miscellanea

Liek na psoriatickú artritídu. Sulfasalazín pre reumatoidnú artritídu: aplikácia a recenzie. Organopreparáty a biostimulanty

Obsah

Účinnosť kombinovanej terapie s metotrexátom a sulfasalazínom u pacientov s psoriatickou artritídou

Reumatoidná artritída je akútne autoimunitné systémové ochorenie s poškodením spojivových tkanív tela. Na tomto pozadí začínajú postupovať zápalové procesy, ktoré postihujú nielen kĺby, ale aj tkanivá. vnútorné orgány... Túto patológiu nemožno úplne vyliečiť. Terapia je zameraná hlavne na zmiernenie symptómov a prevenciu relapsov. Najčastejšie ochorenie postihuje:

  • ženy nad 40 rokov;
  • muži nad 60 rokov;
  • deti do 16 rokov.

Je pozoruhodné, že ženy trpia touto patológiou 3-5 krát častejšie ako muži. U dospievajúcich a detí sa môže vyvinúť juvenilný typ ochorenia. Choroba najčastejšie postihuje pohybového aparátu, obličky, kardiovaskulárny systém, pečeň. Terapiu nie je možné odložiť, pretože s progresiou patológie sa riziko úmrtia zvýši v dôsledku vplyvu na životne dôležité systémy a orgány.

V procese vývoja ochorenia dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta, zníženiu motorickej aktivity, čo môže viesť k invalidite a časom - k smrti pacienta. Choroba ničí spojivové tkanivo, čo vedie k odieraniu chrupavkovej membrány. Kĺbové fragmenty podliehajú atrofii a erózii. Výsledkom je vývoj akútny zápal sprevádzané:

  • intenzívna bolesť;
  • opuch v oblasti postihnutého kĺbu;
  • sčervenanie kože nad kĺbom;
  • prudké obmedzenie pohyblivosti postihnutej oblasti.

Keďže ochorenie ešte nie je vyliečené, terapia je zameraná predovšetkým na potlačenie hlavných príznakov a dosiahnutie štádia dlhodobej remisie. Za tento účinok je zodpovedný sulfasalazín.

Sulfasalazín je liek z radu sulfónamidov. Má protizápalové účinky. V tomto prípade sa liek musí používať v dlhých kurzoch až do šiestich mesiacov. Pre získanie prvých pozitívnych účinkov je potrebné pokračovať v pravidelnej liečbe počas 6-10 týždňov.

Dávkovanie, počet aplikácií určuje lekár, ako aj trvanie kurzu. To bude do značnej miery závisieť od stavu pacienta. Je tiež dôležité zvoliť správne sprievodné lieky a postupy, ktoré pomôžu posilniť účinok sulfasalazínu. Na tento účel bude potrebné podrobiť sa kvalitatívnemu vyšetreniu, absolvovať testy, ktoré určujú závažnosť autoimunitných procesov vyskytujúcich sa v tele, ako aj prítomnosť kontraindikácií pri užívaní liekov.

Liek sa dodáva vo forme tabliet, ktoré sa užívajú perorálne. Ak chcete použiť túto formu drogy, musíte ju konzumovať veľký počet voda. Je dôležité pochopiť, že pre deti do 16 rokov je dávka predpísaná v súlade s telesnou hmotnosťou, to znamená, že ju môže vypočítať iba lekár. Ak sa objavia vedľajšie príznaky lieku, musíte prestať užívať pilulky, kým sa neporadíte s lekárom.

Liečba tohto autoimunitné ochorenie sa vždy vykonáva komplexným spôsobom, v inak akýkoľvek efekt bude útržkovitý a krátky. Správne vedený priebeh liečby je kľúčom k rýchlemu nástupu remisie s maximálnym trvaním.

Terapia zahŕňa:

  • liečba drogami (NSAID, kortikosteroidy, imunosupresíva atď.);
  • chirurgický zákrok;
  • liečbe ľudové prostriedky;
  • fyzioterapia;
  • masáž a cvičebná terapia;
  • diétna terapia.

Časť medikamentózna liečba je Sulfasalazín s rovnakou účinnou látkou v kompozícii.

Ak chcete dosiahnuť účinok liečby, mali by ste užívať lieky podľa pokynov. V tomto prípade by mal vymenovanie vykonať lekár, a to napriek pozitívnym hodnoteniam lieku.

Sulfasalazín sa vyznačuje:

  • nízke riziko vedľajších účinkov;
  • dobrá tolerancia lieku pacientmi (len 10-15% podľa štatistík vykazovalo vedľajšie účinky);
  • dostupné náklady;
  • pomalé, ale isté pôsobenie: pre prvé výsledky je potrebné aplikovať prípravok do 3 mesiacov, ale po 12 bude viditeľný trvalý efekt.

Jedna tableta obsahuje približne 500 mg účinná látka... Zvyšok hmoty pripadá na pomocné zložky reprezentované povidónom, stearátom horečnatým, škrobom, koloidným bezvodým oxidom kremičitým, propylénglykolom, hypromelózou.

Podľa návodu na použitie sa liek používa na:

  • reumatoidná artritída;
  • juvenilná reumatoidná artritída;
  • Crohnova choroba;
  • proct;
  • ulcerózna kolitída (UC).

Sulfasalazín má antimikrobiálne, protizápalové a imunosupresívne účinky. Pri reumatoidnej artritíde sú to najdôležitejšie spôsoby liečby.

Sulfasalazín sa pri prechode gastrointestinálnym traktom rozkladá na kyselinu 5-aminosalicylovú, ktorá pôsobí protizápalovo, ako aj na sulfapyridín s antimikrobiálnym účinkom. Spoločne pomáhajú vytvárať imunosupresívny účinok, ktorý pomáha znižovať intenzitu autoimunitných procesov v tele.

Farmakokinetický účinok je spôsobený slabou absorpciou v žalúdku. Kompozícia podlieha štiepeniu už v čreve pod vplyvom miestnej mikroflóry. Liečivo sa selektívne akumuluje vo forme metabolitov v spojivových tkanivách. Viaže sa vo forme sulfasalazínu na plazmu o 99 %, ale vo forme sulfapyridínu a 5-ASA - o 50 a 43 %.

Liek má množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní liečby. Ak sú v anamnéze, alebo identifikované pri vyšetrení pacienta, tak sulfónamidy nemožno použiť. Ide o tieto faktory:

  • porfýria;
  • patológia krvi;
  • zhoršená funkcia pečene a obličiek;
  • nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
  • vek do 5 rokov;
  • precitlivenosť na účinnú látku a pomocné zložky.

V prípade takýchto kontraindikácií by sa mala uskutočniť konzultácia s lekárom s cieľom nájsť náhradu za liek. Zo zoznamu neštrukturálnych analógov sa vyberie liek, ktorý má najbližšie k účinku, čo pomôže odstrániť symptómy a zlepšiť stav pacienta.

Dávkovanie určuje váš lekár. Pre dospelých a deti sú dávky lieku odlišné:

  • Dospelí užívajú prvý deň 500 mg (čo sa rovná jednej tablete) štyrikrát denne. Druhý deň je príjem 1 g štyrikrát denne a tretí a nasledujúce dni - 1,5-2 g štyrikrát denne. Pri ústupe akútnych klinických prejavov sa liek užíva ako podporný prostriedok v množstve 1 tableta 3-4x denne počas niekoľkých mesiacov.
  • Deti vo veku 5-7 rokov môžu užívať 250-50 mg sulfasalazínu na dávku 3 až 6-krát denne, v závislosti od intenzity symptómov. Frekvenciu užívania určuje lekár. Od 7 rokov už pijú 500 mg 3 až 6-krát denne.

Liek sa užíva po jedle. Treba ju umyť veľkým množstvom vody. Tento spôsob aplikácie zabraňuje prejavom vedľajších účinkov. Medzi nimi sa môžu vyvinúť:

  • zo strany centrálneho nervového systému:
    • hluk v ušiach;
    • bolesť hlavy;
    • poruchy spánku;
    • ataxia;
    • kŕče;
    • halucinácie;
    • závraty;
    • periférna neuropatia.
    • zhoršená funkcia obličiek;
    • intersticiálna nefritída.
    • hnačka;
    • nevoľnosť;
    • zvracať;
    • bolesť brucha;
    • hepatitída;
    • zápal pankreasu.
    • leukopénia;
    • agranulocytóza;
    • anémia;
    • trombocytopénia.
    • prechodná neplodnosť.
  • Alergia sa prejavuje vo forme:
    • anafylaktický šok;
    • horúčka;
    • vyrážky.
    • žltnutie kože;
    • žltnutie moču;

Stojí za zmienku, že vývoj vedľajšie účinky zriedkavo a spravidla nie príliš intenzívne. To umožňuje pokračovať v terapii, pokiaľ lekár nerozhodne inak.

Dôležité! Niekedy môžu byť príznakmi predávkovania nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, závraty. V takýchto prípadoch je predpísaný výplach žalúdka, nútená diuréza a symptomatická liečba.

Analógy sulfasalazínu sú zastúpené množstvom liekov, ktoré môžu byť lacnejšie aj drahšie ako pôvodný liek. Uskutočniteľnosť ich použitia ako lieku na liečbu artritídy môže určiť iba lekár.

Medzi analógy patria:

  • Salofalk;
  • Mesakol;
  • samezil;
  • Asakol;
  • Pentasa;
  • diklofenak;
  • ketoprofén;
  • Ketorolac a ďalšie.

Použitie jedného alebo druhého lieku bude závisieť od závažnosti symptómov a štádia ochorenia. Napríklad pre reumatická artritída v prvom stupni bude použitie diklofenaku opodstatnené, ale v treťom štádiu neprinesie výsledky významné pre terapiu a zdravie.

Lekári tento liek vysoko ocenili. Pôsobí postupne bez toho, aby spôsoboval vážne vedľajšie účinky. Líši sa ľahkou toleranciou, ktorá nezruší svoj účinok na telo. Je relatívne bezpečný, a preto sa používa ako u tehotných žien, tak aj v pediatrii. Pri reumatoidnej artritíde sa spolu s metotrexátom a liekmi na zlato považuje za jeden z hlavných terapeutických triádových liekov.

Užívatelia zase ocenili drogu práve kvôli jej miernemu účinku. Kritika v recenziách bola zvyčajne skutočnosť, že na dosiahnutie účinku musíte liek užívať dlho. Ak však pacient vydržal celé obdobie a dokončil kurz úplne, v dôsledku toho bolo možné pomocou liekov dosiahnuť najlepšie výsledky s predĺženým obdobím remisie.

