Vertebrobasilárna nedostatočnosť(VBN) -zhoršenie funkcie mozgu v dôsledku zníženého prietoku krvi v bazilárnych a vertebrálnych artériách . Bazilárna tepna je hlavnou tepnou mozgu, do ktorej sa zbiehajú zostávajúce tepny, keď sa približujú k mozgu. V dôsledku cievnej nedostatočnosti nedostávajú mozgové bunky dostatočnú výživu, čo vedie k funkčným poruchám centrálneho nervového systému.

Oficiálne sa podľa ICD 10 nazýva VBN syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému.

Najviac zo všetkého je VBN postihnutý tými ľuďmi, u ktorých je diagnostikovaná dyscirkulácia (znížený prietok krvi) krvi v hlavných tepnách chrbtice. Každý tretí pacient s osteochondrózou je náchylný na vertebrobazilárnu insuficienciu.

Vertebrobasilárna insuficiencia sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín.

Ako získané ochorenie je toto ochorenie úplne reverzibilné. Ak sa to ale nediagnostikuje včas a nezačne sa s liečbou, je vysoká pravdepodobnosť zárobku.

Príčiny syndrómu vertebrobasilárneho arteriálneho systému

Existuje mnoho príčin vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Nižšie sú najobľúbenejšie a najpravdepodobnejšie:

1. Vrodená predispozícia k chorobe. Mohlo by to byť ako rôzne patológie vo vývoji a výstavbe cievy a genetická predispozícia. Napríklad alebo fibromuskulárna dysplázia.
2. Rôzne poranenia krčnej chrbtice. Šport alebo doprava.
3. Zápal stien krvných ciev. Napríklad iná arteritída.
4. hlavné plavidlá. Porušenie priechodnosti krvných ciev z nejakého dôvodu.
5. Diabetes. Toto ochorenie je charakterizované poškodením malých tepien mozgu.
6. . Neustále zvýšené.
7. antifosfolipidový syndróm. Vyskytuje sa hlavne u mladých ľudí. Pri tomto syndróme sa často zvyšuje trombóza a je narušená priechodnosť tepien.
8. Disekcia (disekcia) vertebrobazilárnych artérií. Stena tepny je poškodená a krv presakuje medzi jej tkanivami.
9. vertebrálnych alebo bazilárnych artérií.
10. Kompresia bazilárnej alebo vertebrálnej artérie v dôsledku hernie, spondylolistézy, spondylózy alebo príliš veľkého skalnatého svalu.

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti sú rozdelené na trvalé a dočasné. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď. Môžu trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Zvyčajne pacienti sa sťažujú na lisovanie bolesti v zadnej časti hlavy, silné a nepríjemné pocity v krčnej chrbtici.

Neustále príznaky sú u pacientov prítomné neustále. Postupne sa zvyšujú s rozvojom ochorenia. Časté sú aj exacerbácie, pri ktorých práve prichádzajú ischemické záchvaty. A ischemické záchvaty môžu viesť k vertebrobazilárnym mŕtviciam.

Takže VBN má nasledujúce trvalé príznaky:

• Časté okcipitálne. Môže pulzovať alebo stláčať matne.
• , strata sluchu. Hluk môže byť rôzneho zafarbenia. Ak sa ochorenie zanedbá a nelieči, tinitus sa stáva trvalým.
• Neprítomnosť mysle, strata pamäti, slabá koncentrácia.
• Rôzne poruchy zraku. Muchy alebo hmla pred očami. Niekedy dochádza k rozdvojeniu predmetov (diplopia) alebo k rozmazaniu ich obrysov. Časté a strata zorných polí.
• Výrazné zhoršenie rovnováhy.
• Slabosť a únava. Popoludní pacienti s VBN pociťujú úplné zrútenie a slabosť.
• Záchvaty závratov, niekedy dosahujúce. Zvyčajne sa závraty u pacientov vyskytujú s dlhou nepohodlnou polohou krku. Napríklad po spánku alebo práci za počítačom bez pohybu. Silné závraty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou.
• Časté zmeny nálady, podráždenosť. Deti plačú bez dôvodu.
• Pocit tepla, potenie a bez zjavného dôvodu.
• Potenie, pocit kómy v krku. Určitý chrapľavý hlas.

Ale v neskorších štádiách ochorenia sú možné poruchy reči a prehĺtania, záchvaty pádov (náhly pád) a ischemické mozgové príhody rôznej závažnosti. Podobné mŕtvice sa týkajú mŕtvice v vertebrobazilárnom povodí, to znamená akútnych porúch mozgu.

Vertebrobasilárna insuficiencia u detí

Kedysi sa predpokladalo, že VBN sa môže vyskytnúť iba u ľudí v strednom a vyššom veku. Potom sa však ukázalo, že vertebrobasilárny syndróm nie je u detí ničím výnimočným. Dá sa pozorovať u veľmi malých detí vo veku 3-5 rokov au starších detí od 7 do 14 rokov. Zvyčajne sa VBN u detí vyskytuje v dôsledku vrodených anomálií bazilárnych alebo vertebrálnych artérií. Rizikovým faktorom sa môže stať aj poškodenie nie celkom pevnej chrbtice dieťaťa pri športe alebo telesnej výchove.

U detí je syndróm vertebrobazilárnej artérie vo väčšine prípadov pomerne ľahko korigovaný. Lekárska liečba sa prakticky nepoužíva. V extrémnych a závažných prípadoch sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Existujú určité príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti u detí. Ak rodič u svojho dieťaťa odhalí tieto znaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vám poskytne presnejšiu diagnózu.

Príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti u detí:

1. Dieťa má zlé držanie tela.
2. Dieťa malo poranenú chrbticu pri športe alebo telesnej výchove.
3. Dieťa často plače, rýchlo sa unaví a má zvýšenú ospalosť.
4. Dieťa netoleruje dusno. K mdlobám, závratom a nevoľnosti.
5. Dieťa neustále sedí a robí domáce úlohy v nepohodlnej polohe, akoby žmúrilo.

Tiež niektoré diagnózy urobené v ranom detstve môžu vyvolať výskyt VBI. Napríklad perinatálna. Alebo ak malo dieťa pri pôrode poranenie chrbtice.

V každom prípade by sa rodičia mali okamžite poradiť s lekárom. Ak je ochorenie rýchlo diagnostikované, prognóza bude viac ako priaznivá.

Diagnóza vertebrobazilárnej insuficiencie

Syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie je dosť zle diagnostikovaný. Po prvé, VBN sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi u rôznych ľudí. Po druhé, niekedy je ťažké oddeliť objektívne symptómy pacientov od subjektívnych. Po tretie, symptómy vertebrobazilárnej nedostatočnosti môžu byť vlastné mnohým iným ochoreniam.

V prvom rade musí odborník zistiť príčinu ochorenia.

Pamätaj: Nikdy nediagnostikujte sami. Samoliečba môže len ublížiť. Pre správnu diagnózu je potrebné v prvom rade navštíviť neurológa.

Odlišná diagnóza

Ako už bolo popísané vyššie, vertebrobasilárna choroba sa dá ľahko zameniť s mnohými inými chorobami. Rovnaký klinický obraz pri VBN môže byť pri nasledujúcich ochoreniach: akútna labyrintitída, Meniérova choroba, neurinóm sluchový nerv, rôzne emocionálne a duševné poruchy, vestibulárna neuronitída a iné.

Pri skleróze multiplex sa u pacientov nevyskytujú poruchy sluchu a závraty sa dlhšie predlžujú.

Pri Meniérovej chorobe pacient nemá cievne ochorenie, ale sú prítomné závraty.

Pri polohovom vertigu dochádza k závratom pri náhlej zmene polohy alebo častom a rýchlom záklone hlavy. Polohové vertigo sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí a jeho príčinou je nestabilita tlaku a vestibulárneho aparátu, a nie ciev chrbtice.

Pri úzkostných depresívnych poruchách alebo iných emočných poruchách pacienti pociťujú „ľahkosť“ v hlave, závraty a kinetózu. Tieto príznaky nie sú príznakmi VBN. Aspoň tie objektívne.

Konzervatívna liečba

Po diagnostikovaní a diagnóze špecialista predpisuje najvhodnejšiu liečbu. Ak je choroba zapnutá skoré štádia vývoj alebo príznaky sa neprejavia naplno, potom liečba prebieha ambulantne. Ak sú prítomné všetky príznaky akútnej vertebrobazilárnej nedostatočnosti, potom je pacient umiestnený do nemocnice na pozorovanie a prevenciu mŕtvice.

Zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu vertebrobazilárnej nedostatočnosti - lieky v kombinácii s fyzioterapiou.

Niektoré formy NDV vôbec nereagujú na medikamentóznu liečbu.. Preto je rýchle zistenie príčiny ochorenia s vertebrobazilárnou insuficienciou najdôležitejším garantom úspešnej liečby.

akýkoľvek všeobecná liečba neexistuje, pre každého pacienta s VBI by sa liečba mala vyberať prísne individuálne.

