Lekárska jednotka Ústredného riaditeľstva pre vnútorné záležitosti pre Čeľabinskú oblasť

CERTIFIKAČNÉ PRÁCE

na rok 2009 oddelení zdravotná sestra 1. terapeutického oddelenia nemocnice č. 1 Makeeva Maria Fedorovna za potvrdenie najvyššej kvalifikačnej kategórie v odbore "Ošetrovateľstvo"

Čeľabinsk 2010

Profesionálna cesta

Charakteristika inštitúcie

Charakteristika odboru, pracoviska

Hlavné časti práce

Súvisiace profesie

Núdzové situácie

Sanitárny a epidemiologický režim na pracovisku

Hygienická výchova obyvateľstva

Analýza práce za vykazované obdobie

Profesionálna cesta

Ja, Maria Fedorovna Makeeva, som v roku 1973 absolvovala Zlatoustu lekársku fakultu Ministerstva železníc v odbore ošetrovateľstvo - diplom č. 778717 z 29. júna 1973, evidenčné číslo 736. Pri pridelení bola poslaná do druhej cestnej klinickej nemocnice v meste Čeľabinsk, južný Ural. Prijatá ako zdravotná sestra na 3. chirurgickom oddelení (onkológia). Princípom zameniteľnosti si osvojila prácu sestry na procedurálnej a šatni. V roku 1977 bola prepustená z vlastnej vôle.

V roku 1977 bola prijatá do Nemocnice s poliklinikou lekárskeho oddelenia Riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Krajského výkonného výboru Čeľabinska ako sestra terapeutického oddelenia.

V roku 1984 bola odvedená do vojenskej služby vo vojenskom útvare č. 7438 ako lekárka podniku. Na konci zmluvy v roku 1988 bola prepustená z radov sovietskej armády.

V roku 1988 bola prijatá za zdravotnú sestru neurologického oddelenia Nemocnice s poliklinikou Lekárskeho oddelenia Krajského výkonného výboru Čeľabinsk. V roku 1990 zložila certifikáciu na lekárskom oddelení riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Regionálneho výkonného výboru Čeľabinska a na príkaz lekárskeho oddelenia riaditeľstva pre vnútorné záležitosti Regionálneho výkonného výboru Čeľabinska bola udelená prvá kvalifikačná kategória, osvedčenie č. 53 zo dňa 21.6.1990.

V auguste 1993 bola vymenovaná za vrchnú sestru interného oddelenia. Dňa 20.6.1995 atestačná komisia pod odborom zdravotníctva Riaditeľstva vnútra Čeľabinskej oblasti a nariadením lekárskeho pododboru z 22. júna 1995 č.34 udelila najvyššiu kvalifikačnú kategóriu nemocničná sestra. . V čeľabinskej oblastnej základnej škole pre zdokonaľovanie pracovníkov so stredoškolským zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním si v roku 2000 vypočula sériu prednášok k programu "Moderné aspekty manažmentu a ekonomiky zdravotníctva" - osvedčenie č. 4876 z 24.11. , 2000, protokol č. 49 - ocenený najvyššou kvalifikačnou kategóriou v odbore "Ošetrovateľstvo". Vo februári 2003. na vlastnú žiadosť bola preradená na miesto ošetrovateľky terapeutického oddelenia. V roku 2005. zlepšila si kvalifikáciu v štáte vzdelávacia inštitúcia doplnkové odborné vzdelávanie "Čeljabinské regionálne centrum pre doplnkové odborné vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov" v cykle zlepšovania "Ošetrovateľstvo v terapii" - osvedčenie č. 2690/05 zo dňa 18.10.2005. č. 373l.

V roku 2010. zlepšila si kvalifikáciu v GOUVPO „Čeljabinský štát lekárska akadémia Roszdrav "o cykle zlepšovania" Ošetrovateľstvo v terapii "- osvedčenie registračné číslo 1946/122 zo dňa 20.02.2010.

Pracovná prax v zdravotníckom zariadení 33 rokov.

Pracovná prax v odbore ošetrovateľstvo 37 rokov.

Charakteristika inštitúcie

Zdravotnícky a hygienický útvar Ústredného riaditeľstva vnútra pre Čeľabinskú oblasť bol organizovaný s cieľom poskytovať lekársku, preventívnu a diagnostickú pomoc zamestnancom pôsobiacim v rezorte vnútra v súlade s príkazom č. 895 z 8. novembra 2006. . "O schválení nariadenia o organizácii zdravotníckych služieb a sanitárnej a rezortnej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach systému Ministerstva vnútra Ruska." Liečebná a hygienická časť sa nachádza v typickej päťpodlažnej budove, z ktorej tri podlažia zaberá poliklinika a dve podlažia nemocnica. Poliklinika je dimenzovaná na 650 návštev denne, kde poskytujú lekársku pomoc obvodní terapeuti a úzky špecialisti: oftalmológ, dermatológ, urológ, gynekológ, gynekológ, ORL, kardiológ, psychiater, chirurg, neurológ.

Na vykonanie diagnostického vyšetrenia boli v poliklinike vytvorené tieto služby:

1. Röntgen - vedie röntgenové a fluoroskopické vyšetrenia hrudníka, gastrointestinálny trakt, muskuloskeletálny systém, lebka, intravenózna urografia, irrigoskopia, fluorografické vyšetrenia.

2. Pobočka funkčná diagnostika- vykonáva tento rozsah vyšetrení: EKG, HM-BP, XM-EKG, ECHO-kardiografia, veloergometria, transezofageálna elektrostimulácia, neurofyziológia: EEG, REG; Ultrazvuková diagnostika orgánov brušná dutina, panvové orgány, štítna žľaza, mliečne žľazy, bedrový chrbtica, ultrazvuk krvných ciev; endoskopická kancelária vedie FGDS žalúdka.

3. Laboratórne oddelenie - vykonáva celý rad klinických, biochemických a bakteriologických štúdií krvi, moču, výkalov, spúta a iných biologických médií. Všetky laboratóriá sú vybavené príslušným vybavením vrátane moderných analyzátorov a činidiel.

4. Fyzioterapeutické oddelenie - vedie liečbu vysokofrekvenčnými prúdmi, induktoterapiu, magnetoterapiu, UHF, laserovú terapiu, UFO. Na oddelení je masážna miestnosť, fyzioterapeutická miestnosť, inhalátor, masážna sprcha.

5. Zubná služba.

Charakteristiky členenia

Nemocnica Zdravotno-zdravotnej jednotky sa nachádza na 4. a 5. poschodí budovy a je dimenzovaná pre 100 lôžok: 40 lôžok na neurologickom oddelení a 60 lôžok na terapeutickom oddelení.

Lôžkový fond terapeutického oddelenia:

Tabuľka č.1

Pracovníci terapeutického oddelenia

Na terapeutickom oddelení nemocnice sa nachádza kancelária primára oddelenia, kancelária vrchnej sestry LSPP, procedúrna miestnosť, internista, manipulačná miestnosť, kde sa pripravujú pacienti na diagnostické vyšetrenia, sprchy. pre pacientov a zdravotnícky personál, toalety pre mužov a ženy a toaleta pre personál. Pre pacientov je k dispozícii salónik na relaxáciu. čalúnený nábytok a TV. Oddelenie má dve lekárske miesto s potrebným vybavením: pracovné stoly so súborom dokumentácie: popis práce sestry na oddelení, algoritmus na vykonávanie lekárskych stretnutí, pracovné denníky; lekárska skriňa na uskladnenie liekov v súlade s normovými požiadavkami, skriňa na uskladnenie zdravotníckeho materiálu, skriňa na uskladnenie dezinfekčných prostriedkov a dezinfekčné nádoby. Liečebňa pozostáva z dvoch blokov: prvý - pre subkutánne, intramuskulárne, intradermálne a intravenózne injekcie a odber krvi na biochemický a bakteriologický rozbor; druhá je na držanie infúzna terapia... Nechýbajú skrinky na lieky, chladnička na uskladnenie termolabilných liečiv (vitamíny, hormóny, chondroprotektory, inzulíny), skrinka na uskladnenie sterilných roztokov, baktericídny žiarič, nádoby na dezinfekciu jednorazových zdravotníckych predmetov, ktoré je potrebné zlikvidovať (striekačky, systémy na infúzie infúznych roztokov), pohovky, čistiace zariadenia. Liečebná miestnosť obsahuje súpravy na liečbu syndrómov, ktoré vám pomôžu núdzové podmienky a lekárničku „Anti-AIDS“.

Hlavné časti práce

Vo svojej práci sa ako sestra na oddelení opieram o regulačné dokumenty, nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, uznesenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, San PiN. Snažím sa svedomito a efektívne plniť svoju pracovnú náplň, ktorá zahŕňa:

· Starostlivosť a sledovanie pacientov.

· Včasné a kvalitné plnenie lekárskych objednávok.

· Termometria pacientov s následnou známkou v anamnéze ochorenia.

· Monitorovanie hemodynamiky: krvný tlak, srdcová frekvencia, NPV.

· Dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení, oddeleniach, izbách oddelenia.

· Vykonávanie zberu materiálu na laboratórny výskum (príprava smerníc, riadu, rozhovor s pacientmi o cieľoch štúdie, o správnej príprave a technike zberu testov).

· Dodržiavanie liečebno-ochranného režimu na oddelení.

· Oboznámenie novoprijatých pacientov s vnútornými predpismi.

· Príprava pacientov na RTG, endoskopické a ultrazvukové vyšetrenie.

· Vedenie záznamov na ošetrovateľskom mieste:

denník pohybu pacienta na oddelení,

Denník jednorazových lekárskych stretnutí,

Časopis konzultácií úzkych odborníkov,

denník termínov diagnostických vyšetrení,

Denník drogy podlieha kvantitatívnemu účtovaniu,

denník zmien zmien,

· Zostavenie požiadavky na porcie podľa diéty predpísanej lekárom v súlade s nariadením MZ RSFSR č. 330 zo dňa 5.8.2003. "O opatreniach na zlepšenie liečebnej výživy v zdravotníckom zariadení RF."

· Získanie potrebného množstva liekov u vrchnej sestry oddelenia. Všetky lieky sú usporiadané v skupinách v skrinkách. Všetky lieky musia byť v pôvodnom priemyselnom balení, etiketa zvonku a musí mať návod na použitie tohto lieku, podľa objednávok:

Príkaz č.377 zo dňa 13.11.1996. „O schvaľovaní požiadaviek na organizáciu skladovania rôznych skupín lieky a lekárskych výrobkov“.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva RSFSR zo dňa 17.09.1976. č. 471 "Oznámenie zdravotníckemu pracovníkovi o skladovaní liekov na oddeleniach liečebno-preventívnych ústavov."

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva SSR č.747 zo dňa 2.06.1987. „O schválení pokynov na registráciu liekov, obväzov a zdravotníckych výrobkov v zdravotníckom zariadení“ a list Ministerstva zdravotníctva Čeľabinskej oblasti zo dňa 4.6.2008. č.01/4183 "O organizácii účtovania liekov a zdravotníckeho materiálu" je vedené prísne účtovanie liekov podliehajúcich kvantitatívnemu účtovaniu.

· Distribúcia liekov. Vykonáva sa v súlade s predpisom pacienta, na ktorom je uvedený názov lieku, jeho dávkovanie, frekvencia a spôsob podávania. Všetky termíny podpisuje lekár s uvedením termínu a dátumov zrušenia. Na konci liečby sa hárok s receptom vloží do anamnézy pacienta. Distribúciu liekov vykonávam v prísnom súlade s časom vymenovania a dodržiavaním režimu (s jedlom, pred alebo po jedle, v noci). Pacient by mal užívať lieky len v mojej prítomnosti. Rozdávam lieky ležiacim pacientom na oddelení. Nezabudnite upozorniť pacientov na možné vedľajšie účinky liek, reakcie tela na užívanie lieku (zmena farby moču, stolice) obsahujúceho železo, karbolén, bizmut. Narkotiká, psychofarmaká a silné lieky zoznamu „A“ sa pacientovi podávajú oddelene od ostatných liekov za prítomnosti sestry. Aby sa predišlo chybám, pred otvorením balenia a ampulky je potrebné nahlas prečítať názov lieku, jeho dávkovanie a skontrolovať ho podľa lekárskeho predpisu.

· Kontrola výskytu vší. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 342 zo dňa 26.11.1998. "O posilnení opatrení na prevenciu epidemického týfusu a boja proti vši."

Keď má pacient prvé príznaky infekčná choroba Ihneď informujem ošetrujúceho lekára, pacienta izolujem a vykonávam aktuálnu dezinfekciu podľa San PiN 2.1.3.263010 zo dňa 8.9.2010. „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekárske činnosti“

· Presun zmeny podľa pokynov sestry oddelenia: počet pacientov na zozname s uvedením oddelenia, číslo anamnézy, diéta; zdravotnícke potreby: teplomery, vyhrievacie podložky, kadičky; zariadenia: nebulizér, glukomer, tonometer; lekárske prípravky. V prípade kriticky chorých pacientov na oddelení sa strieda zmena pri lôžku pacienta.

Súvisiace profesie

Počas svojej práce si osvojila také príbuzné profesie ako sestra na terapeutickom, neurologickom oddelení, urgentnom príjme a ošetrovni. Poznám techniku ​​odberu vzoriek materiálu na výskum:

Klinické (krv, moč, spútum, výkaly),

Biochemické (krv),

Bakteriologické (krv, spútum, moč, výkaly, výtery z nosa a hrdla).

Poznám techniku ​​prikladania aseptických obkladov, zahrievacích obkladov, používanie ľadového mechúra, katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom, nastavenie čistiacich, hypertonických, olejových a liečebných klystírov. Poznám techniku ​​snímania elektrokardiogramu na prenosnom elektrokardiografe EK1T - 07. Poznám aj techniku nepriama masáž srdce, umelá ventilácia. Ovládala techniku ​​transfúzie krvi a krvných náhrad, infúznu terapiu a injekcie: subkutánne, intradermálne, intramuskulárne a intravenózne.

Núdzové situácie

Choroby kardiovaskulárneho systému dýchacie orgány môžu byť komplikované akútnymi ťažkými stavmi:

Anafylaktický šok,

Akútny infarkt myokardu,

Hypertenzná kríza,

astmatický stav,

Pľúcny edém.

Na zabezpečenie núdze zdravotná starostlivosť v ošetrovni sú syndrómové súbory liekov a algoritmus činnosti sestry. Všetky súpravy sú včas skontrolované a doplnené potrebnými liekmi.

Technológia vykresľovania prvá pomoc v prípade núdze je to nasledovné:

Anafylaktický šok

1. Informácie umožňujúce podozrenie na anafylaktický šok:

Na pozadí alebo bezprostredne po podaní lieku sa objavilo sérum, bodnutie hmyzom, slabosť, závraty, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť, pocit tepla v celom tele,

Koža je bledá, studená, vlhká, dýchanie je časté, povrchové, systolický tlak je 90 mm Hg. a nižšie. V závažných prípadoch depresia vedomia a dýchania.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte si vybavenie a nástroje:

Systém na intravenóznu infúziu, striekačky, ihly na intramuskulárne a subkutánne injekcie, ventilátor, set na intubáciu, vak Ambu.

Štandardný súbor liekov "Anafylaktický šok".

4. Hodnotenie dosiahnutého: obnovenie vedomia, stabilizácia krvného tlaku, srdcovej frekvencie.

Infarkt myokardu (typická bolestivá forma)

1. Informácie o podozrení na zdravotnú pohotovosť:

Silná bolesť na hrudníku, často vyžarujúca do ľavého (pravého) ramena, predlaktia, lopatiek alebo krku spodná čeľusť, epigastrická oblasť.

Možné dusenie, dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu.

Užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte si vybavenie a nástroje:

Podľa predpisu lekára: fentanyl, droperidol, promedol.

Intravenózny systém, turniket.

Elektrokardiograf, defibrilátor, monitor srdca, taška Ambu.

4. Hodnotenie dosiahnutého: stav pacienta sa nezhoršil.

Bronchiálna astma

1.Informácia: pacient trpí bronchiálnou astmou

Dusenie, dýchavičnosť, ťažkosti s výdychom, suchý sipot, počuteľný na diaľku, účasť na dýchaní pomocných svalov.

Nútená poloha - sedenie alebo státie s podporou na rukách.

2. Taktika sestry:

3. Pripravte si vybavenie a nástroje: systém na intravenózne podanie, injekčné striekačky, turniket, vak Ambu.

4. Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo: zníženie dýchavičnosti, kumulatívny výtok spúta, zníženie sipotov v pľúcach.

Sanitárny a epidemický režim

Vo svojej práci na implementácii sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení sa riadim nasledujúcimi príkazmi:

· Príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 288 zo dňa 23.3.1976. "O schvaľovaní pokynov o sanitárnom a protiepidemickom režime nemocníc a o postupe pri výkone štátneho dozoru nad hygienickým stavom zdravotníckych zariadení orgánmi a inštitúciami hygienickej a epidemiologickej služby."

· Príkaz č.720 z 31.7.1978. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR "O zlepšení lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a zlepšení opatrení na boj proti nozokomiálnym infekciám."

· Zákon Ruskej federácie č. 52 z 30.3.1997. "O hygienickej a epidemiologickej pohode obyvateľstva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok."

· Príkaz č. 342 zo dňa 26.11.1998. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie "O posilnení opatrení na prevenciu epidemického týfusu a boja proti vši."

CaN PiN 2.1.7.728-99 zo dňa 22.1.1992. "Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadu zo zdravotníckych zariadení."

· SaN PiN 1.1.1058-01 "Organizácia a vykonávanie kontroly výroby nad dodržiavaním hygienických pravidiel a vykonávania sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení."

· SaN PiN 3.5.1378-03 "Sanitárne a epidemické požiadavky na organizáciu a vykonávanie dezinfekčných činností."

· Príkaz č.408 zo dňa 12.07.1983. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce zdravotnícke činnosti."

Po vykonaní manipulácií sú všetky nástroje predmetom spracovania. Zdravotnícke predmety na jedno použitie podliehajú dezinfekcii a likvidácii, opätovne použiteľné - spracovanie v 3 stupňoch: dezinfekcia, predsterilizačné čistenie a sterilizácia v súlade s OST 42.21.2.85. na používanie dezinfekčných prostriedkov na oddelení musíte mať tieto doklady:

1. licencia,

2. Osvedčenie o štátnej registrácii,

3. Certifikát,

4. Metodické pokyny.

Pri dezinfekcii nástrojov a úprave pracovných plôch používame 30% roztok Peroxymedu s obsahom kyslíka, ktorý sa používa aj na predsterilizačné čistenie, osvedčenie o štátnom registrácii č. 002704 zo dňa 18.1.1996. po opakovanom bakteriologickom vyšetrení ošetrovne (nádrž, výsev vzduchu a splachovanie z pracovných plôch) bol získaný negatívny výsledok, preto sú práce na dezinfekcii založené na použití tohto dezinfekčného prostriedku. Keďže sa mikroflóra vo vonkajšom prostredí stala stabilnejšou, odporúča sa každých 6 mesiacov vymeniť dezinfekčný prostriedok. Na tento účel sa používajú dezinfekčné prostriedky ako Clorsept a Javelin.

