V súlade s vyhláškou MZ zo dňa 03.12.2012 číslo 185 „O schválení orientačných personálnych štandardov zdravotníckych a ostatných zamestnancov polikliník a detských polikliník (poliklinik) a o zrušení platnosti niektorých uznesení MZ z r. Bieloruská republika“ (v znení vyhlášky MZ z 20.01.2018 č. 10) pozície lekárov ultrazvuková diagnostika sú stanovené na základe objemu práce a predpokladaného časového štandardu v sadzbe 1 pozícia na 10 400 konvenčných jednotiek ultrazvukových vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov pod ultrazvukovou kontrolou za rok s 38,5 hodinovým týždenným pracovným týždňom.
Pre odborného lekára, vrátane vedúceho stavebného útvaru, ktorý sa zaoberá ultrazvukovou diagnostikou a pracuje v domovoch dôchodcov a zdravotne postihnutých, v nemocniciach ošetrovateľskej starostlivosti, v ústavoch, oddeleniach, oddeleniach na poskytovanie paliatívnej starostlivosti v špeciálnych ambulanciách pre nevyliečiteľne chorých (hospic), na oddeleniach a oddeleniach pre pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou, poškodením miechy a chrbtice (spinálni pacienti), ako aj ich včasnej liečebnej rehabilitácii sa ustanovuje 35-hodinový pracovný týždeň (pozri vyhlášku MPSVR zo dňa 7. 7. 2014 č. 57 „K niektorým otázkam poskytovania náhrad za pracovné podmienky formou skráteného pracovného času“, Kapitola 34).
Aký normatívny právny akt upravuje ročné zaťaženie ultrazvukového prístroja 20 800 konvenčnými jednotkami ultrazvukových vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov pod ultrazvukovou kontrolou?
Ukazovateľ ročného zaťaženia ultrazvukového prístroja nezaviedli regulačné právne akty ministerstva zdravotníctva. Pre zabezpečenie dostupnosti lekárskej starostlivosti, vyhnutie sa prestojom drahých zariadení, medzi ktoré patria ultrazvukové skenery, je však vhodné organizovať prácu ultrazvukových miestností v organizáciách ambulantnej zdravotnej starostlivosti na základe personálneho obsadenia dvoch pozícií ultrazvukového lekára.
Ročný objem práce ultrazvukovej miestnosti, v ktorej je nainštalovaný jeden ultrazvukový skener a personálny stôl predpokladá prítomnosť dvoch lekárov, sa teda určuje na základe výpočtu 1 pozície na 10 400 konvenčných jednotiek ultrazvukových vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov pod ultrazvukovou kontrolou ročne pri 38,5 hodinovom pracovnom týždni, čo je 20 800 konvenčných jednotiek ultrazvukových vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov pod ultrazvukovou kontrolou ročne.
Ako je ultrazvukový lekár platený za poskytovanie platených zdravotných služieb?
Odmeňovanie zamestnancov poskytujúcich platené zdravotné služby vrátane ultrazvukovej diagnostiky sa vykonáva:
- pri zaradení zamestnanca na personálne miesto na mimorozpočtovú činnosť - za skutočne odpracované hodiny za podmienok ustanovených pre rozpočtové organizácie vyhláškou MPSVR z 21. januára 2000 č.6 „O opatreniach na zlepšenie podmienok odmeňovania zamestnancov“. zamestnanci rozpočtových organizácií a iných organizácií poberajúcich dotácie, ktorí sa mzdovo vyrovnávajú so zamestnancami rozpočtových organizácií“;
- pri výkone platených zdravotných výkonov v hlavnom pracovnom čase zamestnanec dostáva ďalšie motivačné platby (prémie), materiálnu pomoc v súlade s ustanovením o materiálnych stimuloch, ktoré je vypracované v každom zdravotníckom zariadení a je neoddeliteľnou súčasťou kolektívnej zmluvy.
Aký regulačný právny akt definuje pojem výskumu v ultrazvukovej diagnostike?
Definícia pojmu „výskum v ultrazvukovej diagnostike“ je uvedená vo vyhláške MZ z 28. novembra 2007 č.129 „O schválení jednotných noriem a štandardov pre materiálové a mzdové náklady (čas, spotreba základných a pomocných materiál) za platené Zdravotnícke služby o prístrojovej diagnostike, za predpokladu právnických osôb všetkých foriem vlastníctva a individuálnych podnikateľov predpísaným spôsobom. Uvedený výraz sa používa ako merná jednotka, pričom sa okrem iného zohľadňujú normy času na vykonanie štúdie. Napríklad ultrazvuk brušná dutina v zmysle uvedeného nariadenia sa počíta ako jedna štúdia.
