Otitis media chronický hnisavý. Charakterizovaná pretrvávajúcou perforáciou tympanická membrána, neustále alebo prerušované zastavenie a obnovenie hnisania a poruchy sluchu. Najčastejšie sa vyvíja na základe predĺženého akútneho zápalu stredného ucha. Príčiny: znížená odolnosť tela, chronické špecifické a nešpecifické infekcie, cukrovka, rachitída, nedostatok vitamínov, choroby krvi, patológia horných dýchacích ciest (adenoidy, hypertrofická rinitída, prudké zakrivenie nosnej priehradky, chronická sinusitída atď.).
Postinfluenza otitis media Otitis media je zápal ucha. Rozlišujte medzi vonkajším, stredným a vnútorným otitis media. Najčastejšie sa vyskytuje zápal stredného ucha. A jednou z najčastejších príčin je chrípka. Vo väčšine prípadov deti trpia na zápal stredného ucha. Ich ochorenie je obzvlášť ťažké, bolestivé, s vysokou horúčkou, sprevádzané výraznou stratou sluchu. Spustený alebo negramotne liečený proces môže spôsobiť komplikácie zvonka mozgových blán a mozog.
MEZOTYMPANITY Charakterizované prítomnosťou trvalej centrálnej perforácie tympanickej membrány, keď nedosahuje kostný krúžok. Priebeh mezotympanitídy je zvyčajne pokojný, výtok z ucha niekedy pokračuje aj celé roky bez toho, aby spôsoboval nejaké vážne komplikácie... Hnisanie sa často zastaví samé a znovu sa obnoví počas exacerbácie, ktorej príčinou môže byť prechladnutie, vniknutie vody do ucha, choroby dýchacích ciest, choroby nosa, nosohltanu, vedľajších nosových dutín.
Mastoiditída Mastoiditída je akútny hnisavý zápal tkanív mastoidného procesu spánková kosť... V hrúbke mastoidu sú vzduchové bunky, ktoré komunikujú s dutinou stredného ucha. Zápal buniek mastoidného procesu je častejšie komplikáciou akútneho hnisavého zápalu stredného ucha (akútny zápal stredného ucha). Ako nezávislé ochorenie môže mastoiditída vyplynúť z traumy alebo sepsy. Pri mastoiditíde dochádza k purulentnej fúzii sliznice buniek a kostné tkanivo mastoidný proces, ich deštrukcia a tvorba veľkých dutín naplnených hnisom. Mastoiditídu spôsobujú rovnaké mikroorganizmy ako predchádzajúci zápal stredného ucha - stafylokoky, streptokoky, vírusy a plesne. Na vývoj ochorenia majú vplyv rôzne nepriaznivé faktory pôsobiace na organizmus a oslabenie všeobecnej reaktivity organizmu.
Mastoiditída Príznaky a priebeh: ochorenie sa zvyčajne vyvíja na konci akútneho zápalu stredného ucha - v 3. týždni ochorenia. Je opäť zaznamenaný nárast teploty na stupne, bolesť hlavy, nespavosť, nechutenstvo. V uchu je pulzujúca bolesť, jej intenzita sa zvyšuje každý deň. Pri stlačení mastoidného procesu (zozadu k uchu) dôjde k ostrej bolestivosti, pokožka nad ním je hyperemická a edematózna. Hlavným príznakom je hojné hnisanie z ucha. Pri otoskopii (vyšetrenie ucha) - bubienok je hyperemický, vyzerá zhrubnutý - mäsitý, vonkajší zvukovod je zúžený v dôsledku zníženia jeho zadnej hornej steny, v zvukovode veľké množstvo hnis. Niekedy môže hnis preraziť pod periostom mastoidného procesu a exfoliovať ho spolu s pokožkou. V tomto prípade sa vytvorí subperiosteálny absces, ušnica je posunutá dopredu a dole, pokožka za uchom sa stáva lesklou a jasne červenou.
Tonsilitída Angína (akútna tonzilitída) je akútne infekčné ochorenie charakterizované zápalom lymfoidných útvarov periofaryngeálneho krúžku (Pirogov-Valdeira), najčastejšie palatinové mandle (hovorovo „mandle“ sú umiestnené po stranách vstupu do hltana a sú dobre viditeľné, ak sa pozriete do otvorených úst). ... mandle
CHRONICKÁ TONSILLITÍDA Chronická tonzilitída je charakterizovaná periodickými exacerbáciami (po podchladení, emočnom strese a ďalších faktoroch). Chronická tonzilitída je semeniskom infekcie v tele. Toto zameranie podkopáva pevnosť tela a môže prispievať k šíreniu infekcie do ďalších orgánov (najčastejšie sú postihnuté srdce a obličky, pretože streptokok má afinitu k tkanivám obličiek a srdca).
