Napriek tomu sa bavme o anestézii alebo úľave od bolesti počas chirurgická intervencia a pri rôzne choroby. Toto je oblasť, ktorej sa venujem už mnoho rokov a môžem vám povedať veľa zaujímavého.
Moji pacienti sa často pýtajú, ktorá anestézia je lepšia – celková alebo spinálna (správna spinálna anestézia), aké môžu byť účinky anestézie na telo po operácii, ako prebieha kolonoskopia v narkóze a cena zákroku.
Najprv však zistíme, čo je anestézia alebo anestézia a čo robí anesteziológ-resuscitátor. Existuje názor, že úlohou anestéziológa je podať injekciu tak, aby pacient zaspal a visel nohami v sede na stoličke po celý čas, kým chirurg pracuje.
To je však úplne nesprávny nápad! Koniec koncov, nie je nadarmo, že anestéziológia a resuscitácia boli vyčlenené ako samostatná oblasť medicíny a lekári sú špeciálne vyškolení v tejto profesii.
Všetko je veľmi komplikované, keďže anestéziológ nielenže zbavuje pacienta bolestí počas operácie, ale anestéziológ je zodpovedný za život pacienta, kým je na operačnom stole a kým sa úplne neprebudí a nepreloží k inému anesteziológovi-resuscitátorovi alebo preloží miestnosť.
Fyziologický základ anestézie
Fyziologický základúľava od bolesti je spôsobená tým, že akákoľvek operácia, aj bezbolestná, je pre telo obrovským stresom. Stres vedie k narušeniu adaptačných procesov, čo následne spôsobuje spustenie mechanizmov poškodenia a nežiaduce až nebezpečné následky.
Fyziologickým základom úľavy od bolesti je potlačenie stresovej reakcie organizmu pred operáciou a ochrana pacienta pred infarktom, mŕtvicou, šokom atď. Fyziologický základ úľavy od bolesti možno vysvetliť podľa Selyeho teórie stresu.
Toto je slávny vedec minulosti, prečítajte si o jeho experimentoch a vedecký výskum, to je veľmi zaujímavé.
Chirurgická intervencia je nepredvídateľný proces a keď sa ma pýtajú, aké môžu byť následky anestézie po operácii na tele, pýtam sa, prečo sa pacienti nezaujímajú o následky samotnej operácie?
Musíte tomu rozumieť chirurgická liečba vykonávané u chorých ľudí, ktorí môžu mať problémy so srdcom, mozgom, krvnými cievami, pečeňou, obličkami a veľmi často aj s pľúcami.
Zdravý pacient je ideálnym pacientom pre anestéziológa. Ale aj tu sú úskalia. Napríklad laparoskopické odstránenie žlčníka u pacienta bez akýchkoľvek komorbidít môže spôsobiť reflexné zníženie tlaku až zástavu srdca v dôsledku nafukovania brušná dutina vzduchu.
Pre chirurga je potrebný vzduch dobrá recenzia orgánov pre endoskop a mohli by sa ľahko dostať do blízkosti žlčníka. Zároveň prebytočný vzduch spôsobuje posunutie a stlačenie orgánov. hrudníka. Vytesnenie môže spôsobiť reflexy na časti tela a smutné následky.
Anesteziológ preto počas celej doby práce chirurga neustále monitoruje EKG, srdcovú frekvenciu, dýchanie a tlak u pacienta a pri najmenšom náznaku úzkosti prijíma opatrenia na odstránenie ohrozenia života.
Viete, že niekedy náhle dôjde k poruchám funkcie anestéziologického prístroja, ktorý zabezpečuje dýchanie a dodáva anestetickú zmes do tela pacienta? Anesteziológ preto musí rozumieť nielen liečbe, ale aj zložitému medicínskemu prístroju!
Rovnaké lieky na anestéziu môžu viesť k vedľajším účinkom: malígna hypertermia, anafylaktická reakcia, nepriaznivé účinky na srdce a dýchanie. Všetky tieto účinky liekov sú známe a anestéziológ je špeciálne vyškolený na ich prevenciu.
Ale sú tu aj nepredvídané komplikácie spojené ako so samotnou operáciou, tak aj s počiatočným zdravotným stavom operovaného.
Môžete uviesť množstvo rôznych komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť počas operačného obdobia: krvácanie, infarkt myokardu, mŕtvica, vaskulárna trombóza, prasknutie bulóznej pľúcnej cysty, hypertenzná kríza, kolaps atď.
Žiadnu z týchto komplikácií nie je možné na 100% predvídať, ale skúsený lekár po vyšetrení pacienta a preštudovaní jeho rozborov a anamnézy dokáže prevziať hlavné riziká počas anestézie a urobiť všetko pre to, aby ich počas operácie minimalizoval.
Ktorá anestézia je lepšia - celková alebo spinálna (spinálna anestézia)?
Otázka je tiež nesprávna, pretože výber metódy anestézie závisí nielen od stavu pacienta, ale aj od typu operácie. Pri niektorých zákrokoch sa uprednostňuje celková anestézia, ale celková anestézia pri cisárskom reze sa vykonáva iba vtedy, ak existujú určité indikácie.
Aká je najlepšia anestézia pri cisárskom reze? V súčasnosti sa uprednostňuje spinálna anestézia s minimálnym vplyvom na organizmus bábätka a mamičky.
Ale pri spinálnej anestézii nie sú vylúčené ani následky: bolesť hlavy, znížený tlak, bolesť v mieste katetrizácie, hematóm, porucha citlivosti, poškodenie koreňov a samotnej miechy a veľmi zriedkavo aj sexuálne problémy.