Všetky témy zistenej problematiky sú najpodrobnejšie posúdené v rámci vzdelávacieho procesu na rekvalifikačných kurzoch ultrazvukovej diagnostiky a nadstavbových kurzoch pre ultrazvukových lekárov s rozborom regulačných právnych aktov, ktoré upravujú činnosť ultrazvukovej diagnostickej služby, a analýzou. konkrétnych príkladov.
Elena Krutová, zástupca vedúceho oddelenia ekonomická analýza a rozvoj zdravia ministerstva zdravotníctva,
Elena Latushkina, hlavný špecialista manažmentu organizácie zdravotná starostlivosť Ministerstvo zdravotníctva,
Alexey Chukanov, hlavný odborník na voľnej nohe pre ultrazvukovú diagnostiku ministerstva zdravotníctva.
K prípadu č.2-983/14
RIEŠENIE
V mene Ruskej federácie
Okresný súd Seversky na území Krasnodar v zložení:
predsedajúci sudca Maslák V.G.,
Podtajomník Chikova I.A.,
Za účasti: žalobcu Yu.I. Vasiliev, zástupcu žalovaného E. V. Orlovej,
Po posúdení občianskoprávneho sporu o pohľadávke Jurija Ivanoviča Vasilieva proti MBUZ MO SR "Severskaya CRH" o povinnosti obnoviť dĺžku pracovného dňa, o zmene podmienok odmeňovania, o vymáhaní nevyplatených súm o mzde, o náhrade škody spôsobenej na zdraví a o náhrade nemajetkovej ujmy,
INST A N O V&L:
žalobca Vasilev Yew.AND. obrátil sa na súd so žiadosťou na MBUZ MO SR "Severskaya CRH" o povinnosti obnoviť dĺžku pracovného dňa, o zmene podmienok odmeňovania, o vymáhaní nevyplatených súm mzdy, o úhrade škody na zdraví , a o náhrade nemajetkovej ujmy.
Na odôvodnenie uvedených tvrdení žalobca v žalobe uviedol nasledovné:
V Severskej centrálnej okresnej nemocnici pracuje od roku 1984, od roku 2002 pracuje ako lekár na funkčnej diagnostike.
V roku 2003 mu vedenie Ústrednej okresnej nemocnice Seversk predĺžilo trvanie pracovnej zmeny o 1 sadzbu, o 1 hodinu 12 minút.
V decembri 2013 mu bol doručený list Ministerstva práce Ruskej federácie zo dňa 12.12.2013 a úplné znenie príkazu Ministerstva zdravotníctva č.283 zo dňa 30.11.1993, v ktorom sa uvádza, že pracovným dňom r. lekára v ambulancii (oddelení) funkčnej diagnostiky s päťdňovým pracovným týždňom je 6 hodín 30 minút. Z toho 84 % (5 hodín 30 minút) pracovného času pripadá na funkčné štúdie (interpretácia EKG). Všetky ostatné druhy práce majú pridelených 16 % (60 minút) pracovného času. Celková pracovná zmena je 6 hodín a 30 minút.
Žalobca 11 rokov pracoval denne 1 hodinu a 12 minút a dostával nedoplatok za EKG prepisované nad normu o 1 sadzbu.
V roku 2013 je plat za 1 sadzbu, pracovná zmena 6085 rubľov, 21 dní = 289 rubľov 76 kopejok. Náklady na 1 EKG: 289,76: 19,4 = 14,93 rubľov. Ukazuje sa, že za každé dešifrované EKG by mal dostať 14 rubľov 93 kopejok, a nie 10 rubľov 91 kopejok, ako tvrdí vedúci lekár centrálnej okresnej nemocnice. Od roku 2003 dostal plat menej ako 480 000 rubľov.
Žalobca bol každoročne nezákonným príkazom správy Ústrednej okresnej nemocnice Seversk na pracovisku viac ako 266 hodín nad pracovný čas a keďže pracoval na podnet žalovaného, mali by mu byť tieto hodiny vyplatené v dvojnásobku. sumu, teda 532 hodín. Za 11 rokov práce, spracovanie predstavovalo 5852 hodín. Náklady na 1 hodinu práce sú viac ako 44 rubľov, preto by mal dostať kompenzáciu vo výške 257 488 rubľov.
