Čo je zlatý kameň pri skúmaní ultrazvukového vyšetrenia. Obličkové kamene (nefrolitiáza, obličkové kamene). Inštrumentálne vyšetrenie pacienta

Ťažké, a preto pacient trpí nielen bolesťami, ale aj neistotou. Výsledky štúdie si môžete prečítať sami, iba ak dobre rozumiete lekárskym termínom a normám.

Obličky v ľudskom tele vykonávajú dôležitú prácu. Krv prechádzajúca týmto orgánom sa čistí a spolu s močom sa z tela vylučujú škodlivé látky. Krv a plazma prechádzajú kapsulou Shumlyansky-Bowman, sú oddelené na krv a primárny moč. Pri ďalšom prechode tekutiny cez obličkové telo sa časť živín opäť zmieša s krvou a prenáša sa do celého tela a všetky prefiltrované látky ako kreatín a kyselina močová sa dostávajú do močovodov a vylučujú sa z ľudského tela. Len za deň prejde všetka krv v tele obličkami až 100-krát a vytvorí sa z nej až 150 litrov primárneho moču a len asi jeden a pol litra sekundárneho moču.

V tele sú zvyčajne dve obličky.

Sú umiestnené symetricky pri zadnej brušnej stene, bližšie k bedrovej oblasti a pravá oblička je zvyčajne o 1-2 cm nižšia ako ľavá.

Normálna veľkosť orgánu je až 12 cm na dĺžku a až 6 na šírku a štandardná hmotnosť nepresahuje 200 gramov. Ale za prítomnosti patológií alebo vrodených znakov postavy človeka sa veľkosť orgánov môže zmeniť. Či je veľkosť patológiou alebo variantom normy - len lekár môže povedať po vyšetrení celého tela.

Ochoreniami obličiek sa zaoberajú nefrológovia. Terapeut (alebo pediater) k nim môže pacienta poslať, ak sa pacient sťažuje na nepohodlie pri močení, bolesti chrbta alebo v prípade potreby chirurgická intervencia do tela, ako je transplantácia obličky.

Aké sú indikácie pre ultrazvukovú diagnostiku obličiek:

• Zlyhanie obličiek, akútne a chronické;
• Podozrenie na obličkové kamene alebo piesok;
• Poranenia orgánov a modriny;
• Nádory, cysty a opuchy obličiek;
• Prítomnosť plynu v obličkách;
• Patologické zmeny v močovodoch a močových cestách, močovom mechúre;
• Úspešná transplantácia alebo príprava na ňu.

Okrem toho, ak je v moči pacienta zvýšený obsah kreatínu, erytrocytov, kyseliny močovej alebo iných látok, potom má lekár dôvod na podozrenie na skrytý zápalový proces pyelonefritída a nediagnostikované ochorenia obličiek a močových ciest. Často sa vyskytujú tajne v tele pacienta a považujú sa za dôvod pre ďalšie diagnostické postupy, ktoré chorobu identifikujú.

Ako sa vykonáva ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuk obličiek môže byť často ťažký kvôli polohe tohto orgánu.

Pretože ultrazvuk voľne prechádza mäkkými tkanivami, ale je rozptýlený vo vzduchu a nepreniká do kostí, je možné obličky podrobne preskúmať iba z jednej strany.

Aby bola štúdia presná, musíte sa na ňu dôkladne pripraviť. Pred ultrazvukom obličiek by ste nemali jesť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, pretože ultrazvuk neprenikne cez črevá naplnené plynom a diagnostika bude neinformatívna.

Pred ultrazvukovým vyšetrením nemôžete jesť kapustu, strukoviny, čierny chlieb, piť pivo a sýtené nápoje. Diéta sa odporúča dodržiavať tri dni. Ak pacient trpí zápchou, potom sa mu pred začatím štúdie odporúča vyčistiť črevá, vziať preháňadlo alebo urobiť klystír.

Počas diagnózy pacient leží na gauči na chrbte. Technik aplikuje gél na pokožku pre lepšie kĺzanie senzora a odstránenie vzduchu. Prevodník, ktorý prijíma odrazený ultrazvuk, sa pohybuje po koži brucha, takže na obrazovke pred lekárom vzniká presný čiernobiely obraz obličky. Je zakázané vykonávať ultrazvuk v stoji, pretože nesprávna poloha pacienta môže ovplyvniť presnosť diagnózy a neukázať výsledky. Jedinou možnosťou, pri ktorej je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v stoji, je chorý pacient, ktorý si nemôže ľahnúť.

Diagnostika sa vykonáva podobným spôsobom, keď sa pacient otočí na chrbát, na pravú a ľavú stranu.

Čo ukazuje ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuková diagnostika je považovaná za jednu z najpresnejších výskumných metód, ktoré v súčasnosti existujú, a preto ak sa na ultrazvuku zistia patologické zmeny, potom s vysokým stupňom pravdepodobnosti možno tvrdiť, že diagnóza je správna. Ale iba lekár môže identifikovať patologické zmeny v systéme a vysvetliť ich povahu.

Čo ukazuje ultrazvuk:

Veľkosť obličiek. Toto je jeden z prvých parametrov, ktorému lekár a laboratórny asistent venujú pozornosť. Štandardné veľkosti sú nasledujúce:

• dĺžka 100-200 mm;
• šírka 50-60 mm;
• hrúbka 30-50 mm;
• Hrúbka vonkajšieho tkaniva, parenchýmu - do 25 mm;
• Veľkosť kapsuly - do 1,5 mm;
• Celková hmotnosť jedného orgánu je až 200 gramov.

Ak je veľkosť obličiek mimo normálneho rozsahu, potom môže lekár diagnostikovať nádor, hypopláziu tkaniva alebo identifikovať inú patológiu. Najčastejšie sa obličky zväčšujú v prítomnosti zápalových procesov a úbytok tkaniva súvisí s vekom pacienta a zvyčajne sa znižuje parenchýmová vrstva.

V parenchýme sa najčastejšie vyskytujú nádory a cysty. Vďaka svojej štruktúre je toto tkanivo voľnejšie, mäkšie, podlieha zmenám, vrátane patologických. Môže platiť aj opačný efekt: ak bola odstránená jedna oblička, potom sa parenchymálne tkanivo druhej rozvinie dvakrát toľko.

Aká je štruktúra obličkového tkaniva?

V normálnom stave je parenchým heterogénny a ultrazvuk ukazuje svetlejšie a tmavšie oblasti. Môže za to samotná štruktúra parenchýmového tkaniva, ktorá funguje ako filter nečistôt v krvi. Parenchým pozostáva z pyramíd, vnútorných častí tkaniva susediacich s obličkovým kalichom a vonkajšej vrstvy, ktorá sa na ultrazvuku zobrazuje ako menej husté, ľahké tkanivo.

Ak sú v systémovom orgáne prítomné patologické zmeny, potom bude parenchymálne tkanivo zmenené, zväčšené alebo heterogénne úplne alebo čiastočne. So štruktúrou tkaniva súvisí aj to, že v tejto časti orgánu sa najčastejšie vyskytujú cysty a nádory a pri ultrazvukovej diagnostike možno podľa stavu parenchýmu zistiť prvé zmeny, prejavy a príznaky ochorenia.

Obrysy samotných obličiek by mali byť rovnomerné, jasné. Rozmazaný okraj, ktorý je detegovaný na ultrazvuku, signalizuje vývoj zápalu v tkanivách a vyžaduje ďalšiu diagnostiku.

Vnútorná štruktúra obličiek

Panvový aparát, ktorý je zodpovedný za hromadenie a vylučovanie škodlivých látok z ľudského tela. Práve tu sa hromadí sekundárny moč, ktorý sa čoskoro vylúči z tela močovodmi a močovým mechúrom.

Poháre sú zodpovedné za hromadenie moču. Vo vnútri jedného orgánu ich môže byť až 10, 4-6 malých a 3-4 veľké. Veľké panvy susedia s panvou, dutinami, kde sa hromadí moč. Keď je panva čiastočne naplnená, svalové vlákna obklopujúce obličku sa stiahnu a nahromadený moč sa vylučuje do močového mechúra cez močovod.

Pri ultrazvukovej diagnostike lekár obzvlášť starostlivo vyšetrí vnútorné dutiny. Najčastejšie pri diagnostike existujú:

• Urolitiáza, to znamená nesprávne fungovanie tela, v dôsledku čoho sa soli ukladajú v obličkách, tvoria kamene a piesok. Táto patológia je nebezpečná v tom, že kameň blokuje výstup moču do močovodu a nadbytočná tekutina stláča parenchymálne tkanivo, ktoré pri dlhšom stláčaní atrofuje. Okrem toho urolitiáza dáva pacientovi veľa úzkosti a nepohodlia;
• Vývoj nádorov a cýst, ktoré môžu tiež stlačiť tkanivá a krvné cievy a narušiť prácu jednotlivých častí obličiek alebo orgánu ako celku;
• Zúženie alebo zakrivenie močovodu, čo vedie k oneskoreniu prietoku moču a nesprávnemu fungovaniu celého systému. Táto patológia vedie k stagnácii tekutiny v panve a hromadeniu škodlivých látok v tele.

