Adenoidná chirurgia pre dieťa v celkovej anestézii. Odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii. Hrozba neodstránených adenoidov

Upchatý nos, strata sluchu, nočné chrápanie u dieťaťa sú najčastejšie sťažnosti na schôdzku otolaryngológa. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, s najväčšou pravdepodobnosťou lekár ORL povie, že dieťa má druhé alebo tretie štádium adenoidov. V súčasnosti je názor väčšiny špecialistov jednoznačný: musíte podstúpiť operáciu.

Stupeň zväčšenia adenoidov

Aby ste mali predstavu o tom, aké nebezpečné je ochorenie, mali by ste zvážiť štruktúru nosohltanu. Pozdĺž bočných stien kanála, cez ktorý vstupuje vzduch, sú umiestnené ústia Eustachovej trubice, ktoré sa pripájajú k strednému uchu.

Na zadnej stene dutiny je nosohltanová mandľa. Je súčasťou imunitného systému, jeho funkciou je produkcia leukocytov, ktoré prijímajú útoky patogénnej mikroflóry. V prípade častého zápalu vyvolaného infekciou, alergiami alebo inými faktormi začne lymfoidné tkanivo rásť a postupne blokuje sluchové trubice a obmedzuje prístup vzduchu.

U zdravého dieťaťa sú adenoidy zvyčajne blízko až štvrtiny lúmenu nazofaryngeálneho kanála. V závislosti od zanedbania choroby sa rozlišujú tri stupne patologického rastu:

• Najskôr je až 33% lúmenu nosohltanového kanála blokovaných v oblasti vomeru - časti nosnej priehradky. V takom prípade má dieťa mierne ťažkosti s dýchaním nosom, v noci sa to môže zhoršiť v dôsledku opuchu. Adenotómia - chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov - zvyčajne neprichádza do úvahy, najlepšie je konzervatívna liečba.
• Uzavreté od 33 do 66% lúmenu. Toto je II stupeň zväčšenia adenoidov, pri ktorom môže dieťa v noci chrápať, má zhoršený sluch. Počas dňa je dýchanie dieťaťa náročné, v dôsledku upchatia nosa sú jeho ústa neustále otvorené (tzv. Adenoidný typ tváre). Je možné odporúčanie ORL špecialistu na chirurgický zákrok. Ak sa adenoidy neliečia, môžu postupne rásť.
• Po tretie, existuje takmer úplné prekrytie nosového kanála dýchacích ciest spojivovým tkanivom. Dýchanie nosom takmer úplne chýba, je potrebný okamžitý lekársky zásah, pretože môžu mať následky v podobe nesprávnej tvorby. tvárové oddelenie lebka, porucha sluchu. S tretím stupňom adenoidov zažíva dieťa neustále muky, sú možné bolesti hlavy, horúčka.

Poznámka pre rodičov. Podľa štatistík asi 3% predškolákov trpí patológiou. Záleží na tom, v akom veku začali adenoidy rásť. Spravidla sa deti do 2 rokov neoperujú, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu - opakovaného nárastu buniek lymfatického tkaniva.

Možné následky hypertrofie adenoidov

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že rodičia dieťaťa trpiaceho neustále upchatým nosom tomu nepripisujú veľký význam a všimnú si zmeny, keď budú zrejmé následky.

Typické výrazy tváre s adenoidnou tvárou: posunutie brady, neustále mierne otvorené ústa - vedú k nezvratným následkom. Štruktúra čeľustí sa postupne deformuje, čo nie je vždy možné napraviť ani chirurgicky.

Zarastené adenoidy veľmi komplikujú život dieťaťa, môžu sa objaviť psychosomatické choroby: nervózny tic, enuréza, kŕčové stavy. Batoľa je letargické alebo vzrušivé. Vďaka nazálnemu tónu a strate sluchu, ktoré sa objavia, sa verbálna komunikácia zhoršuje, počas rozhovoru často žiada opakovanie toho, čo mu bolo povedané.

Hypertrofované nosohltanové mandle pod vplyvom negatívnych faktorov sa často zapália, čo je príčinou adenoiditídy - ochorenia charakterizovaného vysokou horúčkou, chronickou nádchou a bolesťami hlavy.

Adenoidy interferujú s odtokom hlienu, ktorý zbavuje telo ochrannej funkcie. Zápalové procesy môže vyvolať faryngitídu, tracheitídu.

Potrebujem operáciu

Hlavnou otázkou, ktorú si rodičia kladú pri stretnutí s otolaryngológom, je, či je nevyhnutné chirurgické odstránenie adenoidov u detí a aké budú následky, ak sa upustí od lekárskeho zákroku. Indikácie pre adenotómiu sú zmeny spôsobené hypertrofiou hltanových mandlí II a III stupňov:

• adenoiditída, zápal stredného ucha, chronické choroby dýchacie orgány;
• poruchy spojené s neurologickými poruchami;
• tvorba nesprávneho zhryzu;
• adenoidný kašeľ;
• apnoe alebo prerušenie dýchania počas spánku.

Indikáciou pre chirurgický zákrok je stav, v ktorom mandle rastú spolu s adenoidmi. Dieťa hovorí zle, často ho bolí hlava, zaostáva psychofyziologický vývoj. O potrebe chirurgického zákroku sa rozhodne, iba ak neexistuje alternatívna liečba.

Dôležité je aj ročné obdobie, v ktorom sa vykonáva odstraňovanie adenoidov. Zima je vhodnejšia ako letná.

Rada. Otolaryngológ často urobí verdikt o potrebe chirurgického zákroku po vyšetrení a po röntgenovom vyšetrení. Ale takáto diagnostická metóda nie je vždy bezpečná a objektívna: nahromadený hlien alebo zapálené tubálne mandle, angiofibrómy alebo iné nádory môžu uzavrieť lúmen na obrázku. Presným a informatívnym spôsobom na stanovenie diagnózy je endoskopia: zavedenie trubice s videokamerou do nosnej dutiny.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch je operácia na odstránenie adenoidov u detí odložená na určité obdobie:

• po dobu 1 mesiaca - s akútnymi respiračnými infekciami a angínou;
• po dobu 2 mesiacov - po zotavení z chrípky a po očkovaní;
• po dobu 3 mesiacov - po;
• po dobu 4 mesiacov - po šarlach a rubeole;
• po dobu šiestich mesiacov - po utrpení osýpok, príušníc, čierneho kašľa.

Odpoveď na otázku, prečo je nemožné odstrániť adenoidy po infekcii, je zrejmá: dochádza k zníženiu imunity, sú možné komplikácie. Pred operáciou sa zistí, či bolo dieťa v nedávnom kontakte s infekčnými pacientmi, ak sa zistí táto skutočnosť, adenotómia sa odkladá na dobu inkubačná doba choroba.