Tieto spracovania viedli k tomu, že stratil zrak na jednom oku, dostal odlúčenie sietnice. Škody spôsobené na jeho zdraví nezákonným zvýšením pracovného času odhaduje na 2 000 000 rubľov.
V súvislosti s vyššie uvedeným žalobca žiada, aby súd obnovil dĺžku pracovného dňa v zmysle príkazu MZ č.283 z 30.11.1993 s päťdňovým pracovným týždňom do 6 hodín 30 minút, z toho 5 hodín 30 minút na interpretácia EKG, 60 minút na inú prácu; mzda za prácu podľa objednávky č. 283 na základe zmenového zaťaženia 19,4 EKG za zmenu; zaplatiť mu nedostatočne zaplatené peniaze za dekódovanie EKG nad rámec sadzby za 11 rokov - 480 000 rubľov; zaplatiť 5852 hodín spracovania vo výške 257 488 rubľov; zaplatiť mu škodu spôsobenú na zdraví vo výške 2 000 000 rubľov; zaplatiť mu morálnu škodu vo výške 2 000 000 rubľov a celkovo 4 737 488 rubľov (súbory 1-6).
Žalobca na pojednávaní trvá na nárokoch uvedených v žalobnom návrhu, žiada ich uspokojiť v plnom rozsahu.
Zástupca obžalovanej Orlovej E.The. neuznal nároky žalobcu na zasadnutí súdu, podal súdu námietku vyhlásenie o nároku Vasilyeva Yu.V. Zástupca žalovaného považuje nároky žalobcu za neopodstatnené, prehnané a nepodliehajúce uspokojeniu z týchto dôvodov:
Vasiliev Jurij Ivanovič,<...>ročníka narodenia, pracuje v MBUZ MO SR "Severskaya CRH" od 10.08.1984 ako lekár funkčnej diagnostiky od 28.06.2000 na jedno pracovné miesto na podmienky pracovnej zmluvy č.470 z 10. /02/2006.
ROZHODOL SOM SA:
V žalobe proti Jurijovi Ivanovičovi Vasilievovi proti MBUZ MO SR „Severskaja CRH“ o povinnosti obnoviť dĺžku pracovného dňa, o zmene podmienok odmeňovania, o vymáhaní nevyplatených súm miezd vo výške 737 488 rubľov, o zaplatení škody spôsobenej na zdraví vo výške 2 000 000 rubľov a o odmietnutí náhrady nemajetkovej ujmy vo výške 2 000 000 rubľov.
Proti rozhodnutiu sa možno odvolať na Krajský súd Krasnodar prostredníctvom Okresného súdu Seversky do mesiaca odo dňa konečného rozhodnutia súdu.
Sudca Maslák The.G.
súd:
Okresný súd Severský (územie Krasnodar)Sudcovia prípadu:
Maslak Vasily Grigorievich (sudca)"Poradca účtovníka v zdravotníctve", 2008, N 8
Otázka: Aké je trvanie pracovného dňa ultrazvukového lekára po vydaní výnosu vlády Ruskej federácie zo 14. februára 2003 N 101? Ide o to, že takáto špecialita v prílohách k uvedenému rozhodnutiu nie je uvedená.
Zdravotnícky a stredný zdravotnícky personál oddelenia ultrazvukovej diagnostiky onkologickej ambulancie má v súčasnosti pracovný čas 39 hodín týždenne a zamestnanci oddelenia trvajú na presune rozvrhu na 33 hodinový týždeň (lekár, ktorý vedie výlučne ambulantnú schôdzky).
Zdravotnícky personál oddelenia ultrazvukovej diagnostiky diagnostikuje ambulantne (podľa pokynov onkológov polikliniky) - 85 % a hospitalizovaným pacientom - 15 %.
Odpoveď: V súlade s článkom 350 Zákonníka práce Ruskej federácie pre zdravotníckych pracovníkov nemôže skrátený pracovný čas presiahnuť 39 hodín týždenne. V rámci týchto limitov určuje trvanie pracovného času zdravotníckych pracovníkov v závislosti od pozície a (alebo) špecializácie vláda Ruskej federácie.
