diagnostika

Liečba nervových chorôb. Bolí nohy - čo robiť

Napätý, emocionálny stav psychiky vedie k 80% ľudských nervových chorôb- Toto stanovisko už dlho vyjadrujú americkí vedci Aiker a Schmeil.

Časté nervové choroby

Často sa stáva, že nohy začínajú bolieť na nervovej pôde - je to spôsobené tým, že počas stresu v ľudskom tele zmeny spojené s expanziou a zúžením krvných ciev obehového systému.

V dôsledku silného emocionálneho šoku mozgový spazmus sa môže vyskytnúť v mozgu. Takáto reakcia môže ísť bez následkov a môže sa vyvinúť v závažné ochorenie artritídy.   Stáva sa to nasledovne - mozog hlási stres do svalov a potom pozdĺž nervových zakončení kĺbov. Krvné cievy, ktoré zásobujú kĺby, zase začínajú reagovať na stresové situácie s poruchami krvného obehu. Skúsenosti, ktoré pretrvávajú dlho, môžu viesť k poškodeniu kĺbových tkanív. V dôsledku narušenia krvného zásobovania je v tkanivách nedostatok živín a kyslíka - zatiaľ čo metabolizmus sa spomaľuje, čo vedie k tromboflebitídam, ateroskleróze dolných končatín a kŕčovým žilám.

Tromboflebitída je vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa zapaľujú steny žíl a vytvára sa trombus. Pri prvých príznakoch choroby sa musíte bezodkladne poradiť s cievnym chirurgom.

Kŕčové žily sa objavujú kvôli slabým žilovým stenám a vysokému žilovému tlaku. Najznámejšie metódy liečby kŕčových žíl sú bylinné medicíny, bahenná terapia, elektromagnetická terapia, antibiotiká a niekedy aj chirurgický zákrok.

Pri týchto chorobách je potrebné ich sledovať správna výživa   a ísť na šport: chôdza, plávanie, jazda na bicykli. Nezapojujte sa do ťažkých športov a nezneužívajte vírivky a sauny. Ľudia s boľavými nohami sa neodporúčajú fajčiť, pretože nikotín je hlavným rizikovým faktorom vaskulárnej ischémie.

Medzi bežné choroby súvisiace s nervovým systémom patrí poškodenie sedacieho nervusprevádzané pocitom „šnúry bolesti“ po celej nohe. Ak sú tieto príznaky pozorované, musíte navštíviť lekára - po testoch predpíše liečbu. Ak existuje bolesť   v oblasti nôh a chodidiel, najmä večer, musíte kontaktovať ortopéda - možno budete potrebovať špeciálnu obuv.

Artróza a artritída, keď človek pociťuje krútiace bolesti kĺbov pri chôdzi alebo pri dlhom pobyte v jednej polohe, možno pripísať ochoreniu kĺbov spôsobenému nervmi. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri zmene počasia. V takom prípade navštívte reumatológa, dodržujte správnu stravu a zúčastnite sa fyzioterapeutických sedení.


Je možné nervózne schudnúť?

Je možné, že človek schudne na nervovom základe - odborníci najčastejšie odpovedajú na túto otázku nasledovne - ak vaše telo vníma duševný stres a stres ako chorobu, pravdepodobne zhubne, pretože počas choroby vaša chuť do jedla najčastejšie chýba. Tzv. Nervový úbytok hmotnosti, ku ktorému dochádza v dôsledku silného stresu, je úplne fyziologický proces, pretože stresové mechanizmy „spotrebúvajú“ veľa kalórií. Ale niekedy nastane úplne opačný proces, keď ľudia v tomto stave začnú veľa jesť, akoby „chopili“ svojich pocitov, a preto výrazne priberali na váhe.

Liečba straty nervovej hmotnosti

Ak osoba nervózne schudla, potom samozrejme je potrebné prestať byť nervózny.   Stresom trpia nielen endokrinné orgány. A ak nemôžete jesť kvôli nervom, potom tráviace orgány a črevná mikroflóra, stav výživy tu reagovali. V takom prípade by ste sa mali určite obrátiť na odborníkov a skontrolovať žalúdok, črevá, pečeň a žlčník, pankreas, vykonať testy na dysbiózu a koprogram.

Ak spolu s tým všetkým pretože hlavným dôvodom (stresom) zostáva, je potrebné obrátiť sa na terapeuta.Ak chcete obnoviť nutričnú rovnováhu, môžete sa obrátiť na špecialistu na výživu a začať sa pozerať na svoju každodennú stravu, či je v nej dostatok bielkovín, sú tu obilniny, obilniny a ďalšie. Postarajte sa o kompletnú a vyváženú stravu - tak, aby obsahovala všetky potrebné vitamíny a živiny a. Potom si všimnete, že v priebehu času sa vaša normálna váha sama vracia.

