Kosti ramenného pletenca sú pevným základom mnohých svalov, šliach a väzov. Nie je žiadnym tajomstvom, že horná a dolná končatina je pohyb človeka, schopnosť vykonávať rôzne druhy práce. Na to, aby boli ramená najrozvinutejšie a najfunkčnejšie, je potrebná dostatočne pevná kostná základňa a silné kĺby.
Mediálna epiconditída je neartikulárna stredná projekcia kostného supermortu na trocl. Je viditeľnejšia ako laterálny epicondylus. Poskytuje pripájací bod k ulnárnemu kolaterálnemu väzu, k mnohým flexorovým svalom v predlaktí ak pronatoratickému svalu.
Mediálny suprakondiálny hrebeň prevyšuje mediálny epicondylus a vytvára ostrý stredný okraj distálneho humeru. Bočný supracondiálny hrebeň prevyšuje laterálny epicondylus a tvorí akútnu laterálnu hranicu distálneho humeru.
Humerus je osifikovaný z ôsmich centier: drieku, hlavy a oboch tuberkulóz, hlavných miest a trochel a každého epicondylusu. Humornú hlavu nemožno zamieňať s hlavou stehennej kosti, pretože prvá je iba polovica gule, zatiaľ čo druhá je oveľa viac ako polovica.
Príroda zabezpečovala všetko v človeku, takže horná časť pozostáva z lopatky, goliera, humeru, ulny a polomeru, ako aj z malých kostí ruky. V súlade s tým sú svaly pripojené k všetkým týmto kostným základom, vďaka ktorým je rameno schopné vykonávať pohyby.
Humerus je jednou z najväčších a najmasívnejších kostí v ľudskom tele. Skladá sa z diafýzy alebo tubulárneho kostného tela a dvoch epifýz, ktoré sú kĺbovými povrchmi.
Hrudníková šachta je v priereze väčšia a strmšia ako radiálne, ulnárne alebo maliarske valce. Hrudníková šachta je prierezu menšia a nepravidelnejšia ako šachta stehennej kosti. Hrudný hriadeľ je menší a menej trojuholníkový ako holenný driek. Pokiaľ ide o neporušenú kosť, hlava je nasmerovaná stredne, hlavičky k bokom a olecranon fossa je zadná.
Pre izolovaný proximálny koniec je hlava stredná a menšia tuberkulóza a prstencová drážka sú predné. Pre izolovaný distálny koniec je olecranon fossa zadný, stredný epicondylus je väčší a capitulus je laterálne orientovaný dopredu. Ak kĺbový koniec chýba, koronoidná fossa je väčšia a strednejšia ako radiálna fossa.
Ak budeme analyzovať anatómiu tohto útvaru podobnejším spôsobom, môžeme vidieť, ako funkčne je táto kosť vymyslená.
Rovnako ako ktorýkoľvek povrch, má aj humerus slabé miesto - chirurgický krk, v tomto mieste sa kosť najčastejšie zlomí. Svalová kostra je však navrhnutá tak, že pri fyzickej námahe je na tomto mieste svalová hmota najintenzívnejšia, čím chráni kosť.
V prípade izolovaného fragmentu drieku je deltoidná tuberozita laterálna a jej zadné rameno sa rozprestiera od lôžka dopredu spredu dopredu a nutričný otvor opúšťa kosť smerom k jej proximálnemu koncu. Malý tenký hrebeň vedie pozdĺž celej strednej hrany hriadeľa a na tejto hrane je otvor pre živiny. Bočný okraj prstencovej drážky je silnejší a dlhší.
Endoskopia umožňuje starostlivo vyšetriť infikovanú burzu, ako aj prostriedky na hojné výplachy a odstránenie zrastov. Malo by sa zvážiť respiračnú resekciu; v prípade septickej artritídy je však kontroverzný. Bursa sa natiahne 100 ml laktátového Ringerovho roztoku, ako je opísané vyššie. Keď je vložená natiahnutá bursa a tekutina tečie z kanyly, obturátor sa odstráni a nahradí artroskopom. portálové miesto je vopred určené umiestnením miechy do proximálneho aspektu burzy, laterálne k šľache bicepu.
Okrem toho má humerus niekoľko výčnelkov alebo tuberklov, ku ktorým sú pripevnené najväčšie svaly ramena. Z výčnelkov sa tiahnu hrebene alebo vyvýšeniny, medzi ktorými je umiestnený tubus medzi tuberkulózami - na tomto mieste sa pripevňuje šľacha
V oblasti dolnej epifýzy sa nachádzajú dva kondyly a nad nimi sú aj dva epicondyly, ktoré sú časťou zvláštnych kostných hľúz, sú tu tiež dve fosílie - ulnárne a koronárne, ktoré sú potrebné na bližšie porovnanie procesov v oblasti dolnej a polomeru.