Angína s agranulocytózou. Agranulocytóza je ochorenie krvi, pri ktorom je obsah granulocytov (biele krvinky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, zachytávajú a ničia cudzie bunky) prudko znížený alebo úplne chýba. Agranulocytóza sa môže vyskytnúť pri pôsobení žiarenia, liekov, ktoré potláčajú bunkové delenie, ako aj pri rýchlej smrti granulocytov počas liečby určitými liekmi (butadion, amidopyrín, fenacetín, analgin). Prvými prejavmi agranulocytózy sú horúčka, tonzilitída, stomatitída (zápal ústnej sliznice). Teplota tela stúpa na stupne, je tu silný chlad, celkový stav je vážny. Pacienti sa obávali silná bolesť v krku a slintať, je nepríjemný hnilobný zápach z úst. Bolesť v krku s touto chorobou je ulcerózno-nekrotická, proces sa môže rozšíriť na sliznicu ďasien, mäkké podnebie, zadnú stenu hltanu, vstup do hrtana. V dôsledku edému sliznice získava hlas nosový tón.
Retrofaryngeálny absces sú charakteristické sťaženia na udusenie a ostrú bolesť pri prehĺtaní, zatiaľ čo jedlo sa často dostáva do nosa. Pacient odmieta jedlo. Ak sa absces nachádza v nazofaryngu, nazálne dýchanie, objaví sa uzavretý nosový tón. Keď sa absces rozšíri do dolných častí hltana, objaví sa inspiračná dýchavičnosť sprevádzaná sipotom, najmä vo zvislej polohe pacienta. Telesná teplota dosahuje ° C. Charakteristická je vynútená poloha hlavy: je odhodená dozadu a naklonená na boľavú stranu. Za rohom je často opuch spodná čeľusť a pozdĺž predného okraja sternocleidomastoidného svalu.
Stenóza hrtana je čiastočné alebo úplné zúženie lúmenu hrtana, čo má za následok prekážku v priechode vzduchu počas dýchania. Ak sa stenóza vyskytne v krátkom čase a rýchlo vedie k rozvoju všeobecnej hypoxie v tele, potom hovoríme o akútnej stenóze. Chronická stenóza hrtana je charakterizovaná pomalým nástupom symptómov a perzistenciou. hrtan
Syfilitická tonzilitída V poslednej dobe sa so syfilickou tonzilitídou stretávame pomerne často. Ochorenie je spôsobené bledým spirochétom. Primárne štádium syfilisu v hltane sa môže vyskytnúť pri orálnom sexe s nasledovnými klinické prejavy: mierna bolesť pri prehĺtaní na postihnutej strane; červená erózia sa určuje na povrchu mandlí, vred alebo mandle sa prejavia akútnou tonzilitídou; tkanivo mandlí je husté, keď sa cíti; došlo k jednostrannému zvýšeniu lymfatické uzliny... Sekundárny syfilis hltanu má tieto charakteristické znaky: difúzna medeno-červená farba sliznice, zachytávajúca klenby, mäkké a tvrdé podnebie; papulárna vyrážka okrúhleho alebo oválneho tvaru, sivastá biely; zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Terciárny syfilis sa prejavuje vo forme obmedzeného gumovitého nádoru, ktorý po rozpade vytvára pri absencii liečby hlboký vred s hladkými okrajmi a mastným dnom s ďalšou deštrukciou okolitých tkanív. Liečba je špecifická; vyplachovanie dezinfekčnými roztokmi je predpísané lokálne.
LARYNX TUMORY Chrapot alebo iné zmeny hlasu. Opuch na krku. Bolesť v krku a nepríjemné pocity pri prehĺtaní, potenie. Pocit cudzieho telesa v hrtane pri prehĺtaní. Trvalý kašeľ. Poruchy dýchania. Bolesť ucha. Strata váhy.
Retrofaryngeálny absces (retrofaryngeálny absces) sa vytvára v dôsledku hnisania lymfatických uzlín a tkaniva faryngálneho priestoru. Pôvodcovia infekcie prenikajú lymfatickým traktom zo strany nosnej dutiny, nosohltanu, sluchovej trubice a stredného ucha. Niekedy je absces komplikáciou chrípky, osýpok, šarlach a môže sa vyvinúť aj vtedy, keď je sliznica zadnej steny hltana poranená cudzím telesom, pevnou stravou. Pozoruje sa spravidla na začiatku detstva u vychudnutých a oslabených detí.
