Vonkajšia pera bedrového hrebeňa. Opis iliakálneho hrebeňa

bedrové, os ilium, rozlíšiť dve časti: dolnú, zosilnenú časť - telo, corpus ossis ilium, ktorý sa podieľa na tvorbe acetabula, acetabulum: horný byt, v strede zúžený - krídlo, ala ossis ilium.

Hranica medzi telom a krídlom je dobre definovaná oblúkovitá čiara na vnútornom povrchu kosti, lipová arcuata. Horný zosilnený voľný okraj iliakálneho krídla sa nazýva iliakálny hrebeň, arista Uiaca. Okraje hrebeňa sú špicaté, drsné; nazývajú sa pery - vonkajšie, labium extermon a vnútorné, labium internum. Medzi nimi je pozdĺž skalpu tretia drsnosť v tvare stredná čiara, Medziprodukt Chpea.

Všetky tieto útvary sú miestom pripojenia svalov brušnej steny a chrbta. Crista iliaca končí v prednej časti dobre definovaným výčnelkom, prednú lepšiu iliacu chrbticu, prednú lepšiu prednú časť. Pod ňou pozdĺž predného okraja krídla sa nachádza zárez rozdelený prednou dolnou chrbticou, spodná časť iliaca predná spodná na dve časti. Z nich sa zvršok, ohraničený nad hlavou spina iliaca prednej nadradenej a pod ňou, spina iliaca predná spodná, nazýva veľký rez ilie, incisura iliaca (Henie) alebo lunatový zárez, incisura semilunaris. Dolný menší zárez iliak, incisura iliaca minor (Henie), sa nachádza pod spodnou časťou iliaca prednej dolnej časti. Blíži sa k hranici s ochlpením, kde je stopa fúzie oboch kostí vo forme emocencie iliac-scallop, eminentia iliopectinea. Na zadnom konci crista iliaca je zadná lepšia bedrová chrbtica, zadná iliaca zadná lepšia a o niečo nižšia, pozdĺž zadného okraja krídla je zadná dolná chrbtica, zadná iliaca zadná dolná.

Zadná hrana krídla ilium, ležiaca pod zadnou dolnou dolnou dolnou časťou, má vzhľad zárezu zasahujúceho do sedacej kosti - veľký sedací výrez, incisura ischiadica major. Na vonkajšom povrchu krídla sú ala ossis ilium viditeľné tri drsné línie, ktoré sa podľa názvu začínajúcich svalových svalov nazývajú gluteálne línie. lineae glutaeae. Z nich sa spod acetabula rozprestiera spodná, najkratšia spodná línia glutaea; predný, linea glutaea anterior, najdlhší, oblúkovo nasmerovaný z incisura ischiadica major na spina iliaca predný superior, a zadný, linea glutaea posterior, je umiestnený v zadnej časti iliakálneho krídla od spina iliaca zadnej dolnej k crista iliaca; ktoré majú takmer vertikálny smer.

Vnútorný povrch krídla ilium je hladký, rovnomerne konkávny a nazýva sa fossa iliaca. V jeho zadnej časti, na zadnom konci línie linea arcuata, je kĺbový, uškovitý, uškovitý povrch, mizne auriklídy. Tento povrch ilium je kĺbovo spojený so sakrálnou kosťou. Na obvode facies auricularis sa niekedy prejavuje periartikulárna drážka, sulcus raga-glenoidalis. Nad a posteriórne k facies auricularis je ilická drsnosť, tuberositas iliaca, miesto fixácie silných väzov.

Kostra dolných končatín (Obr. 44) je rozdelená do dvoch častí: kostra pásu dolných končatín (panvového pletenca alebo panvy) a kostra voľných dolných končatín.

Kosti dolnej končatiny

Kostru pásu dolných končatín tvoria dve panvové kosti a krížová kosť s chvostovou kosťou.

Panvová kosť   (os coxae) u detí pozostáva z troch kostí: iliakálnej, ochlpenej a sedacieho, ktoré sú spojené s chrupavkou v acetabulu. Po 16 rokoch sa chrupavka vymení kostné tkanivo   a vytvorí sa monolitická panvová kosť (obr. 45).

bedrové   (os ilium) - najväčšia časť panvovej kosti, tvorí jej hornú časť. Rozlišuje zosilnenú časť - telo a plochý úsek - krídlo ilium, ktoré končí v hrebeni. Dva výstupky sú umiestnené na krídle vpredu a zozadu: vpredu sú horné predné a dolné predné bedrové chrbty a vzadu horné zadné a dolné zadné bedrové chrbty. Vynikajúca predná bedrová chrbtica je dobre pociťovaná. Na vnútornom povrchu krídla je iliakálna fossa a na gluteálnom (vonkajšom) - tri drsné gluteálne línie - predný zadný a dolný. Z týchto línií začínajú glutálne svaly. Zadná časť krídla je zosilnená, na ktorej je kĺbový povrch v tvare ucha na artikuláciu s krížovou kosti.

Pubická kosť   (os pubis) je predná časť panvovej kosti. Skladá sa z tela a dvoch vetiev: hornej a dolnej. Na hornej vetve ochlpenia je ochlpenie a ochlpenie, ktoré prechádza do oblúkovej línie ilium. Na križovatke ochlpenia kosti s ileom je iliakálne ochlpenie.

sedaciu kosť   (os ischii) tvorí spodnú časť panvovej kosti. Skladá sa z tela a vetvy. Spodná časť kostnej vetvy má zhrubnutie - sedací tuber. Na zadnom okraji tela kosti je výčnelok - sedacia chrbtica, ktorá oddeľuje veľké a malé sedacie zárezy.

Vetvy ochlpenia a sedacieho kostí tvoria blokovací otvor. Je uzavretá tenkou spojivovou tkanivovou obštrukčnou membránou. Vo svojej hornej časti je uzamykací kanál obmedzený uzamykacou drážkou ochlpenia kosti. Kanál slúži na prechod plavidiel rovnakého mena a nervu. Na vonkajšom povrchu panvovej kosti, na križovatke telies iliakálnych, pubických a ischiálnych kostí, sa vytvára výrazná depresia - acetabulum (acetabulum),

Taz ako celok

Panvu (panvu) tvoria dve panvové kosti, krížová kosť a kostravec.

Kĺby panvy, Panvové kosti sú navzájom prepojené spredu pomocou puberty a za dvoma sakroiliakálnymi kĺbmi (obr. 46) a mnohými väzmi.

Pubická syfýza je tvorená ochabnutými kosťami, pevne spojenými s fibrokortilaginóznym medzibunkovým diskom umiestneným medzi nimi. Vo vnútri disku je štrbinová dutina. Túto symfýzu posilňujú špeciálne väzy: zhora - horné stydké väzivo a zdola - klenuté väzivo pubis. Počas tehotenstva sa zväčšuje dutina ochlpenia. Je tiež možné mierne rozšírenie dutiny sakroiliakálneho kĺbu. Vďaka rozšíreniu týchto dutín sa zväčšujú rozmery panvy, čo je priaznivý faktor pri pôrode.

Sacroiliac Joint   plochý tvar, tvorený ušnými povrchmi krížovej kosti a ilium. Pohyby v ňom sú extrémne obmedzené, čo uľahčuje systém silných ventrálnych (predných), dorzálnych (zadných) a interoszálnych sakroiliakálnych väzov.