Vlastnosti terapie reumatoidnej artritídy

Dávkovanie lieku

  • zo strany centrálneho nervového systému:
    • hluk v ušiach;
    • bolesť hlavy;
    • poruchy spánku;
    • ataxia;
    • kŕče;
    • halucinácie;
    • závraty;
    • periférna neuropatia.
  • Močový systém reaguje:
    • zhoršená funkcia obličiek;
    • intersticiálna nefritída.
  • Z gastrointestinálneho traktu sa môžu vyvinúť:
    • hnačka;
    • nevoľnosť;
    • zvracať;
    • bolesť brucha;
    • hepatitída;
    • anorexia (nechuť k jedlu);
    • zápal pankreasu.
  • Dýchací systém reaguje na liek:
    • intersticiálna pneumonitída a iné lézie pľúcneho tkaniva.
  • Hematopoetický systém dáva napr vedľajšie príznaky, ako:
    • leukopénia;
    • agranulocytóza;
    • anémia;
    • trombocytopénia.
  • Reprodukčný systém reaguje na liek:
    • prechodná oligospermia u mužov;
    • prechodná neplodnosť.
  • Alergia sa prejavuje vo forme:
    • anafylaktický šok;
    • horúčka;
    • vyrážky.
  • Ďalšie príznaky vedľajších účinkov:
    • žltnutie kože;
    • žltnutie moču;
    • žltnutie mäkkých kontaktných šošoviek.

Zásady liečby

Psoriatická artritída - zápal kĺbov na pozadí už existujúceho kožné ochorenie... Psoriáza sa môže objaviť v akomkoľvek veku (zvyčajne po dvadsiatke) a je chronická. Po obdobiach exacerbácií nasledujú obdobia remisie. Táto patológia nie je nákazlivá, postihuje hlavne koža ale pacienti môžu mať problémy so sebaúctou, sociálnou izoláciou a stresom v dôsledku psoriatických plakov.

Okrem plakov sú prejavy psoriázy exfoliačné nechty, vredy, praskliny a pľuzgiere na koži. Psoriáza je často komplikovaná artritídou. Zapália sa kĺby rúk, chrbtice, kolien, lakťov, bedrových kĺbov... Artritída môže byť jednostranná alebo symetrická obojstranná. Povaha ochorenia je autoimunitná.

Psoriatickú artritídu liečia dvaja lekári – dermatológ a reumatológ.

Hlavné príčiny vzniku psoriatickej artritídy:

  • - dedičná predispozícia;
  • - silné emocionálne otrasy, stres;
  • - poranenia kĺbov;
  • - pitie alkoholu vo veľkých množstvách;
  • - infekčné choroby.

Príznaky naznačujúce vývoj psoriatickej artritídy:

  • - výskyt bolestivých pocitov v oblasti kĺbu postihnutého artritídou (hlavne ráno);
  • - opuch;
  • - zmena farby kože z červenej na cyanotickú;
  • - pohyb sa stáva ťažkým;
  • - ak choroba postupuje silne, potom sa vytvorí kĺbová deformácia.

Aby bolo možné správne diagnostikovať psoriatickú artritídu, ošetrujúci lekár nasmeruje pacienta na röntgen. Ako ďalšie štúdie - testy krvi a kĺbových tekutín.

Liečba psoriatickej artritídy

Liečba psoriatickej artritídy je zameraná na odstránenie bolesť pacientovi poskytnúť možnosť plnohodnotne sa pohybovať a pracovať. Okrem toho je potrebné ovplyvňovať zápalový proces v chrupavke, zastaviť jej deštrukciu a obnoviť pohyblivosť kĺbu.

Neexistuje žiadny univerzálny liek na psoriatickú artritídu. Lekári odporúčajú kurz liekov, fyzioterapeutické cvičenia (na udržanie svalového tonusu), masti a krémy, fyzioterapiu, diétu a tradičnú medicínu. Na skoré štádia je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie zmierniť obdobie exacerbácie a priaznivo ovplyvniť obnovu kĺbu ako pri pokročilej forme artritídy, keď bez chirurgická intervencia nedostatočné.

Metódy tradičnej medicíny neumožňujú samoliečbu. Každý predpis je potrebné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, ktorý zistí absenciu kontraindikácií na použitie, bezpečnosť metódy, odporučí požadované dávkovanie a priebeh liečby.

Obklady, trenie, kúpele

  1. Kompresia zo surovej strúhanej mrkvy, piatich kvapiek rastlinného oleja a piatich kvapiek terpentínu, má antimikrobiálny a tonizujúci účinok, hlboko preniká do pokožky a vyživuje bunky spojivového tkaniva. Pred spaním je potrebné aplikovať obklad striedavo s obkladom z aloe.
  2. Aloe obklad s olejom a terpentínom sa vyrába podľa rovnakého receptu ako mrkva. Aloe má vynikajúce liečivé vlastnosti, pozitívne ovplyvňujúce kĺby postihnuté psoriatickou artritídou.
  3. Silný protizápalový a analgetický účinok poskytuje tinktúra z púčikov orgovánu. Zhromažďujú sa na jar v množstve dvoch pohárov, zmiešajú sa s pol litrom alkoholu a trvajú na tmavom mieste desať dní. Boľavé kĺby (ruky, nohy, chrbtica) sa potierajú tinktúrou. Kurz desať až dvanásť aplikácií.

Spolu s tinktúrou na artrózu môžete použiť zábal z listov orgovánu. Naparené čerstvé listy sa aplikujú na kĺby, fixujú a izolujú. Už po niekoľkých aplikáciách sa bolesť výrazne zníži a pohyblivosť sa zvýši.

V lete si môžete vyrobiť vlastnú tinktúru z čerstvého koreňa lopúcha. Vykopú sa, očistia, rozdrvia a nalejú vodkou (hladina kvapaliny by mala byť o 2-3 centimetre vyššia ako rozdrvené korene). Zmes sa infúzi na tmavom mieste počas troch týždňov. Nádobu z času na čas pretrepte.

Jedným z najúčinnejších liekov na psoriatickú artritídu je odvar z brezových púčikov. Obsahujú takmer všetky známe vitamíny, podporujú hojenie rán, majú antiseptické a analgetické vlastnosti. Päť gramov obličiek sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať 15 minút variť na miernom ohni. Potom sa musí vývar naliať do termosky a trvať na jednej hodine. Celý objem je určený na štyrikrát denne (päťdesiat gramov).

V lete jeden z cenovo najdostupnejších a efektívne recepty- použitie lykožrúta. Zbiera sa a čerstvá napchá do topánok, ktoré sa potom obúvajú na bosé nohy a nosia sa od rána do večera.

Masť z pestreca močiarneho preniká hlboko do pokožky, prehrieva, uľavuje od bolesti a podporuje obnovu chrupavkového tkaniva. Na jeho výrobu budete potrebovať: tubu smotany, jednu polievkovú lyžicu tinktúry cinquefoil (predáva sa v lekárni), tri kvapky tekutého vitamínu E, lyžičku medu, lyžičku tinktúry červenej papriky.

Všetky zložky sa musia dôkladne premiešať. Masť natierajte niekoľkokrát denne, zvyšky skladujte v chladničke. Pri stálom používaní dobre pomáhajú zábaly z kapusty, lopúcha či podbeľových listov. Rastliny sa používajú čerstvé, pred použitím sa listy zahrejú a pozdĺž povrchu sa urobí veľa malých rezov. Ak chcete zlepšiť účinok, namažte medom. Kompresia je izolovaná a ponechaná cez noc.

Obklad z drvenej kriedy a kefíru sa vyrába aj v noci, určite ho izolujte vlnenou látkou alebo vatou.Priaznivo pôsobí na pokožku, pohodu a kĺby kúpeľa s ihlami. Zhromaždené ihly sa nalejú vriacou vodou, trvajú na tom a nalejú sa do teplý kúpeľ, čo trvá pätnásť až dvadsať minút.

Tradičná medicína okrem trenia, obkladov a kúpeľov odporúča dodržiavať diétu. Systematický prístup k liečbe psoriatickej artritídy je kľúčom k úspešnému boju proti exacerbáciám.

Povolené potraviny: šťavy z ovocia a zeleniny, ryby, kuracie mäso, ryža, obilniny (ovos, proso, raž, jačmeň), otruby, zelenina.

Je dovolené jesť opatrne a oddelene od iných produktov: jablká, melóny, banány, grapefruity.

Zo stravy však budete musieť úplne vylúčiť: alkohol, citrusové plody, granátové jablká, avokádo, maliny, jahody, jahody, lososa, solené ryby, sushi, jedlá v cestíčku, červené mäso, paradajky a kečupy, strukoviny, kukuricu.

Metódy tradičnej medicíny majú minimum kontraindikácií a vedľajšie účinky na rozdiel od mnohých liekov. Správne zvolený priebeh liečby ľudovými prostriedkami nielen ušetrí peniaze, ale aj výrazne zmierni príznaky psoriatickej artritídy a postupne ich zníži na minimum.

Aby sa predišlo ťažkej deformácii a invalidite kĺbov, psoriatická artritída sa musí neustále liečiť. Na tento účel musí byť pacient pozorovaný lekárom a musí sa podrobiť systematickej terapii. Čím skôr je predpísaná liečba choroby, tým väčšia je nádej na bezpečnosť funkcií kĺbov a vnútorných orgánov. Včasná terapia je pre pacienta príležitosťou predĺžiť si aktívne roky života.

Psoriatická artritída môže byť vyliečená znížením zápalu, zastavením erózie a opravou motorickú funkciu kĺbov. V tomto prípade sa terapia poranení kože a kĺbov vykonáva súčasne.

Ak je to potrebné, lieky sa vstrekujú priamo do kĺbu. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza - čistenie krvi. Tým sa zníži fenomén zápalu a zmiernia sa príznaky ochorenia.

Na liečbu psoriatickej artritídy sa používajú nasledujúce lieky:

  • protizápalové lieky;
  • kortikosteroidné hormóny;
  • chondroprotektory - prípravky na obnovu štruktúry kostí;
  • imunomodulátory.

Medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi je rozšírené použitie diklofenaku sodného, ​​nimesulidu, ibuprofénu. Z glukokortikosteroidov lieky používať dexametazón, prednizolón. Od používania chondroprotektorov sa stalo známe aj to, ako liečiť psoriatickú artritídu.Sú to lieky: chondroitín sulfát, kyselina hyalurónová, glykozamín sulfát, hyaluronát sodný, diacereín.

Cvičebná terapia a gymnastika

Najdôležitejšou zložkou pri liečbe psoriatickej artritídy je pohybová terapia. Pacient sa môže rozhodnúť navštevovať hodiny. Môže to byť návšteva kliniky alebo cvičenie doma.

Cvičebná terapia sa zvyčajne vykonáva na 10 sedení. úroveň fyzická aktivita stanovené inštruktorom pre každý jednotlivý prípad. Pravidelná cvičebná terapia vám umožní zbaviť sa bolesti kĺbov a stuhnutosti.

Najväčší účinok dosiahne kombinácia všeobecných posilňovacích cvičení a súboru cvičení zameraných na udržanie normálnych fyziologických funkcií kĺbov. V štádiu remisie bude užitočné vykonať denné zahriatie a celkové zvýšenie fyzickej aktivity tela. Fyzioterapia a gymnastika môžu dosiahnuť tieto výsledky:

  • zníženie závažnosti symptómov;
  • udržanie rovnakej úrovne alebo zlepšenie fungovania kĺbov;
  • dáva svalovým vláknam väčšiu pružnosť a elasticitu;
  • udržiavanie optimálnej hmotnosti (znižuje namáhanie kĺbov);
  • zníženie rizika vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Operatívna liečba

Vlastnosti choroby

Farmakokinetika

Vlastnosti choroby

metotrexát

Je to jeden z najčastejšie predpisovaných systémových liekov na psoriatickú artritídu, hoci neexistujú dostatočné dôkazy z kontrolovaných štúdií. Účinnosť užívania lieku sa však u mnohých pacientov preukázala klinickými skúsenosťami pri štandardných dávkach v rozmedzí 15-20 mg/týždeň, preto zostáva jedným z najčastejšie používaných základných protizápalových liekov.

Pacienti prijímajúci trvalá liečba s metotrexátom sa majú pravidelne robiť krvné testy (všeobecné, testy pečeňových funkcií a testy koncentrácie kreatinínu). Pri výraznom zvýšení ukazovateľov funkčných testov alebo znížení krvného obrazu je potrebná úprava dávky alebo prerušenie liečby. Na základe skorších štúdií biopsie pečene sa predpokladalo, že pacienti so psoriázou, na rozdiel od pacientov s reumatoidnou artritídou, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hepatotoxicity pri užívaní metotrexátu.

Dermatológovia sa teda často rozhodnú obmedziť plné používanie metotrexátu a ak pokračujú, odporúčajú monitorovanie hepatotoxicity periodickou analýzou biopsie pečene. Hoci v reumatológii sa metotrexát predpisuje nepretržite a často v kombinácii s inými liekmi, pravidelne sa robia pečeňové testy, nerobí sa biopsia pečene. Ako sa však dôkazy hromadia, potreba štandardnej od dávky závislej biopsie pečene pre metotrexát bola spochybnená.

Hoci sa ukázalo, že kombinácia metotrexátu a inhibítorov PIO je účinnejšia vo všetkých klinických parametroch, vrátane inhibície štrukturálneho poškodenia pri reumatoidnej artritíde, účinnosť takejto kombinovanej terapie nebola hodnotená pri psoriatickej artritíde. Pri liečbe psoriatickej artritídy v klinickej praxi sa teda metotrexát niekedy po začatí liečby biologickými liekmi ruší a ak je odpoveď neadekvátna, znovu sa predpisuje.

Bola študovaná klinická účinnosť kombinovanej liečby metotrexátom a sulfasalazínom u pacientov s psoriatickou artritídou.

Psoriatická artritída (PsA) je porovnateľná s reumatoidnou artritídou z hľadiska rýchlosti progresie, invalidity a zhoršenia kvality života (QOL) pacientov. Často už od začiatku PsA prebieha s výraznou exsudatívnou zložkou v postihnutých kĺboch, maximálna aktivita zápalového procesu je charakterizovaná rýchlo progresívnym priebehom s rozvojom pretrvávajúcej funkčnej nedostatočnosti pohybového aparátu už počas prvých dvoch rokov choroby.

Spolu so vznikom nových liekov na liečbu chronických erozívnych ochorení kĺbov, vrátane biologických látok, je metotrexát „zlatým štandardom“ základnej farmakoterapie PsA. Vyznačuje sa tiež najpriaznivejším pomerom účinnosti a tolerancie v porovnaní s inými cytotoxickými liekmi.

O klinickej účinnosti sulfasalazínu niet pochýb, najmä u pacientov s aktívnou periférnou artritídou, u niektorých pacientov pomáha riešiť psoriatické eflorescencie.

Jedným zo spôsobov, ako zvýšiť účinnosť terapie PsA, je použitie kombinácie viacerých základné lieky už v skorých štádiách vývoja ochorenia. V tomto prípade sa očakáva dosiahnutie klinického účinku súčtom (pri predpisovaní liekov jednej skupiny) alebo kombináciou rôznych mechanizmov účinku liekov predpísaných v stredných alebo minimálnych dávkach, bez zvýšenia frekvencie nežiaducich účinkov liekov (ADR). .

Leflunomid

Je to antagonista pyrimidínu schválený na liečbu reumatoidnej artritídy v dávke 20 mg/deň a bol hodnotený u 188 pacientov s psoriatickou artritídou. Primárnym koncovým ukazovateľom pre kritériá odpovede na psoriatickú artritídu bolo 59 % pacientov užívajúcich leflunomid oproti 29,7 % pacientov užívajúcich placebo.

Odpoveď ACR20 (American College of Rheumatology) bola dosiahnutá v 36,3 a 20 % a odpoveď PASJ75 v 17,4 a 7,8 %. Tak ako pri metotrexáte, aj pri leflunomide sa môžu vyskytnúť abnormality funkcie pečene, a preto sa majú pravidelne hodnotiť. Liek nespôsobuje zlepšenie chrbtice pri ankylozujúcej spondylitíde.

Inhibítory tumor nekrotizujúceho faktora

Inhibítory tumor nekrotizujúceho faktora (TNF-a) – etanercept, infliximab a adalimumab – sú schválené na použitie pri psoriatickej artritíde, ako aj pri kožnej psoriáze.

etanercept

Je to rozpustný TNF receptor podávaný subkutánne pri liečbe psoriatickej artritídy v dávke 25 mg dvakrát týždenne alebo 50 mg jedenkrát týždenne. Došlo k štatisticky a klinicky významnému zlepšeniu funkcie. Dochádza k zlepšeniu kvality života, ktorá bola meraná pomocou dotazníka SF-36. Bola odhalená inhibícia progresie zúženia kĺbovej štrbiny a erózie. Liek bol dobre tolerovaný a neboli žiadne problémy s bezpečnosťou jeho použitia.

infliximab

Sú to chimérické monoklonálne protilátky proti TNF. Štúdia fázy 2 s infliximabom u 200 pacientov so psoriatickou artritídou odhalila významný pozitívny trend. V priebehu týždňa dosiahlo odpoveď ACR20 14,58 % pacientov s infliximabom a 11 % pacientov s placebom. Prítomnosť daktylitídy a entezitídy, hodnotená palpáciou úponu Achillovej šľachy a plantárnej fascie, bola významne znížená v skupine s infliximabom.

adalimumab

Sú to ľudské monoklonálne protilátky proti TNF-a, podávané subkutánne v dávke 40 mg každé 2 týždne alebo týždenne a sú schválené na liečbu psoriatickej artritídy.

Významná účinnosť anti-TNF terapie vo vzťahu k symptómom a príznakom zvonku axiálna kostra bola ukázaná na príklade úzko súvisiaceho ochorenia – ankylozujúcej spondylitídy. Pri ankylozujúcej spondylitíde bola zaznamenaná relatívna neúčinnosť metotrexátu, sulfasalazínu a leflunomidu, čo naznačuje preferované použitie inhibítorov TNF v tejto patológii. Nie je známe, či to isté platí pri psoriatickej artritíde, ale je pravdepodobné, že extrapolácia z tejto skúsenosti je opodstatnená.

Doteraz teda inhibítory TNF-a preukázali najväčšiu účinnosť pri liečbe psoriatickej artritídy. Ich účinnosť je približne rovnaká pri hodnotení aktivity artritídy, stupňa potlačenia štrukturálneho poškodenia, ako aj pri analýze funkčného stavu a kvality života. Môže existovať určitý rozdiel v účinnosti vzhľadom na kožu a úponu, ale všetky prípravky majú vynikajúci účinok na takéto zmeny.

Tieto činidlá sú všeobecne dobre tolerované a pacienti sa prispôsobujú ich parenterálnemu podávaniu, najmä keď vidia významnú účinnosť takejto liečby. Zistili sa problémy v bezpečnosti užívania drog (napríklad riziko infekcie). Nedávne štúdie tiež ukázali ekonomický prínos inhibítorov TNF-a pri psoriatickej artritíde. Nové inhibítory TNF-a sa aktívne vyvíjajú, vrátane golimumabu, ktorých výhodou je zriedkavé subkutánne podávanie.

Alefacept

Ľudský fúzny proteín, ktorý blokuje interakciu na bunke prezentujúcej antigén. Tento liek je schválený na liečbu psoriázy a podáva sa týždenne ako intramuskulárna injekcia (15 mg), pričom sa strieda 12 týždňov liečby a 12 týždňov odpočinku.

Efalizumab

Je to ľudská monoklonálna protilátka proti podjednotke CDU LFA-1 na T bunkách. Toto činidlo zabraňuje aktivácii T-lymfocytov a migrácii buniek do miesta zápalu. Subkutánna injekcia efalizumabu raz týždenne je schválená na použitie pri psoriáze.

Sú to rekombinantné ľudské fúzne proteíny, ktoré sa viažu na CDSO/86 receptor na bunke prezentujúcej antigén. Liečivo sa podáva intravenózne raz mesačne a je ochutené na použitie pri reumatoidnej artritíde. Bola vykonaná štúdia fázy 2 týkajúca sa jeho použitia pri psoriáze.