Rovnako starostlivo sa skúma aj samotný močovod. Na obrazovke monitora môže vyzerať ako trubica s priemerom menším ako 1 cm a dĺžkou do 30 cm.Vnútri je dutá, čo znamená, že na ultrazvuku sa tento orgán zobrazí ako trubica so svetlými stenami a tmavým stredom. Ak je močovod upchatý, napríklad urolitiázou, keď vyjde kameň, potom bude pri ultrazvukovej diagnostike viditeľný svetlý bod.

Jedným z najčastejších ochorení obličiek a močového systému je pyelonefritída. Toto ochorenie je charakterizované neustála bolesť v bedrovej oblasti, vysoká telesná teplota pacienta, bolestivé močenie a zvýšený počet bielych krviniek pri analýze krvi a moču. Existujú aj iné podobné znaky, podľa ktorých môže lekár diagnostikovať, ale ultrazvuk bude jednou z hlavných metód diagnostiky tejto choroby.

Termín "pyelonefritída" sa najčastejšie nazýva akýkoľvek zápalové ochorenia obličky a močový mechúr. Presne povedané, pyelonefritída je zápal spôsobený baktériami, ktoré postihujú panvu, kalich alebo parenchým. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa dá zistiť zvýšenie alebo zmena echogenity týchto orgánov a na základe výsledkov ultrazvukovej diagnostiky a krvných testov môže lekár predpísať liečbu.

Kedy ultrazvuková diagnostika pacient dostane svoj zdravotný záznam s výsledkami vyšetrení a rozborov. Podľa rozborov bude nefrológ schopný stanoviť najpresnejšiu diagnózu a predpísať liečbu, ktorá je pre pacienta najvhodnejšia. Na získanie presnejších výsledkov by sa pred ultrazvukom obličiek mal vykonať test krvi a moču.

Rovnako dôležité je vykonať ultrazvuk obličiek počas tehotenstva, ak s nimi žena predtým mala problémy. Keďže kým žena nosí dieťa, zvyšuje sa jej telesná hmotnosť, objem krvi a zvyšuje sa záťaž organizmu, trpia tým predovšetkým obličky. Okrem toho sú počas tretieho trimestra stlačené všetky orgány, čím sa znižuje objem obličiek. Lekár v prítomnosti sťažností zvyčajne nasmeruje ženu na stretnutie s nefrológom a ultrazvukovým vyšetrením, predpíše diétu, ktorá vám umožní včas spozorovať ochorenie alebo jednoducho znížiť zaťaženie obličiek.

Pravidelné vyšetrenie obličiek a močového systému umožňuje včas odhaliť patologické zmeny, ukázať začiatok ochorenia a vysvetliť jeho príčinu. Pri pravidelnom vyšetrovaní a sledovaní vášho zdravotného stavu možno v počiatočnom štádiu odhaliť a vyliečiť aj vážne ochorenie.

Kamene v obličkách alebo ochorenie obličkových kameňov, je najčastejším ochorením v urológii. Veľké množstvoľudia trpia touto chorobou, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života, prináša neznesiteľná bolesť pri presúvaní kameňov.

obličky párový orgán, ktorého hlavnou funkciou je filtrácia elektrolytov a produktov metabolizmus, ktoré sa neskôr zobrazia spolu s moč... Niektoré chemické zlúčeniny rozpustené v moč smieť kryštalizovať a ukladajú sa na stenách pohárov a panvy, neskôr sa premieňajú na obličkové kamene.

Kamene v obličkách v niektorých prípadoch sa neprejavujú a sú náhodným nálezom kedy ultrazvukové vyšetrenie.

Klinické prejavy obličkových kameňov sú rôzne, rozlišujú medzi sťažnosťami počas útoku a mimo neho.

S latentným priebehom(tí. mimo útoku) pacient môže cítiť nepohodlie v bedrovej oblasti, ktorá sa zhoršuje dlhotrvajúcou chôdzou alebo trasením v aute počas jazdy, kŕče a bolesti pri močení, v moč možno určiť stopy krvi.

Počas útoku, klinické prejavy výraznejšie, odhodlanejšie ostrá bolesť v bedrovej oblasti, bolesť pri projekcii močovodov s ožiarením v oblasť slabín, zhoršuje sa zmenou polohy tela, neuvoľňuje anestézia. Tento stav sa nazýva renálna kolika.

Čo uvidíme na ultrazvukovom obrázku obličiek ???

Zvážte príklad protokolu na ultrazvukové vyšetrenie obličkových kameňov bez exacerbácie:

Veľkosti obličiek sa nezmenili, obrysy sú jasné, rovnomerné, umiestnenie obličiek je normálne v ľahu a v stoji, echogenicita je priemerná, štruktúra je homogénna, parenchým obličiek je 17 mm vpravo, 18 mm vľavo nebola zistená žiadna fokálna patológia. Vylučovací systém nie je rozšírený, v stredných pohárikoch pravej obličky je určený ozvenový signál do 7-8 mm, s jasným akustickým tieňom (kameň).

Toto je štandardný popis ultrazvukového obrazu obličkového kameňa!!!

Renálna kolika vyžaduje okamžitú diagnostiku.

Pre všetky otázky volajte 8-937-15-17-418 !!!

NAPÍŠTE SI MENO A TELEFÓN, A ZVOLÁME VÁS A PÍŠEME NA POUŽITIE!

uzi-v-ufe.ru

Diagnostické indikácie

Urolitiáza je zákerná patológia, ktorá sa po dlhú dobu nemusí nijako prejavovať. Ale obličkový kameň sa postupne zväčšuje, dráždi nervové zakončenia, čo spôsobuje nepohodlie a bolestivé príznaky v bedrovej oblasti. Ako kalkul rastie a rastie, pacient sa obáva:

• renálna kolika a hematúria;
• bolesť lokalizovaná hlavne na pravej strane;
• zlyhanie obličiek;
• zvýšený tlak;
• problémy s močením;
• prítomnosť hnisu a hlienu v moči;
• zvýšenie ukazovateľov teploty.

Ak sa u človeka objavia aspoň 2-3 z týchto príznakov, je dôležité okamžite ísť do nemocnice a prejsť diagnostické vyšetrenie... Na určenie patológie sú predpísané laboratórne testy moču a krvi, ako aj inštrumentálna diagnostika, vďaka ktorej bude lekár schopný zistiť hlavnú príčinu porušenia a urobiť konečnú diagnózu.

Späť k obsahu

Čo ukáže prvá kontrola?

Predtým, ako začnete vykonávať všetky testy, by mal byť pacient vyšetrený lekárom. Napriek tomu, že vnútorné abnormality nie sú pri vstupnom vyšetrení viditeľné, predbežnú diagnózu je možné ešte urobiť na základe anamnézy. V prvom rade sa lekár pýta pacienta na rušivé symptómy, špecifikuje, kedy sa problém približne začal prejavovať a či predtým existovali podobné prípady.

Po ukončení prieskumu je palpácia bedrovej zóny povinná a brušná dutina... Pri tvorbe kameňov v spárovanom orgáne bude človek rušený ostrými bolesťami s miernym poklepaním, a ak kameň už začal opúšťať obličky, potom sa neustále pozoruje intenzívna, paroxysmálna bolesť, nevoľnosť, vracanie a zvýšenie teploty. Keď sa podozrenia potvrdia a lekár vidí, že situácia je vážna, je predpísaná hlbšia diagnostika obličkových kameňov.

Späť k obsahu

Aké testy potrebujete na identifikáciu obličkových kameňov?

Všeobecná analýza moču

Na diagnostiku urolitiázy je povinné vyšetrenie moču na prítomnosť mikročastíc kameňov, baktérií, krvi, hnisu a hlienu. Ak je vo vzorkách proteín, znamená to proteinúriu. Viditeľné častice krvi naznačujú hrubú hematúriu, to je jeden z hlavných príznakov pohybu obličkového kameňa.

Nie vždy analýza moču na urolitiázu ukazuje erytrocytúriu a leukocytúriu, ale to vôbec neznamená, že človek nemá kamene v obličkách.

