Porušenie temporomandibulárneho ošetrenia kĺbov. Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu: liečba dysfunkcie, čo robiť, keď čeľuste kliknú

Bolesť a kŕč v čeľusti pri žuvaní môžu naznačovať dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Ide o funkčnú patológiu, z ktorej 30 až 75% pacientov tvoria zubní lekári, a častejšie je to u mladých žien.

Časomandibulárny kĺb denne predpokladá zvýšené zaťaženie. Funguje to takmer nepretržite - keď hovoríte, jete jedlo, prehĺtate.

Čeľusťový kĺb spája dočasnú kosť a spodnú čeľusť, takže je pohyblivý. Počas normálnej činnosti časomandibulárneho kĺbu sa spodná čeľusť pohybuje synchrónne na pravej a ľavej strane.

Rôzne poruchy lebky, čeľusťových svalov alebo prvkov samotného kĺbu však vedú k dysfunkcii celého žuvacieho aparátu a zhoršeniu jeho koordinovaných pohybov.

Príčiny bolesti v čeľustnom kĺbe

• Napríklad poranenia hlavy alebo krku, napríklad silné modriny, ktoré vedú k premiestneniu intraartikulárneho chrupavkového disku;
• bruxizmus - spontánne nočné škrípanie zubov;
• zlý skus alebo nedostatok zubov;
• chrupy zlej kvality alebo príliš „výplňové“ výplne;
• jednostranný druh žuvacej potravy;
• stresový stav, pri ktorom osoba napína tvárové svaly a zaťuje zuby;
• reumatoidná artritída, osteoartritída a ďalšie choroby.

Zubár odpovedá na otázky týkajúce sa TMJ

Pri chorobách TMJ môžete cítiť, že čeľusť pri žuvaní zacvakne alebo rozdrví. V kĺbe je tiež silná alebo boľavá bolesť, ktorá nakoniec ustupuje alebo pretrváva niekoľko rokov.

Iné príznaky:

• bolesť v oblasti tváre, blízko krku alebo ucha, ktorá sa zvyšuje žuvaním;
• nepohodlie a ťažkosti s otvorením úst;
• ostré zablokovanie alebo upnutie čeľuste v jednej polohe;
• nadmerné zaťaženie tvárových svalov;
• pocit „nepríjemného“ uhryznutia, keď sú zuby v hornom a dolnom rade nesprávne uzavreté;
• opuch jednej strany tváre.

V neskorších fázach sa objavia bolesti hlavy a závraty, hučanie v ušiach a nepohodlie v oblasti ramien. Sú možné sprievodné príznaky, ako sú chrápanie, poruchy spánku, depresia, ťažkosti s prehĺtaním.

Diagnóza dysfunkcie TMJ

Pri počiatočnom vyšetrení zubný lekár zistí sťažnosti a palpáciu pacienta v oblasti kĺbov. Je tiež dôležité posúdiť amplitúdu (stupeň) otvorenia úst. Nástroje sa používajú na meranie povahy práce svalov hlavy v rôznych podmienkach.

Diagnostika spravidla zahŕňa snímanie odtlačkov na výrobu sadrových modelov čeľuste. To vám umožní zistiť porušenie systému čeľuste, vrátane nesprávnej oklúzie (uzavretie zubov).

V niektorých prípadoch je určený na vykonávanie počítačovej tomografie, MRI a ultrazvuku čeľuste.

Často sa stáva, že poruchy čeľusťového kĺbu sú spojené s neúspešnými protetikami alebo ťažkou extrakciou zubov. Potom sa dysfunkcia bolesti objaví iba 10 až 12 dní po zákroku.

Dôsledky (komplikácie) dysfunkcie TMJ

Syndróm temporomandibulárnej dysfunkcie kĺbov je najnebezpečnejším ochorením, ktoré môže nakoniec viesť k ankylóze. Je to tuhosť alebo úplná nepohyblivosť dolnej čeľuste, ktorá je sprevádzaná zhoršeným dýchaním, rečou a asymetriou tváre.

Okrem toho môžu existovať degeneratívne zmeny v tkanivách kĺbu, rozvoj artrózy a ďalších chronických ochorení.

Preto neodkladajte návštevu u zubára, liečba dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu je povinná. Zoznam špecializovaných odborníkov je uvedený nižšie.

Syndróm temporomandibulárneho kĺbu med.
  Syndróm temporomandibulárneho kĺbu je symptómový komplex, ktorý sa prejavuje bolestivou palpáciou žuvacích svalov, praskaním počas pohybov v temporomandibulárnom kĺbe (TMJ) a / alebo bolesťou nad ním s obmedzenou pohyblivosťou mandibuly. Prevažujúci vek je 30 - 50 rokov. Prevládajúcim pohlavím je žena (3: 1).

etiológie

Rizikové faktory

morbídne anatómia

Klinický obraz

Röntgenové vyšetrenie

Diferenciálna diagnostika

liečba:

komplikácie

ICD

Sprievodca chorobami. 2012 .

