Ortuť je tekutý kov, ktorý sa ľahko odparuje aj pri izbovej teplote.
Koncentrácia ortuti v miestnosti závisí od:
1) odparovacie plochy;
2) izbová teplota;
3) vetranie.
Ortuť, ktorá sa dostáva do trhlín, na podlahu, usadzuje sa na stenách, upcháva miestnosť a v priemyselných priestoroch sa vytvárajú veľké koncentrácie. Ortuťové pary sa ľahko šíria vzduchom a prenikajú do pórovitých telies - papiera, dreva, látok, sadry.
Nebezpečenstvo otravy ortuťou vzniká pri ťažbe ortuti v baniach, jej tavení z rúd, v elektrárňach, pri príprave rádiových vákuových prístrojov, výrobe teplomerov, barometrov a iných meracích prístrojov, röntgenových trubíc, ortuťových čerpadiel, atď. gradovaného chemického skla, pri výrobe presných prístrojov a ich použití atď.
Cesty vstupu a uvoľňovania ortuti
V priemyselných podmienkach sú najdôležitejšie výpary kovovej ortuti, do organizmu sa dostávajú najmä dýchacími cestami. Gastrointestinálny trakt je ako vstupná cesta pre ortuť menej dôležitý, keďže požitie kovovej ortuti nevedie k intoxikácii. Zlúčeniny ortuti majú schopnosť absorbovať sa cez pokožku.
Ortuť sa vylučuje obličkami, črevami, slinami a mliečne žľazy. Nachádza sa v moči, obsahu žalúdka a dvanástnika, pote, menštruačnej krvi a cerebrospinálnej tekutine.
Podľa údajov sa množstvo ortuti v moči pacientov s intoxikáciou ortuťou pohybuje od 0,2 do 2 mg/l.
Nie všetka ortuť, ktorá prenikla do tela, sa úplne vylúči, časť sa v tele zadrží a ukladá v rôznych parenchýmových orgánoch – obličky, pečeň, slezina, kostná dreň, pľúca, mozog, tvoriace perzistentné depoty.
Experiment dokázal, že usadená ortuť je v pohyblivom stave a môže sa pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov vedúcich k oslabeniu organizmu dostať z depa do krvi a udržiavať alebo zhoršovať intoxikáciu.
Patogenéza
Ako viete, účinok pár kovovej ortuti (ktorý môže byť hlavným dôvodom rozvoja profesionálnej intoxikácie ortuťou) sa výrazne líši od účinku jej solí.
Pri otravách ortuťovými soľami (sublimát, kalomel a pod.) sú v klinickom obraze väčšinou najvýraznejšie zmeny na vylučovacích orgánoch – obličkách, pečeni.
Pri ťažkej otrave sa do procesu zapája aj centrálny nervový systém. Pary kovovej ortuti, keď sú vystavené telu, spôsobujú prevládajúce zmeny v centrálnom nervový systém ktoré možno pripísať astenickému, astenovegetatívnemu alebo astenoneneurotickému syndrómu. S progresiou procesu alebo pri vystavení vysokým koncentráciám ortuti sa zmeny v centrálnom nervovom systéme stávajú trvalými s prechodom do štádia ortuťovej encefalopatie.
Hlavná úloha v mechanizme účinku ortuti je daná jej reflexným pôsobením na centrálne časti nervového systému. Klinické a fyziologické štúdie preukázali, že pri chronickej intoxikácii ortuťou sú postihnuté predovšetkým najvyššie časti centrálneho nervového systému, ktorých zmeny sú redukované na porušenie rovnováhy hlavných kortikálnych procesov.
To vedie k oslabeniu regulačného vplyvu kôry na vegetatívne oddelenia, ako aj porušenie regulačných trofických vplyvov (vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov, krvácanie ďasien).
Klinika akútnej otravy ortuťou
Akútna otrava ortuťou v priemyselných podmienkach je extrémne zriedkavá - v dôsledku nehody, poruchy zariadenia atď.
Príznaky otravy ortuťou
kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, zápach z úst, hypersalivácia, bolestivosť, začervenanie, opuch a krvácanie ďasien, ulcerózna stomatitída, enterokolitída, podráždenie obličiek (erytrocyty, bielkoviny, ortuť v moči), narušená diuréza.
V krvi - leukocytóza, zrýchlená ESR.
Teplota stúpla.
Zo strany nervového systému - bolesť hlavy, slabosť, pretrvávajúci červený dermografizmus, revitalizácia šľachových reflexov. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť ortuťová encefalopatia.
Chronická toxicita ortuti
Chronická intoxikácia ortuťou má primárny význam v priemyselných podmienkach. Počiatočné príznaky intoxikácie sú vyjadrené v sťažnostiach na bolesť hlavy, únavu, ospalosť počas dňa, rušivý spánok v noci, zvýšenú podráždenosť, rozpaky.
Objektívne dochádza k zvýšeniu šľachových reflexov, k miernemu chveniu viečok, jazyka, prstov natiahnutých rúk, ktoré sa vzrušením zväčšuje a v pokoji mizne; výrazný perzistentný červený dermografizmus, nadmerné potenie, sklon k tachykardii.
Niekedy dochádza k porušeniu funkcie endokrinných žliaz: hlavne k zvýšeniu štítna žľaza, dysfunkcia pohlavných žliaz.
Ortuť sa nachádza v moči (od 0,02 do 0,1 mg/l).
V závažných prípadoch chronickej intoxikácie sú bolesti hlavy, strata pamäti, poruchy spánku, zmeny nálady výraznejšie. Prichádza stav podráždenej slabosti – eretizmu, ktorý sa vyznačuje vedomím svojej menejcennosti. Dostavuje sa pocit trápnosti, úzkosti, bojazlivosti v prítomnosti cudzích ľudí, chvenie prstov vystretých rúk, viečok, výrazná vegetatívna labilita.
Výraznejšie a zmeny v endokrinnom systéme, hlavne štítnej žľaze. U pacientov s intoxikáciou ortuťou sa pozoruje jej hyperfunkcia. Na základe získaných údajov autor prichádza k záveru, že zmena funkcie štítnej žľazy má zásadný význam v mechanizme vzniku a rozvoja intoxikácie ortuťou.
Častejšie sú tiež pozorované trofické poruchy vo forme zápalu ďasien, stomatitídy, krehkých nechtov a vypadávania vlasov. Pri ťažkých formách intoxikácie sa pozorujú niektoré dysfunkcie. vnútorné orgány.
Zmeny z gastrointestinálny trakt charakterizované frekvenciou dyspeptických ťažkostí, prítomnosťou gastritídy, kolitídy. Žalúdočná sekrécia je zvyčajne znížená.
Existujú aj niektoré zmeny v pečeni - zvýšenie a bolesť v nej, porušenie funkčnej schopnosti.
Zmeny z kardiovaskulárneho systému sú charakterizované tlmenými tónmi, tachykardiou, zmenou vlny P, poklesom komplex S-T na elektrokardiograme.
S progresiou procesu sa vyskytujú javy encefalopatie. Objavuje sa množstvo organických symptómov – veľký, prudký, úmyselný, generalizovaný tremor, nystagmus, ataxia, dyzartria, strachy, sluchové a zrakové halucinácie.
Diagnóza otravy ortuťou
Treba poznamenať, že laboratórnym údajom nemožno pripisovať absolútny význam; prítomnosť ortuti v moči pri absencii relevantných klinických údajov nie je základom pre diagnostiku intoxikácie ortuťou. Diagnóza je založená najmä na analýze klinických údajov a profesionálnej anamnézy. Na druhej strane neprítomnosť ortuti v moči v prítomnosti charakteristických klinických príznakov intoxikácie ortuťou neslúži ako základ pre popieranie intoxikácie.
POLIKLINIKA. Akútna otrava ortuťovými parami v priemyselných podmienkach je extrémne zriedkavá: pri čistení ortuťových kotlov a pecí, ako aj pri nehodách sprevádzaných masívnym uvoľňovaním ortuťových pár do pracovného priestoru. Pri akútnej otrave je zaznamenaná kovová chuť v ústach, bolesť hlavy, celková nevoľnosť, horúčka, vracanie a hnačka. O niekoľko dní neskôr sa vyvinie hemoragický syndróm, ťažká stomatitída, niekedy s ulceróznym procesom na sliznici ďasien. Bola opísaná akútna ortuťová pneumónia.
Na klinike chorôb z povolania majú prvoradý význam chronické intoxikácie vyplývajúce z dlhodobého pôsobenia výparov kovovej ortuti na tele. Závažnosť klinického obrazu ochorenia závisí od trvania a masívnosti expozície ortuti, ako aj od individuálnej citlivosti organizmu. Chronická intoxikácia ortuťou sa vyvíja postupne a môže byť dlhý čas asymptomatická (kompenzovaná fáza).
Počiatočná fáza chronickej intoxikácie prebieha podľa typu vegetatívno-vaskulárnej dystónie, neurasténie. Charakteristický je syndróm dráždivej slabosti. Pacienti majú stav zvýšenej excitability a vyčerpania nervového systému. To sa prejavuje emočnou nestabilitou, zvýšenou podráždenosťou, zníženou výkonnosťou, pozornosťou, poruchami spánku. Nočný spánok postupne sa stáva úzkostným, prerušovaným. Počas dňa je ospalosť. Znížená pamäť, bolesti hlavy. Jeden z najviac charakteristické príznaky intoxikácia ortuťou sa považuje za chvenie prstov natiahnutých rúk malého rozsahu. S progresiou ochorenia sa zvyšuje závažnosť a amplitúda tremoru. Výrazná vlastnosť ortuťový tremor sa považuje za jeho nepravidelnosť a asymetriu.
Charakteristický je stav zvýšenej excitability autonómneho nervového systému, na prvom mieste - jeho sympatické oddelenie; labilita pulzu, sklon k tachykardii, jasne červený difúzny dermografizmus, nadmerné potenie. Zároveň sa zaznamenávajú poruchy funkcie žliaz s vnútornou sekréciou – hyperfunkcia štítnej žľazy, menštruačné nepravidelnosti, následne oligodysmenorea, niekedy aj skorá menopauza. Komu skoré príznaky chronická intoxikácia ortuťou zahŕňa aj patologické zmeny na ďasnách (uvoľnenie, krvácanie).
