Odoslanie dobrej práce do znalostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, doktorandi, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

• Úvod
• Kapitola 1. Organizačná činnosť oddelenia zdravotná sestra terapeutické oddelenie
• 1.1 Organizácia práce terapeutického oddelenia nemocnice
• 1.2 Charakteristika ošetrovateľských intervencií
• 1.3 Klasifikácia ošetrovateľských intervencií
• 1.4 Funkčné zodpovednosti sestry terapeutického oddelenia
• Výkon
• Kapitola 2. Výskum organizačnej činnosti oddelenej sestry terapeutického oddelenia
• 2.1 Popis metódy
• 2.2 Výsledky prieskumu
• Záver
• Bibliografia

Aplikácia. Ošetrovateľský dotazník

Úvod

Organizačná činnosť sestry na terapeutickom oddelení hrá zásadnú úlohu pri organizácii starostlivosti a úplnom uzdravení pacienta.

Pacient sa aktívne zapája do plánovania cieľov ošetrovateľskej intervencie. Sestra zároveň motivuje pacienta k úspechu, presviedča ho, aby dosiahol cieľ a spolu s pacientom určuje spôsoby, ako ich dosiahnuť.

Dôležitá je správna organizácia práce sestry. Ráno a večer, na križovatke smen, sú pacienti prijatí a odovzdaní. Prijímanie a doručovanie pacientov je správnejšie v prítomnosti staršej sestry a lekára v službe pri lôžku pacienta. Súčasne si prezrú lekárske schôdzky a potom ich vykonajú. Prebiehajú prípravy na raňajky a doktorské kolá. Do doktorského kola by mala sestra čakať na lekára na oddelení so zdravotnými záznamami, kartou vážne chorého pacienta, ak je k dispozícii, teplotnými listami, zápisníkom s predpismi, čistými špachtľami a čistým uterákom navlhčeným dezinfekčný roztok na jednej strane. Po kole sestra pokračuje v práci.

Všetko potrebné pre jej prácu by malo byť po ruke v špeciálnej dojčenskej skrini (lieky, antiseptické roztoky, teplomery, obväzy, vata, stierky v nádobe za sterilných podmienok, skúmavky na výsev z hrdla a nosa na flóru a citlivosť na antibiotiká atď.).) Lieky by mali byť usporiadané tak, aby sestra okamžite našla všetky. Na tento účel sa používajú špeciálne boxy. Vydávanie liekov chorým zdravotným sestrám uľahčuje dostatočný počet kadičiek, ktoré sa zvyčajne používajú pre pacientov na umývanie liekov vodou. Sestra by nemala delegovať podávanie liekov na rodičov a staršie deti. Pacientovi musí priamo podať všetky lieky „z ruky do úst“. Sestra venuje veľkú pozornosť pacientom, ktorí si vytvorili intravenóznu kvapkovú infúziu tekutiny: nedodržanie pravidiel pre vnútrožilovú kvapkovú infúziu môže viesť k vážnym následkom.

Účel štúdie. Štúdium organizácie ošetrovateľstva na terapeutickom oddelení.

Úlohy.

1. Štúdium teoretických znakov problematiky problematiky.

2. Vykonanie prieskumu

Predmetom štúdie sú sestry.

Predmetom výskumu je organizačná činnosť oddelenej sestry terapeutického oddelenia.

Výskumné metódy.

1. Štúdium tematickej literatúry;

2. Sociologický prieskum metódou výsluchu;

3. Spracovanie štatistických údajov.

Vedecká novinka a praktický význam práce spočíva v podrobnom štúdiu organizácie práce oddelenej sestry terapeutického oddelenia.

Štruktúra práce. Vykonaná práca pozostáva z teoretickej a praktickej časti. Teoretická časť pozostáva z jednej kapitoly (štyroch odsekov) so záverom, praktická časť predstavuje priebeh výskumu, výsledky, analýzu výsledkov, ktoré sú doplnené tabuľkami a obrázkami, vyvodzujú sa závery. V závere je predstavená zovšeobecnenie materiálu. Zoznam odkazov obsahuje 40 zdrojov. Na konci práce sú aplikácie. Celkové množstvo práce bez príloh je 45 strán.

Kapitola 1. Organizačná činnosť oddelenej sestry terapeutického oddelenia

Organizačná činnosť oddelenej sestry terapeutického oddelenia sa obmedzuje na organizáciu práce terapeutického oddelenia, organizovanie a monitorovanie kvality práce mladšieho zdravotníckeho personálu, organizovanie a implementáciu nezávislých sesterských intervencií, organizovanie adaptácie mladých sestier na nové pracovisko pre nich.

1.1 Organizácia práce terapeutického oddelenia nemocnice

Štrukturálne a funkčné jednotky terapeutického oddelenia

Terapeutické oddelenie nemocnice je navrhnuté tak, aby poskytovalo lekársku starostlivosť pacientom s vnútornými chorobami, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu, starostlivosť a komplexné diagnostické postupy.

Subdivízie terapeutického oddelenia. Medzi hlavné štrukturálne oddelenia terapeutického oddelenia patria: oddelenia (všeobecné a pre vážne chorých pacientov), ​​miesto sestry, liečebňa (manipulácia), vedúci oddelenia, kancelária rezidenta, kancelária vyššej sestry, sestra hostiteľky kancelária, miestnosť pre kojenie, jedáleň (bufet), kúpeľňa a sprchovací kút, toalety (kúpeľne), klystír, chodba a haly.

Oddelenia na terapeutickom oddelení sú rozdelené na všeobecné a oddelenia pre vážne chorých pacientov. Všeobecné oddelenia sú spravidla navrhnuté pre 2 miesta (20%) a 4 miesta (60%), kde sa ošetrujú pacienti, ktorí sa môžu obslúžiť sami. Oddelenia pre vážne chorých pacientov sú spravidla navrhnuté pre 1-2 lôžka (20%), so samostatnou kúpeľňou. Existujú dva typy takýchto komôr:

Oddelenia intenzívnej starostlivosti pre vážne chorých pacientov s akútnymi respiračnými a obehovými poruchami, ktorí však nepotrebujú resuscitačnú liečbu (záchvat srdcovej alebo bronchiálnej astmy, záchvat anginy pectoris, arytmie, hypertenzívna kríza); tieto komory by mali mať moderné lekárske a diagnostické vybavenie, ktoré zaisťuje neustále monitorovanie životných funkcií tela;

- oddelenia pre vážne chorých pacientov s chronickými a veľmi vážnymi ochoreniami, ktoré nevyžadujú ani tak intenzívnu liečbu, ako neustálu starostlivosť (vážne chorí pacienti, starší pacienti, paralyzovaní pacienti atď.).

všeobecné charakteristiky oddelenia terapeutického oddelenia podľa moderných hygienických noriem: počet lôžok je od 60 do 120; 60% z nich je pre 4 lôžka, 20% pre 2 lôžka, 20% pre 1 lôžko. Jeden pacient by mal mať najmenej 7 m 2, vzdialenosť medzi lôžkami by mala byť najmenej 1 m, výška oddelení-3-3,5 m, to znamená, že na jedného pacienta by malo padnúť 22-25 m 3 vzduchu; pomer plochy okien k podlahe by mal byť 1: 6, teplota vzduchu by mala byť 18-22 ° С. Steny a radiátory by mali byť natreté svetlou olejovou farbou a podlaha by mala byť pokrytá linoleom, aby sa dali dobre umývať.

Vetranie komôr sa vykonáva pomocou vetrania, ale klimatizácia je najlepšia metóda vetrania. Osvetlenie oddelení vo večerných hodinách sa vykonáva pomocou matných žiaroviek, je žiaduce, aby v blízkosti každého lôžka bola samostatná lampa.

Vybavenie komôrok:

Kovové alebo drevené postele s pružinou, v každej posteli by mal byť matrac, vankúš, plachta, prikrývka s prikrývkou a uterák; nohy postele by mali byť vybavené kolieskami na gumené pneumatiky. Na čelo postele je pripevnený tanier, do ktorého je vložený list, kde je uvedené priezvisko, meno a priezvisko pacienta, číslo diétnej tabuľky, dátum výmeny bielizne, špeciálne poznámky; u pacientov pripútaných na lôžko je pod posteľou umiestnená jednotlivá nádoba a vrecko na moč;

- nočný stolík s toaletnými potrebami (zubná kefka, pasta, mydlo, hrebeň, kolínska voda), papier, ceruzky, knihy atď.; pre vážne chorých pacientov by mal byť na nočnom stolíku dúškový pohár, pohár s roztokom na ústnu vodu;

- spoločný stôl, na ktorý je umiestnená karafa prevarenej vody;

- v blízkosti každého lôžka by malo byť tlačidlo alarmu, dodávaný kyslík;

- izbový teplomer.

Post sestry - pracovisko sestry pre oddelenie je navrhnuté tak, aby slúžilo 25-30 pacientom a nachádza sa v blízkosti oddelení, takže všetci pacienti sú pod neustálym dohľadom sestry.

Vybavenie zdravotníckej stanice:

1. Stôl s výsuvnými zacvakávacími zásuvkami na ukladanie anamnéz, hárkov s lekárskymi predpismi, rôznych foriem;

2. Špeciálne lekárske skrinky vyrobené z plastového materiálu na skladovanie:

a) lieky; Oddelene skladované prípravky skupiny "A" (jedovaté) a skupiny "B" (silné), prípravky na vnútorné použitie a na injekcie:

b) lekárske nástroje (pinzety, kliešte, nožnice, skalpely);

c) lekárske teplomery;

d) položky starostlivosti o pacienta;

e) dezinfekčné roztoky;

f) obväzový materiál.

3. Stôl s bixom so sterilným materiálom (vata, obväzy), téglik s dezinfekčným roztokom (furacilín), do ktorého sú spustené kliešte.

4. Tabuľka na výdaj liekov s priehradkami pre každého pacienta.

5. Chladnička, kde sú uložené rôzne tinktúry, odvary, séra, vakcíny.

6. Svetelný poplachový panel.

7. Telefón.

8. Prostriedky núdzového osvetlenia.

9. Drez na umývanie rúk, mydlo, čistý uterák.

Ošetrovne:

- na subkutánne a intramuskulárne injekcie;

- na vnútrožilové injekcie, krvné transfúzie, odber krvi z žily na výskum (manipulačná miestnosť);

- na vykonávanie špeciálnych lekárskych a diagnostických postupov pleurálnej punkcie, paracentézy;

- miestnosť na výplach žalúdka, klystír.

Vybavenie liečebne:

- skriňa na skladovanie nástrojov a liekov;

- bix so sterilnými striekačkami, ihlami, systémami na transfúziu krvi a tekutín;

- sady sterilných nástrojov na paracentézu, pleurálnu punkciu;

- stojany na kvapkajúce injekcie liekov;

- stojany na čisté skúmavky používané na odber krvi;

- súpravy na stanovenie krvnej skupiny;

- chladničky na uchovávanie krvi, sterilné roztoky na intravenózne injekcie, séra, očkovacie látky;

- baktericídna lampa;

- niekoľko pohoviek;

- elektrické čerpadlo.

Steny miestností na ošetrenie by mali byť obložené dlažbou, podlaha - dlažbou alebo linoleom. Plocha miestnosti na ošetrenie nie je menšia ako 15 m 2.

Terapeutické oddelenie uvádza

Vedúci oddelenia je skúsený lekár, ktorý dohliada na celý liečebný proces na oddelení, radí oddeleným lekárom, robí kolá, dohliada na prácu sestier a sestier.

Lekári oddelenia (obyvatelia) - lekári, ktorí priamo ošetrujú pacientov na pridelených oddeleniach (25 pacientov na obyvateľa).

Vedúca sestra je najskúsenejšia sestra, ktorej sú podriadené všetky sestry a sestry z odboru. Vykonáva dôležité funkcie, konkrétne:

· Racionálna organizácia práce sestier a sestier;

· Plánovanie turnusov, výmeny sestier a sestier, ktoré neprišli do práce;

· Systematické dopĺňanie oddelenia liekmi, nástrojmi, výrobkami starostlivosti o pacienta;

· Zabezpečenie hygienického a epidemického režimu v rezorte;

· Zabezpečenie správneho skladovania a účtovania silných liekov;

· Organizácia racionálnej výživy pacientov;

· Registrácia pacientov prijatých na oddelenie a prepustených;

· Kontrola nad plnením lekárskych predpisov sestrami a pod.

Oddelená sestra - zdravotná sestra, ktorá plní všetky predpisy lekára, pripravuje pacientov na diagnostické vyšetrenia, monitoruje prevoz pacientov do rôznych diagnostických miestností; monitoruje implementáciu hygienických a hygienických opatrení, zabezpečuje osobnú hygienu vážne chorých pacientov a výživu pacientov (kontrola diéty pacientmi, kŕmenie vážne chorých pacientov, výrobky, ktoré pacientom odovzdávajú príbuzní); vedie termometriu; zúčastňuje sa lekárskych vyšetrení, stará sa o pacientov; omietky núdzová starostlivosť; vedie zdravotnú dokumentáciu (listy s predpismi, teplotné listy, register príjmu a dodania služby, denník liekov a požiadavky na porcie); monitoruje prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (ďalšie povinnosti sú uvedené vyššie).

Procedurálna sestra je skúsená a kvalifikovaná sestra, ktorá vykonáva špeciálne lekárske zákroky (vnútrožilové a kvapkové injekcie, odber krvi z žily na analýzu), pomáha lekárovi so špeciálnymi postupmi (transfúzia krvi, pleurálna punkcia, paracentéza).

Juniorský zdravotnícky personál - zabezpečuje denné upratovanie oddelení, kúpeľní, chodieb a ďalších priestorov oddelenia; osobná hygiena vážne chorých pacientov (umývanie, trenie, umývanie, toaletné nechty, vlasy, kúpajúci sa pacienti; dávanie a vyberanie nádoby a vrecka na moč); výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne pacientov; preprava vážne chorých pacientov; dodávka biologického materiálu do laboratória.

Distribútor (barmanky).

Zodpovednosť mladšej sestry. Kým sa pacienti prebudia, to znamená do 7. hodiny ráno, mladšia sestra by mala byť na mieste s pripraveným vybavením na rannú toaletu pre chorých a upratovanie priestorov. Zapne svetlo na oddelení a zatiaľ čo sestra na oddelení odmeria teplotu pacientom, mladšia sestra prevzdušní miestnosť - v závislosti od ročného obdobia otvorí priehradky alebo okná. Potom dostanú oslabení pacienti umývadlo a vodu na umývanie a ťažko chorí sa sami umyjú, vyberú pľuvadlá a nádoby a upravia postele. Pacientom, ktorí sú na prísnom odpočinku, by mali pred raňajkami podávať nádoby a vrecko na moč. Pred raňajkami by ste tiež mali zozbierať moč alebo výkaly na laboratórny výskum. Mladá sestra odplaví pacientky trpiace inkontinenciou moču alebo stolice, ako aj ženy s vaginálnym výtokom a pacientov pripútaných na lôžko.

Po raňajkách od 8 do 9 ráno robí mladšia sestra čistenie oddelení, aby do 9:00, teda okolo lekára, bolo oddelenie čisté.

Mokré čistenie sa vykonáva 3 krát denne s použitím moderných dezinfekčných prostriedkov ako dezinfekčného roztoku.

Po večeri mladšia sestra utrie podlahu vlhkou handričkou a vyvetrá miestnosť. Pomáha sestre vykonávať večerné schôdzky (dávať klystír, umývať chorých atď.), Prikryť ťažko chorých dekou a vypnúť svetlá na oddeleniach. Počas spánku chorých musí zdravotnícky personál pozorovať vážne chorých a nepokojných pacientov. Vedľajšia sestra sa musí uistiť, že oddelenie je vždy čisté, neexistuje nepríjemný zápach... Personál by mal hovoriť potichu, telefonické rozhovory sú povolené iba v prípade potreby, zvukové alarmy sú nahradené ľahkými.

Sanitárny a protiepidemický režim terapeutického oddelenia. Hygienický stav terapeutického oddelenia zabezpečuje dodržiavanie určitých podmienok. Medzi tieto podmienky patrí: každý pacient má samostatné lôžko prikryté čistou bielizňou; čisté spodné prádlo; nočný stolík; v prípade potreby - samostatný pohár na pitie, podložka na posteľ alebo vrecko na moč; osvetlenie miestnosti (vo dne - slnečné svetlo, večer - žiarivky alebo elektrické žiarovky s matným odtieňom); vetranie miestnosti (najmenej 3-4 krát denne vetraním alebo použitím klimatizácie); vykurovanie (optimálna teplota v lete je 22-24 ° С, v zime-20-21 ° С, používanie ústredného kúrenia).

Sanitárny a hygienický režim komôrok. Na oddeleniach je potrebné zaistiť normálne podmienky pre pacientov. Oddelenia lekárskeho oddelenia by mali byť priestranné a ľahké. Pre vážne chorých pacientov sú vyčlenené oddelené oddelenia. Steny sú pokryté svetlou olejovou farbou, podlaha je pokrytá linoleom. Jedna posteľ na oddelení by mala mať pridelené oddelenie 6,5-7,5 m. V službe by okrem všeobecného osvetlenia mali byť aj jednotlivé stolové žiarovky a nočné osvetlenie. Teplota vzduchu by mala byť 18-20 ° C a mala by byť ohrievaná parou alebo vodou. Vetranie - prívod a odvod, najlepšie pomocou klimatizácií. Vetranie je doplnené vetraním cez priečky a okenné prieduchy. Postele pacientov by mali byť kovové alebo drevené s hladkým a lesklým povrchom, pre vážne chorých - funkčné postele. Na oddelení musí byť okrem postelí aj jeden spoločný stôl, šatník na nemocničné oblečenie, chladnička na ukladanie potravín, umývadlo, nočné stolíky a taburetky.

Postupnosť činností pri vykonávaní hygienického a hygienického režimu:

1. Pacientom mení posteľ a spodnú bielizeň hosteska vo dne, v noci - sestra alebo sestra na oddelení.

2. Vymeňte bielizeň 1krát za 7-10 dní a vážne chorí pacienti - podľa potreby po umytí pacienta pod sprchou alebo po čiastočnom ošetrení pokožky.

3. Špinavá bielizeň sa zbiera do vrecka na obrúsky, ktoré sa ukladá pred odoslaním do práčovne v špeciálne určenej miestnosti v nádobách s viečkami.

4. Sestra hosteska si oblečie zásteru, gumené rukavice a masku, potom triedi špinavú bielizeň, vloží ju do vrecka na obrus a na gurney pošle do nemocničnej bielizne.

5. V bielizni sa bielizeň dezinfikuje namáčaním v 0,5% roztoku analytu na 30 minút. Potom sa bielizeň umyje varom.

6. Zástera a ginney sa dezinfikujú 0,5% roztokom analytu dvakrát utieraním a gumené rukavice a vrecko na uterák sa ponoria na 30 minút do 0,5% roztoku analytu.