Bursa je vyšetrovaná a všetky cudzie zvyšky a komisie sú odstránené. Bola tiež opísaná endoskopia intraspinátu burzy. 41 Kôň sa umiestni do laterálnej celistvej oblasti a na identifikáciu lebečnej stránky burzy sa použije ultrasonografia, kde ihly sa vkladajú lebečnou šľachou do infraspanuta a 1 cm distálne od veľkých tuberkulóz. Bursa sa natiahne a do tejto oblasti sa vloží artroskop. Po umiestnení artroskopu a ďalšom opuchnutí burzy sa nástrojový portál identifikuje umiestnením ihly a nainštaluje sa do chvostovej burzy.
Humerus je pomerne zložitá štruktúra a okrem podpornej funkcie vystúpi aj niekoľko ďalších. Napríklad hematopoetické. Ako viete, všetky sú orgánmi, ktoré produkujú červené krvinky. V hubovitej látke kosti sa nachádza, ktorá vykonáva túto funkciu.
Okrem toho hubovitá látka kosti je schopná produkovať faktory, ktoré ovplyvňujú imunitný systém a zrážanie krvi.
V burze sú možné minimálne manipulácie, okrem starostlivého prieskumu a rozsiahleho rybolovu, a kusy sa môžu previesť na otvorený prístup, aby sa odstránili úlomky väčšieho hľúz. Typ a trvanie antimikrobiálnych a protizápalových liekov závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti sepsy. Podobne je pooperačná rehabilitácia a návrat k tréningu alebo výkonu spojené s určitým stupňom zápalu šliach alebo burzitídy.
Deltový sval je veľký, trojuholníkový, končatinový a hrubý sval, ktorý dáva ramenu tvar a obrys. Deltový sval je hlavným únoscom ruky a tiež ohýba a rozširuje humerus. Deltový sval je najväčší a pravdepodobne najdôležitejší sval ramenného komplexu. Tieto časti pokrývajú hornú časť pažeráka, zbiehajú sa do hrubej šľachy a vložia sa na bočný povrch kosti pažeráka.
Je potrebné poznamenať, že veľkosť a priemer kosti pre každú osobu je individuálny. Závisí to od rastu, množstva prijatých živín a od genetickej predispozície. Často sa musíte vysporiadať so situáciou, keď majú pacienti zvýšenú krehkosť alebo krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika a ďalších stopových prvkov. Tento proces sa môže vytvoriť dokonca aj v maternici.
Všetky tri sekcie sa líšia štruktúrou a funkciou, ale spolu vytvárajú dôležité pohyby v ramennom kĺbe. Deltoid je tiež dôležitým dynamickým stabilizátorom glenohumerálneho kĺbu, ale jeho pôsobenie sa v jeho pohyboch neskúmalo. Zrejme poskytuje prednú stabilitu pri stlačení hlavy ramena proti hnisavej dutine o 90 ° a vonkajšej rotácii. Pretože skutočná únosová rovina zodpovedá lopatke lopatky, hovorí sa, že deltový sval poskytuje dynamickú stabilitu počas únosu v „lopatkovej rovine“.
Zlomeniny ramena sa často vyskytujú u detí v ranom školskom veku a starších ľudí. Je to kvôli životnému štýlu bývalého človeka a zníženiu fyziologickej sily v druhom prípade.
Humerus pri zlomenine je zničený v najslabšom mieste - v oblasti chirurgického krku, ale existujú aj iné možnosti zlomenín. U detí je to subperiostálna zlomenina typu „zelenej vetvy“ au dospelých zlomeniny s vytesnením fragmentov.
Znižuje to však stabilitu v koronálnej rovine, kde má tendenciu spôsobovať posun nahor alebo záber na hlave humeru, čo vedie k porážke akronia. Rotátorová manžeta, konkrétne podrezanie a jemná krieda, vytvárajú synergický pohyb smerom nadol, aby kompenzovali tento posun hlavy ramena nahor. Inými slovami, spojky rotátorovej manžety sú veľmi dôležité na stabilizáciu hlavy ramena pri vyvažovaní tejto sily, pričom bránia posunu deltového svalstva nahor.
Existuje oveľa viac otázok o úlohe deltového svalstva v dynamickej stabilite v porovnaní s jeho úlohou destabilizátora a väčšina údajov si navzájom odporuje. Je však zrejmé, že deltový sval, ktorý koná samostatne, nebude schopný normálne fungovať, pretože rotačná manžeta je hlavným prostriedkom udržiavania hlavy ramena sústredenej v kostnej dutine počas väčšiny denných funkčných pohybov a úloh ramena.
V ktorejkoľvek z týchto situácií pacient potrebuje kvalifikovanú pomoc.