Zistite, čo je SYNDROM SYNDROM „TEMPERATURE-MINORALCIAL JOINT“ v iných slovníkoch:

FREY SYNDROME  - (Lucy Freyov syndróm, Bayargerov syndróm; prvýkrát opísal francúzsky lekár L. E. Dupuy, neskôr francúzsky neurológ a psychiater J. G. F. Baillarge, 1815–1890, podrobný opis poľského lekára Lucja Frey Gottesman, 1889–1942; synonymá - ………

Kostenov syndróm  - (J.V. Costen, narodený v roku 1896, americký otorinolaryngológ) kombinácia patologických zmien v časomandibulárnom kĺbe (kliknutie, drtenie, stuhnutosť), strata sluchu, pocit preťaženia ucha, tupá bolesť v uchu, vyžarovanie do parietálnej ... Veľký lekársky slovník

FACIÁLNA BARVA  - Bežné príčiny bolesti tváre sú trigeminálna neuralgia, syndróm temporomandibulárneho kĺbu, ochorenie zubov, paranazálne dutiny, glaukóm. Neuralgia trigeminálneho nervu sa vyznačuje krátkym (niekoľko sekúnd alebo minút) ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Headache  - - Jedna z najbežnejších sťažností, ktorá často odráža problém v tele ako celku. Bolesť hlavy sa dá rozdeliť na primárne a sekundárne. Pri primárnych bolestiach hlavy dôkladné vyšetrenie neodhalí žiadne organické ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Patologické odieranie zubov  - Tento článok obsahuje zoznam zdrojov alebo externých odkazov, ale zdroje jednotlivých vyhlásení zostávajú nejasné z dôvodu nedostatku poznámok pod čiarou ... Wikipedia

Zoznam lekárskych skratiek  - Táto stránka je glosár. #A ... wikipedia

Zvýšené opotrebovanie zubov  - Patologické odieranie zubov Patologické odieranie zubov ICD 10 K03.0. Patologické oderanie zubov: patológia, pri ktorej dochádza k intenzívnemu poklesu v televízii ... Wikipedia

Patologická anatómia čeľusťových kostí  - Lézie čeľustných kostí sú rôzne. V známej príručke onkomorfológie vydanej Ústavom patológie Ozbrojených síl Spojených štátov amerických, ktorá je venovaná nádorom a nádorovým procesom čeľustných kostí (2001), je opísaných 71 chorôb ... ... Wikipedia

Stav temporomandibulárnych kĺbov (TMJ) pred liečbou u zubára bude mať vplyv na výsledok komplexných zubných protetík alebo ortodontickej liečby. Ak má pacient problémy s týmito kĺbmi a toto sa v liečebnom pláne nezohľadňuje, potom ani tie najlepšie náhrady alebo implantáty neprinášajú pacientovi maximálny komfort. Prečo? Na túto otázku odpovedajú odborníci kliniky „Dial-Dent“.

Hlavné príznaky dysfunkcie TMJ:

• Syndróm bolesti: bolesť v chrámoch, krku, hlave (najmä v zadnej časti hlavy, často mylná s migrénou); závraty, ktoré nie sú spojené so všeobecnými fyziologickými poruchami tela; bolesť lokalizovanú v tvári; bolesti rôznej intenzity pri žuvaní.
• Kliknutie v časovoandibulárnych kĺboch ​​(pri žuvaní, so širokým otvorením úst, pri zívaní). Tento príznak nemusí pacienta obťažovať, ale zubári by ho mali brať do úvahy počas protetiky, pretože tento problém sa môže zhoršiť výskytom bolesti. Niekedy sa môžu objaviť kliknutia v temporomandibulárnych kĺboch ​​niekoľko mesiacov po protetike, čo znamená, že liečba nebola vykonaná uspokojivo.
• Neschopnosť otvoriť ústa dokorán.
• Poškodenie sluchu nesúvisí so stavom ORL orgánov, zvonením alebo hučaním v ušiach.
• Dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku nadmerného svalového napätia.
• Bruxizmus alebo brúsenie zubov.
• Zvýšená citlivosť zubov, vystavenie krčných zubov, sú príznakmi nadmerného svalového napätia v zubnom systéme.
• Abnormality postoja, znecitlivenie špičiek prstov sú všetky príznaky abnormalít krčnej chrbtice, tak či onak spojené s dysfunkciou temporomandibulárnych kĺbov.
• Chrápanie, krátkodobé zastavenie dýchania v spánku, ku ktorému dochádza v dôsledku posunutia spodnej časti čeľustí. Toto je obzvlášť zrejmé pri spánku na chrbte.

Ak spozorujete tri alebo viac príznakov, musíte sa poradiť so špecialistom, aby ste zistili presnú diagnózu, je pravdepodobné, že máte problémy so skusom a stavom temporomandibulárnych kĺbov. Takúto radu môžete získať v centre „Dial-Dent“.