Počas operačného obdobia sa spinálna anestézia môže veľmi rozšíriť a spôsobiť u operovaného pacienta zástavu dýchania, čo si vyžaduje núdzový prechod na mechanickú ventiláciu.
Celková anestézia - kontraindikácie
Na rozdiel od spinálnej anestézie má celková anestézia oveľa viac kontraindikácií, čo obmedzuje jej použitie u pacientov. Staroba, s anomáliami tvárovej časti lebky a dýchacieho systému, myasthenia gravis a vážnymi srdcovými problémami.
V skutočnosti sú účinky anestézie po operácii zvyčajne minimálne. Použitím moderné drogy, výstup z narkózy sa stal absolútne pokojným a bezproblémovým. Nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy sú zriedkavé. Môže sa vyskytnúť nepríjemný pocit v hrdle v dôsledku podráždenia endotracheálnou trubicou, ale tieto pocity prejdú do jedného dňa.
Negatívny vplyv moderných anestetík na kognitívne funkcie je málo pochopený, predpokladá sa však, že do 2-3 dní všetky javy amnézie rýchlo vymiznú.
Čo sa týka dlhodobých porúch vedomia, v 50 % prípadov sú podľa nedávnych štúdií postihnuté kognitívne funkcie u starších pacientov, ktorí majú po kardiovaskulárnych alebo mozgových operáciách.
Tento problém nezávisí od samotnej anestézie, ale od vlastností a zložitosti chirurgická liečba, stav pacienta v predoperačnom období a intraoperačné komplikácie.
Najčastejšie účinky anestézie po operácii sú: letargia, ospalosť, slintanie, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, sucho v ústach, slabosť, amnézia na predchádzajúce udalosti. Závažnejšie porušenia sú vysvetlené individuálnych charakteristík organizmu a priebeh chirurgickej liečby.
Preto sme analyzovali hlavné dôsledky anestézie po operácii na tele a ubezpečili sme sa, že za príčinu následkov je potrebné považovať situáciu ako celok a nie spôsob anestézie.
V tomto článku by som chcel upozorniť aj na problematiku kolonoskopie. V skutočnosti je kolonoskopia veľmi nepríjemný postup a ak nemáte žiadne kontraindikácie pre anestéziu, potom je lepšie zachrániť si ťažké pocity.
Kolonoskopia v anestézii sa značne líši v cene, ale hlavnou vecou je vybrať si kliniku so skúsenými lekármi a dobrým vybavením. Nemyslím si, že cena kolonoskopie v narkóze by bola pre bežného človeka s priemerným platom príliš vysoká.
Okrem toho je veľa pacientov z tohto postupu v rozpakoch a kolonoskopia v anestézii za prijateľnú cenu vám umožňuje na krátky čas vypnúť vedomie človeka a nič nevidí, nepočuje ani necíti.
Ďalším bolestivým momentom pri použití anestézie je úľava od bolesti v onkológii. Mnoho ľudí si myslí, že na zmiernenie bolesti v onkológii sa používajú iba lieky. Ale nie je.
Pacienta s rakovinovým procesom je možné anestetizovať pomocou vedenia alebo epidurálnej anestézie, ktorá poskytne rovnako dobrý, ale zároveň neškodný účinok. Bohužiaľ, takéto metódy úľavy od bolesti v onkológii sa môžu vykonávať iba v stacionárnych podmienkach.
A lieky, ktoré sa často používajú na úľavu od bolesti pri rakovinových procesoch, sú návykové a návykové, poškodzujú pečeň a obličky, čím skracujú život chorého človeka.
O anestézii, jej druhoch, účinkoch, problémoch a následkoch sa dá napísať veľa. Ale táto téma je na rozdiel od iných medicínskych odborov presýtená takými špecifickými pojmami a pre tých, ktorí medicíne nerozumejú, je taká ťažko pochopiteľná, že sa ani nesnažím podrobne sa tejto problematike venovať na svojom blogu.
Ak však máte konkrétne otázky, dôležité a naliehavé, opýtajte sa ich v komentároch. Určite odpoviem tak prístupne, ako zvyčajne hovorím svojim pacientom. pýtajte sa aj na svoje otázky v chate alebo v mojom . Ale nezabudnite, že som tiež človek a praktický lekár. Určite odpoviem, ale môže dôjsť k oneskoreniu.
Ale môj osobný názor je, že najviac najlepšia rada Lekár vám môže dať len pri osobnej návšteve a vyšetrení. Ak máte závažnú otázku, potom návštevu lekára neodkladajte a nespoliehajte sa len na korešpondenčné konzultácie.
Väčšina dôležitá otázka u každého pacienta pred operáciou - ako anestézia ovplyvňuje ľudský mozog. Koniec koncov, celková anestézia vypne vedomie, ale niekedy sa bez nej nezaobídete.
Čo sa deje s mozgom počas anestézie: dôsledky
Anestéziológ individuálne vyberá lieky na úľavu od bolesti. Ich činnosť je zameraná na uvedenie pacienta do režimu hlbokého spánku, keď sa bolesť vôbec necíti, zatiaľ čo dochádza k svalovej relaxácii, čo umožňuje vykonávať chirurgické zákroky.
Zlý vplyv celková anestéziažiadny anesteziológ nemôže poprieť činnosť mozgu. Viac ako 82 % pacientov má pooperačnú kognitívnu dysfunkciu. Anestézia ovplyvňuje cievy mozgu, čo niekedy vedie k nasledujúcim následkom:
- Strata koncentrácie.
- Straty pamäte.
- Ťažkosti s učením.
- Nesúvislá reč.
- Rozmazané videnie.
