Na rukách a prstoch, ako neoddeliteľnej súčasti ľudského tela, sa môžu vyvinúť všetky typy nádorov, s výnimkou tých, ktoré sú špecifické pre nervový systém  novotvary. Vzhľad, vývoj a výsledok nádorov prstov a rúk z patanatomického hľadiska sa nelíši od nádorov zvyšku tela. Ich špecifickosť sa viac vysvetľuje osobitnou pôdou (vysoko diferencované tkanivá, pohyblivé časti), na ktorej sa vyvíjajú, a malými priestorovými možnosťami, ktoré majú.

Aeller opisuje iba 36 prípadov nádorov rúk a prstov na materiáli 36 144 prípadov, Gurtl - 26 zo 16 500 prípadov a Redi - iba 5 prípadov na 10 000 pacientov.

klasifikácia

V súlade s najjednoduchšou klasifikáciou sú prítomné nasledujúce typy nádorov prstov a rúk:

1. Nezhubné:

a) mäkké tkanivo; b) kosti.

2. Zhubný:

a) mäkké tkanivo; b) kosti.

3. Metastatické nádory:

a) mäkké tkanivo; b) kosti.

Benígne nádory

Benígne nádory mäkkých tkanív prstov a rúk.

Patria sem rôzne benígne nádory vychádzajúce z epitelu, potné žľazy, mazové žľazy a spojivové tkanivo svalov, šliach a poševných šliach, kĺbové kapsuly, nervy a krvné cievy. Niektorí z nich v plnom slova zmysle nie sú nádormi, avšak kvôli ich nádorovému vzhľadu budú v tejto prednáške prediskutovaní.

xantom

Xantómy sú zapuzdrené nádory s uviformnou štruktúrou a veľkosťou od 1 do 3 cm. Xantómy sa zvyčajne lokalizujú na dlani ruky pri spodnej časti prstov. Zvyčajne pochádzajú z plášťa flexorovej šľachy. Histologická analýza odhalí bunky obsahujúce lipoidnú látku, medzi ktorými sú obrovské bunky a penové bunky umiestnené v stróme spojivového tkaniva.

Tento nádor zvyčajne nespôsobuje žiadnu špeciálnu dysfunkciu.

Pigmentové škvrny a pigmentové nádory

Zvyčajne ide o vrodené zmeny kože. Sú ploché alebo sa týčia nad kožou, vo väčšine prípadov pokryté chĺpkami. Každé miesto sa považuje za potenciálne malígne a môže degenerovať na melanosarkóm. Očakávaná liečba a ak je vzdelávanie lokalizované v oblasti náchylnej na trenie, je potrebné pracovať. Počas chirurgického odstránenia je potrebné byť veľmi opatrný, to znamená, že sa musí excitovať hlboko do zdravého tkaniva alebo vôbec (ak lokalizovaný nádor nespôsobuje strach a estetickú poruchu), aby sa nevykonával operácia.

myómy

Toto sú pomerne zriedkavé nádory ruky a prstov. Sú lokalizované hlbšie a pokryté normálnou mobilnou pokožkou. Tieto útvary pochádzajú z fascie ruky a prstov. Priemerná veľkosť týchto nádorov je 1 - 5 cm. Fibrómy sú pomerne solídne útvary a môžu pôsobením na akýkoľvek nerv spôsobiť neuralgické bolesti. Najčastejšie sa nachádzajú na povrchu dlane, pretože vychádzajú z palmovej aponeurózy.

Liečba - chirurgické odstránenie.

Verrucae - bradavice

Bradavice sa väčšinou nachádzajú na zadnej strane ruky a prstoch. Sú to benígne papillomatózne výrastky zaobleného tvaru, pevné, vyčnievajúce nad kožu, s veľkosťou priemeru 2 až 4 mm. V strednej časti bradavice existuje niekoľko papillomatóznych procesov. Na dotyk nie sú bezbolestné, ale ak ich zachytia, začnú krvácať a potom sú lepšie vidieť papillomatické útvary.

Liečba spočíva v kauterizácii a odstránení.

Šliach ganglion

Toto je najčastejšia nádorová forma ruky, lokalizovaná najčastejšie na chrbte ruky. V pôvode ganglia, traumy alebo fyzickej aktivity je najvyšší moment. Nový rast nastáva v dôsledku degenerácie spojivového tkaniva (Lidderhjse, Stanl). vyskytuje

častejšie u žien. Predstavuje pretiahnutý tvar, ktorý je v priemete výstuže. Konzistencia môže byť od mäkkej, pružnej po tvrdú. Okolité tkanivo nezabráni jeho premiestneniu. Pohybovanie šľachy v kanáliku spôsobuje miernu bolesť (nesmie sa zamieňať s tenosynovitídou!).

Obsah vzhľadu ganglia - želatínová hmota, od bezfarebnej po žltú, v závislosti od „veku“ ganglia.

Liečbu. Najefektívnejšie chirurgické ošetrenie, Všetky ostatné metódy (vpichy, drenáž, drvenie atď.) - spravidla vedú k relapsu.

Technika prevádzky. Lokálna infiltrácia anestézia. Rovný alebo zakrivený rez pozdĺž šľachy od nej. Vyrezanie ganglia je postup, ktorý si vyžaduje pozornosť a starostlivosť. Aby sa zabránilo opakovaniu, zmenené tkanivo by sa malo úplne odstrániť. Opustenie aj malej oblasti môže viesť k recidíve. Po excízii ganglia nie je synoviálna vagína zošitá, aplikujú sa kožné švy. Imobilizácia rúk a prstov je nevyhnutná iba na obdobie, kým nezmizne pooperačný edém (4 až 5 dní). V budúcnosti sa odporúča opatrný vývoj pohybov, pretože v opačnom prípade môže dôjsť k zjazveniu príslušnej šľachy. Odstránená časť plášťa šľachy nezasahuje do funkcie, ak je správne navrhnutá na pohyb.

hygroma

Tvar nádoru zaoblený tvar, priemer 1-2 cm, zriedka - viac. Hygroma sa najčastejšie lokalizovala na chrbte zápästného kĺbu, ale môže sa vyskytnúť aj v iných kĺboch.

Pôvod hygrómu je zo spoločnej kapsuly. V počiatočných fázach tvorby hygrómu môže mať spojenie s kĺbovou dutinou. Znakom „mladého“ hygrómu je jeho zmiznutie pri stlačení prstom alebo pri zmene polohy kefy. Obsah hygrómu cez fistulu prechádza do kĺbovej dutiny. V dlhotrvajúcich prípadoch sa hygróm často oddeľuje od kíbu a potom je často diagnostikovaný ako ganglia. Niekedy sa správa medzi hygrómom a kĺbom udržuje cez úzku nohu s malou dierou. Pacienti sú najviac znepokojení kozmetickou chybou. Podobne ako šľachy, aj hygrómy sú častejšie u žien.

Liečbu. Hygroma podlieha chirurgickému zákroku. Chirurgický zákrok spočíva vo vyrezaní hygrómu spolu so stenami a podviazaním nohy, ak existuje. Určité ťažkosti sa môžu vyskytnúť, ak sa noha hygrómu dostane pod zväzok extenzorov zápästia. V tomto prípade sa väz môže čiastočne resekovať (ale nie viac ako? Šírka) a potom prístup k nohe. Rozdeľovanie väziva na odstránenie hygrómu je neprijateľné! Na spoľahlivé zbavenie pacienta relapsu je ako ďalšie opatrenie dovolené ošetriť lôžko odstráneného hygrómu bipolárnym elektrokoagulátorom. Jazvové tkanivo, ktoré sa vytvára na tomto mieste, neumožňuje opätovné vytvorenie hygrómu.

Obr.1. Etapy operácie odstránenia hygrómu.

Pri následnom zaťažení zápästného kĺbu sa zvyšuje, postupne sa naplní za 2-3 týždne.

Relapsy so správnou liečbou sú zriedkavé, hoci v zásade je možné vytvoriť hygrómy inej lokalizácie v rámci toho istého kĺbu.