7. Po prepustení pacienta sa posteľná bielizeň (matrac, vankúš, prikrývka) odovzdá do dezinfekčnej komory, kde sa 30 minút dezinfikuje parou pri teplote 80 ° C a posteľ sa dvakrát utrie dezinfekčným roztokom, potom navlhčeným obrúskom.

1.2 Charakteristika ošetrovateľských intervencií

Ošetrovateľské intervencie zaznamenané v pláne starostlivosti sú zoznamom opatrení, ktoré sestra urobí pri riešení problémov konkrétneho pacienta. Ak je problém potenciálny, intervencia by mala byť zameraná na zabránenie tomu, aby sa stal platným.

Plán starostlivosti môže uvádzať niekoľko možných ošetrovateľských intervencií na riešenie jedného problému. Sestra aj pacient si tak môžu byť istí, že na dosiahnutie svojich cieľov je možné vykonať rôzne opatrenia, a nie iba jednu intervenciu.

Ošetrovateľské intervencie by mali byť:

- založené na vedeckých zásadách;

- konkrétne a jasné, aby každá sestra mohla vykonať takú alebo onú akciu;

- skutočné v stanovenom čase a kvalifikácii sestry;

- sú zamerané na riešenie konkrétneho problému a dosiahnutie stanoveného cieľa. “

Ošetrovateľské intervencie, ako aj celá fáza plánovania závisia od zvoleného modelu.

D. Orem v modeli, ktorý navrhuje, jasne formuluje tri systémy ošetrovateľskej starostlivosti.

Plne kompenzačný systém pre:

· Pacienti, ktorí nie sú schopní vykonávať žiadne úkony starostlivosti o seba a sú v bezvedomí;

Uvedomelí pacienti, ktorí sa nesmú pohybovať alebo sa nemôžu pohybovať sami;

Pacienti, ktorí sa nedokážu rozhodovať a starať sa o seba, ale môžu sa pohybovať a vykonávať niektoré činnosti súvisiace s vlastnou starostlivosťou pod vedením a dohľadom špecialistov.

Čiastočne kompenzačný systém určené pre pacientov s rôznym stupňom obmedzenia fyzickej aktivity. Od pacienta sa požaduje, aby mal určité znalosti a schopnosti, ako aj ochotu vykonávať určité činnosti.

Poradenstvo a podpora systém používajú pacienti, ktorí sa starajú o seba alebo sú školení s pomocou. Sestra podporuje, vedie, učí, vytvára vhodné prostredie pre starostlivosť o seba.

Pri výbere určitých ošetrovateľských intervencií by ich mal pacient nielen uviesť, ale tiež vysvetliť, prečo by sa mali vykonávať. Výskumní pracovníci v oblasti ošetrovateľstva ukázali, že ak je intervencia formulovaná všeobecne, rôzne sestry ju môžu chápať rôzne. Nemôžete písať: „Zvýšte príjem tekutín.“ Mnoho otázok vzniká: „Koľko, kedy, čo, ako často, ako dať tekutinu?“ S touto formuláciou pacient dostane každý deň a v inom čase iné množstvo tekutiny.

Ak je intervencia definovaná konkrétnymi termínmi, bude vykonaná jasne. Tu je konkrétna situácia:

Na oddelenie vstúpila 78 -ročná Anna Nikolaevna. Pred šiestimi mesiacmi utrpela akútnu cievnu mozgovú príhodu, po ktorej zostáva slabá v smrekovej nohe a ruke.

Komunikácia s A.N. ťažké, pretože nepočuje dobre.

A.K býva v byte na 5. poschodí v budove bez výťahu. Nevychádza na ulicu. Jedlo prináša sociálny pracovník, niekedy susedia.

A.N. zle si spomína na nadchádzajúce udalosti, zabúda jesť a piť.

Pri hodnotení stavu A.N. je potrebné poznamenať, že má zníženú výživu (Queteletov index 18,1).

Koža, jazyk, pery sú suché. V ústach - odnímateľné zubné protézy zhora a zospodu. Môžete sa obliecť a vyzliecť sami. Osobnú hygienu môže vykonávať sám, ale robí to neochotne.

Vzhľadom na všeobecnú slabosť a nestabilitu ľavej nohy môže ťažko chodiť, preto radšej viac leží.

Z extraktu, ktorý podal obvodný lekár polikliniky, je známe, že A. N. má denný výdaj moču 700 ml, nepravidelnú stolicu - raz za 4-5 dní.

Jeden z mnohých problémov A.N. je dehydratácia, o čom svedčí porušenie moču (iba 700 ml) a výkalov (stolica za 4-5 dní).

Suchá koža, jazyk a pery tiež naznačujú dehydratáciu.

Fragment plánu ošetrovateľskej starostlivosti je predstavený s približnými vyhláseniami o problémoch, očakávaných výsledkoch a ošetrovateľských intervenciách.

Implementácia (implementácia) plánu ošetrovateľskej starostlivosti je štvrtou fázou ošetrovateľského procesu a zahŕňa činnosti zamerané na:

* pomoc pri chorobe;

* prevencia chorôb a komplikácií;

* podpora zdravia,

tí. pomoc pacientovi pri plnení životne dôležitých potrieb; školenia a poradenstvo pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov.

WHO definuje implementačnú fázu ako:

„... vykonávanie činností zameraných na dosiahnutie konkrétnych cieľov. Tieto (akcie) zahŕňajú to, čo sestry robia pre človeka, s ním a v záujme jeho zdravia s cieľom dosiahnuť ciele starostlivosti ... (vrátane) ... dokumentovanie informácií o vykonávaní konkrétnych ošetrovateľských činností v pláne ošetrovateľskej starostlivosti. “

Tabuľka 1 poskytuje úryvok plánu ošetrovateľskej intervencie.

Pri implementácii plánu musíte venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

- ako sa oznamujú informácie o potrebných ošetrovateľských intervenciách;

- ako sa vykonávajú;

- ako sú koordinované všetky otázky starostlivosti;

- aká je zodpovednosť a zodpovednosť v ošetrovateľskej starostlivosti.

Všetky etapy neexistujú oddelene, každá akoby dopĺňala ďalšiu. Fáza plánovania je napríklad nemožná bez fázy implementácie: ale v prvom prípade sú intervencie zaznamenané iba do plánu starostlivosti, v druhom sú vykonávané a potom zaznamenané. Obrázok 1 poskytuje vývojový diagram, ktorý pokrýva proces od plánovania ošetrovateľských intervencií po dosiahnutie cielených cieľov.

Tabuľka 1. Fragment plánu ošetrovateľskej starostlivosti

Obrázok 1. Blokový diagram

1.3 Klasifikácia ošetrovateľských intervencií

Existujú tri kategórie ošetrovateľských intervencií: nezávislé, závislé, vzájomne závislé. Voľba kategórie je založená na potrebách pacienta.

Nezávislá ošetrovateľská intervencia zahŕňa kroky sestry z jej vlastnej iniciatívy, riadené jej vlastnými úvahami, bez priamej požiadavky lekára alebo pokynov od iných profesionálov.

Vykonávajú sa, keď:

· Pomoc pacientovi pri realizácii prirodzených (univerzálnych, základných) potrieb;

· Monitorovanie reakcie pacienta na chorobu, jeho prispôsobenie sa chorobe;

· Monitorovanie reakcie pacienta na liečbu, adaptácia na liečbu;

· Výučba pacienta (jeho príbuzných) starostlivosti o seba (starostlivosti);

· Poradenstvo pacientovi o jeho zdravotnom stave “.

Závislá ošetrovateľská intervencia sa vykonáva na základe písomných pokynov lekára a pod jeho dohľadom. Za vykonanú prácu zodpovedá zdravotná sestra. Tu vystupuje ako sestra-interpretka. Napríklad: príprava pacienta na diagnostické vyšetrenie, vykonávanie injekcií, fyzioterapeutické procedúry atď.

Podľa moderných požiadaviek by sestra nemala automaticky dodržiavať pokyny lekára (závislá intervencia). Pokiaľ ide o zaručenie kvality lekárskej starostlivosti, jej bezpečnosti pre pacienta, sestra musí byť schopná určiť, či je tento predpis pre pacienta potrebný, či je dávka lieku zvolená správne, či nepresahuje maximálnu jednorazovú dávku. alebo denná dávka, či sa berú do úvahy kontraindikácie, či je tento liek kompatibilný s inými, či je spôsob podania správny.

Vzájomne závislá ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné činnosti sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (fyzioterapeut, odborník na výživu, inštruktor cvičebnej terapie, pracovníci sociálnej starostlivosti). Zodpovednosť sestry je rovnako veľká pri všetkých druhoch intervencií.

U nás sú najbežnejšie iba závislé intervencie, to znamená, že sestra dodržiava predpisy lekára, niekedy v jeho prítomnosti, hoci ošetrovateľské činnosti by mali byť oveľa širšie.

Pacientova pomoc môže byť dočasná, trvalá a rehabilitačná.

Dočasná pomoc je navrhnutá na krátke časové obdobie, keď je nedostatok starostlivosti o seba. Napríklad v prípade dislokácií, menších chirurgických zákrokov atď.

Pacient potrebuje neustálu pomoc počas celého života - s amputáciou končatín, s komplikovanými poraneniami chrbtice a panvových kostí atď.

Rehabilitačná starostlivosť je zdĺhavý proces, ktorého príkladom je cvičebná terapia, masáž, dychové cvičenia, rozhovor s pacientom.

Sestra realizuje plánovaný plán pomocou niekoľkých spôsobov starostlivosti: starostlivosť súvisiaca s každodennými potrebami života, starostlivosť o dosiahnutie terapeutických cieľov, starostlivosť o dosiahnutie chirurgických cieľov, starostlivosť o uľahčenie dosiahnutia cieľov v oblasti zdravotnej starostlivosti (vytváranie podporného prostredia, stimulácia a motivácia pacienta) a pod. Každá z metód zahŕňa teoretické a klinické schopnosti.

Medzi metódami implementácie opatrení starostlivosti o pacienta hrá dôležitú úlohu rozhovor s pacientom a rady, ktoré môže sestra poskytnúť v nevyhnutnej situácii. Poradenstvo je emocionálna, intelektuálna a psychologická pomoc, ktorá pomáha obeti pripraviť sa na súčasné alebo budúce zmeny vyplývajúce zo stresu, ktorý je vždy prítomný pri akejkoľvek chorobe, a uľahčuje medziľudské vzťahy medzi pacientom, rodinou a zdravotníckym personálom. Počet pacientov, ktorí potrebujú radu, zahŕňa tých, ktorí sa potrebujú prispôsobiť zdravému životnému štýlu - prestať fajčiť, schudnúť, zvýšiť stupeň mobility atď.

Počas štvrtej fázy ošetrovateľského procesu sestra implementuje dva strategické smery:

· Odporúčanie a kontrola reakcie pacienta na lekárske predpisy s fixáciou výsledkov získaných v ošetrovateľskej histórii;

· Monitorovanie a monitorovanie reakcie pacienta na výkon ošetrovateľských činností spojených s identifikovanými problémami a zaznamenávanie výsledkov získaných v ošetrovateľskej histórii.

V tejto fáze sa upravuje aj plán, ak sa zmení stav pacienta a ciele sa nesplnia. Realizácia plánovaného akčného plánu disciplinuje sestru aj pacienta.

Pri realizácii ošetrovateľských intervencií je potrebné koordinovať úkony sestry s činmi ostatných zdravotníckych pracovníkov, pacienta a jeho príbuzných s prihliadnutím na ich plány a možnosti.

Sestra s väčšou pravdepodobnosťou než ostatné bude pracovať s pacientom, pričom bude vykonávať závislú aj nezávislú funkciu, a preto musí dostať úlohu koordinátorky. akcie s inými zamestnancami.

Lekár napríklad dovolil pacientovi, aby si na krátky čas sadol iba trikrát denne. Je lepšie, ak sa sestra a pacient spoločne rozhodnú, že tento čas by mal byť spojený s raňajkami, obedom a večerou. Bude to správne rozhodnutie - pacient bude môcť v sede samostatne jesť. Tento príklad jasne ukazuje partnerstvo (sestra-pacient) pri rozhodovaní. A spravidla osoba primerane reaguje na svoje aktívne zapojenie do procesu starostlivosti.

1.4 Funkčné zodpovednosti sestry terapeutického oddelenia

Sestra interného oddelenia je povinná:

1. Racionálne si zorganizujte prácu na oddelení.

2. Zaistite infekčnú bezpečnosť (dodržiavajte pravidlá hygienického a hygienického a protiepidemického režimu, aseptizujte, správne skladujte, spracovávajte, sterilizujte a používajte zdravotnícke výrobky).

3. Vykonajte všetky fázy ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta.

4. Včas a efektívne splňte všetky predpisy lekára.

5. Poskytnite pacientovi núdzovú prvú pomoc s následným privolaním lekára.

6. Zaviesť pacientom zo zdravotných dôvodov lieky, protišokové činidlá v súlade so stanoveným postupom pre tento stav.

7. Informujte ošetrujúceho lekára alebo vedúceho oddelenia a v ich neprítomnosti službukonajúceho lekára o všetkých zistených závažných komplikáciách a ochoreniach pacientov, komplikáciách vyplývajúcich z lekárskych manipulácií alebo o prípadoch porušenia vnútorného poriadku oddelenia .

8. Zaistite správne skladovanie, účtovanie a odpis liekov, dodržiavanie pravidiel pre užívanie liekov pacientmi.

9. Interagujte s kolegami a personálom z iných služieb v prospech pacienta.

10. Viesť schválenú zdravotnú dokumentáciu.

11. Vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce v oblasti podpory zdravia a prevencie chorôb, podpory zdravého životného štýlu.

12. Systematicky zvyšovať ich odbornú kvalifikáciu.

13. Vykonajte príjem novoprijatých pacientov, oboznámte ich s vnútornými predpismi a predpísaným režimom na oddelení a sledujte ich implementáciu.

14. Zabezpečiť bezpečné prostredie pre pacientov na oddelení.

15. Priamo sa podieľať na obchádzaní pacientov ošetrujúcim lekárom alebo službukonajúcim lekárom, informovať ich o zmenách zdravotného stavu pacientov.

16. Vykonávať kvalitnú a včasnú prípravu pacientov na rôzne druhy výskumu, postupov, operácií.

17. Kvalitatívne vykonajte nasledujúce manipulácie:

· Sanitárne ošetrenie pacienta; príprava dezinfekčných roztokov;

· Dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta; preprava a prenos pacienta;

· Použitie funkčného lôžka; Upraviť posteľ;

· Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne; toaleta pre pacienta;

· Hygienické opatrenia v posteli; zmývanie;

· Kŕmenie pacienta na lôžku; prevencia dekubitov;

· Zavádzanie zmesi živín trubicou; kŕmenie pacienta cez gastrostomickú trubicu;

· Meranie telesnej teploty; vynesenie teplotnej krivky;

· Meranie srdcového tepu; stanovenie počtu respiračných pohybov;

· Meranie krvného tlaku; stanovenie denného výdaja moču;

· Použitie vykurovacej podložky a balíka ľadu; dodávka kyslíka;

· Predloženie nádoby a vaku na moč; inštalácia plynového výstupného potrubia;

· Nastavenie všetkých typov klystírov; katetrizácia močového mechúra;

· Odstránenie EKG; odber trusu na výskum; odber spúta;

· Zber moču na výskum.

Výkon

Nielen rytmus práce oddelenia, ale aj uzdravenie pacienta do značnej miery závisí od práce sestry. Pacienti s ťažkou patológiou a rôznymi chorobami sú často hospitalizovaní na terapeutických oddeleniach. Odborná príprava sestry pracujúcej na terapeutickom oddelení musí byť dokonalá a všestranná. Nestačí poznať pacientov, ktorí sú na oddeleniach, musíte mať hlboké znalosti o chorobách, ktorými pacienti trpia, potom môže sestra poskytnúť kvalifikovanejšiu pomoc. V najneočakávanejšom okamihu môže byť potrebné vykonať súbor predlekárskych opatrení.

Činnosť sestry na oddelení pozostáva z lekárskej a hygienicko-výchovnej práce s pacientmi.

Hlavnou povinnosťou sestry oddelenia je dôsledná implementácia lekárskych predpisov, starostlivé sledovanie stavu pacienta (vrátane merania teploty, tepovej frekvencie, dýchania a krvného tlaku) a okamžité upozornenie lekára na akékoľvek odchýlky. Ak je na oddelení lekár, sestra nemá právo zmeniť jeho termín a podľa vlastného uváženia podať konkrétny liek pacientovi. Všetky lekárske schôdzky sa vykonávajú striktne hodinu. Intervaly medzi podaním liečiva súvisia s trvaním terapeutickej koncentrácie konkrétneho liečiva. Lieky by sa preto mali podávať v konkrétnom čase.

Sestra denne vypíše z lekárskej anamnézy potrebné údaje o vymenovaní pacienta. Mala by kontrolovať lekárske schôdzky každý deň bezprostredne po obdržaní anamnézy. Dôležitá je správna organizácia práce sestry.

Kapitola 2. Výskum organizačnej činnosti oddelenej sestry terapeutického oddelenia

2.1 Popis metódy

Štúdium organizačnej činnosti oddelenej sestry terapeutického oddelenia bolo realizované metódou analytického spracovania informácií z výsledkov dotazníkového prieskumu dvadsiatich oddelených sestier terapeutického oddelenia.

Otázky v sociologickom slovníku sú interpretované ako jeden z hlavných typov prieskumov verejnej mienky uskutočňovaných prostredníctvom sprostredkovanej komunikácie medzi sociológom a respondentom. V.G. Grechikhin poukazuje na to, že dotazníkový prieskum je typ prieskumu, nad ktorým výskumník stratí kontrolu v čase distribúcie alebo distribúcie dotazníkov alebo dotazníkov.

Podľa V.A. Yadova, dotazníkový prieskum, predpokladá pevne stanovený poriadok, obsah a formu otázok, jasný údaj o spôsoboch odpovedí a respondent ich registruje buď sám so sebou (korešpondenčný prieskum), alebo v prítomnosti anketára ( priamy prieskum).

Sociologický dotazník je systém otázok, zjednotený jediným konceptom výskumu, zameraný na identifikáciu kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristík objektu a predmetu analýzy.

V modernom sociologickom výskume sa používa niekoľko typov dotazníkov, rozdávacích, poštových a tlačových. V písomnom dotazníku dostane respondent dotazník priamo z rúk sociológa. Tento typ prieskumu zaručuje, že dotazník je vyplnený v dobrej viere a že je takmer úplne vrátený. Poštový dotazník je distribúcia dotazníkov poštou. Nevýhodou tohto typu dotazníkového prieskumu je nízka návratnosť dotazníkov, čo znižuje hodnotu štúdie. Tlačový dotazník je typ dotazníka, v ktorom sú dotazníky uverejnené v tlačenej podobe.

