Žalúdočný vred je defekt sliznice, ktorý má jasnú lokalizáciu a obrys. Problém vzniká v dôsledku zníženia ochranných vlastností buniek pred účinkami kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu a žlče. Patológia sa zvyčajne vyvíja nepostrehnuteľne, ale potom môže spôsobiť silná bolesť... Situácia sa stáva mimoriadne nebezpečnou, keď sa v stene žalúdka objaví priechodný otvor. Dnes je táto patológia zahalená značným množstvom dohadov a mýtov, ktoré často vedú k oneskoreniu času, zhoršeniu situácie a ďalším problémom. AiF.ru spolu s gastroenterológ MKSC, Ph.D. Natália Bodunová odhaľuje mýty o takejto patológii a hovorí, čo robiť, aby sa vyrovnali s nepríjemnými príznakmi.
Mýtus 1. Vred je zdedený
Existuje názor, že ak v bezprostrednom prostredí príbuzných mal niekto peptický vred, potom sa to určite prejaví u iných. Spravidla sa v tomto prípade spoliehajú na preukázanie tejto teórie na krvnej skupine a faktore Rh: indikátory, ktoré sú jednoznačne dedičné. Áno, predpokladá sa, že existuje geneticky podmienená predispozícia k vzniku žalúdočného vredu, ale to "nezaručuje" povinný vývoj ochorenia u všetkých príbuzných. Veľký význam majú aj faktory prostredia: stres, fajčenie, alkohol, neustály príjem niektorých drogy... Dôležitú úlohu zohráva aj Helicobacter pylori: baktéria, ktorá žije u niektorých ľudí na sliznici žalúdka.
Mýtus 2. Vred je nákazlivý
Existuje pomerne silný názor, že vred sa môže nakaziť od iného. Možno je to spôsobené tým, že ľudia počujú o pôvodcovi problému: baktérii Helicobacter pylori. V skutočnosti pre mnohých existuje stabilné spojenie: baktérie môžu migrovať počas každodenného kontaktu. Ale len zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto choroby a nie sú otvoreným zdrojom infekcie.
Mýtus 3. Na pozadí odmietania polievok v prospech sendvičov sa objavuje vred
Všetky deti počujú o výhodách polievky už od detstva. Preto sa objavil mýtus, že jedenie sendvičov môže viesť k vredu. Nebude predsa žiadne tekuté jedlo, ktoré je považované za také dobré pre žalúdok. V skutočnosti, aj keď človek obeduje každý deň bez polievok, nespôsobí to chorobu. Ak je žalúdok zdravý, dobre si s takouto potravou poradí a dostane všetko, čo potrebuje na to, aby si vytvoril energiu a dodal ju telu. Problém v tomto prípade môže byť spôsobený tým, že ak budete pravidelne jesť korenené, mastné, údené jedlo, potom zažívacie ústrojenstvo bude musieť zvýšiť produkciu enzýmov, a to sú faktory agresie a "provokatérov" vo vývoji vredovej choroby v prítomnosti predisponujúcich faktorov. Takto vznikajú defekty na sliznici. Musíte jesť správne, vyvážene. Chlebíčky nikto nezakazuje, no netreba ich jesť pravidelne.
Mýtus 4. Po gastritíde nasleduje vred
Pre mnohých je diagnóza gastritídy podobná vete. Zdá sa im, že ďalším krokom bude vred. V skutočnosti je žalúdočný vred nezávislou chorobou, ktorá môže byť s gastritídou alebo bez nej.
Mýtus 5. Vred je dokonale ošetrený sódou bikarbónou.
Tradičná medicína je v Rusku rozšírená. Takýmito prostriedkami radšej liečia doslova všetko. Návrh na boj proti vredom pomocou sódy bikarbóny je však mimoriadne zvláštny. Sóda, ktorá je zásaditá, nie je menej agresívna ako kyselina chlorovodíková.
Mnoho ľudí sa obáva nákazlivosti žalúdočných vredov. Pod vplyvom určitých faktorov môže byť infikovaná patológia. Toto ochorenie vyvoláva baktéria Helicobacter pylori, ktorá sa prenáša nedostatočne čistým riadom, bozkávaním, podávaním rúk a inými spôsobmi. Po vstupe do tela baktéria nemusí vyvolať tvorbu vredu, všetko závisí od stavu imunitného systému a životného štýlu človeka.