Lipóm

Sú to nádory z tukového tkaniva. Formácie sú mäkké, subkutánne, nie sú vždy prísne obmedzené a sú umiestnené na dlani. Ich veľkosť je často významná. Lipómy môžu preniknúť medzi metakarpálnymi kosťami a dosiahnuť zadný povrch ruky. Kefa sa stáva širšou, mäsitou, mäkkou, bacuľatou, prsty sa tiež rozširujú. Spočiatku je funkcia kefy takmer zachovaná, ale neskôr je viac a viac narušená. Prsty strácajú schopnosť vytvárať jemné pohyby.

Z hľadiska diferenciálnej diagnózy je potrebné pamätať na tuberkulóznu tendovaginitídu. Je charakteristické, že lipómy nespôsobujú krepitácie a palpačnú štrk v dôsledku prítomnosti telies podobných ryži, ktoré sa objavujú počas tuberkulóznej tendovaginitídy. Lipómy nikdy neprechádzajú cez karpálny kanál, čo sa veľmi často pozoruje pri tuberkulóznej tendovaginitíde.

Liečba spočíva v odstránení nádoru.

hemangiómy

Sú to vaskulárne vrodené malformácie nachádzajúce sa v mäkkých tkanivách. Často žiaria cez pokožku. Najčastejšou lokalizáciou týchto útvarov je tenar, základňa palec  a zadnú stranu kefy. Tvorba huňatá konzistencia, jemná na dotyk. Zriedkavo sú tvrdšie a infiltrované. Charakteristickým znakom je bolesť. Pertusi a ďalší autori sa domnievajú, že bolesť je spôsobená tlakom nervových zakončení alebo veľkou vetvou hmoty nervového nádoru. Keď nádorová hmota preniká do ktoréhokoľvek z kĺbov, je narušená jej pohyblivosť. Najčastejšie postihli niektoré kĺby v palci alebo v karpometacarpálnom kĺbe. V druhom prípade je odpor palca prerušený.

Liečba je náročná. Extirpácia nie je vždy radikálna a niekedy je potrebné amputovať celý segment.

Glomus tumor

Je to tiež nádor. obehový systém, Normálne glomus telá sú arterio-venózne anastomózy. Zohrávajú úlohu pri regulácii tepla. Hypertrofia týchto normálnych formácií sa nazýva glomus tumor. Ten má priemer niekoľko milimetrov. Lokalizované v 70% prípadov na horných končatinách. 30% nádorov sa nachádza v ruke a na predlaktí. Menej často sa vyskytujú na palmarovej strane I a II. Ak je nádor glomusu umiestnený pod nechtovou doskou, v dôsledku nedostatku priestoru pre vývoj medzi spodnou stranou nechtovej platničky a horným povrchom falangy, môže nádor spôsobiť uvoľnenie terminálneho falangy. Charakteristickým príznakom je silná bolesť, najmä pri stlačení. Často, keď je pacient tlačený na glomus tumor, ochorie (Kosh). Podrobne študoval Glomusove nádory Massona. Táto formácia sa preto nazýva aj Massonov nádor. Masson zistil, že okrem arteriovenóznej anastomózy sú do nádoru glomus zapojené aj nervové prvky, čo nazýva tento nádorový angioneuróm. V nádore je veľa vegetatívnych a nervových zakončení, ktoré spôsobujú jeho mimoriadnu bolesť. Je tiež možná malígna degenerácia nádoru.

Liečba je rýchla.

Epidermoidné alebo implantované cysty

Typicky sú tieto cysty výsledkom implantácie epitelu do hlbších vrstiev kože, keď sú pichnuté alebo zranené. Aj keď je výskyt epidermoidných cýst zriedkavý, spravidla sa pozoruje v kostiach distálneho falangy. Implantačné cysty sú tiež opísané po amputácii prstov.

Liečbu. Liečba spočíva v okamžitom odstránení cysty a vyplnení dutiny.

Benígne nádory kostí a prstov

Benígne nádory kostí a prstov zahŕňajú kostné cysty, enchondrómy, osteómy a myeloplastické nádory.

Kostné cysty

Cysty v oblasti rúk a prstov sú veľmi zriedkavé. Opisujú sa iba ojedinelé prípady. Sú lokalizované v metafyzických zónach falang.

Klinické príznaky slabej bolesti, obmedzenia pohyblivosti susedných kĺbov a pri patologickom zlomenine - bolesť a strata funkcie.

Ošetrenie spočíva v zoškrabaní a vyplnení dutiny kostnými štepmi.

Chondrómy a enchondrómy

Tieto nádory sú si navzájom veľmi podobné. Mnoho autorov ich delí iba lokalizáciou - vo vnútri kosti alebo mimo nej. Formácie sú chrupavkovité nádory, podľa Stringa, výlučne z oddelených chrupavkových buniek epifyzálnej chrupavky falang a z osifikujúcich jadier malých kostí ruky.

Existuje niekoľko a jednotných formulárov. Niektorí autori sa domnievajú, že mnohopočetné chondrómy sú náchylné k malígnej degenerácii. Takýto jav sa skutočne pozoroval, ale zriedka. Preto sú chondrómy ruky všeobecne považované za benígny nádor typickej histologickej štruktúry. Často existujú patologické zlomeniny kostí.

Röntgenový obraz je typický pre enchondróm aj chondróm. Kosť najčastejšie symetricky zahusťuje, menej často sa zdeformuje.

Liečba spočíva v odstránení nádoru. Prístup k nádoru by sa mal naplánovať tak, aby sa zachoval aparát kĺbov a šliach flexora a extenzorových flexorov, ktorý je spojený s kapsulami. Toto je ťažký, ale riešiteľný problém. Zvážte niekoľko príkladov.

2 Najčastejšia lokalizácia enchondrómov a fázy ich exoperatívneho pôsobenia.

Nádor je lokalizovaný na úrovni stredného falangu, na svojej základni. V tomto prípade sa na prístup odporúča použiť nie zadnú časť, ale bočný prístup, ktorý prebieha pozdĺž stredovej línie prsta. Po rozrezaní kože sa nájde laterálna časť extenzorov, trojuholníkový vaz interfalangálneho kĺbu. Po premiestnení šliach bočnej časti extenzora volyarno a od stredu k stredu sme dostali miesto asi 1 cm ?. To stačí na exohleaciu nádoru na tak ťažko dosiahnuteľnom mieste.

Nádor pochádza zo základne proximálneho falangu. Prístup môže byť zo zadnej alebo bočnej strany, v strednej línii prsta. Po vytlačení rovnakých šliach dostaneme plošinu 1,5 - 2,0 cm? Odstránenie nádoru a dutiny sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel.

Poloha nádoru v blízkosti metakarpofalangálneho kĺbu na metakarpálnej kosti. Prístup je plánovaný tak, aby neprišiel do kontaktu s extenzorovou šľachou príslušného prstu. Za týmto účelom sa v medziparkovom priestore vykoná lineárny rez so ligáciou všetkých žíl zadnej časti kefy v úrovni rezu. Mali by sa tiež prijať opatrenia na zachovanie suchých nádorov v tejto zóne, pretože bránia premiestňovaniu šliach.