TMJ dysfunkcia  rôzne stupne sa vyskytujú u 25 - 50% ľudí akéhokoľvek veku. Tento problém môže byť spôsobený rôznymi príčinami a má rôzne prejavy, preto je ťažké diagnostikovať. Pacienti s dysfunkciou TMJ sa obracajú na neurológa, otolaryngológa, ktorý nepomáha vyrovnať sa s týmto problémom. Najčastejšie sú príznaky dysfunkcie čeľusťových kĺbov spojené so stavom sústo, zubov alebo umelých chrupov. Preto by mal byť zubný lekár špecializujúci sa na túto oblasť zapojený do diagnostiky a liečby - spravidla je to gnatológ alebo neuromuskulárny zubný lekár. Neuromuskulárny zubár zistí, s čím súvisí a ktorí špecialisti pomôžu vyrovnať sa s týmto ochorením: ortopedický zubár, neurológ, osteopat, psychológ atď.

Protetika alebo implantácia zubov, ako aj ortodontické ošetrenie by sa mali vykonávať s prihliadnutím na diagnózu.

Čo spôsobuje dysfunkciu TMJ?

Hlavným príznakom dysfunkcie TMJ, s ktorou pacienti chodia k lekárom, je bolesť. Ak stále môžete žiť s klikmi v kĺboch ​​alebo chrápaním, nie je možné bolesť dlho ignorovať. Útok môžete samozrejme vziať tak, že budete užívať lieky proti bolesti, ale bolesť sa znova vráti. Princíp jeho vzhľadu je neustály kŕč čeľustných svalov spôsobený rôznymi dôvodmi. Hlavnou a najbežnejšou príčinou dysfunkcie čeľustných kĺbov je stres. Podľa štatistík až 80% ľudí reaguje na stres svalovým napätím. Najčastejšie sú zvierané svaly tváre, chrupu, krku, krku a pliec. Neustály stres vedie k svalovým kŕčom, ktoré samy od seba neodstránia, čo spôsobuje bolesť.

Ďalším dôvodom spôsobujúcim dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu, problémy s držaním tela s nedostatočnou fyzickou aktivitou. Je narušená rovnováha práce svalov chrbta a krku, pri ktorých sú postihnuté čeľuste kĺbov. Čeľusťové kĺby sa dajú prirovnať k „princeznej na hrášku“ - je potrebné iba trochu posunúť prácu časti chrbtice (konštantné nosenie vrecka na jednom ramene, práca v nepohodlných podmienkach, tzv. „Kancelársky syndróm“), čeľusťové kĺby prestávajú správne fungovať.

Problémy s TMJ môžu spôsobiť neprimeraná protetika zubov alebo absencia zubov, najmä žuvacích zubov. To všetko vedie k narušeniu správneho uzavretia zubov a následkom toho k nesprávnemu fungovaniu temporomandibulárneho kĺbu. Porušenie horných dýchacích ciest môže tiež spôsobiť podobné stavy.

Neuromuskulárna diagnóza pri „dial-dent“

Na diagnostiku sa používajú špeciálne prístroje na meranie stavu svalovej sústavy hlavy a krku, ktoré určujú ideálnu polohu záhryzu, pri ktorom sa obnovuje správna práca čeľustných kĺbov. Uskutočňuje sa celý rad testov, ktoré určujú povahu svalovej práce v rôznych podmienkach. Súčasťou diagnózy je aj tradičné zubné vyšetrenie röntgenovými lúčmi, výroba zubných odliatkov, počítačová tomografia, štúdia polohy pacienta. Zohľadňuje psychický a emocionálny stav pacienta.

Neuromuskulárny zubár určuje ideálnu polohu dolnej čeľuste (t. V dôsledku toho lekár zistí neuromuskulárnu oklúziu (neuromuskulárna oklúzia), ktorá sa môže líšiť od obvyklej oklúzie.

Obvyklé sústo nie je vždy správne.

Až donedávna sa verilo, že prirodzené uzavretie zubov je správna poloha zubov. V mnohých prípadoch je toto tvrdenie pravdivé, pretože sa telo prispôsobuje neideálnym podmienkam a kompenzuje určité porušenia. Existujú však prípady, keď sa zubná protetika v obvyklom uhryznutí nestačí pre pacienta.

Preto je multidisciplinárny prístup dôležitý pred komplexným zubným ošetrením: je potrebné stanoviť dokonalý skus a až potom začať s plánovaním, protetikou, implantáciou alebo ortodontickým ošetrením. Iba tak je možné dosiahnuť vynikajúci výsledok liečby, ktorá zdôvodňuje pacientove časové a finančné náklady.