Angína s alimentárnou toxickou aleukiou. Alimentárne toxická aleukia sa vyskytuje pri konzumácii potravín z prezimovaných obilnín (pšenica, raž, proso, pohánka) infikovaných hubami rodu Fusarium. Postihnutý je hlavne hematopoetický aparát (inhibícia krvotvorby). Sekundárna infekcia sa často spája. Angína sa spravidla pozoruje počas výšky ochorenia. Stav pacienta je vážny, telesná teplota dosahuje stupne, zaznamenáva sa slabosť. Na koži trupu a končatín a na tvári sa objavujú jasne červené vyrážky. horné končatiny a krvácanie z hrudníka. Spolu s vyrážkou sa objaví bolesť v krku. Angína môže byť katarálna, ale častejšie sa vyskytuje nekrotická alebo gangrenózna forma. Špinavo hnedá plaketa z mandlí sa rozširuje na palatinové oblúky, uvulu, zadnú stenu hltana a môže zostúpiť do hrtana. Stanoví sa ostrý páchnuci zápach z úst. Súčasne dochádza k krvácaniu z nosa, hrdla, uší, čriev. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
LARYNXÁLNA ANGÍNA Laryngeálna tonzilitída (angina laryngis) je akútny zápal lymfadenoidného tkaniva hrtana (v oblasti skapulárno-hrtanových záhybov, medzikryonálneho priestoru, v morganických komorách, v piriformných dutinách a jednotlivých folikuloch). Pretože nezávislé ochorenie je zriedkavé, môže sa vyskytnúť v dôsledku podchladenia, po chrípke, s traumou hrtana cudzím telesom atď. Klinický obraz. Vyrušená bolesťou pri prehĺtaní, bolestivosťou pri otáčaní krku, suchom v hrdle. V niektorých prípadoch je možné zaznamenať zmenu hlasu, chrapot, ťažkosti s dýchaním. Stenóza hrtana je pomerne zriedkavá. Telesná teplota s angínou hrtana je často vyššia až o 37 538,0 ° C, pulz sa zrýchľuje, sú tu zimnice, potenie. Pri palpácii krku u takýchto pacientov je možné nájsť zväčšené, prudko bolestivé lymfatické uzliny, zvyčajne na jednej strane. Pri laryngoskopii sa určuje hyperémia a infiltrácia sliznice hrtana na jednej strane alebo v obmedzenej oblasti. Niekedy sú viditeľné jednotlivé folikuly s presnými plakmi. Pri zdĺhavom priebehu ochorenia sa môžu tvoriť abscesy na lingválnom povrchu epiglottis, šupinatom hrtanovom záhybe alebo na inej oblasti.
VASOMOTOROVÁ RHINITÍDA Vasomotorická rinitída je funkčný stavspojené s dysreguláciou vaskulárneho tonusu umiestneného pod sliznicou dolných turbín. Dolné turbíny normálne regulujú objem inhalovaného vzduchu, zmenšujú sa alebo zväčšujú sa (v dôsledku krvnej náplne), reagujú na jeho teplotu a vlhkosť, ako aj na tón ciev v jednej zo spodných turbín viac ako v druhej (tón sa mení asi 1 krát za hodinu) - takzvaný „Nosový cyklus“. Pri vazomotorickej rinitíde je nosový cyklus buď skrátený alebo predĺžený, alebo je obvykle na oboch stranách cievny tonus nízky. Charakteristické črty vazomotorická nádcha je striedavé prekrvenie jednej z polovíc nosa alebo vznik prekrvenia pri zaujatí ležiacej polohy zo strany, na ktorej osoba leží.
NOSE FURUNCLE Furuncle je zápal vlasového folikulu spolu s okolitou oblasťou pokožky. Zápal sa vyskytuje v dôsledku prenikania infekcie - baktérie - do vlasového folikulu. Začínajú sa v ňom rozvíjať mikróby, čo vedie k vzniku hnisavého ložiska v pokožke. Choroba sa zvyčajne začína akútne. Spočiatku pacient cíti určité nepríjemné pocity v nose, ktoré sa postupne menia na bolesť... Bolesť v tomto prípade môže byť mierna alebo silná - závisí to od umiestnenia varu. V oblasti predsiene nosa sa objaví opuch v dôsledku opuchu mäkkých tkanív, ako aj jeho začervenania. Toto sú príznaky zápalu na koži. Môže to trvať deň. Potom sa v strede varu objaví mäknutie vo forme bledšej oblasti s viditeľnou objavujúcou sa oblasťou prieniku hnisu. Var môže preraziť sám. Môže sa to stať buď spontánne, alebo pri neopatrnom dotyku varu. Furuncle sa môže tvoriť nielen v predvečer nosa, ale aj v iných oblastiach - na chrbte alebo na krídle nosa.
Angína s infekčnou mononukleózou. Infekčná mononukleóza - akútna vírusové ochoreniektorý je spôsobený vírusom Epstein-Barr (ľudský herpesvírus typu 4). S týmto ochorením sa zväčšujú všetky lymfatické uzliny (najčastejšie krčné), zväčšuje sa aj pečeň a slezina. Choroba začína malátnosťou, poruchami spánku, nechutenstvom, potom sa telesná teplota prudko zvýši na stupne. Subandibulárne, krčné a okcipitálne lymfatické uzliny sú opuchnuté a bolestivé pri palpácii, potom sú do procesu zapojené zvyšné lymfatické uzliny (axilárne, inguinálne). Zároveň sa objaví zväčšenie pečene a sleziny. Angína pri infekčnej mononukleóze začína ostrým edémom sliznice hltana palatinových a hltanových mandlí, čo vedie k problémom s nazálnym dýchaním, nazálnym zvukom a upchatím uší. Zvyšok boľavého hrdla pripomína banálnu (katarálnu, lakunárnu, folikulárnu), záškrtu alebo ulceróznu filmotvornú angínu. Plaky v krku trvajú dlho - niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
Leukémia je rýchlo progresívne ochorenie krvotvorného systému, pri ktorom dochádza k množeniu mladých (nezrelých) krviniek, ktoré stratili schopnosť zrelosti. Rozlišovať medzi akútnou a chronickou leukémiou, angína sa častejšie pozoruje pri akútnej leukémii. Nástup choroby je náhly, teplota tela prudko stúpa, sú tu silné slabosti a závraty. Akútna leukémia je charakterizovaná viacnásobným krvácaním, krvácaním. Aj ľahká trauma na sliznici dýchacích ciest alebo ďasien môže viesť k predĺženému krvácaniu, ktoré môže byť smrteľné. Pre akútnu leukémiu sú charakteristické aj zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Bolesť v krku sa objavuje 3. - 4. deň choroby, spočiatku je angína katarálna, neskôr sa zmení na ulcerózno-nekrotickú a gangrenóznu. Ulcerózny nekrotický proces sa rozširuje na sliznicu ďasien, ústnu dutinu, stenu hltanu. Plaketa vytvorená na povrchu nekrotických oblastí má špinavú šedú alebo hnedú farbu; po odmietnutí plaku sa otvoria krvácajúce vredy.