To všetko je kognitívna dysfunkcia po operácii. Tento stav môže trvať až šesť mesiacov. Anestézia je nebezpečná najmä pre starších ľudí a malé deti. U starších ľudí sa nervové spojenia už samé rozpadávajú a údery ťažkými drogami môžu viesť k strašným následkom, dokonca až k demencii. U detí sa nervová sústava ešte len formuje, takže narkóza môže spomaliť vývoj dieťaťa na dobu neurčitú. Väčšinou to potom deti dobehnú, no takáto komplikácia môže trvať aj niekoľko rokov.
Ako obnoviť mozog po anestézii?
V takejto situácii neexistuje žiadna taktika. Ak sa zdravotný stav sám o sebe nezlepší do šiestich mesiacov, mali by ste kontaktovať neurológa. Bude vedieť presne určiť, čo sa v tele deje, a predpíše cielenú liečbu. Potom sa zlepší pamäť a koncentrácia.
Vytvoril som tento projekt, aby som vám povedal o anestézii a anestézii jednoduchým jazykom. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.
Ktoré z anestetík sa vyberie na anestéziu, závisí od typu chirurgického zákroku, štádia ochorenia a skúseností anestéziológa. Napriek mnohým výhodám môžu byť následky anestézie po operácii dosť vážne (vo väčšine prípadov nie je možné vopred predpovedať, ktoré anestetikum bude najlepšie). Preto pred vykonaním operácie je pacient starostlivo vyšetrený na kontraindikácie.
Poradenstvo:Úspech operácie do značnej miery závisí od kvalifikácie chirurga a anestéziológa. Vopred si preto zistite, ktorí z lekárov vo vašej nemocnici sú považovaní za najlepších.
Vedľajšie účinky
Celková anestézia často spôsobuje vedľajšie účinky, ako sú:
- nevoľnosť;
- zmätenosť;
- závraty;
- bolesť hlavy;
- triaška;
- bolesť hrdla;
- bolesť chrbta;
- bolesť svalov.
V tretine všetkých prípadov celková anestézia vyvoláva nevoľnosť. Preto by človek po operácii nemal nejaký čas vstať z postele, piť vodu ani jedlo.
Celková anestézia spôsobuje zmätok najčastejšie u starších ľudí. To sa prejavuje zhoršením pamäti a správaním, ktoré je odlišné od bežného. Zvyčajne toto vedľajší účinok zmizne, keď sa telo zotaví.
Takýto vedľajší účinok celkovej anestézie, ako je závrat, sa objavuje v dôsledku poklesu krvného tlaku. Rovnaký vedľajší účinok môže byť spôsobený dehydratáciou.
Chvenie je vedľajším účinkom celkovej anestézie, ktorá u človeka spôsobuje vážne nepohodlie. Navyše takáto komplikácia nie je pre telo nebezpečná. Tento vedľajší účinok trvá len 20-30 minút.
Svrbenie - nepriaznivá reakcia tela na anestetiká, ako je morfín. Ale svrbenie môže byť prejavom alergickej reakcie na liečivých látok, preto je najlepšie o jeho vzhľade ihneď informovať svojho lekára.
Bolesť v krku je dôsledkom, ktorý môže zmiznúť v priebehu niekoľkých hodín po operácii a rušiť človeka niekoľko dní. Môže byť mierny, spôsobuje nepohodlie, alebo môže byť závažný a rušiť pri prehĺtaní alebo počas rozhovoru.
Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že osoba počas operácie bola dlhú dobu v rovnakej polohe. U mladých mužov sa často objavujú komplikácie celkovej anestézie, ako je bolesť svalov. Sú lokalizované v ramenách, krku, hornej časti brucha a môžu trvať 2-3 dni.
Ktorý z uvedených vedľajších účinkov sa objaví po operácii, nie je vopred známe. Najlepšie je, ak anestéziológ pacientovi vopred povie o najpravdepodobnejších vedľajších účinkoch a ako minimalizovať ich výskyt.
Komplikácie celkovej anestézie
Celková anestézia môže spôsobiť nasledujúce vážne komplikácie:
- pľúcna infekcia;
- trauma pier, jazyka a zubov;
- poškodenie nervov;
- anafylaxia ( Alergická reakcia);
- poškodenie očí;
- poškodenie mozgu;
- smrť.
Poradenstvo: ak je pravdepodobnosť závažných komplikácií príliš vysoká, od operácie by sa malo upustiť.
pľúcna infekcia - vážny následok celková anestézia. Fajčiari, aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, bolo by lepšie sa tohto zlozvyku 6 týždňov pred operáciou vzdať.
Poranenie pier, jazyka alebo zubov u detí a dospelých je zriedkavým dôsledkom celkovej anestézie. Môže sa vyskytnúť, keď sa do priedušnice zavedie hadička (endotracheálna anestézia). Na zníženie rizika jej výskytu je najlepšie pred operáciou navštíviť zubára a odstrániť prípadné existujúce problémy so zubami či ďasnami.
Poškodenie nervov sa prejavuje výskytom pocitu necitlivosti, bolesti alebo brnenia, paralýzy. Môže sa objaviť na malej ploche tela alebo na jeho veľkej ploche (ktorá oblasť môže byť ovplyvnená, je ťažké vopred povedať) a môže trvať až rok.
Anafylaxia je závažná alergická reakcia na lieky. Podľa štatistík je 5% prípadov anafylaxie smrteľných, napriek tomu, že lekári robia všetko pre to, aby pacienta zachránili.
Použitie anestetík môže spôsobiť poškodenie rohovky. Táto komplikácia vzniká v dôsledku skutočnosti, že počas celkovej anestézie sa očné viečka úplne nezatvoria. V dôsledku toho rohovka vysychá, viečko sa k nej prilepí a pri otvorení oka sa na rohovke objaví poškodenie.