V prípade akýchkoľvek chorôb spôsobených nervmi je lepšie radšej konzultovať s odborníkom, ako s vlastným liečením.   Základným pravidlom v boji proti takýmto chorobám je kontrola vášho emocionálneho stavu. Vnímajte realitu tak, ako je, užite si každý nový deň, skúste nájsť cestu von z akejkoľvek situácie. Ako vždy pomôcť nám - správna výživa, aktívny a zdravý životný štýl, pravidelná fyzická aktivita, zdravý odpočinok.Neustále sa snaží získavať nové vedomosti - pretože to je inteligencia, ktorá pomáha riešiť zložité životné situácie a zmierňuje nervové napätie.


Prečítajte si tiež:

Noha je párový orgán ľudského tela, ktorý vykonáva dve mimoriadne dôležité funkcie - podpornú a motorickú. Vďaka nemu je každý z nás schopný viesť plný život. Bohužiaľ, podľa lekárskych štatistík sú to nohy achilská päta   asi 30% celkovej populácie sveta, ktorá dosiahla vek 40 rokov, 50% je starších ako 55 rokov a 75% u ľudí starších ako 65 rokov. Z vyššie uvedeného vyplýva, že bolesť nôh je pre mnohých horúcou témou.

Skúsme teda zistiť, čo spôsobuje bolesť v dolných končatinách človeka a aké kroky by sa malo podniknúť, keď sa objavia prvé príznaky.

Príčiny bolesti nôh

Rovnako ako v prípade akéhokoľvek iného tela, v prípade bolesti musíte v prvom rade kontaktovať kvalifikovanú pomoc lekárske zariadenie. Úspešnosť liečby je takmer 100% závislá od presnosti stanovenia diagnózy. Hlavnými príčinami bolesti nôh môžu byť:

  • kĺbová choroba alebo zranenie;
  • svalová choroba alebo zranenie;
  • vaskulárne ochorenie;
  • choroby chrbtice;
  • choroby periférnych nervov.

Medzi najbežnejšie ochorenia kĺbov nôh patria:

  • Artróza.   Jeho hlavný prejav je nepretržitý bolesťcharakterizovaná zmenou období dočasného zlepšenia, obdobím exacerbácie, ako aj vznikom stuhnutosti počas pohybu.
  • Artritída.   Jeho hlavné rysy sú silná bolesť, opuch, sčervenanie v oblasti postihnutého kĺbu.
  • Dna.   Rovnako ako artritída spôsobuje pretrvávajúcu bolesť, ktorá sa pri absencii adekvátnej liečby iba zosilňuje.
  • Menej častou príčinou bolesti nôh je choroby svalov dolných končatín.   Najbežnejšie z nich sú:
  • Myozitída.   Toto ochorenie je chronické. Jeho hlavnými prejavmi sú slabosť nôh, bolesť, ktorá sa výrazne zvyšuje pri chôdzi, behu.
  • Fibromyalgia.   Jeho hlavnými príznakmi sú zníženie prahu bolesti v oblasti svalov, periodická bolesť.
  • Svalová prestávkaspôsobuje silnú neznesiteľnú bolesť.
  • Cievna choroba, spolu s chorobami kĺbov sú najbežnejšie choroby slintačky. Ľudia, ktorí sa sťažujú na bolesť nôh, majú najčastejšie tieto diagnózy:
  • Ateroskleróza ciev dolných končatín.   Predstavuje tvorbu plakov na stenách krvných ciev, čo môže následne viesť k ich úplnému zablokovaniu. Toto ochorenie spôsobuje bolestivé pocity bolestivej povahy, pravidelnú necitlivosť a mierne sfarbenie končatín.
  • Tromboflebitída.   Toto ochorenie je sprevádzané neznesiteľnou „pálivou“ bolesťou. Je to celkom nebezpečné, pretože v určitej fáze sa začína proces krvných zrazenín.
  • Kŕčové žily.   Pocity bolesti sú dosť silné, najmä počas a po fyzickej námahe. Neustále sa cíti únava, únava, niekedy sa pozoruje opuch. Žily na nohách sú výrazne zväčšené a zdeformované, začnú vyfukovať po celej nohe. V posledných štádiách choroby je možný rozvoj trofických vredov.
  • Pomerne často sa vyskytuje bolesť nôh dôsledok rôznych chorôb a zranení chrbtice.   Povedzme teda, že vertebrálna kýla, osteochondróza, ischias, môže človek zažiť pomerne silnú bolesť v dolných končatinách, hoci bezprostredný problém spočíva v chrbtici.

