1. ÚVOD

1.1 Relevantnosť problému primárneho rozvoja zdravotná starostlivosť všeobecná sestra princíp

Sociálno-ekonomické transformácie na začiatku 90. rokov ovplyvnili všetky aspekty života, ktoré určujú zdravie populácie. Psycho-emocionálne napätie, pokles úrovne a kvality života sprevádza zhoršenie ukazovateľov verejného zdravia, zvýšenie chorobnosti a úmrtnosti, zmena typu patológie, nárast počtu sociálnych a infekčných chorôb.

Na druhej strane nedostatok financií viedol k hromadeniu problémov v zdravotníctve a v prvom rade k jeho prepojeniu medzi ambulantnými a poliklinikami, ktoré v súčasnosti nemôže obyvateľstvu v plnej miere poskytnúť dostupnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Nedávny proces špecializácie navyše viedol k neefektívnemu využívaniu zdrojov, k oslabeniu osobnej zodpovednosti lekárov za výsledky liečby pacientov. Dôležitými faktormi vyžadujúcimi transformáciu ambulantnej starostlivosti sú zúženie pôsobnosti obvodného lekára, pokles jeho právomoci, nejednotnosť mnohých funkcií, ktoré mu boli zverené, zákonné možnosti ich implementácie. Úroveň prípravy miestneho terapeuta mu neumožňuje liečiť pacientov s množstvom bežných chorôb, zvažovať pacienta z hľadiska jeho sociálneho postavenia, rodinného stavu, pracovnej aktivity a ďalších aspektov, ktoré ovplyvňujú zdravie a život. Uvedené problémy si vyžadujú zlepšenie systému primárnej zdravotnej starostlivosti.

Podľa mnohých vedcov-organizátorov zdravotníctva sa za jednu z prioritných oblastí reformy považuje rodinné alebo všeobecné lekárstvo, ktorého ústrednou postavou je všeobecný lekár / rodinný lekár.

Pre úspešnú implementáciu systému rodinnej alebo všeobecnej lekárskej praxe u nás je však potrebné vyriešiť niekoľko otázok, medzi ktorými je vedecké podloženie činnosti lekára a všeobecnej sestry, rozvoj otázok tzv. nevyhnutné je financovanie, materiálno -technické zabezpečenie, organizácia práce, druhy účtovníctva. a dokumentácia k reportovaniu, hľadanie a vytváranie metodických základov pre komplexné lekárske a sociálne štúdium rodiny, formovanie verejnej mienky a záujmu obyvateľstva v novej forme lekárskej starostlivosti.

1. Správanie porovnávacia analýza výhody poskytovania ošetrovateľská starostlivosť na princípe všeobecnej sestry.

1. Štúdium zásad všeobecnej sestry v Rusku a zahraničí.

2. Vykonajte porovnávaciu analýzu činnosti sestry všeobecnej praxe a okresnej sestry na príklade práce NUZ rezortnej nemocnice na stanici Taishet ruských železníc JSC.

1.3 Predmety a metódy výskumu

Objekt - obyvateľstvo, ošetrujúci a zdravotnícky personál NUZ oddelenia nemocnice st. Ruské železnice Taishet JSC.

Metódy - sociologický prieskum, spracovanie dát, štatistická metóda spracovania dát.

2. Prehľad literatúry

2.1 Ošetrovateľstvo v súčasnej fáze

Dvadsiate storočie sa skončilo - storočie vedeckého a technického pokroku, revolučných zmien v spoločnosti a ľudstve ako celku. Snáď neexistuje taká sféra ľudskej činnosti, ktorá by nebola týmito zmenami ovplyvnená. To platí v plnej miere pre medicínu ako vedu a systém lekárskeho vzdelávania, najdôležitejšiu zložku zdravotníckeho priemyslu.

Ľudské zdravie je zvláštna trvalá hodnota, ktorú mu dáva príroda. Zachovanie fyzického, duševného a emocionálneho zdravia by malo byť v centre pozornosti jednotlivca i civilizovaného štátu.

Vzťah lekára a sestry je jedným z kľúčových v lekárskej praxi. S rozvojom technického vybavenia priemyslu sa úloha zdravotníckeho personálu v zdravotníctve neustále zlepšuje a zvyšuje. Ošetrovateľský personál pri práci s pacientmi dnes musí mať nielen zložité technické manipulácie a zručnosti, ale aj moderné znalosti z oblasti medicíny a prírodných vied.

Slová A.P. Čechov: "Profesia lekára je hrdinský čin. Vyžaduje si sebaobetovanie, čistotu duše a čistotu myšlienok. Nie každý je toho schopný." Obetavosť a hrdinstvo boli nielen povinnou požiadavkou, ale aj správaním sa našich veľkých krajanov. I.I. Mechnikov a D.K. Zabolotny zažil akciu Vibrio cholerae. S.A. Andrievsky samoinfekciou potvrdil zoonotickú povahu antraxu.

Nadchádzajúce XXI. Storočie je sprevádzané ďalším zvyšovaním úlohy a zodpovednosti lekára v spoločnosti. V súvislosti s hrozbou a prítomnosťou regionálnych ozbrojených konfliktov, nárastom počtu trestných činov, sa problém morálky a morálky stal výraznejším v činnosti zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu. V súlade s tým rástla úloha komplexne vzdelaných, odborne vyškolených a morálne čistých ľudí v bielom plášti.

Problém vzťahu lekára a sestry je jednou z kľúčových otázok lekárskej etiky. Drvivá väčšina autorov zároveň považuje tento problém z hľadiska paternalizmu - „otcovskej“ starosti lekárskej triedy o ošetrujúci personál. Lekári staroveku boli vzdelaní v rodinných školách, kde sa znalosti a zručnosti odovzdávali buď dedičstvom, alebo sa oznamovali dôveryhodným osobám.

So vznikom prvých univerzít v 9. storočí sa príprava lekárov začala postupne presúvať na vedeckú dráhu. Zároveň prakticky do 18. storočia patrili k lekárom iba terapeuti. Chirurgovia opustili ríšu holičov a boli na nižšej úrovni. S rozvojom vedy a techniky sa tvár medicíny zmenila. V rámci neho sa formovali samostatné smery s následnou špecializáciou absolventov. Tento princíp sa skutočne zachoval dodnes.

Lekár bol a zostáva jednou z kľúčových postáv akéhokoľvek systému zdravotnej starostlivosti.

Ošetrovateľstvo tiež prešlo dlhou a náročnou cestou vývoja. Prvýkrát v Rusku bola ženská práca na starostlivosť o chorých v nemocniciach použitá za Petra I. Začiatok ošetrovateľstva v Rusku sa považuje za rok 1803, keď sa objavila služba súcitných vdov. V roku 1818 bol v Moskve zorganizovaný inštitút súcitných vdov a v nemocniciach sa začali organizovať špeciálne kurzy pre sestry. V tomto období začalo špeciálne školenie ošetrujúceho personálu. Prvú opatrovateľskú službu v Rusku zorganizoval Christopher von Oppel, ktorý v úvode príručky vzdelávania o sestrách napísal: najlepší lekár nebude schopný obnoviť zdravie a zabrániť smrti. “

Počas krymskej vojny v rokoch 1853-1856 sa uchýlili k širšej príťažlivosti ženskej práce pre starostlivosť o chorých v Rusku. V tomto období po prvý raz vo svetovej histórii poskytovali sestry zraneným na bojisku pomoc. V roku 1885 N.I. Pirogov vyvinul zbierku pokynov pre sestry. Ošetrovateľstvo v Rusku sa následne vyvíjalo v znamení Červeného kríža. Od roku 1926 sa výraz „zdravotná sestra“ zmenil na „zdravotná sestra“. V roku 1953 boli lekárske fakulty reorganizované na lekárske fakulty, ktoré školia zdravotnícky personál dodnes.

Od roku 1991 sa vzdelávanie zdravotníckeho personálu a vysokých škôl začalo v 4-ročnom programe. V tom istom období boli na lekárskych univerzitách otvorené fakulty vyššieho zdravotníckeho vzdelávania.

Ošetrovateľstvo v Rusku je súčasťou všeobecnej lekárskej činnosti. Potreba oddeliť ošetrovateľstvo je spôsobená množstvom organizačných, psychologických a etických aspektov.

S prechodom na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára (rodinného lekára) vznikla potreba odborného vzdelávania všeobecných sestier. Praktický lekár musí byť vo svojej práci viac autonómny než len asistentom lekára. Ošetrovateľská práca môže mať dve úrovne fungovania. Jedna úroveň pracuje ako súčasť tímu všeobecnej praxe. V tomto prípade ošetrujúci personál pracuje počas príjmu pacientov, vykonáva diagnostické a terapeutické procedúry a poskytuje domácu záštitu nad pacientmi. Druhá úroveň práce sestier, ktorá v Rusku práve vzniká, by mala zabezpečiť ich väčšiu nezávislosť.

Jedným z hlavných smerov reformy zdravotníctva, vykonávanej za účelom naplnenia ústavných záruk obyvateľstva v oblasti ochrany zdravia, je reforma primárnej zdravotnej starostlivosti. Vzhľadom na skutočnosť, že takmer 80% populácie začína a končí vyšetrenie a liečbu v primárnej zdravotnej starostlivosti, efektivitu a kvalitu celého systému zdravotnej starostlivosti, zachovanie pracovného potenciálu krajiny, ako aj rozhodnutie väčšiny zdravotné a sociálne problémy, ktoré vznikli na úrovni rodiny.

Praktický lekár (rodinný lekár) a všeobecná sestra poskytujú komplexnú a nepretržitú starostlivosť o všetkých pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek s prihliadnutím na ich rodinné vzťahy a sociálne postavenie. Jednou z hlavných priorít všeobecnej praxe je prístupnosť a profylaktické zameranie, ktoré pomáha predchádzať vzniku chorôb v rizikových skupinách a ich komplikáciám vyžadujúcim hospitalizáciu. Dobre vyškolený všeobecný lekár je schopný nezávisle poskytnúť pomoc 80% pacientov, ktorí navštevujú ambulantné zariadenia, čo výrazne znižuje potrebu úzkych špecialistov v tejto fáze starostlivosti.

Jedným z hlavných problémov je nedostatok presných údajov o potrebách ošetrovateľskej starostlivosti, špecifikách jej plánovania, morálnej a právnej zodpovednosti všeobecných sestier. Expertný výbor WHO pre ošetrovateľstvo ho v 60. rokoch definoval ako „prax medziľudských vzťahov“ a zastával názor, že sestra by mala byť schopná rozpoznať potreby pacientov a „považovať pacientov za jednotlivé ľudské bytosti“. Ošetrovateľská starostlivosť by mala byť zameraná na jednotlivca, fyzické, psychické a sociálne problémy, s ktorými sa jednotlivec v dôsledku choroby stretáva, a na rodinu ako celok.

Sestra spolu s pacientom a jeho príbuznými a nielen s lekárom plánuje činnosti, ktoré je potrebné vykonať, aby sa dosiahol konkrétny cieľ. Musí viesť výsledok týchto aktivít. Keďže sestra trávi s pacientom viac času a v podmienkach rodinných príbuzných, úspech sestry bude závisieť od myšlienok pacienta a jeho rodiny o zdraví, chorobe a potrebe úspechu.

2.2 Uznesenie ministerstva Ruskej federácie z 26. 8. 92. Č. 237 „O fázovom prechode k organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára“

Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov vyhlasujú právo zvoliť si lekára a všeobecnú sestru, ktorí budú poskytovať PHC ktorémukoľvek z jej členov bez ohľadu na vek a pohlavie.

Ruské ministerstvo zdravotníctva vypracovalo Koncepciu rozvoja zdravotníctva a medicínska veda v Ruskej federácii (schválené nariadením vlády Ruskej federácie z 05.11.97 č. 1387), ktorý považuje rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti vrátane všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe za prioritnú oblasť pri zlepšovaní organizácie zdravotná starostlivosť.

Priorita reformy „primárneho prepojenia“ zdravotnej starostlivosti je daná takými funkciami, akými sú:

Dostupnosť pre obyvateľstvo;

Ziskovosť;

Implementácia všetkých hlavných etáp lekárskej starostlivosti

populácia - prevencia, liečba a rehabilitácia;

Zabezpečenie neustáleho monitorovania zdravia obyvateľstva.

S cieľom urýchliť reformy v zdravotníctve a prispôsobiť priemysel podmienkam trhového hospodárstva bola vytvorená objednávka Ministerstva Ruska z 26.08.92. Č. 237 „O fázovom prechode k organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti podľa zásady praktického lekára (rodinného lekára)“, ktorým sa schválili ustanovenia o lekárovi a všeobecnej sestre, kvalifikačných charakteristikách a typickom učebnom pláne pre prípravu špecialistov .

Príloha č. 5 k nariadeniu Ministerstva Ruskej federácie z 26. augusta 1992 č. 237.

Predpisy o sestre všeobecných lekárov.

1. Všeobecné postavenie .

1.1 Sestra všeobecného lekára je špecialistom na ošetrovateľstvo, pracuje v spojení s praktickým lekárom (rodinným lekárom) a poskytuje určenú populáciu zdravotnú pomoc vrátane preventívnych a rehabilitačných opatrení.

1.2 Sestry vyškolené v špecializačnom programe všeobecných lekárov sú určené za všeobecných lekárov.

1.3 Sestra všeobecného lekára pracuje pod dohľadom praktického lekára alebo samostatne podľa dohody (zmluvy).

Všeobecná lekárka je vymenovaná a odvolaná v súlade s platnými právnymi predpismi.

