APTT je analýza, ktorá ukazuje zrážanie krvi vo vnútri ciev. Keď sa krv zastaví, keď je pokožka traumatizovaná, ide o jeden koagulačný systém. A keď sa krv zrazí vo vnútri ciev, je to ďalší systém zrážania, do ktorého krvné doštičky prakticky nie sú zapojené.
Výsledok APTT by mal byť za normálnych okolností v rozmedzí od 25 do 39 sekúnd, ale výsledok sa hodnotí individuálne pre každého pacienta.
Body, ktoré treba brať do úvahy pri interpretácii výsledku APTT:
2. Vek.
3. Sprievodné diagnózy a stupeň ich vývoja, štádium.
4. Použité lieky, ich kompatibilita a doba užívania.
5. V niektorých prípadoch sa berie do úvahy rasová príslušnosť, pretože v posledných rokoch sa uskutočnilo veľa výskumov, podľa ktorých sa aj najbežnejšie choroby medzi ľuďmi líšia u pacientov rôznych rás.
Mechanizmus vykonávania analýzy APTT
Test je založený na prítomnosti činidiel a krvi pacienta. Samotné vykonanie testu je jednoduché:
1. Krv pacienta sa odoberá zo žily pomocou injekčnej striekačky s objemom 5 - 10 ml.
2. Krv sa naleje do skúmavky s citrátom sodným, ktorý viaže ióny vápnika. Neprítomnosť vápnikových iónov prispieva k zrážaniu krvi a príprave vzorky na samotný test.
3. Krv sa odošle na centrifugáciu, výsledkom čoho je plazma, ktorá obsahuje malý počet krvných doštičiek.
4. Na aktiváciu mechanizmu vnútornej koagulácie krvi sa do výslednej plazmy pridá kaolín alebo iné činidlo.
6. Pridajte roztok chloridu vápenatého, aby ste obohatili krv o ióny vápnika a neutralizovali účinok citrátu sodného.
7. Po vykonaní všetkých manipulácií sme načasovali tvorbu krvnej zrazeniny.
Indikácie pre vymenovanie analýzy
Analýza aktivovaného parciálneho tromboplastínového času je predpísaná v prípade:
1. Prítomnosť krvácania, hematómov a iných zmien v celistvosti krvných ciev bez zjavného dôvodu (rana, porezanie, autoimunitné a dedičné choroby).
2. Konštantný príjem liekov, ktoré ovplyvňujú mechanizmy zrážania krvi (heparín, warfarín atď.).
3. Komplexné hodnotenie zrážania krvi pri príprave na plánovaný chirurgický zákrok.
4. Posúdenie stupňa prejavu dedičných a iných chorôb ovplyvňujúcich krvný systém (patológia kostnej drene, anémia z nedostatku B12, nedostatok vitamínu K a ďalšie).
5. Identifikácia patológie v systéme gastrointestinálneho traktu.
Posúdenie výsledkov APTT
U detí a dospelých sa čas na tvorbu zrazeniny počas analýzy APTT bežne pohybuje od 25 do 39 sekúnd.
Výsledok testu je nad normu (viac ako 39 sekúnd) iba naznačuje, že krv sa zráža príliš pomaly. To môže viesť k vnútornému krvácaniu, predĺženému vonkajšiemu krvácaniu, veľkému počtu hematómov atď.
Ak je výsledok APTT u dospelých vyšší ako normálne:
1. Je potrebné skontrolovať, ktoré lieky neustále alebo zriedka užíva človek, pretože kombinácia účinku väčšiny liekov môže ovplyvniť homeostázu krvného systému.
2. Analyzujte prítomnosť chronických chorôb a stupeň ich závažnosti.
3. Ak pacient užíva antikoagulanciá (heparín, warfarín atď.), Musí sa dávka znížiť alebo sa musí liek vysadiť.
Ak je výsledok APTT vyšší ako norma pre deti:
2. Zaistite, aby nedošlo k žiadnym genetickým abnormalitám, dedičným chorobám a iným patologickým stavom.
3. Absolvujte ďalšie testy, ktoré môžu pomôcť pri hodnotení systému zrážania krvi.
Ako sa pripraviť na test APTT
Krvné testy z žily sa vykonávajú na prázdny žalúdok. Musíte pochopiť, že použitie akejkoľvek potraviny 5-6 hodín pred analýzou môže ovplyvniť kvantitatívne zloženie buniek v tele, preto, aby ste dosiahli čistý výsledok, musíte absolvovať testy nalačno. Pitie vody s mierou nie je zakázané.
