Liečba syndrómu karpálneho tunela je konzervatívna. Syndróm karpálneho tunela a jeho liečba. Ako sa prenáša nervový impulz

5462 1

Syndróm karpálneho tunela (ICD 10 - G56.0) je bežný problém ovplyvňujúci fungovanie ruky a zápästia.

K porušeniu dochádza vtedy, keď stlačenie nervu vo vnútri zápästia.

Akýkoľvek stav, ktorý ovplyvňuje veľkosť kanála alebo spôsobuje rast tkaniva v ňom, môže vyvolať symptómy syndrómu.

Čo sa stane, keď dôjde k porušeniu

Zápästie je obklopené zväzkami vláknitého tkaniva, ktoré podporujú kĺb. Priestor medzi týmito vláknitými pásikmi tkaniva a kostnými časťami zápästia je karpálny tunel.

Stredný nerv, ktorý prechádza zápästím, poskytuje citlivosť na palec, ukazovák a prostredník.

Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje opuch alebo zmenu polohy tkaniva v zápästí, môže tento nerv stlačiť a podráždiť.

Podráždenie stredný nerv vedie k brneniu a znecitliveniu palca, ukazováka a prostredníka a tento stav sa nazýva „syndróm karpálneho tunela“.

Príčiny a rizikové skupiny

Príčiny syndrómu karpálneho tunela:

1. Opuch v dôsledku poškodenia predlaktia a ruky.
2. Opuch tkanív u tehotných žien, najmä na neskoršie dátumy a u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu.
3. Chronický zápal a edém štruktúr karpálneho tunela s neustálou profesionálnou traumou.
4. Opuch tkanív v dôsledku určitých chorôb vnútorné orgány, endokrinné poruchy.
5. Zúženie synoviálnych membrán šliach a zhrubnutie ich stien v dôsledku akútnej resp chronický zápal so systémovými poruchami spojivového tkaniva, metabolickými poruchami, s tuberkulózou.
6. Nesúlad medzi veľkosťou kanálika a veľkosťou jeho obsahu v dôsledku geneticky zdedených parametrov alebo abnormálneho rastu kostí ruky a zápästia.
7. Nádor stredného nervu.

môžu byť účinné a bezpečné, ak budete dodržiavať naše rady a odporúčania.

Čo je kontraktúra kolenného kĺbu a ako minimalizovať možnosť jej vzniku po úraze? Prilepením sa môžete po zlomenine rýchlo a bezbolestne začať pohybovať.

Riziká výskytu zahŕňajú:

• použitie sily;
• póza;
• umiestnenie zápästia;
• monotónnosť konania;
• hypotermia;
• vibrácie.

Rizikové skupiny:

• ľudia s genetickou závislosťou;
• ľudia nízkeho vzrastu, s nadváhou;
• ľudia trpiaci tuberkulózou, zlyhaním obličiek;
• ľudia s reumatoidnou artritídou, pracovné problémy štítna žľaza;
• ženy v menopauze a pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.

Anatómia zápästia

Symptómy a príznaky

Syndróm má také príznaky - postupnú necitlivosť v častiach, ktorých citlivosť je riadená stredným nervom.

Potom sa v miestach inervácie objaví bolesť. Medzi príznakmi syndrómu karpálneho tunela možno tiež poznamenať, že v ruke sa vyskytuje necitlivosť, najmä ráno po nočnom spánku. Pacienti trasú kefami celú noc a trú si ich, čo vedie k miernemu zlepšeniu.

Bolesť môže ísť až do ramena a dokonca aj do krku. Keď sa toto ochorenie zhorší, svaly palec môže prestať fungovať, čo spôsobí nešikovnosť v akcii, keď je potrebné vziať si napríklad šálku.

Pre pacienta je ťažké dotýkať sa špičkou palca špičiek ostatných prstov, držať rôzne predmety.

Diagnostické techniky a testy

Lekár sa opýta na príznaky a anamnézu a vykoná vyšetrenie zápästia a rúk. Vyšetrenie bude pozostávať z kontroly sily, citlivosti a príznakov podráždenia alebo poškodenia nervov.

Ďalšie testy:

• elektrodiagnostické testy;
• röntgen;

Syndróm je potrebné odlíšiť od Arnold-Chiariho malformácie a hernie cervikálny.

Ako liečiť patológiu

Liečba môže byť konzervatívna resp chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba

Mali by ste prestať vykonávať tie činnosti, ktoré spôsobujú príznaky.

Vyhnite sa opakovaným pohybom rúk, silným úchopovým pohybom, uchopeniu vibrujúcich predmetov alebo práci s ohýbaním alebo vyklenutím zápästia.

Ak fajčíte, prestaňte s týmto zlozvykom. Schudnite, ak máte nadváhu. Znížte množstvo kofeínu.

Ortéza na zápästie pomáha zmierniť skoré prejavy poruchy. Udržuje zápästie v pokoji. Keď je zápästie v správna poloha, kanál má normálny objem, takže je tu dostatok miesta pre nerv.

Obväz pomáha neutralizovať necitlivosť a bolesť, zabraňuje ohýbaniu zápästia počas spánku. Ortézu možno nosiť aj počas dňa, aby sa zmiernili prejavy a poskytla oddych tkanivám zápästia.

Okrem toho pomáhajú nasledujúce cvičenia:

1. Podať si ruky.
2. Zatnite ruky v päsť, vydržte 3 sekundy a potom ich na 6 sekúnd úplne uvoľnite. Opakujte 10-krát.
3. Natiahnite ruky pred seba, zdvihnite a spustite ich 5-krát.
4. Nakreslite 10 kruhov končekmi prstov.
5. Stlačte 10-krát za sebou jednou rukou na prstoch druhej ruky.