Krvácanie z nosa Hlava pacienta by mala byť nad jeho telom. Nakloňte hlavu pacienta mierne dopredu, aby sa krv nedostala do nosohltanu a úst. Nemôžeš smrkať! Dajte si chlad na mostík nosa. Pri krvácaní z prednej časti nosa niekoľko minút zovrite nosné dierky. Ak to nezastaví krvácanie z nosa, vložte vatové tampóny do nosových priechodov a prstami ich niekoľko minút tlačte na nosnú priehradku. Tampón je vyrobený z vaty v podobe kukly dlhej 2,5 - 3 cm a hrubej 1 - 1,5 cm (pre deti 0,5 cm). Je lepšie navlhčiť tampóny peroxidom vodíka. Všeobecné informácie: Krvácanie z nosa sa vyskytuje pri poraneniach nosa aj pri rôznych chorobách (hypertenzia, ateroskleróza, hemofília, anémia, choroby obličiek a pečene, srdcové chyby, infekčné choroby). Najčastejšie krváca predná tretina chrupavkového septa nosa. Toto krvácanie sa zvyčajne ľahko zastaví. Nebezpečnejšie je krvácanie zo strednej a zadnej časti nosnej dutiny, v ktorej prechádzajú dosť veľké cievy.
HLAVNOU Misiou LEKÁRA je KONTROLA ZDRAVIA, PREVENCIA A VYLIEČENIE CHORÔB SPOJENÝCH S ORGÁNMI ĽUDSKÝCH ZMyslov. „Po ukončení školy som nemal na výber - kam ísť študovať? aké povolanie zvoliť? Detským snom je stať sa lekárom. Povolanie lekára sa vždy považovalo za česť. Po absolvovaní Krasnojarského lekárskeho ústavu som išiel pracovať na ORL kliniku ako lekár. ““
Otolaryngológ - špecialista na liečbu chorôb ucha, hrdla a nosa (lekár ORL, lekár ucho-nos-hrdlo). Z gréckeho. Otorhinolaryngologia ot - ucho; rhin - nos; laryng - hrtan; logá - výučba.
O TOLARINGOLÓGOVI - LEKÁROM, ŠPECIALISTU NA LIEČBU CHORÔB UCHA, hrdla a nosa. V ŠPECIÁLNEJ REČI JE TAKÝTO ŠPECIALISTA Volaný ORL - LEKÁR, ALEBO ĽAHŠIE - UŠ LEKÁR - Hrdlo - Nos. Bolí ma ucho, šteklí krk, a navyše nos čuchá. „No, musím si predpísať injekciu“ - smutne mi povie doktor ORL
O VLASTNOSTICH ODBORU Dodávať presná diagnóza a predpísať liečbu, lekár používa rôzne metódy. Najskôr sa vyšetrí chorý orgán; Po druhé, ak je to potrebné, predpíše röntgen, počítačová tomografia, audiometria (meranie úrovne sluchu) atď.
C PECIALIZÁCIA: ORL - medicína má v sebe ešte užšie špecializácie a lekári sa na ne môžu špecializovať. Audiológia - zisťuje a lieči stratu sluchu. Špecialista v tejto oblasti sa nazýva audiológ. Foniatria - sa špecializuje na liečbu hlasového aparátu. Lekár sa nazýva foniater. Otoneurológia - odbor na križovatke otolaryngológie a neurológie - lieči lézie vestibulárnych, sluchových a čuchových analyzátorov, ochrnutie hrtana, hltana a mäkkého podnebia pri chorobách a úrazoch mozgu. Lekár je otoneurológ.
PRACOVNÉ MIESTA ORL - lekári pracujú v poliklinikách, nemocniciach, špecializovaných klinikách, výskumných a vedecko-praktických centrách. Problémy s orgánmi ORL sú také bežné, že lekári tohto profilu sú žiadaní aj na súkromných (platených) klinikách. Úzki špecialisti (audiológovia, foniatri atď.) Pracujú v špecializovaných kanceláriách, centrách a na klinikách.