Použitie mnohých systémových liekov na liečbu psoriatickej artritídy (napríklad inhibítory TNF-a) preukázalo výrazné zlepšenie všetkých prejavov ochorenia, vrátane zápalu kĺbov, úponu a kože, inhibíciu deštruktívnych zmien v kĺboch ​​( hodnotené hodnotením röntgenovej progresie), zlepšenie kvality života a funkčný stav pacientov.

Mnohé z týchto prejavov úspešne riešia aj tradičné imunomodulačné lieky. Látky, ktoré blokujú vzájomnú interakciu buniek, potrebné na aktiváciu T buniek, sú účinné pri kožných prejavoch a možno ich úspešne použiť pri artritíde. Sledovanie účinnosti týchto liekov pomohlo vysvetliť patogenézu psoriatickej artritídy a psoriázy, čo môže viesť k rozvoju nových efektívne metódy liečbe. Stredne závažné kĺbové a kožné lézie možno liečiť protizápalovými a lokálnymi liekmi.

Rozvoj cielených terapií zvýšil aj záujem o presnú diagnostiku a posúdenie psoriatickej artritídy, ktoré uľahčujú včasné určenie správnej liečby. Keďže väčšina pacientov kožné prejavy psoriáza sa vyvinie skôr, ako sa objavia príznaky artritídy, dermatológ alebo lokálny terapeut môže edukovať pacienta so psoriázou a vyšetriť artritídu, stanoviť diagnózu v skorých štádiách.

Navyše, miestny lekár môže pomocou vhodnej liečby a koordinovaného dohľadu s reumatológom pomôcť zabrániť progresii ochorenia. V súčasnosti prebieha veľa výskumného úsilia na určenie presných mechanizmov prirodzeného priebehu psoriatickej artritídy a na preukázanie vplyvu stále účinnejšej novej liečby na funkčný stav a kvalitu života pacientov.

9671 0

Cieľom terapie psoriatickej artritídy je potlačiť zápalový proces v kĺboch, dosiahnuť a udržať remisiu a zabrániť vzniku deštruktívnych zmien v kĺboch.

Liečba začína vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov vo vysokých dávkach na dlhú dobu (2-6 mesiacov as pretrvávajúcou bolesťou po mnoho mesiacov). Z veľkej skupiny NSAID by sa mali používať tie lieky, ktoré majú vysokú terapeutickú aktivitu a minimálne vedľajšie účinky. Tieto požiadavky spĺňajú lieky - deriváty kyseliny aryloctovej (voltaren, sodná soľ diklofenaku, ortofén atď.), predpisované v dávke 150-200 mg / deň, acyklofenak (Aertal) 200 mg / deň, deriváty oxikamu - piroxikam v dávke 20 -40 mg / deň, meloxikam (movalis) v dávke 15 mg / deň, celebrex 100 mg 2-krát denne, nimesulid 200 mg / deň.

Spomedzi uvedených látok je najmenšia závažnosť vedľajších účinkov charakteristická pre meloxikam a celebrex, čo je spôsobené zvláštnosťou mechanizmu ich účinku na zápalové mediátory (selektívne potlačenie aktivity enzýmu cyklooxygenázy-2).
Vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov na psoriatickú artritídu si vyžaduje opatrnosť, pretože tieto lieky sú súčasťou množstva liekov, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu psoriázy.

Nevyhnutnou súčasťou protizápalovej liečby psoriatickej artritídy je lokálna liečba vo forme intraartikulárnych injekcií glukokortikosteroidov. Injekcie sa podávajú striedavo do postihnutých kĺbov, kým nezmiznú príznaky artritídy. Treba poznamenať, že počas roka nie sú povolené viac ako 3 injekcie do toho istého kĺbu. Pri lokálnej liečbe sa uprednostňujú lieky s predĺženým účinkom (diprospan, depomedrol). Dávka injikovaného lieku závisí od veľkosti kĺbu (veľký - 1 ml, stredný - 0,5 ml, malý - 0,25 ml). Pomalá absorpcia intraartikulárnych glukokortikosteroidov poskytuje nielen výrazný lokálny protizápalový účinok, ale má aj resorpčný účinok, ktorý znižuje príznaky zápalu v iných kĺboch. V niektorých prípadoch môže lokálna liečba glukokortikosteroidmi pomôcť dosiahnuť remisiu psoriatickej artritídy.

V komplexná liečba psoriatická artritída zahŕňa základné činidlá, ktoré majú schopnosť pomaly sa hromadiť v tele, potláčajúc imunitnú zložku zápalu. Arzenál základných liekov na liečbu psoriatickej artritídy je podobný ako na liečbu reumatoidnej artritídy (zlaté prípravky, deriváty salázy a cytostatiká).

V posledných desaťročiach sa na liečbu psoriatickej artritídy úspešne používajú lieky na báze salazalazínu (sulfasalazín a salazopyridazín). Liečba sa začína s 0,5 g / deň počas týždňa a potom sa dávka zvyšuje o 0,5 g / deň každý týždeň na terapeutickú dávku 2-3 g / deň. Pri tejto dávke sa liek užíva až do dosiahnutia klinickej a laboratórnej remisie, potom sa postupne znižuje na udržiavaciu dávku (0,5-1,0 g / deň). Pri dostatočnej účinnosti terapie a dobrej tolerancii lieku sa v liečbe pokračuje roky.

Prípravky zlata (tauredon) sa podávajú intramuskulárne raz týždenne. Prvé 2 týždne sa podávajú 10 mg/týždeň na posúdenie znášanlivosti lieku. Potom sa v priebehu 2 týždňov podáva 20 mg/týždeň. Pri dobrej tolerancii liečba pokračuje dávkou 50 mg/týždeň až do dosiahnutia klinickej a laboratórnej remisie, ku ktorej zvyčajne nedochádza skôr ako 7-10 mesiacov po začatí liečby. Následne sa dávka lieku postupne znižuje zvyšovaním intervalov medzi injekciami (raz za 2 týždne, raz za 4 týždne). Celková dávka tauredónu je 2-3 g.

V ďalšej liečbe možno pokračovať zlatými tabletami (Auranofin 3 mg 2-3x denne), ale perorálne zlaté prípravky sú menej účinné ako parenterálne. Krizoterapia by mala pokračovať bez prerušenia mnoho rokov za predpokladu, že je účinná a dobre tolerovaná.

Spomedzi cytostatík zostáva doteraz liekom voľby metotrexát, pretože priaznivo pôsobí na kĺbovú a kožnú zložku ochorenia. Metotrexát sa predpisuje v dávke 7,5 až 15 mg týždenne v troch dávkach s intervalom 12 hodín.Terapia metotrexátom môže trvať dva roky. Jeho dlhšie užívanie je možné po vylúčení príznakov pľúcnej fibrózy alebo hepatitídy.

Užívanie akýchkoľvek základných liekov by sa malo uskutočňovať za pravidelného monitorovania krvných a močových testov (raz za 7-10 dní, u salazoderivátov - raz za mesiac) na včasné odhalenie vedľajších účinkov liečby (cytopénia, nefropatia) a ich korekcia.

Porovnávacie hodnotenie uvedených základných prostriedkov v liečbe psoriatickej artritídy ukázalo, že najúčinnejšie sú preparáty zlata, za nimi nasledujú salazoderiváty a na poslednom mieste v tomto rade je metotrexát. Z hľadiska znášanlivosti bol najlepší sulfasalazín. Metotrexát a prípravky zlata boli rovnaké z hľadiska znášanlivosti.

Nádej na jeho účinnosť pri liečbe kĺbového syndrómu vzbudilo objavenie sa v reumatologickej praxi imunosupresíva cyklosporínu A, ktorý sa dobre osvedčil pri liečbe kožnej psoriázy. Tieto nádeje sa však nenaplnili. Cyklosporín A sa počas liečby predpisuje v dennej dávke 2,5-3,0 mg / kg telesnej hmotnosti pod kontrolou sérového kreatinínu.

Nedávno sa objavili správy o vysokej účinnosti geneticky upravených anticytokínových liekov (infliximab alebo remicade a etanercept) pri liečbe psoriatickej artritídy (Burgos-Vargas, 2002; Kruithov E., 2002; Nasonov E.L., 2003). Na pozadí liečby infliximabom je výrazná pozitívna dynamika kožných aj kĺbových prejavov.

Aromatické retinoidy (etretinát, acitretin) sú vysoko účinné pri potláčaní exacerbácie kožnej psoriázy, ich účinnosť pri liečbe psoriatickej artritídy je oveľa skromnejšia. Pri predpisovaní týchto liekov sa majú použiť retinoidy druhej generácie (acitretín 30 – 50 mg/deň na začiatku liečby so znížením dávky na udržiavaciu dávku, čo je 10 – 50 mg/deň v 2 dávkach s jedlom; priebeh liečby je od 1 do 4 mesiacov) pod prísnou laboratórnou kontrolou biochemické parametre krvi na včasné zistenie vedľajších účinkov.

Použitie aminochinolínových liekov na liečbu psoriatickej artritídy je neopodstatnené, pretože ich účinnosť pri potláčaní kĺbového syndrómu je sporná a možnosť vzniku exfoliatívnej dermatitídy na jej pozadí je celkom reálna.

Použitie glukokortikosteroidov hormonálne lieky na liečbu psoriatickej artritídy je obmedzené na vymenovanie krátkych cyklov (do 6-8 týždňov) v malých dávkach (5-7,5 mg / deň, pokiaľ ide o prednizón) pri absencii účinku iných metód liečby, pretože veľké dávky týchto liekov môžu vyvolať paradoxnú reakciu...

Pri vysokom stupni aktivity psoriatickej artritídy sa do liečebného komplexu zaraďujú metódy ECMOC, najčastejšie plazmaferéza, ktorú možno kombinovať s ultrafialovým alebo laserovým ožarovaním autológnej krvi. Plazmaferéza sa vykonáva 1 krát za 3 dni, priebeh liečby pozostáva z 3-4 procedúr. Takáto terapia zvyšuje účinnosť liečby, pomáha predĺžiť trvanie remisie a skrátiť čas hospitalizácie pacientov.

Pri liečbe psoriatickej artritídy je tiež vhodné použiť lieky, ktoré upravujú reologické vlastnosti krvi (400 ml reopolyglucínu s prídavkom 100-200 mg pentoxifylínu a 4 ml no-shpa intravenózne rýchlosťou 40 kvapiek / min 1-krát za 2 dni, v priebehu 6-8 infúzií, dipyridamol, 20 mg (4 ml) v 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne každý druhý deň, v priebehu 6-8 injekcií).