Prostredníctvom týchto cvičení sa zlepšuje krvný obeh vo svaloch.

Je dôležité, aby pohyby boli odlišné.

Treba mať na pamäti, že CTS - SZK sa u ľudí objavuje nielen preto, že vykonávajú monotónne pohyby, ale aj preto, že to robia dlho.

Medikamentózna liečba

Protizápalové lieky môžu tiež pomôcť zmierniť opuchy a symptómy (napr. aspirín). Veľké dávky vitamínu B-6 pomáhajú neutralizovať symptómy.

Ak jednoduché opatrenia zlyhajú pri kontrole symptómov, treba zvážiť injekcie kortizónu do karpálneho tunela. Tento liek sa používa na zmiernenie opuchu v kanáli, môže dočasne zmierniť príznaky.

Kortizón môže lekárovi pomôcť pri stanovení diagnózy. Ak sa pacient po injekcii necíti lepšie, môže to znamenať inú poruchu, ktorá spôsobuje tieto prejavy.

Ak príznaky zmiznú po injekcii, potom sa objavili v zápästí.

Fyzioterapia

Lekár sa môže obrátiť na fyzioterapeuta alebo špecialistu na ochranu zdravia pri práci. Primárnym cieľom liečby je zníženie účinku alebo odstránenie príčiny tlaku v zápästí.

Fyzikálny terapeut môže skontrolovať pracovisko a ako sa práca vykonáva. Môže navrhnúť, ako najlepšie umiestniť telo a v akej polohe držať zápästie, priradiť cvičenia a navrhnúť, ako predvídať budúce problémy.

Operatívna liečba

Ak testy zlyhali pri kontrole prejavov, pacientovi môže byť ponúknutá operácia na zníženie kompresie stredného nervu.

Existuje niekoľko rôznych operácií na neutralizáciu tlaku na nerv.

Po odstránení tlaku na nerv sa obnoví prekrvenie nervu a väčšina pacientov pocíti úľavu. No ak je nerv dlhodobo stlačený, môže zhrubnúť, môže sa na ňom vytvoriť jazva, ktorá predĺži rekonvalescenciu po zákroku.

Najbežnejšou operáciou je otvorená operácia s použitím lokálneho anestetika, ktoré blokuje nervy, ktoré sa nachádzajú len v určitej časti tela.

Táto operácia sa vykonáva ambulantne, čo znamená, že môžete ihneď opustiť nemocnicu.

Komplikácie

Syndróm karpálneho tunela nie je život ohrozujúca porucha.

V priebehu času môže osoba, ktorá je dlhodobo chorá, stratiť schopnosť normálne vykonávať určité pohyby rukou alebo prstami.

A začali len načas kompetentná liečba môže zabrániť takejto komplikácii a pomôcť obnoviť prácu ruky.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia:

závery

Komplikácie syndrómu sú zriedkavé a zahŕňajú chradnutie svalov a slabosť v spodnej časti palca.

To sa môže stať trvalým porušením, ak sa liečba neuskutoční včas. Takéto porušenie ovplyvňuje motorické schopnosti ruky a vykonávanie určitých pohybov.

Prognóza poruchy je spravidla pozitívna a ukazuje sa, že je vyliečená konzervatívne alebo rýchlo.

Tunelový syndróm je komplex symptómov vyplývajúcich z kompresie stredného nervu v karpálnom tuneli.

Priebeh ochorenia, ktoré sa nazýva karpálny syndróm, sprevádza slabosť ruky a necitlivosť prstov. Toto je všeobecný názov pre neuropatické stavy, pri ktorých je nervový kmeň stlačený.

Nerv sa nachádza v kanáli tvrdých tkanív, ktoré ho chránia pred vonkajšími vplyvmi. Trpí však deformáciou stien kanála, čo vedie k prepätiu šliach a väzov, čo spôsobuje zhoršenie trofizmu v tkanivách. Ak je prepätie konštantné, tkanivá karpálneho tunela sa zhrubnú, uvoľnia a opuchnú.

Výsledkom je, že v kanáli nie je voľný priestor a tlak na nerv sa zvyšuje. To vedie k dysfunkcii nervu, prestáva viesť motorické signály. Niekedy tunelový syndróm zápästia môže byť spôsobené opuchom nervu. Je to spôsobené otravou tela soľami ťažkých kovov, arzénom, ortuťovými parami.

Príčiny choroby

Syndróm karpálneho tunela sa často vyskytuje v dôsledku monotónneho, pravidelného zaťaženia ruky.

Ale okrem mechanických faktorov existuje niekoľko ďalších:

• profesionálna činnosť s rovnakým typom predlžovacích a ohybových pohybov;
• zmeny súvisiace s vekom. Po 50 rokoch nastávajú zmeny v kostiach a kostných štruktúrach;
• genetický faktor. Ak máte v rodinnej anamnéze artritídu, artrózu, osteochondrózu, zvyšuje sa riziko ochorenia;
• ochorenia endokrinného systému. V prítomnosti cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy, regeneračná schopnosť tkanív klesá;
• mikrotrauma zápästia.

Syndróm karpálneho tunela bol pred začatím aktívnej informatizácie populácie diagnostikovaný u 3 % žien a 2 % mužov. Ale po pevnom vstupe počítačov do nášho života sa choroba nazývala profesionálna.

Syndróm karpálneho tunela je najčastejším typom tunelovej neuropatie. Tento stav sa však vyvíja, keď sú porušené rôzne nervové kmene (supraskapulárny, digitálny plantárny, stredný, palmárny, ulnárny, radiálny, stredný karpálny).