2. Zodpovednosť všeobecnej sestry... Hlavnou zodpovednosťou všeobecnej sestry je:

2.1 Realizácia preventívnych, terapeutických, diagnostických opatrení predpísaných lekárom na klinike a doma, účasť na ambulantných operáciách.

2.2 Poskytnutie prvej pomoci chorým a zraneným v prípade zranení, otravy, akútnych stavov, organizácia hospitalizácie pacientov a zranených na urgentných indikáciách.

2.3 Organizácia ambulantnej schôdzky s praktickým lekárom (rodinný lekár), príprava pracoviska, prístrojov, nástrojov, príprava jednotlivých ambulantných kariet, tlačivá receptov, vyšetrenie pacienta, predbežný odber anamnézy.

2.4 Dodržiavanie hygienického a hygienického režimu v miestnosti, aseptických a antiseptických pravidiel, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálu, opatrení na predchádzanie komplikáciám po injekcii, sérovej hepatitíde, AIDS v súlade s aktuálnymi pokynmi a príkazmi.

2.5 Vedenie zdravotnej dokumentácie (štatistické kupóny, núdzové oznamovacie karty, formuláre na odporúčanie diagnostických vyšetrení, zoznamy odoslaných do VTEK, karty do kúpeľov, karty na kontrolu dispenzárnej kontroly atď.).

2.6 Vybavenie kancelárie praktického lekára (rodinného lekára) potrebnými liekmi, sterilnými nástrojmi, obväzmi a ochranným odevom. Účtovanie nákladov na lieky, obväzy, nástroje, špeciálne účtovné tlačivá. Kontrola nad bezpečnosťou a prevádzkyschopnosťou zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasná oprava a odpísanie.

2.7 Vykonávanie osobných záznamov o obsluhovanej populácii, identifikácia jej demografických a sociálna štruktúra, registrácia občanov, ktorí potrebujú domáce lekárske a sociálne služby.

2.8 Realizácia predlekárskych preventívnych prehliadok obyvateľstva v poliklinike (ambulancii) a doma.

2.9 Organizácia registrácie dispenzarizovaných pacientov, zdravotne postihnutých ľudí, často a dlhodobo chorých, atď .; kontrola ich návštev, včasné pozvanie na schôdzku.

2.10 Účasť na sanitárnych a vzdelávacích prácach na mieste: podpora hygienických znalostí, zdravým spôsobomživot, vyvážená výživa, otužovanie, fyzická aktivita a pod.

2.11 Príprava sanitárneho majetku lokality, vedenie tried pre poskytovanie svojpomoci a vzájomnej pomoci v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a nehôd; školenie príbuzných vážne chorých pacientov v metódach starostlivosti, poskytovanie primárnej prvej pomoci.

2.12 Príprava pacientov na laboratórne a inštrumentálne štúdie.

2.13 Včasné vedenie zavedeného účtovníctva a vykazovania, štatistické dokumenty

2.14 Neustále zlepšovanie, zlepšovanie ich profesionálnej úrovne, znalostí, profesionálnej kultúry

2.15 Súlad s vnútornými pracovnými predpismi, lekárskou etikou, požiadavkami na ochranu práce a bezpečnosťou

3. Práva všeobecnej sestry .

3.1 Predkladať návrhy týkajúce sa organizácie práce, poskytovania potrebného zdravotníckeho materiálu, nástrojov, obväzov, ako aj zlepšovania liečebnej a preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo v medziach ich kompetencií

3.2 Zúčastnite sa stretnutí (porád) o otázkach liečby a prevencie a organizačnej práce na priloženom mieste

3.3 Neustále zlepšovať svoje znalosti, najmenej raz za 5 rokov na základe odborných učilíšť (oddelení) pre pracovníkov stredného špecializovaného lekárskeho a farmaceutického vzdelávania

4. Všeobecná zdravotná sestra

Všeobecná lekárka je zodpovedná: za svoje odborné činnosti, neposkytnutie zdravotnej starostlivosti pacientom v život ohrozujúcich stavoch, za protiprávne konania alebo nečinnosť, ktorá mala za následok poškodenie zdravia alebo smrť pacienta, v súlade s postupom ustanoveným zákonom.

To všetko si vyžaduje odborné špeciálne školenie a preškolenie sestier vo všeobecnej praxi. Vytvorenie nových učebných osnov by nemalo poskytovať jednoduché „budovanie“ znalostí a zvyšovanie počtu hodnôt, ale školenie špecialistov s „ na rôznych úrovniach kategórie a funkcie, ktoré poskytujú právo na nezávislé rozhodovanie. “

2.3 Objednávka hlavného ministerstva zdravotníctva mesta Irkutsk z 23.10. 2003 č. 630 „O zlepšovaní ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo regiónu Irkutsk“

V regióne Irkutsk, ako v Ruská federácia Analýza hlavných ukazovateľov zdrojov v činnosti zdravotníckych a profylaktických inštitúcií vo všeobecnosti ukázala, že tak ako predtým, prioritou pri poskytovaní lekárskej starostlivosti je drahšia lôžková starostlivosť. Zároveň bolo poznamenané, že počet miest obsadených obvodnými praktickými lekármi klesá a podiel odborných lekárov pracujúcich v nemocniciach sa neustále zvyšuje.

Organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti zameraná na okresnú a špecializovanú okresnú službu neposkytuje potrebnú efektivitu. Funkcie obvodného lekára mu neumožňujú poskytovať nepretržitú a komplexnú starostlivosť hlavným kategóriám pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek. Lekár nenesie zodpovednosť za zdravie rodiny ako celku a kontinuitu v manažmente pacientov počas ich prechodu z detských polikliník do služby pre dospelých.

Kľúčovou úlohou pri riešení týchto problémov je rozvoj princípov rodinného lekárstva a zvýšenie úlohy všeobecných lekárskych (rodinných) postupov v primárnej zdravotnej starostlivosti. V súlade s príkazmi Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. novembra 2002, č. 350 „O zlepšení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie“; z 21.03.2003, č. 112 „O personálnych štandardoch strediska, oddelenie všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe; zo dňa 12.08.2003, č. 402 „O schválení a implementácii primárnej zdravotnej dokumentácie praktického lekára (rodinného lekára)“ a s cieľom ďalej zlepšovať a efektívne organizovať ambulantnú starostlivosť o obyvateľstvo prostredníctvom postupného zavádzania všeobecnej lekárskej praxe ( rodinná medicína)

2.4 Organizácia práce všeobecného lekára v zahraničí

Rôzne krajiny majú rôzne postupy pri vytváraní nových miest pre všeobecných lekárov: v niektorých krajinách existujú určité legislatívne akty upravujúce vytváranie nových miest (Taliansko, Rakúsko atď.), V iných nie (Belgicko, Holandsko atď.). V mnohých krajinách, napríklad vo Švédsku, Fínsku, kde všeobecní lekári dostávajú fixný plat, sú noví všeobecní lekári prijatí iba vtedy, ak sú voľné miesta. Je potrebné poznamenať, že pri absencii takejto regulácie má Taliansko najvyššiu hustotu všeobecných lekárov a nízke pracovné zaťaženie všeobecného lekára a pri absencii takejto regulácie (Holandsko) najnižšiu hustotu všeobecných lekárov a najväčší počet pacientov na lekára.

Počet obyvateľov na jedného praktického lekára sa pohybuje od 850 do 2430 a možno rozlíšiť tri skupiny:

Prvý - až 1 000 ľudí (Austrália, Španielsko a niektorí ďalší),

Druhý - od 1 000 do 2 000 ľudí (Kanada, Francúzsko, Veľká Británia, USA, Nemecko, Japonsko),

Tretia skupina - viac ako 2 000 ľudí na jedného všeobecného lekára (Švédsko, Holandsko, Singapur, Hongkong).

Počet konzultácií na 1 GP za týždeň sa vo väčšine krajín pohyboval od 100 do 200 konzultácií. V krajinách juhovýchodnej Ázie (Japonsko, Singapur, Hongkong), ako aj v Nemecku, bol počet konzultácií výrazne vyšší - od 220 do 375 za týždeň.

Charakteristické Základná starostlivosť v rôznych krajinách.

Počet hodín týždenne strávených na konzultáciách praktických lekárov v Dánsku, Španielsku, Francúzsku je od 25 do 32, zatiaľ čo vo väčšine krajín je priemer asi 45 hodín (42-48) a v Nemecku a juhovýchodnej Ázii (Japonsko, Singapur, Hong Kong) - tentokrát je to 50 hodín alebo viac týždenne.

Práca všeobecného lekára je prestížna profesia a svedčí o tom aj fakt, že jeho priemerný príjem prevyšuje priemerný príjem pracovníkov zo súkromného sektora.

Pre všeobecných lekárov je najbežnejšie organizovať si vlastnú zdravotnú starostlivosť mimo ordinačných hodín, ale niektoré krajiny, napríklad Taliansko, majú špeciálne služby, ktoré poskytujú lekársku starostlivosť a sanitka keď všeobecní lekári nepracujú.

Napríklad v Rakúsku musia byť všeobecní lekári k dispozícii verejnosti v pracovných dňoch od 9. do 19. hodiny. Cez víkendy je pomoc poskytovaná aj prostredníctvom špeciálnych služieb. V Taliansku sú všeobecní lekári povinní byť pacientovi k dispozícii od pondelka do piatku od 8:00 do 20:00 s 2-hodinovou prestávkou a v sobotu od 8 do 14:00.

Voľba praktického lekára je medzi lekármi významným konkurenčným faktorom. Podľa názoru viacerých výskumných pracovníkov medzi dôvodmi, ktoré zohrávajú úlohu pri výbere praktického lekára, možno považovať za najdôležitejšie tieto:

Atraktívnosť pracovných metód lekára,

Milý prístup k deťom,

Súvislosť (vľavo)

Je liečený od detstva, je lekárom svojej manželky / manžela;

Nespokojnosť s predchádzajúcim lekárom,

Neschopnosť nájsť si iného.

Všeobecný lekár môže pracovať sám - takzvaná sólo prax, v partnerstve (2 všeobecní lekári) a ako súčasť určitého „tímu“ - skupinová prax. V poslednej dobe sa stále viac rozširuje taká forma organizácie všeobecnej praxe, ako sú zdravotné strediská.

V poslednej dobe existuje tendencia k širšiemu rozšíreniu skupinovej praxe, ktorá je vhodnejšia ako sólová alebo partnerská. Podľa niektorých údajov vo Veľkej Británii v roku 1951 pracovalo 81% všeobecných lekárov samostatne alebo spoločne a iba 6% vo všeobecnej praxi pozostávajúcich zo 4 alebo viacerých ľudí; v roku 1983 bol tento pomer už 29%, respektíve 49%; teraz sa počet jednotlivých praktík znížil na 10%. Pri práci v skupinovej praxi je menšia záťaž v službe, väčšia príležitosť a dĺžka odpočinku (dovolenka), viac príležitostí na diagnostiku, liečbu (kvôli lepšiemu vybaveniu, možnosti nákupu vybavenia). Navyše ide o rozšírenie príležitostí pre profesionálnu komunikáciu, vzájomné konzultácie, štúdium atď. Na príklade Fínska by sa mali zvážiť zdravotné strediská (CH). Primárna starostlivosť je vo Fínsku prioritným sektorom zdravotnej starostlivosti od roku 1972. Je príznačné, že na začiatku 70. rokov bolo takmer 90% všetkých zdrojov zdravotnej starostlivosti vynaložených na špecializované nemocničné služby, pričom len asi 10% zostalo na primárnu starostlivosť. Zdravotný stav obyvateľstva sa však nezlepšil, aj keď výdavky na zdravie rástli dvojnásobkom hrubého národného príjmu.

Zdravotné stredisko bolo prijaté ako primárne zdravotnícke zariadenie v komunitnom systéme primárnej starostlivosti. Zdravotné stredisko neznamená len budovu alebo komplex budov, ale predstavuje integrálny systém organizácie primárnej starostlivosti. Minimálny počet obsluhovaných osôb je asi 10 000 ľudí. Vo Fínsku je viac ako dvesto CZ a väčšina z nich má v službe najmenej 4 všeobecných lekárov. Podporný personál v priemere 11 ľudí. Niektoré CZ majú vlastných odborných konzultantov, v každom prípade však môžu konzultácie poskytnúť externí konzultanti. CZ má laboratórium, röntgen a miestne nemocnice (lôžka) pre akútnych a chronických pacientov. Služby sú poskytované v rôznych pobočkách roztrúsených po celom území. Niektoré z nich sú otvorené denne a v noci, niektoré sú k dispozícii 2 -krát týždenne. 75% kontaktov lekár-pacient sa realizuje na úrovni CZ, zvyšok prostredníctvom poisťovacích fondov a súkromných lekárov. Medzi služby poskytované zdravotným strediskom je potrebné poznamenať: ochrana matiek a detí. Žena navštevuje zdravotné stredisko počas tehotenstva a po pôrode asi 16 -krát. 95% príde na vyšetrenie pred 4 mesiacmi a viac ako 99% žien rodí v nemocnici. Dôraz je kladený na zdravie starších ľudí, plánovanie rodiny, zdravotnú výchovu. Vykonáva sa fyzioterapia, dohľad nad duševne chorými a mnoho ďalších skupín.

Návštevy domova zvyčajne vykonávajú sestry zo zdravotných stredísk a všeobecní lekári navštevujú domov iba starších alebo chronických pacientov, pre ktorých bola zorganizovaná domáca nemocnica.