Je vhodné striedať zavedenie dipyridamolu s reopolyglucínom. Dobrý efekt pozorované počas liečby heparínom, 5000 IU subkutánne do brucha 4-krát denne počas 2-3 týždňov, po čom nasleduje zníženie dávky na 5000 IU 2-krát denne počas 2 týždňov s ďalším zrušením. Korekcia reologických vlastností krvi je potrebná najmä u pacientov s mutujúcim variantom artikulárneho syndrómu.

Liečba psoriatickej artritídy musí byť doplnená o fyzioterapiu. Za najaktívnejšiu z nich sa považuje fotochemoterapia, čiže systémová PUVA terapia, ktorá je variantom umelej fototerapie. Metóda spočíva v kombinovanom použití orálneho fotosenzibilizátora psoralen 2 hodiny pred zákrokom s následným ožiarením dlhovlnnými ultrafialovými lúčmi v rozsahu 320-400 nm v PUVA kabínke. Fotochemoterapeutické sedenia sa vykonávajú v intervaloch 2-3 dní s postupným zvyšovaním dávky UV žiarenia o 0,5-1,5 J / cm2. Kurz terapie PUVA je 20-30 procedúr.

Široko používané sú aj metódy fyzioterapie ako magnetoterapia, transkutánna laserová terapia, elektro- a fonoforéza 50% roztoku dimexidu, glukokortikosteroidy atď. Fyzioterapia by mala byť povinnou súčasťou liečby.

Rozvoj hrubých deformít v kĺboch ​​s tvorbou ankylózy a ťažkou dysfunkciou kĺbov je indikáciou pre chirurgická liečba(artroplastika).

IN AND. Mazurov

Riešenie psoriatickej artritídy zahŕňa liečbu kožných lézií a bolesti kĺbov. Pre pokožku postihnutú psoriázou sa vyrába veľa pleťových vôd a krémov. V tomto článku sa pozrieme na lieky na psoriatickú artritídu.

PUVA terapia je skratka pre psoralen (prirodzene sa vyskytujúca zlúčenina triedy kumarínu) v kombinácii s ultrafialovým žiarením (UVA). Môže byť prospešný pri kožných léziách. PUVA terapia využíva lokálne krémy - prípravky, ktoré sa natierajú na kožné lézie a postihnuté kĺby. Po nanesení krému sa oblasť pokožky umiestni pod lampu, ktorá vyžaruje špeciálne ultrafialové svetlo. Svetlo spúšťa chemické látky v ošetrujúcom kréme, ktoré hoja vyrážku a v niektorých prípadoch môžu prispieť aj k bolestiam kĺbov. ?

Liečba symptómov artritídy závisí od toho, ktoré kĺby sú postihnuté, a od závažnosti stavu.

Prvými liekmi, ktoré predpisuje väčšina lekárov, sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Aspirín a ibuprofén sú NSAID, rovnako ako mnohé lieky proti bolesti. Iné lieky, známe ako chorobu modifikujúce antireumatiká (DDM), používajú pacienti s vysokou mierou bolesti alebo obzvlášť „zlou“ artritídou. Tieto lieky pôsobia rôznymi spôsobmi na reguláciu imunitného systému a tým na kontrolu artritídy.

Jedným z najčastejšie používaných liekov modifikujúcich ochorenie na liečbu psoriatickej artritídy je metotrexát. DMARD, ako je metotrexát, nielen kontrolujú symptómy, ale tiež spomaľujú progresiu ochorenia. To z nich robí „modifikátory choroby“. Metotrexát môže kontrolovať príznaky zlej kože a tiež pomáha pri príznakoch artritídy. Niektorí pacienti môžu potrebovať kombinovať metotrexát s iným liekom (ako je infliximab), aby dosiahli požadované výsledky (zníženie bolesti kĺbov, opuchov a stuhnutosti).

Infliximab je typ lieku modifikujúceho ochorenie v triede nazývanej antineoplastický faktor (TNF). Anti-TNF látky sú špeciálnym typom protilátok nazývaných ľudské monoklonálne protilátky. Špecificky sa zameriavajú (a inhibujú) faktor nekrózy nádorov. Tumor nekrotizujúci faktor (TNF) podporuje zápalovú odpoveď, ktorá následne spôsobuje mnohé z klinických problémov spojených s autoimunitnými poruchami, ako je reumatoidná artritída. .

Perorálne lieky na psoriatickú artritídu (perorálne tablety) sa skúmajú a môžu byť v budúcnosti dostupné na liečbu psoriatickej artritídy. Patria sem ustekinumab, apremilast a tofacitinib. Každý z týchto liekov pôsobí trochu inak na reguláciu imunitného systému.

Lekári niekedy predpisujú kombináciu liekov. Kortizónové injekcie do boľavých kĺbov môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť. Operácia môže byť v zriedkavých prípadoch spôsobená nekontrolovateľnou bolesťou alebo stratou funkcie kĺbov.

Okrem liekov vás lekár požiada, aby ste navštívili fyzioterapeuta, aby ste maximalizovali silu a pohyblivosť kĺbov.

Fyzická terapia

Pri liečbe psoriatickej artritídy s kvalitnou starostlivosťou môže fyzikálna terapia pomôcť zvládnuť váš stav spolu s použitím predpísaných liekov. Fyzikálna terapia nemôže vyliečiť vašu chorobu, ale môže pomôcť zvládnuť vašu bolesť a zabrániť poškodeniu kĺbov v dôsledku chorobného procesu. Fyzikálna terapia sa zameria skôr na účinky psoriatickej artritídy na vaše kĺby než na poškodenie kože, ktoré je súčasťou ochorenia. .

Pri vašej prvej návšteve od vás fyzioterapeut odoberie podrobnú anamnézu. Budú chcieť vedieť, kedy vás artritída začala trápiť, ktoré kĺby vás bolia, ako často vás trápia, mieru bolesti a aké činnosti vám bolesť znepríjemňujú alebo tlmia. Budú sa tiež pýtať na súvisiace kožné lézie, ako aj na akúkoľvek rodinnú anamnézu, ktorú môžete mať z tohto stavu. A všetky predchádzajúce alebo súčasné liečby, ktoré podstupujete, vrátane toho, aké lieky užívate. Nakoniec sa vás opýtajú na vaše pracovné a rekreačné aktivity a chcú vedieť, či vás vaša artritída obmedzuje v niektorej z týchto činností.

Ak vaša artritída postihla akýkoľvek kĺb dolných končatín, váš fyzikálny terapeut bude chcieť sledovať, ako chodíte, aby zistil, či vaša artritída neovplyvňuje vašu chôdzu. Tiež posúdia vaše celkové držanie tela a vyrovnanie, aby určili, či ste mali nejaké zlé návyky alebo nesprávne postavenie v dôsledku choroby. Poradí vám so správnym držaním tela a technikou chôdze a v prípade potreby prediskutuje používanie pomôcky pri chôdzi. Napríklad palicu, ak vidia potrebu zbaviť sa stresu z vašich kĺbov.

Váš fyzikálny terapeut potom vyhodnotí a zmeria rozsah pohybu v akýchkoľvek kĺboch ​​postihnutých artritídou. Tiež sa určí sila svalov obklopujúcich tieto kĺby. Pre všetky kĺby, ktoré majú znížený rozsah pohybu alebo môžu stratiť rozsah pohybu, váš terapeut predpíše rozsah cvičení. Natiahnutia budú aplikované na všetky svaly okolo kĺbov, ktoré sú považované za pevné a sťahujú oblasť. Posilňovacie cvičenia budú predpísané pre všetky slabé svaly, ktoré váš terapeut identifikuje a ktoré sú vystavené riziku straty sily počas choroby. .

V niektorých prípadoch psoriatickej artritídy môže byť elektroterapia, ako je transkutánna nervová stimulácia, nápomocná pri zmierňovaní bolesti kĺbov. Váš fyzikálny terapeut môže tiež použiť vaše ruky na techniky, ako je masáž svalov obklopujúcich vaše kĺby alebo mobilizácia na podporu zvýšeného rozsahu pohybu vo vašich kĺboch. Použitie tepla môže byť často veľmi upokojujúce pre vaše kĺby, takže ho možno použiť v spojení s inými terapeutickými procedúrami. Ak máte pocit, že teplo upokojuje vaše kĺby, váš terapeut vás povzbudí, aby ste si teplo aplikovali doma.

Bohužiaľ, vaša psoriatická artritída nezmizne. Existuje však veľa možností liečby, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s týmto ochorením. Spolu s radami svojho lekára, fyzikálneho terapeuta a akéhokoľvek iného zdravotníckeho pracovníka, ktorý sa podieľa na vašej liečbe, by ste mali nájsť program riadenia, ktorý vám bude vyhovovať. Pre lieky na psoriatickú artritídu pozri vyššie.

Liečivo sulfasalazín je antimikrobiálne, protizápalové, imunosupresívne činidlo. Podľa jeho chemická štruktúra liek je kombináciou sulfapyridínu (zmierňuje zápal vďaka dobrému vstrebávaniu) a kyseliny 5-aminosalicylovej (vyznačuje sa nízkou schopnosťou vstrebávania sa do čreva).

Liečivo sa skladá z 500 mg sulfasalazínu, pomocné látky: škrob, propylénglykol, magnéziumstearát, oxid kremičitý, povidón, hypromelóza.

Kedy je liek predpísaný?

Sulfasalazín je účinný pri ochoreniach pohybového aparátu a ľudského gastrointestinálneho traktu. Lekár ho odporúča pri:

  1. Crohnova choroba
  2. juvenilná a reumatoidná artritída,
  3. ulcerózna kolitída,
  4. prepichnúť.

Je tiež opodstatnené používať liek, aby sa zabránilo exacerbácii uvedených patologických stavov.

Charakteristickým znakom lieku je slabá absorpcia v tráviaci trakt a akumuláciu v pleurálnej, peritoneálnej, artikulárnej tekutine.

Synoviálna tekutina sa nachádza v kĺbovej dutine a pôsobí ako lubrikant. Inými slovami - sulfasalazín s artritídou pôsobí priaznivo práve v postihnutej oblasti.

Najlepší výsledok možno dosiahnuť, ak začnete liečbu liekom na samom začiatku vývoja ochorenia, čím sa vyhnete exacerbácii.