Čo je to za chorobu?
Vred je chronické ochorenie, čo je porucha na sliznici orgánu. Vyznačuje sa periodickou obnovou, ktorá sa vyskytuje na jeseň a na jar. Pri vrede je narušená sekrečná funkcia žalúdka, krvný obeh v orgáne a výživa slizníc. V procese vývoja choroby sa ochranné vlastnosti škrupiny znižujú, v dôsledku čoho ju kyslá žalúdočná šťava začína agresívne ovplyvňovať, to znamená korodovať. V dôsledku tohto patogénneho procesu sa vytvárajú lokálne defekty sliznice, ktoré sa nazývajú vredy. Vo vývoji patológie možno rozlíšiť tieto štádiá:
- ostrý;
- liečenie;
- štádium jazvy;
- dlhodobé štádium bez zjazvenia.
Bez správnej terapie môže choroba vyvolať rakovinové formácie, gastrointestinálne krvácanie, ktoré môže byť smrteľné.
Dôvody rozvoja
Oslabená imunita si nevie poradiť s mikroorganizmami.
Existuje niekoľko etiologických faktorov vo vývoji žalúdočných vredov:
- infekcia mikroorganizmom Helicobacter pylori;
- zlý psycho-emocionálny stav človeka;
- zneužívanie fajčenia, alkoholu, energetických nápojov;
- dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi;
- chronické patológie, napríklad poškodenie pečene, bronchiálna astma;
- sa dedí.
Baktéria Helicobacter pylori produkuje plynný amoniak a obklopuje sa ním ako kapsula. Táto schopnosť umožňuje žiť a rozmnožovať sa v žalúdočnej šťave. Helicobacter pylori ničí epitelové tkanivážalúdok, na tomto mieste je zápalový proces a škrupina sa stáva citlivou na agresívne vplyvy. Na miestach takýchto patogénnych procesov sa tvoria vredy.
Môžete sa nakaziť?
K infekcii dochádza pri priamom kontakte nosiča s telom. Nakaziť sa môžete aj pri používaní spoločného riadu. Po tom, čo sa baktéria dostane na sliznicu, začne sa intenzívne množiť a buduje celé kolónie. Nie u všetkých infikovaných ľudí sa vyvinú žalúdočné vredy. Existuje niekoľko rizikových skupín. Ak je človek vystavený neustálemu stresu alebo vystaveniu škodlivým látkam, potom sa zvyšuje šanca na rozvoj ochorenia. A tiež v lekárska prax sú zaznamenané prípady, keď človek žil s patogénnym mikroorganizmom niekoľko rokov a neochorel na žalúdočný vred. Faktor vývoja ochorenia priamo závisí od stavu imunitného systému.
Symptómy patológie
Príznaky sa zhoršujú po každom jedle.
Príznaky ochorenia závisia od vekovej kategórie pacienta, štádia vývoja patogénneho procesu a iných chronických ochorení. Rozlišujú sa tieto hlavné príznaky žalúdočného vredu:
- Bolestivé pocity. Objaví sa po jedle, čo je spojené so zvýšením koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej.
- Funkčné poruchy žalúdočný trakt... Patria sem vracanie, pálenie záhy, nevoľnosť, grganie, pocit ťažkosti po jedle.
- Odchýlka od normy chuti do jedla.
- Porušenie psychoemotického stavu, to znamená, že pacient súčasne pociťuje silnú únavu a zvýšenú excitabilitu.
- Rýchla strata hmotnosti.
Od detstva nám hovorili: gastritída, kolitída, žalúdočné vredy vznikajú pri konzumácii suchého jedla. To bol aj pohľad lekárov. Veda však nestojí na mieste. A dnes je už s určitosťou známe, že väčšinu žalúdočných ochorení spôsobuje mikrób Helicobacter, ktorý žije v žalúdku. Odkiaľ sa tam vzal a je možné zbaviť sa takej nežiaducej štvrte, vie kompetentný odborník.