Keď je počet leukocytov a erytrocytov väčší ako norma, takýto obraz naznačuje infekčno-zápalovú komplikáciu v spárovanom orgáne, ktorú je dôležité včas identifikovať a odstrániť. Pri skúmaní moču pod mikroskopom môžete analyzovať obličkový kameň, zistiť jeho povahu, rozmanitosť a chemické zloženie. Ak je v obličkách piesok, vyšetrenie vzorky tiež pomôže identifikovať problém. Aj kyslosť moču dôležitý ukazovateľ... Ak výsledok presiahne 7, znamená to, že sa v tele množí patogénna mikroflóra alebo sa tvoria struvitové kamene. A keď výsledok testu ukazuje hodnotu nižšiu ako 5, je to často dôkaz tvorby kameňov z kyseliny močovej v obličkách.

Späť k obsahu

Denná analýza

Moč sa odoberá na výskum s cieľom identifikovať:

• začiatok vývoja urolitiázy;
• stupeň poškodenia orgánov;
• úspešnosť predpísanej terapie.

Späť k obsahu

Krvný test

Nevýznamný počet leukocytov môže naznačovať epizódu renálnej koliky, ale ak je leukocytóza výrazná, potom v tele prebieha infekčno-zápalová komplikácia. Tiež krvný test ukáže hladinu elektrolytov, močoviny a hormónov. štítna žľaza, čo je dôležité pre stanovenie presnej diagnózy.

Späť k obsahu

Inštrumentálne metódy

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnostika urolitiázy pomôže určiť:

• umiestnenie, počet a veľkosť zubného kameňa;
• stupeň edému parenchýmu;
• prevalencia zápalu.

Späť k obsahu

CT a MRI vyšetrenie

Ak z nejakého dôvodu nebolo možné podrobne preskúmať obličkové kamene na ultrazvuku, najmä ak sú lokalizované v močovode, je predpísané CT alebo MRI obličiek. Počas diagnostiky je na monitore viditeľný 3D obraz orgánu, vďaka ktorému lekár vidí akékoľvek patologické zmeny. MRI alebo CT vyšetrenie obličiek je často predpísané pred chirurgickým zákrokom, keď je dôležité určiť veľkosť zubného kameňa, jeho umiestnenie a zloženie. Na MRI nie sú viditeľné malé kamene.

Späť k obsahu

Obyčajný röntgen

Tento prístupný, lacný a informatívny typ diagnózy je často predpísaný pre podozrenie na urolitiázu. Pri röntgenovom vyšetrení sa používa kontrast, vďaka ktorému sú na obrázku jasne viditeľné kamienky. Napriek tomu je možné pravdepodobne určiť chemické zloženie kameňa. Keďže malé obličkové kamene nie sú viditeľné na MRI, analýza kameňov na röntgenovom žiarení umožňuje zvoliť adekvátny terapeutický režim, pretože lekár uvidí:

• umiestnenie zubného kameňa;
• Presná veľkosť;
• tvar.

Späť k obsahu

Diagnostika rádionuklidov

Tento typ diagnózy je bežný. Vďaka nemu je možné určiť stupeň fungovania obličiek, ako veľmi je orgán zasiahnutý kameňmi a tiež aká je jeho sekrečná a evakuačná schopnosť. Tieto údaje vám pomôžu vybrať optimálny terapeutický režim a určiť priebeh liečby.

Späť k obsahu

Intravenózna pyelografia

Pred použitím MRI a CT pre obličkové kamene sa tento diagnostický postup považoval za najinformatívnejší spôsob diagnostiky urolitiázy. Pred vyšetrením sa človeku vstrekne do žily kontrastná látka, ktorá sa distribuuje v párovom orgáne. Potom je potrebné urobiť sériu fotografií, ktoré ukazujú polohu kameňov a prácu obličiek. Intravenózna pyelografia pomôže posúdiť prácu spárovaného orgánu a určiť umiestnenie kameňov, čo je dôležité pred predpísaním terapie.

Späť k obsahu

Diferenciálna analýza

Keď ste prijatí do nemocnice s záchvatom obličkovej koliky, lekári nemôžu vždy stanoviť presnú diagnózu ihneď. Preto, aby bola liečba správna, diferenciálna diagnostika, vďaka čomu bude možné vylúčiť takéto nebezpečné choroby:

• zápal slepého čreva;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu.

Iné, nie menej nebezpečné patológie, ako sú choroby brušných orgánov a chrbtica, sú charakterizované príznakmi podobnými urolitiáze. Starostlivá laboratórna diagnostika, rozbor kameňov, ultrazvuk obličiek, röntgenové vyšetrenie, MRI alebo CT vyšetrenie však pomôžu v krátkom čase stanoviť správnu diagnózu, ktorá je pre výber adekvátneho terapeutického režimu mimoriadne dôležitá.

prourinu.ru

Laboratórny výskum

Primárna fáza štúdie po vyšetrení pacienta bude laboratórne testy... Ich výsledky odhaľujú lekárovi informácie o funkčnej práci obličiek, určujú prítomnosť patologického procesu. Laboratórne metódy sú bezpečné a vysoko presné. Výsledok je možné dosiahnuť v pomerne krátkom čase.

Späť k obsahu

Všeobecná analýza moču

Jedným z prvých pacientov s podozrením na patológiu obličiek je test moču. Nevyžaduje predbežnú prípravu ani investície. Podľa jeho výsledkov sa môžete okamžite dozvedieť o probléme v práci obličiek. Pacient si musí byť istý, že prejde:

• analýza ranného moču;
• analýza denného moču.

Hlavným indikátorom sú červené krvinky v moči. Zvýšený obsah červených krviniek sprevádza nielen urolitiázu. Ale lekár, ktorý študoval históriu choroby a porovnával ju s výsledkami analýzy, ľahko urobí predpokladanú diagnózu. Okrem erytrocytov sa v moči zisťujú kryštály soli, proteín, baktérie. Pri obličkových kameňoch bude ich počet nadhodnotený. Štúdium chemického zloženia solí vám povie o type kameňa.

Späť k obsahu

Krvné testy

Častejšie všeobecná analýza krv u pacientov ukazuje normálne výsledky, ale musíte si ju vziať. Počas obdobia exacerbácie sa pozoruje zvýšenie leukocytov. Ich percento sa posúva doľava a to naznačuje vývoj zápalového procesu. Okrem toho sa pozornosť venuje zmene ESR a prejavu anémie. Podľa týchto ukazovateľov možno dospieť k záveru, že funkcia obličiek je narušená.

Späť k obsahu

Chemická analýza kameňov

Dôležitým bodom pri vyšetrovaní pacientov je chemický rozbor obličkových kameňov. Podľa informácií o zložení obličkového kameňa môžete vysledovať históriu vývoja ochorenia: metabolické poruchy, zápaly a dokonca aj zmeny chemická štruktúra liečiv v tkanivách tela. Chemickú analýzu je možné vykonať iba v špeciálnom laboratóriu.

Obličkový kameň - usadeniny, ktoré sa nerozpúšťajú. Častejšie ložiská tvoria minerálne soli: fosfáty, oxaláty, uráty, cystín. Vklady sa môžu usadiť nielen v obličkách, ale aj v akejkoľvek časti močový systém... Veľkosť kameňa dosahuje od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Oxaláty a uráty sú vysoko vysledovateľné na röntgenových lúčoch.

Štruktúru, obrysy kameňa a močových ciest, ich tvar možno vysledovať pomocou obyčajnej urografie.

Späť k obsahu

Inštrumentálna diagnostika

Röntgenové diagnostické metódy

Obyčajný röntgen

Diagnóza urolitiázy je založená na anamnéze ochorenia, fyziologických poruchách a uvoľňovaní kameňov v moči. Lekári získavajú dôležité informácie pomocou röntgenových vyšetrení. Kamene väčšie ako 3 mm, pozostávajúce z oxalátov, sú viditeľné na röntgene. Kamene iného zloženia sú ťažko identifikovateľné, neprenášajú cez seba röntgenové lúče. Tiene nie sú na panoramatických záberoch viditeľné.

Ide o bežné röntgenové vyšetrenie obličiek. Nepoužívajú sa žiadne kontrastné látky. Na použitie röntgenu nie je potrebná žiadna príprava, preto sa používa v prípade núdze. Niekedy sú výsledky nepresné, preto sa odporúča pred vyšetrením vyčistiť črevá.

Späť k obsahu

Vylučovacia urografia

Diagnóza obličkových kameňov sa vykonáva pomocou obyčajnej rádiografie, s intravenózne podanie kontrastná látka... Akonáhle sú v tele, obličky po chvíli uvoľnia kontrast, čo umožní jasne rozpoznať kamene, určiť prítomnosť patológií a skontrolovať fungovanie obličiek. Tento typ urografie si vyžaduje viac ako len prípravu čreva. Na určenie je potrebná analýza alergické reakcie na kontrastnej látke.

