Zlomenina Calcaneus. Zlomenina Calcaneus, keď môžete začať útočiť

Takmer 4% všetkých zlomenín, ktoré sa vyskytujú v lekárskej praxi, sú zlomeniny kalkany. Je to veľmi nepríjemné zranenie, ktoré na dlhú dobu znižuje normálnu motorickú aktivitu osoby. V zásade sa získava pri páde z výšky a zasiahnutí päty na zem.

Calcaneus je jednou z najsilnejších kostí v tejto oblasti a so zlomením päty môžete mať vážne následky. Jeho anatómia je tak usporiadaná, že pri pohybe slúži ako odrazový mostík, hlavné zaťaženie na ňu príde pri chôdzi alebo keď stojí osoba.

Ale bez ohľadu na jej silu a silu, môže byť pod vplyvom rôznych faktorov poškodená. Poďme analyzovať štruktúru päty. Hlavnú možno nazvať skupinou kostí v tarzuse. Najväčší z nich je pleseň, ktorá vzadu prechádza do hľuzy. Vďaka tomu má päta vypuklý vzhľad. Scaphid, cuboid a calcaneus, spájanie, tvoria Shopar kĺb.

Od päty po miesto, kde sa svaly nôh spájajú, prechádza Achillova šľacha, ktorá je považovaná za najmocnejšiu a schopná odolať asi 400 kg. Krv pochádza z končatín zadnej holennej tepny, ktorá prechádza svalom zodpovedným za únos prvého prsta a päty.

V rovnakej oblasti sa nachádza holenný nerv, ktorý sa rozvetví do stredných a plantárnych vetiev. Koža päty je takmer nehybná, drsná, pokrytá vrstvou podkožného tuku.

druh

Existujú intra- a extraartikulárne zlomeniny kalkane. Medzi prvé patrí poškodenie umiestnené v oblasti spodného kĺbu. Toto je:

1. hranice;
2. izolované;
3. kompresia;
4. Bez a s posunom úlomkov.

Druhá obsahuje asi 20% všetkých prípadov zlomenín päty. Existujú zlomeniny tela alebo zlomeniny tuberkulózy kostí (horizontálne, vertikálne, ako „zobák“ a trhliny stredného tuberkulózy).

dôvody

Zlomeniny päty sa najčastejšie získavajú v dôsledku pádu z vysokej výšky alebo skoku na nohy bez znehodnotenia. V tomto okamihu sa váha celého tela dostane k talu, ktorý vstúpi do pätnej kosti a rozdelí ju na kúsky. Druh zlomeniny a smer posunutia sú úplne určené polohou nohy počas nárazu na zem a od výšky pádu.

Existujú prípady, keď v dôsledku poškodenia chrbtice alebo členkov v dôsledku ich závažnejších príznakov nie je zaznamenaná zlomenina päty. Z tohto dôvodu je pri páde z výšky a poškodení dolných končatín nevyhnutné skontrolovať zranenie päty.

Príznaky a príznaky

Prvé príznaky naznačujúce zlomeninu päty sa môžu považovať za divú bolesť, neschopnosť šliapať na nohu. Päta sa rozširuje, narovnáva, objavuje sa opuch, ktorý je zrejmý z Achillovej šľachy, hematóm v strede chodidla.

Je nemožné sa oprieť o zranenú nohu, prehmatanie tejto oblasti je rovnako bolestivé. pretože šľachy sú natiahnuté v mieste zlomeniny, je ťažké pohybovať členkom nohy.

Na potvrdenie diagnózy a stanovenie stupňa vytesnenia fragmentov sa röntgenové štúdie uskutočňujú v troch projekciách. Prítomnosť patologických porušení sa posudzuje zmenou uhla Belera (uhol kalkanálneho tuberkulózy).

V oblasti zranenia sa často objavujú rôzne druhy odrenín, na niektorých miestach dokonca aj modriny, siahajúce až po oblúk chodidla a naznačujúce zlomeninu. Niekedy sa objavia pľuzgiere a vlhké kukurice v dôsledku silného opuchu alebo v dôsledku oddelenia horných vrstiev kože.

Zvyčajne je tento príznak pozorovateľný deň alebo dva po zranení. Otvorená zlomenina môže byť sprevádzaná poškodením kostí v oblasti. Porušenie kožný celok  viditeľne stredne (zo strany nohy smerujúcej k druhej).

Ak je postihnutý nervový zväzok, dôjde k strate krvi, ktorá bude pri zlomení kože pomerne veľká. Pri slabom prísunu krvi do chodidla je pravdepodobné, že sa vyvinie ischémia, ktorá vedie k vyhynutiu končatiny.

Ak je nerv ovplyvnený, môže dôjsť k oslabeniu alebo zníženej citlivosti v tejto oblasti. Niekedy sa pri kompresii nervového trupu vyskytuje syndróm chronickej bolesti, ktorý sa ťažko lieči.

Prvá pomoc

V prípade, že sa na päte vyskytne niekoľko podozrení, prvá vec je zaistiť imobilný stav postihnutej končatiny a počkať ambulancie, Bez ohľadu na skutočnosť, že toto zranenie nepredstavuje ohrozenie života, je potrebné to urobiť z dôvodov, že zlomenina je sprevádzaná silnými bolesťami, ktoré je ťažké odstrániť doma.

Pri zranení sa stratí aj funkcia celej nohy a človek sa nemôže dostať na pohotovosť sám. Ďalšie poškodenie sa môže kombinovať s poškodením krvných ciev, nervov alebo zlomenín iných končatín. Preto je vhodnejšie zavolať sanitku, aby správne doručila obeť do nemocnice.

Ako zmierniť opuchy

Aby ste zmiernili bolesť a opuch pri zlomeninách pätnej kosti, pri čakaní na sanitku a pri preprave, odporúčame vám nachladiť a postaviť nohu na vyvýšenú plochu.

To povedie k malému odtoku krvi a zníži sa štatistické zaťaženie chodidla. V niektorých prípadoch sa však pri zdvíhaní nôh môže zvýšiť bolesť.

Potom by noha mala dostať takú polohu, v ktorej bude pohodlnejšia. A keď čakáte na brigádu, ak existuje takáto príležitosť, musíte sa pokúsiť zmierniť stav obete poskytnutím liekov proti bolesti.

liečba

Zlomenina päty s posunom: miestna anestézia je povinná a až potom lekár pomocou manuálnej metódy premiestnenia na drevený klin vráti deformované fragmenty na pôvodné miesto.

A v prípade zlomeniny bez posunutia je končatina pripevnená k kolennému kĺbu. Obeť sa bude môcť pohybovať pomocou barlí. A až po 4 týždňoch bude možné na prednej časti nohy zaťažiť bezvýznamné zaťaženie.

Ak nedochádza k žiadnym komplikáciám, je obsadenie odstránené po 1,5 mesiaci. Nasleduje obdobie rehabilitácie, čas fyzickej terapie a fyzioterapie.

Ak je fúzia a zotavenie kostí ťažké, pacientovi môže byť ponúknutá ortéza (ľahká verzia sadry, ktorá sa používa počas liečby a rehabilitácie).

V zložitejšej situácii, vrátane posunutia a poškodenia kĺbov, sa uskutoční premiestnenie. To znamená, že vo vnútri päty je vložená kovová ihla a pred chodidlom je pripevnená lepiaca trakcia.

Tento postup trvá 1,5 mesiaca. V tomto okamihu je kruhový náplasť imobilizovaný na 8 týždňov. Po 2 týždňoch začnú zaťažovať nohu a úplná pracovná kapacita sa vráti po 5 mesiacoch.

Rehabilitácia a zotavenie

Kalciálna zlomenina si nevyžaduje ľahkú rehabilitáciu. Vzhľadom na to, že v dôsledku porušenia pravidiel liečby sa môžu vyskytnúť divergencie častí kosti. Pätka je tiež opornou časťou tela a zníženie záťaže je dosť problematické.