Po vstupe do modifikovanej oblasti kosti je potrebné s ostrým úzkým sekáčom vytvoriť „čo najväčšie okno“, prostredníctvom ktorého sa vykoná exokoncilácia alebo parietálna resekcia zmenenej časti kosti. Pri tom môžu poskytnúť zubné frézy z tvrdokovu. Upevnené v malej vŕtačke alebo priamo na špičke vŕtačky, umožňujú kvalitnú úpravu dutiny. V budúcnosti môže byť dutina vyplnená svalom, kostným autoštepom alebo kostnými trieskami. Existujú informácie o užitočnosti plnenia takýchto dutín enzýmami (lidaza, chymotrypsín atď.). Rozpúšťajú zvyšky nádoru a prispievajú k dobrej reštitúcii kostné tkanivo  aj bez štepenia kostí. Ak je kostný štep stále uskutočňovaný, potom si výber zóny príjmu darcovskej kosti zaslúži osobitnú pozornosť. Vzhľadom na malé množstvo kostného tkaniva potrebného na utesnenie kostnej dutiny je použitie krídla nepraktické ilium kosť, Môžete použiť stránky, je vhodný pre tieto účely. Je v oblasti metaepifýzy polomer  pod radiálnym extenzorom ruky. Z lineárneho prístupu (asi 3 cm) sa šľacha vyberie z kanála a naberie sa na pásku. Časť synoviálnej membrány s periosteom je vyrezaná do tvaru U (nemôžete ich rozvrstviť!). Pod týmto „ventilom“ sa pomocou štrbinového vrtáka odoberie autoimplantát požadovanej veľkosti. Ak je to potrebné huby môže byť dodatočne extrahovaná kosťou lyžičkou v správnom množstve. Potom sa zavedie „ventil“ a zafixuje sa pomocou 2-3 sutúr absorbovateľným materiálom. Tam je tiež umiestnená šľacha. Synovium sa tiež zošíva pomocou 2 - 3 stehov s absorbovateľným stehom. Výhodou tohto spôsobu je to, že nevyžaduje anestéziu iného segmentu, kde sa predpokladá, že má auto-kost, materiál kosti najlepšie vyhovuje potrebám tohto typu štepu kostí. Radiálny extenzor ruky sme si vybrali nie náhodou. Je to silný sval so silnou šľachou a so správnym vedením pacienta je v pooperačnom období ľahké udržať pohyby radiálneho predĺženia ruky. Po takejto operácii sú jazvy po šľachách malé a ľahko roztiahnuteľné. V niektorých prípadoch, keď nádor ničí kĺbový koniec kosti, musí sa vykonať artrodéza s použitím silného kortikálneho autoštepu. V tomto prípade je tiež vhodné použiť časť radiálnej diafýzy, ktorá je vyrezaná okružnou alebo oscilujúcou pílou. Artrodéza sa vykonáva s inštaláciou prstu do vhodnej funkčnej polohy.

Recidívy sú možné aj pri dobre vykonanej operácii, ale často sa nepozorujú.

osteómu

Osteómy sú solídne nádory na zápchu. Najčastejšie je eburniruyuschey osteóm lokalizovaný v oblasti ruky a veľmi zriedka - hubovitý osteóm. Lézie pokrývajú najviac metakarpov, Osteomy sa neopakujú.

Myeloplastický nádor

Myeloplastické nádory sú relatívne zriedkavo lokalizované v oblasti rúk a prstov. Vyjadrujú sa cystickým opuchom kostí, opuchom mäkkých tkanív a spôsobujú, že pacient má mierne výrazný pocit tepla a bolesti. Funkcia kefy je viac-menej narušená. Keď nádor významne rastie, kosť sa ľahko láme a nádorové hmoty prenikajú do mäkkého tkaniva.

Zhubné nádory ruky a prstov

Zhubné nádory mäkkých tkanív rúk a prstov

Rakovina kože

Primárna rakovina kože sa zriedkavo pozoruje. Sú to lokalizované nádory.

iba na zadnej strane kefy. Začať ako hyperkeratóza a postupne vredovať. Nádorové hmoty sa šíria na povrchu pokožky aj hlboko do nej. Nekrotické tkanivo je odmietnuté a tvorí široké a hlboké vredy so zvýšenými okrajmi. Vredy sa nakazia a vyvolávajú nepríjemný zápach.

Typickou lokalizáciou epidermálnych malígnych nádorov ruky je subunguálna vrstva subunguálu palec - karcinóm.

Liečba spočíva v extenzívnej excisii zdravého tkaniva alebo amputácii s odstránením lymfatických uzlín v ulnárnom záhybe a pod pažou.

sarkómy

Tieto nádory sú tiež veľmi zriedkavé. Spočiatku sa objavujú vo forme opuchu, ktorý rýchlo zvyšuje jeho veľkosť. Spočiatku sú veľmi podobné fibromom a majú s nimi takmer rovnakú počiatočnú lokalizáciu - nachádzajú sa vo fasciálnom spojivovom tkanive. V priebehu niekoľkých mesiacov sa však ich veľkosť výrazne zvyšuje. Funkcia kefy je prerušená. Kefa je zdeformovaná. V tomto štádiu pacienti trpia silnou bolesťou.

Menej často sa vyskytujú tzv. Paraossálne sarkómy pochádzajúce z perioste kostí ruky. Tieto nádory stoja na okraji medzi mäkkými a osteogénnymi nádormi.

Liečba operatívna - odstránenie nádoru.

Kaposiho angiosarkóm

Tento typ sarkómu pochádza z prvkov spojivového tkaniva krvných ciev. Kaposi (1872) to opisuje takto: „Na pokožke sa objavujú tmavočervené uzly s hladkým povrchom a špongiovitou štruktúrou. Ruky a chodidlá sú obľúbenou lokalizáciou tohto nádoru. Zmeny môžu spontánne zmiznúť a jazvy na pigmentoch zostanú na svojom mieste. Toto ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku okolo 40 rokov, najmä vo východnej Európe. “

Histologický obraz nádoru sa líši v závislosti od štádia pozorovania. Tu uvedený popis je uvedený vo všeobecnejších pojmoch. V prvej fáze sa zistí veľa kapilár. V endoteliálnych bunkách týchto kapilár je stanovené množstvo mitotických postáv. Steny krvných ciev sú zhrubnuté a zväčšuje sa svetlosť. Lymfatické cievy sú rozšírené a tvoria cysty. Medzi kapilárami sú zväzky spojivového tkaniva s podlhovastými bunkami s jadrom v tvare vretena. Niektorí autori ich považujú za tumor: bunky, zatiaľ čo iní jednoducho spájajú tkanivové bunky (Koi Ruffani a ďalší).

Jedným z charakteristických znakov nádoru je výskyt tmavých škvŕn pigmentového hemosidermalnu. Sú výsledkom rozpadu červených krviniek v spojivovom tkanive. Často existujú metastázy. Prognóza je často zlá.

Liečba sa uskutočňuje arzénmi.

Sinovioma

Synovióm (sarkóm, sarkoendoteliom) je nádor, ktorý pochádza z pošvy a kĺbových puzdier. Je klinicky exprimovaný nádorom mäkkej konzistencie s rozmazanými kontúrami. Sklon k recidíve. Metastázuje zriedka. Vyskytuje sa častejšie v mladosti av detstve.

Pri diferenciálnej diagnostike by sa malo rozlišovať od špecifickej tendovaginitídy a tuberkulóznej synovitídy. Synovioma sa objavuje v zriedkavých prípadoch a ako benígny novotvar.

Liečba spočíva v extirpácii a v pokročilých prípadoch a relapsoch v amputácii.

Zhubné nádory kostí ruky a prstov

sarkóm

Toto je takmer jediný kostný nádor, ktorý sa pozoruje predovšetkým v kostiach ruky. Našťastie v tejto oblasti je sarkóm veľmi zriedkavý. Vyznačuje sa klinickými príznakmi iných zhubných nádorov kostí - rýchly vývoj, bolesť atď. To isté možno povedať o chondrosarkóme.

Benígny chondróm a myeloplastický nádor môžu tiež degenerovať na malígny, ako je uvedené vyššie.

Metastatické nádory

Metastatické nádory ruky a prstov sú mimoriadne zriedkavé, a preto majú malú praktickú hodnotu. Guerin zozbieral z literatúry 30 prípadov metastáz v kefke. Toto číslo samozrejme nie je pravda. V prácach o kostných nádoroch Martinelli a Marconi opisujú ďalšie dva prípady, Lochovski a Pavlansky z Československa uvádzajú ďalší prípad hemisférickej metastázy pri rakovine pľúc.

