Prečo je bolestivá bolesť brucha, jej príznaky a liečba. Čo robiť, ak vás bolí žalúdok Ťažké opakujúce sa bolesti žalúdka

184 729

« Ostré bruško»- hrozivý stav, pri ktorom dochádza k významnému poškodeniu brušných orgánov a vyžaduje si okamžitú chirurgickú starostlivosť. Tento stav môže byť pri mnohých ochoreniach, ale príznaky charakteristické pre „akútne brucho“ budú bežné. Toto sú nasledujúce príznaky:
Nesnesiteľná náhla bolesť brucha, ktorá spôsobuje stonanie
Zvýšená bolesť pri najmenšom pohybe a kašli
Nemôžem nájsť pozíciu na zmiernenie utrpenia
Známky črevnej obštrukcie: žiadna stolica, nadúvanie
Ochranné napätie brušných svalov
Závažný celkový stav s tachykardiou, studeným potom, zlyhaním slabosti, bledosťou, poklesom krvného tlaku.

„Ostré brucho“ sa môže vyskytnúť ako jediný príznak prvého výskytu bez predchádzajúcej choroby. Jedná sa napríklad o prasknutie sleziny v dôsledku brušnej traumy alebo akútneho zápalu slepého čreva, ktoré si okamžite vyžadujú chirurgické ošetrenie.
Ale veľmi často sa „akútne brucho“ vyskytuje ako komplikácia už existujúcej choroby. Napríklad perforácia dlhotrvajúceho žalúdočného vredu alebo prasknutie cysty na vaječníku, obličková kolika s urolitiázou, ktorá sa neodstráni užívaním spazmolytík.
Preto je včasnou adekvátnou liečbou chronických chorôb prevencia ich zhoršenia a závažných následkov.

Choroby, ktoré môžu poskytnúť obraz „akútneho brucha“
Akútna črevná obštrukcia
Akútna apendicitída
Akútna pankreatitída
Pečeňová a obličková kolika
Perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred
Zápal pobrušnice
Ruptúra \u200b\u200baneuryzmy brušnej aorty
Trombóza, embólia a spazmy mezenterických (mezenterických) ciev
Torzia cysty na vaječníkoch, prasknutie vaječníkov
Prerušené mimomaternicové tehotenstvo s prasknutím vajíčkovodu
Nádory
Infarkt alebo prasknutá slezina
Prasknutá pečeň
Zdržanlivá kýla atď.
Za žiadneho z týchto stavov je nemožné neváhať minútu zavolať sanitku.
Tu je stručný opis hlavných príznakov týchto chorôb.

Akútna črevná obštrukcia
Príčiny vedúce k črevnej obštrukcii: črevný spazmus alebo paréza (vymiznutie peristaltiky), opuch, porušenie prietrže, zrasty, fekálne kamene, trombóza a embólia mezenterických ciev, cudzie telieska, zápal pobrušnice, helmintika a zapletenie vlasov, prejedanie sa po hlade. Navyše, adhezívne ochorenie predstavuje až 70% všetkých prípadov obštrukcie.
Kŕčová neznesiteľná bolesť v celom bruchu vznikne náhle a jeho intenzita sa zvyšuje, pacient stoná od bolesti.
V tomto prvom období musí byť urgentne zavolaná sanitka. Pred jej príchodom môžete chorým podať antispazmodikum (no-shpu, baralgin, papaverín), preháňadlá sú kategoricky kontraindikované.
Potom (bez poskytnutia lekárskej pomoci), na pozadí mierneho zníženia bolesti, dôjde k opakovanému zvracaniu, najskôr s zvyškami potravy s žlčou, potom získa fekálny charakter, silné sucho v ústach, smäd.
Nie je stolica a plyn neuniká, brucho je opuchnuté a asymetrické, črevnú peristaltiku niekedy vidno aj do očí.
Pri niektorých druhoch prekážky z konečníka sa môže uvoľniť hlien spolu s krvou.
Pacient je veľmi nepokojný, pohodený v posteli.
Charakterizovaná bledosťou kože, tachykardiou, zníženým tlakom, šokom.
Pred rozvojom zápalu pobrušnice je brucho mäkké, bolestivé v oblasti prekážky vo výkaloch.

Akútna apendicitída
Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie ako všetky ostatné akútne brušné stavy, jeho nebezpečenstvo však nemožno podceniť.
Charakterizovaný náhlym nástupom bolesti v epigastrickej alebo pupočnej oblasti. Postupne sa bolesť zosilňuje a prechádza do pravého podbruška. Často vyžaruje do konečníka, leží na ľavej strane a zvyšuje sa počas chôdze (najmä ak je pravá noha vzadu).
Zvyšuje sa teplota na 37,2-38 ° C, nauzea alebo vracanie, tachykardia, sucho v ústach.
Pri palpácii pravého podbruška sa bolesť zintenzívňuje, najmä keď sú ruky odňaté (pozitívny Shchetkin-Blumbergov príznak), svaly v tejto oblasti sú napäté.
V starobe sa príznaky zápalu slepého čreva dajú vyhladiť, pretože s vekom klesá citlivosť nervových zakončení a proces je pomalý.

Akútna pankreatitída
Pri akútnej pankreatitíde dochádza k masívnej deštrukcii pankreatického tkaniva. Toto je mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak sa táto pomoc chorému neposkytne, môže zomrieť niekoľko hodín alebo dní po prepuknutí choroby.
Bolesť sa najskôr objaví v pravom alebo ľavom hornom bruchu alebo pod „lyžičkou“, potom sa obopína. Môže sa rozšíriť do celého brucha.
Bolesť je silná, neznesiteľná, ako napríklad pri infarkte myokardu alebo perforovanom vredu.
Nástupu bolesti často predchádza užívanie veľkého množstva silných alkoholických nápojov alebo tučných jedál.
Opakované zvracanie je bežné a neprináša úľavu ani nadúvanie.
Celkový stav je ťažký, potlačený, pokožka je studená a vlhká, tlak je znížený, tachykardia, šok je možný pri ťažkej pankreatitíde.
Stolica sa stáva svetlou alebo šedivou a jej množstvo sa výrazne zvyšuje.
Jazyk je suchý a boľavý a môžu sa zapáliť celé ústa.
Koža je bledá, ikterická alebo modrastá. Môžu sa vyskytnúť menšie krvácania okolo pupka a na zadku.

Biliárna alebo hepatálna kolika (Akútna cholecystitída)
Zvyčajne sa vyskytuje večer alebo v noci u pacientov s ochorením žlčových kameňov alebo s nádorom, keď kameň alebo nádor blokujú odtok žlče zo žlčníka, t.j. došlo k porušeniu kameňa v žlčových cestách.
Charakterizovaná ostrými, ostrými, kŕčovými bolesťami v pravom hypochondriu alebo na pravej strane, vyžaruje sa dozadu, pod pravú lopatku, do ramena alebo krku.
Teplota môže stúpať na 37,5 - 38,5 ° C a sprevádzať ju majú zimnicu, nevoľnosť, zvracanie, pocit horkosti v ústach, tachykardia. Príležitostne - žltačka a svrbenie kože.
Pacienti často stonajú a ponáhľajú sa nájsť polohu, v ktorej by sa bolesť znížila, ale nemôžu ju nájsť.
Nástupu záchvatu predchádza užívanie tučných alebo vyprážaných jedál, alkoholu, studených nápojov, ako aj prejedanie sa, fyzická námaha, trasenie autom, stres.
Pri sondovaní dochádza k napätiu vo svaloch tej časti brušnej steny, kde je umiestnená projekcia žlčníka. Príznak Shchetkin-Blumberg pozitívny (maximálna bolesť pri odstraňovaní rúk z brucha).
Záchvat žlčovej koliky môže byť jediný, keď je okamžite potrebné odstránenie žlčníka, alebo môže trvať až 5 - 6 hodín a po užití antispazmikík.