Kompresia ktoréhokoľvek z vyššie uvedených nervov vedie k syndrómu karpálneho tunela a má podobné príznaky. Príznaky sa budú postupne zvyšovať, pretože choroba sa tiež nevyvinie okamžite.

o počiatočné štádium pri preťažení kĺbu je pocit mierneho nepohodlia. Ako choroba postupuje, kanál sa zužuje a objavuje sa stále viac nervových dysfunkcií.

Odrody choroby

Existuje niekoľko typov syndrómu karpálneho tunela.

Syndróm karpálneho tunela alebo ischemická kompresná neuropatia stredného nervu zápästia

Tento syndróm je najbežnejší a vyvíja sa na dominantnej ruke. Častejšie sa objavuje u žien. Je to spôsobené ťažkou fyzickou prácou s neustálym preťažovaním rúk a predlaktí, vrodeným zúžením karpálneho tunela.

Iné sprievodné ochorenia (mikselema, reumatoidná artritída venózna stáza).

Dôležitú úlohu zohrávajú predchádzajúce poranenia zápästia, po ktorých nasleduje tvorba mozoľov v oblasti zápästia. Často sa syndróm karpálneho tunela objavuje počas tehotenstva, počas menopauzy.

Človeka začne trápiť pocit mravčenia, necitlivosti, „husej kože“, ktoré cíti v palci, ukazováku, prostredníku, môže byť v prstenníku, ale nikdy sa nedotýka malíčka. Bolesť môže byť vyžarovaná do ramena alebo predlaktia.

Kvôli takýmto nepríjemným príznakom je človeku veľmi nepríjemné spať, musí neustále vstávať a trepať alebo trieť si kefku, aby sa zbavil pocitu necitlivosti.

Keď je ruka spustená, bolesť ustúpi, a keď je zdvihnutá, zintenzívni sa. Bolesť nastáva pri vykonávaní prác spojených s napätím zápästného kĺbu.

Pronačný syndróm

Vyvoláva ho nosenie ťažkých bremien s neustálym tlakom na predlaktie. Typické príznaky zahŕňajú: bolesť v predlaktí, ktorá sa zhoršuje písaním alebo zdvihnutím ruky.

Charakterizovaná necitlivosťou, plíživým pocitom v oblasti prstov a dlaní. Dochádza k oslabeniu krátkych svalov, ktoré abdukujú palec, a je narušená citlivosť ruky.

Ramenný suprakondylický syndróm

Hovorí sa tomu aj paralýza lásky, pretože ochorenie často vzniká tlakom hlavy spiaceho partnera na ruku ohnutú v lakti.

Cubitálny syndróm

Cubitálny kanál je narušený lakťový kĺb paže. Preto sa choroba nazýva syndróm ulnárneho tunela.

K lézii dochádza v dôsledku pravidelnej flexie a rozšírenia lakťového kĺbu. Často sa diagnostikuje u štíhlych žien. Tiež ak došlo k poraneniu lakťa.

Okrem toho sa kubitálny syndróm môže vyvinúť počas pomerne dlhého časového obdobia. Pri pokuse o ohýbanie alebo narovnanie je bolesť v prstenníku, malíčku, v oblasti lakťa. Bolesti sú horšie v chladnom počasí.

Syndróm Guyonovej postele

Tento syndróm je spôsobený neustálym používaním palíc, barlí, uťahovania matíc. Tento typ syndrómu je charakterizovaný atrofiou svalov ruky a poruchami jej citlivosti.

Diagnostika

V prvom rade je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobný obraz s tunelovou neuropatiou. Sú to neuralgia, myalgia, artróza, artritída.

Najprv sa zhromažďuje anamnéza. Lekár sa pýta na existujúce ochorenia, aby odlíšil karpálny syndróm. Zisťuje, či nedošlo k poraneniam v oblasti zápästia, ramena a krku.

Pýta sa na povolanie, aby pochopil, či je tunelový syndróm spôsobený výsledkom profesionálnej činnosti. Nasleduje testovanie zápästia, rúk, predlaktí a ramien.

Falenov test

Pacient je požiadaný, aby zdvihol lakeť na úroveň ramien, otočil zadnú časť zápästia dovnútra, čím sa dotknú zápästia oboch rúk, a ruky by mali v tejto polohe držať minútu.

Ak sa počas testu vyskytnú príznaky ako bolesť, necitlivosť alebo mravčenie, znamená to syndróm karpálneho tunela.

V tejto polohe vzniká maximálny tlak na stredný nerv a na karpálny tunel. Pri ohýbaní a vysúvaní ruky pacient pociťuje necitlivosť, bolesť, "husiu kožu" v dlaniach a prstoch.

Tinelov test

Lekár poklepáva na kožu ruky nad miestom, kde prechádza nerv. Ak sa súčasne pozoruje brnenie v prstoch, znamená to začiatok regenerácie nervov.

Test manžety

Manžeta tonometra sa nasadí na rameno, tlak sa vstrekne o niečo vyššie ako normálne. Podržte 60 sekúnd. Ak sa počas tejto doby objaví necitlivosť a brnenie v prstoch, je potvrdený syndróm karpálneho tunela.

Niekedy sú potrebné iné diagnostické metódy.

1. Elektrodiagnostika. Fixuje rýchlosť nervového vedenia.
2. MRI. Umožňuje získať podrobné informácie klinický obraz stav vnútorných orgánov. V tomto prípade sa robí MRI krčnej chrbtice.
3. Rádiografia zápästného kĺbu. Umožňuje vylúčiť artrózu, následky traumy.
4. Ultrazvuk. Na správne vykonanie injekcií je potrebné zmerať šírku stredného nervu.

Liečba tunelového syndrómu

Pri miernych príznakoch možno syndróm karpálneho tunela liečiť doma.

hlavným cieľom domáca liečba- zabezpečenie úplného odpočinku pre boľavú ruku, zmiernenie existujúcich symptómov.