Výrazné štádium chronickej intoxikácie ortuťovými parami prebieha podľa typu astenovegetatívneho (psychovegetatívneho) syndrómu. Vyvíja sa u jedincov, ktorí majú dlhú históriu práce v kontakte so zvýšenými koncentráciami ortuti. Charakteristická je ťažká asténia, takmer neustále bolesti hlavy, pretrvávajúce poruchy spánku, zvýšená podráždenosť, plačlivosť, odpor a sklon k depresívnym reakciám. Charakteristický je syndróm ortuťového eretizmu: zvýšená plachosť, rozpaky, pochybnosti o sebe, neschopnosť vykonávať svoju prácu v prítomnosti cudzích ľudí pre silné vzrušenie, sprevádzaná cievnou reakciou, búšením srdca, začervenaním tváre, potením. Tento syndróm naznačuje výrazné poruchy v emocionálnej sfére.
V ťažkom štádiu chronickej intoxikácie ortuťou sa zaznamenávajú rozsiahle chvenie rúk, výrazná vegetatívno-vaskulárna nestabilita, nestabilita neurohumorálnych parametrov a pod.. Výrazné sú afektívne poruchy ako emočná inkontinencia, výbušnosť. Takéto emocionálne poruchy sú často kombinované s eretizmom. Na pozadí zvýšenej excitability nervového systému sa často vyskytuje výrazná dysfunkcia hypotalamu. V tomto prípade ide o vegetatívne záchvaty s bolesťami v oblasti srdca, búšením srdca, celkovým chvením, hyperhidrózou, kolísaním krvného tlaku, necitlivosťou končatín a vitálnym strachom. Bola opísaná ortuťová diencefalo-ganglionitída.
Vyjadrené formy ortuťovej encefalopatie sa takmer nikdy nevyskytujú. Tieto formy sú charakterizované organickou léziou centrálneho nervového systému. Často sa vyskytuje horizontálny nystagmus, asymetria inervácie tvárových svalov, poruchy reči ako dyzartria alebo skandovanie, ataktická chôdza, adiadochokinéza, dysmetria, poruchy svalového tonusu, zvýšené šľachové reflexy, zriedkavo klonus chodidla a patologické reflexy chodidiel. Opisujú sa výrazné zmeny v psychike: depresia, plačlivosť, prudký pokles pamäti, spomalenie asociačných procesov, strach, obsedantné myšlienky. Bol opísaný syndróm podobný schizofrénii.
Na modernej klinike profesionálnej intoxikácie sa môžu vyskytnúť vymazané formy ortuťovej encefalopatie. Klasické prejavy intoxikácie opísané vyššie zároveň chýbajú alebo majú neostro výrazný charakter a sú dlho považované za funkčné zmeny v nervovom systéme. Iba starostlivé dynamické pozorovanie, nedostatok účinku terapie, pomalá progresia nám umožňujú premýšľať o organickej povahe procesu. Paraklinické štúdie takýchto pacientov odhaľujú zmeny v EEG, EMG, reoencefalografii atď., Charakteristické pre encefalopatiu.
Zmeny vo vnútorných orgánoch pri chronickej intoxikácii ortuťou majú zvyčajne dysregulačný charakter a prebiehajú podľa typu visceroneurózy. Najčastejšie pozorovaná črevná dyskinéza, gastritída, funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému, podráždenie obličiek (stopy bielkovín v moči). Dochádza k porušeniu termoregulácie. Opisuje sa sklon k lymfocytóze, leukopénii a zriedkavo k poklesu hemoglobínu.
Aplikácia a všeobecné informácie o zlúčeninách ortuti
Organické zlúčeniny ortuti sa používajú v poľnohospodárstvo ako prostriedky na dezinfekciu semien rôznych plodín (obilie, bavlna, hrach, ľan), ako aj v priemysle na boj proti drevokazným mikroorganizmom a na antiseptické ošetrenie albumínových a kazeínových lepidiel.
Široko používané sú nasledujúce ortuťové organické fungicídy: granosan, čo je 2 % zmes etylortuťnatého chloridu (EMC) s mastencom, 1,3 % vodný roztok etylortuťnatého fosforečnanu (EMF). Pri syntéze EMC a EMF vzniká ako medziprodukt dietylortuť (DER).
EMC - biele lesklé kryštály. Teplota topenia 192,5 °, nerozpustný v studenej vode, zle rozpustný v studenom alkohole a iných organických rozpúšťadlách, ako aj v oleji.
EMF je biela kryštalická látka. Teplota topenia 178-179 °C. Pri skladovaní na vzduchu ľahko priťahuje vlhkosť. Dobre rozpúšťajme vo vode a liehu, horšie je to – v uhľovodíkoch.
DER je bezfarebná kvapalina s miernym nepríjemným zápachom. Teplota varu 159°. Nerozpustný vo vode, slabo rozpustný v alkohole, dobrý v éteri.
Cesty vstupu a uvoľňovania organických zlúčenín ortuti
Intoxikácia organickými zlúčeninami ortuti je možná pri ich syntéze vo výrobe, pri výrobe fungicídov z nich a v prípade ich použitia v poľnohospodárstve a priemysle. Experimentálne štúdie preukázali, že organické zlúčeniny ortuti (EMC, EMF atď.) majú výrazne vyššiu toxicitu v porovnaní s kovovou ortuťou a jej anorganickými zlúčeninami.
Po prijatí ortuťových organických fungicídov a ich aplikácii v praxi sa do ovzdušia priemyselných priestorov môže dostať EMC, EMF, DER a v niektorých oblastiach aj kovová ortuť a sublimát. Zlúčeniny ortuti vo vzduchu vstupujú do dýchacieho traktu, potom sa vstrebávajú do krvi a cirkulujú v tele.
Hlavnými cestami vylučovania týchto zlúčenín z tela sú obličky a črevný trakt.
V prípade intoxikácie organickými zlúčeninami ortuti je možné zistiť veľké množstvo ortuti v moči a stolici (niekedy až 0,8-1,6 mg denne).
V oveľa menšej miere sa ortuť vylučuje žalúdkom, pečeňou a slinnými žľazami.
Ortuť sa v krvi nachádza len zriedka. Jasná korelácia medzi koncentráciou ortuti v krvi a množstvom tohto kovu vylúčeného v moči a stolici často nie je stanovená.
Zlúčeniny ortuti, ktoré cirkulujú v tele, sa ukladajú v rôznych orgánoch.
Najväčšie množstvo ortuti sa hromadí v pečeni, obličkách a mozgu, v menšom množstve sa nachádza v žľazách s vnútornou sekréciou (nadobličky, štítnej žľazy), v stenách žalúdka, žlčníka, čriev, v slezine, srdci, pľúcach, kostnej dreni.
Toxicita zlúčenín ortuti
Ako viete, zlúčeniny ortuti patria medzi takzvané enzýmové jedy, ktoré majú najvyššiu aktivitu a v tkanivách pôsobia v zanedbateľných koncentráciách.
Toxicita mnohých enzýmových jedov (vrátane zlúčenín ortuti) závisí od ich účinku na sulfhydrylové (tiolové) skupiny bunkových proteínov. V dôsledku toho je narušená aktivita hlavných enzýmov, ktoré pre svoju normálnu funkciu vyžadujú voľné sulfhydrylové skupiny.
Zlúčeniny ortuti tak môžu zasahovať do tkanivového metabolizmu životne dôležitých orgánov (vrátane centrálneho nervového systému a pod.), v dôsledku čoho funkčný stav a existuje rôznorodý klinický obraz intoxikácie.
Symptómy
AT počiatočná fáza choroby, sú zaznamenané sťažnosti charakteristické pre astenovegetatívny syndróm: pocit celkovej slabosti, únava, bolesť hlavy, poruchy spánku, sexuálna slabosť.
Súčasne sa zisťujú vegetatívne poruchy: jasný, červený, pretrvávajúci dermografizmus, celkový a lokálny (palmárny) hyperhidróza, akrocyanóza, nestabilita kardiovaskulárnych reakcií pri štúdiu okulokardiálnych a ortoklinostatických reflexov.
U niektorých pacientov dochádza k miernemu chveniu prstov natiahnutých rúk s malou amplitúdou, ale nie je prítomný úmyselný tremor. Existuje prudké oživenie šľachových reflexov, zvýšená mechanická excitabilita svalov, prítomnosť svalového valčeka.
Poškodenie periférneho nervového systému s intoxikáciou ortuťou je veľmi zriedkavé. U pacientov, ktorí dostali intoxikáciu počas výroby granosanu, sa už v počiatočnom štádiu pozorujú mierne neuralgické javy: bolesť v lumbosakrálnej oblasti s ožiarením do dolných končatín.
Pri výraznej forme intoxikácie sa astenizácia pacientov stáva výraznejšou, zvyšuje sa intenzita vegetatívnych porúch a často sa objavuje vegetatívny polyneuritický syndróm. Tento syndróm je charakterizovaný parestéziami na distálnych končatinách (pocit stuhnutosti, mravčenia, „plazenia“ atď.) a bolesťou, boľavé bolesti v nich, zhoršené v pokoji. V oblasti rúk a nôh vzniká cyanóza s javom mramorovania, niekedy miernym opuchom, difúznou bolestivosťou pri palpácii, poruchou citlivosti, najmä bolesťou, v smere jej zmenšovania. Hyperestézia má charakteristickú formu distribúcie podľa typu rukavíc, ponožiek alebo pančúch.
Mnohí pacienti majú silný smäd, existujú sťažnosti na prudký pokles sexuálnej funkcie až po impotenciu.