Poškodenie mozgu je komplikácia, ktorá postihuje starších ľudí. K poškodeniu mozgu dochádza v dôsledku mŕtvice vyvolanej anestetikami na pozadí celkového zlého stavu tela. Pravdepodobnosť takejto komplikácie sa zvyšuje pri operácii krku, srdca alebo mozgu.
Dosť nepríjemnou komplikáciou celkovej anestézie je návrat vedomia pacientovi počas operácie. Výsledkom je, že niektoré epizódy chirurgického zákroku zostávajú v jeho pamäti, čo môže spôsobiť psychickú traumu.
Kontraindikácie anestézie u dospelých a detí
Pred vykonaním anestézie je pacient starostlivo vyšetrený na kontraindikácie. Tie obsahujú:
- ochorenia dýchacích ciest (v akútnom štádiu);
- infekčné choroby (v akútnom štádiu);
- prítomnosť hnisavých vyrážok na koži;
- neurologické ochorenia (závažné štádiá);
- duševné ochorenie (akékoľvek štádium);
- infarkt myokardu (po ktorom uplynulo menej ako šesť mesiacov);
- srdcové zlyhanie (závažné štádium);
- bronchiálna astma (akútne štádium);
- bronchitída (akútne štádium).
Anestézia pri epilepsii (najčastejšie neurologické ochorenie) má niektoré zvláštnosti. Vážna komplikácia intravenóznej alebo akéhokoľvek iného typu anestézie je vývoj záchvatov (pravdepodobnosť výskytu je 2%). Nie je možné určiť, ktorý liek je lepší, pretože kŕče sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na liek.
Akýkoľvek typ anestézie počas tehotenstva (celková intravenózna anestézia, anestézia cez masku alebo lokálna anestézia) sa robí iba vtedy, ak niečo ohrozuje život matky alebo dieťaťa. Zároveň sa zistilo, že ak bola anestézia vykonaná počas tehotenstva, potom je pravdepodobnosť vzniku patológií u plodu z tohto dôvodu porovnateľná s pravdepodobnosťou vzniku takýchto patológií u tehotných žien, ktoré neboli vystavené anestetikám.
U detí sú pri anestézii, ktorá úplne vypne vedomie, kontraindikácie:
- hypertermia neznámeho pôvodu;
- rachita (ostro vyjadrená);
- stav po očkovaní (v tomto prípade sa deťom neodporúča narkóza 10-14 dní)
Treba poznamenať, že prítomnosť všetkých typov kontraindikácií u detí a dospelých sa zanedbáva, ak sa operácia musí vykonať z núdzových indikácií alebo s progresiou. onkologické ochorenie keď ide o záchranu života pacienta.
Celková anestézia umožňuje bezbolestný chirurgický zákrok. Aké anestetikum je najlepšie použiť, ktoré bude pacient ľahko tolerovať a ktoré spôsobí ťažké komplikácie, je ťažké vopred predpovedať.
Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!
Všeobecná anestézia je názov celkovej anestézie akceptovanej medzi obyvateľmi. Používa sa pri chirurgických zákrokoch. Účelom akcie je medikovať napojenie na hlboký spánok, v dôsledku toho operovaný necíti bolesť.
Vďaka takémuto vynálezu, ako je celková anestézia, chirurgovia vykonávajú najťažšie. Manipuláciou sa kostrové svalstvo pacienta uvoľní, niektoré odrazy sa deaktivujú, nervový systém je inhibovaný a citlivosť zmizne.
Byť v takomto reverzibilnom stave pacienta umožňuje chirurgovi vykonať operáciu a pacientovi sa zbaviť bolestivých symptómov.
3 typy celkovej anestézie
Celková anestézia je stav, keď pacient dostáva lieky na amnéziu, úľavu od bolesti, svalovú paralýzu a sedáciu. Pacienta v anestézii možno považovať za kontrolovaného, reverzibilného bezvedomia.
Anestézia umožňuje pacientovi vydržať chirurgické zákroky, ktoré inak mohol zavolať neznesiteľná bolesť, zhoršujú extrémne fyziologické exacerbácie a vedú k nepríjemným spomienkam.
V štádiu prípravy na operáciu sa chirurg rozhodne, aký typ anestézie použije. Je to spôsobené charakteristickými vlastnosťami ľudského organizmu, ktorý má rôznu citlivosť na zložky celkovej anestézie.
Lekár na základe stavu pacienta rozhodne, či použije jeden alebo viacero prostriedkov. Na základe toho je takáto anestézia rozdelená na anestéziu:
- mono, keď sa počas operácie použije 1 látka;
- zmiešané, v ktorých sa používajú 2 rôzne lieky;
- kombinované - obsahuje niekoľko rôznych prostriedkov alebo ich kombináciu s prísadami, ktoré ovplyvňujú špecifické systémotvorné a funkčné jednotky.
Existuje aj rozdelenie celkovej anestézie v závislosti od spôsobu zavedenia do tela. Anestézia sa podáva:
- inhalácia, pri ktorej sa anestetikum vstrekuje cez dýchacie orgány;
- parenterálna - anestézia sa vykonáva intravenóznou, intramuskulárnou, rektálnou (cez konečník) metódou bez alebo so synchrónnym pripojením operovanej osoby na pľúcny ventilačný prístroj;
- kombinované - použité lieky sa podávajú postupne.
Pri tracheálnej intubácii sa používa umelá ventilácia pľúc - do nej sa zavedie hadička dýchací systém len čo operovaný upadne do umelého spánku.
Kyslík (zmes plynu) sa vháňa do pľúc a pomocou prístroja umelé vetranie alebo lekárska taška.
Musíte pochopiť, že výber anestézie je vždy na lekárovi.
Postupnosť vykonávania celkovej anestézie (etapy)
Predoperačná udalosť sa vykonáva v prísnom poradí.