Ochorenie obličkových kameňov (obličková kolika)
Tento stav sa vyvíja, keď kamene (a niekedy aj opuch) blokujú tok moču z obličiek.
Jednostranná bolesť v boku alebo v dolnej časti chrbta, neznesiteľná, porezaná, kŕče, vyžarujúca do oblasti podbruška, stehna a slabín.
Časté sú nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie, zápcha, časté močenie. Môže dôjsť k zvýšeniu teploty.
Koža je bledá, studená, vlhká.
Správanie pri takomto záchvate koliky je nepokojné, hľadanie pohodlnej polohy je nemožné, takže sa pacient ponáhľa v posteli.

Perforácia žalúdočného alebo dvanástnikového vredu
Vzniká na pozadí existujúceho peptického vredu alebo môže byť jeho prvým znakom. Častejšie je postihnutý dvanástnik (85%).
Maximálne perforácie sa vyskytujú na jeseň alebo na jar.
Pred perforáciou vredu sa často vyskytujú prekurzory - zvýšená bolesť, zimnica, horúčka nízkeho stupňa, nevoľnosť.
Náhla silná bodavá bolesť v žalúdku alebo v pravom hypochondriu, ktorá sa potom rozšíri do pravého podbruška, neskôr do celého brucha.
Bolesť vyžaruje do pravého ramena, kľúčnej kosti alebo do pravej lopatky.
Môže sa vyskytnúť zvracanie zmiešané s krvou.
Koža je bledá alebo popolavá, vlhká, studený pot.
Brucho sa nezúčastňuje dýchania, je veľmi napäté.
Pacient zaujme nútenú nehybnú polohu v ľahu na pravej strane s ohnutými nohami a privedenou do žalúdka.
Po prvom útoku môže bolesť dýky ustúpiť po dobu 3-6 hodín, stav sa môže zlepšiť, ale potom sa všetko opäť vráti, pretože vyskytuje sa zápal pobrušnice; Objaví sa zvracanie, niekedy s krvou, teplota stúpa, pulz sa zrýchľuje, tlak klesá. Čakanie na obdobie zlepšenia po prvých príznakoch perforácie je priamou hrozbou pre život.

Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice)
Peritonitída je spravidla výsledkom komplikácií iných ochorení brušných orgánov (zápal slepého čreva, akútna cholecystitída, ruptúra \u200b\u200baneuryzmy brušnej aorty, perforovaný žalúdočný vred, akútna pankreatitída). Hlavné príznaky peritonitídy sú základom koncepcie „akútneho brucha“.
Silná neznesiteľná bolesť brucha, ktorá sa zvyšuje s pohybom, kašľom a dokonca aj dýchaním s napätím vo svaloch prednej brušnej steny.
Bolesť sa najskôr objaví v mieste orgánu, kde došlo ku katastrofe, a potom sa rozšíri do celého brucha.
Pri rôznych chorobách sa bolesť môže prejaviť na rôznych miestach:
-V prípade chorôb pečene a žlčníka - v pravom ramene.
-Keď je slezina poškodená - v ľavom ramene.
- Na choroby pankreasu - v zadnej časti.
-Pri chorobách obličiek a močových ciest - v podbrušku.
Zahrejte.
Silné nadúvanie, príznaky črevnej obštrukcie.
Vracanie, krv v stolici,
Závažný celkový stav: bledosť, studený pot, tachykardia, môžu byť šokom.

Disekujúca aneuryzma brušnej aorty s jej prasknutím
roztrhnutie vnútornej vrstvy aorty s prietokom krvi medzi vrstvami stien aorty a následná disekcia.
Náhle, trhanie, ťahanie alebo pálenie bolesti v pupku.
Bolesť je veľmi intenzívna od samého začiatku a pokračuje nepretržite a šíri sa v priebehu disekcie, často vyžarujúca do dolnej časti chrbta.
Mierne napätie svalov prednej brušnej steny, ale nie sú žiadne príznaky podráždenia pobrušnice.
Vyvíja sa častejšie ráno.
Väčšinou sú muži chorí po 55 rokoch s dedičnou predispozíciou.
Vyvíja sa na pozadí ťažkej aterosklerózy, hypertenzie, reumatizmu alebo predchádzajúceho syfilisu. Riziko sa zvyšuje aj počas tehotenstva.
Ak počas disekcie prerazia všetky 3 vrstvy steny aorty, dôjde k vnútornému krvácaniu s rýchlou stratou krvi, ku ktorej sa neskôr pridajú aj príznaky peritoneálneho podráždenia, t.j. „Akútne brucho“:
Silné napätie svalov brušnej steny s neschopnosťou pohybu a dotyku s bruchom.
Závraty, bledosť, studený pot, pokles tlaku s kolapsom, tachykardia, strata vedomia.
Môže sa vyskytnúť zvracanie.

Trombóza, embólia, spazmus mezenterických (mezenterických) ciev
Mezenterické cievy uskutočňujú prívod krvi do čriev.
Tieto tri stavy majú podobný klinický obraz, pretože a spazmus a trombóza a mezenterická embólia ciev vedú k poruchám obehu v črevnej stene, hladovaniu kyslíkom a rozvoju črevného infarktu.
Pri spazme mezenterických ciev je bolesť periodická, akútna, prerušovaná, šíri sa po celom bruchu a trvá asi 3 - 4 minúty.
Príjem spazmolytík (papaverín, no-shpa, nitroglycerín) so spazmom mezenterických ciev eliminuje bolesť.
V prípade upchatia (trombózy) krvnou zrazeninou mezenterických ciev alebo ich embólie sú príznaky zápalu pobrušnice a črevnej obštrukcie:
Bolesť s trombózou mezenterických ciev je konštantná, silná, rezná, začína náhle a je sprevádzaná silným nadúvaním.
Lokalizácia bolesti závisí od lokalizácie vaskulárnej lézie: v pupku, v pravej alebo ľavej iliakálnej oblasti alebo sa šíri po celom bruchu.
Bolesť sa zosilňuje pri najmenšom pohybe, preto pacienti ležia nehybne na chrbte, nohy pokrčené v kolenách.
Nevoľnosť a nezvratné zvracanie sa pozorujú od samého začiatku ochorenia.
Zadržiavanie stolice a nadúvanie.
Niekedy na začiatku môže byť častá riedka stolica zmiešaná s krvou.
Tento stav je ťažký a vyznačuje sa bledosťou, studeným potom, suchým jazykom, tachykardiou a niekedy šokom.
Vo svaloch brušnej steny je napätie.
Trombóza mezenterických ciev sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s fibriláciou predsiení, aterosklerózou a infarktom myokardu.

Prasknutie cysty na vaječníkoch
Provokujúcim faktorom je fyzická aktivita, trauma, pohlavný styk.
Prejavuje sa náhlou bolesťou v podbrušku, najskôr je bolesť lokálna vpravo alebo vľavo, potom sa stáva difúzna.

Torzia cysty na vaječníkoch
Bolesť je spojená s ischémiou vaječníkov a prejavuje sa náhlou prudkou bolesťou v podbrušku vpravo alebo vľavo. Počas palpácie sa zvyšuje bolesť a objavujú sa príznaky podráždenia pobrušnice.
Žena si často uvedomuje existenciu cysty.

Spontánna (spontánna) potrat
Bolesť v bruchu je akútna, silná, kŕčovitá, náhla. Vyskytuje sa v suprapubickej oblasti.
Je sprevádzané krvácaním z maternice.
Častejšie sa vyskytuje po fyzickej námahe, zdvíhaní závažia, traume, sexuálnom styku.

Prasknutie vajíčkovodu (maternica) tuby pre mimomaternicove tehotenstvo
Mimomaternicové tehotenstvo sprevádza mierna bolesť a oneskorenie menštruácie, môže dôjsť k miernemu krvácaniu z pošvy. Ak sa vyskytne komplikácia vo forme prasknutej trubice, bolesť sa náhle zintenzívni, rozšíri sa, krvácanie sa stane silným, čo vedie k mdlobám. Dolné brucho je pri palpácii veľmi bolestivé, objavujú sa príznaky podráždenia pobrušnice.
Tento stav je často spojený s fyzickou námahou, zdvíhaním závažia a pohlavným stykom.