V zriedkavých prípadoch poskytuje intoxikácia vážny obraz a pokračuje s javmi toxickej encefalopatie, niekedy s epileptiformným syndrómom a poruchami bulváru, so syndrómovými prejavmi encefalopolyneuritídy s výrazným obrazom zmiešanej polyneuritídy: prudké narušenie motorických a senzorických funkcií periférnych nervov .
Mnohí pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť pri fyzickej námahe, miernu bolesť v srdci a búšenie srdca. Objektívnym vyšetrením sa zistí hluchota srdcových zvukov, často systolický šelest na srdcovom hrote, bradykardia, labilita pulzu, hypotenzia a asymetria krvného tlaku. Elektrokardiografická štúdia odhaľuje u týchto pacientov zmenu tvaru a napätia predsieňovej a konečnej časti žalúdočného komplexu, porušenie vedenia a rytmu srdcových kontrakcií. Tieto zmeny sú spôsobené porušením extrakardiálnej regulácie srdcovej aktivity a toxickým poškodením prevodového systému a myokardu.
Na rozdiel od intoxikácie anorganickými zlúčeninami ortuti, pri ktorej sa zvyčajne vyvinie zápal ďasien alebo stomatitída, pri intoxikácii organickými zlúčeninami ortuti sú tieto patologické zmeny zriedkavé a mierne. Žalúdočné dyspeptické symptómy (nevoľnosť, grganie, pálenie záhy) sú zriedkavé, ale u mnohých pacientov je zaznamenaný výrazný pokles chuti do jedla. Takmer polovica pacientov má hyperacidný typ žalúdočnej sekrécie a x/6 má anacidný alebo hypacidný typ. U veľkej väčšiny pacientov sa pozoruje viac či menej výrazné zväčšenie veľkosti pečene, ktoré sa často spája so znížením jej antitoxickej funkcie, miernou urobilinúriou, hypocholesterolémiou a objavením sa priamej van den Bergovej reakcie s normálny obsah bilirubínu v krvi.
Častým príznakom intoxikácie je polydipsia a polyúria. Pacienti vypijú od 2 do 6 litrov tekutín denne a vylúčia rovnaké množstvo moču. Zimnitského funkčný test u týchto pacientov často odhalí izostenúriu a hypostenúriu (špecifická hmotnosť moču niekedy klesne na 1000-1004). Len niektorí pacienti sa sťažujú na polakizúriu a bolesť pri močení. Takmer polovica pacientov má však podráždenie močových ciest: mikroalbuminúriu, prítomnosť leukocytov v moči (niekedy v celom zornom poli), u významnej časti pacientov aj mikrohematúriu.
Hemogram pacientov s miernou intoxikáciou je charakterizovaný posunmi medzi monocytmi (zvýšenie ich počtu, posun monocytogramu smerom k aktívnym formám) a čiastočne medzi lymfocytmi (zvýšenie percenta makro- a prolymfocytov); medzi granulocytmi je mierny posun neutrofilov doľava. V prípadoch výraznejšej intoxikácie (stredná a ťažká forma) dochádza k poklesu množstva hemoglobínu a červených krviniek. Zmeny v skupine monocytov a lymfocytov sú menej výrazné, no častejšie je posun neutrofilov doľava. Degeneratívne zmeny neutrofily sú v týchto prípadoch zreteľnejšie; v vo veľkom počte sa nachádzajú retikulárne, plazmatické a endotelové bunky.
Jedným z častých prejavov intoxikácie je výrazný úbytok hmotnosti pacientov: mnohí z nich majú deficit telesnej hmotnosti 4 až 12 kg a viac.
Pod vplyvom granosanu sa môžu vyskytnúť kožné lézie, ktoré sa vyskytujú ako popáleniny alebo akútna dermatitída. Fenomény intoxikácie sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých mesiacov (do 1 roka) po začatí práce vo výrobe granosanu, ale vo väčšine prípadov k intoxikácii došlo najskôr po niekoľkých rokoch (niekedy viac ako 5 rokov).
Po ukončení práce v kontakte s organoortuťovými zlúčeninami pri výrobe granosanu sa obsah ortuti v moči zvyčajne výrazne zníži (v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov), ale zvýšené vylučovanie ortuti obličkami môže trvať až 2-3 rokov alebo viac. Patologické javy spôsobené intoxikáciou organickými zlúčeninami ortuti sú pretrvávajúce. Predovšetkým príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, srdca a pečene môžu trvať niekoľko rokov, no ich intenzita postupne klesá.
Pozorovali sme 8 prípadov intoxikácie fosforečnanom dietylortuťnatým a parami dietylortuti u pracovníkov jednej z poloprevádzok, kde sa syntetizoval fosforečnan dietylortuťnatý. Intoxikácia sa vyvinula subakútne pri kontakte s uvedenými organickými zlúčeninami v priebehu 3-5 mesiacov, t.j. oveľa rýchlejšie ako pri práci s kovovou ortuťou. Pacienti sa sťažovali na bolesti hlavy, závraty, stratu pamäti, zvýšený smäd, stratu chuti do jedla, kovovú chuť v ústach, zvýšenú ospalosť počas dňa a nespavosť v noci. Vyvinuli sa u nich príznaky celkovej asténie: strata hmotnosti, adynamia, zvýšená únava, celková slabosť; neskôr sa pripojili javy ataxie. Vo všetkých prípadoch bol silný smäd, no pacienti vylučovali moč normálnej špecifickej hmotnosti. Vo vrchole intoxikácie sa pridali príznaky stomatitídy, ktorá rýchlo prešla do ulceróznej gingivitídy. Postupne pribúdali javy intoxikácie, pacienti neboli schopní sami sedieť, jesť, otočiť sa v posteli. Niektorí pacienti mali sluchové a zrakové halucinácie, nepokojný spánok s desivými snami, zmeny nálady, apatiu a pocit strachu.
Chvenie rúk, jazyka a očných viečok pozorované v tomto období nebolo v žiadnom prípade tak intenzívne, ako sa často zaznamenáva pri intoxikácii ortuťovými parami, a nemalo úmyselný charakter. Zo strany vnútorných orgánov neboli zaznamenané žiadne zvláštne odchýlky. Obsah ortuti v moči dosiahol 0,6 mg/l.
Obraz intoxikácie ako celku mal charakter toxickej encefalopatie, trochu odlišný od ortuti - ťažká adynamia, zvýšený smäd, relatívne slabé duševné javy, ako aj pomerne rýchla reverzibilita procesu (1-2 mesiace).
Profesionálna otrava organickými zlúčeninami ortuti je tiež možná, keď sa používajú v poľnohospodárstve na morenie osiva.
Veľkým nebezpečenstvom je aj náhodná konzumácia nakladaného obilia.
Liečba chronickej intoxikácie ortuťou a jej organickými zlúčeninami
Hlavnou úlohou liečby intoxikácie zlúčeninami ortuti je ich mobilizácia z depa, neutralizácia a rýchle vylúčenie z tela. Úspešné riešenie tohto problému môže byť uľahčené použitím unitiolu, ktorý je protijed na arzén a ťažké kovy. Tento liek sa podáva pacientom intramuskulárne počas jedného týždňa podľa všeobecne akceptovanej schémy (na priebeh liečby sa používa 50 ml 5% roztoku lieku). Použitie unitiolu vedie k prudkej mobilizácii zlúčenín ortuti z depa a k zvýšeniu ich obehu v tele. To sa prejavuje výrazným zvýšením koncentrácie ortuti v krvi a prudkým zvýšením jej vylučovania močom a výkalmi počas liečby unitiolom.
Na konci kurzu intenzita vylučovania ortuti z tela rýchlo klesá. Napriek zvýšeniu cirkulácie v tele a odstráneniu zlúčenín ortuti z neho v dôsledku unitiolu sa u pacientov pri liečbe týmto liekom spravidla nezvyšujú javy intoxikácie spôsobené týmito zlúčeninami, ale naopak. , sú z veľkej časti vyhladené.
Podobný účinok pôsobenia unitiolu sa vysvetľuje skutočnosťou, že liek tvorí netoxické komplexy so zlúčeninami ortuti, ktoré sa vylučujú z tela. Elimináciu ortuti z tela môže tiež trochu zvýšiť tiosíran sodný, keď sa do tela podáva intravenózne v 20 ml 20% roztoku. Na jeden kurz sa aplikuje 15-20 injekcií. Účinok tiosíranu sodného je však oveľa slabší ako účinok unitiolu. Antidotum Ca EDTA nezvyšuje vylučovanie ortuti močom.
Účinnosť liečby unitiolom alebo hyposiričitanom sodným sa výrazne zvyšuje, ak sa vykonáva v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami zameranými na obnovenie normálneho fungovania tela: použitie malých dávok brómu a kofeínu, intravenózne infúzie glukonátu vápenatého (10 ml 10% roztok) a glukóza (20 ml 40% roztoku) len 15-20 infúzií na kúru, vitamínová terapia (vitamíny B1 a C), hydrofyzioterapia, najmä ihličnaté kúpele, Shcherbakov golier (ionizácia vápnikom na oblasť sympatické uzliny), diatermia pečene na urýchlenie uvoľňovania ortuti z tela.
V prítomnosti stomatitídy sa používa oplachovanie 0,25% roztokom manganistanu draselného alebo 3% kyseliny boritej, zavlažovanie ústna dutina 3% peroxid vodíka, mazanie gumy T-ra myrrhae et rataniae; v prítomnosti ulceróznych procesov, aby sa urýchlila epitelizácia vredov, je potrebné namazať ulceratívne povrchy 2-3% roztokom dusičnanu strieborného.
Pacientom s chronickým merkurializmom sa ukazuje liečba sanatória v Pyatigorsku, Matsesta, Sernovodsk, na Sergievskom minerálne vody. Balneoterapia v týchto strediskách zvyšuje vylučovanie ortuti z tela a aktivuje metabolizmus, čo prispieva k zotaveniu.
Preventívne opatrenia
Systematické, správne vykonávanie pravidelných lekárskych vyšetrení - pri práci s otvorenou ortuťou raz ročne za účasti terapeuta, neuropatológa, laboratórneho asistenta.