Zoznamy pozícií a (alebo) odborností zdravotníckych pracovníkov, organizácií, ako aj oddelení, komôr, úradov a pracovných podmienok, ktorých práca dáva právo na skrátený 36-, 33-, 30- a 24-hodinový pracovný týždeň, schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo dňa 14.02.2003 N 101 "O dĺžke pracovného času zdravotníckych pracovníkov v závislosti od ich postavenia a (alebo) špecializácie."
Napríklad v súlade s prílohou č. 2 uvedeného uznesenia lekári, ktorí vykonávajú výlučne ambulantné odbery, najmä v ambulanciách, majú 33-hodinový pracovný týždeň.
Treba tiež poznamenať, že podľa článku 423 Zákonníka práce Ruskej federácie, kým zákony a iné regulačné právne akty nebudú zosúladené so Zákonníkom práce Ruskej federácie, sa uplatňujú legislatívne akty bývalého ZSSR, pokiaľ nie sú v rozpore s Kódexom. Preto sú mnohé inštitúcie, vrátane systémov zdravotnej starostlivosti, stále nútené odvolávať sa na predpisy, ktoré platili pred nadobudnutím účinnosti Zákonníka práce Ruskej federácie. Takýmito dokumentmi o posudzovanej problematike sú najmä:
- Výnos Štátneho výboru pre prácu ZSSR a Prezídia Všezväzovej ústrednej rady odborových zväzov z 25. októbra 1974 N 298 / P-22 (v znení z 29. mája 1991) „O schválení zoznamu odvetví , dielne, profesie a pozície so škodlivými pracovnými podmienkami, práca, pri ktorej vzniká nárok na dodatkovú dovolenku a skrátený pracovný čas“, oddiel XL „Zdravie“;
- Vyhláška Rady ľudových komisárov ZSSR zo dňa 12.11.1940 N 2499 "O trvaní pracovného dňa zdravotníckych pracovníkov".
Vo všetkých vyššie uvedených uzneseniach, ktoré upravujú pracovný čas zdravotníckych pracovníkov, však chýba odbor „lekár ultrazvukovej diagnostiky“.
Zároveň pri rozbore možnosti zaradiť túto kategóriu špecialistov medzi lekárov, ktorí prijímajú pacientov výlučne ambulantne, by som rád upozornil na skutočnosť, že súčasná právna úprava neobsahuje spresnenia výkladu a aplikácie tzv. pojem „výhradne ambulantný príjem“. V tejto súvislosti je kontroverzný prechod zamestnancov oddelenia na úväzok s 33-hodinovým týždňom lekárov vykonávajúcich výlučne ambulantný príjem pacientov s existujúcim pomerom ambulantných pacientov 85 % a hospitalizovaných 15 %.
Na základe uvedeného podľa nášho názoru uvedeným zamestnancom ambulancie skrátený 33-hodinový týždeň ako lekárom vykonávajúcim výlučne ambulantnú starostlivosť neprináleží, keďže z logického významu pojmu „výlučne“ vyplýva, že je potrebné vykonávať 100% ambulantné odbery.ochor.
právny audítor
spoločnosť "Unico-94"
O.P.Svistunova
Legislatíva skutočne stanovuje skrátený pracovný čas pre zdravotníckych pracovníkov. V článku 350 Zákonníka práce Ruskej federácie sa stanovuje, že toto trvanie by nemalo presiahnuť 39 hodín týždenne. v závislosti od pozície a (alebo) špecializácie určuje trvanie pracovného času zdravotníckych pracovníkov vláda Ruskej federácie. Donedávna platila vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 11.12.1940, ktorej prílohy obsahovali zoznamy zdravotníckych pracovníkov, ktorým bol stanovený pracovný deň 6,5 a 5,5 hodiny, avšak s tým, že so šiestimi - denný pracovný týždeň. AT" Ruské noviny“, oficiálna publikácia z 20. februára 2003 č. 33 (3147), nové nariadenie vlády Ruskej federácie „O dĺžke pracovného času zdravotníckych pracovníkov v závislosti od pozície a (alebo) špecializácie“ zo dňa 14. februára 2003 bol zverejnený č. 101. Skrátené Pracovný čas zdravotníckych pracovníkov v závislosti od ich postavenia a (alebo) odbornosti je stanovený:
36 hodín týždenne - podľa zoznamu podľa Prílohy č.1;
33 hodín týždenne - podľa zoznamu podľa Prílohy č.2;
30 hodín týždenne - podľa zoznamu podľa Prílohy č.3;
24 hodín týždenne - pre zdravotníckych pracovníkov, ktorí priamo vykonávajú gamaterapiu a experimentálne gama ožarovanie gama prípravkami v rádiomanipulačných miestnostiach a laboratóriách.