Späť k obsahu

Retrográdna pyelografia

Táto metóda ukáže jasný obraz anatomického stavu obličiek a močových ciest. Metóda sa uskutočňuje pomocou katetrizačného cytoskopu. Cez katéter zavedený do obličky sa pod miernym tlakom postupne zavádza kontrastná tekutina. Po zavedení kontrastu a odstránení katétra sa urobí snímka. Pomocou metódy môžete získať jasný obraz obličkovej panvičky a celej dĺžky močovodu.

Späť k obsahu

Angiografické vyšetrenie obličiek

Angiografia je metóda na vyšetrenie renálnych artérií. Po zavedení kontrastnej látky cez katéter do arteriálnych ciev sa obraz fixuje pomocou röntgenových lúčov. Angiografia ukáže možné patológie prietok krvi, na stav vaskulatúry, zúženie, kŕče. Výsledky metódy sa vyznačujú maximálnou presnosťou.

Angiografia obličiek nie je hlavnou metódou výskumu, používa sa v kombinácii ako doplnkové vyšetrenie.

Späť k obsahu

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvuk obličiek je lacný a efektívna metóda... Ultrazvuk obličiek odhalí:

• prítomnosť kameňov;
• množstvo inklúzií;
• číslo;
• parametre veľkosti obličky;
• piesok v obličkách;
• patologické poruchy v orgáne.

Charakteristickým rysom je, že ultrazvuková diagnostika dokáže detekovať malé kamienky s pieskom, kameň v močovode a dokonca aj tie inklúzie, ktorých zloženie nie je na röntgenovom lúči viditeľné. Pre postup nie sú žiadne kontraindikácie. Bude potrebná malá príprava v podobe diétneho jedla a pred samotným vyšetrením treba vypiť asi 2 litre vody (tá naplní močový mechúr tekutinou).

Lekár maže oblasť vyšetrenia gélom a nasmeruje na ňu manipulátor (pacient leží na chrbte alebo na jednej zo strán). Pomocou špeciálneho manipulátora sa na obrazovke monitora zobrazí obraz a lekár vidí stav orgánov, môže zmerať ich veľkosti, určiť kamene a miesto ich koncentrácie. Získaný výsledok sa vytlačí na samostatnom formulári alebo vypíše.

Ak obličkové kamene nie sú viditeľné na ultrazvuku, možno ich diagnostikovať podľa charakteristického upchatia močovodu. To je indikované viditeľnými zmenami v močovom trakte: rozšírenie potrubia je viditeľné až po obštrukciu a potom je viditeľné zúženie. V prípade potreby používajú špecialisti dodatočné metódy vyšetrenia na potvrdenie údajnej diagnózy.

Späť k obsahu

Diagnostika rádionuklidov

Na identifikáciu nefrologických patológií sa používajú rádionuklidové diagnostické metódy. Používa sa na určenie patológie v počiatočnom štádiu vývoja. Metóda je založená na zavedení rádioaktívnych látok povolených v konkrétnom prípade do tela a následnej fixácii ich žiarenia. Metóda, ktorou sa sleduje správna činnosť obličiek, sa nazýva rádiorenografia.

Po zavedení rádionuklidu prístroj sleduje krivku prechodu látky od jej vstupu do obličiek až po úplné vylúčenie z obličiek. Prítomnosť kameňov možno určiť podľa stúpania krivky, v mieste lokalizácie kameňa pokles krivky nepozorujeme. Metóda je bezpečná. Dávky rádionuklidovej látky sú nízke a trvanie ich aktivity je krátke.

Späť k obsahu

CT (počítačová tomografia)

CT obličiek pomocou počítačového spracovania priesvitných oblastí s röntgenovými lúčmi poskytuje objemové informácie o orgáne, prítomnosti kameňov a ich umiestnení. Vysoká presnosť zákroku sa dosiahne zvýraznením ciev a kanálikov, zavedením kontrastnej látky. Preto existujú kontraindikácie jeho implementácie: tehotenstvo, cukrovka, funkčné zlyhanie obličiek. Po zavedení kontrastu je pacient umiestnený na špeciálny pohyblivý povrch a umiestnený do zariadenia. Počas postupu sa urobia snímky skúmanej oblasti. CT vyšetrenie obličkových kameňov sa používa ako diagnostická metóda, tak ako metóda monitorovania postupu operácie.

Späť k obsahu

MRI (magnetická rezonancia)

MRI pre urolitiázu sa používa ako jediná diagnostická metóda a s už stanovenou diagnózou na potvrdenie správnosti zvolenej liečby. Presnosť MRI je určená použitím rádiofrekvenčných impulzov a magnetického poľa. Výsledkom je, že obrázok ukazuje detailný a zväčšený obraz skúmaného orgánu. MRI obličiek sa delí na dva spôsoby:

• S kontrastom. Presnosť obrazu sa zvýši. Existuje však možnosť vzniku komplikácií vo forme fibrózy, preto sa predpisuje v prípadoch podozrenia na malígny nádor.
• Žiadny kontrast. Táto metóda sa používa najčastejšie. Pre pacientov je neškodný a poskytuje presný, trojrozmerný obraz obličky. Veľké kamene sú jasne viditeľné, ktoré blokujú odtok moču a vyvolávajú viditeľné dilatácie močovodu.

Je dôležité porozumieť! Malé obličkové kamene nie sú viditeľné na MRI.

Späť k obsahu

Diferenciálna diagnostika na stanovenie obličkových kameňov

Vyššie popísané diagnostické metódy môžu bez väčších ťažkostí určiť prítomnosť obličkového kameňa akéhokoľvek druhu. Urolitiázu spravidla nie je potrebné odlišovať od iných ochorení. Jediným prípadom, kedy môže byť potrebná diferenciálna diagnostika, je akútna obličková kolika. V tomto prípade je dôležité odlíšiť koliku od záchvatu apendicitídy, cholecystitídy, pankreatitídy a dokonca aj perforovaného vredu.

Znalosť klinickej symptomatológie tých patológií, s ktorými sa diferencuje renálna kolika, sa považuje za základ pre stanovenie správnej diagnózy. Pozornosť je zameraná na miesto koncentrácie bolesti, poruchy močenia, zmeny fyzicka charakteristika moč. Existujú patológie panvových orgánov, brušnej dutiny, ktorých príznaky sú podobné príznakom urolitiázy. Starostlivý zber anamnézy, laboratórne testy nám umožňujú stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu.

etopochki.ru

Čo znamenajú obličkové kamene?

Obličky sú bigeminálny párový orgán, ktorý filtruje a odstraňuje metabolické produkty z tela. Pri vystavení vonkajšiemu negatívne podmienky môže dôjsť k porušeniu činnosti orgánu, čo je dôvod, prečo soli rozpustené v moči kryštalizujú a lepia sa na steny obličkových pohárikov (panvičky). Postupom času sa tieto usadeniny menia na kamene - útvary podobné kameňom.

Obličkové kamene na ultrazvuku, foto. Hustý hyperechoický kalcinát je v obličkovej panve videný s ausickým tieňom.

Ochorenie sa prejavuje rýchlo a akútne. Rezná bolesť brucha, krížov a vnútorných orgánov môže niekedy viesť až k bezvedomiu. U mužov a žien sú príznaky takmer rovnaké, nemožno ich zamieňať s iným neduhom. Nevoľnosť, dávivý reflex, teplo, akútne rezné bolesti v bruchu sú charakteristické prejavy v patológii. Ale presnú diagnózu možno urobiť až po dôkladnom vyšetrení odborníkom.

Prečo sa objavujú obličkové kamene?

Existujú rôzne predpoklady vysvetľujúce tvorbu kameňov počas vnútorné orgány... Žiadneho z nich nemožno nazvať najpresnejším a najpravdivejším.

Odborníci identifikujú dva stresové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov:

Inými slovami, hlavné katalyzátory, ktoré vyvolávajú nerovnováhu vo fungovaní obličkového systému a tvorbu kameňov, sú:

• nedostatočná spotreba vody (v ideálnom prípade by odporúčané množstvo potrebnej tekutiny malo byť viac ako 2 litre denne);
• nečinnosť, sedavá práca, nedostatok fyzickej aktivity;
• konzumácia kávy a produktov obsahujúcich kofeín vo veľkých objemoch: takéto jedlo zvyšuje kvantitatívny obsah látok tvoriacich kameň (napríklad vápnika) v moči;
• infekčné choroby močových orgánov;
• nadváha;
• tvrdá voda a pod

Rôzne druhy obličkových kameňov. Popis

Pred začatím liečby urolitiázy musíte vedieť o odlišné typy formované kamene. V žiadnom prípade nemôžete nezávisle diagnostikovať a eliminovať patológiu. Chemický obsah kameňov sa určuje iba lekárskym vyšetrením. Kameň je hustá formácia kombinácie organických látok a minerálov.