Kontraindikácie pre zamestnanie v kontakte s ortuťou sú:
1. Chronická alebo často recidivujúca gingivitída, stomatitída, alveolárna pyorrhea.
2. Chronická kolitída.
3. Ťažké ochorenie pečene.
4. Jades, nefróza, nefroskleróza.
5. Organické ochorenia centrálneho nervového systému.
6. Vyjadrené neurotické stavy.
7. duševná choroba aj v remisii.
8. Psychopatie, výrazné endokrinno-vegetatívne ochorenia.
V prítomnosti skorých počiatočných príznakov intoxikácie ortuťou je včasná implementácia týchto metód terapie zvyčajne účinná a na pracovisku. Pri výraznejších javoch dočasné zastavenie kontaktu s ortuťou a iné toxické látky a primeranú liečbu. Prítomnosť pretrvávajúcej resp zvyškové účinky, zníženie schopnosti pracovať, je základom invalidity pre príslušnú profesijnú skupinu.
Zariadenia obsahujúce ortuť alebo jej zlúčeniny by mali byť izolované od ortuťových oblastí plánovaním výroby kabínového typu a organizáciou ortuťových priestorov v laboratóriách.
Vyžaduje sa racionálne zariadenie na vetranie ortuťových dielní a laboratórií. Podlahy, steny a vybavenie by mali byť hladké, bez trhlín a švov, nepriepustné pre ortuť a ľahko sa čistia. Povrchy podláh a zariadenia kontaminované ortuťou alebo jej zlúčeninami podliehajú povinnému čisteniu a odplyňovaniu.
Ako osobné ochranné prostriedky pri práci s ortuťou a jej zlúčeninami sa používajú bavlnené kombinézy, gumená obuv, gumené rukavice a plynová maska značky G. Periodicky je potrebné kombinézu a obuv očistiť od ortuti a jej zlúčenín (odplynenie a pranie).
Osobné preventívne opatrenia pri práci s ortuťou a jej zlúčeninami:
1) umývanie rúk teplou vodou a mydlom s kefami po akejkoľvek manipulácii s ortuťou, pred jedlom a po práci;
2) vypláchnutie úst 0,3% roztokom KMnO4 a čistenie zubov na konci zmeny;
3) teplá sprcha s mydlom po skončení zmeny;
4) abstinencia od pitia alkoholu a fajčenia, keďže alkohol a nikotín prispievajú k rýchlejšiemu nástupu a závažnejšiemu priebehu intoxikácie.
Maximálna prípustná koncentrácia ortuti a jej zlúčenín v ovzduší je 0,00001 mg/l.
Zo vzduchu sa ortuťové pary absorbujú v pľúcach o 85-90%. Častice erózie obsahujúce ortuťové soli sa usadzujú v dýchacom trakte, rozpúšťajú sa vo svojom výtoku a čiastočne sa prehĺtajú a vstupujú do žalúdka. Vo forme albuminátov ortuti z pľúc a tráviaceho traktu sa ortuť prenáša krvou do celého tela a hromadí sa v orgánoch s vysokým krvným zásobením – obličky, pečeň, štítna žľaza, mozog. Distribúcia tohto tekutého kovu v tele je určená povahou zlúčeniny ortuti a cestou jej príjmu. Pri otravách ortuťovými parami sa jeho maximálna akumulácia zaznamená v pľúcach, mozgu, obličkách, pečeni a srdci. U ľudí žijúcich v oblastiach znečistenia atmosférou ortuťou prevládajú ochorenia dýchacieho systému, nervového systému, zmyslových orgánov, krvného obehu, urogenitálneho, endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy.
Prenikaniu iónov ortuti do bunky predchádza poškodenie bunkovej membrány v dôsledku interakcie so sulfhydrylovými skupinami proteínov, čo je sprevádzané porušením jej štruktúry. Po preniknutí do bunky sa ortuť hromadí v jadre, mikrozómoch, cytoplazme, mitochondriách, pričom z biochemických procesov sa vylučujú reakcie so sulfhydrylovými, karboxyaminoskupinami. Proteínový, nukleárny, energetický metabolizmus, stabilita tkanivových lipoproteínových komplexov sú narušené. Najmä vysoká afinita ortuti k nukleovým kyselinám transfer RNA je sprevádzaný výrazným gonádo- a embryotoxickým účinkom.
Klinický obraz intoxikácia závisí od formy zlúčeniny ortuti, ciest, ktorými sa dostáva do tela, a od objemu uviaznutého jedu.
K akútnej otrave ľudí ortuťovými parami dochádza pri nehodách, požiaroch v ortuťových baniach a továrňach alebo v dôsledku hrubého porušenia bezpečnostných predpisov. Klinický obraz inhalačnej otravy sa vyvíja po 8-24 hodinách a zahŕňa celkovú slabosť, bolesti hlavy, bolesti pri prehĺtaní, horúčku, katarálne javy z dýchacích ciest (nádcha, faryngitída, menej často bronchitída). Potom sa pridruží hemoragický syndróm, bolestivosť ďasien, výrazné zápalové zmeny v ústnej dutine (tzv. ortuťová stomatitída s ulceróznym procesom na sliznici ďasien), bolesti brucha, žalúdočné poruchy, známky poškodenia obličiek.
U detí sa niekoľko hodín po začatí vdychovania ortuťových pár môže vyvinúť ťažký zápal pľúc - kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza, horúčka. Pri ťažkej intoxikácii je možný pľúcny edém. Súčasne sa vyskytujú príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu (častá riedka stolica) a centrálneho nervového systému (ospalosť, po ktorej nasledujú obdobia zvýšenej excitability).
V gastrointestinálnom trakte sa môže absorbovať 10 – 30 % vo vode rozpustných anorganických zlúčenín ortuti a až 75 % organických zlúčenín, zatiaľ čo kovová ortuť sa absorbuje veľmi slabo (asi 0,01 %). Zároveň organické zlúčeniny ortuti vďaka svojej vysokej lipoidotropii ľahko prenikajú do tkanív cez histohematogénne bariéry, vrátane hematoencefalickej bariéry v centrálnom nervovom systéme, ako aj cez placentárnu bariéru do plodu.
K akútnej otrave anorganickými zlúčeninami ortuti (dichlorid, kyanid, dusičnan ortuťnatý) dochádza pri ich omylom požití alebo samovražednom použití. Najtoxickejší je chlorid ortutnatý (chlorid ortutnatý). Smrteľná dávka sublimátu je 0,5 g Príjem je sprevádzaný pálivou bolesťou v ústach, hltane, pažeráku, v žalúdku, pozdĺž hrubého čreva. bolesť hlavy, nadmerné slinenie, zlý zápach z úst, začervenanie a krvácanie ďasien, stomatitída, nekrotické ložiská na sliznici jazyka, hltana a hltana. Možný opuch hrtana. Pozorujú sa dyspeptické javy - nevoľnosť, dlhotrvajúce, pretrvávajúce vracanie, hnačka s hlienom a krvou, tenesmus, viacnásobné prejavy pozdĺž sliznice žalúdka a dvanástnika. Telesná teplota často stúpa. V závažných prípadoch sa vyvinie nekrotizujúca nefróza. Polyúria je nahradená progresívnou oligúriou. Pozoruje sa albuminúria a hematúria. Poškodenie obličiek so sublimáciou sa prejavuje kontinuálnou nekrózou epitelu stočených tubulov. Skorý nástup anúrie sa považuje za nepriaznivý príznak rozvoja sublimačného obličkového syndrómu, ktorý vedie k smrti na 5. až 6. deň. V relatívne miernych prípadoch otravy sa narušené funkcie obnovia po 2-3 týždňoch.
Chlorid sodný, kyseliny, alkohol a tuky zvyšujú rozpustnosť sublimátu. Príjem slaných, mastných, kyslých potravín a alkoholu pri tejto otrave je kontraindikovaný, otrava nikotínom sa prudko zhoršuje.
Pri chronickej intoxikácii ortuťovými parami je vývoj klinického obrazu určený intenzitou expozície a individuálnymi charakteristikami organizmu. Vo všeobecnosti sa chronické intoxikácie vyvíjajú postupne a dlho nemajú zjavné príznaky ochorenia. Počiatočné štádium prebieha podľa typu neurasténie a vegetatívno-vaskulárnej dystónie. V exprimovanom štádiu je zaznamenaný psychoneurotický syndróm. prechodný stav od kompenzačnej fázy po počiatočné štádium otravy ortuťou sa nazývalo „mikromerkurializmus“. Prísne rozlišovanie medzi štádiami ochorenia je ťažké, pretože so zvyšujúcou sa závažnosťou príznakov intoxikácie postupne prechádzajú jedna do druhej. Veľký význam má v tomto zmysle prechod od maloplošného a asymetrického chvenia prstov vystretých rúk v počiatočnej fáze merkurializmu k veľkoplošnému chveniu rúk, charakteristickým pre výrazné štádium chronickej otravy. Toto štádium je charakterizované emočnou inkontinenciou, výbušnosťou, dysfunkciou hypotalamu, vagotonickými reakciami a visceroneurotickými prejavmi (bolesť srdca, búšenie srdca, črevná dyskinéza, močový mechúr, gastritída). V štádiu výrazných prejavov intoxikácie sú možné jednotlivé príznaky encefalopatie.
Prvé prejavy merkurializmu – zvýšená únava, slabosť, ospalosť, apatia, bolesti hlavy, závraty, krvácanie ďasien – zapadajú do obrazu „ortuťovej neurasténie“. Postupom času vzniká tremor („ortuťový tremor“), najskôr prstov natiahnutých rúk, potom jazyka, viečok a v ťažkých formách – nôh a celého tela. Existuje stav zvýšenej duševnej excitability ("ortuťový erethizmus") v kombinácii s rýchlym vyčerpaním nervového systému a objavením sa bojazlivosti, strachu, celkovej depresie, pochybností o sebe. S progresiou ochorenia sú pacienti mimoriadne podráždení, zachmúrení a často plačliví. Nočný spánok je rušivý, cez deň sú ospalí, pamäť a pozornosť sú často oslabené. Hypersalivácia pozorovaná pri ortuti, zhoršená sekrečná funkcia žalúdka, cyanóza, potenie, pomalý alebo rýchly tlkot srdca a zvýšené nutkanie na močenie sú spojené s expozíciou ortuti na autonómny nervový systém. V počiatočnom štádiu sú príznaky zvýšenej excitability jej sympatického oddelenia. To sa prejavuje tachykardiou, jasnočerveným rozmazaným dermografizmom a kombinuje sa s hypertyreózou.
