Ako možno liečiť rôzne stupne senzorineurálnej straty sluchu? Senzorická porucha sluchu: príčiny Metódy diagnostiky senzorineurálnej poruchy sluchu

- porucha sluchu spôsobená poškodením sluchového analyzátora a prejavujúca sa jednostrannou alebo obojstrannou stratou sluchu, tinnitom, ako aj z toho vyplývajúcimi poruchami sociálnej adaptácie. Diagnóza ochorenia je založená na štúdiu anamnézy, fyzikálnych a inštrumentálne vyšetrenie(ladičkové metódy, audiometria, MRI, BCA ultrazvuk atď.). Liečba zahŕňa obnovenie zníženej funkcie sluchu pomocou načúvacích prístrojov, použitie glukokortikoidov, lieky s angioprotektívnymi a neuroprotektívnymi účinkami.

Všeobecné informácie

Liečba senzorineurálnej straty sluchu

Hlavným cieľom terapeutických opatrení je obnovenie alebo stabilizácia funkcie sluchu, odstránenie sprievodných symptómov (závraty, tinitus, poruchy rovnováhy, neuropsychiatrické poruchy), návrat k aktívny život, sociálne kontakty.

• Fyzioterapia, reflexná terapia... Na počiatočné štádiá ochorenia, fonoelektroforéza, elektrická stimulácia tkanív vnútorného ucha, akupunktúra a elektropunktúra, ktoré môžu v niektorých prípadoch znížiť intenzitu tinnitu, zbaviť sa závratov, zlepšiť spánok a náladu.
• Medikamentózna liečba... Účinnosť lieku je najvyššia, keď sa liečba začne včas. Pri náhlej poruche sluchu niekedy umožňuje použitie šokových dávok glukokortikoidných hormónov počas 5-8 dní úplne obnoviť sluch. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, správanie nervové impulzy a mikrocirkulácia: pentoxifylín, piracetam. Pri súbežnom NBT závratoch sa predpisujú lieky s účinkom podobným histamínu, napríklad betahistín. Používajú sa lieky, ktoré majú antihypertenzívny účinok v prítomnosti arteriálnej hypertenzie, ako aj psychotropné lieky v prítomnosti neuropsychiatrických porúch.
• Sluchové pomôcky... Indikované pre stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​stratu sluchu. BTE, ITE a vreckové analógové a digitálne zariadenia sa používajú pre monoaurálne alebo binaurálne načúvacie prístroje.
• Chirurgická liečba, kochleárna implantácia... Praktizuje sa transtympanické podávanie glukokortikoidných hormónov do bubienkovej dutiny. Operatívne zásahy sa vykonávajú pre nádory zadnej lebečnej jamky, aby sa znížila závažnosť niektorých symptómov sprevádzajúcich vestibulárne poruchy. Kochleárna implantácia sa vykonáva pri úplnej absencii sluchu za predpokladu zachovania funkcie sluchový nerv.

Prognóza a prevencia

Prognóza u pacientov s akútnou senzorineurálnou poruchou sluchu pri včasnej liečbe je v 50 % prípadov relatívne priaznivá. Načúvacie prístroje a implantácia pre chronické NBT zvyčajne stabilizujú sluch. Preventívne opatrenia na zabránenie straty sluchovej funkcie zahŕňajú odstránenie škodlivých faktorov prostredia (hluk a vibrácie v práci a doma), odmietnutie alkoholu a užívania toxických liekov, prevenciu zranení vrátane akustickej a barotraumy, včasnú liečbu infekčných a somatických ochorení .

Senzoroneurálna porucha sluchu je celková porucha sluchu spôsobená množstvom ochorení vnútorného ucha, poškodením sluchového nervu alebo niektorej z oblastí nachádzajúcich sa v mozgu. Porucha sluchu sa podľa lekárskych štatistík každoročne pozoruje u čoraz väčšieho počtu pacientov.

Čísla ukazujú, že podobné diagnózy má už diagnostikovaných viac ako 450 miliónov ľudí. Zo všetkých prípadov senzorineurálnej straty sluchu je pridelených asi 70%. Dominantnou kategóriou pacientov s touto patológiou sú ľudia v produktívnom veku.

Nárast zaznamenaných prípadov diagnózy je spojený s prudkým nárastom patológií kardiovaskulárneho systému, časté chrípkové a vírusové infekcie, stresové a konfliktné situácie, ako aj práca v nebezpečných odvetviach.

Dôvody rozvoja patológie

Vo väčšine prípadov je vývoj senzorineurálnej straty sluchu spôsobený poškodením senzoricko-epiteliálnych, to znamená vlasov, buniek, ktoré lemujú kochleu časti vnútorného ucha, nazýva sa to špirálový (Cortiho) orgán. Prípady ochorenia v dôsledku poškodenia nie sú bežné hlavový nerv alebo sluchových mozgových centier, vo výnimočných situáciách sú lekári nútení zisťovať poškodenie centrálneho sluchového analyzátora.

Senzoroneurálna porucha sluchu môže byť vrodená alebo získaná a na vzniku ochorenia sa podieľa mnoho faktorov – sú to napr. vonkajšie dôvody(akustická trauma, predchádzajúce infekcie) a vnútorné abnormality, ako sú chybné gény, ktoré vedú k hluchote.

Ak je strata sluchu sprevádzaná léziou centrálnych oddelení analyzátor sluchu, dlhodobé počúvanie hudby, častý pobyt v hlučnej miestnosti alebo práca pri rizikovej práci.

Vrodené faktory ochorenia

Príčiny vrodenej straty sluchu spočívajú v abnormálnom vývoji plodu počas tehotenstva matky:

• nedostatočný rozvoj kochley časti vnútorného ucha;
• strata sluchu sprevádzaná ďalšími patologickými príznakmi vrátane chromozomálnych defektov;
• hyperplázia plochého epitelu časti stredného ucha - prejavuje sa nádorovým procesom, pri predčasnom liečení ktorého je štruktúra ušného tkaniva zničená;
• alkoholový syndróm - prejavuje sa u novorodencov, ktorých matky zneužívali alkohol počas tehotenstva (v dôsledku ototoxického účinku etylalkoholu a nedostatočného príjmu vitamínov a mikroelementov cez placentu);
• predčasný pôrod;
• chlamýdiová infekcia prenášaná na plod cez placentu;
• syfilis;
• vrodený syndróm rubeoly – kombinuje senzorineurálnu hluchotu, srdcové choroby a poškodenie zraku.

Táto forma ochorenia je častejšie diagnostikovaná u detí.

Vedci a lekári v priebehu mnohých štúdií tiež dokázali, že senzorineurálna strata sluchu a hluchota môžu byť dedičné. Ak má jeden z rodičov autozomálny gén, pravdepodobnosť vzniku patológie sluchu u potomkov dosahuje 50%.

Získaná etiológia

Senzoroneurálna porucha sluchu môže byť získaná aj počas života a je spôsobená rôznymi zraneniami, chorobami a nepriaznivými vplyvmi lieky, ekológia v životnom a pracovnom prostredí. Hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju získanej senzorineurálnej straty sluchu:

• Akustické a mechanické poranenia... Akustické poškodenie načúvacieho prístroja vyvoláva príliš hlasná hudba alebo hluk, ktorého hladina presahuje 90 dB, dochádza k mechanickému poraneniu pri nárazoch, zlomeninách lebky a iných nehodách.
• Ototoxický účinok drogy ... Najnebezpečnejšie sú lieky zo skupiny aminoglykozidových antibiotík, napríklad Gentamicín. Reverzibilné poruchy spôsobujú diuretiká, nesteroidné protizápalové lieky, makrolidové antibiotiká a salicyláty (Aspirín).
• Vírusové infekcie... Akútnu senzorineurálnu poruchu sluchu môže spustiť ťažký priebeh osýpok, rubeoly, herpesu, chrípky, mumpsu. Pacienti s diagnózou HIV alebo AIDS často trpia ťažkou poruchou sluchu, pretože tieto infekcie priamo ovplyvňujú slimák a centrálny sluchový analyzátor.
• Bakteriálne infekcie a choroby... Patria sem zápaly v oblasti vnútorného ucha (labyrintitída v purulentnej forme), adenoidné výrastky, ktoré znižujú priechodnosť sluchová trubica ako aj meningitída (zápal mozgových blán).
• Imunitné a alergické patológie... Chronická nádcha môže byť jedným z dôvodov rozvoja straty sluchu. alergická forma provokujúce časté zápaly stredného ucha. Medzi autoimunitné patológie, ktoré spôsobujú patologické zmeny v štruktúre kochley, patrí Wegenerova granulomatóza (zápal ciev umiestnených vo vnútri orgánov ENT).
• Patologické novotvary... Nádory lokalizované v oblasti vestibulárneho kochleárneho a tvárové nervy, neuróm akustiku a meningióm (nádor výstelky mozgu) sú priamymi príčinami rozvoja senzorineurálnej straty sluchu u pacienta.
• Otoskleróza. Pri tejto chorobe dochádza k prerastaniu kostného tkaniva okolo stapes - kosť umiestnená v dutine stredného ucha a rozvoj jej nehybnosti, čo má za následok senzorineurálnu stratu sluchu.