Spôsob podávania, dávkovací režim

Sulfasalazín je dostupný vo forme tabliet. Jedna obsahuje 500 mg účinnej látky. Liečba sa začína 1 tabletou denne. Postupne by sa mal objem financií zvyšovať. O mesiac neskôr bude priemerná denná dávka už od 4 do 6 tabliet.

Liečivo sa užíva pred jedlom s dostatočným objemom čistenej vody bez plynu. Pitie čaju a iných tekutín je nežiaduce. Je tiež zakázané žuť tabletu. Presné dávkovanie predpisuje reumatológ na základe stavu pacienta, jeho analýz, stupňa zanedbania patológie.

Liečba reumatoidnej artritídy predpokladá, že sulfasalazín sa bude užívať dlhodobo, hoci pacient zaznamená výrazné zlepšenie už po mesiaci liečby. Vo všeobecnosti môže priebeh liečby trvať až šesť mesiacov:

  • dospelým pacientom v prvom týždni liečby sa ukazuje 1 tableta denne. Počas druhého týždňa užívajú 2 tablety denne, v ďalších časoch pijú 3 tablety denne. Denná dávka môže dosiahnuť 3 g sulfasalazínu (6 tabliet);
  • deťom starším ako 6 rokov sa podáva liek v objeme 30 až 50 mg na kilogram hmotnosti denne. Táto dávka sa rozdelí na 2-4 dávky. Deti staršie ako 16 rokov môžu užívať maximálne 4 tablety denne.

Počas celej doby liečby reumatoidnej artritídy by ste mali byť pod dohľadom lekára, aby mohol posúdiť priebežné výsledky a identifikovať vedľajšie účinky lieku. Vyžaduje sa sledovanie hladiny pečeňových enzýmov, moču a krvných parametrov.

S Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou:

  1. dospelým pacientom sa v prvý deň predpíše 500 mg látky 4-krát denne. Na druhý deň 4x 2 tablety, na tretí deň 3-4 tablety 4x. Akonáhle príznaky akútneho patologického procesu ustúpia, liek sa predpisuje v udržiavacej dávke 1 tableta 3-4 krát denne. Kurz bude niekoľko mesiacov (lekár vám presne povie);
  2. deťom vo veku 5-7 rokov sa podáva polovica alebo 1 tableta 3 až 6-krát denne. Deti od 7 rokov potrebujú užívať 1 kus 3-6 krát denne.

Nežiaduce reakcie, kontraindikácie

Liečivo je pacientmi zvyčajne dobre tolerované. Aj keď je potrebné užívať ho dlhodobo, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Ak negatívne reakcie organizmu sa prejavili, sú veľmi slabo vyjadrené a v krátkom čase zmiznú bez stopy. Potvrdzujú to recenzie pacientov a ich lekárov.

Pacient teda môže pociťovať bolesť hlavy, tinitus, poruchy spánku, kŕče končatín, vracanie, nevoľnosť, hnačku. Môžu sa objaviť príznaky hepatitídy, pankreatitídy, zhoršenej funkcie obličiek, intersticiálnej nefritídy. Existuje aj riziko:

  • kožné vyrážky;
  • závraty;
  • halucinácie;
  • anorexia;
  • oligospermia;
  • horúčka;
  • anafylaktický šok.

Koža, moč môže byť zafarbená žltá... Ak sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov, liek sa má vysadiť a vyhľadať lekársku pomoc.

Môže označiť liečbu alebo upraviť odporúčané dávkovanie (znížiť).

Pokiaľ ide o kontraindikácie, je ich málo. Ak je potrebné liečiť tehotné ženy sulfasalazínom, potom sa im ukáže najnižšia možná terapeutická dávka a len vo výnimočných prípadoch.

Keď to základné ochorenie dovolí, potom v poslednom trimestri tehotenstva by sa mal liek zrušiť.

Je zakázané používať výrobok, keď:

  1. individuálna intolerancia ktorejkoľvek zložky lieku;
  2. ženy počas dojčenia;
  3. deti mladšie ako 2 roky.

S mimoriadnou opatrnosťou sa liečia aj pacienti s rôznymi obličkovými a hepatálnymi patológiami, bronchiálna astma, alergické reakcie.

Pri liečbe počas laktácie je potrebné vyriešiť otázku jej skladania. V opačnom prípade sa u novorodenca môže vyvinúť žltačka so všetkým, čo z toho vyplýva negatívne dôsledky... Je to spôsobené tým, že látky sa objavujú v materskom mlieku.

V čase liečby by ste mali opustiť riadenie motorových vozidiel a mechanizmov, ktoré vyžadujú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Prípady predávkovania

Ak z nejakého dôvodu pacient užil neadekvátnu dávku lieku Sulfasalazín, objaví sa bolesť v brušná dutina, záchvaty zvracania, kŕče. Nie sú vylúčené ani iné poruchy, napríklad zo strany centrálneho nervového systému.

V tomto prípade by terapeutické opatrenia mali byť zamerané na výplach žalúdka, použitie aktívneho uhlia alebo iného sorbentu.

Pri príznakoch poškodenia obličiek by ste mali okamžite obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny a elektrolytov. Ako ukazujú recenzie, platí to najmä pre anúriu.

Liekové interakcie

Ak pacient užíva iné lieky, musí o tom informovať lekára. Táto informácia môže byť veľmi dôležitá, pretože nie so všetkými liekmi je sulfasalazín telom dobre znášaný.

Pri súčasnom použití s ​​digoxínom a kyselinou listovou znižuje sulfasalazín ich absorpciu. Liek je tiež schopný zvýšiť účinok:

  1. antikoagulanciá;
  2. orálne hypoglykemické činidlá;
  3. antiepileptiká.

Súčasné použitie môže zlepšiť Nežiaduce reakcie cytostatiká, nefrotiká, hepatotoxické látky, imunosupresíva.

Ak sa používa súbežne s antibiotikami, účinnosť sulfasalazínu pri ulceróznej kolitíde sa môže znížiť.

Je to spôsobené depresívnym účinkom antibiotík na črevnú mikroflóru pacienta.

Analógy lieku

Farmakológia ponúka štruktúrny analóg sulfasalazínu (na báze základnej látky). Ide o liek Sulfasalazín EH. Recenzie hovoria, že táto verzia lieku nie je horšia.

Z hľadiska terapeutického účinku existujú analógy (lieky proti ulceróznej kolitíde): Diprospan, Mesacol, Hydrokortizón, Alginatol, Lemod, Salosinal, Yogulakt forte, Pentasa, Azathioprine, Celeston, Eglonil, Enterosan, Maltofer, Methyluracil, Neonutin Mono, Lortecor Urbazone, Prednizolón, Dexametazón, Irmalax Triamcinolón, Fortecortin, Yogulakt, Reopolyglucín s glukózou, Salofalk.

Psoriatická artritída: príznaky a liečba, fotografie, príčiny, klasifikácia


Psoriatická artritída je zápal kĺbov autoimunitnej povahy, ktorý sprevádza psoriázu alebo pôsobí ako nezávislá forma ochorenia. Toto ochorenie postihuje pacientov v mladom a strednom veku, bez ohľadu na pohlavie, prejavuje sa niekoľko rokov po vzniku kožných psoriatických lézií, ktoré mu niekedy predchádzajú. Je diagnostikovaná asi u 40 % pacientov so psoriázou. Psoriatická artritída sa takmer nikdy nevyskytuje u detí mladších ako 12 rokov.

Patológia postihuje jeden alebo viac veľkých kĺbov, najčastejšie to môže byť koleno, členok, ale aj malé interfalangeálne kĺby. Zápal môže byť jednostranný alebo obojstranný. Psoriáza a pridružená artritída sú často invalidizujúce a vyžadujú si nepretržitú liečbu.

Dôvody vzhľadu a vývoja

Psoriáza je autoimunitné ochorenie, v polovici prípadov má dedičné príčiny. Psoriáza sa vyvíja pozdĺž cesty proliferácie epidermálnych buniek v dôsledku biochemických porúch, čo vedie k aseptickému zápalu.

Vzhľad psoriatických lézií ovplyvňujú provokujúce faktory:

  • Predtým prenesené infekčné choroby: streptokoková bolesť hrdla, hepatitída, kiahne, pásový opar, chrípka a iné.
  • Psychoemocionálny stres. Psoriáza sa považuje za jedno z psychosomatických ochorení, ktorých počiatkom je nervové napätie, duševné poruchy silný stres... V tomto prípade sa artritída spája ako sekundárny komplex symptómov na pozadí rozvinutej psoriázy.
  • Zranenia, najčastejšie modriny. V prítomnosti stredne ťažkej psoriázy môžu dokonca aj menšie modriny spôsobiť artritídu, ktorá pri progresii ochorenia postihne zdravé kĺby.
  • Liečba niektorými drogy môže dať impulz k rozvoju psoriázy a následnej artritídy, napríklad skupina nesteroidných antiflogistík, liekov na zníženie krvného tlaku a iné.
  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
  • Jazvy v oblasti kĺbov, na mäkkých tkanivách a koži po chirurgickom ošetrení.
  • Metabolické poruchy a patologicky zvýšená aktivita buniek, ktoré produkujú melanín.
  • Srdcovo-cievne ochorenie.

Klasifikácia

Klasifikácia psoriatickej artritídy závisí od závažnosti priebehu ochorenia, lokalizácie patologických zmien a závažnosti symptómov.

Psoriatická artritída má niekoľko foriem:

  1. Asymetrická artritída postihujúca jeden alebo viac kĺbov. Zvyčajne sú postihnuté bedro, členok, koleno, lakťová kosť a falangy končatín. Kĺby sú edematózne, je narušená ich flexia-extenzia.
  2. Symetrická artritída. Obojstranná lézia jednej alebo viacerých skupín kĺbov, s ľahším priebehom, avšak v 50 % prípadov táto forma progreduje do invalidity pacienta, ktorej výsledkom je invalidita.
  3. Distálna artritída falangov končatín. Ovplyvňuje ruky a nohy.
  4. Deformujúca alebo mutujúca artritída. Ťažká psoriatická lézia postihujúca prsty na končatinách s nezvratnými zmenami.
  5. Psoriatická spondylitída, sakroiliitída. Formy artritídy postihujúce chrbticu a bedrové kĺby.

Samostatne sa rozlišuje juvenilná psoriatická artritída, typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje u detí so psoriázou.