V blízkej budúcnosti sa na našej stránke objaví buď text tejto vyhlášky, alebo informatívna správa o nej.
Takže v prílohe č.2 - pracovný týždeň 33 hodín - som indikovaný Liečebno-preventívne organizácie, inštitúcie (polikliniky, ambulancie, zdravotné strediská, stanice, oddelenia, úrady), ak lekár vykonáva výlučne ambulantný príjem pacientov .
Hlavným účelom odhadovaných noriem času pre funkčné štúdie je použiť ich, keď:
Riešenie otázok skvalitnenia organizácie činnosti úradov (odborov) funkčnej diagnostiky;
Plánovanie a organizácia práce zdravotníckeho personálu týchto jednotiek;
Analýza nákladov práce zdravotníckeho personálu;
Tvorba personálnych štandardov pre zdravotnícky personál príslušných zdravotníckych zariadení.
Pracovny cas podľa zúčtovacích noriem nemôže presiahnuť 84,5 % vášho celkového pracovného času. Plnenie zúčtovacích noriem či preplnenie v konečnom dôsledku ovplyvňuje váš plat. Ak ste ambulantný, zdá sa, že váš pracovný týždeň má 33 hodín a pracovný deň zvyčajne 6,5 hodiny, neodpracované hodiny sa môžu „nahromadiť“ 1 pracovná sobota za mesiac. Vaša norma za deň je 33 jednotiek, vypočítavajú sa pomocou špeciálnej tabuľky. V zásade zvyčajná recepcia polikliniky plne poskytuje množstvo práce na splnenie celej tejto normy a dokonca jej prekročenie.
Za prácu v nebezpečných pracovných podmienkach vám môže byť vyplatená aj kompenzácia. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15. októbra 1999 č. 377 schválila nariadenie o odmeňovaní zdravotníckych pracovníkov, ktoré sa používa pri určovaní mzdy zamestnanci zdravotníckych zariadení systému Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Zdravotnícke zariadenia zahŕňajú liečebno-profylaktické, sanitárno-epidemiologické a iné inštitúcie zahrnuté v „Nomenklatúre zdravotníckych zariadení“ schválenej ruským ministerstvom zdravotníctva. Ak pracujete v inštitúcii zaradenej do tejto nomenklatúry, potom máte nárok na zvýšenie platu (sadzby) o 15 % (Príloha č. 2 uvedeného nariadenia, pozícia 1.17 Zoznamu inštitúcií, divízií a pozícií, práca, v ktorej oprávňuje zamestnancov na zvýšenie platu (sadzby) v súvislosti so zdraviu nebezpečnými a najmä sťaženými pracovnými podmienkami "Oddelenia (kancelárie: ultrazvuková diagnostika a endoskopia")
Vážení čitatelia!
O tom Vás informujeme Dňa 23. januára 2019 bol predložený na verejné prerokovanie schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie Návrh pravidiel pre vykonávanie ultrazvukových diagnostických vyšetrení(ďalej len Návrh pravidiel).
Tento projekt bol vypracovaný v súlade s časťou 2 čl. 14 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“, podľa ktorého medzi právomoci Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie patrí schvaľovanie pravidiel na vykonávanie laboratórnych, inštrumentálnych, patologicko-anatomických a iných typov diagnostických štúdií.
Je potrebné poznamenať, že Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie doteraz schválilo 3 takéto pravidlá, a to:
- Pravidlá pre vykonávanie endoskopických vyšetrení, schválené. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 6. decembra 2017 č. 974n;
- Pravidlá vykonávania funkčného výskumu, schválené. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 26. decembra 2016 č. 997n;
- Schválené pravidlá na vykonávanie patologických a anatomických štúdií. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 24. marca 2016 č. 179n.
Pripomeňme, že v súčasnosti sa posudzuje návrh novely nariadenia vlády Ruskej federácie zo 16. apríla 2012 č. 291 “ O licencovaní lekárskej činnosti(…)“, ktorým sa okrem iného navrhuje zaviesť novú dodatočnú licenčnú požiadavku na vykonávanie zdravotníckych činností - dodržiavanie pravidiel vykonávania laboratórnych, inštrumentálnych, patologicko-anatomických a iných typov diagnostických štúdií držiteľmi licencie (a vyššie uvedené pravidlá a návrh pravidiel sú presne také). Prečítajte si viac o tom v článku Fakulty lekárskeho práva "".