Nádorové ochorenia brušných orgánov
Bolesť v malígnych nádoroch je veľmi zriedka prvým príznakom ochorenia a jej vzhľad naznačuje ďalekosiahly proces.
Takmer vždy bolesti predchádza „prekanceróza“, napríklad dlhodobá a nesprávne liečená chronická atrofická gastritída alebo peptický vred, polypy v čreve. Preto má bolesť v nádoroch spočiatku povahu ochorenia, proti ktorému sa vyvíjajú, ale neskôr sa charakter bolesti, jej závislosť od potravy a ďalšie pacientovi známe príznaky menia.
Je potrebné postupovať opatrne, keď sa objavia nové príznaky alebo sa zmení povaha starých a známych znakov. V tejto fáze poskytuje liečba dobré výsledky. Ale „akútne brucho“ s nádormi je znakom, ktorý hovorí o ďalekosiahlom procese. Nečakajte na hrozivé príznaky.
Vždy zvážte dedičnosť prostredníctvom rodičov, bratov a sestier.
Známky novotvarov na začiatku ochorenia sú nešpecifické a môžu sa podobať na iné ochorenia. Sú to nadúvanie, nevoľnosť, pálenie záhy, nepríjemné pocity v žalúdku, znížená chuť do jedla, zápcha, hnačky atď.
Bez ohľadu na to, ktorý orgán je ovplyvnený, existuje veľa známok toho
umožniť podozrenie na prítomnosť nádoru v brušnej dutine:
Nejasná anémia
Neprimerané chudnutie a nechutenstvo,
Bolesť brucha v noci
Ak choroba začala po 50 rokoch;
Horúčka neznámeho pôvodu
Nerozumné všeobecné zlyhanie, slabosť, depresia, apatia
Pretrvávajúca zápcha, ktorá sa nedá liečiť liekmi
Vzhľad krvi a hlienu v stolici,
Bledý zemitý tón pleti
Náhly nástup žltačky
Nádor je cítiť.

Infarkt sleziny
Dôvodom vývoja tejto patológie je trombóza alebo embólia ciev sleziny, ktoré sa vyskytujú pri určitých srdcových chybách, zvýšenom tlaku vo vena cava, bakteriálnej endokarditíde, reumatizme, chorobe koronárnych artérií, leukémii.
Ak je infarkt málo ohniskový, môže byť asymptomatický alebo s menšou bolesťou v ľavom hypochondriu.
Ak srdcový infarkt postihuje veľkú oblasť, v ľavom hypochondriu (niekedy siahajúcom až do celého brucha) sú silné a náhle bolesti, ktoré sa zhoršujú dýchaním, pohybom a kašľom. Bolesť vyžaruje pod ľavou lopatkou a do krížov.
Pri rozsiahlom infarkte sa môže vyvinúť kolaps.
Možné je zvýšenie teploty, tachykardia, pokles tlaku, zvracanie, paréza čreva.
Svalové napätie v ľavom hypochondriu je nevýznamné, palpácia brucha je bolestivá.
Samoliečenie sa vyskytuje častejšie.

Prasknutá slezina
K prasknutiu sleziny môže dôjsť v dvoch situáciách: 1. Ak dôjde k patologickej zmene sleziny v dôsledku leukémie, mononukleózy, cirhózy pečene atď., Spontánne sa zväčší a jej kapsula sa zriedi. V tomto prípade môže dôjsť k prasknutiu aj bez zjavného dôvodu alebo pri najmenšej traume brucha. Preto so zväčšenou slezinou sú ťažké fyzické aktivity a kontaktné športy kontraindikované. 2. K prasknutiu zdravej sleziny dochádza pri silných úderoch alebo úrazoch. Pri diagnostike je veľmi dôležitá prítomnosť poranenia kufra alebo úderu do ľavej strany tesne pred ochorením.
Okamžik prasknutia sa najčastejšie prejavuje mdlobou a trvá niekoľko hodín. Neskôr sa bolesť objaví v ľavom hypochondriu, niekedy pokrýva celé brucho, niekedy vyžaruje do ľavého ramena. Bolesť je akútna, ale nie taká silná ako pri zápale pobrušnice.
Potom môžu byť príznaky podráždenia pobrušnice s miernym napätím brušných svalov. Príznak Shchetkin-Blumberg nie je vždy pozitívny.
Počas prasknutia sleziny sa krv dostáva vo veľkom množstve do brušnej dutiny a spôsobuje všetky príznaky vnútorného krvácania: pocit zábleskov svetla pred očami, studenú, vlhkú a bledú pokožku, závraty, studený pot, slabosť, rýchly nitkovitý pulz, znížený tlak, letargia, zmätenosť ... Nie vždy sa vyvinie šok.
Pacienti zaujmú polohu na ľavej strane s nohami ohnutými do žalúdka.
Pri palpácii je prítomná bolesť, ale svalové napätie je slabé.
Prasknutá slezina si vždy vyžaduje chirurgický zákrok.

Prasknutá pečeň
Dôvodom je brušná trauma.
Často sa vyskytuje súbežne s prasknutím sleziny.
Známky vnútorného krvácania sú slabé, pretože pečeň nekrváca toľko ako slezina, avšak celkový stav s prasknutou pečeňou je vždy ťažší, pretože takmer vždy sprevádzané šokom.
Bolesť je výraznejšia v pravom hypochondriu.
Pri prasknutí pečene sa niekedy vyvinie žltačka, pretože krvné zrazeniny môžu upchať žlčovod.
Prognóza prasknutia pečene je vždy horšia ako prognózy prasknutia sleziny.

Strangulovaná kýla
Kýla je vznik orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine s temenným listom pobrušnice do priestorov medzi svalmi alebo pod kožou prostredníctvom prirodzených anatomických otvorov alebo získaných po úraze a chirurgickom zákroku.
Najbežnejšie sú inguinálne, pupočné, incizné kýly.
Príčinou hernií je zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ktorý sa zvyšuje pri veľkej fyzickej námahe, so zápchou, ťažkým pôrodom a dlhotrvajúcim silným kašľom.
Kýla sa môže vyvinúť aj po jednom zvýšení vnútrobrušného tlaku, napríklad pri zdvíhaní závažia.
Kýla môže byť v osobe dlho a nerušiť. Ale niekedy herniálny obsah vychádza cez herniálny otvor a neupravuje sa. V dôsledku toho dôjde k porušeniu.
Uvíznutie čreva je obzvlášť nebezpečné, pretože plus k porušeniu krvného obehu v ňom sa pridáva črevná obštrukcia s ťažkou intoxikáciou.
Ak dôjde k porušeniu hernie, bez ohľadu na jej umiestnenie, príznaky budú rovnaké:
Akútna bolesť pri fyzickej námahe a po jej ukončení neklesá.
Silná bledosť kože, tachykardia, pokles krvného tlaku, úzkosť.
Ak kašlete a priložíte ruku k kýle, môžete cítiť, že sa na ňu neprenáša impulz na kašeľ.
Môže sa vyskytnúť zvracanie, niekedy s fekálnym zápachom, nadúvanie.
Ak dôjde k narušeniu čriev, objavia sa príznaky črevnej obštrukcie.
V prípade dlhodobého porušenia dochádza k hnisaniu hernie s vysokou horúčkou, intoxikáciou, silným edémom a začervenaním v oblasti herniálneho výbežku.
Následne sa môže vyvinúť zápal pobrušnice.
V mieste kýly je určený hustý, zaoblený útvar.
Nepokúšajte sa sami opraviť kýlu! Môžete to urobiť zle a spôsobiť si ďalšie komplikácie. Naliehavo zavolajte sanitku a pred jej príchodom musíte ležať na chrbte, položiť nádobu s ľadom na oblasť herniálneho výčnelku a vypiť spazmolytikum (baralgin alebo no-shpu).

Sťažnosti na bolesť brucha také bežné ako bolesti hlavy. Pacienti hovoria „bolí ma brucho“, „skrútili sa“ alebo „chytili“ žalúdok, „ťahajú dolnú časť brucha“, „bolesti žalúdka“.

