Ultrazvuk štítnej žľazy - patológia (prednáška na Diagnostiku). Hypoechoické uzliny na štítnej žľaze Hypoechoická tvorba normy veľkosti štítnej žľazy

Ultrazvuk zaberie najviac rôzne patológie ľudské telo. Po zistení odchýlky od normy alebo choroby lekár vždy na prvom mieste predpíše odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenie sa teda stalo v našom každodennom živote už dávno samozrejmosťou.

Špecifiká našej doby, najnovšie štatistické údaje a trendy chorobnosti ukazujú, že v súčasnosti patológie štítnej žľazy najrôznejších druhov postupujú. Preto je dnes postup veľmi dôležitý a čo je najdôležitejšie pre zdravie pacientov, je úplne bežné, veľa ľudí sa snaží pravidelne podstúpiť takúto diagnostiku.

Ale čo to vlastne štítna žľaza je? Aké formácie sú v ňom? Prečo je hypoechoická tvorba štítnej žľazy nebezpečná? Čo je pozoruhodné na hypoechoickom uzle štítnej žľazy? Aká patológia naznačuje prítomnosť hypoechoickej formácie?

Je dôležité si uvedomiť, čo diagnostik na ultrazvuku vidí, čomu venuje pozornosť a aké parametre analyzuje. Štítna žľaza je orgán tvorený pravým lalokom, ľavým lalokom a priehlavkom. Je to tiež dôležité. Normálne vedie orgán ultrazvukovú vlnu a neodráža ju. Orgán má svoju vlastnú jasnú kapsulu, tvar a jasné kontúry.

• Čo je hypoechogenicita a aké sú jej typy?

  Je schopnosť tkanív viesť ultrazvukovú vlnu. Hustota tkaniva je iná a tiež sa bude líšiť priepustnosť ultrazvukových vĺn. Je možné rozlíšiť tieto ukazovatele tohto javu: izoechogenicita, hypoechogenicita, hyperechogenicita, anechogenicita. - toto je normálny stav žľazy, na obrázku to vyzerá ako jednotná šedá farba. Inými slovami, je to norma a nemali by ste sa obávať. má tmavšie sfarbenie na monitore, ktoré sa niekedy blíži k čiernej farbe. Menej husté tkaniny sa vyznačujú touto farbou. Kvapalina odráža vlnu a vyzerá ako úplne čierny obraz. Najčastejšie je tekutina obmedzená na hypoechoickú kapsulu a pri vyšetrení bude samozrejme sfarbená do biela.

  Normálna štítna žľaza na ultrazvuku

  Štúdia tiež hodnotí kvalitu žľazy. Existuje koncept zrnitosti, posudzuje sa jednotnosť štítnej žľazy, aké jasné kontúry má. Okrem toho lekár hodnotí prítomnosť typicky a abnormálne umiestnených ciev, čo je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o masy, pretože jednou z úloh takýchto štúdií je identifikovať patologické cievy v masách.

  Hypoechoická formácia je teda formácia, ktorá má tmavšiu farbu ako samotný orgán ako celok.

  Aké sú volumetrické hypoechoické formácie (uzly)?

  Samozrejme stojí za zmienku echografický obraz založený na diagnóze.

  

  Hypoechoické formácie štítnej žľazy na ultrazvuku

  Difúzna struma

  Difúzna struma je spravidla charakterizovaná zväčšením žľazy ako celku a prejavuje sa ako anechoická formácia na pozadí priemernej zrnitosti žľazy. Difúzna struma obsahuje viac formácií (takzvané cysty). Môžu sa líšiť v kvalite: hypoechoické aj hyperechoické, najčastejšie splývajú a nemajú jasný tvar. Samozrejme, je veľmi dôležité sledovať každý uzol osobitne, pretože veľké množstvo uzly nie sú zárukou ich identického pôvodu. Viacuzlové formuláre tiež nenaznačujú dobrú kvalitu procesu. Samozrejme, je obzvlášť dôležité merať (prietok krvi). Pri strume sú cievy o niečo zväčšené, čo spôsobí zväčšenie žľazy.

  Hypoplázia

  Ďalšou patológiou je hypoplázia štítnej žľazy: ide o pokles orgánu v porovnaní s normou. Na ultrazvuku sa najčastejšie nezmení celá štruktúra, zmeny sa môžu meniť iba veľkosti (hypoplázia - veľkosti sú menšie ako normálne). Hyperplázia štítnej žľazy je zase zväčšením. Zväčšenie žľazy sa zväčšuje najčastejšie v dôsledku objemovej formácie, ale deje sa to aj v súvislosti s hormonálnou nerovnováhou. Pri pohľade na ultrazvuk niekedy dochádza k zníženiu echogenicity v dôsledku patológie.

  Ohnisková lézia

  Ďalšou anomáliou je fokálna lézia štítnej žľazy. Na jednej strane sa môžete stať rukojemníkom stereotypov a myslieť si, že hyperplázia sama o sebe nie je taká nebezpečná. Žiadny diagnostik sa však nezaväzuje tvrdiť, či je táto anomália spojená s rakovinovým procesom alebo nie, a preto je také dôležité vykonať štúdiu včas a podstúpiť ďalšiu diagnostiku.

  Ako už bolo uvedené, je mimoriadne dôležité odlíšiť onkológiu od iných patológií. Samozrejme, všetky objemové neoplazmy sa bezchybne kontrolujú na prítomnosť atypických buniek. Existuje zoznam chorôb, ktoré možno zahrnúť do diferenciálnej diagnostiky, tradične papilárna rakovina, cystické útvary, lymfómy, adenómy, lymfadenopatia. Ultrazvuk samozrejme nie je jediným základom pre diagnostiku, zaujímavé je tiež nasledovné: pri kombinácii hypoechoickej tvorby a absencie akumulácie izotopov (studený uzol) je pravdepodobnosť malignity až 44%.

  Cysta

  Cysta je hmota zaberajúca priestor, ktorá je najčastejšie naplnená tekutinou alebo heterogénnym obsahom. Na ultrazvuku sa takéto patologické formácie najčastejšie objavujú s jasným, rovnomerným obrysom. Je dôležité, aby špecialista vyšetril okolité tkanivo cysty, či je cysta súčasťou akejkoľvek inej formácie a či je to známka nekrózy a rozpadu tkaniva.

  Rakoviny a adenómy

  Adenóm sa delí na nefolikulárne a folikulárne formy. Počas štúdie sa môžu prejaviť ako hypoechoické, hyperechoické, anechoické (majú hustý hypoechoický okraj).

  Na ultrazvuku vyzerá rakovina štítnej žľazy ako hypoechoická formácia, kapsula je nerovnomerná a niekedy môžete vidieť infiltráciu okolitých tkanív. Ak sa zistia takéto abnormality, mala by sa vykonať biopsia uzla. Okrem toho musíte preskúmať všetky uzly (s viacerými léziami). Papilárna rakovina má vlastnosti: vytvára niekoľko ohniskov, metastázy sa vyskytujú v lymfatických uzlinách, dochádza k nízkej agresivite v dôsledku okamžitého rastu; tento typ rakoviny je hypoechoický s kalcifikáciami. Tiež ďalší rozlišovací znak: cystické dutiny, vo vnútri ktorých sú zaznamenané papilárne výrastky. V lymfatických uzlinách zase diagnostik obvykle ľahko zistí tekutú zložku.