Kontraindikácie pre adenotómiu sú:

• chronické infekčné choroby alebo akútne respiračné infekcie, ARVI;
• niektoré choroby obehového a kardiovaskulárneho systému;
• patologický vývoj na podnebí;
• vek do 2 rokov;
• neošetrený zubný kaz;
• niektoré choroby vnútorných orgánov;
• tymomegália.

Pri vyššie uvedených podmienkach sa zvolí nechirurgická metóda liečby.

Rada. Ak je operácia kontraindikovaná, pretože dieťa je alergické alebo ho rodičia nechcú vystaviť riziku, môžete sa uchýliť k metóde Buteyko. Toto je liečebný program zameraný na zníženie účinku hyperventilácie pľúc. Jeho cieľom je naučiť malého pacienta dýchať nosom podľa určitej metódy, v dôsledku čoho sa spomalí rast adenoidného tkaniva.

Príprava na operáciu

Adenotómia je chirurgický zákrok, ktorý predstavuje určité riziko. Potrebná príprava pomôže vyhnúť sa riziku krvácania, komplikácií, infekcie. K tomu, pred operáciou, niekoľko laboratórne analýzy: pre citlivosť na anestetikum, krvné testy - všeobecné a biochemické. Tiež odhaľujú, či je dieťa choré na hepatitídu, AIDS, určujú jeho krvnú skupinu a Rh faktor.

Pred operáciou je dieťa vyšetrené pediatrom, vedie rozhovor s rodičmi. Aby sa vylúčila možnosť vzniku infekčných chorôb, je niekedy predpísaný priebeh antibiotík.

Jedenie menej ako 12 hodín pred adenotómiou je vylúčené, inak môže dieťa zvracať. Hlienový výtok sa odstráni metódou „Cuckoo“.

Rada. Pred odstránením adenoidov musí byť dieťaťu vysvetlené, čo má robiť, povedať, prečo je operácia predpísaná a ako sa bude vykonávať. Nestojí za to opísať do detailov, čo všetko bude musieť podstúpiť.

Anestézia

Rodičia môžu pochybovať o nutnosti chirurgického zákroku z dôvodu rizika a možného utrpenia dieťaťa. Obzvlášť znepokojení sú tí, ktorým boli v detstve odstránené adenoidy bez anestézie. Teraz sa excízia adenoidov vykonáva v celkovej anestézii u pacientov mladších ako 7 rokov alebo u miestnych dospelých detí, pretože je pre nich ľahšie vysvetliť situáciu.

Počas lokálnej anestézie sa anestetikum, lidokaín alebo novokaín, nanáša najskôr striekaním alebo lubrikáciou a potom sa vstrekuje priamo do mandlí. Dieťa vidí a je si vedomé všetkého, čo sa deje, a pohľad na nástroje a jeho vlastnú krv môže spôsobiť psychickú traumu. Preto je vhodnejšia celková anestézia. Ak je dieťa nadmerne vzrušené a vystrašené, injekčne sa mu podá ďalšie sedatívum.

Liečivo na tlmenie bolesti vyberá individuálne anesteziológ, pre malých pacientov používajú nízko toxické a relatívne bezpečné lieky: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Medzi výhody celkovej anestézie patrí nízke riziko psychického a fyzického poranenia, schopnosť pokojne odstrániť adenoidy a po operácii starostlivo preskúmať hrdlo. Moderní špecialisti používajú endotracheálnu anestéziu, pri ktorej anestetiká vstupujú do krvi aj do dýchacieho systému.

Bolí to vymazať

To, či je dieťa trápené alebo nie, závisí od spôsobu operácie a typu anestézie. Na moderných klinikách sa používajú nasledujúce metódy odstraňovania adenoidov: klasická (pomocou Beckmannovho noža), korelačná metóda, laser, adenotómia holiaceho strojčeka.

Posledné tri metódy sa považujú za najbezpečnejšie a najmenej traumatické, riziko infekcie a krvácania je prakticky vylúčené, pretože cievy sú počas operácie kauterizované. Všetky typy chirurgických zákrokov sú rýchle. Ako dlho trvá operácia, závisí od metódy, zvyčajne nie dlhšie ako desať minút.

Pri lokálnej anestézii bude dieťa pociťovať bolesť a nepohodlie; počas celkovej anestézie sú vylúčené nepríjemné pocity, pretože dieťa bude spať. Ale počas úplnej anestézie existuje možnosť náhlych komplikácií spojených s podávaním anestetických liekov. Rodičia si preto budú musieť zvoliť medzi krátkodobým nepohodlím, bolesťou dieťaťa a vývojovými rizikami. anafylaktický šok... Aj tak musíte riskovať.

Existuje názor, že nie je potrebné odstraňovať adenoidy, pretože s rastom dieťaťa sa môže zmenšiť veľkosť faryngálnej mandle. Podľa doktora Komarovského je neprijateľné odložiť liečbu na dospievanie, pretože existuje vysoké riziko vzniku chronického ochorenia a komplikácií. Zarastené adenoidy je možné odstrániť podľa indikácií a v dospelosti.

Pozrite sa, čo hovorí známy tele-lekár na odstránenie adenoidov:

Chirurgické metódy na odstránenie adenoidov

Kedy a ako sa odstránia adenoidy u detí, závisí od odporúčaní praktického špecialistu, vybranej kliniky, dostupnosti potrebného vybavenia a stupňa patológie.

Pooperačné obdobie

Spravidla je dieťa na klinike asi tri hodiny po operácii pod dohľadom personálu. Po uplynutí tejto doby je dieťa pri absencii krvácania a iných komplikácií povolené, ak sa cíti dobre, ísť domov. Na súkromnej klinike je možný denný pobyt v nemocnici. Koľko dní bude trvať rehabilitačné obdobie, závisí od spôsobu operácie.

Nepríjemné prejavy následkov chirurgického zákroku sú možné: zvýšenie teploty až na 38 stupňov, zvracanie, ak dieťa prehltlo krv, slabosť, pocit bolesti v krku. S cieľom prijať včasné opatrenia v prípade komplikácií sa telesná teplota kontroluje dvakrát: ráno a večer do piatich dní po adenotómii. Na zmiernenie hypertermie sa dieťaťu podáva antipyretikum. Aspirín je prísne zakázaný, pretože jeho príjem môže vyvolať krvácanie.

Zvýšenie teploty v priebehu troch až štyroch dní naznačuje možnú infekciu rany. Aby sa tomu zabránilo, lekár môže predpísať antiseptikum na opláchnutie alebo zavlažovanie hrdla: Miramistin, Rotokan, Iodinol - zoznam riešení je skvelý. Na zmiernenie bolesti v operovanej oblasti sa používajú lieky proti bolesti.