Vedci rozlišujú skupinové a jednotlivé typy dotazníkov. Pri jednotlivých dotazníkoch sú dotazníky distribuované na pracoviskách alebo v mieste bydliska (štúdia) respondentov a čas návratu je vopred dohodnutý. Skupinový dotazník je široko používaný v práci a štúdiu. Dotazníky sa rozdávajú na vyplnenie v triede, kde sú respondenti zaradení do vzorky pozvaní na prieskum. Jeden anketár zvyčajne pracuje so skupinou 15-20 ľudí. Dotazník, zbierajúci dotazníky, môže kontrolovať kvalitu ich vypĺňania.

Základné princípy zostavovania dotazníka sú tieto:

Prvá zásada: Programová logika otázok by sa nemala zamieňať s logikou zostavovania dotazníka. Dotazník je budovaný z pohľadu psychológie vnímania respondenta.

Druhým princípom je vziať do úvahy špecifiká kultúry a praktické skúsenosti opýtaného publika.

Tretí princíp vyplýva zo skutočnosti, že rovnaké otázky umiestnené v inom poradí poskytnú rôzne informácie.

Štvrtou zásadou je, že sémantické „bloky“ dotazníka by mali mať približne rovnakú veľkosť. Dominancia určitého „bloku“ nevyhnutne ovplyvňuje kvalitu reakcií na ďalšie sémantické „bloky“.

Piata zásada sa týka rozdelenia otázok podľa stupňa náročnosti.

Poradie sémantických častí dotazníka je nasledujúce:

1. Úvod, ktorý naznačuje: kto (organizácia alebo vedecká inštitúcia) vykonáva prieskum a prečo, ako budú údaje použité; ak to vyžaduje obsah otázok - záruka anonymity informácií, pokyny, ako vyplniť dotazník a ako ho vrátiť.

Je potrebné vysvetliť účel prieskumu tak, aby respondenta zaujímal. Je potrebné zdôrazniť aktívne postavenie samotného respondenta, napríklad: „Vaše úsudky pomôžu zlepšiť prácu v takej a takej oblasti.“

Vo väčšine prípadov sa zdôrazňuje záruka anonymity prieskumu: „Tento výskum sa vykonáva výlučne na vedecké účely a zhromaždené údaje budú použité vo všeobecnej forme.“

2. Úvodné otázky (pasová časť) majú dve vlastnosti:

1) ich účelom je charakterizovať respondenta;

2) vzhľadom na svoju jednoduchosť zapoja respondenta do procesu zisťovania.

3. Kľúčové otázky. Ich obsah je úplne určený cieľmi a cieľmi štúdie. Najlepšie je, ak určitý blok otázok zodpovedá každému jednotlivému problému. V dotazníku môžu otázky bloku nasledovať po sebe, alebo môžu byť rozptýlené medzi otázky iných blokov.

4. Záverečné otázky. Tieto otázky by mali respondenta zbaviť psychického stresu, vyvolať v ňom pocit, že bola vykonaná skvelá a potrebná práca.

5. Záver - ďakujeme za spoluprácu pri realizácii prieskumu.

Všetky otázky použité v dotazníkoch sú klasifikované podľa obsahu (otázky o skutočnostiach vedomia, o skutočnostiach správania a o osobnosti respondenta); podľa tvaru (uzavreté, otvorené a polouzavreté); podľa funkcie (major a minor).

1. Otázky týkajúce sa faktov správania odhaľujú činy, činy, výsledky činnosti ľudí.

2. Otázky o osobnosti respondenta sú zahrnuté vo všetkých sociologických dotazníkoch, tvoriacich „pasovú časť“ alebo sociodemografický blok otázok.

3. Uzavretá otázka sa nazýva, ak je jej v dotazníku poskytnutý úplný súbor možností odpovedí. Po ich prečítaní respondent iba zakrúžkoval kód pred možnosťou, ktorá sa zhoduje s jeho názorom.

Uzavreté otázky sú ďalej rozdelené na otázky typu áno-nie, alternatívne a otázky v ponuke. Alternatívnou otázkou je otázka, v ktorej je respondent požiadaný, aby si vybral iba jednu z formulácií. „Menu otázok“ je otázka, v ktorej sa respondentovi predkladá súbor odpovedí s právom vybrať niekoľko. Otvorené otázky - otázky, keď sa respondentovi neponúkajú žiadne možnosti odpovedí a môže odpovedať, ako chce. Polouzavreté otázky - otázky, keď zoznam pozícií navrhovaných odpovedí obsahuje pozície „iné“. Priama otázka je otázka, ktorá poskytuje priame informácie od respondenta (napríklad „Ste so svojou prácou spokojní?“). Nepriame otázky vám umožňujú získať potrebné informácie nie priamo, ale prostredníctvom série otázok. Najčastejšie sú vyjadrené v nasledujúci formulár: "Je všeobecne známe, že ... Čo si o tom myslíš?"

V pasovom bloku dotazníka sme použili otázky o osobnosti respondenta, tieto otázky dali socio-demografické charakteristiky respondentov. Ďalej sme zaradili otázky priamo o organizačných aktivitách sestry oddelenia terapeutického oddelenia.

Podľa typológie boli do dotazníka zahrnuté uzavreté a otvorené otázky. Na získanie mimoriadne presných informácií sme spravidla používali uzavreté otázky. Možnými odpoveďami by mohla byť hodnotiaca škála, ktorá mení stupeň prejavu akejkoľvek charakteristiky respondenta (intenzita názoru).

Priamo s dotazníkom nájdete v prílohe 1.

2.2 Výsledky prieskumu

Všetky sestry sú ženy. Vekové charakteristiky respondentov sú uvedené v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Vek respondentov

Priemerný vek podľa výsledkov prieskumu bol 28,6 roka. Pozornosť je venovaná mládeži ošetrovateľských špecialistov chirurgického oddelenia, ktorá hovorí o perspektívach práce v tejto špecializácii a dobrej kontinuite v mladom tíme. Prispôsobenie mladých špecialistov je dôležitým článkom v profesionálnom rozvoji a získavaní výrobných skúseností. Výsledkom je, že mladý ošetrovateľ má pocit, že ho očakávali, pripravovali sa na jeho príchod. To vám umožní znížiť psychologický strach zo zlyhania, vyhnúť sa spočiatku mnohým chybám, vytvoriť si pozitívny vzťah k novým povinnostiam a životnému prostrediu, a tým znížiť pravdepodobnosť sklamania a predčasného odchodu. To všetko vedie k zlepšeniu kvality práce sestier.

Kvalifikačná kategória respondentov je uvedená v tabuľke 3.

Tabuľka 3. Kvalifikačná kategória respondentov

Štruktúra kategórií je znázornená na obrázku 2.

Drvivá väčšina respondentov buď nemá kategóriu, alebo má druhú kategóriu, je to dané relatívne nízkym vekom sestier. Všetky sestry využívajú dostupné príležitosti na zlepšenie svojej kvalifikačnej kategórie, čo naznačuje ich profesionálnu orientáciu a potrebu naplniť kariérne ambície.

Obrázok 2. Kvalifikačné kategórie respondentov

Celková dĺžka služby opýtaných sestier je charakterizovaná v tabuľke 4.

Tabuľka 4. Pracovné skúsenosti respondentov

Priemerná dĺžka služby pre sestry je 6,2 roka. Je to dané aj malým priemerným vekom respondentov.

Na otázku päťbodového hodnotenia znalostí a zručností z organizačnej činnosti na oddelení odpovedali opýtané sestry nasledovne: 18 ľudí si dalo hodnotenie „5“, dve „4“. Údaje sú jasne znázornené na obrázku 3.

Obrázok 3. Hodnotenie znalostí a zručností z organizačnej činnosti na terapeutickom oddelení

Je pozoruhodné, že najmladší odborníci, ktorí sa snažia poučiť sa zo skúseností svojich skúsenejších kolegov, sa zaradili do prvej štvorky. Ich hodnotenia odrážajú autoritu skúsenejších sestier, ktoré sú ochotné sa s nimi podeliť o svoje skúsenosti.

Nasledovala otázka na päťbodové hodnotenie starostlivosti o ošetrujúceho pacienta. V odpovedi na túto otázku boli údaje distribuované takmer rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej. Tri si dali „4“, ostatné - „5“. Percentuálne údaje sú uvedené na obrázku 4.

V odpovedi na ďalšiu otázku boli respondenti tiež požiadaní, aby ohodnotili súlad s technológiou na vykonávanie manipulácií a postupov spojených s nezávislými ošetrovateľskými intervenciami na päťbodovej stupnici. Dve sestry - čerstvé absolventky lekárskej fakulty hodnotili ich výkon „3“, tri „4“ a ostatné „5“. V tomto prípade odpovede odrážajú zložitosť týchto manipulácií. Údaje sú znázornené na obrázku 5.

Obrázok 4. Hodnotenie starostlivosti o pacienta

Obrázok 5. Hodnotenie výkonu manipulácií a postupov spojených s nezávislými ošetrovateľskými intervenciami

Potom boli respondenti požiadaní, aby tiež ohodnotili na päťstupňovej stupnici technológiu prípravy pacientov sestrou na rôzne typy nezávislých ošetrovateľských intervencií. Jedna (najmladšia a najmenej staršia) sestra ohodnotila svoje činy na „3“, štyri na „4“ a ostatné na „5“. Percento je uvedené na obrázku 6.

Obrázok 6. Hodnotenie dodržiavania technológií na prípravu pacientov na rôzne typy nezávislých ošetrovateľských intervencií

Nasledovala otázka úlohy sestry pri zabezpečovaní kvality starostlivosti o pacienta. 14 respondentov uviedlo, že úloha sestry je prvoradá, 6 je sekundárna. Odpoveď na túto otázku ukázala, že drvivá väčšina sestier si uvedomuje dôležitosť svojho povolania a ich vplyv na kvalitu starostlivosti o pacienta v nemocnici. Percentuálne zobrazenie výsledkov reakcií sestier je znázornené na obrázku 7.

Obrázok 7. Úloha sestry pri zabezpečovaní kvality

Potom prišla otázka: „Má vplyv kvalita ošetrovateľských služieb na hodnotenie pacientov kvalitou poskytovanej lekárskej starostlivosti na oddelení?“ Na túto otázku boli doručené nasledujúce odpovede. 12 ľudí odpovedalo kladne, päť záporne, traja ťažko odpovedali. Nejasnosť odpovedí na túto otázku je daná špecifickými črtami práce s pacientmi. Pacient často spája svoju liečbu iba so zdravotníckym personálom. Grafické zobrazenie odpovedí na túto otázku je znázornené na obrázku 8.

Obrázok 8. Vplyv kvality ošetrovateľskej starostlivosti na hodnotenie kvality starostlivosti pacientom

Na otázku: „Vysvetľujete podstatu nezávislej ošetrovateľskej intervencie pred jej vykonaním?“ všetci respondenti odpovedali kladne. Odpoveď je daná skutočnosťou, že pred akoukoľvek manipuláciou sú pacienti znepokojení jej implementáciou a možnými následkami. Tieto ošetrujúce akcie majú pozitívny vplyv na kvalitu ošetrovateľská starostlivosť na oddelení. sestra terapeutická povinnosť

Je pozoruhodné, že otázka „Ste oboznámení so zásadami lekárskej etiky a deontológie?“ všetci respondenti odpovedali kladne a všetky sestry tieto princípy uplatňujú v praxi.

Iba dodržiavaním zásad lekárskej etiky a deontológie je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku v liečbe pacientov.

Potom prišla otázka: „Aktívne sa zúčastňujete starostlivosti o pacienta alebo len plníte príkazy lekára?“ Odpovede na túto otázku boli distribuované nasledovne:

Odpovedalo 14 sestier - snažím sa zabezpečiť, aby boli splnené potrebné potreby pacienta;

Odpovedalo 5 sestier - na žiadosť pacienta poskytujem potrebnú starostlivosť;

1 zdravotná sestra odpovedala - plním iba predpisy lekára.

Ako je zrejmé z výsledkov, drvivá väčšina sestier sa snaží uspokojiť životné potreby pacientov oddelenia. Percento odpovedí je znázornené na obrázku 9.

Obrázok 9. Hodnotenie aktívnej účasti na starostlivosti o pacienta

Na otázku o konfliktnej situácii s pacientom oddelenia boli prijaté nasledujúce odpovede:

15 sestier sa snaží pochopiť podstatu problému, porozumieť dôvodom nespokojnosti pacienta a konflikt optimálnym spôsobom vyriešiť;

5 sestier sa snaží dokázať svoj prípad, pretože pacient nemá lekárske vzdelanie;

Je potrebné poznamenať, že nikto z respondentov nevybral odpoveď: „Riadite sa pacientovým vedením, pretože je chorý a treba mu dopriať“. To naznačuje, že sestry si uvedomujú neprípustnosť intrikujúcich vzťahov s pacientmi, pretože akékoľvek uvoľnenie režimu môže viesť k komplikáciám. Percentuálne zobrazenie tohto problému je znázornené na obrázku 10.

Obrázok 10. Vyhodnotenie taktiky riešenia konfliktov s pacientmi

Analýza komunikácie sestier s príbuznými pacientov ukázala, že 16 z 20 respondentov je priateľských k príbuzným, ochotne odpovedá na otázky, vedie rozhovory a konzultácie a 4 osoby sú voči príbuzným neutrálne, odpovedajú iba na väčšinu dôležité otázky týkajúce sa zdravia pacienta. Upozorňujeme, že nikto si nevybral odpoveď „nekomunikujem so svojimi príbuznými“ - to ukazuje, že zdravotnícky personál je v zásade oboznámený s princípmi etiky a deontológie. Percentuálne rozdelenie odpovedí na túto otázku nájdete na obrázku 11.

Obrázok 11. Charakteristika komunikácie medzi ošetrujúcim personálom a príbuznými pacientov

Potom bola položená nasledujúca otázka: „Ste celkovo spokojní s prácou na oddelení?“ Táto otázka nepriamo odzrkadľuje kvalitu lekárskej starostlivosti poskytovanej sestrami, pretože je spoľahlivo známe, že zamestnanec, ktorý je so svojou prácou spokojný, podáva lepšie výkony ako zamestnanec, ktorý so svojou prácou nie je spokojný.

Odpovede na túto otázku boli distribuované nasledovne: 18 ľudí je so svojou prácou spokojných a dvaja sú nespokojní. Percento je uvedené na obrázku 12.

Obrázok 12. Spokojnosť s prácou na oddelení

Na otázku „Usilujete sa neustále zlepšovať svoje znalosti a profesionálne schopnosti v oblasti organizačných činností na terapeutickom oddelení?“ všetky sestry reagovali pozitívne. Medzi zdrojmi informácií boli uvedené nasledujúce (obrázok 13):

Obrázok 13. Zdroje nových informácií pre sestry

Ďalšia otázka znela: „Ak by ste si mali znova vybrať povolanie, išli by ste pracovať ako zdravotná sestra?“ Odpovede sú uvedené v tabuľke 5.

Tabuľka 5. Opakovanie výberu povolania

Po analýze výsledkov vidíme, že 60% by ich určite zopakovalo profesionálnym spôsobom ak by sa táto voľba mala vykonať znova. 30% by svoju voľbu s najväčšou pravdepodobnosťou zopakovalo. Výsledky naznačujú, že sestry sú celkovo spokojné so svojou prácou. Skúsenosť spokojnosti-nespokojnosti s odbornou činnosťou vzniká nielen pod vplyvom objektívnych faktorov (vlastnosti vykonávanej práce, povaha vzťahov v tíme a pod.), Ale aj subjektívnych, ktorými môžu byť také osobné formácie ako stupeň zmysluplnosti života, rysy motivácie a postojov k sebe, povaha subjektívnej kontroly, orientácia osobnosti, ako aj znaky hodnotových orientácií.

Podobné dokumenty

Štruktúra terapeutického oddelenia, prístroj a zariadenie, interná rutina a denná rutina. Vybavenie pracoviska strážnej sestry, jej pracovné povinnosti, kvalifikačné predpoklady. Na oddelení sa vykonávajú manipulácie.

práca, pridané 10.11.2014


Charakteristika BUZOO „Mestská klinická nemocnica pohotovostnej zdravotnej pomoci č. 1“. Opis práce chirurgického oddelenia. Všeobecné povinnosti sestra procesného oddelenia tohto oddelenia. Vykonávanie lekárskych stretnutí, injekcií.

certifikačné práce, pridané 28.10.2014


Lôžkový fond terapeutického oddelenia. Dodržiavanie hygienického a epidemiologického režimu na oddelení, oddeleniach a v priestoroch oddelenia. Vedenie záznamov na ošetrujúcom mieste. Distribúcia liekov. Starostlivosť a monitorovanie pacientov.

certifikačné práce, pridané 12.7.2010


Moderná organizácia poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti. Štandardizácia v profesionálnej činnosti sestry. Analýza práce jednotky intenzívnej starostlivosti. Ošetrovateľská štandardizácia.

semestrálny príspevok pridaný 28/11/2006


Liečba a rehabilitácia pacientov s chorobami tráviaceho systému. Charakteristika oddelenia gastroenterológie. Úloha sestry pri organizovaní činnosti oddelenia gastroenterológie. Spokojnosť ako kritérium kvality lekárskej starostlivosti.

semestrálny príspevok pridaný 19.2.2015


Organizácia činnosti jednotky resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, práca strážnych sestier, zásady starostlivosti o pacienta. Základné odporúčania pre odbornú činnosť sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti.

semestrálny príspevok pridaný 23. júna 2015


Akcie oddelenej sestry chirurgického oddelenia. Práca v liečebni. Dodržiavanie hygienického a epidemiologického režimu na oddelení. Infekčná bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov. Algoritmus obväzu. Kontrola kvality predsterilizačného čistenia.

správa z praxe, pridané 12.04.2014


Všeobecné charakteristiky zdravotníckeho zariadenia. Ukazovatele práce psychiatrického oddelenia. Povinnosti vedúcich a oddelených sestier. Vytvorenie priaznivého psychologického prostredia pre pacientov. Etické zásady ošetrovateľskej etiky.

certifikačné práce, pridané 12. 7. 2014


Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti na kardiologickom oddelení, princíp školy zdravia pre pacientov s arteriálnou hypertenziou. Organizácia liečebno -preventívnej starostlivosti na kardiologickom oddelení nemocnice, postoj pacientov k svojmu zdraviu.

semestrálny príspevok pridaný 22. 9. 2011


Organizácia neurologického oddelenia detskej mestskej nemocnice. Akútne poruchy cerebrálneho obehu. Posúdenie kvality liečebnej preventívnej starostlivosti poskytovanej na neurologickom oddelení. Pracovníci neurologického oddelenia.

okresná sestra (UMC) zabezpečuje poskytovanie lekárskej starostlivosti v priloženej lekárskej (terapeutickej) oblasti. Na túto pozíciu sú vymenovaní špecialisti so stredným lekárskym vzdelaním v odboroch „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie v odbore „Ošetrovateľstvo“.