Aký druh príčiny je vyvolaný vývojom patológie a do akej fázy choroba dosiahne - iba lekár môže povedať po podrobnom vyšetrení pacienta

Pri prvých príznakoch poruchy sluchu, najmä ak sa objavili na pozadí prebiehajúceho sprievodného ochorenia, nemôžete oddialiť návštevu nemocnice - v takýchto situáciách sa počítajú dni.

Formy ochorenia

Ako už bolo spomenuté, senzorineurálna porucha sluchu môže byť získaná alebo vrodená. Vrodená forma ochorenia je rozdelená na dva typy. Nesyndromický typ - patológia prebieha izolovane, nie je sprevádzaná žiadnou sprievodné symptómy a choroby, ktoré sú dedičné. Väčšina prípadov straty sluchu (75–80 %) sa pripisuje tomuto typu ochorenia.

Syndromický typ - strata sluchu je sprevádzaná ďalšími príznakmi a patológiami, napríklad Pendredov syndróm (zahŕňa poruchu sluchu a dysfunkciu štítna žľaza). Tento druh predstavuje zvyšných 25–30 % všetkých hlásených prípadov.

Ochorenie sa tiež zvyčajne klasifikuje podľa možností vývoja a lokalizácie. Ak sa porucha sluchu pozoruje len s pravá strana, diagnostikuje sa pravostranná senzorineurálna porucha sluchu, pri lokalizácii ložiska na opačnej strane sa diagnostikuje ľavostranná patológia.

Náhla forma ochorenia sa prejavuje zvýšením príznakov patologického procesu do 12 hodín - takýto vývoj udalostí môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate sluchovej funkcie. Pri včasnej diagnostike problému sa však prognóza straty sluchu považuje za priaznivú.

Akútna forma senzorineurálnej poruchy sluchu sa od náhlej líši tým, že jej rozvoj neprebieha tak rýchlo – príznaky sa prejavia do 10 dní. V tomto prípade pacient najskôr zaznamená bolesť vo vnútri ucha, pocit upchatia, ktorý sa pravidelne objavuje, potom sa k symptómom pripojí hluk v ušnici, čo vedie k pretrvávajúcej strate sluchu.

Táto forma ochorenia je zákerná a nebezpečná v tom, že mnohí pacienti sa snažia návštevu lekára čo najdlhšie oddialiť a aj keď je ochorenie obojstranné, odvolávajú sa na hromadenie ušného mazu či iných neškodných faktorov. Takéto akcie často vedú ku katastrofálnym výsledkom, pretože úspech liečby senzorineurálnej straty sluchu priamo závisí od včasnej diagnózy patológie.

Chronická forma ochorenia sa môže vyvinúť v priebehu rokov, pričom pacient pravidelne pociťuje tinitus a zaznamenáva neprejavenú stratu sluchu. Postupne sa zvyšujúce symptómy trápia pacienta, stávajú sa konštantnými a nakoniec ho nútia vyhľadať lekársku pomoc.

Jeden z nepriaznivé výsledky ignorovanie príznakov ochorenia je úplná strata sluchovej funkcie a nedobrovoľné postihnutie, preto je potrebné včasné odhalenie a liečbu patológie brať vážne.

Chronická strata sluchu môže byť progresívny alebo stabilný

Stupne straty sluchu

Patológia má štyri stupne:

• Senzorická porucha sluchu 1 stupeň- je považovaná za najjednoduchšiu a najrýchlejšie liečiteľnú formu. Prvý stupeň je charakterizovaný sluchovým prahom 26-40 dB, človek zreteľne počuje hovorenú reč, ak zdroj zvuku nie je od neho ďalej ako 6 metrov. Šepkané slová počuje pacient zo vzdialenosti 3 metrov. Ak okrem ľudskej reči existujú aj iné zdroje zvuku, potom môže byť proces vnímania výrazne narušený.
• Senzoroneurálna strata sluchu 2 stupne- diagnostikovaná u pacientov, ktorí sú schopní rozlíšiť reč, pričom sú vo vzdialenosti 4 metre od zdroja zvuku a šepot - od 1 metra. Prah vnímania je v tomto prípade 41–55 dB a problémy s vnímaním zvuku u pacienta sa môžu vyskytnúť aj v bežnom hlučnom prostredí. Druhé štádium ochorenia je diagnostikované u ľudí, ktorí sa neustále znova pýtajú na akékoľvek frázy, ktoré podľa ucha dobre nerozlišujú.
• Senzorická porucha sluchu 3 stupne- charakterizovaný schopnosťou pacienta rozobrať reč, ktorá je mu adresovaná, iba ak je protivník od neho vzdialený 1 meter a šepot nie je vôbec vnímaný. Prah vnímania tretieho stupňa ochorenia je stanovený na 56–70 dB a sám o sebe sa považuje za závažný, pretože spôsobuje veľké ťažkosti v komunikácii pacienta s ľuďmi okolo neho.
• Senzorineurálna strata sluchu 4. stupňa- sluchová funkcia je takmer úplne stratená, čo vedie k tomu, že pacient nemôže rozlíšiť zvuky bez toho, aby sa priblížil k zdroju na menej ako 25 centimetrov. Prah vnímania štvrtého stupňa je 71–90 dB, čo sa prakticky považuje za úplnú hluchotu.

Ako vidíte, štvrtý stupeň straty sluchu je najťažším štádiom tohto ochorenia. Aby sa zabránilo prechodu patológie do takého zanedbaného stupňa, je potrebné vyriešiť problém možná liečba včas.

Symptómy a diagnostika

Aby ste predišli katastrofálnym následkom získanej senzorineurálnej straty sluchu, musíte poznať jej hlavné príznaky, ktoré by ste mali spozorovať, čo by ste mali okamžite konzultovať s lekárom ORL: strata sluchu na jednej alebo oboch stranách, ktorá postupne rastie alebo sa vyvíja náhle, hučanie v ušiach, závraty , nevoľnosť, až dávivý reflex, zhoršená koordinácia a orientácia v priestore.

V prípade podozrenia na patológiu zo strany sluchových orgánov je potrebné brať problém vážne

Naliehavá návšteva nemocnice sa odporúča tým pacientom, ktorí trpia pravidelným tinnitom, všimnite si, že sa často pýtajú partnera, ktorý si myslí, že reč ľudí okolo nich je nečitateľná a tichá, a tiež sledujú televíziu alebo počúvajú hudbu pri vysokej hlasitosti . Situácia sa zhoršuje, ak osoba pozoruje výtok z vonkajšieho zvukovodu alebo užíva lieky, ktoré poskytujú toxické účinky na načúvacom prístroji.

Pri kontakte s otolaryngológom lekár začína vyšetrenie podrobným prieskumom pacienta, zisťuje povahu porúch, či je hučanie v ušiach, bolestivosť, vracanie, závraty. Potom lekár zisťuje, či pacient v poslednom období netrpel nejakými infekčnými patológiami, či bral toxické lieky, či nemal poranenia uší. Všetky tieto údaje môžu presnejšie stanoviť predbežný klinický obraz.

Následne sa vykoná vstupné vyšetrenie, ktoré nemusí odhaliť žiadne viditeľné zmeny na membráne a zvukovode. Pre presnejšiu diagnostiku sa vykonáva audiometria (môže to byť reč, počítač, tón), ladička, MRI pomocou kontrastná látka, štúdium ciev mozgu a krku. Ďalšie metódy vyšetrenia sú predpísané podľa indikácií.

Medikamentózna liečba

Akútna senzorineurálna porucha sluchu si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a rýchlu voľbu vhodnej taktiky liečby. Počas liečby sa používajú tieto skupiny liekov:

• zníženie tlaku vo vnútornom uchu;
• zlepšenie krvného obehu;
• odstránenie venóznej stázy;
• zlepšenie metabolických procesov v nervových bunkách.

Prvá fáza liečby môže trvať až tri mesiace, potom je pacient opätovne vyšetrený a zisťuje sa, či je viditeľné zlepšenie jeho zdravotného stavu.

Druhá etapa terapie zahŕňa použitie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v tkanivách, cievnej skupine, metabolických stimulantoch a vitamínové komplexy... Pacientovi sú tiež zobrazené fyzioterapeutické postupy.

Ak medikamentózna liečba senzorineurálna porucha sluchu dáva pozitívne výsledky, a dynamické zlepšenia sú potvrdené hardvérovými štúdiami, predpisuje lekár komplexná liečba, určené na prevenciu relapsu a progresie ochorenia.

Pacientovi sa tiež dávajú odporúčania, aby sa vyhol faktorom, ktoré môžu vyvolať opakovanú exacerbáciu ochorenia - ide o odmietnutie toxických liekov, prevenciu infekcií, včasnú liečbu chronických patológií. Podporná terapia pre pacientov po zotavení sa predpisuje každých šesť mesiacov, pozostáva z absolvovania kurzov fyzioterapie, akupunktúry a liekovej preventívnej liečby.