Starostlivosť o dieťa po adenotómii

Je dosť ľahké sa starať o dieťa, ktoré podstúpilo operáciu. Režim domáceho zotavenia po odstránení adenoidov u dieťaťa spočíva v náprave výživy, obmedzení fyzická aktivita, dodržiavanie hygienických pravidiel. Tu sú všeobecné pokyny:

• Zmeň svoje stravovacie návyky. Pre dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov, je zakázané teplé jedlo a pitie: musíte si poškodenú oblasť rezervovať. Nemôžete tiež jesť jedlá, ktoré môžu zraniť hrdlo: krekry, hranolky, ostré korenie, octové dresingy, krmivo s jedlami obsahujúcimi cesnak, cibuľu atď. Trvanie diéty je asi dva týždne.
• Z dôvodu rizika krvácania je vhodné vyhnúť sa preťaženiu a dlhodobému pobytu na slnku, v horúcom vodnom kúpeli alebo v saune. Hrdlo a krk by mali byť chladné. Odporúčaný odpočinok v posteli.
• Obmedzte kontakt, aby ste sa vyhli riziku ochorenia.
• Vykonajte dychové cvičenia - na štúdium techniky môžete so svojím dieťaťom sledovať video. Je tiež dôležité naučiť svoje dieťa neustále dýchať nosom.
• Dodržujte všetky rady lekára.

Nie je potrebné neustále ležať doma, môžete chodiť po miestach, kde nie je hromadné zhromažďovanie ľudí.

Môžu adenoidy dorásť

Prípady, keď adenoidy znovu rastú, nie sú nezvyčajné. Je to primárne kvôli čiastočnému alebo neúplnému odstráneniu tkaniva počas operácie. Stačí zostať doslova milimeter, aby sa palatinová mandľa začala zotavovať. Medzi ďalšie dôvody, prečo môžu adenoidy po odstránení rásť, patria:

• sklon k alergiám;
• chirurgický zákrok pred dosiahnutím veku 2 rokov;
• sklon k patológii v dôsledku dedičnosti.

Možné následky operácie

Vo väčšine prípadov operácia prebieha bez komplikácií. Negatívne účinky chirurgického zákroku zahŕňajú:

• Nástup zápalu stredného ucha. Opuch poškodených tkanív môže upchať vaše sluchové trubice a spôsobiť dočasné problémy so sluchom.
• Chrápanie, dýchavičnosť. Dieťa môže čuchať, chrčať a kašľať. Tento jav je spojený s opuchom nosohltanu po odstránení adenoidov. Takéto príznaky zvyčajne zmiznú samy po siedmich až desiatich dňoch, ak nedôjde k zlepšeniu, musíte sa poradiť s ORL.
• Znížená imunita. Možno, ako po akomkoľvek chirurgickom zákroku, vrátane stresu.
• Infekcia rany. Aby ste sa vyhli sekundárnej infekcii, je vhodné obmedziť komunikáciu s inými ľuďmi a postupovať podľa pokynov lekára.

Orientačné ceny operácií

Koľko stojí operácia, závisí od mnohých faktorov: veľkosť sídla, stav nemocnice, zvolený spôsob liečby. Podľa indícií sa takýto zákrok vykonáva bezplatne vo verejnom zdravotníckom ústave, je však možné, že v ňom bude absentovať určitý druh služby. Na súkromných klinikách je možné za operáciu účtovať poplatok vo výške uvedenej v tabuľke:

Aká je vaša preferovaná metóda odstraňovania adenoidov u dieťaťa?

Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov u dieťaťa je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov vyskytujúcich sa v detstve. Pre svoju prevalenciu, ako aj pre prítomnosť množstva kontroverzných bodov pri výbere práve takejto radikálnej metódy liečby sa adenotómii (to je oficiálny názov tejto techniky) podarilo získať veľa neprimeraných očakávaní a obáv zo strany rodičov.

Čo sú adenoidy u dieťaťa, v akých prípadoch a prečo sa odstraňujú?

Adenoidy sa nazývajú hypertrofované mandle hltana. Je to ona, ktorá je v škôlke náchylné na vek k prerastaniu. Toto uľahčujú štrukturálne vlastnosti lymfoidného tkaniva v prvých životných fázach, umiestnenie amygdaly (na križovatke tráviaceho traktu a dýchacieho traktu), ako aj nedokonalosť ochranných síl. detského tela.

Faryngeálna mandľa sa nachádza na hornom konci nosohltana a je výrastkom lymfoidného tkaniva rozdeleného pozdĺžnou ryhou na dve časti. Je súčasťou takzvaného lymfoidného kruhu (palatinové, tubálne, faryngálne a linguálne mandle) a je určený na ochranu tela pred inváziou škodlivých mikroorganizmov a vírusov pochádzajúcich z vonkajšieho prostredia.

Väčšina odborníkov, medzi hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi patologické množenie tkanív, nazýva dedičnosť, najmä znaky štruktúry nosohltanu prenášané z generácie na generáciu. Toto ochorenie je u dospelých veľmi zriedkavé - v dospievaní, keď sa imunitný systém úplne prispôsobuje účinkom vonkajších faktorov, faryngálna mandľa vo väčšine prípadov sama ustúpi alebo aspoň prestane rásť.

Adenoidy vo svojom vývoji prechádzajú tromi štádiami, z ktorých každé sa vyznačuje stupňom prekrývania sa choan (vnútorné nosné otvory) a určitými príznakmi.

Nemožno však povedať, že chirurgická intervencia je indikovaná v ktoromkoľvek konkrétnom štádiu. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy diagnostické chyby. Napríklad tretia etapa (choanálne prekrytie o 100%) zistená počas infekčného ochorenia nenaznačuje potrebu radikálnych opatrení: je možné, že pri zotavení sa adenoidy výrazne znížia.

Nebezpečné následky adenoidov: chrápanie, upchatý nos, nos, nádcha

Medzi negatívnymi dôsledkami rastu nazofaryngeálnej mandle je potrebné zdôrazniť:

Moderné metódy liečby adenoidov, podmienky vymenovania chirurgického zákroku, optimálny vek pre chirurgický zákrok

Dnes existujú dva smery v liečbe tejto patológie - konzervatívny (príjem liekov, fyzioterapia, použitie ľudové prostriedky) a radikálny (chirurgický zákrok). Všeobecne akceptovaný prístup k liečbe adenoidov je:

1. Prednosť sa dáva konzervatívnej liečbe. A iba ak sú neúčinné, uchýlia sa k chirurgickému zásahu.
2. Chirurgická liečba adenoidov sa môže uskutočniť v ktorejkoľvek fáze, ak je to indikované.
3. Je lepšie znížiť adenoidy bližšie k veku, keď začnú prirodzene ustupovať (o 5–6 rokov), aby sa čo najviac vylúčil relaps.