Pri vymenovaní za špecialistu medikamentózna liečba bežne používané lieky sú:

1. (vazodilatanciá). Pre výstrahu. Liečba týmto typom lieku sa často začína na jar alebo na jeseň. Najprv sa predpisujú malé dávky, potom sa dávky postupne zvyšujú. Pri absencii požadovaného účinku u pacienta pri použití jedného lieku sa niekedy kombinuje niekoľko liekov s podobným účinkom.
2. . Aby sa zabránilo tvorbe Najpopulárnejším liekom je kyselina acetylsalicylová. Pacient by mal skonzumovať od 50 do 100 mg denne. S kyselinou acetylsalicylovou by ste si ale mali dávať pozor najmä u ľudí trpiacich chorobami. gastrointestinálny trakt, pretože môže spôsobiť krvácanie do žalúdka, preto by sa aspirín nemal užívať nalačno. U niektorých nemusí mať aspirín žiadny účinok, preto ho treba nahradiť inými protidoštičkovými látkami: dipyridamolom alebo tiklopidínom.
3. Metabolické a nootropné. Pre . Napríklad piracetam, glycín, aktovegin, seamax, cerebrolyzín.
4. Antihypertenzívum. Lieky, ktoré regulujú krvný tlak.

Je tiež povinné vymenovať lieky ktoré zmierňujú hlavné príznaky choroby: lieky proti bolesti (ak sú potrebné), hypnotiká a antidepresíva, lieky na zníženie závratov, antiemetiká.

VBI sa nedá vyliečiť iba liekmi. Preto sú v komplexe predpísané špeciálne terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Pre pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou sú vhodné nasledujúce typy terapií:

• Masáž. Výrazne zlepšuje krvný obeh.
• Terapeutická gymnastika (LFK). Pravidelným cvičením môžete odstrániť svalové kŕče, zlepšiť držanie tela a posilniť chrbticu.
• Manuálna terapia.
• . Liečba pijavicami. Priaznivo pôsobí na pacientov s cievnymi ochoreniami.
• Reflexná terapia. Napríklad akupunktúra. Používa sa na uvoľnenie svalových kŕčov.
• Magnetoterapia.
• Nosenie nákrčníka.

Ak je komplexná liečba vrátane fyzioterapie a liečby liekom neúčinná, potom je predpísaná chirurgická liečba. Ale neboj sa. Nie každý je mu pridelený, Väčšine pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou pomáha nechirurgická liečba.

Operácia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v bazilárnej alebo vertebrálnej artérii. Docela bežné, čo vám umožňuje vložiť do vertebrálnej tepny špeciálny stent, ktorý neumožňuje uzavretie lumenu tepny a udržiava normálny krvný obeh.

Pri ateroskleróze sa používa endarterektómia, pri ktorej z tepny.

A pomocou mikrodiscektómie stabilizujú chrbticu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pomôžu ľudové prostriedky len v kombinácii s lekárskym ošetrením. Mali by sa používať na zvýšenie účinnosti hlavnej liečby a nie na jej nahradenie.

Vitamín C

Na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín sa odporúča jesť bobule, ako sú brusnice, kalina, rakytník. Vo všeobecnosti sú vynikajúce všetky potraviny obsahujúce veľa vitamínu C. Citróny, pomaranče, kiwi, ríbezle a iné.

Cesnak

Nie je to zlé podporuje skvapalnenie a cesnak. Môžete použiť nasledujúci recept:

Prejdite 3 veľké hlavy cesnaku cez mlynček na mäso. Výslednú hmotu vložte do nádoby a nádobu umiestnite na tmavé a chladné miesto. Po 2-3 dňoch zmes preceďte. Do výsledného extraktu pridajte rovnaké množstvo citrónovej šťavy a medu. Zmes uchovávajte v chladničke. Použite 1 polievkovú lyžičku. na noc.

pagaštan konský

Pagaštan konský možno použiť aj ako prostriedok na zrážanie krvi.

Spolu so šupkou rozotrite 500 gramov gaštanových semien. Nalejte 1,5 litra vodky. Lúhujte týždeň, potom sceďte. Vezmite čajovú lyžičku 30 minút pred jedlom, nie viac ako 3 krát denne.

Recepty pre pacientov s hypertenziou

Nasledujúce poplatky pomáhajú pri arteriálnej hypertenzii:

• Zmiešajte 20 gramov medovky so 40 gramami kukuričných stigiem, pridajte šťavu z jedného citróna. Výslednú zmes zalejte litrom vriacej vody. Trvajte na jednej hodine. Vypite pol pohára 30 minút po jedle, 3x denne. Pite týždeň, potom si dajte týždeň prestávku. Opakujte kurz celkovo trikrát.
• Zmiešajte rue, kukuričný hodváb, mätu a valeriánu v rovnakých pomeroch. Vložte do banky. Uvarte jednu polievkovú lyžičku. l. Zmiešajte s pohárom vriacej vody. Trvajte na tom, pol hodiny. Pite 1/3 šálky pred jedlom. Jednomesačný kurz.

Vazodilatátory

Terapeutické cvičenia na vertebrobazilárnu nedostatočnosť

Pri vertebrobazilárnej insuficiencii najviac účinne pomáhajú pľúcam, v ktorých nemusíte robiť náhle pohyby. Vykonávajú sa bez veľkého úsilia. Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, bez prerušenia. Najlepší čas na vyučovanie - dopoludnie. Po gymnastike sa odporúča osprchovať alebo urobiť relaxačnú masáž. Tempo cvičení by nemalo byť rýchle, mali by ste ich robiť pohodlne. A nezabudnite na dýchanie. Musíte dýchať rovnomerne, nosom.

Nižšie sú uvedené najúčinnejšie cvičenia indikované na použitie u pacientov s vertebrobazilárnou dysfunkciou:

1. Ponožky spolu, držanie tela rovno. Nakloňte hlavu dopredu, natiahnite sa hrudníka Brada. Na pár sekúnd zmrazíme. Vraciame sa do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.
2. Teraz nakloňte hlavu na stranu. Hneď prvý. Ramená nedvíhame, snažíme sa uchom dosiahnuť pravé rameno. Na pár sekúnd zmrazíme. Vraciame sa do východiskovej polohy. Opakujeme to isté, ale teraz nakloníme hlavu doľava. Cvičenie robíme 10-krát.
3. Pomaly otáčajte hlavou najprv v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek. 10 krát.
4. Korunku vytiahneme nahor. Pozíciu zafixujeme na niekoľko sekúnd. Uvoľnite sa. Opakujeme 10x.
5. Pomaly ťahajte hlavu dopredu. Potom sa tiež pomaly vraciame do východiskovej polohy.
6. Postavíme sa rovno. Ruky po stranách. Zdvihnite ruky a spojte dlane. Počkáme niekoľko sekúnd. Spúšťame ruky. Vykonajte cvičenie 10-krát.
7. Robíme zákruty doľava a doprava, pri každom otočení polohu na malú chvíľu zafixujeme. 10 krát.
8. Teraz zdvihnite pravá noha, takto zmraziť na 5 sekúnd. vynechávame. Zvýšiť ľavá noha, znova zmraziť na 5 sekúnd. vynechávame. Opakujte 10-krát.
9. Vstávame 30 cm od dverí. Dlane sa opierajú o preklad. Dlane na úrovni ramien. Takto stlačíme 15x.
10. Ak vám to zdravotný stav, vek a fyzická zdatnosť dovoľuje, môžete vykonávať nasledovné cvičenie: robíme výskok s obratom okolo vlastnej osi. Vykonajte 10 skokov v každom smere.
11. Stojíme na jednej nohe. Čím dlhšie, tým lepšie. Ak ste v tom dobrí, môžete cvičenie skomplikovať – postavte sa oči zatvorené. Potom nohy vymeňte.

Prevencia vertebrobazilárnej nedostatočnosti

Ak ste ohrození týmto ochorením a chcete zabrániť jeho výskytu alebo chcete spomaliť rýchlosť rozvoja ochorenia, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Dodržujte svoj jedálniček. Mali by ste sa snažiť jesť viac z nasledujúcich potravín: morské plody, cesnak, kyslé bobule, citrusové plody, paradajky, červená paprika, nízkotučný tvaroh. Stojí za to vzdať sa: bieleho chleba, klobás, údenín, konzerv, vyprážaných a mastných.
• dobyť zlé návyky , ak nejaké existujú. Fajčenie a alkohol neprispievajú k liečbe a prevencii.
• Jedzte menej soli.
• mierne cvičenie užitočné ako na udržanie tela vo forme, tak aj na priaznivejšiu prognózu VBI. Terapeutická gymnastika pri vertebrobazilárnej insuficiencii má veľký význam pre pohodu pacientov s touto chorobou.
• Ovládajte svoj krvný tlak.
• Neseďte dlho v nepohodlnej polohe.
• Uistite sa, že vaša posteľ, matrac a vankúš sú pre vás pohodlné.
• snažte sa vyhnúť silný stres a byť menej nervózny.
• Choďte viac vonku.
• Pokúste sa viac plávať. Môžete sa prihlásiť do bazéna a navštíviť ho aspoň raz alebo dvakrát týždenne.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, preventívne pozorovanie lekárom raz alebo dvakrát ročne je povinné. Je tiež potrebné viesť kurzy preventívnej liečby.

Predpoveď

Priaznivú prognózu možno poskytnúť len so správnou liečbou predpísanou kvalifikovaným odborníkom. Okrem toho by sa liečba mala začať hneď po stanovení diagnózy. Pacient musí prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Až potom možno očakávať mierny priebeh ochorenia a ústup príznakov.