Typ obličkových kameňov závisí od ich chemického zloženia. Poďme sa na to pozrieť bližšie:

Vysoký obsah solí kyseliny šťaveľovej v organizme pri nedostatočnom príjme vápnika môže vyvolať vznik tvrdých čierno-sivých tuleňov. Ak sa tieto formácie nezistia včas, patológia má formu tvrdého kameňa s pichľavou štruktúrou. Ide o oxalátový kameň, ktorý možno zistiť pomocou röntgenových lúčov. Jeho odstránenie z orgánu je možné len chirurgicky.

Obličkové kamene na röntgene, foto. Na rádiografii ich môžete zameniť s kameňmi žlčníka, aby ste na túto otázku odpovedali, je potrebné vykonať CT alebo ultrazvuk.

Dlhodobá dehydratácia organizmu vedie k tomu, že sa znižuje objem moču a znižuje sa jeho kyslosť. Tento jav sa pozoruje u obyvateľov krajín s obzvlášť horúcim podnebím, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu alebo s určitými typmi rakoviny. Ak nezaťažíte telo výdatným pitím vody, môže to prispieť k tvorbe urátových kameňov. Analýza moču a krvi pre skoré štádium ochorenie pomôže predchádzať ďalší vývoj kamene.

Struvitové kamene sú považované za jeden z najnebezpečnejších typov kameňov kvôli ich rýchlemu rastu, čo môže viesť k zložitejšiemu kameňu, ktorý sa ťažko odstraňuje - koralový ostnatý poddruh. Struvitové kamene začínajú v prípade infekčného procesu v močovodov. Zvýšený obsah enzýmu ureázy v moči vedie k jeho štiepeniu a kryštalizácii solí, ktoré navonok pripomínajú „viečka rakiev“ (kryštály sa dajú zistiť vyšetrením moču). Na elimináciu vytvorených usadenín sa používa operatívna metóda ESWL - litotripsia. Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, pacient by mal byť monitorovaný aj po operácii.

Ľudia, ktorí majú ochorenie obličiek alebo mali prípady v rodine, sú náchylní na nefrolitiázu. Génový defekt môže viesť k tomu, že aminokyselina (cystín) sa nedokáže rozpustiť v moči a vytvorí kryštalické formácie. Keď tieto formy rastú a kombinujú, začína rast a vývoj cystínového kameňa. Textúra žlto-bieleho kameňa je mäkká, hladká, zaoblená. Je ťažké to zistiť pomocou röntgenového žiarenia. Preto je tu vhodnejšie CT orgánu a vnútrožilová urografia. Kryštály molekúl cystínu možno zistiť analýzou moču. Bohužiaľ, ani úplné odstránenie hustých usadenín neprinesie úľavu od následných obličková kolika.

Príklady normy (na röntgenovom snímku vľavo) a patológie (vpravo) s vylučovacou urografiou. Číslo 1 vľavo označuje kontrastné misky, číslo 2 - obličková panvička, 3 - močovody. Vpravo modré šípky označujú ostro rozšírené šálky. Venujte pozornosť aj absencii kontrastu obličkovej panvičky a močovodu - to všetko sú príznaky urolitiázy. V tomto prípade je situácia akútna – na označenie rozšírených pohárikov treba použiť výraz „kalikoektázia“ (z latinského „calyx“ – obličkový pohárik a „-ektázia“ – expanzia). Termín "hydronefróza" sa používa pri chronických, dlhodobých stavoch spojených so zvýšeným tlakom v močovom trakte; na rozdiel od kalikoektázie sa pri hydronefróze odhaľujú atrofické zmeny v parenchýme obličiek.

Príklady podmienok, ktoré môžu znížiť validitu výskumu. Vylučovacie urogramy. Vľavo je odhalené výrazné rozšírenie systému obličkovej dutiny. Močový mechúr naplnený kontrastným močom je jasne viditeľný. Všimnite si plynom opuchnuté črevné slučky, ktoré maskujú pravú obličku. Šípky vpravo označujú viacnásobné kalcifikácie v malej panve, ktoré môžu napodobňovať kamene v močovode. Zvyčajne ide o kalcifikácie v maternici alebo v príveskoch (u žien) alebo v prostatickej žľaze (u mužov).

Obličkové kamene, ktoré sa vyskytujú zriedkavo:

Kombinácia solí fosforu v zásaditom moči vedie k tvorbe svetlošedých mäkkých fosfátových kameňov.

Kryštály soli moču, baktérie a proteín fibrínu pri dysfunkcii orgánov môžu viesť k rozvoju proteínového kameňa.

Zriedkavo, ale cholesterolové a uhličitanové kamene sa môžu nachádzať v obličkách.

Klasifikácia obličkových kameňov podľa počtu a tvaru

V závislosti od toho, koľko "kameňov" sa nachádza v obličkách, lekári rozdeľujú jav na jednotlivé útvary, viacnásobné, ako aj na dvojpočetné a trojpočetné útvary.
Veľkosť a hmotnosť kameňov sa pohybuje od 0,1 do 15 cm alebo viac a od menej ako gramu po 2,5 kg a viac. Rastúci kameň má často podobu systému miska-panva (napríklad odtlačok) so zhrubnutými hrubými koncami. Nazývajú sa koralové. Kamene sa môžu tvoriť v jednej alebo oboch obličkách.
Rozmanitosť foriem kameňov je veľmi pôsobivá: od beztvarých po dokonale okrúhle.

Príznaky ochorení močových ciest

Osoba nemusí mať dlho podozrenie, že v orgánoch je cudzia formácia. Prvé príznaky patológie sa spravidla objavia iba vtedy, keď vytvorený kameň zmení svoju polohu. Skôr vtedy, keď sa začne pohybovať po močových cestách. Závažnosť a hmatateľnosť bolesti závisí od tvaru a veľkosti kamennej formácie. Malé kamienky (piesok) nie vždy spôsobujú nepohodlie.

Tu sú najzákladnejšie príznaky poruchy obličiek:

• Rôzne stupne pocitu bolesti v závislosti od lokalizácie kameňa v orgánoch
• Prítomnosť krvi, hnisu a iných nečistôt v moči
• Porušenie procesu močenia až po anúriu (upchatie močových ciest obličkovými kameňmi)

Závislosť príznakov od veľkosti a polohy kameňov

Kamene môžu byť zistené náhodou, ale častejšie sa vyskytujú v prípade, keď už existujú sťažnosti - počas ultrazvukových alebo röntgenových vyšetrení. Závažnosť symptómov do značnej miery závisí od umiestnenia kameňa v močovom trakte, od jeho tvaru a veľkosti a od prítomnosti ostrých hrán. Môžu byť teda lokalizované:

1) V obličkovej miske (och). Navyše, aj keď je veľkosť formácie veľká, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Dlho existujúci kameň bráni odtoku moču z kalicha, môže vyvolať atrofiu obličkového parenchýmu, jeho cystickú degeneráciu.

Počítačová tomografia pri identifikácii obličkových kameňov je veľmi cennou metódou výskumu. Modrá šípka na obrázkoch označuje veľký kalcinát umiestnený v spodnej skupine pohárov ľavej obličky a (čiastočne) v panve. Je vidieť, že kalich aj panva sú výrazne zväčšené, v dolných častiach obličkové tkanivo je zriedené, atrofické, čo naznačuje trvanie ochorenia.

Ten istý pacient, zväčšené CT a 3D rekonštrukcie. Kameň je označený šípkou.

CT obličiek s kontrastom, arteriálno-parenchymálna fáza. V dolnom kalichu vľavo bol odhalený malý (nie viac ako 4-5 mm v priemere) hustý kalcinát. Takéto kamene sú nebezpečnejšie ako veľké kamene, pretože môžu (pri vymytí a prechode do močovodu) spôsobiť obštrukciu (upchatie) močových ciest a vyvolať renálnu koliku.

2) V obličkovej panve. Tu sú spravidla lokalizované veľké akumulácie vápenatých solí, ktoré svojim tvarom opakujú vnútorné obrysy panvy - takzvané koralové kamene. Koralové obličkové kamene - čo robiť? V prvom rade je potrebné dôkladne analyzovať výsledky CT a kontaktovať urológa, aby rozhodol o operácii. Operácia je nevyhnutná v prípade rizika komplikácií, pretože pri prekrytí lúmenu panvy sa môžu objaviť známky zvýšeného tlaku v močových cestách, neskôr sa môže vyvinúť hydronefróza (pretrvávajúca expanzia kalicha a panvy, často v spojení s atrofiou jeho parenchýmu). Nižšie podrobne zvážime komplikácie.