Mnoho rodičov a lekárov zastáva názor, že z dôvodu tendencie rýchleho rastu lymfatického tkaniva detstva, operácia na odstránenie adenoidov môže byť nevhodná u detí do 5–6 rokov - po excízii sa mandle rýchlo zotavia v predchádzajúcej podobe. Táto pozícia bola úplne opodstatnená pred desiatimi rokmi, keď neboli rozšírené. moderné techniky ošetrenie (laser, rádiové vlny, mikrobreeder atď.)

Klasická operácia (excízia tkaniva skalpelom) nastáva pri absencii vizuálneho pozorovania poľa aktivity (teda naslepo), preto je vysoko pravdepodobné, že malé časti lymfoidného tkaniva zostanú nedotknuté a následne sa stanú základom samoliečby amygdaly.

Moderné techniky zahŕňajú použitie endoskopu - špeciálnej kamery, ktorá umožňuje chirurgovi plne kontrolovať proces, zatiaľ čo pravdepodobnosť neúplného odstránenia lymfatického tkaniva je iba 7-10%.

Indikácie pre chirurgické odstránenie adenoidov: neschopnosť normálne dýchať, problémy so sluchom, kašeľ, časté infekčné procesy a iné.

Bez ohľadu na štádium proliferácie lymfatického tkaniva sú indikáciami pre radikálnu liečbu adenoidov:

• závažné problémy s dýchaním (napríklad časté spánkové apnoe so zadržaním dychu na viac ako 10 sekúnd);
• chronická adenoiditída, exacerbovaná 4 alebo viackrát ročne;
• porucha sluchu, reč;
• vývojové oneskorenie;
• výskyt znakov začiatku tvorby znakov vzhľadu;
• časté infekčné choroby horných dýchacích ciest, zápal stredného ucha;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby (minimálne zohľadnené obdobie je 1 rok);
• závažné neurologické poruchy;
• adenoidný kašeľ.

Kontraindikácie pri odstraňovaní mandlí

Je potrebné poznamenať, že adenotómia má tiež kontraindikácie. Nemôžete odstrániť adenoidy:

• počas epidémie chrípky;
• počas infekčnej choroby a dva mesiace po zotavení;
• ak má dieťa krvné choroby alebo vážne patológie kardiovaskulárneho systému;
• s diagnostikovanou bronchiálna astma a ďalšie závažné ochorenia alergického pôvodu.

Zvážte klady a zápory

Po výbere možnosti - odstrániť alebo neodstrániť adenoidy - je dôležité, aby rodičia pochopili, že táto operácia nie je vôbec urgentná. Aj keď otolaryngológ trvá na chirurgickom zákroku, vždy je čas myslieť, vyskúšať inú konzervatívnu metódu, podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu a konzultovať s iným odborníkom.

Je lepšie získať ďalšie rady týkajúce sa vhodnosti adenotómie od praktického chirurga, a ešte lepšie - od toho, ktorý má operáciu vykonať u vášho dieťaťa.

Tabuľka: klady a zápory chirurgickej liečby adenoidov

Škola zdravia: je potrebné odstrániť adenoidy - video

Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov: príprava na zákrok

Príprava na operáciu na odstránenie adenoidov zahŕňa výber intervenčnej techniky, metódy tlmenia bolesti a tiež dodanie potrebných testov na zistenie zdravia dieťaťa a absenciu kontraindikácií pre operáciu.

Anestézia: aký typ anestézie je vhodnejší - celková alebo lokálna, komplikácie po anestézii

Adenotómia pre deti sa vykonáva v lokálnej aj v celkovej anestézii. Aj keď celková anestézia je často spojená s určitým rizikom negatívnych vedľajšie účinky, moderné techniky anestézie umožňujú ich vylúčenie takmer o 100%. Preto a dnes, s prihliadnutím na množstvo psychologických výhod celkovej anestézie, sa dnes táto technika považuje za najvhodnejšiu pre deti.

Jeho výhody:

• vylúčenie traumy z psychiky dieťaťa - o operácii si ani nebude pamätať;
• absolútna bezbolestnosť;
• nedostatok odporu malého pacienta, ktorý dáva lekárovi príležitosť pracovať pokojne a opatrne;
• neschopnosť dieťaťa inhalovať odstránené častice tkaniva;
• lepšie dokončenie operácie - vyšetrenie, tampónovanie.

Adenotómia pre deti do 7 rokov sa vykonáva v celkovej anestézii.

Medzi vedľajšie účinky takejto úľavy od bolesti patrí ospalosť, nevoľnosť, vracanie, krvácanie z nosa. Niektorí odborníci tvrdia, že táto metóda negatívne ovplyvňuje ľudský nervový systém, u detí môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji. Treba však poznamenať, že výskyt takýchto komplikácií nie je vyšší ako 1%.

Ak je z nejakého dôvodu celková anestézia u dieťaťa kontraindikovaná, je možné operáciu vykonať v lokálnej anestézii. Za týmto účelom anesteziológ nastrieka liek (lidokaín, dikaín atď.) Do nosohltanu dieťaťa, po niekoľkých minútach začne pôsobiť anestetikum. Hlavnou nevýhodou je nevyhnutný odpor dieťaťa pri pohľade na chirurgický nástroj, ktorý môže významne ovplyvniť kvalitu operácie. Takýto postup nepridá pokoj rodičom, ktorí budú musieť dieťa strážiť, aby videli jeho utrpenie.

Najvyššia úroveň účinnosti moderných liekov proti bolesti používaných pri chirurgických zákrokoch nám umožňuje hovoriť o absolútnej bezbolestnosti operácie pre pacienta.

Povinné vyšetrenia, testy, ktoré musí pacient pred zákrokom podstúpiť

Presný zoznam potrebných vyšetrení predpisuje ošetrujúci (prevádzkový) lekár individuálne pre konkrétne dieťa. Vzorový zoznam štúdií je nasledovný:

• krvné testy - všeobecné a biochemické;
• rozbor moču;
• koagulogram - štúdia ukazovateľov zrážania krvi;
• krvný test na vírusy hepatitídy B a C, HIV, syfilis;
• elektrokardiogram;
• vyšetrenie u pediatra.

Adenotomické techniky: klasická, endoskopická chirurgia

Z metód adenotómie používaných dnes stojí za to zdôrazniť:

Vyskytujú sa časté prípady súčasného zväčšenia faryngálnych aj palatinových mandlí. Takýto stav sám o sebe nie je dôvodom na chirurgický zákrok, podľa indikácií (napríklad zväčšenie mandlí 3. stupňa, prítomnosť zdraviu škodlivých symptómov) sa súčasne vykonáva excízia adenoidov a rezanie palatinových mandlí (adenotonsillotomy), ktorá spočíva v odstránení najviac zmenených oblastí.