Taktika liečby dysfunkcie TMJ pri „Dial-Dent“

1. Pomáhať pacientom pri znižovaní úrovne stresu, korekcii nezdravého životného štýlu, odporúčaní pre fyzické cvičenie, masáže. Uvedomenie si pacienta nadmerných svalových napätí spojených so zvýšeným stresom, relaxačnými technikami a špeciálnymi cvičeniami pomôže vyrovnať sa s opakujúcou sa bolesťou čeľustných kĺbov. Špecialisti: psychológ S.V. Gornov, detský psychológ TB Zukor, osteopat A.I. Popov.
2. Zubné ošetrenie zamerané na zabezpečenie správneho uzavretia zubov brúsením vyčnievajúcich častí zubov, ktoré bránia správnemu kontaktu. Odborníci: liečba u klinického zubného lekára po konzultácii s neuromuskulárnym zubným lekárom A.V. Galeeva.
3. Predúprava s odnímateľnou ortotickou pneumatikou (ortotickou). Ortotikum sa používa na nastavenie čeľuste pri neuromuskulárnej oklúzii. Pneumatika sa nasadí na spodné zuby a vytvorí správny záber. Ortotikum sa nosí podľa režimu predpísaného lekárom (zvyčajne 3-6 mesiacov) a vo väčšine prípadov vedie k vymiznutiu príznakov bolesti. Nosenie protetiky niekedy môže spôsobiť dočasné zhoršenie stavu (neschopnosť žuť, bolesť atď.). Je to preto, lebo sa telo prispôsobilo nesprávnym podmienkam a návrat do správneho stavu vyžaduje určitý čas. Je to pre túto protetiku a používa sa - na postupné obnovenie správneho skusu. V niektorých prípadoch je patológia taká silná, že nedochádza k spätnej adaptácii. Príznaky pretrvávajú alebo idú pomaly a ďalšia liečba bude taká ťažká, že pacient nie je pripravený pokračovať v nej. V takom prípade sa časť nákladov vynaložených na liečbu môže vrátiť na kliniku. Špecialisti: neuromuskulárny zubár A.V. Galeev, stomatológ-ortopéd S.V. Zukor (komplexné zubné ošetrenie).
4. Komplexné komplexné ošetrenie po nosení ortotických. Ak sú výsledky pozitívne na konci nosenia protetiky, pacient môže podstúpiť ďalšie ošetrenie: buď úplné protetiky (ortodontické ošetrenie) v pravom uhryznutí, alebo udržiavať nepretržité nosenie protetiky. Odmietnutie zložitej liečby a odstránenie protetík povedie k návratu k starým problémom s uhryznutím a kĺbmi. Špecialisti: neuromuskulárny zubár A.V. Galeev, stomatológ-ortopéd S.V. Tsukor (komplexné zubné ošetrenie), ortodontista OA Baranova (komplexná ortodontická liečba).
5. Postúpenie iným špecialistom v prípade diagnózy stavov spojených nielen s patológiou zubno-maxilárneho systému: závažný stresový stav, pri ktorom je nevyhnutný zásah neuropsychiatra; artróza alebo artritída kĺbu, premiestnenie intraartikulárneho disku, čo si môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Komplexné riešenie problémov so zubami zaručuje stabilný pozitívny výsledok!

V tomto článku sa dozviete všetko o diagnóze dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu. O tom, aké sú konzervatívne metódy liečby, pneumatiky, drogy a gymnastika. Osobitná pozornosť sa bude venovať druhom chirurgických operácií. Zvážte tiež možné príčiny choroby a jej prevenciu.

príznaky

Dysfunkcia temporomandibulárnej chrupavky môže mať veľké a rozmanité množstvo prejavov.  Nepohodlie ovplyvňuje nielen kĺb samotný. Vstupuje do ušnej, týlnej a tvárovej oblasti. Zuby začínajú trpieť. V samotných chrupavkových vrstvách nie sú žiadne nervy, takže sa sami seba nebolí. Bolesť sa však šíri ďaleko za tento kĺbový spoj.

Syndróm maxilárnej dysfunkcie má nasledujúce príznaky:

