2014-03-06 01:19:41

Maria sa pýta:

Dobrý deň!

Odpovede Kovalenko Andrej Vitalievič:

Imunologické testy môžu závisieť od stavu pacienta. Ribt a Reef zostávajú klasikou. Dieťa by už malo byť vymknuté spod kontroly.

2014-03-06 00:59:58

Maria sa pýta:

Dobrý deň!
Počas tehotenstva (5 týždňov) boli testy na syfilis (VDRL ++, TPHA +++) pozitívne. V ambulancii RIF-a je RIF-200 (pozitívny) RIBT negatívny, slabo pozitívny. potom pozitívne), RV (negatívny), mikroreakcia (pozitívny) Diagnóza: neskorý latentný syfilis (mám podozrenie, že som bola chorá 9 rokov pred tehotenstvom, bez liečby, RV bola vtedy normálna). Bol ošetrený vo vode rozpustným penicilínom (4 milióny jednotiek denne)-30 dní (18-22 týždňov tehotenstva), prof. liečba rovnakými dávkami - 15 dní (24-26 týždňov). Po ošetrení RIF-a, RIF-200, RIBT-pozitívne. Pred pôrodom boli 2 kontrolné RV negatívne. Po pôrode: moja RV a dieťa sú negatívne, moja mikro reakcia je pozitívna. (1: 2), dieťa to položí. (bez nadpisu). Dieťa sa narodilo donosené, s menšími problémami na neurológii (sedelo, chodilo včas). Očný lekár nemá žiadne pripomienky, kardiológ zistil akordické šelesty. V roku 2010 boli výsledky všetkých mojich testov opäť pozitívne (RIBT, RIF-a, RIF-200, imunofermový test s trepónovým antigénom, VDRL pozitívny 1: 2, protilátky proti luis IgG-pozitívne). Plazmaforéza alebo antibiotická terapia s tromi rôzne drogy(neprešlo, pretože dieťa bolo ďalej dojčenie). V roku 2011 boli 2 analýzy VDRL negatívne, protilátky proti Lewisovi (IgG) sú pozitívne. V roku 2012 bolo dieťa testované: VDRL - negatívne, protilátky proti Lewisovi (IgG) - negatívne. V roku 2014 absolvovala testy na kontrolu, VDRL - pozitívne 1: 2, protilátky proti Lewisovi (IgG) - pozitívne 9,92. Viem, že testy na treponémy môžu zostať pozitívne po celý môj život, v ambulancii robia celý balík testov, pričom sa na to nesústredia (kontrolu vediem v súkromnom laboratóriu). Moje otázky sú: 1. Prečo sa VDRL stal pozitívnym? 2. Je falošne pozitívny výsledok možný na pozadí exacerbácie chronických ochorení gastrointestinálny trakt alebo oslabený imunitný systém? 3. Aké sú dodatočné. je potrebné absolvovať testy a je to v súčasnej dobe nevyhnutné s existujúcimi exacerbáciami (RPR alebo iné netreponemálne testy)? 4. Je potrebné znova preskúmať dieťa s negatívnymi testami v roku 2012 (dieťa 6 rokov) Vopred ďakujem a dúfam v odpoveď.

Odpovede Kovalenko Andrej Vitalievič:

Dobré popoludnie, ďalšie vyšetrenie a ošetrenie nie je potrebné. Dieťa sa podrobilo kompletnej lekárskej prehliadke. Kolísanie Vdrl je možné.

2012-03-13 10:53:41

Nina sa pýta:

Ahoj! v marci, v mojom 37. týždni tehotenstva, analýza na syfilis ukázala pozitívny výsledok na „súčty pohlavia MG“ (ako je napísané v smere na opätovnú analýzu). Predchádzajúce testy v októbri a februári boli negatívne. Pri predchádzajúcich tehotenstvách (toto tretie) boli testy tiež negatívne. Ona sama nebola chorá, v súčasnej dobe nie sú žiadne známky choroby, ale jej manžel bol ošetrený pred 15 rokmi, v septembri bol na teste a výsledok bol „ELISA protilátky proti syfilisu sú pozitívne“. Povedali, že s liečbou je to možné. Otázka znie: „Je možné, aby som mal také výsledky kvôli jeho dlhotrvajúcej chorobe, prečo boli teda predchádzajúce výsledky negatívne? Ako to môže ovplyvniť dieťa, pretože gestačný vek je dlhý? Alebo je to infekcia, ktorá sa stala nedávno, nemal som žiadne vonkajšie spojenia a hovorí, že aj on. Dnes som prešiel opakovanou podrobnou analýzou v "Centre rýchlosti", výsledok je až po 4 dňoch, môžete sa zblázniť, alebo to bol falošne pozitívny výsledok.

Odpovede Kravchuk Inna Ivanovna:

Milá Nina. Ak bola diagnóza „syfilis“ stanovená pred tehotenstvom a bola vykonaná úplná liečba, potom je riziko prenosu infekcie na dieťa menšie, čím viac času uplynulo po liečbe pred tehotenstvom. Ak v minulosti mal otec dieťaťa tiež syfilis, bola vykonaná úplná liečba, ale v súčasnosti existujú pozitívne netreponemálne testy a od ukončenia liečby uplynul viac ako rok, potom táto situácia predstavuje nebezpečenstvo v prvom rade na zdravie muža, ktorý si možno vyžaduje dodatočnú liečbu. Pre tehotnú ženu a dieťa to nie je nebezpečné. Podľa nášho názoru môžeme hovoriť o stave seroresistencie po ošetrení syfilisu alebo o falošne pozitívnom výsledku testu.

2010-11-12 09:47:22

Ilya sa pýta:

Ahoj. Mám 25 rokov. Test na HIV (antigén + protilátky) som absolvoval 3 mesiace po možnej infekcii, negatívny, ale prešiel som aj testom na syfilis. Test na syfilis bol pozitívny, lekári uviedli, že môj test bol s najväčšou pravdepodobnosťou falošne pozitívny, pretože predtým mi nebol diagnostikovaný safilis a taktiež som dostal profylaxiu proti syfilisu po nebezpečná situácia... A hlavne, pred dvoma týždňami ma pohrýzol pes a teraz mi dali očkovaciu látku proti besnote, lekári tvrdia, že to mohlo ovplyvniť nesprávny výsledok, a tiež tvrdia, že aj výsledky testov na HIV môžu byť nesprávne. .. Prosím, povedzte mi, možno -Môže byť HIV negatívny výsledok falošný kvôli vakcíne proti besnote, a ak sa ešte dlho čaká, kým bude výsledok testu na HIV čo najspoľahlivejší? Vďaka.

Odpovede Silko Jaroslav Gennadievič:

Ak ste vykonali test HIV imunoblotovaním (antigén + protilátka) v certifikovanom laboratóriu, je to najspoľahlivejší výsledok a vakcína proti besnote môže len ťažko ovplyvniť výsledok testu na HIV, táto štúdia je veľmi špecifická. Vykonajte test na HIV pomocou štandardná metóda ELISA po 3 mesiacoch na kontrolu.