Liečba
Po prijatí akéhokoľvek výsledku testu musíte počkať na konečnú diagnózu, pretože testy nie sú liečené. Iba komplexné posúdenie zdravotného stavu môže prispieť k správnej interpretácii klinickej analýzy APTT, formulovaniu presnej a správnej diagnózy a stanoveniu potrebnej liečby.
Ak sa počas vyšetrenia nezistili žiadne patologické stavy a výsledok APTT je vyšší ako normálne, a to ani po druhom teste, musíte:
1. Zaistite si spôsobilosť lekára.
2. Eliminujte pôsobenie toxínov (alkohol, fajčenie).
3. Do 1 - 2 mesiacov dodržiavajte správny zdravý životný štýl a znova vykonajte analýzu.
Dôležité! Analýzu na stanovenie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času je možné hodnotiť iba v kombinácii s inými testami na zrážanie krvi, pretože táto analýza nezohľadňuje dôležitý tkanivový faktor zrážania krvi.
Obsah
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa považuje za základný indikátor koagulogramu, ktorý je zameraný na hodnotenie účinnosti dráhy vnútornej koagulácie. Táto hodnota INR sa považuje za dôležitú na skríning hemostázového systému, možno ju nazvať aPTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
Čo je APTT v biochemickom krvnom teste
Lekársky výskum zameraný na štúdium hemostázy prikladá APTT v biochemickom krvnom teste veľký význam. Podľa tohto ukazovateľa je možné určiť správnosť koagulačných procesov, úroveň fibrinolýzy a posúdiť závažnosť ochorenia, zvoliť správnu liečbu. Ak chirurg vykonáva brušnú alebo endoskopickú operáciu, potom má takmer vždy riziká komplikácií - trombózy, krvácania. Na ich zníženie stanovte aktivovaný parciálny čas tromboplastínu.
APTT - čo to je, nie každý vie, ale túto hodnotu nájdete pod inými názvami - APTT alebo kefalin-kaolínový čas. Štúdia sa uskutočňuje v spojení s definíciou PTT (protrombínový čas), ktorá sa líši v definícii vonkajšej dráhy aktivácie, a nie vnútornej. Podľa týchto indikácií sa hodnotí nedostatok faktorov zrážania krvi.
Analýza APTT je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- na diagnostiku porúch hemostázy;
- počas tehotenstva, diagnóza neplodnosti;
- s rizikom krvácania, tromboembolizmu;
- predoperačné vyšetrenie;
- patológia koagulácie (zníženie, zvýšenie);
- výpočet dávky heparínov na skríningovú liečbu;
- diagnostika diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hemofílie, APS, keď sú porušené fosfolipidy.
Krvný test na aPTT
Mnoho odborníkov predpisuje na APTT koagulogram alebo krvný test na kontrolu zrážania, reverzného procesu a hladiny fibrinolýzy. Stanovenie sa robí ráno na prázdny žalúdok, deň predtým, ako je potrebné vylúčiť alkohol, tučné jedlá a príjem liekov ovplyvňujúcich zrážanie. Lekár odoberie vzorku krvi z žily a odošle ju na test interakcie so špeciálnymi činidlami.
Krvný test APTT - prepis
Po prijatí odobratého materiálu sa APTT dešifruje, v sekundách sa získa časový indikátor, ktorý sa porovnáva s normou. Za týmto účelom sa zo vzorky získa plazma, z ktorej sa odstránia doštičky a vystavia sa aktivátoru kaolínu, cefalínu a chloridu vápenatému. Čo je APTT v krvnom teste, povie ošetrujúci lekár. Ak je hladina nízka, potom sa pozoruje hyperkoagulácia. Pri zvýšenej hladine a hypokoagulácii sa pozoruje predĺženie trvania tvorby zrazeniny, čo môže ovplyvniť priebeh určitých chorôb a vznik patológií.
APTT - norma v krvi
Rýchlosť APTT v krvi závisí od obsahu plazmatických faktorov. Ukazuje časovú povahu tvorby krvnej zrazeniny v priebehu niekoľkých sekúnd. Rôzne zdroje a lekári môžu čítať bežné údaje rôznymi spôsobmi, každý z nich má svoje vlastné referenčné parametre koagulogramov. Väčšina z nich dodržiava normálny indikátor 24 - 35 sekúnd, je možné ho znížiť, keď je nameraná hodnota až 19 sekúnd, a zvýšiť ho - nad 40.
APTT nad normál - čo to znamená
Ak sa pri koagulologickom vyšetrení zistí zvýšenie APTT, stojí za to si to podrobne preštudovať. Vysoká koncentrácia naznačuje zvýšenú citlivosť na liek a vyžaduje úpravu dávky. Ak zvýšite čas aktivovaného parciálneho tromboplastínu, môžete hovoriť o:
- nedostatok faktorov zrážania;
- hemofília;
- liečba intravenóznym heparínom;
- nedostatok vitamínu K;
- DIC a antifosfolipidové syndrómy.