Ide o nádory malej veľkosti, niekedy bez vonkajších príznakov. Rádiografia pre neurčitú bolesť odhalila centrum deštrukcie a histologická štúdia ukazuje, že ide o metastázovanie. Je teda možné zistiť povahu primárneho nádoru a, pokiaľ nebol identifikovaný, zistiť jeho prítomnosť.

ZÁVER

Na záver diskusie o nádoroch rúk a prstov by som rád zdôraznil, že liečba týchto chorôb je vo väčšine prípadov veľmi náročnou úlohou. Je to dôsledok úzkeho anatomického a fyziologického vzťahu medzi dôležitými štruktúrami ruky a prstov, neprítomnosťou akéhokoľvek zásobovania mäkkým tkanivom. Liečba zhubných nádorov rúk a prstov je, samozrejme, nesmierne náročná úloha, tieto nádory sú však veľmi zriedkavé a onkológovia ich najčastejšie liečia. Zostáva na vás, aby ste si „včas“ uvedomili ochorenie včas a odkázali pacienta na onkológa.

Oveľa ťažší je prípad benígnych novotvarov tejto lokalizácie. Akýkoľvek praktický chirurg sa stretne s takýmito chorobami pomerne často a iba znalosť patológie spolu s anatómiou segmentu vám umožní cítiť sa pri liečbe sebavedome a vyhnúť sa recidíve hype, ganglií šliach, dosiahnuť radikalizmus a zachovať funkciu pri liečbe enchondrómu a tak ďalej.

Hygróm ruky je typ cysty, čo je zaoblená hustá formácia na zadnej strane zápästia. Vo vnútri formácie je synoviálna tekutina.

Takýto nádor sa objavuje v dôsledku poranenia ruky alebo zápalu, ktorý postihuje zápästie. Okrem toho sa môže hybróm kefy vyskytnúť na pozadí konštantného zaťaženia rúk, ku ktorému dochádza pri vykonávaní konštantných monotónnych pohybov. Nádor sa vyskytuje najčastejšie u hudobníkov, programátorov a športovcov.

Hygróm na ruke je benígna tvorba nádoru, nie spôsobuje bolesťAvšak, niektorí pacienti majú občas pocity bolesti.

Hygróm ruky sa spravidla objaví na zápästnom kĺbe, menej často na dlaniach. Nádor má inú veľkosť, závisí od stupňa progresie ochorenia. Takéto vzdelanie, vo väčšine prípadov 1-5 centimetrov, ako je vidieť na fotografii.

Príznaky a diagnostické metódy hybrómu kefy

Hygróm sa spravidla vyvíja dlhý čas, ale niekedy sa formovanie na ruke objavuje nečakane a za pár dní dorastie na 3 centimetre.

Vzdelanie sa nemôže prejaviť a človek si všimne nádor na ruke iba vtedy, keď okolité tkanivá začnú bolieť. Na dlaniach hygrómu sa objaví a zmizne nezávisle po chvíli.

Existujú klinické prejavy kefy na hygróm:

• okolo zápästia sa vytvára hustý nádor,
• koža v oblasti vzhľadu hygrómu zdrsní,
• s rýchlym rozvojom choroby začervenal koža,
• v kefke sa môže objaviť tupá bolesť, ktorá sa pri pohybe zosilňuje,
• citlivosť pokožky ruky sa dramaticky mení a môže byť slabšia alebo silnejšia.

Na diagnostikovanie stačí vyšetrenie ortopedickým chirurgom. Aby sa vylúčili iné choroby, lekár predpíše dodatočné vyšetrenie: magnetickú rezonanciu alebo ultrazvuk.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné prepichnúť kefu, aby sa preskúmal jej obsah. Liečba závisí od miesta konsolidácie a od niektorých znakov vývoja choroby.

Konzervatívna a chirurgická liečba

Približne v polovici prípadov môže nádor zmiznúť sám, aj keď liečba nezačína. Niekedy stačí znížiť záťaž zápästného kĺbu a kefy, aby choroba zmizla.

Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku by však osoba mala úplne odstrániť záťaž z kefy. Liečenú oblasť ošetrite špeciálnymi gélmi a masťami s protizápalovým účinkom. Možno predpísať tepelné aplikácie, ako aj ultrafialové žiarenie.

Konzervatívna liečba v mnohých prípadoch zahŕňa punkciu, najmä ak lekár pomocou injekčnej striekačky nasaje tekutinu z dutiny nádoru a spolu s ňou sa injekčne podávajú glukokortikosteroidy, ktoré blokujú sekundárnu tvorbu cysty.

Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Punkcia môže byť účinná iba v počiatočných štádiách vývoja choroby, to znamená, keď veľkosť nádoru neprekročí jeden centimeter.

Ak je hygróm na ruke veľký, potom sa po určitom čase po vpiche znovu objaví formácia, najmä ak príčiny tohto ochorenia neboli odstránené.

Po prepichnutí sa na zápästný kĺb aplikuje náramok. Táto liečba trvá najmenej 5 týždňov. Ak osoba odstráni bandáž v predstihu, môže sa počas pohybov začať uvoľňovať intraartikulárna tekutina.

Uvoľňovanie tekutiny spravidla stimuluje opätovný vznik hygrómu ruky, pretože okraje prázdneho nádoru nemajú čas na úplné dorastenie, čo znamená, že tekutina opäť spadne do nádorovej dutiny.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgické ošetrenie hygrómu ruky sa vykonáva, ak toto tesnenie významne poškodzuje funkciu kĺbu, čím sa obmedzujú možnosti pohybu ruky. Tento stav najčastejšie spôsobuje silná bolesť  a potrebuje okamžitú liečbu.

Chirurgická liečba je tiež indikovaná, ak pacient pociťuje silné nepohodlie a formácia nevyzerá príliš esteticky, takže sa človek bojí ukázať ruky. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a spravidla netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Kĺbová kapsula je počas operácie zosilnená ďalším švom, ktorý by mal minimalizovať pravdepodobnosť opakovaného výskytu hygrómu. Po operácii musíte šiť na oblasť odstránenia vzdelania. Stehy by nemali byť odstránené asi 10 dní, počas tohto obdobia by sa rana mala liečiť dennou dezinfekciou a obväzom.

Liečba zápästného kĺbu po operácii sa vyznačuje zavedením fixačného obväzu na účely imobilizácie. Po dobu 5 týždňov by sa mala zaistiť nehybnosť kĺbu. Niekedy je potrebné rameno zafixovať omietkou.

Ľudové lieky eliminujú hygrómy

Nezobrazuje požadované výsledky, pretože neumožňuje úplne zbaviť sa vzdelania po ruke.

Napriek tomu niektoré ľudové lieky môžu byť použité ako pomocné. Účelom týchto prostriedkov je znížiť zápalový proces a zmierniť bolesť.

Najznámejšie ľudové metódy liečby hygrómie rúk sú:

1. zahrievanie komprimujte alkoholom a bylinnými prísadami
2. parafínové kúpele,
3. para vo vysokej teplote.

Liečte hygrómové obklady s pridaním listov kapusty, drveného paliny, lastovičky, modrej a červenej hliny, medu a terapeutického bahna.

Preventívne opatrenia do veľkej miery závisia od konkrétneho dôvodu, ktorý sa stal podnetom pre túto chorobu. Ak vzdelanie vzniklo v dôsledku odbornej činnosti, je veľmi pravdepodobné, že sa hygóm po ruke znovu objaví.

Hygróm zápästného kĺbu je benígna formácia na zápästí vo forme cysty, ktorá obsahuje seróznu tekutinu. Táto tekutina sa skladá z hlienu a fibrínových vlákien.

Tvorba nádoru sa vyvíja najčastejšie na kĺbe, ktorý je vystavený stálej fyzickej námahe, treniu a stlačeniu.

Funkcie choroby

Toto ochorenie zvyčajne postihuje kĺby rúk a nôh. Cysta v oblasti zápästného kĺbu sa zvyčajne vyskytuje u športovcov, hudobníkov, sekretárov - pisárov, krajčírok a ľudí iných povolaní, ktorí sa zaoberajú monotónnou ručnou prácou.