  • Folikulárna rakovina metastázuje do lymfatických uzlín, pľúc, obličiek. Zvláštnosťou tejto rakoviny je, že sa vyskytuje na pozadí už existujúcich uzlov. Existuje iba niekoľko rozlišovacích znakov rakoviny folikulov: nerovný, hrboľatý obrys a okrajový okraj. Tiež pri tomto type rakoviny nedochádza k metastatickému rozšíreniu do lymfatických uzlín, mikrokalcifikáciám.
  • Medulárnu rakovinu môže dodať iba biochemický výskum C-bunky, ultrazvuk, spravidla ukazuje, že hypoechoické kontúry sú nerovnomerné a nevýrazné. Pri farebnom mapovaní je okraj okolo nádoru predstavovaný cievami. Pri tomto type rakoviny sa v štruktúre nachádzajú mikrokalcifikácie.
  • Lymfómy počas ultrazvukového vyšetrenia majú tuberositu, do procesu sú zapojené blízke tkanivá, vizualizujú sa tkanivá so zníženou echogenicitou. Echografia odhaľuje formácie s jasným obrysom. Vnútorná štruktúra je heterogénna kvôli veľkým anechoickým nekrotickým oblastiam; tiež sa odhalia žľazy rozptýlené v parenchýme s viacerými hypoechoickými oblasťami terioidov. V cytologickej štúdii lymfómov a terioidov existuje určitá obtiažnosť ich rozlišovania.

  Školenie

  Každý pacient by mal vedieť, že pred touto diagnózou by sa mal vykonať jednoduchý, čo zvýši spoľahlivosť vyšetrenia. Pred vyšetrením sa teda musíte pokúsiť vyhnúť sa stresovým situáciám. V prípade výskytu zvratkov musia byť odstránené (zvyčajne sa to deje pod dohľadom lekára). Ľudia prichádzajú väčšinou do výskumu nalačno. Nemusíte užívať špeciálne lieky, ale diagnostik by mal byť informovaný, ak pacient užíva akékoľvek lieky ovplyvňujúce štítnu žľazu.

  Indikácie pre štúdiu

  Je tiež potrebné vedieť o tom, aké sú indikácie na ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Existujú lekárske aj iné ako lekárske indikácie.

  Nelekárske

  Existuje iba jedna vec, ktorá sa má liečiť inými ako lekárskymi prostriedkami - nezávislá túžba pacienta spôsobená úzkosťou o jeho zdravie.

  Lekárske

  Medzi lekárske patria:

  • Palpácia odhalí zväčšenie jedného z lalokov alebo abnormálny novotvar.
  • Sťažnosti týkajúce sa ťažkostí s prehĺtaním.
  • Pocit cudzieho telesa v krku.
  • Zvýšená nervozita.
  • Laboratórne dýchanie.
  • Duševná nerovnováha.
  • Neprimeraná agresia.
  • Potreba pooperačnej kontroly.
  • Prevencia recidívy chorôb štítnej žľazy.
  • Tiež meraním objemu žľazy a veľkosti sa stanoví dávka lieku potrebná na účinnú liečbu.

  Čo sa skúma pri takomto prieskume?

  Samozrejme, že pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia štítnej žľazy si diagnostik predovšetkým kladie úlohu potvrdiť alebo vyvrátiť onkologickú povahu novotvarov, ak existujú. Konečnú diagnózu stanoví onkológ po tom, čo je úlohou diagnostika podozrenie na patologický proces.

  Počas štúdie sa tiež študujú lymfatické uzliny, a to naozaj záleží. Zvláštnosťou lymfatického systému je, že ním prechádzajú všetky patogény, vírusy, ako aj abnormálne bunky vrátane rakovinových. Lymfatické uzliny sú zvyčajne útočiskom pre metastázy. Preto by si lymfatické uzliny mali zaslúžiť osobitnú pozornosť.
  

  Čo ďalšie sa hodnotí pomocou ultrazvuku štítnej žľazy?

  Pri vyšetrení žľazy diagnostik ako celok, jej tvar, parametre kapsuly, stav samotného tkaniva, umiestnenie žľazy. Po vyšetrení žľazy ako celku musia dodatočne venovať pozornosť podozrivým oblastiam. Ak je hmota, zmerajte a vyhodnoťte kvalitu tkaniva, prítomnosť patologických inklúzií, prietok krvi vo formácii. V predchádzajúcich štúdiách (ak existujú) musíte tiež posúdiť stav orgánu. Okrem toho je potrebné vylúčiť porušenie prietoku krvi, pretože to naznačuje rozpad alebo nekrózu formovaného tkaniva. Zisťuje sa tiež prítomnosť mikrokalcifikátov.
  

  Ďalšie kroky

  Napriek svojej účinnosti, jednoduchosti a účinnosti nie je ultrazvuk štítnej žľazy jediným krokom pri diagnostike. Samozrejme budete tiež potrebovať CT, MRI, konzultácie s príbuznými odborníkmi, punkciu, histológiu atď. Je dôležité správne posúdiť výsledky, lekár to určite robí.

  Táto diagnóza má pri zisťovaní mimoriadny význam rakovina... Diagnóza rakoviny nie je definitívne stanovená ultrazvukom, ale lekári musia s takýmito podozreniami a pri preventívnych opatreniach získať výsledky ultrazvuku.

  Je dokázané, že v prípade nesúladu zdravým spôsobom pri živote a pití alkoholu a tabaku sa dramaticky zvyšuje riziko chorobnosti. Samozrejme, existuje výnimka, a tou je medulárna rakovina. Ak vaša najbližšia rodina mala túto rakovinu, existuje určité riziko dedičnej chorobnosti. Niekedy, bohužiaľ, je jediným správnym riešením odstránenie žľazy dovnútra detstva, tiež sa pacientovi ponúka genetický výskum na identifikáciu konkrétneho génu. V každom prípade je možné zistiť prítomnosť ochorenia (vrátane uzlín) v počiatočnom štádiu. Je veľmi dôležité navštíviť špecialistu včas a starať sa o svoje zdravie.

Hyperechoické adenomatózne uzliny:
Jeden alebo viac uzlov na pozadí strumy.
Hypoechoický okraj.

Hyperechoický adenóm:
Hyperechoický uzol v normálnej štítnej žľaze.
CDE: periférna vaskularizácia a malá alebo žiadna cievy v jej vnútri.

Degeneratívne zmeny v nodulárnej strume (kolagénové spojivové tkanivo):
Drsná hyperechoická štruktúra nepravidelného tvaru.
Nerovnomerné hrany formácie.