Dôvody rizika krvácania môžu rýchlosť zvýšiť. Ak boli počas skladovania vzorky pozorované nepravidelnosti, bola odobratá jej kontaminácia alebo bolo odobraté nedostatočné množstvo materiálu, potom sa tiež zvýši čas aktivovaného parciálneho tromboplastínu. Technickou chybou prispievajúcou k zvýšeniu je nesprávne vybrané množstvo antikoagulačného činidla v skúmavke.
APTT pod normálom - čo to znamená
Ak dôjde k zníženiu APTT podľa výsledkov štúdie, tento faktor ovplyvňuje zvýšené riziko patológie trombózy alebo tromboembolizmu. Nasledujúce látky môžu znížiť aktivovaný parciálny čas tromboplastínu:
- tehotenstvo, užívanie perorálnych kontraceptív;
- chyba v venepunkcii - poranenie tkaniva;
- prvý stupeň DIC syndrómu;
- črevný infarkt, infarkt myokardu, infarkt obličiek, pľúcna embólia;
- trombóza nôh, krvné cievy placenty.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, alebo APTT, je čas, ktorý je potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po pridaní chloridu vápenatého a ďalších činidiel do plazmy. Odráža prácu takzvanej vnútornej dráhy a všeobecnú kaskádu systému zrážania krvi človeka a je najcitlivejším ukazovateľom zrážania krvi.
Synonymá ruština
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, cefalín-kaolínový čas.
Synonymáangličtina
Čiastočný tromboplastínový čas (PTT), aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas, aPTT, APTT.
Výskumná metóda
Metóda detekcie bočného rozptylu, stanovenie percenta koncového bodu.
Jednotky
Odd. (druhý).
Aký biomateriál je možné použiť na výskum?
Venózna krv.
Ako sa správne pripraviť na štúdium?
- Pred testovaním nejedzte 12 hodín.
- Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.
- Pred vyšetrením nefajčite 30 minút.
Všeobecné informácie o štúdii
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) charakterizuje vnútornú koagulačnú cestu krvi. APTT je čas, ktorý je potrebný na vytvorenie zrazeniny vo vzorke krvnej plazmy po pridaní špeciálnych aktivátorov tohto procesu. Hodnotí sa teda stupeň vplyvu faktorov zrážania krvi na tvorbu trombov.
Trvanie APTT závisí od hladiny vysokomolekulárneho kininogénu, preventikikrínu a koagulačných faktorov XII, XI, VIII a je menej citlivé na zmeny v počte faktorov X, V, protrombínu a fibrinogénu. APTT sa určuje podľa trvania tvorby krvnej zrazeniny po pridaní vápniku a čiastočného tromboplastínu do vzorky krvi. Predĺženie trvania APTT je spojené so zvýšeným rizikom krvácania a zníženie je spojené s trombózou. Tento indikátor sa používa osobitne na kontrolu terapie priamymi antikoagulanciami (heparín).
Na čo sa výskum používa?
- Na diagnostiku hemofílie.
- Za účelom kontroly heparín-antikoagulačnej liečby.
- Na diagnostiku porúch hlbokej hypofibrinogenémie, dysfibrinogenémie a porúch polymerizácie fibrínového monoméru.
- Na stanovenie predispozície pacienta na krvácanie (v komplexe predoperačných postupov).
Kedy je štúdia naplánovaná?
- Ak má pacient krvácanie alebo podliatiny neznámeho pôvodu, tromboembolizmus alebo difúzna intravaskulárna koagulácia, ktorá môže spôsobiť krvácanie aj krvné zrazeniny.
- Pri liečbe heparínom alebo pri prechode pacienta z liečby heparínom na dlhodobú liečbu warfarínom.
- V komplexe predoperačného vyšetrenia na zistenie tendencie tela krvácať, najmä ak je navrhovaná operácia spojená s veľkou stratou krvi alebo je v klinickej anamnéze pacienta indikované skoršie krvácanie.
- Pri liečbe infarktu myokardu.
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty: 21,1 - 36,5 s
Zvýšenie APTT naznačuje tendenciu ku krvácaniu: zrážanie krvi trvá dlhšie ako zvyčajne, čo často naznačuje nedostatok jedného z koagulačných faktorov alebo účinok inhibítora na schopnosť tela trombovať.
Čo môže ovplyvniť výsledok?
- Prítomnosť nečistôt priamych antikoagulancií (najmä heparínu) vo vzorke krvi
- Vysoká koncentrácia lipidov (tukov) v krvi, napríklad po konzumácii tučných jedál v predvečer štúdie
Dôležité poznámky
- Ak sa používajú veľmi vysoké dávky heparínu, napríklad počas operácie na otvorenom srdci, test APTT stráca svoju citlivosť - tvorba trombov je výrazne znížená.