Pri absencii liečby alebo pri nedostatočnej liečbe je prognóza pre pacienta mimoriadne nepriaznivá, môže sa vyvinúť chronická vertebrobasilárna insuficiencia. Bude sa neustále zhoršovať blahobyt, časté a dlhé ischemické záchvaty. A následne - vývoj a. Čo nakoniec povedie k vážnemu nezvratnému poškodeniu mozgu.

Liečba môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Hlavná vec je byť trpezlivý.

Video: VBN v programe Zdravie

Vertebrobasilárna insuficiencia (VBN alebo syndróm vertebrobasilárneho systému) je porušením zásobovania krvou v tepnách vedúcich do mozgu. V dôsledku cievnej nedostatočnosti dochádza k narušeniu výživy mozgových buniek, čo vedie k poruchám CNS. NDV je jedným z najčastejších cievnych ochorení (asi 20 prípadov na 1000 ľudí). Ak sa nelieči, najčastejšou komplikáciou je mŕtvica.

Príčiny VBN

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju vertebrobazilárnej insuficiencie:

1. 1. VBN na pozadí cervikálna osteochondróza. U 75 ľudí zo 100 trpiacich cervikálnou osteochondrózou sa toto ochorenie vyskytuje. Pri osteochondróze dochádza k degradácii medzistavcového disku, v dôsledku čoho sa vytvára deformácia stavcov. Keď to začne, stláčanie tepien a zhoršený prietok krvi.
2. 2. Poranenie krku.
3. 3. Ateroskleróza.
4. 4. Vysoký krvný tlak.
5. 5. Hypoplázia vertebrálnych artérií.
6. 6. Vrodené anomálie cievneho riečiska.
7. 7. Disekcia vertebrobazilárnej artérie.
8. 8. Cukrovka.
9. 9. Trombóza vertebrálnej artérie.
10. 10. Spondylóza, spondylolistéza, vertebrálne hernie.
11. 11. Zvýšená zrážanlivosť krvi.

Príznaky ochorenia

Prideľte dočasné a trvalé znaky VBN.

Prvé trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní a predstavujú akútne narušenie krvného obehu v mozgu. Medzi hlavné vlastnosti patrí:

• lisovacia bolesť v occiput;
• pocit nepohodlia v krčnej chrbtici;
• závraty.

Trvalé príznaky sa zvyšujú s progresiou VBI a zvyšujú riziko vertebrobazilárnej mozgovej príhody. Tie obsahujú:

• bolesti hlavy v zadnej časti hlavy;
• nevoľnosť;
• teplo v hlave, rukách, tvári;
• závraty, ktoré často vedú k mdlobám;
• tachykardia;
• strata sluchu;
• rozptýlenie;
• fuzzy obraz, muchy alebo hmla pred očami;
• slabosť a únava;
• pocit cudzieho telesa v hrdle.

Ako choroba postupuje, objavujú sa ďalšie príznaky:

• namáhavé dýchanie;
• zhoršenie reči v dôsledku znecitlivenia oblasti úst;
• halucinácie;
• strata zraku;
• cievna mozgová príhoda.

Liečba VBN

Liečba tohto ochorenia je dlhý proces. Prvou prioritou je odstrániť príčinu, ktorá spôsobila VBN. Terapeutické metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi do mozgových ciev a odstránenie hypoxie.

Liečba syndrómu vertebrobazilárneho arteriálneho systému pozostáva z:

• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• cvičebná terapia a masáže;
• tradičná medicína;
• chirurgická intervencia.

Lekárske ošetrenie

Na liečbu VBN sú predpísané nasledujúce typy liekov:

Fyzioterapia

Optimálna liečba vertebrobasilárneho syndrómu je integrovaný prístup, ktorý zahŕňa odber lieky, cvičebná terapia a fyzioterapeutické procedúry. Hlavné typy fyzioterapie:

• ultrafonoforéza, ultrafonoterapia - ultrazvuk, má terapeutický účinok a podporuje prenikanie liečiva do buniek;
• magnetoterapia - magnetické pole zvyšuje metabolický proces v bunkách, urýchľuje metabolizmus, ktorý s touto chorobou klesá;
• laserové ošetrenie - má protizápalové a tepelné účinky, zlepšuje mikrocirkuláciu a metabolizmus;
• terapeutické bahno - metóda má pozitívny účinok pri liečbe osteochondrózy;
• reflexná terapia - pomocou ihiel sa ovplyvňujú rôzne body, táto technika vám umožňuje zbaviť sa bolesti a vzrušuje nervové centrá mozgu.

Masáž a cvičebná terapia

S touto patológiou je potrebná len terapeutická masáž, ktorú vykonávajú odborníci. S jeho pomocou sa zahrejú svaly, zlepší sa prietok krvi a rozšíria sa cievy.

Fyzikálnu terapiu nemožno považovať za hlavnú metódu terapie, ale každodenné vykonávanie špeciálnych cvičení zlepšuje prekrvenie mozgu a zmierňuje symptómy.

Pred cvičením musíte zvážiť niekoľko pravidiel:

1. 1. Počas cvičebnej terapie nemôžete robiť náhle pohyby.
2. 2. Ak sa objavia závraty, prestaňte cvičiť.
3. 3. Postupne zvyšujte počet opakovaní.
4. 4. Na vykonávanie cvičebnej terapie je najvhodnejšie ráno.
5. 5. Po gymnastike je užitočné masírovať krk, ramená a zadnú časť hlavy. Na záver si dajte kontrastnú sprchu.
6. 6. Pri vykonávaní cvikov dýchajte rovnomerne nosom. Je zakázané zadržiavať dych alebo dýchať príliš hlboko.
7. 7. Všetky cvičenia sa vykonávajú v stoji alebo v sede s rovným postojom.

Sada cvikov:

Ľudové prostriedky

Liečba receptami tradičnej medicíny je účinná ako doplnok k hlavnej terapii liekmi a fyzioterapiou. Najúčinnejšie recepty:

Všetky recepty musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom po stanovení presnej diagnózy.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba sa vykonáva v závažných prípadoch. Operácia sa vykonáva na odstránenie obehového zlyhania, ktoré je spôsobené znížením priemeru tepny v dôsledku spazmu, stenózy alebo kompresie.

V článku zvážime, čo to je - diagnóza VBI a dôsledky tejto patológie.

Ľudský mozog je zásobovaný krvou podľa určitej schémy. Stavovce sú oddelené od tých, ktoré sa nachádzajú v hornej časti hrudnej kosti, ktoré potom vstupujú do otvorov umiestnených v priečnych výbežkoch krčnej oblasti a vstupujú do lebky. Na báze lebky sú zahrnuté v bazilárnej tepne, ktorá prebieha v mozgovom kmeni, cerebelárnej a okcipitálnej oblasti mozgových hemisfér. V budúcnosti je bazilárna artéria rozdelená na cievy, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi do určitej hemisféry mozgu.

Ak sa zníži plnosť krvi v tepnách zásobujúcich mozog, a to aj v dôsledku osteochondrózy krčnej oblasti, vzniká takzvaná vertebrobasilárna insuficiencia alebo VBI. Keďže prívod krvi do mozgu je nedostatočný, na pozadí diagnózy VBN dochádza k nedostatku živín a kyslíka, čo narúša správne fungovanie orgánu, objavujú sa charakteristické znaky ochorenia.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre vývoj diagnózy VBI. Pacienti v mladom a strednom veku trpia ochorením v dôsledku vonkajšej kompresie vertebrálnych artérií v dôsledku ich kompresie výrastkami kostného tkaniva alebo osteofytov, ako aj na pozadí hernia disku a kŕče krčných svalov.

Okrem toho sa môže vyskytnúť v dôsledku procesu deformácie v kanáli spinálnej artérie na pozadí subluxácie krčných stavcov. V niektorých prípadoch je vývoj VBN spôsobený takými patologickými abnormalitami, ako je hypoplázia vertebrálnych artérií, Kimmerliho syndróm a prítomnosť ďalšieho krčného rebra.

Spazmus bolesti

Bolestivý spazmus vertebrálnych artérií tiež zohráva významnú úlohu vo vývoji diagnózy VBN. V oblasti tepien chrbtice sú malé vetvy, ktoré pochádzajú z autonómnych nervov, ktoré tvoria nervový plexus. Ak má pacient v anamnéze osteochondrózu, bolesť v krku môže vyvolať patologický proces vo forme VBN. Navyše v dôsledku bolestivého syndrómu dochádza k podráždeniu vertebrálnych štruktúr a hyperaktivácii. sympatické nervy. V dôsledku toho dochádza k inervácii vertebrálnych artérií, sprevádzanej dlhotrvajúcim a pretrvávajúcim kŕčom.

Diagnóza VBN u dieťaťa a starších ľudí

V detstvo nástup ochorenia môže byť spôsobený anatomickými znakmi štruktúry chrbtice, spojený s rodinnou anamnézou alebo získaný v dôsledku poranenia pri narodení a TBI v detstve.

U veľmi mnohých detí v neurológii sa zistí diagnóza VBN.

V starobe môže byť vertebrobasilárna insuficiencia výsledkom aterosklerotických zmien v tepnách chrbtice. V tomto prípade sa v lúmene veľkých ciev tvoria aterosklerotické plaky. Plak obsahuje veľké množstvo cholesterolu, ktorý upcháva lúmen tepny a narúša prívod krvi do mozgu.