Osteosyntéza humeru sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi. K dispozícii je špeciálna, ktorá vám umožní pripevniť existujúce fragmenty. Zavádzanie pletacích ihiel sa môže uskutočňovať na ľubovoľnej úrovni a vedľa kĺbov. Zložitosťou je zavedenie pletacích ihiel v hornej tretine ramena na vnútornom povrchu (v axilárnej oblasti), pretože to pacientovi prináša nepríjemnosti a nepohodlie, preto sa do tejto oblasti vkladajú lúče v tvare X.
Glenohumerálny kĺb. Deltový sval je aktívny počas akéhokoľvek stúpania a je staticky statický pri väčšine denných úloh. Je však dôležité, aby sa pri jeho pôsobení brali do úvahy aj svaly, ako sú uvedené vyššie, aj menšie svaly rotačnej spojky, pričom supraspinát zohral pri únose dôležitú úlohu.
Deltaid sa aktivuje dlhšiu dobu pri práci s klávesnicou a počas jazdy. Ak je klávesnica alebo pracovná plocha nastavená príliš nízko alebo príliš vysoko, aktivácia sa zvýši. Jazda s rukami v hornej časti volantu primárne aktivuje predný deltový sval. Spúšťacie body sa môžu vyvinúť v dôsledku nadmerného používania týchto mechanizmov alebo v dôsledku zneužívania, ktoré sa svaly často dostávajú do tréningu odporu, pretože mnoho kulturistov a silových tréningov venuje celé tréningy iba ramenám.
S cieľom čo najpresnejšie skombinovať fragmenty, môžete použiť metódu kostrovej trakcie pred nastavením prístroja.
Traumatológovia často používajú špeciálne platne a skrutky na osteosyntézu humeru, ak miesto poškodenia nie je príliš veľké a počet fragmentov nepresahuje 3-4 kusy.
V hornej časti je telo humeru zaoblené a bližšie k distálnej epifýze - trojuholníku. Na tele sú: zadná plocha (lat. facies posterior) ohraničené bočnými a strednými okrajmi (lat. margo lateralis et medialis); stredný predný povrch (lat. facies anterior medialis) a bočný predný povrch (lat. facies anterior lateralis), ktoré sú oddelené nenápadným hrebeňom.
Spúšťacie body spôsobujú bolesť samotného deltového svalu, ktorý sa cíti ako hlboká bolesť ramena. Spúšťacie body sa môžu vyvinúť aj po priamom zranení svalovej mŕtvice počas športu. Funkčné charakteristiky deltoidného a supraspinátu sa počas športových pohybov, ako sú hádzanie alebo šport, ktoré si vyžadujú únos ramena a vonkajšiu rotáciu, stávajú oveľa komplexnejšími. Zvyšok tohto článku sa bude zaoberať hlavnými pohybmi, iba ak športové funkcie nepresiahnu rámec jeho pôsobnosti.
Deltoidný sval: pôvod, inzercia a pôsobenie
Predné vlákna: predný a horný povrch vonkajšej tretiny kľúčnej kosti a predná skratka.
- Stredné vlákna: bočný okraj akronia.
- Zadné vlákna: spodná hrana takmer škapulárnej chrbtice.
Proximálna epifýza je predstavovaná hlavicou humeru (lat. caput humeri), oddelené od diafýzy anatomickým krkom (lat. collum anatomicum). Hlava sa kĺbovo spojí s kĺbovou dutinou lopatky a tvorí ramenný kĺb. Za krkom sú dva hľuzy (apofýza) - väčšie a menšie (lat. tuberculum majus et minus), medzi ktorým prechádza drážka medzi tuberkulózami - miesto šľachy dlhej hlavy bicepsu ramena. Pod hľuzami, na hranici s diafýzou, je chirurgický krk (lat. collum chirurgicum) je miesto najčastejších zlomenín pažeráka.
Tri časti deltoidov sa môžu v závislosti na činnosti dotýkať nezávisle alebo spolu. Pôsobenie deltoidu a jeho troch častí sa bude posudzovať ako prvé z hľadiska primárnych účinkov každej skupiny vlákien a potom opäť pohybom spolu so synergentmi.