Kalcifikácie: v uzlinách alebo nádoroch.
Na poznámku: Peri-tracheálne ozveny je možné zameniť za tracheálne ozveny, preto by mala byť priedušnica pred detekciou možných kalcifikácií lokalizovaná.

Vysoko amplitúdové ozveny s distálnym akustickým tieňom
Náplasti, ostrovčeky alebo oblasti podobné škrupine.

Ultrazvuková procedúra:
Diferenciácia s uzlinami: Diferenciálna diagnostika by mala zahŕňať hyperpláziu a adenóm prištítnych teliesok, ktoré sa javia ako hypoechoické uzliny umiestnené zozadu a hore alebo zozadu a dole od štítnej žľazy. Tieto výrastky môžu prerásť aj hlboko do štítnej žľazy.
Studené uzliny sa detegujú pomocou scintigrafie a dajú sa ľahko rozlíšiť ultrazvukom: cysty a hypoechoické nádory sa výrazne líšia od kalcifikácií a hyperechoických uzlín.
Diagnostické a terapeutické postupy je možné vykonávať pod ultrazvukovým vedením:

TIAB pod kontrolou ultrazvuku.
- Vyprázdňovanie cýst pod kontrolou ultrazvuku.
- Instilácia alkoholu (1 až 4 ml 96% alkoholu) do uzlového uzla sa dá zistiť scintigrafiou (tieto uzliny sú pri ultrazvuku zvyčajne hypoechoické).

Daľší výskum:
Štítna žľaza s normálnou štruktúrou alebo difúzna struma s normálnou echogenicitou: pri normálnej bazálnej hladine TSH nie sú potrebné ďalšie štúdie (je lepšie sa zdržať scintigrafie, najmä u mladých pacientov). V niektorých prípadoch je možné vykonať profylaxiu jódovými prípravkami.
Nodulárna struma.
- Normálna bazálna hladina TSH: hormonálna substitučná liečba.
- Znížená bazálna hladina TSH: diagnostika hypertyreózy a scintigrafie.
- Zvýšená bazálna hladina TSH: diagnóza hypotyreózy (falošne pozitívna; falošný výsledok? Opakovanie nodulárnej strumy po strumektómii?).

Hypoechoické uzliny (jeden alebo viac jednotlivých uzlíkov):
Uzly\u003e 10 mm: scintigrafia.
- Uzly< 10 мм с неполным периферическим ободком и внутренней васку-ляризацией: ТИАБ.
- Normálne hladiny TSH pre podozrenie na autonómiu štítnej žľazy: potlačená scintigrafia.
- Hypoechoický uzol, studená pomocou scintigrafie: vo všetkých prípadoch sa vykonáva TIAB alebo chirurgický zákrok; ak existuje podozrenie na medulárnu rakovinu C-buniek, stanovia sa hladiny kalcitonínu.

Hypoechoická štítna žľaza:
- Normálna bazálna hladina TSH: ďalšie testy na zistenie tyreoiditídy alebo imunogénnej strumy.
- Znížená bazálna hladina TSH: hypertyreóza pri Gravesovej chorobe? Chronické autoimunitná tyroiditída s prechodnou hypertyreózou? Popôrodná hypertyreóza? De Quervainova tyroiditída?
- Zvýšená bazálna hladina TSH: Hashimotova tyroiditída.

Na poznámku: u pacientov s abnormálnymi bazálnymi hladinami TSH sa ultrazvuk a scintigrafia v diagnostike hypertyreózy úspešne navzájom dopĺňajú.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia môže diagnostik niekedy zistiť hypoechoický uzol na štítnej žľaze u pacienta. Toto je patológia, ktorá si vyžaduje ďalší výskum nevyhnutný na identifikáciu povahy a príčin odchýlky a stanovenie spôsobu jej liečby.

Charakteristika koncepcie hypoechogenicity

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia mäkkých tkanív sa diagnostik riadi echogénnou stupnicou. Je namaľovaný kontrastnými farbami od bielej po čiernu. Zdravé orgány a tkanivá majú jednotnú sivú farbu.

Na fotografiách lekár vidí zmeny v štítnej žľaze. Vyzerajú ako uzly. Tieto hypoechoické novotvary vyzerajú tmavšie ako zdravé tkanivá. Majú jasné kontúry a po sondovaní sa cítia ako tulene. Takéto uzly sú jedným zo znakov mnohých chorôb endokrinného systému.

V 95% prípadov sú novotvary benígne a neohrozujú život pacienta. 5% hypoechoických uzlín je diagnostikovaných ako rakovina a môže viesť k smrti.

Dôvody vzhľadu uzlov

• genetická predispozícia;
• nedostatok jódu v tele;
• neustály stres a nervové preťaženie;
• vaskulárne kŕče, poruchy prekrvenia štítnej žľazy a susedných tkanív;
• vplyv infekčných, zápalových, chronických chorôb;
• imunodeficiencia;
• užívanie určitých liekov;
• nesprávna strava;
• vystavenie žiareniu;
• zlá situácia v životnom prostredí.

Najnebezpečnejšími príčinami patológie sú genetická predispozícia a vystavenie žiareniu. Môžu vyvolať bunkovú mutáciu a rakovinu.

• zápal vedúci k tvorbe (dutina pre tekutinu);
• zhubné a benígne nádory;
• autoimunitné patológie;
• nedostatok jódu.

Malé novotvary na štítnej žľaze menšie ako jeden centimeter by sa nemali ošetrovať. Takéto inklúzie sú definované ako folikuly, ktoré sa objavujú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. V takom prípade môže byť pacient pravidelne sledovaný iba endokrinológom.

Ak je pacientovi diagnostikovaný novotvar s veľkým priemerom, je mu predpísaný lieková terapia ... Musí tiež dodržiavať konkrétnu diétu, ktorá používa soľ obohatenú o jód.

Pacient musí užívať lieky, ktoré obsahujú hormóny štítnej žľazy:

• Tyroidín;
• Novotyral;
• Tyroxín;
• Štítna žľaza.

Pacient by mal tiež užívať prípravky obsahujúce jód:

• Mercazolil;
• Jodomarín;
• Jódová rovnováha;
• Jódové aktívum.

Čo je hypoechoický uzol štítnej žľazy? Počas ultrazvukového vyšetrenia stavu mäkkých tkanív sa lekár riadi stupnicou echogenicity: kontrast od bielej po čiernu. Zdravé tkanivá majú jednotnú sivú farbu. Tie zóny, ktoré majú tmavší odtieň, sa považujú za hypoechoické.

Možné patológie

Vo väčšine prípadov hypoechoická fokálna tvorba štítnej žľazy naznačuje prítomnosť patológie, v 5% situácií sa ukáže, že ide o malígny nádor. Najbežnejšia príčina anomálií je zápalové procesy alebo benígne formácie. Tulene a cysty majú tmavý odtieň. V niektorých prípadoch difúzne zmeny štítne žľazy sú sprevádzané hromadením vápenatých solí.