V niektorých prípadoch sa v oblastiach lokalizácie plakov vyskytujú krvné zrazeniny, ktoré ďalej blokujú arteriálny lúmen. Prívod krvi môže byť tiež prerušený v dôsledku upchatia tepny zrazeninou vytvorenou v inej oblasti tela a prenesenou cez krvný obeh do bazéna vertebrálnych ciev. V tomto prípade hovoríme o tromboembolizme.

Diagnóza VBN v neurológii je stanovená pomerne často.

Príčinou syndrómu môžu byť nesprávne lekárske manipulácie, ako aj manuálna terapia a trauma v oblasti chrbtice. Ďalším rizikovým faktorom pre vznik syndrómu je stenóza podkľúčovej tepny, ktorá zabezpečuje prekrvenie horných končatín.

Na pozadí fibromuskulárnej dysplázie sa tvoria početné stredne veľké arteriálne stenózy. V niektorých prípadoch sú do patologického procesu zapojené aj tepny chrbtice, čo vedie k diagnóze VBI.

Symptómy

Prejavy vertebrobazilárnej nedostatočnosti môžu byť dosť rôznorodé. Neurologické príznaky patológie môžu zahŕňať poruchy zraku, vestibulárneho aparátu a vedenia alebo zmyslové poruchy. Okrem toho sa s diagnózou VBN v neurológii pozoruje dysfunkčná porucha nervov umiestnených v lebke.

Na strane pohybového aparátu sa VBN prejavuje poruchou koordinácie, ako aj centrálnou parézou. Syndróm je spravidla charakterizovaný kombináciou dynamickej ataxie a zámerného tremoru končatín, ako aj zníženého svalového tonusu asymetrického typu.

Závažnosť a kombinácia rôznych symptómov VBI je spôsobená rozsahom ischemických lézií a ich lokalizáciou, ako aj možnosťou kolaterálnej cirkulácie.

Senzorické poruchy sú často sprevádzané hypo- alebo anestéziou v jednej polovici trupu alebo končatiny, ako aj mnohopočetnými parestéziami.

U každého štvrtého pacienta s diagnózou VBI sa príznaky môžu líšiť, ale takmer vždy dochádza k porušeniu povrchovej a hlbokej citlivosti, čo sa vysvetľuje poruchou práce ventrolaterálneho talamu v oblastiach prekrvenia vonkajšej vilóznej artérie v. jeho zadná časť. Poruchy prekrvenia v oblasti tepien chrbtice nie je zďaleka vždy možné odhaliť, preto je často potrebné dodatočne použiť neurozobrazovacie metódy.

Poruchy zraku vo VBI sú sprevádzané príznakmi ako skotóm, kortikálna slepota, homonymná hemianopsia a fotopsia.

Ak je postihnutý aj mozgový kmeň, dochádza k poruchám fungovania nervov lebky. V dôsledku toho sa pozoruje paréza tvárového nervu, bulbárny syndróm a rôzne poruchy pohybu očí.

Uvedené príznaky sa spravidla objavujú v kombinácii, vo výnimočných prípadoch však existujú jednotlivé príznaky, čo sa vysvetľuje reverzibilným typom ischémie v systéme vertebrobazilárnych ciev.

Pomerne často sú patológie vertebrálnych artérií spojené s kompresnou krízou v cerebrovaskulárnom systéme tiež spojené s ischiasou na krku. Príznaky tohto ochorenia sú bolestivá palpácia a obmedzená pohyblivosť krčka maternice. Závažnosť syndrómu bolesti sa zvyšuje s otáčaním a nakláňaním hlavy.

Závraty a poruchy autonómneho systému

Paroxysmálne závraty môžu tiež naznačovať problémy s prívodom krvi do mozgu. Tento jav je spôsobený vysokou citlivosťou vestibulárneho aparátu na ischemické symptómy. Závraty môžu byť zmiešané alebo systematické, pričom pohyb je priamočiary a pacient ho pociťuje, ako otáčanie predmetov okolo seba, tak aj vlastného tela.

Ďalší vyniká charakteristický príznak VBN - poruchy vegetatívny systém sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, porušením srdcovej frekvencie, zvýšeným krvným tlakom a ťažkou hyperhidrózou.

V kombinácii s inými príznakmi môže na VBI poukazovať aj zhoršené sluchové vnímanie. Môže to byť tak zníženie kvality sluchu, ako aj preťaženie, tinitus. Takýto znak spravidla naznačuje ischémiu v oblasti dolnej prednej časti mozočka.

Je potrebné pochopiť, že uvedené symptómy sú charakteristické aj pre iné patológie mozgu a kardiovaskulárneho systému, takže je dôležité úplné vyšetrenie a odlišná diagnóza na objasnenie diagnózy.

Diagnostika

Najdôležitejším krokom pri diagnostike vertebrobazilárnej insuficiencie je identifikácia príčiny, ktorá vyvolala vývoj patologického procesu. Na tento účel sa vykonáva podrobné neurologické vyšetrenie zamerané na odlíšenie choroby od podobných patológií. Na identifikáciu VBI sa teda vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

1. Ultrazvuk s Dopplerom vám umožňuje posúdiť stav prekrvenia ciev mozgu a Táto metóda kombinuje duplexné skenovanie a dopplerografiu, dáva predstavu o stave vertebrálnych artérií.

2. Reoencefalografia v spojení s infračervenou termografiou umožňuje zhodnotiť aj stav tepien mozgu a chrbtice, sú však menej informatívne ako predchádzajúca metóda.

3. Počítačová a magnetická rezonancia umožňujú zistiť prítomnosť medzistavcových hernií, ako aj iných patologických procesov v r. chrbtica ktoré môžu viesť k rozvoju VBI.

4. Röntgenové vyšetrenie hodnotí stav krčnej oblasti stavca.

5. Funkčné testy vykonané s extenziou a flexiou umožňujú určiť prítomnosť spondylolistézy.

V niektorých prípadoch nie menej efektívne metódy diagnostika môže byť ako akustická stimulácia, vestibulologické vyšetrenie, audiometria a pod. Laboratórne metódy diagnostiky VBI je krvný test na biochémiu a koaguláciu.

Aká je liečba VBI na pozadí cervikálnej osteochondrózy?

Lekárske ošetrenie

Výber terapeutického režimu priamo závisí od stupňa a povahy poškodenia ciev. Konzervatívna liečba Vertebrobasilárna insuficiencia zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Protidoštičkové látky. Účinok tejto skupiny liekov je zameraný na zníženie zrážanlivosti krvi. Použitie protidoštičkových látok je spôsobené potrebou zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Aspirín je najbežnejším liekom na riedenie krvi. Treba mať na pamäti, že kyselina acetylsalicylová negatívne ovplyvňuje stav gastrointestinálneho traktu a môže spôsobiť hemoragický syndróm. Je kontraindikované užívať ho s existujúcimi patológiami gastrointestinálneho traktu a tiež sa neodporúča piť tablety na prázdny žalúdok.

2. Lieky, ktoré rozširujú cievy. Sú potrebné na zabránenie upchatia krvných ciev. Kurzová liečba sa spravidla vyžaduje na jar a na jeseň. Dávkovanie by sa malo zvyšovať od najnižšieho po optimálne terapeutické množstvo. Ak monoterapia neprináša pozitívnu dynamiku stavu pacienta, odporúča sa súčasne užívať niekoľko podobných liekov.

3. Metabolické a nootropné lieky. Najčastejšie predpisované sú Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax atď. Tieto lieky sa používajú na stimuláciu práce mozgu, zníženej na pozadí VBN pri cervikálnej osteochondróze.

Liečba sa neobmedzuje len na toto.

Okrem týchto liekov možno vertebrobazilárnu nedostatočnosť liečiť liekmi, ktoré normalizujú krvný tlak. Ako doplnkové lieky možno individuálne predpísať lieky proti bolesti, antidepresíva, hypnotiká a sedatíva, ako aj antiemetiká a lieky zastavujúce závraty. Tieto lieky prispievajú k eliminácii symptómov pri diagnostike VBN v neurológii.

Liečba by mala byť komplexná a včasná.

Iné liečby

Ak je priebeh vertebrobazilárnej insuficiencie charakterizovaný ako ťažký, an chirurgická intervencia. Účelom operácie je odstrániť poruchy krvného obehu spôsobené VBN. To sa deje rozšírením bazilárnych a vertebrálnych artérií. Okrem toho vám operácia umožňuje odstrániť kompresiu medzistavcových diskov, zmierniť napätie a stenózu z nich. Ako chirurgická liečba môžu byť vykonané manipulácie, ako je endarterektómia a mikrodiscektómia.

Neurológovia sa domnievajú, že liečba vertebrobazilárnej insuficiencie by mala prebiehať v kombinácii. Z tohto dôvodu sú pacienti s touto diagnózou, okrem liečby drogami, priradení k vykonávaniu špeciálnych terapeutické cvičenia ako aj fyzioterapeutické procedúry.

Okrem toho sa liečba VBI vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

1. Terapeutická masáž zameraná na zlepšenie krvného obehu.

2. Návšteva chiropraktika.

3. Akupunktúra a reflexná terapia, odstránenie svalových kŕčov.

4. Hirudoterapia. Takmer všetky cievne ochorenia sa dajú eliminovať pijavicami ako dodatočná metóda liečbe.

5. Magnetoterapia. Priaznivo ovplyvňuje obehový systém.

6. Nosenie špeciálneho korekčného korzetu okolo krku.

Včasná a správna liečba VBN na pozadí cervikálnej osteochondrózy vám umožňuje úplne odstrániť chorobu. V inak zvyšuje sa riziko prechodu patológie na chronickú formu, ako aj výrazné zhoršenie kvality života pacienta.