1. Čeľusťové kĺby zaskočia, nie sú vždy bolestivé. Zvuk je počuť nielen v hlave pacienta, ale niekedy ho počujú aj iní ľudia. Pri takýchto kliknutiach už existuje vnútorné posunutie škáry. To znamená, že dochádza k kŕčovým svalom. Prenášajú sa do tváre a krčnej chrbtice.
2. Zamknuté. Čeľuste sa pohybujú nerovnomerne v dôsledku zmien, ku ktorým došlo vo vnútri. Pacient si uvedomuje, že čeľusť je otvorená nerovnomerne. Aby ste mohli úplne otvoriť čeľuste, musíte vyvinúť trochu nižšie a posúvať ho rôznymi smermi. Spoj často funguje normálne až v okamihu, keď začujete nepríjemné kliknutie.
3. Kĺb je blízko orgánov sluchu. A ak je problém s povrchmi chrupavky, ucho začne bolieť. Spočíva v problémoch so sluchom, zvonením, hlukom v ušiach.
4. Bolesti hlavy. Tvrdý tlak na chrámy, týlna oblasť. Niekedy existuje pocit, že na ramenný opasok bolo umiestnené tlakové zaťaženie. Lekári môžu tieto príznaky zamieňať s migrénou alebo vysokým krvným tlakom.
5. Muž začne škrípať zubami. Toto je jav tzv. Bruxizmu. Výsledkom je, že svaly a hlava začínajú bolieť ešte viac. Poškodzuje okrem iného bruxizmus a zuby.
6. Citlivosť skloviny sa prejavuje, niekedy kvôli tomu sa zuby dokonca odstránia bez toho, aby sa našla skutočná príčina.
7. V dôsledku všetkých týchto príznakov sa vyskytuje nespavosť. Ale cez deň sa človek nezačína cítiť dobre. Niekedy existujú duševné problémy: depresia, úzkosť.

dôvody

Bruxizmus nie je len symptóm, ale aj príčina dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu. Neustále škrípanie zubov, ich silné stlačenie, poranenie chrupavky čeľuste.

Ďalšou príčinou je artritída, to znamená zápal kĺbového spojenia. Môže sa vyskytnúť na pozadí slabej imunity. Infekčný patogén vstupuje do tela a presne ovplyvňuje čeľusťový kĺb. Chrupavkové tkanivá sa ničia v dôsledku zápalového procesu, ich normálna výkonnosť klesá.

V dôsledku mechanického poškodenia sa môže vyvinúť aj dysfunkcia čeľuste. Najmä ak prvá lekárska pomoc a následné ošetrenie boli poskytnuté nesprávne, nie dostatočne rýchlo.

Negatívne príznaky v tejto oblasti môžu spôsobiť:

• neuralgické poruchy tvárových nervov;
• zápalové procesy a hematómy, napríklad po chirurgických operáciách;
• vznik a následný rast zubov múdrosti;
• zápalový proces slinných žliaz;
• choroby svalov a medzistavcových platničiek krku;
• chybné sústo

Kto je postihnutý?

Nasledujúce populácie trpia dysfunkciou maxilofaciálneho kĺbu:

1. Deti. Zamerajte sa na seba niekoľko rizikových faktorov. Často padajú, ich zuby rastú. Moderné deti zažívajú silný psychický stres. Z dôvodu tlaku na školu, časti, očakávania rodičov, môže dieťa začať trpieť bruxizmom.
2. Boxeri a športovci v iných oblastiach bojového umenia. V kruhu dostane každý deň veľa úderov, a to aj v tvári a na čeľusti. V priebehu času môžu tieto prerušenia viesť k negatívnym dôsledkom, kĺbové povrchy sa zlomia.
3. Prežívanie neustáleho stresu. Patria sem podnikatelia, ľudia intenzívnej intelektuálnej práce, študenti na zasadaní. Neustály stres vedie k tomu, že človek stlačí a vymaže zuby k sebe.
4. Práca v zlých podmienkach pri nízkych teplotách. Nachladnutie môže ovplyvniť kĺby oslabením imunitného systému. V dôsledku toho sa infekcia dostane do tkaniva chrupavky, artritída sa začína. Výsledkom sú nepríjemné kliknutia čeľusťového kĺbu.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patria:

• liečba malocclusion;
• na čas a kvalitné zubné protézy;
• včasné ukončenie, primeraná pomoc pri poraneniach tváre;
• liečba depresie, negatívnych psychologických stavov;
• včasné odstránenie stresových faktorov a situácií.

Mimoriadne miesto v prevencii mandibulárneho syndrómu je liečba bruxizmu:

• horúci kúpeľ pred nočným odpočinkom;
• prerušované použitie obkladu z navlhčeného tkaniva v dolnej čeľusti;
• minimálne stresové a negatívne stavy z emocionálneho hľadiska;
• nepovinná kontrola nad čeľusťami, keď ste hore a zaspáte, nezatvárajte ich;
• pred spaním sa upokojte, prečítajte si niečo, počúvajte ľahké melódie;
• posledné jedlo tohto dňa by malo pozostávať zo silného ovocia, napríklad jabĺk, ktoré spôsobia únavu čeľustí;
• okrem čaju, kávy a teplých jedál v popoludňajších hodinách.

liečba

Pre dysfunkciu čeľustí ponúkame nasledujúce terapeutické metódy:

1. Odstráňte svalové kŕče použitím teplých a vlhkých obkladov.
2. Navštívte svojho zubára a začnite s uhryznutím. Dva roky s trakmi budú musieť stráviť, ale účinky budú mať dobrý vplyv nielen na vzhľad, ale aj na zdravie.
3. Navštívte psychológa, aby ste sa zaoberali príčinami ich psychického stresu. Kvalifikovaný odborník v oblasti psychológie vás bude môcť naučiť relaxovať.