Chirurgické techniky: laser, elektrokoagulácia a ďalšie - tabuľka

Rehabilitácia po odstránení mandlí: keď môžete kŕmiť svoje dieťa

Operácia sa považuje za ukončenú po úplnom zastavení krvi. V tomto prípade je najčastejšou komplikáciou po adenotómii recidíva krvácania nejaký čas po operácii. Preto musí byť dieťa pod lekárskym dohľadom najmenej niekoľko hodín.

Dieťa môže po celkovej anestézii vstať, chodiť a jesť po 2–4 hodinách.

Komplikácie v období zotavenia: horúčka, kašeľ, výtok

V prvých dňoch po operácii sa môžu vyskytnúť:

• zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov, ľahko odstrániteľné antipyretickými liekmi;
• nazofaryngeálna kongescia, nosový hlas spôsobený edémom;
• hlienové a krvácajúca z nosohltanu;
• kašeľ a hemoptýza v dôsledku odtoku krvi do dýchacích ciest.

Zoznam všeobecných odporúčaní na rýchle zotavenie: starostlivosť o dieťa, výživové návyky, strava, užívanie vitamínov

• dodržiavanie špeciálnej stravy počas týždňa - vylúčte slané, korenené, horúce atď.;
• strava dieťaťa by mala obsahovať obohatené vysokokalorické jedlo, môžete piť kurz multivitamínov;
• na vylúčenie reflexného edému sliznice používajte vazokonstrikčné kvapky, kvapky na báze striebra (napríklad Protargol);
• vyhnúť sa prehriatiu alebo podchladeniu (dieťa by sa napríklad nemalo kúpať vo vani);
• vylúčenie kontaktov s nosičmi vírusov;
• dieťa je doma dva až tri týždne;
• na mesiac je dieťa uvoľnené z fyzickej činnosti (telesná výchova, bazén).

Prognóza a následky liečby: ak dieťa naďalej chrápe

Najakútnejším problémom, ktorý vznikne po operácii, je možnosť relapsu choroby. Dnes sa obnova adenoidov vyskytuje v 2 - 3% prípadov adenotómie. Navyše sa to najčastejšie vyskytuje u detí so sklonom k alergická reakcia... Spravidla sa také deti na profylaxiu pred operáciou liečia antialergickými liekmi.

Potreba chirurgického odstránenia adenoidov často vyvoláva u rodičov detí strach a úzkosť. Osobitná pozornosť sa netýka iba samotnej operácie a jej komplikácií, ale aj priebehu anestézie, ako aj jej možných negatívnych dôsledkov a negatívnych dopadov na zdravie dieťaťa.
Veľa závisí od zloženia anestézie vrátane úspešnosti operácie.

Keď je potrebná operácia

Čo najskôr sa odporúča chirurgický zákrok pri liečbe adenoidov (adenotómia).

Ihneď po zistení patológie z dôvodu neúčinnosti akýchkoľvek masti, liekov alebo kvapiek.

Predčasná operácia vedie k ešte väčšiemu množeniu adenoidov.

Dôležité! Chyba v potrebe vykonať chirurgický zákrok je spojená s prijatím patologických formácií rodičmi pre chorobu, ako je adenoiditída ().

Ide o zápal adenoidného tkaniva chronickej povahy, ktorý je prístupný konzervatívnym metódam liečby.

O potrebe chirurgického zákroku by mal rozhodnúť ošetrujúci otolaryngológ.

Hrozba neodstránených adenoidov

Rast formácií u detí možno doplniť zvýšením mandlí.

Pri absencii potrebnej operácie pre adenoidy u detí sú možné nasledujúce problémy:

• ťažkosti a poruchy dýchania nosom, ktoré sa pozorujú u;
• v dôsledku toho dochádza hlavne k orálnemu dýchaniu k nedostatočnému rozvoju hornej čeľuste;
• tvár nadobúda nepravidelný predĺžený tvar;
• sú zaznamenané nerovnomerné zuby;
• spánok je narušený a je zaznamenané nočné chrápanie;
• patológia vedie k hladovaniu kyslíkom;
• zvyšuje sa riziko vzniku zápalu stredného ucha (píše sa o liečbe tubootitídy);
• sluchové postihnutie možné ().

Patológia s dlhodobým ovplyvňovaním tela dieťaťa spôsobuje rýchlu únavu, časté bolesti hlavy a úbytok informácií o vzdelávaní, čo má za následok problémy s blahobytom dieťaťa a slabým výkonom v predškolskom zariadení alebo v škole.

Výhody podstúpenia celkovej anestézie

Pred mnohými rokmi neboli v arzenáli lekárov lieky na tlmenie bolesti a pri odstraňovaní adenoidov museli mladí pacienti znášať bolesť.

Dnes existujú dva typy anestézie - lokálna a všeobecná, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky použitia, výhody a nevýhody.

Medzi pozitívne aspekty vykonávania chirurgického zákroku pri liečbe adenoidov pomocou celkovej anestézie patria:

1. zbavenie sa dieťaťa bolestivých pocitov počas operácie, čo znamená zníženie rizika psychologických problémov po lekárskych zásahoch. Dieťa pod anestéziou zaspáva a nedodržiava manipulácie odborníka, nevidí lekárske nástroje a krv, ale prebúdza sa, keď už je operácia ukončená.
2. metóda tlmenia bolesti je bezpečná a má nízke riziko komplikácií počas operácie.
3. je možné skrátiť čas chirurgického zákroku. Manipulácie zvyčajne netrvajú dlhšie ako pol hodiny, odstránenie adenoidov sa považuje za jednu z najkratších chirurgických operácií.

Výhodou tohto typu anestézie je najväčšie pohodlie pre malého pacienta aj lekára, ktorý sa počas chirurgického zákroku nebude rozptyľovať reakciou dieťaťa, pretože pri celkovej anestézii bude dieťa imobilizované počas všetkých lekárskych zákrokov.

Nevýhody celkovej anestézie

Negatívom operácie v celkovej anestézii je riziko komplikácií. Ale existujú negatívne dôsledky sú veľmi zriedkavé, až do 1% prípadov zo všetkých operácií na odstránenie adenoidov.

Samotná komplikácia operácie sa môže prejaviť vo forme po zákroku. Riziko poškodenia zubov, aspirácie a infekcie je prakticky nulové.

Počas chirurgického zákroku v celkovej anestézii môžu nastať problémy s udržiavaním stabilnej telesnej teploty, čo môže spôsobiť hypertermiu - problém spojený s prehriatím alebo hypotermiou tela dieťaťa.

Aby sa zabránilo tejto komplikácii, lekár pri všetkých manipuláciách venuje osobitnú pozornosť telesnej teplote dieťaťa.

Dôležité! Vedci tvrdia, že anestézia má negatívny vplyv na nervový systém dieťa a stav mozgových buniek.

Po celkovej anestézii môžu deti určitý čas zaostávať.