- S cieľom vylúčiť negatívne vplyvy celková anestézia na srdci a obehový systém pacient je starostlivo vyšetrený.
- Ak sa nezistia závažné reakcie organizmu na užívané lieky, anestéziológ premedikuje zavedením sedatív (u pacienta zmierňujú príznaky úzkosti).
- Anesteziológ (anesteziológ) zavedie do žily ihlu s kanylou - je dovolené sa jej nedotknúť niekoľko dní. Pomocou takejto ihly sa operátor zavedie do žily kvapkaním lieky, krvná náhrada alebo krv samotná.
- Na monitore počítača asistent chirurga sleduje prácu srdca, krvný tlak operovaného.
- Pacientovi sa injekčne aplikuje množstvo liekov proti bolesti určených pred operáciou na vypnutie vedomia a lieky, ktoré uvoľňujú svaly.
Anestéziológ udržiava v tele operovaného počas celého trvania operačného zákroku anestetiká. Koreluje to s bezpečným účinkom anestézie na pacienta.
Celková anestézia sa vykonáva najmenej 6 hodín po tom, čo pacient jedol a napil sa.
Aké sú kontraindikácie pre celkovú anestéziu?
Neexistujú žiadne 100% zákazy pre celkovú anestéziu, jej použitie je spôsobené životne dôležitými indikáciami.
V arzenáli kompetentného anesteziológa - veľa liekov proti bolesti. A nájdu si dôstojnú náhradu. Lekár má tiež možnosť preplánovať termín operácie.
KONTRAINDIKÁCIE
- anomálie závislé od hormónov;
- endokrinologické ochorenia v akútnom štádiu;
- narušená srdcová frekvencia;
- menej ako 6 mesiacov po srdcovom infarkte (mŕtvici), ktorý sa u operovaného pacienta vyskytol skôr;
- pacient má chronickú bronchiálna astma alebo jeho zhoršené ťažké obdobie;
- kardiovaskulárne alebo ochorenie vnútorné orgány v stupni dekompenzácie;
- alkoholický (drogový) pobyt;
- alergické reakcie, zriedkavo, ale spôsobujúce anafylaktický šok;
- jedlo nestrávené žalúdkom.
Operácia sa odloží, ak má dieťa alebo dospelý v deň operácie:
- infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja najmä v dýchacom systéme;
- prejavy rachity, ťažká podvýživa (podvýživa);
- hnisavé rany na povrchu kože.
Dieťa nebude operované ani po plánovanom očkovaní – je potrebný čas na zotavenie.
Ak zhubný nádor pacienta postupuje alebo pacient potrebuje urgentnú liečbu na záchranu života chirurgická intervencia, lekári berú do úvahy kontraindikácie a starostlivo upravujú zloženie a koncentráciu anestézie.
Význam ukončenia pôsobenia celkovej anestézie
Výstup pacienta z celkovej anestézie je zvyčajne elementárny. Vedomie sa pacientovi postupne vracia, keď lekár prestane podávať anestetické lieky.
Operovaný pacient sa po krátkom čase prebudí a sám dýcha. Zdržiava sa v správny čas na oddelení (oddelení) intenzívnej starostlivosti, kde jeho stav monitoruje zdravotná sestra.
Anestéziológ tiež vykonáva kontrolu a pravidelne monitoruje obnovenie funkcií tela pacienta.
Postestetický spánok zvyčajne trvá 1-2 hodiny. Niekedy trvá prebudenie až 6 hodín.
Aké sú možné komplikácie po celkovej anestézii?
Anestézia zaisťuje bezpečnosť pacienta počas operácie. Ale pre uvoľnenie z anestézie sú charakteristické následky, ktorých vzhľad anesteziológovia nevylučujú.
Medzi anestetické následky na stav operovaného človeka patria najskôr tie, ktoré negatívne ovplyvňujú narušenú činnosť kardiovaskulárneho prístroja.
Nastať:
- zníženie / zvýšenie tlaku;
- pľúcny edém;
- zlyhanie srdcovej frekvencie;
- porucha dýchania.
Na konci anestézie môže operovaný pociťovať rýchlo prechádzajúcu bolesť hlavy, ospalosť, poruchu termoregulácie, a to ako vo forme podchladenia, tak aj prehriatia organizmu.
Niektorí pacienti cítia laryngo- a bronchospazmus, úklon hlasivky, padanie jazyka. Stáva sa to aj vtedy, keď sa v tele počas postanestetického obdobia nahromadí oxid uhličitý, hlien.
Príznaky alergií, štikútania, akútnej nedostatočnosti nadobličiek sú tiež z okruhu anestézie na konci operácie.
Operované dieťa, tehotná žena, pravdepodobne pocíti vracanie a nevoľnosť. U osoby trpiacej epilepsiou existuje riziko progresie konvulzívneho syndrómu.
Antikonvulzívnym účinkom pre takéhoto pacienta bude spinálna anestézia v malej dávke.
Možné následky pre tehotné ženy
Ženské telo je počas života v sexuálnom formovaní, tehotenstve, menštruácii, hormonálnych zmenách.
Počas tehotenstva je lepšie, aby žena vylúčila chirurgickú intervenciu, aby nepoškodila plánované dieťa. Anestézia v dôsledku toxických účinkov je nebezpečná pre budúcu matku a očakávané drobky.
Hrozba celkovej anestézie v prvých 2 troch mesiacoch tehotenstva je spôsobená tvorbou a vývojom základných orgánov a systémov plodu.
A v polovici 3. trimestra sú svaly maternice v napätom stave, čo je nebezpečné pri použití anestetík s potratom alebo krvácaním.