Porážka periférneho nervového systému prebieha podľa typu viacnásobnej neuralgie. Neurotické prejavy sú charakterizované bolesťou končatín a oblasti trojklanného nervu, mierne poruchy citlivosti distálneho typu. Možno pozorovať asymetriu tváre. Jedným z dôležitých znakov je oslabenie sily extenzora na prevažne pracujúcej paži. Zmeny v tráviacich orgánoch sú slabé alebo úplne chýbajú, rovnako ako zmeny v obličkách.
Zistilo sa, že u osôb trpiacich ortuťou možno pozorovať nešpecifické prejavy dlhodobej intoxikácie ortuťou. Fenomény aterosklerózy, koronárnych porúch, poškodenia pečene a žlčníka sú teda diagnostikované 5-7 krát častejšie u tých, ktorí majú prejavy merkurializmu ako u tých, ktorí nemajú intoxikáciu ortuťou.
Pri diagnostike mikromerkurializmu vznikajú určité ťažkosti. Mnohé z jej prípadov prechádzajú pod rúškom respiračných ochorení, často diagnostikovaných ako neurasténia, hystéria atď.
V poslednom období sa príznaky mikromerkurializmu často zisťujú u pracovníkov vo výrobe, zamestnancov výskumných ústavov pracujúcich v podmienkach vystavenia nízkym koncentráciám ortuti (na úrovni MPC alebo niekoľkonásobne vyšších ako 0,01 mg/m3) po dobu minimálne 8-10 rokov. . V tomto prípade sú hlavné prejavy ochorenia vyjadrené v zmenách v centrálnom nervovom systéme.
Takmer vždy je charakteristický malý a častý tremor prstov natiahnutých rúk, krvácanie ďasien, hypersalivácia, zápal ďasien. Na strane krvi - zníženie hemoglobínu a počtu erytrocytov, leukopénia, posun vo vzorci leukocytov doľava.
Pri mikromerkurializme spôsobenom ortuťou, jej anorganickými zlúčeninami alebo organickými zlúčeninami ortuti nie sú žiadne jasné klinické rozdiely v príznakoch intoxikácie.
Liečba otravy ortuťou je komplex špecifickej patogenetickej, symptomatickej, regeneračnej fyzioterapie.
Najradikálnejším a najaktívnejším spôsobom liečby otravy ortuťovými soľami je mimotelová detoxikácia - hemosorpcia, lymfosorpcia, hemodialýza, peritoneálna dialýza.
Ditiolové zlúčeniny, najmä unitiol, majú protijedový účinok. Aplikujte vo forme 5 percent. roztok subkutánne alebo intravenózne v dávke 50 mg na každých 10 kg hmotnosti pacienta. Prvý deň sa podávajú 3-4 injekcie každých 6-8 hodín, druhý deň - 2-3 injekcie, v nasledujúcich 3-7 dňoch - 1-2 injekcie, v závislosti od stavu pacienta. Pri chronickej intoxikácii ortuťou je účinná liečba aerosólovými inhaláciami unitiolu. Vysoko disperzný aerosól 5 percent. roztok unitiolu pacienti inhalujú 2x denne 15 ml. Na odstránenie zápachu sírovodíka charakteristického pre unitiol sa do neho pred inhaláciou pridajú 1-2 kvapky mentolového oleja. Liečba trvá 10 dní, odporúčajú sa opakované kúry. Ambulantne môžete užívať vápenato-disodnú soľ EDTA 0,5 g 3x denne počas 4 dní vo forme 2 kúr s týždňovou prestávkou.
Na liečbu subakútnej intoxikácie a ako prostriedok individuálnej prevencie sa používa succimer, ktorý úspešne kombinuje komplexotvorný účinok ditiolu s kyselinou jantárovou.
Pri akútnej otrave ortuťou, najmä keď sa jej disociačné soli (oxid ortuťový, oxykyanid ortuťový, dusičnan ortuťový) dostávajú do žalúdka, súčasne so zavedením unitiolu sa podáva antidotum kovov (Strzhizhevsky). Sírovodík, ktorý je súčasťou antidota, premieňa zlúčeniny ortuti na nerozpustné sulfidy, ktoré sa vylučujú stolicou. 100 ml tohto antidota zneutralizuje až 4 g sublimátu. Pred užitím protijed dajte vypiť 200 – 300 g vody okyslenej octom alebo kyselinou citrónovou. Po 10 minútach sa žalúdok premyje sondou mierne okyslenou vodou, do ktorej sa môže pridať 100 ml rovnakého antidota, kým čisté vody. Po premytí cez skúmavku sa zavedie preháňadlo. Ak neexistuje protijed, okamžite vypláchnite žalúdok veľkým množstvom vody s 20-30 g aktívneho uhlia alebo bielkovinovej vody (2 rozšľahané bielka na 1 liter vody), potom dajte mlieko rozšľahané s vodou žĺtok a potom preháňadlo, vypláchnite si ústa 5 percent. roztok manganistanu draselného alebo roztok Bertholletovej soli.
Sú zobrazené vysoké sifónové klystíry so suspenziou aktívneho uhlia a tanínu.
Súčasne s vyššie uvedenými opatreniami detoxikácie začína boj s akútnym zlyhaním obličiek. Diuréza je vynútená intravenóznym podaním izotonického roztoku chloridu sodného, polyglucínu, 5 percent. roztok glukózy, kvapkajte až 4-5,5 litra denne, s diuretikami (lasix až 200 mg denne). Vo veľkých objemoch sa zavádzajú proteínové hydrolyzáty, koloidné suspenzie, krvné náhrady. V prípade potreby sa uskutočňujú bilaterálne pararenálne novokainové blokády, diatermia oblasti obličiek a chirurgická dekapsulácia obličiek.
Spolu so špecifickou antidotovou terapiou sa široko používa celkové posilnenie a tonizácia nervového a kardiovaskulárneho systému - strofantín alebo corglicon, kofeín, cordiamin, mezaton, pri kolapse - norepinefrín v 5 percentách. roztok glukózy intravenózne, kvapkať. Ukazuje sa komplexná vitamínová terapia, adaptogény, antihistaminiká.
Odporúčajú sa fyzioterapeutické metódy liečby: sírovodíkové kúpele, galvanické kúpele s hyposiričitanom sodným alebo sírou, ultrafialové ožarovanie v kombinácii s teplými borovicovými kúpeľmi. Odporúča sa liečiť v stredisku (Matsesta, Pyatigorsk atď.) So sírovými a sírovodíkovými kúpeľmi. Do stravy sa odporúča zahrnúť lipotropné látky a pektíny.
Termíny liečby a rehabilitácie pacientov s akútnou aj chronickou otravou sú dlhodobo oneskorené. Je to spôsobené tým, že zlúčeniny ortuti sa z tela pomaly vylučujú. Polčas rozpadu metylortuti je teda v priemere 75 dní a anorganických zlúčenín - 42 dní. Pacienti s chronickou intoxikáciou ortuťou prvého štádia potrebujú ústavnú liečbu v priemere 2-3 týždne. Po ďalších, až 2 mesiacoch, zostaňte na práceneschopnosť povolené začať prácu opatrne dispenzárne pozorovanie. Ak sú príznaky asténie, práca s ortuťou je kontraindikovaná.
Bola prijatá nasledujúca interpretácia výsledkov analýz biosubstrátov na obsah ortuti. V krvi je norma obsahu ortuti v rozmedzí 0,3-0,7 μg%, obsah nad 1 μg% sa považuje za zvýšený. Prípustná hladina ortuti v moči počas pracovnej expozície jej výparom je 10 µg/l. Normálne vylučovanie ortuti v moči môže dosiahnuť 5-7 mcg/deň. Vo vlasoch je horná hranica bezpečného obsahu ortuti 5 µg/g.
Z organizačných opatrení hygienicko-epidemiologickej služby vo všetkých prípadoch znečistenia ortuťou je potrebné vyzdvihnúť stanovenie hraníc zdroja a úrovní znečistenia, posúdenie možných následkov na verejné zdravie pri pobyte v znečistenom prostredí. ovzdušia, rozhodnutie o potrebe lekárskeho vyšetrenia a pozorovania obetí, určenie rozsahu práce bezpečného režimu personálu vykonávajúceho demerkurizáciu, posúdenie účinnosti a dostatočnosti demerkurizácie a možnosti ďalšej prevádzky kontaminovaných zariadení.
Hodnotenie zdravotného rizika osôb, ktoré boli v ohnisku znečistenia ortuťou, je určené priemernou dennou koncentráciou pár ortuti vo vdychovanom vzduchu a jej porovnaním s MPC (pre atmosférický vzduch je priemerná denná MPC = 0,0003 mg/m3 ).
Klinické vyšetrenie populácie a stanovenie obsahu ortuti v biosférach (krv, moč, vlasy) sa odporúča, ak je koncentrácia ortuťových pár pre pracovnú oblasť v rozmedzí 0,01-0,02 mg/m3, a pre atmosférický vzduch - asi 0,003- 0,005 mg/m3 s trvaním takejto expozície niekoľko týždňov alebo mesiacov. Pri nižších koncentráciách alebo kratšej expozícii môže byť klinické vyšetrenie tehotných žien, ako aj detí (ak rodičia žiadajú), obmedzené.
