Hlavný parasympatický nerv je. Sympatická a parasympatická VNS. Prsné srdcové nervy

Parasympatická časť nervového systému je rozdelená do oblasti hlavy a krížov. Sekcia hlavy (pars cranialis) obsahuje vegetatívne jadrá a parasympatické vlákna okulomotorických (III pár), tvárových (VII pár), glossofaryngeálnych (IX pár) a vagusových (X pár) nervov, ako aj ciliárnych, pterygopalatinových, submandibulárnych, sublingválnych, ušných a ďalšie parasympatické uzliny a ich vetvy. Sakrálnu (panvovú) časť parasympatickej časti tvoria sakrálne parasympatické jadrá (nuclei parasympathici sacrales) II, III a IV sakrálne segmenty miechy (SII-SIV), vnútorné panvové nervy (nn. Splanchnici pelvini), ich parasympatické panvové uzliny (gariglia) konáre.

1. Parasympatická časť okulomotorického nervupredstavuje ďalšie (parasympatické) jadro (nucleus oculomotorius accessorius; jadro Yakubovich-Edinger-Westphal), ciliárny uzol a procesy buniek, ktorých telá ležia v tomto jadre a uzle. Axóny buniek akcesorného jadra okulomotorického nervu, ktoré leží v tektu stredného mozgu, prechádzajú týmto lebečným nervom vo forme pregangliových vlákien. V dutine očnice sú tieto vlákna oddelené od dolnej vetvy okohybného nervu vo forme okolomotorického koreňa (radix oculomotoria; krátky koreň mihalnice) a vstupujú do mihalnice v jej zadnej časti a končia na jej bunkách.

Ciliárny uzol (ganglion ciliare)

Plochý, asi 2 mm dlhý a asi 2 mm hrubý, je umiestnený v blízkosti hornej orbitálnej trhliny v hrúbke tukového tkaniva v bočnom polkruhu optického nervu. Tento uzol je tvorený akumuláciou tiel druhých neurónov parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Pregangliové parasympatické vlákna, ktoré prichádzajú do tohto uzla ako súčasť okulomotorického nervového konca, v synapsách na bunkách ciliárneho uzla. Postgangliové nervové vlákna ako súčasť troch až piatich krátkych ciliárnych nervov opúšťajú prednú časť ciliárneho uzla, prechádzajú do zadnej časti očnej gule a prenikajú do nej. Tieto vlákna inervujú ciliárny sval a zvierač zrenice. Vlákna prechádzajúce cez ciliárny uzol prechádzajú všeobecnou citlivosťou (vetvy nosového nervu) a tvoria dlhý (citlivý) koreň ciliárneho uzla. Cez uzol prechádzajú aj sympatické postgangliové vlákna (z vnútorného karotického plexu).

1. Parasympatická časť lícneho nervupozostáva z jadra hornej sliny, pterygopalatínu, submandibulárnych, sublingválnych uzlín a parasympatických nervových vlákien. Axóny buniek superiorného slinného jadra, ktoré leží v obložení mostíka, prechádzajú vo forme pregangliových parasympatických vlákien ako súčasť lícneho (medziľahlého) nervu. V oblasti kolena lícneho nervu sa časť parasympatických vlákien oddeľuje vo forme veľkého kamenného nervu (n. Petrosus major) a opúšťa lícny kanál. Veľký kamenný nerv leží v drážke s rovnakým názvom pyramídy spánková kosť, potom prepichne vláknitú chrupavku, ktorá vyplní tržný otvor v spodnej časti lebky a vstupuje do pterygoidného kanála. V tomto kanáli sa tvorí veľký petrosálny nerv spolu s sympatickým hlbokým petrosálnym nervom nerv pterygoidný kanál,ktorý ide do pterygo-palatínovej fossy a ide do pterygopalatínového uzla.

Pterygopalatínový uzol (ganglio pterygopalatinum)

4 - 5 mm veľké, nepravidelného tvaru, umiestnené v pterygoidnej jamke, dole a mediálne k maxilárnemu nervu. Procesy buniek tohto uzla - postgangliové parasympatické vlákna sa spájajú s maxilárnym nervom a potom nasledujú ako súčasť jeho vetiev (nasopalatín, veľký a malý palatín, nosové nervy a hltanové vetvy). Zo zygomatického nervu prechádzajú parasympatické nervové vlákna do slzného nervu cez jeho spojovaciu vetvu so zygomatickým nervom a inervujú slznú žľazu. Ďalej nervové vlákna z pterygo-palatínového uzla cez jeho vetvy: nasopalatinový nerv (n. Nasopalatine), veľké a malé palatinové nervy (nn. Palatini major et minores), zadné, bočné a stredné nosové nervy (nn. Nasales posteriores, laterales et mediates), faryngálna vetva (r. pharyngeus) - sú zamerané na inerváciu žliaz sliznice nosovej dutiny, oblohy a hltana.

Tá časť pregangliových parasympatických vlákien, ktorá nie je zahrnutá do petrosálneho nervu, sa odchyľuje od lícneho nervu ako súčasť svojej druhej vetvy - bubnovej struny. Po pripojení tympanickej šnúry k lingválnemu nervu pregangliové parasympatické vlákna prechádzajú vo svojom zložení do submandibulárnych a hypoglosálnych uzlín.

Submandibulárny uzol (ganglion submandibulare)

Nepravidelný, s veľkosťou 3,0 - 3,5 mm, umiestnený pod kmeňom lingválneho nervu na mediálnom povrchu submandibulárnej slinnej žľazy. V submandibulárnom uzle ležia telá parasympatických nervových buniek, ktorých procesy (postgangliové nervové vlákna) v žľazových vetvách sa posielajú do submandibulárnej slinnej žľazy na jej sekrečnú inerváciu.

K submandibulárnemu uzlu je okrem indikovaných pregangliových vlákien jazykového nervu okolo plexu umiestnená sympatická vetva (r. Sympathicus), ktorá sa nachádza okolo tvárovej tepny. Žľazové vetvy tiež obsahujú senzorické (aferentné) vlákna, ktorých receptory ležia v samotnej žľaze.

Sublingválny uzol (ganglion sublinguale)

Nestabilný, nachádza sa na vonkajšom povrchu sublingválnej slinnej žľazy. Je menší ako submandibulárny uzol. Pregangliové vlákna (uzlové vetvy) z lingválneho nervu sa približujú k sublingválnemu uzlu a žľazové vetvy sa od neho vetvia k slinnej žľaze s rovnakým názvom.

1. Parasympatický glossofaryngeálny nervtvorené dolným slinným jadrom, ušnou uzlinou a procesmi v nich ležiacich buniek. Axóny dolného slinného jadra, ktoré sa nachádzajú v medulla oblongata, ako súčasť glossofaryngeálneho nervu, opúšťajú lebečnú dutinu cez jugulárny foramen. Na úrovni dolného okraja jugulárneho foramenu sa vetvy prenodálneho parasympatického nervu rozvetvujú ako súčasť bubienka (n. Tympanicus), ktorý preniká do dutiny bubienka, kde vytvára plexus. Potom tieto pregangliové parasympatické vlákna opúšťajú bubienkovú dutinu cez štrbinu kanála malého kamenného nervu vo forme rovnakého nervu - malého kamenného nervu (n. Petrosus minor). Tento nerv opúšťa lebečnú dutinu cez chrupavku tržnej rany a približuje sa k ušnému uzlu, kde pregangliové nervové vlákna končia na bunkách ušného uzla.

Ušná uzlina (ganglion oticum)

Zaoblené, veľké 3 - 4 mm, susediace s mediálnym povrchom mandibulárneho nervu pod foramen ovale. Tento uzol je tvorený telieskami parasympatických nervových buniek, ktorých postgangliové vlákna sú nasmerované do príušnej slinnej žľazy ako súčasť príušných vetiev ušného spánkového nervu.

1. Parasympatická časť nervu vaguspozostáva zo zadného (parasympatického) jadra nervu vagus, početných uzlov, ktoré sú súčasťou orgánových vegetatívnych plexusov, a bunkových procesov nachádzajúcich sa v jadre a týchto uzloch. Axóny buniek zadného jadra nervu vagus, ktoré sa nachádzajú v medulla oblongata, sú súčasťou jeho vetiev. Pregangliové parasympatické vlákna sa dostávajú do parasympatických uzlín blízkych a intraorganických autonómnych plexusov [srdcové, pažerákové, pľúcne, žalúdočné, črevné a iné autonómne (viscerálne) plexusy]. Bunky druhého neurónu eferentnej dráhy sú umiestnené v parasympatických uzlinách (ganglia parasympathica) blízkych a intraorganických plexusov. Procesy týchto buniek tvoria zväzky postgangliových vlákien, ktoré inervujú hladké svaly a žľazy vnútorné orgány, krku, hrudníka a brucha.
2. Sakrálna časť parasympatickej časti autonómneho nervového systémupredstavované sakrálnymi parasympatickými jadrami umiestnenými v laterálnej medziľahlej látke II-IV sakrálnych segmentov miechy, ako aj panvovými parasympatickými uzlinami a procesmi v nich umiestnených buniek. Axóny sakrálnych parasympatických jadier vychádzajú z miechy ako súčasť predných koreňov miechových nervov. Potom tieto nervové vlákna idú ako súčasť predných vetiev sakrálnych miechových nervov a po výstupe cez predné panvové sakrálne otvory sa rozvetvujú a vytvárajú panvové viscerálne nervy (n. Splanchnici pelvici). Tieto nervy sa približujú k parasympatickým uzlom dolného hypogastrického plexu a uzlom autonómneho plexu umiestneným v blízkosti vnútorných orgánov alebo v hrúbke samotných orgánov umiestnených v panvovej dutine. Pregangliové vlákna vnútorných nervov panvy končia na bunkách týchto uzlov. Procesy buniek panvových uzlín sú postgangliové parasympatické vlákna. Tieto vlákna smerujú do panvových orgánov a inervujú ich hladké svaly a žľazy.