Rodiaca žena, ktorá porodí dieťa cez cisársky rez v celkovej narkóze nie vždy, ale na konci operácie pociťuje zahmlievanie mysle, kŕče, nevoľnosť a závraty.
Odpoveď na otázku, kedy je tehotenstvo prijateľné po celkovej anestézii, je spojené so štádiom tvorby zdravého ovariálneho folikulu. Vyskytuje sa po 120 dňoch, o niečo neskôr, a odporúča sa plánovať koncepciu.
Aby sa predišlo negatívnym následkom celkovej anestézie na dojča, lekári odporúčajú odmietnuť materské mlieko dieťaťu aspoň na 2 týždne.
V tomto období sa hodí lôžkový pobyt matky, keď nemá možnosť nakŕmiť dieťa podľa plánu. K výslednej prestávke sa pridáva 10 dní, počas ktorých sa z tela matky odstránia toxické látky.
Alternatíva pri cisárskom reze? epidurálna anestézia.
V dôsledku toho poškodenie anestetík neovplyvní zdravie dieťaťa, pretože dovtedy nebudú v materskom mlieku.
Otázka odpoveď
Celý tím lekárov, ktorý je prítomný pri operácii, je pripravený na všetky situácie vrátane zvýšenia účinku anestézie či anestézie. Pri samotnom zákroku anestéziológ pozorne sleduje stav pacienta, asistuje mu anestéziológ.
Musíte pochopiť, že dospelý sa bude môcť počas intervencie správať primerane, pretože keď chirurg pracuje, musíte byť nehybní. A to sa v prípade dieťaťa ťažko zabezpečuje. Deti sa boja, trápia sa, plačú, majú záchvaty hnevu. Sotva Malé dieťa môže pokojne ležať bez trhnutia.
Žiadny lekár nemôže s istotou odpovedať. To je ovplyvnené rôznymi nuansami, vrátane zložitosti operácie, veku atď. Niektorí ľudia odchádzajú v priebehu niekoľkých minút, zatiaľ čo iní pacienti budú potrebovať niekoľko hodín.
Ako sa líšia metódy anestézie?
Pacientov, ktorí sa chystajú podstúpiť operáciu, zaujíma rozdiel medzi celkovou anestézou a lokálnou a epidurálnou anestézou.
Odpoveď spočíva v ponorení operovaného do drogovo navodeného spánku, ak je anestézia celková. Bolestivé pocity u pacienta chýbajú v celom tele.
Pojem „lokálna anestézia“ v medicíne neexistuje, pretože „lokálny spánok“ v zásade neexistuje. Existuje lokálna anestézia, ktorá eliminuje citlivosť na bolesť v obmedzenej oblasti tela.
Ktorá technika je vhodná pre konkrétneho pacienta, vyberie anestéziológ spolu s chirurgom.
Vo veľkej miere sa okrem náročnosti chirurgického zákroku zohľadňuje aj dĺžka trvania udalosti.
Invázia do orgánov hrudníka skalpelom je nemožná bez celkovej anestézie, pretože lokálna anestézia pacienta účinne neovplyvní. Otvorenie abscesu je prípustné s použitím lokálnej analgézie.
Pri chirurgických zákrokoch v oblasti panvy, rúk a nôh sa dnes používa epidurálna a spinálna anestézia. Uprednostňujú sa, pretože pôsobia ako alternatíva k anestézii kvôli zriedkavému výskytu komplikácií.
V každodennom živote označované „epidurál“ a „spinál“ sa líšia v práci v určitej oblasti tela a v technike podávania anestetík.
Epidurálny priestor sa podieľa na zavedení hrubej ihly liekov, ktoré prechádzajú nervovými vláknami ktorejkoľvek časti chrbtice. Oblasť chrbtice na injekciu tenkou ihlou je obmedzená na miesto medzi 2. a 3. stavcom. Metódy a hĺbka prieniku anestetík sa líšia.
Lekár, ktorý dobre pozná rozdiely medzi epidurálnou a spinálnou, celkovou a lokálnou anestézou, správne vyberie optimálnu možnosť anestézie pre operáciu.
Poškodenie celkovej anestézie pre telo operovaného
Existuje názor, že takáto anestézia trvá 5 rokov života. Ale je to tak?
Tu je to, čo každý potrebuje vedieť:
- Srdcová a chirurgická anestézia. Aby nedošlo k zvýšeniu ischémie pacienta (tachykardia, fibrilácia predsiení, srdcová astma), lekár pred zákrokom podstúpi diagnostiku. Lekár vyberie správne činidlo na anestéziu.
- Mozog a ľudská pamäť a celková anestézia. Na konci operácie je pravdepodobná ľahká duševná porucha s poklesom pamäti, oslabenie učenia. Ale taký prechod. Škodlivý astenický syndróm, prejavujúci sa poruchou nervový systém, narušený spánok, zvýšená únava, zmeny nálad, striedavá letargia a nadmerná živosť.
- Vízia a celková anestézia. Výsledné problémy so zrakom sú dočasné. Sú spojené s účinkom anestetík na nervový systém.
Účinok celkovej anestézie na organizmus závisí od mnohých okolností. S cieľom vylúčiť Negatívne dôsledky, anestéziológ počas operácie sleduje účinok anestetík na pacienta.
Odborný názor
Irina Dorofeeva
praktická kozmetička
Mnoho ľudí sa bojí jedného názvu - celkovej anestézie. Aj keď by ste sa nemali báť. Hlavná vec je ísť k skúsenému lekárovi. dobrý lekár vziať do úvahy všetky kontraindikácie, stav pacienta. Táto anestézia umožňuje zložité operácie ktoré sú dôležité pre život človeka.