Myorelaxant Sirdalud cena 350 rubľov

Na zmiernenie nepríjemných symptómov budú potrebné nasledujúce lieky:

1. Lieky proti bolesti. Užitočné pre migrény, bolesť v tvári.
2. Nesteroidné protizápalové lieky. Používa sa na zmiernenie zápalu čeľustných kĺbov. Pomáhajú tiež zmierniť bolesť a čiastočne kŕče. Ale tieto nástroje majú negatívny vplyv na tráviaci systém a musíte si zvoliť minimálnu dávku pre seba.
3. Svalové relaxanciá. Tieto lieky sú účinné pri zmierňovaní svalových kŕčov (napríklad Sirdalud). Môžu sa však použiť iba vtedy, ak nedochádza k zhoršeniu zápalového procesu. Svalové relaxanciá by sa mali užívať iba v kurzoch, inak to nebude mať pozitívny účinok. S dávkou musí byť tiež opatrný, jedným z pravdepodobných vedľajších účinkov je zmätenosť a dezorientácia.
4. Cievne prípravky. Pomôže, ak sa krvný obeh mozgu zhorší v dôsledku kombinácie cervikálnej osteochondrózy a dysfunkcie kĺbov.

diagnostika

V prípade dysfunkcie čeľustného kĺbu je to dosť ťažké vykonať. Prvým krokom je zistiť príčiny choroby.

Pacient vyžaduje tieto diagnostické postupy:

• história, vyšetrenie toho, čo si pacient sťažuje;
• štúdium funkcie hlavy a;
• vyšetrenie neurológom;
• röntgen dolnej časti lebky;
• cefalometrie;
• okklyuzografiya.

Celá diagnostická jednotka je obsadená stomatologickými vyšetreniami:

• vyzdvihnúť zubné odtlačky;
• vytvorenie modelu diagnostiky;
• špecifické chrániče zubov na testovanie bruxizmu;
• posúdenie funkčnosti sústo;
• stav kontaktu medzi zubami.

Všetky tieto úrovne výskumu sú potrebné na správne potvrdenie diagnózy. Je potrebné na adekvátnu liečbu dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu.

Pneumatiky na zuby

Dlaha na zuboch účinne uvoľňuje čeľusťový kĺb. Nedovolí mu vykonávať zbytočné pohyby, je najlepšou prevenciou nočných útokov bruxizmu.

Mäkká pneumatika je obvykle vyrobená zo silikónových materiálov individuálne podľa tvaru pacientoveho uhryznutia. Svaly sa uvoľnia, svalové kŕče zmiznú. Najprv sa môže objaviť malé nepohodlie, ale po týždni si naň všetci pacienti zvyknú. Takéto ortopedické výrobky sa nosia pohodlne a vyžadujú minimálnu starostlivosť.

Mäkké pneumatiky sú niekedy doplnené pevným fixačným rámom. Konajte efektívnejšie, ale menej pohodlné na nosenie.

Čeľusťová gymnastika

Najlepšia kĺbová liečba je liečebná gymnastika:

1. Položte palec na spodnú časť brady. Otvorte ústa a prekonajte tlak prstov.
2. Palce položte na spodok čeľuste tak, aby ukazovacie prsty uchopili bradu. Pri zatváraní čeľuste vyvíjajte tlak všetkými prstami.
3. Dajte svoj jazyk na oblohe. Pohybujte čeľusťou plynulo nahor a nadol.
4. Stlačte nožnice na ceruzky. Posuňte čeľuste doľava - doprava.
5. Bez toho, aby ste ceruzku vytiahli z úst, posúvajte čeľuste dopredu smerom k horným rezákov. Vráťte sa do normálnej polohy a potom znova vpred.

operácie

V pokročilých prípadoch poškodenia čeľuste sa môžu vyžadovať tieto operácie:

1. Minimálne invazívny chirurgický zákrok. Chirurg anestetizuje pacienta a vyčistí čeľusťový kĺb. Malé jazvy zmiznú, zápalové procesy sú zastavené. Kĺb sa očistí od mikroskopických kúskov poškodeného chrupavkového tkaniva. Kĺbová tekutina sa lepšie vyrába, aby sa zaistila pružnosť chrupavky.
2. Artroskopia. Ak je kĺb zablokovaný, budete musieť pomocou hrotu skalpelu odstrániť pripojené hroty chrupavky. Na tento účel sa používajú malé, takmer nepostrehnuteľné rezy.
3. Otvorená chirurgia. Používa sa, iba ak už nefungujú žiadne iné metódy. Rezy sú pomerne veľké, cez ktoré sa nahrádza deformované tkanivá. Na tieto účely sa zvyčajne používa zdravé chrupavkové tkanivo pacienta.

Video „Porucha žuvania“

Toto video hovorí o dysfunkcii čeľuste.