Predpoveď

Prognóza vertebrobazilárnej insuficiencie sa stanovuje na základe závažnosti a povahy ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré spôsobilo tento syndróm, ako aj na základe stupňa poškodenia tepien a možnosti vytvorenia bypassového prívodu krvi do mozgu.

Ak tepny vykazujú tendenciu sa viac zužovať a správna terapia nebola vykonaná včas, zvyšuje sa riziko vzniku nezvratných následkov a komplikácií. Takíto pacienti sú náchylní na mŕtvicu, ako aj encefalopatiu dyscirkulačného typu na pozadí stabilného neurologického deficitu.

Priaznivá prognóza pre VBI je možná iba v prípade uspokojivého hodnotenia stavu mozgových ciev, ako aj pri správne zvolenej liečbe na pozadí miernej patológie.

Prevencia

Povinné preventívne opatrenia pre VBI sú:

1. Prestaňte fajčiť, piť alkohol a drogy.

2. Pravidelné sledovanie ukazovateľov krvného tlaku.

3. Dodržiavanie špeciálnej stravy. Sladké pečivo, soľ, korenené a korenené jedlá, marinády a konzervy podliehajú obmedzeniam. Odporúčané potraviny pre VBI sú morské plody, ovocie a zelenina, nízkotučné mliečne výrobky.

4. Prítomnosť miernej fyzickej aktivity strednej intenzity.

V niektorých prípadoch tieto opatrenia stačia na zastavenie choroby, a to aj pri absencii lekárskej a fyzioterapeutickej podpory.

Ak bola choroba zistená v počiatočnom štádiu jej vývoja, liečba sa vykonáva ambulantne. Pri neskoršom zistení patologického procesu sa odporúča hospitalizácia. To sa robí, aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice.

Pozreli sme sa na príznaky a liečbu VBI.

Obsah

Máte chronické bolesť hlavy, celý svet okolo je videný ako rozmazaný rám, ako keby ste nemohli zaostriť vo fotoobjektíve a závraty vedú k neistote pri chôdzi? Tieto príznaky často naznačujú, že osoba má vertebrobazilárnu nedostatočnosť (VBI). Je veľmi dôležité diagnostikovať túto chorobu včas, pretože ignorovanie symptómov, zanedbanie liečby v mnohých prípadoch vedie k mŕtviciam a smrti.

Príčiny VBN

Medzi vrodené základné príčiny vertebrobazilárnej nedostatočnosti patria patológie, ktoré vznikli počas vývoja plodu (anomálie v štruktúre bazilárnej alebo vertebrálnej artérie, genetické faktory, hypoxia plodu) alebo v dôsledku pôrodných poranení, ktoré viedli k narušeniu integrity ciev dieťaťa. . S včasnou diagnózou je vertebrobasilárny syndróm u detí ľahko korigovaný.

Častejšie je výskyt tohto ochorenia dôsledkom iných ochorení alebo zranení, keď sa normálna bazilárna artéria zmenila v dôsledku zhoršeného krvného obehu a procesov napĺňania krvi. Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému možno pozorovať:

• s aterosklerózou ciev zásobujúcich mozog;
• na pozadí cervikálnej osteochondrózy (takíto pacienti sú veľmi citliví na VBN);
• s trombózou vertebrálnej artérie;
• u ľudí s vysokým krvným tlakom a hypertenznými krízami vznikajúcimi proti nemu;
• so zápalom stien krvných ciev (vaskulitída, artritída).

Klasifikácia choroby v súlade s ICD-10

Vo svetovej praxi diagnostiky je toto ochorenie zaradené do systematizovanej Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie a nazýva sa „Syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému“. Podľa tohto oficiálneho dokumentu schváleného Svetovou zdravotníckou organizáciou patrí NDV do triedy cievnych ochorení spojených s nervovým systémom.

Symptómy a príznaky choroby

V neurológii k prejavom klinické príznaky vertebrobasilárny syndróm zahŕňa:

• časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, pulzovanie alebo lisovanie;
• záchvaty závratov, ktoré s rozvojom choroby dosahujú mdloby, zosilňujú sa po dlhej nehybnosti krku (spánok, sedavá práca), niekedy sprevádzané nevoľnosťou;
• jasne prejavené nepohodlie, pocit necitlivosti v krku;
• objavenie sa tinnitu, ktorý sa s priebehom ochorenia stáva trvalým;
• poruchy videnia: rozmazané kontúry, hmla alebo muchy pred očami;
• nerovnováha, neistota pri chôdzi.

Diagnostika

Na kontrolu prívodu krvi do mozgu a stanovenie diagnózy VBN vykonávajú neurológovia na špecializovaných klinikách množstvo diagnostických postupov:

• ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
• röntgenové vyšetrenie chrbtice;
• tomografia (počítačová a magnetická rezonancia);
• biochemická analýza krv;
• angiografia (vyšetrujú sa steny a lúmen tepny mozgu).

Liečba vertebrobazilárnej insuficiencie

Ak je choroba získaná, negatívne zmeny, ktoré sa vyskytli v tele, sú úplne reverzibilné. Liečbu VBN nemožno odkladať, pretože je to priama cesta ku komplikáciám – cievna mozgová príhoda v vertebrobazilárnom povodí, prechodný ischemický záchvat a cievna mozgová príhoda, ktorá spôsobuje nenapraviteľné poškodenie zdravia a často vedie k smrti.

V počiatočných štádiách ochorenia lekár predpisuje ambulantnú liečbu. Súbor opatrení na liečbu vertebrobasilárneho syndrómu sa vyberá individuálne pre každého pacienta, kombinuje užívanie liekov a fyzioterapiu. Dohľad špecialistov v nemocnici je nevyhnutný v akútnom štádiu ochorenia, kedy je dôležité zabrániť vzniku cievnej mozgovej príhody.

Moderné metódy

Liečivá zložka terapie vertebrobasilárneho syndrómu zahŕňa použitie týchto skupín liekov:

• vazodilatačné liečivá (napr. kyselina nikotínová);
• lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a trombózu (kyselina acetylsalicylová, tiklopidín);
• lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu - (Cerebrolysin, Cavinton);
• prostriedky na reguláciu krvného tlaku - (Captopril, Enalapril);
• lieky na zmiernenie príznakov - nevoľnosť, závraty, lieky proti bolesti (napríklad Cavinton, Valocordin).

Niekedy na zmiernenie tlaku na hlavu krčnej oblasti chrbtice, odporúča sa nosiť špeciálny korzet. Pre väčšiu účinnosť liečby choroby, aby sa rýchlo dosiahol výsledok, je pacientovi predpísaná cvičebná terapia a fyzioterapeutické postupy:

• masáž na zlepšenie krvného obehu;
• reflexná terapia, kedy pomocou akupunktúry, kameňov, kovových guličiek či pijavíc pôsobí lekár bodovo na telo pacienta, aby uvoľnil svalové kŕče.

V najťažších prípadoch prejavu syndrómu vertebrobasilárneho arteriálneho systému je to nevyhnutné chirurgický zákrok. Na obnovenie normálneho krvného obehu sa v závislosti od indikácií vykonáva angioplastika (do vertebrálnej tepny sa implantuje špeciálny stent na udržanie lúmenu tepny) alebo endarterektómia (z tepny sa odstráni aterosklerotický plát). Na stabilizáciu chrbtice sa robí mikrodiscektómia (odstránenie časti disku postihnutého herniou).

Účinné ľudové prostriedky

Liečba vertebrobasilárneho syndrómu ľudové metódy sa má použiť len po konzultácii s neurológom ako doplnková preventívna metóda. Pozitívny účinok na riedenie krvi je daný diétou s použitím potravín bohatých na vitamín C. Napríklad citróny, kivi alebo ríbezle, kalina, maliny, jahody, rakytník, brusnice. Dôležité je dodržiavať diétu (jesť menej slané, vyprážané, údené, korenené jedlá) a dostatočne piť čistá voda- takže je ľahšie udržiavať normálnu hustotu krvi a prekrvenie tela.

Efektívne ľudový liek na zníženie zrážanlivosti krvi pri syndróme VBN je cesnaková tinktúra:

1. Je potrebné rozomeliť 3 hlavy cesnaku.
2. Výslednú hmotu pošlite na 3 dni na chladné a tmavé miesto.
3. Potom vytlačte výslednú šťavu, pridajte do nej med a čerstvo vytlačenú citrónovú šťavu v rovnakých množstvách.
4. Zmes nápoj 1 polievková lyžica. lyžicou na noc, uložíme do chladu.

V prípade ochorenia VNB je užitočné piť vazodilatanciá po dobu jedného mesiaca:

• Infúzia hlohu. 20 gr. ovocie naliať 1 polievková lyžica. vriacou vodou, 5 min. držať vo vodnom kúpeli a trvať na tom pol hodiny. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu finančných prostriedkov trikrát denne, 20 minút pred jedlom.
• Infúzia suchých bylín (zmes zložiek v rovnakých častiach): harmanček, brezové púčiky, rebríček, slamienka, ľubovník bodkovaný. Na deň si vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu výslednej zmesi a nalejte ju do 0,5 litra. vriaca voda. Nádobu zabaľte a nechajte pol hodiny. Rozdelené na 2 časti, vezmite infúziu pred raňajkami a večerou po dobu 30 minút. pred jedlom.