Hlavné oblasti činnosti sestry sú tieto:

• organizačný (organizácia cesty lekárskej a sociálnej pomoci, organizácia vlastnej práce);
• lekárske a diagnostické;
• preventívne (profylaktické a rehabilitačné);
• zaistenie infekčnej bezpečnosti;
• školenia.

UMC vykonáva svoju činnosť za účelom poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo v týchto liečebných a preventívnych ústavoch (hlavne mestského systému zdravotnej starostlivosti): polikliniky; ambulancie; ostatné ústavné poliklinické zariadenia mestského systému zdravotnej starostlivosti; iné lekárske a profylaktické inštitúcie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť obyvateľstvu.

Ďalší regulačný dokument je Vyhláška ministerstva zdravotníctva Ruská federácia zo dňa 15.11.2012 č. 923n „O schválení Postupu poskytovania lekárskej starostlivosti dospelej populácie v profile„ Terapia”».

Toto nariadenie určuje, že lekárska starostlivosť sa poskytuje vo forme: primárnej zdravotnej starostlivosti (to znamená v poliklinike, ambulancie); sanitka; špecializovaná, vrátane high-tech, lekárska starostlivosť (poskytovaná v nemocnici); paliatívnej starostlivosti. Lekársku pomoc je možné poskytnúť: ambulantne; v denný stacionár(v podmienkach zabezpečujúcich lekársky dohľad a ošetrenie počas dňa, ktoré nevyžadujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu); stacionárne. Lekárska starostlivosť sa poskytuje vo forme: neodkladnej lekárskej starostlivosti (pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, zhoršení chronických chorôb ohrozujúcich život pacienta), neodkladných (pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, zhoršení chronických chorôb, bez zjavné známky ohrozenia života pacienta); plánované (pri vykonávaní preventívnych opatrení pri chorobách a stavoch, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, oneskorenie ich poskytnutia na určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stavu pacienta, ohrozenie jeho života a zdravie).

Primárna zdravotná starostlivosť zahŕňa opatrenia na prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a stavov, liečebnú rehabilitáciu, vzdelávanie zdravým spôsobomživota vrátane zníženia úrovne rizikových faktorov chorôb a sanitárnej a hygienickej výchovy obyvateľstva. Organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti sa vykonáva podľa zásady územného obvodu (v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 05.15.2012 č. 543n „O schválení nariadenia o organizácii poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti dospelej populácii “). Poskytovanie primárnej lekárskej zdravotnej starostlivosti v zdravotníckych organizáciách a ich podskupinách sa vykonáva na základe súčinnosti všeobecných lekárov, obvodných všeobecných lekárov, všeobecných lekárov (rodinných lekárov) a odborných lekárov poskytujúcich primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť. -Sanitárna starostlivosť podľa profil choroby pacienta (kardiológovia, reumatológovia, endokrinológovia, gastroenterológovia atď.). Pri absencii účinku liečby vykonávanej ambulantne a / alebo pri absencii možnosti vykonať dodatočné vyšetrenia zdravotných indikácií všeobecný lekár, miestny všeobecný lekár, miestny všeobecný lekár dielenský lekár oddelenie, všeobecný lekár (rodinný lekár) po dohode s lekárom - špecialista na profil choroby pacienta ho nasmeruje do lekárskej organizácie na dodatočné vyšetrenia a / alebo liečbu, a to aj v ústavných podmienkach. Za prítomnosti lekárskych indikácií sú pacienti posielaní na rehabilitačné opatrenia do špecializovaných zdravotníckych a sanatóriových rezortných organizácií, ako aj do lekárskych organizácií poskytujúcich paliatívnu starostlivosť. lekárska pomoc.

Terapeutická kancelária (ako štrukturálna podskupina lekárskej organizácie) je vytvorená na poskytovanie konzultačnej, diagnostickej a terapeutickej pomoci v profile „Terapia“. Personálne obsadenie kabinetu určuje vedúci lekárskej organizácie na základe objemu lekárskych a diagnostických prác a počtu obsluhovaného obyvateľstva s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy.

Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v zdravotníctve jednotnej kvalifikačnej referenčnej knihy pozícií vedúcich pracovníkov, špecialistov a zamestnancov schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. júla 2010 č. 541n .

Hlavné funkcie skrinky sú:

• vytvorenie terapeutického (dielenského) miesta z populácie k nemu pripojenej (zamestnanci podniku, organizácií), ako aj zohľadnenie výberu lekárskej organizácie občanmi;
• prevencia neprenosných chorôb predchádzaním výskytu, šíreniu a včasnému odhaleniu týchto chorôb, ako aj znížením rizika ich vzniku;
• prevencia infekčných chorôb zameraná na prevenciu šírenia a včasného odhalenia týchto chorôb, organizovanie očkovania v súlade s národným kalendárom preventívnych očkovaní a podľa epidemických indikácií;
• sanitárne a hygienické vzdelávanie, formovanie zdravého životného štýlu, informovanie obyvateľstva o rizikových faktoroch chorôb, formovanie motivácie k zdravému životnému štýlu;
• analýza potrieb obyvateľstva slúžiaceho pri činnostiach zlepšujúcich zdravie a vypracovanie programu pre tieto činnosti;
• odborná príprava obyvateľstva na poskytnutie prvej pomoci núdzové podmienky a chorôb, ktoré spôsobujú prevažnú časť mimonemocničnej úmrtnosti populácie v obsluhovanej oblasti (náhla srdcová smrť (zástava srdca), akútny koronárny syndróm, hypertenzívna kríza, akútna cerebrovaskulárna príhoda, akútne srdcové zlyhanie, akútna otrava atď. );
• implementácia dispenzárne pozorovanie a registrácia pacientov s chronickými ochoreniami, funkčnými poruchami, inými stavmi terapeutického profilu vrátane tých, ktorí majú nárok na získanie súboru sociálnych služieb, v súlade so stanoveným postupom;
• vyšetrenie pacientov vyhľadávajúcich lekársku starostlivosť na zistenie chorôb terapeutického profilu alebo zvýšeného rizika ich výskytu, ošetrenie identifikovaných chorôb a stavov ambulantne alebo v dennom stacionári na základe stanovených štandardov lekárskej starostlivosti;
• realizácia liečebnej rehabilitácie osôb, ktoré utrpeli akútne ochorenia terapeutického profilu alebo chirurgické a endovaskulárne (intervenčné) intervencie v súvislosti s chorobami terapeutického profilu;
• poskytovanie paliatívnej starostlivosti v súlade so záverom a odporúčaniami odborných lekárov;
• poskytovanie neodkladnej a neodkladnej lekárskej starostlivosti pacientom s akútnymi ochoreniami, úrazmi, otravou a inými núdzovými stavmi ambulantne alebo v dennom stacionári;
• odporúčanie pacientov na konzultáciu odborným lekárom;
• výber a odporúčanie pacientov na poskytovanie lekárskej starostlivosti v ústavných podmienkach;
• vyšetrenie dočasného zdravotného postihnutia pacientov, ich predloženie lekárskej komisii, odporučenie pacientov so znakmi pretrvávajúceho postihnutia na vyšetrenie na lekárske a sociálne vyšetrenie;
• vydanie stanoviska k potrebe odporučiť pacienta zo zdravotných dôvodov na rehabilitáciu a liečbu do organizácií pôsobiacich v sanatóriu;
• interakcia v rámci kompetencie s inými lekárskymi organizáciami, organizáciami zdravotného poistenia;
• účasť na výbere pacientov na poskytovanie špičkových typov lekárskej starostlivosti v súlade so stanoveným postupom pri poskytovaní špičkovej lekárskej starostlivosti, ako aj vedenie záznamov o osobách čakajúcich na špičkovú lekársku starostlivosť a prijímajúcich ich v r. profil "Terapia";
• účasť na organizácii a vedení lekárskej prehliadky obyvateľstva a dodatočnej lekárskej prehliadke pracujúcich občanov v súlade so stanoveným postupom pre jej správanie;
• analýza činnosti kabinetu, účasť na monitorovaní a analýze hlavných medicínskych a štatistických ukazovateľov chorobnosti, zdravotného postihnutia a úmrtnosti v obsluhovanej oblasti;
• implementácia nových moderné metódy ambulantná prevencia, diagnostika a liečba pacientov;
• účasť na aktivitách na zlepšenie kvalifikácie lekárov a zdravotníckych pracovníkov s priemerom lekárske vzdelávanie na terapii ( vnútorné choroby);

• obvodný všeobecný lekár - 1 na 1700 ľudí prislúchajúcich k dospelej populácii;
• 1 na 1 300 ľudí prislúchajúcich k dospelej populácii (pre regióny Ďalekého severu a ekvivalentné oblasti, vysokohorské, púštne, bezvodé a ďalšie oblasti (oblasti) s vážnymi klimatickými podmienkami, s dlhodobou sezónnou izoláciou, ako aj pre oblasti s nízkou hustotou obyvateľstva);
• obvodná sestra - 1 na 1 obvodný všeobecný lekár, s výnimkou pozícií spoliehajúcich sa na populáciu priradenej oblasti, obsluhovaných feldsher -pôrodníckou stanicou.

Terapeutické oddelenie nemocnice vykonáva nasledujúce funkcie:

• implementácia diagnostických, terapeutických a rehabilitačných opatrení pre choroby terapeutického profilu, ktoré nevyžadujú, aby bol pacient na špecializovanom oddelení;
• identifikácia zdravotných indikácií u pacienta a príprava na špecializované lekárske a diagnostické postupy s následným presunom na ich implementáciu a ďalšie ošetrenie na špecializovanom oddelení;
• rehabilitácia pacientov v ústavných podmienkach po hlavnom ošetrení vrátane chirurgického a iného intervenčného na špecializovanom oddelení;
• vývoj a implementácia opatrení na zlepšenie kvality liečebného a diagnostického procesu a zavedenie nových metód diagnostiky, liečby a rehabilitácie pacientov do profilu „Terapia“ do praxe;
• vedenie sanitárnej a vzdelávacej práce s pacientmi, učenie ich pravidlám prvej pomoci v núdzových podmienkach, ktorých pravdepodobnosť je najvyššia;
• poskytovanie poradenstva lekárom a iným zdravotníckym pracovníkom iných oddelení lekárskych organizácií v oblasti diagnostiky, liečby a prevencie chorôb v profile „Terapia“;
• vyšetrenie dočasnej invalidity;
• vedenie účtovnej a reportovacej dokumentácie, poskytovanie správ o aktivitách predpísaným spôsobom, zber údajov do registrov, ktorých údržba je stanovená súčasnými právnymi predpismi Ruskej federácie;
• účasť na aktivitách na zvýšenie kvalifikácie lekárov a zdravotníckych pracovníkov so stredným zdravotníckym vzdelaním o poskytovaní lekárskej starostlivosti v profile „Terapia“.

• sestra na oddelení (strážna služba)-4,75 za 15 lôžok (na zaistenie nepretržitej práce);
• procedurálna sestra - 1 na 30 lôžok;
• vrchná sestra - 1;
• pomocná sestra pre starostlivosť o pacienta-4,75 na 15 lôžok (aby bola zaistená nepretržitá práca).

Terapeutický denný stacionár je štruktúrovanou podskupinou lekárskej organizácie a je organizovaný tak, aby poskytoval lekársku starostlivosť v profile „Terapia“ pre choroby a stavy, ktoré si vyžadujú nepretržitý lekársky dohľad. Personál terapeutického denného stacionára určuje vedúci lekárskej organizácie, v ktorej bol vytvorený, na základe objemu vykonaných liečebných a diagnostických prác a počtu obsluhovanej populácie a so zohľadnením odporúčaných personálnych štandardov.

• miestnosti pre pacientov;
• miestnosť na skladovanie lekárskeho vybavenia;
• miestnosť na vyšetrenie pacientov;
• miesto sestry;
• priestory sestry hostesky;
• špajza a písomka;
• miestnosť na skladovanie čistej bielizne;
• miestnosť na zber špinavej bielizne;
• sprcha a WC pre zdravotníckych pracovníkov;
• sprchy a toalety pre chorých;
• hygienická miestnosť;
• miestnosť pre návštevníkov.

Terapeutický denný stacionár vykonáva nasledujúce funkcie:

• poskytovanie lekárskej starostlivosti na základe štandardov lekárskej starostlivosti v profile „Terapia“ pre choroby a stavy, ktoré si nevyžadujú nepretržitý lekársky dohľad;
• vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce pre pacientov a naučenie ich poskytovať prvú pomoc v najpravdepodobnejších núdzových podmienkach, ktoré sa môžu u pacienta vyvinúť v dôsledku jeho choroby;
• vývoj a implementácia opatrení na zlepšenie kvality liečebného a diagnostického procesu a zavedenie nových metód diagnostiky, liečby a rehabilitácie v oblasti „Terapie“;
• účasť na aktivitách na zlepšenie kvalifikácie lekárov a zdravotníckych pracovníkov so stredným lekárskym vzdelaním v oblasti prevencie, diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie chorôb v profile „Terapia“;
• vedenie účtovnej a reportovacej dokumentácie, poskytovanie správ o aktivitách predpísaným spôsobom, zber údajov do registrov, ktorých údržba je stanovená súčasnými právnymi predpismi Ruskej federácie.

• hlava (všeobecný lekár) - 1 na 30 lôžok;
• praktický lekár - 1 na 15 lôžok;
• vrchná sestra - 1 na 30 lôžok;
• sestra na oddelení (strážna služba) - 1 na 15 lôžok;
• procedúra sestra - 1 na 15 lôžok.

Pretože jedným z ukazovateľov kvality lekárskej starostlivosti je jej dostupnosť, zverejnilo ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska Objednávka zo dňa 21.022011 č. 145n „O schválení indikátorov na posudzovanie činnosti špecialistov s vyšším a stredným zdravotníckym vzdelaním podieľajúcich sa na implementácii opatrení na zvýšenie dostupnosti ambulantnej zdravotnej starostlivosti“. Konkrétne sa v ňom uvádza, že hlavnými zdravotnými záznamami pri hodnotení činnosti špecialistov s vyšším a stredným lekárskym vzdelaním, ktorí sa podieľajú na vykonávaní opatrení na zvýšenie dostupnosti ambulantnej lekárskej starostlivosti, sú:

• registračný formulár č. 025 / u-04 „Lekársky preukaz ambulantného pacienta“, registračný formulár č. 030 / u-04 „Kontrolný lístok dispenzárneho pozorovania“, registračný formulár č. 025-12 / u „Kupón ambulantného pacienta “(schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22.11.2004 č. 255„ O postupe pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti občanom, ktorí majú právo získať súbor sociálnych služieb “) ;
• registračný formulár č. 030-D / u „Karta lekárskej prehliadky dieťaťa“ (schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 09.12.2004 č. 310 „O schválení karty lekárskej prehliadky dieťaťa ").

Medzi ukazovatele výkonnosti patria tieto:

• 1. Posúdiť kvalitu práce špecialistov s vyšším lekárskym vzdelaním:
  • percento plnenia noriem pre objem lekárskej starostlivosti na jedno pracovné miesto odborného lekára na základe funkcie lekárskeho miesta;
  • percento identifikovaných na skoré štádium choroby podľa profilu odborného lekára z celkového počtu chorôb zistených odborným lekárom;
  • percento zistených zanedbávaných chorôb podľa profilu odborného lekára z celkového počtu chorôb zistených odborným lekárom;
  • percento prípadov nesúladu medzi diagnózami pri odoslaní do nemocnice a klinickou diagnózou nemocnice z celkového počtu tých, ktorí boli hospitalizovaní;
  • percento komplikácií počas operácií, terapeutických a diagnostických manipulácií zaznamenaných v lekárskej dokumentácii (pre špecialistov v chirurgickom profile) z celkového počtu vykonaných operácií, terapeutických a diagnostických manipulácií;
  • percento prípadov predčasnej hospitalizácie, ktoré vedú k zhoršeniu stavu pacienta alebo vzniku komplikácií, podľa informácií poskytnutých lekárskou organizáciou poskytujúcou ústavnú zdravotnú starostlivosť z celkového počtu osôb odoslaných do nemocnice;
  • percento prípadov odporúčaní na plánovanú hospitalizáciu pacientov bez predbežného vyšetrenia alebo nevyšetrených v plnom rozsahu v súlade so stanovenými požiadavkami na predbežné vyšetrenie z celkového počtu pacientov odoslaných do nemocnice;
  • absencia odôvodnených sťažností pacientov na základe výsledkov zváženia lekárskou komisiou lekárskej organizácie;
  • percento prípadov nekvalitnej zdravotnej dokumentácie z celkového počtu prípadov vyplnenej zdravotnej dokumentácie na základe úkonov medzirezortného alebo mimorezortného vyšetrenia.
• 2. Posúdiť kvalitu práce špecialistov so stredným lekárskym vzdelaním:
  • absencia prípadov porušenia zavedených hygienických pravidiel a noriem;
  • absencia komplikácií počas lekárskych a diagnostických manipulácií zaznamenaných v lekárskej dokumentácii;
  • absencia odôvodnených sťažností pacientov na základe výsledkov zváženia lekárskou komisiou lekárskej organizácie.

Na výkon akejkoľvek lekárskej činnosti je potrebných niekoľko podmienok (požiadaviek) súvisiacich s úrovňou školenia špecialistov. Sú definované Uznesením ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 10.02.2016 č. 83n „O schválení kvalifikačných požiadaviek na zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov so stredným zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním».

Najmä v špecializácii „Všeobecná prax“ pre sestry je potrebné mať stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“; doplnkové odborné vzdelávanie s rozšíreným výcvikom najmenej raz za päť rokov.

Uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23.07.2010 č. 541n „O schválení jednotnej kvalifikačnej referenčnej knihy pozícií vedúcich pracovníkov, špecialistov a zamestnancov, oddiel „Kvalifikácia zamestnaní zdravotníckych pracovníkov”” Obsahuje charakteristiky, ktoré sa používajú ako normatívne dokumenty, a tiež slúžia ako základ pre vypracovanie popisov práce obsahujúcich konkrétny zoznam pracovných povinností s prihliadnutím na charakteristiky práce pracovníkov v zdravotníckych organizáciách. Kvalifikačná charakteristika každej pozície obsahuje tri sekcie: „Pracovné povinnosti“, „Musí vedieť“ a „Kvalifikačné požiadavky“. V časti „Pracovné povinnosti“ je uvedený zoznam hlavných funkcií, ktoré je možné priradiť zamestnancovi zastávajúcemu túto pozíciu, pričom sa zohľadní technologická homogenita a prepojenosť práce a získané odborné vzdelanie. Časť „Mal by som vedieť“ obsahuje základné požiadavky na zamestnanca vo vzťahu k špeciálnym znalostiam, ako aj znalosti legislatívnych a iných regulačných právnych aktov, predpisov, pokynov a iných dokumentov, metód a prostriedkov, ktoré musí zamestnanec používať v plnenie pracovných povinností. Časť „Požiadavky na kvalifikáciu“ definuje úrovne požadovaného odborného vzdelania zamestnanca, nevyhnutné na výkon pridelených pracovných povinností, ako aj požadovanú dĺžku služby. V tomto prípade oficiálny názov

„Senior“ sa stanovuje za predpokladu, že špecialista má na starosti podriadených výkonných umelcov.