K panvové väzy   sakrálne-hľuzový väz - prechádza z krížovej kosti do sedacieho tuberkulónu a sakro-spinálny ligament - prechádza od krížovej kosti k sedacej chrbtici. Tieto väzy uzatvárajú veľké a malé sedacie zárezy a spolu s nimi vytvárajú veľké a malé sedacie otvory, cez ktoré prechádzajú svaly, cievy a nervy. Zadná časť iliálneho hrebeňa sa pripája k priečnemu procesu V bedrovej stavce   silný iliopsoasový väz.

Veľké a malé povodie, Hranica, ktorá vedie pozdĺž horného okraja ochlpenia na hrudi, hrebene ochlpenia, polkruhové línie iliakálnych kostí a krížová kosť, je rozdelená do dvoch častí: veľká a malá panva.

Veľká panva je ohraničená krídlami ilium, malými - sedacími a ochlpeniami kostí, krížovou väzbou, chvostovou kosťou, sakro-tuberóznymi a sakro-spinálnymi väzmi, obštrukčnými membránami a ochlpením na ohnisku. V panvovej dutine sú dva otvory: horný je horný otvor panvy (vchod) a dolný dolný otvor panvy (výstup). Horný otvor je ohraničený hraničnou čiarou a dolný vetvami ochlpenia a ochlpenia kostí, ischiálnych hľúz, sakrálnych hľúz a kostrče.

Rodové rozdiely v panve, Ženské panvy sa líšia od mužského tvaru a veľkosti (obr. 47). Panva ženy je širšia a menšia ako muž. Jeho kosti sú tenšie, ich reliéf je vyhladený. Je to kvôli rozdielom v stupni svalového vývoja u žien a mužov. Krídla mužskej panvy sú umiestnené takmer zvisle, u žien sú rozmiestnené do strán. Objem panvy u žien je väčší ako u mužov. Dutina ženské panvy   Je to valcovitý kanál, u mužov sa podobá lieviku.

Subpubický uhol tvorený spodnými vetvami pubických kostí má tiež rodové rozdiely (jeho vrchol je umiestnený na dolnom okraji pubickej symfýzy). U mužov je tento uhol ostrý (asi 75 °) a u žien je tupý a má tvar oblúka (submandibulárny oblúk).

Horná clona panvy u žien je širšia ako u mužov a má elipsoidný tvar. U mužov má tvar srdca, pretože mys je výraznejší. Nižšia panvová apertúra u žien je tiež širšia ako u mužov. Rodové rozdiely v panve sa začínajú zisťovať vo veku nad 10 rokov.

Pri pôrodníctve sa zohľadňujú anatomické údaje o štrukturálnych vlastnostiach a veľkosti panvy ženy. Zvyčajne sa určujú nasledujúce rozmery veľkej a malej panvy (Obr. 48, 49).

Priemerná veľkosť panvy u ženy: 1) spinálna vzdialenosť (distantia spinarum), to znamená vzdialenosť medzi prednými nadradenými markízami ilium, je 25 - 27 cm;

2) vzdialenosť hrebeňa (distantia cristarum), t. J. Vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi hrebeňov iliakov je 28 - 29 cm;

3) trochanterická vzdialenosť (distantia trochanterica), t.j. vzdialenosť medzi veľkými trochanterickými femurami je 30 - 32 cm;

4) vonkajšia priama veľkosť, t. J. Vzdialenosť medzi horným okrajom lýtkovej chrbtice a priehlbinou medzi odstredivým procesom bedrového stavca V a krížovou kosti je 21 cm.

Orientačné body kosti na určenie týchto veľkostí sa zisťujú pomocou sondy a vzdialenosť medzi nimi sa meria pomocou špeciálneho kompasu - tazoméru.

Priemerná veľkosť panvy u žien1) anatomický konjugát alebo priamy priemer (diametr recta), t. J. Vzdialenosť medzi mysom a horným okrajom pubickej symfýzy, 11 cm.

2) priečny priemer (priečne priemery), t.j. vzdialenosť medzi bodmi hraničnej čiary, ktoré sú od seba najvzdialenejšie a sú umiestnené v prednej rovine, je 13 cm;

3) pôrodnícky alebo pravý konjugát (canjugata vera), t.j. vzdialenosť medzi mysom a bodom zadnej symfýzy, ktoré najviac vyčnievajú do panvovej dutiny, je v priemere 10,5 cm a charakterizuje najmenšiu prednú veľkosť panvovej dutiny. Skutočný konjugát je určený nepriamo podľa vonkajšej priamej veľkosti panvy (od nej sa odpočíta 10 cm) alebo od diagonálneho konjugátu. Diagonálny konjugát je vzdialenosť medzi mysom a spodným okrajom symfýzy (asi 12,5 cm). Skutočný konjugát je menší ako diagonálny priemer v priemere 2 cm. Diagonálny konjugát je určený vaginálnym vyšetrením;

4) priamy priemer výstupu z malej panvy, t. J. Vzdialenosť od dolného okraja symfýzy k hrotu kostrče je 10 cm. Počas pôrodu sa zväčšuje na 15 cm v dôsledku odklonenia chrbtovej kosti;

5) priečna veľkosť výstupu z malej panvy, t. J. Vzdialenosť medzi tuberclmi ischiálnych kostí je 11 cm.

Imaginárna čiara spájajúca stredné predné rozmery vchodu do malej panvy, dutiny malej panvy a výstupu z malej panvy je osou panvy. Nazýva sa tiež os drôtu alebo vodiaca čiara; to je cesta, ktorou prechádza hlava plodu počas pôrodu. Os panvy je zakrivená čiara, jej zakrivenie približne zodpovedá zakriveniu panvového povrchu krížovej kosti.

Panva má sklon vpredu (so zvislou polohou tela). Uhol sklonu panvy je tvorený čiarou vedenou cez mys a horný okraj ochlpenia a vodorovnou rovinou. Zvyčajne je to 50 - 60 °.

Voľné kosti dolných končatín

Kostra voľnej dolnej končatiny (dolnej končatiny) obsahuje stehennú kosť s patellou, kosti dolnej končatiny a kosti chodidiel (pozri obrázok 44).

Stehenná kosť   (femur) - najdlhšia kosť ľudského tela (obr. 50). Rozlišuje medzi telom, proximálnym a distálnym koncom. Sférická hlava na proximálnom konci je otočená k strednej strane. Pod hlavou je krk; je umiestnená v tupom uhle k pozdĺžnej osi kosti. Na spoji krku s kostným telom sú dva výčnelky: hlavný trochanter a trochanter minor (trochanter major a trochanter minor). Veľká špíz leží vonku a je dobre hmatateľná. Medzi špajdlami na zadnom povrchu kosti vedie intertrochanterický hrebeň a na prednom povrchu prebieha intertrochanterická línia.

Telo stehennej kosti je zakrivené, vydutie smeruje dopredu. Predná plocha tela je hladká, pozdĺž zadnej strany vedie hrubá čiara. Distálny koniec kosti je mierne sploštený spredu dozadu a končí bočných a stredných kondylov. Nad nimi, zo strán, resp. Zdvíhajte stredné a bočné epicondyly. Medzi nimi je medzikontinentálna fosília umiestnená za ňou, pred ňou je povrch patelly (na artikuláciu s patellou). Nad polovodičnou fosíliu je plochý trojuholníkový povrch popliteálnej. Kondyly stehennej kosti majú kĺbové povrchy na spojenie s holennou kosťou.

jabĺčko (patella) alebo patella je najväčšia sesamoidná kosť; je uzavretá v šľache svalu štvorhlavého svalu a podieľa sa na tvorbe kolenného kĺbu. Rozlišuje medzi rozšírenou hornou časťou - základňou a zúženou nadol - hornou časťou.