Zdravotné strediská nemajú osobný systém registrácie pacientov, pretože všetci lekári sú spoločne zodpovední za oblasť služieb zdravotného strediska. To neumožňuje zaviesť kontinuitu starostlivosti, takže v súčasnosti sa stále viac ľudí usiluje o to, aby im lekár, ktorého si vyberú, poskytoval osobnejšiu starostlivosť. Tieto trendy organizátori zdravotnej starostlivosti zohľadňujú a v budúcnosti sa plánuje nahradenie kolektívnej zodpovednosti individuálnou zodpovednosťou za pacientov registrovaných u daného lekára.

95% všetkých všeobecných lekárov v zdravotných strediskách má 37-hodinový pracovný týždeň a sú platení. Na nočné a telefónne smeny sa vzťahujú dodatočné poplatky. Lekári si vo svojom voľnom čase môžu zarobiť peniaze v súkromnej praxi, kde sa platby uskutočňujú formou „platby za službu“. Len 5% pracuje ako súkromní praktici. Pacienti môžu podľa potreby využívať súkromný sektor s čiastočnou úhradou nákladov na liečbu z fondov verejného poistenia pre súkromný sektor.

Podľa definície Americkej akadémie rodinných lekárov je PHC typom lekárskej starostlivosti prvého kontaktu a zahŕňa zodpovednosť za pacienta za udržanie jeho zdravia a liečbu choroby. Obsahuje jedinečnú interakciu a puto medzi pacientom a lekárom. Tento druh starostlivosti, komplexnej povahy, zahŕňa kontrolu nad pacientovými problémami: biologickými, behaviorálnymi a sociálnymi. Využívanie poradcov a komunitných zdrojov je dôležitou súčasťou efektívnej primárnej zdravotnej starostlivosti.

Ekonomické poskytovanie PMP rozvinuté krajiny vykonávajú GP alebo SV. Jeden lekár má v priemere 2 000 ľudí a rieši až 80% všetkých zdravotných problémov pacientov a zbavuje ich zbytočných návštev špecialistov.

Prelom WHO v 70. rokoch k problémom PHC znamenal mimoriadne dôležitú zmenu v stratégii organizácie najmasovejšej lekárskej starostlivosti. Transformácia implementovaná na základe nového konceptu viedla k významným pozitívnym zmenám zdravotného stavu obyvateľstva rozvojových aj rozvinutých krajín. Je iróniou, že v ZSSR, ktorý organizoval prvú konferenciu WHO o primárnej zdravotnej starostlivosti, autoritárske mocenské štruktúry ignorovali problém radikálnej transformácie masovej lekárskej starostlivosti, ktorá v kombinácii s krízou spôsobila výrazné zhoršenie ukazovateľov verejného zdravia v r. 80. a 90. roky minulého storočia.

Anglický vedec W. Stefan, ktorý v roku 1982 zhrnul skúsenosti s organizovaním PHC v 22 krajinách, sformuloval základy jeho koncepcie a spojil názor špecialistov na všeobecnú a rodinnú prax. Zdôraznil, že problém starostlivosti na primárnych úrovniach je problémom spokojnosti obyvateľstva s celým systémom lekárskej starostlivosti. Lekári vždy čelili dileme medzi poskytovaním najlepšej starostlivosti a jej finančnou prijateľnosťou, ktorá je vyriešená nájdením správnej rovnováhy obsahu a objemu poskytovanej starostlivosti na primárnej (PHC), sekundárnej (špecializovanej) a následnej úrovni (vysoko špecializovanej a jedinečnej) ). Podstata problému však nie je vo finančných limitoch, ale v vyhýbaní sa chybám v lekárskej praxi na primárnej úrovni.

Praktický lekár, ako nikto iný, nepozná potreby pacientov, hodnotí výhody a nevýhody diagnostických a liečebných metód. Praktický lekár by preto nemal byť závislý od žiadnych finančných a byrokratických obmedzení, vystupuje ako sprostredkovateľ medzi pacientom a systémom zdravotnej starostlivosti. W. Stefan tvrdí, že žiadny systém zdravotnej starostlivosti nemôže efektívne fungovať a uspokojovať potreby ľudí, ak neposkytuje dobre organizovanú primárnu zdravotnú starostlivosť. Dánsko, Fínsko, Nový Zéland a Spojené kráľovstvo majú dobre rozvinutý systém primárnej zdravotnej starostlivosti pre všeobecných lekárov. Školenie GP je dobre vykonávané vo všetkých škandinávskych krajinách, Francúzsku, Nemecku, USA a obzvlášť v Kanade, kde je rodinná medicína tradičná a vychádza jediný časopis na svete „Family Doctor“.

Svetové fórum zdravia (1982) zdôraznilo, že typickou chybou v organizácii zdravotnej starostlivosti je zníženie podielu výdavkov na úrovniach primárnej starostlivosti, ktoré v skutočnosti používa 80–90% pacientov. Fórum berie na vedomie zrejmý úspech skúseností s PHC a domnieva sa, že pre geografické a etnografické rozdiely neexistuje ideálny model.

Jediným všeobecným kritériom dostupnosti je kompetentný lekár alebo iný zdravotnícky pracovník, ktorý pacientovi pomôže zhodnotiť situáciu a urobiť správne rozhodnutie - ako sa má liečiť a kam v prípade potreby ísť ďalej. Schopnosť poskytovať výhody systému zdravotnej starostlivosti ľuďom je v prvom rade dosiahnutie stabilného vzájomného porozumenia medzi všeobecnými lekármi, ich asistentmi a pravidelnou klientelou. Poskytnutie potrebnej miery zodpovednosti podporným zamestnancom je základným znakom správneho fungovania primárnej úrovne. Postavenie lekárov, ktorí trvajú na tom, že pacienta môže vyšetrovať a liečiť iba lekár, malo paralyzujúci účinok na vývoj štruktúry a funkcie zdravotníckych služieb.

Osobný kontakt je jednou z najlepších vecí na práci praktického lekára. Iniciatíva kontaktu medzi lekárom a pacientom môže rovnako patriť obom stranám, formy kontaktu by nemali byť obmedzené (doma, pozvánka na stretnutie, telefonické konzultácie, hospitalizácia, školenie o samoliečbe a samoliečbe) kontrolné schémy). Hlavným problémom je poskytnúť rodine možnosť vyhľadať pomoc u jednej osoby, najčastejšie zo životopisu. Mal by byť schopný diagnostikovať a liečiť väčšinu chorôb, byť schopný vykonávať jednoduché preventívne opatrenia a venovať sa zdravotnej výchove. To si vyžaduje dostatočnú prípravu a schopnosť spoľahnúť sa na dobre fungujúci systém sekundárnej (špecializovanej) starostlivosti.

Praktický lekár sa spravidla najíma miestne úrady o prostriedkoch vnútroštátnych a územných daňových fondov vyčlenených na zdravotnú starostlivosť. Okrem platu má v banke zverenecký účet na údržbu personálu pomocného personálu, prenájom priestorov, nákup vybavenia a liekov. Fakturáciou služieb poskytovaných pacientom tak míňa pôžičku, ktorá mu bola poskytnutá, aby ju na konci roka úplne splatil. Napriek tomu, že liečba na primárnej úrovni je vo väčšine európskych krajín bezplatná, finančné prostriedky pridelené na tento účel sú neustále v obehu, čo je jediná správna forma hodnotenia efektívnosti ich vynakladania. Iba systém, ktorý dokáže využiť celý objem dostupných a predovšetkým obrovských, relatívne lacných zdrojov, môže správne nasmerovať finančné prostriedky, ktoré sú mu zverené, na kontingent pacientov, ktorí potrebujú osobitný prístup. Fondy sa používajú obzvlášť racionálne tam, kde existuje miestna iniciatíva, tradície neformálnej pomoci, bez akýchkoľvek byrokratických obmedzení.

2.5 Školenie a rekvalifikácia všeobecných sestier

Ako dokazuje literatúra, medzi zrejmé výhody systému všeobecnej lekárskej praxe patrí zníženie chorobnosti a zlepšenie kvality života, čo vedie k perspektívnemu zníženiu nákladov na lekársku starostlivosť, čo je spojené s predpokladaným znížením potreba nákladnej ústavnej a špecializovanej liečby v dôsledku systematickej preventívnej práce a neustáleho sledovania tímov všeobecnej lekárskej praxe úrovne a zdravotného stavu prideleného kontingentu.

Na podporu rozvoja primárnej zdravotnej starostlivosti založenej na všeobecnej praxi schválilo ministerstvo zdravotníctva v roku 1999 sektorový program „Všeobecná (rodinná) prax“. Definuje požiadavky na odbornú prípravu, práva a povinnosti všeobecných lekárov, špecifikuje právny, organizačný a finančný základ existencie všeobecnej praxe.

Rodinná medicína zahŕňa dlhodobú prácu lekárskeho tímu s rodinou ako celkom a s každým z jej členov. V systéme všeobecnej lekárskej praxe sú funkcie lekára a sestry oveľa širšie ako funkcie okresných terapeutov a pediatrov a sestier, ktoré s nimi pracujú, tu je spektrum rozmanitejšie Zdravotnícke služby, z ktorých mnohí sú tradične špecializovaní lekári, takže pacienti nepotrebujú použiť ich pomoc napríklad na stanovenie zrakovej ostrosti alebo na výmenu pooperačného obväzu. V zložitejších prípadoch, ktoré si vyžadujú zásah odborného lekára, ho môže pacientovi odporučiť všeobecný lekár, ktorý určí potrebu konzultácie, ale ten istý odborník by mal mať viac času na prácu s tými, ktorí potrebujú jeho pomoc, a tentoraz bude sa objaví, ak časť jeho funkcií prevezme všeobecný lekár.

Ošetrovateľský personál zohráva významnú úlohu v práci všeobecných lekárskych praktík. Rodinná sestra, ktorá pozná sociálny status rodiny, úroveň zdravia každého z jej členov, charakteristiky vývoja a priebehu chorôb, a vďaka dôvere a autorite svojich pacientov sa môže efektívnejšie zapájať nielen do koordinácie aktivít, ale aj pri vývoji a implementácii konkrétnych preventívnych opatrení potrebných pre každú rodinu., v súlade s životnými podmienkami tejto rodiny, ako aj pri vývoji a implementácii plánov ošetrovateľská starostlivosť pre pacientov.

Na úspešnú prácu všeobecná sestra potrebuje rozsiahle znalosti a zručnosti, ktoré prevyšujú znalosti a schopnosti získané na základnom stupni vzdelania, pretože funkcie rodinnej sestry sú oveľa rozmanitejšie ako funkcie nemocničných sestier a sestier pracujúcich v terapeutických a pediatrických oblastiach ambulantných pacientov. kliniky ....

Medzi funkcie všeobecnej sestry patrí okrem iného:

Osobné účtovníctvo, zber demografických a medicínsko-sociálnych informácií o pripojenej populácii;

Identifikácia rizikových faktorov, implementácia opatrení zameraných na zníženie ich vplyvu na zdravie obyvateľstva;

Vykonávanie opatrení v oblasti hygienickej výchovy a vzdelávania obyvateľstva: školenia v oblasti starostlivosti o pacientov, školenia tehotných žien a ich rodín, učenie obyvateľstva zdravému životnému štýlu, znalostiam a schopnostiam súvisiacim s konkrétnymi chorobami, starostlivosti o deti a zdravotne postihnutých;

Výchova obyvateľstva k poskytovaniu vlastnej a vzájomnej pomoci v prípade zranení, otravy, núdzové podmienky;

Poradenstvo v oblasti lekárskych a sociálnych aspektov rodiny, plánované rodičovstvo;

Organizácia lekárskej a psychologickej podpory pre rodinných príslušníkov s prihliadnutím na zdravotný stav a vekové charakteristiky;

Realizácia preventívnych, terapeutických, diagnostických a rehabilitačných opatrení predpísaných lekárom v poliklinike a doma.

V súčasnej dobe je ošetrovateľský výcvik zameraný hlavne na prácu s ľuďmi, ktorí sú už chorí; Väčšinou je personál školený pre nemocnice, čo neumožňuje venovať dostatočnú pozornosť otázkam preventívnych činností sestier, aj keď na všetkých úrovniach školenia ošetrujúceho personálu by mal byť veľký význam pripisovaný práve problémom udržiavania zdravia zdravých ľudí. , ako aj predchádzanie ďalšiemu rozvoju existujúcich chorôb. Takáto orientácia vo vzdelávaní sestier všeobecnej praxe je však neprijateľná: spolu so znalosťami ošetrovateľstva, rôzne choroby potrebujú rozsiahle znalosti v oblasti rodinných vzťahov a v oblasti psychológie a v tejto oblasti preventívna medicína... Mala by poznať zvláštnosti ošetrovateľstva v systéme primárnej zdravotnej starostlivosti, byť schopná poskytovať paliatívnu starostlivosť, pomáhať rodinám so zdravotne postihnutými ľuďmi a oveľa, oveľa viac. Preto je hlavnou úlohou v príprave sestier všeobecnej praxe vytvárať podmienky, ktoré zaistia maximálnu aproximáciu s realitou. moderná spoločnosť, moderná rodina so svojimi lekárskymi a sociálne problémy, zabezpečenie holistického prístupu k práci sestry pri práci s rodinou.