Aisha Baron
plastický chirurg
Pomerne často používajú anestéziológovia endotracheálnu anestéziu (ide o typ celkovej anestézie). V tomto prípade určite nenastane situácia, kedy sa jazyk potopí. Dýchacie cesty sú tiež úplne izolované od zažívacie ústrojenstvočo je ďalšie plus.
Anestéziológ ako kompetentný odborník nepripustí výskyt nežiaducich následkov pre pacienta spôsobených nesprávnym výberom anestézie.
Ak operovaný pacient nemá predispozíciu k negatívne reakcie, operácia prebehla bez problémov. Anestézia je následne stiahnutá bez reziduálnych účinkov.
Anestézia trvá 5 rokov života a zbavuje človeka pamäti – tieto mýty pozná každý, aj keď takýto zákrok nikdy nemal. Primár oddelenia anestéziológie a resuscitácie oddelenia pre AiF.ru povedal o fiktívnych a skutočných dôsledkoch celkovej anestézie pre telo tepelné lézie FSBI "Chirurgický ústav pomenovaný po A.I. A. V. Višnevskij "Vladimir Kulabukhov.
Pred operáciou
Natalya Kozhina, AiF.ru: Vladimir Vitalievich, počas anestézie je pacient úplne závislý od anestéziológa. Je možné pred operáciou posúdiť mieru spôsobilosti špecialistu?
Vladimír Kulabukhov A: Celkovo nie. Existujúci certifikačný systém pre lekárov však hovorí, že ak má anestéziológ povolené vykonávať túto manipuláciu zdravotníckym zariadením, vlastní všetky metódy anestézie potrebné pre konkrétnu situáciu. Vo všeobecnosti platí, že anestéziológa, ako každého lekára, ktorý bude pacienta liečiť, vymenúva primár oddelenia.
- Ukazuje sa, že nemôžem povedať anestéziológovi, ktorý vo mňa nevzbudzuje dôveru: „Prepáčte, nemám vás rád, chcem iného odborníka“?
- Podľa zákona o zdravotnej starostlivosti má každý človek právo na výber ošetrujúceho lekára. Ale na začiatku nie je anestéziológ ošetrujúcim lekárom, hoci v čase samotnej operácie je zodpovednosť rozdelená medzi neho a chirurga. Samozrejme, môžete sa opýtať iného odborníka, ale kategoricky povedať: „Nechcem tohto anestéziológa, ale chcem tohto,“ pravdepodobne nie je úplne správne. Aj keď legálne takáto možnosť existuje.
— Máme dnes dosť anestéziológov?
- Žiaľ, nedostatok odborníkov v odbore anestéziológia a resuscitácia - máme jedinú špecializáciu - je približne 50%. Môže za to obrovský fyzický a psychický stres, nízke mzdy. Ľudia nechodia do tejto špecializácie, plus všetko ostatné, pretože úloha a miesto lekára v našej spoločnosti sa v posledných rokoch výrazne zmenšili.
Je dôležité vedieť
- Kedy sa anestéziológ oboznamuje s pacientom, ak hovoríme o plánovanej operácii?
— Anestéziológ vyšetrí pacienta vždy minimálne 24 hodín vopred. Existujú však situácie, keď je žiaduce urobiť to skôr. Existuje množstvo stavov, ktoré nie je možné upraviť 24 hodín pred operáciou. Napríklad onkologickí pacienti bývajú často vychudnutí. To neovplyvňuje ani tak samotnú anestéziu, ale následky, zotavenie pacienta z anestézie, hojenie rán, výsledky operácie atď. Ak anestéziológ vyšetrí človeka skôr, bude vedieť poradiť, pretože existujú špeciálne spôsoby prípravy, doplnková výživa.
Ďalším dôležitým bodom je, že anestéziológ musí pacienta definitívne vyšetriť z hľadiska prítomnosti a kompenzácie jeho sprievodnej patológie. Nie je žiadnym tajomstvom, že ľudia nad 40 rokov majú často arteriálnu hypertenziu, rôzne chronické choroby- to všetko môže následne spomaliť proces hojenia.
Osoba musí byť pripravená úprimne odpovedať na všetky otázky anestéziológa. A určite sa bude pýtať zlé návyky, prítomnosť alergií alebo iných zdravotných problémov, operácie a úrazy v minulosti a pod. Sú situácie, kedy môže anestéziológ odporučiť, ak to ochorenie dovolí, operáciu odložiť a pripraviť sa na ňu. Takéto odporúčania by sa nemali zanedbávať.
- Ako často sa vyskytujú komplikácie po anestézii?
- Komplikácie sú prirodzené, keďže ide o závažnú invazívnu manipuláciu, ale sú extrémne zriedkavé. 1 komplikácia za 250 tisíc narkóz! To je oveľa menej ako napríklad počet obetí pri autonehodách. Preto povedať, že anestézia je strašná vec, z ktorej sa človek nemusí prebudiť, nie je nič také. Prirodzene, mladý a spočiatku zdravých ľudí riziko komplikácií je nižšie ako u starších ľudí.
- Narkózu som dostal v 19 rokoch, celkom mi vyhovuje tvoja definícia „mladého tela“, ale dostával som sa z toho na veľmi dlho. Aké ďalšie faktory ovplyvňujú stav človeka po tomto zákroku?
- Faktom je, že počas anestézie interagujeme nielen s telom pacienta, ale aj s jeho mozgom a tu môže byť reakcia u každého iná. Samozrejme, nálada človeka ovplyvňuje, či sa anestézie bál alebo nie. Ľudia sú rôzni. Jeden z veľmi uznávaných lekárov William Osler povedal: "Ak by boli všetci ľudia rovnakí, potom by sa medicína zmenila na vedu a nezostala by umením."