Tabuľka č.2

Režimy dezinfekcie

Na pracovisku na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok (teplomery, kadičky, špachtle, hroty) používame 3% roztok Peroximedu. Všetky nádoby sú zreteľne označené dezinfekčným prostriedkom, koncentráciou a dátumom prípravy. Riešenia pripravujem podľa metodických pokynov s použitím osobných ochranných prostriedkov. Na ošetrenie rúk pri vykonávaní rôznych manipulácií na oddelení sa používajú antiseptiká - Kutasept a Lizhen.

Infekčná bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov

Infekčná bezpečnosť je systém opatrení, ktorý zabezpečuje ochranu zdravotníckych pracovníkov pred infekčnými chorobami, ktorý zahŕňa imunizáciu, používanie ochranného odevu, dodržiavanie pokynov a pravidiel pri vykonávaní zákrokov, dodržiavanie pravidiel osobnej prevencie, každoročnú lekársku prehliadku v zmysle zákona č. s vyhláškou č. 90 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14.3.1996. "O postupe pri vykonávaní predbežných a pravidelných prehliadok zdravotníckych pracovníkov a lekárskych predpisoch a prijímaní do práce." V kontexte narastajúceho šírenia HIV infekcie medzi populáciou je potrebné všetkých pacientov považovať za potenciálne infikovaných HIV a iných infekcií prenášaných kontaktom s krvou, preto pri práci s krvou a inými biologickými tekutinami je potrebné dodržiavať 7 bezpečnosť pravidlá:

1. Pred a po kontakte s pacientom si umyte ruky.

2. S krvou a inými telesnými tekutinami pacienta zaobchádzajte ako s potenciálne infekčnými, preto je potrebné nosiť rukavice.

3. Ihneď po použití a dezinfekcii vložte použitý nástroj do špeciálnych vreciek. žltá farba- odpad triedy "B". SaN PiN 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadov v zdravotníckych zariadeniach."

4. Používajte ochranu očí (okuliare, ochranná clona) a masku, aby ste zabránili kontaktu krvi a iných biologických tekutín s pokožkou a sliznicami zdravotníckeho personálu.

5. Zaobchádzajte so všetkou bielizňou kontaminovanou krvou ako s potenciálne infekčnou látkou.

6. Používajte špeciálne nepremokavé oblečenie na ochranu tela pred vniknutím kvapiek krvi a iných biologických tekutín.

7. Preskúmajte všetky vzorky laboratórne analýzy ako potenciálne infekčný materiál.

Aby som predišiel infekcii HIV a vírusovej hepatitíde, riadim sa pravidlami infekčnej bezpečnosti odporúčanými v objednávkach:

· Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 170 zo dňa 16.8.1994. "O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby infekcie HIV v Ruskej federácii."

· Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 408 z 12.07.1989. "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."

· Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 254 z 3.9.1991. „O rozvoji podnikania v oblasti dezinfekcie v krajine“

· Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 295 z 30.10.1995 „O zavedení pravidiel povinnej lekárskej prehliadky na HIV a zoznamu zamestnancov určitých profesií, priemyselných odvetví, podnikov, inštitúcií a organizácií, ktorí podstupujú povinnú lekárske vyšetrenie na HIV."

· Inštruktážne a metodické pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „Organizácia opatrení na prevenciu a kontrolu AIDS v RSFSR“ zo dňa 22.08.1990.

· SaN PiN 3.1.958-00 „Prevencia vírusová hepatitída... Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou.

Ak sa biologická tekutina dostane na otvorené oblasti kože, je potrebné:

Liečte 70% alkoholom

Umyte si ruky mydlom a vodou

Znova ošetrite 70% alkoholom

V prípade kontaktu so sliznicou očí by mal :

proces (výdatne opláchnite) 0,01% roztokom manganistanu draselného.

Pri kontakte s nosovou sliznicou:

opláchnite 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 70% alkoholu.

Na rezy a injekcie musíte:

Umyte si ruky v rukaviciach mydlom a tečúcou vodou

Zložte si rukavice

Na neporušenú ruku noste čistú rukavicu.

Vytlačte krv z rany

Umyte si ruky mydlom

Ošetrite ranu 5% roztokom jódu. Nedrhnite!

Tabuľka č.3

Zloženie lekárničky "Anti-AIDS"

Lekárnička "Anti AIDS" sa nachádza v ošetrovni a je vždy k dispozícii. Lieky s uplynutou dobou použiteľnosti sa nahrádzajú včas. Algoritmus pre pôsobenie zdravotníckeho pracovníka v núdzových situáciách počas procedúr je tiež v ošetrovni. Núdzové situácie, ako aj prijaté preventívne opatrenia podliehajú registrácii v časopise „Núdzové situácie v dôsledku kontaminácie biologickými tekutinami“. V prípade kontaminácie treba upozorniť vedúceho oddelenia a okamžite kontaktovať centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS v Cherkasskej 2. Počas sledovaného obdobia sa nevyskytli žiadne mimoriadne udalosti.

Spracovanie lekárskych nástrojov

Spracovanie lekárskych nástrojov sa vykonáva v 3 etapách:

Etapy spracovania

dezinfekcia predsterilizácia sterilizácia

liečbe

Dezinfekcia- súbor opatrení zameraných na ničenie patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov vo vonkajšom prostredí s cieľom prerušiť prenosové cesty pôvodcov infekčných chorôb.

Metódy dezinfekcie

fyzikálna chemikália

sušenie, vystavenie vysokému používaniu dezinfekčných prostriedkov

teploty, vystavenie pare

o chemická metóda Na dezinfekciu sa demontované použité inštrumentárium úplne ponorí do dezinfekčného prostriedku pomocou utopenia na 60 minút.

Predsterilizačné čistenie – ide o odstraňovanie bielkovín, tukov, liečivých nečistôt a zvyškov dezinfekčných prostriedkov zo zdravotníckych pomôcok.

Manuálna metóda predsterilizačného ošetrenia:

Fáza 1 - opláchnutie nástroja pod tečúcou vodou po dobu 30 sekúnd.

2. fáza - úplné ponorenie produktov do 0,5% roztoku čistiaceho prostriedku na 15 minút. pri teplote 50*

zložky čistiaceho roztoku:

Peroxid vodíka

Syntetický prací prostriedok (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabuľka č.4

Pomer zložiek v pracom roztoku

Čistiaci roztok možno použiť až 6-krát počas dňa, ak roztok nezmenil farbu.

Fáza 3 - umývanie každého nástroja v rovnakom roztoku po dobu 30 sekúnd.

4. fáza – oplachovanie tečúcou vodou po dobu 5 minút.

Fáza 5 - opláchnutie každého nástroja v destilovanej vode po dobu 30 sekúnd.

Kontrola kvality predsterilizačného ošetrenia sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 254 zo dňa 03.09.1991. "O rozvoji podnikania v oblasti dezinfekcie v krajine." Kontrola sa vykonáva na 1% z celkového počtu nástrojov, ale nie menej ako 3-5 produktov s rovnakým názvom.

Azopyramový test - identifikuje zvyšky krvi a oxidantov obsahujúcich chlór. Na prístroj sa aplikuje pracovný roztok pozostávajúci z rovnakých podielov azopyramu a 3% roztoku peroxidu vodíka a výsledok sa vyhodnotí po minúte. Vzhľad fialovej farby indikuje prítomnosť zvyškov krvi na prístroji.

Fenolftalový test - umožňuje identifikovať zvyškový prací prostriedok. Na výrobok sa rovnomerne nanesie 1% alkoholový roztok fenolftaleínu. Ak sa objaví ružová farba, potom sú na výrobku zvyšky pracieho prostriedku. V tomto prípade je celý nástroj repasovaný. o negatívny výsledok vzorky, spracovávaný materiál podlieha sterilizácii. Predsterilizačné spracovanie medicínskych nástrojov sa na našom oddelení nevykonáva, pretože pracujeme s jednorazovými zdravotníckymi predmetmi, ktoré sú dezinfikované a likvidované v súlade s CaN PiN 3.1.2313-08 zo dňa 15.01.2008. "Požiadavky na dezinfekciu, zničenie a likvidáciu jednorazových injekčných striekačiek."

Sterilizácia - Ide o metódu, ktorá zabezpečuje smrť všetkých vegetatívnych a spórových foriem patogénnych a nepatogénnych mikroorganizmov.

Sterilizujú sa všetky nástroje, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany, s krvou alebo injekčnými prípravkami, ako aj diagnostické zariadenia, ktoré prichádzajú do kontaktu so sliznicou pacienta.

Tabuľka č.5

Metódy sterilizácie

Kontrola sterilizácie:

1. Vizuálne - pri práci zariadenia;

2. Tepelné ukazovatele sterility.

3. Regulácia teploty technickými teplomermi.

4. Biologické - pomocou biotestov.

Chemická metóda sterilizácie je použitie chemikálií na prevenciu infekčných ochorení počas endoskopických manipulácií. Na sterilizáciu endoskopov sa používa 8% roztok Lysopharmine 3000 pri teplote 40 *, expozícia je 60 minút, potom sa dvakrát premyje sterilnou vodou, vysuší sa sterilnou obrúskou a kanály sa prečistia. Endoskopy uchovávajte v sterilnej utierke. Peroxid vodíka 6% sa používa na sterilizáciu kovových výrobkov (otrepy) a plastov (špičky klystíru).

Pri teplote 18 * - 360 min.,

Pri teplote 50 * - 180 min.

Potom sa dvakrát premyje sterilnou vodou a uloží sa do sterilného boxu vystlaného sterilnou plachtou.

Hygienická výchova obyvateľstva

Hygienická výchova obyvateľstva je jednou z foriem prevencie chorôb. Zdravý životný štýl: vzdať sa zlé návyky, športovaním upevňujeme zdravie, čím sa vyhýbame ochoreniam dýchacieho systému, srdcovo-cievneho systému, pohybového aparátu. Dodržiavanie režimu práce, odpočinku a výživy znižuje riziko exacerbácie ochorení gastrointestinálneho traktu. Dodržiavanie a dodržiavanie správnej osobnej hygieny zabraňuje infekcii infekciami, ako je HIV, hepatitída B, C... Vykonávam práce na hygienickej výchove medzi pacientmi počas služby formou rozhovorov.

Tabuľka 6

Témy rozhovoru

Analýza práce za vykazované obdobie

Tabuľka č.7

Ukazovatele prípravy pacientov na RTG vyšetrenie:

Tabuľka č.8

Závery: v štruktúre manipulácií sa zvýšil počet intramuskulárnych, subkutánnych, intravenóznych kvapkacích infúzií v dôsledku zvýšenia obratu lôžka. Zvýšil sa počet diagnostických vyšetrení, čo umožňuje odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu.

Katedra organizuje každý mesiac hodiny na tieto témy:

· "Taktika sestry v prípade núdze",

· "HIV infekcia",

· "Sanitárny a epidemiologický režim na oddelení."

Offsety sa konajú 2-krát ročne:

· evidencia a skladovanie omamných látok,

· Sanitárny a epidemiologický režim podľa nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 288, č. 408, č. 720, č. 338, OST 42-21-2-85,

· Prvá pomoc pri núdzových stavoch (formou testovania).

Pre zlepšenie mojej profesionálnej úrovne sa pravidelne zúčastňujem ošetrovateľských konferencií, prednášok, kurzov o GO, OOI, ktoré sa konajú na liečebno-hygienickej jednotke. Všetky získané poznatky aplikujem v praxi vo svojej práci.

závery

1. Znaky práce zdravotníckeho pracovníka kladú vysoké nároky nielen na teoretické vedomosti a odborné zručnosti, ale aj na morálny a etický imidž sestry, schopnosť dôstojne sa správať v kolektíve, byť milosrdný k pacientom a tiež na morálny a etický imidž sestry. zdvorilí so svojimi príbuznými.

2. Odborné znalosti a dôsledná implementácia nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o dodržiavaní sanitárneho a epidemiologického režimu, pravidiel asepsie a techniky vykonávania manipulácií môžu zabrániť vzniku postinjekčných komplikácií a nozokomiálnych komplikácií. infekcia. Za posledné obdobie sa na oddelení takéto prípady nevyskytli.

3. Za sledované obdobie som si osvojil nasledovné techniky: stanovenie hladiny glukózy v krvi glukomerom ONETOUCHVITRA, inhalácie cez nebulizér OMRONCX, použitie dychového prístroja na stanovenie hladiny alkoholu v krvi.

4. Vlastníctvo príbuzných profesií a zásada zameniteľnosti zamestnancov zabezpečuje nepretržitý proces spracovania.

Úlohy

1. Zvyšovanie odbornej úrovne.

2. Potvrdiť najvyššiu kvalifikačnú kategóriu.

3. Navštevovať doškoľovacie kurzy, študovať novú lekársku literatúru.

4. Zúčastňovať sa vedenia tried na oddelení a konferencií v nemocnici.

5. Zaškoliť nových zamestnancov v osobitostiach práce na oddelení.

Úloha sestry v nemocnici je veľmi dôležitá. Rozsah povinností sestry na oddelení je veľmi široký. V súlade s tým sú na sestru na oddelení kladené veľmi vysoké požiadavky.

Poznámka 1

Sestra je zdravotnícky pracovník so stredným zdravotníckym vzdelaním. Vedúci lekár nemocnice prijíma na pozíciu sestru.

Sestra na oddelení je zdravotnícky pracovník, ktorý plní povinnosti starostlivosti o pacientov, ktorí sú v nemocnici, sleduje stav pacientov a pokyny ošetrujúceho lekára. Na túto pozíciu je prijatá osoba, ktorá má vzdelanie v odboroch „Všeobecné lekárstvo“, „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecná prax“. Sestra na oddelení by mala poslúchať vrchnú sestru oddelenia a primára oddelenia. Celkovo existujú tri kategórie sestier:

• druhý
• prvý
• najvyšší

Poznámka 2

Na získanie najvyššej kategórie je potrebné pracovať ako sestra minimálne 7 rokov a vypracovať posudok na atestáciu.

Hlavné kompetencie sestry na oddelení

Sestra (oddelenie) musí mať základné znalosti:

• zákony Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti,
• základy rozpočtovej medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia,
• pravidlá vedenia zdravotnej dokumentácie.
• v odbore ošetrovateľstvo, valeológia, sanológia, medicína katastrof,
• pravidlá používania zdravotníckych pomôcok.

Povinnosti sestry na oddelení

Povinnosti sestry na oddelení sú mnohé a rôznorodé. Zdravotná sestra musí denne sledovať zdravotný stav pacienta. Táto práca zahŕňa meranie telesnej teploty, pulzu, výpočet NPV, v prípade potreby meranie denného výdaja moču, krvného tlaku. Všetky prijaté údaje sa denne zaznamenávajú do denníka.

Sestra musí sledovať hygienu a čistotu pacienta na oddelení, vykonávať pravidelné vetranie a kremeň. Sestra na oddelení musí sledovať dodržiavanie nemocničného režimu pacienta: včasná výživa, spánok, procedúry.

Sestra by mala vedieť a vedieť vykonať opatrenia prvej pomoci, ako aj poskytnúť starostlivosť o pacienta.

K povinnostiam sestry patrí aj vedenie príslušnej dokumentácie, sestra musí kontrolovať odoslanie pacienta na ďalšie štúdium a konzultácie iných lekárov, vrátane sestry musí osobne sprevádzať alebo prepravovať pacienta na úkony určené ošetrujúcim lekárom.

Sestra na oddelení musí poznať pravidlá a vedieť odobrať materiál na rozbory, doručiť ho včas do laboratória a sledovať včasný príjem výsledkov.

Okrem toho sestra na oddelení je zodpovedná za dohľad nad prácou mladších zdravotníckych pracovníkov.

Sestra musí kontrolovať včasný príjem liekov, ako aj zabezpečiť poskytnutie potrebného hygienického materiálu pre pacientov.

O zhoršení stavu pacienta má sestra bezodkladne informovať ošetrujúceho lekára alebo službukonajúceho lekára.

Ak je osoba vážne chorá a nemôže samostatne vykonávať hygienické postupy, zdravotná sestra musí pacienta umyť, nakŕmiť a napojiť.

Sestra by mala viesť rozhovory s príbuznými o prenose zakázaných potravín a nápojov pacientom a sledovať tento proces.

Ak sa u jedného z pacientov zistí infekčné ochorenie, sestra na oddelení by mala o tom informovať lekára a následne, ak budú nasledovať odporúčania, pacienta izolovať a dezinfikovať.

Sestra na oddelení musí pacienta izolovať v umierajúcom stave, musí byť prítomná pri úmrtí, informovať lekára o úmrtí.

Práva sestry na oddelení

Ak niektorý z pacientov na oddelení potrebuje neodkladnú zdravotnú pomoc, má nemocničná sestra právo poskytnúť mu ju pred príchodom lekára. V mnohom to môže pomôcť nestrácať čas a ovplyvniť priebeh ďalšej liečby a prognózy.

Sestre na oddelení je k dispozícii mladší zdravotnícky personál. Sestra má právo vydávať príkazy súvisiace s vnútornými predpismi nemocnice mladšiemu personálu.

Ošetrovateľka oddelenia má právo na úplné lekárske informácie o diagnóze pacienta a zdravotnom stave pacienta. Tieto informácie vám umožňujú správne sa starať o pacienta, čo vedie k rýchlemu zotaveniu.

Pracovné podmienky sestry na oddelení

Vo všeobecnosti pracovné podmienky sestry závisia od kvalifikácie a závažnosti. Pracovník je ovplyvnený pracovnými rizikami a neprofesionálnymi aspektmi. Telo pracovníka je ovplyvnené o cvičiť stres... Dnes sa mnohé procesy v práci sestry zautomatizovali, no pohybová aktivita neklesá. Fyzická práca Sestra na oddelení zahŕňa: sprevádzanie pacientov na procedúry a vyšetrenia, vykonávanie hygienických úkonov u práceneschopných pacientov, zdravotné manipulácie, príprava mŕtvoly na príjem do márnice.