V dôsledku chorôb, ako je osteochondróza, skolióza, premiestnenie stavcov, je záťaž končatín nesprávne rozdelená, v dôsledku čoho je jedna noha vystavená väčšej záťaži, čo vedie k väčšej pravdepodobnosti vzniku chorôb kĺbov a krvných ciev.

Ochorenie periférnych nervov

Periférne choroby nervový systém   Je tiež zdrojom bolesti nôh. Medzi hlavné choroby patria: ischias, plexitída, ganglionitída.

Čo robiť, ak vaše nohy bolia?

Najprv musíte pochopiť, že ak po náročnom pracovnom dni cítite istú nie príliš svetlú bolesť a pocit únavy v nohách, je to jedna vec; ale ak máte pravidelne silné záchvaty bolesti, opuchy a iné príznaky, je to indikácia pre konzultáciu s odborníkom. V prvom prípade chladný kúpeľ nôh pomocou relaxačnej kolekcie bylín a ľahká masáž úplne obnovia ľahkosť nôh. V druhom prípade môžete použiť gély a masti na zmiernenie bolesti, musíte však pamätať na to, že ich pravidelné používanie problém nevyrieši.

Čo robiť, keď bolia svaly na nohách?

Pri normálnom preťažení svalov stačí na zaistenie pokoja nôh po určitú dobu a prospešná bude aj ľahká relaxačná masáž. Ak je bolesť svalov nôh spojená s vývojom choroby, potom je potrebné navštíviť lekára ako prvú. Liečba je predpísaná v závislosti od typu ochorenia, jeho priebehu, štádia vývoja a ďalších faktorov.

V niektorých prípadoch je použitie protizápalových mastí úplne postačujúce a niekedy sa predpisuje priebeh antibiotík s množstvom sprievodných liekov, ktoré pomáhajú obnoviť.

Čo robiť, ak bolia kĺby na nohách?

Pri bolesti kĺbov sa spravidla uchyľujú k lekárskym alebo fyzioterapeutickým metódam liečby. Tiež v ľudová medicína   Existuje pomerne veľa receptov, ktoré významne zmierňujú bolesť kĺbov nôh. Metódu a metódu liečby predpisuje výlučne lekár.

Počas emocionálnych zážitkov v ľudskom tele sa vyskytujú zmeny, ktoré sú spojené najmä s expanziou a kontrakciou krvných ciev. Reakciou na silný emocionálny zážitok môže byť kŕč mozgových ciev. Reakcia môže zmiznúť, ale môže sa vyvinúť na ochorenie, ako je artritída. A to sa deje z nasledujúceho dôvodu - mozog informuje svaly a potom kĺby nervových zakončení o emocionálnom strese. Krvné cievy, ktoré ich zásobujú, zase reagujú na stresové situácie s poruchami obehového systému. Stres, ktorý trvá dlho, môže viesť k poškodeniu tkanív kĺbu.
  Prerušenie dodávky krvi vedie k nedostatku živín v tkanivách, ako aj kyslíka. Výsledkom je spomalenie metabolizmu. A to vedie k chorobám, ako sú: tromboflebitída, kŕčové žily, ateroskleróza dolných končatín.

Tromboflebitída je vaskulárne ochorenie, žilové steny sa zapália a vytvára sa trombus. Pri prvých príznakoch tohto ochorenia je potrebné poradiť sa s cievnym chirurgom. Neuropsychické poranenia prispievajú k výskytu aterosklerózy dolných končatín. Je dôležité zastaviť toto ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, pretože neexistujú žiadne liečebné metódy, ktoré by mohli zastaviť progresiu ochorenia. Ďalším ochorením spojeným s poruchami krvného obehu sú kŕčové žily. Slabosť žilových stien a vysoký krvný tlak v žilách vedú k rozširovaniu žíl. Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť kŕčové žily - jedná sa o bahennú terapiu, bylinné medicíny, elektromagnetickú terapiu, používanie antibiotík, v niektorých prípadoch chirurgický zákrok, Pri všetkých týchto chorobách musíte skontrolovať svoju stravu. Zahrňte do ponuky viac ovocia, bobúľ a zeleniny: jahody, kalina, rakytník, tomel, mrkva, repa. Musí sa vykonať lekárska gymnastika, ísť na šport: plávanie, chôdza, jazda na bicykli. Nezahŕňajte ťažké športy: vzpieranie, kulturistiku atď. na kŕčové žily   žily nemôžu brať horúce kúpele, ísť do sauny.

