Často sa javí ako dôsledok zovretia sedacieho nervu hruškovitým svalom, skupiny svalových vlákien začínajúcich v oblasti krížovej kosti vnútri panvy a pripojenej k dolnému koncu šľachy k stehennej kosti. Tento sval je zodpovedný za vonkajšiu rotáciu stehien a nôh. Syndróm hruškového svalu často sprevádza degeneratívne zmeny na diskoch lumbosakralu s vytvorením obrazu ischias.
Vertebrálni neurológovia „Doctor Ignatiev Clinic“ v Kyjeve prakticky pozorujú prejavy syndrómu piriformis, pretože bedrová osteochondróza je najčastejším problémom s chrbticou u pacientov bez ohľadu na ich pohlavie alebo vek.
A hoci bolesť v zadku nie je nebezpečná, signalizuje ďalšie poruchy, ktoré si vyžadujú okamžitú korekciu. Skúsení odborníci po vyšetrení vykonajú vyšetrenia a informujú pacientov o tejto záležitosti.
Vyskytuje sa pri ischémii - podráždenie sedacieho nervu, ktoré sa najčastejšie pozoruje pri lumbosakrálnej osteochondróze a jej dôsledkoch - vyčnievanie disku, hernia disku alebo rast osteofytov v stavovcoch, ako aj pri spondylóze a spondylolistéze. Náhla bolestivosť spôsobuje reflexný kŕč svalu piriformis, menovite v jeho hrúbke alebo pod ním prechádza sedacieho nervu, ktorý je tvorený vláknami miechových nervov vychádzajúcich z miechového kanála.
Bolesť zadku teda môže mať dva zdroje - stlačenie koreňov miechových nervov v chrbtici a stlačenie kmeňa sedacieho nervu hruškovitým svalom. Medzi ďalšie príčiny syndrómu hruškového svalu patria:
- Poranenie svalu piriformis - keď padá na zadok, je pomliaždené, tvorí sa hematóm, bolestivé kŕče - to všetko prispieva k podráždeniu sedacieho nervu v jeho hrúbke;
- Dôsledky poranenia - poškodenie sa uzdraví, ale svalové vlákna v oblasti poranenia sú nahradené jazvou spojivového tkaniva, ktorá vytlačí sedacieho nervu - a znovu sa vytvorí syndróm bolesti;
- Zápal - myozitída svalu piriformis - môže tiež spôsobovať bolesť v zadku;
- Novotvar, kostná tuberkulóza, osteomyelitída, artritída alebo artróza bedrového kĺbu môžu spôsobiť reaktívny zápal piriformy a bolesti.
Bolesť je často jednostranná, ale niekedy sú postihnuté obe strany. Je však dosť výrazný, vyžaruje do zadnej časti stehna, dolnej končatiny a chodidla. Porušenie citlivosti kože na nohe sa zvyčajne nezistí, niekedy môže dôjsť k miernemu mravenčeniu. Ale pacient sa snaží postarať sa o nohu, je nepohodlné sedieť na boľavej strane - spravidla drží nohu vo zdvihnutej polohe a nie je schopný sedieť rovno.
Okrem vyšetrenia, kontroly reflexov šľachy, držania tela a chôdze lekár predpisuje inštrumentálne metódy pre pacienta. Za najinformatívnejšiu z nich sa považuje rádiografia.
chrbtice v bedrovej oblasti, ako aj kĺby krížovej kosti s panvové kosti, Okrem toho je možné pomocou skenovania magnetickou rezonanciou získať komplexné výsledky. bedrový a sakrálnu oblasť. Skenovanie rádioizotopmi sa používa v prípadoch podozrenia na rakovinový proces alebo infekciu piriformis a okolitých orgánov.
Jasným potvrdením syndrómu hruškového svalu je diagnostická injekcia anestetického roztoku do svalu, ktorá sa môže vykonať pod kontrolou röntgenovej alebo počítačovej tomografie. Ak syndróm bolesti po injekcii zmizne, diagnóza sa stanoví bezpochyby.
Liečba bolesti zadku je konzervatívna a komplexná. Je potrebné používať liekovú terapiu, ktorá zahŕňa:
- Nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, indometacín, ibuprofén a iné;
- Závažnú bolesť možno znížiť užívaním alebo podávaním analgetík;
- Svalové relaxanciá sa používajú v prípade výrazného svalového kŕča;
- Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu - pomáhajú znižovať stupeň zápalu.
Okrem liekovej terapie sa úspešne používajú aj metódy lokálnej liečby.
Pocity bolesti vyvolané spúšťacími bodmi v tomto svale sa podobajú bolesti chrbta alebo bedrovej kosti. Odrazená bolesť sa šíri hlavne po chrbte hrebeňa ilium kosť, rovnako ako v krížovej kosti a vyžaruje do zadnej a vonkajšej časti sedacej časti a môže dosiahnuť hornú časť stehna. Sval je inervovaný spodnou vetvou nadriadeného gluteusového nervu pomocou miechových koreňov L4, L5 a S1. Je to únos stehenného svalu, ktorého hlavnou funkciou je stabilizácia panvy v stojacej polohe na jednej nohe. Počas chôdze bráni svaly gluteus maximus možnosti náhleho poklesu smeru vyvýšenej nohy. V prítomnosti spúšťacích bodov v tomto svale je charakteristická bolesť pri chôdzi, ako aj bolesť v polohe na chrbte alebo na postihnutej strane a pri sedení na sklopenej stoličke. Bolesť odrážaná od spúšťacích bodov sa môže podobať bolesti, keď je postihnutý sakroiliakálny kĺb. Počas vyšetrenia pacienta je potrebné sledovať pohyb pacienta, vylúčiť prítomnosť deformít nôh, Mortonov neuróm a tiež odhadnúť mieru únosu bedrového kĺbu v bedrový kĺb.