Sluchové pomôcky

Použitie načúvacieho prístroja alebo iného zariadenia, ktoré uľahčuje vnímanie zvuku pacientom, sa používa pri senzorineurálnej poruche sluchu, ktorú nemožno liečiť konzervatívnymi (medicínskymi) metódami terapie.

Kontraindikácie pre načúvacie prístroje sa považujú za porušenie vestibulárneho aparátu, akútne zápalové procesy vyskytujúce sa v ktorejkoľvek časti ucha, ako aj rehabilitačné obdobie po meningitíde alebo chirurgickej intervencii na zlepšenie sluchu.

Takto vyzerá jeden z modelov načúvacích prístrojov

Načúvací prístroj je prenosné elektroakustické zariadenie, ktoré zosilňuje prijímaný a konvertovaný zvukový signál, skladá sa z niekoľkých častí. Ide o mikrofón, ktorý prijíma a konvertuje zvuk, elektronický zosilňovač, napájací zdroj a telefón.

Posledne menované môže byť kosť, to znamená prenášať zvukovú informáciu cez kosti lebky priamo do vnútorného ucha a vzduch - prenášať signál cez vonkajší zvukovod. Výber modelu závisí od indikácií a preferencií pacienta – prístroj môže byť do ucha, za ucho alebo do vrecka.

Kochleárny implantát je špeciálna zdravotnícka pomôcka, ktorá kompenzuje úplnú stratu funkcie sluchu u pacientov s ťažkou senzorineurálnou poruchou sluchu. Za hlavnú indikáciu pre umiestnenie implantátu sa považuje obojstranná senzorineurálna hluchota, sprevádzaná neschopnosťou rozpoznať adresovanú reč, a to ani so zodpovedajúcimi načúvacími prístrojmi.

Kochleárna implantácia nebude účinná, ak strata sluchu nie je spôsobená smrťou kochleárnych vláskových buniek, ale následkom poškodenia sluchového nervu alebo analyzátora umiestneného v mozgovom kmeni a spánkovom laloku mozgu. Implantát bude tiež zbytočný, ak dôjde k usadzovaniu solí na kochley alebo k rastu kostí.

Najúčinnejšie prípady inštalácie kochleárneho implantátu u tých pacientov, ktorí predtým aktívne používali načúvací prístroj, majú schopnosť rozprávať a sú relatívne sociálne prispôsobení.

Dôležité je načasovanie zavedenia implantátu – čím skôr sa operácia vykoná, tým úspešnejší bude jej výsledok.

Recepty tradičnej medicíny

Treba poznamenať, že liečba ľudovými prostriedkami nemôže byť vnímaná ako jediná správna a efektívna metóda zbaviť sa straty sluchu. Ale na prevenciu a počas obdobia stabilnej remisie choroby je možné úspešne použiť nasledujúce recepty:

• S propolisovou tinktúrou sa musí miešať zeleninový olej(jedna časť tinktúry na tri časti oleja), potom sa vo výslednej kompozícii navlhčí gázová turunda, ktorá sa inštaluje do ucha na 10 hodín. Kurz by mal pozostávať z 15 procedúr.
• Namočte turundu do čerstvo vylisovanej šťavy z plodov kaliny alebo horského popola, vložte ju do boľavého ucha a držte ju najmenej 6 hodín v rade (môžete to urobiť v noci). Kurz je najmenej 15 procedúr.
• Turunda namočená v čerstvo vylisovanej šťave z červenej repy by sa mala vložiť do ucha na 4 hodiny; na zlepšenie sluchu bude potrebných 15 až 20 takýchto procedúr.
• Zmiešajte rovnaké diely orechového oleja a mandľového oleja. Gáza turunda namočená v kompozícii sa umiestni do vonkajšieho zvukovodu najmenej 6 hodín alebo cez noc. Poruchu sluchu je potrebné takto liečiť aspoň mesiac.
• Vložte do ucha list oregana, citrónového balzamu alebo mäty, predtým mierne pokrčený do bodu, kedy začne vyčnievať šťava. Keď list vyschne, musí sa odstrániť a nahradiť novým. Kurz terapie je najmenej 14 dní.

akýkoľvek ľudový recept je potrebné vopred prediskutovať s lekárom o jeho prijateľnosti, účinnosti a bezpečnosti pre pacienta

Úspech takejto terapie priamo závisí od stupňa poškodenia sluchových orgánov a povahy jeho vývoja - sotva je to najúčinnejšie ľudové prostriedky pomôže zbaviť sa takmer úplnej obojstrannej hluchoty.

Hlavnými opatreniami na zabránenie vzniku senzorineurálnej straty sluchu sú manažment zdravým spôsobomživota (časté prechádzky, dobrý odpočinok, odvykanie od fajčenia a alkoholických nápojov), vyhýbanie sa rizikovým faktorom, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia, rešpektovanie ušného aparátu.

Je potrebné mať na pamäti, že získané ochorenie vo väčšine prípadov vyvoláva samotný pacient - pri dlhodobom počúvaní hlasnej hudby, častých stresoch a prechladnutiach, užívaní ototoxických liekov.

Aj keď človek nemá problémy so sluchom, odporúča sa pravidelne absolvovať vyšetrenia u otorinolaryngológa – najmä u pracovníkov v hlučných výrobných halách, pacientov s častými recidívami chrípky alebo s prítomnosťou chronické choroby ORL orgánov.

Senzorická porucha sluchu je porucha sluchu spôsobená poruchou vnútorného ucha, sluchového nervu alebo centrálnych častí mozgu (mozgový kmeň alebo sluchová kôra).

Senzorická porucha sluchu výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacientov a v posledných rokoch neustále rastie počet pacientov s touto patológiou.

Príčiny a typy senzorineurálnej straty sluchu

Geneticky podmienená senzorineurálna porucha sluchu je dedičná forma ochorenia sluchových orgánov. Podľa nedávnych štúdií je viac ako 50 % všetkých prípadov vrodenej straty sluchu a straty sluchu v ranom detstve spojených s dedičnými príčinami. Predpokladá sa, že každý ôsmy obyvateľ Zeme nesie jeden z génov, ktoré spôsobujú recesívnu stratu sluchu.

Zistilo sa, že gén pre konexín 26 (GJB2) je najvýznamnejší pre rozvoj straty sluchu. Len jedna zmena v tomto géne, označovaná ako mutácia 35delG, je zodpovedná za 51 % všetkých porúch sluchu v ranom detstve. V tomto géne sú známe aj ďalšie zmeny.

Vďaka uskutočnenému výskumu je známe, že u nás je nositeľom mutácie 35delG každých 46 obyvateľov. Pravdepodobnosť stretnutia s nosičmi zmeneného génu je preto bohužiaľ dosť vysoká.

Formy straty sluchu

Medzi všetkými prípadmi vrodenej straty sluchu a / alebo hluchoty je syndrómová patológia 20-30%, nesyndromická až 70-80%.

Nesyndromická formastrata sluchu- forma straty sluchu, pri ktorej strata sluchu nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi alebo chorobami iných orgánov a systémov, ktoré by sa zdedili spolu s poruchou sluchu.

Syndromová forma- Strata sluchu sprevádzaná sprievodnými syndrómami (napríklad Pendredov syndróm je syndróm charakterizovaný kombináciou poruchy sluchu a funkcie štítnej žľazy).

Tiež senzorineurálnu poruchu sluchu možno rozdeliť na predjazykovú, ktorá sa vytvorila v predrečovom období, a postlingválnu, ktorá vznikla po vytvorení reči.

Stupne straty sluchu

Všetky vrodené poruchy sluchu sú prelingválne, ale nie všetky prelingválne poruchy sluchu sú vrodené. Od správneho pochopenia tejto problematiky závisí úspešnosť audiologickej rehabilitácie pacienta a adekvátny spôsob akustickej korekcie.

Príznaky senzorineurálnej straty sluchu môžu zahŕňať stratu sluchu, hučanie v ušiach, skreslené vnímanie zvukov, poruchu sluchu v hlučnom prostredí, ťažkosti s rozlíšením a lokalizáciou zdroja zvukov, zhoršenú toleranciu malého hluku a:

• potreba sledovať pery partnera;
• ťažkosti v komunikácii a vnímaní reči v skupine ľudí: v divadle, v kine, na prednáške, v doprave;
• pocit, že s vami niekto hovorí šeptom;
• potreba zvýšiť hlasitosť televízora alebo rádia;
• problémy s telefonickou komunikáciou;
• neustále kladenie otázok;
• ťažkosti s porozumením reči partnera, ktorý je vzadu.

TEST: "POČUJETE DOBRE?"

Ak ste odpovedali „áno“ aspoň na niekoľko otázok, mali by ste kontaktovať audiológa, ktorý vykoná všetky potrebné vyšetrenia. Ak si to všimnete dostatočne skoro, takmer každý problém so sluchom sa dá vyriešiť.

Diagnóza senzorineurálnej straty sluchu

Diagnostika straty sluchu si vyžaduje integrovaný prístup a povinné inštrumentálne metódy vyšetrenia všetkých častí sluchového analyzátora. V prvom rade by mal byť pacient vyšetrený ORL lekárom, aby sa vylúčila patológia vonkajšieho ucha ( sírová zátka zápal, vývojové abnormality, cudzie telesá atď.).

