Salmonelóza. Salmonelóza u malých detí (epidemiológia, prevencia, klinický obraz, liečba a laboratórna diagnostika). Smernice. Prevalencia a zlý výsledok

Salmonelóza je akútne infekčné črevné ochorenie spôsobené rôzne druhy baktérie rodu Salmonella. Salmonella ovplyvňuje gastrointestinálny trakt črevný trakt, niekedy sa môže vyskytnúť s príznakmi podobnými týfusu, menej často vo forme generalizovaných septických foriem.

Medicína pozná asi 2 000 sérovarov (variet) salmonely, u nás však len 500 druhov vyvoláva u ľudí črevné ochorenia. Patogény salmonelózy sú extrémne odolné voči nízke teploty, ako aj iné prejavy vonkajšieho prostredia.

Vo výkaloch zvierat môžu tieto baktérie pretrvávať tri roky, vo vodných útvaroch až štyri mesiace, v mliečnych výrobkoch až 20 dní. Mnohé kmene Salmonella sú rezistentné voči antibiotikám, ale dezinfekčné roztoky obsahujúce chlór ich ľahko zabíjajú.

Spôsoby prenosu salmonelózy

Infekcia je obzvlášť nebezpečná pre deti mladšie ako jeden rok, pretože môže viesť k závažným generalizovaným formám salmonelózy, ktorej liečba u dojčiat predstavuje vážne ťažkosti. Ako dieťa rastie, jeho náchylnosť na salmonelu klesá. Akékoľvek črevné infekcie majú sezónne výkyvy, takže epidemiologické prepuknutia sa najčastejšie pozorujú v horúcom a teplom období.

Príznaky salmonelózy v závislosti od závažnosti infekcie

Inkubačná doba salmonelózy je v priemere 6-48 hodín. Klinické príznaky salmonelózy závisia od formy ochorenia, ktoré sú klasifikované takto:

• Gastrointestinálna forma- najčastejší, ktorý začína jasne, akútne, s príznakmi intoxikácie, ako je slabosť, závrat, bolesť hlavy, zvýšenie telesnej teploty na 38-39 C, zimnica. Príznaky narušenia tráviaceho traktu sa rýchlo zvyšujú - najprv sa objavia bolesti v žalúdku, pri pupku, potom sa objaví zvracanie s nestrávenými zvyškami potravy a potom sa stáva vodnatým s prímesou žlče, po ktorej prichádza hnačka s penivými, vodnatými , zelenkasté výkaly s hlienom. Pacientov jazyk sa stáva suchým s bielym povlakom, žalúdok je bolestivý pri stlačení, mierne opuchnutý a škvŕkanie, pričom pacient má zväčšenú pečeň a slezinu. Hnačka zvyčajne končí na 4. až 5. deň, čo môže viesť k poruchám metabolizmu, strate minerálnych solí, kŕčom, zníženiu krvného tlaku, tachykardii, ako aj poruchám nervový systém, sú to mdloby, závraty. Zvyčajne u dospelých končia živé príznaky salmonelózy do 5. dňa, ale konečné zotavenie a normalizácia gastrointestinálneho traktu sa oneskorí o 10-14 dní.
  • Mierna forma - Niekedy táto forma ochorenia prechádza celkom ľahko, bez vysokej horúčky, s jediným vracaním a skvapalnenou stolicou 3x denne, normalizácia tohto stavu nastáva za 1-2 dni a na 3. deň je človek úplne zdravý.
  • Ťažká forma - V tomto prípade horúčkovitý stav trvá 3-5 dní, opakované vracanie, stolica až 20x denne, prudko klesá tlak, slabne hlas, charakterom priebehu ťažká salmonelóza pripomína úplavicu.
• Týfusová forma- najskôr prebieha ako gastrointestinálny, ale potom sa svojím charakterom začína podobať príznakom brušného týfusu, ako je týždeň horúčkovitý stav, výrazné prejavy intoxikácie, pacienti sú v zatemnenom vedomí s možným delíriom a halucináciami, na 6. -7. deň sa zvyčajne objaví vyrážka na bruchu, čo trvá 2-3 dni. Jazyk pacienta získa sivohnedú farbu, koža bledá, pečeň a slezina sú zväčšené, pozoruje sa nadúvanie. Zotavenie s touto formou salmonelózy nastáva za 1-1,5 mesiaca.
• Septická forma- veľmi zriedkavá forma rozvoja tohto ochorenia, vyskytuje sa iba u starších ľudí, oslabených ľudí a u novorodencov. Je charakterizovaná dlhotrvajúcou horúčkou, hojným potením, zimnicou, žltačkou, hnisavými zápalovými procesmi v orgánoch a tkanivách. S týmto priebehom ochorenia je vysoká miera úmrtia alebo získanie chronickej sepsy s poškodením niektorých orgánov.
• Asymptomatická forma- spravidla, keď sa dostane malé množstvo baktérií, silné telo sa nezávisle vyrovná s infekčným záchvatom salmonelózy, zatiaľ čo príznaky ochorenia nie sú pozorované.
• Nosné baktérie- pri infikovaní môže človek zostať nosičom bacilov a salmonelu vylučovať stolicou buď krátkodobo alebo do 3 mesiacov.

Ako zistiť, či ide o salmonelózu?

Príznaky pri najčastejšej forme ochorenia – gastrointestinálnej, najmä po konzumácii pochybnej potravy, sú zjavné, no ťažko z nich určiť, že ide o salmonelózu. Bez analýzy výkalov a zvratkov nemôže žiadny lekár jednoznačne vyhlásiť, že infekciu spôsobila salmonela.

Je pri salmonelóze potrebná nemocničná liečba?

Pri miernej závažnosti gastrointestinálnej formy salmonelózy sa liečba môže vykonávať ambulantne podľa predpisu lekára infekčného ochorenia. Situáciu možno opísať ako ľahká forma a hospitalizáciu možno odmietnuť za predpokladu, že vracanie bolo len raz, hnačka nie viac ako 10x denne. Ak však hovoríme o dieťati, najmä pri výraznej dehydratácii, mali by ste využiť nemocničnú starostlivosť.

Oslabené deti, pacienti s ťažkou a stredne ťažkou formou ochorenia a v súvislosti s epidemiologickou situáciou salmonelózy sú hospitalizovaní v infektologickej nemocnici. Liečba črevnej infekcie sa uskutočňuje v závislosti od veku pacienta, štádia zápalový proces a s prihliadnutím na sprievodné chronické ochorenia.

Je potrebné piť antibiotiká na salmonelózu?

Keďže väčšina kmeňov Salmonella je rezistentná na antibiotiká, používajú sa zriedkavo, hlavne len v závažných prípadoch: chinolóny a nitrofuránové činidlá, ako aj fluorochinolóny, cefalosporíny, črevné antimikrobiálne liečivo Rifaximin (Alpha-Normix), ktoré pôsobí iba v lúmene čreva.

Antibiotiká sa používajú iba podľa pokynov lekára, predpokladá sa, že pri typickej gastrointestinálnej forme salmonelózy je pravdepodobnejšie, že užívanie antibiotík bude mať negatívny účinok, pretože pôsobenie antimikrobiálnych látok lieky inhibuje elimináciu toxínov a salmonely, čo len zvyšuje intoxikáciu.

Ako liečiť salmonelózu doma?

Najprv sa žalúdok umyje, kým nevyteká číra tekutina. Pri salmonelóze, ktorej príznaky sú mierne, je tento postup dostatočný, rovnako ako použitie na obnovu tela.

Účinný je aj čistiaci klystír a použitie rôznych sorbentov, ako sú Polyphepan, Enterosgel, Enterodez, aktívne uhlie atď. Je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku s šetriacou diétou - bylinné čaje, sušienky, slizké obilné polievky.

Ak dôjde k procesu dehydratácie, čo robiť?

Hlavným zameraním liečby je rehydratácia a odstránenie intoxikácie u pacientov. Pri dlhotrvajúcej hnačke sa na korekciu dehydratácie používajú špeciálne soľné roztoky Regidron, Glucosolan, Oralit. Môžete si pripraviť podobný roztok sami: 8 lyžičiek glukózy, 1,5 g. chlorid draselný, 1/2 lyžičky sódy, 1 lyžička soli na liter vody. Tento roztok alebo lekárenská verzia soľného roztoku by sa mala piť často, niekoľko dúškov naraz. Počas 6 hodín je potrebné, aby dospelý vypil 300 ml. každú hodinu, potom po každej stolici treba vypiť ešte 100-200 ml.

Ako obnoviť črevnú mikroflóru?

Na normalizáciu funkcie zažívacie ústrojenstvo lekár môže predpísať enzýmové prípravky ako Pancreatin, Festal, Mezim. Na obnovenie mikroflóry a profylaxiu, ktorá sa vyskytuje pri salmonelóze, sa po akútnom období predpisujú probiotiká, ktorých príjem by mal byť najmenej 20 dní - bifidobakterin, laktobakterin (pozri). Mali by ste tiež dodržiavať diétnu diétu, ktorá vylučuje mastné, konzervované potraviny, cukrovinky, surové ovocie, mlieko. Ak nie alergické reakcie na liečivých rastlinách môžete piť nasledujúce protizápalové prírodné bylinky- nechtík, harmanček atď.

Ako neochorieť na salmonelózu?

Existuje niekoľko pravidiel, ktoré mnohí dodržiavajú doma, aby zabránili akýmkoľvek črevným infekciám vrátane salmonelózy:

• Pred jedlom si umyte ruky- najdôležitejšie pravidlo, známe z detstva, ale na prevenciu salmonelózy a iných črevných infekcií je najúčinnejšie.
• Samostatný nôž na surové mäso a ryby- to platí aj pre dosku na krájanie, ktorú treba spolu s nožom po použití dôkladne umyť a opláchnuť vriacou vodou.
• Nejedzte zle uvarené mäso- mäso a hydina by sa mali variť aspoň 1 hodinu.
• Nejedzte vaječný likér- a nepite surové vajcia, je potrebné ich variť 20 minút, ak potrebujete použiť surové vajce, dôkladne ho umyte mydlom.
• Pite iba prevarené mlieko- a tiež sa vyhnúť používaniu syra ako "Adyghe" a tvarohu v lete, zakúpeného v pochybných maloobchodných predajniach.
• Počas leta sa vyhýbajte stravovaniu v pochybných prevádzkach.

Aké sú následky salmonelózy?

Vážnym dôsledkom salmonelózy je dehydratácia, ktorá sa u detí vyskytuje obzvlášť rýchlo. Dôsledky môžu vzniknúť až po prenesení stredne ťažkých a ťažkých foriem ochorenia, najmä týfusových a septických odrôd. Komplikácie, ako je infekčný toxický šok, akútne srdcové zlyhanie, edém mozgu, infekcie močových a žlčových ciest, zápal pľúc, sa pozorujú iba v závažných septických prípadoch. Najhroznejší je infekčný toxický šok a toxické črevo, ktoré môžete dostať, ak sa pokúsite zastaviť hnačku imodiom alebo loperamidom.

Aj po prenose choroby v miernej typickej forme však telo potrebuje čas a priaznivé podmienky na zotavenie, pretože salmonelóza narúša výmena vody a soli, vstrebávanie živín, stopových prvkov a vitamínov, je oslabený imunitný systém.

Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu Salmonella s fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom, prebiehajúce s prevládajúcou léziou gastrointestinálneho traktu. Charakter priebehu ochorenia je v každom prípade odlišný, od asymptomatických lézií až po ťažké formy s toxickým a dehydratačným šokom. Patogénne patogény vstupujú do tela, najčastejšie po zjedení kontaminovaných potravín, nesprávnym kulinárskym spracovaním potravín.

Salmonelóza má svoj vlastný kód choroby podľa ICD 2010 ( Medzinárodná klasifikácia choroby z roku 2010) - A02.

Prevalencia a zlý výsledok

Zdrojom infekcie sú zvieratá a ľudia (pacient a nosič baktérií). Hlavnú úlohu v šírení salmonelózy majú zvieratá, u ktorých môže byť infekcia asymptomatická (prenášač baktérií), alebo s výraznými prejavmi. Pre človeka predstavujú najväčšie nebezpečenstvo domáce zvieratá, ale aj jatočné zvieratá, hovädzí dobytok, ošípané. S rozvojom epidemických foriem môže úroveň infekcie u hydiny dosiahnuť viac ako 50%, ošípaných - 2,8-20%, oviec a kôz -1,8-4,4%.

Treba poznamenať, že pre ľudí sú nebezpečné nielen choré zvieratá so živými príznakmi salmonelózy, ale aj navonok zdraví nosiči bez výraznej kliniky príznakov. Akonáhle je telo vystavené stresu alebo podchladeniu, oslabuje sa a už nemôže brániť rozvoju salmonely, začína sa aktívny zápal v čreve so zovšeobecnením procesu prekrvením celého tela, kedy sa salmonela zanesie do rôznych orgánov a tkanív .

Salmonelóza je rozšírená črevná infekcia. Za posledných 10 rokov bola zaznamenaná tendencia zvyšovania incidencie u rôznych skupín pacientov. Črevné infekcie sú často považované za choroby typickejšie pre znevýhodnené oblasti, pre nepohodlné a znečistené osady. To sa netýka salmonelózy, keďže tá je rovnako bežná vo veľkých pohodlných mestách aj v menej civilizovaných oblastiach, teda všade tam, kde sú zvieratá alebo potraviny živočíšneho pôvodu.