Kosti dolných končatín: holenná, stredne umiestnená a vláknitá, zaberá postrannú polohu (Obr. 51).

holenná kosť   (holenná kosť) pozostáva z tela a dvoch koncov. Proximálny koniec je omnoho hrubší, na ňom sú umiestnené dva kondyly: stredný a bočný, kĺbové s kondylami stehennej kosti. Medzi kondylmi je medzikontinentálna eminencia. Na vonkajšej strane laterálneho kondyla je malý vláknitý kĺbový povrch (na spojenie s hlavou fibuly).

Telo holennej kosti má trojuholníkový tvar. Predný okraj kosti ostro vyčnieva, v hornej časti sa dostáva do tuberkulity. Na dolnom konci kosti na mediálnej strane je proces smerujúci nadol - stredný členok. Pod distálnym koncom kosti je kĺbový povrch na kombináciu s talusom, na bočnej strane je fibula (na spojenie s fibulami).

fibula   (fibula) - pomerne tenká, smerom von od holennej kosti. Horný koniec fibuly je zhrubnutý a nazýva sa hlava. Na hlave je vrchol smerujúci von a zozadu. Hlava fibuly sa kĺbovo spája s holennou kosťou. Telo kosti má trojstenný tvar. Spodný koniec kosti je zhrubnutý, nazýva sa laterálny členok a prilieha k vonkajšej strane talusu. Hrany kostí dolnej časti končatín, ktoré sú otočené proti sebe, sa nazývajú vzájomne priesvitné; k nim je pripevnená vložená membrána (membrána) dolnej časti nohy.

Kosti nôh   tarzus, metatarzálne kosti a falangy (prsty) sa delia na kosti (obr. 52).

Tarzálne kosti   patria krátke hubovité kosti, Je ich sedem: baran, kalkan, kváder, skalp a tromi klinmi. Talus má telo a hlavu. Na hornom povrchu tela je blok; spolu s kosťami dolných končatín tvorí členkový kĺb. Pod talom je pleseň najväčšia z kostí tarzálu. Na tejto kosti sa vyznačuje výrazné zhrubnutie - tuberkulóza pätnej kosti, príloha, nazývaná podpora kĺbov talusu, kĺbových povrchov talusu a kvádra, bude užitočná na spojenie so zodpovedajúcimi kosťami).

Pred kalkaneusom je umiestnená kvádrová kosť a pred hlavou talu je umiestnená skalnatá kosť. Tri sféenoidné kosti - stredné, stredné a bočné - sú umiestnené distálne od scaphoid.

Metatarsálne kosti   v počte piatich sú umiestnené pred kvádrom a sfenoidné kosti, Každá metatarzálna kosť pozostáva zo základne, tela a hlavy. So svojimi základmi sa kĺbovo spojili s kosťami tarzu a hlavami s proximálnymi prstami prstov.

Prsty majú podobne ako prsty tri falangy, s výnimkou prvého prsta, ktorý má dva falangy.

Kostra chodidla má vlastnosti vďaka svojej úlohe ako súčasti podporné prístroje   s vertikálnou polohou tela. Pozdĺžna os chodidla je takmer kolmá na os dolnej časti nohy a stehna. V tomto prípade kosti chodidla neležia v rovnakej rovine, ale tvoria priečne a pozdĺžne oblúky smerujúce k konkávnosti k podrážke a konvexné - k zadnej časti chodidla. Z tohto dôvodu spočíva chodidlo iba na päte pätnej kosti a na hlavách metatarzálnych kostí. Vonkajší okraj chodidla je nižší, takmer sa dotýka povrchu podpery a nazýva sa nosný oblúk. Vnútorný okraj chodidla je zdvihnutý - jedná sa o pružinový oblúk. Podobná štruktúra chodidla zaisťuje výkon jeho oporných a pružinových funkcií, ktoré sú spojené s vertikálnou polohou ľudského tela a zvislou pozíciou.

Voľné kĺby dolných končatín

Bedrový kĺb   (articulatio coxae) je tvorená acetabelom panvovej kosti a hlavou stehennej kosti. Acetabula (kĺbová) pera je umiestnená pozdĺž okraja acetabula, čím sa dutina prehlbuje. V tvare je to druh guľového kĺbu - maticový kĺb.

Kĺb je zosilnený väzmi. Najodolnejší ileo-femorálny väz. Prechádza šikmo pred kĺbom od prednej dolnej bedrovej chrbtice k intertrochanterickej línii stehennej kosti a bráni predlžovaniu v bedrový kĺb, Tento väz je veľmi dôležitý pre udržanie tela vo vzpriamenej polohe. Od hornej vetvy ochlpenia kostí a tela ischia sa začínajú styky ochlpenia stehennej kosti a sedacieho svalu stehennej kosti; prechádzajú pozdĺž stredných a zadných povrchov kĺbovej kapsuly, čiastočne do nej zapletené a sú pripevnené k malým a veľkým trochanterom stehennej kosti.

Vo vnútri kĺbovej dutiny je väzivo hlavy stehennej kosti. Prechádza od dna acetabula k fosílii na hlave stehennej kosti. Obsahuje cievy a nervy k hlave stehennej kosti; Mechanická hodnota väzu je zanedbateľná.

Pohyb bedrového kĺbu sa vyskytuje okolo troch osí: predná časť - flexia a predĺženie, sagitálna abdukcia a adukcia, vertikálna - rotácia smerom dovnútra a von. V ňom, rovnako ako v každom trojosovom kĺbe, sú možné kruhové pohyby. Rozsah pohybu bedrového kĺbu je menší ako pri trojosej ramenný kĺbkvôli tomu, že femorálna hlava ide hlboko do kĺbovej dutiny panvovej kosti.

Kolenný kĺb   (rod articulatio) tvoria tri kosti: stehenná kosť, holenná kosť a patella (obr. 53). Mediálne a bočné kondyly stehennej kosti sa kĺbovo spájajú s kondylami holennej kosti rovnakého mena a kĺbový povrch patelly susedí vpredu. Kĺbové povrchy kondylov holennej kosti sú mierne konkávne a kĺbové povrchy kondylov stehennej kosti sú vypuklé, ale ich zakrivenie nie je rovnaké. Nesúlad kĺbových povrchov je kompenzovaný strednými a bočnými meniskami umiestnenými v kĺbovej dutine medzi kondylmi kĺbových kostí. Vonkajší okraj menisku je zosilnený, spájaný s kĺbovou kapsulou. Vnútorná hrana je oveľa tenšia. Menisci sú viazané väzmi na medzifázové vyvýšenie holennej kosti: ich predné okraje sú navzájom spojené priečnym väzom kolena. Menisci sú elastické formácie, absorbujú nárazy, prenášané z chodidla pri chôdzi, behu, skákaní.