Potom je potrebné vykonať testy ladičky, tónovú prahovú audiometriu, podľa indikácií je možné vykonať audiometriu v rozšírenom frekvenčnom rozsahu (nad 8000 Hz).

Na objasnenie typu poruchy sluchu je znázornená objektívna diagnostika stavu stredného ucha a akustických reflexov pomocou meraní impedancie. Táto technika umožňuje objasniť, ktorý mechanizmus poruchy sluchu trpí (vodivosť zvuku alebo vnímanie zvuku), hodnotí stav sluchového nervu a prácu dráh sluchového analyzátora na úrovni mozgového kmeňa.

Moderná metóda diagnostiky stavu sluchového ústrojenstva - otoakustická emisia (oneskorená a vo frekvencii produktu skreslenia) hodnotí výkonnosť citlivých sluchových buniek vnútorného ucha, čo je obzvlášť informatívne pre objektívnu diagnostiku sluchu u detí. a u dospelých - vylúčiť retrokochleárnu patológiu (neuróm sluchového nervu atď.).

Podľa indikácií na objasnenie témy lézie sluchového analyzátora je možné zaregistrovať sluchové evokované potenciály, ktoré umožňujú posúdiť stav sluchového nervu a sluchových kmeňových jadier. rôzne úrovne... Závraty, hluk a upchatie v ušiach môžu často sprevádzať stratu sluchu.

GUTA CLINICS má unikát možnosť elektrokochleografie- metóda zaznamenávania evokovanej aktivity slimáka a sluchového nervu a metóda má primárny význam pre diagnostiku endolymfatického hydropsu - vodnaté ucho.

Z praktického hľadiska je na vyriešenie otázky výberu metódy liečby straty sluchu najkonštruktívnejšie rozdeliť poruchu sluchu na:

• Náhla strata sluchu. Trvanie od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
• Akútna strata sluchu. Trvanie do jedného mesiaca.
• Subakútna strata sluchu. Strata sluchu do 3 mesiacov od vzniku straty sluchu.
• Chronická strata sluchu. Výskyt straty sluchu viac ako 3 mesiace.

Včasná liečba akútnej a náhlej senzorineurálnej straty sluchu umožňuje úplne alebo čiastočne obnoviť sluch. Liečba sa vykonáva vo forme komplexného kurzu intenzívnej starostlivosti v nemocnici a úplného odpočinku, pretože strata sluchu je závažné ochorenie nervového systému.

Pri chronickej senzorineurálnej poruche sluchu klesá účinnosť medikamentóznej liečby a predpisuje sa korekcia sluchu - načúvacie prístroje pomocou moderných načúvacích prístrojov.

Sluchové pomôcky

Náhrada sluchu je jediný spôsob, ako zlepšiť sluch u pacientov s chronickou senzorineurálnou poruchou sluchu. Načúvacie prístroje sa vykonávajú pomocou moderných high-tech zariadení, ktoré umožňujú nielen zosilniť zvuky, ale aj dosiahnuť pohodlný zvuk spojený s vysokou zrozumiteľnosťou reči. V súčasnosti existuje niekoľko typov týchto zariadení. Načúvacie prístroje sa vyberajú a nastavujú individuálne na základe audiometrických údajov a subjektívnych pocitov pacienta.

Telo zariadenia do ucha a individuálna tvarovka sú vyrobené tak, aby zodpovedali tvaru vonkajšieho zvukovodu a ušnej ušnice pacienta. Rehabilitácia sluchu pomocou načúvacích prístrojov je zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje určitú dobu návyku (adaptácie), ktorá môže u niektorých pacientov trvať aj 3-6 mesiacov.

Sluchové implantáty sú zložitejším typom načúvacieho prístroja. Existujú implantáty stredného ucha, implantáty vnútorného ucha, implantáty mozgového kmeňa a implantáty kostného vedenia.

Implantáty stredného ucha sa používajú pri miernej až ťažkej senzorineurálnej strate sluchu; implantovateľný prístroj je určený predovšetkým pre dospelých pacientov s miernou až ťažkou poruchou sluchu. Funkciou systému je transformovať zvuky priamo na kmity reťaze kostičiek stredného ucha alebo na kmity tekutiny kochley. Zvlášť dobré výsledky sa dosahujú pri vysokofrekvenčných poruchách sluchu a niektorých typoch prevodových a zmiešaných porúch sluchu (otoskleróza, vývojové anomálie vonkajšieho a stredného ucha, stav po chronickom zápale stredného ucha).

Kandidáti na implantáty stredného ucha zvyčajne musia mať skúsenosti s načúvacími pomôckami. Stredoušný implantát poskytuje významné a jasné výhody tak pacientom, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemôžu nosiť načúvacie prístroje, ako aj pacientom, ktorí načúvacie prístroje používajú, ale nie sú spokojní s výsledkami ich používania.

Implantát vnútorného ucha (kochleárny implantát) je zdravotnícka pomôcka určená na pomoc ľuďom s ťažkou alebo úplnou stratou sluchu, ktorým nepomáhajú načúvacie prístroje. Funkciou kochleárneho implantátu je elektrická stimulácia sluchového nervu v kochlei vnútorného ucha. Kochleárne implantáty sa efektívne využívajú u detí a dospelých s vysokým stupňom straty sluchu a hluchoty.

Použitie načúvacieho implantátu je založené na skutočnosti, že pri senzorineurálnej poruche sluchu sú najčastejšie postihnuté špeciálne bunky vo vnútornom uchu (kochlea). Tieto bunky premieňajú zvuky na elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú pozdĺž sluchového nervu do mozgu, kde vznikajú sluchové vnemy. Sluchový implantát nahrádza odumreté bunky v uchu a priamo stimuluje sluchový nerv, aby nepočujúci počul tie najtichšie zvuky.

Implantát sluchového kmeňa je modifikovaný kochleárny implantát určený na elektrickú stimuláciu kochleárnych jadier mozgového kmeňa pacienta s poruchou sluchového nervu.

Implantáty kostného vedenia – pri vrodených poruchách sluchu, zápaloch stredného ucha a jednostrannej hluchote.

V GUTA CLINIC sa vykonáva inštrumentálna diagnostika stavu sluchového analyzátora pre všetkých pacientov, počnúc momentom novorodenca, a to aj pomocou drogového spánku. Načúvacie prístroje sa vykonávajú s načúvacími prístrojmi a.

Senzoroneurálna (zvuk vnímajúca, percepčná) strata sluchu sa chápe ako poškodenie sluchového systému od receptora po sluchovú oblasť mozgovej kôry. Tvorí 74 % straty sluchu. V závislosti od úrovne patológie sa delí na receptorové (periférne), retrokochleárne (radikulárne) a centrálne (stonkové subkortikálne a kortikálne). Rozdelenie je podmienené. Najčastejšie sa vyskytuje strata sluchu receptora. Retrokochleárna porucha sluchu nastáva pri poškodení špirálového ganglia a nervu VIII.

Etiológia ... Senzoroneurálna porucha sluchu je polyetiologické ochorenie. Hlavnými príčinami sú infekcie; trauma; chronická cerebrálna nedostatočnosť obehu; hlukový vibračný faktor; presbyakúzia; neurinóm nervu VIII; vystavenie žiareniu; anomálie vo vývoji vnútorného ucha; choroba matky počas tehotenstva; syfilis; intoxikácia niektorými antibiotikami a liekmi, soľami ťažkých kovov (ortuť, olovo), fosfor, arzén, benzín; endokrinné ochorenia; zneužívanie alkoholu a fajčenie tabaku.

Senzorineurálna strata sluchu môže byť sekundárna k chorobám, ktoré spočiatku spôsobujú prevodovú alebo zmiešanú stratu sluchu a nakoniec vedú k funkčným a organickým zmenám v receptorových bunkách Cortiho orgánu. Stáva sa to pri chronickom purulentnom zápale stredného ucha, priľnavom zápale stredného ucha, otoskleróze a Meniérovej chorobe.

20-30% nepočujúcich a hluchonemých detí má vrodenú hluchotu a 70-80% hluchotu získalo. Príčinou straty sluchu v postnatálnom období je pôrodná trauma s asfyxiou, poruchou cerebrálnej cirkulácie, ako aj resuscitácia a hemolytická žltačka.

Infekčná povaha senzorineurálnej straty sluchu a hluchoty predstavuje asi 30 %. Na prvom mieste sú vírusové infekcie – chrípka, mumps, osýpky, ružienka, herpes, nasledujú epidemické cerebrospinálne meningitídy, syfilis, šarlach a týfus.

Patogenéza . S infekčnými chorobami postihnuté sú gangliové bunky, vlákna sluchového nervu a vláskové bunky. Meningokoky a vírusy sú neurotropné, zatiaľ čo iné patogény selektívne pôsobia na cievy a ďalšie sú vazo- a neurotropné. Vplyvom infekčných agens sa naruší kapilárne prekrvenie vnútorného ucha a poškodia sa vláskové bunky hlavnej kučeravosti slimáka. Okolo sluchového nervu sa môže vytvoriť serózno-fibrinózny exsudát s lymfocytmi, neutrofilmi, rozpadom vlákien a tvorbou spojivového tkaniva. Nervové tkanivo je zraniteľné a do jedného dňa začína rozpad axiálneho valca, myelínu a horných centier. Poškodený nerv sa môže čiastočne zahojiť. Chronické degeneratívne procesy v nervovom kmeni vedú k proliferácii spojivového tkaniva a atrofii nervových vlákien.