Dôležité. Cysta vyniká ako hypoechoický uzol štítnej žľazy s jasnými kontúrami. Je to bublina naplnená tekutinou. Nárast žľazového tkaniva môže byť buď zreteľne označený, alebo môže mať heterogénnu štruktúru.

Súvisiace príznaky

Osoba sa obzvlášť obáva, ak detekcia abnormalít na ultrazvukovom vyšetrení nie je ani zďaleka jediným znakom zdravotných problémov. Často je sprievodné príznaky stať sa provokujúcim faktorom pre návštevy nemocnice a diagnostiku.

Hypoechoické uzliny na štítnej žľaze môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• bolesť hrdla;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• nevoľnosť;
• pocit hrčky v krku;
• opuch;
• zvýšenie teploty;
• vizuálne zväčšenie štítnej žľazy.

Veľké útvary sa stávajú skutočnou hrozbou pre ľudí, pretože narúšajú normálne dýchanie a príjem potravy. Okrem toho nie je vylúčená možnosť vzniku rozsiahleho zápalu.

Na poznámku. K tomu sa pridáva estetický faktor, ktorý je obzvlášť dôležitý pre ženy, pretože to sú oni, u ktorých je najväčšia pravdepodobnosť vzniku ochorení štítnej žľazy.

Dôvody vzhľadu

Ultrazvuk vo väčšine prípadov (95%) odhalí hypoechoický avaskulárny uzol štítnej žľazy. to benígne vzdelávanie, ale stále to nemožno ignorovať. Nasledujúci dôvod môže vyvolať výskyt takéhoto problému:

• dedičná predispozícia;
• nedostatok jódu v tele;
• nesprávna výživa;
• stres a nervové napätie;
• patológia prívodu krvi do žľazy a susedných tkanív, vaskulárny kŕč;
• zápal, infekcia;
• lokálne zníženie imunity;
• niektoré lieky;
• vplyv chronických chorôb;
• vystavenie žiareniu;
• nepriaznivá ekologická situácia.

Prítomnosť ďalších problémov s endokrinným systémom, aj keď bola choroba eliminovaná skôr, môže ovplyvniť rast novotvarov. Nie je vylúčená možnosť spustenia autoimunitných procesov v dôsledku prítomnosti vrodených abnormalít alebo zlyhania obranných mechanizmov tela.

Dôležité. Najnebezpečnejším je genetický faktor, ako aj vplyv žiarenia, pretože môžu vyvolať degeneráciu buniek a rozvoj onkológie.

V počiatočných štádiách je celkom možné tento proces zastaviť, ale hľadanie pomoci je neskôr spojené s nefunkčnosťou vzdelávania a výskytom metastáz, ktoré skôr alebo neskôr vedú k smrti pacienta.

Dodatočný výskum

Na určenie typu novotvaru a možných rizík pre pacienta je potrebné podstúpiť sériu pomocných štúdií. Diagnostika pozostáva z nasledujúcich postupov:

• krvné testy;
• rozbor moču;
• biopsia a ďalšie cytologické vyšetrenie;
• scintigrafia;

Ak sa našiel hypoechoický uzol štítnej žľazy s fuzzy kontúrami, je potrebné zistiť povahu jeho pôvodu a jeho presnú lokalizáciu. Ak ide o rakovinu, je dôležité vylúčiť možnosť šírenia metastáz do zdravých tkanív a orgánov.

Metódy liečby

Liečba hypoechoických uzlín štítnej žľazy priamo závisí od charakteristík patológie.

S malou benígnou léziou lekár predpisuje pravidelné pozorovanie, ako aj vymenovanie lieky a minerálne doplnky.

Pamätaj. Najskôr sa používajú hormonálne a protizápalové lieky, ako aj jódové prípravky. V každom prípade sú na liečbu predpísané rôzne lieky, robí to iba lekár.

Ak je uzol veľký (viac ako 1-3 cm), je nevyhnutné znížiť jeho tlak na susedné tkanivá. Napríklad na elimináciu cysty sa používa minimálne invazívna metóda, keď sa jej obsah odčerpá z kapsuly punkciou a potom sa vykoná skleroterapia. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť opätovnou tvorbou cýst, zápalom a hnisaním. Nie je vylúčené riziko degenerácie uzla do onkológie.

Jednou z hlavných indikácií chirurgického zákroku je veľká veľkosť uzla.

Ďalšou možnosťou liečby je odstránenie postihnutej oblasti, laloku alebo celej žľazy. Je to nevyhnutné pri rozsiahlych léziách, ako aj pri zistení rakoviny. Paralelne je predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Dôležité. Ak existujú kontraindikácie, používajú sa metódy ožarovania a chemoterapie.

Včasné zistenie patológie a liečby umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám a predlžuje život pacienta o celé desaťročia.

Choroby štítnej žľazy si vyžadujú dôkladnú diagnostiku. Jeden z diagnostické metódy, ktorý umožňuje presnú diagnózu, je ultrazvukové vyšetrenie. V procese ultrazvuku lekár venuje osobitnú pozornosť echogenicite štítnej žľazy. Čo znamená tento koncept pre pacienta a čo hovoria jeho ukazovatele?

Čo je to echogenicita

Echogenicita je pojem ultrazvuková diagnostika, ktorá určuje hustotu tkaniva vyšetrovaného orgánu. Štruktúra každého orgánu má určité vlastnosti, vďaka čomu odráža ultrazvukové vlny rôznymi spôsobmi.

Lekár vidí na monitore prístroja čiernobiely obraz. Čím viac tekutiny je v konkrétnej oblasti tkaniva, tým tmavšie je jej zobrazenie na obrazovke. Naopak, čím menej tekutiny, tým ľahšia je látka.

Normálnym indikátorom echogenicity je relatívny koncept. Závisí to od mnohých faktorov, vrátane parametrov prístroja, skúseností lekára a dokonca aj jeho videnia situácie.

Všeobecne existujú štyri definície stupňa echogenicity.

• Izoechogenicita. Táto definícia platí pre textílie zobrazené sivou farbou, ktorá sa považuje za normálny indikátor. Izoechoické je považované za zdravé tkanivo štítnej žľazy, v ktorom nie sú žiadne abnormality.
• Hypoechogenicita alebo znížená echogenicita. V tomto prípade je tkanivo zobrazené v tmavšej farbe, čo naznačuje zvýšený obsah koloidu v ňom.

• Hyperechogenicita alebo zvýšená echogenicita. Táto definícia platí pre husté tkanivá, ktorým chýba tekutina. Zobrazujú sa na obrazovke vo svetlých farbách. Čím svetlejší je tón, tým vyššia je echogenicita.
• Anechogenicita. Tento koncept skrýva tkanivá, ktoré neodrážajú ultrazvukové vlny. Zdravé tkanivo štítnej žľazy, v ktorom dochádza k upchatiu ciev, môže byť bezodrazové.

Prítomnosť patológie je indikovaná zníženou alebo vysokou rýchlosťou echogenicity.