Včasná liečba môže zastaviť progresiu syndrómu karpálneho tunela a zabrániť trvalému poškodeniu nervov.

Domáca liečba

Doma by sa malo dodržiavať niekoľko pravidiel:

• zastaviť činnosti, ktoré spôsobujú nepríjemné príznaky;
• častejšie opierajte zápästie;
• aplikujte ľad na zápästie 2 krát denne;
• užívajte protizápalové lieky podľa pokynov lekára nesteroidné lieky odobrať bolesť;
• pre boľavú ruku a elimináciu predpokladov na traumatizáciu nervu v tuneli vzniká oddych. Na tento účel sa poskytuje uloženie dlahy. Pomôže to zmierniť tlak zo stredného nervu. Nasadením v noci môžete postihnutý kĺb fixovať v neutrálnej polohe. To zabraňuje stlačeniu stredného nervu v noci počas spánku. Pneumatiky sa môžu nosiť aj počas práce, ktorá zhoršuje príznaky. Neutrálna poloha zápästia sa považuje za rovná alebo mierne zakrivená. Ak po niekoľkých týždňoch domácej liečby príznaky neustúpia, alebo sa dokonca zhoršia, mali by ste navštíviť svojho lekára.

Konzervatívna liečba

Liečba základnej choroby

Ak je syndróm karpálneho tunela spôsobený inými stavmi, stojí za to ich liečiť. Hypotyreóza sa lieči hormonálna terapia... Ak je syndróm spojený s profesionálnymi aktivitami, mali by ste zmeniť prácu. Zvyčajne sa po tomto obnovia funkcie ruky.

Lieky

Predpísať liečbu cievnymi, analgetickými a dehydratačnými prostriedkami. Aplikujte novokainovú blokádu, ako aj blokádu hydrokortizónom, lidázou v tkanive obklopujúcom nerv alebo v kanáli.

Zároveň sa do karpálneho tunela vstrekujú anestetiká a kortikosteroidy. Po prvých injekciách už človek cíti silnú úľavu a na zotavenie stačia tri injekcie.

Liečba sa vykonáva nesteroidnými protizápalovými liekmi: Ibuprofen, Indometacin, na zmiernenie bolesti a zápalu.

Hormonálne lieky, ktoré sa vstrekujú do postihnutej oblasti injekčnou striekačkou alebo sa rozmazávajú masťou. Injekčný chlorid vápenatý na zníženie zápalu a stabilizáciu imunitných reakcií.

Fyzioterapia

Dobrý účinok majú manuálne vplyvy na ruku, ktoré sú potrebné na obnovenie správnej polohy kostí zápästia. Užitočné sú fonoforéza a elektroforéza. Aplikácie s lidázou, Dimexide + Hydrokortizón.

Ak nepomáhajú konzervatívne metódy liečby, tak neuro chirurgický zákrok.

Prevádzka

Chirurgická liečba je potrebná, keď závažnosť syndrómu karpálneho tunela neumožňuje výkon domáca úloha, zapojiť sa do odborných činností.

Počas operácie sa prereže väzivo umiestnené na vrchu zápästného kanálika. To vedie k zväčšeniu kanála a k zníženiu tlaku na nerv.

Chirurgická intervencia odstraňuje nepríjemné symptómy, úplne eliminuje vedľajšie účinky. Toto je otvorená operácia. Minimálne invazívna technika pozostáva z endoskopickej disekcie karpálneho väzu, vykonanej cez malý rez pomocou kamery a špeciálnych chirurgických nástrojov.

Terapia ľudovými prostriedkami

Liečba syndrómu karpálneho tunela ľudové prostriedky doma je zameraná na odstránenie všetkých nepríjemných symptómov ochorenia.

Infúzia rakytníka

Bobule rakytníka sa zmiešajú s vodou. Potom sa výsledná zmes zahreje na 37 stupňov. Ruky by mali byť namočené vo výslednej zmesi po dobu 30 minút.

Po zákroku si ruky dôkladne utrite a nasaďte si teplé rukavice. Kefka by sa mala takto ošetrovať mesiac, potom si dajte na pár týždňov prestávku.

Amoniak a alkohol

Polievková lyžica soli sa naleje s 50 gramami 10% amoniaku a pridá sa 10 gramov gáfrového alkoholu. Všetko rozpustite v litri vody. Výsledný prostriedok sa potiera chorými končatinami alebo sa používa vo forme kúpeľov. Náprava pomôže zbaviť sa necitlivosti v prstoch a pocitu tečenia.

Pepper trenie

100 gramov čierneho mletého korenia zalejeme litrom zeleninový olej, zahrievajte pol hodiny na miernom ohni. Produkt sa v teplej forme vtiera do boľavej kefy niekoľkokrát denne.

Profylaxia

Preventívne opatrenia zahŕňajú niekoľko pravidiel:

• Pri práci na počítači by ste mali používať myš menej často. Ak nie je možné pracovať bez myši, musíte si kúpiť špeciálnu podložku pod myš so špeciálnou opierkou zápästia.
• Ruka od lakťa po ruku by mala byť na stole. Počítačová stolička musí mať podrúčky.
• Ak sa cítite unavení v oblasti zápästia, musíte urobiť malé cvičenie pre ruky a dať im odpočinok. Prsty oboch rúk môžete uzamknúť do zámku a otáčať rukami v rôznych smeroch. Môžete stlačiť gumenú guľu.
• Pred vysedávaním na dlhodobú prácu spojenú s napätím zápästí je potrebné rozcvičiť ruky gymnastikou.
• Vyhnite sa pohybom rovnakého typu, ktoré vedú k stlačeniu nervu. Všetky pohyby sa najlepšie vykonávajú zdravou rukou.
• Je lepšie spať na strane oproti boľavej ruke. To umožní postihnutej končatine odpočívať.