Nakazené sú dve tretiny obyvateľov našej planéty
Ak to vezmeme v celosvetovom meradle, tak Helicobacter pylori infekcia asi dve tretiny populácie našej planéty sú infikované, - povedal gastroenterológ Republikánskeho klinického medicínskeho centra administratívneho odboru prezidenta Bieloruskej republiky. Oľga Ljutiková... - Toto je najbežnejšia infekcia na svete. Na vine je v 50-96 percentách prípadov nenápadná baktéria zápal žalúdka, na 70-100 percent - žalúdočný vred a dvanástnik , v 70-80 percentách - nádorov žalúdka... Medzinárodná asociácia pre štúdium rakoviny (IARC) uznala baktériu za absolútny karcinogén a zistila, že jej prítomnosť v našom tele prispieva k vzniku rakovina žalúdka.
Sme chorí s celou rodinou?
zvyčajne Helicobacterľudia sa nakazia detstvo, konštatuje lekár. Kritické obdobia, počas ktorých deti dostanú infekciu, sú 4-5 rokov, 9-10 a 13-14 rokov. V tom je zákerná prenášané tak ľahké, čo nebezpečenstvo zamorenia existuje aj pri bežných domácich kontaktoch. Nakaziť sa môžete napríklad aj bozkávaním, zdieľaním riadu a príborov. Mikrób môže zostať vo vode a potrave niekoľko dní. Jeho prenos je možný prostredníctvom špinavých rúk, predmetov osobnej hygieny. Preto sa od jedného chorého člena rodiny môžu veľmi rýchlo nakaziť všetci ostatní. Helicobacter sa môže nakaziť aj v stravovacích zariadeniach, čo je celkom bežné. Infekcia nie je vylúčená prostredníctvom infikovaných endoskopov počas diagnostickej gastroskopie. Stojí za zmienku, že dnes gastroenterológovia zaznamenali prudký nárast infekcií H. pylori.
Kedy biť na poplach...
Príznaky prítomnosti infekcie Helicobacter pylori v tele môžu byť rôzne, hovorí špecialista. Toto a nevoľnosť a ťažkosť v žalúdku po jedle a zlý zápach z úst, bolesť brucha... Ak sa vám to stane, je to lepšie skúmať na infekciu Helicobacter pylori. Týka sa to predovšetkým tých, ktorí trpia peptický vredžalúdka a dvanástnika, ktorí mali v minulosti krvácanie do žalúdka alebo majú príbuzných trpiacich nádormi žalúdka.
Táto baktéria sa dá identifikovať vedením gastroskopia, - povedala Oľga Lyutiková. - Táto štúdia dnes je to najspoľahlivejšie, pretože vám umožňuje spoľahlivo určiť stupeň poškodenia tráviaceho systému baktériami a predpísať liečbu. Existuje aj pohodlnejšia diagnostika - dýchacie testovať... Mikrób možno identifikovať pomocou analýza krvi... Existuje technika, ktorá vám to umožňuje odhaliť analýza výkaly... Prítomnosť tejto baktérie v sliznici žalúdka sa však zďaleka nie vždy prejaví nejakými zjavnými príznakmi.
Ovplyvňuje nielen žalúdok
Podľa najnovších údajov výskumníkov majú ľudia infikovaní helikobaktériami 2,5-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia nedostatok železa anemický... Infekcia môže spôsobiť zodpovedajúce reakcie niektorých orgánov a systémov. To môže byť cievne ochorenia (ateroskleróza, ischemická choroba srdcia, reumatoidná artritída atď.), krvné choroby (Anémia z nedostatku železa atď.), kožné ochorenia (atopická dermatitída, lichen planus, rosacea, psoriáza, erytrodermia). Existujú dôkazy o úlohe tejto baktérie v neplodnosť, Parkinsonova choroba, choroba bronchiálna astma, bronchitída, glaukóm, migréna... Kvôli helikobakterovi môže byť meškanie fyzický vývoj pri dieťati th, potravinová alergia atď.