Dôvody poklesu ukazovateľa

Ak sa zníži echogenicita štítnej žľazy, môžu byť prítomné nasledujúce patológie:

• benígny alebo malígny novotvar;
• cysta s vnútornou akumuláciou koloidu;
• nedostatok jódu;
• autoimunitná tyroiditída;
• počiatočné štádium vývoja Basedowovej choroby.

Najčastejšie znížená echogenicita štítnej žľazy naznačuje prítomnosť uzlín alebo cýst. Ak veľkosť uzla presahuje 1 cm, pacientovi je navyše pridelená biopsia, aby sa určil charakter tvorby uzla. A aby sa určila jeho aktivita, pacientovi sa zobrazí krvný test na stanovenie obsahu hormónov štítnej žľazy.

Nebezpečenstvo uzlín a cýst spočíva v asymptomatickom priebehu ochorenia. Takéto vzdelávanie môže existovať dlho nepozorovane. Medzitým sa formácie našli na počiatočné štádium vývoj je oveľa jednoduchšie liečiť a nevyžadujú chirurgický zákrok.

Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť nodulárnej strumy alebo cysty:

• pocit dusenia;
• zmena tónu hlasu, chrapot;
• bolesť pri prehĺtaní jedla;
• pocit hrčky v krku;
• bolesť štítnej žľazy pri palpácii a naklonení hlavy.

Vývoj strumy alebo cysty môže byť sprevádzaný náhlou zmenou hmotnosti. Hmotnosť sa navyše môže zvyšovať alebo znižovať. Tento faktor závisí od aktivity vzdelávania.

Chorí ľudia cítia neustálu únavu a ospalosť. Ich pokožka a vlasy sú krehké a suché. Uzlové formácie prispievajú k zhoršeniu psycho-emocionálneho stavu človeka. A pri dlhodobej absencii liečby sa u chorých ľudí objavia bolesti svalov a zažívacie ťažkosti.

Dôvody zvýšenia ukazovateľa

Hyperechogenicita je vlastná oblastiam štítnej žľazy, v ktorých prevláda spojivové tkanivo. Bunky tkaniva súčasne obsahujú malé množstvo tekutiny a vysoká schopnosť odrážať ultrazvukové vlny je často spojená s usadeninami vápenatých solí v tkanive.

Napriek skutočnosti, že tento výsledok nenaznačuje prítomnosť patológie, takýto orgán vyžaduje starostlivé vyšetrenie. Zvýšená echogenicita štítnej žľazy môže znamenať nasledovné:

• nádor malígnej povahy vrátane folikulárneho alebo papilárneho karcinómu;
• benígny nádor, ktorý aktívne produkuje hormóny;
• endemická struma;
• autoimunitná alebo subakútna tyroiditída.

Inscenácia presná diagnóza je zapojený endokrinológ. Avšak často na tieto účely je potrebné ďalšie vyšetrenie vrátane ďalších metód hardvérovej diagnostiky a laboratórnych krvných testov na obsah hormónov štítnej žľazy.

Vlastnosti štúdie

Na získanie presnejších výsledkov ultrazvuku je potrebné vyšetrenie rôznymi lekármi pomocou iného prístroja. Malo by sa pamätať na to, že pri uskutočňovaní štúdie na zariadeniach nízkej triedy možno zistiť hyperechogenicitu štítnej žľazy. Tento faktor súvisí s vysokým kontrastom výsledného obrázka, ktorý ho robí tmavším.

Aby sa vylúčila lekárska chyba, štúdiu by mal dôverovať iba skúsený lekár pracujúci na modernom vysokokvalitnom prístroji.

Príznaky a následky tvorby uzlín v štítnej žľaze u žien

Veľkosť štítnej žľazy sa pohybuje od 20 × 15 × 10 mm, u mnohých ľudí je ešte menšia, ale s hmotnosťou 50 g táto žľaza reguluje metabolizmus, reprodukčnú funkciu, rast a vývoj celého organizmu a jednotlivých orgánov v ľudskom tele, mnoho ďalších je veľmi dôležité procesy.

Hlavnou úlohou tejto žľazy je produkcia hormónov: trijódtyronín, tyroxín a kalcitonín. Parenchým (pracovná časť žľazy) pozostáva z veľkých vezikúl - folikulov. V ich vnútri je tekutina (koloid). Táto tekutina je obklopená krúžkom buniek, ktoré produkujú hormóny, a slúži ako druh rezervoáru. Aby sa hormóny štítnej žľazy dostali včas do správnych častí tela, dodáva sa štítnej žľaze veľké množstvo krvných ciev.

Štítna žľaza navonok pripomína motýľa a má pravý a ľavý lalok a spájajúci priehlavok. Je pripevnený k priedušnici a pažeráku. Zhora je parenchým pokrytý hustejším spojivovým tkanivom.

Odrody uzlov a dôvody ich výskytu

Uzol štítnej žľazy - čo to znamená? Ak štítna žľaza nefunguje správne, objavia sa v nej uzliny - ložiská zhutnenia pomocou kapsuly. Ak je vo vnútri uzla dutina naplnená tekutinou, táto formácia sa nazýva cysta.

Mechanizmus vývoja uzlov:

• Ak sa z nejakého dôvodu začne folikul plniť väčším počtom koloidov, ako je potrebné, potom sa takýto folikul zväčšuje a vytvára uzol. Asi 95% všetkých uzlov má túto štruktúru. Veľmi zriedka degenerujú do nádorov.
• Ak dôjde k poruche funkcie ciev, dôjde k ich trombóze alebo smrti - tvoria tiež uzliny a neskôr cysty - dutiny naplnené hnisom alebo koloidom s hustou kapsulou.
• Ak sa bunky folikulu začnú nekontrolovateľne deliť, tvoria tiež uzol - počiatočné zameranie vývoja nádoru. Tu sú možné dve možnosti:

1. Pri benígnom nádore bude mať uzol hustú kapsulu, bude rásť pomaly a nebude metastázovať.
2. Pri malígnom novotvare kapsula nebude alebo bude voľná, rast bude rýchly a dôjde k metastázam.

   Rozmery

   V závislosti od veľkosti uzlov štítnej žľazy môžu byť:

   • malý, do 6 mm. Objavujú sa náhodne pri lekárskych vyšetreniach alebo vyšetrení štítnej žľazy ultrazvukom;
   • stredné, do 10 mm - dajú sa zistiť palpáciou, ale nie vždy;
   • veľké, do 40 mm - sú zreteľne odlíšiteľné pri sondovaní a vizuálne viditeľné.

   Dôvody

   Medzi vedcami je rozšírené presvedčenie, že uzliny v štítnej žľaze sú prirodzeným procesom starnutia tela. Podľa niektorých správ sa vo veku 18-20 rokov nachádzajú uzliny v štítnej žľaze v 3-4% prípadov. U žien vo veku 60 rokov - 70%; u mužov sú nodulárne formácie pozorované asi 3-krát menej často. Nespôsobujú však žiadne nepríjemnosti a nemajú príznaky.