Neuróny pochádzajú z bočných rohov miechy na sakrálnej úrovni, ako aj z autonómnych jadier mozgového kmeňa (jadrá IX a X hlavových nervov). V prvom prípade sa pregangliové vlákna približujú k prevertebrálnym plexusom (gangliám), kde sú prerušené. Odtiaľto začínajú postgangliové vlákna, ktoré smerujú do tkanív alebo intramurálnych ganglií.

V súčasnej dobe existujú aj črevný nervový systém (na čo upozornil už v roku 1921 J. Langley), ktorý sa odlišuje od sympatických a parasympatických systémov, okrem toho, že sa nachádza v čreve, je nasledovný:

1. črevné neuróny sa histologicky líšia od neurónov iných autonómnych ganglií;
2. v tomto systéme existujú nezávislé reflexné mechanizmy;
3. ganglia neobsahujú spojivové tkanivo a cievy a gliové prvky pripomínajú astrocyty;
4. majú širokú škálu mediátorov a modulátorov (angiotenzín, bombesín, látka podobná cholecystokinínu, neurotenzín, pankreatický polypeptid, enfekalíny, látka P, vazoaktívny intestinálny polypeptid).

Diskutuje sa o adrenergnej, cholinergnej, serotonergnej mediácii alebo modulácii a je uvedená úloha ATP ako mediátora (purinergný systém). AD Nozdrachev (1983), ktorý označuje tento systém za metasympatický, sa domnieva, že jeho mikroganglia sa nachádza v stenách vnútorných orgánov s motorickou aktivitou (srdce, zažívací trakt, močovod atď.). Funkcia metasympatického systému sa zvažuje z dvoch hľadísk:

1. prenášač centrálnych vplyvov na tkanivá a
2. samostatné integratívne vzdelávanie vrátane lokálnych reflexných oblúkov schopné fungovať s úplnou decentralizáciou.

Klinické aspekty štúdia činnosti tohto oddelenia autonómneho nervového systému je ťažké izolovať. Neexistujú adekvátne metódy na jeho štúdium, s výnimkou štúdia bioptického materiálu hrubého čreva.

Takto je postavená eferentná časť segmentového vegetatívneho systému. Zložitejšia je situácia s aferentným systémom, ktorého prítomnosť v podstate popieral J. Langley. Je známych niekoľko typov autonómnych receptorov:

1. telá citlivé na tlak a podobné strečingu;
2. chemoreceptory, ktoré vnímajú chemické posuny; termo- a osmoreceptory sú menej časté.

Z receptora vlákna prechádzajú bez prerušenia cez prevertebrálne plexusy, sympatický kmeň do medzistavcového uzla, kde sa nachádzajú aferentné neuróny (spolu so somatickými senzorickými neurónmi). Ďalej informácie idú dvoma cestami: spolu so spinotalamickým traktom do tubusu optiky pozdĺž tenkých (vlákna C) a stredných (vlákna B) vodičov; druhý spôsob - spolu s vodičmi hlbokej citlivosti (vlákna A). Na úrovni miechy nie je možné rozlišovať medzi zmyslovými zvieratami a zmyslovými vegetatívnymi vláknami. Nepochybne sa informácie z vnútorných orgánov dostávajú do mozgovej kôry, ale za normálnych podmienok sa nerealizujú. Pokusy s podráždením vnútorných útvarov naznačujú, že evokované potenciály je možné zaznamenať v rôznych oblastiach mozgovej kôry. Nie je možné zistiť bolestivé vodiče v nervovom systéme vagus. S najväčšou pravdepodobnosťou idú pozdĺž sympatických nervov, takže je pravda, že na vegetatívne bolesti nenasvedčuje vegetalgia, ale sympatie.

Je známe, že bolesť sympatika sa od bolesti somatickej líši väčšou difúznosťou a afektívnym sprevádzaním. Vysvetlenie tejto skutočnosti nemožno nájsť v šírení signálov bolesti pozdĺž sympatikového reťazca, pretože senzorické dráhy prechádzajú sympatickým kmeňom bez prerušenia. Zdá sa, že absencia receptorov a vodičov v autonómnych aferentných systémoch nesúcich hmatovú a hlbokú citlivosť, ako aj vedúca úloha vizuálneho návršia ako jedného z posledných bodov prijímania senzorických informácií z vnútorných systémov a orgánov.

Je zrejmé, že vegetatívne segmentové prístroje majú určitú autonómiu a automatizmus. Posledne uvedené je určené periodickým výskytom excitačného procesu v intramurálnych gangliách na základe súčasných metabolických procesov. Presvedčivým príkladom je aktivita intramurálnych ganglií srdca počas jej transplantácie, keď je srdce prakticky zbavené všetkých neurogénnych extrakardiálnych vplyvov. Autonómia je tiež určená prítomnosťou axónového reflexu, keď sa excitácia prenáša v systéme jedného axónu, ako aj mechanizmom spinálnych viscerosomatických reflexov (cez predné rohy miechy). Nedávno sa objavili údaje o uzlových reflexoch, keď sa uzáver vykonáva na úrovni prevertebrálnych ganglií. Tento predpoklad je založený na morfologických údajoch o prítomnosti dvoj-neurónového okruhu pre senzorické autonómne vlákna (prvý senzorický neurón sa nachádza v prevertebrálnych gangliách).

Pokiaľ ide o všeobecnosť a rozdiely v organizácii a štruktúre sympatických a parasympatických divízií, nie sú medzi nimi rozdiely v štruktúre neurónov a vlákien. Rozdiely sa týkajú zoskupenia sympatických a parasympatických neurónov v centrálnom nervovom systéme (hrudná miecha pre prvé, mozgového kmeňa a krížovej miechy pre druhé) a umiestnenia ganglií (parasympatické neuróny prevažujú v uzloch blízko pracujúceho orgánu a sympatické neuróny - vo vzdialenej polohe). ). Posledná uvedená okolnosť vedie k skutočnosti, že pregangliové vlákna sú kratšie v sympatickom systéme a postgangliové vlákna sú dlhšie a naopak v parasympatickom systéme. Táto vlastnosť má významný biologický význam. Účinky stimulácie sympatiku sú rozptýlenejšie a všeobecnejšie, parasympatické - menej globálne, lokálnejšie. Oblasť pôsobenia parasympatického nervového systému je pomerne obmedzená a týka sa hlavne vnútorných orgánov, zároveň neexistujú tkanivá, orgány, systémy (vrátane centrálneho nervového systému), všade tam, kde prenikajú vlákna sympatického nervového systému. Ďalším významným rozdielom je odlišné sprostredkovanie na konci postgangliových vlákien (acetylcholín je sprostredkovateľom sympatických aj parasympatických pregangliových vlákien, ktorých účinok je zosilnený prítomnosťou draselných iónov). Na koncoch sympatických vlákien sa uvoľňuje sympatia (zmes adrenalínu a noradrenalínu), ktorá má lokálny účinok a po absorpcii do krvi je to všeobecné. Sprostredkovateľ parasympatických postgangliových vlákien, acetylcholín, má prevažne lokálne účinky a cholínesterázou sa rýchlo ničí.

Koncept synaptického prenosu je teraz zložitejší. Najskôr sa v sympatických a parasympatických gangliách nachádzajú nielen cholinergné, ale aj adrenergné (najmä dopaminergné) a peptidergické (najmä VCP, vazoaktívny intestinálny polypeptid). Po druhé, úloha presynaptických formácií a postsynaptických receptorov pri modulácii rôzne formy reakcie (beta-1-, a-2-, a-1- a a-2-adrenergné receptory).