Vo vnútri kĺbovej dutiny prechádzajú predné a zadné krížové väzivá; spojenie stehennej kosti a holennej kosti. Synoviálna membrána kĺbovej kapsuly kolenného kĺbu tvorí niekoľko eversion - synoviálnych vakov (bursa), ktoré komunikujú s kĺbovou dutinou. Väčší rozmer je vak na patella, ktorý sa nachádza medzi šľachou štvorhlavého femuru a predným povrchom distálneho konca stehennej kosti.

Odolné vonkajšie väzy posilňujú kolenný kĺb. Šľacha svalu štvorhlavého svalu sa prichytáva k spodnej časti patelly a vyčnieva z jej vrcholu ako väzba patelly, ktorá sa pripája k tuberozite holennej kosti. Tibiálne a vláknité kolaterálne väzy sú umiestnené na stranách kolenného kĺbu a prechádzajú od epicondylov stehennej kosti, v danom poradí, k strednému kondylu holennej kosti a k \u200b\u200bhlave fibuly.

Kolenný kĺb je kĺbovo-rotačný komplexný kĺb. kolenný kĺb vykonávajú sa pohyby: ohýbanie a predlžovanie holennej kosti, okrem toho mierny rotačný pohyb holennej kosti okolo jej pozdĺžnej osi. Posledný pohyb je možný s ohnutou polohou dolnej končatiny, keď sú kolaterálne väzivá kolenného kĺbu uvoľnené.

Holennej kosti kĺbov, Proximálne konce kostí nôh sú navzájom spojené pomocou holenného kĺbu, plochého tvaru. Medzi telom oboch kostí je vložená membrána dolnej končatiny. Distálne konce holennej kosti a fibuly sú spojené pomocou syndesmózy (väzov), ktoré sa vyznačujú svojou špeciálnou silou.

Členkový kĺb   (articulatio talocruralis) je tvorená holennými kosťami a talu (obr. 54): dolná kĺbová plocha holennej kosti a kĺbové povrchy členkov oboch kostí holennej kosti sú kĺbovo spojené s blokom talusu. Kĺb je zosilnený väzmi smerujúcimi od kostí dolnej časti končatiny k talu, skalivu a kalkane. Taška na kĺby je tenká.

Podľa tvaru kĺbových plôch sa spoj týka bloku. Pohyb nastáva okolo prednej osi: flexia a predĺženie chodidla. Malé bočné pohyby (zníženie a únos) sú možné so silnou plantárnou flexiou.

Kĺby a väzy chodidla, Kosti chodidla sú vzájomne prepojené radom kĺbov zosilnených väzmi (pozri obr. 54). Medzi tarzálnymi kĺbmi majú zvlášť praktický význam ram-kalkánové-kĺbové a kalkánové-kubické kĺby. Sú kombinované pod všeobecným názvom "priečny dechtový kĺb" (známy v chirurgii ako Shoparov kĺb). Tento kĺb je zosilnený na chrbtovej ploche chodidla rozdvojeným ligamentom - tzv. Choparov kĺbový kľúč. Pri tarzálnych kĺboch \u200b\u200bje možná supinácia a pronácia chodidla, ako aj adukcia a únos.

Tarzálno-metatarzálne kĺby tvoria tarzálno-metatarzálne kĺby (známe ako Lisfranc kĺb). Zo zadnej a plantárnej strany sú zosilnené väzmi. Z nich najodolnejší stredný interosový väzný decht-metatarzálny väz, nazývaný kĺbový kľúč Lisfranc. Tarsal-metatarzálne kĺby patria k plochým kĺbom, pohyby v nich sú zanedbateľné,

Metatarsofalangálne a interfalangeálne kĺby chodidla majú podobný tvar ako podobné kĺby ruky, líšia sa však v menšom rozsahu pohybu. V metatarsofalangálnych kĺboch \u200b\u200bdochádza k ohybu a roztiahnutiu a k miernemu pohybu do strán, v interfalangeálnych kĺboch \u200b\u200b- ohyb a rozšírenie.

Oblúk chodidla posilňuje väzivový aparát a svaly. Medzi väzmi, ktoré posilňujú klenbu chodidla, hrá hlavnú úlohu dlhý plantárny väz. Začína od spodného povrchu kalkane, vedie pozdĺž chodidla a je pripevnená v tvare ventilátora k základni všetkých metatarzálnych kostí a kockovej kosti.

Základy panvovej anatómie

V tejto kapitole sa budú brať do úvahy tie aspekty panvovej anatómie, ktoré súvisia s diagnostikou a liečbou jej dysfunkcií pomocou techniky svalovej energie (TEM). Znalosť panvovej osteológie je nevyhnutná, pretože všetka diagnostika v TEM je založená na hodnotení statických kostných pamiatok a ich vzťahov pred a po pohybe. Znalosť svalov a väzov je tiež dôležitá pre pochopenie mechaniky pohybov v panve, o ktorej sa bude hovoriť v kapitolách 2 a 3.

osteology

Panva pozostáva z troch kostí: dvoch bezmenných ( os coxa) a krížovej kosti. Nepomenované kosti sú párové a symetrické štruktúry, z ktorých každá je tvorená tromi embryologickými časťami: iliakálna kosť, (ktorá prichádza do styku s krížovou kosťou), ochlpenie alebo ochlpenie z kostí a ischia. Sieta je silná kosť vo forme obrátenej pyramídy, ktorej dno je nasmerované nahor a dopredu. Kôra je tvorená fúziou piatich sakrálnych stavcov.

Na samom vrchole krížovej kosti je jej základňa, ktorá tvorí kĺbové spojenie s telom dolného bedrového stavca (L5) cez medzilahlý chrupavkový disk. Na jej pravej a ľavej strane sú ušnice (z latinského pojmu „v tvare ucha“) kĺbové povrchy v tvare latinského písmena L, ktoré sa nachádzajú približne medzi S1 a S3. Toto je križovatka krížovej kosti s kĺbovými (ušnými) povrchmi ilea. Pravá a ľavá bezmenná kosť má tiež priamu artikuláciu v pubickej symfýze (predné a stredné). Otočná dutina panvy tvorí kĺbový povrch hlavy stehennej kosti a je umiestnená na boku, v mieste spojenia ilium, ochlpenie a ischium.

Na hornom okraji prvého (horného) sakrálneho segmentu, po stranách sakrálneho kanála, sú dve zygapofyziálne kĺbové plošiny smerované dozadu a do stredu. Nižšie zygapofyziálne miesta piateho bedrového stavca k nim priliehajú a tvoria dva synoviálne kĺby. Horné medzistavcové oblasti bedrových stavcov majú tvar zodpovedajúci vertikálnemu valcu, chrbát je nasmerovaný na stred a predný chrbát. Na rozdiel od lumbálnych zygapofyziálnych kĺbov sú lumbosakrálne miesta takmer ploché, orientované pod uhlom 45 stupňov vzhľadom na koronárne a sagitálne roviny.

Orientácia lumbosakrálnych miest má individuálne charakteristiky. Tieto miesta sú bližšie k koronálnej rovine, čo umožňuje väčšie bočné ohýbanie a rotáciu L5 pozdĺž krížovej kosti. Orientované v sagitálnejšom smere umožňujú miesta priečne ohyb a rotáciu s menšou amplitúdou, umožňujú prevažne ohyb a predĺženie. Tento stav sa nazýva „zygapofyziálny trofizmus“ a je podozrivý najmä v prípade porušenia symetrie chôdze. Môže sa tiež určiť rádiologicky.