Pri použití anestézie sa môžu objaviť poruchy sluchu a spánku, ihneď po prebudení alebo nejaký čas po operácii.

Keď sa dieťa prebudí z celkovej anestézie, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, halucinácie, problémy so sluchom a rečou.

Príprava na operáciu

Na prípravu na operáciu v celkovej anestézii sú dieťaťu predpísané nasledujúce testy:

• všeobecný rozbor moču a krvi;
• štúdia zrážania krvi.

Lekár skúma rodinnú anamnézu, očkovací plán dieťaťa, prekonané choroby a predpíše malému pacientovi liečebnú terapiu zameranú na prípravu dieťaťa na anestéziu.

Špecialista musí venovať pozornosť prítomnosti alergií u dieťaťa.

Zredukovať negatívny vplyv lekár vstrekne promidol alebo atropín do tela dieťaťa 30 minút pred anestéziou.

Pred operáciou sa dieťaťu podáva klystír na očistenie a uvoľnenie močový mechúr... V deň operácie nesmú deti jesť a nemali by piť 3 - 4 hodiny pred anestéziou.

Vlastnosti a komplikácie

Po začiatku celkovej anestézie sa dieťaťu pomocou špeciálneho lekárskeho prístroja mierne otvoria ústa. Potom lekár vyšetrí umiestnenie adenoidov a odstráni ich pomocou jednej zo známych techník:

• kauterizácia formácií s diatermiou;
• škrabanie kyrety.

Operácia sa považuje za ukončenú, keď sa zastaví krvácanie z ciev.

Na normálne prúdenie vzduchu pri manipulácii s chirurgom dýchacími cestami sa používa endotracheálna trubica alebo hrtanová maska.

V prvom prípade je zaznamenaná spoľahlivejšia ochrana dýchacích ciest, ale nepríjemné následky anestézie po prebudení s takouto anestézou sú ťažšie a dlhšie ako pri použití masky.

Anestézia zahŕňa použitie inhalačných a neinhalačných liekov.

Na čo najrýchlejšie a najbolestivejšie zotavenie dieťaťa z anestézie počas operácie sa používa propofol alebo moderné inhalačné anestetiká, ako je Sevofluran, Isofluran a ďalšie.

Telo dieťaťa vníma celkovú anestéziu inak ako dospelý. V pediatrickej praxi sa používajú iba osvedčené lekárske výrobky, ktoré sú bezpečné a prešli mnohými klinickými skúškami.

Moderné lieky používané na celkovú anestéziu sa z tela dieťaťa rýchlo odstránia a po použití prakticky nespôsobujú vedľajšie reakcie a negatívne následky.

Deti sa zvyčajne zotavia do dvoch hodín, v závislosti od dávky anestetika. Po prebudení by mal anesteziológ dieťa pozorovať niekoľko hodín.

Na dosť „malú“ anestéziu s kratšou dobou pôsobenia.

Prebudenie po takejto anestézii je rýchlejšie a jednoduchšie ako pri vysokých dávkach anestézie, keď sa zvyšuje riziko predávkovania anestetikami s možnosťou hypoxie a negatívnych komplikácií z kardiovaskulárneho a nervového systému.

Po 2-4 hodinách po operácii v celkovej anestézii môžu deti vstávať, chodiť, jesť.

Kontraindikácie

Akýkoľvek druh úľavy od bolesti môže spôsobiť komplikácie, preto je dôležité zistiť, či existujú nejaké kontraindikácie, aby mohlo dieťa podstúpiť anestéziu.

Ak má dieťa chronické ochorenia, lekár zistí štádium ochorenia. S exacerbáciou je zakázané vykonávať akékoľvek chirurgické zákroky v celkovej anestézii. Operácia sa bude musieť odložiť, kým choroba neprechádza do štádia remisie.

Ďalšie kontraindikácie pre zákrok chirurga v celkovej anestézii:

• akútne infekčné choroby;
• ťažká hypotrofia;
• výrazná rachitída;
• ochorenia dýchacích ciest v akútnom štádiu;
• pyodermia;
• hyperémia neznámeho pôvodu;
• obdobie od dátumu očkovania je kratšie ako 6 mesiacov.

Dôležitou podmienkou úspešnej operácie v celkovej anestézii je výber kliniky s kompetentnými, vysoko kvalifikovanými a skúsenými odborníkmi, ktorí vyberú správne dávkovanie anestézie tak, aby sa znížil negatívny vplyv na organizmus dieťaťa a eliminovali nežiaduce následky.

Ďalšou podmienkou úspešného chirurgického zákroku na odstránenie adenoidov pomocou anestézie je pozitívny prístup najmladšieho pacienta, za ktorý sú zodpovední predovšetkým rodičia.

Na zabránenie stresu a psychickej traumy u dieťaťa sa odporúča použiť celkovú anestéziu pri odstraňovaní adenoidov. Kompetentný špecialista zníži riziko následkov a komplikácií po anestézii na nulu.

Adenoidy sú zväčšené nosohltanové mandle, ktoré vedú k problémom s nazálnym dýchaním, stratou sluchu a zaostávajú za fyzickým a duševným vývojom. Normálne slúžia mandle ako ochranný orgán chrániaci telo pred prenikaním infekcií, ale časté infekčné choroby vedú k opakovanému zápalu lymfatického tkaniva, v dôsledku čoho rastie vo forme adenoidov.

Najčastejšie deti vo veku od 3 do 7 rokov ochorejú na časté ARVI a iné infekčné choroby (osýpky, šarlach).

Adenoidy môžu sprevádzať aj také príznaky ako suchý kašeľ, horúčka, nočné chrápanie, sliznice, žltozelený výtok z nosa.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba v prípade, že všetky konzervatívne metódy nedali pozitívny výsledok... Väčšina efektívna metóda liečba adenoidov - ich odstránenie.

Zápal adenoidov sa môže vyskytnúť v troch formách ochorenia: akútnych, chronických a subakútnych

Aká je operácia

Najbežnejšou metódou na odstránenie adenoidov je adenotómia. Je to jedna z najkratších operácií, ktorá trvá asi 5 minút v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Operácia bohužiaľ nemôže byť stopercentne bezpečná, pretože môžu nastať komplikácie:

1. následky anestézie;
2. poškodenie podnebia, krvácanie.

Operáciu sa neodporúča vykonávať počas vrcholiacich období vírusových infekcií, keď je oslabený imunitný systém. Najlepší čas na operáciu je leto.

Operáciu je možné vykonať u pacientov v akomkoľvek veku. Obnova je rýchla, pacient odchádza z nemocnice ešte v ten istý deň. Po odstránení adenoidov sa odporúča niekoľko dní udržiavať stravu, ktorá vylučuje ostré, teplé, studené a tuhé jedlá.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Hlavnými indikáciami chirurgického zákroku nie sú veľkosť adenoidov, ale vedú k tomu príznaky, ktoré zapália nosohltanové mandle.