Toto určuje tento poriadok Povinnosti sestry zahŕňajú:

• poskytovanie lekárskej starostlivosti prvej pomoci, zber biologických materiálov na laboratórny výskum;
• starostlivosť o pacienta v lekárskej organizácii a doma;
• sterilizácia lekárskych nástrojov, obväzov a predmetov starostlivosti o pacienta;
• pomoc pri vykonávaní lekárskych a diagnostických manipulácií a menších operáciách v ambulantných a ústavných podmienkach;
• príprava pacientov na rôzne druhy výskumu, procedúry, operácie, na vymenovanie ambulantného lekára;
• zabezpečenie plnenia lekárskych termínov;
• účtovníctvo, skladovanie, používanie liekov a etylalkoholu;
• vedenie osobných záznamov, informačná (počítačová) databáza zdravotného stavu obsluhovanej populácie;
• vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce medzi pacientmi a ich príbuznými s cieľom zlepšiť zdravie a predchádzať chorobám, podporovať zdravý životný štýl;
• zber a likvidácia zdravotníckeho odpadu, opatrenia na dodržanie hygienického a hygienického režimu, pravidlá asepsie a antiseptík, podmienky sterilizácie nástrojov a materiálu, prevencia komplikácií po injekcii, hepatitída, infekcia HIV.

Sestra by mala vedieť:

• štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií;
• pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu od zdravotníckych organizácií;
• základy dietetiky;
• základy lekárskej prehliadky,
• základy medicíny katastrof;
• lekárska etika;

v špecializácii „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializácii „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecná prax“, „Ošetrovateľstvo v pediatrii“ bez akýchkoľvek požiadaviek na pracovné skúsenosti.

Vedúca sestra musí mať stredné odborné vzdelanie ( zvýšená hladina) v špecializácii „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializácii „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecná prax“, „Ošetrovateľstvo v pediatrii“ bez akýchkoľvek požiadaviek na pracovné skúsenosti.

TO Pracovné povinnosti okresná sestra zahŕňa:

• organizácia ambulantného vymenovania všeobecného lekára (pediatra) okresu, poskytnutie individuálnych kariet ambulantných pacientov, formulárov s predpismi, pokynov, príprava prístrojov a nástrojov na prevádzku;
• formácia spolu s všeobecným lekárom (pediatrom) okresnej lekárskej (terapeutickej) oblasti z k nej pripojenej populácie, vedenie osobných záznamov, informačná (počítačová) databáza zdravotného stavu obsluhovaného obyvateľstva, účasť na formovaní skupín dispenzárni pacienti;
• dispenzárne sledovanie pacientov vrátane tých, ktorí majú právo získať súbor sociálnych služieb, predpísaným spôsobom;
• vykonávanie predlekárskych vyšetrení, vrátane preventívnych, so zaznamenaním výsledkov do zdravotného záznamu ambulantného pacienta;
• organizovanie podujatí o sanitárnej a hygienickej výchove a vzdelávaní obyvateľstva, konzultácie o formovaní zdravého životného štýlu;
• implementácia preventívnych opatrení na predchádzanie a znižovanie chorobnosti, identifikáciu včasných a latentných foriem chorôb, sociálne závažných chorôb a rizikových faktorov, organizovanie a vedenie tried v zdravotných školách;
• štúdium potrieb obyvateľstva slúžiaceho pri činnostiach zlepšujúcich zdravie a vývoj programov pre tieto činnosti;
• organizácia diagnostiky a liečby chorôb a stavov, vr. rehabilitačná liečba pacienti ambulantne, denný stacionár a domáca nemocnica;
• poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti prvej pomoci pacientom s akútnymi ochoreniami, úrazmi, otravou a inými núdzovými stavmi ambulantne, denným stacionárom a nemocnicou doma;
• registrácia odporučenia pacientov na konzultácie odborným lekárom vrátane hospitalizačnej a rehabilitačnej liečby podľa zdravotných indikácií;
• vykonávanie opatrení na prevenciu infekčných chorôb, organizovanie a vykonávanie protiepidemických opatrení a imunoprofylaxie predpísaným spôsobom;
• vyhotovenie dokumentácie na vyšetrenie dočasnej invalidity v súlade so stanoveným postupom a dokumentov na odporučenie na lekárske a sociálne vyšetrenie, ako aj záver o potrebe odporučiť pacientov zo zdravotných dôvodov na liečbu sanatória;
• interakcia s lekárskymi organizáciami štátu, mestských a súkromných zdravotníckych systémov, zdravotnými poisťovňami a inými organizáciami. Spolu s orgánmi sociálnej ochrany organizáciou lekárskej a sociálnej pomoci určitým kategóriám občanov: osamelým, starším, zdravotne postihnutým a chronickým pacientom, ktorí potrebujú starostlivosť.
• dohľad nad činnosťou mladšieho zdravotníckeho personálu;
• vedenie lekárskych záznamov;
• účasť na analýze zdravotného stavu obsluhovanej populácie a činností zdravotníckej (terapeutickej) oblasti;
• zber a likvidácia zdravotníckeho odpadu, opatrenia na dodržanie hygienického a hygienického režimu v miestnosti, pravidlá asepsy a antiseptík, podmienky sterilizácie nástrojov a materiálu, prevencia komplikácií po injekcii, hepatitída, infekcia HIV.

Okresná sestra by mala vedieť:

• zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;
• teoretické základy ošetrovateľstva;
• základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu;
• pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;
• základy fungovania medicíny rozpočtového poistenia a dobrovoľného zdravotného poistenia;
• základy valeológie a sanológie;
• základy dietetiky;
• základy lekárskej prehliadky;
• sociálny význam chorôb;
• základy medicíny katastrof;
• pravidlá pre vedenie účtovnej a ohlasovacej dokumentácie štrukturálnej jednotky, hlavné typy zdravotnej dokumentácie;
• lekárska etika;
• psychológia profesionálnej komunikácie;
• základy pracovnej legislatívy;
• vnútorné pracovné predpisy;
• pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Kvalifikačné predpoklady: stredné odborné vzdelanie

v špecializácii „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializácii „Ošetrovateľstvo“, „Ošetrovateľstvo v pediatrii“, „Všeobecná prax“ bez akýchkoľvek požiadaviek na pracovné skúsenosti.

Uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 20.12.2012 č. 1183n „O schválení nomenklatúry pozícií zdravotníckych pracovníkov a farmaceutických pracovníkov»Medzi týmito pozíciami sú: zdravotná sestra, zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinný lekár), oddelená sestra (strážna služba), patronátna sestra, okresná sestra.

Pri organizovaní preventívna práca na mieste musí sestra poznať aj niekoľko zákaziek týkajúcich sa rôznych oblastí tejto práce, vrátane:

• Rozkaz M3 ZSSR č. 770 z 30.05.1986 „O postupe pri vykonávaní všeobecného lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva“.
• Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 1006-N zo dňa 03.12.2012 „O schválení postupu na vykonávanie klinického vyšetrenia určitých skupín dospelej populácie“.
• Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 302-n zo dňa 04/12/2011 „O schválení zoznamov škodlivých a nebezpečných výrobných faktorov a práce, pri výkone ktorých sú povinné predbežné a pravidelné lekárske prehliadky sa vykonávajú “.
• Príkaz ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č. 51-n z 31.01.2011 „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie.“
• Objednávacie číslo 869, ako aj Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. novembra 2002 č. 350 (v znení zmien a doplnení 18. 5. 2012) „O zlepšení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie"(Vrátane" nariadenia o organizácii činností sestry všeobecného lekára ") obsahuje požiadavky na sestru všeobecného lekára (rodinný lekár).

Povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) zahŕňajú:

• organizácia ambulantnej návštevy praktického lekára (rodinného lekára), poskytnutie individuálnych kariet ambulantných pacientov, formulárov receptov, odporúčaní, príprava prístrojov a nástrojov na prevádzku;
• vedenie osobných záznamov, informačná (počítačová) databáza zdravotného stavu obsluhovanej populácie, účasť na vytváraní skupín dispenzarizovaných pacientov;
• realizácia preventívnych, terapeutických, diagnostických, rehabilitačných opatrení predpísaných všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike a doma, účasť na ambulantných operáciách;
• poskytnutie všeobecného lekára (rodinného lekára) potrebného lieku, sterilných nástrojov, obväzov, kombinéz;
• účtovanie spotreby liekov, obväzov, nástrojov, špeciálne registračné formuláre;
• monitorovanie bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a vybavenia, včasnosť ich opravy a odpísania;
• vykonávanie predlekárskych vyšetrení, vrátane preventívnych, so zaznamenaním výsledkov do individuálneho preukazu ambulantného pacienta;
• identifikácia a riešenie v rámci kompetencie zdravotných, psychologických problémov pacienta;
• poskytovanie a poskytovanie ošetrovateľských služieb pre pacientov s najčastejšími chorobami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (nezávisle a v spojení s lekárom);
• vedenie tried (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov;
• prijímanie pacientov v rámci ich kompetencie;
• vykonávať preventívne opatrenia:
  • - implementácia preventívnych očkovaní pre pripojenú populáciu podľa očkovacieho plánu;
  • - plánovanie, organizácia, kontrola preventívnych vyšetrení kontingentov, ktoré sú predmetom vyšetrovania, s cieľom včasného odhalenia tuberkulózy;
  • - vykonávanie opatrení na prevenciu infekčných chorôb;
• organizácia a vedenie hygienických školení a vzdelávania obyvateľstva;
• vykresľovanie prvá pomoc v prípade núdzových stavov a nehôd chorých a zranených;
• včasná a kvalitná údržba lekárskych záznamov;
• získavanie informácií potrebných na vysokokvalitné plnenie funkčných povinností;
• dohľad nad prácou mladšieho zdravotníckeho personálu, monitorovanie objemu a kvality práce, ktorú vykonáva;
• zber a likvidácia zdravotníckeho odpadu;
• implementácia opatrení na dodržanie hygienického a hygienického režimu v miestnosti, aseptických a antiseptických pravidiel, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálu, prevencie komplikácií po injekcii, hepatitídy, infekcie HIV.

Sestra praktického lekára (rodinný lekár) by mala vedieť:

• zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;
• teoretické základy ošetrovateľstva;
• základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, propagácia zdravého životného štýlu a rodinná medicína;
• pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;
• pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení;
• štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií;
• základy fungovania medicíny rozpočtového poistenia a dobrovoľného zdravotného poistenia;
• základy lekárskej prehliadky;
• sociálny význam chorôb;
• pravidlá pre vedenie účtovnej a reportovacej dokumentácie štrukturálnej jednotky;
• hlavné typy lekárskych záznamov;
• lekárska etika;
• psychológia profesionálnej komunikácie;
• základy pracovnej legislatívy;
• vnútorné pracovné predpisy;
• pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Kvalifikačné predpoklady: stredné odborné vzdelanie

v špecializácii „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializácii „Všeobecná prax“ bez akýchkoľvek požiadaviek na pracovné skúsenosti.

Reorganizácia poskytovania zdravotnej starostlivosti podľa princípu všeobecného lekára dáva sestre oveľa významnejšiu úlohu ako predtým. Nemôže zostať len asistentkou lekára, vykonávateľom jeho schôdzok. Podpora zdravého životného štýlu, očkovanie populácie, aktívna identifikácia osôb s rizikovými faktormi, neustále sledovanie chronických pacientov vrátane pacientov s nestabilným priebehom ochorenia, učenie pacientov sebakontrole svojho stavu - za všetku túto prácu je zodpovedná sestier, ktoré sa tak aktívne podieľajú na primárnej a sekundárnej prevencii. Je to práve prevencia chorôb a ich komplikácií, ktoré umožňujú znížiť náklady na všetky druhy zdravotníckych služieb, najmä na také drahé, ako sú volania záchrannej služby a ošetrenie v nemocniciach. Musí prijať určité množstvo samostatná práca a vykonávať ho profesionálne a so všetkou zodpovednosťou.

Rodinný lekár a zdravotná sestra musia byť výrazom vysokej profesionality pri diagnostikovaní, liečbe chorôb a starostlivosti o svojich pacientov. Pedagogické zameranie činnosti rodinnej sestry zahŕňa učenie pacientov a jeho rodiny základnými spôsobmi vzájomnej pomoci. Sestra musí poskytnúť prvú pomoc v prípade núdzových stavov pacienta, ako sú traumatické poranenia, rôzne druhyšok, zástava dýchania a zástava srdca.

Rozširovanie funkčných povinností a povinností všeobecných lekárov prebieha niekoľkými formami. Po prvé, sestra vykonáva niektoré z funkcií, ktoré tradične vykonáva všeobecný lekár. Napríklad vykonáva nezávislý príjem pacientov v špeciálne vybavených miestnostiach polikliniky, kde je elektrokardiograf, tonometer, súprava na stanovenie vnútroočného tlaku, tabuľky na stanovenie zrakovej ostrosti, váhy, výškomer atď. Sestra vykonáva stretnutie súbežne s vymenovaním lekára.

Na recepciu sú pozvaní ľudia, ktorí sú zaregistrovaní v ambulanciách, ako aj tí, ktorí majú rizikové faktory a ktorí sú v období náboru. lieková terapia a ďalším pacientom za implementáciu dynamického pozorovania, odovzdanie odporúčaní na vyšetrenie, vedenie rozhovorov o zdravom životnom štýle, konzultácie o diéte a režime pre rôzne choroby, osvojenie si metód sebaovládania nad svojim stavom. Ak je to potrebné, pacienti sa môžu na recepcii nezávisle dohodnúť na stretnutí so všeobecnou lekárkou.

Za druhé, sestra zohráva vedúcu úlohu vo vývoji ústavných metód poskytovania lekárskej starostlivosti: sponzorstvo pacientov a hospitalizácia doma. Výber pacientov na patronát vykonáva lekár. V prvom rade ide o chronických pacientov s nestabilným priebehom alebo exacerbáciou ochorenia, ako aj o pacientov v období výberu liekovej terapie. Títo pacienti vyžadujú stály, ale nie nepretržitý dohľad, často potrebujú núdzovú lekársku pomoc.

Keď je pacient pod patronátnym dohľadom, všeobecný lekár ho vyšetrí spolu so zdravotnou sestrou. Súčasne určujú závažnosť stavu, prediskutujú hlavné syndrómy ochorenia, monitorujú parametre, predpísanú liečbu, mechanizmus účinku lieku, očakávaný výsledok terapie, možné vedľajšie účinky a komplikácie, taktiku sestry v r. niektorých prípadoch a hraniciach jej nezávislého konania.

Úlohou sestry počas patronátu je monitorovať dynamiku stavu pacienta, dodržiavanie diéty a režimu a správnosť podávania liekov. Zavedenie štandardov monitorovania pacientov umožnilo systematizovať prístup k ambulantnému manažmentu sestier pacientov s arteriálnou hypertenziou, ischemická choroba srdce, diabetes mellitus, peptický vred, poruchy cerebrálneho obehu a choroby močového systému. Normy tiež umožnili vymedziť úlohy a povinnosti sestry a lekára. Kvalitná záštita je najlepším dôkazom dobrej práce v tíme lekára a sestry: pacienta starostlivo sleduje sestra a dostáva včasné rady lekára.

Veľmi dôležitou súčasťou sponzorskej starostlivosti je naučiť pacienta ovládať svoj stav a poskytovať pomoc, keď sa zhorší. Rodinní príslušníci pacienta sú školení v technikách a pravidlách starostlivosti, v implementácii jednoduchých lekárskych postupov a v prípade zhoršenia stavu poskytnutie prvej pomoci. Metóda výsluchu môže zároveň identifikovať rizikové faktory chorôb rodinných príslušníkov a vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce.

Práca rodinných sestier doma poskytuje riešenie ďalšieho dôležitého sociálny problém- vytváranie podmienok pre najdlhší a najúspešnejší život zdravotne postihnutého človeka doma s pomocou rôznych produktov starostlivosti a technických zariadení. Zároveň je potrebné vyriešiť množstvo úloh.

• 1. Zaistenie bezpečnosti pacienta vrátane:
  • požiarna bezpečnosť;
  • elektrická bezpečnosť;
  • odstránenie prekážok v priebehu pohybu;
  • inštalácia zábradlí, držadiel, spevnenia kobercov atď.;
  • bezpečné skladovanie čistiacich prostriedkov, bieliacich prostriedkov, farbív atď .;
  • spoľahlivosť zámkov na oknách a dverách;
  • bezpečné skladovanie liekov, kontrola obsahu domácich lekárničiek;
  • zodpovedajúce výške stoličiek, postelí atď. výška pacienta.
• 2. Rešpektovanie ľudskej dôstojnosti, rešpektovanie ľudských práv.
• 3. Dodržiavanie dôvernosti (dôvernosť osobných záležitostí, diagnostika, obsah rokovaní atď.).
• 4. Zabezpečenie kvality komunikácie s pacientom (dostupnosť pre rozhovor, emočná podpora).
• 5. Rozšírenie okruhu komunikácie pacienta, vytvorenie prostredia pre to (dostupnosť telefónu, dostupnosť adries, písomných materiálov, povzbudenie k rozšíreniu komunikácie).
• 6. Podpora pacientovej nezávislosti a autonómie, ktorá mu umožní urobiť všetko, čo môže.
• 7. Používanie prostriedkov, ktoré podporujú rozšírenie samoobsluhy a väčšiu nezávislosť (vybavenie priestorov, používanie zariadení - oporné palice, barly, invalidné vozíky atď.).
• 8. Schválenie činnosti pacienta.
• 9. Prevencia a diagnostika porúch v rôznych oblastiach (mentálne, sexuálne, fyzické atď.).
• 10. Poskytovanie pomoci pri jedle, pohybe, starostlivosti o nechty a vlasy, umývaní, obliekaní, doručovaní a príprave jedla, vykonávaní hygienických postupov, čistení priestorov a pod.
• 11. Zaistenie infekčnej bezpečnosti pacienta.