Koralové obličkové kamene, foto. Počítačová tomografia (CT). Formácia je veľká, ale zjavne nebráni odtoku moču - nie sú žiadne známky hydronefrózy, zriedenie parenchýmu.

3) V močovode. Pri posunutí smerom nadol (z obličkovej panvičky do močovodu) vznikajú bolestivé pocity, ktorých závažnosť závisí od veľkosti kameňa a jeho tvaru, od prítomnosti ostrých hrán. Ako identifikovať kameň v močovode? Ako primárna metóda sa môže použiť ultrazvuk, ale CT je presnejšie.

Ako vidieť kameň v močovode. Na CT skene malej panvy s kontrastom v hornom rade vľavo šípka označuje malý kameň v ústí močovodu (kde prúdi do močového mechúra), ktorý vyvoláva expanziu panvy (vľavo hore) a močovodu (na obrázkoch v dolnom riadku). V tomto prípade je stav akútny, pacient má záchvat obličkovej koliky, preto hovoríme o ureteropyelectáze (expanzia močovodu a panvy), a nie o hydronefróze.

4) V močovom mechúre. Takéto kamene majú zvyčajne tvar „vajca“ alebo „gule“ s priemerom 10-20 mm – sú voľne umiestnené v dutine močového mechúra (keďže sa v nej tvoria), zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Ak ich je veľa a zaberajú značnú časť objemu močového mechúra, môže dôjsť k poruche močenia.

Zaujímavé diagnostické pozorovanie. Veľký kameň v dutine močového mechúra detekovaný röntgenom bedrových kĺbov(ako náhodný nález). Na snímkach v hornom rade je röntgen panvy a axiálny rez (CT malej panvy), viditeľný je hustý tieň v tvare „vajíčka“ s rozmermi 8x6 cm. ten istý kameň po operácii. Jeho vrstvená štruktúra je jasne viditeľná.

5) V močovej rúre. Zvyčajne kamienky vytvorené v horných častiach močového systému prechádzajú cez močovú rúru, pričom sa prejavujú symptómy bolesti a ak je poškodená stena močovej trubice, moč sa stáva ružovou v dôsledku prítomnosti krvi - hematúria.

Lekárska diagnostika obličkových kameňov

Pre kompetentnú a úplnú liečbu urolitiázy je potrebné správne diagnostikovať. Pred vykonaním laboratórnych testov sa od pacienta zhromaždia všetky informácie o pacientovi možné dôvody výskyt patológie. Na základe vyšetrenia sa určí taktika ďalšieho vyšetrenia a liečby.

V medicíne používajú rôzne techniky detekcia obličkových kameňov v závislosti od obdobia nástupu relapsu a závažnosti ochorenia:

• Vykonajte ultrazvuk obličiek
• Ultrazvuk močového mechúra
• Urografia sa vykonáva
• Vykonajte testy moču a krvi
• Vďaka nefroscintigrafii určujú stupeň poruchy funkcie obličiek
• Multispirálne CT vám umožňuje určiť typ a veľkosť formácie
• Určite stupeň zápalu

Príklad detekcie obličkových kalcifikácií v Počítačová tomografia(Malé kamienky v obličkovej panvičke sú zakrúžkované). Jasne viditeľný je aj kameň pri ústí močovodu vľavo (je označený zelenou šípkou). Je viditeľný rozšírený ľavý močovod (ureteroektázia).

Modrá šípka označuje veľký útvar v dolnom poháriku ľavej obličky, ktorý CT opísal ako „konkrement vajcovitého tvaru s hladkými okrajmi, homogénnej štruktúry“.

Diagnóza komplikácií urolitiázy

Prítomnosť kameňov nezostane bez povšimnutia. Ak existujú dlhší čas, existuje vysoké riziko vzniku rôznych komplikácií. Napríklad vo všetkých prípadoch, dokonca aj po prechode kameňa močovodom, je určitý čas pozorované rozšírenie jeho lúmenu (ureteroektázia), môže dôjsť aj k rozšíreniu lúmenu panvy (pyelektáza) a kalichov (kalich). byť odhalený. Tento stav je dočasný a zmizne po odstránení príčiny porušenia odtoku moču.

Ak prekážka odtoku moču existuje dlhší čas, expanzia močových ciest sa stáva trvalou a spája sa so znížením objemu obličkového parenchýmu. Tento stav sa nazýva "hydronefróza". Hydronefróza môže byť rôznej miere závažnosť-od minimálneho rozšírenia panvovo-panvového systému k terminálu (v ktorom sa oblička stane ako tenkostenný „vak“ naplnený tekutinou). Takáto oblička samozrejme nijako neplní svoju funkciu.

CT obličiek. Výrazná pravostranná hydronefróza a hydroureter. Cystická degenerácia pravého pyelocaliceal systému, normálne obličkové tkanivo je prakticky neviditeľné kvôli riedeniu, atrofii. Šípka vpravo označuje príčinu hydronefrózy - kameň v dolnej tretine močovodu, ktorý bráni (blokuje) jeho lúmen.

Na pozadí stagnácie v kalichovo-panvovom systéme (najmä pri súbežnom cukrovka) existuje vysoké riziko infekčných komplikácií - pyelonefritída (a dokonca pyonefróza - stav, pri ktorom sa oblička stáva vakom naplneným hnisom), cystitída, uretritída.

Pravostranná hydronefróza v dôsledku ICD, komplikovaná pyelonefritídou. Rozšírené poháre sú na obrázkoch v hornom a dolnom rade označené šípkami. Pozor aj na prudkú prekážku odtoku moču sprava do vylučovacej (10 minút po zavedení ultravistu do žily) na obrázku nižšie vpravo. Perinefrické tkanivo je zakalené, má heterogénna štruktúra(v dôsledku edému, infiltrácie). Pri analýze moču - leukocytov.

Prečo sú obličkové kamene nebezpečné?

Tabuľka ukazuje možné následky nefrolitiáza.

Najlepšou liečbou sú dobré návyky

Najoptimálnejšou a naj včasnejšou prevenciou tvorby obličkových kameňov sú vaše dobré návyky:

• Pite denne čistá voda nie menej ako 2,5 litra za deň
• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
• Vylúčte zo stravy "ťažké" jedlá, vyprážané

Ak už boli v obličkách nájdené kamene, potom je potrebné posilniť všetky tieto akcie. Okrem toho dodržiavajte nasledujúce pravidlá: pite iba filtrovanú, mäkkú vodu; dodržiavať prísnu diétu, vyvinutú osobne pre váš prípad; v chladnom počasí izolujte bedrovú oblasť, zabráňte podchladeniu; vyhnúť sa infekčné choroby ktoré sú sexuálne prenosné; obmedziť používanie kávy, čaju, výrobkov obsahujúcich kofeín; zvýšiť používanie diuretických nápojov: brusnicový džús, zelený čaj, nápoje z odvarov protizápalových byliniek; ak máte nadváhu, skúste ju znížiť.

Čo robiť, ak obličkové kamene

Je kategoricky nemožné samoliečiť. Vyššie bolo popísané, že aj po odstránení cudzích teliesok z obličiek sa môžu objaviť následky patológie, ktoré len skomplikujú proces hojenia postihnutého orgánu.

Diagnóza a liečba urolitiázy by sa mala vykonávať iba v klinickom prostredí.

Počas obdobia exacerbácie a liečby nefrolitiázy sa odporúča obmedziť a je lepšie úplne vylúčiť tieto potraviny:

• zelenina a zelenina bohatá na kyselinu šťaveľovú a vitamín C
• vývary z mäsa, rýb, húb;
• čokoláda, arašidové maslo, sladké a múčne výrobky, ovocné konzervy;
• silný čaj, káva;
• sýtené nápoje;
• mliečne nápoje;
• horúce korenie a koreniny;
• kyslé ovocie, bobule;
• strukoviny.

Čo robiť, ak vám boli diagnostikované obličkové kamene, ale máte pochybnosti

Nikto nemôže byť poistený proti lekárskej chybe. Preto môžete vždy získať "Druhé stanovisko" nezávislých odborníkov na základe výsledkov analýzy.
Naša služba vám pomôže nájsť individuálne riešenie v prípade pochybností o diagnóze. Vždy sa môžete spoľahnúť na nezávislé poradenstvo popredných odborníkov v oblasti RTG, CT a MRI, revíziu vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie ochorenia.