Myšlienka všeobecnej povahy sympatických reakcií prebiehajúcich súčasne v rôznych systémoch tela si získala širokú popularitu a dala podnet k vzniku výrazu „sympatický tón“. Ak použijeme najinformatívnejšiu metódu na štúdium sympatického systému - meranie amplitúdy všeobecnej aktivity v sympatických nervoch, potom by sa táto myšlienka mala do istej miery doplniť a upraviť, pretože v jednotlivých sympatických nervoch sa vyskytujú rôzne stupne aktivity. To naznačuje diferencovanú regionálnu kontrolu sympatickej aktivity, to znamená, že na pozadí všeobecnej generalizovanej aktivácie majú určité systémy svoju vlastnú úroveň aktivity. V pokoji a pri námahe sa teda stanovila iná úroveň aktivity v koži a vo svalových sympatických vláknach. V rámci určitých systémov (koža, svaly) bola zaznamenaná vysoká paralelnosť aktivity sympatických nervov v rôznych svaloch alebo pokožke nôh a rúk.

To naznačuje homogénnu supraspinálnu kontrolu určitých populácií sympatických neurónov. Toto všetko hovorí o známej relativite konceptu „všeobecného sympatického tónu“.

Ďalšou dôležitou metódou na hodnotenie aktivity sympatika je hladina plazmatického noradrenalínu. Je to pochopiteľné v súvislosti s uvoľňovaním tohto mediátora v postgangliových sympatických neurónoch, s jeho nárastom pri elektrickej stimulácii sympatických nervov, ako aj pri stresových situáciách a určitých funkčných zaťaženiach. Plazmatické hladiny norepinefrínu sa líšia od človeka k človeku, u konkrétnej osoby sú však relatívne konštantné. U starších ľudí je o niečo vyššia ako u mladých ľudí. Pozitívna korelácia sa zistila medzi frekvenciou salv v sympatických svalových nervoch a plazmatickou koncentráciou noradrenalínu vo venóznej krvi. To sa dá vysvetliť dvoma okolnosťami:

1. úroveň aktivity sympatiku vo svaloch odráža úroveň aktivity ostatných sympatických nervov. Avšak už sme hovorili o rôznych činnostiach nervov, ktoré zásobujú svaly a pokožku;
2. svaly tvoria 40% z celkovej hmotnosti a obsahujú veľké množstvo adrenergných zakončení, preto uvoľnenie adrenalínu z nich určí hladinu plazmatickej koncentrácie norepinefrínu.

V tom čase nemožno zistiť jednoznačný vzťah medzi krvným tlakom a plazmatickými hladinami norepinefrínu. Moderné vegetariánstvo sa teda namiesto toho neustále uberá cestou presných kvantitatívnych odhadov všeobecné ustanovenia o sympatickej aktivácii.

Pri zvažovaní anatómie segmentálneho vegetatívneho systému je vhodné vziať do úvahy údaje o embryológii. Sympatický reťazec sa vytvára v dôsledku vytesnenia neuroblastov z dreňovej trubice. V embryonálnom období sa vegetatívne štruktúry vyvíjajú hlavne z nervového vankúša (crista neuralis),v ktorej existuje určitá regionalizácia; bunky sympatických ganglií sú tvorené z prvkov umiestnených po celej dĺžke nervového valca a migrujú v troch smeroch: paravertebrálne, prevertebrálne a previscerálne. Paravertebrálne zhluky neurónov s vertikálnymi spojeniami tvoria sympatický reťazec, pravý a ľavý reťazec môžu mať krížové spojenia na dolnej krčnej a lumbosakrálnej úrovni.

Prevertebrálne migrujúce bunkové hmoty na úrovni brušnej aorty tvoria prevertebrálne sympatické gangliá. Previscerálne sympatické gangliá sa nachádzajú v blízkosti panvových orgánov alebo v ich stene - previscerálne sympatické gangliá (označované ako „malý adrenergný systém“). V neskorších štádiách embryogenézy sa pregangliové vlákna (z buniek miechy) približujú k periférnym autonómnym gangliám. Dokončenie myelinizácie pregangliových vlákien nastáva po narodení.

Prevažná časť črevných ganglií pochádza z „vagovej“ úrovne nervového záhybu, odkiaľ migrujú neuroblasty ventrálnym smerom. Prekurzory črevných ganglií sa podieľajú na tvorbe steny prednej časti zažívacieho traktu. Potom kaudálne migrujú pozdĺž čreva a vytvárajú plexusy Meissner a Auerbach. Z lumbo-sakrálnej časti nervového valca sa tvoria parasympatické Remakove gangliá a niektoré gangliá dolného čreva.

Vegetatívne periférne uzliny tváre (ciliárne, pterygo-palatínové, ušné) sú tiež formáciami čiastočne dreňovej trubice, čiastočne trigeminálneho uzla. Prezentované údaje nám umožňujú predstaviť si tieto útvary ako časti centrálneho nervového systému, vykonávané na perifériu, - akési predné rohy autonómneho systému. Pregangliové vlákna sú teda podlhovasté medziľahlé neuróny, ktoré sú v somatickom systéme dobre opísané, a preto sú autonómne dva neuróny v periférnych spojeniach iba zrejmé.

Toto je všeobecný plán štruktúry autonómneho nervového systému. Iba segmentové prístroje sú skutočne špecificky vegetatívne z funkčného a morfologického hľadiska. Okrem štrukturálnych znakov zostáva dôležitá spomalená rýchlosť vedenia impulzu, rozdiely mediátorov, zabezpečenie prítomnosti dvojitej inervácie orgánov sympatickými a parasympatickými vláknami. Existujú výnimky z tejto polohy: pre drene nadobličiek sú vhodné iba sympatické vlákna (vysvetľuje sa to tým, že v podstate je táto formácia znovu vytvoreným sympatickým uzlom); pre potné žľazy sú vhodné iba sympatické vlákna, na konci ktorých sa však uvoľňuje acetylcholín. Podľa moderných konceptov majú cievy tiež iba sympatickú inerváciu. Zároveň sa rozlišujú sympatické vazokonstrikčné vlákna. Daných niekoľko výnimiek iba potvrdzuje pravidlo o prítomnosti dvojitej inervácie a sympatické a parasympatické systémy majú na pracovný orgán opačný účinok. Expanzia a zúženie krvných ciev, zrýchlenie a spomalenie srdcového rytmu, zmeny lúmenu priedušiek, sekrécia a peristaltika v gastrointestinálnom trakte - všetky tieto zmeny sú určené povahou vplyvu rôznych častí autonómneho nervového systému. Prítomnosť antagonistických vplyvov, ktoré sú najdôležitejším mechanizmom adaptácie tela na meniace sa podmienky prostredia, tvorila základ pre mylnú predstavu o fungovaní vegetatívneho systému podľa princípu váh.

V súlade s tým sa zdalo, že zvýšenie aktivity sympatických aparátov by malo viesť k zníženiu funkčných schopností parasympatického členenia (alebo naopak parasympatická aktivácia spôsobí zníženie aktivity sympatického aparátu). V skutočnosti nastáva iná situácia. Posilnenie fungovania jedného oddelenia za normálnych fyziologických podmienok vedie k kompenzačnému stresu v aparáte druhého oddelenia, ktoré vracia funkčný systém k homeostatickým indikátorom. Najdôležitejšiu úlohu v týchto procesoch zohrávajú jednak suprasegmentálne formácie, jednak segmentové autonómne reflexy. V stave relatívneho odpočinku, keď neexistujú rušivé vplyvy a nedochádza k aktívnej činnosti akejkoľvek povahy, môže segmentálny vegetatívny systém zabezpečiť existenciu organizmu automatizovanou činnosťou. V skutočných životných situáciách, adaptácia na meniace sa podmienky prostredia, sa adaptívne správanie uskutočňuje za výraznej účasti suprasegmentálnych aparátov, pričom sa ako racionálna adaptácia využíva segmentálny vegetatívny systém. Štúdium fungovania nervového systému poskytuje dostatočné odôvodnenie pre pozíciu, v ktorej sa špecializácia dosahuje stratou autonómie. Existencia vegetatívnych prístrojov túto myšlienku iba potvrdzuje.

Periférna časť parasympatického nervového systému poskytuje obojsmerné spojenie medzi parasympatickými centrami a inervovaným substrátom. Predstavujú ho nervové uzliny, kmene a plexusy. V periférnej časti parasympatického nervového systému sa rozlišujú lebečné a sakrálne časti.

Pregangliové vlákna z lebečných centier idú pozdĺž párov kraniálnych nervov III, VII, IX a X, zo sakrálnych - pozdĺž miechových nervov S 2, S 3, S 4. Z tohto druhu vstupujú parasympatické vlákna do vnútorných nervov panvy. Pregangliové vlákna idú do peri- alebo intraorgánových uzlov, na ktorých neurónoch končia synapsiami.

Lebečná časť. Anatómia, funkcia.Nervové vodiče pochádzajúce z lebečných parasympatických centier poskytujú inerváciu orgánom hlavy, krku, hrudníka a brušných dutín a sú spojené s parasympatickými jadrami stredného mozgu (obr. 36, Parasympatické rozdelenie autonómneho nervového systému).

Ciliárny uzol, na ktorého neurocytoch pregangliové vlákna vedľajšieho jadra okohybného nervového zakončenia vydávajú postgangliové vlákna ako súčasť krátkych ciliárnych nervov do očnej gule a inervujú sval, ktorý zúži zrenicu a ciliárny sval.