Pracovné podmienky ovplyvňujú aj psycho-emocionálny stav zamestnanca. Sestra na oddelení je pri svojej práci vystavená Vysoké číslo emocionálne dráždidlá. Sestra musí kontaktovať ťažko chorých pacientov a ich príbuzných. Pacienti môžu byť často vo vážnom psycho-emocionálnom stave, preto musí mať sestra na oddelení znalosti v oblasti psychológie, poskytovať pacientovi morálnu podporu. Sestra je prítomná pri úmrtí pacientov a má kontakt s telom už zosnulej osoby. Všetky tieto faktory nepochybne ovplyvňujú jej vlastný psychický stav.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

• Úvod
• Kapitola 1. Organizačná činnosť oddelenia sestry terapeutického oddelenia
• 1.1 Organizácia práce terapeutického oddelenia nemocnice
• 1.2 Charakteristika ošetrovateľských intervencií
• 1.3 Klasifikácia ošetrovateľských intervencií
• 1.4 Povinnosti sestry interného oddelenia
• Záver
• Kapitola 2. Výskum organizačnej činnosti sestry na terapeutickom oddelení
• 2.1 Popis metódy
• 2.2 Výsledky prieskumu
• Záver
• Bibliografia

Dodatok. Ošetrovateľský dotazník

Úvod

Organizačná činnosť sestry na terapeutickom oddelení zohráva podstatnú úlohu pri organizácii starostlivosti a úplnom uzdravení pacienta.

Pacient sa aktívne zapája do plánovania cieľov ošetrovateľskej intervencie. Sestra zároveň motivuje pacienta k úspechu, presviedča ho k dosiahnutiu cieľa a spolu s pacientom určuje spôsoby ich dosiahnutia.

Dôležitá je správna organizácia práce sestry. Ráno a večer na križovatke zmien sa pacienti prijímajú a odovzdávajú. Príjem a doručenie pacientov je správnejšie vykonávať v prítomnosti staršej sestry a lekára, ktorý má službu pri lôžku pacienta. Zároveň si prezerajú lekárske stretnutia a potom ich vykonávajú. Prípravy na raňajky a obhliadky u lekára prebiehajú. V čase obhliadky lekára by mala sestra čakať na lekára na oddelení so zdravotnými záznamami, preukazom ťažko chorého pacienta, ak je udržiavaný, teplotnými listami, zošitom s receptami, čistými špachtľami a čistým uterákom navlhčeným dezinfekčný roztok na jednej strane. Po kole pokračuje sestra vo svojej práci.

Všetko potrebné pre jej prácu by malo byť po ruke v špeciálnej ošetrovateľskej skrini (lieky, antiseptické roztoky, teplomery, obväzy, vata, lopatky v tégliku za sterilných podmienok, skúmavky na výsev z hrdla a nosa na flóru a citlivosť na antibiotiká, atď.) .). Lieky by mali byť usporiadané tak, aby ich sestra mohla okamžite nájsť. Na tento účel sa používajú špeciálne boxy. Výdaj liekov chorým sestrám uľahčuje dostatočný počet kadičiek, ktoré zvyčajne slúžia pacientom na zmývanie liekov vodou. Sestra by nemala delegovať podávanie liekov na rodičov a staršie deti. Všetky lieky musí „z ruky do úst“ podávať priamo pacientovi. Sestra venuje veľkú pozornosť pacientom, ktorí majú zavedenú intravenóznu kvapkovú infúziu tekutiny: nedodržiavanie pravidiel pre intravenóznu kvapkaciu infúziu môže viesť k vážnym následkom.

Účel štúdie. Štúdium organizácie ošetrovateľstva na terapeutickom oddelení.

Úlohy.

1. Štúdium teoretických čŕt problematiky problematiky.

2. Vykonanie prieskumu

Objektom štúdia sú sestry.

Predmetom výskumu je organizačná činnosť lôžkovej sestry terapeutického oddelenia.

Výskumné metódy.

1. Štúdium tematickej literatúry;

2. Sociologický prieskum metódou dotazovania;

3. Štatistické spracovanie údajov.

Vedecká novosť a praktický význam práce spočíva v podrobnom štúdiu organizácie práce lôžkovej sestry terapeutického oddelenia.

Štruktúra práce. Vykonaná práca pozostáva z teoretickej a praktickej časti. Teoretickú časť tvorí jedna kapitola (štyri odseky) so záverom, praktická časť predstavuje priebeh výskumu, výsledky, analýzu výsledkov, ku ktorým sú priložené tabuľky a obrázky, sú vyvodené závery. V závere je uvedené zovšeobecnenie materiálu. Zoznam použitej literatúry obsahuje 40 zdrojov. Na konci práce sú aplikácie. Celkový rozsah práce bez príloh je 45 strán.

Kapitola 1. Organizačná činnosť oddelenia sestry terapeutického oddelenia

Organizačná činnosť lôžkovej sestry terapeutického oddelenia sa redukuje na organizovanie práce terapeutického oddelenia, organizovanie a sledovanie kvality práce mladšieho zdravotníckeho personálu, organizovanie a vykonávanie samostatných ošetrovateľských intervencií, organizovanie adaptácie mladých sestier na pre nich nové pracovisko.

1.1 Organizácia práce terapeutického oddelenia nemocnice

Štrukturálne a funkčné celky terapeutického oddelenia

Terapeutické oddelenie nemocnice je určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s vnútornými chorobami, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu, starostlivosť a komplexné diagnostické postupy.

Divízie terapeutického oddelenia. Medzi hlavné štrukturálne členenia terapeutického oddelenia patria: oddelenia (všeobecné a pre ťažko chorých pacientov), ​​miesto sestry, ošetrovňa (manipulácia), kancelária vedúceho oddelenia, pracovňa rezidenta, pracovňa vrchnej sestry, sesternica hosteska. kancelária, ošetrovateľská miestnosť, jedáleň (bufet), kúpeľňa a sprcha, toalety (kúpeľne), klystír, chodba a chodby.

Oddelenia na terapeutickom oddelení sú rozdelené na všeobecné a oddelenia pre ťažko chorých pacientov. Všeobecné oddelenia sú zvyčajne určené pre 2 miesta (20 %) a 4 miesta (60 %), kde sa liečia pacienti, ktorí sa môžu sami obslúžiť. Oddelenia pre ťažko chorých pacientov sú väčšinou riešené pre 1-2 lôžka (20%), so samostatným sociálnym zariadením. Existujú dva typy takýchto komôr:

Oddelenia intenzívnej starostlivosti pre kriticky chorých pacientov s akútnymi poruchami dýchania a krvného obehu, ktorí však nepotrebujú resuscitačnú liečbu (infarkt resp. bronchiálna astma, záchvat anginy pectoris, arytmie, hypertenzná kríza); tieto komory musia mať moderné lekárske a diagnostické vybavenie, ktoré zabezpečuje neustále monitorovanie životných funkcií tela;

- oddelenia pre ťažko chorých pacientov s chronickými a veľmi vážnymi ochoreniami, ktoré si nevyžadujú ani tak intenzívnu liečbu, ako neustálu starostlivosť (ťažko chorí onkologickí pacienti, starší pacienti, ochrnutí a pod.).

všeobecné charakteristiky oddelenia terapeutického oddelenia v súlade s modernými hygienickými štandardmi: počet lôžok je od 60 do 120; 60% z nich je na 4 lôžka, 20% na 2 lôžka, 20% na 1 lôžko. Jeden pacient by mal mať najmenej 7 m 2, vzdialenosť medzi lôžkami by mala byť najmenej 1 m, výška komôr - 3-3,5 m, to znamená, že na jedného pacienta by malo dopadnúť 22-25 m 3 vzduchu; pomer plochy okien k podlahe by mal byť 1: 6, teplota vzduchu by mala byť 18-22 ° С. Steny a radiátory by mali byť natreté svetlou olejovou farbou a podlaha by mala byť pokrytá linoleom, aby sa dali dobre umývať.

Vetranie komôr sa vykonáva vetraním, ale najlepšie vetranie je klimatizácia. Osvetlenie oddelení vo večerných hodinách sa vykonáva pomocou matných lámp, je žiaduce, aby v blízkosti každého lôžka bola samostatná lampa.

Vybavenie komôr:

Kovové alebo drevené postele s taštičkovou pružinou, každá posteľ by mala mať matrac, vankúš, plachtu, perinu s obliečkou a uterák; nohy postele by mali byť vybavené kolieskami s gumovými pneumatikami. Na čelo postele je pripevnená tabuľka, do ktorej je vložený list, kde je uvedené priezvisko, meno a priezvisko pacienta, číslo diétnej tabuľky, dátum výmeny bielizne, špeciálne poznámky; u pacientov pripútaných na lôžko sa pod posteľ umiestni samostatná nádoba a vrecko na moč;

- nočný stolík s toaletnými potrebami (zubná kefka, pasta, mydlo, hrebeň, kolínska voda), papier, ceruzky, knihy atď .; pre ťažko chorých pacientov by mal byť na nočnom stolíku pohárik na pitie, pohár s roztokom ústnej vody;

- spoločný stôl, na ktorom je umiestnená karafa s prevarenou vodou;

- v blízkosti každého lôžka by malo byť tlačidlo alarmu, prívod kyslíka;

- izbový teplomer.

Ošetrovateľské pracovisko - pracovisko lôžkovej sestry je určené pre obsluhu 25-30 pacientov a nachádza sa v blízkosti oddelení, takže všetci pacienti sú pod neustálym dohľadom sestry.

Vybavenie ošetrovateľskej stanice:

1. Stolík s výsuvnými zásuvkami na ukladanie anamnézy, hárkov s lekárskymi predpismi, rôznych tlačív;

2. Špeciálne lekárske skrinky vyrobené z plastu na uskladnenie:

a) lieky; Oddelene skladované prípravky skupiny „A“ (jedovaté) a skupiny „B“ (silné), prípravky na vnútorné použitie a na injekcie:

b) lekárske nástroje (pinzety, kliešte, nožnice, skalpely);

c) lekárske teplomery;

d) predmety starostlivosti o pacienta;

e) dezinfekčné roztoky;

f) obväzový materiál.

3. Stôl, na ktorom je umiestnený bix so sterilným materiálom (vata, obväzy), nádoba s dezinfekčným roztokom (furacilín), do ktorej je spustená kliešťa.

4. Tabuľka na výdaj liekov s priehradkami pre každého pacienta.

5. Chladnička, kde sa skladujú rôzne tinktúry, odvary, séra, vakcíny.

6. Panel svetelného alarmu.

7. Telefón.

8. Prostriedky núdzového osvetlenia.

9. Umývadlo na umývanie rúk, mydlo, čistý uterák.

Liečebné miestnosti:

- na subkutánne a intramuskulárne injekcie;

- na intravenózne injekcie, krvné transfúzie, odber krvi z žily na výskum (manipulačná miestnosť);

- na vykonávanie špeciálnych lekárskych a diagnostických postupov pleurálnej punkcie, paracentézy;

- miestnosť na výplach žalúdka, nastavenie klystíru.

Vybavenie liečebne:

- skrinka na uloženie náradia a liekov;

- bix so sterilnými striekačkami, ihlami, systémami na transfúziu krvi a tekutín;

- súpravy sterilných nástrojov na paracentézu, pleurálnu punkciu;

- stojany na kvapkanie injekcií liekov;

- stojany na čisté skúmavky, ktoré sa používajú na odber krvi;

- súpravy na určenie krvnej skupiny;

- chladničky na uchovávanie krvi, sterilné roztoky na intravenózne injekcie, séra, vakcíny;

- baktericídna lampa;

- niekoľko pohoviek;

- elektrické čerpadlo.

Steny liečebných miestností by mali byť obložené dlaždicami, podlaha - dlaždice alebo linoleum. Plocha ošetrovne je minimálne 15 m2.

Terapeutické oddelenie uvádza

Primár oddelenia je skúsený lekár, ktorý dohliada na celý proces liečby na oddelení, radí lekárom oddelenia, robí obhliadky, dohliada na prácu sestier a sestier.

Oddelenie lekári (rezidenti) - lekári, ktorí priamo ošetrujú pacientov na pridelených oddeleniach (25 pacientov na rezidenta).

Vrchná sestra je najskúsenejšia sestra, ktorej sú podriadené všetky sestry a sestry oddelenia. Vykonáva dôležité funkcie, a to:

· Racionálna organizácia práce sestier a sestier;

· Rozvrhovanie zmien, výmena sestier a sestier, ktoré neprišli do práce;

· Systematické dopĺňanie oddelenia liekmi, prístrojmi, výrobkami starostlivosti o pacienta;

· Zabezpečenie sanitárneho a epidemického režimu na oddelení;

· Zabezpečenie správneho skladovania a účtovania účinných liekov;

· Organizácia racionálnej výživy pacientov;

· Evidencia pacientov prijatých na oddelenie a prepustených;

Kontrola plnenia lekárskych predpisov sestrami a pod.

Sestra na oddelení je sestra, ktorá plní všetky lekárske predpisy, pripravuje pacientov na diagnostický výskum, monitoruje prevoz pacientov do rôznych diagnostických miestností; monitoruje vykonávanie sanitárnych a hygienických opatrení, zabezpečuje osobnú hygienu ťažko chorých pacientov a výživu pacientov (kontrola stravy pacientmi, kŕmenie ťažko chorých pacientov, výrobky, ktoré pacientom odovzdávajú príbuzní); vedie termometriu; zúčastňuje sa prehliadok u lekára, stará sa o pacientov; vykresľuje núdzová starostlivosť; vedie zdravotnú dokumentáciu (predpisové hárky, teplotné hárky, register prijatia a doručenia cla, denník liekov a požiadavky na porcie); monitoruje prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (ďalšie povinnosti sú uvedené vyššie).

Procesná sestra je skúsená a kvalifikovaná sestra, ktorá vykonáva špeciálne zdravotné výkony (vnútrožilové a kvapkacie injekcie, odber krvi zo žily na rozbor), pomáha lekárovi pri špeciálnych výkonoch (transfúzia krvi, pleurálna punkcia, paracentéza).

Mladší zdravotnícky personál - zabezpečuje denné upratovanie oddelení, sociálnych zariadení, chodieb a iných priestorov oddelenia; osobná hygiena ťažko chorých pacientov (umývanie, trenie, umývanie, toaleta nechtov, vlasov, kúpanie pacientov; podávanie a vyberanie nádoby a vrecka na moč); výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne pacientov; preprava ťažko chorých pacientov; dodanie biologického materiálu do laboratória.

Distribútor (barmanky).

Povinnosti mladšej sestry. V čase, keď sa pacienti zobudia, teda do 7. hodiny ráno, by mala byť na mieste zdravotná sestra junior s pripraveným vybavením na rannú toaletu pre chorých a upratovanie priestorov. Rozsvieti svetlo na oddelení a zatiaľ čo sestra na oddelení meria teplotu pacientom, mladšia sestra vetrá miestnosť - otvára priečle alebo okná, podľa ročného obdobia. Potom dostanú oslabení pacienti umývadlo a vodu na umývanie a ťažko chorí sa umyjú, vyberú pľuvadla a nádoby a ustelú postele. Pacientom, ktorí sú na prísnom pokoji na lôžku, sa musia pred raňajkami podávať lôžkové nádoby a vrecúško na moč. Pred raňajkami by ste mali zbierať aj moč alebo výkaly na laboratórny výskum. Mladšia sestra umýva pacientky trpiace inkontinenciou moču alebo stolice, ako aj ženy s pošvovým výtokom a pacientky pripútané na lôžko.

Po raňajkách od 8. do 9. hodiny ranná sestra junior upratuje oddelenia, aby do 9. hodiny, teda do obchôdzky lekára, bolo oddelenie čisté.

Mokré čistenie sa vykonáva 3x denne s použitím moderných dezinfekčných prostriedkov ako dezinfekčného roztoku.

Po večeri mladšia sestra utrie podlahu vlhkou handričkou a vyvetrá miestnosť. Pomáha sestre vykonávať večerné stretnutia (nakladať klystíry, umývať chorých a pod.), prikrýva ťažko chorých dekou a zhasína svetlá na oddeleniach. Počas spánku chorých musí zdravotnícky personál pozorovať ťažko chorých a nepokojných pacientov. Mladšia sestra musí dbať na to, aby bolo oddelenie vždy čisté, nie je tam žiadne nepríjemné pachy... Personál by mal hovoriť potichu, telefonické rozhovory sú povolené len v nevyhnutných prípadoch, zvukové alarmy sú nahradené svetelnými.

Sanitárny a protiepidemický režim terapeutického oddelenia. Hygienický stav terapeutického oddelenia zabezpečuje dodržiavanie určitých podmienok. Tieto podmienky zahŕňajú: každý pacient má samostatné lôžko pokryté čistou bielizňou; čisté spodné prádlo; nočný stolík; ak je to potrebné, samostatný hrnček na pitie, podstielka alebo vrecko na moč; osvetlenie miestnosti (v popoludňajších hodinách - slnečné svetlo, večer - žiarivky alebo elektrické lampy s matným odtieňom); vetranie miestnosti (najmenej 3-4 krát denne vetraním alebo použitím klimatizácie); vykurovanie (optimálna teplota v lete je 22-24 ° С, v zime - 20-21 ° С, použitie ústredného kúrenia).

Hygienický a hygienický režim komôr. Je potrebné zabezpečiť normálnych podmienkach pobyt pacientov na oddeleniach. Oddelenia lekárskeho oddelenia by mali byť priestranné a svetlé. Pre ťažko chorých pacientov sú vyčlenené samostatné oddelenia. Steny sú pokryté svetlou olejovou farbou, podlaha je pokrytá linoleom. Na jedno lôžko na oddelení by malo byť vyčlenených 6,5-7,5 m 2 plochy, výška oddelenia by mala byť aspoň 3,5 m. veľké veľkosti a smerujte na juh alebo juhovýchod, aby do miestnosti preniklo čo najviac svetla. Okrem všeobecného osvetlenia by v službe mali byť aj jednotlivé stolové lampy a nočné osvetlenie. Teplota vzduchu by mala byť 18-20 ° C a vybavená parou alebo ohrevom vody. Vetranie - prívod a odvod, najlepšie pomocou klimatizácií. Vetranie je doplnené o vetranie cez priečniky a okenné prieduchy. Postele pre pacientov by mali byť kovové alebo drevené s hladkým a lesklým povrchom, pre ťažko chorých pacientov - funkčné lôžka. Na oddelení by mal byť okrem postelí jeden spoločný stôl, skriňa na nemocničné oblečenie, chladnička na uskladnenie potravín, umývadlo, nočné stolíky, taburetky.

Postupnosť akcií pri vykonávaní sanitárneho a hygienického režimu:

1. Pacientom prezlieka posteľ a spodnú bielizeň hosteska cez deň, v noci sestra alebo sestra na oddelení.

2. Vymeňte bielizeň 1x za 7-10 dní a ťažko chorí pacienti - podľa potreby po umytí pacienta pod sprchou alebo po čiastočnom ošetrení pokožky.