V tejto kapitole:

osteology

Pamiatky panvy

Väzby panvy

Panvové svaly

Svalovo-fasciálne vplyvy

Obrázok 1.1. Panvové kosti, pohľad zozadu.Ľavá strana je „otočená“, aby ukázala ľavú sakrálnu kĺbovú plochu (štylizovanú), ktorá sa v skutočnosti nepozerá dozadu, ale nabok.

Obrázok 1.2. Panvové kosti, pohľad spredu.Pravá strana je „otočená“, aby ukázala ľavú kĺbovú plochu pravého ilium (štylizovaná), ktorá sa v skutočnosti nepozerá dopredu, ale smerom do stredu.

Obrázok 1.3. Sakrum a ľavá anonymná kosť, bočný pohľad, Približné umiestnenie ušných povrchov ilea a krížovej kosti je znázornené bodkovanou čiarou, ktorá predstavuje vnútorný stredný povrch iliakálneho sakrálneho kĺbu.

Pamiatky panvovej kosti

Virgil Halladay, D.O. (1957) hovoril o kostných pamiatkach, ako je tento:

"Pred pokusom o stanovenie diagnózy musíme odhaliť hmatateľné štruktúry na panve, ktoré menia svoju polohu pri pohybe.".

Obrázok 1.4. Predné orientačné body panvy - pacient leží na chrbte.

Obrázok 1.5. Vzhľad panvy - pacient leží na bruchu.

Tabuľka 1A

Pelvické pamiatky pre štrukturálnu diagnostiku podľa Mitchella.

Referenčné hodnoty na určenie anatomickej dĺžky nôh alebo vyhodnotenie nedostatočného rozvoja panvy

Hrebene iliakov sú hornými povrchmi.

Horná plocha ilium u stojaceho človeka sa obyčajne nájde bez problémov. Sú umiestnené pod drážkami v pásovej línii, ktoré sú umiestnené bezprostredne nad najvyššími bodmi bedrových hrebeňov.

Hrebeň ilium je horným okrajom panvových kostí (bez mena). Vychádzajúc z predného horného hrebeňa ide do oblúka nahor a dozadu a končí zadným horným lícnym hrebeňom. U mladých ľudí vo veku od 15 do 20 rokov je hrebeň ilia oddelený od tela hyalínovou chrupavkovou diafýzou (nedochádza k hmatu). U dospelých sa epifýza hrebeňa (tj centrum rastu kosti) spojí s telom kosti. Vrchol hrebeňa sa nachádza na stredovej osi alebo blízko nej.

Po položení dlaňových plôch indexu a prostredných prstov obidvoch rúk na vrchy ilium na každej strane môže lekár použiť takúto polohu rúk ako vizuálnu značku pri posudzovaní potenciálnej asymetrie dĺžky nôh. Poloha rúk, ktorá najlepšie zaisťuje presnosť odhadu výšky bedrových hrebeňov, sa dosiahne potiahnutím mäkkých tkanív umiestnených pod a na boku hrebeňov v hornom smere. Tkanivá preto nie sú zovreté medzi lekárovými rukami a lícnymi hrebeňmi a nezasahujú do hodnotenia. Ak chcete posunúť tukové tkanivo z laterálneho bodu panvy, koža by mala byť mierne ochabnutá. Ak chcete vytvoriť takúto vôľu, jemne stiahnite kožu z pásu a až potom pevne položte ruky na bočné povrchy. Správne posúdenie úrovne umiestnenia rúk si vyžaduje, aby boli oči lekára v rovnakej horizontálnej rovine s vizuálnymi značkami.

Kostné orientačné body na hodnotenie polohy a pohybu anonymných kostí

Značky kostí používané na hodnotenie polohy bezmenných kostí alebo na sledovanie ich pohybov sú nasledujúce:

Zadné nadštandardné bedrové hrebene (Ivgpc) alebo zadné ilické výčnelky (Ivpc), tiež známe ako hýžové hľuzy.

Sedacie hľuzy a sakro-hľuzy

Predné lepšie bedrové hrebene (PVHPC)

Pubic Combs

Nájdenie zadných špičkových bedrových hrebeňov (Ivgpc) a zadných iliakálnych výčnelkov (Ivpc)

Vo väčšine prípadov sú na zadnej strane oboch bedrových hrebeňov prehmatané dve hrče. Nižšie je zadný vynikajúci iliakálny hrebeň (ZVGPK), o niečo vyšší je zadný iliakálny výčnelok (ZVPK). Vzdialenosť medzi nimi sa môže líšiť, ale zvyčajne je to približne 2 cm. VZPK je približne na úrovni S1 a to je bod, v ktorom sa meria sakrálny sulcus. ZVGPK sa zvyčajne nachádza na úrovni S2.

Obrázok 1.6. Bočné kontakty počas prehmatávania pamiatok iliálnych hrebeňov.

Pri prehmatávaní a skúmaní polohy bedrových hrebeňov je lepšie vyhnúť sa kompresii hustých mäkkých tkanív. Najprv položte ruky pod hrebene a potlačte kožu a mäkké tkanivá tak, aby ukazováky   zastavil sa na vrchole hrebeňov.

Obrázok 1.7. Horný povrch iliakálnych hrebeňov je prehmataním orientačných bodov.

Rovné dlane sa otáčajú horizontálne, zatiaľ čo ukazovacie prsty zostávajú na vrchoch hrebeňov. Oči lekára by mali byť v rovnakej horizontálnej rovine s rukami.

Poloha ZVGPK a ZVPK (obr. 1.8) sa môže určiť pomocou nadosakrálnej fosílie (horný roh rodu Michaelis). Kostný výčnelok v zadnej časti iliakálneho hrebeňa, ktorý je hlboko vo fosse, je AIS. ZVPK sa tvorí na iliakálnom hrebeni začiatkom svalu gluteus maximus a podľa toho sa nachádza v hornom okraji fosílie gluteus maximus svalu na iliakálnom hrebeni. ZVPK - to je bod, v ktorom sa bedrová-miechová fascia stretáva s gluteálnou fasciou a hlbokou subkutánnou fasciou, čím sa vytvára fossa. V skutočnosti je zadný vynikajúci iliakálny hrebeň (ZVGPK) umiestnený centimeter alebo tesne pod suprakoschálnou fosíliu. Pretože ZVGPK sa nachádza na zadnom konci ilium, hlienové svaly pokrývajúce ilium sťažujú cítenie a presné lokalizovanie rúk na tomto mieste pri vykonávaní testov s pohybom. V tomto prípade je preferovanou referenčnou hodnotou VEC.

Ak fossa nie je viditeľná, potom je možné VVPK a ZVGPK detegovať pomocou stereognostickej palpácie. Položte tri prsty na pokožku, kde by mala byť jamka, a posuňte pokožku malú krúživými pohybmi   (nazýva sa to „trenie“). Obrys kosti hľúz je ľahko hmatateľný aj cez hrubé tukové tkanivo. Druhá ruka sa používa na stabilizáciu panvy protitlakom. Ak pociťujete viac ako jeden uzol, potom sú zvyčajne ďalšími uzlami fibrolipómy, benígne subkutánne nádory z enkapsulovaného tuku, ktoré sú zvyčajne mäkšie a pohyblivejšie. Niekedy sú však k periosteu celkom pevne spojené a je ťažké ich pohnúť.