Prevencia chorôb

Aby získaný vertebrobasilárny syndróm nezhoršil kvalitu života, všeobecné odporúčanie pre každú osobu je dodržiavanie režimu fyzickej aktivity a použitie špeciálneho zahrievania. Gymnastika na prevenciu ochorenia VBN sa vykonáva hladko, bez napätia. Triedy je dobré robiť ráno po spánku, pomaly sa zahrievať. Pravidelne absolvujte kurzy relaxačnej masáže a fyzioterapie.

Najnebezpečnejšími polohami pre gymnastiku pre pacientov s vertebrobasilárnym syndrómom sú odhodená hlava, poloha v ľahu na žalúdku (a pri tejto chorobe nie je možné spať) a kruhové rotácie hlavy s veľkou amplitúdou. Efektívne cvičenia na zmiernenie prejavov ochorenia – ide o rozcvičku so záklonmi a natiahnutím hlavy. Každé cvičenie by sa malo opakovať 10-krát a potom prejsť na ďalšie. Tu je komplex:

• nakloňte hlavu dopredu, bradou si dosiahnite hrudník a po niekoľkých sekundách sa vráťte do pôvodnej polohy;
• nakloňte hlavu doprava a doľava a dosiahnite rameno;
• pomaly otáčajte hlavou v kruhu, najskôr jedným smerom, potom druhým smerom;
• pomaly natiahnite hlavu dopredu a potom sa vráťte do východiskovej polohy;
• vytiahnite korunku nahor, zafixujte polohu hlavy na niekoľko sekúnd, uvoľnite sa.

Potom použite komplex na zahriatie celého tela a zopakujte cvičenia 10-krát:

• otočte telo doprava a doľava a natiahnite sa v smere otáčania;
• stojaci rovno, zdvihnite ruky, spojte dlane a krátko zafixujte v tejto polohe;
• stojte na jednej nohe čo najdlhšie, nohy vymeňte.

Video: čo je syndróm vertebrobazilárnej nedostatočnosti

Tento syndróm je veľmi zákerný, môže narušiť krvný obeh v mozgu a viesť k mŕtvici. Ochorenie vertebrobazilárnej nedostatočnosti však môžete úplne odstrániť pochopením jeho základných príčin. Po zhliadnutí nižšie uvedeného videa pochopíte mechanizmus výskytu VBN, dozviete sa o faktoroch, ktoré bránia vyliečeniu choroby, a dozviete sa o preventívnych opatreniach na zabezpečenie optimálnej pohody.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a odporučiť liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Catad_tema Chronická cerebrálna ischémia - články

Vertebrobasilárna insuficiencia: možnosti liečby

P.R.Kamčatnov, A.V.Chugunov, V.A.Li, B.B.Radysh
GOU VPO Ruská štátna lekárska univerzita Roszdrav

Jednou z častých foriem cerebrovaskulárnych porúch je vertebrobasilárna insuficiencia (VBN), ktorá sa považuje za reverzibilnú ischémiu mozgových štruktúr zásobovaných krvou z ciev vertebrálnych a bazilárnych artérií. Klinicky sa tento stav prejavuje opakovanými epizódami tranzitórnych ischemických atakov (TIA) alebo malými mozgovými príhodami vo vertebrobazilárnom systéme s reverzibilným neurologickým deficitom, aj keď je možný jeho postupný nárast. V súlade s 10. revíziou ICD je tento stav klasifikovaný ako „Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému“ (G45.0) a patrí do triedy VI „Choroby nervový systém“, časť G45 „Prechodné prechodné cerebrálne ischemické ataky (attaky) a súvisiace syndrómy“.

Hlavnými dôvodmi rozvoja VBI sú stenózne lézie vertebrálnych, podkľúčových a innominátnych artérií. Vo väčšine prípadov má stenóza aterosklerotickú povahu. Veľmi zaujímavá je možnosť kompresie vertebrálnych artérií zmenenými stavcami (osteofyty, spondylóza) ako nezávislá príčina VBI. Objektivizáciu tohto typu lézie umožňuje využitie moderných diagnostických technológií (dopplerovský ultrazvuk, CT angiografia, subtrakčná angiografia a pod.). Je potrebné poznamenať, že subjektívne poruchy (závraty, pocit točenia hlavy, neistota) vyplývajúce zo zmeny polohy hlavy nie sú vždy dôsledkom prechodného zhoršenia priechodnosti vertebrálnych artérií. Skutočná arteriálna kompresia (s výnimkou prípadov poranenia krčka maternice) nie je taká bežná, ako sa doteraz predpokladalo.

Klinické prejavy VBI sú rôznorodé, fokálne neurologické symptómy sú charakterizované kombináciou prevodových (pyramídových, senzorických), vestibulárnych a zrakových porúch, ako aj dysfunkcií hlavových nervov. Kombinácia symptómov a stupeň ich závažnosti sú určené veľkosťou ischemického ložiska a jeho lokalizáciou, možnosťami kolaterálny obeh. Variabilita prekrvenia mozgového kmeňa a mozočka vysvetľuje skutočnosť, že neurologické syndrómy opísané v klasickej literatúre sú v praxi v čistej forme pomerne zriedkavé. Počas opakovaných epizód sa môže zmeniť strana prevládajúcich motorických a senzorických porúch.

Poruchy pohybových funkcií u pacientov s VBI sa prejavujú centrálnou parézou, poruchou koordinácie. Spravidla ide o kombináciu dynamickej ataxie končatín a zámerného tremoru, porúch chôdze a asymetrického poklesu svalového tonusu. Senzitívne poruchy sa prejavujú hypo- alebo anestéziou jednej končatiny alebo polovice tela, môžu sa vyskytnúť parestézie. Poruchy povrchovej a hlbokej citlivosti sa vyskytujú u 1/4 pacientov s VBI a sú spravidla spôsobené poškodením ventrolaterálneho talamu v oblastiach krvného zásobenia a. thalamogeniculata alebo zadná vonkajšia choroidálna artéria. Klinicky nie je vždy možné identifikovať zapojenie oblastí krvného zásobenia karotických alebo vertebrálnych artérií do patologického procesu, čo si vyžaduje použitie neurozobrazovacích metód.

Poruchy zraku môžu prebiehať podľa typu straty zorného poľa (skotómy, homonymná hemianopsia, kortikálna slepota, menej často zraková agnózia) alebo vzhľadu fotopsií. Pri poškodení mozgového kmeňa dochádza k dysfunkcii hlavových nervov - okulomotorické poruchy (diplopia, konvergentný alebo divergentný strabizmus, rozdiel očné buľvy vertikálne), periférna paréza tvárového nervu, bulbárny (menej často - pseudobulbárny) syndróm. Tieto príznaky sa objavujú v rôznych kombináciách, ich izolovaný výskyt v dôsledku reverzibilnej ischémie vo vertebrobazilárnom systéme je oveľa menej častý. Treba mať na pamäti možnosť kombinovanej lézie mozgových štruktúr, ktoré dodávajú krv zo systémov karotických a vertebrálnych artérií.

Prejavom VBI môže byť záchvat závratu (trvajúci niekoľko minút až hodín), ktorý môže byť spôsobený morfologickými a funkčnými charakteristikami prekrvenia vestibulárneho aparátu, jeho vysokou citlivosťou na ischémiu. Závraty sú systémového alebo zmiešaného charakteru, prejavujú sa pocitom rotácie alebo priamočiareho pohybu okolitých predmetov alebo vlastného tela. Charakteristické sú sprievodné autonómne poruchy - nevoľnosť, vracanie, profúzna hyperhidróza, zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Postupom času môže intenzita pocitu točenia hlavy zoslabnúť, pričom vznikajúce fokálne symptómy (nystagmus, ataxia) sa stávajú výraznejšími a pretrvávajúcimi.

Porucha sluchu (strata sluchu, pocit hluku, upchatie v ušiach) sa spravidla pozoruje pri ischémii v oblasti prívodu krvi do prednej dolnej cerebelárnej artérie, ktorá dodáva krv do dorzolaterálnych častí mozgového mosta. , stredná cerebelárna stopka, vnútorné ucho, vestibulokochleárny nerv, predné dolné časti mozočku. Spolu s poruchami sluchu a závratmi systémového charakteru sa môžu vyvinúť rôzne neurologické príznaky, ktoré poukazujú na poškodenie mozgového kmeňa a mozočka.

V prevažnej väčšine prípadov sa vestibulárne a sluchové poruchy kombinujú s inými neurologické symptómy. Oveľa menej často sa pozoruje izolované ischemické poškodenie vnútorného ucha alebo priamo samotného nervu, prejavujúce sa akútnou poruchou sluchu a závratmi bez sprievodného neurologického deficitu. Takáto lézia môže byť výsledkom porušenia priechodnosti vnútornej sluchovej tepny - poslednej vetvy prednej dolnej cerebelárnej artérie, ktorá nemá anastomózy. Napriek tomu, že takáto izolovaná lézia je v klinickom obraze VBI skôr výnimkou ako pravidlom, objavenie sa týchto príznakov si vyžaduje podrobné vyšetrenie pacienta, pretože môže predchádzať rozvoju rozsiahlej cievnej mozgovej príhody v vertebrobazilárnom systéme. s pretrvávajúcim neurologickým deficitom.