DÔLEŽITÉ KVALITY: Pre ORL lekára sú veľmi dôležité nasledujúce: zodpovednosť, dobrý intelekt a sklon k sebavzdelávaniu, sebadôvera, súcit s pacientmi v kombinácii s odhodlaním. sklon k práci s rukami, dobrá motorika spoločenskosť trpezlivosť vytrvalosť pozorovanie presnosť
ZRUČNOSTI A ZRUČNOSTI: Okrem anatómie, fyziológie, biochémie, farmakológie a ďalších všeobecných lekárskych odborov musí lekár ORL dôkladne poznať orgánový systém ORL, byť oboznámený s diagnostickými a liečebnými metódami, schopný používať špeciálne prístroje a vykonávať rôzne manipulácie (od odstránenia čerešňovej kosti z nosa). predtým komplexná prevádzka na uchu).
Snímka 2
Relevantnosť
Diagnostické endoskopické vyšetrenie umožňuje stanoviť diagnózu, morfologicky ju overiť, posúdiť prevalenciu procesu a vyvinúť optimálnu taktiku liečby. Vďaka neustálemu zdokonaľovaniu endoskopického vybavenia a pomocných endoskopických nástrojov, ako aj vývoju a implementácii nových metód liečby je možné mnohé choroby liečiť pomocou endoskopu. V prípade potreby si môžete vziať na výskum aj malý kúsok tkaniva - biopsiu.
Snímka 3
Na štúdium rôznych orgánov sa používajú rôzne techniky endoskopické vyšetrenie:
Laryngoskopia - na vyšetrenie hrtana Otoskopia - na vyšetrenie vonkajšieho ucha Rhinoskopia - na vyšetrenie nosovej dutiny.
Snímka 4
Laryngoskopia
Laryngoskopia je metóda vizuálneho vyšetrenia hrtana. Pridelte nepriamu, priamu, retrográdnu laryngoskopiu. Táto technika sa vykonáva na účely vyšetrenia hrtana počas diagnostických a terapeutických opatrení. Nepriama laryngoskopia sa vykonáva u dospelých a starších detí pomocou špeciálneho zrkadla, na osvetlenie sa používa svetlomet alebo reflektor, ktorý odráža svetlo žiarovky. Pri priamej laryngoskopii sa do úst pacienta vloží laryngoskop. Naklonením hlavy sa vyrovná uhol medzi osou ústna dutina a os laryngeálnej dutiny. Lekár tak môže tlačiť jazyk čepeľou laryngoskopu a osvetľovať baterkou namontovanou v laryngoskopu priamo očami do očí hrtana
Snímka 5
Laryngoskop je ľahké (~ 110 gramov) prenosné optické zariadenie špeciálne navrhnuté pre ETT prostredníctvom hlasiviek s minimálnym rizikom pre pacienta. Toto zariadenie umožňuje vizuálne sledovať postup intubácie pomocou optického systému zabudovaného do tela zariadenia. Na konci čepele laryngoskopu je LED s nízkou teplotou. Zariadenie je tiež vybavené systémom optiky proti zahmlievaniu - pre úplnú vizuálnu kontrolu priebehu intubácie.
Je tiež možné riadiť proces intubácie na bezdrôtovom monitore, ktorého obraz pochádza z prenosnej bezdrôtovej videokamery pripevnenej k telu laryngoskopu, ktorú je možné pripojiť k ľubovoľnému externému monitoru alebo počítaču.
Snímka 6
Priame laryngoskopické aplikácie optického laryngoskopu
Zámerne komplikovaná laryngoskopia. Pacienti so zvýšeným rizikom zložitej intubácie Núdzová situácia so zlyhaním priamej laryngoskopie Tracheálna intubácia pacienta v bdelom stave. Imobilizovaní pacienti krčný chrbtica (Anesthesiology, 2007; 107: 53-9). Pacienti s infekčnými chorobami (Internet Journal of Airway Management). Pomoc pri tracheostómii Pacienti s ochorením koronárnych artérií a arytmiami Pacienti s polytraumou. Núdzová a prednemocničná laryngoskopia Pacienti vyžadujúci intubáciu v sede. Nahradenie ETT u kriticky chorých pacientov so zložitými intubáciami. Inštalácia endobronchiálnych trubičiek s dvojitým lúmenom pre pacientov s ORL. Zriadenie fibroskopu a gastroskopu. Školenie o fibroskopii. Odstránenie cudzích telies.
Snímka 7
Otoskopia - vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu, bubienka, a ak je zničený, bubienka pomocou špeciálnych nástrojov. Pod kontrolou otoskopie sa vykonáva ušná toaleta, odstraňujú sa cudzie telesá, polypy a granulácie, ako aj rôzne operácie - paracentéza, tympanopunktúra.