Zahrnutie tejto choroby sa nevyskytuje bez zjavného dôvodu.

V modernej medicíne sa hygrómy delia na dva typy:

• Jednokomorová cysta, keď je jedna kapsula;
• Viackomorová cysta sa zvyčajne zistí, keď sa choroba zanedbáva.

V ranom štádiu vývoja môže byť cysta v oblasti zápästia malá, nespôsobuje bolesť, a preto je zvyčajne nepostrehnuteľná. Dospievanie vyrastá a vytlačuje nervové zakončenia a tkanivá, čo spôsobuje nepohodlie alebo dokonca bolesť pacientovi. Po nejakom čase začne hygróm zasahovať do normálnej činnosti zápästného kĺbu.

Vo všeobecnosti môže hygróm dorásť do veľkosti 2 až 5 centimetrov. Navonok sa podobá hrbole na ruke.

Pri prvých príznakoch objavenia sa vzdelania by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste diagnostikovali ochorenie a začali potrebnú liečbu.

Príčiny choroby

Cysta v oblasti zápästia sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Medzi ich hlavné patria:

1. monotónne, často opakované fyzická aktivita  vo forme malej ručnej práce;
2. prítomnosť dedičnej predispozície;
3. prítomnosť predtým zraneného, ​​ktoré nebolo úplne ošetrené.

Do rizikovej skupiny patria športovci, ktorí používajú zápästia a zápästia. horné končatiny, Toto sa pozoruje počas hry na tenis alebo stolný tenis, golf, bedminton.

Hygróm zápästného kĺbu zisťujú aj hudobníci - klaviristi, huslisti, violoncellisti atď. Vrátane švajčiarskych šatiek, pisárov a vyšívacích strojov, ktoré majú povahu svojich profesionálnych činností, často patrí hygróm.

Môže sa vyskytnúť pri napínaní väzov, padaní na zápästie, vážne zranenie, zlomenina alebo dislokácia. Cysta sa niekedy objaví bez zjavného dôvodu, zatiaľ čo je diagnostikovaná u ľudí akéhokoľvek veku.

V niektorých prípadoch môže cysta prasknúť a spôsobiť, že tekutina vnikne do dutiny kĺbov alebo do okolitého tkaniva. Môže k tomu dôjsť samostatne alebo pri zranení. Ak synoviálna tekutina zostane v kĺbe, hygróm sa po chvíli môže znova objaviť na ramene.

Počas pitvy formácie je koža poškodená, čo predstavuje riziko infekcie, ktorá sa dostane do tela.

Liečba choroby

Prvý výučba na kefke nespôsobuje nepríjemnosti. So zväčšujúcou sa veľkosťou však nevyzerá celkom esteticky a často bráni uskutočňovaniu profesionálnych alebo domácich hnutí.

Pre pacienta je ťažké zdvihnúť ťažké veci, pohybovať kefou. Z tohto dôvodu sa človek uchýli k liečbe, čo je najlepšie urobiť včas.

Ak sa na paži objaví pečať, mali by ste sa skontaktovať so svojím lekárom, aby ste zistili, aký benígny je výskyt v oblasti zápästia. Na základe diagnózy a stupňa vývoja ochorenia lekár predpíše potrebnú liečbu.

Diagnostikujte nádor skúmaním postihnutých kĺbov, pohmatom miesta nádoru. Vrátane röntgenového vyšetrenia.

V počiatočnej fáze hygrómu sa zvyčajne predpisuje konzervatívna liečba. V zložitejšom prípade sa uchyľujú k prevádzkovým metódam.

Hlavné metódy liečby

Fyzikálna terapia sa používa v počiatočnej nezmenenej forme ochorenia. Na ošetrenie sa používajú parafín, blato, metóda elektroforézy, otepľovanie atď.

Je dôležité pochopiť, že fyzioterapeutické postupy sú kontraindikované, ak má pacient akútny zápalový proces. Napríklad, ak sa kapsula hygroma pretrhne a tekutina, ktorú obsahuje, sa vypustila do okolitých tkanív.

Účinnou metódou liečby sú najrôznejšie ľudové lieky, ktoré sa môžu zbaviť nežiaduceho vzdelania na zápästí. Takýto spôsob môže pomôcť, ak je choroba v ranom štádiu vývoja.

• Najčastejšie sa na tieto účely používa alkoholový obklad, obklady s prídavkom bylín, ovocia a rastlín.
• Populárny spôsob aplikácie medeného penny na miesto ničenia sa považuje za rovnako populárny spôsob. Mince sa pripne k zápästiu a drží sa v tejto polohe najmenej dva alebo tri dni.
• Tiež sa používali infúzie ihličia. Za týmto účelom je zápästie alebo ruka, kde je hygróm umiestnený, pevne oviazaná a zvlhčená pripravenou infúziou. Po zaschnutí sa obväz opätovne spracuje infúziou.
• Listy kapusty sú známe svojimi liečivými schopnosťami zastaviť zápalový proces. Červený íl sa používa podobným spôsobom, ktorý sa zmieša s vodou, aby sa získala kaša, a nejaký čas sa aplikuje na postihnutú oblasť.

Je potrebné pochopiť, že tradičné spôsoby liečby nemôžu pôsobiť ako nezávislý prostriedok boja proti tomuto ochoreniu a úplne nahradiť hlavnú terapiu. Zvyčajne sa používajú v kombinácii s tradičnými metódami liečby. Predtým, ako použijete tieto alebo iné ľudové lieky, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Pokiaľ nie je spustený hygróm, môže sa použiť taký spôsob liečby, ako je vpich. Tento spôsob spočíva v nasávaní kvapaliny, ktorá sa nahromadila v dutine formovacej kapsuly, pomocou striekačky a dlhej ihly.

Vrátane punkcie sa používa na stanovenie presnej diagnózy a vylúčenie prítomnosti zhubného nádoru v mieste nádoru.

Pretože po takomto ošetrení ochorenie často spôsobuje relaps, v modernej medicíne sa zriedka používa punkcia na odstránenie cysty. Je to spôsobené skutočnosťou, že po prepichnutí je obal kapsuly zachovaný a po chvíli resetuje seróznu tekutinu.

Aby ste tomu zabránili, musíte použiť elastické obväzy  a obväzy na upevnenie zápästného kĺbu. Vrátane je dôležité znížiť fyzické zaťaženie postihnutých kĺbov.

Ak je hygróm veľký, často sa používa chirurgická metóda liečby. Cysta na zápästnom kĺbe sa odstráni dvoma spôsobmi: excíziou kapsuly a vypálením laserom z tvorby nádoru.

V prvom prípade je kapsula úplne vyrezaná a zdravé tkanivo je zošité na miesto podkožného tuku. Po vykonaní operácie sa na zápästie a zápästný kĺb nanesie tesný obväz. Trvanie takejto operácie je asi 30 minút, vykonáva sa v lokálnej anestézii. Pooperačné stehy sa odstránia siedmy až desiaty deň po operácii.

Používanie lasera je modernejší a efektívnejší spôsob. Nádor je spálený laserovým lúčom a zdravé tkanivo nie je poškodené. Obdobie rehabilitácie po takomto spôsobe liečby trvá pomerne rýchlo, prakticky nedochádza k relapsu.

Hygróm kefy vyzerá ako hustá formácia zaobleného tvaru s obsahom podobným tekutému gélu, jedná sa o typ cysty, ktorý vo svojej kapsule obsahuje hlien alebo fibrín.

Tento novotvar vzniká v dôsledku neustáleho mechanického pôsobenia na zápästie, ako aj v dôsledku jeho zranenia. Najčastejšie - je, ale niekedy sa tvorí na dlaniach.

Veľkosť cysty môže byť tak malá, ako aj veľmi veľká (zvyčajne 1 - 5 cm).