3. Špinavá bielizeň sa zhromažďuje vo vrecku z olejovej tkaniny a pred odoslaním do práčovne sa skladuje v špeciálne na to určenej miestnosti v nádobách s vekom.

4. Sestra hosteska si oblečie zásteru, gumené rukavice a masku, potom roztriedi špinavú bielizeň, vloží ju do plátenného vreca a pošle do nemocničnej práčovne na vozíku.

5. V práčovni sa bielizeň dezinfikuje namáčaním v 0,5 % roztoku analytu na 30 minút. Potom sa bielizeň premyje varom.

6. Zástera a nosná časť sa dezinfikujú 0,5 % roztokom analytu dvojitým utretím a gumené rukavice a vrecko z olejovej tkaniny sa ponoria na 30 minút do 0,5 % roztoku analytu.

7. Po prepustení pacienta sa posteľná bielizeň (matrac, vankúš, prikrývka) odovzdá do dezinfekčnej komory, kde sa 30 minút dezinfikuje parou pri teplote 80 °C a posteľ sa 2x vytrie dezinfekčným prostriedkom. dezinfekčným roztokom, potom navlhčenou obrúskou.

1.2 Charakteristika ošetrovateľských intervencií

Ošetrovateľské intervencie zaznamenané v pláne starostlivosti sú zoznamom činností, ktoré sestra vykoná na riešenie problémov konkrétneho pacienta. Ak je problém potenciálny, intervencia by mala byť zameraná na zabránenie tomu, aby sa stal skutočným.

Plán starostlivosti môže obsahovať niekoľko možných ošetrovateľských intervencií na riešenie jedného problému. To umožňuje sestre aj pacientovi cítiť istotu, že na dosiahnutie svojich cieľov možno vykonať rôzne kroky, nielen jeden zásah.

Ošetrovateľské intervencie by mali byť:

- založené na vedeckých princípoch;

- konkrétne a jasné, aby každá sestra mohla vykonať tú alebo onú akciu;

- reálne v rámci prideleného času a kvalifikácie sestry;

- sú zamerané na riešenie konkrétneho problému a dosiahnutie stanoveného cieľa."

Ošetrovateľské intervencie, ako aj celá fáza plánovania závisia od zvoleného modelu.

D. Orem v modeli, ktorý navrhuje, jasne formuluje tri systémy ošetrovateľskej starostlivosti.

Plne kompenzačný systém pre:

· Pacienti, ktorí nie sú schopní vykonávať žiadne úkony sebaobsluhy a sú v bezvedomí;

· Uvedomelí pacienti, ktorí sa nesmú hýbať alebo sa nemôžu pohybovať sami;

Pacienti, ktorí sa nedokážu rozhodovať a postarať sa o seba, ale môžu sa pohybovať a vykonávať niektoré sebaobslužné činnosti pod vedením a dohľadom špecialistov.

Čiastočne kompenzačný systém určené pre pacientov s rôznym stupňom obmedzenia pohybovej aktivity. Od pacienta sa vyžadujú určité znalosti a zručnosti, ako aj ochota vykonávať určité úkony.

Poradenstvo a podpora systém používajú pacienti, ktorí sa riadia sami alebo sú zaškolení s pomocou. Sestra podporuje, vedie, učí, vytvára vhodnú klímu na sebaobsluhu.

Pri výbere určitých ošetrovateľských intervencií je potrebné ich pacientovi nielen uviesť, ale aj vysvetliť, prečo by sa mali vykonávať. Výskumní pracovníci v oblasti ošetrovateľstva ukázali, že keď je intervencia formulovaná všeobecne, rôzne sestry ju môžu chápať rôzne. Nemôžete napísať: "Zvýšte príjem tekutín." Vzniká veľa otázok: "Koľko, kedy, čo, ako často, ako podávať tekutinu?" Pri tejto formulácii dostane pacient každý deň a v inom čase iné množstvo tekutín.

Ak je zásah definovaný v konkrétnych podmienkach, bude vykonaný jasne. Tu je konkrétna situácia:

Anna Nikolaevna, 78-ročná, vstúpila do oddelenia. Pred šiestimi mesiacmi prekonala akútnu cievnu mozgovú príhodu, po ktorej má stále slabosť v smrekovej nohe a ruke.

Komunikácia s A.N. ťažké, pretože nepočuje dobre.

A.K býva v byte na 5. poschodí v dome bez výťahu. Nevychádza na ulicu. Jedlo nosí sociálka, niekedy susedia.

A.N. zle si pamätá nadchádzajúce udalosti, zabúda jesť a piť.

Pri hodnotení stavu A.N. sa poznamenáva, že má zníženú výživu (Quetelet index 18,1).

Pokožka, jazyk, pery sú suché. V ústach - snímateľné zubné protézy na hornej a spodnej strane. Môžete sa sami obliecť a vyzliecť. Osobnú hygienu vie vykonávať aj sám, no robí to neochotne.

Pre celkovú slabosť a nestabilitu ľavej nohy môže chodiť s ťažkosťami, preto radšej viac leží.

Z výpisu od obvodného lekára polikliniky je známe, že A. N. má denný výdaj moču 700 ml, nepravidelná stolica - 1x za 4-5 dní.

Jedným z mnohých problémov pre A.N. je dehydratácia, o čom svedčí porušenie moču (iba 700 ml) a výkalov (stolica za 4-5 dní).

Suchá pokožka, jazyk a pery tiež naznačujú dehydratáciu.

Predkladá sa fragment plánu ošetrovateľskej starostlivosti s približnými vyjadreniami problémov, očakávanými výsledkami a ošetrovateľskými intervenciami.

Realizácia (implementácia) plánu ošetrovateľskej starostlivosti je štvrtou etapou ošetrovateľského procesu a zahŕňa aktivity zamerané na:

* pomoc pri chorobe;

* prevencia chorôb a komplikácií;

*podpora zdravia,

tie. pomoc pacientovi pri plnení životne dôležitých potrieb; školenie a poradenstvo pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov.

Fáza implementácie je definovaná WHO ako:

"... vykonávanie úkonov zameraných na dosiahnutie konkrétnych cieľov. Tieto (úkony) zahŕňajú to, čo sestry robia pre človeka, s ním a v záujme jeho zdravia, aby dosiahli ciele starostlivosti... (vrátane) ... dokumentovanie informácií o vykonávaní konkrétnych ošetrovateľských činností v pláne ošetrovateľskej starostlivosti.“

Tabuľka 1 poskytuje úryvok plánu ošetrovateľskej intervencie.

Pri implementácii plánu musíte venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

- ako sa komunikujú informácie o potrebných ošetrovateľských intervenciách;

- ako sa vykonávajú;

- ako sú koordinované všetky otázky starostlivosti;

- aká je zodpovednosť a zodpovednosť v ošetrovateľskej starostlivosti.

Všetky etapy neexistujú oddelene, každá akoby dopĺňala ďalšiu. Napríklad fáza plánovania je nemožná bez fázy implementácie: ale v prvom prípade sú zásahy iba zaznamenané v pláne starostlivosti, v druhom prípade sa vykonávajú a potom zaznamenávajú. Obrázok 1 poskytuje vývojový diagram, ktorý pokrýva proces od plánovania ošetrovateľských intervencií až po dosiahnutie cielených cieľov.

Tabuľka 1. Fragment plánu ošetrovateľskej starostlivosti

Obrázok 1. Bloková schéma

1.3 Klasifikácia ošetrovateľských intervencií

Existujú tri kategórie ošetrovateľských intervencií: nezávislé, závislé, vzájomne závislé. Výber kategórie vychádza z potrieb pacienta.

Nezávislá ošetrovateľská intervencia zahŕňa činnosť sestry z jej vlastnej iniciatívy, riadená jej vlastnými úvahami, bez priamej požiadavky lekára alebo pokynov iných odborníkov.

Vykonávajú sa, keď:

· Pomoc pacientovi pri realizácii prirodzených (univerzálnych, základných) potrieb;

· Sledovanie reakcie pacienta na ochorenie, jeho prispôsobenie sa chorobe;

· Sledovanie odpovede pacienta na liečbu, prispôsobenie sa liečbe;

· Naučiť pacienta (jeho príbuzných) sebaobsluhe (starostlivosti);

· Informovanie pacienta o jeho zdravotnom stave “.

Závislá ošetrovateľská intervencia sa vykonáva na základe písomných predpisov lekára a pod jeho dohľadom. Za vykonanú prácu zodpovedá sestra. Tu vystupuje ako sestra-performerka. Napríklad: príprava pacienta na diagnostické vyšetrenie, vykonávanie injekcií, fyzioterapeutických procedúr atď.

Podľa moderných požiadaviek by sestra nemala automaticky dodržiavať pokyny lekára (závislá intervencia). Z hľadiska garancie kvality lekárskej starostlivosti, jej bezpečnosti pre pacienta, sestra musí vedieť určiť, či je tento recept pre pacienta nevyhnutný, či je správne zvolená dávka lieku, či neprekračuje maximálnu jednorazovú dávku alebo denná dávka, či sa berú do úvahy kontraindikácie, či je tento liek kompatibilný s inými, či je správne zvolený spôsob podávania.

Vzájomná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (fyzioterapeut, nutričný špecialista, inštruktor pohybovej terapie, pracovníci sociálnej starostlivosti). Zodpovednosť sestry je rovnako veľká za všetky typy intervencií.

U nás sú najčastejšie len závislé zákroky, teda sestra plní predpisy lekára, niekedy aj za jeho prítomnosti, aj keď ošetrovateľské aktivity by mali byť oveľa širšie.

Potreba pomoci pacienta môže byť dočasná, trvalá a rehabilitačná.

Dočasná pomoc je určená na krátke časové obdobie, keď je nedostatok sebaobsluhy. Napríklad v prípade dislokácií, menších chirurgických zákrokov atď.

Pacient potrebuje počas celého života neustálu pomoc – pri amputáciách končatín, pri komplikovaných poraneniach chrbtice a panvových kostí a pod.

Rehabilitačná starostlivosť je zdĺhavý proces, ktorého príkladom je pohybová terapia, masáže, dychové cvičenia, rozhovor s pacientom.

Sestra realizuje plánovaný plán pomocou niekoľkých metód starostlivosti: pomoc súvisiaca s každodennými potrebami života, starostlivosť o dosiahnutie terapeutických cieľov, starostlivosť o dosiahnutie chirurgických cieľov, starostlivosť o uľahčenie dosiahnutia cieľov zdravotnej starostlivosti (vytvorenie podporného životné prostredie, stimulácia a motivácia pacienta) atď. Každá z metód zahŕňa teoretické a klinické zručnosti.

Medzi metódami vykonávania opatrení starostlivosti o pacienta zohráva dôležitú úlohu rozhovor s pacientom a rady, ktoré môže sestra poskytnúť v nevyhnutnej situácii. Poradenstvo je emocionálna, intelektuálna a psychologická pomoc, ktorá pomáha obeti pripraviť sa na súčasné alebo budúce zmeny vyplývajúce zo stresu, ktorý je vždy prítomný pri akomkoľvek ochorení, a uľahčuje medziľudské vzťahy medzi pacientom, rodinou a zdravotníckym personálom. Počet pacientov, ktorí potrebujú poradiť, zahŕňa tých, ktorí sa potrebujú prispôsobiť zdravému životnému štýlu – prestať fajčiť, schudnúť, zvýšiť mieru mobility atď.

Pri uskutočňovaní štvrtej etapy ošetrovateľského procesu sestra realizuje dva strategické smery:

· Odporúčanie a kontrola reakcie pacienta na lekárske predpisy s fixáciou výsledkov získaných v ošetrovateľskej anamnéze ochorenia;

· Monitorovanie a monitorovanie reakcie pacienta na vykonávanie ošetrovateľských úkonov súvisiacich s zistenými problémami a zaznamenávanie získaných výsledkov do ošetrovateľskej anamnézy.

V tejto fáze sa plán upravuje aj vtedy, ak sa stav pacienta zmení a ciele sa nerealizujú. Implementácia zamýšľaného akčného plánu disciplinuje sestru aj pacienta.

Pri realizácii ošetrovateľských intervencií je potrebné koordinovať pôsobenie sestry s konaním ostatných zdravotníckych pracovníkov, pacienta a jeho príbuzných s prihliadnutím na ich plány a možnosti.

Sestra častejšie ako ostatní pracuje s pacientom, vykonáva závislú aj nezávislú funkciu, preto by mala dostať rolu koordinátorky. akcie s ostatnými zamestnancami.

Napríklad lekár dovolil pacientovi sadnúť si len trikrát denne na krátky čas. Je lepšie, ak sa sestra a pacient spoločne rozhodnú, že tento čas treba spojiť s raňajkami, obedom a večerou. Toto bude správne rozhodnutie - pacient bude môcť jesť nezávisle v sede. Tento príklad jasne demonštruje partnerstvo (sestra-pacientka) pri rozhodovaní. A človek spravidla primerane reaguje na svoje aktívne zapojenie do procesu starostlivosti.

1.4 Povinnosti sestry interného oddelenia

Sestra interného oddelenia je povinná:

1. Racionálne si organizujte prácu na oddelení.

2. Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť (dodržiavať pravidlá sanitárneho a hygienického a protiepidemického režimu, asepsu, správne skladovať, spracovávať, sterilizovať a používať zdravotnícke produkty).

3. Vykonávať všetky štádiá ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta.

4. Včas a efektívne plniť všetky predpisy lekára.

5. Poskytnite pacientovi neodkladnú prvú pomoc s následným privolaním lekára.

6. Pacientom zo zdravotných dôvodov nasadiť lieky, protišokové prostriedky v súlade so stanoveným postupom pre tento stav.

7. O všetkých zistených závažných komplikáciách a ochoreniach pacientov, komplikáciách vyplývajúcich z lekárskych manipulácií alebo o prípadoch porušenia vnútorného poriadku oddelenia informovať ošetrujúceho lekára alebo primára oddelenia, v ich neprítomnosti službukonajúceho lekára. .

8. Zabezpečiť správne skladovanie, účtovanie a odpisovanie liekov, dodržiavanie pravidiel pre užívanie liekov pacientmi.

9. Interakcia s kolegami a personálom z iných služieb v prospech pacienta.

10. Uchovávajte schválené zdravotné záznamy.

11. Vykonávať sanitárnu a výchovnú prácu na podporu zdravia a prevenciu chorôb, podporu zdravého životného štýlu.

12. Systematicky zvyšovať svoju odbornú kvalifikáciu.

13. Vykonávať príjem novoprijatých pacientov, oboznamovať ich s vnútornými predpismi a predpísaným režimom na oddelení a sledovať ich plnenie.

14. Zabezpečiť bezpečné prostredie pre pacientov na oddelení.

15. Priamo sa podieľať na obchádzaní pacientov ošetrujúcim lekárom alebo službukonajúcim lekárom, informovať ich o zmenách zdravotného stavu pacientov.

16. Vykonávať kvalitnú a včasnú prípravu pacientov na rôzne druhy výskumov, výkonov, operácií.

17. Kvalitatívne vykonajte nasledujúce manipulácie:

· Dezinfekcia pacienta; príprava dezinfekčných roztokov;

· Dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta; preprava a presun pacienta;

· Použitie funkčného lôžka; Upraviť posteľ;

· Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne; toaleta pre pacientov;

· Hygienické opatrenia v posteli; umývanie;

· Kŕmenie pacienta v posteli; prevencia otlakov;

· Zavedenie zmesi živín cez trubicu; kŕmenie pacienta cez gastrostomickú sondu;

· Meranie telesnej teploty; vykreslenie teplotnej krivky;

· Meranie srdcového tepu; určenie počtu dýchacích pohybov;

· Meranie krvného tlaku; stanovenie denného množstva moču;

· Použitie vyhrievacej podložky a ľadového balíčka; zásobovanie kyslíkom;

· Zásobovanie nádobou a močovým vakom; inštalácia výstupného potrubia plynu;

· Nastavenie všetkých typov klystírov; katetrizácia močového mechúra;

· Odstránenie EKG; odoberanie výkalov na výskum; zber spúta;

· Odber moču na výskum.

Záver

Nielen rytmus práce oddelenia, ale aj rekonvalescencia pacienta vo veľkej miere závisí od práce sestry. Pacienti s ťažkou patológiou a rôznymi ochoreniami sú často hospitalizovaní na terapeutických oddeleniach. Odborná príprava sestry pracujúcej na terapeutickom oddelení musí byť bezchybná a všestranná. Nestačí poznať pacientov, ktorí sú na oddeleniach, treba mať hlboké znalosti o ochoreniach, ktorými pacienti trpia, potom môže sestra poskytnúť kvalifikovanejšiu pomoc. V najneočakávanejšom momente môže byť potrebné vykonať súbor predlekárskych opatrení.

Činnosť sestry na oddelení spočíva v liečebnej a sanitárno-výchovnej práci s pacientmi.

Hlavnou povinnosťou sestry oddelenia je dôsledné plnenie lekárskych predpisov, starostlivé sledovanie stavu pacienta (vrátane merania teploty, pulzu, dýchania a krvného tlaku) a okamžité upozorňovanie lekára na prípadné odchýlky. Ak je na oddelení lekár, sestra nemá právo meniť jeho termín a podľa vlastného uváženia podať pacientovi konkrétny liek. Všetky lekárske stretnutia sa vykonávajú striktne podľa hodiny. Intervaly medzi podaniami liečiva súvisia s trvaním terapeutickej koncentrácie konkrétneho liečiva. Preto by sa lieky mali podávať v určitom čase.

Sestra denne vypisuje potrebné termíny pre pacienta z anamnézy. Bezprostredne po obdržaní anamnézy by mala každý deň kontrolovať lekárske stretnutia. Dôležitá je správna organizácia práce sestry.

Kapitola 2. Výskum organizačnej činnosti sestry na terapeutickom oddelení

2.1 Popis metódy

Štúdium organizačnej činnosti sestry terapeutického oddelenia bolo realizované metódou analytického spracovania informácií z výsledkov dotazníkového prieskumu u dvadsiatich sestier terapeutického oddelenia.

Dotazovanie sa v sociologickom slovníku interpretuje ako jeden z hlavných typov prieskumov uskutočňovaných prostredníctvom sprostredkovanej komunikácie medzi sociológom a respondentom. V.G. Grechikhin upozorňuje, že dotazníkový prieskum je typ prieskumu, nad ktorým výskumník stráca kontrolu v čase distribúcie alebo distribúcie dotazníkov alebo dotazníkov.