Rodinná sestra by mala pacienta naučiť nielen pravidlám a metódam na rozšírenie úrovne starostlivosti o seba, ale aj jeho bezprostrednému okoliu - starostlivosti o tohto člena rodiny. Táto práca je často dosť psychologicky náročná.

Rodinná sestra, ktorá pozná sociálny status rodiny, úroveň zdravia každého z jej členov, charakteristiky vývoja a priebehu chorôb, a vďaka dôvere a autorite svojich pacientov sa môže efektívnejšie zapájať nielen do koordinácie aktivít, ale aj vo vývoji a implementácii konkrétnych preventívnych opatrení potrebných pre každú rodinu., v súlade s životnými podmienkami rodiny, ako aj vo vývoji a implementácii plánov ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov.

Domáce nemocnice sú organizované pre kriticky chorých pacientov, ktorí nie sú hospitalizovaní z rôznych dôvodov (zvyčajne z dôvodu odmietnutia samotného pacienta alebo jeho príbuzných), alebo pre pacientov, ktorých stav umožňuje primeranú liečbu doma. V prípade organizácie nemocnice doma poliklinika poskytuje pacientovi lieky. V domácej nemocnici, na rozdiel od bežného patronátu, sestra poskytuje a koordinuje intenzívnejšiu starostlivosť vrátane odborných konzultácií, intravenóznych infúzií a iných injekcií, odberu biomateriálu na výskum, záznamu EKG atď.

Treťou najdôležitejšou oblasťou činnosti sestry všeobecnej praxe je hygienická a hygienická výchova pacientov a ich príbuzných vrátane vedenia tried s pacientmi formou „škôl“ organizovaných podľa nosologického princípu (pre pacientov trpiacich chorobami, akými sú napr. ako bronchiálna astma, cukrovka arteriálna hypertenzia). Tieto choroby, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti, sú potenciálne kontrolovateľné. To je však možné za predpokladu vedomej účasti pacienta, ktorý musí mať k dispozícii určité množstvo informácií o svojej chorobe, metódach a perspektívach jej liečby. Najdôležitejšie však je, že pacient musí byť pripravený dodržiavať odporúčania lekára. Je to práve nízka motivácia pacientov, ich nepochopenie svojho stavu, ktoré často neguje všetko úsilie lekára. Vzdelávanie v škole prebieha formou striedania teoretických a praktických hodín, v ktorých sestra plní úlohu mentora.

Ako príklad ilustrujúci tému a hlavné smery práce rôznych škôl pacientov uvádzame nasledujúce. V „Škole pre diabetes mellitus“ by pacienti mali dostať informácie o tom, čo je diabetes, aké sú jeho komplikácie; prečo a ako kontrolovať hladinu glukózy v krvi a moči pomocou glukometra a testovacích prúžkov; aké sú príznaky hyper-, hypoglykémie, ketoacidózy; ako regulovať hladinu glukózy v krvi diétou (koncept chlebových jednotiek) a správny príjem antihyperglykemické lieky; ako sa starať o končatiny a predchádzať vzniku diabetických nôh a ďalších komplikácií.

V priebehu vyučovania v škole arteriálnej hypertenzie dostávajú pacienti informácie o rizikových faktoroch, mechanizmoch vývoja a komplikáciách arteriálnej hypertenzie, zásadách prevencie a liečby, metódach sebakontroly ich stavu, svojpomocných technikách, keď sa zhoršuje . Študenti sa dozvedia o diéte, cvičebnej terapii, akupunktúre, pracovnej terapii a propaguje sa zdravý životný štýl; stráviť jeden praktická lekcia, na ktorom sa študujú pravidlá na meranie krvného tlaku; dať návod na vedenie denníka. Počas hodín si pacienti vymieňajú dojmy, vyjadrujú svoje vlastné názory, zdieľajú skúsenosti, čo má pozitívny vplyv na asimiláciu materiálu a stimuluje pacientov k dodržiavaniu odporúčaní.

Zdravotnícki záchranári v rodinnej medicíne, ktorí trávia značný čas s pacientom a jeho rodinou, by mali v pacientovi a v jeho okolí vytvoriť jasné presvedčenie o dôležitosti zachovania a udržania zdravia, učiť schopnosti primárnej prevencie, formovať porozumenie existujúcej chorobe, možnosti zabezpečenie prijateľnej kvality života s ním. dostupnosť, naučiť základné techniky starostlivosti a starostlivosti o seba.

Pri vzdelávaní pacienta existuje množstvo teoretických predpokladov, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Prvým z nich je správne posúdenie psychologického stavu pacienta v rôznych obdobiach priebehu jeho choroby. Potom, čo sa pacient dozvedel o svojej diagnóze, psychologicky prechádza niekoľkými fázami. Prvá etapa - úzkosť - je na jednej strane charakterizovaná túžbou poznať pravdu o chorobe, na strane druhej neochotou prijať to, čo sa stalo. Pacienti bojujú s protichodnými túžbami zostať nezávislými na jednej strane a potrebou získať pomoc a starostlivosť na strane druhej. Toto je čas depresie. Druhá etapa vracia človeka do detstva, interaguje s tými, ktorí sa o neho starajú, ako s rodičmi, a nie ako s rovnými. Toto je pozícia potreby ochrany. V tejto dobe sa človek stáva sebestredným a závislým, môže zastaviť vzťahy s okolitým svetom, myslieť iba na svoje pocity. Pocit času sa stáva obmedzeným, budúcnosť sa zdá byť neistá. Treťou fázou je potreba nájsť novú existenciu tvárou v tvár chorobe. Výsledok do značnej miery závisí od sociálnej podpory, rodinných vzťahov a podpory, ktorú môže medicína poskytnúť.

Potom, čo sa definitívne potvrdí diagnóza chronického ochorenia, by sa malo okamžite uskutočniť stretnutie s pacientom. Predtým je potrebné zistiť jeho úroveň vzdelania, sociálnu príslušnosť, život a profesionálnu aktivitu, povahu rodinných vzťahov a celkovú náladu pacienta (do akej miery chápe potrebu trvalé liečenie, zmena životného štýlu, kontrola nad jeho stavom, napríklad či je schopný neustále merať krvný tlak alebo vykonávať špičkovú fluometriu). Ďalej by ste mali určiť plán opatrení pre sanitárne a hygienické vzdelávanie a školenie pacienta (v akej forme je najlepšie poskytnúť mu potrebné informácie, jeho objem, frekvenciu atď.).

Konečným cieľom pacientskych škôl je uvedomiť si vzájomnú sociálnu zodpovednosť zdravotníckeho personálu a pacienta pri liečbe, starostlivosti, rehabilitácii a prevencii, rozvíjať vzájomne výhodnú spoluprácu medzi oboma stranami, vytvárať dôverné vzťahy, zvyšovať kultúru komunikácie, udržať a zlepšiť zdravie. Musíte pacienta naučiť bojovať a prevziať zodpovednosť za svoje zdravie. Aktívne sledovanie ich stavu a uvedomovanie si pozitívnych momentov presúva pacienta k potrebe zmeniť niektoré návyky a životný štýl. Na to by sestra mala mať nielen znalosti v oblasti starostlivosti o pacienta, ale aj znalosti o základných otázkach filozofie a psychológie. Keďže sestra venuje veľkú časť svojej práce vzdelávaniu pacientov, potrebuje pedagogickú spôsobilosť.

Počas školenia musí pacient a / alebo jeho príbuzný získať nasledujúce informácie:

• informácie o diagnóze a príčinách (faktoroch) ochorenia; povaha diagnostických postupov (neinvazívne, invazívne, význam, príprava, riziká, dôsledky atď.);
• o liečbe, rehabilitácii, prevencii (schémy používania liekov, postupov a manipulácií, riziká, účinnosť);
• o zvláštnostiach životného štýlu v prítomnosti konkrétnej choroby (obmedzenia, režim, výživa, interakcia s prírodou, s inými).

Je potrebné nadviazať dlhodobé a dôverné vzťahy s pacientmi a ich rodinami. Poskytnutie kompletných informácií pacientovi pomáha vytvoriť atmosféru dôvery, posilňuje vzťah s pacientom.

Efektívne vzdelávanie pacientov môže byť narušené z niekoľkých dôvodov.

• 1. Fyzický stav. Je nevhodné cvičiť v prípadoch, keď má pacient bolesti, slabosť, horúčku alebo iný akútny stav.
• 2. Finančné okolnosti. Musíte poznať materiálne a ekonomické možnosti rodiny. Pri týchto okolnostiach by sa mali poskytovať rady týkajúce sa výživy, životného štýlu a nákupu liekov.
• 3. Nedostatok podpory. Je potrebné pomôcť pacientovi nájsť podporu rodiny tým, že svojim príbuzným vysvetlí povahu choroby, možné dôsledky, vlastnosti starostlivosti, potreba zmeniť správanie.
• 4. Mylné predstavy o chorobe a liečbe, nízka gramotnosť vo všeobecnosti. Prekonanie tejto prekážky si vyžaduje schopnosť prispôsobiť obsah rád a rád edukačnej úrovni pacienta.
• 5. Kultúrne, etické, jazykové bariéry. Niekedy sú tieto prekážky neprekonateľné, napríklad ak má pacient problémy porozumieť jazyku, ktorým hovoríte, alebo zásady jeho náboženského správania zakazujú riadiť sa odporúčaniami lekára. V takom prípade by ste nemali zasahovať príliš aktívne a meniť životné podmienky pacienta.
• 6. Nedostatok motivácie. Motivácia zmeniť správanie alebo učenie spravidla pomáha pacientovi nájsť lekára, niekedy sám pacient nájde podnet na zmenu správania. Sestra by mala pacientovi pomôcť pochopiť podstatu toho, čo sa deje, preukázať súvislosť medzi jeho správaním a zdravotnými rizikami, naznačiť potrebu neustálej liečby a dodržiavania diéty, aby sa predišlo komplikáciám. Možno po takom rozhovore nájde motiváciu samotný pacient.
• 7. Prostredie veľmi často tlačí na pacientov, ktorí chcú zmeniť svoje správanie, aby sa rozbili alebo nedodržiavali odporúčania. O tejto prekážke je potrebné s pacientom diskutovať a navrhnúť spôsoby, ako ju prekonať.
• 8. Negatívne skúsenosti z minulosti. Pacienti si často v reakcii na návrh na zmenu správania vzdajú zlých návykov a vybavia si minulé zlyhania. V takýchto prípadoch je dôležité určiť príčinu zlyhania, pomôcť pacientovi porozumieť a porozumieť mu, navrhnúť spôsoby riešenia problému faktorov, ktoré znižujú jeho schopnosť samoobsluhy.

Všeobecná lekárka je teda spolu so všeobecným lekárom rovnocenným účastníkom všetkých typov lekárskych a preventívnych prác na mieste. V súlade s globálnymi štandardmi musí všeobecný lekár liečiť pacientov ako jedinečné osoby; byť schopný identifikovať ich problémy, vrátane intrafamiliálnych, koordinovať lekársku starostlivosť počas celého života pacientov. Dobrá a priateľská práca tandemu: lekár a zdravotná sestra je kľúčom k zníženiu chorobnosti a zvýšeniu ukazovateľov zdravotného stavu rodiny.

Lekárska jednotka Ústredného riaditeľstva pre vnútorné záležitosti pre Čeľabinskú oblasť

CERTIFIKAČNÁ PRÁCA

pre rok 2009 oddelená sestra 1. terapeutického oddelenia nemocnice č. 1 Makeeva Maria Fedorovna za potvrdenie najvyššej kvalifikačnej kategórie v špecializácii „Ošetrovateľstvo“

Čeľabinsk 2010

Profesionálna trasa

Charakteristika inštitúcie

Charakteristika oddelenia, pracoviska

Hlavné časti práce

Príbuzné profesie

Núdzové situácie

Sanitárny a epidemiologický režim na pracovisku

Hygienická výchova obyvateľstva

Analýza práce za vykazované obdobie

Profesionálna trasa

Ja, Maria Fedorovna Makeeva, som v roku 1973 promovala na Zlatoustskej lekárskej fakulte ministerstva železníc diplomom z ošetrovateľstva - diplom č. 778717 z 29. júna 1973, registračným číslom 736. Na základe úlohy bola poslaná do druhej cestnej klinickej nemocnice v meste Čeľabinsk, železnice južného Uralu. Bola prijatá ako zdravotná sestra na 3. chirurgické oddelenie (onkológia). Na základe zásady zameniteľnosti zvládla prácu sestry v procedurálnej a šatni. V roku 1977 bola prepustená z vlastnej vôle.

V roku 1977 bola prijatá do nemocnice s poliklinikou lekárskeho oddelenia riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Čeljabinského regionálneho výkonného výboru ako zdravotná sestra terapeutického oddelenia.

V roku 1984 bola povolaná na vojenskú službu do vojenského útvaru č. 7438 ako lekárka roty. Na konci zmluvy v roku 1988 bola prepustená z radov sovietskej armády.

V roku 1988 bola prijatá za zdravotnú sestru neurologického oddelenia Nemocnice s poliklinikou lekárskeho oddelenia Čeljabinského regionálneho výkonného výboru. V roku 1990 absolvovala certifikáciu na lekárskom oddelení riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Čeljabinského regionálneho výkonného výboru a na základe príkazu lekárskeho oddelenia riaditeľstva pre vnútorné záležitosti regionálneho výkonného výboru v Čeľabinsku bola udelená prvá kvalifikačná kategória, osvedčenie č. 53 zo dňa 21.06.1990.

V auguste 1993 bola vymenovaná za vrchnú sestru terapeutického oddelenia. Dňa 20. júna 1995 udelila atestačná komisia pri lekárskom subdivízii Riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Čeľabinskej oblasti a na základe príkazu lekárskeho pododboru z 22. júna 1995 č. 34 najvyššiu kvalifikačnú kategóriu nemocničnej sestry. V roku 2000 si v regionálnej základnej škole v Čeľabinsku pre pokročilé vzdelávanie pracovníkov so stredným zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním vypočula sériu prednášok k programu „Moderné aspekty riadenia a ekonomiky zdravotníctva“ - osvedčenie č. 4876 z 24. novembra. , 2000, protokol č. 49 - udelená najvyššia kvalifikačná kategória v špecializácii „Ošetrovateľstvo“. Vo februári 2003. na vlastnú žiadosť bola preložená na pozíciu oddelenej sestry terapeutického oddelenia. V roku 2005. zlepšila si kvalifikáciu v štáte vzdelávacia inštitúcia doplňujúce odborné vzdelávanie „Regionálne centrum dodatočného odborného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov v Čeľabinsku“ v cykle zlepšovania „Ošetrovateľstvo v terapii“ - osvedčenie č. 2690/05 zo dňa 18.10.2005. Č. 373l.

V roku 2010. zlepšila svoju kvalifikáciu v GOUVPO „Čeľabinský štát lekárska akadémia Roszdrav "o cykle zlepšovania" Ošetrovateľstvo v terapii "- registračné číslo certifikátu 1946/122 zo dňa 20.02.2010.

Pracovná prax v zdravotníckom zariadení 33 rokov.

Pracovná prax v špecializačnom ošetrovateľstve 37 rokov.

Charakteristika inštitúcie

Lekárska a hygienická jednotka Ústredného riaditeľstva pre vnútorné záležitosti pre región Čeľabinsk bola zorganizovaná s cieľom poskytovať lekársku, preventívnu a diagnostickú pomoc zamestnancom pracujúcim na ministerstve vnútra v súlade s nariadením č. 895 z 8. novembra 2006. . „O schválení nariadenia o organizácii zdravotníckych služieb a sanitárnej starostlivosti v zdravotníckych zariadení systémy ministerstva vnútra Ruska “. Lekárska a hygienická časť sa nachádza v typickej päťpodlažnej budove, z ktorej tri poschodia zaberá poliklinika a dve poschodia nemocnica. Poliklinika je navrhnutá pre 650 návštev denne, kde okresní terapeuti a úzki špecialisti poskytujú lekársku pomoc: oftalmológ, dermatológ, urológ, gynekológ, gynekológ, ORL, kardiológ, psychiater, chirurg, neurológ.

V poliklinike boli na diagnostické vyšetrenie vytvorené tieto služby:

1. RTG-vykonáva röntgenové a fluoroskopické vyšetrenia hrudník, gastrointestinálny trakt, pohybový aparát, lebka, vnútrožilová urografia, irrigoskopia, fluorografické vyšetrenia.

2. Oddelenie funkčnej diagnostiky-vykonáva nasledujúci rozsah vyšetrení: EKG, HM-BP, XM-EKG, ECHO-kardiografia, veloergometria, transesofageálna elektrická stimulácia, neurofyziológia: EEG, REG; Ultrazvuková diagnostika orgánov brušná dutina panvové orgány, štítna žľaza, mliečne žľazy, bedrový chrbtica, ultrazvuk ciev; endoskopická kancelária vedie FGDS žalúdka.

3. Laboratórne oddelenie - vykonáva celý rad klinických, biochemických a bakteriologických štúdií krvi, moču, výkalov, spúta a ďalších biologických médií. Všetky laboratóriá sú vybavené vhodným vybavením vrátane moderných analyzátorov a reagencií.

4. Oddelenie fyzioterapie - vykonáva liečbu vysokofrekvenčnými prúdmi, indukčnú terapiu, magnetoterapiu, UHF, laserovú terapiu, UFO. Oddelenie má masážnu miestnosť, kanceláriu fyzioterapeutické cvičenia, inhalátor, masážna sprcha.

5. Zubná služba.

Charakteristiky delenia

Nemocnica Lekárskej a hygienickej jednotky sa nachádza na 4. a 5. poschodí budovy, je navrhnutá pre 100 lôžok: 40 lôžok na neurologickom oddelení a 60 lôžok na terapeutickom oddelení.

Lôžkový fond terapeutického oddelenia:

Tabuľka č. 1

Pracovníci terapeutického oddelenia

Na terapeutickom oddelení nemocnice je ordinácia vedúceho oddelenia, kancelária vedúcej sestry Lekárskeho a hygienického oddelenia, liečebňa, internista, manipulačná miestnosť, kde sú pacienti pripravení na diagnostické vyšetrenia, sprchy pre pacientov a zdravotnícky personál, pánske a dámske toalety a toaletu pre personál. K dispozícii je sála na odpočinok pacientov čalúneného nábytku a TV. Oddelenie má dve lekárske pracoviská s potrebným vybavením: pracovné stoly so súborom dokumentácie: popisy práce sestry na oddelení, algoritmus na vykonávanie lekárskych schôdzok, pracovné denníky; lekárska skriňa na skladovanie liekov v súlade so štandardnými požiadavkami, skrinka na skladovanie zdravotníckych potrieb, skrinka na skladovanie dezinfekčných prostriedkov a dezinfekčných nádob. Ošetrovňa pozostáva z dvoch blokov: prvý - na subkutánne, intramuskulárne, intradermálne a intravenózne injekcie a odber krvi na biochemickú a bakteriologickú analýzu; druhá je na držanie infúzna terapia... K dispozícii sú tiež skrinky na lieky, chladnička na skladovanie termolabilných liekov (vitamíny, hormóny, chondroprotektory, inzulíny), skrinka na skladovanie sterilných roztokov, baktericídny žiarič, nádoby na dezinfekciu jednorazových zdravotníckych predmetov, ktoré je potrebné zlikvidovať (injekčné striekačky, systémy na infúziu infúznych roztokov), lehátka, čistiace zariadenia. V liečebni sú umiestnené súpravy na liečbu núdzových stavov a lekárnička proti AIDS.