   Dôležité. 15-20% všetkých uzlín degeneruje do benígnych nádorov a iba 5-7% - pri rakovine štítnej žľazy.

   Medzi príčiny uzlov sa tiež nazývajú:

   • žijúci v oblastiach chudobných na jód;
   • žijúci v rádioaktívnej zóne;
   • silná intoxikácia tela;
   • infekčné choroby;
   • autoimunitné choroby;
   • poranenia krku a chrbtice;
   • choroby chrbtice (najmä osteochondróza);
   • dedičná predispozícia.
   • fajčenie, požívanie alkoholu a drog.

   Štítna žľaza reguluje prácu celého tela a narušenie práce ktoréhokoľvek orgánu alebo systému môže viesť k poruchám činnosti štítnej žľazy (tvorba uzlín).

   Príznaky

   Malé uzliny v štítnej žľaze nijako neovplyvňujú jej prácu a nemajú žiadne príznaky.

   Veľké lézie štítnej žľazy musia byť diferencované a identifikované. Pri stanovení diagnózy je tiež dôležité venovať pozornosť funkčným prejavom. Existujú dva možné príznaky:

   1. Pri veľkom uzle, ktorý neprodukuje hormóny, je narušená štítna žľaza, ktorá bude syntetizovať T3 a T4 v menších množstvách. Výsledkom bude hypotyreóza, ktorá sa prejaví:
   • pribrať;
   • opuch ráno a večer;
   • všeobecná slabosť, strata pamäti;
   • znížená sexuálna túžba;
   • gastrointestinálne poruchy (hnačka, zápcha);
   • vypadávanie vlasov, štiepenie nechtov;
   • bradykardia, nízky krvný tlak.
   1. Pri zvýšenej produkcii hormónov (hypertyreóza), t.j. s uzlami produkujúcimi hormóny sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
   • náhla strata hmotnosti a horúčka;
   • podráždenosť, nespavosť;
   • vypúlené oči;
   • chvenie prstov a rúk;
   • záchvaty tachykardie a vysoký krvný tlak;
   • gastrointestinálne poruchy, bolesti brucha;
   • mastnú pokožku a vlasy.
   1. Bežné príznaky (prejavujúce sa pri akomkoľvek type hormonálnych porúch) sú príznaky spojené so zväčšením uzliny:
   • bolesť v krku a chrapot;
   • kašeľ, dýchavičnosť (najmä v noci);
   • ťažkosti s prehĺtaním jedla.

   Výskyt vyššie opísaných symptómov bude spojený s už vytvoreným nádorom alebo nodulárnou strumou. Veľký uzol v štítnej žľaze bude vyžadovať špecifickú liečbu a ďalšie vyšetrenie.

   Koloidná struma

   Je to najčastejšie ochorenie uzlín štítnej žľazy a nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Existujú tri typy ochorenia:

   • Difúzny je typ strumy, pri ktorej sú folikuly rovnomerne zväčšené v celej štítnej žľaze (zvyšuje sa v nich množstvo koloidnej látky).
   • Nodulárny koloidný typ - s touto formou je zväčšený iba jeden alebo niekoľko folikulov. Ak ich je viac, hovoria o multinodulárnej koloidnej strume.

   Poznámka. Uzliny štítnej žľazy u žien môžu byť príčinou alebo dôsledkom maternicových fibroidov. Ak sú uzliny zapálené, sú príčinou. Ak nie - dôsledok patológie maternice.

   • Cysticko-nodulárna - s touto formou strumy sa koloidné hmoty hromadia v dutine cysty a sú obklopené hustou membránou.

   Takýto uzol štítnej žľazy s normálnymi hormónmi, ak nestlačí priedušnicu, nevyžaduje liečbu. Je sledovaný.

   Ak struma rastie príliš rýchlo, môže byť potrebná hormonálna liečba alebo liečba rádioaktívnym jódom.

   Dôležité! Ak sa uzlina nachádza v štítnej žľaze, mali by sa vykonať potrebné štúdie a mala by sa zistiť jej povaha. Diagnóza je dôležitá pre včasné zistenie rakoviny štítnej žľazy, ktorá predstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta.

   Benígne nádory

   Na štítnej žľaze sa môžu tvoriť uzliny v dôsledku abnormálneho množenia buniek. Nezhubné nádory štítnej žľazy rastú pomaly, ale ich hlavným nebezpečenstvom je, že môžu degenerovať do zhubných.

   Existuje niekoľko typov benígnych nádorov štítnej žľazy, ktoré sa nazývajú adenómy. Najbežnejšie sú:

   • Papilárna - najbežnejšia, dobre reaguje na liečbu, veľmi zriedka spôsobuje relapsy a degeneruje do rakoviny.
   • Folikulárne - má tiež vysoké percento zotavenia, ale častejšie sa znovu rodí.
   • Adenóm z Gürtleových buniek.
   • Jasný bunkový adenóm. Pri histologickom vyšetrení je zistiteľné veľmi ťažko.
   • Plummerova choroba - nádor produkuje hormóny, skladá sa z buniek, takmer bez koloidov.
   • Niektoré ďalšie.

   Zhubné nádory

   Najnebezpečnejšie sú zhubné ložiská štítnej žľazy; čo to je, je možné rozpoznať iba pod mikroskopom pri skúmaní obsahu uzla.

   Tieto uzliny sú počiatočným štádiom malígneho nádoru (karcinómu), neprejavujú sa v prvých štádiách a nespôsobujú príznaky.

   Dôležité. Niektoré typy rakoviny, ktoré sú už v počiatočných štádiách, sú schopné metastázovať krvou do orgánov krku a lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov. Tieto nádory nemajú kapsulu a rastú veľmi rýchlo.

   Najbežnejšie typy karcinómov sú:

   • papilárne;
   • folikulárne;
   • dreň;
   • anaplastický atď.

   Tieto uzliny v štítnej žľaze sú veľmi nebezpečné, príznaky a dôsledky ich výskytu v niektorých prípadoch vedú k smrti. Po zistení metastáz sa liečba ešte komplikuje a prognóza prežitia sa výrazne zníži.