Práve tento prístup k výučbe - šírka zručností, znalostí a názorov požadovaných sestrou všeobecnej lekárskej praxe - je stanovený štátnym vzdelávacím štandardom, v súlade s ktorým sú školené rodinné sestry. V súčasnosti je v platnosti štátny vzdelávací štandard prijatý v roku 2004. Ide o štandard druhej generácie (prvý vzdelávací štandard platil v rokoch 1997 až 2003), zohľadňuje zmeny, ktoré v posledných rokoch nastali v spoločnosti a zdravotníctve.

Školenie sestier všeobecnej lekárskej praxe prebieha od roku 1992, kedy bolo vydané nariadenie ministerstiev č. 237 „O fázovom prechode k organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára (rodinného lekára)“ . Počas tejto doby sa nazhromaždili značné skúsenosti s výcvikom všeobecných sestier v smere hĺbkového školenia „rodinná medicína“.

V súlade so Štátnym vzdelávacím štandardom sestry s praxou, ktoré práve ukončili vzdelávanie na základnom stupni, študujú na vyššom stupni vzdelávania.

Medzi odborníkov na zdravotnú starostlivosť v rodinnej medicíne patrí:

Všeobecná lekárka (stredné vzdelanie plus tri roky vysokej školy, úroveň 1) pracuje so všeobecným lekárom;

Záchranár (stredné vzdelanie plus štyri roky vysokej školy, úroveň 2) pracuje ako asistent všeobecného lekára v štruktúrach vidieckej medicíny a v oddelených kanceláriách - nezávisle;

Akademická sestra (absolvent, úroveň 3) je manažér všeobecného lekára, vrchná sestra alebo hlavná sestra.

Rodinná medicína, neoddeliteľná súčasť ošetrovateľstva, sa zameriava na jednotlivca, rodinu, spoločnosť ako celok, vychádza z konceptu verejného zdravia v danej krajine a najdôležitejších sociálnych a hygienických problémov. Príprava a preškolenie všeobecnej sestry by malo zahŕňať hĺbkové znalosti ošetrovateľských predmetov horizontálne (terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia a i.) A vertikálnu interdisciplinárnu spoluprácu (pedagogika, psychológia a i.). Základným kameňom mnohých odborov by mal byť ošetrovateľský proces ako metóda sestry založená na dôkazoch pri riešení problému pacienta.

S prechodom na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti o populáciu (PHCS) na základe rodinného princípu sa prudko zvyšuje úloha a pracovné zaťaženie všeobecnej sestry, zvyšuje sa jej zodpovednosť voči pacientovi a zároveň zodpovednosť pacienta pretože sa jeho zdravie zvyšuje.

Proces prechodu na rodinné lekárstvo si vyžaduje revíziu zásad lekárskej výchovy a prístupov k nej. Na rozdiel od existujúceho systému školenia zdravotníckeho personálu s prioritou štúdia klinických odborov. Lekárska výchova v súčasnej fáze musí nevyhnutne zahŕňať nielen individuálnu lekársku, ale aj lekársku a sociálnu prevenciu, štúdium rodinných problémov.

Zriadenie ústavu všeobecných lekárov (rodinných lekárov) zahŕňa rozšírenie funkcie sestier, odbornú prípravu sestier a vedúcich všeobecných lekárskych praxí.

Manažérka sestry s vyšším zdravotníckym vzdelaním slúži ako spojovací most medzi lekármi a sestrami. Znalosť základov praktickej psychológie, marketingu, práva a ekonomiky výrazne zvyšuje hodnotu tohto odborníka pre fungovanie všeobecnej lekárskej praxe.

Budúci organizátori rôznych oddelení zdravotníckych zariadení (zástupca vedúceho lekára pre ošetrovateľstvo, vedúca a vrchná sestra nemocnice, vedúci oddelenia všeobecných lekárov) absolvujú hĺbkové školenia vo všetkých oblastiach tímu všeobecných lekárov, pričom opisujú zvláštnosti ich práce na oddeleniach, úradoch a ambulanciách.

Program ošetrovateľstva v rodinnom lekárstve pre Fakultu vyššieho ošetrovateľského vzdelávania je založený na kvalifikovaných charakteristikách týchto špecialistov. Hlavnou úlohou prípravy sestier s vyšším vzdelaním v organizácii ošetrovateľstva v rodinnom lekárstve je výučba technológií organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstve vo všeobecných lekárskych postupoch.

V tejto súvislosti musí vedúci sestry jasne porozumieť vlastnostiam práce všetkých oddelení všeobecnej lekárskej praxe, moderné tendencie rozvoj ošetrovateľstva a rodinného lekárstva v Rusku a zahraničí, smer rozvoja poisťovacej medicíny, úloha a úlohy všeobecnej sestry v systéme zlepšovania rodiny a spoločnosti, hlavné sociálne a psychologické problémy rodiny.

Rodinná sestra je spolu s rodinným lekárom rovnocenným účastníkom všetkých typov lekárskych a preventívnych prác na mieste.

Sestry z vysokých škôl by mali vedieť:

Základy legislatívy v oblasti zdravotnej starostlivosti;

Uznesenia vlády Ruskej federácie;

Príkazy ministerstva Ruska;

Príkazy hlavného odboru zdravotníctva pod regionálnou správou;

Ďalšie dokumenty upravujúce prácu všeobecných lekárskych praktík.

A tiež byť schopný:

Používajte ich, keď pracujete ako vedúci všeobecných lekárskych praxí;

Zaistite jasnú a plynulú prácu tímu všeobecných lekárov;

Vypracovať programy pre lekársku, psychologickú, sociálnu a profesionálnu rehabilitáciu pacientov všeobecnej lekárskej praxe.

2.5 Kvalifikačné predpoklady pre prácu všeobecnej sestry. Zručnosti a schopnosti

V súlade s nariadením ministerstva Ruska zo dňa 26.08.92 č. 237 „O postupnom prechode k organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti podľa zásady praktického lekára (rodinný lekár)“ (rodinní lekári).

Okruh problémov, ktoré musí sestra všeobecnej praxe riešiť, je oveľa širší ako okruh okresnej sestry. (Základné požiadavky na prácu všeobecnej sestry // časopis „Russian family doctor“ č. 2 - Petrohrad, 2000)

Úlohy všeobecnej sestry zahŕňajú:

Vykonávanie sanitárnych a protiepidemických prác;

Imunoprofylaxia;

Naučiť obyvateľstvo najjednoduchším metódam sebaobrany a vzájomnej pomoci; organizácia starostlivosti o deti a chorých;

Vykonávanie diagnostických a rehabilitačných opatrení predpísaných lekárom v medziach ich kompetencie;

Poskytovanie prvej pomoci pri akútnych ochoreniach, úrazoch, otravách, nehodách, a to aj u detí;

Organizácia a kontrola práce mladšieho personálu;

To všetko si vyžaduje špeciálne odborné školenie, ktoré sa zohľadnilo pri vytváraní nových učebných plánov, ktoré umožňujú náročné „budovanie“ znalostí a zvýšenie počtu odborov, a odbornú prípravu špecialistov s rôznymi úrovňami kategórií funkcií ktoré poskytujú právo na nezávislé rozhodovanie.

Krátky zoznam zručnosti a schopnosti všeobecnej sestry, ktorá ho kvalitatívne odlišuje od bežnej „kabinetnej“ sestry, môže byť prezentovaná v nasledujúcej forme:

Záznam elektrokardiogramu, respiračnej funkcie na prenosnom zariadení;

Stanovenie zrakovej ostrosti a sluchu;

Očná tonometria;

Rýchla analýza krvi, moču, stanovenie bilirubínu, žlčových pigmentov;

Vykonávanie fyzioterapeutických procedúr;

Ovládanie základov terapeutickej masáže;

Kardiopulmonálna resuscitácia, elektrická defibrilácia zo zdravotných dôvodov;

Znalosť základov lekárskej štatistiky;

Práce na osobnom počítači v rozsahu užívateľa.

Všeobecná lekárka, ktorá realizuje program na ochranu a podporu zdravia rodiny, by mala poznať a byť schopná hodnotiť rodinu ako systém, jej kultúrne a etnické charakteristiky, vzťahy jej členov, povahu výživy v rodine, zlé návyky a rizikových faktorov, na stanovenie vplyvu zmien v zložení rodiny na zdravie. Ak sú v rodine veriaci, sestra k nim musí nájsť prístup, aby pozitívne ovplyvnila zdravie členov tejto rodiny. Všeobecná lekárka podrobne zhodnotí zdravotný stav rodiny a odporučí nápravu zistených porúch, spolu s rodinou zhodnotí výsledky preventívnych opatrení, ktoré prijala ona, všeobecný lekár a rodina. To znamená, že sestra praktického lekára vykonáva prvotný skríning rôznych aspektov zdravia rodiny.

Všeobecná lekárka je teda spolu so všeobecným lekárom rovnocenným účastníkom všetkých typov lekárskych a preventívnych prác na mieste. V súlade s globálnymi štandardmi musí všeobecný lekár liečiť pacientov ako jedinečné osoby; byť schopný identifikovať ich problémy, vrátane intrafamiliálnych, koordinovať lekársku starostlivosť počas celého života pacientov. Dobrá a priateľská práca tandemu: lekár a všeobecná sestra sú kľúčom k zníženiu chorobnosti a zvýšeniu ukazovateľov zdravotného stavu rodiny.

2.6 Regulácia práce všeobecnej sestry

Regulácia práce sestry všeobecnej praxe je podrobne stanovená v nariadení č. 237 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Všeobecná lekárka môže vykonávať svoje činnosti ako v štátnych zdravotníckych zariadeniach, tak aj v neštátnych v súkromnej praxi. Všeobecná lekárska sestra pracuje na základe zmluvy (dohody). Súčasne sa tvorí obsluhovaný kontingent s prihliadnutím na právo slobodného výberu lekára a všeobecnej sestry.

Náplň práce všeobecnej sestry je stanovená licenciou: ide o ambulantné stretnutie, návštevy domova, poskytovanie núdzová starostlivosť, vykonávanie preventívnych, liečebných a diagnostických opatrení, pomoc pri riešení zdravotných a sociálnych problémov rodiny.

Najúspešnejšie sestry na oddeleniach všeobecnej lekárskej praxe (GP) riešia otázky plnenia termínov lekárov. Kvalifikácia sestier a vybavenie kancelárií umožňujú včasné a zodpovedajúce vykonanie vymenovania lekára: zhromažďovanie a vykonávanie testov, diagnostické opatrenia ( Záznam EKG, meranie krvného tlaku a vnútroočného tlaku, stanovenie zrakovej ostrosti, respiračných funkcií atď.), ako aj medikamentózna liečba.

Práca rodinných zdravotných sestier doma poskytuje jeden z hlavných cieľov - implementáciu podmienok pre najdlhší a najúspešnejší pobyt zdravotne postihnutého človeka alebo dôchodcu doma pomocou najrozmanitejších opatrovateľských pomôcok a technických zariadení.

To sa dá dosiahnuť riešením nasledujúceho úlohy :

1. Zaistenie bezpečnosti pacienta:

· Požiarna bezpečnosť;

· Elektrická bezpečnosť;

· Odstránenie prekážok brániacich pohybu;

· Inštalácia zábradlí, držadiel, spevnenia kobercov atď.;

· Bezpečné skladovanie čistiacich prostriedkov, bieliacich prostriedkov, farbív atď .;

· Spoľahlivosť zámkov na oknách a dverách;

· Bezpečné skladovanie liekov, kontrola obsahu domácich lekárničiek, skladovanie liekov;

· Zodpovedajúce výške stoličiek, postelí atď. podľa výšky pacienta.

2. Rešpektovanie ľudskej dôstojnosti, rešpektovanie ľudských práv.

3. Dodržiavanie dôvernosti (tajomstvá osobných záležitostí, diagnostika, obsah rokovaní atď.).

4. Zabezpečenie kvality komunikácie s pacientom (dostupnosť pre rozhovor, emočná podpora).

5. Rozšírenie okruhu komunikácie pacienta, vytvorenie prostredia pre to (dostupnosť telefónu, dostupnosť adries, písomných materiálov, povzbudenie k rozšíreniu komunikácie).

6. Podpora pacientovej nezávislosti a autonómie, ktorá mu umožní urobiť všetko, čo môže.

7. Aplikácia prostriedkov na rozšírenie samoobsluhy a väčšej nezávislosti (vybavenie priestorov, používanie zariadení: podperné palice, barle, invalidné vozíky atď.).

8. Schválenie činnosti pacienta.

9. Prevencia a diagnostika akejkoľvek populácie (mentálnej, sexuálnej, finančnej, fyzickej).

10. Pomoc pri jedení, pohybe, starostlivosti o nechty a vlasy, umývaní, obliekaní, rozvoze a príprave jedla, vykonávaní hygienických postupov, čistení priestorov atď. v závislosti od potrieb pacienta.

11. Zaistenie infekčnej bezpečnosti pacienta.

12. Organizácia opráv domácich spotrebičov.

Nezabúdajme, že okrem vyššie uvedených úloh domácej starostlivosti by rodinná sestra mala pacienta nielen naučiť pravidlá a metódy na rozšírenie úrovne starostlivosti o seba, ale aj jeho bezprostredné prostredie v starostlivosti o tohto člena rodiny. Často je táto práca psychicky najťažšia u starých ľudí, ktorých počet u nás neustále rastie.