Snímka 8
Moderný otoskop je malý optický systém s iluminátorom a lievikom, ktorý sa nachádza na odnímateľnej rukoväti. Rozlišuje sa medzi diagnostickým otoskopom a operačným, ktorého konštrukcia má otvorenú optiku a umožňuje použitie rôznych ORL nástrojov na vykonávanie lekárskych zákrokov. Pre terénnych lekárov vyvinuli výrobcovia vreckový otoskop. Jedná sa o plne funkčný prenosný otoskop s menšou veľkosťou a hmotnosťou, ľahko sa zmestí do vrecka a pripevní sa k nemu pomocou bezpečnej spony na rukoväti. Moderná technológia umožňuje namontovať miniatúrnu videokameru do tela otoskopu. Video otoskopy sa pripájajú k rôznym typom monitorov a umožňujú lekárovi nielen preskúmať, ale aj ukázať obraz kolegom, študentom medicíny alebo pacientovi.
Snímka 9
Rhinoskopia je inštrumentálna vizuálna metóda diagnostické vyšetrenie nosová dutina pomocou nosových dilatátorov, nazofaryngeálneho zrkadla alebo iných zariadení.
V medicíne je zvykom rozlišovať medzi tromi hlavnými typmi rinoskopie: prednou, strednou a zadnou rinoskopiou. Predná rinoskopia sa vykonáva pomocou nazálneho zrkadla. Tento postup umožňuje lekárovi vyšetriť stav v prednej a strednej nosovej dutine (normálny alebo abnormálny / zmenený). Stredná rinoskopia je lekárske vyšetrenie, predovšetkým v strede nosovej priechodky a hornej nosnej dutiny. Vykonáva sa pomocou nazálneho zrkadla s predĺženými nosnými dilatátormi. Zadná rinoskopia je určená na vyšetrenie stavu zadných častí nosnej dutiny.
Snímka 10
Rhinoskop je endoskopický nástroj na vyšetrovanie stavu sliznice, pri ktorom sa hľadajú patológie takmer v ktorejkoľvek časti nosovej dutiny, čo ho robí účinnejším ako tradičné vyšetrenie.
Snímka 11
Dizajn rhinoskopu
Konštrukcia rinoskopu sa skladá z vonkajšej trubice a hlavy okuláru, ktorá sa skladá z puzdra, konektora svetlovodu a očnice. Moderné rinoskopy sú vybavené optickými trubicami s rozšíreným zorným poľom, ktoré fungujú vizuálne aj v kombinácii so systémom endovideo. Používanie nových optických technológií pri výrobe šošoviek a antireflexnej povrchovej úpravy optických povrchov umožňuje dosiahnuť vysoký prenos svetla a rovnomerné rozloženie svetla. Vďaka tomu dostane lekár podrobný a podrobný obraz nosovej dutiny a môže konať presnejšie a sebavedomejšie.
Snímka 12
Núdzové situácie v otolaryngológii:
krvácanie z horných dýchacích ciest, nosový furunkul, stenóza hrtana, laryngeálna záškrt, cudzie telieska dýchacích ciest, akútna stenózna laryngotracheitída, chemická trauma pažeráka, otogénne a rinogénne intrakraniálne komplikácie.
Snímka 13
Krvácanie z nosa.
Príčiny: Lokálne: traumatické poranenia sú na prvom mieste medzi lokálnymi príčinami krvácania z nosa, atrofickou rinitídou, nosovou polypózou, angiofibrómom nosnej priehradky, juvenilným angiofibrómom nosohltanu, zhubnými novotvarmi nosovej dutiny; Medzi všeobecné príčiny patria zmeny v cievnej stene a zložení krvi, ktoré sa pozorujú pri : - infekčné choroby; - choroby pečene (hepatitída, cirhóza); - choroby krvného systému).
Snímka 14
Liečba krvácania z nosa
Prvá pomoc: - meranie krvného tlaku; - dajte telo do vodorovnej polohy so zvýšenou hlavovou časťou; - pripevnite ľadový obklad na mostík nosa a zadnú časť hlavy; - miestne opatrenia: vložte tampón s peroxidom vodíka do nosovej dutiny stlačením krídla nosa; kauterizácia oblasti krvácania 10-40% roztokom lapisu; kryoterapia; predná a zadná tamponáda; ligácia vonkajšej krčnej tepny. lieky všeobecné účinky: hypotenzívne; koagulanty - dekinón, etamsylát (od 1 do 4 ml); faktory, ktoré zlepšujú zrážanie krvi: chlorid vápenatý 20ml; glukonát vápenatý; fibrinogén (200 ml); inhibítory fibrinolýzy: kyselina aminokaprónová (200 ml i.v. kap.), gordox; zložky krvi: krvná doštička, plná krv; vitamíny: kyselina askorbová, vikasol (vit. K).
Snímka 15
Krvácanie z hltana, hrtana, priedušnice
Zdrojom hemoptýzy môžu byť kŕčové žily hltana, lingválnych mandlí, hrtanu a priedušnice, najmä u jedincov. staroba, u pacientov so srdcovými chybami, pľúcnymi chorobami, cirhózou pečene, chronickým zápalom obličiek. Hemofília a iné ochorenia krvi sú často sprevádzané krvácaním a hemoptýzou z hltana, hrtana a priedušnice. Momenty, ktoré prispievajú ku krvácaniu, sú silné kašeľ, vykašliavanie, fyzická námaha.