Hlavné časti práce

Pri svojej práci ako zdravotná sestra sa spolieham na regulačné dokumenty, príkazy ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, uznesenia ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie San PiNy. Snažím sa svedomite a efektívne plniť svoje popisy práce, ktoré zahŕňajú:

· Starostlivosť a monitorovanie pacientov.

· Včasné a kvalitné plnenie lekárskych termínov.

· Termometria pacientov s následnou značkou v anamnéze.

· Monitorovanie hemodynamiky: krvný tlak, srdcová frekvencia, NPV.

· Dodržiavanie hygienického a epidemiologického režimu na oddelení, oddeleniach, priestoroch oddelenia.

· Realizácia zberu materiálu na laboratórny výskum (príprava smerov, riadu, rozhovor s pacientmi o cieľoch štúdie, správnej príprave a technike zberu testov).

· Dodržiavanie lekárskeho a ochranného režimu na oddelení.

· Oboznámenie novoprijatých pacientov s internými predpismi.

· Príprava pacientov na röntgenové, endoskopické a ultrazvukové vyšetrenie.

· Vedenie záznamov na ošetrujúcom mieste:

Protokol pohybu pacienta na oddelení,

Denník jednorazových lekárskych stretnutí,

Denník konzultácií úzkych špecialistov,

Denník schôdzok diagnostické vyšetrenia,

Kniha jázd drogy podlieha kvantitatívnemu účtovníctvu,

Denník zmien smeny,

· Vypracovanie požiadavky na porciu podľa diéty predpísanej lekárom v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva RSFSR č. 330 zo dňa 5.08.2003. „O opatreniach na zlepšenie liečebnej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie.“

· Získanie potrebného množstva liekov od vedúcej sestry oddelenia. Všetky lieky sú usporiadané v skupinách v skrinkách. Všetky lieky musia byť v pôvodnom priemyselnom obale, na vonkajšom štítku a musia mať pokyny na použitie tohto lieku podľa pokynov:

Objednávka č. 377 z 13.11.1996. "O schválení požiadaviek na organizáciu skladovania rôznych skupín liekov a zdravotníckych výrobkov."

Rozkaz ministerstva zdravotníctva RSFSR zo dňa 17.9.1976. Č. 471 „Poučenie zdravotníckemu pracovníkovi o skladovaní liekov na oddeleniach liečebných a preventívnych ústavov“.

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 747 zo dňa 2.06.1987. „O schválení pokynov na registráciu liekov, obväzov a zdravotníckych výrobkov v zdravotníckom zariadení“ a list ministerstva zdravotníctva regiónu Čeľabinsk zo dňa 4.06.2008. Č. 01/4183 „O organizácii registrácie liekov a zdravotníckych potrieb“ sa vedie prísne účtovníctvo liekov podliehajúcich kvantitatívnemu účtovníctvu.

· Distribúcia liekov. Vykonáva sa v súlade s predpisovým listom pacienta, ktorý uvádza názov lieku, jeho dávkovanie, frekvenciu a dávkovací režim. Všetky schôdzky podpisuje lekár s termínmi a termínmi zrušenia. Na konci liečby sa predpisový list vloží do anamnézy pacienta. Lieky vydávam v prísnom súlade s časom vymenovania a dodržiavaním režimu (s jedlom, pred jedlom alebo po jedle, v noci). Pacient by mal užívať lieky iba v mojej prítomnosti. Distribuujem lieky ležiacim pacientom na oddelení. Nezabudnite varovať pacientov pred možným vedľajšie účinky liek, reakcie tela na užívanie lieku (zmena farby moču, výkalov) obsahujúceho železo, karbolén, bizmut. Narkotiká, psychotropné a silné lieky zo zoznamu „A“ sa podávajú pacientovi oddelene od ostatných liekov v prítomnosti sestry. Aby sa predišlo chybám, pred otvorením obalu a ampulky je potrebné nahlas prečítať názov lieku, jeho dávkovanie a skontrolovať ho podľa predpisu lekára.

· Kontrola na vši. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 342 z 26.11.1998. „O posilnení opatrení na predchádzanie epidémiám týfus a boj proti všiam. “

Keď má pacient prvé príznaky infekčná choroba Okamžite informujem ošetrujúceho lekára, izolujem pacienta a vykonám súčasnú dezinfekciu v súlade so San PiN 2.1.3.263010 zo dňa 08.09.2010. „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekárske činnosti“

· Prevod smeny podľa pokynov sestry na oddelení: počet pacientov na zozname s uvedením oddelenia, číslo anamnézy, diéta; zdravotnícky materiál: teplomery, vyhrievacie podložky, kadičky; zariadenia: rozprašovač, glukometr, tonometer; lekárske prípravky. Za prítomnosti kriticky chorých pacientov na oddelení sa zmena smeny vykonáva pri lôžku pacienta.

Príbuzné profesie

Počas svojej práce zvládla také príbuzné profesie ako sestra terapeutického, neurologického oddelenia, pohotovosť a liečebňa. Poznám techniku ​​vzorkovania materiálu na výskum:

Klinické (krv, moč, spút, výkaly),

Biochemické (krv),

Bakteriologické (krv, spút, moč, výkaly, tampóny z nosa a hrdla).

Poznám techniku ​​nanášania aseptických obväzov, zahrievanie obkladov, používanie ľadového mechúra, katetrizácia Močový mechúr mäkkým katétrom, nastavením čistiacich, hypertonických, olejových a terapeutických klystírov. Poznám techniku ​​odoberania elektrokardiogramu na prenosnom elektrokardiografe EK1T - 07. Poznám aj techniku nepriama masáž srdcia, umelá ventilácia pľúca. Ovládala techniku ​​transfúzie krvi a náhradiek krvi, infúznu terapiu a injekcie: subkutánne, intradermálne, intramuskulárne a vnútrožilové.

Núdzové situácie

Choroby kardiovaskulárneho systému, dýchacie orgány môžu byť komplikované akútnymi závažnými stavmi:

Anafylaktický šok,

Akútny infarkt myokardu,

Hypertenzívna kríza,

Astmatický stav,

Pľúcny edém.

Na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti v liečebni slúžia syndrómy liekov a algoritmus činnosti sestry. Všetky súpravy sú včas skontrolované a doplnené potrebnými liekmi.

Technológia poskytovania prvej pomoci v prípade núdze je nasledovná:

Anafylaktický šok

1. Informácie umožňujúce podozrenie na anafylaktický šok:

Na pozadí alebo bezprostredne po podaní lieku sa objavilo sérum, uštipnutie hmyzom, slabosť, závrat, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť, pocit tepla v celom tele,

Koža je bledá, studená, vlhká, dýchanie je časté, povrchné, systolický tlak je 90 mm Hg. a nižšie. V závažných prípadoch depresia vedomia a dýchania.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte si vybavenie a nástroje:

Intravenózny systém, injekčné striekačky, ihly na intramuskulárne a subkutánne injekcie, ventilátor, intubačný kit, vak Ambu.

Štandardná sada liekov "Anafylaktický šok".

4. Hodnotenie dosiahnutých: obnova vedomia, stabilizácia krvného tlaku, srdcovej frekvencie.

Infarkt myokardu (typická bolestivá forma)

1. Informácie o podozrení na zdravotnú pohotovosť:

Silná bolesť na hrudníku, často vyžarujúca do ľavého (pravého) ramena, predlaktia, lopatiek alebo krku spodná čeľusť, epigastrická oblasť.

Možné dusenie, dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu.

Užívanie nitroglycerínu nezbavuje bolesť.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte si vybavenie a nástroje:

Podľa predpisu lekára: fentanyl, droperidol, promedol.

Systém pre vnútrožilové podanie, postroj.

Elektrokardiograf, defibrilátor, srdcový monitor, vak Ambu.

4. Vyhodnotenie postupu: stav pacienta sa nezhoršil.

Bronchiálna astma

1. Informácie: pacient trpí bronchiálnou astmou

Dusenie, dýchavičnosť, ťažkosti s výdychom, suchý sipot, počuteľné na diaľku, účasť na dýchaní pomocných svalov.

Nútená poloha - sedieť alebo stáť s oporou na rukách.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte vybavenie a nástroje: systém na vnútrožilové podanie, injekčné striekačky, škrtidlo, vak Ambu.

4. Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo: zníženie dýchavičnosti, kumulatívne vypúšťanie spúta, zníženie pískania v pľúcach.

Hygienický a epidemický režim

Pri práci na implementácii hygienického a epidemiologického režimu na oddelení sa riadim nasledujúcimi príkazmi:

· Rozkaz č. 288 ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 23.03.1976. „O schválení pokynov o sanitárnom a protiepidemickom režime nemocníc a o postupe vykonávania štátneho dozoru nad hygienickým stavom zdravotníckych zariadení orgánmi a inštitúciami hygienickej a epidemiologickej služby.“

· Objednávka č. 720 z 31.07.1978. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR „O zlepšovaní lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a zlepšovaní opatrení na boj proti nozokomiálnym infekciám“.

· Zákon Ruskej federácie č. 52 z 30.03.1997. "O hygienickom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva."

· OST 42-21-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok“.

· Objednávka č. 342 zo dňa 26.11.1998. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie „O posilnení opatrení na prevenciu epidémie týfusu a boja proti všiam“.

CaN PiN 2.1.7.728-99 zo dňa 22.1.1992. „Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu zo zdravotníckych zariadení.“

· SaN PiN 1.1.1058-01 „Organizácia a implementácia kontroly výroby pri dodržiavaní hygienických pravidiel a implementácii hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení.“

· SaN PiN 3.5.1378-03 „Sanitárne a epidemické požiadavky na organizáciu a vykonávanie dezinfekčných činností“.

· Objednávka č. 408 zo dňa 12.07.1983. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“.

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekársku činnosť“.

Po vykonaní manipulácií sú všetky nástroje predmetom spracovania. Zdravotnícke potreby na jednorazové použitie podliehajú dezinfekcii a likvidácii, opakovane použiteľné - spracovanie v 3 etapách: dezinfekcia, predsterilizačné čistenie a sterilizácia v súlade s OST 42.21.2.85. na používanie dezinfekčných prostriedkov v oddelení musíte mať nasledujúci dokument:

1. Licencia,

2. osvedčenie o štátnej registrácii,

3. osvedčenie,

4. Metodické pokyny.

Na dezinfekciu nástrojov a spracovanie pracovných plôch používame 30% roztok Peroximed obsahujúci kyslík, ktorý sa používa aj na predsterilizačné čistenie, osvedčenie o štátnej registrácii č. 002704 zo dňa 01.18.1996. po opakovanom bakteriologickom vyšetrení miestnosti na ošetrenie (nádrž, výsev vzduchu a spláchnutie z pracovných plôch) bol získaný negatívny výsledok, preto práca na dezinfekcii vychádza z použitia tohto dezinfekčného prostriedku. Pretože sa mikroflóra vo vonkajšom prostredí stala stabilnejšou, odporúča sa vymeniť dezinfekčný prostriedok každých 6 mesiacov. Na tento účel sa používajú dezinfekčné prostriedky ako Clorsept a Javelin.

Tabuľka č

Režimy dezinfekcie

Na pracovisku na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok (teplomery, kadičky, špachtle, hroty) používame 3% roztok Peroximed. Všetky nádoby sú zreteľne označené dezinfekčným prostriedkom, koncentráciou a dátumom prípravy. Roztoky pripravujem podľa metodických pokynov s použitím osobných ochranných prostriedkov. Na ošetrenie rúk pri vykonávaní rôznych manipulácií v oddelení sa používajú antiseptiká - Kutasept a Lizhen.

Infekčná bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov

Infekčná bezpečnosť je systém opatrení, ktoré zaisťujú ochranu zdravotníckych pracovníkov pred infekčnými chorobami, čo zahŕňa imunizáciu, používanie ochranného odevu, dodržiavanie pokynov a pravidiel pri vykonávaní postupov, dodržiavanie pravidiel osobnej prevencie, každoročné lekárske vyšetrenie v r. v súlade s nariadením č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14. marca 1996. "O postupe pri vykonávaní predbežných a pravidelných prehliadok zdravotníckych pracovníkov a lekárskych predpisoch a prijatí do práce." V kontexte narastajúceho šírenia infekcie HIV v populácii musia byť všetci pacienti považovaní za potenciálne infikovaných HIV a inými infekciami prenášanými krvným stykom, preto pri práci s krvou a inými biologickými tekutinami je potrebné dodržiavať 7 bezpečnostných opatrení. pravidlá:

1. Pred a po kontakte s pacientom si umyte ruky.

2. S krvou pacienta a inými telesnými tekutinami zaobchádzajte ako s potenciálne infekčnými, preto noste rukavice.

3. Ihneď po použití a dezinfekcii vložte použitý nástroj do špeciálnych žltých vriec - odpadu triedy „B“. SaN PiN 2.1.7.728-99 „Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu v zdravotníckych zariadeniach“.

4. Noste ochranné okuliare (okuliare, ochranná clona) a masky, aby ste sa vyhli kontaktu krvi a iných biologických tekutín s koža a sliznice zdravotníckeho personálu.

5. So všetkou krvou kontaminovanou bielizňou zaobchádzajte ako s potenciálne infekčnou.

6. Na ochranu tela pred kvapkami krvi a inými biologickými tekutinami používajte špeciálne nepremokavé oblečenie.

7. So všetkými laboratórnymi vzorkami zaobchádzajte ako s potenciálne infekčným materiálom.

Aby sa zabránilo infekcii HIV a vírusovej hepatitíde, riadim sa pravidlami infekčnej bezpečnosti odporúčanými v objednávkach:

· Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 170 z 08.16.1994. „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby infekcie HIV v Ruskej federácii.“

· Rozkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 408 z 12. júla 1989. „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine.“

· Rozkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 254 z 3.09.1991. „O rozvoji dezinfekčného podnikania v krajine“

· Nariadenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 295 z 30. októbra 1995 „O zavedení pravidiel pre povinné lekárske vyšetrenie na HIV a zozname zamestnancov určitých profesií, priemyselných odvetví, podnikov, inštitúcií a organizácií, ktoré podstupujú povinné lekárske vyšetrenie na HIV “.

· Inštrukčné a metodické pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „Organizácia opatrení na prevenciu a kontrolu AIDS v RSFSR“ zo dňa 22.08.1990.

· SaN PiN 3.1.958-00 "Prevencia vírusová hepatitída... Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou “.

Ak sa biologická tekutina dostane na otvorené oblasti pokožky, je potrebné:

Ošetrite 70% alkoholom

Umyte si ruky mydlom a vodou

Ošetrite 70% alkoholom

V prípade kontaktu so sliznicou očí by malo :

spracujte (výdatne opláchnite) 0,01% roztokom manganistanu draselného.

V prípade kontaktu s nosnou sliznicou:

opláchnite 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 70% alkoholom.

Pri rezoch a injekciách musíte:

Umyte si ruky v rukaviciach mydlom a tečúcou vodou

Vyzlečte si rukavice

Na neporušenú ruku noste čistú rukavicu.

Vytlačte krv z rany

Umyte si ruky mydlom

Ošetrite ranu 5% roztokom jódu. Neotierajte!

Tabuľka č. 3

Zloženie lekárničky „Anti-AIDS“

Lekárnička „Anti AIDS“ sa nachádza v liečebni a je vždy k dispozícii. Lieky s vypršanou platnosťou sa včas nahradia. Algoritmus pôsobenia zdravotníckeho pracovníka v núdzových situáciách počas procedúr je tiež v liečebni. Mimoriadne situácie, ako aj prijaté preventívne opatrenia podliehajú registrácii v časopise „Núdzové situácie v dôsledku kontaminácie biologickými tekutinami“. V prípade kontaminácie by mal byť informovaný vedúci oddelenia a ihneď sa obrátiť na Stredisko prevencie a kontroly AIDS v Cherkasskaya, 2. Vo vykazovanom období nedošlo k žiadnym mimoriadnym udalostiam.

Spracovanie lekárskych nástrojov

Spracovanie lekárskych nástrojov sa vykonáva v 3 fázach:

Fázy spracovania

dezinfekcia predsterilizačná sterilizácia

liečenie

Dezinfekcia- súbor opatrení zameraných na ničenie patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov vo vonkajšom prostredí s cieľom prerušiť prenosové cesty patogénov infekčných chorôb.

Dezinfekčné metódy

fyzikálne chemické

sušenie, vystavenie vysokému používaniu dezinfekčných prostriedkov

teploty, pôsobenie pary

O chemická metóda Na dezinfekciu sú rozobraté použité nástroje na 60 minút úplne ponorené do dezinfekčného prostriedku pomocou utopenca.

Predsterilizačné čistenie – je to odstraňovanie bielkovín, tukov, liečivých kontaminantov a zvyškov dezinfekčných prostriedkov zo zdravotníckych pomôcok.

Manuálna metóda predsterilizačnej liečby:

Fáza 1 - opláchnutie nástroja pod tečúcou vodou po dobu 30 sekúnd.

2. fáza - úplné ponorenie výrobkov do 0,5% roztoku detergentu na 15 minút. pri teplote 50 *

komponenty čistiaceho roztoku:

Peroxid vodíka

Syntetický prací prostriedok (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabuľka č. 4

Pomer zložiek v premývacom roztoku

Roztok saponátu je možné použiť až 6 krát počas dňa, ak roztok nezmenil farbu.

Fáza 3 - umývanie každého nástroja v rovnakom roztoku 30 sekúnd.

Fáza 4 - opláchnutie tečúcou vodou po dobu 5 minút.

Fáza 5 - oplachovanie každého nástroja v destilovanej vode počas 30 sekúnd.

Kontrola kvality predsterilizačnej liečby sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 254 zo dňa 03.09.1991. „O rozvoji dezinfekčného podnikania v krajine.“ Kontrola sa vykonáva na 1% z celkového počtu nástrojov, ale nie menej ako 3-5 výrobkov s rovnakým názvom.

Test azopyramu - detekuje zvyšky krvi a oxidantov obsahujúcich chlór. Na prístroj sa nanesie pracovný roztok pozostávajúci z rovnakých pomerov azopyramu a 3% roztoku peroxidu vodíka a výsledok sa vyhodnotí po minúte. Vzhľad purpurovej farby naznačuje prítomnosť zvyškov krvi na nástroji.