Podľa V.A. Yadova, dotazníkový prieskum predpokladá pevne stanovené poradie, obsah a formu otázok, jasné označenie spôsobov odpovedí a respondent ich eviduje buď sám so sebou (korešpondenčný prieskum), alebo v prítomnosti anketára ( priamy prieskum).

Sociologický dotazník je systém otázok zjednotených jedným výskumným konceptom zameraným na identifikáciu kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristík objektu a predmetu analýzy.

V modernom sociologickom výskume sa používa viacero typov dotazníkov, dotazníky rozdávané, poštové a tlačové. V písomnom dotazníku dostane respondent dotazník priamo z rúk sociológa. Tento typ prieskumu zaručuje, že dotazník je vyplnený v dobrej viere a že sa takmer celý vráti. Mailový dotazník je distribúcia dotazníkov poštou. Nevýhodou tohto typu dotazníkového prieskumu je nízka návratnosť dotazníkov, čo znižuje hodnotu štúdie. Tlačový dotazník je typ dotazníka, v ktorom sú dotazníky publikované v tlačenej podobe.

Vedci rozlišujú skupinové a individuálne typy dotazníkov. V prípade individuálnych dotazníkov sú dotazníky distribuované na pracoviskách alebo v mieste bydliska (štúdia) respondentov a čas návratu je vopred dohodnutý. Skupinové dotazníkové zisťovanie je široko využívané v mieste práce a štúdia. Dotazníky sa rozdávajú na vyplnenie v triede, kde sú respondenti zaradení do vzorky pozvaní na prieskum. Zvyčajne jeden anketár pracuje so skupinou 15-20 ľudí. Dotazník, ktorý zbiera dotazníky, môže kontrolovať kvalitu ich vyplnenia.

Základné princípy zostavovania dotazníka sú nasledovné:

Prvý princíp: Programová logika otázok by sa nemala zamieňať s logikou konštrukcie dotazníka. Dotazník je zostavený z pohľadu psychológie vnímania respondenta.

Druhým princípom je brať do úvahy špecifickú kultúru a praktické skúsenosti opýtaného publika.

Tretí princíp vyplýva zo skutočnosti, že tie isté otázky, umiestnené v inom poradí, poskytnú rôzne informácie.

Štvrtou zásadou je, že sémantické „bloky“ dotazníka by mali byť približne rovnako veľké. Nadvláda nejakého „bloku“ nevyhnutne ovplyvňuje kvalitu odpovedí na iné sémantické „bloky“.

Piaty princíp sa týka rozloženia otázok podľa stupňa ich náročnosti.

Poradie sémantických častí dotazníka je nasledovné:

1. Úvod, ktorý uvádza: kto (organizácia alebo vedecká inštitúcia) a prečo robí prieskum, ako budú údaje použité; ak si to obsah otázok vyžaduje - garancia anonymity informácií, návod ako dotazník vyplniť a ako ho vrátiť.

Účel prieskumu je potrebné vysvetliť tak, aby respondenta zaujal. Je potrebné zdôrazniť aktívne postavenie samotného respondenta, napr.: "Vaše úsudky pomôžu zlepšiť prácu v takej a takej oblasti."

Vo väčšine prípadov je zdôraznená garancia anonymity prieskumu: „Tento výskum sa vykonáva výlučne na vedecké účely a zozbierané údaje budú použité v zovšeobecnenej podobe.“

2. Úvodné otázky (pasová časť) majú dve vlastnosti:

1) ich účelom je charakterizovať respondenta;

2) vďaka svojej jednoduchosti zapájajú respondenta do procesu prieskumu.

3. Kľúčové otázky. Ich obsah je úplne určený cieľmi a zámermi štúdia. Najlepšie je, ak každému jednotlivému problému zodpovedá určitý blok otázok. V dotazníku môžu otázky bloku nasledovať za sebou, alebo môžu byť rozptýlené medzi otázky iných blokov.

4. Záverečné otázky. Tieto otázky by mali respondenta zbaviť psychického stresu, dať mu pocit, že bola vykonaná veľká a potrebná práca.

5. Záver – ďakujeme za spoluprácu pri realizácii prieskumu.

Všetky otázky použité v dotazníkoch sú klasifikované podľa obsahu (otázky o skutočnostiach vedomia, o skutočnostiach správania a o osobnosti respondenta); podľa tvaru (uzavreté, otvorené a polouzavreté); podľa funkcie (hlavná a vedľajšia).

1. Otázky o skutočnostiach správania odhaľujú činy, činy, výsledky činnosti ľudí.

2. Otázky o osobnosti respondenta obsahujú všetky sociologické dotazníky tvoriace „pasovú časť“ alebo sociodemografický blok otázok.

3. Uzavretá otázka sa nazýva, ak je v dotazníku uvedený úplný súbor možností odpovede. Po ich prečítaní respondent iba zakrúžkoval kód pred možnosťou, ktorá sa zhoduje s jeho názorom.

Uzavreté otázky sú zase rozdelené na otázky áno-nie, alternatívne a otázky týkajúce sa menu. Alternatívnou otázkou je otázka, v ktorej je respondent vyzvaný, aby si vybral len jedno z výrazov. „Otázka-menu“ je otázka, pri ktorej sa respondentovi predkladá súbor odpovedí s právom výberu viacerých. Otvorené otázky – otázky, kedy respondentovi nie sú ponúknuté žiadne možnosti odpovede a môže odpovedať ako chce Polouzavreté otázky – otázky, kedy zoznam pozícií navrhovaných odpovedí obsahuje pozície „iné“. Priama otázka je otázka, ktorá poskytuje priamu informáciu od respondenta (napríklad „Ste spokojný so svojou prácou?“). Nepriame otázky vám umožňujú získať potrebné informácie nie priamo, ale prostredníctvom série otázok. Najčastejšie sú vyjadrené v tejto forme: "Všeobecne sa uznáva, že... Čo si o tom myslíte?"

V pasovom bloku dotazníka sme použili otázky o osobnosti respondenta, tieto otázky udávali sociodemografické charakteristiky respondentov. Ďalej sme zaradili otázky priamo k organizačnej činnosti sestry terapeutického oddelenia.

Podľa typológie boli do dotazníka zahrnuté uzavreté a otvorené otázky. Spravidla sme používali uzavreté otázky, aby sme získali mimoriadne presné informácie. Možnými možnosťami odpovede by mohla byť hodnotiaca stupnica, ktorá mení mieru prejavu akejkoľvek charakteristiky respondenta (intenzita názoru).

Priamo s dotazníkom nájdete v prílohe 1.

2.2 Výsledky prieskumu

Všetky sestry sú ženy. Vekové charakteristiky respondentov sú uvedené v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Vek respondentov

Priemerný vek podľa výsledkov prieskumu bol 28,6 roka. Pozornosť upriamuje pozornosť na mladosť sesterských špecialistov chirurgického oddelenia, čo hovorí o perspektíve práce v tomto odbore a dobrej kontinuite v mladom kolektíve. Adaptácia mladých odborníkov je dôležitým článkom odborného rozvoja a získavania výrobných skúseností. Výsledkom je, že mladý špecialista na ošetrovateľstvo nadobúda pocit, že naňho čakali, pripravovali sa na jeho príchod. To vám umožní znížiť psychický strach zo zlyhania, vyhnúť sa spočiatku mnohým chybám, vytvoriť si pozitívny vzťah k novým povinnostiam a okoliu, a tým znížiť pravdepodobnosť sklamania a skorého odchodu. To všetko vedie k skvalitneniu práce sestier.

Kvalifikačná kategória respondentov je uvedená v tabuľke 3.

Tabuľka 3. Kvalifikačná kategória respondentov

Štruktúra kategórií je znázornená na obrázku 2.

Drvivá väčšina respondentov buď kategóriu nemá, alebo má druhú kategóriu, je to dané relatívne nízkym vekom sestier. Všetky sestry využívajú dostupné možnosti zvyšovania kvalifikácie, čo hovorí o ich profesijnom zameraní a potrebe naplnenia kariérnych ambícií.

Obrázok 2. Kvalifikačné kategórie respondentov

Celkovú dĺžku služby opýtaných sestier charakterizuje tabuľka 4.

Tabuľka 4. Pracovné skúsenosti respondentov

Priemerná dĺžka služby sestier je 6,2 roka. Je to dané aj nízkym vekovým priemerom opýtaných.

Na otázku päťbodového hodnotenia vedomostí a zručností v organizačnej činnosti na oddelení odpovedali opýtané sestry takto: 18 ľudí si dalo hodnotenie „5“, dvaja „4“. Údaje sú jasne zobrazené na obrázku 3.

Obrázok 3. Hodnotenie vedomostí a zručností o organizačnej činnosti na oddelení terapie

Je pozoruhodné, že najmladší odborníci, ktorí sa snažia poučiť zo skúseností svojich skúsenejších kolegov, sa umiestnili v prvej štvorke. Ich hodnotenia odzrkadľujú dôveryhodnosť skúsenejších sestier, ktoré sú ochotné podeliť sa s nimi o svoje skúsenosti.

Nasledovala otázka na päťbodové hodnotenie ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta. V odpovedi na túto otázku boli údaje rozdelené takmer rovnako ako v predchádzajúcej. Tri si dali "4", zvyšok - "5". Percentuálne údaje sú znázornené na obrázku 4.

V odpovedi na ďalšiu otázku mali respondenti hodnotiť aj súlad s technológiou vykonávania manipulácií a postupov spojených s nezávislými ošetrovateľskými intervenciami na päťbodovej škále. Dve sestry – čerstvé absolventky lekárskej fakulty ohodnotili svoj výkon na „3“, tri na „4“, zvyšok na „5“. V tomto prípade odpovede odrážajú zložitosť týchto manipulácií. Údaje sú znázornené na obrázku 5.

Obrázok 4. Hodnotenie starostlivosti o pacienta

Obrázok 5. Hodnotenie výkonu manipulácií a postupov spojených s nezávislými ošetrovateľskými intervenciami

Následne mali respondenti ohodnotiť aj na päťbodovej škále technológiu prípravy pacientov sestrou na rôzne typy samostatných ošetrovateľských intervencií. Jedna (najmladšia a najmenej staršia) sestra ohodnotila svoje činy na „3“, štyri na „4“, zvyšok na „5“. Percento je znázornené na obrázku 6.

Obrázok 6. Hodnotenie dodržiavania technológií prípravy pacientov na rôzne typy samostatných ošetrovateľských intervencií

Nasledovala otázka úlohy sestry pri zabezpečovaní kvality starostlivosti o pacienta. 14 respondentov poznamenalo, že rola sestry je prvoradá, 6 je druhoradá. Z odpovede na túto otázku vyplynulo, že prevažná väčšina sestier si uvedomuje dôležitosť svojho povolania a jeho vplyv na kvalitu lôžkovej starostlivosti. Percentuálne zobrazenie výsledkov odpovedí sestier je na obrázku 7.

Obrázok 7. Úloha sestry pri zabezpečovaní kvality

Potom prišla otázka: „Má vplyv kvality ošetrovateľských služieb na to, aby pacienti hodnotili kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti na oddelení?“ Na túto otázku boli prijaté nasledujúce odpovede. 12 ľudí odpovedalo kladne, piati negatívne, trom bolo ťažké odpovedať. Nejednoznačnosť odpovedí na túto otázku je daná špecifickými črtami práce s pacientmi. Často si pacient svoju liečbu spája len so zdravotníckym personálom. Grafické zobrazenie odpovedí na túto otázku je znázornené na obrázku 8.

Obrázok 8. Vplyv kvality ošetrovateľskej starostlivosti na pacientovo hodnotenie kvality starostlivosti

Na otázku: "Vysvetlíte podstatu samostatnej ošetrovateľskej intervencie pred jej vykonaním?" všetci respondenti odpovedali kladne. Odpoveď je spôsobená skutočnosťou, že pred akoukoľvek manipuláciou sa pacienti obávajú jej implementácie a možných následkov. Tieto úkony sestier majú pozitívny vplyv na kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti na oddelení. terapeutická povinnosť sestry

Je pozoruhodné, že otázka "Vyznáte sa v princípoch lekárskej etiky a deontológie?" všetci respondenti odpovedali kladne a všetky sestry tieto princípy uplatňujú v praxi.

Len dodržiavaním zásad lekárskej etiky a deontológie možno dosiahnuť pozitívnu dynamiku v liečbe pacientov.

Nasledovala otázka: "Podieľate sa aktívne na starostlivosti o pacienta alebo len plníte príkazy lekára?" Odpovede na túto otázku boli rozdelené takto:

Odpovedalo 14 sestier - snažím sa, aby boli naplnené nevyhnutné potreby pacienta;

Odpovedalo 5 sestier - na žiadosť pacienta poskytujem potrebnú starostlivosť;

1 sestrička odpovedala - plním len predpisy lekára.

Ako vidno z výsledkov, drvivá väčšina sestier sa snaží vyjsť v ústrety životne dôležitým potrebám pacientov oddelenia. Percento odpovedí je znázornené na obrázku 9.

Obrázok 9. Hodnotenie aktívnej účasti na starostlivosti o pacienta

Na otázku o konfliktnej situácii s pacientom oddelenia boli doručené nasledovné odpovede:

15 sestier sa snaží pochopiť podstatu problému, pochopiť dôvody nespokojnosti pacienta a vyriešiť konflikt optimálnym spôsobom;

5 sestier sa snaží dokázať svoj prípad, pretože pacient nemá lekárske vzdelanie;

Treba podotknúť, že nikto z opýtaných nezvolil odpoveď: „riadite sa vzorom pacienta, lebo je chorý a treba mu dopriať“. To nasvedčuje tomu, že sestry si uvedomujú neprípustnosť úskočných vzťahov s pacientmi, pretože akékoľvek uvoľnenie režimu môže viesť ku komplikáciám. Percentuálne zobrazenie tohto problému je znázornené na obrázku 10.

Obrázok 10. Hodnotenie taktiky riešenia konfliktov s pacientmi

Analýza komunikácie sestier s príbuznými pacientov ukázala, že 16 z 20 respondentov je k príbuzným priateľský, ochotne odpovedá na otázky, vedie rozhovory a konzultácie a 4 ľudia sú neutrálni k príbuzným, odpovedajú len najviac dôležité otázky týkajúce sa zdravia pacienta. Upozorňuje sa na to, že nikto nezvolil odpoveď „Nekomunikujem so svojimi príbuznými“ – to svedčí o tom, že zdravotnícky personál je v skutočnosti oboznámený so zásadami etiky a deontológie. Percentuálne rozdelenie odpovedí na túto otázku možno nájsť na obrázku 11.

Obrázok 11. Charakteristika komunikácie medzi ošetrujúcim personálom a príbuznými pacientov

Potom bola položená otázka: "Ste celkovo spokojný s prácou na oddelení?" Táto otázka nepriamo odzrkadľuje kvalitu zdravotnej starostlivosti poskytovanej sestrami, pretože je spoľahlivo známe, že zamestnanec, ktorý je spokojný so svojou prácou, podáva lepší výkon ako ten, ktorý nie je spokojný so svojou prácou.

Odpovede na túto otázku boli rozdelené takto: 18 ľudí je spokojných so svojou prácou a dvaja sú nespokojní. Percento je znázornené na obrázku 12.

Obrázok 12. Spokojnosť s prácou na oddelení

Na otázku "Usilujete sa neustále zdokonaľovať svoje vedomosti a odborné zručnosti v oblasti organizačných činností na oddelení terapie?" všetky sestry reagovali pozitívne. Medzi zdrojmi informácií boli zaznamenané nasledovné (obrázok 13):

Obrázok 13. Zdroje nových informácií pre sestry

Ďalšia otázka znela „Ak by ste si mali opäť vybrať povolanie, išli by ste pracovať ako zdravotná sestra?“ Odpovede sú uvedené v tabuľke 5.

Tabuľka 5. Opakovanie výberu povolania

Pri analýze výsledkov vidíme, že 60 % by ich určite zopakovalo profesionálnym spôsobom ak by sa táto voľba musela urobiť znova. 30 % by s najväčšou pravdepodobnosťou zopakovalo svoju voľbu. Výsledky naznačujú, že sestry sú celkovo spokojné so svojou prácou. Skúsenosť spokojnosti-nespokojnosti s profesionálnou činnosťou vzniká nielen pod vplyvom objektívnych faktorov (vlastnosti vykonávanej práce, povaha vzťahov v tíme a pod.), ale aj subjektívnych, ktorými môžu byť také osobnostné formácie ako napr. stupeň zmysluplnosti života, znaky motivácie a sebapostojov, charakter subjektívnej kontroly, orientácia osobnosti, ako aj znaky hodnotových orientácií.

Podobné dokumenty

Štruktúra terapeutického oddelenia, prístroj a vybavenie, vnútorný režim a režim dňa. Vybavenie pracoviska strážnej sestry, jej pracovné povinnosti, kvalifikačné predpoklady. Manipulácie vykonávané na oddelení.

práca, pridané 10.11.2014


Charakteristika BUZOO "Mestská klinická nemocnica rýchlej lekárskej pomoci č. 1". Opis práce chirurgického oddelenia. Všeobecné povinnosti sestry procesného oddelenia tohto oddelenia. Vykonávanie lekárskych stretnutí, injekcií.

certifikačné práce, doplnené 28.10.2014


Lôžkový fond terapeutického oddelenia. Dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení, oddeleniach, priestoroch oddelenia. Vedenie záznamov na ošetrovateľskom mieste. Distribúcia liekov. Starostlivosť a sledovanie pacientov.

certifikačné práce, doplnené 12.07.2010


Moderná organizácia poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti. Štandardizácia v odbornej činnosti sestry. Analýza práce jednotky intenzívnej starostlivosti. Štandardizácia ošetrovateľstva.

semestrálna práca pridaná 28.11.2006


Liečba a rehabilitácia pacientov s chorobami tráviaceho systému. Charakteristika oddelenia gastroenterológie. Úloha sestry pri organizovaní činnosti gastroenterologického oddelenia. Spokojnosť ako kritérium kvality lekárskej starostlivosti.

ročníková práca, pridaná 19.02.2015


Organizácia činnosti jednotky resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti, práca strážnych sestier, zásady starostlivosti o pacienta. Základné odporúčania pre odbornú činnosť sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti.

semestrálna práca, pridaná 23.06.2015


Úkony sálovej sestry chirurgického oddelenia. Pracujte v ošetrovni. Dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení. Infekčná bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov. Algoritmus pre obliekanie. Kontrola kvality predsterilizačného čistenia.

správa z praxe, pridaná 4.12.2014


Všeobecná charakteristika zdravotníckeho zariadenia. Ukazovatele práce psychiatrického oddelenia. Povinnosti vrchných a úsekových sestier. Vytvorenie priaznivej psychologickej klímy pre pacientov. Etické princípy ošetrovateľskej etiky.

certifikačné práce, doplnené 12.07.2014


Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti na kardiologickom oddelení, princíp zdravotníckej školy pre pacientov s artériovou hypertenziou. Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti na kardiologickom oddelení nemocnice, postoj pacientov k ich zdraviu.

semestrálna práca, pridaná 22.09.2011


Organizácia neurologického oddelenia detskej mestskej nemocnice. Akútne poruchy cerebrálneho obehu. Hodnotenie kvality poskytovanej liečebno-preventívnej starostlivosti na neurologickom oddelení. Kolektív neurologického odd.