2010-04-17 11:42:42

Elena sa pýta:

Ahoj! Som tehotná 4-5 týždňov. Bola som testovaná na všetky pohlavne prenosné choroby na platenej klinike a bol tam pozitívny test na syfilis (celkové protilátky proti bl.Treponeme-kp 1,3 a Rmp, ale Rmp je negatívny). venerológ.Tam som daroval krv, ale výsledky budú až v stredu.Mám veľké obavy .. mala som len jedného partnera-manžela.J som si istá. Môže to byť falošne pozitívny výsledok počas tehotenstva?

Odpovede Konzultant lekárskeho laboratória "Sinevo Ukrajina":

dobrý deň, Elena! Áno, skutočne môže dôjsť k falošne pozitívnemu výsledku. V tehotenstve sa to stáva pomerne často. Ďalší výskum pomôže určiť, či je konečne všetko v poriadku s vašim zdravím. A nemáte dôvod na paniku. Prestaňte sa preto obávať, počkajte na výsledky testov a potom sa vráťte k osobnému stretnutiu s venerológom. Lekár vám všetko podrobne vysvetlí a vydá záver pre predpôrodnú kliniku (aby ste zostali sami). Veľa šťastia!

2014-09-25 20:33:05

Elena sa pýta:

Ahoj. Darovaná krv zo žily na gynekologickom oddelení. Poslali list, aby sa dostavili na KVD. Povedali, že mám syfilis. Nevidel som žiadne analýzy, nechceli vykonať ďalšie štúdie na potvrdenie. Sotva trvala na opätovnom darovaní krvi. Nemohol som sa tam vrátiť, mám prácu. Ale prešiel som to na INVITRO. RPR - pozitívne a memorandum (V HLAVE 1: 8
Možné sú falošne pozitívne reakcie, vč.
s niektorými chorobami, počas tehotenstva.
Pri skríningu pozitívny výsledok RPR
by mala byť doplnená treponémovým testom (metóda.
inštrukcie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie k Pr. Č. 87 26.03.2001) - pozri č. 70
anti-Tr.pallidum IgG + IgM). RPR mladíka je negatívna. Aké to je??? Nie som tehotná, nie som s ním chorá, nikdy som ho nepodviedla. spolu 4,5 roka. A keď to mám, prečo sa môj priateľ nenakazil?

Odpovede Gudarenko Vera Jurievna:

Ahoj, Elena! Keď som sa zoznámil s vašou situáciou, môžem vám naliehavo poradiť !!! Neodkladajte túto situáciu na vedľajšiu koľaj !!! Práca nie je vlk v lese neutečie. Riešenie tejto situácie je najvyššou prioritou! Ak chcete, musíte súrne absolvovať druhé vyšetrenie a kontaktovať dermatovenerologickú ambulanciu !!!

2009-07-16 12:05:16

Dima sa pýta:

Nedávno som urobil expresný test na HIV (objavili sa dva prúžky, prvý je veľmi slabý, ale stále je to prúžok). Lekár odporučil znova test v Otdykhu alebo v Trekhsvyatitelskaya. Skoro som sa dostal z myšlienky, že to mám, ale potom som odčítal, že tento test môže ukázať falošne pozitívny výsledok, ak je človek chorý alebo chorý „ELISA môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Falošne pozitívne výsledky je možné získať pri skúmaní pacientov s chronickým infekčné, autoimunitné, onkologické ochorenia a v niektorých ďalších prípadoch. “Práve som mal jedno autoimunitné ochorenie ... s kožou ... nepamätám si presnú diagnózu ... niečo ako„ ... boulez “taký opuch na koži vodou ako syfilis (potom som bol testovaný na sif, bol negatívny)
Nádej umiera posledná, povedz mi, koľko môže byť falošne pozitívny výsledok skutočne. Pretože lekár povedal, že test bol super presný.

Odpovede Lekársky konzultant portálu "stránky":

Ahoj Dima! Súdiac podľa vášho listu, test, ktorý ste absolvovali, je rýchly test založený na metóde imunochromatografie (ICA). Presnosť tejto metódy je 99,5%. Kóma z dôvodov vami uvedených falošne pozitívnych výsledkov uvádza výrobcov nasledujúce dôvody pre chybné výsledky: ochorenie pečene, očkovanie (očkovanie napríklad proti chrípke), porušenie skladovacích podmienok a testovacích postupov. Pozitívny výsledok dosiahnutý počas expresného testovania je preto predbežný. Diagnóza infekcie HIV sa stanoví až vtedy, keď je výsledok rýchleho testovania potvrdený opakovanými krvnými testami s použitím iných metód - ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) alebo imunoblotovaním. Nezabudnite znova preskúmať. Najlepšie to urobíte v regionálnom centre AIDS. Byť zdravý!

2007-10-17 15:39:54

Tatiana sa pýta:

Vážený Igor Semenovich! S touto otázkou si robím veľké starosti: mám 20 týždňov. tehotenstvo, pričom boli držané na klinike, krvný test ukázal syfilis (+++). Vyšetrenie v koži a výdajnom automate ukázalo rovnaký výsledok (tri plusy). Nemám žiadne príznaky tejto choroby a nikdy predtým som ju nemal. Manželovi bol odobratý krvný test na RV - nič sa neodhalilo. S manželom máme už rok pravidelný sexuálny život. Jeden lekár okamžite povedal, že áno falošne pozitívny syfilis počas tehotenstva a že sa to niekedy stáva, ale ďalšia kategoricky predpísaná liečba injekciami penicilínových antibiotík po dobu 2 mesiacov. Som v šoku, mám veľké obavy z budúceho dieťaťa. Prosím, pomôžte mi urobiť správne rozhodnutie. Ďakujem za skoršie.

Syfilis je považovaný za pohlavnú chorobu, ktorej hlavným vinníkom je bledý treponém. Uvedené baktérie sa môžu dostať do tela po pohlavnom styku alebo v domácnosti.

Diagnostické opatrenia zamerané na identifikáciu tejto choroby sú zložité. Výsledky testu môžu ovplyvniť rôzne antibiotiká, tehotenstvo a ďalšie faktory, ktoré budú popísané v článku.

Keď je pre syfilis predpísaná analýza - indikácie na diagnostiku

Niektorí pacienti, ktorí prichádzajú na vyšetrenie ku gynekológovi alebo andrológovi, neposkytujú objektívne informácie o kvalite svojho sexuálneho života.

Možno je dôvodom obvyklé rozpaky alebo možno nedostatok informácií v oblasti sexuálne prenosných chorôb.

Lekár môže poslať na vyšetrenie aj vtedy, ak sa syfilis nijako neprejavuje a pacient si je stopercentne istý, že sa týmto neduhom nemohol nakaziť. Faktom je, že príslušná patológia môžu byť prenášané prostredníctvom kontaktu s domácnosťou alebo byť asymptomatický.

Testovanie na syfilis je predpísané, ak:

• Počas tehotenstva sa musíte zaregistrovať.
• Pacient chce darovať krv ako darca.
• Existuje perspektíva zaujatia určitej pozície (vojak, záchranár, kuchár atď.), Ktorá si vyžaduje absolvovanie špeciálnej lekárskej komisie.
• Osoba je vo väzení.
• Došlo k pohlavnému styku s pacientom so syfilisom.
• Matka novorodenca je chorá na syfilis.
• Pacient vykazoval známky naznačeného ochorenia. Často ide o vyrážky v oblasti genitálií.
• Prvá analýza potvrdila prítomnosť predmetnej choroby.