Koľko sa lieči

Pri zlomenine pätnej kosti sa nájdenie nohy v obsadení vyžaduje veľa času. Závisí to od stupňa zlomeniny a dodržiavania všetkých pravidiel liečby a trvá najmenej 12 týždňov. Proces fúzie fragmentov je riadený pomocou röntgenového žiarenia. Aby sa zabránilo atrofii končatín a rozdielom v častiach kosti, poškodená noha sa zaťažuje postupne.

Prvýkrát po premiestnení je záťaž vykonaná za mesiac a pol, keď noha stále nosí sadru a na získanie jemnej záťaže sa používajú barle. Po odstránení obsadenia bude nejaký čas trvať, kým sa obnoví normálna práca.

Pri prácach týkajúcich sa státia alebo chôdze sa výkon obnoví po 5 mesiacoch. V prípade „sediacich“ povolaní bude toto obdobie kratšie.

5,00 z 5 - 1 hlasov

Tento článok sa zaoberá typmi zlomenín päty. Zohľadňujú sa príčiny poranení a príznaky, sú opísané spôsoby liečby.

Calcaneus je najväčšia a najsilnejšia časť chodidla. Ale napriek tomu sa zlomenina plesne vyskytuje v 50% prípadov všetkých zlomenín chodidla. Takéto zranenie sa považuje za pomerne vážne poškodenie a zbavuje osobu možnosti samostatne sa pohybovať.

Podpätky plnia funkciu podpory a sú zapojené do procesu chôdze. Calcaneus je najväčší v ľudskej nohe a preberá celú hmotnosť ľudského tela. Nachádza sa pod talom a vystupuje zozadu z neho.

jeho horná časť  tvorené tromi kĺbovými povrchmi. V prednej časti päty sa artikuluje kváder. Kosť má špongiovitú štruktúru, je umiestnená v hrúbke šliach a je obklopená krvnými cievami.

Príčiny poranenia

Zranenie kalkanea sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• hlavným dôvodom je pád alebo skok z veľkej výšky s pristátím na nohách - môže dôjsť k zlomeninám obidvoch kalkaneových kostí;
• zásah do päty alebo podošvy ťažkým predmetom;
• únavové zlomeniny u športovcov;
• choroby, ktoré prispievajú k zníženiu hustoty kostí.

Zlomenina päty je často sprevádzaná zlomeninami dolných končatín, stehien a chrbtice.

Druhy poškodenia

Klasifikácia zlomenín kalkaneus sa vyznačuje rôznymi druhmi.

Tabuľka č. 1. Typy zlomenín:

Najčastejšie sa vyvíja intraartikulárna zlomenina pätnej kosti - v 95% prípadov. Prevažná väčšina škôd je uzavretá zlomenina pätnej kosti.

Pri tomto type zlomeniny nie je pokožka poškodená. Otvorená zlomenina päty, vyznačujúca sa poškodením kože a mäkkých tkanív, je oveľa menej častá. Zvyčajne sa takáto zlomenina vyskytne pri nehode.

príznaky

Ihneď po vzniku úrazu ostrá bolesť  v päte. Opuch s zlomeninami plesní rýchlo rastie a šíri sa na celú nohu a do stredu dolnej končatiny. Pri miernom zranení môže obeť chodiť.

Pri stredne ťažkých a ťažkých zraneniach je zaťaženie päty bolestivé, niekedy nemožné. Niekedy je bolesť taká intenzívna, že pacient môže stratiť vedomie pri bolestivom šoku. Hematómy sa tvoria po stranách päty a na podrážke.

V dôsledku posunu úlomkov sa päta môže zdeformovať. Pri pohmate cíti obeť ostrú bolesť. Pohyb členkového kĺbu je obmedzený.

Príznaky zlomeniny do veľkej miery závisia od sily traumatického faktora. Keď je cítiť drvené zlomeniny silná bolesť  kvôli poškodeniu nervových koreňov. na otvorená zlomenina  vytvára sa krvácajúca rana, sú viditeľné fragmenty kosti.

diagnostika

Traumatológ robí diagnózu na základe klinických a inštrumentálnych štúdií:

1. Kontrola poškodenej končatiny.  Pri vyšetrení sa zistia opuchy a hematómy v oblasti zlomenín. Pri zlomenine s posunom sú možné deformácie päty a krepitové fragmenty. Otvorená zlomenina sa vyznačuje poškodením kože a mäkkých tkanív.
2. röntgenový  s zlomeninami plesne je zásadnou diagnostickou metódou. Urobte obrázok v dvoch projekciách, na ktorých môžete určiť polohu zlomeniny, prítomnosť fragmentov a posunov.
3. CT sa vykonáva v ťažkých prípadoch.  Cena tohto postupu je pomerne vysoká. Počas CT sa odhalia ďalšie fraktúrne línie a fragmenty, ich stupeň vytesnenia a prítomnosť malých fragmentov.

Po stanovení konečnej diagnózy sa predpíše vhodná liečba.

Hlavné ošetrenie

Hlavným cieľom liečby je obnoviť integritu pozdĺžneho oblúka chodidla a motorickú funkciu končatiny. Liečba sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky. Výber metódy závisí od závažnosti zlomeniny, veku a celkového stavu pacienta.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba sa vykonáva s ľahkými zraneniami pätnej kosti:

1. Funkčná metóda sa používa na zlomeniny bez posunu. Poškodené končatiny majú zvýšenú polohu a pacientovi je pridelený prísny odpočinok po dobu až 2 týždňov.
2. Pri zraneniach s malými posunutiami sa vykonáva uzavreté premiestnenie zlomenín päty. Potom dajte sadru alebo dlahu na dobu 6 týždňov.
3. Používa sa kostrová trakcia s výrazným posunom fragmentov. Trakcia trvá 4 týždne, potom sa aplikuje sadra počas 6 týždňov.

Sadra sa nanáša z prstov na kolenný kĺb. Medzi nohu a liaty sa vkladá kovová stielka. Röntgenové kontrolné snímky sa robia pred nanesením sadry a pred jej odstránením.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri zložitých zlomeninách alebo pri neuspokojivých výsledkoch konzervatívnej liečby. Otvorené zlomeniny fungujú čo najrýchlejšie. na uzavreté zlomeniny  operácia je predpísaná 2 až 3 dni po traume končatiny.

Operácia osteosyntézy sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Po starostlivom spracovaní sa rozrežú kožné povrchy a mäkké tkanivá, fragmenty sa porovnajú a fixujú pomocou skrutiek alebo pletacích ihiel. V prípade viac fragmentovaných zlomenín sa používa prístroj Ilizarov. Viac sa o chirurgii osteosyntézy môžete dozvedieť z videa v tomto článku.

Pri akejkoľvek metóde liečby je povinné rádiologické monitorovanie. Pri úspešnej liečbe sa pozoruje konsolidovaná zlomenina pätnej kosti. Konsolidácia je proces kostnej fúzie, pri ktorom sa tvorí kostná dreň. Upevnenie - znamená rastúcu zlomeninu.

Aby sa proces rastu začal čo najskôr, je predpísaná rehabilitačná liečba.

Rehabilitácia zlomeniny päty

Rehabilitácia po zlomení päty nie je o nič menej dôležitá ako hlavná liečba. Obdobie zotavenia môže trvať od jedného mesiaca do dvoch rokov, v závislosti od závažnosti úrazu. Rehabilitačné metódy zahŕňajú masáže a fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia, na sebe ortopedické topánky.

Tabuľka č. 2. Rehabilitačné metódy a ich dopad na proces priľnavosti:

Pri správnej liečebnej a rehabilitačnej taktike sú komplikácie zlomenín kalkanea zriedkavé. Nie je však možné presne predpovedať prognózu zlomenín.