Nárast prevalencie ochorenia napomáha zintenzívnenie chovu zvierat, keď sa každoročne zvyšuje chov, porážka a predaj hydiny a dobytka. Dôležitá úloha Na vzniku ochorenia sa podieľajú aktívne migračné procesy, urbanizácia, globalizácia a z toho vyplývajúce zvýšenie objemu pohybu potravinových produktov cez hranice štátov.

Salmonelóza je nebezpečná, pretože sa rýchlo stáva epidémiou, zaznamenáva sa ako sporadické prípady a epidémie a väčšinou je dosť ťažké rozlúštiť ich pôvod.

Obzvlášť často sú zaznamenané prípady ochorenia spojeného s orálnym požitím infekcie z hydinového mäsa, z vajec, ako aj z produktov a jedál z nich pripravených. Ak sa infekcia dostane do chovu hydiny, väčšina hospodárskych zvierat sa nakazí už v prvý deň v dôsledku schopnosti patogénu prenášať transovariálne. Dospelí sa častejšie infikujú prostredníctvom potravinových výrobkov, detí nízky vek citlivé na domácu cestu infekcie.

Epidemiologické nebezpečenstvo prepuknutia sa zvyšuje v teplých obdobiach: koniec jari a leto sa považujú za najvhodnejšie obdobie na aktívne šírenie patogénu.

Okrem toho môže byť salmonelóza nozokomiálna, teda rozšírená medzi pacientmi v zdravotnícke zariadenia... Šíreniu infekcie v nemocniciach napomáha preplnenosť oddelení, neodôvodnené presúvanie pacientov z oddelenia na oddelenie, nedostatok potrebných pomocných zariadení, opakované používanie jednorazových nástrojov a nekvalitná posteľná bielizeň. V infekčných nemocniciach dochádza k kontaktnému prenosu kmeňov S. typhimurium alebo S. haifa rezistentných na antibiotiká z domácností. Vzhľadom na to, že tieto patogény existujú v nemocniciach, vytvárajú si odolnosť voči dezinfekčným prostriedkom a antibiotikám. V zásade sú pre detské nemocnice typické ohniská nozokomiálnej salmonelózy.

Dieťa sa môže salmonelózou nakaziť od chorej matky už v maternici, počas pôrodu a tiež prostredníctvom materského mlieka.

Salmonelóza je nebezpečná infekčná choroba, na ktorú môžete zomrieť. Celková úmrtnosť na salmonelózu je 1-3%. Deti ním ochorejú o niečo častejšie a je ťažšie tolerovať, preto u dojčiat do 2-3 rokov dosahuje percento úmrtí 3-5%. Okrem toho pri akútnej forme ochorenia dochádza k úmrtiu u 1 – 2 % pacientov, pričom až 20 % infikovaných zomiera na asymptomatický priebeh.

Klasifikácia podľa typu salmonelózy

V závislosti od stupňa a smeru lézie v tele, od vonkajších prejavov ochorenia sú všetky formy a typy priebehu zobrazené v nasledujúcej klasifikácii:

• lokalizované (gastrointestinálne): prebieha v gastritickom, gastroenterickom alebo gastroenterokolitickom variante;
• generalizované v týfusovom alebo septickom variante;
• nosičstvo (bakteriálne vylučovanie): môže byť akútne, chronické alebo prechodné.

Gastrointestinálna (lokalizovaná) forma

Považuje sa za pomerne mierny typ ochorenia, pri ktorom patogén prakticky neopúšťa črevá. Prebieha vo forme akútnej gastritídy, akútnej gastroenteritídy alebo gastroenterokolitídy. Sprevádzajú ho kŕčovité bolesti brucha, nevoľnosť a hojná riedka stolica. U niektorých pacientov sa najskôr zaznamená iba horúčka a príznaky všeobecnej intoxikácie a zmeny v gastrointestinálnom trakte sa pripájajú o niečo neskôr. Najvýraznejšie sú na konci prvého a na druhý a tretí deň od začiatku ochorenia. Inkubačná doba nepresahuje 72 hodín a u detí a ľudí so slabým telom sa ochorenie prejaví 2-4 hodiny po požití salmonely s jedlom. Závažnosť a trvanie prejavov ochorenia závisí od závažnosti.

Možnosť žalúdka

Menej časté ako ostatné dve možnosti. Charakterizovaný náhlym nástupom s opakovaným zvracaním a silná bolesť v epigastrickej oblasti. Symptómy intoxikácie sú slabo vyjadrené, nie, priebeh ochorenia je krátkodobý - do 3-4 dní. Predpovede sú priaznivé - po začatí užívania liekov patogén rýchlo zomrie, bez toho, aby mal čas spôsobiť vážne poškodenie tela.

Ak proces prejde do generalizovaného priebehu, u pacienta sa vyvinie forma podobná týfusu, klinicky podobná lézii týfusu a paratýfu alebo septická forma.

Gastroenterokolitový variant

Rozvíja sa prudko, už niekoľko hodín po infekcii patogénom sa objavia príznaky choroby. Pacient má charakteristické príznaky intoxikácie, dehydratácia, môže dosiahnuť 40-40,5 stupňov. Ďalej sú to spastické bolesti v epigastrickej a pupočnej oblasti brucha, nevoľnosť a opakované vracanie. Po každom zvracaní nepríde úľava, človek sa naďalej trápi. Hnačka sa pripojí po jeden a pol až dvoch hodinách, stolica spočiatku vyzerá ako charakteristické výkaly, potom sa stanú vodnatými, spenenými a získajú zelenkastý odtieň. Po 2-3 dňoch sa objem stolice zmenšuje, objavuje sa v nich hlien, niekedy prúžky krvi. Hrubé črevo je bolestivé a pri palpácii kŕčovité. V procese defekácie sa objavuje tenesmus - ostré rezné bolesti v konečníku, nezávislé od výkalov. Príznaky sú podobné príznakom akútnej dyzentérie.

Gastroenterická možnosť

Najbežnejšia forma, ktorá tiež začína akútne, 2-3 hodiny po vystavení patogénu. Na pozadí porušenia rovnováhy voda-elektrolyt stúpa teplota pacienta, objavuje sa nevoľnosť a vracanie, kŕče a bolesti brucha, intenzívna hnačka s tekutou penovou stolicou zelenkastého odtieňa. Závažnosť lézie nie je určená frekvenciou stolice a zvracaním, ale stratou tekutín súčasne. Počas pohybu čriev nie sú žiadne tenesmy.

Koža pacienta je bledá, v ťažkých prípadoch je cyanóza nápadná. Jazyk suchý, pokrytý belavým príp žltý kvet... Črevá sú opuchnuté, pri palpácii reaguje bolestivosťou a škvŕkaním. Pri auskultácii srdca je zrejmá tachykardia, určuje sa pokles krvného tlaku. Prietok moču je výrazne znížený. V závažných prípadoch sa objavujú klonické záchvaty.

Generalizovaná forma

Táto forma toku je charakterizovaná uvoľňovaním patogénu z čreva. Dochádza k zovšeobecneniu porážky. S krvným obehom sa Salmonella prenáša po celom tele a dostáva sa do rôznych orgánov a tkanív. Infekcia sa stáva rozsiahlou, a preto sa takýto priebeh považuje za závažný. Prebieha v septickej a týfusovej forme.

Septická forma

Najťažší variant generalizovanej formy salmonelózy. Ochorenie začína akútne, v prvých dňoch má priebeh podobný týfusu. V budúcnosti sa stav pacienta zhoršuje. Telesná teplota sa stáva nepravidelnou - s veľkými dennými výkyvmi, opakovanými zimnicami a silným potením. Pacient trpí zimnicou, v obdobiach ústupu horúčky pociťuje zvýšené potenie, tachykardiu, myalgiu. Ďalej sa tvorí hepatosplenomegália - syndróm výrazného zväčšenia pečene a sleziny súčasne.

Trvanie priebehu ochorenia je dlhé, torpidné, celkový stav je charakterizovaný malátnosťou, invaliditou.

V niektorých vnútorných orgánoch a tkanivách sa začínajú vytvárať sekundárne ložiská zápalu, v dôsledku čoho klinické prejavy tento variant salmonelózy je veľmi rôznorodý a jeho diagnostika je zložitá. Do popredia sa dostáva vytvorené purulentné zameranie v symptomatológii. Hnisavé ohniská sa často vyvíjajú v pohybového aparátu: osteomyelitída, artritída. Niekedy sa vyskytuje septická endokarditída, aortitída, po ktorej nasleduje vývoj aneuryzmy aorty. Pomerne často sa vyskytuje cholecyst-cholangitída, tonzilitída, cervikálna purulentná lymfadenitída, meningitída (druhá je zvyčajne u detí). Menej často sa pozorujú hnisavé ložiská iných lokalizácií, napríklad absces pečene, infekcia ovariálnej cysty, salmonela strumite, mastoiditída, absces gluteálnej oblasti.

týfus

Ochorenie často začína akútne. U niektorých pacientov môžu byť prvými príznakmi ochorenia príznaky gastroenteritídy. Ďalej sa nevoľnosť, vracanie a hnačka postupne zastavujú, zatiaľ čo telesná teplota neustále alebo vo vlnách stúpa. U väčšiny pacientov je začiatok a priebeh ochorenia podobný brušnému týfusu a paratýfusu A a B. Príznaky intoxikácie pribúdajú – silné, nespavosť, celkový pocit slabosti. Trvanie horúčky je 1-3 týždne.

Do konca prvého týždňa od začiatku ochorenia má pacient súčasne zväčšenie pečene a sleziny (hepatolienálny syndróm). Nízky krvný tlak, je tu nápadná bradykardia. Vzhľadom na to, že obraz priebehu vo svojich znakoch pripomína brušný týfus, existujú určité ťažkosti v diferenciálnej diagnostike. Bez absolvovania testov na konkrétny patogén je dosť ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Nosné baktérie

Po prenesenej salmonelóze, najmä po manifestných formách, sa niektorí z rekonvalescentov stávajú nosičmi baktérií. Pri tejto forme nie sú žiadne klinické príznaky a zisťuje sa počas bakteriologických a sérologických štúdií. Nosiči salmonely sa delia do nasledujúcich kategórií: akútny nosič, chronický nosič, prechodný nosič.

Akútny prenos je charakterizovaný uvoľňovaním salmonely trvajúcim od 15 dní do 3 mesiacov. Ak sa salmonela uvoľní 3 a viac mesiacov po zotavení, hovoríme o chronickom prenášaní. Prenos sa nazýva prechodný, pri ktorom k výsevu salmonely zo sekrétov dôjde raz alebo dvakrát, pričom sa nezistia klinické prejavy ochorenia a nepozoruje sa tvorba výrazných titrov protilátok.

Diagnóza „prenášania salmonely“ je relevantná len vtedy, ak akékoľvek príznaky ochorenia úplne vymizli. Doba prepravy sa počíta odo dňa vymiznutia klinických prejavov alebo odo dňa prvého zistenia salmonely pri vyšetrení.

Prechodné prenášanie je najnestabilnejší stav, pretože patogén sa môže periodicky uvoľňovať pri akútnom a chronickom prenášaní baktérií, ako aj pri asymptomatickej forme salmonelózy, ktorú odborník potrebuje od seba odlíšiť.

Etiológia ochorenia

Ochorenie je spôsobené rôznymi sérotypmi baktérií rodu Salmonella. Zdrojom nákazy sú najmä domáce zvieratá a vtáky, istú úlohu ako doplnkový zdroj však zohráva aj človek (chorý človek, nosič). Prenosový mechanizmus je fekálno-orálny. Cesty prenosu: potravou získanou z infikovaných hospodárskych zvierat a hydiny, ako aj kontaktnou domácnosťou, menej často vodou (salmonela môže byť prítomná napr. v otvorených vodných útvaroch a systémoch zásobovania vodou), je možný vzdušný prach.

K infekcii ľudí dochádza pri starostlivosti o zvieratá, v procese porážky v mäsokombinátoch, ako aj pri konzumácii mäsa, ktoré je infikované počas svojho života alebo po smrti. Zdrojom infekcie sú tiež mliečne výrobky.

Asi 10% mačiek a psov je nositeľmi salmonelózy. U synantropných hlodavcov je toto číslo vyššie – až 40 %. Medzi voľne žijúcimi pouličnými vtákmi (škorce, holuby, vrabce, čajky) je choroba rozšírená. Kontaminácia predmetov ich trusom životné prostredie, vtáky tak prispievajú k šíreniu patogénu.

Za posledných 30 rokov vedci pozorovali nárast počtu prepuknutí salmonelózy u hydiny, predovšetkým v.

Ľudia sú zdrojom niektorých druhov patogénu - S. typhimurium a S. haifa, najmä v nemocničnom prostredí. Nákazlivá infekcia je najnebezpečnejšia pre deti do jedného roka, ktoré sú obzvlášť náchylné na salmonelu. Trvanie infekčného obdobia u pacienta priamo určuje povahu priebehu a trvanie ochorenia. U zvierat môže trvať mesiace a u ľudí 2-3 dni až 3 týždne. Rekonvalescencia, teda latentný kočík, trvá niekedy aj roky.

Najnebezpečnejšie z hľadiska salmonelózy sú považované. Choroba sa pozoruje pri nesprávnom varení, keď infikované produkty, najmä mäso (mleté ​​mäso, výrobky z neho, želé, mäsové šaláty, varené klobásy), boli v podmienkach priaznivých na reprodukciu salmonely.

Vodná cesta infekcie je typická pre patogén postihujúci zvieratá na špeciálnych komplexoch hospodárskych zvierat a farmách, chovoch hydiny. V nemocniciach, najmä v detských liečebniach a pôrodniciach, prevláda kontaktný domáci spôsob šírenia ochorenia.