- Test APTT nie je predpísaný ako bežný skríningový test. Je to potrebné, ak sa v anamnéze pacienta vyskytnú známky dedičnej tendencie k trombóze alebo hemofílii. Asymptomatickí pacienti sú často pred chirurgickým zákrokom vyšetrení na APTT, najmä ak si ich lekár myslí, že to pomôže určiť riziko nadmerného krvácania počas operácie.
Tento indikátor sa týka štúdie systému zrážania krvi a odráža vnútornú a všeobecnú cestu zrážania, to znamená, že ide o čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Tento test je súčasťou štúdie zvanej koagulogram, ktorá podrobnejšie skúma koagulačný systém.
Táto štúdia určuje čas potrebný na vytvorenie zrazeniny. Pri vyšetrovaní krvi na APTT je norma u zdravého človeka od 25 do 40 sekúnd. Ak sa zmenia ďalšie parametre zrážania (protrombín, INR, fibrinogén atď.), Potom na to prudko reaguje parameter APTT. Norma APTT v krvi tehotných žien je 17-20 s.
Prečo sú tehotným ženám pridelené testy APTT?
Počas tehotenstva dochádza v tele ženy k množstvu fyziologických zmien. To platí aj pre tehotné ženy, ktoré často zhrubnú. Dôvodom na predpísanie štúdie s koagulogramom sú zmeny vo všeobecnom krvnom teste, ktoré žena po registrácii na tehotenstvo pravidelne užíva.
Ak všeobecný krvný test ukázal nárast formovaných prvkov, môže to znamenať zhrubnutie krvi a existuje dôvod na predpísanie koagulogramu, ktorý obsahuje analýzu APTT. Miera tohto ukazovateľa pre tehotné ženy je trochu odlišná a je 17-20 s. Je to spôsobené postupným nárastom fibrinogénu počas tehotenstva, ktorý v čase pôrodu dosahuje 6 g / l, zatiaľ čo u zdravých ľudí sa bežne pohybuje od 2,0 do 4,0 g / l.
V tele tehotnej ženy nie sú niektoré procesy aktívne, to platí aj pre hemostázu. Je to normálne, ale odchýlky od normy sa vyskytujú. Aby sa zabránilo možným negatívnym následkom pre dieťa a matku, je predpísaný koagulogram.
Aké štúdie sú obsiahnuté v koagulograme?
Štúdium koagulogramu môže byť základné a rozšírené. Základná štúdia obsahuje nasledujúce parametre:
- Protrombín (PTI - protrombínový index).
- štandard pre stanovenie zrážania krvi).
- APTT.
- Fibrinogén.
V prípade potreby je možné priradiť ďalšie parametre:
- Proteín C - pri jeho nedostatku je pravdepodobnosť trombózy vysoká.
- Antitrombín - označuje antikoagulačný systém a jeho nedostatok môže tiež viesť k trombóze.
- D-dimér - uvoľňuje sa, keď sa rozpadne krvná zrazenina. Jeho zvýšené množstvo naznačuje tvorbu krvných zrazenín v krvi.
- ABP (aktivovaný čas kalcifikácie).
- Čas prepočítania plazmy.
- Plazmatická tolerancia k heparínu.
Čo hovoria indikátory koaugologramu?
Indikátor APTT počas tehotenstva (norma 17-20 s.), Fibrinogén a ďalšie parametre, najmä v posledných fázach, majú veľký význam pre prevenciu komplikácií. Takže zvýšenie PTI (protrombínu) nad 150% môže naznačovať odtrhnutie placenty. To je veľmi nebezpečné pre život samotnej nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
Normálne by D-dimér nemal byť vyšší ako 248 ng / ml. Toto je u zdravých ľudí. Počas tehotenstva sa jeho ukazovatele zvyšujú. Na konci tehotenstva môže byť 3-4 krát vyššia ako počiatočná hodnota. Toto je norma. Zvýšenie D-diméru viac ako 4-násobne od počiatočnej hodnoty môže naznačovať vážnu patológiu - gestózu a vyskytuje sa tiež u tehotných žien s diabetes mellitus alebo závažným ochorením obličiek.
Jednou z mnohých príčin spontánneho potratu a potratov rôznych období je APS (antifosfolipidový syndróm), ktorý je charakterizovaný tvorbou arteriálnej a venóznej trombózy. Na stanovenie takejto diagnózy sa stanovujú protilátky proti vonkajšej membráne membrán (fosfolipidy), ako aj ukazovatele fibrinogénu, D-diméru, protrombínu, APTT. Počas tehotenstva sa ich norma líši od bežných ukazovateľov zdravých ľudí.