Rast adenoidov vedie k narušeniu mnohých funkcií v tele. Vzniká chronické ložisko infekcie, zatiaľ čo imunita klesá.

Indikácie na odstránenie adenoidov u detí:

• Znížený sluch. Nazofaryngeálne mandle blokujú priechod Eustachovou trubicou, čím bránia priechodu vzduchu do stredného ucha. Eardrum stratí pohyblivosť, dôjde k poškodeniu sluchu.
• Chronická adenoiditída. Zapálené adenoidy sú priaznivým prostredím pre rôzne vírusy a baktérie.
• Častý zápal stredného ucha. V dôsledku rastu adenoidov dochádza k dysfunkciám stredného ucha a objavujú sa priaznivé podmienky pre vírusy a baktérie.
• Zhoršená reč.
• Zhoršenie duševnej a fyzickej činnosti.
• Nesprávny skus, tvorba „adenoidnej tváre“.
• Adenoidný kašeľ.
• Ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, faryngitída, tracheitída, pneumónia). Pri zapálených nosohltanových mandlích sa neustále tvoria hlien a hnis, ktoré odtekajú do dolných častí dýchací systém... Spôsobujú teda zápal, ktorý vedie k infekciám dýchacích ciest.
• Časté ARVI.
• Nedostatok výsledkov konzervatívnych metód liečby.

Metódy odstraňovania adenoidov

Metóda inštrumentálneho odstránenia - adenotómia

Adenotómia sa vykonáva pomocou špeciálneho krúžkového noža, ktorý sa nazýva adenotóm. Injektuje sa do oblasti nosohltanu a keď sa adenoidné tkanivo dostane do krúžku, jedným pohybom ruky sa odreže. Potom sa adenoid preruší. Operácia trvá asi 5 minút. Krvácanie sa zastaví v priebehu niekoľkých minút.

Vykonáva sa v lokálnej anestézii ambulantne. Hospitalizácia sa nevyžaduje. Medzi nevýhody takejto operácie možno poznamenať, že lekár pracuje na slepo, bez toho, aby videl nosohltanovú dutinu. Veľmi často zostávajú malé oblasti lymfoidného tkaniva, čo vedie v budúcnosti k opakovanému množeniu adenoidov.

Odstránenie adenoidov rádiovými vlnami

Operácia sa vykonáva pomocou prístroja Surgitron, ktorý má špeciálnu trysku na odstránenie adenoidov - adenotómov rádiových vĺn. Pomocou tejto dýzy sa celý adenoid odreže naraz, ako pri adenotómii, a rádiová vlna kauterizuje cievy, čím sa zníži krvácanie. Medzi výhody operácie:

1. zníženie straty krvi počas operácie;
2. zníženie rizika pooperačného krvácania.

Liečba laserom je najlepším úspechom v chirurgii. Operácia prebieha pod vplyvom laserového žiarenia. Dochádza k zvýšeniu teploty v tkanivách, a tým k odparovaniu kvapaliny z nich. Medzi nevýhody metódy:

1. dlhšia prevádzka;
2. dochádza k zahrievaniu susedných zdravých tkanív.

Deti do 7 rokov sú operované v celkovej anestézii, nad 7 rokov - v lokálnej anestézii.

Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka (mikrodrider)

Microdebrider je nástroj s rotujúcou hlavou a čepeľou na konci. Nástroj rozdrví adenoid, ktorý sa potom umiestni do sacej nádrže. Microdebrider vám umožňuje úplne odstrániť adenoidy bez poškodenia sliznice, to znamená bez krvácania. Operácia sa vykonáva v anestézii s endoskopickou kontrolou. Táto metóda je jednou z najúčinnejších, pri ktorej riziko opätovného rastu prakticky chýba.

Deti do 7 rokov sú operované v celkovej anestézii a nad 7 rokov - v lokálnej anestézii.

Príprava na operáciu

Odstránenie adenoidov nie je urgentná operácia. Musíte sa na to pripraviť, vykonať úplné vyšetrenie dieťaťa:

• všeobecné a biochemická analýza krv;
• rozbor moču;
• krvný test na infekcie, ako je hepatitída, HIV;
• koagulogram;
• vyšetrenie u pediatra.

Deň pred operáciou by ste nemali jesť a dokonca ani piť vodu. Deň vopred stojí za to zdržať sa večere po 18:00.

Anestézia na odstránenie adenoidov

Lokálna anestézia

Možné pre deti staršie ako 7 rokov:

1. užívanie sedatíva;
2. aplikácia anestetického roztoku do nosohltanu (10% roztok lidokaínu);
3. zavedenie menej koncentrovaného roztoku anestetika do adenoidného tkaniva (2% lidokaín).

Počas operácie je dieťa bdelé.

U detí vo veku od 2 do 7 rokov sa operácia na odstránenie adenoidov vykonáva v celkovej anestézii, ktorá nespôsobuje dieťaťu psychologické traumy a úplne eliminuje bolesť... Pre rýchly návrat do vedomia pre celkovú anestéziu je lepšie použiť propofol alebo iné moderné inhalačné anestetikum.

Komplikácie po operácii

Najbežnejšou komplikáciou je krvácanie. Najčastejšie sa vyskytuje do troch hodín po operácii, takže ide o množstvo času, ktoré by malo byť dieťa pod dohľadom lekára.

Akútny zápal stredného ucha sa vyskytuje zriedka, pretože krv môže preniknúť do sluchovej trubice. Niekedy v prvých 2 dňoch po operácii teplota vystúpi na 38 stupňov.

Adenoidy - s týmto problémom sa často stretávajú rodičia predškolských a mladších detí školský vek... Vyčerpaní neustálym upchávaním nosa a častými prechladnutiami dieťaťa skôr či neskôr čelia dileme: „Mali by sme odstrániť adenoidy alebo nie?“ Na jednej strane zarastené adenoidné vegetácie spôsobujú dieťaťu veľa nepríjemných príznakov, na druhej strane po desiatich rokoch začne adenoidné tkanivo atrofovať. Čo sa teda dá robiť? Poďme na to!

Napriek skutočnosti, že slovo „adenoidy“ je použité v množnom čísle, skrýva tento názov jednu nosohltanovú mandľu. V ľudskom hrdle sa nachádza ešte niekoľko mandlí, ktoré spolu tvoria lymfoidný kruh. Tento krúžok plní dôležitú funkciu - riadi, aby sa patogény nedostali do tela ústami alebo nosom. Ako dieťa rastie, hlavné ochranná funkcia kladie presne na nosohltanové mandle a až od siedmich do desiatich rokov prenáša opraty vlády na žľazy a sama začína klesať. Mnoho rodičov sa preto na tento vek teší v nádeji, že ich syn alebo dcéra z tohto stavu jednoducho vyrastú.