Okrídlený uzol. V tomto uzle pregangliové parasympatické vlákna medziľahlého nervového konca (začína sa v jadre horných slín). Procesy gangliových buniek pterygopalatiny (postgangliové vlákna) ako súčasť palatinových nervov ( nn. palatini), zadné nosové vetvy väčšieho palatinového nervu (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), n. sphenopalatinus, orbitálne vetvy inervujú slizničné žľazy nosnej dutiny, kosť moroidu a sfénoidný sínus, tvrdé a mäkké podnebie, ako aj slzné žľazy.

Ďalšia časť pregangliových parasympatických vlákien medziľahlého nervu v reťazci bubna ( chordatympani) dosahuje lingválny nerv ( n. lingualisz III vetvy trojklaného nervu), pozdĺž ktorej je smerovaná do submandibulárneho (gangl. submandibu-lare) a sublingválne ( gangl. sublinguale) uzliny umiestnené na povrchu slinných žliaz s rovnakým názvom. V týchto uzloch pregangliové vodiče končia. Postgangliové vlákna vstupujú do parenchýmu slinných žliaz s rovnakým názvom.

Spravidla funkcia parasympatickej inervácie - zvýšená sekrécia a vazodilatácia. Hypersaliváciu je možné pozorovať pri bulbárnych a pseudobulbárnych syndrómoch, helmintických inváziách atď. Všeobecne funkcia sympatickej inervácie - inhibícia sekrécie žliaz sliznice, zúženie lúmenu krvných ciev. Hypozícia a inhibícia funkcie slinných žliaz môže sprevádzať Sjogrenov syndróm, diabetes mellitus, chronický zápal žalúdka, stresujúce a depresívne stavy atď. Ďalej je opísaná xerostómia (sucho v ústach) s akútnou prechodnou celkovou dysautonómiou(poškodenie vegetatívnych vlákien infekčno-alergickej povahy) a ložiskové lézie mozgu(nepriaznivý prognostický znak).

Parasympatické vlákna glossofaryngeálneho ( n. glossopharyngeus) a putovanie ( n. vagus) nervy sa podieľajú na tvorbe ušného bubienka (pomocou bubienka), ktorý leží v rovnomennej dutine. Z tympanického plexu sú parasympatické pregangliové vlákna ako súčasť malého kamenného nervu ( n. petrosusminor) sa zasielajú cez rovnomenný východ a pozdĺž drážky na prednej ploche pyramídy spánkovej kosti sa dostanú k tržnému otvoru.

Po prechode cez otvor sa malý petrosálny nerv dostane do ušného uzla ( ganglionoticum). Postgangliové vodiče (procesy nervových buniek ušného uzla) sledujú ušný spánkový nerv ( n. auriculotemporalis- z III vetvy trojklanného nervu) a vo svojom zložení vstupujú do príušnej slinnej žľazy a poskytujú jej sekrečnú inerváciu.

Pregangliové vlákna nervu vagus sa dostanú do parasympatických parasympatických alebo intraorganických uzlov, kde sa tvoria početné uzliny a plexusy a začínajú postgangliové vlákna.

Vegetatívne plexusy, na ktorých tvorbe sa podieľa n. vagus. Vetvy nervu vagus sú zastúpené v nasledujúcich plexusoch.

Krk:hltanový plexus (inervuje svaly a sliznice hltana, štítnu žľazu a prištítne telieska), plexus štítnej žľazy (poskytuje parasympatickú inerváciu štítnej žľazy), hrtanový plexus, horné a dolné krčné vetvy.

Hrudník:tracheálne, bronchiálne, pažerákové vetvy.

Brušná časť:žalúdočné, pečeňové, celiakálne vetvy.

Vagusový nerv sa podieľa na parasympatickej inervácii pečene, sleziny, pankreasu, obličiek a nadobličiek. Jeho vetvy inervujú dvanástnik, jejunum a ileum ( tenké črevo), ako aj slepý, stúpajúci a priečny tračník (dvojbodka). Vplyv nervu vagus ovplyvňuje spomalenie srdcového rytmu, zúženie lúmenu priedušiek, zvýšenú peristaltiku žalúdka a čriev, zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy atď.

Sakrálna časť. Anatómia, funkcia.Jadrá sakrálnej časti parasympatického nervového systému sa nachádzajú v medzi-bočnom jadre ( nukl. intermediolateralis) bočný roh sivej hmoty miechy na úrovni segmentov S 2 –S 4. Procesy buniek tohto jadra (pregangliové vlákna) vstupujú do miechových nervov pozdĺž predných koreňov. Ako súčasť šiestich až ôsmich panvových viscerálnych nervov ( nn. splanchnicipelvini) sú oddelené od predných vetiev najčastejšie tretieho a štvrtého sakrálneho miechového nervu a vstupujú do dolného hypogastrického plexu.

Parasympatické pregangliové vlákna končia na bunkách periorgánových uzlín dolného hypogastrického plexu alebo na neurocytoch intraorganických uzlín panvových orgánov. Časť pregangliových vlákien má vzostupný smer a vstupuje do hypogastrických nervov, horného hypogastrického a dolného mezenterického plexu. Postgangliové vlákna sa dostávajú do inervovaného substrátu a končia na bunkách nešpecifikovaného svalstva orgánov, krvných ciev a žliaz.

V panvových vnútorných nervoch sa okrem parasympatických a sympatických vyskytujú aferentné nervové vlákna (hlavne veľké myelínové).

Funkcia.Vďaka vnútorným nervom panvy sa vykonáva parasympatická inervácia niektorých orgánov brušnej dutiny a všetkých orgánov malej panvy: zostupné hrubé črevo, sigmoid a konečník, močový mechúr, semenné vezikuly, prostata u mužov a vagína u žien.

Príznaky porážkyperiférna časť autonómneho nervového systému priamo súvisí so stratou alebo podráždením zodpovedajúceho prvku systému.

Metasympatické rozdelenie autonómneho nervového systému (enterický systém).Komplex mikrogangliových útvarov, ktoré sa nachádzajú v stenách vnútorných orgánov, ktoré majú motorickú aktivitu (srdce, črevá, močovod atď.) A poskytujú svoju autonómiu. Funkcia nervových uzlín spočíva na jednej strane v prenose centrálnych (sympatických, parasympatických) vplyvov do tkanív a na druhej strane v integrácii informácií prichádzajúcich cez miestne reflexné oblúky. Sú to nezávislé subjekty schopné fungovať s úplnou decentralizáciou. Niekoľko (5–7) blízkych uzlov je skombinovaných do jedného funkčného modulu, ktorého hlavnými jednotkami sú oscilátorové bunky zabezpečujúce autonómiu systému, interneuróny, motorické neuróny a citlivé bunky. Samostatné funkčné moduly tvoria plexus, kvôli ktorému sa napríklad v čreve organizuje peristaltická vlna.

Práca metasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému nezávisí od aktivity sympatických a parasympatických systémov, ale je možné ich pod ich vplyvom modifikovať. Napríklad aktivácia parasympatického vplyvu zvyšuje črevnú motilitu a sympatikus ju oslabuje.

Rovnováha vplyvov sympatického a parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému.Normálne sú sympatické a parasympatické systémy neustále aktívne; ich bazálna úroveň aktivity je známa ako tón. Sympatický a parasympatický nervový systém majú antagonistický účinok na orgány a tkanivá. Na úrovni organizmu je však ich antagonizmus relatívny, pretože za fyziologických podmienok vedie aktivácia jedného systému (s nevyhnutnou účasťou suprasegmentálneho aparátu) k aktivácii druhého, ktorý udržuje homeostázu a súčasne poskytuje mechanizmy na adaptáciu na meniace sa podmienky prostredia. Sympatické vplyvy majú prevažne stimulačnú povahu, parasympatické - prevažne inhibičné, čím sa fyziologický systém normálne vracia do základnej rovnováhy (tabuľka 7).

Tabuľka 7.

Vplyv sympatických a parasympatických
stimulácia orgánov a tkanív

Hlavné účinky sympatického nervového systému sú spojené so zvýšenou aktiváciou tela, stimuláciou katabolizmu. To umožňuje rozvoj silnejšej svalovej činnosti, ktorá je obzvlášť dôležitá pre adaptáciu tela na stres.

Tón sympatického systému prevláda pri intenzívnej činnosti, emocionálnych stavoch; na jeho účinky sa vzťahuje výraz boj alebo letové reakcie. Parasympatická aktivita, naopak, prevažuje počas spánku, odpočinku, v noci („spánok je vagovým kráľovstvom“), stimuluje procesy anabolizmu.

10.3. Vlastnosti autonómnej inervácie a príznaky jej porušenia na príklade niektorých vnútorných orgánov

Vegetatívna inervácia oka. Anatómia, funkcia, príznaky lézie.Oko dostáva sympatickú aj parasympatickú inerváciu. V reakcii na vizuálne podnety pochádzajúce zo sietnice je vizuálny aparát prispôsobený a svetelný tok je regulovaný (pupilárny reflex) (obr. 37, Vegetatívna inervácia oka a reflexný oblúk reakcie žiaka na svetlo (po: S. W. Ransen a S. L. Clark)).