Služba Druhý názor je služba, v ktorej môžete získať konzultáciu na diaľku s najlepšími rádiológmi. Špičkoví špecialisti vykonávajú podrobný prepis CT, MRI, röntgenových a mamografických snímok.
Táto služba vám pomôže vyhnúť sa prípadným chybám a zvoliť správny postup obnovy vo vašom osobnom prípade.

teleradiologia.ru

Dnes sa pozrieme na to, čo je ultrazvuk obličiek, ako sa pripraviť na ultrazvuk obličiek, vlastnosti ultrazvuku obličiek u detí a počas tehotenstva, ako urobiť ultrazvuk obličiek, dešifrovanie ultrazvuku obličiek obličky a pozrite si krátke video.

Mimochodom, ultrazvuk ako diagnostická metóda je vynikajúcou príležitosťou na odhalenie prítomnosti alebo neprítomnosti ľudského ochorenia a v našom prípade obličkových kameňov. o ultrazvuku ako metóde výskumu si môžete prečítať podrobnejšie a vo všetkých smeroch, od ultrazvuku obličiek a nadobličiek až po ultrazvukové vyšetrenie ciev mozgu.

Ultrazvuk obličiek - odpovede na vaše otázky

Skôr alebo neskôr si mnoho ľudí v sebe všimne, keď bolesť začína v bedrovej oblasti.

Toto, ako aj iné ochorenia, je možné diagnostikovať pomocou tejto metódy vyšetrenia obličiek.

Pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek lekár posudzuje umiestnenie obličiek, ich obrysy, veľkosť, tvar, štruktúru a stav parenchýmu, prítomnosť útvarov.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie

• Zmeny v testoch moču
• Pri bolestiach v driekovej oblasti
• Enuréza
• Dysfunkcia obličiek
• diagnostika novotvarov
• v prípade traumatického poranenia
• na choroby endokrinného systému
• sledovanie stavu transplantovanej obličky
• zápalové procesy a infekčné ochorenia
• pri lekárskych prehliadkach

Ultrazvuk obličiek a nadobličiek je tiež predpísaný s konštantným vysokým krvným tlakom, ktorý sa nedá znížiť liečbou.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek odhalí:

• Rôzne nádory obličiek, zhubné a benígne
• Cysty
• Štruktúra a veľkosť obličiek
• Hnisavé lézie
• Abnormality vo vývoji obličiek a močovodov

Moja posledná štúdia obličiek z apríla 2012

Ak človek trpí obličkovými kameňmi, ultrazvuk dokáže zistiť (kamene) a charakteristické zväčšenia močových ciest. Veľkosť kameňov, ich umiestnenie, ako sa zmenila štruktúra obličiek.

Pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek sa robí aj kompletné vyšetrenie močovodov, najmä pri podozrení na dysfunkciu odtoku moču z obličkovej panvičky.

Pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek sa robí aj to. To je potrebné na vytvorenie obrazu o fungovaní obličiek.

Ultrazvuk obličiek - príprava na postup

Mnoho ľudí vie, ako sa pripraviť na postup. Existujú však nuansy, ktoré je potrebné dodržiavať pred diagnózou.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk obličiek:

• Ak je 3 dni pred zákrokom tendencia k plynatosti (nadúvaniu), pred ultrazvukom obličiek sa začína diéta. Je potrebné začať užívať aktívne uhlie (2-4 tablety) alebo Filtrum, Espumisan podľa pokynov k týmto liekom.
• 3 dni pred ultrazvukom vylúčte zo stravy mliečne výrobky, sýtené vody, čierne pečivo, čerstvú zeleninu a ovocie - strukoviny, kapustu a pod., pivo, t.j. všetky produkty, ktoré prispievajú k plynovaniu.
  Ak takáto tendencia nie je, potom stačí dodržiavať indikovanú diétu, v niektorých prípadoch bez užívania liekov môže lekár predpísať očistný klystír, ktorý je potrebné urobiť deň vopred večer a ráno pred vyšetrením.
• Hodinu pred ultrazvukovým vyšetrením obličiek vypite 2 až 4 poháre vody tak, aby sa močový mechúr do ultrazvuku naplnil 500 – 800 ml nesýtenej tekutiny. Ak je ťažké pred vyšetrením vydržať, môžete močový mechúr trochu vyprázdniť a opäť vypiť malé množstvo tekutiny.
• Vezmite si so sebou uterák. Mnohé zdravotnícke zariadenia v krajine nemajú obrúsky na utieranie gélu použitého počas procedúry. Preto je pre výskumný postup potrebný uterák na utieranie. Okrem toho by som vám poradila nosiť jednoduchšie oblečenie, aby vám nevadilo, že sa zašpiníte.

Internet je plný obrovského množstva receptov: hovorí sa, že kameň môžete rozpustiť jedľovým olejom, minerálka, kyslé šťavy a aj len obyčajnú vodu. Čo z toho je pravda a čo nie, hovorí Evgeny Shpot, urológ, kandidát lekárskych vied, docent Katedry urológie Lekárskej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. I. M. Sechenov

Litolytická terapia – teda močovod medikamentózne – je najúčinnejšia u pacientov s urátovými kameňmi. Základom takýchto kameňov sú soli kyseliny močovej.

Ako to povedať?

Pri diagnostikovaní sú urátové kamene jasne viditeľné na ultrazvuku, ale na rozdiel od iných typov kameňov nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch, čo súvisí s ich nízkou hustotou. Presne povedať o zložení kameňa je možné pri skúmaní kameňa, ktorý bol počas operácie predtým odsunutý alebo odstránený. Analýza potvrdzujúca prítomnosť urátových kameňov je pH-meter, v ktorom je kyslosť moču pod normálnou hodnotou. Niekedy je na objasnenie diagnózy pacientovi predpísaný počítačový tomogram - pomocou tejto štúdie môžete zistiť presnú hustotu kameňa. Táto štúdia však nie je potrebná: ak je kameň na ultrazvukovom vyšetrení, ale nie na röntgenovom snímku a opakovane sa zisťuje posun pH moču smerom ku kyslému, môžete sa ho pokúsiť rozpustiť.

Urátové kamene sa často vyskytujú u pacientov s narušeným metabolizmom purínov, napríklad s dnou, preto je potrebné u všetkých pacientov s podozrením na urátovú nefrolitiázu určiť hladinu kyseliny močovej v krvi.

Vyvážiť sny

Na rozpustenie urátových kameňov je potrebné znížiť hladinu kyseliny močovej - to znamená, že je potrebné zvýšiť acidobázickú rovnováhu (pH): aby sa moč z kyslého stal mierne kyslým alebo zásaditým. Na to sú predpísané citrátové prípravky - alkalický nápoj. Rozpustenie urátových kameňov trvá minimálne 2 mesiace a v závislosti od veľkosti kameňa môže liečba trvať až šesť mesiacov. Preto je pri veľkých urátových kameňoch (2 cm alebo viac) vhodnejšie najskôr vykonať sedenie vzdialeného alebo kontaktného endoskopického drvenia, po ktorom nasleduje rozpustenie zostávajúcich malých fragmentov. Je dôležité kombinovať túto kúru s dobre zvolenou stravou a dostatkom pitia.

Žiaľ, najčastejšie k nám chodia ľudia, ktorí majú kameň „preč“, teda vyšli na cestu z obličky cez močovod. V tomto prípade už nie je čas na rozpustenie. Pohyb kameňa môže byť napokon sprevádzaný obličkovou kolikou, komplikovanou obštrukčnou pyelonefritídou. Treba brať núdzové opatrenia- odstráňte kameň jedným alebo druhým spôsobom a rozpustite, ak je to možné, zvyšné.

Rozpustenie mýtov a faktov o kameňoch

Kamene kyseliny močovej je možné rozpustiť obyčajnou vodou.

Čiastočne je to pravda. S nárastom objemu spotrebovanej tekutiny sa kyslosť moču znižuje a koncentrácia solí a malých klesá. Nie všetky urátové kamene sa však rozpustia ani pomocou liekov. Kameň môže byť zmiešaný v kompozícii alebo lieky nemusia byť schopné udržiavať konštantné terapeutické pH moču. Preto sa odporúča pokračovať v liečbe citrátovými liekmi len s výrazným pokrokom. Citrátová zmes má množstvo vedľajšie účinky, preto by menovanie takýchto liekov a hodnotenie ich účinnosti malo prebiehať pod dohľadom lekára.

Oxalátové kamene, podobne ako urátové kamene, možno rozpustiť alkalickým nápojom.

Je dôležité poznamenať, že počas litolytickej terapie sú spoľahlivo rozpustné iba kamene z kyseliny močovej. Použitie citrátových prípravkov na kalciumoxalátové kamene znižuje riziko tvorby kameňov po rozdrvení.

Na rozpustenie kameňov musíte piť kyslý nápoj - citrónovú alebo brusnicovú šťavu.