Ak je prítomný syfilis, vykonávajú sa pravidelné krvné testy. To je nevyhnutné na kontrolu kvality liečby.

Po terapii sa pacientovi odoberie aj krv na výskum.

Ako sa nechať správne otestovať na syfilis -

Na výskumné manipulácie často používajú krv z žily... V určitých situáciách môže laboratórny asistent odobrať požadovanú vzorku na diagnostiku. z prsta alebo z miechy.

Interval od okamihu doručenia do prijatia výsledkov sa môže líšiť: od jedného dňa do dvoch týždňov... Všetko bude určené typom testovania.

Pri príprave na krvný test na identifikáciu predmetného ochorenia musíte dodržať nasledujúce odporúčania:

• Mastné jedlá deň pred testovaním je potrebné vylúčiť zo stravy. Vyvolá to opalescenciu krvného séra, čo skreslí získané výsledky.
• Mali by ste sa zdržať jedla najmenej 8 hodín. pred testovaním na syfilis.
• Alkohol, nikotín môžu interferovať s hodnotením reakcie. Odborníci radia, aby ste 24 hodín pred testom nepili nápoje obsahujúce alkohol a s cigaretami by ste mali počkať aspoň hodinu pred vyšetrením.
• Ak pacient užíva antibiotiká, špecifikovaná analýza by sa mala vykonať najmenej jeden týždeň po ukončení liečby.

Metódy predkladania materiálu na výskum a dešifrovanie ukazovateľov

V súčasnej dobe žiadna z metód diagnostiky tejto choroby nemôže zaručiť presnosť prijatých informácií. V každom prípade existujú chyby, ktoré môžu dosiahnuť 10%.

V tejto súvislosti platí súbor výskumných metód.

Sérologická analýza - nešpecifické a špecifické testy

Tento typ diagnózy je indikovaný s obmedzenými príznakmi ochorenia alebo s úplnou absenciou.

Sérodiagnostika je dvoch typov:

1. Nešpecifické testy

Sú relevantné, keď potrebujete skontrolovať veľkú skupinu ľudí na syfilis, ale táto technika nie je vhodná, keď potrebujete potvrdiť diagnózu.

Testovanie je jednoduché, ale konečné hodnotenie by mal vykonať lekár.

Tieto typy diagnostiky zahŕňajú nasledujúce testy:

A) Zrážková mikroreakcia (MP)

Takáto štúdia je orientačná po uplynutí jedného mesiaca po infekcii. Krv z prsta je predmetom vyšetrenia, ale niekedy je možné použiť aj mozgovomiechový mok.

Pozitívny výsledok testu ( protilátky v titri sa pohybujú od 1: 2 do 1: 320 ) neznamená, že pacient je chorý na syfilis: je možné konečne potvrdiť diagnózu absolvovaním ďalších testov.

Negatívna reakcia môže byť dôsledkom dvoch možností:

• Pacient nemá syfilis.
• Existuje syfilis, ale - ďalej počiatočná fáza rozvoj.

B) Wassermanova reakcia ( PB, RW)

Tu použitý testovací materiál je rovnaký ako pre vyššie uvedenú analýzu.

Táto vyšetrovacia metóda je schopná poskytnúť objektívne informácie najmenej 6 týždňov po infekcii. O prítomnosti tejto pohlavnej patológie je možné hovoriť, ak sú titre protilátok 1: 2 - 1: 800.

Výsledky analýz pre obytné automobily sa hodnotia pomocou nasledujúcich matematických znakov:

• « — »Neexistuje syfilis.
• « + „Alebo“ ++ “- je uvedená slabo pozitívna reakcia.
• « +++ “- pozitívna reakcia.
• « ++++ „- pacient má ostro pozitívnu reakciu na syfilis.

2. Špecifické testy

Existuje mnoho rôznych analýz tohto typu vyšetrenia, ktoré sa zameriavajú na špecifické protilátky. V krvi sa neobjavia okamžite, ale asi mesiac po infekcii a môžu tam pretrvávať niekoľko rokov (ak nie sú liečené).

Lekár musí primerane zvoliť jeden alebo iný typ analýzy, o každom z nich podrobne vedieť, riadiť sa získanými výsledkami a po odpovedi vedieť rozlíšiť diagnózu.

Najbežnejšie typy špecifických testov sú:

A) Reakcia imunofluorescencie (RIF)

Je to dôležité vo veľmi raných štádiách syfilisu, ale optimálne obdobie na testovanie je 6-8 týždňov po infekcii.

Štúdia vyžaduje kapilárnu / venóznu krv.

• Tehotenstvo, chyby spojivového tkaniva môžu spôsobiť falošnú reakciu, ktorá sa hodnotí znakom „ — «.
• Pozitívne výsledky sú vyjadrené plusmi (" + “) Od jednej do štyroch.

B) Pasívna aglutinačná reakcia (RPHA)

V priebehu tejto analýzy č veľké množstvo krv z prsta / žily, ktorá sa potom zmieša s erytrocytmi barana / kohúta. Ak je patogén tejto choroby prítomný v krvnom obehu, mikroobjekty sa zlepia a nasleduje ich pokles.

Tento typ testovania je veľmi citlivý: môže potvrdiť pozitívnu reakciu na syfilis dlho po liečbe.

Mononukleóza a chyby v štruktúre spojivového tkaniva môžu tiež spôsobiť falošné pozitívna reakcia.

Získanie odpovede trvá maximálne 1 hodinu a pacienti sa môžu skontrolovať 4 týždne po infekcii: viac skoré termíny protilátky nebudú produkované v dostatočnom množstve.

Podľa titrov môžete posúdiť, ako dlho je infekcia v krvi:

• Ak ich hodnota nepresiahne 1: 320, k infekcii došlo nedávno.
• Čím vyššie sú titre, tým dlhšie je treponema v tele.

C) Enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA)

Jedna z najspoľahlivejších metód diagnostiky tohto ochorenia, ktorá sa začala používať na konci minulého storočia.

Je to veľmi orientačné už 21 dní po infekcii a pozitívny výsledok o 98-99% bude naznačovať prítomnosť syfilisu.

ELISA sa často používa po nešpecifických testoch alebo v kombinácii s niektorými špecifickými testami.

Test ELISA detekciou konkrétnej skupiny protilátok v krvi ( IgA, IgM, IgG) umožňuje zistiť štádium ochorenia:

• Ak vzorka krvi obsahujeIgA, ale chýbaIgM,IgG: od okamihu, keď sa bledý treponém dostal do tela, neprešlo viac ako 14 dní.
• Ak je identifikovanýIgA,IgM, ale nieIgG: infekcia sa vyskytla asi pred 28 dňami.
• Prítomnosť všetkých vyššie uvedených protilátok v krvi naznačuje, že od infekcie uplynul viac ako mesiac..
• Ak krvná reakcia na prítomnosťIgA je negatívny a tak ďalejIgM,IgG pozitívne: od okamihu infekcie alebo úspešného liečenia choroby uplynulo obrovské časové obdobie.

D) Reakcia imobilizácie bledých treponém (RIBT)

Jedna z najpopulárnejších metód diagnostiky syfilisu.