Priestory sa považujú za znečistené, ak obsah ortuťových pár vo vzduchu prekračuje stanovené hygienické normy (MPC pre vzduch v obytných priestoroch, školách, predškolských zariadeniach a verejných budovách - 0,0003 mg/m3). Kontaminované priestory podliehajú demerkurizácii, teda súboru opatrení na odstránenie ortuti rôzne metódy: mechanické (zber, sorpcia, mokré mechanické čistenie, odstraňovanie kontaminovaných konštrukcií a pod.), fyzikálne (kalcinácia, nútené vetranie horúcim vzduchom), chemické (prenos ortuti do viazaný stav na zníženie rýchlosti odparovania).
Andrey PODLESNII, docent,
Viktor ANIKEENKO, odborný asistent.
Oddelenie medicíny katastrof a lekárskej služby civilnej obrany Ruskej štátnej lekárskej univerzity.
Vladimir KIRYANOV, zástupca vedúceho oddelenia toxikológie a lekárskej ochrany.
Moskovská lekárska akadémia. ONI. Sechenov.
Olovo je ťažký kov, topí sa pri teplote 327° a pri teplote 400-500° začína uvoľňovať značné množstvo pár. Olovo a zlúčeniny olova môžu znečisťovať ovzdušie v olovených hutách, batériách, olovených farbách, tlačiarňach atď.
Olovo vstupuje do tela cez dýchacie cesty. Z pľúcnych alveol, obchádzajúc pečeňovú bariéru, vstupuje do celkového krvného obehu. Nie je vylúčená možnosť vstupu olova do tela cez tráviaci trakt prehltnutím oloveného prachu a jeho vnesením do úst rukami. Olovo sa vylučuje cez črevá, slinné žľazy, pečeň a obličky.
Vo výrobných podmienkach dochádza len k chronickej otrave olovom.
Viac-menej skoré príznaky otravy sú astenicko-vegetatívny syndróm a zmeny v erytrocytoch. Dôležité diagnostický znak otrava je prítomnosť erytrocytov s bazofilnou zrnitosťou v krvi v dôsledku podráždenia systému kostnej drene, ako aj výskyt olova v moči nad 0,1 mg / l.
V budúcnosti sa vyvinie anémia, ktorá je niekedy sprevádzaná hemolytickou žltačkou. Na ďasnách sa objavuje olovený okraj vo forme sivasto-tolylového prúžku v dôsledku tvorby sulfidu olovnatého - zlúčeniny olova so sírovodíkom, ktorá sa uvoľňuje so slinami. Pleť získa šedý odtieň (olovnatá farba).
Pri otrave olovom sa močom a stolicou vylučuje hematoporfyrín - produkt rozkladu krvných pigmentov, ktorých množstvo môže dosiahnuť až 0,8-3 mg na 1 liter moču.
Neskorším, ale závažným príznakom chronickej otravy olovom sú neznesiteľné kŕčovité bolesti, črevná kolika spôsobená spazmom hladkého svalstva čreva, ktoré môže byť zmiešané s akútne ochorenia brušná dutina vyžadujúce chirurgická intervencia. Pri otravách olovom sa pozoruje pretrvávajúca zápcha, katar žalúdka, strata chuti do jedla. Niekedy olovo ovplyvňuje periférny nervový systém, v súvislosti s ktorým dochádza k parézam a niekedy k paralýze extenzorov. V pokročilých prípadoch sú možné aj javy encefalopatie.
Prevencia otravy olovom. V ZSSR je zakázané používanie olovenej beloby vo forme farieb, olovených obkladov pri výrobe pilníkov, glazúr s obsahom zlúčenín olova, v porcelánovom a fajansovom a sklárskom priemysle. V tlačiarňach sa namiesto olova zavádza typ niklu.
Tam, kde nie je možné úplne odstrániť olovo z výroby, je potrebné prijať opatrenia na mechanizáciu výrobných procesov, zabezpečiť odsávacie vetranie v miestach úniku olova a priestory dôkladne vyčistiť vysávačmi. Hygienický stav výrobných a domácich priestorov si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pracovníci dostávajú montérky, ktoré by si nemali brať domov. Montérky treba systematicky utierať prachom a prať. Po práci sa pracovníci musia osprchovať. Vyžaduje sa starostlivosť o ruky, najmä pred jedlom, ako aj starostlivosť o ústnu dutinu.
V odvetviach, kde sa používa olovo, je práca žien a mladistvých zakázaná.
Práca s olovom je kontraindikovaná u osôb trpiacich aktívnou formou pľúcnej tuberkulózy, ťažkou anémiou, artériosklerózou, hypertenziou (krvný tlak nad 160 mm Hg), výrazným žalúdočným katarom, peptický vredžalúdka a dvanástnik, ochorenia čriev, organické ochorenie centrálneho a periférneho nervového systému.
Maximálna prípustná koncentrácia je 0,01 mg/m 3 .
Tetraetyl olovo
Tetraetylolovo je olejovitá kvapalina so sladko-jablkovým zápachom. Bod varu 200°. Jeho pary sú 11,2-krát ťažšie ako vzduch. Obsahuje etylovú kvapalinu (57 %) a olovnatý benzín.
Tetraetylolovo sa pri požití dostáva do tela dýchacími cestami, neporušenou pokožkou.
Tetraetylolovo je jed nervového systému. V obraze otravy vystupujú do popredia symptómy z neuropsychickej sféry: bolesť hlavy, závraty, nočné mory. V závažných prípadoch sa vyvíja obraz manického vzrušenia, dochádza k oslabeniu pamäti, k narušeniu intelektu, k halucináciám vizuálnej, sluchovej, čuchovej povahy; niekedy sa vyvinie toxická encefalopatia.
Prevencia. Pri výrobe tetraetylolova je potrebné úplné utesnenie technologických procesov, účinné a neprerušované vetranie. Práce by sa mali vykonávať v montérkach, plynových maskách. Povinné neustále sledovanie koncentrácie tetraetylolova vo vzduchu pracovných priestorov.
Miešanie etylovej kvapaliny s benzínom sa musí vykonávať na špeciálnych miešacích staniciach za podmienok stanovených špeciálne pre ne.
Olovnaté palivo musí byť špeciálne zafarbené. Pri práci s olovnatým benzínom je potrebné dodržiavať pravidlá uvedené v príslušných pokynoch Ministerstva zdravotníctva?ZSSR. Maximálna prípustná koncentrácia je 0,005 mg/m 3 .
Merkúr
Ortuť je tekutý lesklý kov, vriaci pri teplote 357,2 °. Už pri izbovej teplote sa vyparuje a čím vyššia je teplota vzduchu, tým intenzívnejšie je vyparovanie a tým väčšie nebezpečenstvo otravy.
Ortuť sa používa pri výrobe teplomerov, barometrov, ortuťových usmerňovačov a ortuťových fulminátov. Pracovníci môžu prísť do kontaktu s ortuťou pri jej ťažbe, ťažbe zo zlatých rúd, používaní ortuťových čerpadiel, výrobe žiaroviek v chemickom a farmaceutickom priemysle atď.
Ortuť sa v priemyselných podmienkach dostáva do tela najmä vo forme pár dýchacími cestami a časť sa v tele zadržiava a tvorí depot v kostnej dreni, pečeni a obličkách. Ortuť sa z tela vylučuje cez črevá a obličky, čiastočne slinnými, potnými a mliečnymi žľazami. Otrava ortuťou z povolania je zvyčajne chronická.
Všeobecne sa uznáva, že pri koncentrácii pár ortuti vo vzduchu v množstve 0,0015 mg / l môže dôjsť k akútnej otrave, ktorá sa primárne prejavuje z gastrointestinálneho traktu: slinenie, stomatitída, hnačka zmiešaná s krvou; okrem toho sa pozoruje akútna parenchymálna nefritída.
Pokiaľ ide o kliniku chronickej otravy ortuťou, tu vystupuje do popredia porážka nervového systému, hoci je súčasne sprevádzaná porušením tráviaceho ústrojenstva. Tá sa prejavuje výskytom ortuťovej stomatitídy a tvorbou ortuťovej hranice, ktorá sa od olova líši modrastou farbou.
Zo strany žalúdka a čriev sú zaznamenané žalúdočné javy; enterokolitída. V dôsledku poklesu výživy sa v závažných prípadoch rozvinie anémia a podvýživa.
Porážka centrálneho nervového systému sa prejavuje spočiatku tremorom. Začína vo forme malého a častého chvenia prstov, potom prechádza na nohy, pery, jazyk a celé telo. Tras sa zvyšuje pri vzrušení a vôľových pohyboch, ako aj pri pokuse o písanie (obr. 113).
V závažných prípadoch otravy ortuťou sa pozorujú zmeny v psychike: pacient je podráždený, temperamentný, je buď vzrušený, alebo plachý, alebo bolestivo plachý (ortuťový eretizmus). Boli opísané ortuťové encefalopatie.
Ortuť pri svojom vysokom obsahu vo vdychovanom vzduchu môže mať vplyv na genitálnu oblasť žien a na ich generatívnu funkciu. porušené menštruačný cyklus, tehotenstvo je často prerušované spontánnym potratom, medzi narodenými deťmi je vysoká úmrtnosť.
Opísaný obraz ťažkej otravy ortuťou (merkurializmus) v ZSSR sa v súčasnosti takmer nikdy nenachádza. Môže sa však vyskytnúť chronická otrava nízkymi dávkami s miernymi príznakmi. V týchto prípadoch existujú subjektívne sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, ospalosť, stratu pamäti, únavu. Objektívne je tu prevládajúca lézia autonómneho nervového systému.
U pacientov sa zisťuje chvenie, pokles prehĺtacieho reflexu, pretrvávajúci dermografizmus, potenie a pod. Zo strany ústnej dutiny sa pozoruje skorý nástup zápalu ďasien, krvácanie ďasien, poškodenie zubov.
Prevencia. Prevencia otravy ortuťou by mala nasledovať cestou nahradenia ortuti netoxickými alebo menej toxickými látkami. Ak to nie je možné, musia sa prijať opatrenia na zabránenie vstupu jedu do pracovne.