Niekedy, najmä pri zložitých zlomeninách, sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

• trombóza;
• poškodenie šľachy;
• súvisiace infekcie
• artróza;
• nehojace stehy.

Zlomenina plesne je nebezpečná nielen z dôvodu zranenia, ale aj z dôvodu niektorých komplikácií. Preto by ste sa mali vyhnúť situáciám, v ktorých je možné zranenie. A ak k tomu napriek tomu došlo, je potrebné poradiť sa s odborníkmi a presne sa riadiť odporúčaniami lekára.

Kalkanálna zlomenina je zriedkavé poškodenie a pozoruje sa u 3% všetkých zlomenín. Je to kvôli skutočnosti, že táto kosť je veľmi silná a pre jej zlomeninu potrebuje dokonca aj starší človek veľmi silný traumatický účinok.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, klasifikáciou, príznakmi, diagnostickými metódami, prvou pomocou a liečbou zlomenín kalkane.

Takéto zranenie sa týka vážneho poškodenia, pretože pätnástka je vystavená značnému namáhaniu - je oporná, nesie pri zaťažení hlavné zaťaženie a počas pohybu vykonáva funkciu tlmenia nárazov. Na výber spôsobu jeho obnovy je potrebný individuálny prístup a dlhodobá rehabilitácia, ktorá zabezpečí úplné obnovenie jeho anatomickej štruktúry a funkcií.

Spravidla sa pri zlomeninách pätnej kosti vyskytuje vytesnenie fragmentov a zranenie sa stáva závažným. V zriedkavých prípadoch nie je poškodenie sprevádzané premiestnením, je ľahké a rýchlo rastie spolu. Takéto zlomeniny sa často kombinujú s inými zraneniami: zlomenina talusu, členku alebo chrbtica, Prítomnosť kombinovaných zranení vždy významne komplikuje a predlžuje liečbu a obdobie na zotavenie.

dôvody

Nasledovné faktory môžu viesť k zlomeninám pätnej kosti:

• neúspešné pristátie alebo pád z výšky;
• kompresia päty pri automobilovej nehode alebo pri priemyselnom zranení;
• silný úder tupým predmetom;
• intenzívne a dlhodobé zaťaženie, ktoré vedie k „únavovým“ kostným defektom (napríklad atléti, kadeti, nedávno povolaní vojaci).

Najčastejšou príčinou takéhoto zranenia je pád z výšky. Pri pristávaní sa všetka gravitácia tela premieta kosťami dolnej končatiny a členku na talu a klinuje sa do pätnej kosti a rozdelí ju na niekoľko častí. Typ zlomeniny a povaha premiestnenia fragmentov je v takýchto prípadoch určovaná rôznymi faktormi: výška pádu, telesná hmotnosť a poloha chodidiel v kontakte s povrchom.

klasifikácia

Rovnako ako všetky zlomeniny, zlomenina plesne môže byť otvorená alebo zatvorená. Tvorba rany a odchod fragmentov počas týchto zranení sú menej časté.

Kalkanálne zlomeniny môžu byť s alebo bez posunu. Posun fragmentov vždy komplikuje priebeh zranenia, jeho ošetrenie a následné obnovenie funkcií nôh.

Podľa charakteru poškodenia kostí sa zlomeniny delia na:

• kompresia bez posunu;
• kompresia s posunom;
• marginálne s a bez posunu.

Podľa lokalizácie zlomenín kostí sa zlomeniny delia na:

• zlomeniny kalcineálnej tuberkulózy;
• zlomeniny plesní.

Na mieste porúch môžu byť zlomeniny:

• intraartikulárne (v 20% prípadov);
• extraartikulární.

príznaky

Počas traumy si obeť vyvinula intenzívnu bolesť v päte. Je trvalá a významne sa zvyšuje pri každom pokuse o pohyb v členku alebo prenesenie telesnej hmotnosti na poškodenú nohu.

Potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• zvýšená bolesť pri pocite;
• opuchy nôh Achillovej šľachy;
• predĺženie päty;
• vytvorenie hematómu na podošve;
• vyrovnanie oblúka chodidla.

V prípade súčasných poranení chrbtice alebo členku sa vyvíja mierne odlišný klinický obraz, ktorý interferuje s detekciou zlomenín pätnej kosti. Je to preto, že príznaky iných zlomenín sú výraznejšie. Pri neskorom zistení narušenia integrity kalkane alebo nesprávnom zaobchádzaní sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

•   calcaneus a iné kosti chodidla;
• post-traumatické;
• silná bolesť pri nakladaní na poškodenú nohu;
• valgus deformita chodidla;
•   subtalar kĺb.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomeninu pätnej kosti, mali by sa prijať tieto opatrenia:

1. Zaistite úplnú nehybnosť postihnutej končatiny.
2. Ak existuje rana, ošetrite ju antiseptickým roztokom a naneste obväz zo sterilného obväzu.
3. Na miesto poranenia naneste chlad.
4. Dajte obeti lieky proti bolesti (Analgin, Ketorol, Ibufen alebo iné).
5. Zabezpečte rýchlu prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Známky chronickej zlomeniny kalkane

Dlhodobé zlomeniny kalcanu vyžadujú komplikovanejšiu chirurgickú liečbu a často spôsobujú zdravotné postihnutie. Pri takýchto pokročilých zraneniach sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

• deteguje sa plochá alebo plochá valgus deformita chodidla;
• kalkanus sa v priebehu času zväčšuje v priečnej veľkosti;
• žiadny pohyb palec  (nie vždy);
• tuhosť všetkých prstov je stanovená (nie vždy);
• trofické vredy na palci (niekedy).

Pri štúdiu röntgenových lúčov sa objavujú nasledujúce príznaky (jeden alebo viac):

• anatomicky nesprávna kostná fúzia;
• prítomnosť (falošný kĺb);
• zvýšená veľkosť priečnej kosti;
• zníženie dĺžky kostí;
• nesprávne usporiadanie kĺbových povrchov v pieste;
• subluxácia talarového kĺbu;
• známky artrózy v Shoparovom kĺbe;
• výrazné sploštenie oblúka chodidla.

diagnostika

Rádiografia sa vždy vykonáva na zistenie zlomenín päty. Táto testovacia metóda je „zlatým“ štandardom pri diagnostike takýchto zranení. Aby sa to dalo vykonať, urobia sa fotografie v laterálnej a priamej projekcii a súčasne sa musia vyšetriť ďalšie kosti: taly, stredné a bočné členky. Ak sa zistia niektoré príznaky a ťažkosti pacienta, ktoré naznačujú možnú prítomnosť ďalších zranení, je predpísaná rádiografia alebo CT skenovanie miechy.

liečba

Stratégia liečby zlomenín plesne je určená typom zranenia a stupňom narušenia prirodzeného umiestnenia kostí. Za týmto účelom lekár špeciálnym spôsobom spojí určité body kostí na röntgen a získa Belerov uhol. Normálne je 20 - 40 ° a pri zranení sa znižuje alebo stáva negatívnym.

Konzervatívna liečba zlomenín plesne sa predpisuje v prípade, že fragmenty nie sú vytesnené alebo sú mierne posunuté pozdĺž fyziologickej osi. V iných prípadoch je indikovaná chirurgická operácia na odstránenie kostných defektov. Zlomeniny s veľkým počtom fragmentov sa liečia obzvlášť ťažko.

Konzervatívna terapia

Keď sa uhol Belera zníži od normy o nie viac ako 5 až 7 °, ošetrenie zranenia sa môže vykonať použitím kruhového náplasti. Po vykonaní sa vykoná malá simulácia pozdĺžneho oblúka chodidla. Bandáž sa aplikuje z prstov na úroveň kolena alebo na stehno. Ak je to potrebné, môže sa pred jej aplikáciou vykonať uzavreté premiestnenie fragmentov.