Nie je nezvyčajné, že pacienti s psoriázou majú niekoľko typov artritídy.

V závislosti od počtu postihnutých kĺbových skupín sa psoriatická artritída delí na tri formy:

  • 1-2 skupiny - monoartritída;
  • 2-4 skupiny - oligoartritída;
  • 5 alebo viac skupín - polyartritída.

Napriek tomu, že pohlavie neovplyvňuje výskyt psoriázy, určité typy artritídy môžu byť bežnejšie u žien alebo mužov, napríklad muži častejšie trpia patologickými stavmi chrbtice, ženy - periférnou polyartritídou.

Priebeh ochorenia zapadá do štyroch štádií vývoja:

  1. Ľahká.
  2. Mierne.
  3. Ťažký.
  4. Malígna psoriatická artritída – tento typ sa veľmi ťažko lieči a vyskytuje sa v kombinácii s psoriatickou erytrodermiou.

Psoriatická artritída sa primárne prejavuje bolesťou kĺbov. Bolesť je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi, podľa ktorých je možné predbežne stanoviť diagnózu:

  • Kĺb je opuchnutý, opuch sa šíri do okolitých tkanív.
  • Bolesť sa cíti pri palpácii chorého orgánu.
  • Periartikulárna oblasť je modrastá, niekedy sa koža stáva fialovou. Interfalangeálne kĺby s takýmito príznakmi pripomínajú reďkovky v tvare a farbe.
  • Koža nad postihnutou oblasťou má vyššiu teplotu.
  • Často sa pozoruje psoriáza nechtov.
  • Prsty končatín sú zhrubnuté, často sa zdajú byť skrátené.
  • V dôsledku porušenia elasticity a tesnosti väzov sa môžu vytvárať dislokácie.
  • Pri porážke medzistavcových kĺbov sa vytvárajú osifikácia, čo vedie k stuhnutosti a bolestivosti pohybov.

Malígna forma sa tiež líši v mnohých príznakoch:

  1. Vždy sú postihnuté stavcové kĺby a koža.
  2. Pozoruje sa horúčka, vyčerpanie a zvýšená únava.
  3. Kĺby sú obmedzené v pohyblivosti, bolesť je intenzívna.
  4. Lymfatické uzliny sú zväčšené.
  5. Psoriáza postihuje aj iné orgány: pečeň, obličky, oči, nervový a kardiovaskulárny systém.

Malígna artritída pri psoriáze sa vyvíja iba u mužských pacientov a rýchlo vedie k invalidite. Následky sú veľmi vážne, dokonca smrť. Smrteľný výsledok je často spôsobený encefalopatiou, glomerulonefritídou a ťažkou hepatitídou.

Psoriatická artritída je v súčasnosti považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. Ľahké typy ochorenia výrazne nemenia kvalitu života a umožňujú zachovať kapacitu vhodnou liečbou. Systémové komplikácie zhoršujú prognózu, až invaliditu.

Diagnostika

V prvom rade je diagnóza psoriatickej artritídy založená na fyzickom vyšetrení a pacientovej anamnéze, pretože typické symptómy - bolesť kĺbov, špecifické lézie kože a nechtov - umožňujú takmer okamžite stanoviť diagnózu.

Lekár Moskovskej kliniky doktor hovorí viac o chorobe, symptómoch a diagnóze:

Laboratórne testy na psoriázu zvyčajne ukazujú normu, s výnimkou exacerbácií - počas takýchto období sa zvyšuje ESR krvi leukocyty. Reumatoidný faktor nie je prítomný. Punkcia kĺbu a rozbory synoviálnej tekutiny vykazujú známky zápalu – zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov.

Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie, na obrázku sú nasledujúce rádiologické príznaky:

  1. Prítomnosť osteofytov.
  2. Erózia kostí.
  3. Vrastanie a deformácia kostí v kĺbovej oblasti, deformácia kĺbov.
  4. Neexistujú žiadne známky osteoporózy.

Na základe získaných výsledkov výskumu sa realizuje diferenciálna diagnostika s reumatoidná artritída, Reiterova a Bekhterevova choroba, osteoartritída, dnavá artritída.

Toto ochorenie sa lieči kontinuálne počas celého života, cieľom liečby je zabrániť deformácii kĺbov, znížiť závažnosť symptómov a zachovať kvalitu života pacienta.

Malígna psoriáza vyžaduje núdzové ošetrenie v stacionárnych podmienkach, aby sa predišlo rýchlej smrti.

Liečba psoriatickej artritídy zahŕňa vymenovanie kurzov liekov, fyzioterapie, cvičebnej terapie, vhodnej stravy. V prípade ťažkej deformácie kĺbov a pri zápale, ktorý je zle liečiteľný, sa odporúča operácia – vyrezanie postihnutého puzdra alebo časti kĺbu. V závažných prípadoch možno aplikovať artroplastiku, náhradu chrupavky, fixáciu chrupavky a spojivového tkaniva v oblasti prstov, zápästia a členku.

Ako liečiť psoriatickú artritídu konzervatívnymi liekmi

Liečba zahŕňa vymenovanie kurzov nasledujúcich liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť, opuch. Často sa predpisujú vo forme tabliet. Medzi odporúčané patria indometacín, voltaren, brufen, butadion.
  • Kortikosteroidy na zmiernenie akútnej bolesti. Tieto lieky sa vstrekujú do kĺbu. Odporúča sa použitie hydrokortizónu, derivátov prednizolónu a kenalogu. Dlhá liečba tieto prostriedky sú nežiaduce, pretože existuje možnosť prechodu choroby na malígnu formu.

  • Imunosupresíva Ide o látky, ktoré potláčajú tvorbu patologických buniek, čím znižujú závažnosť autoimunitných procesov. Patria sem metotrexát, azatioprín, cyklofosfamid, sulfasalazín. Tieto lieky sa používajú ako základná liečba psoriázy a artritídy počas šiestich mesiacov až jedného roka. Sú predpísané na liečbu v závažných prípadoch, pretože metotrexát, sulfasalazín a iné analógy majú pomerne závažný zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov.
  • Zlaté prípravky sú predpísané s nízkou účinnosťou imunosupresív, medzi ktoré patrí krizanol; ako aj prostriedky druhej línie sa odporúčajú antimalariká - delagil a plaquenil.
  • Na trvalé uchovanie výsledkov liečby a prevenciu relapsov sa predpisujú monoklonálne protilátky, ide o adalimumab, infliximab.
  • Vitamíny skupiny B, injekčné, urýchľujúce liečbu a obnovu tkanív, ako aj vitamín A, kyselina listová a minerálne komplexy.
  • Sedatíva, ako je valerián, infúzia motherwort, antidepresíva. Na pozadí ich podávania sa klinické prejavy znižujú.
  • Vonkajšie lieky, masti s NSAID a kortikosteroidmi (prednizón).
  • Chondroprotektory na zotavenie kostného tkaniva... Ide o chondroitín sulfát, glykozamín sulfát, kyselinu hyalurónovú a iné.

O ochorení a spôsoboch jeho liečby hovorí aj reumatológ. najvyššej kategórie Iľja Maslakov:

Fyzioterapia využíva nasledujúce metódy liečby:

  1. Ultrazvuk.
  2. Laser v kombinácii s magnetoterapiou.
  3. Mikroprúdy.
  4. Tlaková komora.
  5. Balneoterapia.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva v období zmiernenia akútnych javov a je zameraná na zníženie závažnosti symptómov, udržanie plného fungovania kĺbových štruktúr, väzov a svalov. Pohybová terapia tiež udržuje optimálnu hmotnosť, čím sa znižuje záťaž chorých končatín a srdca.

Súbor cvikov predpisuje lekár, pacient ich môže vykonávať doma alebo v ambulancii pod dohľadom inštruktora.

Cieľom diéty pri psoriatickej artritíde je udržať kĺby funkčné a znížiť rýchlosť progresie ochorenia. Odporúčajú sa časté malé jedlá. Potraviny pre psoriatickú artritídu by mali zahŕňať mliečne a rastlinné produkty, diétne mäso, vajcia. Musíte obmedziť sacharidy a živočíšne tuky. Medzi potrebné potraviny patrí ovocie a zelenina, s výnimkou nočného ovocia, citrusové plody, strukoviny, šťavel. Z menu sú vylúčené pikantné, vyprážané jedlá, červené mäso, solené ryby.

Počas obdobia exacerbácie sú sladkosti odstránené zo stravy. Pitná tekutina by nemala byť väčšia ako 1 liter denne, jedlo sa pripravuje bez soli.

Je tiež potrebné vzdať sa negatívnych návykov a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Na udržanie remisie a zníženie symptómov sa používajú alternatívne metódy liečby, ale treba mať na pamäti, že psoriázu a psoriatickú artritídu doma nemožno vyliečiť iba týmito prostriedkami, čo má pre pacienta vážne následky.

Na liečbu opuchu a bolesti sa používajú tieto ľudové recepty:

  • Infúzia cinquefoil. Bylina cinquefoil sa zaleje vodkou v pomere 30 gramov na 0,5 litra, vylúhuje sa dva týždne. Táto infúzia sa užíva perorálne, 8 týždňov, 3 krát denne, 1 čajová lyžička pred jedlom. Liečba prináša výsledky za 2-3 týždne.
  • Infúzia petržlenu. Petržlen s koreňom prechádza cez mlynček na mäso a naleje sa vriacou vodou, infúzia 12 hodín. Do precedeného nálevu sa naleje citrónová šťava. Potrebujete piť 70 ml, 3 krát denne.


Psoriatická artritída – časté chronické ochorenie kĺby spojené s kožné ochorenie nazývaná psoriáza. Možnosti liečby pacientov sa za posledné desaťročie výrazne zmenili. Aby sa predišlo deformácii kĺbov, každá obeť by mala vedieť, ako liečiť psoriatickú artritídu. Klinické výskumy umožňujú nám pochopiť skutočnú hodnotu NSAID pri artritíde kĺbov. Biologické činidlá a inhibítory tumor nekrotizujúceho faktora sú široko používané. Stratégia liečby je individuálna. Postupne sa na farmaceutický trh zavádzajú nové látky, ktoré pomáhajú zabezpečiť lepšie budúce vyhliadky pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Neexistuje žiadny liek na psoriatickú artritídu. Pomocou liekov môžete zabrániť akútnym záchvatom artritídy a spomaliť progresiu ochorenia. Nesteroidné protizápalové lieky sú účinný prostriedok nápravy pre mnohých pacientov. NSAID potláčajú bolesť, zmierňujú opuchy a rannú stuhnutosť a zlepšujú rozsah pohybu kĺbov pri psoriatickej artritíde. Neúplný zoznam obsahuje (účinná látka je uvedená v zátvorkách):

  • Clinoril (sulindak);
  • klitoris (piroxikam);
  • Indocin (indometacín);
  • Mobis (meloxikam);
  • Motrin, Advil (ibuprofén);
  • Dock, Anaprox, Naprelan, Naprosin (naproxén sodný);
  • Relafen (nabumetón);
  • Voltaren, Artrodoc (diklofenak).