Kefový hygróm je benígny nádor, ktorý sa zvyčajne nezačne fúzovať s pokožkou. Môže to spôsobiť miernu bolesť a vôbec ochorieť. V akútnom štádiu sa môže vyskytnúť hyperémia.

Kód kefy Hygroma na ICD10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb). - M 71,3 - „Iná synoviálna cysta“.

Ochorenie

Zvyčajne má mäkkú elastickú štruktúru, ale môže byť hustejšia.

Výskyt takejto cysty môže byť dôsledkom zápalového procesu kĺbov, poranenia rúk alebo konštantného tlaku spôsobeného napríklad monotónnymi dennými monotónnymi pohybmi.

Pri pohmate je nádor mobilný a nie je spojený s okolitými tkanivami a kožou. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k spájkovaniu s pokožkou.

Pri veľkej neoplazme, rýchlom raste, v rozpore s funkciami ruky a zápästia, ako aj pri niektorých ďalších príznakoch, je potrebné hygróm odstrániť chirurgicky.

Príčiny

V súčasnosti neexistuje jednoznačný a presný zoznam príčin vyvolávajúcich výskyt tejto choroby.

Existuje však niekoľko faktorov, o ktorých sa dokázalo, že súvisia s výskytom hybrómu kefy. Toto je:

1. zápalový proces kĺbového puzdra alebo šľachy;
2. zápal slizničného vaku kĺbu;
3. trauma;
4. konštantné mechanické zaťaženie spojené s vykonávaním monotónnej práce.

Tiež sa preukázala prítomnosť genetického faktora ako jednej z príčin výskytu tohto ochorenia (dedičná predispozícia).

symptomatológie

Charakterizované týmito vlastnosťami:

• tvorba zaobleného nádoru na ruke (zvyčajne mäkkého a elastického);
• tupá bolesť v ruke, prejavujúca sa pri pohybe;
• koža nad nádorom môže byť drsná a / alebo mierne zhrubnutá;
• v akútnych prípadoch môže koža vykazovať hyperémiu;
• v prípade lokalizácie hygrómu vo vrecku kĺbu a jeho povrchového umiestnenia steny nádoru zhustnú a môžu sa zlúčiť so susednými tkanivami;
• ak cysta obmedzí krvné cievy alebo nervové zakončenie, môže sa zvýšiť citlivosť kože av niektorých prípadoch sa naopak objaví znížená citlivosť;
• bolesť s hygrómom ruky.

V prípadoch, keď cysta spôsobuje bolesť, porušuje ju funkcia motora  kĺbu, je v oblasti novotvaru znížená citlivosť alebo sa výrazne zvyšuje citlivosť kože, pacientovi sa spravidla predpíše chirurgické odstránenie.

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Ak ste našli takúto cystu a rýchlo rastie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v prvom rade v skutočnosti, že existuje riziko vzniku hnisavej tendovaginitídy, ktorej výskyt je spojený so zhoršenou funkciou ruky.

Ak je obal cysty poškodený, jeho obsah sa šíri po okolitých tkanivách alebo vyteká.

Po poškodení (sebazdržateľnom alebo úmyselnom) obalu hygrómu má schopnosť sa zotaviť, čo vedie k opätovnému výskytu choroby.

diagnostika

Dodanie diagnózy tohto novotvaru v prípade lokalizácie jeho povrchu zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Je založená na údajoch z fyzického vyšetrenia a prehmatania formácie.

Ak existujú pochybnosti o správnosti diagnózy, vykoná sa diferenciálna diagnóza, ktorej účelom je vylúčiť vývoj iných nezhoubných alebo malígnych patológií a aneuryziem tepien. V takom prípade použite nasledujúce diagnostické metódy:

1. röntgenové vyšetrenie;
2. magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
3. laboratórne testy;
4. punkcia nasledovaná histologickým vyšetrením obsahu.

Punkcia hygrómu ruky sa používa nielen na štúdium jej obsahu, ale aj ako metóda konzervatívnej liečby.

Podstata tohto postupu je nasledovná: do ihly sa vloží špeciálna ihla a obsah nádoru sa odsaje pomocou injekčnej striekačky. Ak sa nádor rozrástol na významnú veľkosť, do cysty sa vstreknú lieky, čím sa spomalí proces akumulácie tekutín.

Ak punkcia nepriniesla požadované výsledky - zostáva iba chirurgický zákrok.

Liečebné metódy

Všetky metódy liečby hygrómu ruky možno rozdeliť do dvoch skupín: konzervatívny alebo radikálny (chirurgický).

Pri použití konzervatívnej liečby je potrebné vylúčiť akékoľvek zaťaženie oblasti ruky (najlepšie úplne). Metódy konzervatívnej terapie sú veľmi rozmanité: ide o tepelné aplikácie, ošetrenie bahna a parafínu, ultrafialové žiarenie a ďalšie fyzioterapeutické postupy, ktoré je možné kombinovať s liečba drogami, Liečba sa tiež aplikuje. ľudové lieky.
  Medzi metódy konzervatívnej liečby patrí punkcia hygrómom - pumpovanie z obsahu kapsuly s následným zavedením glukokortikosteroidov do nej. Nevýhodou tejto metódy je zvýšené riziko relapsov.

Pri odstraňovaní hygrómu ruky sa zvyčajne používa lokálna anestézia (s výnimkou zložitých prípadov a ak je pacient mladší ako 10 rokov, potom sa používa celková anestézia).

Indikáciami pre chirurgický zákrok sú najmä veľké veľkosti nádoru, bolesť, narušenie normálneho fungovania kĺbu, ako aj kozmetické príčiny.

Počas obdobia rehabilitácie po chirurgickom zákroku by mal pacient čo najviac vylúčiť akékoľvek zaťaženie oblasti rúk.

Chirurgický zákrok na odstránenie tohto novotvaru sa vždy predpisuje v prítomnosti:

• silná bolesť v ruke;
• obmedzenia spoločnej mobility;
• rýchly rast nádoru;
• významná kozmetická vada (s dobrovoľným súhlasom pacienta).

Operácia odstránenia hygrómu zvyčajne trvá asi pol hodiny. Stehy po operácii sa odstránia po týždňoch - desiatich dňoch.

Druhy chirurgickej liečby choroby:

1. obvyklé chirurgický zákrok, Vykonávané pomocou tradičných nástrojov;
2. laserové chirurgické techniky. Buď používa laser namiesto skalpelu (v opačnom prípade je operácia podobná klasickej operácii), alebo laserom vyhorí nádor. Aký je tento postup? V tomto prípade sa do cysty vložia dve ihly, z ktorých jedna je prečerpaná z obsahu nádorovej kapsuly a cez ňu je zavedený laserový svetlovod, ktorým sa spália postihnuté tkanivá a obal cysty;
3. endoskopia (použitie endoskopických nástrojov s cieľom minimalizovať kozmetické účinky operácie).

Výsledky operácie

Kvalifikovaný a kompetentný chirurgický zákrok vám umožňuje úplne zahojiť hygróm ruky a eliminovať recidívu choroby, pretože kĺbová kapsula je šitá, aby sa cysta odstránila, čím sa posilní. Aby sa predišlo negatívnym pooperačným komplikáciám, mali by ste sa o rameno vždy postarať a vyhnúť sa poraneniu operovanej oblasti, ako aj eliminovať všetky druhy stresu na kĺbe (minimálne počas trvania pooperačnej rehabilitácie).

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu tohto typu choroby sa obmedzujú na dodržiavanie jednoduchých pravidiel:

1. vylúčiť možnosť poranenia ručného kĺbu;
2. liečiť zápalové procesy v kĺboch ​​včas a úplne (napríklad tendovaginitída a burzitída);
3. pokúste sa rozdeliť záťaž rovnomerne medzi obidve ruky;
4. vyhnite sa veľkému zaťaženiu kefy (najmä monotónnej).

výhľad

Ak je choroba zistená včas a včas bola vykonaná aj kvalifikovaná liečba, potom je prognóza pomerne priaznivá.