Prečo je systém homeostázy aktivovaný počas tehotenstva?
Hlavné dôvody tejto aktivácie sú:
- Počas tehotenstva sa mení hormonálne pozadie tela.
- Objaví sa ďalší kruh krvného obehu - uteroplacentárny.
- Ženské telo sa pripravuje na nevyhnutnú stratu krvi počas pôrodu.
Hustá krv - čo robiť?
Ak štúdie počas tehotenstva ukážu, že krv je silná, nemali by ste okamžite prepadať panike. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše nápravnú stravu. Najskôr zo stravy treba vylúčiť soľ a všetky slané jedlá (klobásy, údeniny, kyslé uhorky atď.). Je tiež lepšie odmietnuť tučné jedlá. Namiesto toho konzumujte viac zeleniny, bobúľ a ovocia červenej a oranžovej farby. Sú bohatší ako ostatní na vitamín C, ktorý je schopný riediť krv.
Je užitočné zahrnúť do svojej stravy nasledujúce potraviny:
- bobule (maliny, čierne a červené ríbezle, moruše, slivky, jahody, brusnice, rakytník, kalina), pri používaní malín a kaliny by ste však mali byť opatrní - tieto bobule by nemali tehotné ženy konzumovať vo veľkom množstve;
- citrusové plody (mandarínky, pomaranče, limety, citrón, grapefruit);
- granát;
- sušené marhule;
- ananás;
- repa;
- paradajky;
- cibuľa a cesnak;
- brezová šťava;
- čokoláda a kakao;
- rastlinné oleje (repkový, olivový, ľanový);
- korenie namiesto soli (kurkuma, kari, oregano, paprika, kôpor, kajenské korenie, zázvor, tymián, škorica).
Potraviny, ktoré môžu zahusťovať krv, by sa mali úplne vylúčiť. Patria sem: banány, zemiaky, pohánka, všetky limonády a alkohol.
Denne musíte vypiť najmenej 1,5 litra vody. Voda však musí byť pitná a bez plynu.
DIC syndróm
Syndróm DIC (deseminovaná intravaskulárna koagulácia) sa v pôrodníckej praxi považuje za jednu z najnebezpečnejších komplikácií. V počiatočnom štádiu k tomu dôjde, ktorá je potom nahradená hypokoaguláciou (znížená koagulačná schopnosť), čo vedie k masívnej strate krvi a je životu nebezpečné. DIC syndróm má často nekontrolovateľný priebeh a potom to môže viesť k smrti samotnej ženy a jej dieťaťa.
Aby sa zabránilo takejto situácii, je predpísaná štúdia koagulogramu s povinným stanovením fibrinogénu, PTI, APTT, ktorého norma počas tehotenstva je 17-20 s. Zvyčajne je takéto vyšetrenie, ak nedošlo k komplikáciám predchádzajúcich tehotenstiev v anamnéze, predpísané v každom trimestri. Takéto štúdie sa vykonávajú neplánovane v prípadoch, keď:
- Minimálne jedno z predchádzajúcich tehotenstiev sa skončilo potratom.
- Existujú príznaky gestózy - prítomnosť bielkovín v moči, edém končatín, arteriálna hypertenzia.
- Je umiestnená napríklad s hypertonicitou maternice.
Ako urobiť krvný test na koagulogram?
Krv pre takúto štúdiu sa odoberá z žily v miestnosti na ošetrenie ráno na lačný žalúdok. Tehotné ženy to robia v prenatálnej poradni. Pre spoľahlivé ukazovatele musí byť splnených niekoľko jednoduchých podmienok:
- Posledné jedlo by malo byť najneskôr 10-12 hodín pred testom.
- Pred darovaním krvi sa neodporúča užívať žiadne lieky. Ak pacient užíva lieky ovplyvňujúce koagulačný systém, musí to byť namierené v smere.
- Pred darovaním krvi sa neodporúča piť kávu, čaj, sýtené nápoje a ešte viac alkoholu. Je povolené piť iba pohár čistej pitnej vody.
- Emocionálny stav môže tiež ovplyvniť výsledok, takže je lepšie sedieť niekoľko minút pred kanceláriou a upokojiť sa.
- Nadmerné namáhanie svalov môže skresliť výsledky testu, preto sa bezprostredne pred darovaním krvi a deň predtým neodporúča navštevovať posilňovne a venovať sa veľkej fyzickej práci.
Pre indikátor APTT je norma u žien a mužov od 25 do 40 s. Podľa pohlavia sa nelíši, iba počas tehotenstva mierne klesá. Interpretáciu výsledkov výskumu vykonávajú iba špecialisti.