Pri hmatnom pohybe VECC kruhovými pohybmi prstov pozdĺž zadnej časti panvy sa dá zistiť viac ako jedna uzlina. Dva z nich možno cítiť ako tvrdú kosť - VVPK v jame a ZVGPK tesne pod jamou, a táto vzdialenosť sa môže meniť od niekoľkých milimetrov do dvoch centimetrov. Mnoho praktizujúcich osteopatov nazýva medzníkom v boxe „ZVGPK“. Táto chyba je dosť zanedbateľná: niekedy sú pamiatky také blízko, že ich možno vnímať ako jednu hrču. Je rozumné zvoliť orientačný bod s konvexnejším ZVPK alebo ZVGPK - ktorý bude ľahšie sledovať pri skúške ohybom.

ZVPK alebo ZVGPK sa môžu používať na rôzne diagnostické účely. Okrem ich použitia na potvrdenie rotovanej polohy ilium (najlepšie diagnostikované pomocou PVGPK) sú to body, v ktorých sú palce držané pri pozorovaní kĺbového pohybu sakroiliakálnych kĺbov. Tieto testy kĺbov motorov zahŕňajú testovacie testy s ohýbaním pri sedení a státí, Storkove testy a testovanie sakroiliakálneho respiračného pohybu. Ak sa ZVPK používa počas skúšok pri sedení a státí, palce sa pevne pritlačia k dolným svahom. Sledujte, ako sa pohybujú s ilium. V podstate ide o VEC.

Obrázok 1.8. Lekár poukazuje na nadosakálnu fossu (Michaelis fossa) napravo.

Fosza v pravom rohu kosodreviny Michaelis je často vizuálnym odkazom.

Obrázok 1.9. Lekár určí umiestnenie ZVGPK / ZVPK pomocou stereognózy.

Na palpáciu FZVP a ZVGPK pomocou kruhovej trecej stereognózy sa môže vyvinúť pevný tlak. Druhá ruka stabilizuje polohu panvy.

Obrázok 1.10. Spodná plocha zadného horného lícneho hrebeňa (ZVGPK) je prehmataním medzníka.   Tieto orientačné body sú v rovnakej horizontálnej rovine ako S2.

Obrázok 1.11. Zadný povrch hlienu hýžovky - (ZVPK) - prehmatanie orientačného bodu, Tieto orientačné body sú v rovnakej horizontálnej rovine ako S1.

Nájdenie predného špičkového bedrového hrebeňa (PVHPC).

Vyšetrenie PVHPC sa zvyčajne vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Odhad rotácie bezmenných kostí je najpresnejší pri nadviazaní bilaterálneho kontaktu s vankúšikmi palec hore   s dolnými svahmi predných nadštandardných bedrových hrebeňov. Ako ukazovatele prednej / zadnej rotácie anonymných kostí je PVHPK lepšia ako ZVGPK, pretože amplitúda ich posunu je väčšia. Tieto veľmi predné časti ilu sa ľahko a rýchlo detegujú stereognostickou palpáciou dlaní. Malé hrče v prednej bočnej oblasti ilálnej oblasti brucha sú ľahko rozoznateľné. Palmarova stereognóza je najrýchlejším a najspoľahlivejším spôsobom, ako nájsť PVGPK. Doktor, ktorý stojí na boku lôžka, jednoducho položí dlane na panvu pred každú stranu. Palce sa potom nachádzajú na orientačných bodoch na príslušnej ploche. Vizuálne porovnanie týchto bodov je najlepšie vykonať, keď je dominantné oko bližšie k pacientovi.

Na účely porovnávacej analýzy sa rozlišujú tri kontaktné povrchy palcov: spodná, predná a stredná. Dolné svahy orientačných bodov PHVPK sú najlepšími ukazovateľmi prednej časti zadnej rotácie anonymných kostí. Nižšie posunutie PHVP v neprítomnosti subluxácie pubickej kosti alebo krútenia krížovej kosti znamená, že ilium je otočené dopredu (vyvýšenina vpredu). Spodná časť naznačuje, že hrebeň iliaka je otočený vpred, alebo že horná časť   otočená dozadu. Predné povrchy PVHPC sa môžu použiť na potvrdenie výsledkov získaných pomocou dolných svahov. Pri pohľade na palce na dolných svahoch by oči mali byť striktne zvislé nad pacientom ležiacim na chrbte. Pri pohľade na palce umiestnené na predných plochách sú oči v horizontálnej rovine.

Stredné povrchy PVGPK sa používajú na vyhodnotenie subluxácií anonymných kostí otočením dovnútra alebo von. Palce sú umiestnené na stredných okrajoch PVGPK a vizuálne sa posudzuje ich vzdialenosť od strednej štruktúry, napríklad pupku. Pohľad je nasmerovaný vertikálne.

Tlačidlo na bruchu

Je to dôležitý orientačný bod na prednej strane brucha, pretože je takmer vždy umiestnený presne pozdĺž strednej sagitálnej roviny na úrovni tretieho bedrového stavca. Môže sa teda použiť ako presná značka na stredovej línii tela pri hodnotení kolapsu ilium za predpokladu, že jazvy po operáciách ho nepresunuli zo stredovej čiary.

Obrázok 1.12. Palmarova stereognóza pri určovaní polohy predných nadštandardných bedrových hrebeňov - prehmatávanie orientačných bodov.

Obrázok 1.13. Predná plocha predného horného lícneho hrebeňa je prehmataním orientačných bodov.   Pohľad lekára by mal smerovať horizontálne.

Obrázok 1.14. Stredným povrchom predných nadštandardných bedrových hrebeňov je pohltenie orientačných bodov.   Pohľad lekára by mal smerovať vertikálne, pretože vzdialenosti pravého a ľavého povrchu PVGPK sa odhadujú relatívne k pupku, ktorý sa používa ako bod na stredovej čiare.

Obrázok 1.15. Spodná plocha predných špičkových bedrových hrebeňov je prehmataním orientačných bodov.   Pohľad lekára by mal smerovať vertikálne.

Obrázok 1.16. Palmarova stereognóza dolného povrchu sedacieho tuberkulózy - prehmatanie orientačných bodov.   Na presnú identifikáciu sedacieho tuberkulózy by sa mala použiť Palmarova stereognóza.

Obrázok 1.17. Palpácia dolného povrchu sedacích hľúz.

Palce lekára sú umiestnené v dolných bodoch sedacích hľúz tak, aby boli viditeľné z polohy.

Obrázok 1.18. Sakro-tuberózny väz - prehmatanie pamiatky.   Napätia väzivovo-hľúzových väzov sa dajú porovnať, ak na ne kĺzate prstami smerom k krížovej kosti. Ak je väz veľmi napätý, narúša kontakt prsta so sedacou kosťou.

Sedacie hľuzy, spodné povrchy

Tieto veľmi spodné časti ischia sú prehmatané na úrovni horizontálneho glutealového záhybu. Táto časť panvovej kosti je hlavnou hmotnosťou, keď človek sedí. Dvojstranné porovnanie dolných okrajov hľúz sa vykonáva na diagnostikovanie lepšieho subluxácie ilium (známeho tiež ako bezmenný bez pošmyknutia “). Stereognóza sa vyžaduje na presné určenie orientačného bodu. Dlane a bázy rúk, vzhliadajúce hore, sa prekrývajú s dolnými slepými záhybmi a pohybujú sa v malom kruhu, najskôr tlačia dopredu, potom hore. Pred použitím palcov na vizuálne porovnanie relatívnych horných a dolných polôh by ste mali stereognosticky cítiť najnižšie body ischiálnych tuberkulóz. Aby ste znížili odolnosť pokožky proti palcom, predtým, ako ich zatlačíte na lepkavý záhyb, potiahnite kožu od zadku až po zadok stehna.