Keď hovoríme, že žalúdok bolí, máme na mysli dosť veľkú plochu - dole od hrudníka po slabiny. V tejto oblasti sú rôzne orgány, predovšetkým tráviaci a genitourinárny systém. Prvý zahŕňa žalúdok, pečeň, žlčník, pankreas, črevá. Do druhej - obličky, močový mechúr, u žien - vaječníky, maternica, u mužov - prostata. A ktorýkoľvek z týchto orgánov môže ublížiť.

Bolesť je iná. Je užitočné presne rozlíšiť, kde a ako bolí žalúdok. To vám umožní presnejšie opísať problém pri vymenovaní lekára a o niečo skôr - oddeliť bolesť spôsobenú náhodným faktorom (napríklad nekvalitné jedlo) od skutočne znepokojujúceho. Výskyt bolesti v bruchu (často v kombinácii s inými príznakmi) môže byť znakom vážneho a nebezpečného zdravotného stavu.

Príčiny bolesti brucha u detí sú zhrnuté v samostatnom článku (). Súčasnosť je všeobecnejšia.

Čo je bolesť brucha?

Bolesť je akútna a chronická.

Akútna bolesť môže byť záchvatovitá alebo pretrvávajúca. Môže sa objaviť náhle, náhle (v tomto prípade sa niekedy hovorí „chytil žalúdok“), alebo môže byť spočiatku slabý a postupne sa zintenzívňovať. Chronická bolesť brucha je spravidla slabšia, prechodná, ale vždy sa vracia. Nárast chronickej bolesti môže byť spôsobený napríklad príjmom potravy.

Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia. Útok silnej bolesti môže byť spôsobený banálnym hromadením plynov (v dôsledku prejedania alebo špecifického jedla) alebo vírusovou infekciou, ktorá nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Zatiaľ čo obvyklá chronická bolesť môže byť dôsledkom napríklad rakoviny hrubého čreva.

Niekedy je bolesť lokalizovaná (pacient môže jasne označiť miesto, kde ju bolí), niekedy je distribuovaná (bolí ju významná časť brucha).

Príčiny bolesti brucha

Kŕčové bolesti brucha (kolika)spôsobené podráždením nervových receptorov vnútorného povrchu dutých orgánov. V tomto prípade nastáva kŕč hladkých svalov - svalové tkanivo lemujúce zodpovedajúci orgán. Takéto bolesti sú zvyčajne veľmi silné, neznesiteľné, ale netrvajú dlho - niekoľko minút, po ktorých zmiznú. Útoky môžu nasledovať jeden za druhým, bolesť sa najskôr zvyšuje, potom klesá ...

Útoky môžu byť spôsobené pohybom kameňov (v obličkách, žlčníku alebo kanáliku, v močovodoch), zápalovými ochoreniami a otravou. Jedným z bežných dôvodov je porušenie stravy (príliš korenené, slané, tučné jedlá, nadmerné stravovanie).

Útoky bolesti sa dajú kombinovať s ďalšími príznakmi - horúčkou, zimnicou (typické pre infekcie a upchatie žlčových ciest), sfarbením moču a stolice (pri zablokovaní žlčových ciest moč stmavne a výkaly zosvetlia).

Môže byť spôsobená bolesť naťahovaním dutých orgánov alebo naťahovaním ich väzivového aparátu (napríklad v dôsledku úrazu). Spravidla to bolí alebo ťahá a nemusí byť dobre definované.

Môže byť spôsobená bolesť porušenie miestneho krvného obehu (prekrvenie ciev brušnej dutiny), takzvaná „brušná ropucha“ - záchvat bolesti v čase najväčšej funkčnej činnosti tráviacej sústavy.

Akútna bolesť nastáva, keď patologické štrukturálne zmeny alebo poškodenie vnútorných orgánov - zápal, množenie nádoru, ulcerácia, ruptúra \u200b\u200b(perforácia), prechod zápalového procesu do peritoneálneho tkaniva (peritonitída).

Bolesť v bruchu nie je vždy spojená s chorobami tam umiestnených orgánov. Celkom bežné odrazená bolesť... V tomto prípade hovoria, že bolesť vyžaruje: jej zdroj je na inom mieste, ale pacient cíti bolesť v bruchu. To je možné pri srdcových chorobách, pleuritíde, ochoreniach pažeráka a v niektorých ďalších prípadoch.

Bolesť brucha môže mať tiež psychogénny pôvod... Stres, emočný stres, strach môžu viesť k bolesti, v niektorých prípadoch dosť silnej.

Lokalizácia bolesti brucha: pri akej chorobe to bolí?

Oblasť podvrstvy (epigastrická)

Epigastrium (epigastrická oblasť) sa nachádza v strede tela medzi pobrežnými oblúkmi, pod hrudnou kosťou. Bolesť v tejto oblasti je spojená hlavne s ochoreniami žalúdka (, duodenitída,). Podobné bolesti sa vyskytujú aj po konzumácii kyslých alebo korenených jedál. Pri žalúdočnom vredu sú možné bolestivé pocity pri dlhých prestávkach v jedle (napríklad v noci). Bolesť je zvyčajne tupá, boľavá, menej často akútna. Bolesť v epigastrickej oblasti môžu spôsobiť aj občasné zažívacie ťažkosti (tráviace ťažkosti, pálenie záhy). V tej istej oblasti sú možné radiačné bolesti aj v prípade srdcových chorôb.

Pravé hypochondrium (bolesť žalúdka z pravej strany nad pupkom)

Ľavé hypochondrium (bolesť žalúdka z ľavej strany nad pupkom)

Žalúdok sa nenachádza priamo v strede tela, ale je posunutý doľava, takže bolesť v ľavom hypochondriu môže byť tiež žalúdočného pôvodu (zápal žalúdka, žalúdočný vred). Pankreas je tiež na ľavej strane, takže bolesť v tejto oblasti môže nastať, keď. Poruchy sleziny môžu tiež spôsobiť bolesť. Do tejto oblasti môžu tiež vyžarovať bolesti srdca.

Paraumbilská oblasť

V tejto oblasti sa cítia črevá (tenké črevo). Bolesť môže byť spôsobená dôvodmi, ako je nedostatok enzýmov (problémy s trávením potravy), črevná infekcia, vážne zápalové ochorenia (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída). Aj tu to môže bolieť.

Ľavá a pravá bočná oblasť brucha

Bolesť, ktorá je posunutá na ktorúkoľvek stranu od stredu brucha, môže byť spôsobená problémami v močovom systéme. Príčinou môže byť buď zápal močových ciest. Pri chorobe obličiek je však bolesť stále častejšie lokalizovaná v bedrovej oblasti. Bolesť v podbrušku môže byť spôsobená zápchou a plynmi v hrubom čreve (). Ľavá strana sa častejšie stáva oblasťou postihnutou črevnými chorobami. Bolesť tu môže byť tiež prejavom kolitídy alebo divertikulózy.

Pravá iliaca oblasť (bolesť žalúdka pod pupkom a vpravo)

V tejto oblasti má väčšina ľudí slepé črevo - slepé črevo. Zápal slepého čreva - zápal slepého čreva je nebezpečné ochorenie. Pre rozvoj zápalu slepého čreva je zvyčajne charakteristická náhla a akútna bolesť, avšak v niektorých prípadoch sa bolesť môže postupne zvyšovať. Niekedy sa bolesť spočiatku pociťuje v pupočnej oblasti a až potom sa presunie do pravej iliakálnej oblasti. Existujú ľudia, ktorých slepé črevo je umiestnené vyššie, respektíve ich bolesť s apendicitídou bude mať inú lokalizáciu.