   Riziko	Ultrazvukový charakter	Hodnotenie rizika malignity,%	Odporúčania pre výkonnosť tabuľky TAB v závislosti od veľkosti rezu (najväčšia veľkosť)
   Vysoké riziko	Pevný hypoechoický uzol alebo pevná hypoechoická zložka v čiastočne cystickom uzle s jedným alebo viacerými z nasledujúcich znakov: nepravidelné okraje (definované najmä ako infiltratívne, mikrolobulárne), mikrokalcifikáty. výška väčšia ako šírka, zvápenatené okraje s miernym posunom hypoechoickej zložky mäkkých tkanív, príznaky rozšírenia štítnej žľazy	> 70-901	Odporúča TAB pre uzliny\u003e 1 cm
   Stredné riziko	hypoechoický tvrdý uzol s hladkými, rovnomernými okrajmi bez mikrokalcifikácií. šírenie štítnej žľazy alebo výška väčšia ako šírka	10-20	Odporúča TAB pre uzliny\u003e 1 cm
   Nízky risk	izoechový alebo hyperechoický tuhý uzol alebo čiastočne cystický uzol s excentrickými homogénnymi pevnými oblasťami bez mikrokalcifikácií. zubaté okraje, šírenie štítnej žľazy alebo výška väčšia ako šírka	5-10	Odporúča TAB pre uzliny\u003e 1,5 cm
   Veľmi nízke riziko	Hubovité alebo čiastočne cystické uzliny bez akýchkoľvek ultrazvukových znakov opísané pre nízke, stredné alebo vysoké riziko malignity		Zvážte TAB, ak sú uzliny väčšie ako 2 cm, alebo je možné ďalšie sledovanie bez TAB
   Benígne vzdelávanie	čisté cystické uzliny (bez tuhej zložky)		TAB sa nevykonáva2
   1 Hodnotené z oblastí s veľkým objemom, celkové riziko malignity môže byť nižšie vzhľadom na interobservačnú variabilitu pri diagnostike V3.
   2 TAB cysty možno vykonať na symptomatickú alebo kozmetickú drenáž.

   Princípy určovania dobrej kvality uzlov v závislosti od ich ultrazvukových charakteristík.

   Diagnostické metódy

   Malé uzliny s priemerom do 6 mm nie je možné diagnostikovať palpáciou. Pri niektorých vlastnostiach štruktúry krku (krátke a silné, veľká váha pacienta) je tiež nemožné identifikovať uzliny do 10 mm. Je možné zistiť iba určité uzly, ktoré majú rozmery 30 mm alebo viac.

   Ultrazvuk

   Najčastejšie sa pri ultrazvukovom vyšetrení krku zistia malé ložiská zhutnenia. Bude však ťažké povedať, čo je tento uzol.

   Ultrazvuk bude schopný indikovať prítomnosť lézie v štítnej žľaze, ktorá je diagnostikovaná ako izoechoická formácia. Uzol má obvyklú echogenicitu, ako tkanivo žľazy, ale súčasne je obklopený okrajom. To naznačuje prítomnosť zvýšeného prietoku krvi okolo neho.

   Stáva sa to v počiatočnom štádiu tvorby kapsuly, potom folikuly okolo uzliny odumrú a vytvorí sa hustá kapsula.

   Dôležité. Na ultrazvuku je jasne viditeľný izoechoický uzol štítnej žľazy, ale čo to je: nádor, iba uzol alebo cysta, nebude možné pomocou ultrazvuku objasniť.

   TAB

   Na odlíšenie nádoru jemnou ihlou aspiračná biopsiaak je uzol malý, alebo iba biopsia, ak je veľký. To vám umožní preskúmať kúsok obsahu uzliny pod mikroskopom a zistiť, či je nádor benígny alebo karcinómový.

   V niektorých prípadoch sa to dá s istotou povedať iba počas operácie štítnej žľazy.

   Hormonálne testy

   Jednou z najdôležitejších metód štúdia patológie štítnej žľazy sú krvné testy na hladinu hormónov štítnej žľazy. Určia, či uzlina ovplyvňuje produkciu hormónov.

   Iné štúdie

   Inštrumentálne typy výskumu zahŕňajú röntgen a scintigrafiu, CT, MRI, bronchoskopiu a ďalšie. Zvyčajne sa predpisujú po stanovení presnej diagnózy, aby podrobne opísali lézie vnútorných orgánov.

   Zásady liečby

   Malé uzliny, ktoré neovplyvňujú fungovanie štítnej žľazy, nevyžadujú liečbu. Robí sa tu iba pozorovanie.

   Ak sa zistia veľké uzliny alebo porucha funkcie štítnej žľazy, bude potrebná liečba.

   Terapia

   Liečba uzlín štítnej žľazy bez chirurgického zákroku je možná, iba ak sú malé a benígne. Dnes sa teda na liečbu uzlovej strumy používajú tieto techniky:

   • Skleroterapia etanolom. 95% etylalkohol sa vstrekne do uzliny a bunky strumy sa zničia. Pretože má hustú kapsulu, okolité tkanivá nie sú zranené.
   • Laserom indukovaná termoterapia. Tu sa uzol pomocou laseru zahrieva a ničí pôsobením vysokých teplôt; kapsula slúži tiež ako ochrana okolitých tkanív.
   • Rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia. Mechanizmus pôsobenia na uzol je rovnaký ako v predchádzajúcej metóde, ale uzol sa zahrieva vystavením rádiovým vlnám.

   Ak sa u pacienta objaví hypotyreóza alebo hypertyreóza, vykoná sa korekcia hormonálne pozadie pomocou syntetických drog. V niektorých prípadoch sa napríklad po odstránení štítnej žľazy používa hormonálna substitučná liečba na celý život.

   Chirurgia

   Dôležité. Rozsah operácie závisí vo veľkej miere od typu a veľkosti uzlín štítnej žľazy a ich príznakov. Nevyhnutnosť chirurgický zákrok je tiež určená prítomnosťou alebo možnosťou metastáz.

   Keď sa zistia nádory, endokrinológovia vidia iba jeden spôsob liečby - odstránenie nádoru. Ak má novotvar hustú kapsulu, je spolu s kapsulou lúpaný. V niektorých prípadoch sa odstráni lalok žľazy, celý orgán alebo spolu s nimi krčné lymfatické uzliny. Závisí to od toho, v akom štádiu vývoja je nádor, a o aký typ ide.

   U karcinómov je potrebná ďalšia liečba:

   • Liečba rádioaktívnym jódom. Používa sa na folikulárne a papilárne karcinómy.
   • Chemoterapia. Používa sa v prítomnosti metastáz.
   • Žiarenie krku sa používa pri zistení alebo podozrení na metastázy.

   Nezabudnite, že 95% malých uzlín štítnej žľazy nemá klinické príznaky, sú hormonálne neaktívne a neovplyvňujú prácu žľazy, čo znamená, že nevyžadujú liečbu.

Aká je norma štítnej žľazy podľa ultrazvuku?

Najpopulárnejšou metódou na štúdium štítnej žľazy je vďaka jej informačnému obsahu, relatívnej lacnosti a dostupnosti ultrazvuk. Normálny stav štítnej žľazy podľa ultrazvuku nie je každému pacientovi jasný. Tento článok populárno popisuje aspekty patológie štítnej žľazy na ultrazvuku.