V srdci hluchoty a straty sluchu pri epidemická cerebrospinálna meningitída leží obojstranná purulentná labyrintitída. Postihnutý je receptor, gangliové bunky, kmeň ôsmeho nervu a jadrá v medulla oblongata. Po cerebrospinálnej meningitíde dochádza často k strate sluchovej a vestibulárnej funkcie.

o mumps rýchlo sa rozvíja jednostranná alebo obojstranná labyrintitída alebo sú postihnuté cievy vnútorného ucha, v dôsledku čoho dochádza k strate sluchu, hluchote so stratou vestibulárnej funkcie.

S chrípkou existuje vysoká vazo- a neurotropicita vírusu. Infekcia sa šíri hematogénne a postihuje vlasové bunky, cievy vnútorné ucho. Jednostranná patológia je bežnejšia. Často bulózno-hemoragické alebo hnisavé zápal stredného ucha... Poškodenie orgánu sluchu vírusovej povahy je možné s pásový opar s lokalizáciou procesu v kochlei a kmeni nervu VIII. Môžu byť narušené sluchové a vestibulárne funkcie.

Patológia sluchového orgánu pri infekčných ochoreniach je teda lokalizovaná hlavne v receptore vnútorného ucha a sluchového nervu.

V 20 % prípadov je senzorineurálna strata sluchu spôsobená intoxikácia... Medzi nimi je na prvom mieste o ototoxické lieky: antibiotiká aminoglykozidového radu (kanamycín, neomycín, monomycín, gentamicín, biomycín, tobramycín, netilmycín, amikacín), streptomycíny, tbc statiká, cytostatiká (endoxán, cisplatina atď.), analgetiká (antireumatiká), antiarytmiká. tricyklické antidepresíva, diuretiká (lasix atď.). Vplyvom ototoxických antibiotík dochádza k patologickým zmenám v receptorovom aparáte, cievach, najmä v stria vascularis. Vlasové bunky sú spočiatku ovplyvnené v hlavnom kučere slimáka a potom po celej jeho dĺžke. Strata sluchu sa vyvíja v celom frekvenčnom spektre, ale viac vo vysokých zvukoch. Znižujú sa mikrofónne potenciály slimáka, akčný potenciál ôsmeho nervu a endolymfatický potenciál, teda kľudový potenciál. V endolymfe klesá koncentrácia draslíka a zvyšuje sa koncentrácia sodíka, zaznamenáva sa hypoxia vláskových buniek a pokles acetylcholínu v labyrintovej tekutine. Ototoxický účinok antibiotík sa pozoruje pri celkovej a lokálnej aplikácii. Ich toxicita závisí od prieniku cez hematolabyrintovú bariéru, dávky, dĺžky užívania a vylučovacej funkcie obličiek. Tieto antibiotiká, najmä streptomycíny, ovplyvňujú vestibulárne receptory. Ototoxický účinok antibiotík je výrazný u detí.

Senzorická strata sluchu vaskulárna genéza spojené s porušením tonusu vnútornej ospalosti, vertebrálnych tepien, discirkulácia prietoku krvi vo vertebrobazilárnom povodí. Táto patológia vedie k poruchám krvného obehu v špirálových tepnách a tepnách cievnych strií v dôsledku spazmu, tvorby trombov, krvácaní v endo- a perilymfatických priestoroch, čo je často príčinou akútnej hluchoty a straty sluchu.

Traumatické pôvod poruchy sluchu zahŕňa mechano-, aku-, vibro-, baro-, akcelerero-, elektro-, aktín- a chemo-trauma. Mechanotrauma môže spôsobiť zlomeninu spodiny lebečnej, poškodenie pyramídy spánkovej kosti, nervu VIII. Pri barotraume dochádza k pretrhnutiu tympanickej membrány, membrány okrúhleho okienka, dislokácii svoriek a poškodeniu receptorových buniek Cortiho orgánu. Pri dlhšom vystavení vysokej hladine hluku a vibrácií dochádza k degeneratívnym zmenám receptora na pozadí vazospazmu. Postihnuté sú aj neuróny špirálového ganglia a sluchového nervu. Hluk a vibrácie vedú predovšetkým k zníženiu vnímania vysokých a nízkych tónov, čím menej ovplyvňujú ich rečovú zónu. Ťažšie úrazy sú zaznamenané pod vplyvom vysokofrekvenčného impulzného hluku nad 160 dB (na cvičných strelniciach), ktorý spôsobuje akútnu ireverzibilnú senzorineurálnu stratu sluchu a hluchotu v dôsledku akutraumy.

Presbyakúzia sa vyvíja v dôsledku atrofie ciev kochley súvisiacej s vekom, špirálového ganglia na pozadí aterosklerózy, ako aj zmien v nadložných častiach sluchového systému. Degeneratívne procesy v slimáku začínajú už vo veku 30 rokov, ale po 50 rokoch rýchlo postupujú.

Najčastejšími príčinami poškodenia centrálnych častí sluchového systému sú nádory, chronická cerebrálna obehová nedostatočnosť, zápalové procesy mozgu, poranenia lebky atď.

Syfilitický strata sluchu môže byť charakterizovaná najprv porušením vedenia zvuku, a potom - vnímanie zvuku v dôsledku patológie v kochley a centrách sluchového systému.

Radikulárna senzorineurálna porucha sluchu je sprevádzaná neuromaVIIInerv.

Progresia prevodovej a zmiešanej poruchy sluchu často vedie k poškodeniu sluchového receptora a vytvoreniu senzorickej zložky a potom k prevahe senzorineurálnej poruchy sluchu. Sekundárna senzorineurálna strata sluchu s chronický hnisavý zápal stredného ucha, adhezívny zápal stredného ucha v priebehu času sa môže vyvinúť v dôsledku toxických účinkov mikroorganizmov na vnútorné ucho, produktov zápalu a liekov, ako aj zmien v orgáne sluchu súvisiacich s vekom. o kochleárna otoskleróza príčinou senzorineurálnej zložky straty sluchu je šírenie otosklerotických ložísk do bubienkového rebríka, proliferácia spojivového tkaniva v membránovom labyrinte s poškodením vláskových buniek. o Meniérova choroba Prevodová porucha sluchu sa stáva zmiešanou a následne senzorineurálnou, čo sa vysvetľuje progresívnymi degeneratívno-dystrofickými zmenami v kochley pod vplyvom hydropsového labyrintu, čo závisí od dysfunkcie autonómnej inervácie ciev vnútorného ucha a biochemických porúch v uchu. lymfy.

Poliklinika ... Rozlišujte s prietokom akútna, chronický tvar aj strata sluchu reverzibilné, stabilný a progresívny.

Pacienti sa sťažujú na pretrvávajúcu jednostrannú alebo obojstrannú stratu sluchu, ktorá vznikla akútne alebo postupne, s progresiou. Strata sluchu sa môže dlhodobo stabilizovať. Často je sprevádzaný subjektívnym vysokofrekvenčným hlukom ucha (škrípanie, pískanie atď.) od nevýrazného, ​​prerušovaného až po konštantný a bolestivý. Hluk sa niekedy stáva hlavným problémom pacienta, ktorý ho dráždi. Pri jednostrannej strate sluchu a hluchote zostáva komunikácia pacientov s ostatnými normálna, ale s obojstranným procesom sa stáva ťažkým. Vysoký stupeň straty sluchu a hluchoty vedie ľudí k stiahnutiu, strate emocionálneho zafarbenia reči a zníženiu sociálnej aktivity.

U pacientov sa zisťuje príčina straty sluchu, jej trvanie, priebeh, charakter a účinnosť predchádzajúcej liečby. Vykonáva sa endoskopické vyšetrenie orgánov ORL, zisťuje sa stav sluchových a vestibulárnych funkcií, ako aj ventilačná funkcia sluchovej trubice.

Výskum sluchu je dôležitý pre diagnostiku senzorineurálnej poruchy sluchu, úroveň poškodenia zmyslového sluchového traktu, ako aj jeho diferenciálnu diagnostiku s prevodovou a zmiešanou poruchou sluchu. Pri senzorineurálnej strate sluchu je šepkaná reč, ako vyššia frekvencia, často vnímaná horšie ako hovorená. Trvanie vnímania ladičiek sa skracuje pri všetkých frekvenciách, ale hlavne pri vysokých frekvenciách. Lateralizácia zvuku podľa Weberovej skúsenosti je zaznamenaná v lepšie počujúcom uchu. Experimenty s ladičkou Rinne, Federici, Jelle, Bing sú pozitívne. Kostné vedenie pri Schwabachovom experimente je skrátené úmerne k strate sluchu. Po vyfúknutí uší nedochádza k zlepšeniu šepotavého sluchu. Pri otoskopii sa tympanická membrána nemení, jej pohyblivosť je normálna, ventilačná funkcia sluchovej trubice I-II stupeň.