Bolí to v podbrušku

Bolesť v podbrušku je typická pri ochoreniach močového ústrojenstva, u žien - pri gynekologických ochoreniach. Môžu to byť obličkové kamene, zápal obličiek (), prolaps močovodu, gynekologické problémy: vznikajú po nich akútne a následné zrasty, nádory a mimomaternicové tehotenstvo. V závislosti od lokalizácie problému môže byť bolesť koncentrovaná v ľavej alebo pravej iliačnej oblasti alebo v strede (suprapubická oblasť). Ďalšou možnou príčinou sú panvové kŕčové žily (častejšie u žien). V tomto prípade sa občas objaví nepríjemný pocit v podbrušku, ktorý sa zintenzívni po fyzickej námahe, krátko pred menštruáciou alebo po pohlavnom styku.

Príčinou bolesti v dolnej časti brucha, najmä v ľavej ileálnej oblasti, môžu byť tiež črevné ochorenia: zápal sigmoidného hrubého čreva (sigmoiditída), syndróm dráždivého čreva, červy, kolitída, intestinálna dysbióza a niektoré ďalšie choroby.

Čo robiť, ak vás bolí brucho?

Určite navštívte lekára, Ak:

• bolesť sa objavila po prvýkrát;
• pocit nepríjemného pocitu v bruchu pretrváva značnú dobu (viac ako týždeň). Ak nehovoríme o nepríjemných pocitoch, ale už o bolesti, nečakajte viac ako 1-2 dni;
• nadúvanie (plynatosť) nezmizne do 2 dní;
• bolesť je sprevádzaná pocitom pálenia pri močení (alebo);
• viac ako 5 dní je stolička rozrušená;
• bolesť je sprevádzaná horúčkou;
• bolesť vyžaruje hrudník, krk a plecia.

V prípade tehotenstva je výskyt bolesti brucha vážnym dôvodom na návštevu lekára.

Podmienky vážneho znepokojenia (vyžaduje sa urgentná lekárska starostlivosť):

• náhla a / alebo veľmi silná bolesť;
• zmena správania (človek sa stáva letargickým, apatickým);
• bolestivé pocity sú sprevádzané;
• nedostatok stoličky;
• odmietnutie jesť;
• zvýšená srdcová frekvencia, studený pot, bledosť pokožky;
• teplo;
• namáhaný stav brušnej steny.

U ktorého lekára by som mal ísť na bolesti brucha?

Ambulantnú liečbu bolesti brucha navštívte svojho lekára:

• v prípade podozrenia na gastrointestinálne ochorenia (to môže naznačovať spojenie bolestivých záchvatov s príjmom potravy) - do;
• ak máte podozrenie na ochorenie močového systému - do;
• ženy s podozrením na gynekologické ochorenia - do;
• s bolesťou v oblasti slabín - do alebo;
• v ostatných prípadoch - do

Bolesť v bruchu sa prejavuje ako drobné funkčné poruchy a stavy, ktoré ohrozujú život pacienta. Prvá pomoc pri výskyte bolesti brucha závisí od príčiny ich výskytu.

Bolesť alebo ostré, tupé, rezanie, kŕče - to všetko sú popisy rôznych prejavov bolesti brucha. Môže sa vyskytnúť v hornej alebo dolnej časti brucha, v peri-pupočnej oblasti, na boku, rozliatie alebo podanie v zadnej časti. Stupeň jeho intenzity, frekvencia výskytu, lokalizácia vo veľkej miere závisia od príčiny bolesti.

Nepatologické príčiny

Diétne nepresnosti

Prejedanie, občerstvenie na úteku, niektoré jedlá môžu spôsobiť dočasné zažívacie ťažkosti sprevádzané bolesťou a viesť k rozvoju vážnej patológie gastrointestinálneho traktu. Prispievajte k bolesti:

Niekedy sa bolesti brucha vyskytujú pri konzumácii (strukoviny, kapusta). V tomto prípade je sprevádzané nadúvaním, plynatosťou, dunením v žalúdku.

Sladkosti a výrobky z múky obsahujú veľké množstvo jednoduchých sacharidov - hlavné jedlo. Ak sa štiepia enzýmami produkovanými baktériami, vzniká veľké množstvo plynu, čo tiež spôsobuje nadúvanie a dunenie.

Prejedanie sa môže spôsobiť bolesť žalúdka. Obzvlášť opatrní by ste mali byť po prísnej diéte alebo pôste. Aj keď ste nejedli pár dní (predpísaná strava), musíte začať jesť v malých dávkach. V takom prípade je lepšie začať s tekutými a polotekutými pokrmami, postupne rozširovať ponuku.

Bolesť brucha sa môže vyskytnúť po konzumácii nekvalitných potravín. Telo teda signalizuje otravu jedlom, potrebu výplachu žalúdka a urgentnú lekársku pomoc.

Častá bolesť spojená s jedlom je príznakom chorôb gastrointestinálneho traktu. Preto je nevyhnutné konzultovať s gastroenterológom.

Stres

Receptory bolesti umiestnené vo svalovej membráne dutých orgánov reagujú na:

• nadmerné stiahnutie hladkých svalov;
• zvýšený tlak na steny;
• naťahovanie dutého orgánu.

S vzrušením, v dôsledku nervového preťaženia, dochádza k excitácii autonómneho nervového systému. Impulz sa prenáša na hladké svalstvo, sťahuje sa, dochádza k spazmu cievnych stien (stúpa krvný tlak), zvyšuje sa srdcová frekvencia, zvyšuje sa peristaltika gastrointestinálneho traktu. Nociceptívne (bolestivé) receptory reagujú na spazmus tráviaceho systému. V bruchu je silná, kŕčová bolesť, ktorá zmizne pri užívaní sedatív (validol, corvalol, valerián), spazmolytík (no-shpa).

V dôsledku častého stresu je narušená motorická funkcia pažeráka, žalúdka, čriev, zvyšuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy - a to sú hlavné faktory vzniku väčšiny chorôb tráviaceho systému. A ak sa nemôžete vyhnúť stresu, musíte sa s nimi vyrovnať pomocou liekov (predpíše ich neurológ, terapeut) alebo špeciálnych psychologických školení.

Tehotenstvo a menštruácia

U tehotných žien sa môžu pri prevrátení dieťaťa v žalúdku vyskytnúť nepríjemné pocity a bolesť. V ostatných prípadoch je potrebná konzultácia s gynekológom:

Je obzvlášť ťažké odlíšiť gynekologické ochorenia od. Preto sú ženy s akútnymi bolesťami v bruchu odoslané na konzultáciu k chirurgovi a gynekológovi.

U detí

Bolesť brucha u detí sa objavuje aj pri prechladnutí. Často sprevádza:

• bolesť hrdla;
• ARVI;
• chrípka.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť brucha, je potrebné zistiť príčinu jeho výskytu. Môže to byť spojené s:

V prípade opakovaných bolestí brucha je potrebné dieťa prehliadnuť. Príčinou môžu byť choroby endokrinného, \u200b\u200bkardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému.

Na zmiernenie nepohodlia niekedy pomáha plantex, feniklový čaj a masáž brucha. V tomto prípade bola bolesť spôsobená zlým prietokom plynov. Ak sa tieto opakujú často, je potrebné:

• revidovať stravu dojčiacej matky (ak je dieťa dojčené);
• vymeňte mliečnu zmes;
• navštíviť lekára.

Charakter bolesti a jej lokalizácia naznačujú staršie deti. Malé, najmä tie, ktoré majú menej ako 3 roky, sú v najlepšom prípade indikované okolo pupočnej oblasti. Je potrebné presne určiť, kde to bolí počas palpácie. Ak dôjde k bolesti pod tlakom, mimika dieťaťa sa zmení, je však nevyhnutné sledovať reakciu žiakov. Takto je možné zistiť, či dieťa skutočne bolí bruško a kde presne.

V prípade akútnej bolesti, najmä ak je sprevádzaná vracaním, nevoľnosťou, horúčkou, potrebuje dieťa urgentnú lekársku pomoc.

Patologické príčiny

Choroby tráviaceho systému

Bolesť brucha spojená s patológiou gastrointestinálneho traktu sprevádzaná poruchami trávenia:

• zvracanie, nevoľnosť;
• zápcha alebo hnačka;
• prímes krvi v stolici;
• dysfágia;
• pálenie záhy.