Moderná spoločnosť potrebuje odbornú lekársku a sociálnu adaptáciu starších ľudí na identifikáciu a elimináciu faktorov, ktoré znižujú ich schopnosť sebaobsluhy. Bez vyriešenia uvedených úloh možno prácu rodinných sestier len ťažko považovať za úspešnú. Jeho hlavným predmetom by mali byť starší ľudia, zdravotne postihnutí, deti. Tieto úlohy je možné dokončiť iba pomocou nasledujúcich pokynov podmienky :

1. riešenie problémov stanovených celým tímom: lekár - sestra - sociálny pracovník;

2. vytvorenie databázy nielen o pacientoch, ale aj o rodinách obsluhovaných oddelením všeobecnej lekárskej praxe;

3. dostatočný počet vyškolených odborníkov, ktorí sú schopní poskytnúť všetky druhy pomoci všetkým, ktorí to potrebujú.

3. Vlastné údaje

Aby bolo možné zorganizovať problematiku primárnej zdravotnej starostlivosti podľa princípu všeobecnej sestry na príklade NÚH rezortnej nemocnice na stanici Taishet a postoja k reformám zdravotníckeho personálu, bolo oslovených 20 lekárov a 28 zdravotných sestier. , ako aj 64 pacientov, ktorých obsluhuje NUH rezortnej nemocnice na stanici Taishet ruských železníc JSC ...

3.1 Organizačná štruktúra NUZ Fakultnej nemocnice u sv. Ruské železnice Taishet JSC

Aby bola problematika primárnej zdravotnej starostlivosti zorganizovaná podľa princípu všeobecnej sestry, štruktúra a personálne obsadenie NUZ Fakultnej nemocnice u sv. Taishet.

Tabuľka 2. Štruktúra zdravotníckeho personálu.

Tabuľka č. 1. Organizačná štruktúra riadiacich pracovníkov zdravotníckych činností nemocnice s oddelením NUZ na stanici Taishet.

Analýza organizačnej štruktúry a počtu zamestnancov nám umožňuje vyvodiť nasledujúce závery. Na 55 lekárov pripadá 64 sestier, čo zodpovedá 1: 1,2 a nespĺňa svetové štandardy (1: 4). Pracovné povinnosti a činnosť ošetrujúceho personálu NUZ fakultnej nemocnice u sv. Ruské železnice Taishet JSC.

Tabuľka 3. Porovnávacia analýza pracovných povinností a činností ošetrujúceho personálu

Porovnávacia analýza pracovných povinností a činností rodinnej a obvodnej sestry teda ukazuje na významnú prevahu v rozsahu činností všeobecnej sestry.

3.3 Výsledky prieskumu zdravotníckych pracovníkov NUZ rezortnej nemocnice na stanici Taishet Ruských železníc JSC

Tabuľka č. 4. Zamestnanci skúmaného zdravotného ústavu

Analýza štruktúry personálu teda ukázala, že pre 20 lekárov je počet sestier s vyšším vzdelaním 10%, so stredným špecializovaným vzdelaním - 90%.

Analýza postoja zdravotníckeho personálu k reformám ruského zdravotníctva v smere všeobecnej praxe je uvedená v tabuľke č. 5.

Tabuľka č. 5. Postoj k reformám ruského zdravotníctva v smere všeobecnej praxe.

Z 20 skúmaných lekárov a 28 sestier je teda len 50% lekárov a 57% sestier kladných k reformám. 40% lekárov a 25% sestier odpovedalo záporne.

Analýza činnosti ošetrujúceho personálu podľa prieskumu zdravotníckeho personálu ukázala nasledujúce výsledky.

Tabuľka č. 6. Analýza činnosti ošetrujúceho personálu podľa prieskumu zdravotníckeho personálu.

Podľa prieskumu lekárov na MUZ GP # 1 je teda väčšina (80%) spokojná s prácou svojej sestry a iba 20% lekárov nie je spokojných.

Analýza prieskumu zdravotníckeho personálu ukázala, že väčšina (90%) nie sú z počutia s vyšším zdravotným vzdelaním, ale iba 60% lekárov považuje za potrebné zvýšiť vzdelanostnú úroveň sestier.

60% lekárov preto považuje za nevyhnutné zvýšiť úroveň vzdelania modernej sestry, čo zlepší kvalitu lekárskej starostlivosti.

3.4 Výsledky prieskumu populácie, ktorý slúžila nemocničná nemocnica NUZ u sv. Ruské železnice Taishet JSC

Tabuľka 7. Štruktúra skúmanej obsluhovanej populácie.

Zo 64 opýtaných pacientov je teda 34% mužov a 66% žien. S vyšším vzdelaním - 45%, so stredným - špeciálnym - 37% a 18% má stredné vzdelanie.

Tabuľka 8. Výsledky prieskumu pacienta.

Väčšina skúmanej populácie teda pravidelne (45%) využíva pomoc špecialistov. Priemerný vek pacientov je 62,4 roka.

Najčastejšie navštevovaní lekári - 33%, chirurgovia - 22%, reumatológ - 16%.

Tabuľka 9. Analýza spokojnosti s kvalitou lekárskej starostlivosti obsluhovanej populácie.

Zo 64 opýtaných pacientov bolo teda iba 50% opýtaných pacientov spokojných s kvalitou lekárskej starostlivosti, 40% hovorilo negatívne o kvalite starostlivosti. Príčiny nespokojnosti boli tieto: dlhé čakanie na stretnutie, neadekvátne vyšetrenie a krátky čas vyhradený na vyšetrenie.

Tabuľka č. 10. Analýza spokojnosti s kvalitou ošetrovateľskej starostlivosti o slúženú populáciu

Analýza činnosti ošetrujúceho personálu ukázala vysoké percento spokojnosti (70%) s kvalitou ošetrovateľskej starostlivosti, ale 20% nebolo spokojných. Dôvod bol vysvetlený nemožnosťou prijatia ošetrovateľskej starostlivosti doma a krátkym komunikačným časom.

Tabuľka 11. Analýza spokojnosti s činnosťou okresnej sestry.

S prácou okresnej sestry je teda spokojných iba 50% opýtaných pacientov (20 osôb).

Tabuľka 11. Analýza spokojnosti s aktivitami rodinnej sestry.

Preto je väčšie percento opýtaných pacientov (20 pacientov) spokojných s prácou FHN, najmä s univerzálnosťou jej práce.

Záver

1. Porovnávacia analýza činnosti všeobecnej sestry v Rusku a v zahraničí ukázala, že v zahraničí má rodinná prax silné postavenie a v Rusku sa podľa literárnych prameňov v praxi začína vo veľkom využívať.

2. Po komparatívnej analýze činností všeobecnej sestry a okresnej sestry sa ukázalo, že povinnosti rodinnej sestry sa vyznačujú väčšou všestrannosťou a hĺbkou činnosti.

Analýza činnosti a kvality poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti na príklade NUZ rezortnej nemocnice na stanici Taishet ruských železníc JSC.

3. ukázal, že väčšie percento opýtaných pacientov (80%) dalo kladné odpovede týkajúce sa činnosti všeobecnej sestry.

Závery:

Na základe získaných výsledkov je možné vyvodiť nasledujúce závery:

1. Činnosť všeobecnej sestry sa vyznačuje vysokou profesionalitou, vysokou efektivitou, všestrannosťou a náročnosťou manipulačných činností.

2. Lekársky personál našej nemocnice má kladný vzťah k reformám ruského zdravotníctva, zaznamenáva sa však nízka úroveň informovanosti.

3. Personál sestier sa vyznačuje nízkou úrovňou vzdelania, iba 2 sestry majú vyššie vzdelanie.

4. Hlavné percento zdravotníckeho personálu považuje za nevyhnutné zvýšiť úroveň vzdelania modernej sestry, čo zlepší kvalitu lekárskej starostlivosti.

1. Aby sa zlepšilo vzdelávanie zdravotníckeho personálu, je potrebné organizovať stále semináre pre sestry.

2. Vedúci stredných zdravotníckych škôl si musia zlepšiť vzdelanostnú úroveň štúdiom na fakulte vyššieho zdravotníckeho vzdelávania v smere zvýšená hladina a vyššie vzdelávanie.

3. Zaviesť do vzdelávacích programov s počtom obyvateľov „Školy zdravia“ a uplatniť odbornú spôsobilosť špecialistov s vyšším zdravotným vzdelaním.

Bibliografia

1. Avanesov A. Rodinný lekár (prax dvoch rokov práce) // Doktor. - 1994.-č. 10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Školenie zdravotníckeho personálu vo viacstupňovom vzdelávacom systéme // Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, zdravotných historikov: Abstrakty. správa - Minsk, 1993.

3. Beasley G. Úloha katedier rodinného lekárstva v pregraduálnom lekárskom vzdelávaní // Rodinné lekárstvo a súčasné problémyškolenie rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A. .. Súvislý med. vzdelávanie ako alternatíva k postgraduálnej príprave v rodinnej medicíne. Hodnotenie praxe // Rodinná medicína a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

5. Boyd R.D. Kanadský systém zdravotnej starostlivosti - úloha rodinného lekára // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Prvá etapa reformy zdravotníctva: prerozdelenie zdrojov // Medicína Ukrajiny. - 1995. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. Hlavné problémy prístupu k organizácii PMP podľa princípu GP (SV) // Petrohrad, lekár. Vyhlásenia. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Hodnota oddelenia poliklinickej terapie pri príprave lekára praktického lekára // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin V.A., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Rodinná medicína: teória a prax: prehľad, informácie / Sojuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin RA., Shevsky V.I. Nový ekonomický mechanizmus ako etapa prechodu na zdravotné poistenie // Problém. Sociálna hygiena a dejiny medicíny. - 1994. - č. 1.

11. Gubachev Yu.M. Kto bude rodinný lekár? // Rodinná medicína a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

12. Twins S.I., Karaseeva L.A. „Ošetrovateľstvo“ // Samara, 1998 Zhildyaeva E.P. Proces reformy zdravotníctva vo Švédsku. // Problém. sociálna hygiena a história medicíny. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. Skúsenosti s postgraduálnym výcvikom všeobecných lekárov z kontingentu vyškolených okresných terapeutov // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Vysokoškolák lekárske vzdelávanie... Tréningové programy v rodinnom lekárstve // ​​Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov. - Kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kirk P. Aktuálne a záverečné hodnotenie školenia rodinného lekára // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Rodinný lekár v ambulantnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo // Sov. zdravotná starostlivosť. - 1988 - N 9.

17. Krichagin V.I. Kde, kedy a kto potrebuje rodinného lekára?: Recenzia, informácie / Sojuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Spôsoby, ako zlepšiť školenie zdravotníckeho personálu v moderných podmienkach // 1 Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotnej starostlivosti, historikov medicíny: Abstrakty. správa - Minsk, 1993. K problematike školenia sestier všeobecnej praxe (rodinné sestry) // časopis. „Sestra“ č. 1, 2006

19. Pojem rozvoja rodinnej medicíny // časopis. „Sestra“ č. 1, 2006

dvadsať ... Krasnov A.F. „Ošetrovateľstvo“ (zväzok 2) // Moskva, 1999. Krasnov A.F. „Rodinná medicína“ // Samara, 1995.

21. Mylnikova I.S. „Zbierka normatívnych dokumentov“ // Moskva, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, „Organizácia všeobecnej lekárskej praxe“. Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. Prvá skúsenosť s organizovaním práce rodinného lekára v regióne Penza // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

24. Lektori V. N., Orekhov A. V. Skúsenosti so zavádzaním nových foriem manažmentu do zdravotníckych zariadení regiónu // Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, zdravotných historikov: Abstrakty. správa - Minsk, 1993.

25. Moslakov DA., Vasiliev B.C. Problémy postgraduálneho vzdelávania lekárov a jeho súvislosti s rozvojom špecializovanej starostlivosti // Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, historikov medicíny: Abstrakty. správa - Minsk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Základné aspekty koncepcie reformy zdravotnej starostlivosti o teritoriálny stav // Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, historikov medicíny: Abstrakty. správa - Minsk, 1993

27. Menzie SD Postgraduálna špecializácia v rodinnej medicíne // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Sústavné lekárske vzdelávanie v Kanade // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

29. Naygovzina N.B., Lebedeva N.N. K otázke zavedenia systému všeobecných lekárov v Rusku // Med. poistenie. - 1995. - N 3.

30. Organizácia liečebnej a profylaktickej starostlivosti o populáciu v systéme PHC: Správa o výskume / A.I. Sedykh, B.C. Yeleinikova a ďalší - Minsk, 1994.

31. Pavlovský M.P. a kol. K problémom školenia všeobecných lekárov // doktor. biznis. - 1989. - N 5.

32. Palmer U.G. Formy a metódy školenia rodinných lekárov // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinných lekárov: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991. Nové formy organizácie lekárskej starostlivosti // časopis. „Ruský rodinný lekár“ č. 3 - Petrohrad, 2000.

33. Základné požiadavky na prácu sestry všeobecnej praxe // časopis. „Ruský rodinný lekár“ č. 2 - Petrohrad, 2000

34. Školenie ošetrujúceho personálu pre poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v podmienkach fungovania všeobecnej lekárskej praxe // Zhur. „Hlavná sestra“ č. 3-Moskva, 2000.

35. Príloha č. 5.6 k nariadeniu ministerstva Ruskej federácie zo dňa 26.08.92. Č. 237

36. Rozkaz hlavného odboru zdravotníctva mesta Irkutsk z 23.10. 2003 „O zlepšení ambulantnej a poliklinickej starostlivosti o obyvateľstvo regiónu Irkutsk“.