Tonálne prahy pre vedenie vzduchu a kostí sú zvýšené. Kostno-vzduchová medzera chýba alebo nepresahuje 5-10 dB v prítomnosti vodivej zložky straty sluchu. Krivky prudko klesajú, najmä vo vysokofrekvenčnej oblasti. Zlomy tonálnych kriviek (častejšie kosti) sú zaznamenané hlavne vo vysokofrekvenčnej oblasti. Pri hlbokej strate sluchu zostávajú na určitých frekvenciách iba sluchové ostrovčeky. Vo väčšine prípadov sa pomocou audiometrie reči nedosiahne 100% zrozumiteľnosť reči. Krivka audiogramu reči je posunutá zo štandardnej krivky doprava a nie rovnobežne s ňou. Prah citlivosti reči je 50 dB alebo viac.

Pomocou nadprahových testov sa často zisťuje fenomén zrýchleného zvýšenia hlasitosti (FUNG), ktorý potvrdzuje porážku Cortiho orgánu. Diferenciálny prah sily zvuku (DPS) je 0,2-0,7 dB, test SISI je až 100%, úroveň nepríjemnej hlasitosti (UDG) je 95-100 dB, dynamický rozsah sluchového poľa (DSP) je zúžený . Sluchová citlivosť na ultrazvuk klesá alebo nie je vnímaná. Lateralizácia ultrazvuku smeruje do lepšie počujúceho ucha. Znížená alebo stratená zrozumiteľnosť reči uprostred hluku. Pri impedančnej audiometrii sú tympanogramy normálne. Akustické reflexné prahy sa zvyšujú smerom k vysokým frekvenciám alebo nie sú detekované. Na audiograme pre sluchové evokované potenciály sú jasne zaznamenané ABR, okrem vlny prvého rádu.

Neuróm nervu VIII je charakterizovaný pomalým priebehom, jednostrannou senzorineurálnou stratou sluchu, hlukom v uchu, tonálnou disociáciou reči, zhoršením zrozumiteľnosti reči na pozadí hluku. Vyznačuje sa vysokým UDG a absenciou FUNG, absenciou lateralizácie zvuku pri Weberových skúsenostiach s lateralizáciou ultrazvuku do zdravého ucha. Čas spätnej adaptácie sa zvýši na 15 minút, jeho prah sa posunie na 30-40 dB (normálne 0-15 dB). Zaznamenáva sa rozpad akustického reflexu strmeňa. Normálne do 10 s zostane amplitúda reflexu konštantná alebo sa zníži na 50 %. Polčas reflexu do 1,5 s sa považuje za patognomický pre neuróm nervu VIII. Stapes reflex (ipsi a kontralaterálny) sa pri stimulácii postihnutej strany nemusí spustiť. Otoakustická emisia (OAE) sa na postihnutej strane nezaznamenáva, intervaly medzi I a V vrcholmi ABR sú predĺžené. Existujú vestibulárne poruchy, paréza tvárových a intermediárnych nervov. Na diagnostiku neurómu sluchového nervu sa robí RTG spánkových kostí podľa Stenversa a ich tomografia (konvenčná, počítačová a magnetická rezonancia).

Pri poruche sluchu mozgového kmeňa je narušená zrozumiteľnosť reči, DPS je 5-6 dB (norma 1-2 dB), doba reverznej adaptácie je 5-15 minút. (norma 5-30 s), posun adaptačného prahu až o 30-40 dB (norma 5-10 dB). Rovnako ako pri neurinóme nervu YIII chýba FUNG, ultrazvuk je lateralizovaný do lepšie počujúceho ucha pri absencii lateralizácie zvuku vo Weberovom experimente, akustický reflex stapes sa zhoršuje, interval medzi I a V vrcholom ABR sa predlžuje. , OAE na postihnutej strane sa nezaznamenáva. Patológia mozgového kmeňa na úrovni trapézového tela vedie k strate oboch kontralaterálnych stapesových reflexov, ak sú intaktné - ipsilaterálne. Objemové procesy v oblasti krížovej a jednej nekrížovej dráhy sa vyznačujú absenciou všetkých reflexov, okrem ipsilaterálneho na zdravej strane.

Centrálna porucha sluchu je charakterizovaná tonálno-rečovou disociáciou, predĺžením latentnej periódy sluchových reakcií, zhoršením zrozumiteľnosti reči na pozadí hluku, zhoršeným priestorovým sluchom v horizontálnej rovine. Binaurálne porozumenie nezlepšuje zrozumiteľnosť reči. Pacienti majú často ťažkosti s vnímaním rozhlasového vysielania a telefonických rozhovorov. Drevotrieska trpí. Existuje pokles alebo absencia potenciálov pre zvuky rôznej tonality a intenzity.

Na základe audiologických znakov je potrebné odlíšiť primárnu senzorineurálnu poruchu sluchu od Meniérovej choroby a kochleárnej otosklerózy.

Senzorineurálna zložka straty sluchu je zaznamenaná pri Meniérovej chorobe, ale pozitívna FUNG je kombinovaná so 100% zrozumiteľnosťou reči a posunom nižšia hranica vnímané frekvencie (NGHF) do 60-80 Hz, čo je typické pre prevodovú poruchu sluchu. Test SISI je 70-100%. Pri asymetrii sluchu smeruje lateralizácia zvuku vo Weberovom experimente do ucha, ktoré počuje lepšie, a ultrazvuk do opačného ucha. Kolísavý charakter straty sluchu sa zisťuje pozitívnym glycerolovým testom. Priestorový sluch trpí v horizontálnej a vertikálnej rovine. Vestibulárne príznaky potvrdzujú diagnózu.

Kochleárna forma otosklerózy sa charakterom tonálneho audiogramu podobá senzorineurálnej strate sluchu a zvyšné audiologické vyšetrenia poukazujú na vodivý charakter poruchy sluchu (normálne vnímanie ultrazvuku, posun NHHF na 60-80 Hz, vysoký UDH so širokým DDS, 100% zrozumiteľnosť reči pri vysokých tonálnych prahoch kostnej vodivosti.

Liečba ... Rozlišujte medzi liečbou akútnej, chronickej a progresívnej senzorineurálnej straty sluchu. Po prvé, je zameraný na odstránenie príčiny ochorenia.

Liečba akútna senzorineurálna porucha sluchu a hluchota začínajú čo najskôr, v období reverzibilných zmien nervové tkanivo za účelom poskytnutia neodkladnej starostlivosti. Ak sa príčina akútnej straty sluchu nepotvrdí, najčastejšie sa za ňu považuje porucha sluchu cievneho pôvodu. Odporúča sa intravenózne kvapkanie liekov počas 8-10 dní - reopolyglucín 400 ml, hemodez 400 ml každý druhý deň; ihneď po ich zavedení je predpísaná kvapkacia injekcia 0,9% roztoku chloridu sodného 500 ml s prídavkom 60 mg prednizolónu, 5 ml 5% kyseliny askorbovej, 4 ml solkoserylu, 0,05 kokarboxylázy, 10 ml panangínu. Etiotropné činidlá na toxickú senzorineurálnu stratu sluchu sú antidotá: unitiol (5 ml 5% roztoku intramuskulárne počas 20 dní) a tiosíran sodný (5-10 ml 30% roztoku intravenózne 10-krát), ako aj aktivátor tkanivového dýchania. - pantotenát vápenatý (20 % roztok, 1-2 ml denne subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne). Pri liečbe akútnej a profesionálnej poruchy sluchu sa používa hyperbarická oxygenácia - 10 sedení po 45 minút. V rekompresnej tlakovej komore inhalácia kyslíka alebo karbagénu (v závislosti od spastickej alebo paralytickej formy vaskulárnej patológie mozgu).

Patogenetická liečba spočíva v vymenovaní prostriedkov, ktoré zlepšujú alebo obnovujú metabolické procesy a regeneráciu nervového tkaniva. Používajú sa vitamíny skupiny B 1, B 6, A, E, kokarboxyláza, ATP; biogénne stimulanty (extrakt z aloe, FIBS, humisol, apilak); vazodilatanciá (kyselina nikotínová, papaverín, dibazol); prostriedky, ktoré zlepšujú vaskulárnu mikrocirkuláciu (trental, cavinton, stugeron); anticholínesterázové činidlá (galantamín, proserín); činidlá, ktoré zlepšujú vodivosť nervového tkaniva; antihistaminiká (difenhydramín, tavegil, suprastin, diazolin atď.), glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón). Ak je to indikované, predpisujú sa antihypertenzíva a antikoagulanciá (heparín).

Používa sa meato-tympanický spôsob podávania lieku (Soldatov I.B., 1961). Galantamín sa podáva s 1-2% roztokom novokaínu, 2 ml denne, až 15 injekcií na kurz. Galantamín zlepšuje vedenie impulzov v cholinergných synapsiách sluchového systému a novokaín pomáha znižovať hluk v ušiach.

Lieky (antibiotiká, glukokortikoidy, novokaín, dibazol) sa podávajú fonoforézou za uchom alebo endaurálnou elektroforézou.