Karpálny (karpálny) syndróm, hoci nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, výrazne komplikuje život.

V podstate život moderný človek sám vytvára všetky podmienky pre rozvoj tejto choroby.

Už je nemožné si predstaviť svoj život bez počítača. Totiž jeho užívanie vo väčšine prípadov vedie k vzniku karpálneho syndrómu.

Ale ak dodržiavate pravidlá prevencie, používate ľudové prostriedky, potom sa môžete chrániť pred touto patológiou alebo zmierniť príznaky, ak sa už začali objavovať.

Syndróm karpálneho tunela (inak sa mu hovorí syndróm karpálneho tunela) je pomerne častým problémom moderného ľudstva. Ide o to, že táto patológia má priamy vplyv na prácu ruky a samotného zápästia. V tomto článku sa bližšie pozrieme na tento neduh, jeho primárne symptómy a hlavné metódy liečby.

Popis patológie

Je známe, že zápästie je obklopené mnohými zväzkami vláknitého tkaniva. Hrá rolu podporná funkcia pre samotný kĺb. Priestor vytvorený medzi vláknitými oblasťami tkaniva a priamo kostnými časťami sa nazýva karpálny tunel.

Stredný nerv, totiž prechádza celým zápästím, zabezpečuje citlivosť veľkých, stredných a ukazovák Na ruke. Opuch alebo zmena polohy tkanív v tejto oblasti môže viesť k stlačeniu, ako aj podráždeniu tohto nervu. Preto sa do popredia najčastejšie dostávajú neurologické príznaky.

Syndróm karpálneho tunela je teda jedným z typov takzvaných tunelových neuropatií, ktoré sa vyznačujú poškodením periférnych nervov v dôsledku neustáleho stláčania a traumy.

Hlavné dôvody

• Samotný nádor stredného nervu.
• Opuch tkanív v dôsledku mechanického poškodenia a poranenia ruky (vykĺbenie, modriny, zlomeniny).
• Chronické zápalové procesy v tejto oblasti.
• Nesúlad medzi veľkosťou kanála a objemom jeho obsahu.
• Opuch tkanív u žien v pozícii, najmä v neskorších štádiách.
• Existujú dôkazy, že syndróm karpálneho tunela je diagnostikovaný hlavne v chladnom období. To zase dokazuje úlohu hypotermie vo vývoji tejto patológie.

Kto je ohrozený?

1. Ľudia s genetickou predispozíciou.
2. Pacienti s poruchami endokrinného systému.
3. Ľudia nízkeho vzrastu, s nadváhou.
4. Ženy počas menopauzy, ktoré používajú perorálnu antikoncepciu.
5. Ľudia so zlyhaním obličiek, tuberkulózou.

Symptómy

Syndróm karpálneho tunela sa spočiatku prejavuje ako neustále brnenie a pálenie v oblasti veľkých, stredných a dokonca prstenníkov. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť. Najčastejšie má bolestivý charakter, môže sa rozšíriť na predlaktie. Ihneď po prebudení niektorí cítia znecitlivenie ruky, čo je sprevádzané stratou citlivosti na bolesť.

Ak položíte ruku nadol a mierne pohnete prstami, nepohodlie zmizne veľmi rýchlo. Mal by však byť v strehu. Odborníci odporúčajú v takejto situácii okamžite vyhľadať radu, aby sa vylúčil syndróm karpálneho tunela.

Symptómy pri absencii kvalifikovanej liečby sa čoskoro znova objavia. S progresiou patológie sa objavujú rôzne poruchy pohybu. Pre pacienta je ťažké držať v ruke akékoľvek malé predmety, znižuje sa sila úchopu a objavuje sa nepresnosť v pohyboch s účasťou ruky.

Velmi bezne klinické prejavy poruchy mikrocirkulácie postihnutej oblasti vo forme blanšírovania koža, zvýšenie / zníženie potenia v tejto oblasti. V dôsledku toho dochádza k zhoršeniu výživy pokožky a nechtov, ktoré je sprevádzané zmenou ich vzhľadu.

Je teda zrejmé, že syndróm karpálneho tunela by sa nemal ignorovať. Vyššie opísané symptómy v tomto prípade fungujú ako poplašné zvony. Ak pacient nepožiada o pomoc lekára, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

Diagnostika

Dôvod, ktorý vyvolal tento stav, sa spravidla zistí pri vyšetrení pacienta a pri štúdiu charakteristík jeho životného štýlu (anamnéza). Veľmi často sa diagnostika syndrómu obmedzuje na toto.

V niektorých prípadoch špecialisti navyše predpisujú test ohybu a predĺženia, Tinelov test, röntgen, MRI, ultrazvuk a elektromyografiu. Posledný test hodnotí schopnosť svalov neustále sa sťahovať pod vplyvom elektrických impulzov. Vďaka nemu môže lekár potvrdiť syndróm karpálneho tunela alebo identifikovať inú príčinu lézie.

Liečba

Pri takejto patológii sú možné iba dve možnosti terapie: liečba liekom alebo chirurgický zákrok.

Ako sa lieči syndróm karpálneho tunela? Konzervatívna terapia znamená úplné zastavenie činnosti, ktorá vyvolala výskyt problému. Okrem toho odborníci odporúčajú vyhnúť sa silným uchopovacím pohybom, robiť prácu s ohýbaním alebo nakláňaním zápästia.

Nosenie špeciálneho obväzu sa považuje za vynikajúce riešenie. V počiatočných štádiách zmierňuje príznaky tým, že udržuje zápästie v pokoji. Obväz pomáha neutralizovať bolesť a necitlivosť.

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, v tomto prípade sú predpísané protizápalové lieky ("Aspirín", "Ibuprofén"). Ich hlavným účelom je znížiť edém. Vitamín B6 pomáha neutralizovať bolesť.