Všeobecné pravidlá pre vykonávanie ultrazvuku v súlade s Návrhom pravidiel
Návrh pravidiel ustanovuje postup pri organizovaní a vykonávaní ultrazvukových diagnostických štúdií v lekárskych a iných organizáciách vykonávajúcich zdravotnícku činnosť na základe licencie na výkon prác (služieb) v ultrazvukovej diagnostike (ďalej len zdravotnícka organizácia).
Poznámka:
Upozorňujeme, že v súčasnosti neexistujú žiadne pravidlá na vykonávanie ultrazvukových diagnostických štúdií v tej či onej forme. Úprava otázok súvisiacich s ultrazvukovými diagnostickými štúdiami sa prakticky redukuje na to, že niektoré otázky súvisiace s ich vedením sú uvedené v rámci niektorých klinických odporúčaní, štandardov lekárskej starostlivosti a postupov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti (napr. Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dospelej populácii podľa profilu „nefrológia“, schválený vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 18.01.2012 č.17n, Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v r. profil "pôrodníctvo a gynekológia (s výnimkou použitia technológií asistovanej reprodukcie)", schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 01.11.2012 č. 572n) (ďalej len - postup pre pôrodníctvo a gynekológiu, schválený r. Vyhláška č. 572n) postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v odbore onkológia, schválený. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15. novembra 2012 č. 915n atď.).
Taktiež 10. augusta 2007 schválil hlavný štátny sanitár Ruskej federácie „Hygienické požiadavky na pracovné podmienky zdravotníckych pracovníkov vykonávajúcich ultrazvukové vyšetrenia. 2.2.4. Fyzikálne faktory výrobného prostredia. 2.2.9. Zdravotný stav pracovníkov v súvislosti so stavom pracovného prostredia. Sprievodca R 2.2.4 / 2.2.9.2266-07 "(ďalej - SanPiN 2.1.3.2630-10).
Pravidlá stanovujú, že diagnostické ultrazvukové vyšetrenia sa vykonávajú za týmto účelom(bod 2 návrhu pravidiel):
- diagnostika;
- Včasné odhalenie spoločensky významných a najčastejších ochorení vnútorných orgánov;
- Identifikácia latentných foriem chorôb.
Ultrazvukové diagnostické štúdie vykonávané za prítomnosti lekárskych indikácií pri vykresľovaní (článok 3 Návrhu pravidiel):
- Primárna špecializovaná zdravotná starostlivosť;
- Špecializované, vr. špičková lekárska starostlivosť;
- Ambulancia, vrát. pohotovostná špecializovaná lekárska starostlivosť;
- Paliatívnej starostlivosti;
- Lekárska pomoc pri liečbe sanatória.
Podmienky, za ktorých sa ultrazvukové diagnostické štúdie vykonávajú pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, zahŕňajú (článok 4 Návrhu pravidiel):
- Ambulantná (v podmienkach, ktoré neumožňujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
- V dennom stacionári (za podmienok, ktoré zabezpečujú lekársky dohľad a liečbu v denná, ale nevyžaduje si nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
- Stacionárne (v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).
Vykonávanie ultrazvukových diagnostických štúdií je zabezpečené pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v núdzových, urgentných a plánovaných formách (bod 5 návrhu pravidiel).
Návrh Pravidiel v odseku 6 ustanovil, že ultrazvukové diagnostické štúdie pri poskytovaní ambulancie, vr. urgentná špecializovaná zdravotná starostlivosť sa vykonáva v súlade s pravidlami organizácie činnosti lôžkového oddelenia urgentného príjmu, ako aj s odporúčaným personálnym štandardom a štandardom na vybavenie tohto oddelenia, ustanoveným v prílohách 9-11 Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. ambulanciu, vr. ambulancia špecializovaná, lekárska starostlivosť (schválená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 20.06.2013 č. 388n).