Nemá zmysel používať ho v počiatočných štádiách infekcie, po 12. týždni sú však výsledky testu RIBT 99% spoľahlivé.

Táto diagnostická metóda sa používa pri podozrení na neurosyfilis, syfilis vnútorné orgány alebo v kombinácii s nešpecifickými analýzami.

Pri užívaní trvanlivých antibiotík musí pacient počkať najmenej 25 dní po ukončení terapie. Vo vode rozpustné antibiotiká sa vylučujú z tela kratšie: 7-8 dní.

Krv sa odoberá z žily na prázdny žalúdok a výsledky sa interpretujú ako percento imobilizácie:

• Ak úroveň imobilizácie nepresiahne 20%, test na syfilis sa považuje za negatívny.
• Ak je prekročené 50%, reakcia na uvedenú patológiu je pozitívna.

V ostatných prípadoch je predpísané opätovné vyšetrenie.

E) Imunoblotting

Jedna z najnovších metód výskumu, keď ostatné testy poskytujú diskutabilné výsledky.

Pomocou špecifikovanej diagnostickej manipulácie je možné detekovať aj minimálne množstvo protilátok v krvi: má takmer 100% presnosť.

Nie všetky kliniky vykonávajú tento druh testovania: nie je to lacné.

Laboratórna analýza

Náklady na príslušnú analýzu sú veľmi nízke a výsledok je možné zistiť do 30 minút.

1. Na vykonanie takejto štúdie sa pacientovi odoberie vzorka z ulceróznych / erozívnych defektov. , ktoré sa nachádzajú v genitálnej oblasti. Mikroskopické vyšetrenie odobratej vzorky sa často vykonáva v laboratóriu.

Postihnuté oblasti sa na začiatku zotrú fyziologickým roztokom. Pomôže to chrániť poškodenú oblasť pred vniknutím škodlivých mikroorganizmov.

2. Ďalej pomocou špeciálnej slučky dráždite povrch niekoľko minút, kým sa neobjaví biela transparentná kvapalina. Pri tejto manipulácii by ste mali byť opatrnejší: nie je možné, aby sa krvné nečistoty dostali do odobratej vzorky.

3. Extrahovaná kvapalina sa prenesie do priehľadného skla. Niekedy sa mieša so soľným roztokom.

O pozitívnej reakcii sa dá hovoriť, keď sú identifikované typické treponémy, ktoré budú mať najmenej 8 kučier. Ak je výsledok negatívny, postup sa opakuje (niekedy aj niekoľkokrát).

Včasná detekcia syfilisu (pomocou špeciálnych testov) umožňuje lekárom začať liečbu včas a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií tejto choroby.

Testovanie na syfilis počas tehotenstva pomáha predchádzať deťom narodeným s vrodeným syfilisom. Podrobnosti o testoch na syfilis počas tehotenstva sú popísané v článku.

Prečo som bol testovaný na syfilis?

Lekári v drvivej väčšine prípadov nemajú možnosť získať presné údaje o sexuálnom živote pacientov (niektorí ľudia skrývajú detaily o svojom sexuálnom živote alebo podceňujú riziko nákazy sexuálne prenosnými chorobami). V tejto súvislosti s cieľom chrániť ľudí pred možné dôsledky vlastnou nepozornosťou alebo nedostatkom lekárskych znalostí, v niektorých prípadoch lekári predpisujú takzvané skríningové testy na syfilis (teda testy, ktoré robí veľký počet ľudí).

Váš lekár vám môže nariadiť vyšetrenie na syfilis, aj keď nemáte žiadne príznaky ochorenia a ste si istí, že ste ho nemohli dostať.

Potreba týchto testov je spôsobená skutočnosťou, že syfilis sa niekedy prenáša domácimi prostriedkami (nie prostredníctvom sexuálneho kontaktu) a prebieha v latentnej forme (to znamená bez symptómov).

Skríningové vyšetrenie je spravidla predpísané v nasledujúcich situáciách:

1. Pri uchádzaní sa o prácu (zdravotnícki pracovníci, stravovací pracovníci, vojenský personál atď.)
2. Pri registrácii na tehotenstvo.
3. Počas prijatia do nemocnice, v rámci prípravy na operácie.
4. Darcovia krvi.
5. Osoby uväznené na miestach zbavenia slobody.

Lekár môže tiež objednať testy na syfilis:

1. Keď sa zistia príznaky ochorenia (zvyčajne vyrážka v genitálnej oblasti).
2. Po obdržaní pozitívnych výsledkov skríningových testov na syfilis.
3. Ak ste mali pohlavný styk s osobou, ktorej bol diagnostikovaný syfilis.
4. Novorodené deti, ktorých matky majú syfilis.

Okrem toho sa počas liečby pravidelne vykonávajú testy na syfilis (aby sa zaistilo, že liečba je účinná) a dokonca aj po ukončení liečby na sledovanie vyliečenia.

Aké testy sa používajú na diagnostiku syfilisu?

Diagnózu a liečbu syfilisu vykonáva dermatovenerológ. Na diagnostiku ochorenia je možné použiť nasledujúce testy:

Kontrola koža, vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány sa vykonávajú s cieľom identifikovať hlavné príznaky syfilisu: tvrdý chancre, zväčšenie lymfatické uzliny kožné vyrážky atď. (pozri)

Komu zistiť treponému bledú, lekári pod mikroskopom skúmajú šmuhy (alebo škrabance) získané z vredov, lymfatických uzlín, plodovej vody u tehotných žien a pod. Krv sa pod mikroskopom nevyšetruje.

Dôležité: Ak ste vo svojich analýzach pod mikroskopom našli bledý treponém, znamená to, že ste určite chorý na syfilis. Ak však analýzy ukázali, že pôvodca syfilisu nebol zistený, nemôžete si byť úplne istí, že neexistuje syfilis. Aby ste sa uistili, že nie ste chorí, musíte prejsť dodatočné analýzy popísané nižšie.

PCR (polymerázová reťazová reakcia) Je to komplexná a nákladná metóda na diagnostiku syfilisu, ktorá umožňuje detekciu DNA treponema pallidum v krvi alebo v iných testovacích materiáloch ( plodová voda, mozgovomiechový mok). Ak je test PCR negatívny, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nie ste chorí syfilisom. Keď sa však dosiahne pozitívny výsledok (to znamená, ak PCR detekuje DNA treponému v krvi), neexistuje žiadna 100% záruka, že ste chorí. Je to spôsobené tým, že PCR niekedy poskytuje falošne pozitívne výsledky (dáva pozitívny výsledok pri absencii ochorenia). Ak je teda test PCR pozitívny, odporúča sa dodatočne absolvovať ďalšie metódy vyšetrenia na syfilis (napríklad imunofluorescenčný test (RIF) a test pasívnej hemaglutinácie (RPHA)).

Čo je sérológia syfilisu?

Sérologická analýza je detekcia v krvi špeciálnych bielkovín (protilátok), ktoré sa produkujú v ľudskom tele v reakcii na infekciu. Na rozdiel od predchádzajúcich diagnostických metód sérologické testy neodhalia samotný bledý treponém, ale iba jeho „stopy“ v tele.