Aké NSAID možno použiť, rozhodne lekár, každý prípad je individuálny a vyžaduje si to osobitný prístup... Acetaminofén a Tylenol môžu byť pridané do zoznamu liekov na zmiernenie bolesti a zápalu. Tieto lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Silnejšie NSAID sú na lekársky predpis. Niektoré lieky, ak sa užívajú vo vysokých dávkach alebo dlhodobo, spôsobujú problémy gastrointestinálny trakt vrátane vredov a krvácania.

COX-2 a PDE4 inhibítory proti zápalu kĺbov


Početné štúdie ukazujú, že inhibítory COX-2 sú pre žalúdok menej problematické ako NSAID. Napríklad Celecoxib (Celebrex) je tiež NSAID, ale iného typu, ktorý má silnejší účinok a nižšie riziko vedľajších účinkov pri psoriatickej artritíde. Je dostupný len na lekársky predpis. Inhibítory COX-2 znižujú bolesť a zápal s menším poškodením žalúdka, ale spôsobujú srdcové problémy. Majú veľa rizík, takže pred ich použitím by ste mali prediskutovať liek so svojím lekárom, vziať do úvahy všetky pre a proti.

Novou možnosťou liečby psoriatickej artritídy sú inhibítory PDE4. V súčasnosti je Ampremilast jedným z najlepšie drogy s týmto typom artritídy. Nové perorálne činidlo reguluje komplexné zápalové procesy v imunitnej bunke, čo vedie k zníženiu edému a úľave od bolesti. Liečivo inhibuje enzým známy ako fosfodiesteráza 4 alebo PDE4. PDE4 riadi väčšinu zápalových účinkov v bunkách, ktoré ovplyvňujú úroveň zápalu spojeného s psoriatickou artritídou. Ampremilast sa má užívať nepretržite, aby sa udržalo dosiahnuté zlepšenie.

Liečba choroby základnými protizápalovými liekmi

DMARDs sú predpísané na spomalenie potenciálneho poškodenia kĺbov spôsobeného psoriatickou artritídou. Na rozdiel od NSAID, ich účinok trvá dlhšie. Niektoré antireumatické lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal pri psoriatickej artritíde, ale pri liečbe majú mnoho vedľajších účinkov:

  • metotrexát;
  • sulfasalazín;
  • cyklosporín;
  • Leflunomid.

Metotrexát je imunosupresívny liek schválený na liečbu psoriatickej artritídy. Je účinný pri zmierňovaní príznakov a prevencii deštrukcie kĺbov. Malé dávky metotrexátu sú vo všeobecnosti dobre tolerované. Liek má však množstvo vedľajších účinkov a preháňanie dávky lieku môže poškodiť pečeň. Pacient užívajúci metotrexát musí starostlivo dodržiavať pokyny lekára.

Sulfasalazín, sulfátový liek vyvinutý na liečbu zápalového ochorenia čriev, sa niekedy používa pri psoriatickej artritíde. Užívanie lieku sa neodporúča pacientom trpiacim porfýriou, narušeným metabolizmom, ochoreniami močových ciest. Lekár môže vyžadovať pravidelné krvné testy, kým pacient užíva sulfasalazín, ktorý je potrebný na liečbu psoriatickej artritídy. Je to potrebné na sledovanie počtu leukocytov a pečeňových enzýmov. Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, vyrážka, bolesť hlavy, bolesť brucha, vracanie, horúčka a závrat.

Ak tieto lieky neprinesú požadovaný výsledok, lekár predpíše biologické lieky. Ide o nový typ BPVP. Blokujú proteín, ktorý spôsobuje zápal v kĺboch. Tieto biologické produkty zahŕňajú:

  • adalimumab;
  • certolizumab;
  • etanercept;
  • golimumab;
  • infliximab;
  • ustekinumab.

Tieto lieky sú drahé a majú vedľajšie účinky (závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha). Znižujú reakciu imunitného systému na obranu organizmu pred infekčným alebo vírusovým ochorením.

Čo je Provailen a ako funguje?

Provailen je silný homeopatický modulátor imunitného systému používaný pri reumatoidnej a psoriatickej artritíde. Toto prírodný liek formulované s bylinkami, liečivými hubami, vitamínmi a minerálmi. výhody:

  • rýchlo zmierňuje bolesť;
  • znižuje zápal a opuch;
  • zastavuje progresiu ochorenia;
  • zlepšuje funkciu nadobličiek.

Poskytuje tiež rýchle hojenie. Vďaka tomu sa tkanivo chrupavky poškodené psoriatickou artritídou postupne obnovuje. V skutočnosti Provailen prekonáva mnohé lieky, ktoré v skutočnosti otrávia telo a spôsobujú mnohé choroby. Tento prostriedok bol úspešne použitý proti odlišné typy artritída už mnoho desaťročí, len málokto o nej vie. Provailen vracia pacientom život.

Diétne jedlo pri chorobe


Diéta na psoriatickú artritídu hrá dôležitá úloha pri znižovaní zápalového procesu. Úpravou stravy môžete mať všetky prejavy artrózy pod kontrolou. Pred akýmikoľvek zásadnými zmenami vo svojich stravovacích návykoch sa poraďte so svojím lekárom. Existujú 3 prístupy k diéte:

  1. Strata váhy. Vedci zistili, že vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) bol spojený so zvýšeným rizikom psoriázy a psoriatickej artritídy, ako aj so zvýšenou závažnosťou ochorenia. Vylúčte potraviny, ktoré prispievajú k priberaniu.
  2. Jedenie protizápalových potravín. Väčšina ľudí reaguje pozitívne na zmeny v stravovaní, aby bojovali chronický zápal... Na zmiernenie zápalu zaraďte do jedálnička ľanové semienka, olivový olej, tekvicové semienka, vlašské orechy, nízkotučné ryby, čerstvé ovocie a zeleninu (čučoriedky, mango, figy, tekvica, mrkva, kapusta, brokolica), omega-3 mastné kyseliny.
  3. Bezlepková diéta pri psoriatickej artritíde výrazne zlepší stav pacienta. Úplne vylučuje zo stravy potraviny obsahujúce komplexnú bielkovinovú zlúčeninu - lepok. Môžete jesť ryžu, kukuricu, hydinu, mäso, ryby, strukoviny a väčšinu mliečnych výrobkov, zeleninu a ovocie.

Podľa Národnej nadácie pre psoriázu (NPF) existuje len málo vedeckých dôkazov o tom, že strava ovplyvňuje symptómy ochorenia. Mnoho ľudí však tvrdí, že vyhýbanie sa niektorým potravinám môže pomôcť zvládnuť intenzitu artritídy. Vyhnite sa tučnému červenému mäsu, spracovaným potravinám, rafinovanému cukru, nočnej zelenine (paradajky, paprika, zemiaky) a mliečnym výrobkom s vysokým obsahom tuku.

Psoriázová artritída je zápalové ochorenie, vyžadujúce správny prístup k liečbe a výžive. Tu je niekoľko pokynov, ktoré treba dodržiavať pri tejto chorobe:

  1. Jedzte ryby aspoň dvakrát týždenne. Napríklad tuniak, makrela, sleď, pstruh.
  2. Vyberajte si chudé mäso a hydinu bez kože. Varte ich bez pridania nasýtených tukov alebo trans-tukov.
  3. Používajte mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
  4. Obmedzte konzumáciu potravín obsahujúcich čiastočne hydrogenované rastlinné oleje... Obsahujú trans-tuky.
  5. Obmedzte príjem alkoholu.
  6. Obmedzte spracované potraviny a rýchle občerstvenie.

Okrem toho musia byť v strave zahrnuté vitamíny. Štúdie nepreukázali priamu súvislosť medzi vitamínmi a doplnkami stravy pri psoriatickom kĺbe. Lekári však poznamenávajú, že pomáhajú vyčistiť pokožku a zmierniť bolesť. Výživové doplnky sa predávajú v kapsulách, tabletách, práškoch a tekutinách. Glukozamín môže pomôcť pri tvorbe a oprave chrupavky a možno znížiť zápal. Chondroitín zvyšuje elasticitu tkaniva chrupavky a inhibuje jej deštrukciu.

Organizácia terapeutického procesu doma

Pomocou ľudových prostriedkov môžete chrániť kĺby pred zničením a zápalom. Osvedčili sa bylinky používané do kúpeľov. Harmanček, žihľava, lipa, koreň kalamusu, vŕbová kôra a šnúra majú úžasné vlastnosti. Kúpeľ s prídavkom jednej z uvedených bylín by mal trvať 15-30 minút, najlepšie každý deň. Liečba psoriatickej artritídy ľudovými prostriedkami je lacnejšia ako lieky. Tu je niekoľko efektívne recepty:

  1. Ľanový obklad. S pripravenou bavlnenou handričkou zohrejte ľanové semienka na panvici. Potom nalejte surovinu do látky a zabaľte boľavé kĺby. Postupy sa vykonávajú denne pred spaním.
  2. Brusnicový čaj. Dve čajové lyžičky rozdrvených brusnicových listov zalejte pohárom vriacej vody. Po 15-minútovom lúhovaní sa čaj pije po malých dúškoch. V prípade potreby pridajte med.
  3. Infúzia koreňa lopúcha. 300 gramov nasekanej trávy sa naleje vodkou tak, aby jej hladina bola o 3 cm vyššia ako listy.Liek trvá na tmavom a teplom mieste po dobu 3 týždňov. Výsledný produkt sa musí denne trieť postihnutými kĺbmi.

Okrem liečby ľudovými prostriedkami nezabudnite veľa odpočívať, dobre jesť a vyhnúť sa veľkému zaťaženiu kĺbov.

Zdieľať článok: Nahrávanie navigácie