Mal som pacienta, ktorý sa riadil týmto odporúčaním. Pila som citrónovú šťavu každý deň po dobu jedného mesiaca a skončila som v nemocnici s perforovaným žalúdočným vredom a krvácaním. Kyselina citrónová je jednou z niekoľkých zložiek citrátových liekov, ktoré znižujú vstrebávanie vápnika do gastrointestinálny trakt, ale nevedie k rozpusteniu kameňov.

Jedľový olej v kombinácii s močopudnými bylinkami pomáha rozpúšťať kamene.

Diuretické byliny. Pokiaľ je kameň v obličke, nie je potrebná žiadna liečba, len pravidelné pozorovanie a špecifická diéta. Ak pravidelne pijete močopudné bylinky, kameň sa môže pohybovať - ​​a to môže viesť k renálnej kolike a akútnemu zápalu.

Pacienti sa dozvedia o urolitiáze s nástupom renálnej koliky. Informácie o tom, ako identifikovať obličkové kamene, zbaviť sa ich, mnohí nemajú záujem o fázu exacerbácie. Odpovede na tieto otázky by však mali znepokojovať všetkých starších ľudí, ktorí vedú neaktívny životný štýl. Bez presných informácií o veľkosti kameňa, vlastnostiach jeho tvorby nie je možné zvoliť správnu liečbu.

Laboratórny výskum

Primárnou etapou štúdie po vyšetrení pacienta budú laboratórne testy. Ich výsledky odhaľujú lekárovi informácie o funkčnej práci obličiek, určujú prítomnosť patologického procesu. Laboratórne metódy sú bezpečné a vysoko presné. Výsledok je možné dosiahnuť v pomerne krátkom čase.

Všeobecná analýza moču

Jedným z prvých pacientov s podozrením na patológiu obličiek je test moču. Nevyžaduje predbežnú prípravu ani investície. Podľa jeho výsledkov sa môžete okamžite dozvedieť o probléme v práci obličiek. Pacient si musí byť istý, že prejde:

• analýza ranného moču;
• analýza denného moču.

Hlavným ukazovateľom je. Zvýšený obsah červených krviniek sprevádza nielen urolitiázu. Ale lekár, ktorý študoval históriu choroby a porovnával ju s výsledkami analýzy, ľahko urobí predpokladanú diagnózu. Okrem erytrocytov sa v moči zisťujú kryštály soli, proteín, baktérie. Pri obličkových kameňoch bude ich počet nadhodnotený. Štúdium chemického zloženia solí vám povie o type kameňa.

Krvné testy

Častejšie všeobecný krvný test u pacientov ukazuje normálne výsledky, ale musí sa vziať. Počas obdobia exacerbácie sa pozoruje zvýšenie leukocytov. Ich percento sa posúva doľava a to naznačuje vývoj zápalového procesu. Okrem toho sa pozornosť venuje zmene ESR a prejavu anémie. Podľa týchto ukazovateľov možno dospieť k záveru, že funkcia obličiek je narušená.

Chemická analýza kameňov

Dôležitým bodom pri vyšetrovaní pacientov je chemický rozbor obličkových kameňov. Podľa informácií o zložení obličkového kameňa je možné vysledovať históriu vývoja ochorenia: metabolické poruchy, zápaly a dokonca aj zmeny v chemickej štruktúre liečiv v tkanivách tela. Chemickú analýzu je možné vykonať iba v špeciálnom laboratóriu.

Obličkový kameň - usadeniny, ktoré sa nerozpúšťajú. Častejšie ložiská tvoria minerálne soli: fosfáty, oxaláty, uráty, cystín. Usadeniny sa môžu usadzovať nielen v obličkách, ale aj v ktorejkoľvek časti močového systému. Veľkosť kameňa dosahuje od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Oxaláty a uráty sú vysoko vysledovateľné na röntgenových lúčoch.

Štruktúru, obrysy kameňa a močových ciest, ich tvar možno vysledovať pomocou obyčajnej urografie.

Inštrumentálna diagnostika

Röntgenové diagnostické metódy

Obyčajný röntgen

Diagnóza urolitiázy je založená na anamnéze ochorenia, fyziologických poruchách a uvoľňovaní kameňov v moči. Lekári získavajú dôležité informácie pomocou röntgenových vyšetrení. Kamene väčšie ako 3 mm, pozostávajúce z oxalátov, sú viditeľné na röntgene. Kamene iného zloženia sú ťažko identifikovateľné, neprenášajú cez seba röntgenové lúče. Tiene nie sú na panoramatických záberoch viditeľné.

Ide o bežné röntgenové vyšetrenie obličiek. Nepoužívajú sa žiadne kontrastné látky. Na použitie röntgenu nie je potrebná žiadna príprava, preto sa používa v prípade núdze. Niekedy sú výsledky nepresné, preto sa odporúča pred vyšetrením vyčistiť črevá.

Vylučovacia urografia

Diagnóza obličkových kameňov sa vykonáva pomocou jednoduchej rádiografie s intravenóznym podaním kontrastnej látky. Akonáhle sú v tele, obličky po chvíli uvoľnia kontrast, čo umožní jasne rozpoznať kamene, určiť prítomnosť patológií a skontrolovať fungovanie obličiek. Tento typ urografie si vyžaduje viac ako len prípravu čreva. Na stanovenie alergických reakcií na kontrastnú látku je potrebná analýza.

Retrográdna pyelografia

Táto metóda ukáže jasný obraz anatomického stavu obličiek a močových ciest. Metóda sa uskutočňuje pomocou katetrizačného cytoskopu. Cez katéter zavedený do obličky sa pod miernym tlakom postupne zavádza kontrastná tekutina. Po zavedení kontrastu a odstránení katétra sa urobí snímka. Pomocou metódy môžete získať jasný obraz obličkovej panvičky a celej dĺžky močovodu.

Angiografické vyšetrenie obličiek

Angiografia je metóda na vyšetrenie renálnych artérií. Po zavedení kontrastnej látky cez katéter do arteriálnych ciev sa obraz fixuje pomocou röntgenových lúčov. Angiografia bude indikovať možné patológie prietoku krvi, stav cievnej siete, zúženie, kŕče. Výsledky metódy sa vyznačujú maximálnou presnosťou.

Angiografia obličiek nie je hlavnou metódou výskumu, používa sa v kombinácii ako doplnkové vyšetrenie.

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvuk obličiek je lacná a účinná metóda. Ultrazvuk obličiek odhalí:

• prítomnosť kameňov;
• množstvo inklúzií;
• číslo;
• parametre veľkosti obličky;
• piesok v obličkách;
• patologické poruchy v orgáne.

Charakteristickým rysom je, že ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť malé kamene s pieskom a dokonca aj tie inklúzie, ktorých zloženie nie je viditeľné na röntgenových lúčoch. Pre postup nie sú žiadne kontraindikácie. Bude potrebná malá príprava v podobe diétneho jedla a pred samotným vyšetrením treba vypiť asi 2 litre vody (tá naplní močový mechúr tekutinou).

Lekár maže oblasť vyšetrenia gélom a nasmeruje na ňu manipulátor (pacient leží na chrbte alebo na jednej zo strán). Pomocou špeciálneho manipulátora sa na obrazovke monitora zobrazí obraz a lekár vidí stav orgánov, môže zmerať ich veľkosti, určiť kamene a miesto ich koncentrácie. Získaný výsledok sa vytlačí na samostatnom formulári alebo vypíše.

Ak obličkové kamene nie sú viditeľné na ultrazvuku, možno ich diagnostikovať podľa charakteristického upchatia močovodu. To je indikované viditeľnými zmenami v močovom trakte: rozšírenie potrubia je viditeľné až po obštrukciu a potom je viditeľné zúženie. Ak je to potrebné, špecialisti používajú ďalšie metódy vyšetrenia na potvrdenie údajnej diagnózy.

Diagnostika rádionuklidov

Na identifikáciu nefrologických patológií sa používajú rádionuklidové diagnostické metódy. Používa sa na určenie patológie v počiatočnom štádiu vývoja. Metóda je založená na zavedení rádioaktívnych látok povolených v konkrétnom prípade do tela a následnej fixácii ich žiarenia. Metóda, ktorou sa sleduje správna činnosť obličiek, sa nazýva rádiorenografia.

Po zavedení rádionuklidu prístroj sleduje krivku prechodu látky od jej vstupu do obličiek až po úplné vylúčenie z obličiek. Prítomnosť kameňov možno určiť podľa stúpania krivky, v mieste lokalizácie kameňa pokles krivky nepozorujeme. Metóda je bezpečná. Dávky rádionuklidovej látky sú nízke a trvanie ich aktivity je krátke.