V období stabilizácie Pacienti so stratou sluchu sú pod dohľadom otolaryngológa, 1-2 krát ročne absolvujú kurzy preventívnej udržiavacej liečby. Na intravenózne kvapkanie sa odporúča Cavinton, Trental, Piracetam. Potom sú vo vnútri predpísané stugerón (cinnarizín), multivitamíny, biostimulanty a anticholínesterázové lieky. Uskutočňuje sa symptomatická liečba. Účinná je enaurálna elektroforéza 1-5% roztoku jodidu draselného, ​​0,5% roztoku galantamínu, 0,5% roztoku proserínu, 1% roztoku niacínu.

Na zníženie hluk v ušiach využíva sa metóda vstrekovania anestetík do biologicky aktívnych bodov príušnej oblasti, ďalej akupunktúra, elektropunktúra, elektroakupunktúra, magnetopunktúra a laserová punkcia. Spolu s reflexnou terapiou sa vykonáva magnetoterapia celkovým solinoidom a lokálne pomocou Magniterovho aparátu alebo endaurálnej elektrostimulácie konštantným pulzným unipolárnym prúdom. S neznesiteľným ušným hlukom a neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa tympanický plexus resekuje.

o vytrvalý, dlhodobá porucha sluchu so stabilizáciou sluchových prahov, medikamentózna liečba vo všeobecnosti nie je účinná, keďže morfologický substrát vnímania zvuku vo vnútornom uchu je už narušený.

Pri obojstrannej poruche sluchu alebo jednostrannej poruche sluchu a hluchote na druhom uchu, ktoré bránia rečovej komunikácii, siahajú po načúvacích prístrojoch. Načúvací prístroj sa zvyčajne indikuje, keď je priemerná tonálna porucha sluchu pri frekvenciách 500, 1000, 2000 a 4000 Hz 40-80 dB a hovorená reč je vnímaná vo vzdialenosti maximálne 1 m od ušnice.

V súčasnosti je v tomto odvetví dostupných niekoľko typov načúvacích prístrojov. Ich základom sú elektroakustické zosilňovače so vzduchovými alebo kostnými telefónmi. Existujú zariadenia vo forme háčikov na uši, okuliarov, vreckových prijímačov. Moderné miniatúrne zariadenia s leteckým telefónom sú vyrobené vo forme ušnej tvarovky. Zariadenia sú vybavené ovládačom hlasitosti. Niektoré z nich majú zariadenie na pripojenie k telefónnemu prístroju. Výber pomôcok vykonáva v špeciálnych strediskách sluchovej starostlivosti otolaryngológ-audiológ, načúvacie prístroje a technik. Dlhodobé používanie prístroja je neškodné, ale nezabráni progresii straty sluchu. Pri ťažkej senzorineurálnej strate sluchu sú načúvacie prístroje menej účinné ako pri prevodovej poruche sluchu, pretože pacienti majú zúžený dynamický rozsah sluchového poľa (DDS) a je zaznamenaná FUNG.

Za sociálnu hluchotu sa považuje strata tonálneho sluchu na úrovni 80 dB a viac, keď človek nevníma plač v blízkosti ušnice a komunikácia medzi ľuďmi nie je možná. Ak je načúvací prístroj neúčinný a komunikácia je ťažká alebo nemožná, potom sa človek naučí kontaktovať ľudí pomocou mimiky a gest. Toto sa zvyčajne používa u detí. Ak má dieťa vrodenú hluchotu alebo sa vyvinula pred zvládnutím reči, tak je hluchota. Stav sluchovej funkcie sa u detí zisťuje čo najskôr, pred tretím rokom, kedy je rehabilitácia sluchu a reči úspešnejšia. Na diagnostiku hluchoty sa využívajú nielen metódy subjektívnej audiometrie, ale predovšetkým objektívne metódy - impedančná audiometria, audiometria na základe sluchových evokovaných potenciálov a otoakustickej emisie. Deti so stratou sluchu 70-80 dB a nedostatočnou rečou sa vzdelávajú v školách pre nepočujúcich, tie s II-III stupňom straty sluchu - v školách pre nepočujúcich a tie s I-II stupňom sluchu. strata - v školách pre sluchovo postihnutých. Pre nepočujúce a nedoslýchavé deti existujú špeciálne materské školy. Pri výcviku sa používajú zariadenia na zosilnenie zvuku a načúvacie prístroje na spoločné použitie.

V posledných rokoch boli vyvinuté a zavedené elektródové načúvacie prístroje - chirurgická implantácia elektród do slimáka prakticky nepočujúcich ľudí na elektrickú stimuláciu sluchového nervu. Po operácii sa pacienti učia verbálnej komunikácii.

Na prevenciu senzorineurálnej straty sluchu sa prijímajú opatrenia na zníženie škodlivých účinkov hluku a vibrácií, akutraumy a barotraumy na orgán sluchu. Používajú sa antifóny - štuple do uší, slúchadlá, náhlavné súpravy a pod.. Pri liečbe ototoxickými antibiotikami sa intramuskulárne predpisuje 5% roztok unitiolu a pri vzniku straty sluchu sa tieto antibiotiká rušia. Zabraňuje infekčným ochoreniam a iným ochoreniam, ktoré spôsobujú stratu sluchu.

Opravári s poruchou sluchu sú odosielaní na vyšetrenie k otolaryngológovi a sú pod dynamickým dohľadom obvodného lekára. So svedectvom sa vykonáva skúška podľa článku 40 nariadenia Ministerstva obrany Ruskej federácie č. 315 z roku 1995.

Strata sluchu a hluchota sú rôzne pojmy. V prvom prípade človek trpí poruchou sluchu a hluchota znamená, že pacient nepočuje vôbec jediný zvuk.

Porucha sluchu sa môže prejaviť aj v rôznej miere... Existujú len 4 stupne straty sluchu. Aké sú príznaky straty sluchu prvého stupňa? Dá sa táto choroba vyliečiť?

Definícia choroby

V medicíne sa porucha sluchu chápe ako porušenie sluchovej funkcie organizmu, prejavujúce sa zhoršením vnímania zvukov. Dané patologický stav sú poškodené sluchové nervy, v dôsledku čoho sa znižuje sluch, vzniká tinitus a zhoršuje sa reč. Strata sluchu je diagnostikovaná vo väčšine prípadov u starších ľudí v dôsledku atrofie nervových zakončení slimáka. Porážka nie je vylúčená vo viacerých nízky vek v prítomnosti provokujúcich faktorov (trauma, dedičnosť, škodlivé pracovné podmienky atď.).

Typy a stupne straty sluchu - senzorineurálna, vodivá, zmiešaná

Strata sluchu je 3 typov:

• . Vzniká v dôsledku poškodenia vnútorného ucha po infekčných ochoreniach, cievnych ochoreniach, úrazoch.
• . Príčiny ochorenia spočívajú v patologických zmenách, ako sú nádory a rôzne poranenia v orgánoch sluchu. Prispievajú k tomu aj zápalové procesy (vonkajšie, zápal stredného ucha) a poruchy súvisiace s vekom.
• Zmiešaná strata sluchu. Vyvolávajú ho zmiešané dôvody. Najčastejšie táto odroda nereaguje na liečbu.

Pokles sluchovej funkcie je rozdelený do niekoľkých stupňov v závislosti od funkčnosti a vývoja ochorenia. Existujú 4 štádiá poruchy sluchu.

Ľahší priebeh poruchy sluchu sa považuje za ochorenie prvého stupňa. V tomto prípade sa pozoruje len mierne poškodenie sluchu. Symptómy takmer neexistujú. Pacienti celkom dobre vnímajú zvuky v rozsahu 26-40 decibelov.

Druhý a tretí stupeň vývoja ochorenia sa považuje za závažnejší. Objavujú sa ďalšie príznaky, ako je tinitus, zmeny v povahe reči. Pacient rozlišuje zvukový rozsah na úrovni 41-70 decibelov.

Štvrté štádium sa považuje za najťažšie a môže viesť k trvalej hluchote. Zvuky pacienti prakticky nerozpoznajú.

Pri včasnej liečbe straty sluchu 1. stupňa je možné dosiahnuť dosť vysoké výsledky a zastaviť sa ďalší vývoj patológia. Na prvom stupni človek celkom dobre vníma zvuky vyslovené na vzdialenosť do 3-5 metrov. Pri absencii adekvátnej liečby sa symptómy zhoršujú, reč v prítomnosti cudzieho hluku pacient zjavne nevníma.

Príčiny výskytu

Vývoj straty sluchu môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vnútornými aj vonkajšími. Všetky tieto faktory možno kombinovať do 2 skupín:

• Vrodené a dedičné chyby v štruktúre sluchu aparátu, ktoré mu neumožňujú normálne fungovať.
• Získaná porucha sluchu, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia načúvacieho prístroja (môže ísť o infekčné ochorenia, mastoiditídu atď.)