Fenolftalový test - umožňuje identifikovať zvyškový prací prostriedok. Na výrobok sa rovnomerne nanesie 1% alkoholový roztok fenolftaleínu. Ak sa objaví ružová farba, potom sú na výrobku zvyšky pracieho prostriedku. V tomto prípade je celý nástroj repasovaný. O negatívny výsledok vzoriek, je spracovaný materiál sterilizovaný. Predsterilizačné spracovanie zdravotníckych nástrojov sa na našom oddelení nevykonáva, pretože pracujeme s jednorazovými zdravotníckymi predmetmi, ktoré sú dezinfikované a zlikvidované v súlade s CaN PiN 3.1.2313-08 zo dňa 15.01.2008. "Požiadavky na dezinfekciu, zničenie a likvidáciu jednorazových injekčných striekačiek."

Sterilizácia - Ide o metódu, ktorá zaisťuje smrť všetkých vegetatívnych a spórových foriem patogénnych a nepatogénnych mikroorganizmov.

Sterilizujú sa všetky nástroje, ktoré sú v kontakte s povrchom rany, v kontakte s krvou alebo injekčnými prípravkami, ako aj diagnostické zariadenie v kontakte so sliznicou pacienta.

Tabuľka č. 5

Sterilizačné metódy

Kontrola sterilizácie:

1. Vizuál - pri práci zariadenia;

2. Tepelné ukazovatele sterility.

3. Regulácia teploty technickými teplomermi.

4. Biologické - používanie biotestov.

Chemická metóda sterilizácie je použitie chemikálií na prevenciu infekčných chorôb počas endoskopických manipulácií. Na sterilizáciu endoskopov sa používa 8% roztok lyzofarmínu 3000 pri teplote 40 x, ​​expozícia je 60 minút, potom sa dvakrát premyje sterilnou vodou, suší sa sterilnou vložkou a kanály sa prepláchnu. Endoskopy uchovávajte v sterilnej utierke. Na sterilizáciu kovových výrobkov (burs) a plastov (klystírové hroty) sa používa 6% peroxid vodíka

Pri teplote 18 * - 360 min.,

Pri teplote 50 * - 180 min.

Potom sa dvakrát premyje sterilnou vodou a uloží sa do sterilného bixu vystlaného sterilným plátom.

Hygienická výchova obyvateľstva

Hygienická výchova obyvateľstva je jednou z foriem prevencie chorôb. Zdravý životný štýl: vzdanie sa zlých návykov, športovanie posilňuje zdravie, čo vám umožňuje vyhnúť sa chorobám dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu. Dodržiavanie režimu práce, odpočinku a výživy znižuje riziko exacerbácie chorôb gastrointestinálneho traktu. Dodržiavanie správnych postupov osobnej hygieny zabraňuje infekcii infekciami, ako je HIV, hepatitída B, C.... Vykonávam práce v oblasti hygienickej výchovy medzi pacientmi počas služby vo forme rozhovorov.

Tabuľka 6

Témy konverzácií

Analýza práce za vykazované obdobie

Tabuľka č. 7

Ukazovatele prípravy pacientov na röntgenové vyšetrenia:

Tabuľka č. 8

Závery: v štruktúre manipulácií sa zvýšil počet intramuskulárnych, subkutánnych, intravenóznych kvapkových injekcií v dôsledku zvýšenia obratu lôžka. Zvýšil sa počet diagnostických vyšetrení, čo umožňuje odhaliť chorobu v počiatočnom štádiu.

Katedra každý mesiac vedie kurzy na nasledujúce témy:

· „Taktika sestry v prípade núdze“,

· „Infekcia HIV“,

· „Sanitárny a epidemiologický režim na oddelení.“

Ofsety sa konajú dvakrát ročne:

· Účtovníctvo a skladovanie omamných látok,

· Sanitárny a epidemiologický režim podľa nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 288, č. 408, č. 720, č. 338, OST 42-21-2-85,

· Prvá pomoc pri núdzových stavoch (formou testovania).

Na zlepšenie svojej profesionálnej úrovne pravidelne navštevujem ošetrovateľské konferencie, prednášky, hodiny GO, OOI, ktoré sa konajú v Lekárskej a hygienickej jednotke. Všetky poznatky získané v praxi uplatňujem vo svojej práci.

závery

1. Zvláštnosti práce zdravotníckeho pracovníka kladú vysoké nároky nielen na teoretické znalosti a odborné schopnosti, ale aj na morálny a etický obraz sestry, schopnosť dôstojne sa správať v tíme, byť milosrdný k pacientom a zdvorilí so svojimi príbuznými.

2. Odborné znalosti a dôsledné vykonávanie nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o dodržiavaní hygienického a epidemiologického režimu, aseptických pravidiel a techniky vykonávania manipulácií môžu zabrániť vzniku komplikácií po injekcii a nozokomiálnych infekcia. Za posledné obdobie na oddelení neboli žiadne takéto prípady.

3. Počas sledovaného obdobia som zvládol nasledujúce techniky: stanovenie hladiny glukózy v krvi pomocou glukometra ONETOUCHVITRA, inhalácie prostredníctvom nebulizátora OMRONCX, použitie prístroja na meranie hladiny alkoholu v krvi.

4. Vlastníctvo príbuzných profesií a princíp zameniteľnosti zamestnancov zaisťuje kontinuálny proces ošetrovania.

Úlohy

1. Zlepšenie profesionálnej úrovne.

2. Potvrďte najvyššiu kvalifikačnú kategóriu.

3. Navštevujte aktualizačné kurzy, študujte novú lekársku literatúru.

4. Zúčastnite sa vedenia tried na oddelení a nemocničných konferenciách.

5. Vyškolte nových zamestnancov v osobitostiach práce na oddelení.

Rozsah povinností sestry na oddelení je široký a závisí okrem iného od kategórie a profilu nemocnice, v ktorej pracuje. Sestra je priamo zodpovedná za plnenie zdravotných termínov, dodržiavanie lekársko-ochranných a sanitárno-epidemiologických režimov, správne vykonávanie a uchovávanie zdravotnej dokumentácie, dodržiavanie interných pravidiel nemocnice pacientmi a ich návštevami. V súlade s týmto by mala byť práca ošetrovateľského miesta jasne organizovaná v prísnom časovom rámci (tabuľka 2).

Približný plán práce na post sestry na terapeutickom oddelení Tabuľka 2.

Prijímanie a doručovanie smeny

Prijatie a doručenie príspevku sestrou je jedným z najdôležitejších aspektov jej práce.

Ak sa ďalšia smena nedostaví, sestra nesmie opustiť miesto.

Postup pri prijatí a odovzdaní povinnosti:

Prechádzky po oddeleniach: zoznámenie sa s novoprijatými pacientmi, zhodnotenie stavu vážne chorých pacientov (sestra v službe musí informovať meniacu sa sestru o zmenách v stave pacienta), kontrola sanitárneho stavu priestorov terapeutického oddelenia.

Prenos naliehavých a nesplnených termínov: sestra, ktorá plní povinnosti, musí prichádzajúcu smenu informovať o objeme zdravotných termínov - čo bolo dokončené, aké termíny sa majú vykonať.

Prevod liečiv (obe sestry
zapísať sa do registra omamných a silných drog), lekárskych nástrojov a predmetov starostlivosti, kľúče od trezoru s liekmi.

Prenos zdravotnej dokumentácie pošty. Obe sestry sa zapisujú do denníka o registrácii a odhlásení.

Zdravotné záznamy

Je zodpovednosťou sestry, aby viedla správnu zdravotnú dokumentáciu a zabezpečila adekvátnu liečbu pacientov, kontrolu dynamiky liečebného a diagnostického procesu (vrátane stavu pacienta) a používanie materiálno -technických prostriedkov, účtovníctvo za prácu, ktorú vykonal zdravotnícky personál.

Hlavné typy zdravotných záznamov ošetrovateľov:

Denník pohybu pacienta: registrácia prijatia a prepustenia pacientov.

Procedurálny list: lekársky predpis.

Teplotný list: zaznamenáva základné údaje charakterizujúce stav pacienta - telesnú teplotu, pulz, krvný tlak, NPV, výdaj moču, telesnú hmotnosť (podľa potreby), fyziologické funkcie.

Protokol o predpisoch: zaznamenáva predpisy lekára - laboratórne a inštrumentálne štúdie, konzultácie „úzkych“ špecialistov atď.

Register omamných, silných a jedovatých drog.

Bezpečný protokol prenosu kľúčov.

Požiadavka na výživu pacientov (porciovaných) by mala obsahovať informácie o počte pacientov na predpísaných diétach, v prípade potreby mená pacientov - dodatočne vydané výrobky alebo naopak o povahe vykladacích diét.

Register príjmu a dodania povinnosti: zaznamenáva celkový počet pacientov, ich „pohyb“ za deň, horúčky a vážne chorých pacientov, naliehavé schôdzky, porušovanie režimu na oddelení atď.

Téma: Osobná hygiena pacienta (výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Ranná toaleta pacienta. Predloženie cievy, umývanie pacienta, toaleta uší a nosnej dutiny a úst, úplné umytie pacienta v posteli. Prevencia preležaniny a kongestívna pneumónia).

Dôležitú úlohu v priebehu a výsledku chorôb zohráva prostredie, v ktorom sa pacient nachádza. V prvom rade je to dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a hygieny na oddelení, zabezpečenie včasného a správna výživa chorý. Je nevyhnutné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, udržiavať posteľ a oddelenie čisté účinná liečba... F. Nightingale napísal: „... Čo v skutočnosti chápu hygienické podmienky? V skutočnosti je ich veľmi málo: svetlo, teplo, čistý vzduch, zdravé jedlo, neškodná pitná voda, čistota ... “. Preto je pri flektívnej liečbe nevyhnutné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a udržiavať posteľ a oddelenie čisté.

Poloha pacienta v posteli by mala byť pohodlná, posteľná bielizeň - čistá, matrac - rovnomerná; ak má posteľ sieť, mala by byť natiahnutá. Vážne chorým pacientom a pacientom s inkontinenciou moču a stolice je na prikrývku matraca, pod plachtu, položená olejová utierka. Ženám s výdatným výtokom sa na obrus položí plienka, ktorá sa mení, keď sa znečistí, najmenej však 2 krát týždenne. Vážne chorí pacienti sú umiestnení na funkčné lôžka, používajú sa opierky hlavy. Pacient dostane dva vankúše a prikrývku s prikrývkou. Posteľ je ustlaná pravidelne pred spaním a po ňom. Spodná bielizeň a posteľná bielizeň sa menia najmenej raz týždenne po kúpaní, ako aj v prípade náhodného znečistenia.

Pravidlá výmeny bielizne

Prvý spôsob výmeny posteľnej bielizne(obr. 1):

1. Špinavú plachtu zviňte na valček v smere od hlavy a nôh lôžka k bedrovej oblasti pacienta.

2. Opatrne zdvihnite pacienta a odstráňte špinavý list.

3. Uložte čistý list zvinutý rovnakým spôsobom pod spodnú časť chrbta pacienta a narovnajte ho.

Ryža. 1. Výmena posteľnej bielizne u vážne chorého pacienta (prvá metóda).

Ryža. 2. Výmena posteľnej bielizne u vážne chorého pacienta (druhá metóda).

Druhý spôsob výmeny posteľnej bielizne(obr. 2):

1. Presuňte pacienta na okraj lôžka.

2. Zrolovať bezplatná časťšpinavý list valčekom od okraja lôžka smerom k pacientovi.

3. Na voľné miesto rozložte čistý plech, ktorého polovica zostane zrolovaná valčekom.

4. Presuňte pacienta na rozloženú polovicu čistého listu, odstráňte špinavý list a narovnajte čistý.

Výmena bielizne:

1. Vezmite ruku pod chrbát pacienta, zdvihnite lem jeho košele do podpazušia a do zadnej časti hlavy.

2. Vyzlečte košeľu cez hlavu pacienta (obr. 2.3, a), a potom z jeho rúk (obr. 2.3, b).

Ryža. 3. Výmena spodnej bielizne pre vážne chorého pacienta: a - vyzliekať tričko | nad hlavou pacienta; b - odstránenie rukávov košele z rúk pacienta

3. Tričko si oblečte v opačnom poradí: najskôr si dajte rukávy, potom tričko prehoďte pacientovi cez hlavu a narovnajte mu ho pod chrbtom.

4. Na pacienta, ktorý je na prísnom odpočinku v posteli, si oblečte košeľovú vestu.

Moje pracovisko je lekárske miesto a manipulačná miestnosť.

Manipulačná miestnosť je navrhnutá pre nasledujúce postupy:

S / c a i / m injekcie;

Spracovanie hrdla;

Instilácia kvapiek do očí, nosa, uší;

Vdýchnutie;

Prikladanie obkladov;

Skladovanie a distribúcia liekov.

Manipulačná miestnosť je vybavená:

Skrine na skladovanie liekov používaných na liečbu pacientov, ako aj na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti v prípade núdze.

Chladnička na termolabilné lieky.

Manipulačný stôl;

Pracovný stôl;

Stôl na výdaj liekov vo vnútri;

Gauč;

Nočný stolík na skladovanie dezinfekčných roztokov;

Bezpečné na skladovanie etylalkoholu a účtovných prípravkov.

Príspevok obsahuje nasledujúcu dokumentáciu potrebnú pre moju prácu na oddelení:

1. Lekársky preukaz hospitalizovaného.

2. Zoznam schôdzok.

3. Denník o registrácii pohybu pacientov.

4. Denník o registrácii pohybu pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

5. Denník presunu pacientov na jednotku intenzívnej starostlivosti a z jednotky intenzívnej starostlivosti.

6. Denník presunu pacientov na infekčné oddelenie

7. Protokol o registrácii podmienok karantény.

8. Denník účtovníctva zdravotníckych nástrojov.

9. Denník doručenia a prijatia zmien.

10. Požiadavky na výdaj liekov, registráciu liekov, etylalkohol.

11. Denník o spotrebe etylalkoholu.

12. Denník teplotného režimu chladničky na uchovávanie liekov.

13. Denník kontroly kvality predsterilizačného čistenia zdravotníckych nástrojov a zdravotníckych výrobkov.

14. Denník drahých a obväzov.

15. Denník postupov.

16. Register udržiavania hygienickej výchovy a vzdelávania obyvateľstva, podpora zdravého životného štýlu.

17. Denník účtovníctva tried „škola matiek“

18. Záznam o kontrole prevádzky sterilizátorov vzduchovou a parnou metódou

19. Register febrilných pacientov.

20. Register laboratórneho výskumu.

21. Denník röntgenového vyšetrenia.

22. Denník sanitácie komôr, liečebňa.

23. Register generálneho čistenia manipulačnej miestnosti, oddelení, miestnosti na ošetrenie.

24. Denník vyšetrení na vši.

25. Register vyšetrenia na dysskupinu a salmonelózu detí mladších ako 2 roky a matiek pre starostlivosť o deti.

26. Register odoberania náterov na Bl.

Všetky časopisy sú očíslované, čipkované, opečiatkované a podpísané vedúcim inštitúcie.

Ako zdravotná sestra detského oddelenia vykonávam nasledujúce funkčné povinnosti:

1. Vykonávajte starostlivosť a dohľad nad pacientmi.

2. Včas a presne plňte predpisy lekára.

3. Organizujem včasné vyšetrenie v laboratóriu, diagnostických miestnostiach, konzultácie.

4. Pozorujem stav pacienta.

5. Poskytujem sanitárne a hygienické služby telesne oslabeným a vážne chorým pacientom;

6. Prijímam a umiestňujem na oddelenia pacientov;

7. Kontrolujem prenos chorých detí;

8. Prenajmem si a vezmem smenu na oddeleniach, pri lôžku pacienta;

9. Kontrolujem implementáciu liečebného a ochranného režimu oddelenia pacientmi a ich príbuznými;

10. Dohliadam na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu a dohliadam na ich súlad s internými predpismi;

11. Ak pacient zistí príznaky infekčnej choroby, ihneď to oznámte lekárovi;

12. Dohliadam na hygienickú údržbu oddelení, osobnú hygienu pacientov, prebaľovanie a spodnú bielizeň;

13. Starám sa o včasné zásobovanie pacientov všetkým potrebným na liečbu a starostlivosť;

14. Dávam pozor, aby si chorí v mojej prítomnosti vzali lieky;

15. Zlepšujem svoju odbornú kvalifikáciu;

16. viesť potrebnú účtovnú a výkaznícku dokumentáciu;

17. Počas kola sprevádzajte ošetrujúceho lekára;

18. V neprítomnosti sestry hostesky spolu so zdravotnou sestrou zodpovedám za bezpečnosť bielizne pre pacientov;

19. Poskytnúť núdzovú lekársku pomoc prvej pomoci;

20. Predpisujem a dostávam potrebné lieky od vrchnej sestry.

21. dôsledne dodržiavajte trvanlivosť liekov;

22. Všetky práce robím počas smeny podľa harmonogramu vypracovaného na oddelení.

Neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu je dodržiavanie liečebného a ochranného režimu na detskom oddelení. Správne vytvorte liečebný a ochranný režim na oddelení- prvoradá úloha všetkých zamestnancov na čele s administratívou. Organizácia práce personálu by mala byť vybudovaná tak, aby pacientovi poskytla najšetrnejšiu zmenu v spôsobe jeho života. Ako sestra na oddelení dodržiavam nasledujúce zásady konzervatívneho režimu:

Optimálna mikroklíma (dodržiavanie zásad deontológie) a vytvorenie príjemného interiéru.

Zníženie účinku negatívnych emócií spôsobených postupmi a inými dráždivými látkami - upokojujem dieťa, vysvetľujem účel postupu, jeho nevyhnutnosť atď.

Kombinácia pokojového režimu s fyzickou aktivitou pacienta a zvýšením jeho neuropsychického tónu - na tento účel na oddelení striktne dodržiavam pravidlá vnútorného denného režimu, aby som vytvoril optimálne podmienky na zotavenie pacientov.

Odstránenie nepriaznivých vplyvov vonkajšieho prostredia a podmienok pobytu v nemocnici (hlasné rozhovory, hluk, buchnutie dverami, klepanie na päty atď.)

Pozorný a priateľský prístup personálu.

Dodržiavanie denného režimu.

Rozhovory s pacientom sú súčasťou terapeutického a ochranného režimu. Sestry by mali u pacienta vzbudiť dôveru v uzdravenie, povzbudiť ho, oslavovať pokrok. V tomto prípade je dôležitá úprimnosť a dobrotivosť.

Výkon: Správna organizácia práce sestry, jasné a bezchybné plnenie ich funkčných povinností, kontinuita v práci je nevyhnutnou a najdôležitejšou súčasťou liečebného postupu zameraného na rýchle uzdravenie pacienta.

Podobné informácie.