Stres zhoršuje ochorenie
Asi 70-80 percent Bielorusov je infikovaných helikobakterom, hovorí lekár. A takmer všetci infikovaní ľudia majú zápal sliznice žalúdka, tzn zápal žalúdka... Takáto vysoká prevalencia infekcie je spojená predovšetkým so sociálnymi faktormi. V Spojených štátoch amerických bola vykonaná štúdia, ktorá ukázala, že ľudia s vysokým finančný stav Helicobacter je extrémne zriedkavý. Avšak s takou vysokou mierou infekcie peptického vredového ochorenia nie každý ochorie. prečo?
Peptický vred sa vyvíja na pozadí gastritídy Helicobacter pylori pod vplyvom mnohých faktorov, vysvetľuje Olga Lyutiková. - V prvom rade je to genetická predispozícia a stres... Hrať významnú úlohu škodlivé návyky... Predovšetkým fajčenie... Nikotín zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a narúša normálne trávenie potravy. Vazokonstrikcia, ktorú spôsobuje, zhoršuje výživu steny žalúdka a narúša aj tvorbu ochranných faktorov pre tento orgán. Exacerbácia vredovej choroby žalúdka a negatívne emócie, duševný stres, duševné preťaženie... Ale hlavným faktorom exacerbácie ochorenia je prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v tele.
Ako žiť s vredom
Snažte sa jesť aspoň päť až šesť malých jedál denne. Jedlo neutralizuje žalúdočnú kyselinu... Nezneužívajte lieky proti bolesti, sýtené a alkoholické nápoje, vyhýbajte sa konzervám, údeninám. Nefajčiť. Nehromadte negatívne emócie, nájdite spôsob, ako im dať východisko.
Je možné zbaviť sa Helicobacter navždy?
Pre zničenie Na tento škodlivý mikrób sa teraz používajú najmenej tri lieky, - povedala Olga Lyutikova. - Je to činidlo znižujúce kyselinu a antibiotiká, ktoré úplne eradikujú infekciu. Okrem toho nie je potrebná hospitalizácia, liečba sa vykonáva ambulantne... Trvá to 10-14 dní a nie týždeň, ako to bolo predtým. Ak dodržiavate odporúčania lekárov, potom sa pravdepodobnosť exacerbácie peptického vredu po takejto liečbe zníži zo 70 na päť percent! Ak sa lieky neužívajú včas alebo sa dávka svojvoľne zníži, je nepravdepodobné, že sa bude možné úplne zotaviť.
Okrem oficiálnej medicíny existujú aj ľudové metódy liečbe. Otázka je však prirodzená: je možné vyrovnať sa s Helicobacter pylori a peptickým vredom neliekovými metódami? Takže trochu úľavy pre chorých ľudové prostriedky môže priniesť (aj keď nie vždy), hovorí lekár, ale tieto metódy sa nedokážu vyrovnať s infekciou. Ak sa liečite lieky, potom podľa štúdií vykonávaných viac ako desaťročie sú nové prípady infekcie u dospelých po úspešnom priebehu liečby zaznamenané len v jednom až troch percentách prípadov.
Exkurzia do histórie
Špirálovité baktérie v sliznici ľudského žalúdka objavili nemeckí vedci už v 19. storočí a ... boli bezpečne zabudnuté. Až v roku 1979 ho znovu objavil austrálsky patológ Robin Warren a spolu s vedcom Barrym Marshallom začali výskum, ktorý naznačil, že väčšinu gastritídy a vredov spôsobuje Helicobacterpylori, nie stres alebo korenené jedlá. Lekárska a vedecká komunita bola k tejto novinke skeptická, potom Barry Marshall zámerne vypil obsah Petriho misky s kultúrou baktérií a dostal zápal žalúdka a v žalúdočnej sliznici sa našla škodlivá baktéria. V roku 2005 bola vedcom udelená Nobelova cena za medicínu.
Ľudmila SHESTOKOVICH, "ZN"
Choroby žalúdka nie sú posledné medzi známymi chorobami, ktoré postihujú ľudstvo. Vzor bol pozorovaný po stáročia existencie medicínska veda a prax. Problémy žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov zostávajú veľmi dôležité. Článok podrobne rozoberá nebezpečenstvo žalúdočných vredov, najmä perforovaných alebo degenerovaných do rakoviny.