Aferentná časťreflexné oblúky sú vo vizuálnej dráhe predstavované neurónmi. Axóny tretieho neurónu prechádzajú ako súčasť zrakového nervu, optického traktu a končia sa v subkortikálnych reflexných vizuálnych centrách v horných tuberkulózach štvorčeka. Odtiaľ sa impulzy prenášajú do spárovaných parasympatických autonómnych jadier Jakuboviča - Edingera - Westphala z ich vlastnej a opačnej strany a do neurónov centra ciliospinálu retikulárnou formáciou pozdĺž retikulospinálnej dráhy.

Eferentná časť parasympatikureflexný oblúk je predstavovaný preganglionickými vláknami prichádzajúcimi z autonómnych jadier v okulomotorickom nervu na obežnú dráhu k ciliárnemu uzlu. Po prepnutí do mihalnice sa postgangliové vlákna ako súčasť krátkych mihalníc dostanú do mihalníc a zvierača zrenice. Poskytuje zúženie zrenice a prispôsobenie očí pre videnie na diaľku i na blízko . Eferentná časť sympatického reflexný oblúk je predstavovaný preganglionickými vláknami prichádzajúcimi z jadier ciliospinálneho centra cez predné korene, miechové nervy, biele spojovacie vetvy do sympatického kmeňa; potom sa medziuzlovými spojeniami dostanú do horného sympatického uzla a tu končia na bunkách eferentného neurónu. Postgangliové vlákna ako súčasť vnútorného karotického nervu prechádzajú do lebečnej dutiny a vytvárajú sympatické plexy okolo krčnej tepny, kavernózneho sínusu, očnej tepny a dostávajú sa do mihalnice. . Sympatické eferentné vlákna sa v tomto uzle neprerušujú, ale prechádzajú do očnej gule do svalu, ktorý rozširuje zrenicu. Vykonávajú rozšírenie zrenice a vazokonstrikciu .

Keď je sympatická časť reflexného oblúka vypnutá na ľubovoľnej úrovni od miechy po očnú guľu, objaví sa trojica príznakov: zúženie zrenice (mióza), zúženie palpebrálnej trhliny (ptóza) a zatiahnutie očnej gule (enophthalmos). Táto triáda príznakov sa označuje ako claude Bernard-Hornerov syndróm . V klinickej praxi sa príležitostne zaznamenávajú ďalšie príznaky úplného komplexu symptómov Bernard-Horner: homolaterálna anhidróza tváre; hyperémia spojiviek a polovice tváre; heterochromia dúhovky (depigmentácia). Pridelte Bernard-Hornerov syndróm periférneho a centrálneho pôvodu. Prvý nastane, keď je ovplyvnený stred Bungeho nervu alebo dráhy do svalu, ktorý rozširuje zrenicu. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku nádoru, krvácania, syringomyelie v oblasti ciliospinálneho centra; ako príčina môžu slúžiť aj choroby pleury a pľúc, ďalšie krčné rebrá, poranenia a operácie v krčnej oblasti. Procesy v oblasti trigeminálneho nervu a trigeminálneho ganglia môžu byť tiež sprevádzané Bernard-Hornerovým syndrómom a bolesťou v oblasti I vetvy V nervu ( reederov syndróm). Možno tiež pozorovať vrodený Bernard-Hornerov syndróm... Zvyčajne je spojené s pôrodným poranením (lézia brachiálneho plexu).

Pri podráždení sympatických vlákien smerujúcich do očnej gule sa rozšíria zrenica a očné štrbiny. Možný exophthalmos - zvrátiť Hornerov syndróm, príp syndróm Purfur du Petit.

Zmeny veľkosti zrenice a reakcie zrenice sa pozorujú v mnohých fyziologických (emočné reakcie, spánok, dýchanie, fyzická námaha) a patologických stavov (otrava, tyreotoxikóza, cukrovka, encefalitída, Adieho syndróm, Argyll Robertsonov syndróm atď.). Veľmi úzke (presné) zrenice môžu byť výsledkom organického poškodenia mozgového kmeňa (trauma, ischémia atď.). Možné dôvody miózapri otrave liekmi, cholinomimetikami, inhibítormi cholínesterázy, najmä organofosforovými zlúčeninami, hubami, nikotínom a kofeínom, chlórhydrátom. Dôvod mydriázamôžu existovať lézie stredného mozgu alebo trupu okulomotorického nervu, ťažká hypoxia, otrava anticholinergnými liekmi (atropín atď.), antihistaminiká, barbituráty, oxid uhoľnatý (pokožka sfarbuje do ružova), kokaín, kyanidy, etylalkohol, adrenomimetiká, fenotiazidové deriváty (neuroleptiká), tricyklické antidepresíva a mozgová smrť. Môže tiež dôjsť k spontánnemu periodickému paroxysmálnemu rytmickému zúženiu a rozšíreniu oboch žiakov, ktoré trvá niekoľko sekúnd ( hippuss meningitídou, roztrúsenou sklerózou, neurosyfilisom atď.), ktoré môžu súvisieť so zmenou funkcie strechy stredného mozgu; striedavo vznikajúca expanzia jedného alebo druhého žiaka ( skákanie žiakovs neurosyfilisom, epilepsiou, neurózami atď.); rozšírenie zreničiek s hlbokým dychom a ich zúženie počas výdychu ( symptóm somagys výraznou vegetatívnou labilitou).

Inervácia močového mechúra.Úkon močenia sa uskutočňuje koordinovanou činnosťou svalov, ktoré dostávajú ako somatickú inerváciu (vonkajší zvierač močovej trubice), tak aj autonómne. Okrem týchto svalov sa na akte dobrovoľného močenia podieľajú aj svaly prednej brušnej steny, panvového dna a bránice. Mechanizmus regulácie močenia zahŕňa segmentálny aparát miechy, ktorý je pod kontrolou kortikálnych centier: spoločne implementujú ľubovoľnú súčasť regulácie (obr. 38, Inervácia močového mechúra (podľa P. Duusa)).

Aferentná parasympatická časťpredstavované bunkami medzistavcových uzlín S 1 –S 2. Dendrity pseudo-unipolárnych buniek končia v mechanoreceptoroch steny močového mechúra a axóny v zadných koreňoch idú do bočných rohov sakrálnych segmentov miechy S 2 –S 4.

Eferentná parasympatická časťzačína v bočných rohoch sakrálnych segmentov, odkiaľ sa pregangliové vlákna (cez predné korene, miechové nervy, sakrálny plexus a panvové viscerálne nervy) približujú k parasympatickým uzlom v blízkosti močového mechúra alebo v jeho stene. Postgangliové vlákna inervujú močový exponent (detrusor) a vnútorný zvierač močového mechúra. Parasympatická stimulácia spôsobuje kontrakciu detruzora a relaxáciu vnútorného zvierača. Ochrnutie parasympatických vlákien spôsobuje atóniu močového mechúra.

Aferentná sympatická časťreprezentované pseudo-unipolárnymi bunkami medzistavcových uzlín L 1 –L 2, ktorých dendrity končia receptormi ležiacimi v stene močového mechúra a axóny idú ako súčasť zadných koreňov a končia v bočných rohoch Th 12 –L 2 segmentov miechy.

Eferentná sympatická časťzačína v bočných rohoch segmentov Th 12 –L 2. Pregangliové vlákna (ako súčasť predných koreňov, miechové nervy, biele spojovacie vetvy) vstupujú do paravertebrálneho sympatického kmeňa a bez prerušeniaprejsť do prevertebrálneho dolného mezenterického uzla. Postgangliové vetvy posledne menovaného ako súčasť hypogastrických nervov sa približujú k vnútornému zvieraču močovej trubice. Zmršťujú vnútorný zvierač a uvoľňujú vypudzovač moču. Poškodenie sympatických vlákien nemá žiadny významný vplyv na funkciu močového mechúra. Úloha sympatickej inervácie sa obmedzuje hlavne na reguláciu lúmenu ciev močového mechúra a na inerváciu svalov cystického trojuholníka, ktorá znemožňuje vstup semennej tekutiny do močový mechúr v čase ejakulácie.

Vonkajší zvierač (na rozdiel od vnútorného) je priečne pruhovaný sval a je pod dobrovoľnou kontrolou. Aferentné impulzy z močového mechúra idú nielen do bočných rohov. Časť vlákien vystupuje ako časť zadných a bočných povrazcov do stredu truzora umiestneného v retikulárnej formácii mosta v blízkosti modrej škvrny ( locusceruleus). Tam sa vlákna prepnú na druhý neurón, ktorý vo ventrolaterálnych jadrách talamu končí na treťom neuróne, ktorého axón zasahuje do senzorickej oblasti močenia ( gyrusfornicatus). Asociatívne vlákna spájajú túto oblasť s oblasťou motorického močenia - paracentrálnym lalokom. V kompozícii sú zahrnuté eferentné vlákna pyramídová cesta a končia na motorických jadrách predných rohov S 2 –S 4 segmentov miechy. Periférny neurón ako súčasť sakrálneho plexu, vetvy pudendálneho nervu sa blíži k vonkajšiemu zvieraču močovej trubice.