Ľudia, ktorí trpia bolesťou nôh, by mali prestať fajčiť, ak fajčia, pretože nikotín je hlavným rizikovým faktorom vaskulárnej ischémie. Najmä pri ochorení, ako je endarteritída, je to zápal vnútorných membrán tepien. S endarteritídou majú pacienti bolesti a necitlivosť v nohách, ku ktorej dochádza pri chôdzi, doslova po 50 krokoch. Človek je nútený pravidelne sa zastavovať, aby bolesť zmizla. Liečba je predpísaná vaskulárnym chirurgom, niekedy je potrebný chirurgický zákrok na uskutočnenie vaskulárnej plastickej chirurgie.

Medzi choroby nervového systému patrí poškodenie sedacieho nervu. Človek pociťuje bolesť na celom povrchu nohy od päty po zadok, čo je pocit „šnúry bolesti“ na celej nohe. Bolesť môže byť tiež „streľba“, musíte sa obrátiť na špecialistu, je to on, ktorý po analýze údajov rozhodne, ktorá liečba bude predpísaná chirurgicky alebo konzervatívne. Ak pociťujete bolesť nôh a nôh, najmä bližšie k večeru, musíte sa obrátiť na ortopéda. Je potrebné nosiť pohodlnú obuv, vylúčiť úzke a vysokom podpätku topánky. Používajte podperu oblúka alebo špeciálne vložky, ktoré Vám predpíše lekár. Medzi choroby kĺbov patria choroby, ako je artritída a artróza. Osoba pociťuje akútnu krútiacu bolesť kĺbov pri chôdzi alebo pri ležaní na dlhú dobu. Bolesť sa môže zvyšovať s meniacim sa počasím. V tomto prípade je potrebná konzultácia s reumatológom, je potrebné dodržať diétu, musí sa vykonať fyzioterapia, liečba by mala byť komplexná.

Pri všetkých chorobách nôh je potrebná odborná konzultácia, nie je potrebné samoliečiť, čo môže mať vážne následky. A hlavným pravidlom v boji proti chorobám „na základe nervového systému“ je ovládať svoje emócie. Je potrebné pochopiť a prijať realitu tak, ako je, užiť si každú chvíľu života, pokúsiť sa nájsť cestu von v akejkoľvek, dokonca ťažkej situácii. aktívny obrázok   život s miernou fyzickou námahou, jesť správne, relaxovať včas. Pustite zlé návyky: fajčenie, prejedanie sa, nezneužívajte alkohol. Pretože akékoľvek zlé návyky spomaľujú proces obnovy životných funkcií tela. Je potrebné usilovať sa o získanie rozsiahlych vedomostí, pretože práve intelekt vo väčšine prípadov pomáha riešiť zložité situácie a samozrejme zmierňuje nervové napätie.

Teraz viete, čo robiť, ak vaše nohy bolia na nervy.

RV Buzunov

Klinické sanatórium "Barvikha"

DEFINÍCIA A VŠEOBECNE

Syndróm nepokojných nôh (RLS) je neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje parestéziou v dolných končatinách a ich nadmernou motorickou aktivitou hlavne v pokoji alebo počas spánku.
RLS môžu byť primárne (ideopatické) a sekundárne (spojené s rôznymi patologickými stavmi). Nasledujú zdravotné stavy, pri ktorých sa môžu vyskytnúť sekundárne RLS:

  • tehotenstvo
  • Periférna neuropatia
  • Nedostatok železa
  • radiculopthia
  • Renálne zlyhanie
  • Parkinsonova choroba
  • Poranenia miechy

Menej často:

  • porfýria
  • Postgastrektomický syndróm
  • Reumatoidná artritída

Je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti s týmito stavmi majú RLS. Okrem toho môžu tieto stavy zhoršiť priebeh ideopatického RLS u pacientov, ktorí predtým mali toto ochorenie.
Primárne RLS sa často pozoruje u blízkych príbuzných a považuje sa za dedičné ochorenie, presná povaha dedičstva však ešte nebola stanovená.
Patogenéza tohto ochorenia nie je jasná. Doteraz nebolo možné identifikovať špecifické poruchy nervového systému vedúce k rozvoju RLS.