Pri nanášaní omietky je možné použiť ohybné kovové podpery. Inštalujú sa medzi omietku a podrážku. Ich použitie umožňuje zvýšiť účinnosť liečby a zabezpečuje správnu tvorbu kostnej drene.

Trvanie imobilizácie poranenej nohy je asi 6-8 týždňov. Počas tejto doby musí pacient použiť barle. Po 4 mesiacoch môže lekár odporučiť dávkované dávky na zranenú končatinu.

Na odstránenie bolesti a urýchlenie rastu kostných fragmentov sa predpisujú tieto lieky:

• lieky proti bolesti: Analgin, Ketanov atď .;
• vápnikové prípravky;
• multivitamínové komplexy.

Pred odstránením sadry je povinný kontrolný röntgen. Po odstránení imobilizačného obväzu sa pacientovi zostaví individuálny rehabilitačný program.

Chirurgické ošetrenie

Pri zložitejších zlomeninách sa fragmenty päty odstránia a uhol Belera sa nielen výrazne zníži, ale môže sa tiež stať negatívnym. V takýchto prípadoch sa na správne premiestnenie fragmentov používajú špeciálne techniky.

Kostra trakcie

V niektorých prípadoch sa kostná trakcia používa na odstránenie zaujatosti. Chirurgicky sa kovová ihla zavádza cez päticu. Následne sa na vyčnievajúci koniec pripájajú závažia, čo poskytuje porovnanie fragmentov.

Po 4 až 5 týždňoch sa ihla odstráni a na končatinu sa aplikuje sadra na správne spojenie fragmentov. Doba imobilizácie je zvyčajne asi 12 týždňov, ale načasovanie sa môže líšiť v závislosti od závažnosti zranenia.

Potom sa urobia kontrolné obrázky, aby sa určila možnosť odstránenia sadry a začiatku zaťaženia nohy. Po fúzii fragmentov sa pacientovi pridelí rehabilitačný program.

chirurgia

Pri otvorených a závažných zlomeninách so značným počtom fragmentov a ich výraznom posunutí je indikovaná chirurgická operácia - vonkajšia osteosyntéza. Na jeho implementáciu sa používajú tlakové rozptyľovacie prístroje, ktoré sú zariadeniami z guľôčok a pletacích ihiel.

Počas zákroku chirurg otvorí mäkké tkanivá a odhalí tri kĺby: ram-kalcaneal, ram-navicular a calcaneocube. Potom porovná úlomky kostí a pretiahne ich cez lúče, ktoré vám umožnia držať kosť v polohe potrebnej pre správnu fúziu. V prípade potreby sú niektoré miesta vyplnené kostným štepom, ktorý bol predtým odobratý bedrové, Potreba plastu môže vzniknúť, keď nie je možné porovnávať malé fragmenty. Potom sa uvoľnené šľachy prstov uvoľnia. Hemisféry sa používajú na fixáciu ihiel. Vďaka nim je možné uskutočniť natiahnutie fragmentov do fyziologickej polohy, čím sa zabezpečí správna fúzia.

Niekedy sa na porovnanie fragmentov pätnej kosti uskutočňujú otvorené redukčné operácie s použitím kovových dosiek, skrutiek alebo autoimplantátov. Takéto zásahy sú menej účinné, vykonávajú sa menej často a sú často sprevádzané vývojom komplikácií.

Pacient nosí kovové štruktúry na osteosyntézu asi 6 týždňov. Počas tohto obdobia je predpísaný prísny odpočinok. Potom sa končatina imobilizuje sadrou počas 2 mesiacov. Po vykonaní kontrolnej rádiografie a odstránení sadry je predpísaný individuálny rehabilitačný program.

V prípade chronických zlomenín kalkaneus je indikovaný chirurgický zákrok na resekciu nohy do troch kĺbov. Počas takého zákroku chirurg vylúči hallux valgus, vytvára úplnú klenbu chodidla a obnovuje normálnu šírku päty. Kosti, ktoré sú resekované počas chirurgického zákroku, sú držané pohromade špeciálnymi skrutkami. Potom sa rana zašíva a na imobilizáciu končatiny sa použije kruhový obväz zo sadry, ako je to v prípade imobilizácie „čerstvými“ zlomeninami. Dĺžka nosenia sadry je určená kontrolnými obrázkami. Po tomto sa pacientovi odporúča individuálny program na zotavenie.

rehabilitácia

Počas liečby a rehabilitácie sa všetkým pacientom s zlomeninami pätice odporúča dodržiavať diétu so zavedením veľkého množstva potravín bohatých na vápnik: mliečnych výrobkov, bylín, zeleniny, bobúľ a ovocia.

Pri nezaujatých zlomeninách alebo pri menšej zaujatosti, ktoré sa liečia konzervatívnym spôsobom, trvá úplné zotavenie obvykle asi 3 mesiace. Po odstránení obsadenia je pacientovi pridelený rehabilitačný program, ktorý obsahuje súbor cvičení v terapeutickej gymnastike, masáži a fyzioterapii.

Zlomeniny s posunom alebo veľké množstvo fragmentov si vyžadujú dlhšiu dobu zotavenia. Sadrový obväz sa nosí približne 3 mesiace a pri ťažkých zraneniach sa môže doba imobilizácie predĺžiť až na 5 mesiacov. Ak je to potrebné, predĺžená imobilizácia končatiny, sadra môže byť nahradená ortézou. Toto zariadenie je ľahšie a umožňuje vám skrátiť dobu zotavenia, pretože jeho nosenie zabraňuje stagnácii krvi v žilách, svalovej atrofii a rozširuje pohybovú aktivitu.

Počas rehabilitácie po zložitých zlomeninách je pacientovi predpísaný masážny kurz, lekárska gymnastika a fyzioterapia (UHF, magnetoterapia, elektroforéza, atď.), ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v poškodených tkanivách a urýchľujú regeneráciu svalov po dlhšom odpočinku v posteli.

Kedy môžete vstúpiť na zranenú nohu?

Pamätať! Ak to lekár nepovoľuje, nemôžete na ňu šliapať. Pri vykonávaní takýchto akcií sa nemusí objaviť správna kostná fúzia. Obzvlášť nebezpečné sú predčasné zaťaženie päty s viac fragmentovanými zlomeninami.

V prípade miernych zlomenín bez posunutia môže lekár dovoliť vystúpiť na prednú časť chodidla po 4 týždňoch. V takom prípade je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára. Schopnosť šliapať na pätu sa určuje individuálne.

Pri zložitých zlomeninách je zaťaženie prednej časti chodidla povolené najmenej po dobu 3 až 5 mesiacov. A dátum, kedy sa pacient môže úplne dostať na pätu, určuje tiež lekár.

Kalkanálne zlomeniny sú vážne a zriedkavé zranenia a veľmi často sú sprevádzané premiestnením fragmentov. Na ich odstránenie sa môžu použiť konzervatívne a chirurgické techniky. Po ukončení liečby je predpísaný individuálny rehabilitačný program na úplné obnovenie stratených funkcií poškodenej nohy.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na zlomeninu pätnej kosti, mali by ste sa poradiť s ortopédom. Po rádiografii lekár určí taktiku liečby. Po dokončení pacient potrebuje konzultáciu s rehabilitológom, aby vypracoval rehabilitačný program.

Špecialista hovorí o zlomenine pätice.

Zranenia tvoria významnú súčasť celej patológie kostí a kĺbov. Modriny, výrony a dislokácie sú priaznivejšie situácie ako zlomeniny kostí. Ide o porušenie integrity kostného tkaniva, ktoré je sprevádzané dlhodobým postihnutím a výskytom nepríjemných symptómov.