Bolesť môže vyvolať jedlo, chôdza a kašeľ. Zohľadnenie všetkých týchto faktorov pomáha lekárovi určiť diagnózu a potrebu urgentného chirurgického zákroku. Lokalizácia bolesti má mimoriadny význam.

Tabuľka 1. Lokalizácia bolesti brucha a možná príčina jej výskytu

Niekedy, keď choroba práve začína, pacient nemôže jasne naznačiť lokalizáciu bolesti. Až po určitom čase sa sústredí na určitom mieste. S progresiou ochorenia, výskytom komplikácií () sa opäť stáva difúznym.

Povaha bolesti je dôležitá pre diagnostiku:

Okrem toho môžu bolesti brucha vyžarovať. To znamená, že v skutočnosti patológia nie je spojená s chorobami brušných orgánov, ale kvôli zvláštnostiam inervácie bolesť vyžaruje do brucha.

Tabuľka 2. Najčastejšie choroby tráviaceho systému, sprevádzané bolesťami brucha.

Iné choroby

Veľmi často sa pacienti sťažujú na bolesť v hornej časti brucha pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, pľúc, pleury, endokrinných porúch. Preto je pri diagnostike dôležité vylúčiť:

Často vznikajú v dôsledku gynekologických ochorení.

Kedy by ste mali určite navštíviť lekára?

Bolesť je signál, ktorý nemožno ignorovať v nádeji, že si vezmem tabletku (alebo odvar) a všetko prejde. Je nevyhnutné konzultovať s gastroenterológom, ak aj menšie pocity bolesti sprevádzajú:

Pri príznakoch akútneho brucha je nutná okamžitá hospitalizácia, a to aj bez predchádzajúcej diagnózy. Príznaky tohto stavu sú:

• náhle kŕče alebo neustále bolesti (môžu byť veľmi intenzívne až do bolestivého šoku);
• zvracanie, nevoľnosť;
• čkanie (zriedkavé);
• zápcha a zastavenie vypúšťania plynov (s mechanickou črevnou obštrukciou);
• riedka stolica (s intususcepciou).

Pri príznakoch akútneho brucha je prísne zakázané užívať:

• analgetiká (výnimkou je riziko vzniku bolestivého šoku);
• narkotické lieky proti bolesti;
• antibiotiká;
• preháňadlá.

Tabuľka 3. Najnebezpečnejšie prejavy bolesti brucha.

Iba lekár na základe sťažností pacienta môže určiť príčinu bolesti brucha a predpísať lieky, ktoré zmierňujú bolesť. Na stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie liečby je potrebný ďalší výskum.

Diferenciálna diagnostika príčin bolesti v bruchu

Pri liečbe pacienta s akútnymi bolesťami brucha musí lekár rozhodnúť, či pacient potrebuje urgentný chirurgický zákrok, alebo či sa má liečba a následné vyšetrenie vykonať v nemocnici. Alebo možno stačí ambulantná liečba? Preto potrebujete:

Na objasnenie diagnózy sa lekár môže odvolávať na:

• chémia krvi;
• kolposkopia;

Pre určité indikácie sa odosiela röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu:

• mechanický ileus (citlivosť metódy –98%);
• perforácia dutého orgánu (60%);
• kamene (64%).

Iba pomocou vyšetrenia môžete zistiť, čo presne spôsobuje bolesť brucha.

Akcie pre silné bolesti brucha

Ak pocítite silné bolesti brucha, okamžite vyhľadajte svojho lekára. A aby ste nejako znížili bolesť, musíte sa pokúsiť uvoľniť, dýchať hlbšie. Existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť bolesti, ale je lepšie sa k nim uchýliť, kým nezistíte príčinu výskytu bolesti brucha:

1. Je lepšie neužívať analgetiká, spazmolytiká pred príchodom lekára, pretože môžu mazať klinický obraz veľmi vážnych chorôb.
2. Teplú vyhrievaciu podložku si môžete dať na žalúdok, iba ak ste si istí, že ochorenie nie je spôsobené hnisavým zápalovým procesom.
3. Klystír na čistenie čriev pomôže pri zápche, ale ak sú črevá upchaté, prispeje k rozvoju komplikácií (perforácia, krvácanie).
4. Pri čiastočnom pretrhnutí brušnej aorty sú aj pri veľmi nízkom krvnom tlaku hypertenzné lieky (citramón, kofeín atď.) Kontraindikované. Zvýšia krvácanie.

Ak je príčina známa, použijú sa nasledujúce metódy tlmenia bolesti:

Ak sú bolesti brucha spôsobené život ohrozujúcimi stavmi (porušenie hernie, perforácia dutého orgánu, akútna apendicitída, peritonitída), je nutná hospitalizácia a urgentný chirurgický zákrok. Pacienti majú pri prijatí do nemocnice často pocit úľavy. Neodporúča sa odmietnuť operáciu. Táto pohoda je viditeľná a všetci pacienti, ktorí takmer okamžite opustia nemocnicu, končia na operačnom stole, len s veľmi vážnymi komplikáciami.

Keď nás bolí žalúdok, môže byť ťažké prísť na to: či je to maličkosť a všetko zmizne za pár minút, alebo sa budeme musieť pár dní trápiť, alebo potrebujeme urgentne zavolať sanitku.

Žalúdok môže bodať, stláčať, drviť, napučiavať, rezať. A zároveň nie je vždy možné presne určiť, kde to bolí, pretože to len bolí ... v žalúdku.

Žalúdok môže spôsobovať bolesť nielen z orgánov gastrointestinálneho traktu, ale aj z obličiek, močového mechúra a vnútorných pohlavných orgánov. Všeobecne môže v žalúdku bolieť čokoľvek.

Všetky tieto rôzne typy bolesti si vyžadujú rôzne činnosti. Aby ste pochopili, čo sa deje a ako s ňou zaobchádzať, skúste sa zamerať nie na bolesť, ale na ďalšie príznaky, ktoré ju sprevádzajú.

Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť?

Problémy so stoličkou

Keď máte zápchu, je veľmi pravdepodobné, že príčinou bolesti je porušenie čreva. Ako sa zbaviť zápchy, podrobne napísal Lifehacker.

Riedka stolica najčastejšie sprevádza rôzne črevné poruchy vrátane infekcií a otravy. Riedka stolica je v každom prípade dôvodom na to, aby ste sa držali šetrnej stravy a pili čo najviac, pretože kvôli hnačkám často dochádza k dehydratácii.

Je to tiež dôvod, prečo užívať enterosorbenty, ako je aktívne uhlie a jeho moderné analógy, aby sa z tela odstránili hnačky.

Nevoľnosť a zvracanie

Najčastejšie sa vyskytujú pri otravách a črevných infekciách. Počas zvracania musíte veľa piť, ako pri hnačkách. Vyberte si príjemné nápoje (len nie kávu alebo sódu), pite často a po malých dúškoch, aby nevyvolávali ďalší záchvat zvracania.

Na výplach žalúdka nemusíte robiť žiadne riešenia. Lepšie je kúpiť si rehydratačný roztok z lekárne a vypiť ho. Enterosorbenty môžu tiež pomôcť, ak sú v tekutej forme a sú vhodné na použitie.

Nepríjemné pocity v bruchu

Možno nepociťujete bolesť, ale nadúvanie alebo nevoľnosť. Potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte tráviace ťažkosti - čo sa nazýva tráviace ťažkosti. Ide to samo.

Pocit pálenia za hrudnou kosťou je už pálenie záhy, pri ktorom sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka. Ako sa s týmto pocitom vyrovnať, sme podrobne popísali v jednom z článkov.

Proste to bolí a nič iné

Počkaj. Je to len to, že bolesť brucha nemožno prehltnúť liekmi proti bolesti alebo spazmolytikami, pretože veľa vážnych príznakov začína miernou bolesťou. A ak sa bolesť zintenzívni, musíte vyhľadať pomoc.