Syndróm temporomandibulárnej dysfunkcie kĺbov je jednou z najťažších a kontroverznejších diagnóz, ktorým čelia zubní lekári. Asi 57% pacientov hľadajúcich pomoc u zubára má jednu alebo druhú sťažnosť na dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu. Toto ochorenie trpí 14% až 29% detí a dospievajúcich. Rôzne klinické prejavy dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu sú určené etiológiou (mnohonásobnými určujúcimi faktormi) patologických zmien, ktoré sa v ňom vyvíjajú, čo komplikuje diagnostiku a liečbu.

Najčastejšou príčinou dysfunkcie kĺbov UHF je stres.
  Nemenej bežnou príčinou dysfunkcie TMJ sú chyby zubných lekárov všetkých špecialít a neschopnosť pacienta dodržiavať odporúčania špecialistov. Napríklad nesprávne umiestnenie tesnenia na žuvací zub môže narušiť symetriu v práci kĺbov VLF, viesť k jednostrannému preťaženiu, potom k premiestneniu diskov a nakoniec k syndrómu dysfunkcie kĺbov VLF.
  Medzi ďalšie možné príčiny choroby patrí:

• zranenia kĺbov
• dlhé stretnutia u zubára bez prestávok na odpočinok (3 a viac hodín)
• zníženie výšky skusu v dôsledku straty zubov a ich zvýšeného oderu
  
• bruxizmus (nedobrovoľné zaťatie a škrípanie zubov)
• nadmerné zaťaženie v športe
  
• užívanie niektorých hormonálnych kontraceptív!
• chybné sústoa mnoho ďalších dôvodov ...

Pretože dysfunkcia kĺbov ULF sa ťažko lieči a mnohí zubári nemajú dostatočný výcvik na pomoc takýmto pacientom, pacienti nedostávajú potrebnú včasnú pomoc a chodia od jedného lekára k druhému, a to nielen k zubárom, ale tiež k praktickým lekárom, otolaryngológom a neuropatológom. a ďalších odborníkov. Niektorí odborníci uprednostňujú vyhnúť sa takýmto pacientom, pretože mnohí z nich už majú výrazné zmeny v kĺbe, ktoré nie je možné konzervatívnou korekciou. V Spojených štátoch a Európe sú náklady na liečbu dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu na druhom mieste, na druhom mieste iba na liečbu zhubných nádorov. To naznačuje vysoký význam tohto problému.Pretože existuje mnoho rôznych príznakov postihnutia temporomandibulárneho kĺbu, je ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Kliknutia a ďalšie zvuky v časomandibulárnom kĺbe.

Najčastejším príznakom postihnutia temporomandibulárneho kĺbu je kliknutie v mandulárnom kĺbe. Tieto zvuky môžu byť také hlasné, že ich ostatní môžu počuť, keď budete žuť, zívať alebo len otvoriť ústa. Bolesť v kĺbe môže alebo nemusí byť prítomná. Jedna vec je však istá: ak je disk posunutý (a zvyčajne k tomu dôjde), keď dôjde k cvaknutiu, svaly, ktoré pri žuvaní posúvajú dolnú čeľusť, sú napäté viac, ako je obvyklé. Toto napätie vedie k bolesti svalov, tváre, hlavy a krku.

bolesť hlavy
  Bolesť hlavy je jedným z najbežnejších symptómov patológie TMJ. Zvyčajne sa bolesti hlavy v patológii TMJ nachádzajú v chrámoch, na zadnej časti hlavy a dokonca aj na pleciach (lopatky). Zaťaženie čeľuste a brúsenie zubov môžu byť príznakmi TMJ choroby; Tieto príznaky spôsobujú bolesti svalov, ktoré môžu spôsobovať bolesti hlavy. Ofsetový disk TMJ môže tiež spôsobiť bolesť kĺbov, ktorá často vyžaruje do chrámov, na čelo alebo krk. Tieto bolesti hlavy sú často také závažné, že ich lekári berú a liečia (bez veľkého úspechu) ako migrény alebo mozgové patológie.

Blokovanie (uzamykanie, uzamykanie) temporomandibulárneho kĺbu.
Etento výraz sa používa na označenie nerovnomerného pohybu kíbu z dôvodu jeho porúch. Blokovanie temporomandibulárneho kĺbu možno vidieť jednoducho ako nerovnomerný pohyb pri otváraní dolnej čeľuste (akoby niečo chytila). Niekedy musí osoba so zablokovaným kĺbom posunúť dolnú čeľusť na jednu alebo druhú stranu, aby otvorila ústa dokorán. Stáva sa tiež, že človek musí otvoriť ústa, až kým nepočuje a / alebo necíti hlasný zvuk v mieste, kde je spodná čeľusť skutočne „odomknutá“.