Ulcerózna lézia epitelových vrstiev sliznice žalúdka a dvanástnika postupne preniká do submukózy, potom do svalových vrstiev steny tráviaceho systému. V závažných prípadoch sa vytvorí priechodný otvor s odtokom obsahu žalúdka. Ulceratívny proces je schopný rozšíriť sa do tkanív a orgánov susediacich so žalúdkom. Patologické javy sa označujú ako dôsledky a komplikácie vredovej choroby žalúdka. Bohužiaľ, patológia je rozšírená. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci pacientovi je potrebné presne určiť, čo. Patológie peptického vredového ochorenia sú akútne a dlhodobé následky.
Príčinou vredu je infekcia baktériou Helicobacter pylori, nezdravá strava, dlhodobé hladovanie a užívanie množstva liekov, ktoré dráždia žalúdok. Často sa vyvinie do nervózna pôda... Hlavnými príznakmi sú bolesť, pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť a vracanie. Bežná je zápcha. Hnačka, bolestivá hnačka s vredom je menej častá. Bolesť je niekedy spojená s príjmom potravy, často spôsobuje, že pacient hladuje, napriek zvýšenej chuti do jedla.
Takýto dôsledok vredovej choroby nie je na prvý pohľad príliš nápadný, ale nemá malý význam. V dôsledku zhoršenia stavu pacienta je pacient nútený upraviť svoj životný štýl podľa priebehu ochorenia, začína priberať na pozadí fyzickej nečinnosti a šetriacej výživy. Správanie pacienta vedie k nútenému opusteniu každodenných návykov.
Rizikové faktory peptického vredového ochorenia sú fyzické a psychické. Každý záchvat vredu môže mať za následok komplikácie. Zvýšená chuť do jedla vedie k obezite.
Psychologické faktory
V tele pacienta prebiehajú závažné anatomické a patofyziologické premeny, ochorenie ovplyvňuje nervovú a duševnú činnosť človeka, čo vedie k rozvoju depresívnych stavov a psychickej inverzii. Psychológovia na túto tému obhájili dizertačné práce.
Pacient sa stáva podráždeným, depresívnym, nervóznym a rýchlo sa unaví. Je to spôsobené konštantným bolestivé pocity, grganie a pálenie záhy, neschopnosť jesť svoje obľúbené jedlá, potreba opustiť zaužívaný spôsob života.
Mnohí pacienti, ktorí hľadajú spôsoby, ako schudnúť, dodržiavajú prísnu diétu a v dôsledku toho sa u nich objavia žalúdočné vredy.
Oprava
V takom prípade dobrý efekt má psychoterapeutickú korekciu. Pacient je naladený na predstavu, že prognóza vredovej choroby je často absolútne priaznivá, je naučený žiť adaptáciou na nové podmienky. Je dôležité, aby pacient pochopil dôležitosť a nevyhnutnosť pravidelnej liečby, dodržiavania diéty a režimu. Je dôležité vysvetliť pacientovi, aké následky má dlhodobý neliečený vred. Pre pacientov, ktorí si nebezpečenstvo ochorenia neuvedomujú, sa uvádza množstvo príkladov, kedy sa neliečený vred kútika žalúdka skomplikoval krvácaním, perforáciou alebo degeneráciou do zhubného nádoru.
Farmakoterapia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu zahŕňa vymenovanie antimikrobiálnych liekov (trojité alebo quadroterapia), zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, imunomodulátory (stimulátor ASD). Lieky sú drahé, zahŕňajú kontraindikácie, najmä počas tehotenstva, neustále používanie nájsť ľudové prostriedky. Po komplexná liečba kútik tela žalúdka by sa mal úplne zahojiť, vytvorí sa jazva. Výživa pre vredy je zobrazená šetriaca, s obsahom vitamínov a živín.
Pacienti sa často pýtajú, či je žalúdočný vred nákazlivý. Príčinou ochorenia je pôvodca vredu Helicobacter pylori, ktorý sa prenáša z jedného človeka na druhého pri používaní bežného náčinia a dlhodobej spoločnej stravy. Na túto tému bola v 60. rokoch minulého storočia obhájená dizertačná práca. Na boj proti patogénu sú predpísané antibiotiká, ktoré majú antiseptický účinok a imunomodulátor (ASD), ktorý sa používa na zvýšenie odolnosti tela.