Snímka 16
Liečba
Hlavnou vecou je poskytnúť pacientovi pokoj. Je potrebné uložiť pacienta do postele v sede na zemi (so zdvihnutou hlavou). Pri krvácaní z hltana a priedušnice sa odporúča ticho, studené alebo mierne teplé jedlo, prehltnutie kúskov ľadu, čerstvý vzduch, ak je to potrebné, hemostatická liečba. Iba pri veľmi závažnom krvácaní, keď všeobecné zaobchádzanie je neúčinný a môže vyžadovať tracheotómiu alebo laryngotómiu, po ktorej nasleduje laryngeálna alebo tracheálna tamponáda.
Snímka 17
Furuncle nosa
purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu, susednej mazovej žľazy a celulózy. Rozšírené zapojenie do zápalový proces okolité tkanivá sú kvalitatívnym rozdielom medzi varom a ním blízkym v etiológii a patogenéze ostiofolikulitídy. Vzhľadom na zvláštnosti venózneho systému tváre a pravdepodobnosť rýchleho vývoja trombózy dutín dutín. Furuncle nosa je na rozdiel od iných lokalizácií nebezpečným a alarmujúcim ochorením. Furuncle je lokalizovaný na špičke a krídlach nosa, v predvečer, v blízkosti septa a spodnej časti nosa. Objavuje sa postupne sa zvyšujúce začervenanie koža, bolestivá infiltrácia mäkkých tkanív.
Snímka 18
Liečba Liečba závisí od závažnosti ochorenia: 1) Ambulantne pre nekomplikovaný priebeh: UFO, UHF, ichtyol, tetracyklínová masť, nepriame antikoagulanciá (aspirín). 2) Hospitalizácia: u detí; v prítomnosti septických prejavov; s príznakmi zápalu (trombózy) tvárovej žily. Liečba: otvorenie abscesu, antibakteriálna liečba, priame antikoagulanciá (heparín) pod kontrolou systému zrážania krvi.
Snímka 19
Stenóza hrtana
Stenóza hrtana - zúženie lúmenu hrtana, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním. nasledujúce formy stenóza: fulminantná (vyvíja sa v priebehu niekoľkých sekúnd, minút, napríklad pri aspirácii cudzieho telesa); Akútna (vyvíja sa v priebehu niekoľkých hodín až jedného dňa); Subakútna stenóza (vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní, až týždňa) - so záškrtom, úrazmi, chondroperichondritída hrtana, ochrnutie opakujúcich sa hrtanových nervov; Chronická (niekoľko mesiacov) sa vyvíja s nádormi a infekčnými granulómami hrtana. Liečba.1,2 etapy - konzervatívne; 3,4 lyžice - tracheostómia, konkotómia. Konzervatívna liečba: glukokortikoidy, antihistaminiká, 40% glukóza, diuretiká.
Snímka 20
Záškrt hrtana
Hrtan je postihnutý záškrtom v kombinácii s záškrtom hltana a nosa Infekčné cesty: vzduchom; domácnosť alebo potrava.Klinika je určená vývojom akútnej stenózy hrtana. Záškrt je charakterizovaný trojicou príznakov: dýchavičnosť, zmena hlasu až po afóniu, kašeľ zodpovedajúci hlasu. Léčba - Hospitalizace na infekčním oddělení - Včasné zavedení séra proti záškrtu - Korekcia kardiovaskulárnych a obličkových porúch - Detoxikácia - Intubácia alebo tracheostómia s dekompenzáciou stenózy.
Snímka 21
Akútna stenózna laryngotracheitída alebo záď
je to najviac spoločný dôvod akútna stenóza hrtana u detí. Pre syndróm akútnej laryngotracheitídy sú charakteristické tri hlavné príznaky: - stenotické dýchanie; - štekanie kašľa; - zmena hlasu. S rozvojom akútnej stenózy hrtana sa odporúča zavedenie nasledujúcich látok: roztok glukózy 20% -20ml; roztok chloridu vápenatého 10% -0,2 ml na 1 kg hmotnosti; roztok aminofylínu 2,4% -2-3 mg na 1 kg hmotnosti; roztok difenhydramínu 1% -1ml; roztok prednizónu 2 - 3 mg na 1 kg hmotnosti. Ak je neúčinný konzervatívna liečba odporúča sa dlhodobá indukcia, po ktorej nasleduje tracheostómia.
Snímka 22
Cudzie telesá priedušnice a priedušiek
Vyšetrenie priedušnice - horná tracheostómia + bronchoskopia Cudzie telieska priedušiek Liečba: Doručenie autom do spoločného podniku v sede, ak je to potrebné, mechanická ventilácia, srdcovo-cievne lieky, cytiton, inhalácia kyslíka.
Snímka 23.