Všetky práce s ortuťou by sa mali sústrediť v špeciálne vybavenej samostatnej miestnosti. Steny a stropy v miestnosti by mali byť natreté olejovou alebo nitro-emailovou farbou, podlahy by mali byť bez medzier, pokryté linoleom, pripevnené v jednej rovine so stenami. Práce súvisiace s prítomnosťou otvorenej ortuti s jej ohrevom by sa mali vykonávať v digestoroch. Stoly a digestory by mali byť pokryté linoleom a mali by mať odtoky a vrecká na stonanie ortuti. Teplota v miestnosti by nemala presiahnuť 16-18°C. Zariadenia na ortuť musia byť uzavreté. Miestnosť, kde sa pracuje s ortuťou, musí byť vybavená prívodným a odsávacím vetraním. V týchto miestnostiach je potrebné zaviesť neustále sledovanie obsahu ortuťových pár vo vzduchu.
Pri práci s ortuťou je potrebné riadiť sa pokynmi na usporiadanie a údržbu priestorov a opatreniami osobnej prevencie, ktoré vydala Štátna hygienická inšpekcia ZSSR. Maximálna prípustná koncentrácia je 0,01 mg/m 3 .
mangán
Mangán je sivastý kov s červenkastým nádychom. Peroxid mangánu (MnO 2) je čierny kryštalický prášok.
Vo výrobných podmienkach sa mangán a jeho zlúčeniny nachádzajú pri ťažbe mangánových rúd, pri elektrickom zváraní pomocou mangánom obalených elektród, pri výrobe a použití pri výrobe farieb s obsahom mangánu atď.
Mangán sa do tela dostáva dýchacími cestami, zvyčajne vo forme prachu, vylučuje sa cez črevá a ukladá sa v mozgu a pečeni. Zlúčeniny mangánu sú silné protoplazmatické jedy, pôsobiace najmä na centrálny nervový systém.
Chronická otrava mangánom. Choroba začína sťažnosťami na slabosť nôh, chvenie rúk, bolesť končatín. Môžu sa vyskytnúť závažné zmeny v centrálnom nervovom systéme: porucha reči, apatia, ospalosť atď.; dochádza k zníženiu sexuálnej potencie. Tvár sa stáva maskou a pacient pripomína Parkinsonovu chorobu. Vdýchnutie mangánového prachu môže viesť k rozvoju profesionálneho mangánového zápalu pľúc. Na začiatku ochorenia slabosť končatín, neobratnosť v pohyboch, tupé bolesti hlavy, znížená aktivita v správaní, letargia v mentálne procesy. Niekedy sa objavuje zvýšená ospalosť, oslabenie mimiky a strata modulácie reči. Tieto javy sú po ukončení práce s mangánom reverzibilné.
Prevencia. Procesy spojené s drvením, mletím a miešaním rúd obsahujúcich mangán musia byť utesnené. Pri tavení ocelí obsahujúcich mangán je potrebné usporiadať prístrešky nad pecami a miestne mechanické vetranie.
Osoby trpiace organickými ochoreniami centrálneho nervového systému, pneumosklerózou, častým zápalom pľúc by nemali mať dovolené pracovať s mangánom.
Zlúčeniny arzénu
Medzi zlúčeniny arzénu patrí anhydrid arzénu (AS 2 O 2), kyselina arzén sodný (Na 2 HAsO 4), Schweifurtova zeleň (CaAsO 4) [(CuCl 2 O 3) 2 3Ca (AsO 2) 2] atď.
Kovový arzén je vďaka svojej nerozpustnosti netoxický, jeho zlúčeniny sú jedovaté. Mnohé z nich sa používajú v poľnohospodárstve na ničenie škodcov (Schweyfurtská zeleň, arzén sodný, arzén vápenatý atď.) - Anhydrid arzénu sa používa pri výrobe prípravkov na báze arzénu.
Zlúčeniny arzénu vstupujú do tela vo forme prachu dýchacími a tráviacimi cestami, vylučujú sa obličkami, črevami, kožou a mliečnymi žľazami.
Akútna otrava pri práci je veľmi zriedkavá; dávajú obraz akútneho kataru žalúdka a čriev, s vracaním a stolicou podobnou cholere. Charakteristický je cesnakový zápach z úst. Porážka nervového systému je vyjadrená v excitovanom stave, kŕče; následne sa objaví neuritída, niekedy sa vyvinie paralýza.
Pri chronickej otrave sa pozorujú tieto príznaky: chrapľavý hlas, nedostatok chuti do jedla, bolesť žalúdka, vracanie, hnačka, niekedy aj toxická žltačka. Na strane nervového systému sa zaznamenáva neuritída, pocit plazenia, symetrická paralýza atď.
Na koži je vyrážka papúl s hnisaním v strede. Niekedy sa na ich mieste tvoria vredy. Dermatitída sa vyskytuje na tvári, na spodnej časti krídel nosa, v dolnej časti chrbta, v podpazuší. Často sa vyvíja rakovina kože.
Prevencia. Je racionálne nahradiť toxické zlúčeniny arzénu menej toxickými. Používanie arzénu pri tlači, farbení látok a tapiet je v ZSSR zakázané. Pri použití zlúčenín arzénu vo výrobe je potrebné vykonať maximálnu mechanizáciu procesov, ich utesnenie a odprášenie. Pracovníci musia pracovať v respirátoroch, okuliaroch a kombinézach.
Osoby s výrazným chronické choroby koža, gastrointestinálny trakt, periférny nervový systém, dýchacie cesty a krvné choroby by nemali mať dovolené pracovať so zlúčeninami arzénu.
Arzén vodík
Arzén vodík (AsH 3) je bezfarebný plyn s cesnakovou vôňou. Teplota varu 75°.
Vo výrobných podmienkach sa vyskytuje pri morení kovu kyselinou sírovou s obsahom arzénu, pri tavení rúd s obsahom arzénu, získavaní acetylénu, nabíjaní batérií atď.
Vodík arzénu je silný hemolytický jed. Príznaky otravy sú bolesť hlavy, slabosť, hojné zvracanie s prímesou žlče. Žltačka sa vyvíja veľmi skoro. Moč a stolica majú tmavú farbu. V závažných prípadoch sa vyskytuje oligúria alebo úplná anúria. V moči až 4,5% bielkovín, v sedimente sú erytrocyty, hyalínové a granulované valce.
V krvi sa pozorujú významné zmeny. Počet erytrocytov klesá na 2 500 000 a nižšie, počet leukocytov sa zvyšuje na 30 000.
Možné sú následné komplikácie vo forme polyneuritídy.
Prevencia. Vyžaduje sa úkryt zariadenia, všeobecné a miestne vetranie. Je potrebné zabezpečiť, aby kyseliny a kovy používané pri práci neobsahovali viac ako 0,02% arzénu.
Maximálna prípustná koncentrácia je 0,3 mg/m 3 .
Oxid uhoľnatý
Oxid uhoľnatý (CO) je plyn bez farby a zápachu.
Oxid uhoľnatý je najbežnejším priemyselným jedom. Vyskytuje sa všade tam, kde dochádza k procesom nedokonalého spaľovania uhlíka. Je súčasťou vysokej pece (do 30%), koksárenskej pece (6%), vody (40%), generátora plynu (30%) a iných plynov. Dym obsahuje až 3%, výfukové plyny spaľovacích motorov - až 13%, výbušné plyny - až 50-60% oxidu uhoľnatého.
Pracovníci môžu prísť do kontaktu s oxidom uhoľnatým ako priemyselným jedom v mnohých priemyselných odvetviach (vysokopec, kozub, kováčstvo, zlievareň, tepelné dielne, výroba svietidiel, vodný plyn), v poľnohospodárstve pri práci na traktoroch, vo vozidlách, v priemyselné odvetvia, kde je oxid uhoľnatý surovinou (syntéza fosgénu, amoniaku, metylalkoholu) atď.
V dôsledku socialistickej rekonštrukcie priemyslu a vykonávania radikálnych zdravotných opatrení sa v ZSSR výrazne znížila frekvencia pracovných otráv oxidom uhoľnatým.
Oxid uhoľnatý vstupuje do tela cez dýchacie cesty. Oxid uhoľnatý, ktorý má 300-krát silnejšiu afinitu k hemoglobínu ako ku kyslíku, vytláča kyslík a vytvára s hemoglobínom veľmi stabilnú zlúčeninu – karboxyhemoglobín. V dôsledku toho sa schopnosť krvi prenášať kyslík do tkanív prudko znižuje, dochádza k hypoxémii a v závažných prípadoch k anoxémii.
Oxid uhoľnatý vo vysokých koncentráciách inhibuje tkanivové dýchanie v dôsledku inhibície dýchacieho enzýmu obsahujúceho železo.
V prípade otravy oxidom uhoľnatým dochádza v tele k významným zmenám: metabolizmus uhľohydrátov a bielkovín je narušený. V dôsledku porušenia metabolizmu bielkovín dochádza k acidóze. Rovnováha vápnika a draslíka v krvi je narušená. Zmeny v centrálnom nervovom systéme sú vyjadrené v hyperémii mozgu a mozgových blán, krvácanie, mäknutie, niekedy opuch. Krvácanie sa nachádza v srdcovom svale. V dôsledku hladovania kyslíkom je narušená funkcia centrálneho nervového systému.
Oxid uhoľnatý sa vylučuje z tela vydychovaným vzduchom.
Obraz akútnej otravy v miernych prípadoch je vyjadrený nasledovne. Búšenie a pocit tlaku v spánkoch, závraty, bolesti hlavy, tlak na hrudníku, slabosť, vracanie. Pri ťažkej otrave dochádza k strate schopnosti dobrovoľných pohybov a zatemnenému vedomiu až k jeho úplnej strate. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť kŕče, uhryznutie jazyka, nedobrovoľné močenie. Pulz je malý, rýchly, nepravidelný, srdcové ozvy sú tlmené, dýchanie je plytké. Objavuje sa duševné vzrušenie, sluchové a zrakové halucinácie.