Metóda štúdie, ako už názov napovedá, je „ultrazvuk“ založená na vlastnostiach ultrazvuku. Keď netopiere alebo delfíny vydávajú zvuky nepočuteľné pre ľudské ucho kvôli orientácii v priestore, ultrazvukový menič vydáva ultrazvuk. Táto ultrazvuková vlna s nepostrehnuteľnými vibráciami prechádza krkom, štítnou žľazou a ďalšími orgánmi a v závislosti od hustoty tkanív, s ktorými sa stretáva, sa od nich rôznymi spôsobmi odráža a vracia sa späť k ultrazvukovému senzoru. Ultrazvuková vlna sa odráža na hranici medzi dvoma tkanivami rôznej hustoty.
Hustoty tohto tkaniva sú rozdelené podľa echogenicity:

• Anechoické tkanivo vedie ultrazvuk dobre, takže sa vlna takmer nevracia späť k senzoru. Na obrazovke ultrazvukového prístroja vyzerá všetko bezodrazovo čierne. Napríklad tekutý.
• Hyperechoické tkanivo takmer úplne odráža ultrazvuk. Napríklad kosť alebo kameň. Na ultrazvukovej obrazovke vyzerá hyperechoická štruktúra biela a za ňou je čierne akustické okno. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že ultrazvuk nepreniká za hyperechoickú štruktúru.
• Hypoechoické štruktúry vyzerajú tmavošedé a majú strednú zvukovú vodivosť.
• Izoechoické - rovnaká echogenicita ako okolité tkanivá. Pečeň sa považuje za tradičný štandard priemernej echogenicity v ultrazvuku.

Ultrazvukové vlny majú rôzne frekvencie a podľa toho sa používajú na rôzne účely v ultrazvukovej diagnostike. Existuje tiež pomerne veľa ultrazvukových senzorov, v závislosti od oblasti tela, pre ktorú sú určené na štúdium.

Ako vyzerá normálna štítna žľaza na ultrazvuku?

Nie je ľahké pochopiť ultrazvukový obraz bez špeciálneho školenia.

V normálnej štítnej žľaze sa nezistili významné pohlavné rozdiely. Na ultrazvuku lekár vidí vodorovný rez na krku. Koža sa nachádza predovšetkým na obrazovke ultrazvukového prístroja. Obrázok ukazuje, že štítna žľaza pred a po stranách zakrýva priedušnicu. V súlade s tým je tenký priehlavok obvykle umiestnený vpredu a po stranách má laloky.

Pažerák za priedušnicou nie je vždy viditeľný na ultrazvuku, pretože vzduch v priedušnici takmer nevedie ultrazvuk. V závislosti na úrovni, na ktorej je ultrazvukový senzor umiestnený vzhľadom na krk, môže byť pažerák umiestnený centrálne za priedušnicou (a potom to nie je viditeľné), alebo ho možno určiť trochu zboku, ako na fotografii. Po stranách štítnej žľazy sú viditeľné tmavé hypoechoické okrúhle tiene - to sú cievy: krčná tepna a krčná žila.

Normálne má štítna žľaza pomerne hustú hyperechoickú kapsulu a pod ňou je umiestnené ľahšie a homogénne tkanivo štítnej žľazy.

Čo určuje normu pre ultrazvuk štítnej žľazy?

1. Rovnomernosť, jemne zrnitá štruktúra ozveny. Za normálnych okolností nie sú v štítnej žľaze žiadne ďalšie tiene: kamene, cysty, útvary atď.
2. Rozmery. K dispozícii sú tabuľky štandardných veľkostí pre rôzne vekové skupiny.
3. Tvar a kontúry. Obrysy sú zvyčajne jasné vďaka hyperechoickej tenkej kapsule. Tvar je ako na obrázku.
4. Mobilita Lekár požiada o prehltnutie a zvyčajne pozoruje voľný posun nezmenených lalokov štítnej žľazy v porovnaní s inými tkanivami.
5. Cievna kresba. Vyčerpanie alebo obohatenie cievneho vzoru v štítnej žľaze je dôležitým znakom patológie.

Skúsený lekár dokonca rozpozná zmeny štítnej žľazy súvisiace s vekom.
Ultrazvukom môžete zistiť nasledujúce skupiny ochorení štítnej žľazy:

• Vývojové chyby.
• Vzdelávanie.
• Tyreoiditída.
• Zranenie.

Benígny nádor štítnej žľazy

Toto vzdelávanie na ultrazvuku má všetky klasické príznaky benígnych nádorov:

• Správny, často zaoblený tvar.
• Jasné, rovnomerné kontúry. Spravidla sú spôsobené kapsulou, ktorá môže byť pri ultrazvuku neviditeľná, ak má rovnakú akustickú hustotu ako okolité tkanivo.
• Ovplyvnený lalok štítnej žľazy je mobilný vzhľadom na okolité tkanivá (pri prehĺtaní).
• Pri periodickom ultrazvukovom pozorovaní nádoru sa to prakticky nezmení, ani po dlhú dobu.

Čisté ultrazvukové charakteristiky benígnych nádorov:

• Štruktúra formácií môže byť homogénna. Menej často je heterogénny kvôli tekutine, usadeninám vápnika alebo oblastiam spojivového tkaniva vo vnútri.
• Uzly s rovnakou pravdepodobnosťou môžu mať akúkoľvek echogenicitu: hyper-, hypo-, izoechogénnu.
• Plavidlá obchádzajú útvar a nevyklíčia ho. Cievy okolo nádoru nie sú poškodené a nedochádza k krvácaniu.

Nie je možné posúdiť benígnu alebo malígnu povahu nádoru iba pomocou ultrazvuku - na to existuje biopsia (vyšetrenie kúska nádoru pod mikroskopom).

Zhubný nádor štítnej žľazy

Zhubná formácia je na ultrazvuku štítnej žľazy vo forme uzliny alebo len postihnutej oblasti. Všetky jeho príznaky sú priamo oproti znakom benígnych nádorov.

Dôležitými znakmi premeny neškodného benígneho nádoru na malígny je výskyt prerušovanej kapsuly a / alebo náhly rýchly rast formácie.

Zhubný nádor je často obklopený rozšírenými cievami. Pomocou ultrazvukovej metódy môžete zistiť, že majú zvýšený prietok krvi. Takže rýchlo rastúca malígna formácia vyžaduje zvýšenú výživu, a teda dobré zásobovanie krvou. Rastúci zhubný nádor často ničí cievy, ktoré sa stretli s cestou, objavia sa krvácania.

Nie vždy, ale často sú lymfatické uzliny zväčšené - viditeľné sú viaceré zaoblené hypoechoické formácie. To zvyčajne naznačuje, že sa k nim rozšíril zhubný nádor.

Mnoho benígnych nádorov sa aj po biopsii odporúča pravidelne monitorovať ultrazvuk, aby sa zabezpečilo, že nedegenerovali na zhubné. Je veľmi dôležité robiť všetky vyšetrenia žľazy striktne na jednom prístroji a je žiaduce, aby to robil jeden lekár. Rôzne ultrazvukové prístroje majú rôzne chyby v meraní rozmerov a v tomto prípade je dôležitá presnosť.

Aby sa presne zistilo, ktorý nádor rastie v štítnej žľaze, pod kontrolou ultrazvuku sa injekčnou striekačkou odoberie niekoľko milimetrov nádorového tkaniva, zafarbí sa a skúma sa pod zväčšením. Toto je jediná spoľahlivá metóda na rozlíšenie benígneho a malígneho nádoru v štítnej žľaze.