Vnútorné krvácanie
Dôsledkom ochorenia je vznik recidívy, zhojenie vredu, prechod ochorenia do chronickej formy, prípadne rozvoj komplikácií, ktoré bezprostredne ohrozujú život pacienta a sú odporúčané na elimináciu v najbližších rokoch. hodín po nástupe. Vnútorné žalúdočné krvácanie často sprevádza ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika. Vyskytuje sa preto, že erozívny proces rozožiera sliznicu a submukóznu vrstvu, pričom sa dostáva k stenám ciev zásobujúcich orgán.
Prasknutie cievnej steny vedie k rozvoju krvácania, rozvoju akútnej alebo chronickej anémie. Pri veľkej strate krvi je možný hemoragický šok. Dizertačné práce na túto tému obhájili a publikovali mnohí vedci.
Príznaky krvácajúceho žalúdočného vredu:
- U pacienta sa môže vyvinúť zvracanie, ktoré obsahuje krvné nečistoty alebo vyzerá ako kávová usadenina.
- Vo výkaloch pacienta sa môže objaviť aj krvná nečistota. Pri nevýznamnom množstve krvácania je možné zistiť krv klinická analýza výkaly.
- Ak je krvácanie hojné, stolica nadobudne vzhľad dechtu - stane sa čiernym a neformovaným.
- Výskytu zvracania zvyčajne predchádza neznesiteľná nevoľnosť, sťažnosti na bolesť v epigastriu. Jazyk pacienta sa zmení na jasne červenú.
- Pri masívnej strate krvi dochádza k poklesu objemu cirkulujúcej krvi v cievnom riečisku, čo vedie k zníženiu krvného tlaku, zvýšeniu pulzovej frekvencie, ktorá nadobúda slabý nitkovitý charakter.
- Koža a viditeľné sliznice zblednú. Pacient cíti akútny záchvat slabosti a závratov. Strata vedomia je možná.
Hlavnou podmienkou priaznivej prognózy gastrointestinálneho krvácania je včasná detekcia. Ak je strata krvi malá, klinické príznaky môže byť mierna, čo vedie k výraznému oneskoreniu nástupu charakteristických vonkajších symptómov. V takýchto prípadoch bude prvým klinickým príznakom, ktorý môže pacienta narušiť a prinútiť ho vyhľadať pomoc od špecialistov klinický obraz hypochrómna anémia s nedostatkom železa. Iné príznaky si pacient nemusí všimnúť dlhší čas.
Ak došlo ku krvácaniu do lumen žalúdka a do čriev, diagnostika je jednoduchšia ako pri krvácaní do brušnej dutiny. Ak únik pochádza z veľkej cievy, súčasne pacient začne zvracať, celkový stav sa zhoršuje.
Prvá pomoc pri žalúdočných vredoch v tomto prípade spočíva v okamžitej hospitalizácii pacienta v chirurgickej nemocnici, zavedení hemostatických liekov a doplnení objemu stratenej krvi. Liečba žalúdočného krvácania je infúzna terapia kauterizácia vredu a krvácajúcej cievy a chirurgické šitie, aby sa vred mohol zahojiť. Po zastavení je potrebné dispenzárne pozorovanie.
Perforácia žalúdočného vredu
Častou exacerbáciou ochorenia je perforácia. Podobnú život ohrozujúcu komplikáciu má každý desiaty pacient trpiaci vredovou chorobou. U mužov sa pozoruje oveľa častejšie ako u žien. Spravidla sa choroba stáva zástupom predstaviteľov silnejšieho pohlavia mladého veku.
Vred sa týka chorôb, ktoré sa zhoršujú na jar a na jeseň, častejšie ako iné v mimosezóne. Lézia sa môže dlho hojiť. Hladovka je schopná vyvolať perforáciu, keď pacient, ktorý je dlho nalačno, náhle pociťuje silnú bolesť.
Klinické štádiá
Na klinike perforácie je obvyklé rozlišovať 3 štádiá:
- Fáza šokového stavu.