Koľko stojí?
Pre tehotné ženy na predpôrodnej klinike sa táto štúdia zvyčajne robí bezplatne, ak je k dispozícii pečiatka od lekára. Všetci ostatní občania, ak si to prajú, môžu takéto štúdium absolvovať za poplatok. stojí asi 3 500 rubľov. Základné parametre budú stáť menej - od 700 do 1300 rubľov.
Čo označuje APTT pod normálom?
Pri vyšetrovaní koagulačného systému je jedným z hlavných parametrov indikátor APTT. Jeho rýchlosť je od 25 do 40 sekúnd. Pripomeňme, že tento parameter zobrazuje čas potrebný na úplné zrazenie krvi a vytvorenie krvnej zrazeniny. Ak je tento údaj nižší ako 25 sekúnd, potom táto skutočnosť môže naznačovať zrážanie krvi a riziko trombózy. U tehotných žien je pre indikátor APTT norma od 17 do 20 sekúnd. Zvyčajne tento stav nevyžaduje liečbu počas tehotenstva a po pôrode zmizne sám. Okrem toho prípravky železa, ktoré sa často predpisujú tehotným ženám s nízkym počtom hemoglobínu, môžu trochu zahusťovať krv.
Čo naznačuje zvýšenie APTT?
Indikátor APTT nad normálnou hodnotou môže naznačovať, že človek má ochorenie, ako je hemofília, vážne ochorenia pečene, ako je cirhóza, alebo nedostatok vitamínu K. Okrem toho sa zvýšenie tohto parametra pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
- S nedostatkom krvi.
- V prípade liečby pacienta antikoagulanciami, napríklad „Heparín“ alebo „Warfarín“.
- S dedičnými krvnými patológiami, ako je von Willebrandova choroba.
- So syndrómom DIC.
Takáto štúdia koagulačného systému, ako je koagulogram, je užitočná nielen pre tehotné ženy, ale pre všetkých ľudí. V prípade akýchkoľvek odchýlok od normy sa musíte poradiť s lekárom.
APTT je nad normál, čo to znamená? Pozrime sa na túto problematiku podrobnejšie.
APTT je skratka, ktorá označuje aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Rozumie sa to ako špeciálny diagnostický test, ktorý ukazuje čas tvorby krvnej zrazeniny po pridaní citrátu sodného (činidla). Test umožňuje vyhodnotiť účinnosť vonkajšej a vnútornej koagulačnej dráhy, používa sa na diagnostiku chorôb imunitného, \u200b\u200bobehového systému, obličiek a pečene.
Čo to je?
Test APTT sa vykonáva spolu s ďalšími diagnostickými postupmi na hodnotenie tvorby a zrážania trombov, ako aj na sledovanie stupňa účinnosti liečby heparínom.
Zrážanie je životne dôležitý proces, ktorý je zodpovedný za prevenciu veľkých strát krvi. Normálny čas zrážania odráža účinnú interakciu prvkov počas tvorby trombov.
Koagulačná kaskáda, to znamená poradie aktivácie faktorov zrážania krvi, má dva spôsoby - vnútorný a vonkajší. Vonkajšia dráha je charakterizovaná uvoľňovaním tkanivového faktora, vnútorná spúšťa tvorbu trombu vo vnútri cievy.
Aká je miera APTT, je pre mnohých zaujímavá.
Vlastnosti testu
Štúdium rýchlosti zrážania umožňuje určiť systémové abnormality u dospelých a detí spojené s porušením kvantitatívnych alebo kvalitatívnych ukazovateľov krvných faktorov.
Diagnostická analýza sa vykonáva v nasledujúcom poradí:
Materiál na výskum sa pridá do skúmavky s antikoagulantom, ktorý sa tam nachádza a ktorý viaže ióny vápnika, aby sa krv nezrazila.
Odstredenie sa vykonáva na oddelenie krvnej plazmy od rôznych prvkov (krvné doštičky atď.).
Potom sa do skúmavky pridá chlorid vápenatý, aktivátor a fosfolipidy.
Vyhodnocuje sa obdobie tvorby krvnej zrazeniny.
Na aktiváciu vonkajšej koagulačnej dráhy sú potrebné fosfolipidy a chlorid vápenatý je dôležitým prvkom počas koagulácie. Takáto analýza nehodnotí úplne proces tvorby trombov, ale umožňuje určiť odchýlku APTT od normy s cieľom nájsť príčinu takejto patológie v budúcnosti.
Indikácie pre analýzu
Podobný test je možné predpísať pomocou mnohých diagnostických opatrení: analýza protrombínového času, protrombínového indexu, fibrinogénu. Vyšetrí sa krv z žily a pred diagnostikou dospelého a dieťaťa je nevyhnutná príprava.