TIA vo vertebrobazilárnom systéme sa vyvíjajú menej často ako v karotidovom systéme. Takže podľa štúdie Rochester bol pomer 14 a 38 prípadov na 100 000 obyvateľov. Priebeh a prognóza VBI je určená povahou základného patologického procesu, závažnosťou lézie cievneho riečiska a možnosťami kolaterálnej cirkulácie. Zistilo sa, že relatívne riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov so symptomatickou stenózou vertebrálnej artérie (TIA) je nižšie ako pri stenóze karotídy a je 10,9 prípadov na 100 pacientov. V súlade s tým je prognóza oveľa závažnejšia u pacientov so stenózou bazilárnej artérie: ročné riziko mŕtvice u takýchto pacientov dosahuje 20% aj pri systematickom používaní protidoštičkových látok.

Široké používanie invazívnych aj neinvazívnych metód na štúdium cievneho systému mozgu viedlo k zvýšeniu celoživotnej detekcie anomálií jeho vývoja, najmä dolichoektázie hlavných a vertebrálnych artérií, ako aj kombinovanej anomália ich vývoja. Tieto stavy sa môžu prejaviť ako symptómy kompresie mozgu (najmä trupu) a jednotlivých hlavových nervov s rozvojom perzistujúceho tinnitu, vestibulárnych porúch, syndrómu neuralgie trojklaného nervu, okulomotorických porúch atď. Veľký záujem je o štúdium prognózy u takýchto pacientov, určenie rizika rozvoja invalidizujúcich cerebrovaskulárnych porúch a uskutočniteľnosti chirurgickej liečby.

Pacienti s akútne rozvinutými príznakmi (TIA, malá cievna mozgová príhoda) by mali byť hospitalizovaní v neurologickej nemocnici kvôli diagnostickým a terapeutickým opatreniam vzhľadom na riziko rozvoja rastúcej trombózy extra- alebo intrakraniálnej časti hlavnej tepny.

Vzhľadom na to, že VBI je súčasťou jedného zo syndrómov cerebrovaskulárnej patológie, je potrebné pripomenúť, že taktika manažmentu takýchto pacientov, berúc do úvahy riziko progresie ochorenia, by mala byť v súlade so zásadami liečby a sekundárnej prevencie cerebrovaskulárnych lézií. Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že smery medikamentóznej liečby pacientov so symptomatickými léziami karotického a vertebrobazilárneho systému môžu byť odlišné. V tomto smere sú hlavnými smermi liečby pacientov s VBI eliminácia existujúcich vaskulárnych rizikových faktorov (odvykanie od fajčenia a nadmerný príjem alkoholu, korekcia telesnej hmotnosti, zabezpečenie dostatočnej hladiny fyzická aktivita, racionálna výživa a pod.), kontrola krvného tlaku a koncentrácie glukózy v krvi, užívanie protidoštičkových látok, statínov. Široké využitie nefarmakologických metód liečby s účinkom na krčnú chrbticu (fyzioterapia, manuálna terapia, reflexná terapia, liečebné cvičenia) nepochybne môže pomôcť pri odstraňovaní lokálnych svalovo-tonických a bolestivých syndrómov spojených s degeneratívnymi léziami chrbtice, ale je nepravdepodobné, že môže významne ovplyvniť závažnosť vaskulárneho procesu a zabrániť jeho progresii.

V rámci liečby pacienta s VBN je povinné eliminovať najvýznamnejšie klinické prejavy ochorenia, najmä pocit závratu. Mnoho liekov používaných na tento účel má veľký rozsah vedľajšie účinky pacienti často zle tolerujú. Jedným z liečiv s výrazným vestibulolytickým účinkom je cinnarizín, čo je selektívny blokátor kalciového kanála IV. typu, ktorý má výrazný vazodilatačný účinok na mozgové tepny. Dôsledkom užívania lieku je obmedzenie toku iónov vápnika do myocytov arteriálnej steny, čo má za následok zníženie tonusu artérií. Najvýraznejší vazodilatačný účinok sa realizuje vo vzťahu k cerebrálnym artériám, zatiaľ čo systémový účinok lieku je malý. V dôsledku použitia cinnarizínu klesá vaskulárna reaktivita v reakcii na účinky vazokonstriktorov (katecholamíny, bradykinín atď.). Dôležitý je vestibulolytický účinok lieku.

Už v skorých štúdiách štúdie cinnarizínu (režim príjmu - 15 mg 3-krát denne) ako lieku, ktorý inhibuje aktivitu vestibulárneho aparátu, sa zistilo, že s rozvojom indukovaného nystagmu, jeho trvanie aj priemerná rýchlosť pohybov očných bulbov po náhlom zastavení pohybov bolo podstatne menšie pri predbežnej aplikácii lieku. Vymenovanie betahistínu za podobných podmienok (8 mg 3-krát denne) nebolo sprevádzané významnou zmenou študovaných parametrov.

Účinnosť cinnarizínu, používaného ako monoterapia, tak aj v kombinácii s inými liekmi, bola hodnotená u rôznych pacientov. Pozorovanie skupiny 61 pacientov s periférnymi (otogénnymi) závratmi sa teda uskutočnilo v randomizovanej prospektívnej dvojito zaslepenej štúdii. Vymenovanie kombinácie 20 mg cinnarizínu a 40 mg dimenhydrinátu 3-krát denne počas 4 týždňov bolo sprevádzané výraznou regresiou závratov po 1 týždni liečby. Podobne sa výrazne znížila závažnosť vegetatívnych porúch spojených so závratmi. Vedci aj samotní pacienti zaznamenali dobrú znášanlivosť kombinácie liekov. Navrhovaná kombinácia sa ukázala byť výrazne účinnejšia ako betahistín dimesylát (predpisovaný 12 mg 3-krát denne), čo umožnilo autorom odporučiť kombinovaná aplikácia cinnarizín a dimenhydrinát ako liek voľby na liečbu otogénneho vertiga.

Existujú dôkazy o vysokej účinnosti a dobrej znášanlivosti vysokých dávok cinnarizínu pri liečbe pacientov so systémovými závratmi (150 mg/deň jedenkrát). Zároveň sa zdá dôležité, že pozitívny efekt v podobe zníženia závažnosti prejavov centrálneho aj periférneho systémového závratu sa prejaví už pri užívaní cinnarizínu už v malých dávkach.

Od roku 1984, keď De Melo-Souza prvýkrát opísal 5 prípadov syndrómu parkinsonizmu vyvolaného cinnarizínom, je problém pohybových porúch spôsobených drogami veľmi zaujímavý. Retrospektívna analýza anamnézy 74 pacientov so syndrómom parkinsonizmu spojeného s cinnarizínom ukazuje, že tento stav je benígny, pohybové poruchy u väčšiny pacientov po vysadení lieku ustúpia (proces rekonvalescencie môže trvať až 12 mesiacov) a nevyžaduje doplnkovej terapie sa klinické prejavy syndrómu významne nelíšia od prejavov iných foriem drogovo indukovaného parkinsonizmu. Monitorovanie pacientov počas liečby, berúc do úvahy potenciálne rizikové faktory pre rozvoj extrapyramídových porúch, s vylúčením súčasného užívania liekov, ktoré majú antagonizmus vo vzťahu k dopamínovým receptorom, môže významne znížiť pravdepodobnosť pohybových porúch u pacientov užívajúcich cinnarizín.

Piracetam sa široko používa na liečbu pacientov s chronickými poruchami cerebrálneho obehu. Podľa výsledkov experimentálnych štúdií je účinnosť lieku v rehabilitačná liečba po utrpení cerebrálnej ischémie sa jeho traumatická lézia zvyšuje pri súčasnom použití nemedikamentóznej liečby. Boli získané údaje o účinnosti jeho použitia u pacientov so stredne ťažkou kognitívnou poruchou spôsobenou cerebrovaskulárnymi ochoreniami, Alzheimerovou chorobou. Maximálny účinok sa pozoruje pri včasnej liečbe pred vytvorením výrazného kognitívneho deficitu u pacientov. Existujú celkom presvedčivé údaje získané ako výsledok randomizovanej dvojito zaslepenej štúdie o úplnejšom obnovení rečových funkcií u pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu pri užívaní piracetamu.

Značný záujem je o možnosť použitia piracetamu na zmiernenie vestibulárnych porúch, najmä tých, ktoré vznikajú pri cerebrovaskulárnych poruchách, VBI. Zistilo sa, že užívanie piracetamu v dávke 2400-3600 mg/deň počas 90 dní zabezpečuje odstránenie vestibulárnych porúch, ako aj ataktických porúch u pacientov s ischemickými léziami mozgového kmeňa a mozočka. Užívanie piracetamu v dávke 2400-4800 mg/deň výrazne znižuje frekvenciu záchvatov závratov a uľahčuje ich priebeh. Okrem toho účinnosť liečby významne nezávisí od etiologickej príslušnosti vestibulárnych porúch.

Boli získané údaje o nepochybnej uskutočniteľnosti použitia piracetamu pri záchvatoch závratov rôzneho pôvodu, pričom je potrebné poznamenať, že účinnosť liečby drogami sa môže zvýšiť súčasným použitím liečebná gymnastika a/alebo fyzioterapeutické postupy, najmä elektrická stimulácia povrchových svalov krku.