- Fáza imaginárneho zlepšovania.
- Fáza akútnej peritonitídy.
Šokové štádium vzniká, keď sa pretrhne žalúdočná stena a obsah orgánu začne prúdiť do voľnej brušnej dutiny. Pretrhnutie steny žalúdka, podráždenie kyslým obsahom plátov pobrušnice, ktorá má bohatú inerváciu, vedie k akútnemu neznesiteľná bolesť... Pacienti opisujú príznaky ako bodnutie nožom alebo dýkou do žalúdka. Bolesť sa vyskytuje v hornej brušnej dutine, šíri sa do celého brucha.
U niektorých pacientov sa psychomotorická agitácia vyvíja z bolesti, začínajú sa ponáhľať, hlasno kričať a sťažovať sa na silnú bolesť. Zhoršenie celkovej pohody sa rýchlo zvyšuje, pokožka bledne a je pokrytá studeným potom. Pulz pacienta sa môže spomaliť a krvný tlak sa zníži. Pri palpácii dochádza k výraznému napätiu brušných svalov. Pacient si spravidla len zriedka dovolí dotknúť sa brucha. Najcharakteristickejšou polohou pre pacienta s perforáciou vredu je poloha v ľahu na boku s nohami priloženými k žalúdku a pokrčenými v kolenách. Jazyk zostáva vlhký.
Po 6-7 hodinách, s nástupom druhého štádia, sa pacient subjektívne stáva ľahším, pleť a pulz sa normalizujú a bolestivé pocity sa znižujú. Niekedy dochádza k úplnému vymiznutiu bolesti, poklesu svalové napätie na brušnej stene. Jazyk zostáva rovnaký. Charakteristickým znakom je absencia črevných šelestov pri pokuse o auskultačné vyšetrenie. Pulz pacienta sa môže zvýšiť, dochádza k porušeniu srdcového rytmu. Pokles krvného tlaku zostáva dlhý čas. K takémuto falošnému zlepšeniu dochádza po dlhom čase, často zavádza pacientov a núti ich odmietnuť navrhovanú chirurgickú liečbu, v dôsledku čoho sa stratí deň alebo dva.
Postupne si pacient vytvorí obraz štádia difúznej peritonitídy. Celkový stav sa rýchlo zhoršuje. Pacient je inhibovaný, koža sa stáva sivasto-zemitou, pokrytá lepkavým studeným potom. Jazyk sa stáva suchým, pokrytý plakom. Predná brušná stena sa prudko napína. Charakteristickým príznakom je zníženie množstva vylučovaného moču až do anúrie.
Atypická perforácia
V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie atypická forma perforácie, keď bolestivý k prielomu dochádza do retroperitoneálneho priestoru. Perforácia môže byť pokrytá stenami blízkych orgánov. Ak pacient rastie veľký počet adhéziou v brušnej dutine, pomáhajú obmedzovať šírenie potravinových hmôt v brušnej dutine.
Pri opísanej forme perforácie žalúdočného vredu sú príznaky oveľa menej výrazné. Existujú prípady, keď sa perforácia spontánne zahojí. Komplikácie perforácie sú nasledujúce stavy:
- Sepsa v dôsledku infekcie.
- Infekčný toxický alebo hypovolemický šok.
- Abscesy v brušnej dutine, retroperitoneálny priestor.
- Hypovolémia.
Keď sa objavia prvé príznaky perforácie žalúdka, tím sa musí okamžite zavolať núdzová starostlivosť a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici. Toto je naliehavá pomoc pri peptickom vredovom ochorení.
Pacient je chirurgická liečba pre núdzové indikácie. Ohnisko perforácie je šité alebo je časť žalúdka resekovaná. Brucho vymyté, vykoná sa peritoneálna dialýza. Po prepustení z nemocnice sa nad pacientom zavedie dispenzárne pozorovanie.
Penetrácia
Klíčenie vredu do susedných orgánov a tkanív sa nazýva penetrácia. Ak je vred lokalizovaný na zadnej stene bulbárnej časti dvanástnika, potom najčastejšie preniká do hlavy pankreasu. Menej často dochádza k prenikaniu do žlčových ciest alebo lalokov pečene. Rast do hrubého čreva a mezentéria sa stáva zriedkavou formou.