Pilulky môžu maskovať bolesť, takže sa k lekárom dostanete neskôr, ako by ste mali.

Výnimkou sú bolesti počas menštruácie, keď presne viete, prečo a prečo vás bolí brucho.

Kedy navštíviť lekára

Bežné každodenné príčiny bolesti brucha, ako je dyspepsia (poruchy trávenia) alebo zápcha, si nemusia vyžadovať lekársku starostlivosť. Ale navštívte svojho lekára, keď:

1. Bolesť je veľmi silná alebo sa zhoršuje a neustupuje.
2. Cítite, že vás obklopuje bolesť.
3. Ostro bolí niekde napravo (môže to byť a problémy so žlčníkom).
4. Chudnete kvôli bolestiam brucha.
5. Príznaky nezmiznú do 2–3 dní.
6. Vstal si
7. Myslíte si, že váš prípad bolesti nie je obyčajný a musíte sa poradiť s lekárom.

Kedy zavolať sanitku

V niektorých prípadoch je všetko také zlé a zmätené, že osobu s bolesťami brucha je nevyhnutné urgentne priviesť k stolu k chirurgom, aby okamžite určili, čo sa stalo, a rýchlo odstránili príčinu bolesti. Tento stav sa nazýva ostré brucho. Toto je komplex príznakov, ktorý naznačuje, že v tomto prípade pomôže iba chirurgický zákrok, a čím skôr, tým lepšie.

Známky akútneho brucha:

1. Silná bolesť kdekoľvek v bruchu.
2. Studený pot.
3. Nútená poloha: pacient môže byť iba v určitej polohe.
4. Zvracanie krvi alebo kávovej usadeniny.
5. Čierna alebo krvavá stolica.

V každom prípade je potrebné urgentne zavolať sanitku, uviesť príznaky, dať pacienta tak, aby nemusel robiť zbytočné pohyby. Je vhodné dať si na žalúdok niečo studené. Napríklad ľadový obklad, dokonca aj improvizovaný, vyrobený z mrazenej zeleniny.

Veľmi častou sťažnosťou u lekára je bolesť v podbrušku u žien a dievčat. Nielenže obmedzujú fyzickú aktivitu, ale stávajú sa zdrojom výrazného psychického nepohodlia. Pacienti niekedy dokonca dočasne stratia pracovnú schopnosť, pretože nemôžu riadne vykonávať svoje funkčné povinnosti. Tento problém je relevantný pre mnohých, je dôležitý z lekárskeho aj sociálneho hľadiska. To znamená, že si vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivé zváženie.

Dôvody

Výskyt bolesti v podbrušku sa stáva prekvapením alebo sa už vníma ako niečo známe. Ale tak či onak, problém musí mať svoj pôvod. A zistiť jeho povahu je pre lekára nesmierne dôležitá úloha. Malo by sa chápať, že dôvody tohto javu sú veľmi rozmanité a mnohostranné. Bolestivé pocity sú univerzálnym signálom nesprávnej činnosti tela. Môžu sa vyskytnúť na jednom mieste, ale šíria sa na iné a naznačujú patológiu rôznych štruktúr: nachádzajú sa v malej panve, brušnej dutine, retroperitoneálnom priestore; vnútorné orgány, mäkké tkanivá, kostné útvary, nervy alebo cievy.

Zoznam patológií sprevádzaných bolesťou v dolnej časti brucha je veľmi široký. A gynekológ musí často čeliť terapeutickým, chirurgickým a neurologickým problémom. Ale pre ženy sú podmienky spojené s ich pohlavím stále špecifické. Preto by sa im mala venovať osobitná pozornosť. Z gynekologických patológií budú najbežnejšie príčiny:

• Zápalové zmeny (adnexitída, endometritída).
• Nádorové procesy (cysty na vaječníkoch, myómy, rakovina).
• Endometrióza (vonkajšia a vnútorná).
• Dysfunkčné poruchy (algodismenorea).
• Akútne stavy (apoplexia vaječníkov, torzia nôh nádoru).

Gynekologické aspekty zahŕňajú aj také menej časté javy, ako je ohnutie tela maternice (retroflexia), hematometer (akumulácia krvi v dutine orgánu), vývojové anomálie (hypoplázia, atrézia cervikálneho kanála, synechia). Špeciálnou skupinou príčin u žien v reprodukčnom veku sú pôrodnícke problémy:

• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Spontánny potrat.
• Predčasné prerušenie placenty.

Nemožno ignorovať fenomén bolesti po rôznych invazívnych zásahoch do orgánov reprodukčného systému - diagnostických alebo terapeutických.

Existuje veľa dôvodov, prečo môžu mať dievčatá bolesti v podbrušku. Ale špeciálne miesto zaujímajú gynekologické a pôrodnícke problémy.

Príznaky

Každá patológia má určité vlastnosti. Niektoré z nich sú konkrétne, iné nie. Ale každý z príznakov poskytuje určité informácie a môže viesť k správnej diagnostickej ceste. Preto počas vstupného vyšetrenia urobí lekár s pacientkou rozhovor a zistí všetky okolnosti, ktoré ju viedli k vyhľadaniu lekárskej pomoci. Podrobným uvedením sťažností a vyhodnotením anamnestických údajov získa špecialista veľkú hodnotu. A predovšetkým sú zrejmé vlastnosti bolesti:

• Ostré (rezanie, bodanie, streľba, pulzovanie) alebo matné (tŕpnutie, ťahanie, stláčanie, prasknutie).
• Krátkodobé alebo dlhodobé.
• Periodické alebo takmer stále.
• Slabá, silná alebo stredná intenzita.
• Vznikajúce samostatne alebo v určitých situáciách: menštruácia, fyzická aktivita, pohlavný styk, mechanické traumy, nepresnosti vo výžive atď.

Užitočné môžu byť akékoľvek podrobnosti, preto je pri počiatočnej diagnóze dôležitá anamnéza. Potom lekár vykoná klinické a gynekologické vyšetrenie pacienta, aby zistil nielen subjektívne, ale aj objektívne príznaky patológie.

Zápalové zmeny

Ak ženu bolí podbruško, lekár bude v prvom rade myslieť na gynekologické zápaly. Môže to byť spôsobené infekciami spôsobenými rôznymi patogénmi: stafylo- a streptokoky, E. coli, chlamýdie, mykoplazmy, gonokoky, Trichomonas, huby a vírusy. Porážka vnútorných pohlavných orgánov prebieha ako adnexitída (salpingo-ooforitída) a endometritída. V prvom prípade je bolesť lokalizovaná na boku (menej často je proces bilaterálny), v tejto zóne je brucho citlivé na palpáciu, určujú sa zväčšené prílohy.

Pri endometritíde sa bolesť cíti v strede, môže sa prejaviť na krížovej kosti a krížoch. Maternica je zväčšená pri palpácii, hebkej konzistencie, bolestivá. Mnoho zápalových ochorení sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• Patologický vaginálny výtok.
• Zvýšená telesná teplota.
• Neplodnosť.

Výtok môže mať inú povahu: tekutý alebo hustý, žltozelený, sivý, červenkastý, spenený alebo tvarohový. Ak je do procesu zapojená aj vagína, potom pri vyšetrení je viditeľné sčervenanie a opuch sliznice. Žena sa často sťažuje na svrbenie a pálenie v intímnej oblasti, nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku, dysurické javy (kŕče počas močenia, časté nutkanie). Neplodnosť sa spravidla vyskytuje v dôsledku tvorby adhézneho procesu v tubách a dutine maternice, čo vytvára prekážky pre priechod vajíčka a implantáciu embrya.

Nádorové procesy

Genitálne neoplazmy sú v gynekológii pomerne častou situáciou. Najčastejšie musíte riešiť benígne nádory, ako sú cysty na vaječníkoch a maternicové myómy. Ale existujú aj zhubné procesy - rakovina tela maternice. Ovariálne cysty sa nemusia objavovať dlho, kým formácia nedosiahne významnú veľkosť. Potom sú charakteristické tieto znaky:

• Tupá bolesť v dolnej časti brucha.
• Nepravidelné obdobia.
• Medzimenštruačný výtok.