Organizácia činnosti zdravotníckych organizácií vykonávajúcich ultrazvukové diagnostické štúdie v rámci primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej lekárskej starostlivosti a liečebnej starostlivosti v sanatóriu a kúpeľnej liečbe sa zasa uskutočňuje podľa príloh č. 1-6 k návrh pravidiel, ktorý schválil:
- Pravidlá organizácie činnosti miestnosti ultrazvukovej diagnostiky (príloha č. 1);
- Odporúčané personálne štandardy pre ultrazvukovú diagnostickú miestnosť (Príloha č. 2); *
- Štandard pre vybavenie ultrazvukovej diagnostickej miestnosti (príloha č. 3);
- Pravidlá organizácie činnosti oddelenia ultrazvukovej diagnostiky (príloha č. 4);
- Odporúčané personálne štandardy oddelenia ultrazvukovej diagnostiky (príloha č. 5); *
- Štandard vybavenia ultrazvukového oddelenia (Príloha č. 6).
Odporúčanie na ultrazvuk
Stanovuje to článok 8 Návrhu pravidiel ultrazvukové diagnostické štúdie sa vykonávajú na pokyn ošetrujúceho lekára (alebo záchranára, pôrodnej asistentky v prípade pridelenia určitých funkcií ošetrujúceho lekára) s prihliadnutím na právo pacienta vybrať si lekársku organizáciu.
Zoznam informácií, ktoré musia byť obsiahnuté v pokynoch na vykonanie ultrazvukového diagnostického vyšetrenia, je stanovený v bodoch 11 a 12 návrhu pravidiel.
Článok 10 Návrhu pravidiel objasňuje, že za účelom vykonávania ultrazvukových diagnostických štúdií v rámci poskytovania primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej lekárskej starostlivosti a lekárskej starostlivosti so sanatóriou a kúpeľnou liečbou:
- Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti ambulantne ošetrujúci lekár (zdravotník, pôrodná asistentka) vystaví odporúčanie na ultrazvuk diagnostická štúdia ktorý je vyplnený čitateľne rukou alebo v tlačenej podobe, osvedčený vlastnoručným podpisom a pečiatkou ošetrujúceho lekára (zdravotník, pôrodná asistentka), a (alebo) so súhlasom pacienta alebo jeho zákonného zástupcu vo forme elektronického dokumentu podpísané vylepšeným kvalifikovaným elektronickým podpisom ošetrujúceho lekára lekára (zdravotníka, pôrodnej asistentky);
- Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v podmienkach denný stacionár, stacionárne podmienky ošetrujúci lekár (zdravotník, pôrodná asistentka) vykoná záznam do zoznamu termínov a ich plnenia obsiahnutom v zdravotnej dokumentácii hospitalizovaného pacienta (ďalej len zoznam termínov) o druhu potrebného ultrazvukového diagnostického vyšetrenia, resp. odporúčanie inej lekárskej organizácii, vypracuje odporúčanie;
- Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v sanatóriu-rezortnej liečbe ošetrujúci lekár zapíše do lekárskeho záznamu pacienta, aký druh ultrazvukového diagnostického vyšetrenia sa vyžaduje, alebo v prípade odoslania do inej zdravotníckej organizácie vyhotoví odporúčanie.
O ultrazvuku
Podľa paragrafu 13 Návrhu pravidiel sa ultrazvukové diagnostické vyšetrenie vykonáva v Lekárskej organizácii* na základe zápisu v zozname lekárskych predpisov alebo odporúčania pacienta.
Zároveň je zabezpečené, že pacienti, ktorým sa poskytuje zdravotná starostlivosť v lôžkových podmienkach a v podmienkach denného stacionára a ktorých pohyb je zo zdravotných dôvodov obmedzený, vr. kvôli predpísanému liečebnému režimu, ultrazvukovým diagnostickým štúdiám možno vykonať priamo v štruktúrnej jednotke lekárskej organizácie, v ktorej sa zdržiavajú, pomocou prenosného diagnostického zariadenia(bod 23 Návrhu pravidiel).
Odborníkom oprávneným vykonávať ultrazvukové diagnostické vyšetrenia je lekár ultrazvukovej diagnostiky (bod 9 Návrhu pravidiel).*
Zároveň sa lekárovi ultrazvukovej diagnostiky udeľuje právo v diagnosticky náročných prípadoch na vydanie stanoviska k výsledkom ultrazvukového diagnostického vyšetrenia zapojiť ďalších lekárov lekárskej organizácie, ktorí vykonávajú ultrazvukové diagnostické vyšetrenie, alebo lekárski špecialisti, ktorí pacienta odoslali, ako aj lekári iných zdravotníckych organizácií vr. pomocou technológií telemedicíny (článok 19 návrhu pravidiel).