Ak takýto jednoduché prostriedky nepomáhajú prekonať syndróm karpálneho tunela, liečba je doplnená injekciami lieku "Cortison". Používajú sa na zmiernenie opuchov priamo v samotnom kanáli.

Fyzioterapia (akupunktúra, konštantné magnetické pole) sa považuje za vynikajúce riešenie. Je poverená zlepšovať sa metabolické procesy v predtým poškodených tkanivách.

Alternatívne možnosti liečby

Táto patológia vyžaduje chirurgickú intervenciu, ak je konzervatívna terapia neúčinná. Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Počas samotného zákroku chirurg vypreparuje priečne väzivo zápästia, čím sa zníži tlak na stredný nerv a šľachy a obnoví sa normálne prekrvenie.

Po operácii je pacientovi uložená sadrová dlaha asi na 12 dní. Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú špeciálnu masáž, fyzioterapeutické cvičenia, termálne procedúry. Schopnosť pacienta plne pracovať sa vráti približne do piatich týždňov od okamihu vykonania operácie.

Syndróm karpálneho tunela a komplikácie

Treba poznamenať, že táto patológia sa nevzťahuje na tie poruchy, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo pre život. V priebehu času však môže osoba, ktorá je dlhodobo chorá, stratiť schopnosť normálne vykonávať svoje obvyklé činnosti rukou. Mimoriadne kompetentná terapia môže zabrániť takejto nepríjemnej komplikácii a pomôcť plne obnoviť prácu ruky.

Obsah

Jedným z typov zápalu nervov je syndróm karpálneho tunela, ktorý vedie k zníženiu citlivosti prstov a narúša ich normálne fungovanie. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k svalovej a motorickej atrofii ruky. Poznať príčiny tohto ochorenia, charakteristické symptómy a možné následky, pre človeka nebude ťažké pochopiť, že musí čo najskôr vyhľadať pomoc od lekára. Mali by ste si naštudovať informácie o tom, ako sa chrániť pred chorobou, ktorá môže pacienta na dlhší čas zanechať invalidnému.

Čo je syndróm karpálneho tunela

Komplex vzájomne súvisiacich znakov kompresno-ischemickej kompresie stredného nervu v karpálnom tuneli sa nazýva syndróm karpálneho tunela. Toto ochorenie je neuropatickej povahy, blokuje normálnu flexiu na križovatke predlaktia a ruky. Pre tento syndróm existuje niekoľko synonymných názvov:

• karpálny tunel;
• zápästie;
• tunelové zápästie.

Karpálny tunel (tunel) sa nachádza na spodnej časti ruky, tvorený kosťami zápästia a priečnym väzivom. Okrem stredného nervu ním prechádzajú šľachy ohýbacích svalov prstov. V dôsledku ochorenia je postihnutá inervácia svalov, ktoré sú zodpovedné za abdukciu a opozíciu palca ruky (schopnosť dotknúť sa pulpy iných prstov), ​​flexiu, extenziu falangov. Pacient cíti bolesť pri najmenšom pohybe ruky.

Príčiny syndrómu karpálneho tunela

Štatistiky tvrdia, že syndrómom častejšie trpia ženy. Často blokuje normálnu funkciu rúk ľudí, ktorých profesionálna činnosť je spojená so systematickými flexnými a extenznými pohybmi zápästného kĺbu: kancelárski pracovníci, ktorí pri svojej práci často používajú počítačovú myš, klávesnicu, klaviristov, bubeníkov atď. dlho, ruka je natiahnutá o viac ako 20° vo vzťahu k polomeru, ulna.

Syndróm zápästia môže byť vyvolaný:

• Zranenia. Akékoľvek traumatické poranenie ruky (modrina, vyvrtnutie, zlomenina), ktoré stláča stredný nerv zápästia, spôsobuje príznaky podobné syndrómu karpálneho tunela.
• Reumatoidná artritída. Zápal karpálneho tunela spôsobený týmto ochorením vedie k rastu mäkkého tkaniva tunela, ktoré obsahuje stredný nerv zápästia, a jeho stláčaniu.
• Tenosynovitída je zápal spojivového tkaniva šliach. Toto ochorenie môže byť infekčné (pľúcna tuberkulóza, zločin na prstoch) a mechanické: prepätie šľachy v dôsledku dlhodobého namáhania ruky. Choroba je niekedy vyvolaná dlhodobým vplyvom chladu na ľudské telo.
• Tekutina nahromadená v ľudskom tele v dôsledku chorobných stavov. Opuch počas menopauzy, tehotenstva, zlyhania obličiek atď., ktorý postihuje mäkké tkanivá kanála, vedie k stlačeniu nervu.
• Nádor spôsobený novotvarmi na membránach nervových tkanív. Zriedkavé. Diagnostikovaný ako schwannóm, neurofibróm atď.
• Diabetes. Poškodenie procesov neurónov a ich procesov, charakteristické pre túto chorobu, môže byť spôsobené akumuláciou v nervové tkanivá fruktóza a sorbitol. V dôsledku toho môže stredný nerv karpálneho tunela tiež trpieť tlakom zo stien karpálneho tunela.
• Akromegália je dysfunkcia hypofýzy. Toto ochorenie je sprevádzané neprirodzenou proliferáciou kostí končatín, mäkkých tkanív kanálikov, v ktorých sa nachádzajú nervy, čo vyvoláva zovretie nervu karpálneho tunela.
• genetika. „Štvorcové zápästie“ je vrodená anomália, pri ktorej dochádza k nedostatočnému lubrikácii šliach v ruke. Priečny väz zápästia je hrubší ako u normálnych ľudí a vyvíja tlak na nervové zakončenia.