Chemická trauma pažeráka
Urgentná starostlivosť na mieste udalosti - Analgetiká a lieky v / m: vyvolať zvracanie, prepláchnuť žalúdok hrubou trubičkou (4 - 10 l) roztokom sódy bikarbóny, prepálenou magnéziou. - Respiračné a srdcové analeptiká: kofeín, kordiamín, gáfor. V nemocničnom štádiu (chir. Oddelenie, oddelenie intenzívnej starostlivosti, intenzívna starostlivosť). Boj proti šoku (analgetiká, spazmolytiká, sedatíva). Eliminácia acidózy. Prevencia a liečba zlyhania obličiek a toxická hepatitída. Liečba popálenín dýchacích ciest. Liečba hnisavých komplikácií.
Furuncle nosa Infiltr v tvare kužeľa pokrytý hyperemickou pokožkou, na vrchole ktorej sa zvyčajne po 34 dňoch objaví žlto-biela hlava abscesu. Zápal sa rozšíril do hornej pery a mäkkých tkanív tváre. Nepriaznivý lokálny priebeh varu: vývoj karbunky sprevádzaný teplotou subfebrilu alebo febrilu, zvýšená ESR, leukocytóza, zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín.
Klinické formy akútnej rinitídy Akútna katarálna rinitída (rhinitis cataralis acuta) Akútna katarálna rinitída (rhinitis cataralis acuta) Akútna katarálna rinofaryngitída, zvyčajne v detstve (rhinitis cataralis neonatorum acuta) Akútna katarálna rinofaryngitída (acuta rhinofaryngitída) rinitída (rhinitis traumatica acuta) akútna traumatická rinitída (rhinitis traumatica acuta)
Rhinoskopia v treťom štádiu akútnej rinitídy Je charakterizovaná výskytom mukopurulentného, \u200b\u200bspočiatku sivastého, potom žltkastého a nazelenalého výtoku, tvoria sa krusty. V nasledujúcich niekoľkých dňoch množstvo vypúšťania klesá, opuch sliznice zmizne.
Rhinoskopia pri chronickej katarálnej rinitíde Pastóza a opuch sliznice, často s kyanotickým odtieňom, a jej mierne zhrubnutie hlavne v oblasti dolnej časti a predného konca strednej časti; zatiaľ čo steny nosovej dutiny sú zvyčajne pokryté hlienom
Adrenalínový test Na diferenciálnu diagnostiku katarálnej rinitídy pri skutočnej hypertrofii sa používa adrenalínový test. Zníženie opuchu sliznice naznačuje absenciu skutočnej hypertrofie. Ak je kontrakcia sliznice nevýznamná alebo sa vôbec neznížila, naznačuje to hypertrofickú povahu jej opuchu.
Rhinoskopia pri chronickej hypertrofickej rinitíde. Sliznica je zvyčajne hyperemická, plnokrvná, mierne cyanotická alebo purpurovo modrastá, šedočervená a pokrytá hlienom. Nižší turbína, ktorá má rôzne formy štruktúry.
Rhinoskopia pri chronickej atrofickej rinitíde Existuje bledosť nosovej sliznice, turbíny sú atrofické. Vyskytuje sa slabý, viskózny, slizovitý alebo mukopurulentný výtok, ktorý zvyčajne priľne k sliznici a vysuší sa a vytvorí sa kôrky.
Rinoskopický obraz v jazere Hnedasté alebo žltozelené tmavé krusty, ktoré pokrývajú nosnú sliznicu a často vypĺňajú takmer celú nosnú dutinu. Po odstránení kôr nosová dutina sa zdá byť rozšírený, na miestach sliznice je viskózny žltozelený výpotok. Na začiatku ochorenia atrofický proces postihuje hlavne spodnú škrupinu, ale potom zachytí všetky steny.
Liečba rôzne formy chronická rinitída eliminácia možných endo- a exogénnych faktorov, ktoré spôsobujú a udržiavajú výtok z nosa eliminácia možných endo- a exogénnych faktorov, ktoré spôsobujú a udržujú výtok z nosa lieková terapia pre každú formu rinitídy lieková terapia pre každú formu rinitídy chirurgický zákrok podľa indikácií chirurgický zákrok podľa indikácií fyzioterapia a klimatoterapia fyzioterapia a klimatoterapia
Predná tamponáda nosa Tampónovanie sa vykonáva pravidelným ukladaním turund nasiaknutých masťou do slučiek na spodnej časti nosa od jeho vstupu do choan. Pinzetou na lakte alebo Hartmannovými nosovými kliešťami sa uchopí turunda, ktorá ustúpi od jej konca o 67 cm a vloží sa pozdĺž spodnej časti nosa k choanám. Kliešte sa vyberú z nosa a znova sa vložia bez turundy, aby sa už položená slučka turundy stlačila na spodok nosa, potom sa vloží nová slučka turundas atď.
Umývanie paranazálnych dutín podľa Preutza Po predbežnej adrenalizácii nosových priechodov leží pacient na gauči s hlavou odhodenou dozadu. Injekčne podané do jednej nosovej dierky liek, z druhej strany - tekutina s patologickým obsahom sa odstráni chirurgickým odsávaním.