V mestských podmienkach existuje cesta šírenia vzduch-prach, v ktorej hlavnú úlohu voľne žijúce vtáky sa hrajú, znečisťujú biotopy a kŕmia sa svojím trusom.

Bez ohľadu na stav tela, vek a pohlavie je prirodzená úroveň ľudskej citlivosti na salmonelu veľmi vysoká, to znamená, že lézia sa vyvinie v takmer 98% prípadov kontaktu tela s patogénom. Pokiaľ ide o trvanie a závažnosť kurzu, môže sa líšiť u ľudí so silnou imunitou, dospelých a zdravých, alebo u malých detí, predčasne narodených detí, starších ľudí. Imunita je typovo špecifická, krátkodobá (5-6 mesiacov).

Príznaky ochorenia

Nápadné vonkajšie prejavy salmonelózy určujú jej typ priebehu a odlišujú chorobu od iných infekčných lézií. Najbežnejší variant je gastroenterický, ktorý je sprevádzaný dehydratáciou, celkovou intoxikáciou a zvýšením telesnej teploty. Príznaky intoxikácie sa vyvíjajú postupne, dosahujú bolesti hlavy a svalov, slabosť a invaliditu.

Okrem toho sa salmonelóza prejavuje ako bolesť v pupočnej oblasti a hornej časti brucha pozdĺž hrubého čreva. Bolesť je spastická, zvlnená, od miernych až po veľmi intenzívne záchvaty. Obavy z nevoľnosti a opakovaného zvracania, ktoré neprináša úľavu.

Hnačka je charakteristickým znakom salmonelózy a pozornosť sa upriamuje na vzhľad stolice (vodnatá, pálivá, penivá, so zelenkastou farbou), ako aj na jej množstvo. Na pozadí vracania a hnačky vzniká syndróm dehydratácie.

Pri vyšetrení sa pozornosť upriamuje na bledosť kože. Jazyk je potiahnutý hustým povlakom. Pri auskultácii srdca sa určuje tachykardia, pulz je jemne naplnený. Ťažká dehydratácia je sprevádzaná záchvatmi v dolných končatín.

Gastroenterokolitový typ salmonelózy je sprevádzaný znížením objemu stolice o 2-3 dni od začiatku ochorenia. Vo výkaloch sa objavujú nečistoty hlienu a krvi. Črevo je kŕčovité, na palpáciu reaguje bolesťou, je prítomný tenezmus. Forma gastritídy zmizne bez tenezmy a hnačky. Teplota sa pohybuje od subfebrilných až po vysoké hodnoty.

Symptómy generalizovanej formy majú charakteristické rozdiely. Napríklad priebeh podobný týfusu je veľmi podobný poradni pre brušný týfus, keď sa spolu s nevoľnosťou, vracaním a hnačkou objaví vlna podobná alebo stabilná horúčka. V tomto prípade dochádza k výraznému zvýšeniu sleziny a pečene a na koži sa objaví hemoragická vyrážka. Krvný tlak je znížený, je prítomná bradykardia.

Pri septickom priebehu má pacient okrem typickej gastrointestinálnej kliniky dlhotrvajúcu remitujúcu horúčku, zimnicu, tachykardiu, silné potenie, zväčšenú slezinu a pečeň. Nápadný môže byť zápal dúhovky, ktorý určuje poruchy elektrolytov v tele.

Priebeh ochorenia

Etapy

Nástup ochorenia sa klinicky počíta od objavenia sa prvých príznakov, v skutočnosti sa však ochorenie začína už v inkubačnej dobe, kedy sa ešte nijako neprejavuje. Ďalej, po objavení sa prvých klinických príznakov, začína fáza aktívneho vývoja infekčného procesu. Po tom, čo sa koncentrácia patogénu v organizme začne znižovať a akútne príznaky postupne ustupujú, môžeme hovoriť o začiatku uzdravovania pacienta, avšak toto tvrdenie neplatí pre všetky formy salmonelózy.

Inkubačná doba

U detí závisí priebeh a trvanie inkubačnej doby od odolnosti organizmu. Zvyčajne táto fáza trvá od niekoľkých hodín v prípade kontaminácie potravín až po 3-4 dni, ak sa patogén dostane do tela kontaktom a každodenným životom. Čím väčšia je koncentrácia infekcie a mikrobiologických toxínov vstupujúcich do tela, tým kratšia je inkubačná doba patogénu a očakáva sa závažnejší priebeh ochorenia.

U dospelých Inkubačná doba tiež trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Vo všeobecnosti je táto kategória pacientov menej náchylná na kontakt a kontamináciu domácností.

Vývojové obdobie

Závažnosť vývoja salmonelózy určuje vek dieťaťa a stav imunitného systému. Okrem toho je priebeh ochorenia ovplyvnený cestou infekcie, počtom a typom zachytených salmonel detský organizmus... Hlavný vplyv mikroorganizmov pripadá na gastrointestinálny trakt, kde vstupujú mikróby, ktoré prerušujú bariéru v žalúdku (kyselina chlorovodíková).

U dojčiat je vývoj postupný: najskôr sa dieťa stáva letargickým a rozmarným, jeho chuť do jedla zmizne, teplota stúpa. Potom sa pripojí zvracanie a riedka stolica. Najprv má výtok normálnu farbu, pohyby čriev sa vyskytujú 5-6 krát denne. Ďalej sa stav zhoršuje, zvýšenie telesnej teploty dosahuje viac ako 38 stupňov. Dieťa máva časté hnačky (viac ako 10-krát denne), pričom stolica má zelenkastú farbu a penivú konzistenciu. Do 7. dňa kurzu sa v nich objaví hlien a pruhy krvi. Ak sa počas hnačky nedoplnia stratené zásoby tekutín, dieťa sa začne dehydratovať, čo sa prejavuje suchosťou slizníc v ústach, suchým jazykom, stiahnutím fontanely, objavením sa silného smädu a zníženým vylučovaním moču. .

U novorodencov celkové príznaky salmonelózy najčastejšie prevládajú nad gastrointestinálnym obrazom. Teplota môže zostať normálna, ale dieťa odmieta jesť, prestáva priberať na váhe. Má úzkosť, časté regurgitácie, koža vyzerá bledá. Zároveň je brucho opuchnuté.

U detí s oslabeným telom, napríklad umelo kŕmených, predčasne narodených detí, detí s vrodenými abnormalitami, choroba rýchlo nadobudne všeobecný priebeh, ako je sepsa, čo vedie k porážke rôznych vnútorné orgány:

• meningy;
• pečeň;
• obličky;
• pľúca.

Priebeh je veľmi ťažký, s vysokou horúčkou a zväčšením pečene a sleziny.

U väčších detí prebehne choroba náhle – proces začína vysokou teplotou (viac ako 38 stupňov), potom sa dostaví bolesť hlavy so závratmi, silné a opakované vracanie, nechutenstvo a slabosť. Nasledujú bolesti brucha a hnačka s riedkou, urážlivou, nazelenalou stolicou. Ak v tomto období nezačnete s liečbou, dochádza k zovšeobecneniu procesu, s postihnutím hrubého čreva, s výskytom hlienu a krvi v stolici. Zároveň bolesti brucha nadobúdajú kŕčovitý charakter. Proces je sprevádzaný silnou dehydratáciou, môže sa vyskytnúť infekčno-toxický šok a zlyhanie obličiek.

Väčšie deti sa zvyčajne zotavia po 1-3 týždňoch, malé deti, najmä novorodenci, ochorejú dlhšie - až niekoľko mesiacov. V súlade s tým proces ich obnovy trvá dlhšie a niekoľko mesiacov po zotavení sa Salmonella stále vylučuje močom a stolicou.

Poruchy tráviaceho procesu u detí pretrvávajú až 3 mesiace v dôsledku nedostatočnej práce pankreasu. U detí s nepriaznivým alergickým pozadím sa prejavy môžu zvýšiť potravinové alergie... Prejavy môžu byť mierne, prípadne sprevádzané nestabilitou stolice, nafukovaním a bolesťami brucha, spojené najmä s konzumáciou mliečnych jedál.

Vývoj choroby u dospelých môže prebiehať v niekoľkých variantoch, ktorých intenzita závisí od celkového stavu tela a koncentrácie patogénu v ňom. Spočiatku sa salmonelóza prejavuje intoxikáciou, bolesťami hlavy, horúčkou, bolesťami a zimnicou. Ďalšia fáza mikrobiálnej reprodukcie je sprevádzaná výskytom nevoľnosti a opakovaného zvracania a bolesti brucha. Časté hnačky vedú k dehydratácii, výtok sa rýchlo stáva zelenkastou vodnatou penou s nepríjemný zápach... Tento priebeh je typický pre gastrointestinálnu formu ochorenia. Opísané príznaky trvajú až týždeň, po ktorom dochádza k zlepšeniu pohody.

Ak sa salmonelóza zovšeobecní, u pacienta sa objaví slabosť, prípadne vlnovité zvýšenie teploty, nespavosť, bolesť hlavy, bledosť kože, tlmené srdcové ozvy. Ustupujúca horúčka, zimnica, tachykardia a zvýšené potenie signalizujú prechod choroby do týfusovej formy. Trvanie tejto fázy je zvyčajne najmenej niekoľko týždňov. Ochorenie je ťažké, môžu sa vyskytnúť komplikácie.

Formy prúdenia

Chronický

Chronický priebeh ochorenia je možný, ak má osoba určitú koncentráciu patogénu v tele, ale neexistujú žiadne zjavné vonkajšie prejavy lézie. Chronická forma sa tiež nazýva bakterionosič. Obdobie izolácie baktérií u človeka, ktorý prekonal salmonelózu, trvá v priemere asi 3 mesiace, niekedy aj dlhšie. Prechodný chronický nosič u pacienta sa pozoruje, ak sa patogén vysieva z výkalov raz alebo dvakrát, potom sú ďalšie výsledky testov negatívne. Subjekt zároveň nemá žiadne sérologické, klinické a kolonoskopické príznaky lézie.

Chronické prechodné prenášanie sa vyskytuje v dôsledku požitia veľmi malého množstva slabo virulentných patogénov. V tomto prípade, iba pri hĺbkovom špecifickom vyšetrení, väčšina prechodných nosičov vykazuje známky infekčnej, subklinickej salmonelózy.

Infekčné ochorenie je zároveň výsledkom interakcie organizmu hostiteľa s patogénom za špecifických podmienok prostredia. Ak neprichádza žiadna odozva tela hostiteľa, lekári nemajú dôvod hovoriť o infekčnom procese alebo chorobe.

Najčastejšie sa salmonelóza vyskytuje vo forme akútne ochorenie, so zodpovedajúcimi zjavnými a ostrými prejavmi. Trvanie patologického procesu, berúc do úvahy správne zvolenú liečbu, bežne nepresahuje 1,5 mesiaca. Avšak v poslednom čase, najmä v industrializovaných regiónoch, lekári zaznamenali nárast počtu prípadov salmonelózy s vleklým priebehom do 3 mesiacov. Otázku, či možno taký dlhý priebeh ochorenia považovať za chronický, nemožno jednoznačne vyriešiť, pretože v každom prípade sa stupeň prejavu symptómov lézie líši.

Predĺženie trvania ochorenia je spojené s prudkým poklesom odolnosti ľudského tela, zmenami v jeho imunologických procesoch, ako aj znížením adaptačných schopností pod vplyvom škodlivých vonkajších faktorov, najmä znečistenia životného prostredia.

Prenášanie sa teda považuje za akútne, pri ktorom vylučovanie patogénu trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov. Chronická forma salmonelózy trvá od 3 mesiacov alebo dlhšie.

Ostrý

Klasická forma salmonelózy je akútny priebeh s charakteristické znaky a symptómy, ktoré pacienta neustále, jasne a intenzívne znepokojujú.

V závislosti od toho, či infekcia presahuje črevo alebo nie, sa akútna salmonelóza vyskytuje ako lokalizovaný alebo generalizovaný proces. Pri lokalizovanej forme salmonelózy má pacient všetky príznaky akútnych črevných lézií:

• intoxikácia;
• horúčka a zimnica;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• bolesť brucha.

So závažnými poruchami elektrolytov, s dehydratáciou, poruchami srdcového rytmu, kŕčmi v končatinách sú možné.

V prípade, že ochorenie nadobudne generalizovanú formu, po chvíli sa k uvedeným znakom pridajú symptómy, ktoré charakterizujú porážku jedného alebo druhého orgánu alebo orgánového systému (kardiovaskulárny systém, pľúca, obličky, zväčšená pečeň a slezina, poruchy centrálnej nervový systém).

Zvyčajne akútne obdobie salmonelózy prejde za 5-10 dní a zotavenie po ňom trvá až mesiac.

Bezpríznakové

Asymptomatická salmonelóza sa nazýva dlhodobý bakteriálny nosič, pri ktorom človek nemá klinické prejavy salmonelózy, ale pôvodca infekcie je stabilne prítomný v jeho stolici. Zároveň sa človek cíti zdravý, no zároveň predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.

Závažnosť

Gastrointestinálne a generalizované formy salmonelózy prechádzajú u pacientov vo forme miernej, strednej alebo ťažkej závažnosti. Závažnosť sa rozlišuje podľa dvoch hlavných faktorov. V prvom rade hovoríme o intenzite symptómov: závažnosť nevoľnosti, frekvencia zvracania, teplotné ukazovatele, prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti, záchvaty. Významnejšie je určenie závažnosti podľa množstva strát vody a elektrolytov, podľa stupňa dehydratácie. Z tohto hľadiska nie je napríklad taká dôležitá frekvencia hnačky či vracania, ako dôležité je v tomto prípade dbať na objem tekutín, ktoré pacient stratí. Podobne podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú aj mierne, stredné a ťažké stupne ochorenia.