Ak sa vo vašej krvi nachádzajú protilátky proti treponema pallidum, znamená to, že ste v súčasnosti buď infikovaní syfilisom alebo ste ho mali skôr.

Aké testy naznačujú, že osoba má syfilis?

Sérologické testy na syfilis sú rozdelené do 2 veľkých skupín: nešpecifické a špecifické testy. Hlavný rozdiel medzi týmito testami je v tom, že nešpecifické testy ukazujú pozitívny výsledok iba vtedy, ak je osoba v súčasnosti chorá na syfilis a po vyliečení sa stane negatívnym, a konkrétne testy zostanú pozitívne aj po vyliečení choroby.

Inými slovami, negatívny nešpecifický výsledok testu je istým druhom záruky, že ste zdraví.

Aké testy na syfilis sú nešpecifické (netreponemálne)?

Nešpecifické analýzy zahrnujú zrážaciu mikroreakciu (MR) a Wassermanovu reakciu (PB, RW). Tieto testy sa používajú na vyšetrenie syfilisu. Po vyliečení syfilisu sa tieto testy stanú negatívnymi u 90% ľudí.

Ako tieto testy fungujú: v dôsledku vitálnej aktivity bledého treponému (so syfilisom) bunky v tele odumierajú. V reakcii na deštrukciu buniek imunitný systém produkuje špeciálne proteíny (protilátky alebo imunoglobulíny). Nešpecifické testy sú zamerané na detekciu týchto protilátok, ako aj na výpočet ich koncentrácie (stanovenie titra protilátok).

Zrážková mikroreakcia (MR) a jeho analógy v niektorých krajinách: test rýchleho reaginovania (RPR, Rapid Plasma Reagins) a Test VDRL (Laboratórium výskumu pohlavných chorôb)- Ide o netreponemické testy, ktoré sú predpísané pri skríningu syfilisu.

Čo sa skúma:

zvyčajne 4-5 týždňov po infekcii.

ak test ukázal pozitívny výsledok, potom existuje možnosť, že máte syfilis. Pretože tento test môže mylne poskytnúť pozitívne výsledky, odporúča sa podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu pomocou nižšie uvedených špecifických testov. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť syfilisu alebo počiatočné štádium ochorenia (pred objavením sa protilátok v krvi).

ak sa v krvi nachádzajú protilátky v titri od 1: 2 do 1: 320 a vyššie, znamená to, že ste infikovaní syfilisom. Pri neskorom syfilise môže byť titer protilátok nízky (čo sa považuje za diskutabilný výsledok).

falošne pozitívne výsledky MR sa vyskytujú asi v 2-5% prípadov, tu sú ich možné dôvody:

1. Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, vaskulitída atď.)
2. Infekčné choroby: vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, tuberkulóza, niektoré črevné infekcie atď.
3. Zápalové ochorenia srdce (endokarditída, myokarditída).
4. Cukrovka.
5. Tehotenstvo.
6. Nedávno očkovanie (očkovanie).
7. Užívanie alkoholu, drog a pod.
8. Predošlý a vyliečený syfilis (asi u 10% ľudí, ktorí podstúpili liečbu, môže test MRI zostať pozitívny na celý život).

Aké môžu byť dôvody falošne negatívnych výsledkov: test môže chybne ukázať negatívny výsledok, ak krv obsahuje veľa protilátok, ak sa test vykoná v počiatočnom štádiu ochorenia pred objavením sa protilátok alebo v neskorom syfilise, keď v krvi zostane málo protilátok.

Wassermanova reakcia (PB, RW) Ide o netreponemálny test, ktorý sa používa na skríning syfilisu v krajinách SNŠ.

Čo sa skúma: krv (z prsta alebo z žily), mozgovomiechový mok.

Ako dlho po infekcii sa analýza stane pozitívnou: zvyčajne 6-8 týždňov po infekcii.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy:„-“ je negatívna reakcia, „+“ alebo „++“ je slabo pozitívna reakcia, „+++“ je pozitívna reakcia a „++++“ je silne pozitívna reakcia. Ak Wassermanova reakcia ukázala aspoň jedno plus, potom musíte absolvovať ďalšie testy na syfilis. Negatívna reakcia nie je zárukou, že ste zdraví.

Ako odhadnúť získaný titer protilátok: titer protilátky od 1: 2 do 1: 800 naznačuje prítomnosť syfilisu.

Aké môžu byť dôvody falošne pozitívnych výsledkov: Wassermanova reakcia môže mylne poskytnúť pozitívny výsledok z rovnakých dôvodov ako mikro-zrážacia reakcia (MR), a tiež vtedy, ak ste krátko pred darovaním krvi na analýzu pili alkohol alebo jedli tučné jedlá.

Vzhľadom na veľký počet chybných výsledkov sa Wassermanova reakcia (RV, RW) používa stále menej a je nahradená inými spoľahlivejšími diagnostickými metódami.

Nešpecifické testy (mikro-zrážacia reakcia (MR) a Wassermanova reakcia (RW, RW)) sú dobrými metódami na diagnostiku syfilisu. Negatívny výsledok testu s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že ste zdraví. Ale po prijatí pozitívnych výsledkov týchto testov je potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou špecifických (treponemálnych) testov.

Aké testy na syfilis sú špecifické (treponemálne)?

Treponemálne testy zahrnujú nasledujúce analýzy: imunofluorescenčná reakcia (RIF), imunoblotovanie, pasívna aglutinačná reakcia (RPHA), treponémová bledá imobilizačná reakcia (RIBT), enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA).

Špecifické testy sú predpísané pre ľudí, ktorí preukázali pozitívne výsledky zrážacej mikroreakcie (MR) alebo Wassermanovej reakcie (RV). Špecifické testy zostávajú pozitívne dlho po vyliečení syfilisu.

Ako tieto testy fungujú: keď patogény syfilisu vstupujú do tela, imunitný systém produkuje protilátky zamerané na boj proti treponema pallidum. Tieto protilátky sa v krvi neobjavia bezprostredne po infekcii, ale až po niekoľkých týždňoch. Okolo konca druhého týždňa po infekcii sa v krvi objavia protilátky IgM. Protilátky tejto triedy naznačujú nedávnu infekciu syfilisom, ale ak sa neliečia, pretrvávajú v krvi niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov (pričom sa ich počet postupne znižuje). 4-5 týždňov po infekcii syfilisom sa v krvi začnú detegovať protilátky inej triedy, IgG. Protilátky tohto typu pretrvávajú v krvi mnoho rokov (niekedy aj celý život). Treponemálne testy môžu detegovať prítomnosť protilátok (IgM a IgG) v krvi, zamerané na boj proti treponema pallidum.

Imunofluorescenčná reakcia (RIF) alebo Fluorescenčná treponemová protilátka (FTA a jej variant FTA-ABS) Je to treponemový test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy syfilisu v najskorších štádiách (ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky).

Čo sa skúma: krv z žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny: zvyčajne do 6-9 týždňov.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: Výsledky analýzy sú uvedené vo forme mínus alebo plus (od jednej do štyroch). Ak je v analýze mínus, potom neboli zistené žiadne protilátky a ste zdraví. Prítomnosť jednej plus alebo viac naznačuje prítomnosť syfilisu.