príznaky
Pacienti si sťažujú na bolesť spôsobenú chôdzou, zaznamenávajú nepohodlie v sede, ohnuté takým spôsobom, že pod váhou ich vlastnej hmotnosti je tlak na spúšťacie body. Pacienti nemôžu spať na postihnutej strane, aby sa vyhli kompresii na spúšťacích bodoch, radšej ležia na chrbte alebo na opačnej strane. Ale v laterálnej polohe je možná kompresia spúšťacích bodov v zadných vláknach svalu gluteus medius. Preto je potrebné medzi kolená vložiť vankúš, čím sa zabráni nadmernému adukcii bedra do bedrového kĺbu a eliminuje sa bolestivé napätie zhutnených zväzkov svalových vlákien v tomto svale. Najlepšie držanie tela pre spánok je stredná možnosť medzi polohami na chrbte a na boku, pričom pod pás sa vkladá vankúš.
liečba
Výber základných postupov závisí od dôvodov, ktoré vyvolávajú tvorbu spúšťacích bodov vo svale gluteus maximus. Ak je hlavným problémom porážka koreňov miechy, ktorá spôsobuje porušenie inervácie tohto svalu, ako aj svalov, ktoré s ním spolupracujú, je potrebné predovšetkým obnoviť lumbosakrálnu chrbticu. Základnými metódami liečby v tomto prípade sú autogravitačné natiahnutie chrbtice a za prítomnosti medziobratlová kýla, elektroforéza Karipainy. Trakcia eliminuje kompresiu nervových koreňov, obnovuje ich prísun krvi.
Jedným z hlavných účinkov trakcie je zníženie prietržnosti disku v dôsledku ich návratu k normálnym anatomickým hraniciam, ako aj obnova diskových kapsúl, čo je nevyhnutné na udržanie vnútornej hmoty disku v jeho anatomických hraniciach. Karipain rieši neživotaschopné tkanivá: deformované vlákna prietrže disku, adhézie, mikropipy To zlepšuje vzájomnú mobilitu tkanív voči sebe, obnovuje prísun krvi do tejto oblasti, uľahčuje prácu svalov.
Svalová myozitída - zápal svalových vlákien, ktorý sa vyznačuje bolesťou svalov a tvorbou tvrdých uzlín v nich. Toto ochorenie je často chronické a môže viesť k atrofii svalov. Myozitída najčastejšie postihuje široké svaly chrbta, ramien a krku, niekedy aj zadok.
Sval Myositis má niekoľko odrôd:
Myozitída krku vyskytuje sa takmer u každého človeka. Prejavy hlúpe bolesť svalov v krku, ktorý dáva v zadnej časti hlavy, ramená a medzi lopatkami. Okrem toho sa na čele, chrámoch a ušiach môže vyskytnúť nudná bolesť. Pohyblivosť krčných stavcov obvykle zostáva normálna, ale kvôli pocity bolesti môžu byť obmedzené.
Akútna purulentná myozitída je komplikácia hnisavých procesov. Nazýva sa anaeróbne mikroorganizmy, pneumokok, stafylokok, streptokok.
Infekčná nepurulentná myozitída sú spôsobené akútnymi a chronickými infekčnými chorobami a vírusovými infekciami.
Myozitída pri autoimunitných ochoreniach predstavuje hlavný prejav autoimunitného ochorenia.
polymyozitídy - Najzávažnejšia forma myozitídy.
na osifikujúci myozitídu ukladanie vápenatých solí v spojivovom tkanive. Svaly sú na dotyk veľmi husté.
Hlavné príznaky svalovej myozitídy
Myositis sa v prvom rade prejavuje lokálnou bolesťou svalov, ktorá sa zvyšuje s tlakom na svaly, pričom sa v noci pohybuje, niekedy v pokoji, keď sa mení počasie. Okrem toho sa na postihnutej oblasti môže objaviť opuch alebo sčervenanie kože. Myositis môže napredovať ovplyvňovaním nových svalov. Cervikálna myozitída je obzvlášť nebezpečná, pretože svaly hrtana, hltanu, pažeráka sa môžu zapáliť, a preto sa prehĺtanie stáva ťažkým, objaví sa kašeľ a dýchavičnosť.
Akútny priebeh ochorenia sa vyvíja v dôsledku infekčného ochorenia, traumy, nadmerného svalového napätia. Chronická forma sa vyskytuje aj po infekciách spôsobujúcich myozitídu. hrudník, krčka maternice a bedrovej myozitídy. Niekedy na pozadí zápalu dochádza k zvýšeniu teploty bolesť hlavy, pokožka sa stáva citlivou.
Pre viac informácií o liečbe myozitídy kontaktujte kliniku zdravej chrbtice a kĺbov na telefónnych číslach uvedených v časti „Kontakty“.