Jednoduché

Najčastejšou formou salmonelózy je gastrointestinálna. Asi u 45 % infikovaných sa vyskytuje v mierne, začína akútne, dochádza k subfebrilnému zvýšeniu teploty, celkovej slabosti, jednorazovému zvracaniu, riedkej vodnatej stolici až 5x denne. Celkovo hnačka trvá 1 až 3 dni. Strata tekutín v tomto prípade nie je väčšia ako 3% z celkovej telesnej hmotnosti.

Generalizovaná salmonelóza spravidla nie je mierna.

Priemerná

Najčastejšie sa vyskytuje medzi všetkými pacientmi. Teplota pacienta stúpa, hodnoty dosahujú 39 stupňov. Horúčka trvá 3-4 dni, s opakovaným zvracaním. Hnačka trvá až týždeň, denne sa nepozoruje viac ako 10 pohybov čriev. Tachykardia je vyjadrená, krvný tlak klesá. Dochádza k strate objemu tekutín asi 6 % telesnej hmotnosti. Existuje pravdepodobnosť komplikácií a prechod choroby na týfus alebo septickú formu.

Ťažký

Dochádza k zvýšeniu teploty nad 39 stupňov, horúčka pacienta trvá od 5 dní. Súčasne sa prejavujú príznaky intoxikácie. Zvracanie sa opakuje a nezmizne po 2-3 dňoch alebo dlhšie. Stolica častejšie 10x denne, výdatná, vodnatá a spenená. V stolici môže byť hlien a krv. Celkovo hnačka trvá týždeň alebo dlhšie. Pečeň a slezina sú zväčšené, nápadný je ikterus skléry a kože. Okrem toho dochádza k cyanóze kože, poklesu krvného tlaku a tachykardii.

Nápadné sú zmeny vo funkcii obličiek: oligúria, erytrocyty a odliatky v moči, albuminúria, zvýšený obsah zvyškového dusíka. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Dehydratácia o 2-3 stupne sa prejavuje suchou pokožkou, afóniou, cyanózou, kŕčmi v dolných končatinách. Dochádza k strate tekutín v množstve 7-10% telesnej hmotnosti. Krvný test ukazuje zhrubnutie krvi vo forme zvýšená hladina hemoglobín, hematokrit a erytrocyty, mierny posun doľava od vzorca leukocytov.

Diagnóza

Hlavným problémom pre ošetrujúceho lekára v prípade podozrenia na salmonelózu je vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami sprevádzanými hnačkovým syndrómom: šigelóza, cholera, escherichióza, otrava jedlom a chemickými látkami. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť salmonelózu od infarktu myokardu, akútnej cholecystitídy, akútna apendicitída, trombóza mezenterických ciev.

Pre správnu diagnózu je potrebné zozbierať anamnézu ochorenia a epidemiologickú anamnézu a čo najpresnejšie stanoviť všetky symptómy, frekvenciu a intenzitu ich prejavu. Salmonelóza lokalizovaná v čreve od prvých hodín choroby je sprevádzaná intoxikáciou, po chvíli sa pridávajú dyspeptické javy vo forme nevoľnosti, vracania a spastickej bolesti brucha. Potom je tu hnačka s riedkou a spenenou pátivou stolicou zelenkastej farby. Od 2-3 dní sa pri vyprázdňovaní môže objaviť tenesmus, v stolici sa objaví hlien, niekedy krvné nečistoty.

Ak s takýmito prejavmi začína týfus a septická forma salmonelózy, je ľahšie ich odhaliť, inak je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa zlikvidoval variant brušného týfusu a purulentnej sepsy.

Spoľahlivo stanoviť diagnózu „salmonelózy“ je možné len pri identifikácii patogénu v stolici postihnutého. V generalizovaných formách je Salmonella prítomná v bakteriálnej kultúre krvi. Okrem toho sa mikroorganizmy môžu nachádzať vo výplachoch čriev a žalúdka.

Typy analýz

Pacient s podozrením na salmonelózu musí podstúpiť tri hlavné typy testov:

• krvný test ( sérologické vyšetrenie);
• kultivácia baktérií alebo bakteriologické vyšetrenie;
• koprogram.

Sérologický test je krvný test odobratý z pacientovej žily. Protilátky proti salmonele v ľudskej krvi možno zistiť už 5-7 dní po infekcii. Vývoj a priebeh ochorenia je možné sledovať podľa zmien titrov protilátok. Okrem toho lekár na základe výsledkov analýzy určí optimálne liečebné režimy.

Hlavné sérologické metódy, ktorými sa vykonávajú krvné testy na salmonelózu:

• RNGA (analýza s komplexnou a skupinovou diagnostikou erytrocytov salmonely, pri stagingu reakcie v párových sérach. Interval - 6-7 dní);
• RCA (koaglutinačná reakcia);
• RLA (latexová aglutinačná reakcia);
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Podľa ukazovateľov hematokritu, viskozity krvi, acidobázického stavu a zloženia elektrolytov sa robí záver o stupni dehydratácie tela, ktorý koriguje potrebnú rehydratačnú terapiu.

Ako sa pripraviť na darovanie krvi na salmonelu? Krvný test sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Deň predtým sa pacient musí vzdať fyzickej aktivity a emocionálneho nepokoja. Sérologická štúdia je predpísaná 7-10 dní po nástupe ochorenia, pretože v prvých dňoch sa v krvi ešte nevytvorili protilátky proti patogénu. Z časového hľadiska trvá príprava výsledkov 1-2 dni.

Expresná metóda štúdia krvi zahŕňa enzýmový imunosorbentový test, ktorý trvá menej času.

Okrem toho menovaný všeobecná analýza krv na identifikáciu stupňa zápalového procesu.

Krvný test sa musí vykonať v týchto prípadoch:

• pečenie malo negatívne výsledky;
• osoba bola v kontakte s infikovanou osobou;
• v druhom týždni od začiatku ochorenia, ak príznaky neustúpia.

Bakteriologický výskum alebo bakteriálna kultúra poskytuje presnejšie údaje ako sérologická analýza. Materiály na výskum sú všetky biologické tekutiny pacienta (výkaly, moč, žlč, krv, hnis, zvratky, výplachy žalúdka a čriev). Zozbierané prvky sa umiestnia do seleničitanového alebo horčíkového živného média, ktoré je priaznivé pre reprodukciu salmonely. Ďalej sa nádoba posiela do špeciálnej krabice s teplotou 37 stupňov Celzia, to znamená v podmienkach, ktoré prispievajú k rastu a reprodukcii baktérií, ak bola pôvodne v zozbieranom materiáli. Výsledky analýzy sa zvyčajne pripravujú do 3 – 5 dní – toľko v priemere trvá mikroorganizmom, kým ich koncentrácia dosiahne konkrétne množstvo. Je možné použiť aj viaceré diferenciálne diagnostické médiá (Ploskireva, Endo, bizmutovo-sulfitový agar).

Štandardom bakteriálnych kultúr na salmonelózu je izolácia kultúry patogénnych baktérií pomocou selektívnych obohacovacích médií a diferenciálnych diagnostických médií, po ktorej nasleduje biochemická identifikácia, stanovenie sérovarového izolátu v aglutinačných reakciách.

Analýza ako taká nevyžaduje prípravu, odoberá sa od tých, ktorí sú prijatí do nemocnice s príslušnými príznakmi bezprostredne po hospitalizácii.

Coprogram je všeobecná analýza stolice, ktorá ukazuje patogénne zmeny v štruktúre stolice, napríklad prítomnosť nestrávenej krvi, leukocytov, zvýšený počet a vlákna.

Niekoľko dní pred pôrodom sa odporúča vylúčiť zo stravy výrobky z múky a sladkosti, prestať užívať lieky obsahujúce železo a laxatíva. Materiál sa zbiera čerstvý, ráno po prebudení a prvej toalete. Príprava koprogramu trvá 2-3 dni.

Testovanie na salmonelózu je povinné pre ženy, ktoré sa plánujú stať matkou. Počas tehotenstva môže lekár vedúcej ženy tiež predpísať testy, aj keď nemá vizuálne zjavné príznaky ochorenia. U tehotných žien sa na analýzu odoberajú výkaly, krv zo žily a náter z konečníka.

Pre deti je dôležité nielen vyšetrenie na salmonelózu pri vhodných príznakoch, ale aj preventívne prehliadky. Ak je u dieťaťa podozrenie na salmonelózu, je dôležité včas vykonať komplexnú diagnostiku pre rýchlu diagnostiku. Deťom sa predpisuje:

• sérologické vyšetrenie (7-10 dní po nástupe infekcie);
• bakteriálne výkaly;
• škvrna z konečníka;
• expresná diagnostika (imunofluorescenčná metóda).

Spôsoby liečenia choroby

Liečba choroby doma je možná len vtedy, ak má pacient ľahká forma salmonelóza. Deti, tehotné ženy, ľudia s oslabenou imunitou, v prítomnosti strednej alebo ťažkej formy ochorenia, musia byť hospitalizovaní na pozorovanie v nemocnici.

Pacientovi je zobrazený pokoj na lôžku, najmä s ťažkými prejavmi dehydratácie a intoxikácie. Ak to stav pacienta dovoľuje, liečba začína umývaním žalúdka a čriev, sifónovými klyzmami, užívaním enterosorbentov, napríklad Enterosgel, Atoxil, aktívne uhlie.

Prítomnosť dehydratácie 1 alebo 2 stupňov u pacienta vyžaduje vymenovanie roztokov glukózy a soli - Regidron, Cytroglucosolan, Oralit infúznym spôsobom podávania. Kvapkadlá s roztokmi je potrebné umiestniť už pred začiatkom hlavného ošetrenia. Stratené zásoby vody je potrebné doplniť aj častým frakčným pitím v objemoch do 1 litra za hodinu počas prvých 2-3 hodín a následne monitorovaním hladiny tekutín a spotrebou 1-1,5 litra tekutiny každé 3-4 hodiny.

Pri dehydratácii 3-4 stupňov sa intravenózne vstrekujú izotonické polyiónové roztoky prúdom, kým sa neodstránia prejavy dehydratačného šoku. Ďalej sú pacientovi predpísané kvapkadlá.

Podľa uváženia lekára sa dodatočne upraví obsah draselných iónov, intravenózne sa injikujú roztoky chloridu draselného alebo citrátu draselného, ​​1 g denne, 3-4 krát.

Po úprave vodno-elektrolytovej rovnováhy v organizme možno predpísať makromolekulárne koloidné lieky ako Gemodez alebo Reopolyglucin na zmiernenie prejavov intoxikácie. Pri závažnej metabolickej acidóze sa intravenózne injikuje ďalší 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného.

Pri gastrointestinálnej forme kurzu sa indometacín predpisuje na zmiernenie príznakov intoxikácie, najmä v počiatočných štádiách lézie, 50 mg trikrát do 12 hodín.

Predpisovanie antibiotík a etiotropných liekov je relevantné pri všeobecnom type kurzu. Používajú sa fluorochinolíny (0,5 g dvakrát denne), Levomycetin (05, g 4-5 krát denne), doxycyklín (0,1 g denne).

Na normalizáciu procesov trávenia sa používajú enzýmové prípravky - Creon, Festal, Pancreatin.

Je dôležité dodržiavať pravidlá Pevzner počas celej doby liečby a dodržiavať ich po odstránení hnačky, kým sa pacient úplne nezotaví.

Prevencia infekcie

Prevencia salmonelózy sa v prvom rade vykonáva na národnej úrovni, pretože táto choroba je vysoko nákazlivá a môže sa rýchlo rozvinúť do epidémie. Prvoradý význam má veterinárna a hygienicko-epidemiologická kontrola, ktorú vykonávajú spoločne príslušné útvary. Orgány dozoru vo veterinárnej oblasti neustále monitorujú a účtujú chorobnosť medzi zvieratami, hospodárskymi zvieratami, hydinou, sledujú aj kvalitu a čistotu krmív, mäsových výrobkov. Hygienické a epidemiologické orgány berú do úvahy a kontrolujú prípady ochorenia u ľudí, sledujú trendy vývoja a trvania ochorenia v konkrétnom čase na konkrétnom území. Okrem toho sú sanitárne a epidemiologické služby zodpovedné za štúdium sérotypovej štruktúry patogénu izolovaného z postihnutých, ako aj nachádzajúceho sa v potravinách.

Zodpovedné vládne orgány vyvíjajú metódy diagnostiky a štandardizácie postupov evidencie a registrácie prípadov ochorenia, ako aj kontroly kvality predávaných potravinárskych výrobkov, najmä dovážaných.

Salmonelóza je nákazlivé a rýchlo sa šíriace ochorenie, ktoré môže v priebehu niekoľkých dní postihnúť celú populáciu hospodárskych zvierat alebo hydiny. Choroba sa tiež rýchlo šíri z človeka na človeka. Preto sú protiepidemické preventívne opatrenia proti pôvodcovi salmonelózy tak podrobné - aby nevznikla epidémia.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia medzi obyvateľstvom, neexistujú žiadne konkrétne spôsoby, ako sa chrániť pred chorobou. Vakcíny proti salmonelóze neboli vyvinuté kvôli nestabilite vytvorenej imunity a antigénnej rozmanitosti patogénu.