převládání

V kanadskej štúdii (1994) 15% respondentov uviedlo, že počas spánku ležia „nepokojné nohy“; 10% indikovalo nepríjemné pocity vo svaloch nôh spojené s nočným prebudením a neodolateľnou túžbou pohybovať nohami alebo chodiť. V štúdii v Kentucky (1996) sa ukázalo, že 5,9% respondentov veľmi často hlásilo príznaky RLS, 4,1% často, čo vo všeobecnosti bolo 10%. V štúdii National Sleep Foundation (1998) uviedlo 25% dospelých nepríjemné pocity na nohách (husacie hrbole, mravčenie) niekoľko nocí mesačne alebo dlhšie; 15% - niekoľko nocí týždenne alebo viac; 8% - každú noc alebo takmer každú noc. Z týchto jedincov 50% uviedlo, že nepríjemné pocity na nohách narušujú ich spánok. V tejto štúdii sa ukázalo, že takmer 25% ľudí nad 65 rokov má príznaky RLS.
V súhrne môžeme povedať, že asi 10% celej dospelej populácie má nejakú formu RLS.

KURZ CHOROBY

Ideopatický RLS sa môže rozvíjať v každom veku, dokonca aj v ranom detstve, ale jeho frekvencia sa s vekom významne zvyšuje. Niekedy sa môžu vyskytnúť remisie, počas ktorých príznaky výrazne zoslabujú alebo úplne vymiznú. Zvyčajne sa však po určitom čase príznaky znovu objavia a postupne zosilnia.

KLINICKÝ OBRÁZOK

Nepriaznivé pocity v nohách
Zvyčajne sa opisujú ako plazivé husia koža, chvenie, mravenčenie, pálenie, šklbanie, účinok elektrického šoku, zamiešanie pod kožu atď. Približne 30% pacientov charakterizuje tieto pocity ako bolestivé. Pacienti niekedy nedokážu presne opísať povahu pocitov, sú však vždy veľmi nepríjemní. Tieto pocity sú lokalizované v bokoch, nohách, chodidlách a vlnách každých 5-30 sekúnd. Existujú významné výkyvy v závažnosti týchto príznakov. U niektorých pacientov sa symptómy môžu vyskytnúť iba na začiatku noci, u iných môžu byť narušené nepretržite po celý deň.

Príznaky horšie v pokoji
Najcharakteristickejším a nezvyčajným prejavom RLS je zvýšenie zmyslových alebo motorických príznakov v pokoji. U pacientov zvyčajne dochádza k zhoršeniu sedenia alebo ľahnutia, najmä pri zaspávaní. Zvyčajne od nástupu príznakov v pokojnom stave trvá niekoľko minút až hodinu.

Pri pohybe príznaky oslabujú
Príznaky sa pohybom výrazne oslabujú alebo vymiznú. Najlepší efekt sa dosiahne jednoduchou chôdzou. V niektorých prípadoch pomáha usadzovanie, ohýbanie, cvičenie na stacionárnom bicykli alebo len státie. Všetky tieto činnosti sú pod svojvoľnou kontrolou pacienta av prípade potreby ich možno potlačiť. To však vedie k významnému zvýšeniu príznakov. V závažných prípadoch môže pacient svojvoľne potlačiť pohyb iba na krátky čas.

Symptómy sú cirkadiánnej povahy
Symptómy sú výrazne horšie vo večerných hodinách av prvej polovici noci (medzi 18:00 a 16:00). Pred úsvitom príznaky ustupujú a môžu ráno úplne zmiznúť.

Zaznamenávajú sa pravidelné pohyby končatín vo sne
Počas spánku (okrem REM spánku) sa zaznamenávajú mimovoľné periodické stereotypné krátke (0,5 - 3 s) pohyby dolných končatín každých 5-40 sekúnd. Zistili sa u 70 - 90% pacientov trpiacich RLS. V miernych formách sa tieto pohyby vyskytujú do 1-2 hodín po zaspaní, v ťažkých formách môžu trvať celú noc.