Sacro-tuberózne väzy.

Väzby sakrálnych hľúz prebiehajú v priamej línii od sedacích tuberkúl po vrchol krížovej kosti a môžu sa tiež použiť pri diagnostike iliakálnej subluxácie. Jednou z diagnostických metód je umiestniť palce do stredu medzi vrchol krížovej kosti a ischiálne hľuzy a tlačiť ich nahor a von, aby sa vyhodnotilo napätie väzov. s výhodou držať palec hore   od dolného kontaktného bodu na hľúzach do stredu a hore, pričom sa udržuje bočný tlak na kosť. Ak je väz na jednej strane oslabený, potom na tejto strane prst pôjde ďalej, až kým jeho väzba vopred nezastaví. Pre tento manéver je obzvlášť dôležité, aby koža na zadnej strane stehna nebola napnutá.

Ďalšie orientačné body sa použili na hodnotenie subluxácií (bezmenné kosti bez pošmyknutia), napríklad iliakálne hrebene, PVGPK a ZVGPK v polohe na bruchu. Napriek tomu, že sa ich výber javí ako logický, sú menej praktické ako ischiálne hľuzy a sakrálne-hľuzy. Vizuálna perspektíva lícnych hrebeňov v polohe na chrbte s kvantitatívnym porovnaním je nevyhovujúca. ZVGPK môže byť nepresným usmernením z mnohých dôvodov. Vedľa toho môže byť fibrolipóm. Zadok svalzakrytie môže byť veľmi silné. V konečnom dôsledku je možné si s ním ischiatický tuber zamieňať. Presnejšia referencia je PVHPK, ale jej použitie v diagnostike subluxácie závisí od umiestnenia ZVGPK na tej istej strane a jej súčasné pozorovanie nie je možné.

Vnútorné členky - spodné povrchy

Vnútorné členky sa používajú na meranie funkčnej dĺžky nôh pacienta ležiaceho na chrbte. Sú umiestnené na distálnom konci holennej kosti v mieste, kde sa prekrýva s talusom, na vnútornej strane nohy. Ich spodné povrchy sú ľahko hmatateľné výstupky, na ktorých môžu byť okraje palcov stabilne umiestnené. Použitie vnútorných členkov na meranie si vyžaduje, aby pacient ležal na chrbte, narovnal sa, držal nohy pri sebe a pozdĺžna os tela bola rovnobežná s okrajmi lôžka postele.

Podpätky, spodný povrch

Meranie funkčnej dĺžky nôh, keď pacient leží na bruchu, je najjednoduchšie urobiť porovnaním spodných povrchov pätiek. V ideálnom prípade by nohy mali presahovať mierne za koniec podpery tak, aby členkové kĺby   boli symetricky ohnuté. Rozdiel v polohe členkov alebo pätiek môže naznačovať možnosti, ako je anatomické alebo viditeľné skrátenie nohy, rotácia a subluxácia anonymných kostí, subluxácia ochlpenia, krútenie krížovej kosti, jednostranné ohýbanie krížovej kosti. Dĺžka nohy pri meraní v polohe na chrbte alebo v bruchu sa najlepšie nazýva „viditeľná dĺžka nohy“ vzhľadom na množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú meranie, okrem anatomickej dĺžky nôh.

Obrázok 1.19. Spodné povrchy vnútorných členkov - poloha na prehmatanie orientačného bodu, Pohľad lekára by mal smerovať vertikálne. Fotografia ukazuje skrátenú pravú nohu.

Obrázok 1.20. Spodná plocha pätiek je miestom na prehmatanie pamiatky.   Pohľad lekára by mal smerovať vertikálne. Fotografia ukazuje skrátenú ľavú nohu.

Ochorenia na hrudi, horné povrchy

Tieto malé vyvýšené kosti sú umiestnené na strednom hornom povrchu kostí ochlpenia. V ektomorfách môžu byť ochlpenia ohanbia predstavované ako horný okraj ochlpenia. Hrebene na ochlpenie by sa nemali zamieňať s ochlpeniami na ohniskách umiestnenými viac na vonkajšej strane, ktoré sú vyčnievané bočne pozdĺž priamky spojenej s ligvinovým ligamentom. Hmatové ochlpenie sa uskutočňuje pomocou hrotov ukazováky   do prednej centrálnej časti ochlpenia. Ďalej sa uskutoční mierny posun prstov smerom nahor, aby sa odstránilo tukové tkanivo z cesty a nadviazal obojsmerný kontakt s hrebeňmi. Potom sa prsty pohybujú smerom von, dozadu a dopredu, aby porovnali rovnaké body oboch hrebeňov. Aby sa čo najviac skrátilo hľadanie pubických hrebeňov, dlaň sa umiestni na spodnú časť stredovej čiary brucha a horná časť sa stereognosticky identifikuje svojimi základňami. okraj panvy. Potom je palpácia prstami už vykonaná. Posudzovanie sa vykonáva s cieľom porovnania hrebeňov a rozpoznania hornej alebo dolnej subluxácie v prednej rovine.

tom ... výskum   rôzne triedy pohybov povolené N.A. Bernstein [Bernstein, 1947] obyčajnýprezentácia   o vrstvenej hierarchii systému ...

Slávny britský neurofyziológ Chris Frith je známy svojou schopnosťou hovoriť jednoducho o veľmi zložitých problémoch psychológie - napríklad o duševnej činnosti, sociálnom správaní, autizme a schizofrénii. Je to v tejto oblasti, spolu so štúdiom toho, ako vnímame svet okolo nás, konáme, robíme rozhodnutia, pamätáme a cítime, dnes existuje vedecká revolúcia spojená s implementáciou metód neuroimagingu. V mozgu a duši Chris Freet o tom všetkom hovorí najprístupnejším a najzábavnejším spôsobom.

440   RUR

Bestseller „Human Anatomy: Atlas Coloring“ je lídrom vo vzdelávacích atlasoch už viac ako 35 rokov. Toto je jedinečný sprievodca: jeho lakonický text a precízne ručne kreslené ilustrácie sú navrhnuté špeciálne pre interaktívne štúdium anatómie - sfarbenia.
  Pôvodný farebný kľúč, vizuálne asociácie a interaktívne učenie sú jednoduchšie, zaujímavejšie a efektívnejšie. Dobre definovaná vizuálna štruktúra, ľahká navigácia a krátke vysvetľujúce texty umožnia študentom medicíny spoľahlivo a rýchlo sa naučiť anatómiu. Široký okruh čitateľov bude schopný spojiť myšlienky o rôznych systémoch a orgánoch do jedného celku a pochopiť anatómiu človeka na rovnakej úrovni ako profesionáli.

949   RUR

Atlas „Human Anatomy: 2nd Edition“ je kompaktný a praktický pre študentov všetkých lekárskych špecialít. Bude slúžiť ako spoľahlivý a ľahký odkaz pre ľudí, ktorí sa starajú o svoje zdravie. Obsahuje 200 farebných kresieb so znakmi a komentármi k nim: štruktúra tela je znázornená v klasickom poradí, počínajúc živou bunkou a pohybovým systémom a končiac zmyslovými orgánmi. Vnútorné orgány (tráviace, dýchacie ústrojenstvo, urogenitálny aparát), kardiovaskulárny systém, hematopoetické orgány a imunitný systém, endokrinné žľazy, nervový systém   - jasne prezentované s prihliadnutím na výsledky nového vedeckého výskumu.