Prevencia je založená na hygienických a veterinárnych opatreniach, ktoré zabezpečujú vhodné podmienky na zabíjanie hospodárskych zvierat, skladovanie, prepravu a predaj produktov živočíšneho pôvodu, ako aj prípravu jedál z nich. Na tento účel sa v chovoch hospodárskych zvierat, na farmách a na hydinových farmách pravidelne vykonávajú deratizačné a dezinfekčné opatrenia, zvieratá sa vakcinujú, krmivo a zložky krmív sa odoberajú na náhodnú kontrolu.

Dôležitá je aj prevencia salmonelózy v zdravotníckych nemocniciach s cieľom ochrániť väčšinu pacientov pred infekciou prenášačmi. V tejto súvislosti sa v nemocniciach s infekčnými chorobami neustále vykonávajú dezinfekčné opatrenia, prísne sa monitoruje plnenie všetkých požiadaviek na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok, riadu a verejných miest.

Bakteriologické štúdie sa pravidelne vykonávajú v predškolských, liečebných a profylaktických zariadeniach, ako aj v potravinárskych podnikoch a zariadeniach verejného stravovania. Okrem toho sú všetky osoby, ktoré ako prvé prídu pracovať do uvedených inštitúcií, povinné podstúpiť bakteriologické vyšetrenie vrátane salmonelózy, aby sa predišlo možnému šíreniu nákazy.

Môžete sa chrániť pred salmonelou? Hlavné pravidlá, ktoré by si mal každý človek zapamätať, aby sa nenakazil patogénom a nedostal salmonelózu, sú podobné požiadavkám na prevenciu iných infekčných chorôb – častejšie si umývať ruky, nejesť na neznámych a nespoľahlivých miestach, posilňovať imunitný systém a temperovanie organizmu.

Pri nákupe vajec, mäsa a hydiny, mliečnych výrobkov si navyše treba dávať pozor najmä na miesto, kde sa kupujú, či predajcovia majú doklady s výsledkami kontroly výrobkov bakteriologickým laboratóriom. So všetkými živočíšnymi produktmi sa musí zaobchádzať opatrne, aby sa zabránilo prípadnej kontaminácii. Je neprípustné napríklad konzumovať surové mäso alebo vajcia, najmä v letnom období, keď je aktivita salmonely najväčšia.

Prečo je salmonelóza nebezpečná

Najviac nebezpečný následok salmonelóza sa považuje za výskyt infekčného toxického šoku s prejavom mozgových symptómov, kardiovaskulárneho zlyhania, zlyhania nadobličiek a obličiek. V tomto prípade môže smrť prísť veľmi rýchlo.

Pri opuchu mozgu, bradykardii, krátkodobej hypertenzii, cyanóze a začervenaní kože na krku a tvári sa objavuje rýchla svalová paréza. Ďalej sa spája rastúca kóma, nastáva mozgová kóma.

Ak má pacient zjavnú anúriu a oligúriu, môžeme hovoriť o nástupe akútneho zlyhania obličiek na pozadí výrazne nízkeho krvného tlaku. Ďalej rastú znaky charakteristické pre urémiu.

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie je sprevádzané vznikom kolapsu, poklesom telesnej teploty, objavením sa bledosti kože, cyanózou a ochladením končatín. Ďalej môže pulz zmiznúť v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.

Iné možné komplikácie prekonaná choroba:

• hypovolemický šok;
• početné septické komplikácie vo forme hnisavého zápalu kĺbov, abscesov obličiek, pečene, sleziny;
• endokarditída;
• dehydratácia;
• infekcie močových ciest;
• mozgový absces;
• zápal pobrušnice, zápal pľúc, zápal slepého čreva.

Vo všeobecnosti je prognóza za predpokladu, že sa liečba začne včas, priaznivá.

Choroba nespôsobuje tvorbu špecifickej imunity, preto je absolútne možné znova ochorieť.

Počas tehotenstva

U tehotných žien sa môžu vyvinúť podobné komplikácie - dehydratácia, suchosť, tachykardia, záchvaty, toxické infekčný šok, hepatálna, renálna a adrenálna insuficiencia, ako aj patológie kardiovaskulárneho systému... Môže sa zväčšiť pečeň a slezina, objaviť sa bolesti kĺbov a v oblasti srdca.

Najväčšie nebezpečenstvo nákazy hrozí pre nenarodené dieťa, najmä v prvom a treťom trimestri. Na začiatku tehotenstva, v prvých mesiacoch, môže salmonelóza, podobne ako iné infekčné ochorenia, spôsobiť nezvratné vývojové poruchy, smrť plodu, potrat. Výrazný stav intoxikácie a vysoká teplota môžu viesť k spontánnemu potratu, pretože je známe, že telesná teplota 37,7 a vyššia u nastávajúcej matky výrazne zvyšuje riziko potratu až do 12 týždňov.

V druhom a treťom trimestri vyvoláva Salmonella vývoj placentárnej nedostatočnosti a exfoliáciu placenty na pozadí ťažkej všeobecnej intoxikácie tela matky. Dieťa nedostáva dostatok živín a kyslíka, preto má vývinové oneskorenia. Podvýživa plodu môže viesť aj k predčasnému pôrodu.

Dehydratácia matky, ktorá je sprevádzaná akútnou salmonelózou, negatívne ovplyvňuje nenarodené dieťa, nedostáva minerály potrebné pre rast. Neustále vracanie a hnačka vedú k vyčerpaniu dostupných zásob živín a vitamínov. Z tohto dôvodu je na dobu až 22 týždňov možné prerušenie tehotenstva alebo narodenie predčasne narodeného dieťaťa s nízkou hmotnosťou.

FAQ

Aká je teplota smrti salmonely

Salmonella je skupina mikroorganizmov, ktorá je celkom odolná voči vonkajším vplyvom. Je obzvlášť dôležité poznať teplotu, pri ktorej mikroorganizmy začínajú umierať, aby sme pochopili, ako správne pripraviť a spracovať jedlo.

Salmonella sa nebojí nízkych teplôt, napríklad v mrazničke alebo chladničke sú baktérie schopné zostať životaschopné po dlhú dobu bez možnosti reprodukcie. Akonáhle sa teplota stane pozitívnou, mikroorganizmy začnú patogénnu aktivitu. Optimálna teplota pre reprodukciu Salmonella je od 10 do 40 stupňov, rast kolónie je možný v rozmedzí od 7 do 48 stupňov. V podmienkach nižších ako 10 stupňov je rýchlosť reprodukcie výrazne znížená.

Čas, počas ktorého Salmonella umiera, priamo závisí od hodnoty teploty. Takže pri 55 stupňoch je patogén zabitý za hodinu a pol. Pri 60 stupňoch Salmonella umiera po 12 minútach. Ak teplota dosiahne hodnoty nad 70 stupňov, smrť nastane za 60 sekúnd. Podľa tohto princípu sa mlieko pasterizuje - výrobok sa zahreje na teplotu 63 stupňov a udržiava sa na tejto úrovni pol hodiny. Počas takého časového obdobia zahynie všetka patogénna flóra, s výnimkou pôvodcov botulizmu, zatiaľ čo mlieko si zachováva svoje prospešné vlastnosti.

Vajcia, ktoré sa varia 3-4 minúty vo vriacej vode, možno považovať za bezpečné iba vtedy, ak infekcia neprenikla do škrupiny.

S mäsom je situácia zložitejšia, nebezpečné je v tomto smere najmä mleté ​​mäso a mrazené mäso. V zmrazenom kuse mäsa alebo hydiny môže patogén pretrvávať až rok. V hĺbke kusu mäsa znesie salmonela tepelnú úpravu varom, ale aj niekoľkohodinové pečenie v rúre pri teplotách nad 120 stupňov. Napríklad pri varení kusu mäsa s hmotnosťou 500 gramov dôjde k smrti patogénu za 2,5 až 3 hodiny.

Salmonelóza je vysoko nákazlivé, nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré najskôr napáda gastrointestinálny trakt človeka, a ak sa nelieči, prenáša sa do iných systémov, tkanív, orgánov a spôsobuje ich poškodenie. Typické príznaky salmonelózy (nauzea, vracanie, zvýšená teplota, slabosť, tachykardia) môžu byť podobné zlyhaniu srdca, apendicitíde, otrave jedlom, úplavici alebo brušnému týfusu, preto ak zaznamenáte silné zhoršenie pohody a opísané príznaky, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom. Ak má ochorenie mierny priebeh, je pravdepodobné, že sa dá vyhnúť hospitalizácii. Ak má však pacient stredne ťažký alebo ťažký priebeh s vysokou teplotou, závažnými príznakmi a narastajúcou intoxikáciou, je potrebná hospitalizácia.

Zdravie gastrointestinálneho traktu a celého tela závisí od mnohých faktorov. Rôzne infekcie môžu výrazne ovplyvniť aktivitu a pohodu človeka. Čo je to salmonelóza? Aké sú príznaky a liečba choroby? Aké sú prvé príznaky infekcie? Aké sú príčiny ochorenia? V tomto článku sa dozviete všetko o salmonelóze a metódach riešenia patológie.

Čo je salmonelóza

Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie spôsobené infekciou baktériami. Väčšinou sú postihnuté rôzne časti čreva.

Pôvodcom salmonelózy je baktéria rodu Salmonella. Existuje asi 2 000 druhov, ale iba asi 500 druhov je schopných vyvolať ochorenie. Všetky sú veľmi odolné voči agresívnym podmienkam prostredia, preto sa aktívne množia a je ťažké ich zničiť.

V patológii sú najčastejšie postihnuté orgány tráviaceho systému. Ochorenie je rovnako diagnostikované u žien aj u mužov. Častejšie lekári, pretože nie je vždy možné sledovať, čo jedia a akými rukami. Je možné úplne vyliečiť salmonelózu, ale je potrebné včas určiť patogén a podstúpiť vhodný priebeh terapie.

Dôležité! Niektoré formy Salmonella sú odolné voči antibiotikám.

Vlastnosti životného cyklu patogénu

Salmonella zostáva životaschopná:

• vo výkaloch zvierat - 3 roky;
• v nádrži - 4 mesiace;
• v pôde - do 18 mesiacov;
• v mäse - do 6 mesiacov;
• v mlieku - 20 dní;
• v kefíre - 1 mesiac;
• v masle - 4 mesiace;
• v syre - do 12 mesiacov;
• vo vaječnom prášku - do 9 mesiacov;
• na vaječných škrupinách - do 24 dní.

Salmonella Enteritidis (alebo Gertnerov bacil) je schopná zostať životaschopná aj po určitú dobu počas varu. Napríklad, ak je zdroj infekcie vo veľkom kuse mäsa, potom sa krátkodobým varením patogénu nezbavíte.

Salmonella umiera pri teplotách od 70 stupňov do 5-10 minút. Na zničenie infekcie nemusí stačiť zaliatie produktu vriacou vodou.

Životný cyklus salmonely začína po preniknutí do tela ústna dutina... Žalúdočná šťava s veľmi kyslým prostredím však vo väčšine prípadov neutralizuje pôsobenie patogénu. Ak infekcia úplne nezomrela, vstupuje Salmonella dvanástnik, potom do tenkého čreva. Ďalej sa baktéria dostáva do krvi a lymfy. Hoci je patogén absorbovaný makrofágmi, nie je zničený, ale naopak, aktívne sa množí vo vnútri. Salmonella uvoľňuje toxíny. V dôsledku toho sa po krátkej inkubačnej dobe začnú u človeka objavovať príznaky intoxikácie.

Salmonelóza sa prenáša:

• zvieracie mäso;
• surové alebo vyprážané vajcia;
• mliečne výrobky;
• nie tepelne spracované ryby;
• neprevarená voda;
• čerstvá zelenina.

Môžete sa nakaziť priamo od niekoho, kto už salmonelózu má. To si však vyžaduje úzky kontakt. Časté sú prípady prenosu infekcie z infikovaného zvieraťa.

Poznámka! Salmonelóza u zvierat môže byť symptomatická aj asymptomatická.

Niektorí ľudia majú silnú imunitu, takže oni sami nemusia ochorieť, ale sú nositeľmi baktérií. Najviac náchylné na infekciu Malé dieťa a u dojčiat do jedného roka pacientov je možný rozvoj veľmi ťažkých foriem ochorenia. Je to spôsobené najmä nezrelosťou imunitného systému.

Ak má niekto v rodine salmonelózu, je dôležité nezdieľať sa s ním o hygienických pomôckach a náčiniach. Pacient môže dlhodobo vylučovať baktérie, hoci sám už nie je chorý a testy sú negatívne. Primeraná karanténa zachráni zdravie zvyšku rodiny.

Klasifikácia chorôb

Salmonelóza u dospelých a detí je rozdelená do niekoľkých foriem kurzu:

• gastrointestinálne;
• týfus;
• septik;
• vymazané;
• subklinický.

V gastrointestinálnom štádiu salmonelózy problémy pacienta vychádzajú z tráviaceho systému. Hlavné príznaky sú sústredené v tejto oblasti a prvé príznaky pripomínajú obraz otravy jedlom.

K patogenéze týfusu podobnej formy salmonelózy patrí zväčšenie pečene, vyrážka na tele ako v prípade a periodický výskyt horúčky.

Najviac komplikácií je pri septickej salmonelóze. Tento typ ochorenie sa vyskytuje u ľudí s ochoreniami imunitného systému, s HIV a po ťažkých infekciách. Imunita takýchto ľudí nedokáže rozpoznať baktériu ako cudzí organizmus, takže k infekcii dochádza rýchlo a infekcia sa aktívne množí. Pri septickej forme sa v tele môžu vytvárať hnisavé zápalové ložiská.