Symptómy syndrómu

Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja postupne. Môže postihnúť jednu alebo obe ruky, v závislosti od dôvodov: systémové poruchy tela niekedy vyvolávajú kompresiu stredného nervu dvoch končatín, profesionálna činnosť často vedie k ochoreniu aktívnej ruky. Parestézia tkaniva (necitlivosť, strata citlivosti) sa najprv objaví ráno, ale do poludnia zmizne. Neskôr sa trvanie nedostatočnej citlivosti zvyšuje - pociťované cez deň aj v noci. Choroba je sprevádzaná bolesťou vo forme pálenia a brnenia.

Symptómy sa časom objavia na všetkých prstoch okrem malíčka, ktorý je charakteristický znak syndróm karpálneho tunela. Pri absencii potrebnej terapie sa bolesť rozšíri na vnútornú stranu predlaktia. Systémové ochorenia môžu súčasne ovplyvniť nerv lakťového kĺbu. Pacient sa cíti slabý v ruke, je pre neho ťažké držať malé predmety. V pohyboch sa objavuje nemotornosť. Vyskytujú sa trofické poruchy (podvýživa tkanivových buniek), ktoré môžu viesť k atrofii svalov končatiny.

Diagnostika

Syndróm karpálneho tunela si vyžaduje neurologické vyšetrenie presná diagnóza a cieľ účinnú liečbu choroby. Osoba, ktorá pozoruje príznaky opísané vyššie, by mala vyhľadať pomoc neurológa. Najprv lekár starostlivo zhromažďuje anamnézu (súbor informácií získaných pri rozhovore s pacientom). Pri podozrení na syndróm zápästia používa na diagnostiku množstvo testov:

• Tinel. Pri poklepaní s vnútri dlane v oblasti kanála, pacient pociťuje brnenie v prstoch so syndrómom karpálneho tunela.
• Phalena. Zabezpečuje maximálnu flexiu ramena pacienta v zápästnom kĺbe a udržiavanie tejto polohy presne jednu minútu. Zvýšená bolesť a parestézia indikujú stlačenie stredného nervu zápästia.
• S manžetou. Pacientovi nasadia na predlaktie manžety prístroja na meranie krvného tlaku, napumpujú ho vzduchom a nechajú ho minútu v tejto polohe. Bolesť a necitlivosť v oblastiach inervovaných stredným nervom naznačuje syndróm karpálneho tunela.
• Zdvihnuté ruky. Pacient je požiadaný, aby zdvihol ruky nad hlavu na 40 sekúnd. Zvýšená parestézia naznačuje stlačenie stredného nervu ruky.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela zahŕňa integrovaný prístup. Hlavnými diagnostickými opatreniami na identifikáciu ochorenia sú nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Elektroneuromyografia. Pomocou špeciálneho prístroja sa nervové zakončenia umelo stimulujú elektrickým prúdom. Vypočíta sa rýchlosť pohybu impulzu pozdĺž nervu a zaznamená sa prítomnosť alebo neprítomnosť svalovej odozvy na stimuláciu. Podľa určitých znakov odborník určuje: funkciu, ktorého nerv je narušený, úroveň a povahu lézie.
• Röntgen je pomocná metóda. RTG zápästia ukáže prítomnosť zlomeniny, dislokácie, zápalové procesy(s artritídou) atď. Elimináciou ovplyvňujúcich faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, neurológ zistí skutočnú príčinu ochorenia a stanoví konečnú diagnózu.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - moderná technika, ktorý umožňuje získať trojrozmerný obraz akéhokoľvek tkaniva ľudského tela. Táto metóda ukazuje prítomnosť difúzneho edému a expanziu segmentov stredného nervu. Pomocou neho môžete určiť prítomnosť nádorov lokalizovaných na plášti nervu, lipómy (proliferácia spojivového tkaniva) periostu. To pomáha čo najpresnejšie určiť príčinu danej symptomatológie pacienta.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je široko používaná metóda v diagnostike syndrómu karpálneho tunela. S jeho pomocou je možné identifikovať dôvody, ktoré prispievajú k potlačeniu funkcie nervu v kanáli:
• poškodenie svalov, šliach a väzov;
• burzitída;
• patológia krvných ciev;
• lipómy;
• hematómy;
• absces, opuch susedných tkanív;
• patológia kostí atď.

Ak má lekár podozrenie na systémový pôvod príčiny syndrómu karpálneho tunela, pacientovi je predpísané absolvovať sériu testov na laboratórnu štúdiu celkového stavu tela:

• krv:
• určiť hladinu cukru;
• na hormóny stimulujúce štítnu žľazu identifikovať dysfunkcie štítnej žľazy a metabolických procesov v tele.
• na podrobnú analýzu (obsah erytrocytov, leukocytov, hemoglobínu atď.);
• na reumatické testy (biochemická štúdia krvi na určenie prítomnosti zápalových procesov v tele, ich presné umiestnenie, čo je vyvolané);
• na stanovenie cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC) v plazme, čo naznačuje zápal kostí a mäkkých tkanív;
• pre antistreptokinázu - analýzu, ktorá určuje prítomnosť infekcie v ľudskom tele.
• moč pre:
• stanovenie hladiny glukózy v moči;
• klinická analýza s cieľom identifikovať patológiu obličiek, urogenitálneho systému a posúdiť dysfunkciu.

Liečba tunelového syndrómu

Prvým krokom v liečbe je dodržiavanie ochranného režimu. Zabezpečuje fixáciu zápästného kĺbu špeciálnym ortopedickým prípravkom, ktorý je možné zakúpiť v lekárni. Ortéza uvoľňuje napätie v oblasti zápästia. Dva týždne budú musieť udržiavať kĺb spájajúci predlaktie a ruku v úplnom pokoji. Bez tohto režimu sa nedá vyhnúť ďalšiemu poškodeniu tkaniva. Ošetrujúci lekár odporučí aplikovať chlad 3x denne po dobu 2-3 minút na vnútornú plochu zápästia.