Kalciálna zlomenina je jednou z takýchto situácií. Príznaky tejto patológie nemôžu pacientovi umožniť život v obvyklom rytme, takže zlomenina päty si vyžaduje včasnú liečbu a úplnú rehabilitáciu.

Ako liečiť zlomeninu? Kedy dôjde k jeho uzdraveniu? Ako urýchliť proces rehabilitácie? Pokúsime sa odpovedať na tieto otázky.

dôvody

Kalkanálna fraktúra je pomerne zriedkavá, pretože kostná hmota v tejto oblasti je pomerne veľká. Silný kalkaneus môže byť zlomený iba vtedy, ak je vystavený najsilnejšej sile.

Zlomeniny vápnika sa vyskytujú pri dopravných nehodách, ako aj pri pádoch z vysokej výšky. Najčastejšie sú pozorované mierne zlomeniny, praskliny v kostnej štruktúre.

Dvojstranné zlomeniny päty sú zriedkavé, vyskytuje sa, keď človek padá na pätnú kosť s rovnými nohami. Tieto zranenia sa hoja dlhšie a vyžadujú komplexnú rehabilitáciu.

Ak dôjde k poraneniu a dôjde k porušeniu štruktúry pätnej kosti, nastane toto:

1. Je nemožné sa pohybovať od podpornej nohy, ako aj od statického zaťaženia.
2. Existuje zápal a opuch tkanív chodidla.
3. Ťažký nervový impulz vedie k syndrómu silnej bolesti.
4. Niekedy dôjde k premiestneniu fragmentov, čo sťažuje regeneráciu.
5. Do procesu môže byť zapojený tesne priliehajúci spoj, ktorý tiež komplikuje proces.

Príčiny a mechanizmus poranenia určujú príznaky tohto stavu, ako aj spôsoby jeho liečby.

príznaky

Prejavy traumy, ako je zlomenina päty, sa musia zistiť čo najskôr. Predčasné liečenie môže viesť ku komplikáciám. Ploché nohy, valgus deformita chodidla, plantárna fasciitída - to sú len niektoré z následkov zranenia.

Môžete mať podozrenie na zlomeninu v pätnej kosti podľa nasledujúcich príznakov:

1. Silná bolesť v čase zlomeniny a počas celého procesu zotavovania.
2. Pocit chrumky alebo kliknutia v oblasti päty.
3. Šliapanie na poškodenú nohu je nemožné.
4. Deformácia chodidla kvôli opuchu alebo premiestneniu kostných fragmentov.
5. Otvorená zlomenina odhalí krvácajúcu ranu s fragmentmi kosti v jej lúmene.
6. Zmeny v konfigurácii chodidla s uzavretým zlomeninou.
7. Subkutánny hematóm - hromadenie krvi.
8. Obmedzenie pohybu, ak je do procesu zapojený kĺb.

Uvedené príznaky sprevádzajú akútne obdobie po zranení. Zlomenina päty však môže viesť k vzdialeným prejavom. Zlomenina je schopná prejsť členkovým kĺbom alebo jedným z kĺbov chodidla. V tomto prípade poškodený kĺb poskytne charakteristický klinický obraz.

Okrem fenoménu posttraumatickej artritídy sa kĺb môže nevratne deformovať. V tomto prípade dochádza k artróze. Kĺb bude bolieť pri najmenšom namáhaní, opuchne a stratí svoju funkciu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včasné ošetrenie zranenia.

Bez ohľadu na to, či je susedný kĺb postihnutý alebo nie, vyžaduje sa posúdenie stavu kvalifikovaným odborníkom a vymenovanie špecifického ošetrenia.

diagnostika

Liečba traumy sa môže začať až po stanovení správnej diagnózy. Môžete to dať na základe komplexného vyšetrenia poškodenej končatiny, ako aj použitia inštrumentálnych metód.

Pri kontakte s traumatickým centrom bude mať pacient pri niekoľkých projekciách určite röntgen nohy. Táto metóda umožňuje:

1. Zistite zlomovú čiaru a stanovte diagnózu.
2. Stanovte prítomnosť alebo neprítomnosť vytesnenia fragmentov kosti.
3. Predpokladajme, či je kĺb zapojený do patologického procesu.
4. Uveďte indikácie konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Ďalšie informácie možno získať pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Ten tiež umožňuje vizualizáciu mäkkého tkaniva. Ak lomová čiara prechádza kĺbom, je potrebná komplexná diagnostika miesta zranenia.

Vo väčšine prípadov je však rádiografia chodidla dostatočná na predpísanie liečby.

liečba

Poškodenú nohu môžete liečiť niekoľkými spôsobmi. Pri zlomenine pätice sa lieči v čase zranenia a potom sa uskutoční rehabilitácia. Toto fázovanie vám umožňuje eliminovať akútny proces av čase hojenia vytvoriť zaťaženie nohy a obnoviť jej výkon.

Metódy liečby zranenia možno rozdeliť na konzervatívne a operatívne.

konzervatívny

Po rádiografii sa stanoví, či došlo k posunu úlomkov chodidla. Ak zlomenina nie je komplikovaná posunom, zneškodnite poškodenú nohu. V opačnom prípade sa uskutoční premiestnenie fragmentov kalkaneus:

1. Lekár vykoná anestéziu poškodenej oblasti. Najčastejšie používaná lokálna blokáda prokaínu.
2. Pomocou ručnej redukcie na drevenom kline špecialista umiestni fragmenty na svoje miesto v opačnom smere, ako je mechanizmus poranenia.
3. Noha je imobilizovaná po celé obdobie fúzie zlomenín.

Terapeutická imobilizácia sa vykonáva pomocou sadry, ktorá ovplyvňuje celú nohu, okrem prstov, dolnej končatiny av niektorých prípadoch kolenný kĺb, Takáto imobilizácia zabraňuje vytesňovaniu kostných fragmentov.

Počas liečby sa musia používať barle. Môžete nastúpiť na nohu najskôr po 6-8 týždňoch, keď dôjde ku konsolidácii škôd. Zlomeniny päty s rôznym stupňom závažnosti môžu mať odlišnú dobu zotavenia.

Vymeňte opotrebovanie sadrovej ortézy na spodnej časti nohy a chodidla. Túto možnosť by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

prevádzkové

Komplikované zranenia, keď nie je možné ich konzervatívne liečiť, vyžadujú chirurgický zákrok. počas chirurgický zásah  lekár stanoví kostné fragmenty na svojom mieste a fixuje ich pomocou kovových štruktúr.

Počas chirurgického zákroku sa tiež obnovujú poškodené cievy a nervy, šijú sa rany kože a tkanív pod nimi.

Ak lomová čiara prechádza kĺbom, vytvorí sa jeho plast a obnoví sa anatomická korešpondencia tkanív.

Pri chronických zraneniach je tiež možné chirurgické ošetrenie. Keby viedli k nezvratným deformáciám, ako aj k sekundárnej artróze členkový kĺb, lekár môže odporučiť náhradu kĺbov.

Po chirurgickej a konzervatívnej liečbe sú pacienti rehabilitovaní.

rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomení päty je indikovaná u všetkých pacientov. Tento súbor terapeutických opatrení má tieto ciele:

1. Zbavte pacientov pretrvávajúcich symptómov.
2. Zlepšiť kvalitu života obete.
3. Obnovte rozsah pohybu.
4. Obnoviť pracovnú kapacitu a schopnosť vykonávať každodenné činnosti.

Rehabilitácia začína zmenou životného štýlu pacientov. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť strave, pretože zvýšený obsah vápnika a vitamínu D v potrave môže urýchliť regeneráciu.

Medzi ďalšie rehabilitačné opatrenia patria:

• Fyzioterapeutické cvičenia.
• Fyzioterapia.
• Manuálna terapia.