Dôležité! Ak infekcia prenikne cez túto membránu, existuje vysoké riziko vzniku komplikácií v mozgu.

Pri vymazanom obraze salmonelózy sa u pacienta okrem uvoľnenia stolice neprejavujú žiadne príznaky, čo sťažuje diagnostiku a znemožňuje včasné začatie liečby ochorenia.

Subklinická forma sa tiež nazýva preprava. Osoba nepociťuje žiadne príznaky, niekedy dokonca klinická analýza nedokáže zistiť prítomnosť salmonely v tele.

Kto je ohrozený

Vzhľadom na etiológiu salmonelózy je možné rozlíšiť skupiny ľudí, ktorí sú náchylnejší na infekciu ako ostatní:

• deti do 5 rokov;
• ľudia, ktorých činnosti si vyžadujú úzky kontakt so zvieratami: veterinári, pracovníci fariem a hydinární;
• tí, ktorým bol odstránený žalúdok;
• cestujúci;
• ľudia, ktorí nedodržiavajú pravidlá hygieny;
• starší ľudia;
• pacienti s imunodeficienciou;
• ľudia s rakovinou;
• milovníkov surovej stravy, najmä vajec.

Avšak aj keď ste v ohrození, jednoduché preventívne opatrenia môžu výrazne znížiť riziko nákazy salmonelou.

Príznaky salmonelózy

Na rýchle poskytnutie prvej pomoci je dôležité vedieť identifikovať príznaky ochorenia ihneď po ich výskyte. Všetky príznaky možno rozdeliť na všeobecné a špecifické, ktoré sú charakteristické iba vtedy, keď je postihnutá určitá zóna gastrointestinálneho traktu.

Bežné príznaky salmonelózy sú nasledovné:

• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• dunenie;
• subfebrilná teplota asi 37 stupňov;
• je možný rozvoj pankreatitídy;
• srdcová frekvencia sa mení;
• krvný tlak klesá.

Aby bola diagnóza presná, je dôležité klasifikovať sťažnosti.

Príznaky poškodenia žalúdka

Ak salmonelóza zasiahla žalúdok, objavia sa tieto znaky choroby:

• slabosť a závraty;
• mierne zvýšenie teploty;
• bolesť v projekcii žalúdka - v hornej časti brucha v strede;
• opakované zvracanie.

Poruchy stolice sa nevyskytujú s léziami žalúdka.

Symptómy lézií tenkého čreva

Znaky sú nasledovné:

• časté vracanie;
• prudký skok v teplote;
• voľné, nazelenalé stolice s hrudkami;
• nadúvanie a dunenie;
• bolestivá palpácia čriev.

Bolestivý syndróm môže pretrvávať až 10 dní. To všetko sprevádza slabosť a závrat.

Príznaky lézie celého čreva

Nasledujúce príznaky salmonelózy sa spájajú:

• vysoká teplota;
• výkaly obsahujú krv a hlien;
• defekácia je bolestivá;
• falošné túžby sú možné.

Liečba ľudové prostriedky nemožné. Potrebujeme lekársku diagnostiku a užívanie liekov.

Príznaky salmonelózy týfusu

Podľa symptómov choroba pripomína brušný týfus:

Na pozadí salmonelózy je možná exacerbácia obštrukčných pľúcnych a bronchiálnych ochorení.

Príznaky septickej salmonelózy

Typ ochorenia sa považuje za najnebezpečnejší, aký môže mať vážne následky... Má nasledujúce príznaky:

• rýchly nástup ochorenia;
• zvýšenie teploty a jej skoky;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• bolesť svalov;
• halucinogénne javy;
• zmena farby kože až do zeleno-žltých tónov;
• viacnásobná vyrážka;
• zápalové procesy v rôznych orgánoch.

Salmonelóza septického typu môže ovplyvniť zdravie pľúc, pohrudnice, priedušiek, očí, kože, srdca, kostí, obličiek a iných orgánov. Len včasná liečba môže chrániť zdravie.

Možné komplikácie

Domáca liečba bez konzultácie s lekárom môže viesť k šíreniu infekcie po celom tele a rozvoju takýchto komplikácií:

Niektoré z chorôb môžu byť hnisavé. Iba včasná liečba chráni pred závažnými komplikáciami.

Diagnostika

Po prvé, lekár vyšetrí pacienta a zistí, aké príznaky ochorenia sa prejavili. Lekár môže prehmatať brucho, vyšetriť kožu, zmerať teplotu a krvný tlak. Potom špecialista rozhodne, ktoré laboratórne metódy diagnostika je potrebná na objasnenie ochorenia a jeho pôvodcu. Môžu to byť také štúdie:

• koprogram;
• siatie na salmonelózu;
• antibiotikogram;
• sérologické vyšetrenie.

Na vydanie predpisu na liečbu sa lekár najčastejšie potrebuje zoznámiť s výsledkami bakteriologickej kultúry. Na výskum je možné odobrať krv, moč, žlč a dokonca aj zvratky.

Liečba

Liečba salmonelózy pomocou liekov sa vykonáva iba podľa pokynov lekára. Pre dospelých a deti je mimoriadne dôležité nielen používať predpísané prostriedky, ale aj dodržiavať diétu.

So salmonelózou možno predpísať nasledujúce lieky:

• v závažných prípadoch antibiotiká;
• antimikrobiálne lieky;
• sorbenty;
• soľné roztoky;
• prospešné baktérie.

V žiadnom prípade by ste si na salmonelózu nemali vyberať liek sami, najmä antibiotikum.

Poznámka! Lekári často predpisujú liek "", pretože to účinná látka pôsobí proti salmonele.

Výživa pri salmonelóze by mala byť vyvážená. Diéta by mala obsahovať:

• tvaroh;
• varené mäso a ryby;
• rezne alebo fašírky.

Na fotke vhodnej stravy vidieť, že je lepšie z jedálneho lístka vylúčiť všetko mastné a bohaté na sacharidy. Nie je vhodné konzumovať plnotučné mlieko.

TO ľudové spôsoby liečby zahŕňajú:

• domáci výplach žalúdka (ktorý je zakázaný pre starších ľudí a deti);
• použitie soľných roztokov a extraktov z harmančeka a nechtíka;
• použitie infúzie plantain.

Tradičná medicína na liečbu salmonelózy je v tehotenstve kontraindikovaná. To môže poškodiť nielen plod, ale aj ženu.

Profylaxia

Môžete sa chrániť pomocou týchto opatrení:

• dôkladné umývanie rúk;
• kvalitné spracovanie zeleniny a ovocia pred podávaním;
• dostatočne opečené alebo uvarené mäso a ryby.

Dodržiavanie týchto jednoduchých opatrení pomôže chrániť sa pred salmonelózou.

Keď sa objavia prvé negatívne príznaky, je dôležité navštíviť lekára. Špecialista vám povie, aké lieky máte užívať a ako sa najlepšie stravovať, aby ste sa salmonelózy čo najskôr zbavili. Keď vzhľad akútne príznaky stojí za to zavolať sanitku.

Pozri si video:

Salmonelóza je najčastejším infekčným ochorením, ktoré môže postihnúť zvieratá aj ľudí. Choroba salmonelóza je klasifikovaná ako pomerne závažné ochorenie, ktorého komplikácie a následky často vážne ohrozujú zdravie a život pacienta.

Aby ste sa pred nákazou týmto infekčným ochorením čo najviac ochránili, medicínski odborníci dôrazne odporúčajú podrobnejšie si naštudovať všetky potrebné informácie nielen o tom, ako sa salmonelóza prejavuje, o akú infekciu ide a ako ju liečiť, ale aj zoznámte sa s preventívnymi opatreniami pre túto smrteľnú chorobu.

Definícia salmonelózy

Čo je to salmonelóza? Samotný pojem „salmonelóza“ spája skupinu špecifických infekčných ochorení, ktorých pôvodcami sú baktérie – salmonely. Podľa modernej lekárskej interpretácie je salmonelóza atropozoonotické infekčné ochorenie sprevádzané ťažkou intoxikáciou a ťažkým poškodením gastrointestinálneho traktu. Priamym pôvodcom salmonelózy je Salmonella, nevýtrusná baktéria s tvarom tyčinky (na fotke vidieť infekčnú baktériu salmonelózy, môžete použiť takmer akúkoľvek lekársku encyklopédiu).

Odkaz na históriu

História salmonelózy má korene vo vzdialenom roku 1876, v rámci ktorého nemecký lekár O. Bollinger ako prvý objavil priamu súvislosť medzi „ otrava jedlom„A jesť mäso z infikovaného zvieraťa.

V roku 1885 sa vedcom T. Smithovi a D. Salmonovi podarilo izolovať z tkanív jatočného tela ošípanej, ktorá uhynula na infekčná choroba, priamy pôvodca ochorenia - B. Suipestifer, dnes známejšia ako Salmonella cholerae suis. Potom už v roku 1888 objavil bakteriológ A. Gertner v orgánoch kravy a človeka mikrób, ktorý sa svojimi vlastnosťami dosť podobal skôr objavenej B. enleritidis. Tento mikrób neskôr dostal vo vedeckej komunite názov – „Gertnerov bacil“, definovaný ako S. enteritidis Gaertneri. V nasledujúcich rokoch boli objavené aj ďalšie baktérie, ktoré majú podobné biologické a morfologické vlastnosti ako Gertnerov bacil. V roku 1934 dostala táto skupina baktérií oficiálny názov – „salmonella“.

Epidemiológia

Salmonelóza je rozšírená po celom svete. Vysvetľuje to skutočnosť, že v súčasnosti existuje niekoľko jednoduchých, ale extrémne efektívnymi spôsobmi infekcia salmonelózou.

Boli identifikované nasledujúce cesty prenosu salmonelózy:

1. Potravinová alebo potravinová cesta. Znamená infekciu prostredníctvom kontaminovaných potravín. Vo väčšine prípadov sa daná infekcia prenáša na človeka prostredníctvom mäsa a mliečnych výrobkov. Salmonelózou môžu byť infikované aj slepačie vajcia, v niektorých prípadoch môže salmonela kolonizovať aj vajcia inej hydiny. Napríklad salmonelóza sa niekedy prenáša cez prepeličie vajcia. Je dôležité vedieť, že salmonelóza vtákov a zvierat je v posledných rokoch naozaj bežná, preto je potrebné uprednostňovať len certifikované a kvalitné potraviny.
2. Vodná cesta. Je dokázané, že salmonely sa môžu na zvieratá a ľudí preniesť aj kontaminovanou vodou, no keďže sa vo vodnom prostredí nehromadia a nemnožia, vo väčšine prípadov je táto cesta nákazy málokedy účinná. Možno, že vodná cesta môže predstavovať najväčšie nebezpečenstvo len pre rôzne komplexy chovu zvierat a hydinové farmy, pretože v prípade infekcie aspoň jedného jedinca zvieraťa alebo vtáka môže Salmonella okamžite infikovať všetky existujúce zvieratá, a teda prostredníctvom infikovaného mäsa. , slepačie alebo prepeličie vajcia, salmonelóza sa môže ľahko preniesť aj na človeka.
3. Kontakt-domácnosť spôsobom. Znamená prenos salmonelózy prostredníctvom akýchkoľvek predmetov v domácnosti.
4. Cesta prach-vzduch. Ide o najvzácnejšiu cestu prenosu salmonelózy, ktorá sa prejavuje aktívnym šírením trusu infikovaných voľne žijúcich vtákov na rôznych miestach prístupných človeku.

Lekári poznamenávajú, že najbežnejším spôsobom prenosu salmonelózy je potravinová cesta, čo znamená, že musíte vždy starostlivo vyberať potravinárske výrobky a ak je to možné, vyžadovať certifikáty kvality predávaných výrobkov od zástupcov obchodnej strany.

Príznaky salmonelózy

Pri salmonelóze nie je inkubačná doba u dospelých v priemere dlhšia ako 2 dni a u detí - 3-4 dni.

Klinické príznaky salmonelózy u dospelých a detí sa zvyčajne zásadne nelíšia, spravidla ich závažnosť a intenzita priamo závisí od závažnosti a formy progresívneho ochorenia.

Toto infekčné ochorenie má 4 hlavné formy s individuálnymi príznakmi.

Gastrointestinálna forma... Ide o najbežnejšiu formu skúmaného ochorenia. Zvyčajne sa zahojí do 2 týždňov.

Medzi hlavné príznaky salmonelózy tejto formy patrí: výrazné zvýšenie teploty, bolesti hlavy, celková slabosť, biely plak na jazyku, závraty, bolesti brucha, záchvaty zvracania s uvoľnením nestráveného jedla a žlče, akútna hnačka s hlienom , zelenkasté výkaly.

Ďalšie príznaky: zníženie krvného tlaku, mdloby, kŕče, tachykardia.

Týfusová forma. Primárne príznaky sa zhodujú s hlavnými príznakmi gastrointestinálnej formy. Po 3-5 dňoch sa objavia sekundárne symptómy(pripomínajúce celkové príznaky brušného týfusu), a to: horúčka, prejavy ťažkej intoxikácie, halucinácie, zakalenie rozumu a vedomia, charakteristická vyrážka na bruchu, sivohnedý jazyk, pocit nafúknutia a ťažoby v bruchu .

Liečba príznakov tejto formy salmonelózy môže trvať približne 1,5-2 mesiace.

Septická forma. Považuje sa za najvzácnejšiu formu ochorenia. Zvyčajne postihuje ľudí so slabou imunitou (starší a oslabení ľudia, ako aj dojčatá).

Hlavné príznaky: dlhotrvajúca, vysiľujúca horúčka, žltačka, zimnica, hnisavé zápalové lézie rôznych vnútorných orgánov a tkanív.