Podobné príznaky budú mať myómy, ale všetko závisí od ich umiestnenia. Pre subserózne uzliny je charakteristický hypermenštruačný syndróm v kombinácii s neplodnosťou a potratom; veľké submukózne nádory stláčajú susedné orgány a tkanivá (zápcha, časté močenie, chronické bolesti, syndróm dolnej dutej žily). Rakovina maternice je charakterizovaná metrorágiou v menopauze s patologickým výtokom. A bolestivý syndróm v malígnom procese sa vyvíja pomerne neskoro.

Príčinou bolesti brucha môžu byť nádorové procesy v genitáliách, ktoré často privádzajú pacientov na schôdzku ku gynekológovi.

Endometrióza

Ak bunky sliznice maternice presahujú jej dutinu, potom je diagnostikovaná endometrióza. Toto ochorenie tiež spôsobuje panvové bolesti. V klinickom obraze sú navyše prítomné ďalšie príznaky:

• Menštruačné nepravidelnosti.
• Nepohodlie počas pohlavného styku.
• Neplodnosť.

Problémy s počatím dieťaťa vznikajú v dôsledku zrastov v brušnej dutine a peri-tubulárnom priestore, ktoré vznikajú pri činnosti endometrioidných heterotopií. Ak patologický proces ovplyvňuje pobrušnicu pokrývajúcu črevá alebo močový mechúr, potom na strane týchto orgánov existujú zodpovedajúce príznaky vo forme plynatosti a dyzúrie.

Algodismenorea

Algodismenorea sa chápe ako bolesť a iné funkčné poruchy, ktoré sa vyskytujú pred začiatkom menštruácie. Najčastejšie sa to pozoruje u mladých žien a je to spôsobené buď poruchami neurohumorálnej regulácie menštruačného cyklu, alebo chorobami panvových orgánov. Okrem bolesti, ktorá sa objavuje v predvečer (2-7 dní) cyklického výboja, klinický obraz zahŕňa:

• Závraty.
• Podráždenosť.
• Bolesti hlavy.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Nadúvanie
• Subfebrilný stav.

Tieto príznaky s nástupom menštruácie úplne zmiznú a môžu mať rôznu intenzitu. Všetko je určené individuálnymi charakteristikami ženského tela. Silná bolesť môže priniesť vážne utrpenie, vyčerpať nervový systém a viesť k dočasnému postihnutiu.

Akútne stavy

Zvláštne miesto v gynekológii majú akútne stavy vyžadujúce neodkladnú starostlivosť. Medzi ne patrí apoplexia vaječníkov a torzia kmeňa nádoru. Oba stavy sprevádzajú príznaky „akútneho brucha“, ktoré zahŕňajú:

• Ostrá a silná bolesť (najskôr lokálna, neskôr rozšírená).
• Reflexné napätie brušných svalov.
• Nadúvanie
• Podráždenie pobrušnice.
• Neha na pohmat.
• Zhoršenie celkového stavu.

Pri apoplexii vaječníkov sa navyše vyvinú príznaky vnútorného krvácania. Žena cíti celkovú slabosť, závraty, pokožka a sliznice blednú, klesá tlak a zrýchľuje sa pulz. Pre gynekologické vyšetrenie je charakteristické nahromadenie tekutiny v utero-rektálnom priestore.

Akútne stavy musia byť diagnostikované včas, aby bolo možné poskytnúť urgentnú pomoc.

Mimomaternicové tehotenstvo

Medzi pôrodníckou patológiou, kvôli ktorej dievčatko často bolí dolná časť brucha, je potrebné poznamenať mimomaternicové tehotenstvo. Je charakterizovaná skutočnosťou, že vajíčko je pripevnené nie v maternicovej dutine, ale na inom mieste. K tomu dochádza najčastejšie v lúmene vajíčkovodu. A keďže to nie je určené na vývoj dieťaťa, tehotenstvo sa ukončí skoro v priebehu typu potratu alebo prasknutia. A ak sa prvá situácia vyvinie postupne, potom je druhá akútna, so známkami podráždenia pobrušnice a vnútorného krvácania. Výtok z genitálneho traktu je extrémne vzácny a nie je orientačný.

Po prvé, existuje ostrá bolesť, ktorá je lokalizovaná vpravo alebo vľavo od maternice, ale potom sa stane difúzna. Brucho je napnuté, opuchnuté, neprístupné pre hlbokú palpáciu. Perkusie na šikmých miestach (iliaca oblasť) sú určené malým množstvom tekutiny. Pozitívnym príznakom „Douglasovho kriku“ je bolesť v zadnej časti pošvy počas digitálneho vyšetrenia.

Spontánny potrat

Ďalšou situáciou spojenou s tehotenstvom sú bolesti v dolnej časti brucha spôsobené spontánnym potratom. Budú bolieť a potom sa kŕče rozšíria do krížovej kosti. Na tomto pozadí má žena ďalšie príznaky:

• Krvavý výtok z pošvy.
• Časté nutkanie používať toaletu.
• Zvýšený tón maternice.

Ak sa hroziaci potrat zmení na potrat, ktorý sa začal, potom už dochádza k exfoliácii vajíčka a krčok maternice sa postupne otvára. V budúcnosti ho embryo opustí alebo zotrvá vo vnútri, pretože už zomrelo. Táto druhá situácia sa nazýva neúplný potrat. Pre ženu predstavuje ďalšie riziká, pretože je spojená s krvácaním a rozvojom infekcie.

Predčasné prerušenie placenty

U žien, ktoré prestúpili v druhej polovici tehotenstva, sa môžu vyskytnúť placentárne komplikácie. Spájajú sa s rôznymi chorobami, gynekologickými aj extragenitálnymi. Na predčasné prerušenie placenty môžete mať podozrenie z niekoľkých znakov:

• Bolestivé pocity v bruchu.
• Hypertonicita maternice.
• Krvácanie z genitálneho traktu (nie vždy).
• Syndróm plodovej tiesne (zmeny srdcového rytmu a pohybov).

Mierne odlúčenie spravidla nie je sprevádzané výraznými poruchami hemodynamiky a prietoku krvi matkou a plodom, ale ak sa oblasť kontaktu placenty s maternicou zmenší na polovicu, potom dieťa zomrie in utero. To zvyšuje riziko trombohemoragických komplikácií pre ženu.

Placentárne komplikácie počas tehotenstva sú vážnou situáciou, ktorá predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre plod a ženu.

Dodatočná diagnostika

Vzhľadom na rôzne dôvody, ktoré môžu spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha, sa gynekológovia nezaobídu bez ďalších diagnostických manipulácií. Žene je predpísané komplexné vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať nasledujúce postupy:

• Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
• Biochémia krvi (hormóny, protilátky proti infekciám, indikátory akútnej fázy, koagulogram, elektrolyty, nádorové markery atď.).
• Náter z pošvy a krčka maternice (mikroskopia).
• Analýza patologických sekrétov (očkovanie, PCR).
• Ultrazvuk malej panvy.
• Hysteroskopia.
• Tomografia.
• Laparoskopia.
• Fetálna kardiotokografia.

Každá štúdia je samozrejme zoradená podľa indikácií. Napríklad pri placentárnych komplikáciách počas tehotenstva sa nepoužívajú žiadne endoskopické a röntgenové metódy, pretože sú pre plod nebezpečné. Ak je podľa výsledkov predbežného vyšetrenia zrejmé, že žena má príznaky extragenitálnej patológie, potom sa diagnóza príslušne rozšíri, pretože lekár potrebuje získať informácie o stave gastrointestinálneho a urologického traktu.

Bolesť v dolnej časti brucha je častou sťažnosťou, keď ju vidí gynekológ. Tento príznak môže naznačovať príliš širokú škálu patológií, preto je nemožné tento problém vyriešiť bez lekárskeho zásahu. Po vykonaní plnohodnotnej diagnózy špecialista určí, o čo ide a ako pomôcť pacientovi v budúcnosti.