Ako následné javy sa môžu vyvinúť chronické ochorenia centrálneho nervového systému, ale aj paralýza, triaška atď.. Mierny toxický účinok sa prejavuje pri koncentrácii oxidu uhoľnatého vo vzduchu v množstve 0,06 mg/l, ťažká otrava sa vyskytuje v koncentrácii 1-2 mg / l.
V súčasnosti sa za preukázanú považuje možnosť chronickej otravy oxidom uhoľnatým, ktorá sa prejavuje príznakmi z centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, nespavosť, podráždenosť a pod.). Spolu s tým je nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, búšenie srdca, anémia atď.
Prevencia. Preventívne opatrenia spočívajú v mechanizácii a utesňovaní výrobných procesov. Samotná mechanizácia nakladania vsádzky vo vysokých peciach viedla k obrovskému zníženiu výskytu otravy oxidom uhoľnatým v železiarskom a oceliarskom priemysle. Spolu so starostlivým utesnením všetkých plynovodných systémov a zariadení je potrebné zabezpečiť kontrolu nad obsahom plynu vo vzduchu v plynom nebezpečných miestach (automatické alarmy, periodický odber vzoriek vzduchu a pod.). V prvom rade je potrebné tam, kde je to možné, inštalovať lokálne, ale aj všeobecné vetranie. Na detekciu plynu sa do vody, osvetlenia a iných plynov pridáva plyn so štipľavým zápachom, napríklad merkaptán (parfumerizácia).
Osoby trpiace výraznou anémiou, tuberkulózou v aktívna forma, epilepsia, organické ochorenia nervového systému, pracovať, kde nie je vylúčená možnosť vdýchnutia oxidu uhoľnatého, by sa nemali povoliť.
sírovodík
Sírovodík (H 2 S) je bezfarebný plyn so zápachom zhnitých vajec. Teplota varu 60,2°. Hustota vo vzťahu k vzduchu 1,1912.
Sírovodík sa používa na zrážanie kovov z roztokov, na čistenie kyselín z arzénu, v továrňach na výrobu hodvábu, v chemických a garbiarskych závodoch, v chemických laboratóriách, vzniká pri ťažbe a spracovaní polysírnej ropy atď.
Plyn vstupuje do tela cez dýchacie cesty. Jeho pôsobenie je založené na inhibícii alebo úplnej blokáde oxidačných procesov ovplyvnením funkcie oxidačných enzýmov (anoxia tkaniva).
Pri nízkych koncentráciách sírovodíka sa vyskytuje zápal spojiviek, slzenie, fotofóbia, podráždenie horných dýchacích ciest, bolesti hlavy a dyspepsia.
Po dlhšej expozícii prichádza na rad porážka centrálneho nervového systému: porucha koordinácie pohybov, kŕče, paralýza. Následne je možný rozvoj bronchopneumónie a psychózy. Otázka možnosti chronickej otravy je diskutabilná.
Prevencia. Utesnenie výrobných procesov, lokálne a celkové vetranie.
Oxidy dusíka
Oxid dusnatý (NO) je bezfarebný plyn. Hustota vzduchu 1,04. Vo vzduchu pripája 02 a mení sa na oxid dusičitý (N 2 O 4). Oxid dusičitý je za normálnych podmienok prchavá kvapalina. Teplota varu 22°. Keď teplota stúpa, N 2 O 4 disociuje na dve molekuly kyslíka.
Pracovníci prichádzajú do styku s oxidmi dusíka pri odstreloch, pri nitračných procesoch, pri zahrievaní kyseliny dusičnej a pod.
Oxidy dusíka sa zvyčajne dostávajú do tela cez dýchacie cesty.
Mechanizmus účinku oxidu dusíka a oxidu dusičitého je odlišný. Oxid dusnatý tvorí v krvi NO-hemoglobín, ktorý sa rýchlo mení na methemoglobín. Preto oxid dusnatý dáva obraz anoxémie. Oxid dusičitý má kauterizačný účinok, pretože sa v tele mení na kyselinu dusičnú a dusičnú.
Prvé príznaky otravy sa zvyčajne objavia 6 hodín po vdýchnutí vzduchu s vysokým obsahom oxidov dusíka. Vyjadrujú sa vo vzhľade kašľa, dusenia, dýchavičnosti, v závažných prípadoch - pľúcneho edému, bronchopneumónie. Existujú dokonca bolesti hlavy, srdcová slabosť.
Prevencia. Tesnenie, lokálne vetranie, v banských dielach ich dôkladné odvetranie po odstrele.
Osoby trpiace chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest, bronchitídou, pľúcnymi ochoreniami by nemali mať dovolené pracovať.
Maximálna prípustná koncentrácia z hľadiska N 2 O 5 je 20 mg/m 3 .
Benzín je vysoko horľavá kvapalina. Odparuje sa pri izbovej teplote; jeho pary sú ťažšie ako vzduch.
Benzínové výpary sa dostávajú do tela dýchacími cestami a kvapalný benzín cez pokožku. V tele sa benzín nemení a vylučuje sa pľúcami, čiastočne obličkami.
S benzínovými parami prichádzajú do kontaktu pracovníci ropných rafinérií, gumárenského priemyslu, tlačiarní, pracujúcich v garážach a pod.
Benzín sa rozpúšťa v tukoch a lipoidoch. Môže spôsobiť akútnu a chronickú otravu. Obraz akútnej otravy je charakterizovaný intoxikáciou, hystériou, halucináciami, bolesťami hlavy, závratmi, v závažných prípadoch - stratou vedomia, kŕčmi. Chronická otrava je charakterizovaná bolesťou hlavy, nystagmom, stratou chuti do jedla, anémiou.
Prevencia. Vybavenie pracovísk účinným miestnym a celkovým vetraním. V stiesnených priestoroch by sa pri čistení nádrží s benzínom malo pracovať iba v plynových maskách. Osobám trpiacim anémiou, ochorením obličiek, neurózou sa neodporúča pracovať.
Maximálna prípustná koncentrácia je 300 mg/m 3 .
benzén
Benzén C 6 H 6 je kvapalina s aromatickým zápachom. Teplota varu 79,6°. Odparuje sa pri izbovej teplote. Benzénové výpary sú 3-krát ťažšie ako vzduch.
Benzén je široko používaný v priemysle ako rozpúšťadlo pre tuky, laky, farby a gumu. Používa sa tiež na získavanie nitrobenzénu, anilínu, extrakciu tukov atď. Vyskytuje sa pri jeho získavaní z uhlia a ropy, ako aj v chemickom a farmaceutickom priemysle.
Benzén sa do tela dostáva vo forme pár dýchacími cestami, gio ako tukové rozpúšťadlo môže prenikať aj pokožkou. Vylučuje sa z tela pľúcami, čiastočne obličkami (v tomto prípade vo forme párových kyselín sírových).
Pri akútnej otrave, ktorá je v priemyselných podmienkach zriedkavá, sa pozorujú závraty, bolesti hlavy, nepokoj, po ktorých nasleduje ospalosť. V závažných prípadoch sú zaznamenané svalové zášklby, strata vedomia. Pulz je krátky a malý, krvný tlak nízky.
Pri chronickej otrave benzén ovplyvňuje nervové bunky bohaté na lipoidy, ako aj krvotvorné orgány a cievy. V dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny sa vyvíja krvácanie z ďasien, nosa atď.
Zaznamenajú sa ostré zmeny v bielej krvi. Spočiatku sa pozoruje leukocytóza, po ktorej nasleduje leukopénia. Pokles počtu leukocytov na 4 000 a nižší počet sa považuje za jeden z prvých príznakov otravy. Zmeny sa pozorujú aj v červenej krvi. Množstvo hemoglobínu a červených krviniek prudko klesá, zrážanlivosť krvi klesá. Pri chronickej intoxikácii dochádza k zníženiu imunobiologickej odolnosti organizmu voči infekciám.
Pri dlhšom kontakte pokožky s benzénom sa môžu vyvinúť malé vezikulárne vyrážky, začervenanie a svrbenie. Ženy môžu mať menštruačné poruchy.
Prevencia. Nahradenie benzénu menej toxickými rozpúšťadlami, ako je toluén, etylalkohol. Utesnenie výrobných procesov, lokálne a celkové vetranie.
Ťažká anémia, výrazné poruchy pečene, obličiek, ochorenia nervového systému, pretrvávajúca dermatitída a ekzém sú kontraindikáciou pri práci s benzénom.
Maximálna prípustná koncentrácia je 20 mg/m 3 .
anilín
Anilín (C6H5NH2) alebo amidobenzén je olejovitá kvapalina. Teplota varu 183°. Anilínová para je 3,2-krát ťažšia ako vzduch; k odparovaniu dochádza pri normálnej teplote.
Pracovníci môžu prísť do kontaktu s anilínom v anilínových farbiarňach, vo farbiarňach. Anilín sa do tela dostáva vo forme pár cez dýchacie cesty a môže ľahko preniknúť cez pokožku. Vylučuje sa obličkami, čiastočne pľúcami.
V krvi tvorí anilín methemoglobín, v dôsledku čoho sa vytvárajú podmienky pre kyslíkové hladovanie tkanív, spôsobuje zmeny v červených krvinkách s tvorbou takzvaných Heinzových teliesok.
Akútnu otravu charakterizuje malátnosť, bolesť hlavy, modrasté sfarbenie pier a ušnice. Pri ťažších otravách môže dôjsť k poruchám tráviaceho ústrojenstva a srdcového systému. V závažných prípadoch sú zaznamenané kŕče, zánik reflexov, strata vedomia. Nie je vylúčená možnosť chronickej otravy.
Prevencia. Okrem všeobecných hygienických opatrení (tesnenie, miestne a celkové vetranie) sú potrebné každodenné teplé sprchy, pravidelná výmena kombinézy a ďalšie opatrenia osobnej hygieny.
Anémia v ťažkých prípadoch, organické lézie pečene, obličiek, srdcového svalu sú kontraindikáciou zamestnania s anilínom.
Maximálna prípustná koncentrácia je 3 mg/m 3 .