Zmeniť skus
  Abnormality u temporomandibulárneho ochorenia kĺbov sa môžu prejaviť aj ako zmeny v zubnej oklúzii alebo oklúzii. Ak je disk TMJ posunutý, kosti a disk si navzájom nezodpovedajú správne, a preto sa uhol zubov zmení.

Ušné príznaky.
  V dôsledku blízkosti temporomandibulárneho kĺbu k boltcu, postihnutie temporomandibulárneho kĺbu často spôsobuje rôzne ušné príznaky. Niektoré príznaky sú bolesť ucha, kongescia alebo tlmenie vrátane straty sluchu. Preto veľa pacientov s léziami TMJ najskôr navštívi svojho miestneho lekára a špecialistu ORL.

Zvýšená citlivosť zubov.
  Ak je disk TMJ posunutý, zuby sa môžu stať veľmi citlivými, čiastočne v dôsledku pohybov, ako je zaťatie čeľustí a brúsenie zubov. Pacienti často chodia na svojho zubára, ktorý sa sťažuje na bolesť v zuboch, ale lekár nedokáže vždy nájsť príčinu tejto bolesti. Bohužiaľ, často sa vykonávajú zbytočné postupy - zbavenie zubov a dokonca odstránenie zubov, keď sa snažíte trpiacemu pomôcť.

Zápalové príznaky   artritída alebo synovitída v spojení s niečím zmäteným. Pacienti sa vždy sťažujú na bolesti kĺbov, opuchy mäkkých tkanív okolo neho, horúčku, celkovú slabosť a indispozíciu.

  Iné príznaky.
  S patológiou TMJ môže súvisieť mnoho ďalších príznakov. Bolesť na pleciach (lopatkách) a chrbte je často spôsobená zvýšeným napätím (kŕčmi) svalov, závratmi, narušeným spánkom a chuťou k jedlu. V patológii TMJ sa často pozoruje depresia. Môže to byť spôsobené skutočnosťou, že pacient prežíva skutočnosť, že nikto nemôže pochopiť problém, ktorý spôsobuje takú bolesť a utrpenie. Okrem toho veľa vedeckých dôkazov ukazuje, že pacienti s chronickou bolesťou (a takmer všetci pacienti s patológiou TMJ) majú v dôsledku tejto bolesti zmeny chemickej štruktúry mozgu.

Liečbu.

Liečba vždy začína diagnózou.

Diagnóza je komplexná, komplexná,dlhý a viacstupňový proces. Najprv sa vykonáva funkčná diagnostika na identifikáciu príčin patológie. Zahŕňa celý rad postupov - detekcia sťažností, zhromažďovanie lekárskych údajov, vyšetrenie svalov hlavy a krku, neurologické vyšetrenie, röntgenová diagnostika (zobrazovanie pomocou lúča a magnetickej rezonancie, laterálna teleroentgenografia), cefalometrická analýza, oklúzia, detekcia parafunkcií a ďalšie. Priradiť malé a veľké funkčné analýzy.

Vo fáze analýzy stomatologických funkcií sa vykonáva primárna diagnostika, robia sa dojmy, robia sa diagnostické modely, vyhodnocujú sa špeciálne chrániče úst pre výskum bruxizmu, uhryznutia, kvality medzizubných kontaktov atď. Rozsiahla funkčná analýza je najťažšie implementovať a interpretovať údaje a vyžaduje špeciálne znalosti, zručnosti a vybavenie.

Tieto funkčné testy sú potrebné na stanovenie správnej diagnózy a správna diagnóza zase umožňuje primeranú terapiu. V závislosti od zistení môže byť liečba konzervatívna, rekonštrukčná a chirurgická.

Konzervatívna liečba zahŕňa zmiernenie bolesti, odstránenie opuchov, chrániče úst alebo dlahy kĺbov. Ďalej dynamické pozorovanie av prípade potreby rekonštrukčné ošetrenie.

Rekonštruktívna liečba sa zvyčajne vykonáva.nie v akútnej fáze a je spojená so zmenou polohy kĺbového hlavového kondyla dolnej čeľuste a môže sa uskutočňovať pomocou rôznych technológií. V tomto prípade je možné zmeniť nielen polohu kondyla, ale tiež opraviť polohu kĺbového disku, deprogramovanie svalovo-väzivového aparátu, normalizáciu oklúzie.

Tieto úlohy vykonáva ortopéd v tíme s ortodontistom, periodontistom, pacientom a chirurgom. tj integrovaný interdisciplinárny prístup. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s neurológom, špecialistom ORL, psychoterapeutom, osteopatom atď. Často je potrebné vykonať úplnú rekonštrukciu chrupu s korunkami, vložkami a vložkami s ortodontickou prípravou alebo bez nej.

Chirurgická liečba je artroplastika a vykonáva sa v špecializovaných chirurgických centrách. Využíva sa v najťažších prípadoch,  nie sú prístupné iným ošetreniam.

ML Kaspiarovich,
  zubár,
  Kandidát na lekárske vedy