Ústavná (nemocničná, nemocničná) lekárska starostlivosť je v súčasnosti najnáročnejším sektorom zdravotníctva. V nemocniciach sa sústreďujú hlavné materiálne aktíva priemyslu (drahé prístroje, prístroje a pod.), na údržbu ktorých sa vynakladá v priemere 60 – 70 % všetkých zdrojov vyčlenených na zdravotníctvo. Najväčší objem lôžkovej starostlivosti v krajine vykonávajú nemocnice (obrázok 10.1).

Ryža. 10.1. Približná organizačná štruktúra mestskej nemocnice

V roku 2008 fungovalo v Rusku viac ako 6000 nemocníc s celkovým počtom lôžok približne 1,5 milióna.

logiky, ktoré môžu výrazne ušetriť dostupné zdroje bez ohrozenia kvality lekárskej starostlivosti (pozri časť 10.3).

10.1. ORGANIZÁCIA PRÁCE ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU MESTSKEJ NEMOCNICE PRE DOSPELÝCH

Na čele nemocnice stojí hlavný lekár, ktorý je zodpovedný za všetky liečebno-profylaktické, administratívne, ekonomické a finančné práce. Hlavná sestra má na starosti činnosť ošetrovateľského a mladšieho zdravotníckeho personálu. Osoba s vyšším lekárske vzdelanie v odbore „Ošetrovateľstvo“ alebo so stredným zdravotníckym vzdelaním s diplomom v niektorom zo špecializácií: „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“ a osvedčením v odbore „Organizácia ošetrovateľstva“ s organizačnými schopnosťami. Hlavnú sestru vymenúva a odvoláva hlavný lekár nemocnice a je priamo podriadená námestníkovi vedúceho lekára pre medicínske záležitosti. Príkazy hlavnej sestry sú pre ošetrujúci personál nemocnice záväzné.

Hlavné povinnosti vrchnej sestry:

Rozvoj dlhodobých a aktuálnych plánov na zvyšovanie kvalifikácie nemocničných sestier;

Vytvorenie rezervy a školenie sestier pre postup do funkcie vrchných sestier;

Organizácia príjmu, skladovania a distribúcie na oddelenia v súlade s ich požiadavkami na lieky, vrátane omamných, jedovatých a silných drog;

Monitorovanie včasného a presného vykonávania lekárskych stretnutí ošetrujúcim personálom, správnosti účtovania, distribúcie, spotreby a skladovania liekov (vrátane omamných, jedovatých a silných) a obväzov;

Kontrola dodržiavania požiadaviek sanitárno-protiepidemického režimu, kvalita spracovania zdravotnej dokumentácie zdravotníckym personálom.

Na plnenie svojich povinností má hlavná sestra nemocnice právo:

Vydávať príkazy sestrám a sestrám a sledovať ich plnenie;

Predkladať návrhy hlavnému lekárovi nemocnice o podpore a ukladaní pokút pre stredný a mladší zdravotnícky personál;

Predkladať atestačnej komisii návrhy na pridelenie ďalšej kvalifikačnej kategórie ošetrovateľským zamestnancom;

Inštruovať sestry, aby kontrolovali prácu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu nemocničných oddelení.

Prvé zoznámenie pacienta s nemocnicou začína r prijímacie oddelenie. Môže byť centralizovaný a decentralizovaný. Pacienti sa môžu dostať na prijímacie oddelenie nemocnice rôznymi spôsobmi: pokynmi lekárov z ambulancií (plánovaná hospitalizácia), urgentne (keď ich dovezie sanitka), prevozom z inej nemocnice, ktorí samostatne prihlásil na prijímacie oddelenie („drift“ ).

Medzi úlohy prijímacieho oddelenia patrí:

Príjem pacientov, stanovenie predbežnej diagnózy a vyriešenie otázky potreby a profilu oddelenia pre hospitalizáciu;

V prípade potreby poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti;

Sanitárne ošetrenie pacientov;

Vykonávanie funkcií referenčného a informačného centra o stave pacientov.

Prácu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu prijímacieho oddelenia organizuje vrchná sestra prijímacieho oddelenia. Osoba s vyšším zdravotníckym vzdelaním v odbore „Ošetrovateľstvo“ alebo so stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorá má diplom v niektorom zo špecializácií: „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“ a osvedčenie v odbore „Organizácia ošetrovateľstva“. “, s organizačnými schopnosťami. Vrchnú sestru prijímacieho oddelenia vymenúva a odvoláva vedúci lekár nemocnice na návrh primára oddelenia, ktorému

priamo predkladá. Príkazy vrchnej sestry sú povinné pre stredný a mladší zdravotnícky personál oddelenia.

Na prijímacom oddelení by malo byť možné robiť urgentné RTG, endoskopické vyšetrenia, expresné rozbory a pod. Na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti musí mať prijímacie oddelenie stály súbor potrebných liekov, lekárskych nástrojov atď. Na prijímacom oddelení veľkých nemocníc sú organizované oddelenia intenzívnej starostlivosti a dočasné izolácie.

Pre pozíciu prijímacia sestra menuje sa osoba so stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorá má atestáciu v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo“. Sestru prijímacieho oddelenia vymenúva a odvoláva hlavný lekár nemocnice a podlieha priamo primárovi prijímacieho oddelenia (služobnému lekárovi) a vrchnej sestre prijímacieho oddelenia. Príkazy sestry sú záväzné pre mladších zdravotníckych pracovníkov prijímacieho oddelenia.

Vykonáva pohotovostná sestra veľký kruh zodpovednosti:

Oboznamuje s odporúčaním pacienta a sprevádza ho do ordinácie službukonajúceho lekára;

Vypočuje si sťažnosti pacienta, ktorý vstúpil „gravitáciou“, a nasmeruje ho k lekárovi v službe;

Vyplní pasovú časť „Zdravotnej karty hospitalizovaného pacienta“ (formulár 003 / y);

Vedie "Evidenciu prijatia a odmietnutia hospitalizácie" (f. 001 / r);

Vyšetrí pacienta na vši a zmeria telesnú teplotu;

Vykonáva postupy a manipulácie predpísané lekárom v službe;

Vykonáva na pokyn službukonajúceho lekára privolať konzultantov a laborantov na prijímacie oddelenie;

Sleduje stav pacientov na izolačnom oddelení a včas plní všetky pokyny lekára na ich vyšetrenie a liečbu;

Včas prenáša telefónne správy na policajnú stanicu, aktívne hovory na mestské polikliniky, núdzové oznámenia

pre infekčné choroby príslušnému územnému orgánu Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a blahobytom ľudí (Rospotrebnadzor);

Vykonáva odber vzoriek výkalov, moču, zvratkov a umývacej vody na laboratórny výskum;

Preberá lieky od vrchnej sestry a zabezpečuje ich skladovanie;

Monitoruje sanitárny stav na oddelení a kontroluje prácu mladšieho zdravotníckeho personálu;

Včas odovzdá vybavenie a nástroje na opravu sestre-majiteľke oddelenia.

Z prijímacieho oddelenia pacient vstupuje na lôžkové oddelenie. Vedie to primár lekárskeho oddelenia. Prácu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu oddelenia organizuje vrchná sestra oddelenia.

Osoba s vyšším zdravotníckym vzdelaním v odbore „Ošetrovateľstvo“ alebo so stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorá má diplom v niektorom zo špecializácií: „Ošetrovateľstvo“, „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“ a osvedčenie v odbore „ Organizácia ošetrovateľstvo “, ktorý má organizačné schopnosti. Vrchná sestra oddelenia je priamo podriadená primárovi oddelenia. Je finančne zodpovednou osobou, jej príkazy sú záväzné pre ošetrovateľský a mladší zdravotnícky personál oddelenia.

Hlavnou postavou oddelenia je ošetrujúci lekár (rezident), pomáha sa mu sestry na oddelení, ktorí sú priamo podriadení hlavnej sestre oddelenia a vykonávajú tieto úlohy:

Včasné a presné plnenie predpisov ošetrujúceho lekára;

Organizácia včasného vyšetrenia pacientov v laboratóriu, diagnostických miestnostiach s konzultačnými lekármi;

Monitorovanie stavu pacienta: fyziologické funkcie, spánok, hmotnosť, pulz, dýchanie, teplota;

Okamžité informovanie ošetrujúceho lekára (v jeho neprítomnosti - vedúcemu oddelenia alebo službukonajúcemu lekárovi) o náhlom zhoršení stavu pacienta;

Poskytovanie núdzovej prvej pomoci;

Hygienické a hygienické služby pre telesne slabých a ťažko chorých (umývanie, kŕmenie, vyplachovanie úst, očí, uší atď.);

Izolácia pacientov v agonickom stave, volanie lekára, aby zistil smrť, príprava mŕtvol na prevoz do márnice.

Práca na oddelení sa ráno začína rannou konferenciou, takzvanou „päťminútkou“. Obyvateľ oddelenia denne dostáva od nočného personálu informácie o stave pacientov a zmenách ich zdravotného stavu, o novoprijatých pacientoch, oboznamuje sa s výsledkami laboratórnych, röntgenových a iných štúdií, robí obhliadku pacientov . Pacienti sú navštevovaní v sprievode sestry. Pri lôžku pacienta klient kontroluje plnenie vopred daných termínov.

Existujú dva systémy organizácie starostlivosti o pacienta: dvojstupňový a trojstupňový. V dvojstupňovom systéme sú lekári a sestry priamo zapojení do starostlivosti o pacienta. V tomto prípade mladší zdravotnícky personál pomáha pri vytváraní vhodného sanitárneho a hygienického režimu na oddelení (upratovanie priestorov a pod.). V trojstupňovom systéme sú sestry zapojené do priamej starostlivosti o pacienta. Pre pozíciu mladšia ošetrovateľská sestra je určená osoba, ktorá absolvovala kurzy ošetrovateľstva. Podriaďuje sa priamo sestre na oddelení.

Nemocnica musí prísne dodržiavať protiepidemické a liečebno-ochranné režimy.

Kontrolu dodržiavania protiepidemiologického režimu vykonávajú odborníci z územných orgánov Rospotrebnadzor.

Liečebný a ochranný režim je systém opatrení zameraných na vytvorenie optimálnych podmienok pre pobyt pacientov v nemocnici. Sestry zohrávajú dôležitú úlohu v dodržiavaní liečebného a ochranného režimu. Medzi hlavné prvky terapeutického a ochranného režimu patria:

Racionálne plánovanie, umiestnenie a vybavenie oddelení a oddelení (izolácia operačných sál, šatní, organizácia 1-2 lôžkových oddelení a pod.);

Eliminácia alebo maximálne zníženie vplyvu nepriaznivých faktorov prostredia (nepohodlné postele, slabé osvetlenie, nízka alebo nadmerne vysoká teplota na oddeleniach, zápach, stonanie alebo plač pacientov, hluk, nevkusne uvarené a predčasne podávané jedlo a pod.;

Boj proti bolesti a strachu z bolesti (psychologická príprava na operácie, používanie anestetík na bolestivé obväzy, používanie účinných liekov proti bolesti, vysoká zručnosť injekčnej techniky a iných manipulácií, správna ostrosť ihiel a skalpelov, odmietnutie bezcieľneho výskumu);

Opatrenia na zamedzenie možnosti odchodu pacienta pre chorobu a prehnané vnímanie nepriaznivých následkov (beletria, obľúbená hudba, fascinujúce rozhovory, maľovanie, televízia, možnosť robiť niečo, čo máte radi, prechádzky po nemocnici pre chodiacich pacientov, pracovná terapia na oddeleniach pre chronických pacientov, výchovná a pedagogická práca v detských nemocniciach a pod.);

Organizácia denného režimu pacienta (predĺženie fyziologického spánku, kombinácia odpočinku s prípustnou fyzickou aktivitou, komunikácia pacienta s príbuznými a priateľmi);

Rozumné používanie slova - jeden z najsilnejších podmienených podnetov, ktorý môže mať významný vplyv na priebeh patologického procesu a jeho výsledok (vyhýbanie sa iatrogénnym poruchám);

Dodržiavanie zásad lekárskej etiky personálom (vysoká kultúra zdravotníckeho personálu, citlivý, pozorný prístup k pacientovi, jeho príbuzným, dodržiavanie lekárskeho tajomstva, priateľské vzťahy medzi zdravotníckym personálom.

Pacient je prepustený z nemocnice v nasledujúcich prípadoch: s jeho úplným zotavením; v prípade potreby presun do iných zdravotníckych zariadení; s pretrvávajúcim zlepšovaním stavu pacienta, keď už nie je potrebná ďalšia hospitalizácia; v chronickom priebehu ochorenia, ktoré nie je možné liečiť v tomto zariadení.

10.2. ORGANIZÁCIA PRACOVNÉHO MÉDIA

LEKÁRSKY PERSONÁL

DETSKÁ MESTSKÁ NEMOCNICA

(DETSKÉ ODDELENIE ÚSTR

OKRESNÁ NEMOCNICA)

Organizácia práce detskej nemocnice má veľa spoločného s prácou nemocnice pre dospelých, existujú však určité rozdiely, ktoré určujú špecifiká práce sestier.

Choré deti, rovnako ako dospelí, sú prijímané na lôžkové oddelenie detskej nemocnice v smere lekárov detských polikliník, ambulancií, detských ústavov „spádom“. Plánovaná hospitalizácia dieťaťa sa uskutočňuje prostredníctvom detskej ambulancie.

Štruktúra detskej nemocnice zahŕňa prijímacie oddelenie, medicínske odbory (detské a špecializované: chirurgické, infekčné a pod.), oddelenia laboratórnej a funkčnej diagnostiky a iné.

Prijímacie oddelenie detskej nemocnice by malo byť boxované (boxy tvoria 3-5% z celkového počtu nemocničných lôžok). Najvhodnejšie pre prácu sú jednotlivé boxy Meltzer-Sokolov, ktoré zahŕňajú predsieň, oddelenie, sociálne zariadenie, bránu pre personál. V malých nemocniciach by pri absencii boxov na prijímanie detí mali byť k dispozícii aspoň 2-3 izolované vyšetrovacie miestnosti a 1-2 sanitárne inšpekčné miestnosti.

V prípade prijatia detí bez vedomia ich rodičov sú o tom títo bezodkladne informovaní zamestnancami prijímacieho oddelenia. Ak takáto príležitosť neexistuje, informácie o dieťati sa zapíšu do špeciálnej knihy a nahlásia sa polícii.

Oddelenia (oddelenia) nemocnice sú tvorené podľa veku, pohlavia, charakteru a závažnosti ochorení, dátumu prijatia. V závislosti od veku sú prideľované oddelenia (oddelenia) pre predčasne narodené deti, novorodencov, dojčatá, malé deti a staršie deti. Podľa charakteru chorôb môžu byť oddelenia (oddelenia): detské všeobecné, chirurgické, infekčné atď. Je vhodné mať malé oddelenia - pre 2-4 lôžka, čo umožňuje naplnenie

berúc do úvahy vek detí a chorobu. Medzi oddeleniami je vhodné mať presklené priečky, aby personál mohol sledovať stav detí a ich správanie. Je potrebné zabezpečiť možnosť pobytu v nemocnici s dieťaťom matky.

Úlohy sestra na oddelení detská nemocnica:

Príjem a umiestnenie na oddeleniach, starostlivosť a dohľad nad chorým dieťaťom;

Presné a včasné plnenie predpisov ošetrujúceho lekára;

Núdzové oznámenie lekára o prípadoch zmien v stave chorého dieťaťa, ktoré si vyžadujú naliehavé opatrenia, a poskytnutie prvej pomoci v jeho neprítomnosti;

Udržiavanie hygienického stavu oddelení.

Dôležitou črtou organizácie práce detských oddelení je potreba výchovnej práce tam. Za týmto účelom sa v detských nemocniciach zavádzajú pozície učiteľov – vychovávateľov. Výchovná práca sa vykonáva s chorými deťmi, ktoré sú dlhodobo liečené v nemocnici. Veľmi dôležitý prvok vytvorenie liečebno-ochranného režimu pre deti je organizácia ich voľného času, najmä vo večerných hodinách. Realizované na záver chorý deň manuálna práca, sochárstvo, maľovanie, hlasné čítanie zlepšujú náladu detí a podporujú pokojný spánok. Pri správnej organizácii voľného času detí zohrávajú významnú úlohu oddelené sestry.

V komplexe terapeutických opatrení má osobitný význam správne organizovaná výživa. Na tento účel sú dojčené deti hospitalizované spolu s matkami alebo im je poskytnuté materské mlieko od darcu. Všetky ostatné potraviny dostávajú deti prvého roku života z detskej mliečnej kuchynky. Pre deti staršie ako jeden rok sa stravovanie zabezpečuje v stravovacej jednotke nemocnice.

V detských nemocniciach sa viac ako v nemocniciach pre dospelých treba obávať nozokomiálnych nákaz. Ak je na oddelení zistené dieťa s akútnym infekčným ochorením, je na toto ochorenie zriadená karanténa na inkubačný čas. Je potrebné viesť evidenciu detí v kontakte s chorými, ktoré v inkubačnej dobe nemožno presunúť na iné oddelenia. V týchto prípadoch sa v závislosti od diagnostikovaného akútneho infekčného ochorenia vykonávajú aj špeciálne protiepidemické opatrenia (očkovanie, štúdie o nosičoch baktérií a pod.).

Anatomické a fyziologické vlastnosti novorodencov, zvláštna povaha priebehu ochorenia určujú potrebu vytvorenia špeciálnych oddelenia pre novorodencov a predčasne narodené deti ako súčasť detských nemocníc. Hlavnou úlohou týchto oddelení je poskytovať kvalifikovanú diagnostickú a terapeutickú pomoc donoseným a predčasne narodeným novorodencom chorým deťom, vytvárať optimálne podmienky pre dojčiace deti.