Ochorenie je často sprevádzané nespavosťou.
Pacienti sa sťažujú na problémy so zaspávaním a nepokojný nočný spánok s častým prebudením. Chronická nespavosť môže viesť k závažnej dennej ospalosti.

diagnóza

Nedávno vytvorená medzinárodná skupina pre štúdium syndrómu nepokojných nôh vyvinula kritériá pre túto chorobu. Na diagnostiku sú potrebné a postačujú všetky 4 kritériá:

  1. Potreba hýbať nohami, zvyčajne spojená s nepohodlím (parestézia).
  2. Motorická úzkosť, zahŕňajúca jeden alebo oba typy:
    a) vedomé dobrovoľné pohyby na zníženie príznakov,
    b) krátke (0,5 - 10 s) obdobia nevedomých (nedobrovoľných) pohybov, ktoré sa zvyčajne opakujú a vyskytujú sa hlavne počas odpočinku alebo spánku.
  3. Počas odpočinku sa vyskytujú alebo zhoršujú príznaky a počas fyzickej aktivity, najmä chôdze, sa značne zmierňujú.
  4. Vyskytuje sa výrazný denný príznak (v závislosti od dennej doby). Symptómy sa zhoršujú večer a v noci (maximum medzi 22 a 02 hodinami) a ráno výrazne klesajú.

Bohužiaľ neexistujú žiadne laboratórne testy alebo štúdie, ktoré by potvrdili prítomnosť RLS. Doteraz neboli identifikované žiadne špecifické poruchy nervového systému charakteristické pre RLS. Mimo období exacerbácie pacient obvykle nevykazuje žiadne poruchy. Okrem toho počas dňa symptómy často chýbajú, t.j. presne v čase, keď dôjde ku kontaktu s lekárom. Najdôležitejším z hľadiska diagnózy je teda správne zozbieraná história a pochopenie podstaty choroby.

Pomerne citlivým testom je polysomnografia. Pacient má predĺženú dobu zaspávania kvôli konštantným svojvoľným pohybom nôh („nenájde miesto“). Ale aj po zaspávaní zostávajú každých 5 - 40 sekúnd nedobrovoľné periodické stereotypné krátke (0,5 - 3 s) pohyby dolných končatín. Zistili sa u 70 - 90% pacientov trpiacich RLS. Tieto pohyby spôsobujú mikroobudenie mozgu (aktivácia pomocou EEG), ktoré narúša štruktúru spánku. Po úplnom prebudení má pacient opäť neodolateľnú túžbu pohnúť nohami alebo chodiť. V miernych formách sú RLS a periodické pohyby končatín vo sne zaznamenané počas zaspávania a počas prvej alebo dvoch hodín spánku. Neskôr poruchy vymiznú a spánok sa normalizuje. Vo vážnych prípadoch poruchy pacienta pretrvávajú celú noc. Reliéf je zaznamenaný až ráno. Vo veľmi závažných prípadoch môže pacient spať iba 3 až 4 hodiny a zvyšok času chodí alebo nepretržite pohybuje nohami, čo prináša určitú úľavu. Opakované pokusy zaspať znova však vedú k prudkému nástupu príznakov.

Integrálnym ukazovateľom závažnosti choroby je frekvencia pohybov končatín za hodinu, zaznamenaná počas polysomnografie (index periodických pohybov):

  • svetelná forma 5-20 za hodinu
  • mierna forma 20-60 za hodinu
  • ťažká forma\u003e 60 za hodinu

Na identifikáciu „sekundárnej RLS“ sa vyžaduje vylúčenie sprievodnej patológie, ktorá môže spôsobiť RLS (pozri Zdravotné ťažkosti spojené s RLS). Krvné testy (celkový krvný obraz, feritín, železo, kyselina listová, vitamín B12, glukóza) sú potrebné na zistenie anémie, nedostatku železa a cukrovky. Ak existuje podozrenie na neuropatiu, mala by sa vykonať elektromyografia a štúdia nervového vedenia.

LIEČBA

Terapeutická taktika závisí od príčin ochorenia (primárny alebo sekundárny syndróm) a závažnosti klinických prejavov.

Nedrogová liečba
Najlepším spôsobom bez drog je rad aktivít, ktoré môžu zmierniť príznaky choroby v maximálnej možnej miere. Môže ísť o tieto činnosti:

  1. Mierne cvičenie, najmä pri namáhaní nôh. Niekedy pomáha zaťaženie tesne pred spaním. Malo by sa však vyhnúť „výbušnej“ významnej fyzickej námahe, ktorá môže zhoršiť príznaky po ukončení liečby. Pacienti často na vedomie, že ak dávajú fyzická aktivita   na samom začiatku symptómov RLS to môže zabrániť ich rozvoju a následnému výskytu aj v pokojnom stave. Ak sa pacienti pokúšajú oddialiť fyzickú aktivitu tak dlho, ako je to možné, príznaky sa neustále zvyšujú a znova sa objavujú aj po cvičení.
  2. Intenzívne trenie nôh.
  3. Veľmi horúce alebo veľmi studené kúpele nôh.
  4. Duševná činnosť, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť (videohry, kreslenie, diskusie, počítačové programovanie atď.)
  5. Je možné použiť rôzne fyzioterapeutické procedúry (magnetoterapia, lymfatický lis, masáž, blato, atď.), Ale ich účinnosť je individuálna.