Ako fungujú adenoidné vegetácie? Nosohltanová mandľa je súčasťou ľudského imunitného systému. Len čo sa vírusy a baktérie dostanú na povrch amygdaly, jej tkanivo sa zväčší. Po zničení nepriateľa sa tkanivá mandlí vrátia do pôvodnej veľkosti. Toto je dokonalý obraz. V skutočnosti je telo v detstve veľmi často napadnuté patogénnymi mikroorganizmami a faryngálna mandľa jednoducho nemá čas na návrat do pôvodnej veľkosti. V tomto prípade je diagnostikovaná hypertrofia (zväčšenie) faryngálnej mandle a u dieťaťa sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky ochorenia:

• vzhľad nazálnej kongescie;
• dieťa prakticky prestáva dýchať nosom a dýcha ústami;
• začne chrápať v spánku;
• hlas sa stáva nosovým.

Stupeň proliferácie adenoidov

Kedy vyvstáva otázka potreby chirurgického zákroku? Pred radikálnym riešením problému musíte určiť jeho rozsah. Z tohto dôvodu je dieťaťu diagnostikovaná choroba.

Najinformatívnejším a najmodernejším spôsobom, ako zvážiť vegetáciu adenoidov, je videoendoskopické vyšetrenie.

ORL lekár vyšetruje nos a hrdlo dieťaťa pomocou tenkej trubice s baterkou na konci a videokamery, ktorá zobrazuje všetko, čo vidí endoskop na monitore. Takáto štúdia pomáha určiť stupeň rastu vegetácie adenoidov a pochopiť, či je možné sa zaobísť bez nich konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku alebo je chirurgický zákrok nevyhnutný.

Moderná otorinolaryngológia rozlišuje tri stupne rastu adenoidných vegetácií. V prvom štádiu sa príznaky prakticky neprejavujú. Dieťa pravidelne chrápe v noci a iba počas spánku má ťažkosti s nazálnym dýchaním. V tomto prípade vegetácia rastie o jednu tretinu lúmenu nosohltanu.

Adenoidná vegetácia nie je sama o sebe nebezpečná. Nimi vyvolané komplikácie sú nebezpečné.

V druhom štádiu blokujú polovicu lúmenu nosohltanu. V tomto prípade sa ťažkosti s dýchaním nosom pozorujú už počas dňa. Počas spánku dieťa chrápe s miernymi prerušeniami dýchania počas spánku. V tejto dobe si rodičia začínajú všimnúť, že s dieťaťom niečo nie je v poriadku: nemá dostatok spánku, je podráždený, neposlušný, sťažuje sa na bolesti hlavy, nosa, často sa pýta znova. Najčastejšie sa práve v tomto období rodičia obracajú na otorinolaryngológa, ktorý diagnostikuje túto chorobu a lieči adenoidy.

Vegetácie tretieho stupňa úplne blokujú nosohltan: je jednoducho nemožné, aby vzduch prechádzal nosom, a pacient dýcha iba ústami. Neustále otvorené ústa by mali v prvom rade upozorniť rodičov. Rysy tváre nadobúdajú charakteristický „adenoidný“ vzhľad: bez emócií, oddelený výraz, ústa otvorené, tvár je pretiahnutá a čeľusť tlačená dopredu. Neschopnosť dýchať nosom nielenže mení črty tváre, ale spôsobuje aj hypoxiu mozgu. Školáci začnú v štúdiu zaostávať, rýchlo sa unavia. Pozoruje sa strata sluchu.

Priatelia! Včasné a správna liečba vám poskytne rýchle zotavenie!

Ako pochopiť, že je potrebná operácia?

Prerastená vegetácia by sa mala striktne odstrániť, ak existujú určité náznaky:

• pretrvávajúca strata sluchu - tento problém vytvára nielen nepríjemnosti pri komunikácii s ostatnými ľuďmi, pretože dieťa sa musí neustále pýtať, ale vytvára aj vážne nebezpečenstvo pre život, pretože dieťa nemusí jednoducho počuť hluk blížiaceho sa automobilu;
• tvorba adenoidného typu tváre, keď sa v dôsledku nedostatku nazálneho dýchania mení štruktúra tvárovej kostry;
• rozvoja chronické choroby - stagnácia hlienových hmôt v nosohltane je neustálym zameraním zápalu v tele, infekcia sa šíri do zdravých tkanív a spúšťa v nich zápalový proces;
• spánkové apnoe - stav, pri ktorom v spánku človek prestane na chvíľu dýchať, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre život;
• častý zápal adenoidných vegetácií - adenoiditída (viac ako štyrikrát ročne);
• rýchla únava, neustály pocit únavy, nedostatok spánku - pobyt v tomto stave ovplyvňuje nielen akademický výkon, ale aj psycho-emocionálny stav pacienta.

Operácia na odstránenie vegetácie nie je urgentná: rodičia majú dostatok času na zváženie kladov a záporov a na konzervatívne ošetrenie.

Prevádzka

Chirurgické odstránenie adenoidov v nose dieťaťa sa nazýva adenotómia. Operácia nepatrí k zložitým zásahom a nevyžaduje špeciálne školenie. Adenoidy sa zvyčajne odstraňujú nie dlhšie ako dvadsať minút pod endoskopickou kontrolou. Môže sa to robiť ambulantne. Ako anestézia sa používa lokálna alebo celková anestézia: všetko závisí od veku pacienta a jeho psycho-emocionálneho stavu. Adenoidy sú doslova odrezané jedným pohybom ruky pomocou špeciálneho noža - adenotómu. Ihneď po odstránení začne dieťa dýchať nosom. Je pravda, že po chvíli sa nazálna kongescia dočasne vráti - je spojená s výskytom pooperačného edému.

Liečba adenoidov bez operácie

Rasty prvého a druhého stupňa sú vhodné na liečbu bez chirurgického zákroku. Ale v praxi našej ORL kliniky sa vyskytlo veľa prípadov, keď sa vegetácia tretieho stupňa znížila na druhý. Preto pred odstránením adenoidov stojí za to zaobchádzať konzervatívne.

V tomto prípade môže liečebný režim zahŕňať:

• antibakteriálne látky;
• kvapky v nose ("Polydexa", "Isofra");
• vazokonstrikčné kvapky;
• roztoky na umývanie nosovej dutiny ("Aquamaris", "Aqualor");
• fyzioterapeutické postupy (infračervená laserová terapia, ultrafialové ožarovanie, vibroakustická expozícia, fotodynamická terapia);
• používanie ľudových prostriedkov (po dohode s lekárom ORL).

Ak čelíte akútnemu problému rastu adenoidných vegetácií, navštívte „ORL kliniku lekára Zaitseva“: adenoidy liečime bez chirurgického zákroku: vysoko kvalitne a najlepšie ceny v Moskve.