Na oddelenie pre novorodencov sú odosielané deti narodené s hmotnosťou najmenej 2300 g choré v novorodeneckom období. Na oddelenie pre predčasne narodené deti sú odosielaní novorodenci s hmotnosťou pod 2300 g, so známkami nezrelosti a chorí v novorodeneckom období. Prevoz novorodencov a predčasne narodených detí z pôrodníc sa uskutočňuje po preprave dieťaťa a po povinnej dohode s primárom špecializovaného oddelenia, kam sa dieťa prekladá. Prevoz novorodencov sa vykonáva vo vlastnej réžii na špecializovanom resuscitačnom prístroji s resuscitačným lekárom alebo pediatrom dobre vyškoleným v resuscitácii novorodencov a predčasne narodených detí. Ošetrovateľský personál sprevádzajúci deti by mal mať aj špecializované školenie v oblasti resuscitácie a neonatologickej intenzívnej starostlivosti.

V práci oddelenia pre novorodencov a predčasne narodených detí detských nemocníc by mal byť úzky vzťah a kontinuita s pôrodnicami a detskými poliklinikami.

10.3. ORGANIZÁCIA PRACOVNÉHO MÉDIA

LEKÁRSKY PERSONÁL

DENNÁ NEMOCNICA

Vzhľadom na vysoké náklady na ústavnú starostlivosť získavajú veľký význam nové ústavné technológie, ktoré umožňujú výraznú úsporu dostupných zdrojov bez toho, aby bola ohrozená kvalita lekárskej starostlivosti. Tieto organizačné formy zahŕňajú:

Denné stacionáre v ambulanciách;

Denné stacionáre v nemocniciach;

Domáce nemocnice.

Denný stacionár určené na vykonávanie preventívnych, diagnostických, liečebných a rehabilitačných opatrení u pacientov, ktorí si nevyžadujú nepretržitý lekársky dohľad

(obr.10.2).

Ryža. 10.2. Orientačná organizačná štruktúra denného stacionára s chirurgickým profilom

Hlavné formy primárnych zdravotných záznamov denných stacionárov:

„Register prijatia a odmietnutia hospitalizácie pacientov“, f. 001 / y;

„Zdravotný preukaz hospitalizovaného pacienta“, f. 003 / y;

"Teplota", f. 004 / r;

„List dennej evidencie pohybu pacientov a lôžkového fondu 24-hodinového stacionára, denného stacionára v nemocnici“, f. 007 / r-02;

„List dennej evidencie pohybu pacientov a lôžkového fondu denného stacionára pri ambulancii, stacionára doma“, f. 007ds / u-02;

„Konsolidovaný výkaz pohybu pacientov a lôžok v nemocnici, oddelenie alebo profil nemocničných lôžok pre 24-hodinový pobyt, denný pobyt v nemocnici“, f. 016 / r-02;

„Výpis zo zdravotnej karty ambulantného, ​​hospitalizovaného pacienta“, f. 027 / r;

„Vestník postupov účtovania“, f. 029 / r;

„Kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti“, f. 036 / r;

„Karta liečeného pacienta na fyzioterapeutickom oddelení (ordinácii)“, f. 044 / r;

„Časopis zaznamenávania röntgenových vyšetrení“, f. 050 / r;

„Štatistická karta tých, ktorí odišli z nemocnice na celodenný pobyt, denný stacionár pri nemocničnom ústave, denný stacionár pri ambulancii, stacionár doma“, f. 066 / r-02;

„Vestník záznamov o ambulantných operáciách“, f. 069 / r;

"Lekársky úmrtný list", f. 106 / r-98.

V praxi sú najrozšírenejšie denné stacionáre terapeutické, chirurgické, pôrodnícko-gynekologické, neurologické, dermatologické a iné profily.

Liečebná výživa pacientov v dennom stacionári je organizovaná na základe miestnych podmienok. Zvyčajne, ak je nemocnica súčasťou štruktúry nemocnice, pacienti využívajú dve jedlá denne v súlade s aktuálnymi nemocničnými štandardmi.

Treba si uvedomiť, že denné stacionáre v nemocniciach a ambulanciách majú určité rozdiely. V podmienkach denných stacionárov na báze nemocníc je spravidla možné vykonávať zložitejšie laboratórne a diagnostické vyšetrenia, je jednoduchšie organizovať stravu. Výhodou denných stacionárov na báze ambulancií je možnosť využitia širokého spektra rehabilitačnej liečby.

Domáce nemocnice možno organizovať v prípadoch, keď stav pacienta a domáce podmienky (sociálne, materiálne) umožňujú organizáciu lekárskej pomoci a domácej starostlivosti.

Účelom organizácie nemocníc v domácom prostredí je liečba akútnych foriem ochorení, následná starostlivosť a rehabilitácia chronických pacientov, lekárska a sociálna pomoc starším ľuďom, pozorovanie a liečba doma u osôb, ktoré prešli jednoduchým chirurgická intervencia a iné.Osvedčili sa domáce nemocnice na pediatrii a geriatrii.

Organizácia domácej nemocnice zahŕňa každodenné pozorovanie pacienta lekárom a zdravotníckym pracovníkom, laboratórne a diagnostické vyšetrenia, medikamentózna terapia(intravenózne, intramuskulárne injekcie atď.), rôzne postupy(banky, horčičné omietky atď.).

V prípade potreby komplex liečby pacientov zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, masáže, triedy fyzioterapeutické cvičenia atď.

Liečba v nemocniciach doma nie je spojená s izoláciou, narušenou mikrosociálnou adaptáciou, je pacientmi ľahšie vnímaná a je ekonomicky výhodná. Ústavná liečba v domácom prostredí je niekoľkonásobne lacnejšia ako v nepretržitej nemocnici a z hľadiska efektívnosti nie je nižšia ako liečba v nepretržitej nemocnici.

10.4. ORGANIZÁCIA PRÁCE SEKUNDÁRNEHO ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU PôRODNICE, PERINÁT.

Hlavným zariadením poskytujúcim lôžkovú pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť je pôrodnica (obrázok 10.3). Medzi jeho úlohy patrí poskytovanie ústavnej kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti ženám počas tehotenstva, pôrodu, popôrodné obdobie, pre gynekologické ochorenia, ako aj poskytovanie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti a starostlivosti o novorodencov počas pobytu v pôrodníckej nemocnici.

Vedúci lekár má na starosti pôrodnicu. Prácu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu organizuje hlavná (staršia) pôrodná asistentka, medzi ktorých úlohy patrí:

Pravidelne vykonávať obhliadky oddelení, kancelárií a iných priestorov pôrodnice;

Zabezpečiť včasnosť prepustenia, správnosť účtovania, distribúcie, spotreby a skladovania liekov a zdravotníckych produktov;

Inštruovať stredný a mladší zdravotnícky personál o implementácii komplexu sanitárnych a protiepidemiologických opatrení v pôrodnici;

Rozvíjať opatrenia na zlepšenie obchodnej kvalifikácie stredného a nižšieho zdravotníckeho personálu (vedenie konferencií o ošetrovateľstve, prednášky lekárov atď.);

Systematicky vykonávať prácu na výchove personálu v duchu svedomitosti pri výkone svojich povinností, dodržiavania zásad lekárskej deontológie;

Ryža. 10.3. Približná organizačná štruktúra pôrodnice

Systematicky zvyšovať svoju odbornú kvalifikáciu.

Tehotné ženy (ak existujú zdravotné indikácie), rodiace ženy, ako aj ženy pri pôrode v skorom popôrodnom období (do 24 hodín po pôrode) v prípade pôrodu mimo nemocnice podliehajú hospitalizácii v pôrodnici. Pri príjme do pôrodnice je odoslaná rodiaca žena alebo žena po pôrode prijímací a vyšetrovací blok pôrodníckeho oddelenia, kde predloží pas a „Výmennú kartu“ (f. 113 / y). Príjem žien v prijímacom a vyšetrovacom bloku vykonáva lekár (v dennej dobe - lekári oddelení, potom službukonajúci lekári) alebo pôrodná asistentka, ktorá v prípade potreby privolá lekára. V prijímacom a kontrolnom bloku je vhodné mať jednu filtračnú miestnosť a dve pozorovacie miestnosti. Jedna vyšetrovňa je určená pre prijímanie žien na fyziologické pôrodnícke oddelenie, druhá je observačná.

Lekár (príp. pôrodná asistentka) posúdi celkový stav žiadateľky, oboznámi sa s „Výmenným lístkom“, zistí, či žena netrpela infekčnými, zápalovými ochoreniami pred tehotenstvom a počas tehotenstva, pričom osobitnú pozornosť venuje ochoreniam preneseným bezprostredne pred prijatím do nemocnice. pôrodnici, určuje prítomnosť chronických zápalových ochorení, trvanie bezvodého obdobia.

V dôsledku zberu anamnézy, vyšetrenia, oboznamovania sa s dokumentmi vo filtrovni sa ženy delia na dva prúdy: s normálnym priebehom tehotenstva, ktoré sú odosielané do fyziologické pôrodnícke oddelenie, a predstavuje "epidemiologické nebezpečenstvo" pre ostatných, ktorí sú poslaní do observačné pôrodnícke oddelenie.

Okrem toho sú ženy posielané na pozorovacie oddelenie, ak neexistuje „výmenný lístok pôrodnice“, ako aj ženy v skorom popôrodnom období v prípade pôrodu mimo nemocnice.

Na vyšetrovacích fyziologických a observačných oddeleniach sa vykonáva objektívne vyšetrenie ženy, vykonáva sa jej dezinfekcia, vydáva sa sada sterilnej bielizne, odoberá sa krv a moč na testy. Z vyšetrovne sa žena v sprievode ošetrujúceho personálu presunie (ak je to indikované, prevezie sa na vozíku) na pôrodnú jednotku alebo oddelenie patológie tehotných žien.

Pôrodná asistentka a mladší zdravotnícky personál pôrodníckeho oddelenia sú priamo podriadení vedúcej pôrodnej asistentke. Vedúca pôrodná asistentka oddelenia je podriadená primárovi oddelenia a vedúcej pôrodnej asistentke. Povinnosti staršej pôrodnej asistentky sú veľmi podobné povinnostiam vrchnej sestry v nemocnici.

Bezprostredným asistentom pôrodníka-gynekológa pôrodníckeho oddelenia je pôrodná asistentka, medzi ktorého povinnosti patrí:

Príprava žien na nadchádzajúce vyšetrenie lekárom;

Pomoc lekárovi pri vykonávaní lekárskych diagnostických a chirurgických zákrokov;

Poskytovanie lekárskej starostlivosti počas pôrodu a vykonávanie primárnej liečby novorodencov;

Kontrola dodržiavania sanitárneho a hygienického režimu na oddelení;

Dohľad nad prácou mladšieho zdravotníckeho personálu;

Schopnosť vykonávať najjednoduchšie laboratórne testy (moč na bielkoviny, krvnú skupinu, hemoglobín a rýchlosť sedimentácie erytrocytov);

Vykonávanie niektorých pôrodníckych zákrokov v situáciách, ktoré ohrozujú život rodiacej ženy alebo ženy po pôrode (izolácia placenty vonkajšími metódami, manuálne vyšetrenie popôrodnej maternice, separácia a izolácia placenty, vyšetrenie krčka maternice pri krvácaní );

Šitie trhlín perinea I a II stupňa.

Centrálne oddelenie pôrodnice - pôrodný blok, ktorá zahŕňa predpôrodné oddelenia, pôrodné oddelenia, oddelenia intenzívnej starostlivosti, detské izby, malé a veľké operačné sály, sociálne izby. Na prenatálnom oddelení žena strávi celú prvú dobu pôrodnú. Službukonajúca pôrodná asistentka alebo lekár neustále monitorujú stav rodiacej ženy. Po skončení prvej doby pôrodnej je žena preložená na pôrodnú sálu (pôrodná sála).

Ak sú dve pôrodné sály, pôrod sa vykonáva striedavo. Každá pôrodná sála funguje 1-2 dni, potom sa v nej vykonáva generálne upratovanie. Ak je jedna pôrodná sála, pôrod sa vykonáva striedavo na rôznych Rakhmanovových lôžkach. Generálne upratovanie pôrodnej sály sa vykonáva dvakrát týždenne. Pôrodná asistentka sa stará o normálny pôrod.

Po narodení dieťaťa ho pôrodná asistentka ukáže matke, pričom venuje pozornosť pohlaviu a prítomnosti vrodených chýb (ak nejaké existujú). Potom je dieťa preložené do škôlky. Žena po pôrode by mala byť na pôrodnej sále pod dohľadom aspoň 2 hodiny.

Pôrodná asistentka po umytí rúk pod tečúcou vodou a ich spracovaní vykoná sekundárne spracovanie pupočnej šnúry, primárne spracovanie koža váženie dieťaťa, meranie dĺžky tela, obvodu hrudníka a hlavy. Na ručičky sa dieťatku uväzujú náramky a po zavinutí sa cez deku položí medailón. Uvádzajú: priezvisko, meno, priezvisko, rodné číslo matky, pohlavie dieťaťa, hmotnosť, výšku, hodinu a dátum narodenia. Po ukončení ošetrenia novorodenca vyplní pôrodná asistentka (lekár) potrebné polia v „Histórii pôrodu“ (f. 096 / r) a „História vývoja novorodenca“ (f. 097 / r.).

V normálnom priebehu popôrodného obdobia, 2 hodiny po pôrode, je žena preložená na vozíku s dieťaťom do popôrodné oddelenie, ktorá je súčasťou fyziologického pôrodníckeho oddelenia.

Pri obsadzovaní oddelení popôrodného oddelenia je potrebné dodržiavať prísnu cyklickosť - jedno oddelenie je možné obsadiť maximálne do troch dní. Keď sa prvé príznaky ochorenia objavia u rodiacich žien alebo novorodencov, prenesú sa na pôrodnícke oddelenie alebo na inú špecializovanú inštitúciu.

Na observačnom pôrodníckom oddelení sú ubytované: choré ženy so zdravým dieťaťom; zdravé ženy s chorým dieťaťom; choré ženy s chorým dieťaťom.

Oddelenia pre tehotné ženy a ženy pri pôrode na observačnom oddelení by sa mali čo najviac profilovať. Je neprijateľné ubytovať tehotné ženy a ženy pri pôrode na tom istom oddelení.

Na oddeleniach novorodencov observačného oddelenia sú deti: narodené na tomto oddelení, narodené mimo pôrodnice, preložené z fyziologického oddelenia, narodené s ťažkými vrodenými anomáliami, s prejavmi vnútromaternicová infekcia, s telesnou hmotnosťou nižšou ako 1000 g Pre choré deti na observačnom oddelení je k dispozícii izolátor pre 1-3 lôžka. Ak je to indikované, deti môžu byť prevezené na novorodenecké oddelenie detskej nemocnice.

Počas prvých dní po narodení je každé dieťa pod intenzívnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Pediatri vykonávajú denné vyšetrenia detí. Ak v pôrodnici pracuje jeden pediater, tak počas jeho neprítomnosti deti vyšetruje službukonajúci pôrodník-gynekológ. V nevyhnutných prípadoch vyžadujúcich urgentný zásah pôrodník-gynekológ zavolá pediatra. Na konci prehliadky novorodencov detský lekár (pôrodník-gynekológ) informuje matky o stave detí a vykonáva s nimi sanitárnu a výchovnú prácu.

V modernej pôrodnici minimálne 70% lôžok fyziologické pôrodnícke oddelenie by mali byť pridelené na spoločný pobyt matky a dieťaťa. Takýto spoločný pobyt výrazne znižuje výskyt ochorení šestonedelia v popôrodnom období a výskyt ochorení u novorodencov. Hlavnou črtou takýchto pôrodníc či pôrodníc je

aktívna účasť matky na starostlivosti o narodené dieťa. Spoločný pobyt matky a dieťaťa obmedzuje kontakt novorodenca so zdravotníckym personálom, znižuje možnosť infekcie dieťaťa. Pri tomto režime je zabezpečené skoré priloženie novorodenca k prsníku, matka sa aktívne učí zručnostiam praktickej starostlivosti o novorodenca.

Keď matka a dieťa zostávajú spolu, sú umiestnené v boxoch alebo poloboxoch (na 1-2 lôžka).

Kontraindikácie spoločného pobytu matky a dieťaťa zo strany ženy po pôrode: ťažká gestóza tehotných žien, extragenitálne ochorenia v štádiu dekompenzácie, horúčka, ruptúra ​​alebo incízie hrádze II. Zo strany novorodenca: nedonosenosť, nedonosenosť, dlhodobá vnútromaternicová hypoxia plodu, vnútromaternicová hypotrofia II-III. stupňa, pôrodná trauma, asfyxia pri pôrode, vývojové anomálie, hemolytické ochorenie.

Spoločný pobyt matky a dieťaťa v pôrodnici si vyžaduje najprísnejšie dodržiavanie protiepidemického režimu.

S cieľom znížiť perinatálnu úmrtnosť organizovať neustále monitorovanie stavu vitálnych funkcií novorodencov, včas vykonávať nápravné a diagnostické opatrenia v pôrodníckych ústavoch, vytvárajú sa špeciálne oddelenia resuscitácie a intenzívnej starostlivosti pre novorodencov. Vytvorenie takýchto oddelení v pôrodniciach s kapacitou 80 a viac lôžok pre novorodencov je povinné. Pri nižšej kapacite pôrodnice sa organizujú miesta intenzívnej starostlivosti.

Hlavné kritériá prepustenia ženy z pôrodnice: uspokojivý celkový stav, normálna teplota, pulz, krvný tlak, stav mliečne žľazy, involúcia maternice, normálne laboratórne výsledky.

V prípade exacerbácie extragenitálnych ochorení žien po pôrode môžu byť prevezené do príslušnej nemocnice a v prípade komplikácií v popôrodnom období na observačné oddelenie.

Pri nekomplikovanom priebehu popôrodného obdobia u ženy po pôrode a ranom novorodeneckom období u novorodenca, s vypadnutou pupočnou šnúrou a dobrom stave pupočnej rany, pozit.

dynamika telesnej hmotnosti, matka s dieťaťom môže byť prepustená na 5-6 deň po pôrode.

Prepúšťanie prebieha cez špeciálne prepúšťacie miestnosti, ktoré by mali byť pre ženy po pôrode oddelené od fyziologického a observačného oddelenia. Prepúšťacie miestnosti by mali mať 2 dvere: z popôrodného oddelenia a z miestnosti pre návštevy. Prijímacie miestnosti by sa nemali používať na vyprázdňovanie pôrodníc.

Pred prepustením sa pediater ešte na oddelení porozpráva s mamičkami o starostlivosti a kŕmení bábätka doma. Sestra (na oddelení) musí dieťa dodatočne spracovať a zavinúť. Na prepúšťacej izbe sestra novorodeneckého oddelenia zavinie dieťa do prinesenej domácej bielizne, naučí matku zavinúť, upozorní ju na zaznamenanie priezviska, krstného mena a patronyma na náramky a medailón, stav. kože a slizníc dieťaťa, opäť hovorí o zvláštnostiach starostlivosti doma ...