Medikamentózna terapia

Neurológ predpisuje liečbu lieky, schopný odstrániť kompresný faktor, zápalové procesy a obnoviť citlivosť častí ruky inervovaných stredným nervom. Lieky predpísané lekárom, ich dávkovanie a trvanie liečby budú závisieť od závažnosti a príčin, ktoré to spôsobili. Lieková terapia často zahŕňa použitie:

Miestne prostriedky

V súbore opatrení na obnovenie funkcií stredného nervu karpálneho tunela sa používa lokálna liečba. Komprimuje superponované na zápästný kĺb, v ktorom účinná látka zložený z niekoľkých liekov, zameraných na odstránenie opuchov a zápalov. Často sa na to používajú Dimexide, Hydrokortizón, Lidokaín, ktorých pomery v obklade odporúča lekár.

Účinnou lokálnou liečbou je zavedenie roztoku z drogy: anestetiká (novokaín alebo lidokaín) a syntetické glukokortikosteroidy (hydrokortizón alebo Diprospan). Steroidy sú schopné lokálnej aplikácie s minimálnou hrozbou vedľajšie účinky výrazne spomaliť zápalové procesy v tele.

Fyzioterapia

Spolu s medikamentózna liečba lekár predpisuje fyzioterapeutické postupy na liečbu:

• Akupunktúra. Vplyv na akupunktúrne body vedie k aktivácii rezervných síl tela na boj s chorobou. Procedúra zlepšuje krvný obeh, zmierňuje bolesť.
• Manuálna terapia je zameraná na znecitlivenie centrál nervový systém, ktorý pomáha znižovať bolesť v karpálnom tuneli.
• Terapia rázovou vlnou je schopná obnoviť vitálne funkcie tkanivových buniek (svalových, nervových) v dôsledku rýchlej expanzie priľahlých krvných ciev pod rázovou vlnou prístroja.
• Fonoforéza. Pod vplyvom ultrazvuku sa podávajú protizápalové lieky, čo pomáha eliminovať patológie stredného nervu zápästného kĺbu.

Chirurgická intervencia

Ak zložité medikamentózna terapia nedáva pozitívny výsledok do šiestich mesiacov je pacientovi ponúknutá chirurgická intervencia. Účelom operácie je rozšírenie priesvitu karpálneho tunela a eliminácia kompresných faktorov stredného nervu operáciou.

Existujú dva spôsoby chirurgickej korekcie v lokálnej anestézii:

• Otvorené. Skalpelom sa urobí približne 5 cm rez na vnútornej strane zápästia a pretne sa karpálne väzivo.
• Endoskopické. Existujú jednoportálové a dvojportálové chirurgické techniky, ktoré sa používajú v závislosti od zložitosti úlohy. Prvý sa líši od druhého v počte kožných rezov. V tomto prípade sa endoskop používa na vizuálnu kontrolu priechodov nožovej jednotky.

Obe metódy sú ťažko realizovateľné. Po endoskop chirurgický zákrok pacient sa vráti do práce skôr ako v prípade otvorenej operácie, ale pooperačné komplikácie sú pozorované častejšie. Obdobie rehabilitácie pre pacienta, ktorý podstúpil otvorenú operáciu, je 1,5 mesiaca. Po úspešnej jednoportálovej disekcii väziva sa všetky funkcie ruky obnovia približne za 25 dní pri absencii komplikácií.

Liečba syndrómu tunela ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína ponúka recepty na prípravu liekov, ktoré si dokážu poradiť s pocitom necitlivosti a bolesti. Lieky pripravené z prírodných surovín podľa receptov:

• Uhorková tinktúra. Tri stredné nakladané uhorky a dve červené feferónky nakrájame na malé kocky. Nalejte ingrediencie do 0,5 litra vodky a nechajte 7 dní na tmavom mieste. Kmeň. Vtierajte do zápästia niekoľkokrát denne, kým sa stav nezlepší.
• Olejové trenie. 50 g mletého čierneho korenia zalejeme 0,5 l rastlinného oleja. Zmes dobre premiešajte a varte na miernom ohni pol hodiny bez privedenia do varu. Liečivo sa vtiera do boľavého miesta čo najčastejšie v teplej forme.
• Tekvicový zábal. Štvrťku malej tekvice ošúpeme, nakrájame na malé kocky a uvaríme v troške vody. Rozdrvte, kým sa nedosiahne homogénna kaša, a naneste teplú na oblasť zápästia. Zabaľte polyetylénom, na vrchu zabaľte šál. Udržujte 2 hodiny. Kurz je 5-7 dní.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

• bolestivé pocity a pocity brnenia v oblasti ruky, ktoré sú obzvlášť výrazné v noci;
• pocit, že ruka a zápästie sú opuchnuté;
• necitlivosť druhého a tretieho prsta.

Syndróm karpálneho tunela: diagnostika a liečba na najvyššej európskej úrovni

Syndróm karpálneho tunela: operácia

Syndróm karpálneho tunela: domáca liečba

Je to zaujímavé:

SYNDRÓM KARPÁLNEHO KANÁLU: PRÍČINY VÝVOJA OCHORENIA

• Diabetes.
• Rôzne zápaly (reumatoidná artritída, reumatizmus) v oblasti zápästia a ruky.
• Periférna neuropatia.
• Zápalové procesy v šľachách.
• Problémy s väzivom, degeneratívne-dystrofickej povahy.
• Benígne nádory.

Syndróm karpálneho tunela: príznaky

Centrum chirurgie ruky na KhGKB č.31