Aké môžu byť dôvody falošne pozitívnych výsledkov: falošne pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale chyby sú možné u ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída atď.), U tehotných žien atď.

Pasívna aglutinačná reakcia (RPHA), alebo Test hemagglurácie Treponema pallidum (TPHA)- Toto je špecifický test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy syfilisu takmer v každom štádiu.

Čo sa skúma: krv zo žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii sa analýza stane pozitívnou: zvyčajne po 4 týždňoch.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: pozitívny výsledok RPHA naznačuje, že máte syfilis alebo ste zdraví, ale v minulosti ste mali túto chorobu.

Ako odhadnúť získaný titer protilátok: v závislosti od titra protilátok je možné zhruba predpokladať trvanie infekcie syfilisom. Krátko po prvom zásahu treponémom do tela je titer protilátok spravidla menší ako 1: 320. Čím vyšší je titer protilátok, tým viac času uplynie od okamihu infekcie.

Enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA), alebo Enzyme ImmunoAssay (EIA), alebo ELISA (test na imunosorbent spojený s enzýmom) Je to treponemový test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy a určenie štádia syfilisu.

Čo sa skúma: krv z žily alebo z prsta.

Ako dlho po infekcii sa analýza stane pozitívnou: už 3 týždne po infekcii.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: pozitívny test ELISA naznačuje, že máte syfilis alebo ste v minulosti mali syfilis. Tento test môže po uzdravení zostať pozitívny.

Stanovenie trvania infekcie syfilisom pomocou testu ELISA: podľa toho, aké triedy protilátok (IgA, IgM, IgG) sa nachádzajú v krvi, môžeme predpokladať trvanie infekcie.

Reakcia imobilizácie Treponema pallidum (RIBT)- Jedná sa o vysoko citlivý treponemový test, ktorý sa používa iba v prípade pochybných výsledkov iných sérologických testov, ak existuje podozrenie na falošne pozitívne výsledky (u tehotných žien, osôb s ochorením spojivového tkaniva atď.). RIBT sa stane pozitívnym až po 12 týždňoch po infekcii.

Imunoblotting (Western Blot)- vysoko citlivý treponemový test, ktorý sa používa pri diagnostike vrodeného syfilisu u novorodencov. Táto analýza sa používa vtedy, ak sú ostatné testy nejednoznačné.

Čo znamenajú výsledky sérologických testov na syfilis?

Diagnóza syfilisu sa nikdy neurčuje na základe výsledkov jedného testu, pretože vždy existuje možnosť, že výsledok bol chybný. Na prijatie potrebujete presná diagnóza, lekári hodnotia výsledky niekoľkých testov naraz. Obvykle ide o jeden nešpecifický test a dva konkrétne.

Na diagnostiku syfilisu sa najčastejšie používajú 3 sérologické analýzy: zrážacia mikroreakcia (MR), imunofluorescenčná reakcia (RIF) a pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA). Tieto analýzy často poskytujú opačné výsledky, preto rozoberieme, čo znamenajú rôzne kombinácie výsledkov:

Diagnóza syfilisu: odpovede na často kladené otázky

1. Nikdy som nemal príznaky syfilisu, ale testy ukázali pozitívne výsledky. Čo robiť?

Najprv musíte od lekára zistiť, ktoré testy ukázali pozitívny výsledok na syfilis. Ak je to jeden zo skríningových testov (mikrozrážacia reakcia (MR) alebo Wassermanova reakcia (RV, RW)), potom je možné, že výsledky sú falošne pozitívne. V tomto prípade sa odporúča absolvovať treponemálne testy na syfilis (RIF, ELISA, RPGA). Ak tiež poskytnú pozitívny výsledok, pravdepodobne máte latentný syfilis, ktorý je asymptomatický. Budete požiadaní, aby ste podstúpili štandardnú liečbu latentného syfilisu. (pozri Liečba syfilisu)

Ak sú treponemové testy negatívne, potom boli skríningové testy nesprávne. V takom prípade sa odporúča navštíviť lekára, ktorý vám pomôže zistiť príčinu falošne pozitívnych výsledkov.

Je dôležité pochopiť, že diagnóza syfilisu sa nevykonáva na základe pozitívneho výsledku jedného testu. Na objasnenie diagnózy je potrebné úplné vyšetrenie Váš lekár vám povie o pláne.

2. Môžem nakaziť svojho partnera, ak budem mať pozitívny test na syfilis?

Ak testy ukážu, že máte syfilis, môžete nakaziť svojho sexuálneho partnera. Verí sa, že pri jednom nechránenom sexuálnom kontakte s osobou so syfilisom je riziko infekcie asi 30%. Pri pravidelnom sexe je však toto riziko o niečo vyššie.

Preto musíte svojho sexuálneho partnera informovať, že môže byť infikovaný syfilisom a že ho treba otestovať.

Je dôležité pochopiť, že syfilis môže byť latentný po dlhú dobu, a ak neinformujete svojho partnera o riziku infekcie, môže sa dozvedieť o prítomnosti tejto choroby, keď sa vyvinú komplikácie, keď je neskoro.

3. Prečo je môj test na syfilis pozitívny a môj partner negatívny?

Existuje niekoľko možných dôvodov:

1. Váš partner nemá syfilis. Riziko prenosu syfilisu počas jedného nechráneného súlože je asi 30%. Pri pravidelnom nechránenom sexe je toto riziko 75-80%. Niektorí ľudia teda môžu byť voči tejto infekcii imúnni a zostať zdraví aj pri pravidelnom kontakte s niekým so syfilisom.
2. Váš partner dostal syfilis, ale to sa stalo pred menej ako 3 mesiacmi a jeho telo ešte nemalo čas na tvorbu protilátok, ktoré by naznačovali prítomnosť ochorenia.

Ak teda máte potvrdenú diagnózu syfilis a váš partner má negatívne výsledky vyšetrení, odporúča sa, aby sa po niekoľkých mesiacoch znova nechal vyšetriť alebo absolvoval preventívnu liečbu.

4. Po akom časovom období po ukončení liečby je možné vykonať opakované testy na syfilis?

5. Aké výsledky testov na syfilis potvrdzujú úplné vyliečenie a sú dôvodom na zrušenie registrácie?

Na kontrolu vyliečenia syfilisu sa používajú netreponemálne testy (ktoré umožňujú určiť titer protilátok v krvi): zrážacia mikroreakcia (MP) alebo Wassermanova reakcia (PB, RW).

Zrušenie registrácie sa vykoná za predpokladu, že sa získajú 3 negatívne výsledky testov, ktoré sa vykonávajú v intervale 3 mesiacov (to znamená, že je to možné najskôr 9 mesiacov po ukončení liečby).

6. Prečo sú výsledky testov stále pozitívne aj po úplnom ukončení liečby syfilisu?

Všetky treponemálne testy zvyčajne zostávajú pozitívne po úplnom priebehu liečby a zotavenia syfilisu. Tieto testy sa preto nepoužívajú na sledovanie vyliečenia syfilisu.