Do „Histórie vývoja novorodenca“ si sestra zaznamená čas jeho prepustenia z pôrodnice a stav kože, slizníc, oboznámi rodičku so záznamom, ktorý je potvrdený podpismi sestry. a matka. Sestra vystaví rodičke „Lekársky list o narodení“ (f. 103 / r-98) a „Výmenný lístok pôrodnice, pôrodnica nemocnice“ (f. 113 / r).

V deň prepustenia dieťaťa staršia sestra novorodeneckého oddelenia telefonicky oznámi detskej ambulancii v mieste bydliska základné informácie o prepustenom dieťati.

Oddelenie patológie tehotenstva sa organizujú vo veľkých pôrodniciach s kapacitou 100 lôžok a viac. Na oddelení tehotenskej patológie sú hospitalizované ženy s extragenitálnymi ochoreniami, komplikáciami tehotenstva (gestóza, hrozba prerušenia a pod.), s abnormálnou polohou plodu, s zaťaženou pôrodníckou anamnézou. Na oddelení pracujú pôrodníci-gynekológovia, terapeuti pôrodníc, pôrodné asistentky a ďalší zdravotnícky personál.

Plánovanie oddelenia tehotenskej patológie by malo zabezpečiť jeho úplnú izoláciu od ostatných oddelení, možnosť transportu tehotných žien na fyziologické a observačné pôrodnícke oddelenie (obídenie iných oddelení), ako aj výstup na

tehotné ženy z oddelenia na ulicu. Štruktúra oddelenia by mala zahŕňať: funkčnú diagnostickú miestnosť s moderným vybavením (hlavne kardiologickým), vyšetrovňu, malú operačnú sálu, fyziopsychoprofylaktickú prípravovňu na pôrod, kryté verandy či chodby pre tehotné ženy.

Z oddelenia patológie tehotenstva môžu byť ženy preložené v súvislosti so zlepšením ich stavu pod dohľadom prenatálnej poradne, ako aj na pôrod na fyziologické alebo observačné pôrodnícke oddelenie. Presun žien do jedného z týchto oddelení sa vykonáva nevyhnutne prostredníctvom prijímacieho a vyšetrovacieho bloku, kde sa podrobia kompletnej sanitácii.

Gynekologické oddelenia Existujú tri typy pôrodníc:

1) na hospitalizáciu pacientov, ktorí potrebujú chirurgickú liečbu;

2) pre pacientov, ktorí potrebujú konzervatívnu liečbu;

3) na ukončenie tehotenstva (potrat).

Štruktúra oddelenia by mala zahŕňať: vlastný príjem, šatňu, manipulačnú miestnosť, malé a veľké operačné sály, fyzioterapeutickú miestnosť, prepúšťaciu miestnosť, jednotku intenzívnej starostlivosti. Okrem toho sa na diagnostiku a liečbu gynekologických pacientok využívajú aj ďalšie liečebno-diagnostické jednotky pôrodnice.

Vo všeobecnosti je práca gynekologického oddelenia, ako aj povinnosti ošetrovateľského personálu v mnohom podobné činnosti bežného oddelenia multidisciplinárnej nemocnice.

Oddelenia umelého prerušenia tehotenstva sa v posledných rokoch snažia stiahnuť z pôrodníc, organizujú ich v štruktúre gynekologických oddelení multiodborových nemocníc alebo na báze denných stacionárov.

Od roku 2005 sa v záujme zvládnutia kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti ženám v tehotenstve a pri pôrode, ako aj zlepšenia financovania predpôrodných ambulancií a pôrodníc zaviedli „Rodné listy“, určuje sa postup pri ich vypĺňaní. príslušným nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie ...

V posledných rokoch s cieľom zlepšiť efektívnosť a kvalitu lekárskej starostlivosti o tehotné ženy, rodiace ženy,

deti a novorodenci v Ruská federácia vznikajú perinatologické centrá.

Hlavné úlohy perinatálnych centier:

Poskytovanie konzultačnej a diagnostickej, terapeutickej a rehabilitačnej pomoci najmä najťažšiemu kontingentu tehotných žien, rodiacich žien, žien po pôrode, novorodencov;

Realizácia prevencie dlhodobých následkov perinatálna patológia u detí (retinopatia nedonosených, strata sluchu od detstva, detská mozgová obrna atď.);

Zabezpečenie systému rehabilitačných opatrení a restoratívnej terapie, lekársko-psychologickej a sociálno-právnej pomoci ženám a malým deťom;

Implementácia štatistického sledovania a analýzy materskej, perinatálnej a dojčenskej úmrtnosti;

Organizácia informačnej podpory pre obyvateľstvo a špecialistov na perinatálnu starostlivosť, reprodukčné zdravie a bezpečné materstvo.

Hlavné úlohy ošetrovateľského personálu perinatologických centier sú v mnohom podobné úlohám sestier na predpôrodných poradniach, pôrodniciach, jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti pre novorodenecké detské nemocnice.

Približná organizačná štruktúra perinatálneho centra je na obr. 10.4.

10.5. NEMOCNIČNÁ ŠTATISTIKA

Hlavné formy primárnych lekárskych záznamov nemocničných zariadení:

List dennej evidencie pohybu pacientov a lôžkového fondu nemocnice na nepretržitý pobyt, denného stacionára pri nemocničnom ústave, f. 007 / r-02;

Štatistická karta tých, ktorí odišli z nemocnice na celodenný pobyt, denný stacionár pri nemocničnom ústave, denný stacionár pri ambulancii, stacionár doma, f. 066 / r-02.

Hlavné ukazovatele lekárskej činnosti nemocnice:

Ukazovateľ vybavenosti obyvateľstva nemocničnými lôžkami;

Ukazovateľ frekvencie (úrovne) hospitalizácie;

Ryža. 10.4. Približná organizačná štruktúra perinatologického centra

Ukazovateľ priemerného počtu dní obsadenia lôžka v roku (funkcia nemocničného lôžka);

Ukazovateľ priemernej dĺžky pobytu pacienta na lôžku;

Miera úmrtnosti v nemocniciach.

Ukazovateľ vybavenosti obyvateľstva nemocničnými lôžkami najčastejšie pri hodnotení spokojnosti obyvateľstva s ústavnou starostlivosťou.

V dôsledku zavádzania nových technológií nahrádzajúcich nemocnice [denné stacionáre s ambulanciami (APU), denné stacionáre s nemocničnými zariadeniami, domáce nemocnice] tento ukazovateľ za obdobie 1995-2008. klesol zo 118,2 na 92,4 na 10 tisíc obyvateľov.

Ukazovateľ frekvencie (úrovne) hospitalizácie Slúži na analýzu spokojnosti hospitalizovanej populácie a na výpočet štandardov potreby lôžkovej starostlivosti.

Hodnota tohto ukazovateľa bola v roku 2008 v Ruskej federácii 22,4 %. Vzhľadom na prioritu rozvoja ambulantnej starostlivosti, ako aj zavádzania nových technológií nahrádzajúcich nemocnice, by sa mala v budúcnosti znížiť úroveň hospitalizácie obyvateľstva.

Priemerný počet dní obsadenia lôžka za rok (funkcia nemocničného lôžka) charakterizuje efektívnosť využívania finančných, materiálnych, technických, ľudských a iných zdrojov nemocničných zariadení.

Ukazovateľ priemernej dĺžky pobytu pacienta na lôžku-

je to pomer počtu lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici k počtu liečených pacientov.

Miera úmrtnosti v nemocniciach umožňuje komplexne posúdiť úroveň a kvalitu organizácie liečebnej a diagnostickej starostlivosti v nemocnici, využitie moderných medicínskych technológií.

* Ukazovateľ je vypočítaný pre jednotlivé nozologické formy a vekovo-pohlavné skupiny pacientov.

Za obdobie 2004-2008 hodnota tohto ukazovateľa má určitý klesajúci trend: od 1,40 do 1,32 %, resp.

Pri analýze činnosti pôrodnice, perinatologického centra majú osobitný význam štatistické ukazovatele charakterizujúce kvalitatívnu stránku činnosti pôrodníckej a gynekologickej služby:

Ukazovatele frekvencie prevádzkových dávok počas pôrodu;

Ukazovatele výskytu komplikácií pri pôrode;

Indikátory výskytu komplikácií v popôrodnom období;

Ukazovateľ frekvencie používania úľavy od bolesti počas pôrodu. Ukazovatele frekvencie prevádzkových dávok pri pôrode(prekrytie

kliešte, vákuová extrakcia, cisársky rez, manuálne oddeľovanie placenty a iné). Za posledných 10 rokov v pôrodníckych ústavoch Ruskej federácie došlo k 2-násobnému zvýšeniu používania cisárskeho rezu pri pôrode, 2-násobnému zníženiu frekvencie aplikácie pôrodníckych klieští (obr. 10.5).

* Ukazovateľ je vypočítaný pre určité typy prevádzkových dávok pri pôrode.

Ryža. 10.5. Chirurgické zákroky v pôrodníckych ústavoch Ruskej federácie (1998-2008)

Miera komplikácií pri pôrode (perineálna ruptúra) a miera komplikácií v popôrodnom období (sepsa).

Tieto ukazovatele v Ruskej federácii v roku 2008 boli 0,17 a 0,58 na 1 000 narodených detí.

** Indikátor je vypočítaný pre určité typy komplikácií.

Dôležitou charakteristikou pre hodnotenie využitia moderných medicínskych technológií pre vedenie pôrodu je ukazovateľ frekvencie používania úľavy od bolesti počas pôrodu. Tento ukazovateľ v pôrodniciach vo Veľkom Novgorode bol v roku 2008 800 na 1 000 pôrodov, čo naznačuje možnosť rozšírenia anestetických výhod pri vedení pôrodu.

Schopnosť správneho vypĺňania formulárov primárnej zdravotnej dokumentácie a na ich základe zhromažďovať údaje, počítať a analyzovať štatistické ukazovatele má prvoradý význam v praktickej činnosti hlavnej sestry (pôrodnej asistentky), primárky živno-pôrodníckeho centra. , lekárska štatistika a ďalší zdravotnícki pracovníci.

Kontrolné otázky

1. Uveďte hlavné úlohy mestskej nemocnice pre dospelých.

2. Vymenujte povinnosti hlavnej sestry mestskej nemocnice pre dospelých.

3. Aké sú hlavné úlohy prijímacieho oddelenia mestskej nemocnice pre dospelých?

4. Vysvetlite povinnosti vrchnej sestry na príjmovom oddelení mestskej nemocnice pre dospelých.

5. Aké sú povinnosti prijímacej sestry v Mestskej nemocnici pre dospelých?

6. Uveďte hlavné povinnosti vrchnej sestry na oddelení Mestskej nemocnice pre dospelých.

7. Rozšíriť funkčné povinnosti úsekovej sestry mestskej nemocnice pre dospelých.

8. Uveďte hlavné povinnosti mladšej sestry pri starostlivosti o chorých v Mestskej nemocnici pre dospelých.

9. Čo je to liečebno-ochranný režim a aké sú jeho hlavné prvky?

10. Uveďte hlavné úlohy detskej mestskej nemocnice.

11. Rozšíriť funkcie prijímacieho oddelenia detskej mestskej nemocnice.

12. Vymenujte úlohy a odhaľte črty práce oddelení pre novorodencov a predčasne narodené deti v detskej mestskej nemocnici.

13. Uveďte hlavné úlohy pôrodnice.

14. Aké sú povinnosti vedúcej sestry pôrodnice?

15.Ako je organizovaná práca na prijímacom oddelení pôrodnice?

16. Uveďte hlavné povinnosti vedúcej pôrodnej asistentky v pôrodnici.

17. Vysvetlite povinnosti pôrodnej asistentky na pôrodnej asistentke v pôrodnici.

18.Ako je organizovaná práca na pôrodnom oddelení pôrodnice?

19.Ako je organizovaná práca fyziologického popôrodného oddelenia pôrodnice?

20. Ako je organizovaná práca observačného oddelenia pôrodnice?

21. Ako prebieha starostlivosť o novorodenca v pôrodnici?

22. Rozšíriť postup pre prácu oddelenia tehotenskej patológie pôrodnice.

23. Ako funguje gynekologické oddelenie pôrodnice?

24. Uveďte hlavné úlohy perinatologického centra.

25. Aká je organizačná štruktúra perinatologického centra?

Náplň práce sestry na oddelení [názov organizácie, inštitúcie]

Darček popis práce vypracované a schválené v súlade s ustanoveniami nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. júla 2010 N 541n „O schválení Jednotnej kvalifikačnej knihy pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov, oddiel „Kvalifikačná charakteristika pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva“ a ďalšie regulačno-právne akty upravujúce pracovnoprávne vzťahy.

1. Všeobecné ustanovenia

1.1. Ošetrovateľka oddelenia (strážca) patrí do kategórie špecialistov a je priamo podriadená [názov funkcie prednostu].

1.2. Zložkovú sestru (strážcu) vymenúva a odvoláva príkazom [názov funkcie].

1.3. Osoba, ktorá má stredné odborné vzdelanie v špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo“, „Ošetrovateľstvo v pediatrii“, „Všeobecná prax“ bez akýchkoľvek požiadaviek na dĺžka služby.

1.4. Sestra na oddelení (strážca) by mala vedieť:

Zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;

Teoretické základy ošetrovateľstva;

Základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, propaganda zdravým spôsobomživot;

Pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;

Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení;

Základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného nemocenského poistenia;

Základy valeológie a sanológie;

Základy medicíny katastrof;

Pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie štruktúrneho celku, hlavné druhy zdravotnej dokumentácie;

Lekárska etika a deontológia;

Psychológia profesionálnej komunikácie;

Základy pracovného práva;

Vnútorné pracovné predpisy;

Hygienické pravidlá a pravidlá osobnej hygieny;

Pravidlá a normy ochrany práce, bezpečnosti a požiarnej ochrany.

2. Pracovné povinnosti

Sestra na oddelení (strážna) má tieto pracovné povinnosti:

2.1. Starostlivosť a sledovanie pacientov na princípoch lekárskej deontológie.

2.2. Prijímanie a umiestňovanie pacientov na oddelení, kontrola kvality sanitácie novoprijatých pacientov.

2.3. Kontrola prenosov na pacientov, aby sa zabránilo príjmu kontraindikovaných potravín a nápojov.

2.4. Účasť na obchádzaní lekárov na pridelených oddeleniach, hlásenie o stave pacientov, zaznamenávanie predpísanej liečby a starostlivosti o pacienta do denníka, sledovanie plnenia receptov ošetrujúceho lekára pacientmi.

2.5. Vykonávanie sanitárnych a hygienických služieb pre telesne slabých a ťažko chorých.

2.6. Plnenie predpisov ošetrujúceho lekára.

2.7. Organizácia vyšetrenia pacientov v diagnostických miestnostiach, u konziliárnych lekárov a v laboratóriu.

2.8. Okamžitá správa ošetrujúcemu lekárovi av jeho neprítomnosti vedúcemu oddelenia alebo lekárovi v službe o náhlom zhoršení stavu pacienta.

2.9. Izolácia pacientov v agonickom stave, privolanie lekára, aby vykonal potrebné resuscitačné opatrenia.

2.10. Príprava tiel zosnulých na ich odoslanie na patologicko-anatomické oddelenie.

2.11. Pri nástupe do služby prehliadka priestorov, ktoré sú jej pridelené, kontrola stavu elektrického osvetlenia, prítomnosti tvrdých a mäkkých zariadení, zdravotníckych zariadení a nástrojov, liekov.

2.12. Prijatie povinnosti pod podpisom v denníku oddelenia.

2.13. Sledovanie plnenia režimu návštev na oddelení pacientmi a ich príbuznými.

2.14. Kontrola nad hygienickou údržbou oddelení, ktoré sú jej pridelené, ako aj nad osobnou hygienou pacientov, nad včasným prijímaním hygienických kúpeľov, výmenou spodnej bielizne a posteľnej bielizne.

2.15. Kontrola príjmu stravy pacientmi v súlade s predpísanou diétou.

2.16. Vedenie zdravotných záznamov.

2.17. Vzdanie sa povinnosti na oddeleniach pri lôžku pacientov.

2.18. Zabezpečenie prísneho účtovania a skladovania liekov skupiny A a B v špeciálnych skriniach.

2.19. Zber a likvidácia medicínskeho odpadu.

2.20. Vykonávanie opatrení na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antiseptík, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

2.21. [Iné pracovné povinnosti].

3. Práva

Ošetrovateľka oddelenia (strážca) má právo:

3.1. Pre všetky sociálne záruky stanovené legislatívou Ruskej federácie.

3.2. Na bezplatnú distribúciu špeciálneho oblečenia, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov.

3.3. Získajte ten, ktorý musíte urobiť funkčné povinnosti informácie o činnosti organizácie zo všetkých oddelení priamo alebo prostredníctvom priameho nadriadeného.

3.4. Požadovať od vedenia organizácie pomoc pri plnení ich odborných povinností a uplatňovaní práv.

3.5. Oboznámiť sa s návrhmi príkazov vedenia týkajúcich sa jeho činnosti.

3.6. Zúčastňujte sa stretnutí, ktoré riešia problémy súvisiace s jej prácou.

3.7. Vyžadovať vytvorenie podmienok na plnenie odborných povinností vrátane zabezpečenia potrebného vybavenia, náradia, pracoviska, ktoré spĺňa hygienické a hygienické predpisy a predpisy a pod.

3.8. Zlepšite svoju odbornú kvalifikáciu.

3.9. [Uvedené sú ďalšie práva Pracovná legislatíva Ruská federácia].

4. Zodpovednosť

Ošetrovateľka oddelenia (strážca) je zodpovedná za:

4.1. Za nesplnenie, nesprávne plnenie povinností stanovených týmto pokynom - v medziach stanovených pracovnou legislatívou Ruskej federácie.

4.2. Za trestné činy spáchané pri výkone ich činnosti - v medziach stanovených platnými správnymi, trestnými a občianskymi právnymi predpismi Ruskej federácie.

4.3. Za spôsobenie materiálnej škody zamestnávateľovi - v medziach stanovených platnou pracovnou a občianskou legislatívou Ruskej federácie.

Pracovná náplň je vypracovaná v súlade s [názov, číslo a dátum dokumentu].

HR manažér

[iniciály, priezvisko]

[podpis]

[deň mesiac rok]

Dohodnuté:

[iniciály, priezvisko]

[podpis]

[deň mesiac rok]

Prečítal som si pokyny:

[iniciály, priezvisko]

[podpis]

[deň mesiac rok]