Látky a lieky, ktorým je potrebné sa vyhnúť
Ukázalo sa, že kofeín, alkohol, antipsychotiká, tricyklické antidepresíva a antidepresíva s blokujúcim spätným vychytávaním serotonínu môžu zvyšovať príznaky RLS. U niektorých pacientov však môže mať použitie tricyklických antidepresív pozitívny účinok. Metoklopramid (raglán, cerukal) a niektoré blokátory vápnikových kanálov sú agonisty dopamínu. U pacientov s RLS sa treba vyhnúť ich podaniu. Antiemetiká ako prochlórperazín (Compazine) významne zvyšujú RLS. Ak je potrebné potlačiť nevoľnosť a zvracanie, mal by sa použiť domperidón.

Sekundárne ošetrenie RLS
Liečba deficitných stavov často vedie k zmierneniu alebo odstráneniu symptómov RLS. Ukázalo sa, že nedostatok železa (zníženie hladín feritínu pod 40 μg / l) môže byť príčinou sekundárneho RLS. Lekári by mali mať na pamäti najmä to, že nedostatok železa nemusí byť sprevádzaný klinicky závažnou anémiou. Perorálne podávanie tabliet síranu železa 325 mg trikrát denne (asi 100 mg elementárneho železa) po dobu niekoľkých mesiacov môže obnoviť zásoby železa (mali by ste udržať hladinu feritínu vyššiu ako 50 μg / l) a znížiť alebo vylúčiť RLS.
Nedostatok kyseliny listovej môže tiež spôsobiť RLS. V takom prípade je potrebná primeraná substitučná terapia.
Ak sa RLS vyskytuje u pacientov so zlyhaním obličiek, liečba môže zahŕňať odstránenie anémie, predpisovanie erytropoetínu, klonidínu, dopaminergných liekov a opiátov.

Liečba drogami
Pri liečbe RLS by sa malo dodržiavať niekoľko zásad:

  • aplikovať minimálne účinné dávky liekov
  • postupne zvyšujte dávku, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok
  • často vyžaduje dôsledné testovanie niekoľkých liekov, aby sa v konkrétnom prípade vybral najúčinnejší liek.
  • kombinácia liekov s odlišným mechanizmom účinku môže poskytnúť lepší účinok ako monoterapia

Hypnotiká a upokojujúce prostriedky
V miernych prípadoch RLS sa môžu použiť upokojujúce prostriedky a prášky na spanie. Účinnosť sa preukázala Klonopin (klonazepam) v dávke 0,5 až 4,0 mg, obnovenie (temazepam) v dávke 15 až 30 mg, Haltsiona (triazolam) v dávke 0,125 až 0,5 mg, ambiente (zolpidem). Klonapín je v tejto skupine najviac študovaný. Malo by sa však poznamenať, že má veľmi dlhé trvanie účinku a možnosť dennej sedácie. Dlhodobá liečba týmito drogami predstavuje riziko závislosti.

Dopaminergné lieky
V závažnejších formách sa používajú lieky s dopaminergným účinkom. Najúčinnejšie v tejto skupine Sinemetna zabezpečenie okamžitého účinku na príznaky RLS. Tento liek je kombináciou karbidopy a levodopy, ktoré sú prekurzormi dopamínu. Dokonca aj veľmi malé dávky (1/2 alebo 1 tableta Cinemet 25/100) môžu takmer úplne eliminovať príznaky. Jedna dávka sa niekedy môže zvýšiť až na 2 tablety Sinametu 25/100. Účinok sa zvyčajne rozvinie 30 minút po podaní a trvá asi 3 hodiny. Cinemet je predpísaná 30 minút pred spaním. U pacientov, u ktorých sa nevyskytujú príznaky RLS každú noc, sa liek používa podľa potreby. Bohužiaľ, trvanie účinku Sinometu nestačí na odstránenie príznakov počas noci. Niekedy je potrebné brať drogu znova uprostred noci. V týchto prípadoch je možné liečivo používať s postupným uvoľňovaním účinnej látky ( Sinemet SR). Liek sa môže použiť počas dňa na zmiernenie príznakov RLS v sedavom stave, napríklad pri dlhých letoch alebo autom.