Ak na konci liečby zostanú netreponemové testy (Wassermanova reakcia (RV, RW) a / alebo mikro-zrážacia reakcia (MR)) pozitívne, potom je potrebné určiť množstvo (titer) protilátok. v krvi do 12 mesiacov (darujte krv na analýzu každé 3 mesiace) ... Na základe zmien v titri protilátok sa určujú ďalšie taktiky:

Ak sa titer protilátok počas roka znížil 4 alebo viackrát, potom sledovanie pokračuje ďalších 6 mesiacov. Ak titer naďalej klesá, potom sa pozorovanie opäť predĺži o 6 mesiacov. Ak 2 roky po ukončení liečby výsledky testov naďalej poskytujú pochybné alebo slabo pozitívne výsledky, potom hovoria o seroresistentnom syfilise.

Ak sa titer protilátok neznížil alebo sa počas roka znížil menej ako 4 -krát, potom hovoria aj o serorezistentnom syfilise.

7. Čo je serorezistentný syfilis a ako sa lieči?

Seroresistentný syfilis je stav, v ktorom po ukončení celého priebehu antibiotickej liečby zostanú testy na syfilis (hlavne zrážacia mikroreakcia (MR)) pozitívne. Existujú 2 možné príčiny seroresistencie syfilisu:

1. Liečba nepomohla a pôvodca syfilisu je stále v tele, stimuluje tvorbu protilátok. Liečba syfilisu môže byť neúčinná v nasledujúcich prípadoch: neskorá detekcia a začatie liečby syfilisom, nesprávne liečenie, prerušenie priebehu liečby, rezistencia treponema pallidum na antibiotiká.
2. Liečba pomohla, avšak v dôsledku dysfunkcie imunitného systému sa naďalej produkujú protilátky proti treponema pallidum. Príčiny takýchto porušení zatiaľ nie sú známe.

Ak je zistená seroresistencia, lekár sa najskôr pokúsi zistiť, či je treponema pallidus stále v tele. Na tento účel môže lekár predpísať ďalšie testy (napríklad PCR, enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA)). Ak sa ukáže, že prvý priebeh liečby nepomohol a v tele sú stále patogény syfilisu, bude vám predpísaný druhý priebeh liečby (zvyčajne s antibiotikami zo skupiny penicilínov). Ak je seroresistencia spôsobená poruchami vo fungovaní imunitného systému, potom je ďalšia antibiotická liečba bezpredmetná (pretože v skutočnosti už bol syfilis vyliečený).

Falošne pozitívne sérologické testy na syfilis
Falošne pozitívna reakcia na sérologické testy na syfilis

Aké sú falošne pozitívne reakcie na syfilis

Falošne pozitívne reakcie na syfilis-pozitívne výsledky testov na syfilis bez ochorenia. Falošne pozitívne reakcie je potrebné odlišovať od séropozitivity a seroresistencie po liečbe syfilisu. Vo väčšine prípadov sa falošne pozitívne reakcie vyskytujú pri netreponemálnych testoch syfilisu (RPR )-približne v 2-5% všetkých vykonaných testov (podľa niektorých autorov od 5 do 20%) sú falošne pozitívne reakcie oveľa menej časté pri vykonávaní treponemových testov. Biologické falošne pozitívne reakcie a chybné falošne pozitívne rozlišujú sa reakcie súvisiace s porušením testovacej techniky v laboratóriu.

Aké sú príčiny falošne pozitívnych reakcií na syfilis

Falošne pozitívne netreponemálne testy

Hlavné dôvody biologicky falošne pozitívnych reakcií sú spojené so skutočnosťou, že protilátky proti kardiolipínu (hlavná zložka mitochondriálnych lipidov, najmä srdcového svalu - odtiaľ názov), ktorý sa v tele objavuje pri deštrukcii tkaniva pri určitých chorobách a stavoch , sa určujú pri netreponemálnych testoch. Netreponemové testy teda určujú takzvané reagínové protilátky, ktoré si telo vyvinulo nie proti pôvodcovi syfilisu-treponému bledému, ale proti následkom syfilitickej infekcie. Avšak reagin protilátky sa produkujú nielen voči lipidom zničených tkanív, ale aj voči lipidom membrány svetlého treponému, ale viac ako 200 antigénom podobných svojim zložením na lipidovom antigéne bledého treponému.

Falošne pozitívne testy na treponém

Príčina falošne pozitívnych treponemových testov je neznáma. Incidencia je veľmi nízka. Bolo zistené, že falošne pozitívne treponemové testy sú najčastejšie pri systémovom lupus erythematosus a borelióze (borelióza).
Pretože anti-treponemálne protilátky sú produkované bunkami imunologickej pamäte pomerne dlho, existujú hypotézy o krátkodobom kontakte tela s treponema pallidum, ktorý neviedol k infekcii syfilisom, ale spôsobil produkciu anti- treponemálne protilátky.

Vzhľad pozitívnych netreponemálnych a treponemových testov pri nevenerickej trepanematóze je nepochybne považovaný za falošne pozitívnu biologickú reakciu, ale nepotvrdzuje prítomnosť syfilisu.

Keď sa vyskytnú falošne pozitívne reakcie na syfilis

Udávaná miera falošne pozitívnych výsledkov netreponemálnych testov je podľa rôznych autorov od 5 do 20%.

Základné príčiny falošne pozitívnych výsledkov pri ne Treponemových testoch

Väčšina časté dôvody Druhými biologickými falošne pozitívnymi netreponemálnymi testami je antifosfolipidový syndróm (Hughesov syndróm) - autoimunitný proces najčastejší pri kolagenózach (ochorenia spojivového tkaniva) - systémový lupus erythematosus (2,7% - 3,5%), dermatomyozitída, sklerodermia.

Okrem iných dôvodov najbežnejšie
Onkologické ochorenia (napríklad lymfóm až do 10%)
Tuberkulóza, najmä mimopľúcna forma (do 3%)
Enterovírusové infekcie
Infekčná mononukleóza
Vírusová hepatitída
Lymská borelióza (borelióza)
Zápal pľúc
Alkoholizmus a drogová závislosť
Niektoré kožné ochorenia (napríklad so psoriázou až do 1,1%)
Nedávno (až 2-3 týždne) očkovanie
Infekcie - malária, kiahne, osýpky
Endo a myokarditída
Cukrovka(najmä na pozadí parenterálnej kompenzácie inzulínu)
Dna
Vek nad 70.

Aké sú falošne pozitívne reakcie na syfilis u tehotných žien?

Jednou z najčastejších príčin falošne pozitívnych testov na syfilis je tehotenstvo. Frekvencia falošne pozitívnych reakcií počas netreponemálnych testov u tehotných žien sa podľa rôznych autorov pohybuje od 0,72% do 1,5%. Dôvody a mechanizmus vzniku ich výskyt je úplne nejasný, u určitej časti tehotných žien s falošne pozitívnymi netreponemovými testami sa zisťuje APS. Diferenciálna diagnostika s biologicky falošne pozitívnymi séroreakciami u tehotných žien sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• S konfliktnými, často slabo pozitívnymi výsledkami sérologických reakcií
• S izolovanou pozitivitou jedného testu medzi negatívnymi
• Keď výsledky testov kolíšu v opakovaných štúdiách
• Pri absencii anamnestických indikácií syfilisu u tehotnej ženy a akýchkoľvek objektívnych znakov syfilisu u sexuálnych partnerov

Aké sú falošne negatívne reakcie na syfilis

Falošne negatívne (falošne negatívne) výsledky sa vyskytujú vtedy, keď je koncentrácia protilátok vysoká, čo inhibuje aglutináciu (prozónový efekt), čomu sa dá vyhnúť sériovým riedením séra. V priemere je falošne negatívna miera netreponemálnych testov (VDRL) pri sekundárnom syfilise asi 1%.
Falošne negatívne výsledky netreponemálnych testov je potrebné odlíšiť od negatívnych netreponemálnych testov v rôznych obdobiach priebehu syfilisu, keď si telo ešte nevytvorilo protilátky alebo keď počet protilátok výrazne klesá v dôsledku zníženia množstva lipidový antigén.