Tento nádor má nezhubný charakter a takmer nikdy „zhubný“.

V prípade použitia metód konzervatívnej liečby (vrátane punkcie) by sa malo pamätať na to, že prípady recidívy (recidívy) hygrómov sú veľmi pravdepodobné. Iba chirurgické odstránenie umožňuje úplne sa zbaviť choroby a vylúčiť možnosť jej opakovania.

Najdôležitejšie je včas sa poradiť s odborníkom. Pamätajte si - hygróm sám o sebe nemôže prejsť a samoliečba môže viesť k najzávažnejším následkom a zmeniť nebezpečnú chorobu na nevyliečiteľnú chorobu.

chirurgický
centrum

Hydróm kefy

Zaregistrujte sa
na recepcii

žiadať
otázka

Ak máte fotografiu s problémom, môžete nám ho poslať na adresu a my vám môžeme povedať približné náklady na operáciu.
  Ak máte akékoľvek otázky, zavolajte nám telefonicky: +7 499 99-512-99 .

Ponúkame rýchle a efektívne odobratie ruky a nádorov hygrómom s minimálnym traumatom tkaniva. Počas liečby sa používa moderné vybavenie, ktoré umožňuje minimalizovať riziko relapsu a zaručuje rýchle zotavenie.

Hygroma kefa alebo synoviálna cysta?

Hygróm na paži nie je správny názov pre tento typ nádorových ochorení ruky, ale je medzi pacientmi veľmi častý. Aj keď je správne nazvať toto vzdelávanie synoviálna cysta.

Čo je to hygróm kefy?

Kvapalina, ktorá vypĺňa dutinu kĺbu, sa pri určitom zaťažení a pohyboch pohybuje z jedného miesta kapsuly na druhé. Ak je v kapsule slabé miesto, potom pri pohybe kvapaliny do tejto oblasti dôjde k výčnelku, ktorý vyzerá ako hrbol na ruke. Pri zvyšujúcom sa zaťažení sa môže vyčnievanie oddeliť od spojovacej kapsuly a vytvoriť uzavretú dutinu - cystu. Pretože je však obložená endotelovými bunkami (výstelka kĺbového epitelu), pokračuje sa v tvorbe synoviálnej tekutiny a podľa toho rast cysty.

V niektorých prípadoch môže formácia samo zmiznúť, čo sa stáva, keď sa obsah cysty dostane do kĺbovej dutiny, ale spravidla sa môže po chvíli objaviť znova.

Malá pečať spravidla nespôsobuje spočiatku žiadne problémy, ale v procese vývoja sa zväčšuje a začína spôsobovať bolesť. Táto patológia samozrejme neohrozuje život, ale neustále bolestivé a nepríjemné pocity môžu ovplyvniť zmenu kvality života k horšiemu.

Ako sa vytvára hygróm kefy?

Akýkoľvek kĺb, vrátane rádiokarpalu, je v kapsule, ktorá má hrubú štruktúru spojivového tkaniva. Vo vnútri je kapsula potiahnutá synoviálnou membránou, vďaka ktorej je v kĺbe udržiavané určité množstvo synoviálnej (intraartikulárnej) tekutiny, čo zaisťuje „mazanie“ kĺbu, čím sa zabráni opotrebeniu.

V prípade prudkého zvýšenia tlaku v kĺbe (napríklad pri silnom zaťažení) môže synoviálna tekutina tlačiť synoviálnu membránu medzerou v kapsule, čím vytvára veľmi synoviálnu cystu mimo škáry. Medzera v kapsule je veľmi malá a vyčnievajúci hygróm na ramene je zovretý kapsulou v jej ústach, čím sa zabráni synoviálnej cyste, aby „opúšťala“ späť do kĺbu. Pretože produkuje synoviálnu tekutinu, podporuje rast cysty.

Niekedy hygróm na strane zmizne sám, čo sa stáva, keď obsah cysty prenikne do kĺbovej dutiny, ale spravidla sa môže po chvíli objaviť znova.

Druhy hygroskopie

Kartáčové hygromy prichádzajú v mnohých podobách:

Mukózne cysty  - hygrómy sa vyskytujú na pozadí deformujúcej sa artrózy kĺbov. Najčastejšie sú tvorené v distálnom medzizápalovom kĺbe - v tomto prípade hygróm vzniká v oblasti nechtovej falangy, v spodnej časti nechtu. Hygróm na prste sa vyvíja, keď osteofyty, ktoré sú prítomné v deformujúcej artróze, začnú dráždiť pokožku, podkladové tkanivá a aparát s väzbou kapsuly. Z tohto dôvodu existuje hygróm - výučba, vo vnútri dutá, v priehľadnej kapsule, s priehľadným želé podobným obsahom.

Keď hygróm vznikne na nechte falangy, začne vyvíjať tlak na zárodočnú zónu nechtu a deformovať ho.

Liečba hygrómom kefy

Liečba je znížená na excíziu cysty. V dôsledku skutočnosti, že pri slizničných cýstach je koža na hrudi na ruke slabá, formácia sa vyreže spolu so zmenenou kožou. Po chirurgickom zákroku sa plast vyrobí - s voľnými kožnými štepmi, ako aj komplexnými rekonštrukciami kože.

Tendon ganglia- Jedná sa o cystu, ktorá sa vytvára z plášťov šliach a stien plášťov šľachy. Takýto hygróm kefy môže spôsobiť nielen bolesť, ale aj obmedzenie motorických funkcií.

Ošetrenie šľachy ganglia je odstránenie formácie - nepredstavuje žiadne technické ťažkosti. Po operáciách prakticky neexistujú žiadne relapsy a vedľajšie účinky.

Synoviálne cysty v oblasti karpálneho kĺbu (hygróm rúk) - najbežnejší typ hygrómov.

Hygróm zápästia

Najčastejšie sa hygróm zápästia vyskytuje na chrbte kĺbu a vyzerá ako obyčajná rana na ruke - okrúhla a podobná nádoru. Hygroma je neaktívna, bezbolestná, hustá elastická elastická konzistencia s nezmenenou pokožkou. Podľa štatistík je takmer 70% hygrómov tvorených zozadu zápästia.

Ak sa hygróm vyskytne na zadnej strane ruky, je zreteľne viditeľný pri ohnutí kĺbu.

Oveľa menej často sa hygróm zápästia vyvíja na povrchu dlane zápästného kĺbu v oblasti radiálnej artérie (na mieste, kde sa zvyčajne kontroluje pulz). Takéto usporiadanie komplikuje chirurgický zákrok.

Liečba hygrómu na zápästí

Liečba takého hygrómu je veľmi náročná, pretože je potrebné veľmi starostlivo izolovať cystu v oblasti radiálnej artérie a snažiť sa ju nepoškodiť. Nepresnosť pri operácii ohrozuje vážne poškodenie artérie, ktoré môže narušiť prísun krvi do ruky. Hygróm na zápästí vyžaduje čo najprofesionálnejšiu a najpresnejšiu liečbu, takže iba skúsený chirurg môže vykonať správnu a účinnú operáciu.

Štruktúra zápästného kĺbu

Štruktúra zápästia je veľmi zložitá a je to v mnohých ohľadoch spôsobené multifunkčnosťou. Aby sme mohli vykonávať rôzne pohyby zápästia, do kĺbov sa „zhromažďujú“ rôzne druhy kostí (radiálne, ulnárne, metakarpálne kosti, zápästné kosti, kĺbová platnička chrupavky) spojené väzmi určenými na zabezpečenie sily kĺbu. Sú to väzy, ktoré umožňujú pohyb zápästia a ruky, rotáciu a rotáciu vo všetkých smeroch. Všetky tieto prvky, ktoré sa zlúčia na jednom mieste, tvoria kapsulu zápästného kĺbu, v dutine ktorej je synoviálna tekutina.

Hygróm, ktorý „rastie“ v zápästnom kĺbe, sa postupne zväčšuje objem, „oddeľuje sa“ okolité tkanivá a väzivá, čoho výsledkom je vydutie zo zadnej alebo dlaňovej strany zápästia, ktoré pripomína vzhľad pohybujúcej sa gule.