Kontrakcia celého deltoidu všetkými jeho vláknami vedie k únosu ramenného kĺbu, ale stredné vlákna sa zvyčajne považujú iba za zlodejov. Keď sa všetky svaly stiahnu, môže to viesť k únosu ramena tesne pod 90 stupňov bez lopatkovej rotácie, čo by sa malo stať pri úplnom únose. Bočné deltoidné vlákna majú usporiadanie s viacerými pruhmi, ktoré mu dodáva väčšiu pevnosť v krátkom rozsahu pohybu ako predné a zadné vlákna, ktoré sú roztavené a sú vhodnejšie pre vysokú rýchlosť v dlhom rozsahu pohybu. Zúženie iba predných vlákien vedie k adukcii, ohybu a vnútornej rotácii. Predná flexia a vnútorná rotácia humeru sa uskutočňuje v kombinácii s prsným svalstvom. Kontrakcia iba zadných vlákien vedie k adukcii, napínaniu a vonkajšej rotácii. Predĺženie a vonkajšia rotácia humeru sa uskutočňuje v kombinácii s retisimus dorsi a majorom. Deltový sval je stlačený spolu so supraspinátom pri prenášaní ťažkých predmetov zboku, aby vydržali silný ťah smerom nadol. Deltový sval sa tiež aktívne podieľa na umiestňovaní rúk na každodenné manuálne úlohy a vytvára priame ohýbanie humeru. Niektoré z týchto vlákien sú však aktívne v ohýbaní. , Toto sú primárne pohyby ramena, pri ktorých je deltoid aktívny spolu so svojimi synergentmi.
Deltová tuberozita (lat. tuberositas deltoidea), na ktorú sa deltový sval pripája. Brázda prechádza vo forme špirály za tuberozitu z mediálnej na bočnú stranu radiálny nerv (Lat. sulcus nervi radialis) .
Delta spúšťacie body Príčiny a príznaky
Všimnite si, že synergent môže mať viac ako jeden typ úlohy. Napríklad, niektoré synergenty môžu byť počas tohto pôsobenia stabilizátory, zatiaľ čo iné môžu mať nadmernú úlohu alebo pôsobiť ako neutralizátory. Ako je uvedené vyššie, spúšťacie body môžu byť aktivované v deltate zranením nárazom, ako je priamy zásah alebo pád na rameno; alebo nadmerné používanie svalov. Okrem toho akákoľvek nehoda, ktorá poškodí deltový sval, ktorá sa napríklad pri páde napína, aby sa zachytila, môže spustiť spúšťacie body.
Condyle sa nachádza na distálnej epifýze (lat. condylus humeri) a po stranách sú dva epicondyly - stredný a bočný (lat. epicondylus medialis et lateralis ). Medzi epicondylami je plocha na kĺbové spojenie s kosťami predlaktia rozdelená na blok humeru (lat. trochlea humeri) a hlava kondylu humeru (lat. capitulum humeri). Nad nimi sú na prednej strane korunka (lat. fossa coronoidea) a žiarenie (lat. fossa radialis) fossa, ako aj zadná ulnárna fossa (fossa olecranon, lat. fossa olecrani), ktoré sú potrebné na artikuláciu s ulnárnymi a radiálnymi kosťami, ktoré vytvárajú kĺb ulnaru. Na zadnej strane stredného epicondylu je drážka ulnárneho nervu (lat. sulcus nervi ulnaris) .
Na rozdiel od väčšiny ostatných spúšťacích bodov však deltové spúšťacie body nesmerujú bolesť do vzdialenej oblasti. Nepretržitá bolesť ramena pravdepodobne pochádza z iných základných patológií alebo spúšťacích bodov v iných svaloch, ktoré smerujú bolesť do oblasti ramena.
Napríklad konštantná nudná bolesť ramena pravdepodobne spôsobí bodky vo svaloch rotátorovej manžety. Ak sa vyskytne bolesť v ramennom kĺbe počas pasívnej mobilizácie s rotáciou lopatky a vyvýšením, na rozdiel od aktívnych pohybov ramena to najpravdepodobnejšie naznačuje predĺženie alebo subluxáciu akromioklavikulárneho kĺbu, ktorého obraz bolesti napodobňuje bolesť v predných deltových spúšťacích bodoch.
skostnatenia
V čase narodenia pozostáva iba z proximálnej epifýzy z chrupavkového tkaniva, vďaka čomu sa na telegrafickom snímaní prakticky nezistí hlava humeru. Počas zrenia sa postupne vyskytujú tri osifikačné body proximálnej epifýzy:
- V strednej časti hlavy ramena (0 - 1 rok alebo od narodenia);
- Vo veľkom tuberkule av bočnej časti hlavy (2 až 3 roky);
- V malom tuberku (3 až 4 roky);
Do 4 až 6 rokov sa tieto centrá zlúčia do jednej hlavy humeru. V dospievaní dochádza k substitúcii metaepifyzálnej chrupavky na hranici proximálnej epifýzy a diafýzy kostným tkanivom (synostóza), vďaka čomu pokračuje rast kostí v dĺžke. Röntgenový snímok dieťaťa alebo dospievajúceho určuje charakteristickú svetlú plochu v mieste metaepifyzálnej chrupavky, ktorá sa môže brať ako zlomenina alebo prasklina.