Každá z metód sa výhodne používa v lekárskom komplexe, aby sa zvýšil jej terapeutický účinok. Liečba v sanatóriu môže zahŕňať všetky uvedené metódy doplnené balneoterapiou, bahennou terapiou a klimatoterapiou.

Porozprávajte sa s lekárom o možnosti obnovenia funkcií končatín v sanatóriu.

Cvičebná terapia

Fyzikálna terapia po zlomenine hrá pri liečbe kľúčovú úlohu. Cvičebná terapia môže znížiť intenzitu pretrvávajúcich symptómov, obnoviť nohu po dlhodobej imobilizácii.

Cvičebná terapia zahŕňa cvičenia na obnovenie pohybu chodidla, dolnej končatiny a stehna, pretože imobilizácia vylučuje zaťaženie celej dolnej končatiny. Po operácii sa niektoré cviky vykonávajú v ranom pooperačnom období.

Zaťaženie poranenej nohy sa zvyšuje postupne, v tomto okamihu sa tkanivá dolnej končatiny stále viac obnovujú a zvyšuje sa sila svalových vlákien.

Vďaka výkonu pohybovej terapie v okolí poškodená kosť  vytvára silný svalový rámec, ktorý pomáha predchádzať komplikáciám.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy pomáhajú zlepšovať lokálny stav poškodených tkanív a obnovujú výkon. Medzi zranenia päty patria:

• Elektroforéza.
• Terapia UHF.
• Electromyostimulation.
• Ultrazvuk.
• Laser.
• Magnetoterapia.

Tieto metódy sa navzájom kombinujú v neprítomnosti kontraindikácií. Vyžaduje sa konzultácia s fyzioterapeutom.

masáž

Manuálna terapia zlomenín sa vykonáva iba v neskorom štádiu rehabilitácie. Na všetky zasadnutia dohliada kvalifikovaný odborník. Samomasáž je možná iba po súhlase lekára.

Počas manuálnej expozície sa závažnosť bolesti a svalovej atrofie znižuje. Zvyšuje sa miestny prietok krvi a metabolizmus, čo urýchľuje obnovu kostného tkaniva.

Masáž je tiež užitočná pri dlhodobých účinkoch poranenia. Metóda má určité kontraindikácie, preto si vyžaduje aj predchádzajúcu konzultáciu s lekárom.

Zlomenina päty  - Jedná sa o porušenie anatomickej integrity kalkane. Podľa štatistík predstavuje tento typ zlomeniny 4% všetkých poškodení kostí.

Hlavné príčiny zlomeniny päty

1. Padajúce z výšky na nohy;
2. Vysoký skok na rovných nohách.
3. Zasiahnutie ťažkého predmetu na päte;
4. Zlomenina únavy calcaneus.

Zlomenina päty sa veľmi často kombinuje so zlomeninami hrudných a bedrových stavcov, ako aj so zlomeninami a dislokáciami členkov.

Ak obeť padá z veľkej výšky na narovnané nohy, má obvykle zlomeniny pätnej kosti na oboch stranách.

Anatómia päty

Calcaneus (alebo päta) je najviac veľká kosť  noha. Z hľadiska anatómie sa nachádza priamo pod talom a silne vyčnieva za jeho okraje. Patrí medzi sesamoidné kosti.

Päta sa nachádza v hrúbke šliach a leží na povrchu iných kostí. Ak sa pozeráte na pätu zozadu, uvidíte, že hľúzovitá hľúzka je mierne naklonená nadol. Na hornej strane päty sú tri malé kĺbové povrchy. Na kalkane sa rozlišujú kĺbové plochy predného, \u200b\u200bstredného a zadného talu. Presne zodpovedajú kalkanálnym kĺbovým povrchom na talu. Na prednom konci päty je malý kĺbový kĺbový povrch na kĺbové spojenie s rovnakým povrchom na kockovej kosti chodidla.

Funkcia päty:

1. Znáša väčšinu nákladu so zvislou polohou tela (státie a chôdza);
2. Tlmič nárazov.

Klasifikácia zlomenín päty

1. hranice;
2. kompresia;
3. izolované;
4. intra;
5. Extraartikulární;
6. Zlomenina tela;
7. Zlomenina tuberkulózy;
8. komplexné;
9. So premiestnením úlomkov pätovej kosti;
10. Bez premiestnenia úlomkov päty.

Rysy niektorých zlomenín

Intraartikulárne zlomeniny päty sa vyskytujú v 20% prípadov. Zlomeniny päty sa môžu vyskytovať pozdĺž kosti a cez ňu, preto majú názov „vertikálny“ a „horizontálny“.

V prípade zranenia môže dôjsť k oddeleniu strednej hľuzy a zlomov typu „zobák“. Pri intraartikulárnych zlomeninách sa môže trhlina šíriť do oblasti subtalarného kĺbu.

Calcaneus je pomerne veľký a silný, je celkom ťažké ho zlomiť.

Zlomeniny únavy sa vyskytujú najčastejšie s konštantou fyzická aktivita  do kosti. Sú pozorovaní u športovcov a pri náboroch v armáde. Pri nehodách sa vyskytuje nielen zlomenina päty, ale aj výrazný posun v jej relatívnom taluse.

Ako sa pätka zlomí

Mechanizmus zlomenia päty závisí od sily a na ktorú stranu pôsobilo na chodidlo.

Ak obeť klesla na päty, všetka gravitácia celého ľudského tela sa prenáša cez kosti dolných končatín a členkového kĺbu na povrch talusu a ten sa následne silne a ostro zakliní do päty a rozdelí ju na dve alebo niekoľko polovíc silou nárazu. diely. Aký bude zlomenina kalcanu a ako sa zlomia päty v momente zranenia, bude závisieť od výšky pádu obete a od polohy chodidla, keď dopadne na zem.

príznaky

1. Bolesť v päte;
2. Opuch päty, ktorý siaha až k Achillovej šľache;
3. Zmena tvaru päty (vyrovnanie a roztiahnutie);
4. Krvácanie v strede chodidla;
5. Palpácia chodidla je bolestivá, najmä päta;
6. Poškodená osoba nemôže vstúpiť na nohy;
7. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v členkovom kĺbe je zachovaný.

Ak má obeť zlomeninu päty so súčasným zlomením chrbtice v dôsledku traumatických faktorov, potom sa vyvíja mierne odlišnejšia, výraznejšia klinická symptomatológia, čo sťažuje diagnózu.

Nesprávna diagnóza a liečba následne vedú k nesprávnej fúzii fragmentov päty.

Pacienti a lekári by si mali vždy pamätať na to, že chronické zlomeniny päty si vyžadujú komplexnú chirurgickú liečbu a veľmi často vedú k invalidite pacienta.

diagnostika

Hlavné kritériá diagnózy:

1. Anamnéza (prítomnosť traumy);
2. Sťažnosti pacienta;
3. Objektívne vyšetrenie pacienta;
4. Ďalšie vyšetrovacie metódy (rádiografia päty v troch projekciách).

Závažnosť patologického procesu v kalkane sa posudzuje podľa určitých rádiologických príznakov. V tomto prípade je diagnostickým určením zmena uhla kalcinálneho tuberkulózy (zmena uhla Belera).

liečba

Existujú dva typy liečby zlomenín päty: konzervatívny a chirurgický. Voľba taktiky liečby závisí od typu zlomeniny, veku pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

Od pacientov je často možné si vypočuť otázku - kedy môže niekto ísť pešo? Odpoveď je individuálna, ale nie skôr ako za 1 mesiac! Druhou najobľúbenejšou otázkou je, kedy päta prestane bolieť. Odpoveď: bolesti môžu ustúpiť až po šiestich mesiacoch.