Hygróm zápästia

Niekedy sa hygróm nachádza na rukoväti dlaní, v oblasti radiálnej tepny. Takéto usporiadanie komplikuje chirurgický zákrok. Liečba tejto patológie je veľmi náročná, pretože je potrebné veľmi starostlivo izolovať synoviálnu cystu v oblasti radiálnej artérie a snažiť sa ju nepoškodiť. Nepresnosť pri operácii ohrozuje vážne poškodenie artérie, ktoré môže narušiť prísun krvi do ruky.

Príčiny hygrómu zápästného kĺbu

Hygroma sa vytvára vtedy, keď sa v kapsule objaví „slabá škvrna“, ktorá sa objaví, keď sa v dôsledku poškodenia alebo zmien v nej stáva tenšia.

Hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k tejto podmienke:

• Poranenie kíbu;
• Dôsledky chirurgického zákroku;
• Neustále drobné poranenia ruky (a kĺbov), ku ktorým môže dôjsť v dôsledku opakujúcich sa akcií - napríklad pri hraní tenisu;
• Nedostatočná fyzická námaha na ruky a najmä na ruky.

Zápästie Hygroma: príznaky

Hygróm zápästia sa v zásade vyvíja dlho bez akýchkoľvek jasne vyjadrených príznakov. Synoviálna cysta nespôsobuje spočiatku žiadne problémy, ale v procese rastu sa zväčšuje a začína spôsobovať bolesť. Takéto bolesti nie sú dané samotným hygrómom, je to druh „reakcie“ okolitých tkanív.

Pri traumatických poraneniach zápästia sa hygróm môže vyvinúť v pomerne krátkom čase.

Prst prstom

Vzhľad hygrómu prsta je nádorovitá formácia (podobná hrčke), lokalizovaná na prste, v oblasti jedného z kĺbov (v niektorých prípadoch viacnásobných). Vzdelávanie za pár dní často dosahuje 2 - 3 centimetre.

Hygróm prsta často vyzerá ako normálny bradavica a patológiu môže vyšetriť iba lekár.

Hygróm na prste (fotografia, ktorú nájdete na internete) sa môže spontánne otvoriť a na prvý pohľad zmiznúť z prsta. Spravidla sa však nádor po chvíli objaví znova, pretože samotná kapsula formácie nikde nezmizne, ale naďalej produkuje tekutinu a plní ju. Okrem toho môže vyvolať objavenie ďalšieho alebo niekoľkých gigrómov na prste (fotografia).

Hygróm samozrejme neohrozuje život, ale bolestivé a nepríjemné pocity môžu ovplyvniť zmenu kvality života k horšiemu.

Hygróm: diagnóza

Diagnostika hygrómu zápästia nespôsobuje žiadne ťažkosti - na diagnostiku postačuje lekárske vyšetrenie. Spravidla je to traumatologicko-ortoped, alebo v tejto situácii správnejší - ručný chirurg.

Ošetrenie zápästnej hygromy

Liečba zápästného hygrómu možno rozdeliť na konzervatívny a operatívny.

Konzervatívne zaobchádzanie

Keď hygroma štetec ošetrenie konzervatívnymi metódami, spravidla neúčinné. Napríklad jedna z použitých metód - vpichovanie - je prakticky zbytočná, pretože dochádza len k odstraňovaniu tekutiny z formácie. Hrudka na kĺbe ruky môže na nejaký čas zmiznúť, ale ako endotelové bunky naďalej produkujú synoviálnu tekutinu, hygróm sa skôr alebo neskôr zotaví na rovnaký objem.

Ďalšie ošetrenie, ktoré sa predtým používalo na odstránenie hygrómu zápästia - zdrvujúcu, Obal formácie je rozbitý a synoviálna tekutina jednoducho „naleje“ do tkaniva alebo dutiny kĺbu. Pretože príčina ochorenia nie je odstránená (dutina zostáva), potom v najlepšom prípade opäť vzniká hygróm a v najhoršom prípade sa môže vyvinúť zápalová reakcia.

blokáda

Aby sa zbavil hygróm zápästia, často sa navrhuje použiť túto metódu liečby ako blokádu. Táto technika je podobná punkcii, ale okrem odstránenia tekutiny, uskutočňovaného prvým spôsobom, sa do blokády zavedie špeciálny prípravok do hygrómu. Potom sa aplikuje tesný obväz, ktorý by mal pomôcť „spojiť“ dutiny prázdneho hygrómu.

Napriek zdanlivej jednoduchosti a predvídateľnému dobrému účinku vedie takáto metóda liečby hygrómu len zriedka k skutočne dobrému výsledku. V tejto situácii zostáva hygróm kaspuly, ktorý nezruší relaps a opätovný vývoj choroby.

Preto, ak máte hygróm, liečba by mala byť radikálna, tj chirurgická.

Chirurgické a laserové odstránenie hygrómu

Najlepší spôsob odstránenia hybrómu kefy - chirurgický zákrok, Operácia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom - cysta je izolovaná a odstránená a slabý bod kĺbovej kapsuly je zošitý špeciálnym stehom, ktorý zaisťuje jej zosilnenie.

Po odstránení hygrómu je dôležité nosiť sadrovú štrbinu tri týždne po operácii - úplný odpočinok je potrebný na vytvorenie dobrého, hustého jazievka, ktoré nedovolí, aby sa švy rozptýlili a znova vytvorili slabé miesto v kĺbovej kapsule.

Rozdiel medzi chirurgickým odstránením hygrómu zápästia z lasera je iba v nástroji, ktorý počas chirurgického zákroku prerezá tkanivo. Použitím lasera sa operácia na odstránenie hygrómu stane menej traumatizujúcou alebo efektívnejšou. Výsledok a kvalita operácie závisí výlučne od skúseností a zručností chirurga. Preto, ak sa chystáte odstrániť hygróm, musíte sa najprv pozrieť na dobrého lekára.

Nádory ruky

Nádor ruky - pomerne častá patológia. Nezhubné formácie kefiek z mäkkých tkanív sa líšia veľkým polymorfizmom. Dôvodom je, že nádory sa môžu vyvíjať z rôznych tkanív:

• koža a jej prílohy (karcinóm bazálnych buniek a keratopapiloma)
• tukové tkanivo (lipómy a fibrolipómy)
• vaskulárne tkanivo (hemangiómy, pyogénne granulomy)
• nervové tkanivo (neurómy, neurofibrómy, neurómy)
• spojivové tkanivo (fibromy a angiofibrómy)
• synoviálne štruktúry (obrovský bunkový nádor, pericytické nádory).

Bežné sú aj choroby podobné nádoru, ako sú ateróm, synoviálne cysty, mukózne cysty, oleómy, epidermálne cysty.

Najbežnejšími nádormi sú obrie nádory tvorené šlachami. Sú husté, kopcovité, niekedy bolestivé. Hlavným rysom - prítomnosť tvorby nádoru.

Podstupujú tiež excíziu, rovnako ako tumory s obrovskými bunkami. Počas operácie je zásadne dôležité nájsť tie cievy, ktoré nádor živia a ligujú (bandáž).

Benígne nádory kostí rúk sú menej časté ako nádory mäkkých tkanív. Najčastejšie sa vyskytujúce novotvary sú: enchondrómy, ekchonómy, osteochondrálne exostózy, chondrómy, osteómy a osteoidosteómy.

Nádory ruky: liečba

Je potrebný akýkoľvek benígny novotvar mäkkého tkaniva. vypustiť s povinným histologickým vyšetrením.

Kostné nádory je tiež potrebné odstrániť histologickým vyšetrením. V niektorých prípadoch, keď kostný defekt zostane aj po odstránení nádoru, je potrebné vykonať kostný štep alebo nahradiť kostný defekt syntetickými prípravkami. Kostné nádory sú často príčinou patologických zlomenín kostí ruky.