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. „Reorganizácia primárnej lekárskej a sociálnej starostlivosti v regióne Samara“ Samara, 1997

38. Raz D.U. Rodinná medicína: prehľad medzinárodných skúseností // Rodinná medicína a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-ka- nad. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutskiy A. V. Problémy pokročilého školenia zdravotníckeho personálu // Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, historikov medicíny: Abstrakty. správa - Minsk, 1993.

40. Sedykh A.I. štúdium organizačných a ekonomických foriem činnosti zdravotníckych orgánov a inštitúcií pôsobiacich v podmienkach metód ekonomického riadenia: Správa o výskume / a ďalšie - Minsk, 1994.

41. Simonova N.N. Koncept organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo v súlade s novými prístupmi k reforme zdravotníctva // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Je primárna starostlivosť dôležitá? // Lancet. - 1994. - V. 344. - S. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Primárna zdravotná starostlivosť a budúcnosť lekárskej profesie // Svet. fórum zdravia. - 1982- T. 2, N 4.

44. Ošetrovateľstvo v rodinnej medicíne - nádej a realita // časopis. „Ruský rodinný lekár“ č. 1 - Petrohrad, 2000. Sprievodná kniha sestry // Moskva, 1998.

45. Rodinná medicína - príspevok do budúcnosti. // log. „Ošetrovateľstvo“ č. 6, 2004

46. ​​Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. Efektivita práce lekára podľa rodinného princípu // Moderná ambulantná starostlivosť: so. vedecký. tr. - M., 1992.

47. Frank D. Rodinná medicína a špecializovaná lekárska starostlivosť: kontrasty v nákladovej efektívnosti // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov. - Kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt VR Rodinná medicína: retrospektíva a základné princípy // doktor. - 1994. - N 2.

49. Holmes FF, Chuvakov T. Primárna zdravotná starostlivosť: obraz medzinárodnej lekárskej praxe nasledujúceho storočia // Naše zdravie. - 1995. - Jar.

50. Hudjsen B., Christie-Silas D. Súvislé lekárske vzdelávanie // Rodinné lekárstvo a moderné problémy školenia rodinného lekára: Intern. Sov.-kanada. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsybin A.K. K problematike manažmentu a marketingu v zdravotníctve // ​​1 Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotnej starostlivosti, historikov medicíny: Abstrakty správ. - Minsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. O fázovom prechode k organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti podľa princípu všeobecnej praxe (rodinný lekár) v Petrohrade // Med. poistenie. - 1995. - N 12 (3).

Príloha č. 1

Štatistická mapa na štúdium názoru pacienta

Vážení pacienti.

Žiadame vás, aby ste odpovedali na navrhované otázky, ktoré pomôžu pri štúdiu odborných činností zdravotníckych pracovníkov: zdravotných sestier a zlepšia starostlivosť o pacientov s vašim ochorením. Garantujeme anonymitu odpovedí.

1. Rok narodenia __________________________________

3. Vzdelanie:

Sekundárne - špeciálne,

Priemerný.

4. Ako často navštevujete kliniku?

Každoročne,

Som stratený odpovedať.

5. S akými odborníkmi sa najčastejšie stretávate?

Terapeut,

- ______________

6. Ako často voláte doma lekára?

Pravidelne (raz za šesť mesiacov),

Každoročne,

Som stratený odpovedať.

7. Ako často využívate pomoc obvodnej sestry?

Pravidelne (raz za šesť mesiacov),

Každoročne,

Som stratený odpovedať.

8. Ako hodnotíte činnosť všeobecného lekára?

Pozitívne,

Negatívne.

Som stratený odpovedať.

9. Ako hodnotíte prácu všeobecnej sestry?

Pozitívne,

Negatívne.

Som stratený odpovedať.

10. Ste spokojní s pomocou svojho praktického lekára a sestry?

Som stratený odpovedať.

11. Dávate prednosť práci rodinnej alebo komunitnej sestry?

Som stratený odpovedať.

12. Myslíte si tiež, že FHN je kvalifikovanejšia?

Som stratený odpovedať.

13. Viete o vyššom zdravotníckom vzdelaní?

Som stratený odpovedať.

14. Musí sestra mať vyššie lekárske vzdelanie?

Som stratený odpovedať.

Príloha č. 2

1. Zastávaná pozícia:

Zdravotná sestra.

2. Vzdelanie:

Stredné - špeciálne.

3. Ako hodnotíte činnosť všeobecného lekára?

Pozitívne,

Negatívne.

Som stratený odpovedať.

4. Ako hodnotíte prácu všeobecnej sestry?

Pozitívne,

Negatívne.

Som stratený odpovedať.

5. Myslíte si tiež, že FHN je kvalifikovanejšia?

Som stratený odpovedať.

6. Považujete za účelné prejsť na rodinnú medicínu v rámci reformy ruského zdravotníctva?

Som stratený odpovedať.

7. Viete o vyššom zdravotníckom vzdelaní?

Som stratený odpovedať.

8. Musí sestra mať vyššie lekárske vzdelanie?

Som stratený odpovedať.

9. Ste spokojní s prácou svojej sestry?

Som stratený odpovedať.

Keď je dieťaťu diagnostikovaná cukrovka, rodičia často chodia do knižnice na informácie o tejto téme a stretávajú sa s možnosťou komplikácií. Po období súvisiacej úzkosti si rodičia dajú ďalšiu ranu, keď zistia štatistiky chorobnosti a úmrtnosti súvisiace s cukrovkou.

Vírusová hepatitída v ranom detstve

Relatívne nedávno bola abeceda hepatitídy, v ktorej už boli uvedené vírusy hepatitídy A, B, C, D, E, G, doplnená o dva nové vírusy obsahujúce DNA, TT a SEN. Vieme, že hepatitída A a E nespôsobujú chronickú hepatitídu a že vírusy hepatitídy G a TT sú s najväčšou pravdepodobnosťou „nevinní okoloidúci“, ktorí sa prenášajú vertikálne a neovplyvňujú pečeň.

Opatrenia na liečbu chronickej funkčnej zápchy u detí

Pri liečbe chronickej funkčnej zápchy u detí je potrebné vziať do úvahy dôležité faktory v anamnéze dieťaťa; nadviazať dobrý vzťah medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a rodinou dieťaťa, aby bolo možné navrhovanú liečbu náležite vykonávať; veľa trpezlivosti na oboch stranách s opakovanými zárukami, že sa situácia postupne zlepší, a odvaha v prípade možných relapsov je najlepší spôsob liečby zápchových detí.

Výsledky štúdií vedcov spochybňujú koncept manažmentu cukrovky

Výsledky desaťročnej štúdie nepochybne dokázali, že časté vlastné monitorovanie a udržiavanie hladín glukózy v krvi blízko normálu vedie k významnému zníženiu rizika neskorých komplikácií spôsobených cukrovka a zníženie ich závažnosti.

Prejavy rachity u detí s poruchou tvorby bedrových kĺbov

V praxi detskej ortopédie, traumatológov sa často objavuje otázka potreby potvrdiť alebo vylúčiť poruchy formácie. bedrové kĺby(dysplázia bedrových kĺbov, vrodená dislokácia bedra) u dojčiat. Článok ukazuje analýzu prieskumu 448 detí s klinické príznaky porušenie tvorby bedrových kĺbov.

Lekárske rukavice ako prostriedok na zaistenie infekčnej bezpečnosti

Väčšina sestier a lekárov nemá rada rukavice, a to z dobrého dôvodu. V rukaviciach sa stráca citlivosť končekov prstov, koža na rukách sa stáva suchou a odlupuje sa a nástroj sa snaží vykĺznuť z rúk. Rukavice však boli a zostávajú najspoľahlivejším prostriedkom ochrany pred infekciou.

Bedrová osteochondróza

Verí sa, že každý piaty dospelý na Zemi trpí bedrovej osteochondrózy, táto choroba sa vyskytuje v mladom aj staršom veku.

Epidemiologická kontrola zdravotníckych pracovníkov, ktorí boli v kontakte s krvou infikovanou HIV

(na pomoc zdravotníckym pracovníkom lekárskych a preventívnych inštitúcií)

Pokyny sa zaoberajú monitorovaním zdravotníckych pracovníkov, ktorí prišli do kontaktu s krvou pacienta infikovaného HIV. Navrhujú sa opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie HIV. Bol vypracovaný denník a oficiálna správa z vyšetrovania v prípade kontaktu s krvou pacienta infikovaného HIV. Bol stanovený postup informovania vyšších orgánov o výsledkoch lekárskeho dohľadu nad zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí prišli do styku s krvou pacienta infikovaného HIV. Určené pre zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych zariadení.

Chlamýdiová infekcia v pôrodníctve a gynekológii

Chlamydia pohlavných orgánov je najčastejšou sexuálne prenosnou chorobou. Celosvetovo sa zvyšuje výskyt chlamýdiových infekcií u mladých žien, ktoré práve vstúpili do obdobia sexuálnych aktivít.

Cykloferón v liečbe infekčných chorôb

V súčasnej dobe dochádza predovšetkým k nárastu určitých nosologických foriem infekčných chorôb vírusové infekcie... Jedným zo smerov na zlepšenie liečebných metód je použitie interferónov ako dôležitých nešpecifických faktorov antivírusovej rezistencie. Patrí sem cykloferón - syntetický induktor endogénneho interferónu s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Dysbakterióza u detí

Počet mikrobiálnych buniek prítomných na koži a slizniciach makroorganizmu v kontakte s vonkajším prostredím prevyšuje počet buniek všetkých jeho orgánov a tkanív dohromady. Hmotnosť mikroflóry ľudského tela je v priemere 2,5-3 kg. O hodnote mikrobiálnej flóry pre zdravý človek prvýkrát zaznamenaný v roku 1914 I.I. Mechnikov, ktorý navrhol, že príčinou mnohých chorôb sú rôzne metabolity a toxíny produkované rôznymi mikroorganizmami, ktoré obývajú orgány a systémy ľudského tela. Problém dysbiózy v posledných rokoch vyvolal veľa diskusií s extrémnou škálou úsudkov.

Diagnostika a liečba infekcií ženských pohlavných orgánov

V posledných rokoch na celom svete a v našej krajine dochádza k nárastu výskytu sexuálne prenosných infekcií medzi dospelou populáciou a, čo je obzvlášť dôležité, medzi deťmi a mladistvými. Výskyt chlamýdií a trichomoniáz sa zvyšuje. Podľa WHO je trichomoniáza na prvom mieste vo frekvencii medzi sexuálne prenosnými infekciami. Na trichomoniázu ochorie každý rok 170 miliónov ľudí na svete.

Črevná dysbióza u detí

Črevná dysbióza a sekundárna imunodeficiencia sú u nich stále častejšie klinická prax lekári všetkých odborov. Je to spôsobené meniacimi sa životnými podmienkami a škodlivými účinkami vopred vytvorených životné prostredie na ľudskom tele.

Vírusová hepatitída u detí

Prednáška „Vírusová hepatitída u detí“ predstavuje údaje o vírusovej hepatitíde A, B, C, D, E, F, G u detí. Prezentované sú všetky klinické formy vírusovej hepatitídy, diferenciálna diagnostika, liečba a prevencia, ktoré v súčasnosti existujú. Materiál je prezentovaný z modernej perspektívy a je určený pre študentov vyšších ročníkov všetkých fakúlt lekárskych univerzít, stážistov, pediatrov, špecialistov na infekčné choroby a lekárov iných odborov, ktorí sa zaujímajú o túto infekciu.

Všeobecná lekárka (rodinná lekárka) zdravotná sestra

Pracovné povinnosti. Organizuje ambulantné stretnutie s praktickým lekárom (rodinným lekárom), poskytuje mu jednotlivé karty ambulantných pacientov, formy receptov, odporúčaní, pripravuje prístroje a nástroje do práce. Vedie osobné záznamy, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na formovaní skupín dispenzarizovaných pacientov. Vykonáva preventívne, terapeutické, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike a doma, zúčastňuje sa ambulantných operácií. Poskytuje všeobecnému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy a ochranný odev. Berie do úvahy spotrebu liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych registračných formulárov. Vykonáva kontrolu nad bezpečnosťou a prevádzkyschopnosťou zdravotníckych zariadení a vybavenia, nad včasnosťou ich opravy a odpisov. Vykonáva predlekárske vyšetrenia, vrátane preventívnych, so zaznamenaním výsledkov do individuálneho preukazu ambulantného pacienta. Identifikuje a v rámci kompetencie rieši zdravotné a psychické problémy pacienta. Poskytuje a poskytuje ošetrovateľské služby pre pacientov s najčastejšími chorobami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (nezávisle a v spojení s lekárom). Vedie triedy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov. Prijíma pacientov v rámci svojej kompetencie. Vykonáva preventívne opatrenia: vykonáva preventívne očkovanie pripojenej populácie podľa očkovacieho plánu; plánuje, organizuje a kontroluje preventívne vyšetrenia kontingentov, ktoré sú predmetom vyšetrovania, s cieľom včasného odhalenia tuberkulózy; vykonáva činnosti v oblasti prevencie infekčných chorôb. Organizuje a vykonáva hygienické školenia a vzdelávanie obyvateľstva. Vykresľovače prvá pomoc v prípade núdzových stavov a nehôd chorých a zranených. Včas a efektívne uchováva lekárske záznamy. Získa informácie, ktoré potrebujete na dobrý výkon funkčné zodpovednosti... Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu práce, ktorú vykonáva. Zhromažďuje a likviduje zdravotnícky odpad. Vykonáva opatrenia na dodržanie hygienického a hygienického režimu v miestnosti, aseptických a antiseptických pravidiel, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálu, prevencie komplikácií po injekcii, hepatitídy, infekcie HIV.