Konzervatívne zaobchádzanie

Ak má obeť zlomeninu pätnej kosti bez premiestnenia fragmentov, je preukázané konzervatívne liečenie. Za účelom imobilizácie sa z kolena na prsty aplikuje sadra. Pacient sa pohybuje s barlami s náplasťou nalepenou na nohu po dobu 3-8 týždňov.

Veľmi dôležitým bodom je, že obeti, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť vytesnenia fragmentov kosti, je zakázané šliapnuť na poškodenú nohu.

Lekár musí pacientovi vysvetliť, že včasné zaťaženie nohy spôsobí sekundárne premiestnenie fragmentov. Po odstránení sadry je predpísaná fyzioterapia a masáž v oblasti päty. Pre obnovenie funkcie poškodenej končatiny je veľmi dôležitá cvičebná terapia, Po absolvovaní konzervatívnej liečby traumatológ odporúča nosiť ortopedickú obuv s podporou oblúka najmenej 6 mesiacov.

V prípade, že obeť má zlomenie päty s vytesnením fragmentov, traumatológ vykoná lokálnu anestéziu.

Chirurgické ošetrenie

V traumatológii sú kompresívne multi-fragmentované zlomeniny päty s premiestnením fragmentov kostí osobitne náročné. Takéto zlomeniny môžu poškodiť kĺbové povrchy, ako aj mastenec. V tomto prípade nie je uzavretá redukcia zvyčajne účinná, a preto je pacientovi ukázaná operácia osteosyntézy. Na udržanie kostí v správnej anatomickej polohe sa používa prístroj Ilizarov. Táto liečebná taktika je však pre pacienta nebezpečná, je potrebné používať rôzne kovové štruktúry s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa predišlo komplikáciám.

Komplikácie po zlomení päty

1. Posttraumatické ploché chodidlá;
2. Artróza kĺbu Shopar;
3. Ťažká bolesť v nohe počas cvičenia;
4. Artróza spodného kĺbu;
5. Tvorba výčnelkov kostí a výtokov z päty;
6. Porušenie podpornej funkcie končatiny.

Zlomeniny bunkovej kalkane

V tejto časti sa budeme zaoberať charakteristikami diagnostiky a liečby rozdrvených zlomenín pätnej kosti.

Existuje však niekoľko druhov zlomenín plesne rozdrvené zlomeniny sú najzložitejšie  a často vedú k zdravotnému postihnutiu pacienta. Moderná traumatológia a ortopédia majú veľké množstvo rôznych techník a nástrojov, ktoré umožňujú uzavreté premiestnenie fragmentov kalkane. Na externú fixáciu môžete použiť manuálnu terapiu aj špeciálne prístroje a zariadenia.

Ak má pacient zlomeniny päty správna poloha, takáto situácia ho prakticky zbavuje možnosti spoliehať sa na zranenú nohu. U týchto pacientov je možné pozorovať výraznú posttraumatickú plochú nohu, ktorá je mučená pretrvávajúcou bolesťou nielen v päte, ale aj celou nohou.

Adekvátna diagnóza rozdrveného zlomenín pätnej kosti zahŕňa röntgenové vyšetrenie členkového kĺbu v prednej časti nohy, laterálnu projekciu (s povinným zachytením pätnej kosti) a pri axilárnej projekcii sa urobí iba obrázok jedného pätnej kosti.

Klinický obraz a röntgenový obraz pacientov s chronickým poškodením päty sa výrazne líšia od „čerstvých“ zlomenín. Pacienti s nesprávne fúzovanými zlomeninami sa prakticky nemôžu pohybovať samostatne.

Charakteristiky klinického obrazu u pacientov s chronickými zlomeninami kalkane:

1. Pozoruje sa plochá deformácia chodidla;
2. U niektorých pacientov sa časom vyvinie plochá valgus deformita;
3. Priečna veľkosť pätnej kosti sa postupne zvyšuje;
4. Niektorým pacientom chýba aktívny a pasívny pohyb prvého prsta;
5. Často sa pozoruje tuhosť všetkých prstov.

Ako vyzerá chronická zlomenina röntgenovej päty

Pacienti s chronickými zlomeninami kalkaneus majú svoje vlastné charakteristiky diagnózy a rádiologického obrazu. U pacientov s týmto typom zlomeniny sa pozoruje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov.

Röntgenový obraz choroby:

1. Calcaneus kosti sa spojili v anatomicky nesprávnej polohe;
2. Vytvorili sa falošné kĺbové kĺby;
3. Priečna veľkosť pätnej kosti sa mierne zväčšuje;
4. Dĺžka pätnej kosti je skrátená;
5. V ramene-kĺbovom kĺbe je subluxácia;
6. Kĺbové plochy v piestovom kĺbe sú voči sebe nesprávne umiestnené;
7. V Shoparovom kĺbe sú zaznamenané známky artrózy;
8. Pacient má výrazné sploštenie jednej z oblúkov chodidla.

Neprítomnosť pasívnych a aktívnych pohybov nôh chodidla u pacienta sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas zranenia sa šľacha dlhého ohýbača chodidla prvého prsta, ako aj bežný ohýbač prstov, nachádzajú v medzere medzi úlomkami a úlomkami pätnej kosti. U niektorých pacientov, ktorí porušujú inerváciu a krvný obeh tohto miesta, sa následne pozoruje trofický vred na palci.

liečba

Okružná bandáž sadry sa aplikuje na pacientov okamžite po prijatí zlomeniny päty s miernym posunom fragmentov kosti. Vstáva do dolnej tretiny stehna. Pri aplikácii sadry je potrebné vykonať malú simuláciu pozdĺžneho oblúka chodidla. 1 mesiac po kontrolnom röntgenovom snímaní a so súhlasom lekára môže pacient podať dolnú končatinu. Zvyčajne po 2 mesiacoch od okamihu zranenia a začiatku liečby môžete imobilizujúci obväz odstrániť.

Technika redukcie troch kĺbov nôh

Operácia na „čerstvom“ zlomení päty

Počas chirurgického zákroku chirurg s vonkajším prístupom v strede medzi Achillovou šľachou a zadným okrajom členka strihá striedavo mäkké tkanivá chodidla. Potom sa otvoria tri kĺby dolných končatín: kalkaneo-kváder, ram-navikulárne a ram-kalkan. Chirurg musí vyhodnotiť stupeň vytesnenia fragmentov kosti z päty. Po resekcii hlavnej chrupavky starostlivo porovnáva úlomky pätnej kosti. Aby sa udržal uhol päty a plantárne v správnej polohe, chirurg prechádza cez zlomky kostí jednu alebo dve kovové pletacie ihly. Potom, čo lekár zhromaždil všetky fragmenty kosti, ale na jednom alebo viacerých miestach sa vytvorili malé defekty (ak nie je možné porovnávať a zbierať malé fragmenty kosti spolu), vyplní tieto miesta špeciálnym kostným štepom, ktorý bol predtým odobratý z iliakálneho krídla. Chirurg musí počas operácie tiež uvoľniť posunuté šľachy na nohách.

Chirurgia pri chronickom zlomení päty

Ak je u pacienta diagnostikovaná chronická fraktúra pätnej kosti s nesprávne fúzovanými fragmentmi, chirurg počas chirurgického zákroku vykoná trojdielnu resekciu chodidla. Počas operácie lekár vytvára normálnu výšku oblúka chodidla, eliminuje jeho valgus deformitu. Jedným z najdôležitejších bodov tejto metódy chirurgického ošetrenia je obnovenie normálnej šírky päty.

Povrchy kostí, ktoré počas chirurgického zákroku podstúpili resekciu, sa porovnajú a fixujú špeciálnymi skrutkami. Po manipulácii sa chirurgická rana zošije a pacientovi sa podá kruhová omietka na kolenný kĺb.