Vredy strednej časti žalúdka prerastajú do tela pankreasu a listov menšieho omenta.
Symptómy
- Bolesť, ktorá je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, nadobúda trvalý charakter a stáva sa intenzívnou.
- Stratil cyklický charakter bolesti, závislosť od dennej doby, príjmu potravy.
- V závislosti od miesta klíčenia sa ožarovanie vyvinie do určitého orgánu bolesti.
- V mieste projekcie prieniku sa objavujú lokálne bolesti a zápalové zmeny.
- Možné mierne zvýšenie teploty. Jazyk je pokrytý bielym povlakom.
Viacnásobné vredy
Nebezpečným príznakom je zrkadlový žalúdočný vred, v ktorom sú ulcerózne lézie oproti sebe. Nebezpečenstvom symptómu je rozmazaný a nevyjadrený klinický obraz, a preto dochádza k výraznému oneskoreniu pri hľadaní pomoci. V takom prípade je potrebné urgentné vyšetrenie u špecialistu.
Liečba viacerých vredov pri ochorení je konzervatívna a chirurgická. S neefektívnosťou lieky vykonáva sa chirurgická liečba. Kmeňová vagotómia je možná. Ak sú vredy malé a nie sú komplikované, je prípustné kauterizovať žalúdočný vred laserom. Po ukončení liečby je potrebné dispenzárne pozorovanie.
Časté pooperačná komplikácia vyčnieva anastomotický vred. Vyžaduje si dlhodobé a pravidelné klinické vyšetrenie. Ak existuje steroidný žalúdočný vred, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vylúčiť lieky, ktoré ho spôsobujú.
Cikatrická stenóza
Zahojený dvanástnikový vred môže viesť k rozvoju cikatrickej deformity a zúženiu duodenálneho lúmenu alebo pylorickej oblasti. Evakuácia potravy cez tráviacu trubicu je narušená, v žalúdku sa začínajú rozvíjať hnilobné procesy, ktoré zhoršujú stav, spôsobujú eruktáciu s kyslým alebo hnilobným zápachom. V krátkom čase dochádza k výraznému úbytku hmotnosti.
Liečba jazvovej stenózy so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi sa vykonáva chirurgicky. Po plastickej operácii v mieste, kde sa nachádzala stenóza jazvičiek, potrebuje pacient dlhodobú rehabilitáciu. Zahojený defekt v stene žalúdka sa môže stať malígnym.
Pacienti so zahojeným vredom dvanástnika, pokojným bruchom by mali pravidelne absolvovať vyšetrenie a dispenzárnu obhliadku u ošetrujúceho lekára. Vystavuje sa lekárske potvrdenie. Chronický vred pylorus alebo mnohopočetná ulcerácia môže recidivovať, viesť k deformácii žalúdka a duodenálneho bulbu. Po operácii sa môže vytvoriť anastomotický vred, ktorého zjazvenie vedie k ďalším komplikáciám.
Malignita
Nebezpečnou komplikáciou je malígna degenerácia vredu. Vyskytuje sa nielen tam, kde bol pozorovaný žalúdočný vred, ale aj v mieste zahojeného žalúdočného vredu.
Vred je celkom schopný premeniť sa na rakovinu. V takom prípade je dôležité rozhodnúť, ktorý lekár lieči ochorenie - chirurg alebo onkológ. Okrem tohoto diagnostický výskum EGD, je zobrazené histologické vyšetrenie tkanív.
Pri zhubnom nádore klesá chuť do jedla, pacient, ktorý rýchlo stráca váhu, by mal brať do úvahy možnosť vzniku infiltratívno-ulceróznej rakoviny žalúdka a podstúpiť vyšetrenie včas. Rakovinový syndróm je primárny, má klinické rozdiely od malignity. Ulceratívny proces, ktorý sa mení na infiltrujúcu rakovinu, vykazuje charakteristické črty, ale nie je menej nebezpečný pre život. Rakovina je nemožná.
Fyzioterapia žalúdočného vredu komplikovaného zhubným nádorom je kontraindikovaná, ale používa sa na iné formy v období zotavenia.