Ak je citlivá časť sakrálneho reflexného oblúka poškodená, nutkanie na močenie nie je cítiť, stratí sa reflex na vyprázdnenie močového mechúra. Vyvinie sa nadmerné roztiahnutie močového mechúra, príp paradoxná inkontinencia moču... Tento stav nastáva, keď sú postihnuté korene (s diabetes mellitus alebo radikulitída) alebo zadné stĺpy (napríklad s dorzálnymi tabes). Poruchy močenia podľa typu skutočná inkontinencia močunastáva, keď sú ovplyvnené bočné stĺpiky (S 2 –S 4), aferentné a eferentné vlákna (takáto porucha môže spôsobiť myelitídu, nádor, vaskulárnu patológiu atď.). Pri dvojstrannom porušení spojení kortikálneho centra močového mechúra s centrami chrbtice sa vyvíja centrálna porucha močenia: retencia moču, následne sa meniace opakovaná inkontinenciaalebo v miernejších prípadoch naliehavo žiadana močenie (hyperreflexia detruzora).

Vegetatívna inervácia konečníka.Regulácia aktu defekácie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako akt močenia: vnútorný zvierač konečníka dostáva dvojitú autonómnu inerváciu, vonkajší - somatický. Všetky nervové centrá a dráhy prenosu impulzov sú podobné tým, ktoré sa používajú na reguláciu močenia. Rozdiel medzi vyprázdňovaním konečníka je absencia špeciálneho vytesňovacieho svalu, ktorého úlohu zohráva brušný lis. Parasympatická stimuláciaspôsobuje peristaltiku konečníka a uvoľnenie svalov vnútorného zvierača. Sympatická stimuláciainhibuje peristaltiku (obr. 39, Inervácia konečníka (podľa P. Duusa)).

Priečna lézia miechy nad úrovňou lumbosakrálneho centra spôsobuje zadržiavanie stolice... Prerušenie aferentných dráh narušuje tok informácií o stupni plnenia konečníka; prerušenie odchádzajúcich motorických impulzov paralyzuje brušné svaly. V tomto prípade je kontrakcia zvierača často nedostatočná kvôli reflexnej spastickej paréze. Poškodenie postihujúce krížovú miechu (S 2 – S 4) vedie k strate análneho reflexu, ktorú sprevádza fekálna inkontinenciaa ak sú stolice tekuté alebo mäkké, môže dôjsť k úniku stolice.

Vegetatívna inervácia genitálií. Eferentné parasympatické vlákna vychádzajte z bočných rohov S 2 –S 4 segmentov miechy (stred erekcie), opakujte dráhy regulácie močenia (druhý neurón sa nachádza v plexu prostaty). Panvové viscerálne nervy ( nn. splanchnicipelvini) spôsobujú rozšírenie ciev kavernóznych tiel penisu, pohlavných nervov ( nn. pudendi) inervujú svalový zvierač močovej trubice, ako aj ischiaticko-kavernózny ( mm. ishiocavernosi) a cibuľovité hubovité svaly ( mm. bulbospongiosi) (Obr. 40, Inervácia mužských pohlavných orgánov (podľa P. Duusa)).

Eferentné sympatické vláknazačínajú v bočných rohoch L 1 –L 2 (centrum ejakulácie) segmentov miechy a prednými koreňmi sa uzly sympatického kmeňa prerušujúce v hypogastrickom plexe dostávajú do semenných kanálikov, semenných vačkov a prostaty pozdĺž perivaskulárnych vetiev hypogastrického plexu.

Reprodukčné centrá sú čiastočne pod neurogénnym vplyvom, realizovaným retikulospinálnymi vláknami, čiastočne pod humorálnym vplyvom z vyšších hypotalamických centier.

Podľa Krucke (1948), chrbtová pozdĺžnalúč ( ) alebo zväzok Schutz má pokračovanie vo forme bez myelínov parapendymallúč ( fasciculusparependimalis), zostupujúce po oboch stranách centrálneho kanála k krížovej mieche. Predpokladá sa, že táto cesta spája diencefalické reprodukčné centrá umiestnené v oblasti sivého tuberkulózy s genitálnym centrom lumbosakrálnej lokalizácie.

Bilaterálna lézia sakrálnej pary sympatické centrum vedie k impotencii. Bilaterálne poškodenie bedrového sympatického centra sa prejavuje porušením ejakulácie (retrográdna ejakulácia), je pozorovaná atrofia semenníkov. Pri priečnom poškodení miechy na úrovni hrudnej oblasti dochádza k impotencii, ktorú je možné kombinovať s reflexným priapizmom a nedobrovoľnou ejakuláciou. Ohniskové lézie hypotalamus vedú k zníženiu libida, oslabeniu erekcie, oneskorenej ejakulácii. Patológia hipokampu a limbického laloku sa prejavuje oslabením všetkých fáz reprodukčného cyklu alebo úplnou sexuálnou impotenciou. Pri pravých hemisférických procesoch sexuálne podnety vyprchajú, nepodmienené reflexné reakcie sú oslabené, emocionálny sexuálny postoj sa stratí, libido je oslabené. Pri procesoch ľavej hemisféry je oslabená podmienená reflexná zložka libida a erektilná fáza.

Môže byť vyvolaná sexuálna dysfunkcia a jej zložky veľký rozsah chorôb, vo väčšine prípadov (až do 90%) je to však z psychologických dôvodov.

Kombinované suprasegmentálne a segmentové poruchy.Každý vegetatívny odkaz proti prúdu je zahrnutý do nariadenia, ak sú vyčerpané adaptačné schopnosti nižšej úrovne. Niektoré syndrómy autonómnych porúch majú preto podobné klinický obraz so segmentálnymi a suprasegmentálnymi poruchami a je nemožné určiť úroveň poškodenia bez použitia špeciálnych vyšetrovacích metód.

Otázky týkajúce sa kontroly

1. Aké sú podobnosti a rozdiely v štruktúre autonómneho a somatického nervového systému?

2. Aké štruktúry patria do centier sympatického delenia autonómneho nervového systému?

3. Čo predstavuje periférna časť sympatickej časti autonómneho nervového systému?

4. Aké formácie predstavujú centrá parasympatického delenia autonómneho nervového systému?

5. Ktoré hlavové nervy patria do parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému?

6. Aké štruktúry oka sú inervované parasympatickým delením autonómneho nervového systému a ktoré - sympatikom?

Kapitola 11

SKRINY A SPINÁLOVÁ SPINÁLA
KAPALNÝ

Sympatické oddelenie je súčasťou autonómneho nervového tkaniva, ktoré spolu s parasympatikom zaisťuje fungovanie vnútorných orgánov, chemické reakcie zodpovedné za životnú činnosť buniek. Mali by ste však vedieť, že existuje metasympatický nervový systém, časť vegetatívnej štruktúry umiestnenej na stenách orgánov a schopná kontrakcie, priameho kontaktu so sympatikmi a parasympatikami, ktorá upravuje ich činnosť.

Vnútorné prostredie človeka je pod priamym vplyvom sympatického a parasympatického nervového systému.

Sympatické rozdelenie je lokalizované v centrálnom nervovom systéme. Miechové nervové tkanivo pracuje pod kontrolou nervových buniek v mozgu.

Všetky prvky sympatického kmeňa, umiestnené dva od chrbtice zboku, sú priamo spojené s zodpovedajúcimi orgánmi prostredníctvom nervových plexusov, z ktorých každý má svoj vlastný plexus. V spodnej časti chrbtice sú oba kmene u ľudí spojené dohromady.

Sympatický kmeň je zvyčajne rozdelený na časti: bedrový, krížový, krčný, hrudný.

Sympatický nervový systém sa sústreďuje okolo krčných tepien krčný, v hrudníku - srdcový, ako aj pľúcny plexus, v brušnej dutine solárny, mezenterický, aortálny, hypogastrický.

Tieto plexusy sa delia na menšie a z nich sa impulzy presúvajú do vnútorných orgánov.

Prechod excitácie zo sympatického nervu na zodpovedajúci orgán nastáva pod vplyvom chemických prvkov - sympatínov vylučovaných nervovými bunkami.

Dodávajú rovnakým tkanivám nervy, zabezpečujú ich prepojenie s centrálnym systémom, pričom na tieto orgány majú často priamy opačný účinok.

Vplyv sympatického a parasympatického nervového systému je viditeľný z nasledujúcej tabuľky:

Spoločne sú zodpovedné za kardiovaskulárne organizmy, zažívacie orgány, dýchacie štruktúry, vylučovanie, prácu hladkého svalstva dutých orgánov, riadia metabolické procesy, rast, reprodukciu.