*Poznámka: Upozorňujeme, že vyššie uvedené normy, že ultrazvukové vyšetrenie by mal vykonávať výlučne ultrazvukový diagnostik a presne v lekárskej organizácii, ktorá má licenciu na vykonávanie prác (služieb) na ultrazvukovej diagnostike, odporujú iným v súčasnosti v platnosti normatívne právne akty.
Z množstva ďalších úkonov teda vyplýva, že ultrazvuk môžu vykonávať aj lekári iných špecializácií. Kardiológ môže napríklad vykonať ultrazvukové vyšetrenie ciev (uvedené vyplýva z vyhlášky Ministerstva práce Ruskej federácie zo 14. marca 2018 č. 140n „O schválení profesijného štandardu „Lekár-kardiológ“). neurochirurg môže vykonať intraoperačné ultrazvukové vyšetrenie mozgu, ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi (fluometria) v tepnách mozgu intraoperačne (Nariadenie Ministerstva práce Ruskej federácie zo 14. marca 2018 č. 141n „O schválení odbornej normy“ neurochirurg“) a urológ - ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra, močová trubica a pohlavné orgány muža (Nariadenie Ministerstva práce Ruska zo dňa 14. marca 2018 č. 137n "O schválení odbornej normy" Urológ ").
V odseku 8.4 SanPiN 2.1.3.2630-10 je tiež stanovené, že ultrazvukový prístroj môže byť umiestnený v ordinácii gynekológa, pretože takéto zariadenie nevyžaduje špeciálne podmienky umiestnenia a používa sa počas návštevy lekára.
O vypracovaní ultrazvukového protokolu
Podľa výsledkov ultrazvukového diagnostického vyšetrenia v deň jeho vykonania a ultrazvukový diagnostický protokol(ďalej len Protokol) (bod 14 Návrhu pravidiel). Zároveň pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti urgentnou formou sa Protokol vyhotovuje ihneď po vyšetrení a bezodkladne sa odovzdáva ošetrujúcemu lekárovi (zdravotník, pôrodná asistentka) (bod 18 ods. Návrh pravidiel).
Protokol je vyhotovený v papierovej forme, vyplnený čitateľne rukou alebo v tlačenej forme, osvedčený vlastnoručným podpisom ultrazvukového lekára, ktorý vykonal ultrazvukové diagnostické vyšetrenie, a (alebo) so súhlasom pacienta alebo jeho zákonného zástupcu je vyhotovený vo forme elektronického dokumentu podpísaného rozšíreným kvalifikovaným elektronickým podpisom ultrazvukového lekára, ktorý vykonal ultrazvukové diagnostické vyšetrenie.
Ak lekár ultrazvukovej diagnostiky v diagnosticky náročnom prípade pribral na konzultáciu iného lekára, podpisuje Protokol aj odborný lekár, ktorý takúto konzultáciu vykonal (okrem prípadov použitia telemedicínskych technológií) (bod 19 Návrhu pravidiel).
Ak bolo odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie vydané vo forme elektronického dokumentu, potom sa kópia Protokolu vo forme elektronického dokumentu (bod 21 návrhu postupu) odošle lekárskej organizácii, ktorá zaslala pacient.
K Protokolu sú priložené obrázky (vrátane digitálnych fotografií, videí na elektronických médiách) získané počas ultrazvukového diagnostického vyšetrenia, ktoré sú vytlačené a (alebo) uložené na akomkoľvek médiu (bod 17 Návrhu pravidiel).
Zoznam informácií, ktoré má protokol obsahovať, je definovaný v článkoch 15 a 16 Návrhu pravidiel.
Protokol je vyhotovený v dvoch kópiách, z ktorých jeden sa zapisuje zdravotná dokumentácia pacienta, ktorý vydáva zdravotnícka organizácia, ktorá vykonala ultrazvukové diagnostické vyšetrenie, a druhý vydáva pacientovi (jeho zákonnému zástupcovi) (článok 20 Návrhu pravidiel).
Taktiež na žiadosť pacienta (jeho zákonného zástupcu), zaslanú vr. v elektronickej forme musí byť lekárskej organizácii, ktorá vykonala ultrazvukové diagnostické vyšetrenie, vystavená kópia protokolu (bod 22 návrhu postupu) ( poznámka: Návrh pravidiel žiaľ nedefinuje postup zostavenia a odoslania takejto elektronickej žiadosti).