Kĺbový kĺb

Ak pacient vytvoril falošný kĺb medzi dvoma fragmentovanými povrchmi pätnej kosti, počas hlavnej operácie resekcie troch kĺbov, vykoná dodatočne resekciu doštičiek z dvoch fragmentov pätnej kosti. Potom sa uskutoční osteosyntéza - všetky fragmenty kostí na konci operácie sa spoja pomocou špeciálnej skrutky.

Mnoho operácií trvá niekoľko hodín a vykonáva sa v celkovej anestézii, teda u pacientov s niektorými chronickými chorobami chirurgické ošetrenie  kontraindikované.

Napríklad v traumatológii sa rozdrvené zlomeniny päty nevykonávajú u pacientov s diabetes mellitus.

zistenie

1. Ak dôjde k uzavretému súčasnému zníženiu rozdrveného zlomenia päty, môže to ďalej viesť k invalidite pacienta;
2. Na získanie najkompletnejších a najspoľahlivejších informácií o zlomenine päty je vhodné vykonať röntgenové vyšetrenie kosti v piatich projekciách. Tento typ štúdie si vyžaduje správne umiestnenie pacienta a prítomnosť profesionálneho rádiológa v zozname pracovníkov lekárskeho zariadenia. Röntgen päty v piatich projekciách sa najlepšie vykoná nie v jednoduchej pohotovostnej miestnosti, ale v špecializovanej traumatologickej jednotke nemocnice;
3. V traumatologickej jednotke možno metódu kostrovej trakcie použiť iba ako prípravnú fázu pred operáciou resekcie chodidla s tromi kĺbmi;
4. Aby pacient mohol rozdrvené zlomeniny  opätky sa vracajú referenčná funkcia  poškodenú dolnú končatinu a zbaviť pacienta syndrómu konštantnej bolesti v oblasti poškodenej nohy, je potrebné vykonať operáciu na resekciu Shoparova a päty a kalkanálnych kĺbov;
5. Ak pacient počas operácie disekuje dlhé ohýbačky prstov na nohách, postupne obnoví svoju citlivosť a motorickú aktivitu.

Ortéza zlomeniny päty

Indikácie pre použitie:

1. Liečba jednostranného a dvojstranného zlomenín kalkane;
2. Prípravná fáza pre artrodézu talakánového kĺbu.

Výhody použitia ortézy:

1. Pri nosení tohto typu ortézy sa podoprie pozdĺžny oblúk chodidla, zakrýva kosti metatarzu a poskytuje oporu pre lýtkové svaly;
2. Ak sa použije, kalkanus sa vyloží a počas chôdze sa vykoná fyziologický hod na nohu zranenej nohy;
3. Výrazne znižuje rehabilitáciu pacientov;
4. Podporuje včasnú aktiváciu pacientov a rozširovanie ich motorického režimu;
5. Umožňuje minimalizovať procesy atrofie svalov dolnej končatiny;
6. Pri chôdzi dochádza k kontrakcii svalov dolných končatín, pomocou takejto „svalovej pumpy“ je znížené žilové preťaženie;
7. Prevencia „žilovej trombózy“;
8. Pri nosení ortézy sa rehabilitačný proces pri zlomení päty znižuje na polovicu;
9. Pacient nemusí kompenzovať výšku obuvi na opačnej strane;
10. Ortéza má špeciálne vložky, vďaka ktorým postupne narastá zaťaženie pätnej kosti.

vlastnosti:

1. Ortéza pre zlomeninu päty sa dodáva do ortopedických obchodov a oddelení ako súprava častí a pacient si vyžaduje odborné rady a vybavenie podľa veľkosti chodidla;
2. Existujú tri hlavné veľkosti ortézy (37 - 40; 40 - 43; 43 - 46);
3. Veľkosť ortézy by sa mala zvoliť podľa veľkosti obuvi;
4. Ortózu nie je možné kúpiť samostatne, musí ju predpísať lekár;
5. Vyrába sa model pre pravú a ľavú nohu.

rehabilitácia

Hlavné ciele obdobia vymáhania:

1. Boj proti atrofii svalov dolných končatín;
2. Eliminácia zmien cievnej steny;
3. Zníženie preťaženia chodidla;
4. Zlepšenie lymfy a krvného obehu v nohách;
5. Zlepšenie pohyblivosti chodidla;
6. Zlepšenie pohybovej aktivity chodidla a dolnej končatiny;
7. Zvyšovanie elasticity väzivového aparátu nohy.

Keď pacient odstráni obsadenie, musí podstúpiť niekoľko druhov rehabilitačných opatrení:

1. masáže;
2. gymnastika;
3. rehabilitácia;
4. trenia;
5. Teplé kúpele;
6. Nosenie ortézy alebo špeciálnej obuvi;
7. Špeciálne jedlo.

Aby sa znížil opuch chodidla, zlepšil sa miestny krvný obeh v nohe a aby sa posilnili svaly, pacient si môže sám utrieť nohu cédrovým olejom a potom masírovať. Otepľovanie obkladov s voskom a ozokeritom poskytuje dobrý účinok: zlepšuje krvný obeh v päte, prispieva k rýchlejšej obnove fyziologických funkcií.

Pokiaľ ide o fyzioterapiu a gymnastiku, môže pacient ísť na kliniku v mieste bydliska a večer pred spaním si sám urobiť teplé kúpele nôh. Za týmto účelom rozpustite 100 gramov morskej soli na 1 liter teplej vody. Soľné kúpele sa môžu striedať s bylinnými kúpeľmi.

Ak má pacient po cvičení sadrou počas cvičenia vážne opuchnuté nohy, môžu sa použiť špeciálne gély a masti Troxevasin a Lioton 1000.

Po soľných alebo bylinných kúpeľoch môže pacient vykonávať fyzické cvičenia, ktoré pomôžu zbaviť sa svalovej atrofie. Môže produkovať kruhové pohyby  noha, zdvihnite ju a potiahnite prst nadol a tiež sa vybočte doprava a doľava. Môžete sedieť na stoličke a prevrátiť nohu od päty k päte. Rovnaké cvičenie je možné vykonať týždeň po odstránení obsadenia, ale už stojí a opiera sa o operadlo stoličky.

Vždy je potrebné pamätať na to, že rozšírenie motorického režimu je možné iba so súhlasom traumatológa.

Výživa pacienta by mala byť plná a zahrnutá s vysokým obsahom vápnika a kremíka, tieto stopové prvky prispievajú k tvorbe kostnej drene. Vápnik sa nachádza v mlieku, tvarohu, syroch, kyslomliečnych výrobkoch, rybách, lieskových orechoch, tomelách, karfiole, zelených fazuľkách. Na zabezpečenie potrebného množstva kremíka v tele je potrebné jesť maliny, reďkovky, hrušky, ríbezle.

V postmenopauzálnom období au starších pacientov sa odporúča užívať multivitamínové a tabletové formy vápnikových prípravkov, ako aj chondroeylsulfáty (napríklad Calcium D3 - Nycomed, Calcimin, Teraflex, "") pre lepší rast kostí.

Nemali by sme zabúdať na pacientov s zlomeninami päty a inými zložitejšími poškodeniami kostry ohľadom kúpeľnej liečby. Existujú špeciálne sanatóriá, ktoré sa špecializujú na rehabilitačná liečba  pacienti s chorobami pohybového aparátu. Napríklad sanatórium Elton v regióne Volgograd sa nachádza na brehu jazera s terapeutickým bahnom. Pacienti s anamnézou ochorení kĺbov a poranení kostí prichádzajú zo všetkých oblastí Ruska na tieto typy liečby: balneoterapia, bahenná terapia, patológia v zdraví, helioterapia.

Ako rýchlo sa kalkane zotaví po zlomenine, závisí od úsilia a želaní pacienta.