Musíte vedieť: zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti; teoretické základy ošetrovateľstva; základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, propagácia zdravého životného štýlu a rodinná medicína; pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení; pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu zo zdravotníckych zariadení; štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosti lekárske organizácie; základy fungovania medicíny rozpočtového poistenia a dobrovoľného zdravotného poistenia; základy lekárskej prehliadky; sociálny význam chorôb; pravidlá pre vedenie účtovnej a reportovacej dokumentácie štrukturálnej jednotky; hlavné typy lekárskych záznamov; lekárska etika; psychológia profesionálnej komunikácie; základy pracovnej legislatívy; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Kvalifikačné požiadavky. Stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializácii „Všeobecná prax“ bez akýchkoľvek požiadaviek na prax.

Dávame vám do pozornosti typický príklad popisu práce pre zdravotnú sestru všeobecného lekára (rodinný lekár), ukážka roku 2019. by mal obsahovať tieto časti: všeobecná úprava, povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinný lekár), práva sestry všeobecného lekára (rodinný lekár), zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinný lekár).

Popis práce všeobecný lekár (rodinný lekár) zdravotná sestra odkazuje na časť " Kvalifikácia zdravotníckych pracovníkov".

Náplň práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) by mala odrážať tieto body:

Zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinný lekár)

1) Pracovné povinnosti. Organizuje ambulantné stretnutie s praktickým lekárom (rodinným lekárom), poskytuje mu jednotlivé karty ambulantných pacientov, formy receptov, odporúčaní, pripravuje prístroje a nástroje do práce. Vedie osobné záznamy, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na formovaní skupín dispenzarizovaných pacientov. Vykonáva preventívne, terapeutické, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike a doma, zúčastňuje sa ambulantných operácií. Poskytuje všeobecnému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy a ochranný odev. Berie do úvahy spotrebu liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych registračných formulárov. Vykonáva kontrolu nad bezpečnosťou a prevádzkyschopnosťou zdravotníckych zariadení a vybavenia, nad včasnosťou ich opravy a odpisov. Vykonáva predlekárske vyšetrenia, vrátane preventívnych, so zaznamenaním výsledkov do individuálneho preukazu ambulantného pacienta. Identifikuje a v rámci kompetencie rieši zdravotné a psychické problémy pacienta. Poskytuje a poskytuje ošetrovateľské služby pre pacientov s najčastejšími chorobami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (nezávisle a v spojení s lekárom). Vedie triedy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov. Prijíma pacientov v rámci svojej kompetencie. Vykonáva preventívne opatrenia: vykonáva preventívne očkovanie pripojenej populácie podľa očkovacieho plánu; plánuje, organizuje a kontroluje preventívne vyšetrenia kontingentov, ktoré sú predmetom vyšetrovania, s cieľom včasného odhalenia tuberkulózy; vykonáva činnosti v oblasti prevencie infekčných chorôb. Organizuje a vykonáva hygienické školenia a vzdelávanie obyvateľstva. Poskytuje prvú pomoc v prípade núdze a úrazu chorým a zraneným. Včas a efektívne uchováva lekárske záznamy. Získava informácie potrebné pre vysokokvalitný výkon funkčných povinností. Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu práce, ktorú vykonáva. Zhromažďuje a likviduje zdravotnícky odpad. Vykonáva opatrenia na dodržanie hygienického a hygienického režimu v miestnosti, aseptických a antiseptických pravidiel, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálu, prevencie komplikácií po injekcii, hepatitídy, infekcie HIV.

Sestra všeobecný lekár (rodinný lekár) by mala vedieť

2) Sestra, všeobecný lekár (rodinný lekár), pri výkone svojich úradných povinností musí vedieť: zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti; teoretické základy ošetrovateľstva; základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, propagácia zdravého životného štýlu a rodinná medicína; pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení; pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení; štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií; základy fungovania medicíny rozpočtového poistenia a dobrovoľného zdravotného poistenia; základy lekárskej prehliadky; sociálny význam chorôb; pravidlá pre vedenie účtovnej a reportovacej dokumentácie štrukturálnej jednotky; hlavné typy lekárskych záznamov; lekárska etika; psychológia profesionálnej komunikácie; základy pracovnej legislatívy; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Požiadavky na kvalifikáciu sestry všeobecného lekára (rodinný lekár)

3) Kvalifikačné požiadavky. Stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Všeobecná prax“ bez akýchkoľvek požiadaviek na prax.

Náplň práce sestry všeobecného lekára (rodinný lekár) - ukážka roku 2019. Zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinný lekár), práva sestry všeobecného lekára (rodinný lekár), zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinný lekár).

Princíp činnosti sestry bol donedávna založený na jasnom a „automatickom“ plnení predpisov lekára bez toho, aby sa zohľadňovali otázky súvisiace s akýmikoľvek mentálnymi skúsenosťami pacienta. Sestra by preto mala mať nielen znalosti v oblasti starostlivosti o pacienta, ale aj znalosti o hlavných otázkach filozofie a psychológie. Pretože sestra venuje veľkú časť svojej práce vzdelávaniu pacientov, potrebuje pedagogickú spôsobilosť. V súčasnosti existujú v organizácii značné nedostatky ošetrovateľský proces spojené predovšetkým s nepochopením a nejednoznačnosťou v mnohých definíciách. Sestry medzi sebou niekedy hovoria v „rôznych jazykoch“, na rozdiel od lekárov, ktorí všeobecne akceptovali definície. Organizácia ošetrovateľského procesu je založená na modeli W. Hendersona. Ošetrovateľská štruktúra je prvkom vedeckých poznatkov, ktoré sestra uplatňuje pri organizácii a poskytovaní starostlivosti o pacienta. Je to kontinuálny, neustále sa vyvíjajúci systém, ktorý má určité fázy. Ošetrovateľský proces je zameraný na zachovanie a úspešnú rehabilitáciu zdravia pacienta po porušení potrieb. Na to musí sestra vyriešiť niekoľko problémov.

Prvá otázka je zorganizovať určitý základ, ktorý obsahuje úplné informácie o pacientovi. Druhou úlohou pre sestru je identifikovať narušené potreby u pacienta. Ďalej musíte určiť prioritné opatrenia, ktoré je potrebné vykonať vo vzťahu k pacientovi. Ďalšími bodmi sú implementácia plánovaných aktivít a analýza práce, ktorú sestra vykonala. Vyššie uvedené otázky sú hlavnými fázami ošetrovateľského procesu. Činnosť všeobecnej sestry v štruktúre poskytovania primárnej starostlivosti občanom našej krajiny vychádza zo štandardov ošetrovateľského procesu, aj keď má svoje vlastné charakteristiky.

Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa diagnostické opatrenia pre jednu alebo inú zhoršenú potrebu ochorenia. Druhým prvkom je stanovenie priorít. V tomto prípade rodinná sestra zostaví zoznam informácií prijatých prostredníctvom rozhovoru s pacientom alebo jeho príbuznými metódou výsluchu a použije tiež údaje získané od zdravotníckeho personálu a zo sprievodných dokumentov. Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa použitie určitých metód zhromažďovania informácií o pacientovi. Tou hlavnou je zostavenie zoznamu subjektívnych informácií, ktorý zahŕňa sťažnosti pacienta (závažné aj vedľajšie). Potom sestra zhromaždí objektívne informácie, ktoré obsahujú pacientove antropometrické údaje, stav mysle, pokožky. Tu skúma kardiovaskulárny a dýchací systém podľa hlavných parametrov - pulz, arteriálny tlak, spirometria atď. Dôležitý prvokčinnosť rodinnej sestry je analýza psychického stavu pacienta, etnických charakteristík. Je tiež potrebné venovať pozornosť priemyselným zariadeniam umiestneným v blízkosti domu, pracovným a vzdelávacím podmienkam každého člena rodiny. Je tiež dôležité pozorne sledovať reakcie správania sa opýtaných klientov a ich emócie súčasne. Sestra všeobecnej praxe vo svojej práci s touto rodinou neustále a nepretržite zostavuje zoznam údajov o pacientoch.

Druhou fázou ošetrovateľského procesu pacienta je vyhodnotenie zozbieraných informácií zameraných na identifikáciu hlavných narušených potrieb. Úspech rodinnej sestry v tejto fáze závisí od znalostí a skúseností z jej profesionálnej komunikácie s pacientom, ako aj od aplikácie základných pozícií lekárskej deontológie a etiky. Musí okamžite a kompetentne analyzovať stav pacienta, aby mohla prejsť na druhú fázu svojej činnosti - formuláciu ošetrovateľskej diagnózy. Všeobecná lekárka pracujúca v službe primárnej starostlivosti v tejto fáze musí presne a kompetentne určiť diagnózu populácie podľa potrieb, ktorých uspokojenie medzi obyvateľmi tejto oblasti je z jedného alebo iného dôvodu narušené. Potom identifikuje prioritný problém populácie (choroba) a starostlivo analyzuje prvky jej riešenia. Na to sestra často používa základné ukazovatele zdravotného stavu populácie. Patrí sem celkový počet chorôb, úmrtí, kvalita prijatých lekárskych a preventívnych opatrení a tiež dôležitý zdroj materiálna podpora.

Na samostatnú analýzu zodpovedajúceho indikátora sa používa päťbodová stupnica. Po založení prioritný problém pre občanov určitého územia sestra tvorí ich skupiny v závislosti od pohlavia, veku a prítomnosti prvkov zvýšeného nebezpečenstva. Činnosť sestry vo vzťahu ku konkrétnej rodine je podobná a zahŕňa identifikáciu problémov klientov, rozdelených do dvoch skupín. Prvú skupinu tvorí súčasnosť, druhú - budúce problémy pacienta. Rodinná sestra, ktorá identifikuje hlavné problémy, musí dodržiavať diagnostické rozhodnutie lekára, mať určité informácie o životných funkciách pacienta, prvkoch zvýšeného nebezpečenstva pre zdravie a jeho intrapersonálnych charakteristikách. Práca sestry v tomto štádiu má veľkú zodpovednosť, pretože priaznivý výsledok jeho choroby závisí od záverov, ktoré urobí o stave pacienta. Diagnóza stanovená sestrou by mala odrážať zhoršenú potrebu pacienta a príčinu, ktorá ju spôsobila. Príklady ošetrovateľských diagnóz: Dysfunkcia moču v dôsledku zápalového poškodenia obličiek a strachu z budúcnosti chirurgická intervencia... Diagnostické rozhodnutia rodinnej sestry charakterizujú problémy v rôznych oblastiach života pacienta - od narušenej potreby výživy až po potrebu jeho sebarealizácie v spoločnosti. Relevantné organizácie zapojené do ošetrovateľského procesu bohužiaľ nevytvorili všeobecne uznávaný zoznam ošetrovateľských diagnóz, existuje však iba ich približný zoznam.

Tretia etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa stanovenie cieľov pre rodinnú sestru. Tieto práce je potrebné vykonávať postupne, t.j. človek by mal začať riešením hlavného problému pacienta. Potreba určiť ciele ošetrovateľstva je daná individuálnymi osobnými a fyziologickými charakteristikami pacientov, ako aj stanovením úrovne kvality vykonanej práce. Rodinná sestra by mala pacienta aktívne zapojiť do práce pri stanovovaní cieľov a spôsobov ich získavania, ktoré mu poskytnú motiváciu pre priaznivý výsledok ochorenia.

Existujú dva typy cieľov, z ktorých prvý by mal byť dokončený budúci týždeň a druhý - viac neskoré termíny... Samostatný cieľ pozostáva z troch prvkov: akcie, času a „nástroja“ na dosiahnutie cieľa. Ďalej sa vykonáva dôkladná analýza existujúcich problémov s následným schválením príslušného akčného plánu v každom prípade. Potom zdravotnícky personál implementuje svoje plány a nasleduje kritická analýza vykonanej práce. Na lepšie pochopenie fáz činnosti sestry je potrebné podrobne popísať každú fázu. Príklad dlhodobého cieľa: Atletiku bude pacient môcť vykonávať dva mesiace po prepustení z nemocnice. Dôležitým prvkom v činnosti rodinnej sestry v tejto fáze je stanovenie cieľov, ktoré spĺňajú určité potreby. Cieľové vyhlásenia musia byť dosiahnuteľné a presné z hľadiska implementácie.

Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa plánovanie činností sestry. V systéme poskytovania primárnej starostlivosti o obyvateľstvo táto etapa zahŕňa výber oblasti ošetrovateľskej práce, stanovenie jej ukazovateľov a tvorbu intervenčného programu, ktorý sa premieta do zodpovedajúceho dokumentu. Potom sa vykoná rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto služby a zorganizuje sa štruktúra záznamu a kontrolný systém osobných údajov. Činnosťou rodinnej sestry v tejto fáze je písať pokyny, kde podrobne uvádza preventívne a liečebné činnosti vykonávané vo vzťahu k svojim klientom.

Existuje niekoľko typov ošetrovateľských prác. Závislý druh zahŕňa prácu sestry, ktorá má dodržiavať odporúčania lekára a pod jeho dohľadom. Nezávislý pohľad zahŕňa nezávislú činnosť sestry. Tieto akcie zahŕňajú: systematické monitorovanie vitálnych dôležité ukazovatele zdravie, realizácia neodkladnej starostlivosti pred príchodom lekára, zabezpečenie osobnej hygieny vážne chorých pacientov, opatrenia na zamedzenie šírenia infekčných chorôb na oddelení a pod. Vzájomne závislý typ zahŕňa spoločnú prácu sestry s inými odborníkmi, zamerané na implementáciu vhodných opatrení pre starostlivosť a liečbu pacientov. Táto aktivita zahŕňa prípravné manipulácie pre rôzne typy hardvéru a laboratórnu diagnostiku. Zahŕňa to aj konzultáciu s fyzioterapeutickým a fyzioterapeutickým lekárom.