Okrem toho existujú ľudia, ktorí metabolizujú lieky rýchlo, a sú takí, ktorí majú tento proces pomalý. Toto je genetická vlastnosť. Samozrejme, tomu druhému bude trvať trochu dlhšie, kým vyjde z narkózy.
— Existujú nejaké prísne kontraindikácie pre celkovú anestéziu?
— Žiadne. Moderný vývoj anestézie a chirurgie je taký, že kontraindikácie k chirurgická operácia, ak je to potrebné, prakticky neexistuje. Úlohou modernej anestéziológie je zabezpečiť čo najbezpečnejší a najpohodlnejší priebeh tejto operácie. Aké metódy - závisí od lekára. Samozrejme, keď na to príde plánované operácie potom môžete pripraviť svoje telo. Často však dochádza k urgentným operáciám, keď pacienti prídu a treba ich operovať o hodinu alebo dve. Potom je nemožné takého človeka úplne pripraviť. Niekedy nie je možné urobiť rozhovor s týmto pacientom - je v bezvedomí alebo v zlom stave. Samozrejme, v tomto prípade sa nebezpečenstvo a riziká zvyšujú. Úloha ale zostáva stále rovnaká – zabezpečiť maximálnu bezpečnosť.
- Koľko narkóz znesie ľudské telo a je opodstatnený strach pacienta, ktorý má napríklad narkózu 6x a strašne sa bojí ďalšej narkózy, keďže môže byť posledná?
- Žiadne číslo vám nedám, pretože jednoducho neexistuje. Existuje však koncept štatistiky. Napríklad, čím viac lietate v lietadle, tým vyššie je riziko, že by ste mohli spadnúť do lietadla. Samozrejme, ak človek vydrží 100 narkóz, tak asi pri komplikáciách jednu dostane. Je rozšírený názor, že každý náš hit v liečebný ústav nepridáva zdravie - to nie je pravda. Kauzálny vzťah je inverzný. Človek ide do nemocnice nie preto, že je zdravý, ale je tam zmrzačený. Ale preto, že je už chorý a už sa objavili nejaké problémy, ktoré si vyžadujú liečbu. Podobne aj anestézia – tá sa nerobí len tak. A úlohou anestéziológa je správne vykonať tento postup, berúc do úvahy predchádzajúcu anestéziu, stav pacienta.
Mýty a hororové príbehy
Poďme sa rozprávať o mýtoch. Je možné sa prebudiť počas anestézie?
- Áno, je to možné a nazýva sa to "prítomnosť pacienta počas operácie." Takáto „prítomnosť“ však nepredstavuje žiadny veľký problém. Anestézia má niekoľko zložiek. Anestézia - keď človek nič necíti, analgézia - úľava od bolesti, svalová relaxácia - uvoľnenie svalov, ochrana autonómneho nervového systému - to sa robí tak, aby nedochádzalo k reakciám nervového systému.
Anestézia je na jednej strane komfort pacienta, na druhej strane ide o komfort operačného tímu. A nič viac. Koniec koncov, existuje lokálna anestézia, ktorá nevypína vedomie. Osoba je prítomná počas operácie.
Dejú sa prebudenia. Ale v tomto nie je nič hrozné. Okrem rušivého komfortu. Tohto sa netreba báť. To je extrémne zriedkavé, niekedy sa človeku len zdá, že sa prebudil.
Ako anestézia ovplyvňuje pamäť?
- V súčasnosti existujú štúdie, ktoré ukazujú, že neznižuje pamäť, ale „kognitívne vnímanie“, teda porozumenie po anestézii. To je bežné u starších pacientov. Ale napodiv existuje presne rovnaký počet štúdií, ktoré hovoria, že anestézia nijako neovplyvňuje pamäť. Na túto otázku preto zatiaľ neexistuje jednoznačná odpoveď. Na druhej strane je nesprávne tvrdiť, že všetci ľudia, ktorí prešli narkózou, si nepamätajú dobre alebo zle myslia.
- Potom možno existuje dôkaz, že anestézia trvá 5 rokov života, alebo je to tiež mýtus?
— Takéto údaje neexistujú. Zdravie odoberá chorobu, pre ktorú sa vykonáva anestézia. Tu treba všetko postaviť na nohy. Mierne zmeňte uhol a vysvetlite obyvateľom, že nejde o narkózu. Ale tento mýtus je možno jedným z najrozšírenejších medzi Rusmi.
„A predsa sa vás nemôžem spýtať: je pravda, že pri každej operácii je potrebné aplikovať zvyšujúcu sa dávku anestézie?
– A ešte raz vám poviem, že nie, nie je to pravda, „narkóza“ sa v tele nehromadí. Vo všeobecnosti, ak začneme rozoberať všetky mýty o celkovej anestézii, tak hodina času nebude stačiť. Niektorí napríklad veria, že z narkózy sa človek môže stať drogovo závislým. To je nemožné! Alebo je tu ďalší mýtus – na opitých ľudí anestézia nefunguje. Funguje to, ale horšie. To jednoducho vyvoláva otázku výberu anestézie. Pre ľudí so závislosťou od alkoholu alebo drog by mal existovať iný prístup. Preto musí anestéziológ vždy pravdivo odpovedať na všetky otázky, od toho závisí výber úvodnej anestézie.
Ako by mal človek vyjsť z narkózy?
- Hneď musím povedať, že obmedzenia môžu existovať iba z hľadiska vykonanej operácie. Jediné, čo by mal človek urobiť, je počúvať a počuť, čo hovorí anestéziológ, riadiť sa jeho požiadavkami a pokynmi, nebyť svojvoľný a neprejavovať samostatnosť, pretože lekár lepšie rozumie tomu, čo jeho pacient skutočne potrebuje.