Ak jeden začne prevažovať nad druhým, objavia sa príznaky zvýšenej excitability sympatikotónie (prevažuje sympatiková časť), vagotónia (prevláda parasympatiková časť).

Sympatikotónia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: horúčka, tachykardia, necitlivosť a mravčenie končatín, zvýšená chuť do jedla bez toho, aby bola zbavená hmotnosti, ľahostajnosť k životu, nepokojné sny, strach zo smrti bez príčiny, podráždenosť, roztržitosť, slinenie klesá, objavuje sa aj potenie, migréna.

U človeka, keď sa aktivuje zvýšená práca parasympatickej časti vegetatívnej štruktúry, objaví sa zvýšené potenie, pokožka je na dotyk studená a mokrá, dôjde k zníženiu srdcovej frekvencie, dôjde k menej ako predpísaných 60 úderov za 1 minútu, mdloby, slinenie a dýchacia aktivita sa zvýšia. Ľudia sa stávajú nerozhodnými, pomalými, náchylnými na depresie, neznesiteľnými.

Parasympatický nervový systém znižuje činnosť srdca, má tendenciu rozširovať cievy.

Funkcie

Sympatický nervový systém je jedinečný dizajn prvku autonómneho systému, ktorý je v prípade náhlej potreby schopný zvýšiť schopnosť tela vykonávať pracovné funkcie zhromažďovaním možných zdrojov.

Výsledkom je, že štruktúra vykonáva prácu orgánov, ako je srdce, znižuje krvné cievy, zvyšuje schopnosť svalov, frekvenciu, silu srdcového rytmu, účinnosť, inhibuje sekrečnú, absorpčnú kapacitu gastrointestinálneho traktu.

SNS podporuje funkcie, ako je normálne fungovanie vnútorného prostredia v aktívnej polohe, aktivácia pri fyzickej námahe, stresových situáciách, chorobách, strate krvi a reguluje metabolizmus, napríklad zvýšenie hladiny cukru, zrážanie krvi a ďalšie.

Najplnšie sa aktivuje počas psychologických šokov produkciou adrenalínu (zosilňujúca činnosť nervových buniek) v nadobličkách, čo umožňuje človeku rýchlejšie a efektívnejšie reagovať na náhle faktory z vonkajšieho sveta.

Adrenalín sa tiež dá produkovať so zvyšujúcim sa zaťažením, čo tiež pomáha človeku lepšie sa s tým vyrovnať.

Po zvládnutí situácie sa človek cíti unavený, potrebuje odpočinok, je to kvôli sympatickému systému, ktorý najviac využil schopnosti tela, v dôsledku zvýšenia funkcií tela v náhlej situácii.

Parasympatikus NS vykonáva funkcie samoregulácie, ochrany tela a je zodpovedný za vyprázdnenie človeka.

Samoregulácia tela má obnovujúci účinok, pracuje v pokojnom stave.

Parasympatická časť činnosti autonómneho nervového systému sa prejavuje poklesom sily a frekvencie srdcového rytmu, stimuláciou tráviaceho traktu poklesom glukózy v krvi atď.

Vykonáva ochranné reflexy, zbavuje ľudské telo cudzích prvkov (kýchanie, zvracanie a iné).

Nasledujúca tabuľka ukazuje, ako sympatický a parasympatický nervový systém pôsobí na rovnaké prvky tela.

Liečba

Ak spozorujete príznaky zvýšenej citlivosti, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže spôsobiť ulceratívnu, hypertenznú povahu, neurasténiu.

Iba lekár môže predpísať správnu a účinnú terapiu! Nie je potrebné experimentovať s telom, pretože následky, ak sú nervy v stave vzrušivosti, sú pomerne nebezpečným prejavom nielen pre vás, ale aj pre ľudí vo vašom okolí.

Pri predpisovaní liečby sa odporúča, ak je to možné, vylúčiť faktory, ktoré vzrušujú sympatický nervový systém, či už je to fyzický alebo emočný stres. Bez toho s najväčšou pravdepodobnosťou nepomôže žiadna liečba, po vypití kúry liekov opäť ochoriete.

Potrebujete útulné domáce prostredie, sympatie a pomoc od blízkych, čerstvý vzduch, dobré emócie.

Najskôr sa musíte ubezpečiť, že vám nič nedvíha nervy.

Lieky používané pri liečbe sú založené na skupine silných liekov, preto by sa mali používať s opatrnosťou iba podľa pokynov alebo po konzultácii s lekárom.

Menovaný lieky obvykle zahŕňajú: trankvilizéry („Fenazepam“, „Relanium“ a ďalšie), antipsychotiká („Frenolon“, „Sonapax“), hypnotiká, antidepresíva, nootropické lieky a podľa potreby aj srdcové („Korglikon“, „Digitoxin“), vaskulárne, sedatíva, vegetatívne prípravky, priebeh vitamínov.

Je dobré, keď používate fyzioterapiu vrátane fyzioterapeutických cvičení a masáží, môžete robiť dychové cvičenia, plávať. Pomáhajú dobre zrelaxovať telo.

V každom prípade sa dôrazne neodporúča ignorovať liečbu tejto choroby, je potrebné včas konzultovať s lekárom, vykonať predpísaný priebeh terapie.

Zahŕňa sympatické a parasympatické lieky.

Sympatický systém má jedno zaostrenie v mieche. Jeho začiatkom sú bočné rohy miechy od 1. - 2. hrudníka po 3. - 4. bedrový segment. Neurity týchto neurónov opúšťajú miechu pozdĺž predných koreňov a dostávajú sa do sympatických uzlín, čo sú prenodálne vlákna, ktoré tvoria biele spojovacie vetvy, ktoré spájajú miechu s uzlami. Neurity neurónu nachádzajúce sa v nich vystupujú z uzlov. Tieto neurity sú po uzlových vláknach, ktoré tvoria šedé spojovacie vetvy, ktoré spájajú uzly so všetkými eferentnými nervami.

Parasympatický systém zahŕňa: 1) ohnisko c, z ktorého vychádzajú parasympatické vlákna okulomotorického nervu; 2) ohnisko c, z ktorého vychádzajú parasympatické vlákna tváre (tympanická šnúrka), glossofaryngeálne, vagusové a hypoglosálne nervy, a 3) ohnisko v krížovej mieche.

Zmyslové orgány, nervový systém, priečne pruhované svaly, hladké svaly, ktoré rozširujú zrenicu, potné žľazy, väčšina krvných ciev, močovody a slezina sú inervované iba sympatickými vláknami. Ciliárne svaly oka a svaly, ktoré zúžia zrenicu, sú inervované iba parasympatickými vláknami. Parasympatické nervy dodávajú iba určité orgány. Druhým znakom parasympatickej inervácie je umiestnenie parasympatických uzlín na orgánoch alebo v orgánoch, napríklad v srdci. Treťou vlastnosťou je selektívny prístup k hormónom a jedom a rozdiel v mediátoroch vzrušenia.

Autonómne neuróny, vlákna a zakončenia, v ktorých sa tvorí noradrenalín a pôsobia, sa nazývajú adrenergnýa tie, v ktorých sa tvorí acetylcholín a pôsobí - cholinergný.

Hlavná syntéza norepinefrínu sa vyskytuje v tele adrenergného neurónu, z ktorého jeho bubliny prechádzajú do zakončení axónu. U stavovcov sa norepinefrín syntetizuje aj na koncoch axónu, kde sa norepinefrín tiež hromadí a tvorí sa v chromafíne.

Funkcie sympatického nervového systému sú viac podobné účinku noradrenalínu ako adrenalínu.

Hlavným miestom syntézy acetylcholínu je telo cholinergného neurónu, odkiaľ sa šíri do nervových zakončení. K tejto syntéze dochádza za účasti enzýmu cholín acetylázy.

Viac norepinefrínu sa hromadí v zakončení adrenergných neurónov ako v zakončení cholinergných neurónov, pretože acetylcholín je veľmi aktívnou cholínesterázou ničený rýchlejšie ako norepinefrín enzýmami monoaminooxidáza, o-metyltransferáza atď.

Existujú dva typy cholínesterázy: 1) pravá alebo acetylcholínesteráza (AX), ktorá katalyzuje hydrolýzu acetylcholínu, a 2) falošná cholínesteráza (ChE), ktorá štiepi okrem acetylcholínu aj ďalšie cholínestery. AChE sa nachádza v synapsách nervového systému a myoneurálneho aparátu a reguluje v nich vedenie nervové impulzyzničením prebytočného acetylcholínu. ChE je prítomný na rovnakom mieste ako AChE, ako aj v črevnej sliznici a iných tkanivách a chráni pred zničením AChE. Nadbytok acetylcholínu inhibuje aktivitu AChE bez ovplyvnenia aktivity ChE.