389   RUR

Kniha „Body Guide“ je jedinečným sprievodcom prihmatu pohybového aparátu. V štruktúre tejto knihy sa oblasti tela a pohyby v tele posudzujú podľa logiky ich vzájomného pôsobenia: ramenný opasok   a plece, predlaktie a ruky, chrbtica a trup, hlava, krk a tvár, panva a stehno, dolná časť nohy a chodidlo. Každá oblasť je podrobne opísaná, počínajúc povrchovou anatómiou, kožou a fasciou až po svaly a kosti.
Celkovo kniha popisuje 162 svalov, 206 kostí, 33 väzov a 110 kostných orientačných bodov. Celkový počet ilustrácií je asi 1 400. V prílohe sú uvedené cenné informácie o synergických svaloch, svaloch tváre a návod na spúšťacie body.
Pre manuálnych terapeutov, osteopatov, masážnych špecialistov, fyzioterapeutov, odborníkov v oblasti fyzikálna terapia.

3429   RUR

Kniha uvádza biofyzikálne základy a mechanizmy fungovania zmyslových orgánov nielen ľudí, ale aj zvierat.
Prináša paralely medzi fungovaním rôznych zmyslov, poskytuje dôkaz, že všetky zmysly sú postavené na rovnakom receptore. Po prečítaní knihy sa dozviete:
  že všetky naše zmysly sú tvorené prírodou na základe jedného citlivého prvku; aký parameter molekuly určuje jej vôňu;
  ako vznikajú elektrické impulzy v našich zmysloch;
  prečo sú naše zmysly vybavené logaritmickou stupnicou;
  ako vestibulárny prístroj;
  ako fungujú živé radary;
  ako funguje kompas pre vtáky;
  aké sú pocity rybky.

Kniha je určená pre študentov stredných škôl, študentov a všetkých záujemcov o populárnu fyziológiu.

340   RUR

Kniha sa vo všeobecnosti zaoberá otázkami týkajúcimi sa klinickej výživy. Zaviedla nový systém názorov na povahu chorôb vnútorné orgány   človek, berúc do úvahy osobitný význam endoekologického systému (mikrobiota). Uvádzajú sa niektoré nové zásady klinickej výživy vrátane použitia biotechnologických prístupov zameraných na kontrolu fyziologických funkcií pomocou umelej výživy alebo korekcie mikrobioty. Zdôrazňujú sa súčasné úspechy a vyhliadky týkajúce sa používania výživovej terapie pri mnohých chorobách: „výživovo-metabolická terapia“, „funkčná výživa“, korekcia mikrobioty atď. Prvýkrát sa zvažujú možnosti zvýšenia intelektuálnych schopností človeka využívajúceho výživové prístupy prostredníctvom hranolu novej paradigmy neuropsychonutriciológie.

Manuál je určený fyziológom, psychológom, mikrobiológom, terapeutom, gastroenterológom, chirurgom, klinickým farmakológom, odborníkom na výživu, praktickým lekárom, študentom medicíny - všetkým, ktorí sa neustále snažia rozširovať hranice svojich vedomostí o podstate hmotného sveta.

159   RUR

Atlas ľudskej anatómie je dôležitou učebnicou pre študentov medicíny, ako aj pre všetkých, ktorí študujú medicínu, biológiu, psychológiu a ďalšie humanitné vedy. Anatomický atlas môže byť užitočnou knihou v akejkoľvek rodinnej knižnici.
  Atlas je písaný s ohľadom na moderné úspechy lekárska veda, odráža prevládajúce tradície a postupnosť štúdia ľudského tela, jeho orgánov, systémov a prístrojov.
V atlase, spolu s kresbami tradične ukazujúcimi vzhľad rôznych orgánov, sú obrázky makro-mikroskopických a mikroskopických štruktúr orgánov a tkanív, ako aj sprievodné obrázky, text, schémy a tabuľky, ktoré pomáhajú lepšie porozumieť a vyhodnotiť štruktúru a konštrukciu orgánov ľudského tela.

8090   RUR

Sphincterology je doktrína štruktúrnej a funkčnej organizácie sfinkterov, uzáverov a ventilových zariadení rôznych ľudských orgánov a systémov.
  Monografia predstavuje najnovšie vedecké údaje o mechanizmoch regulácie uzatváracích zariadení rôznych orgánov, ich návrhu vo fázach ontogenézy. Prezentované sú moderné predstavy o štruktúre a funkcii ľudského zvierača. Uvádzajú sa údaje o vaskulárnych a nervových zariadeniach týchto orgánov av niektorých prípadoch o ich veku a individuálnych charakteristikách. Podrobne je opísaný veľmi živý a rôznorodý morfologický obraz chlopňových štruktúr tráviaceho traktu. Problematika fungovania kompresívnych zariadení biliárneho systému a genitourinárneho aparátu je dostatočne podrobne opísaná.
  Značná pozornosť sa venuje otázkam lokalizácie, formy, prítomnosti antagonistov, frekvencie výskytu a ďalších komponentov uzatváracích mechanizmov ľudského tela. Uvádza sa moderná klasifikácia a kompletný zoznam uzatváracích štruktúr ľudských orgánov a systémov.

Monografia je určená pre morfológov, terapeutov, gastroenterológov, chirurgov, urológov, rádiológov, endoskopov.

165   RUR

Toto dvojdielne bohato ilustrované dielo o anatómii človeka je prvým anglickým prekladom sovietskej učebnice M. Privesa, N. Lysenkova a V. Bushkovicha. Kniha je jedinečná svojím analytickým a syntetickým prístupom k danej téme a popisuje deskriptívnu, evolučnú, funkčnú a praktickú anatómiu. Ľudský organizmus sa podrobne študuje ako produkt dlhotrvajúceho a pokračujúceho vývoja a plne sa lieči tak tradičná anatómia, ako aj nové smery v anatomickej vede. Zvlášť zaujímavé budú jasné a podrobné diskusie o vplyve športu a rôznych povolaní na ľudské telo.
  Zväzok I pokrýva tieto témy: história anatómie, veda o kostiach a ich artikulácia, myológia, veda o vnútornostiach a veda o orgánoch vnútornej sekrécie.
Zväzok II sa zaoberá anatómiou srdca a krvno-cievnym systémom, lymfatickým systémom, orgánmi hemopoézy a imunologickými reakciami, nervovým systémom a zmyslovými orgánmi. Podrobne sa diskutuje o fylogenéze a ontogenéze orgánov. Je opísaný vplyv sociálnych faktorov na štruktúru organizmu. Zdôrazňuje sa dôležitosť zásady integrity v anatómii, a to, že anatómia je veda o štruktúre nielen samostatných systémov, ale celého ľudského organizmu. Opis štruktúry ľudského tela je doplnený syntézou anatomických údajov, výsledkom čoho je ľudský organizmus reprezentovaný ako integrita, komplexný systém vzájomných vzťahov zložiek a procesov. Učebnica je určená pre anatomistov a študentov vysokých škôl.

3809   RUR