Vzhľadom na prítomnosť komplementárnych farmakologických a klinických účinkov cinnarizínu a piracetamu je záujem o súčasné použitie týchto liekov u pacientov s cerebrovaskulárnymi poruchami celkom zrejmý. Príkladom takejto kombinácie liekov je Omaron, ktorého jedna tableta obsahuje cinnarizín (25 mg) a piracetam (400 mg), čo je optimálny pomer týchto liekov, poskytujúci dostatočnú účinnosť s nízkym rizikom nežiaducich účinkov.

Klinická účinnosť kombinácie piracetamu a cinnarizínu bola potvrdená u pacientov s chronickými poruchami cerebrálnej cirkulácie. Výsledky otvorenej randomizovanej štúdie účinnosti 8-týždňového užívania kombinácie piracetamu a cinnarizínu, do ktorej bolo zaradených 60 pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou, teda umožnili konštatovať regresiu kognitívnych a lokomotorických porúch počas liečby, jej dobrá znášanlivosť. Okrem obnovenia neurologického deficitu bol priebeh liečby sprevádzaný zvýšením prietoku krvi intrakraniálnymi tepnami, čo potvrdili aj výsledky transkraniálnej dopplerovskej sonografie.

Zdokonaľovanie moderných miniinvazívnych technológií v cievnej chirurgii umožňuje považovať značný počet pacientov s VBI za potenciálne liečiteľných pomocou operácie. Na liečbu pacientov s VBN sa široko používajú metódy angioplastiky, stentovania podkľúčových a vertebrálnych artérií. Dostupné údaje umožňujú budovať terapeutickú a profylaktickú taktiku u pacientov s VBI s prihliadnutím na jednotlivé mechanizmy rozvoja ochorenia, znižujúce riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a progresiu cerebrálneho cievneho poškodenia.

Literatúra
1. Boyko AN, Kabanov AA, Eskina TA a kol.. Účinnosť fezamu u pacientov s chronickou cerebrálnou ischémiou. Denník. nevrol. a psychiatra. ich. S.S. Korsakov. 2005; 105(1): 36-41.
2. Gusev E.I., Nikiforov A.S. Burd G.S. Hlavné neurologické syndrómy a symptómy. M. Medicine, 2001.
3. Gusev EI, Skvortsová VI. cerebrálna ischémia. M.: Medicína, 2001.
4. Gusev EI, Belousov YuB., Bojko AN. atď. Všeobecné princípy farmakoekonomického výskumu v neurológii: Smernice. M.: Vydavateľstvo E. Razumová, 2003.
5. Abruzzo T, Tong F, Waldrop A a kol. Angioplastika stentu bazálnej artérie pre symptomatickú intrakraniálnu aterookluzívnu chorobu: komplikácia a neskoré strednodobé klinické výsledky. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28(5): 808-15.
6. Brown Rd, Petty GW, O Fallon M et. al. Výskyt prechodného ischemického záchvatu v Rochestri, Minnesota, 1985-1989. Mŕtvica 1998; 29:2109-13.
7- Bulsara K, Velez D, Villavicencio A a kol. Insuficiencia rotačnej vertebrálnej artérie v dôsledku cervikálnej spondylózy: kazuistika a prehľad literatúry. Surg Neurol 2006; 65(6): 625-7.
8 Cesarani A, Alpini D, Monti B a kol. Liečba akútneho vertiga. Neurol Science 2004; Príloha 1: S26-30.
9. Cirek Z, Schwarz M, Baumann W, Novotný M. Účinnosť a znášanlivosť fixnej ​​kombinácie cinnarizínu a dimenhydrinátu versus betahistín pri liečbe otogénneho vertiga: dvojito zaslepená. Randomizovaná klinická štúdia. Clinic Drug Investig. 2005; 25(6): 377-89.
10. Coward L, McCabe D, Ederle J a kol. Dlhodobý výsledok po angioplastike a stentovaní pre symptomatickú stenózu vertebrálnej artérie v porovnaní s medikamentóznou liečbou v štúdii Carotid And Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): randomizovaná štúdia Stroke 2007; 38(5): 1526-30.
11. Cullen J, Hall S, Allen R. Účinok dihydrochloridu betahistínu v porovnaní s cinnarizínom na indukovaný vestibulárny nystagmus. Clin Otolaryngol Allied Sci 1989; 14(6):485-7.
12. Enderby P, Broeckx], Hospers W a kol. Účinok piracetamu na zotavenie a rehabilitáciu po mŕtvici: dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Clin Neuropharmacol 1994; 17(4):320-31.
13. Fiorella D, Chow M, Anderson M a kol. 7-ročná skúsenosť s balónikovým koronárnym stentom na liečbu symptomatickej vertebrobazilárnej intrakraniálnej ateromatóznej choroby. Neurochirurgia 2007; 61(2):236-42.
14 Georgiadis A, Yamamoto Y, Kwan S a kol. Anatómia senzorických nálezov u pacientov s infarktom územia zadnej cerebrálnej artérie. Arch Neurol
1999; 56:835-8
15. Gupta R, Al-Ali F, Thomas A a kol. Bezpečnosť, uskutočniteľnosť a krátkodobé sledovanie umiestnenia stentu uvoľňujúceho liečivo do intrakraniálneho a extrakraniálneho obehu. Mŕtvica 2006; 37(10): 2562-6.
16. Kawasaki A, Purvin V. Izolovaná obrna IV. (trochleárneho) nervu v dôsledku dolichoektázie bazilárnej artérie. Klin Monatsbl Augenheilkd 2006; 223 (5): 459-61.
17. Lee H, Cho Y. Porucha sluchu ako prodrom infarktu prednej dolnej cerebelárnej artérie. J Neurol Neurosurg Psychiat 2003; 74:1644-8.
18. Maranhao-Filho P, Souto A, Nogueira]. Izolovaná paréza patetického nervu kompresiou z dolichoektatickej bazilárnej artérie: kazuistika. Arq Neuropsiquiatr 2007; 65(1): 176-8.
19. Marti-Masso J, Poza J. Parkinsonizmus vyvolaný cinnarizínom: o desať rokov neskôr. Mov Disord 1998; 13(3):453-6
20. Martin P. Vertebrobasilárna ischémia. Q J Med 1998; 91:799-811.
21. Mitchell J. Vertebrálna artéria: prehľad anatomických, histopatologických a funkčných faktorov ovplyvňujúcich prietok krvi do zadného mozgu. Physiother Theory Pract 2005; 21(1):23-36.
22. Ogino M, Kawamoto T, Asakuno K a kol. Správne zvládnutie oklúzie rotačnej vertebrálnej artérie sekundárne po spondylóze. Clin Neurol Neurosurg 2001; 103 (4): 250-3.
23. Oosterveld W. Účinnosť piracetamu pri závratoch. Farmakopsychiatria 1999; 32 (Suppl. 1): 54-60.
24. Phatouros CC, Lefler JE, Higashida RT a kol. Am J Neuroradiol 2000; 21:1744-9.
25. Pianese C, Hidalgo L, Gonz_lez R a kol. Nové prístupy k liečbe periférneho vertiga: účinnosť a bezpečnosť dvoch antagonistov vápnika v 12-týždňovej, nadnárodnej, dvojito zaslepenej štúdii. Otol Neurotol 2002; 23(3): 357-63.
26. Pons Rocher F. Účinok farmakologickej liečby pri kompenzácii závratov. An Otorrinolaryngol Ibero Am 1999;26(3):271-91.
27 Pytel J, Nagy G, Tóth A a kol. Účinnosť a znášanlivosť fixnej ​​kombinácie nízkych dávok cinnarizínu a dimenhydrinátu pri liečbe vertiga: 4-týždňová, randomizovaná, dvojito zaslepená, aktívnou a placebom kontrolovaná, paralelná ambulantná štúdia. Clin Ther 2007; 29(1): 84-98.
28 Qureshi A, Ziai W, Yahia A a kol. Prežitie bez mŕtvice a jeho determinanty u pacientov so symptomatickou vertebrobazilárnou stenózou: multicentrická štúdia. Neurochirurgia 2003;52(5):1033-9.
29 Schindler RJ. Demencia s cerebrovaskulárnym ochorením: výhody včasnej liečby. Eur J Neurology 2005; 12(s3): 17-21.
30 Scholtz A, Schwarz M, Baumann W a kol. Liečba vertiga v dôsledku akútnej jednostrannej vestibulárnej straty fixnou kombináciou cinnarizínu a dimenhydrinátu: dvojito zaslepená, randomizovaná klinická štúdia s paralelnými skupinami. Clin Ther 2004; 26(6):
866-77.
31. Tariska P, Paksy A. Kognitívny účinok piracetamu u pacientov s miernou kognitívnou poruchou a demenciou. Orv Hetil 2000; 141(22): 1189-93.
32. Teive H, Troiano A, Germiniani F. Flunarizín a parkinsonizmus vyvolaný cinnarizínom: historická a klinická analýza. Porucha súvisiaca s parkinsonizmom 2004; 10(4):243-5.
33. Titlic M, Tonkic A, Jukic I a kol. Tinnitus spôsobený vertebrobazilárnou dolichoektáziou. Bratislava Lek Listy 2007; 108 (10-11): 455-547.
34. Wityk R., Chang H-M, Rosengart A a kol. Ochorenie proximálnej extrakraniálnej vertebrálnej artérie v registri zadného obehu New England Medical Center. Arch Neurol 1998; 55:470-8.