Pri podráždení sympatických nervov je orgán charakterizovaný pomalou reakciou po nástupe ich podráždenia, t. J. Dlhým obdobím latencie a dlhým následným účinkom, čo závisí od relatívnej stability noradrenalínu. Pôsobenie parasympatických nervov začína okamžite po podráždení, po krátkej dobe latencie, a môže sa zastaviť aj počas podráždenia, napríklad pri podráždení vagusových nervov srdca. Toto krátke trvanie a nízka perzistencia účinku podráždenia parasympatických nervov sa vysvetľuje skutočnosťou, že acetylcholín uvoľňovaný v ich zakončeniach sa rýchlo ničí.

Medzi sympatickým a parasympatickým nervom existuje interakcia, ktorá sa prejavuje skutočnosťou, že samostatná stimulácia týchto nervov spôsobuje opačné účinky niektorých orgánov a súčasné vzrušenie oboch nervov často vedie k tomu, že sympatické nervy zlepšujú funkciu parasympatiku.

(Z gréckeho slova para - proti napriek.)

Parasympatický nervový systém (obr. 321) je tá časť autonómneho nervového systému, ktorej vlákna začínajú v strednom mozgu (dno mozgového akvaduktu), podlhovasté (kosoštvorcová fossa) a v krížovej mieche (od II do IV sakrálneho segmentu). Pregangliové parasympatické vlákna sú podobne ako sympatické vlákna prerušené po opustení mozgu v bunkách parasympatických uzlín. Ale zatiaľ čo ganglia sympatického systému sú umiestnené ďaleko od inervovaných orgánov, ganglia parasympatického systému sa najčastejšie nachádzajú v stenách inervovaných orgánov - v intramurálnych uzlinách a krátke postgangliové vlákna idú z buniek uzla hlboko do orgánu.

Obr. 321. Schéma umiestnenia parasympatických centier v hlave a miecha... Schéma priebehu parasympatických vlákien v nervoch III, VII, IX a X; VII - lícny nerv; IX - glossofaryngeálny nerv; X je nerv vagus. 1 - stredný mozog; 2 - lebečná časť parasympaticu; 3 - medulla oblongata; 4 - sakrálna časť (S II, S III, S IV) parasympaticu; 5 - nervy do panvových orgánov; 6 - hypogastrický plexus (nervy do konečníka, močového mechúra, pohlavné orgány); 7 - solar plexus (nervy do žalúdka, čriev, pečene, pankreasu, obličiek, nadobličiek, sleziny); 8 - nervy do srdca, priedušky (pľúca); 9 - submandibulárne a sublingválne uzliny (nervy do submandibulárnych a sublingválnych žliaz); 10 - bubnová struna; 11 - ušná uzlina (nervy do príušnej žľazy); 12 - báza-palatínový uzol (nervy do slzných žliaz); 13 - ciliárny uzol (nervy do zúženia zrenice, ciliárny sval)

Okrem anatomického majú sympatické a parasympatické systémy aj iné rozdiely; koniec sympatických vťahov ako prenášač (sprostredkovateľ) impulzov do orgánov vylučuje sympatie, parasympatický - acetylcholín.

Parasympatické odstredivé vlákna pochádzajúce z nervových buniek ležiacich v strednom mozgu sú súčasťou okulomotorického nervu. Sú zamerané na hladké svaly oka a inervujú sval, ktorý zužuje zrenicu, a ciliárny (akomodačný) sval oka. Vlákna pochádzajúce z medulla oblongata sú súčasťou tvárových, glossofaryngeálnych a vagusových nervov. Niektoré z týchto vlákien tvoria Vrisbergov medziľahlý nerv, ktorý vedie spolu s tvárovým nervom. Tento nerv vedie k dvom vetvám: petrosálnemu nervu a strunám bubna. Prvý z nich inervuje slznú žľazu, žľazy sliznice nosa a podnebia, druhý smeruje do slinných žliaz, okrem príušnej žľazy, ktorá je inervovaná parasympatickými vláknami glossofaryngeálneho nervu.

Početné parasympatické vlákna pochádzajúce z dolnej časti kosoštvorcovej jamky prebiehajúce ako súčasť pošvového nervu inervujú hltan, pažerák, hrtan, priedušnicu, v hrudnej dutine - srdce a pľúca, pažerák, v brušnej dutine - väčšina brušných orgánov, zozadu. okrem dolných čriev. Vetvy vagového nervu sú prepletené s vetvami sympatických nervov na ceste. Parasympatické pregangliové vlákna vagusového nervu sú prerušené v mnohých uzloch nachádzajúcich sa v stenách samotných orgánov. Vetvy vagusového nervu sa spolu so sympatickými vláknami podieľajú aj na tvorbe celiakálneho plexu.

Parasympatické vlákna, ktoré tvoria hlavnú hmotu blúdivého nervu, regulujú činnosť všetkých vnútorných orgánov hrudníka a brušnej dutiny, okrem oblasti panvy.

Predstaviteľom sakrálnej časti parasympatického nervového systému je spárovaný panvový nerv (n. Pelvicus), ktorý sa podieľa na tvorbe hypogastrického plexu (plexus hypogastricus); inervuje orgány umiestnené v malej panve: močový mechúr, vnútorné pohlavné orgány a dolná časť hrubého čreva.

Dôležitosť autonómneho nervového systému. Autonómny nervový systém (obr. 322), ako je znázornené vyššie, inervuje všetky orgány nachádzajúce sa v hrudníku a brušnej dutine, hladké svaly krvných ciev a kože, ako aj všetky žľazy a väčšina orgánov nášho tela prijíma nervové vlákna zo sympatických a parasympatických nervov systémov, to znamená, že existuje dvojitá inervácia. Zatiaľ čo však sympatický nervový systém inervuje všetky orgány, parasympatický nervový systém neinervuje všetky orgány a tkanivá. Napríklad väčšina membrán hladkého svalstva ciev, močovodov, hladkého svalstva sleziny, vlasových folikulov atď. Nemá parasympatickú inerváciu.

Hlavnou funkciou autonómneho nervového systému je regulácia činnosti orgánov zameraná na zabezpečenie toho, aby táto činnosť vždy presne zodpovedala neustále sa meniacim potrebám tela. Podobné funkcie, ako aj metabolizmus a termoregulácia, priamo alebo prostredníctvom endokrinných žliaz ( štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy atď.), inervované vegetatívnym nervovým systémom, sú hlavne pod jeho kontrolou.

Pri činnosti autonómneho nervového systému možno zaznamenať dva druhy impulzov, ktoré idú do konkrétneho orgánu: pozdĺž sympatických a parasympatických vlákien; líšia sa od seba a do istej miery sú svojou činnosťou protikladné. Pavlov uviedol, že chemický životný proces každého tkaniva je regulovaný vo svojej intenzite špeciálnymi odstredivými nervami a navyše podľa princípu bežného v tele v dvoch opačných smeroch. Na prvý pohľad sa zdá, že veľa fyziologických procesov v tele je diametrálne odlišných, čo, zdá sa, umožňuje interpretovať antagonistické vzťahy v tele; napríklad opačný účinok draselných a vápenatých solí, adrenalínu a acetylcholínu (účinky sympatických a parasympatických systémov), procesy asimilácie a disimilácie, excitácia a inhibícia atď. Antagonizmus (opozíciu) je však potrebné chápať iba v relatívnom zmysle. Antagonizmus biologických procesov v tele, podobne ako synergia, sú dve strany jedného všeobecného procesu. Je to boj protikladov zameraný na dosiahnutie jedného spoločného cieľa - blahobytu organizmu ako celku. Keby mali orgány tela a jeho jednotlivé systémy samostatnosť, absolútnu autonómiu, potom by bolo možné hovoriť o ich antagonizme, o opozícii voči sebe navzájom, ale v jednom integrálnom organizme sú vzťahy úplne odlišné.

Organizmus ako jeden integrálny systém vo svojom živote veľmi často využíva opačné činitele. Bez sympatického nervového systému nemôže telo normálne existovať v zložitom prostredí okolo seba, rovnako ako bez parasympatického systému.

Obzvlášť jasný je tu zákon jednoty protikladov. Je úplne nesprávne hovoriť o úlohe jedného systému. Pri výraznej fyzickej námahe zohráva sympatická nervová sústava zásadnú úlohu, ale ak parasympatický systém potom nezačne pôsobiť, potom telo nebude schopné vykonávať veľkú a hlavne dlhodobú prácu. Pri trávení je napríklad spúšťačom parasympatický nerv - n. vagus, ale vedľa sa zapne sympatický systém. Pre normálne fungovanie tela je teda nevyhnutná prítomnosť oboch častí autonómnej časti nervového systému.

Kombinovaný účinok sympatických a parasympatických systémov určuje jasnú reguláciu práce orgánov, ktoré reagujú na všetky zmeny v tele a prispôsobujú svoju činnosť zmeneným podmienkam.

Autonómny nervový systém je neoddeliteľnou súčasťou jednotného nervového systému celého organizmu a vykonáva svoje funkcie, rovnako ako všetky ostatné časti nervového systému, pod regulačným vplyvom jeho vyššej časti - mozgovej kôry.