Túto formu je prakticky nemožné vyliečiť, najčastejšie vedie k chronickej sepse s ťažkým poškodením niektorého konkrétneho orgánu alebo k smrti pacienta.

Asymptomatická forma. Choroba je latentná. Liečba salmonelózy sa nevykonáva, pretože telo sa nezávisle vyrovná s baktériami, ktoré do neho vstúpili.

Ak sa zistia akékoľvek symptomatické prejavy progresívnych foriem príslušného ochorenia, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, pretože predčasná a nesprávna liečba tohto ochorenia môže viesť k takým dosť závažným následkom salmonelózy, ako je zlyhanie srdca alebo pečene, edém mozgu, zápal pľúc, gastrointestinálne ochorenia.

Diagnostika a liečba choroby

Diagnostika salmonelózy zahŕňa: odber anamnézy, lekárske vyšetrenie, analýzu na salmonelózu, krvný test, antibiotikum, sérologické a bakteriologické typy výskumu.

Mnohí sa pýtajú, ako sa nechať vyšetriť na salmonelózu? Odpoveď je veľmi jednoduchá – nazbieraný biomateriál (výkaly) stačí doručiť do laboratória.

Liečba salmonelózy u dospelých vo väčšine prípadov zahŕňa lieky a prísnu diétu. Zvyčajne je diéta na salmonelózu predpísaná vo forme lekárskej tabuľky č.4. Liečba sa môže vykonávať v nemocnici aj doma. Často s miernym priebehom ochorenia je pacientovi dovolené liečiť salmonelózu doma, ale pod dohľadom lekára. Hospitalizácia je povinná pre ťažké formy, ako aj pri diagnostikovaní salmonelózy počas tehotenstva, komplikované rôzne patológie a to až na 5 mesiacov.

Preventívne opatrenia

Prevencia salmonelózy u ľudí zahŕňa:

• používanie produktov pripravených pomocou hlbokého tepelného spracovania;
• dodržiavanie všetkých hygienických pravidiel a predpisov;
• podpora imunitného systému;
• zastavenie zdrojov infekcie.

Aby sa zabránilo vzniku epidémie salmonelózy, odborníci odporúčajú naočkovať hospodárske zvieratá a hydinu antitoxickým polyvalentným sérom proti salmonelóze, ako aj dôsledne dodržiavať všetky postupy súvisiace s hygienickým a veterinárnym dozorom pri procesoch ako je porážka hospodárskych zvierat a spracovanie mäsa zvierat. .

Salmonelóza sa považuje za bakteriálnu infekciu a patrí do všeobecnej skupiny zoonóz. Ide o akútne črevné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zapojením orgánov do infekčného procesu. tráviaci trakt... Pôvodcami ochorenia je veľká skupina baktérií – Salmonella, ktoré sa vyznačujú antigénnou štruktúrou. Nie všetky baktérie tohto druhu sú pre človeka patogénne, to znamená, že z hľadiska epidemiológie sa rozlišuje niekoľko samostatných variantov: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby a London), ktoré vyvolávajú tzv. rozvoj salmonelózy. Vo vonkajšom prostredí (v pôde, mäse, vode, mlieku a pod.) žijú salmonely dlhodobo.

Salmonelóza u dospelých

Úroveň náchylnosti ľudského tela na salmonelu je vysoká. Táto skutočnosť však závisí od mnohých nuancií vrátane počtu baktérií, ktoré vstúpili do tela, a ich antigénnej štruktúry, ako aj imunity a individuálnych charakteristík infikovaný.

Ak vezmeme do úvahy stupeň infekcie salmonelózou u dospelých, treba si uvedomiť, že k rozvoju ochorenia sú najviac náchylní muži a ženy nad 60 rokov a tí, ktorí majú nepriaznivé premorbídne pozadie.

Salmonelóza u dospelých je najčastejšie diagnostikovaná v industrializovaných mestách, preto je považovaná za civilizačnú chorobu. Dôvodov je viacero, a to nárast počtu vyrábaných polotovarov, globálny export potravín, intenzifikácia v oblasti chovu hospodárskych zvierat a urbanizačné procesy. Dôležitú úlohu zohráva aj rozsiahle znečistenie životného prostredia.

Existuje viacero faktorov, ktoré ovplyvňujú klinický obraz a trvanie priebehu salmonelózy u detí. V tomto prípade lekári poznamenávajú vekové vlastnosti pacienta, spôsob infekcie a typ patogénu.

Charakteristiky salmonelózy u detí mladších ako 12 mesiacov by sa mali podrobne zvážiť:

• Chorobu často sprevádza vracanie, hnačka s prímesou hlienu a niekedy aj krvi.
• Choroba môže byť zdĺhavá (12-16 týždňov).
• Slezina a pečeň dieťaťa sa môžu zväčšiť.
• Ochorenie má akútny nástup.
• Malé dieťa v tomto veku je infikované kontaktnou metódou v domácnosti.
• Telesná teplota sa môže zvýšiť.
• Dieťa je neposlušné, odmieta prsník alebo umelú výživu / doplnkové potraviny, zle spí, pokožka bledne.

Príznaky salmonelózy u detí do 1 roka sú podobné ako pri iných infekčných ochoreniach. Preto môže chorobu určiť iba odborník na základe výsledkov séro- a bakteriologických štúdií.

Čo sa týka salmonelózy u detí nad 12 mesiacov, cesty infekcie sú v tomto prípade spojené najmä s príjmom potravy. Priebeh ochorenia môže byť rôzny. V prvom prípade infekcia postihuje žalúdok a črevá. Objavujú sa bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Ak je terapia predpísaná včas a kompetentne, zotavenie nastane rýchlo. V druhom prípade vývoja ochorenia je salmonelóza veľmi podobná úplavici. Priebeh je akútny, telesná teplota prudko stúpa.

Pôvodca salmonelózy: salmonela

Pre človeka je nebezpečná bakteriálna infekcia salmonelóza. Pôvodcom sú v tomto prípade salmonely, ktoré sú vďaka bičíkom mobilné a majú tvar tyčinky. Ide o anaeróby, ktoré k životu nepotrebujú kyslík. Dokonale tolerujú nízke teploty, ale pri varení hynie.

Z hľadiska patologického účinku na ľudský organizmus je potrebné izolovať toxíny, ktoré vylučujú pôvodcovia salmonelózy. Ide o endo-, cyto- a enterotoxíny.

Dnes má výskyt salmonelózy medzi dospelou populáciou tendenciu stúpať. Hlavným spôsobom infekcie salmonelózou je príjem potravy, najmä používanie infikovaného kuracieho mäsa a vajec, mliečnych výrobkov, surová zelenina, ryby.

Salmonelóza u dospelých a detí je často diagnostikovaná v epidemiologickom meradle. Nie je však vždy možné určiť presné príčiny výskytu, pretože vo veľkých mestách je rozvinutá infraštruktúra, v rámci osídlenia neustále dochádza k migrácii ľudí a početné sú obchody a firmy špecializujúce sa na verejné stravovanie.

Pôvodca salmonelózy vstupuje do gastrointestinálneho traktu s jedlom alebo vodou. Ľahko prekonáva nešpecifické ochranné bariéry v ústach a žalúdku a dostáva sa do tenkého čreva. Ďalej baktérie začnú produkovať enterotoxín, čo vedie k produkcii nukleotidov a aktivácii systému adenylátcyklázy. Začína sekrečná hnačka. Potom, čo patogény vstúpia do črevnej steny, alebo skôr do jej submukóznej vrstvy. Salmonella, ktorá prichádza do kontaktu s epiteliálnymi bunkami, vyvoláva vývoj rôznych zmien vo funkciách mikroklkov. Príčinný činiteľ salmonelózy vyvoláva vývoj zápalového procesu v čreve, začína intoxikácia.

Salmonelóza: inkubačná doba

Ak je cestou infekcie jedlo, potom inkubačná doba salmonelózy môže trvať 5-7 až 72 hodín. V prípade, že príčinou infekcie bol kontakt domácnosti s infekciou, inkubačná doba salmonelózy sa môže predĺžiť na 7 dní.

Pri salmonelóze závisí inkubačná doba od mnohých faktorov vrátane stavu imunitného systému osoby, jej veku, množstva a typu patogénu, ktorý sa dostal do tela.

Náchylnosť človeka na salmonelózu, ako aj závažnosť priebehu ochorenia závisia od viacerých faktorov. Rizikovou skupinou sú novorodenci a dojčatá, ľudia s oslabenou imunitou, starší ľudia, ako aj pacienti, ktorí podstúpili chirurgické operácie a/alebo dlhodobo užívate antibiotiká.

Od okamihu, keď sa baktérie dostanú do tela, a kým sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže to trvať niekoľko hodín až 2 alebo viac dní. Vo väčšine prípadov trvá inkubačná doba salmonelózy od 12 do 24 hodín.

Pôvodca, ktorý sa dostane do tráviaceho traktu, prenikne do tenkého čreva a tam sa prichytí na sliznicu. Prejav klinické príznaky salmonelóza naznačuje, že imunitné bunky začnú absorbovať škodlivý mikroorganizmus, ktorý po zničení uvoľňuje bioaktívne endotoxíny spôsobujúce špecifické symptómy.

Časť Salmonelly však zostáva odolná voči imunitnému útoku a šíri sa po tele lymfou a krvou, čo spôsobuje rôzne príznaky a nielen z gastrointestinálneho traktu. Na základe toho, že práve v tele je patogén viac kompromitovaný, choroba sa prejaví vo vhodnej forme.

Formy salmonelózy

Existuje niekoľko hlavných foriem choroby, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky salmonelózy:

• gastrointestinálny alebo gastrointestinálny (mierny, ťažký), ktorý je zase rozdelený do troch možností - gastrické, gastroenterické a gastroenterokolitové;
• týfus (týfus);
• septik;
• meningeálne;
• subklinické;
• nosič.

Gastrointestinálne ochorenie je najčastejšou formou salmonelózy. Začína to veľmi akútne intoxikáciou. Pacient začína mať bolesť hlavy, teplota dosahuje 39 stupňov, objavuje sa zimnica a slabosť, bolesti, závraty. Súčasne sa zvyšujú príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie: bolesť žalúdka, vracanie, hnačka. Jazyk sa pokryje belavým povlakom, vysychá, brucho je pri palpácii bolestivé, mierne opuchnuté, slezina a pečeň sú zväčšené. Bolesť v bruchu je zvyčajne kŕčovitá.

Po asi 5 dňoch hnačka zmizne, ale telo je už dehydratované, metabolické procesy sú narušené. Tento stav je spojený so stratou minerálnych solí, čo vyvoláva kŕče, tachykardiu a pokles krvného tlaku. Pacient môže pociťovať mdloby. Z hľadiska závažnosti priebehu je gastrointestinálna forma:

• mierna (nie je vysoká teplota, vracanie sa pozoruje raz, stolica je mierne zriedená, pacient sa zotaví po 2-3 dňoch);
• ťažké (horúčka trvá najmenej 4 dni, opakovane sa pozoruje vracanie, klesá tlak, objavuje sa hnačka, slabosť, vysoká horúčka, kŕče končatín).

Príznaky salmonelózy vo forme týfusu sú podobné tým, ktoré sú charakteristické pre týfus. Okrem toho sa symptómy objavia na 7-10 deň choroby. Začína horúčka podobná vlne, s palpáciou sa pozoruje zväčšenie sleziny a pečene a na koži sa objavujú vyrážky. Tento obraz trvá až 1 mesiac, potom príznaky pomaly vymiznú.

Manifestácia septickej formy salmonelózy sa pozoruje častejšie u dojčiat so stavom imunitnej nedostatočnosti. Patogén preniká do tkanív a orgánov a vytvára v nich septické ložiská. Ovplyvnené sú:

• pľúca (vzniká zápal pľúc, zápal pohrudnice);
• sval, podkožné tkanivo (vyvíjajú sa abscesy, flegmóna);
• srdce (endokarditída);
• obličky (pyelitída, cystitída).

Symptomatológia je spočiatku podobná gastrointestinálnemu traktu, ale potom je obraz doplnený o exantém (vyrážky) vo forme petechií (bodové kapilárne krvácania), v závažných prípadoch - porušenie celistvosti ciev väčšieho priemeru a masívne krvácania. . Od samého začiatku vývoja ochorenia sa pozoruje poškodenie srdca, ciev a centrálneho nervového systému, preto septická forma nielenže trvá dlho, ale často končí aj smrťou.

S meningeálnou salmonelózou klinický obraz prakticky rovnako ako pri septickej forme ochorenia. Jediný rozdiel je v tom, že choroba postihuje iba centrálny nervový systém. Táto forma salmonelózy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospievajúcich a detí v dôsledku zvýšenej priepustnosti fyziologickej bariéry medzi centrálnym nervovým systémom a obehový systém... Okrem symptómov gastrointestinálneho traktu je meningeálna forma sprevádzaná mozgové symptómy, ako sú kŕče, vracanie, pulzácia fontanely u novorodencov, zvýšený svalový tonus v tyle.

Príznaky salmonelózy v subklinickej forme, ako aj nosičstvo, sa klinicky neprejavujú žiadnym spôsobom: možno ich zistiť výlučne laboratórnymi metódami. Tieto asymptomatické formy salmonelózy sa začínajú rozvíjať, keď je počet škodlivých mikroorganizmov, ktoré sa dostali do tela, malý a pri dostatočne silnej imunite si s nimi telo dokáže poradiť aj samo.