Vrodená strata sluchu môže nastať v dôsledku mechanického poškodenia, expozície infekčné choroby a toxických látok na ženu v tehotenstve a pri pôrode, keď ešte nie je úplne vytvorený načúvací prístroj bábätka. Porucha sluchu je často diagnostikovaná u predčasne narodených detí a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Ak bola porucha sluchu pozorovaná u rodičov, potom je vysoká pravdepodobnosť diagnostikovania poruchy sluchu u detí. Za genetickú poruchu sluchu sú zodpovedné gény: recesívne a dominantné. Ak je choroba zakotvená v recesívnom géne, potom sa neprejaví v každej generácii. V opačnom prípade bude patológia načúvacieho prístroja pozorovaná v každej generácii.

K strate sluchu môže dôjsť z niekoľkých dôvodov:

• Poranenie načúvacieho prístroja alebo mozgových centier zodpovedných za sluch. V tomto prípade môže byť zranenie mechanické, infekčné, bakteriálne alebo toxické.
• Dlhodobé vystavenie silnému hluku. Ľudia žijúci v blízkosti železničných staníc, letísk alebo diaľnic sú často vystavení hladinám hluku 55 – 75 dB. V takýchto podmienkach sa u nich často vyvinie strata sluchu.
• Rôzne choroby, napríklad meningitída, mumps, autoimunitné patológie, AIDS, chlamýdie, otoskleróza, leukémia atď.
• Staroba. S vekom sa u mnohých ľudí rozvinie strata sluchu.
• Recepcia niektorých lieky, ako je napríklad Gentamicín, diuretiká, antibiotiká. Tieto lieky môžu spôsobiť trvalú alebo trvalú stratu sluchu.
• Často sa strata sluchu 1. stupňa môže vyskytnúť pri cervikálnej osteochondróze.

Symptómy

Príznaky straty sluchu 1. stupňa sú mierna porucha sluchu. V tomto prípade nemusia byť pozorované iné príznaky poruchy sluchu. Niekedy klinický obraz doplnené o príznaky ako:

• Pocit.
• Cudzie zvuky (pískanie, klikanie, zvonenie, šušťanie atď.).
• Zhoršenie vnímania reči, objavenie sa potreby znova sa pýtať, objasniť, čo hovorca povedal.
• Nedostatok vnímania vysokých frekvencií.

V medicíne sa uvažuje o strate sluchu o 1 stupeň mierna forma patológia: prah sluchu - 26-40 dB. S 1 stupňom sa postihnutie nedáva pacientom.

Pri strate sluchu 1 stupňa majú pacienti prerušované alebo pretrvávajúce ťažkosti s rozprávaním. To je veľmi nepríjemné a odvádza pozornosť od plnohodnotnej komunikácie, neumožňuje vykonávať prácu kvalifikovane. Ľudia trpiaci touto patológiou sú pri rozprávaní neustále v napätí. Táto choroba spôsobuje veľa problémov. Často je ochorenie sprevádzané hlukom a zvonením v ušiach, čo zvyšuje napätie pri komunikácii s ľuďmi. Zistite, ako liečiť, ak vás bolia uši pri prechladnutí c.

Možné komplikácie a chronická forma ochorenia

Strata sluchu o 1 stupeň s predčasnou liečbou môže prejsť do chronickej formy a potom do úplnej hluchoty. Strata sluchu je však nezvratná.

Liečba

Ak je diagnostikovaná porucha sluchu 1. stupňa, liečba by sa mala začať čo najskôr.

Je potrebné si uvedomiť, že neexistujú žiadne zázračné lieky ani postupy, ktoré by problém vyriešili raz a navždy. To však neznamená, že sa nedá nič robiť.

Pri 1 stupni straty sluchu pomáhajú moderné terapeutické a profylaktické metódy obnoviť sluch v 90% prípadov.

Medikamentózna terapia

Liečba by mala byť zameraná na identifikáciu pôvodcu ochorenia a je založená na liekovej terapii, ktorá zahŕňa:

• Užívanie liekov, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a stimulujú metabolické procesy v nervovom systéme.
• Užívanie hormonálnych liekov.
• Absolvovanie kurzu vitamínov B.
• Užívanie liekov diuretickej skupiny.

Ak je strata sluchu vyvolaná vaskulárnymi poruchami, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú hemodynamiku:

Cena od 15 rubľov.

• papaverín;
• Dibazol (možno použiť);
• No-shpa;
• Kyselina nikotínová.

Pri strate sluchu v dôsledku intoxikácie použite:

• manitol;
• Detoxikačná terapia;
• Hyperbarická oxygenácia;
• Sedatíva: Elenium, Trioxazine.

Pri strate sluchu 1 stupňa, ktorá sa stala chronickou, je liečba zameraná na zlepšenie metabolizmu tkanív a zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• FiBS;
• extrakt z aloe;
• vitamíny skupiny B;
• Proserin;
• galantamín;
• Cerebrolyzín.

Fyzioterapia pri strate sluchu o 1 stupeň

Použitie fyzioterapie účinne odstraňuje bolestivé symptómy ochorenia, najmä tinitus. Liečebné metódy:

• akupunktúra;
• akupunktúra;
• Magnetoterapia;
• Fonoelektroforéza.

Fyzioterapia spojená s medikamentóznou liečbou sa používa pri 1-2 stupňoch straty sluchu. V zložitejších prípadoch konzervatívna liečba vrátane fyzikálnej terapie nie je účinná.

Ak je liečba straty sluchu neúčinná, je indikovaná operácia, pri ktorej sa implantuje implantát, ktorý je zodpovedný za vnímanie a prenos zvukov na aktívne neuróny. Načúvací prístroj má mikrofón a zosilňovač, čo umožňuje ľuďom zostať v kontakte s okolitým svetom.

Deťom s poruchou sluchu 1. a ďalších stupňov sú priradené hodiny s logopédom a neuropsychiatrom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba straty sluchu 1 stupeň ľudové spôsoby zamerané na zvýšenie imunitných síl tela, odstránenie zápalový proces a zmiernenie pocitov bolesti. Domácu liečbu možno rozdeliť do 3 spôsobov:

1. Vnášanie prostriedkov do uší.
2. Použitie masti, obklady.
3. Preberanie prostriedkov dovnútra.

Nižšie uvedené recepty môžu byť dobrým doplnkom k terapii. V strave pacienta musia byť nevyhnutne potraviny obsahujúce vitamíny E, B, C, ktoré majú pozitívny vplyv na stav sluchového nervu. Tiež etnoveda odporúča použiť nasledujúce recepty:

• Jedzte polovicu citróna s kôrou denne.
• Bavlnené turundy namočené v zmesi propolisovej tinktúry a vložené do ucha (opakujte denne).
• Zakopanie uší šťavou z listov pelargónie.
• Kvapky s olejom a cesnakom. Olivový resp kukuričný olej zmiešajte s cesnakovou šťavou v pomere 3: 1. Aplikujte denne ráno po dobu 2 týždňov.
• Instilácia mandľového oleja. Každý druhý deň sa do nej prikvapká olej ohriaty na teplotu 37°C ušnica po 3 kvapky.
• Odvar z bobkových listov. Vezmite 2 polievkové lyžice listov, zalejte 1 šálkou vriacej vody. Trvajte na tom, vývar niekoľko hodín a kvapkajte 3 kvapky ráno a večer.
• Kompresia z cesnaku a gáfrového oleja. Naneste pár kvapiek gáfrového oleja na nastrúhaný strúčik cesnaku a do gázovej turundy vložte na pol hodiny do ušnice. Absolvujte kurz 10 dní.
• Liečba obkladom z chleba. Rozdrvte borievku a rascu na 2 polievkové lyžice. lyžice zmesi. Zmiešajte s 10 polievkovými lyžicami. lyžice ražnej múky a podlejeme teplou vodou. Vypracujte cesto, pečte chlieb. Namočte strúhanku výsledného chleba do alkoholu a aplikujte 25 minút denne, týždeň.
• Na požitie použite odvar z rastlín, ako sú šípky, kalamus močiarny, angelica.

Profylaxia

Primárna prevencia straty sluchu pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• Starostlivé vedenie tehotenstva, prevencia infekčných chorôb.
• Ochrana sluchu pred hlukom pri profesionálnych alebo iných aktivitách.
• Včasná liečba ARVI, chrípky, infekčných chorôb a ich komplikácií.
• Eliminácia zneužívania toxických drog a alkoholu.

Aj po účinnú liečbu strata sluchu o 1 stupeň, sluch sa môže opäť zhoršiť pri strese, pri vyčerpaní organizmu a po utrpení vírusové ochorenia... Preto je po liečbe potrebné vyhnúť sa faktorom vyvolávajúcim exacerbáciu ochorenia a užívať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

Video

Toto video vám povie o príčinách straty sluchu.

závery

Prvý stupeň ešte nie je veta. Ak sa včas poradíte s lekárom, choroba môže byť úplne alebo čiastočne eliminovaná bez následkov pre pacienta. Pri strate sluchu prvého stupňa je liečba a užívanie drog stále povolené. Úplné zotavenie sluchu je vysoko pravdepodobné. Pamätajte, že tie identifikované na skorý dátum porucha sluchu je reverzibilná. Ak sa problém ignoruje, porucha sluchu 1. stupňa prejde v procese progresie do hluchoty.