Dvanásť hodín pred analýzou nemôžete jesť nič. Je potrebné vylúčiť všetku fyzickú aktivitu. Nefajčite bezprostredne tridsať minút pred dodaním biomateriálu. Vyhýbajte sa vážnym stresovým situáciám.
Materiál na analýzu by sa mal skladovať pri izbovej teplote a dodať do laboratória do šiestich hodín od odberu. Diagnostický čas je jeden deň.
Pre deti a dospelých je diagnóza aPTT predpísaná v prípade nasledujúcich odchýlok:
nekróza čriev, infarkt myokardu, krvácanie;
definícia syndrómu ICS, kontrola terapie;
choroby ženského reprodukčného systému, ukončenie tehotenstva, neplodnosť;
diagnostika pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu;
stanovenie predispozície pacienta na krvácanie, hemofíliu;
poškodenie veľkých ciev, tromboembolizmus, hlboká žila a vaskulárna trombóza.
Je dôležité, aby bola analýza predpísaná na kontrolu počas liečby heparínom a inými liekmi, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
Miera APTT pre rôzne skupiny
Indikátor sa meria v sekundách, závisí to od použitej liečby, výživy a veku pacienta.
Normálna hodnota pre dospelého je výsledkom čiastočného aktivovaného tromboplastínového času v rozmedzí 24-40 sekúnd. U novorodencov je tento údaj o 1-3 sekundy vyšší, u predčasne narodeného dieťaťa - o 3-5 sekúnd vyšší ako obvykle.
Predĺženie indikátora je diagnostikované, ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu koagulačného faktora o viac ako 30%.
Je potrebné vypočítať indikátor čiastočného aktivovaného tromboplastínového času u dospelých a detí na zistenie príčiny patologickej trombózy, ako aj na posúdenie stupňa účinnosti antikoagulačnej liečby.
Odchýlky od normy
Čo môže spôsobiť odchýlky APTT od normy?
Pri stanovení diagnózy môže byť výsledok nesprávny, ak na analýzu majú vplyv nasledujúce faktory:
- použitie slaných a tučných jedál pred diagnostickou štúdiou;
- kontaminácia materiálu;
- pokles APTT je zaznamenaný počas kritických dní a tehotenstva.
Keď interpretácia výsledku odráža v analýze odchýlku od normy APTT, napriek analýze vykonanej podľa všetkých pravidiel je možné posúdiť hemofíliu, ochorenie pečene alebo iné závažné patológie.
Dôvody zvýšenia
APTT nad normál - čo to znamená?
Zvýšenie APTT naznačuje pravdepodobnosť krvácania, ktoré môže byť spôsobené:
- Nedostatok vitamínu K v tele - sa vyskytuje na pozadí tráviacich chorôb, pretože tento vitamín je syntetizovaný črevnými baktériami.
- Hemofília typu A, B alebo C.
- Vitamín je potrebný pre normálne fungovanie takmer všetkých faktorov zrážanlivosti. Nedostatok sa vyvíja s dysbiózou, predĺženou antibiotickou terapiou a agresívnou stravou.
- Prítomnosť protilátok, lupus antikoagulant v krvi proti zrážacím faktorom.
- Dedičné odchýlky spojené s poruchami kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov krvi. Hodnota APTT v tomto prípade výrazne prekročí normu.
- Akútna leukémia, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, popôrodné krvácanie.
- Nesprávna príprava pacienta na vyšetrenie a vniknutie heparínu do vzorky.
- Významným indikátorom normy je protrombínový čas (takýto test sa najčastejšie vykonáva paralelne). Spolu s APTT môžu povedať veľa.
- Ak sa zvýši protrombínový čas a index APTT je normálny, potom hovoríme o nedostatku vitamínu K, patológiách pečene, nečinnosti siedmeho koagulačného faktora.
- Pri normálnom APTT a protrombínovom čase a v prítomnosti antikoagulancia proti lupusu sa stanoví von Willebrandova choroba.
- Ak je APTT a protrombínový čas zvýšený, možno diagnostikovať nedostatok prvého a druhého faktora, DIC syndróm, patológiu pečene.
- Protrombínový čas je normálny a mierne zníženie APTT naznačuje normálnu rýchlosť zrážania alebo mierny nedostatok koagulačného faktora.
Stáva sa, že APTT je pod normálom, čo to znamená?
Znížený APTT: Možné príčiny
Ak analýza odráža znížený parciálny čas aktivovaného tromboplastínu, znamená to, že existuje tendencia k tromboembolizmu a krvácaniu.