V tejto fáze musí sestra určiť spôsoby realizácie svojich aktivít, ktoré sú formulované podľa problémov pacienta. Patria sem: implementácia núdzovej pomoci pred príchodom lekára, implementácia jeho odporúčaní, zabezpečenie priaznivých životných podmienok pre pacienta, pomoc v prípade fyziologických a psychologických problémov, opatrenia na predchádzanie komplikáciám choroby a organizácia konzultácie pre rodinných príslušníkov. Potom sestra vykoná súbor plánovaných činností v súlade s uvedenými cieľmi. Existujú určité podmienky, za ktorých prísnej prítomnosti je ošetrovateľský plán vhodný na implementáciu. Patrí sem neustála implementácia plánovaných akcií, ako aj aktívna účasť rodinných príslušníkov na ich implementácii. Tieto akcie nemožno vykonať v prípade nepredvídaných situácií. Pri vykonávaní núdzových činností je potrebné použiť určité šablóny, ktoré sú špeciálne navrhnuté pre ošetrovateľskú prax. Dôležitým bodom je pozornosť sestry na subjektívne vlastnosti pacienta. Ošetrovateľské úkony sa zaznamenávajú v špeciálnej forme, pričom sa zohľadňuje frekvencia, čas ich vykonania a zaznamenáva sa tam aj reakcia pacienta na prijaté opatrenia.

Pri činnosti všeobecnej sestry v rámci služby primárnej starostlivosti o obyvateľstvo sa vo fáze implementácie plánovaných aktivít venuje veľká pozornosť jasnému usmerňovaniu činností. Priaznivý úspech tejto etapy zároveň závisí od jasne stanovených cieľov, prísne plánovaných akcií a dostupnosti vhodných prostriedkov na dosiahnutie pozitívnych výsledkov. Základnými zložkami správneho vykonania plánovanej práce sú jasné rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto aktivity, ich dobré uvedomenie si určitých informácií a lojalita k svojej práci.

Piata etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa analýzu činností sestry a v prípade potreby prijatie nápravných opatrení. Táto fáza zahŕňa aj porovnávacie závery ošetrovateľských činností so stanovenými cieľmi. V prípade priaznivého výsledku to rodinná sestra zaeviduje v špeciálnom formulári s presným uvedením časových parametrov. V opačnom prípade, keď pacient potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť, mala by sa vykonať starostlivá analýza činností sestry, aby sa zistila príčina tejto situácie. Na tento účel môžete použiť rady ostatných špecialistov na kompetentné plánovanie svojej práce. Tieto opatrenia zaisťujú účinnosť ošetrovateľstva, štúdium reakcie pacienta na vhodné manipulácie a tiež umožňujú určiť ďalšie porušené potreby klienta. Dôležitá charakteristika sestry pri realizácii kvalitnej práce v tejto fáze je schopnosť vykonať komparatívnu analýzu výsledkov získaných so stanovenými cieľmi. Nápravné opatrenia sú možné len vtedy, ak dôjde k nepriaznivým zmenám v zdravotnom stave pacienta. Činnosti rodinnej sestry v každej fáze ošetrovateľského procesu upravuje príslušný dokument - jedná sa o ošetrovateľskú anamnézu alebo ošetrovateľský preukaz na monitorovanie stavu pacienta, ktorého súčasťou je preukaz starostlivosti sestry. V súčasnej dobe prebieha intenzívna práca na vytvorení univerzálnej a plne vhodnej dokumentácie pre rodinnú sestru.

Etapa analýzy práce všeobecnej sestry v službe primárnej starostlivosti o populáciu poskytuje objektívne skúmanie úrovne súladu dosiahnutých výsledkov so zamýšľanými cieľmi. Táto fáza je založená na aplikácii systematickej a dennej regulácie pri implementácii plánu činnosti tejto služby. Analýzu práce, najmä všeobecnej sestry, je možné vykonať v záverečnej fáze jej činnosti, ako aj vo fáze plánovania činností alebo ich vykonávania. Existujú určité požiadavky na hodnotenie činnosti sestry, vrátane jej jednoduchosti so súčasnou správnosťou, ako aj na zaistenie určitej kvality pre občanov. Poslednou fázou ošetrovateľstva v primárnej starostlivosti je prehodnotenie. Táto fáza by sa mala vziať do úvahy v prípade príjmu negatívny výsledok práca. Súčasne je potrebné reorganizovať program aktivít, ktorý sa vyznačuje väčším zvažovaním a zameraním sa na dosiahnutie pozitívneho výsledku v porovnaní s predchádzajúcim. Všeobecná lekárka je teda iniciatívnym účastníkom aktivít služby primárnej starostlivosti o populáciu. Aktívne pracuje na rôznych projektoch systému zdravotnej starostlivosti: vedie všetky druhy dotazníkov a testov medzi občanmi, identifikuje a vedie štatistické záznamy o hlavných zdravotných skupinách. Jednou z hlavných funkcií sestry praktického lekára je implementácia rôznych lekárskych a preventívnych predpisov všeobecného lekára osobám, ktoré sú pod vplyvom faktorov nepriaznivo ovplyvňujúcich ich zdravie (napríklad ionizujúceho žiarenia). Rodinná sestra by mala byť kompetentná v používaní osobného počítača v podmienkach hromadnej informatizácie všetkých sfér činnosti obyvateľstva. Dôležitou úlohou všeobecnej sestry je štatistické zaznamenávanie výsledkov získaných z práce služby primárnej starostlivosti. Proaktívne funguje aj pri organizácii trojstupňových preventívnych opatrení.

V súčasnosti systém poskytovania primárnej starostlivosti o obyvateľstvo podlieha reforme. Za týmto účelom by ste mali analyzovať pozitívne aj negatívne aspekty činností tejto poliklinickej služby. Vytvorenie tejto štruktúry bolo pôvodne zamerané na poskytnutie kvalifikovaných lekárskych služieb občanom z určitej oblasti v blízkosti ich bydliska. Vyššie uvedená funkcia polikliniky sa vykonáva dnes, avšak úroveň profesionality mnohých lekárov sa výrazne znížila. Výsledkom je, že veľký počet poliklinických inštitúcií je organizovaných v špecializovaných nemocniciach, keď majú lekári možnosť kombinovať ambulantný príjem pacientov v poliklinike a praktická práca v nemocniciach. To zaisťuje zachovanie vysokej úrovne odborných znalostí a zručností.

Organizácia štruktúry ambulantnej polikliniky vytvorila pre väčšinu občanov určité vymoženosti pri absolvovaní odborných znalostí z oblasti práce, vykonávaní laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a prijímaní preventívnych a rehabilitačných opatrení. V súčasnom systéme primárnej starostlivosti neexistuje žiadna pozícia prevodu pacienta z jedného špecialistu na druhého. Hlavnou nevýhodou tejto štruktúry je kontinuita kolektívnej a kvalifikovanej praxe lekárov. V tomto prípade pacient navštívi úzkych špecialistov a obíde kanceláriu okresného lekára, čo často vedie k rozporuplným metódam diagnostiky a ošetrovania pacientov. Súčasne sa výrazne zvýšil počet pacientov s nesprávne diagnostikovanou a neadekvátnou liečbou zodpovedajúcej choroby, čo viedlo k jej chronickému priebehu. K funkciám vedúcich lekárov polikliniky preto pribudla systematická kontrola činnosti ich podriadených.

Negatívnymi znakmi organizácie primárnej starostlivosti sú dnes vylúčenie voľby ošetrujúceho lekára zo strany občanov, ako aj zameranie na rozdelenie „krokov“ poskytovania pomoci obyvateľstvu, namiesto vynaloženia všetkého úsilia na kombináciu týchto štruktúr. Posledné tvrdenie potvrdzuje napríklad zavedenie rôznych špecializácií lekárov úzkeho profilu. Pre úspešné a správne zvládnutie pacienta musia byť znalosti a schopnosti obvodného lekára univerzálne, čo sa niekedy nedodržiava. V dôsledku toho súčasná situácia v systéme zdravotnej starostlivosti vyžaduje schválenie novej špecializácie lekára, ktorá by zodpovedala potrebám modernej spoločnosti - rodinného lekára alebo všeobecného lekára. Práca tohto špecialistu je úplne zameraná na pacienta a jeho rodinu, a nielen na jeho chorobu. Rodinný lekár pracuje v súlade s jednotnou schémou a kvalifikáciami. To predpokladá vysokú úroveň odbornej prípravy všeobecného lekára na lekárskych univerzitách, pretože ide o zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonáva špecializované a multidisciplinárne liečebné a preventívne činnosti. Tento špecialista musí mať komplexné znalosti o problémoch psychológie, pedagogiky atď.

Rozvrh práce rodinného lekára je teraz jasne vyvinutý. Medzi jeho činnosti patrí: pobyt v kancelárii (od 8.00 do 17.00), práca na telefonáty (od 18.00 do 20.00), ako aj poskytovanie telefonických odporúčaní (od 8.00 do 22.00). Pre každého všeobecného lekára je stanovený počet obsluhovaných rodín (v priemere asi 100, vrátane 350 osôb).

Moderný rodinný lekár by mal byť kompetentný v používaní osobného počítača, pretože všetky jeho činnosti sú organizované na základe elektronických programov. Ordinácia praktického lekára by mala mať primeranú veľkosť a mala by obsahovať osobný počítač s tlačiarňou, potrebný nábytok a vhodné lekárske vybavenie. Tento lekár má k dispozícii prístroj na auskultáciu pľúc na meranie krvného tlaku, vitálna kapacita pľúca, ako aj elektrokardiograf, stadiometer atď. Je nevyhnutné mať k dispozícii skrinku s liekmi na núdzovú pomoc. Na organizáciu efektívnych a okamžitých činností všeobecného lekára musí systém zdravotnej starostlivosti poskytnúť tomuto špecialistovi vozidlá na privolanie pacienta. V takom prípade by mali byť lekárovi poskytnuté ovládateľné komunikačné prostriedky.

Všeobecný lekár môžu pracovať osoby, ktoré absolvovali lekárske a pediatrické fakulty lekárskej univerzity a získali pobyt na klinike špecializujúcej sa na „rodinné lekárstvo“, alebo obvodní lekári preškolení na rovnakú špecializáciu. Títo špecialisti pracujú v inštitúciách rodinnej medicíny, poliklinikách alebo nemocniciach fungujúcich na lokálnom základe, ako aj v oddeleniach polikliník alebo nemocničných ústavov. Medzi povinnosti všeobecného lekára patrí zriadenie obsluhovanej oblasti, vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi, vykonávanie preventívnych opatrení, ktorých účelom je určiť skryté choroby a faktory zvýšeného nebezpečenstva vzniku rôznych chorôb. Potom zorganizuje a zavolá príslušnú skupinu pacientov na ďalšie dispenzárne vyšetrenie, predpíše odporúčania úzko profilovým lekárom na kompletnú diagnostiku ochorenia a adekvátnu terapiu.

Hlavnými funkciami všeobecných lekárov je vytvorenie a implementácia komplexu terapeutických a profylaktických opatrení pre pacientov na klinike (na recepcii) a doma. Rodinný lekár spoločne so zdravotnou sestrou zavádza systematické sledovanie tehotných žien a novorodencov v súlade s vyvinutým štandardom a taktiež organizuje a implementuje imunizáciu obyvateľstva v tejto oblasti. Medzi povinnosti praktického lekára patrí vyriešenie otázky odoslania pacienta do sanatória-preventória, pravidelné sledovanie zdravotného stavu pacienta v akejkoľvek fáze jeho liečebných a preventívnych opatrení. Všeobecný lekár musí úzko spolupracovať s rôznymi liečebno-profylaktickými štruktúrami vrátane inštitúcií verejného zdravotného poistenia, ako aj s organizáciami sociálnej pomoci občanom. Ten poskytuje materiálnu, psychologickú a zdravotnú pomoc znevýhodneným rodinám, sirotám, starým ľuďom, zdravotne postihnutým ľuďom atď. Činnosť tohto zdravotníckeho pracovníka má určité špecializované požiadavky. Rodinný lekár by mal byť kompetentný pri tvorbe zákonov, fungovania a základných pozícií systému zdravotnej starostlivosti. Tento špecialista musí pri svojej činnosti dodržiavať vysoké morálne a morálne zásady. Medzi hlavné činnosti rodinného lekára patrí vykonávanie preventívnych opatrení a vyšetrenie pacienta, okamžité manipulácie v prípade život ohrozujúceho stavu u pacienta, ako aj vykonávanie rôznych akcií na organizáciu práce tohto pacienta. zdravotnícke zariadenie... Všeobecný lekár musí ovládať metódy vyšetrenia a rozboru informácií o objektívnom a subjektívnom vyšetrení pacienta. Musí mať schopnosti vo vývoji štandardu pre prístrojovú a laboratórnu diagnostiku a byť schopný používať určité metódy prevencie chorôb a regeneračných manipulácií. Rodinný lekár musí mať primerané znalosti v oblasti interpretácie výsledkov analýz biomateriálov pacienta, elektrokardiogramu a ďalších vyšetrovacích metód.