Hlavným problémom spojeným s dlhodobým užívaním Sinemetu je postupné zvyšovanie príznakov RLS. Nazýva sa to „ziskový efekt“. Príznaky, ktoré sa predtým vyskytli až večer, sa môžu objaviť po večeri alebo dokonca ráno. Aby sa predišlo tejto komplikácii, neodporúča sa užiť viac ako 2-3 tablety Sinametu 25/100 denne. Pokusy o prekonanie „zosilňovacieho účinku“ zvýšením dávok môžu len zhoršiť situáciu. V tomto prípade je najlepšie prejsť na iné dopaminergné liečivo. Zastavenie „zosilňovacieho účinku“ môže trvať niekoľko dní alebo týždňov po zrušení Sinimetu. Medzi ďalšie komplikácie môžu patriť gastrointestinálne ťažkosti, nevoľnosť, zvracanie a bolesti hlavy, Patologické pohyby (dyskinézia), ktoré sa vyskytujú pri dlhodobej liečbe Cinematusom Parkinsonovej choroby, sú niekedy pri dlhodobej liečbe RLS v malých dávkach uvedených vyššie mimoriadne zriedkavé.

Nedávno sa ukázal vysoký výkon. pergolid (Permaksa) vo vzťahu k RLS. Tento liek je agonista dopamínových receptorov. Je účinnejší ako Sinemet a je menej pravdepodobné, že spôsobí „príznak amplifikácie“. Na pozadí jeho použitia sa však vyskytuje viac vedľajších účinkov, najmä nevoľnosť a opuch nosovej sliznice. Tento liek by sa mal považovať za druhú líniu liečby neúčinnosti Sinometu alebo rozvoja „zosilňovacieho účinku“. Zvyčajná dávka Pergolidu je od 0,1 do 0,6 mg v rozdelených dávkach podaných pred spaním a popoludní, ak je to potrebné. Dávka sa má starostlivo zvyšovať z 0,05 mg na deň, aby sa predišlo systémovej hypotenzii. Medzi časté vedľajšie účinky patrí nazálna kongescia, nevoľnosť, halucinácie, zápcha a hypotenzia.

Dostupné údaje o výkone Parlodel (bromokriptín) u pacientov s RLS sú však skúsenosti s jeho používaním obmedzené. Zvyčajné dávky sa pohybujú od 5 do 15 mg za deň. Vedľajšie účinky   podobné tým, ktoré sa pozorovali pri použití Pergolidu.

Nedávno bol schválený nový agonista dopamínového receptora na použitie u pacientov s Parkinsonovou chorobou. pramipexol (Mirapex). V súčasnosti sa skúma jeho účinnosť u pacientov s RLS.

antikonvulzíva
Najsľubnejšou drogou v tejto skupine je gabapentín (Neurontin). Liek sa používa v dávkach až do 2700 mg za deň a je zvlášť účinný pri liečbe miernych alebo stredne ťažkých foriem RLS, pri ktorých pacienti opisujú nepríjemné pocity na nohách ako bolestivé. Platí tiež karbamazepín (Tegretol).

opiáty
V závažných prípadoch RLS je možné použitie opiátov. Zvyčajné sú nasledujúce dávky: kodeín   15 až 240 mg / deň propoxyfén   130 až 520 mg / deň oxykodón   od 2,5 do 20 mg / deň, pentazocín   50 až 200 mg / deň metadón   od 5 do 50 mg / deň. Vedľajšie účinky spojené s užívaním opiátov zahŕňajú závraty, sedáciu, nevoľnosť a zvracanie. Je zaznamenaný vývoj miernej tolerancie, avšak mnoho pacientov zostáva mnoho rokov v konštantných dávkach s konštantným pozitívnym účinkom. Závislosť je navyše minimálna alebo sa vôbec nevyvíja. Ďalším problémom je predpisovanie týchto liekov lekárom, ktoré sú prísne kontrolované lekárom.

Iné lieky
V samostatných pozorovaniach bola preukázaná účinnosť betablokátorov, prekurzorov serotonínu, narkotických analgetík, vazodilatátorov a antidepresív. Tieto rovnaké lieky však môžu zosilniť príznaky RLS. Ich použitie sa môže zvážiť v prípade, keď všetky ostatné metódy liečby nemali účinok alebo boli zle tolerované.

U pacientov s RLS sa často vyvinie psychofyziologická (podmienená reflexná) nespavosť spôsobená problémami so zaspaním. V prípade efektívne ošetrenie   RLS pretrvávajúca nespavosť môže vyžadovať nezávislú behaviorálnu alebo liekovú liečbu