Miera sa môže znížiť v nasledujúcich prípadoch:
- nedostatok ôsmeho faktora - objavuje sa so zápalovými patológiami a po uvedení stavu do normálu prechádza;
- počiatočné štádium DIC syndrómu u dieťaťa;
- trombóza alebo tromboembolizmus (najbežnejšie abnormality, pri ktorých je výsledok znížený).
APTT pod normálnou hodnotou naznačuje riziko porúch zrážania, predispozíciu pacienta na hemofíliu, antifosfolipidový syndróm. Stanovenie tohto indikátora je potrebné na diagnostiku intravaskulárnej diseminovanej koagulácie.
Na objasnenie analýzy pri zníženej hodnote sa uskutočňuje ďalšia štúdia fibrinogénu a ďalších prvkov. Koagulačné obdobie je určené koncentráciou nasledujúcich koagulačných faktorov: 8, 9, 11, 12.
Diagnóza sa neuskutočňuje, ak je pacient liečený nízkomolekulárnym heparínom, pretože výsledok nebude zodpovedať realite.
Aká je miera APTT v krvi žien počas tehotenstva?
U žien počas tehotenstva
Počas tehotenstva ženské telo prechádza adaptačnými procesmi nevyhnutnými na prípravu straty krvi počas pôrodu. Aby sa zabránilo patologickej strate krvi počas tehotenstva, je potrebné kontrolovať polohu systému hemostázy, v ktorom je jedným z významných ukazovateľov aktivity APTT. Norma u žien počas tehotenstva sa mení, pretože ide o prirodzený adaptačný mechanizmus ženského tela. Už na konci prvého trimestra sa obdobie tvorby trombov postupne zmenšuje.
Faktory vyvolávajúce odchýlky
Tieto zmeny sú spôsobené dvoma faktormi.
V ženskom tele sa pridáva nový uteroplacentárny kruh krvného obehu. V placente je veľa krvných ciev, cez ktoré aj pri malej oblasti odlúčenia dochádza k silnej strate krvi. Môže sa vyskytnúť epizóda prerušenia placenty so zvýšením tónu maternice - hrozba ukončenia tehotenstva.
Ako kompenzačný mechanizmus je pri pôrode potrebné skrátenie obdobia tvorby trombov. Po narodení dieťaťa, s oddelením placenty, žena okamžite stratí krv až do štyristo mililitrov. Pri takej masívnej a rýchlej strate krvi musí byť koagulačný systém pripravený na rýchlu tvorbu trombov a prevenciu ďalších strát krvi.
Aká je norma počas tehotenstva?
Miera APTT počas tehotenstva má hodnotu 17 až 20 sekúnd.
V normálnom priebehu tehotenstva, ako je naplánované, ženy darujú krv na aPTT pri registrácii v ústave (do 12 týždňov), od 20. do 22. a od 32. do 36. týždňa.
Analýza u detí
Aká je miera APTT v krvi detí?
U dieťaťa sa robí test zrážanlivosti krvi alebo koagulogram, ktorý hodnotí zrážanlivosť krvi. Táto analýza má veľký význam, pretože akákoľvek odchýlka od normy môže mať vážne následky na život a zdravie malého pacienta.
Poruchy zrážania krvi u dieťaťa sú získané a vrodené. Môžu sa prejaviť ako zhrubnutie krvi a tvorba krvných zrazenín alebo zvýšené krvácanie (hemofília alebo von Willebrandova choroba u chlapcov).
Dodanie koagulogramu je pre deti nevyhnutné pred každým chirurgickým zákrokom, aj keď je to menšie. Koagulogram vykonaný pred operáciou zabráni možnej závažnej strate krvi. Existujú situácie, keď sa chirurgický zákrok stane nemožným v dôsledku príliš vysokej zrážanlivosti krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť tvorby trombov. Na diagnostiku detí s podozrením na hemofíliu sa často používa koagulogram.
Pri nedostatku vitamínu K v tele dieťaťa alebo pri zlyhaní obličiek sa indikátor APTT náhle zvýši.
Čiastočný aktivovaný tromboplastínový čas je stanovený vo forme modifikácie plazmatickej rekalcifikácie pridaním štandardných roztokov erytrofosfatidu alebo cefalín-fosfolipidov.
S jeho pomocou je možné určiť nedostatočnosť koagulability plazmatických faktorov. Miera APTT u detí sa pohybuje od 38 do 55 sekúnd. Ak sa tento indikátor skráti, je možné predpokladať pravdepodobnosť vzniku trombózy a počas liečby heparínom alebo pri nedostatočnosti vrodených koagulačných faktorov sa pozoruje zvýšenie hodnoty APTT.
Skúmali sme, aká je miera APTT v krvnom teste.