Prenos baktérií je akútny, prechodný a tiež chronický. Pri tejto forme zostáva infikovaný človek nosičom patogénu a vylučuje ho von s odpadovými látkami maximálne 3 mesiace. Ak toto obdobie uplynulo, ale Salmonella je naďalej sekretovaná nosičom, jej stav sa považuje za chronický.

V dospelosti u pacientov so salmonelózou výrazné príznaky ustúpia spravidla na 5. deň a pacient sa konečne zotaví po 2 týždňoch. Všetko však závisí priamo od formy ochorenia a závažnosti jeho prejavu.

Na začiatku ochorenia príznaky salmonelózy u dospelých, bez ohľadu na formu, vyzerajú takto:

• slabosť a malátnosť;
• zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy a závraty;
• bolesť v žalúdku, v pupku;
• vracanie, ťažká hnačka;
• plak na jazyku;
• zmeny farby kože;
• nafúknuté brucho, zväčšená slezina a pečeň.

Pacient môže pociťovať dlhotrvajúcu horúčku, halucinácie a bludný stav, intoxikáciu a vyrážku na bruchu. Môžu sa vyvinúť purulentno-septické procesy, čo je veľmi nebezpečné. Okrem toho má každá forma ochorenia niekoľko symptómov charakteristických len pre ňu, ktoré sú opísané vyššie.

Príznaky salmonelózy u detí

Príznaky u detí sú vo všeobecnosti podobné príznakom salmonelózy u dospelých. Klinicky sa choroba môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od formy. Hlavné príznaky salmonelózy u detí, charakteristické pre všetky formy ochorenia, sú nasledovné:

• Začiatok je veľmi jasný, akútny, prejavuje sa horúčkou, ktorá trvá od 1 do 3 týždňov.
• Opakované pohyby čriev, ktoré sa vrátia do normálu maximálne po 10 dňoch.
• Výskyt príznakov dehydratácie (sliznice a pokožka sú suché).

U starších detí sú príznaky ochorenia podobné ako pri salmonelóze u dospelého človeka. Ale vo všeobecnosti má klinický obraz u novorodencov a dojčiat svoje vlastné charakteristiky:

• Dominantné príznaky naznačujú všeobecnú intoxikáciu tela.
• Teplota môže byť v normálnych medziach.
• Bábätko má podvýživu, nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Dieťa sa správa veľmi nepokojne, neustále pľuje.
• Bábätko má nafúknuté bruško, studené ručičky a nožičky.
• Existujú dôkazy o dehydratácii - suchá koža a sliznice.
• Fontanela sa potápa.

Treba si uvedomiť, že medzi deťmi rôzneho veku gastrointestinálna forma ochorenia je obzvlášť častá. V detstve prebieha gastrointestinálna salmonelóza ako enteritída a po 2 rokoch - ako gastritída alebo gastroenteritída. Príznaky sú vo všeobecnosti nasledovné:

• bolesť v epigastriu;
• zvýšenie teploty;
• slabosť, malátnosť;
• vracanie (môže byť opakované alebo epizodické);
• nevoľnosť;
• opakované a hojné stolice;
• suchý, kvitnúci jazyk;
• plynatosť.

U novorodencov a dojčiat sa často vyvinie septická forma. Je charakterizovaná tachykardiou, dyspeptickými príznakmi, zimnicou, horúčkou a silným potením.

Po tom, čo dieťa malo salmonelózu, môže sa stať nosičom patogénu a vypúšťať ho do vonkajšieho prostredia na mesiac. Preto je dôležité sledovať stav dieťaťa po zotavení. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ak bakteriálne vylučovanie pokračuje dlhšie ako 3 mesiace, nosič je uznaný ako chronický.

Ak má človek znaky infekčná choroba ktoré sú podobné salmonelóze, mali by ste okamžite vyhľadať radu terapeuta. Ak sú bolestivé nepohodlie v bruchu, hnačka, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné navštíviť chirurga a špecialistu na infekčné choroby.

Ak je klinický obraz ochorenia akútny a má rýchly vývoj, je najlepšie zavolať sanitku.

Salmonelóza: fyzikálne vyšetrenie a odber anamnézy

Pri prvom stretnutí sa lekár pokúsi stanoviť predbežnú diagnózu. Koná sa rozhovor s pacientom, počas ktorého sa špecialista musí dozvedieť o všetkých sťažnostiach. Lekár sa opýta na dátum, kedy sa objavili prvé príznaky, a zistí aj to, čo pacient jedol. Je veľmi dôležité určiť, či ste stále chorý.

Pri podozrení na salmonelózu bude súčasťou diagnózy aj lekárske vyšetrenie. Táto metóda zahŕňa posúdenie stavu pokožky pacienta. Prehmatáva sa žalúdok, počúva srdce, meria sa krvný tlak.

Ak je podozrenie na salmonelózu, diagnóza môže zahŕňať analýzu stolice, ktorá dokáže odhaliť zápal lokalizovaný v čreve. Ak je pacient infikovaný salmonelou, koprogram ukáže prítomnosť leukocytov.

Medzi laboratórnou diagnostikou salmonelózy stojí za to zdôrazniť jednu z najinformatívnejších metód - bakteriologický výskum. Okrem toho v tomto prípade môžu byť testovaným materiálom výkaly, krv, moč a žlč. Toto je hlavný spôsob diagnostiky rôznych čriev, to znamená informatívna analýza salmonelózy.

Vykonajte pre salmonelózu a antibiotikogram na určenie účinnosti konkrétneho lieku a následne predpíšte správna liečba... Môže byť potrebný aj sérologický krvný test, ktorý pomôže odhaliť antigény pôvodcu salmonelózy.

Salmonelóza: liečba

Ak je salmonelóza ťažká, potom je pacient hospitalizovaný bez zlyhania. Pri miernej forme ochorenia sa terapia môže vykonávať doma.

Ak je diagnostikovaná salmonelóza, potom bude liečba v každom prípade komplexná a individuálne vybraná (berúc do úvahy vlastnosti konkrétneho pacienta). Možno odporučiť antibakteriálne lieky, výplach žalúdka, recepty tradičnej medicíny.

Ak ochorenie postihuje najmä črevá a žalúdok, potom terapia bude zahŕňať celý zoznam liekov a treba hneď poznamenať, že antibiotiká sa v tomto prípade predpisujú len zriedka. Tieto prostriedky nie sú účinné v tejto forme salmonelózy, a len zhoršiť priebeh ochorenia, provokovať prinajmenšom. Pri takejto miernej forme salmonelózy sa odporúča umyť žalúdok roztokmi sódy, ako aj liekmi na doplnenie stratenej tekutiny a solí. Ak pacient nemôže piť sám, dochádza k nepretržitému zvracaniu alebo, bez ohľadu na spotrebovanú tekutinu, príznaky dehydratácie sa zjasnia, potom sa pacientovi intravenózne podajú špeciálne lieky. Takéto prostriedky odstraňujú toxíny a normalizujú rovnováhu vody a soli. Môže to byť Trisol, Gemodez, Chlosol atď.. Predpisujú sa aj lieky na zlepšenie trávenia - Festal, Holenzym, Panzinorm atď.

Ak má salmonelóza závažný generalizovaný typ, potom bude liečba v tomto prípade rovnaká ako v prípade, keď sú postihnuté iba črevá a žalúdok. Ale ako doplnok budú pôsobiť lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie pôvodcov salmonelózy. Sú to antibiotiká, napríklad Levomycetin, Ampicillin a tiež bakteriofág salmonely.

Diéta pri salmonelóze

Nie každý dnes vie, ako liečiť salmonelózu, a ešte viac, či je počas liečby potrebná špeciálna diéta. Lekári odporúčajú zahrnúť do stravy ovocné želé, dusené mäsové karbonátky, varené ryby, ryžu a ovsené cereálie. Počas liečby salmonelózy je dôležité vylúčiť tučné jedlá, plnotučné mlieko a znížiť množstvo sacharidových potravín.

Komplikácie salmonelózy

Choroba salmonelóza môže spôsobiť rozvoj mnohých patologických stavov. Medzi komplikáciami je potrebné poznamenať: zápal pľúc, výstelky mozgu, močového mechúra, vnútorné steny srdca, kĺby. Na pozadí salmonelózy, akútneho srdcového zlyhania, abscesu obličiek a pečene sa môže vyvinúť hypovolemický šok.

Ak má salmonelóza mierny priebeh a postihuje napríklad len črevá a žalúdok, potom je prognóza vždy priaznivá. Ak je ochorenie vo forme sepsy, nie sú vylúčené smrteľné následky.

V detstvo salmonelóza je najčastejšie akútna. Choroba je sprevádzaná bolesťou brucha, hnačkou, niekedy vracaním, zvýšením telesnej teploty. Dieťa je rozmarné, odmieta jesť, koža zbledne, spánok je narušený. Liečba salmonelózy u detí je v kompetencii infekčného lekára. Akékoľvek experimentovanie s terapiou je plné negatívne dôsledky... Je veľmi dôležité dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom.

Liečba salmonelózy u tehotných žien

Infekčné ochorenie salmonelóza sa môže vyvinúť aj v období tehotenstva, pretože imunita tehotných žien sa oslabuje. Patogén ľahko preniká do placenty, zhoršuje obdobie tehotenstva. Navyše mnohé lieky úspešne používané na salmonelózu sú u tehotných žien kontraindikované.

Ak je salmonelóza diagnostikovaná počas tehotenstva, najčastejšie je chorá žena prijatá do nemocnice. Na liečbe takéhoto pacienta sa podieľa iba lekár. Akákoľvek samoliečba je nebezpečná.

Ochorenie salmonelóza je mnohostranné a zákerné, ktorého pôvodcom je mnoho kmeňov. Z tohto dôvodu neexistuje jediná skutočne účinná vakcína proti tomuto ochoreniu. Výsledkom je, že hlavným spôsobom, ako minimalizovať riziko nákazy salmonelózou, je jej predchádzať.

Hlavným preventívnym opatrením je dodržiavanie noriem a požiadaviek sanitácie a hygieny, a to:

• Pri príprave jedla na surové a varené jedlá používajte rôzne náčinie, nože, príbory a dosky na krájanie.
• Kuchynské náčinie dôkladne umyte horúcou vodou s použitím špeciálnych prostriedkov na umývanie riadu.
• Nemali by ste jesť mäsové výrobky, ktoré neprešli veterinárnou kontrolou.
• Nekupujte mäso a iné výrobky na spontánnych trhoch.
• V žiadnom prípade by ste nemali jesť zle uvarené alebo nedopečené mäso. Akékoľvek mäso musí byť dôkladne uvarené alebo úplne vyprážané.
• Kuracie a kačacie vajcia by sa mali variť aspoň 10 minút. Ak sa majú vajcia použiť surové, škrupiny sa musia umyť mydlom a vodou.
• Plnotučné mliečne výrobky, ktoré neboli vopred spracované, by sa mali konzumovať iba varené.
• Je potrebné dôsledne dodržiavať vhodné obdobia, počas ktorých je možné potraviny skladovať, ako aj optimálnu skladovaciu teplotu.
• V chladničke by sa malo surové mäso skladovať oddelene od hotových jedál.
• Nezabudnite si umyť ruky mydlom a vodou, najmä po návšteve akýchkoľvek verejných miest.
• Môžete piť iba prevarenú, vodovodnú, balenú vodu. V takejto vode by ste mali umývať aj riad a jedlo.

Malo by sa pamätať na to, že najpriaznivejším prostredím pre salmonelu je mäso (najmä mleté ​​mäso), kuracie vajcia, mliečne výrobky, želé a aspiky, šaláty a smotana. Patogén môže byť prítomný v nekvalitných konzervovaných potravinách s expirovanou dobou, ktoré boli nesprávne skladované a vyrobené. Vo varených jedlách sa mikróby veľmi intenzívne množia v teple aj pri izbovej teplote, a preto sa v teplom období, najmä v letných horúčavách, zvyšuje riziko nákazy salmonelózou.

Buďte obzvlášť opatrní v horúcom počasí. Všetko ovocie, zelenina a iné súvisiace potraviny sa musia pred použitím na varenie umyť. Ovocie a bobule nemôžete jesť bez toho, aby ste ich najskôr neumyli vodou z vodovodu alebo prevarenou vodou. Nemôžete brať jedlo za jedlo špinavé ruky... Mali by ste si dávať pozor na konzervované potraviny: dávajte pozor na dátum spotreby a podmienky skladovania. Takéto výrobky musíte kupovať iba vo serióznych obchodoch, napríklad v supermarketoch, kde monitorujú kvalitu tovaru.

Salmonelózou sa môžete nakaziť pri kúpaní vo vodnej ploche (rieka, jazero, rybník) kontaminovanej odpadovými látkami chorých zvierat a vtákov. Na to, aby sa patogén dostal do tela, stačí len prehltnúť vodu. Preto nemôžete plávať v podozrivých vodných plochách, najmä v tých, v ktorých sú nainštalované transparenty s prohibičnými nápismi.

Keďže prenášačmi choroby môžu byť zvieratá a vtáky (vrátane holubov, mačiek a psov), ako aj kontaminované predmety, je potrebné sa vyhnúť kontaktu s nimi a ak k tomu dôjde, ihneď si dôkladne umyť ruky. To platí najmä pre deti: rodičia by sa mali uistiť, že dieťa správne komunikuje so zvieratami, nechodí s túlavým zvieraťom a nekŕmi vtáky z rúk.

Ale ak sa stalo, že dospelý alebo dieťa ochorelo, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pacient musí byť izolovaný od zvyšku rodiny a v žiadnom prípade sa nesmie samoliečiť.