Frekvencia negatívnych neponemálnych testov v rôznych obdobiach syfilisu

Kde môžem získať ďalšie informácie

Falošne pozitívny test na syfilis je pomerne častým problémom, najmä v zdravotníckych zariadení kde sa používajú činidlá nízkej kvality alebo pracujú iba s jednou diagnostickou metódou. Falošne pozitívne výsledky sú nepohodlné a znervózňujú tak pacientov, ako aj ich partnerov. Tento moment je obzvlášť nepríjemný pre tehotné ženy, pretože zbytočné starosti a nervy neprospievajú nenarodenému dieťaťu a jeho matke.

V tomto článku budeme hovoriť o diagnostických metódach používaných na detekciu syfilisu a zistíme, prečo testy poskytujú chybný pozitívny výsledok.

Existuje pomerne veľký počet druhov diagnostické metódy, pomocou ktorého je zistený syfilis. Najbežnejšie sú priame a nepriame, ako aj špecifické (treponemálne) a nešpecifické.

Nasledujúce sú bežné:

1. Wassermanova reakcia- Táto analýza je založená na detekcii určitých bielkovín v ľudskej krvnej plazme. Tieto proteíny sa vyskytujú pri rozpade tkaniva treponema pallidus.
2. Mikroprecipitačné reakcie s použitím antigénu kardiolipínu sú pokročilejšou skríningovou modifikáciou Wassermanovej reakcie.
3. Krvný test na imunotest (ELISA) umožňuje identifikovať špecifický komplex antigén-protilátka, ktorý vzniká pri kombinácii syfilitických činidiel a protilátok v ľudskom sére.
4. RPGA alebo pasívna hemaglutinačná reakcia skúma spojenie treponému bledého s jahňacími erytrocytmi, ktoré boli spracované špeciálnou technikou. Ak je v krvi prítomný pôvodca syfilisu, dochádza k reakcii aglutinácie erytrocytov (adhézia a depozícia). Pokyn zahŕňa farbenie vzoriek v dôsledku tmavočervenej farby aglutinátu erytrocytov.
5. REEF- (reakcia imunofluorescencie) vám umožňuje určiť, ako intenzívna je luminiscencia bledých treponémov v prípravku. Reakcia prebieha iba v prítomnosti antitreponemálnych protilátok v krvnom sére.
6. RIBT alebo reakcia imobilizácie treponema pale - najšpecifickejší test na syfilis, pri ktorom sa v krvnom sére uvoľňujú video -špecifické protilátky, imobilizujúce bledý treponema s prítomnosťou komplementu.

Náklady na tieto analýzy sú veľmi rozmanité a závisia od zložitosti implementácie a nákladov na činidlá. Stojí za zmienku, že najjednoduchšie analýzy, napríklad mikroprecipitačná reakcia v štátnych poliklinikách, sa vykonávajú bezplatne.

Príčiny falošne pozitívnych výsledkov

Dôležité! Po ošetrení je potrebné rozlíšiť falošne pozitívny test od séropozitivity a seroresistencie. Vykonanie netreponemálnych testov dáva chybu vo výsledkoch až do 20%, zatiaľ čo vykonávanie treponemových analýz prakticky nie je sprevádzané chybami, počet prípadov nepresahuje 2%.

Dôvody falošne pozitívneho testu na syfilis môžu nastať, ak:

• fosfolipidový syndróm;
• mimopľúcna tuberkulóza;
• onkologické ochorenia;
• enterovírusové infekcie;
• infekčná mononukleóza;
• vírusová hepatitída;
• Borelióza;
• zápal pľúc;
• psoriáza;
• dna;
• tehotenstvo;
• malária, kiahne alebo osýpky;
• endokarditída;
• myokarditída;
• alkoholizmus;
• diabetes mellitus na pozadí parenterálnej kompenzácie inzulínu.

Falošne pozitívny výsledok testu na syfilis počas tehotenstva sa vyskytuje asi v 1,5% prípadov netreponemálnych testov. Dôvody, prečo sa vyskytujú falošne pozitívne výsledky, nie sú úplne známe, ale u niektorých tehotných žien v čase analýzy je stanovená APS.

Diferenciálna diagnostika biologicky pozitívnych reakcií u tehotných žien sa môže vykonať v prípade:

• protichodné alebo slabo pozitívne výsledky;
• kontroverzné výsledky (jeden test je pozitívny a druhý negatívny);
• pri absencii anamnézy údajov a prejavov syfilisu u tehotnej ženy a partnera.

Existujú prípady, v ktorých nie je možné úplne potvrdiť skutočnosť falošne pozitívnej reakcie. Potom umožňujú špecifickú terapiu, pretože riziko následkov vrodeného syfilisu je vyššie ako poškodenie antibiotickou terapiou.

Čo robiť v prípade falošne pozitívneho výsledku?

Nikto nie je imúnny voči chybám, dokonca ani diagnostické testy, ktoré zisťujú syfilis. Keď získate pozitívny výsledok, nemali by ste vopred panikáriť - ak ste si istí sebou a svojim partnerom, výsledok je pravdepodobne nepravdivý a test je potrebné zopakovať.

Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať dermatovenerológa. Lekár po vymenovaní zhromaždí anamnézu a vyšetrenie a predpíše opakované testy. Na dosiahnutie presnejších výsledkov sa neodporúča vykonať test podľa metódy, ktorá priniesla chybný výsledok.

Stáva sa, že aj druhý test ukáže pozitívny výsledok, v takom prípade sa odporúča dôkladnejšie vyšetrenie pomocou dvoch typov testov - treponemálneho a netreponemálneho. Pri tejto kombinácii je chybovosť menšia ako 1%.

Z fotografií a videí v tomto článku sme sa dozvedeli, že pravdepodobnosť získania falošne pozitívnych výsledkov na syfilis je pomerne vysoká, najmä počas tehotenstva, a tiež sme sa dozvedeli o patológiách, ktoré môžu tiež ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov.

Často kladené otázky lekárovi

Neúčinné testy

Ahoj. Som tehotná, môj gynekológ mi odporučil krvný test „Wassermanova reakcia“, ale počula som, že tento test často prináša nesprávne výsledky. Je to tak?

Ahoj. Testy na syfilis pomocou Wassermanovej reakcie sa už v roku 1980 nepoužívali, práve kvôli častým prípadom falošne pozitívnych výsledkov. Pre jednoduchosť sa však všetky nasledujúce typy testov na zisťovanie chorôb naďalej označujú rovnako. Vylepšené typy analýz spôsobujú chyby vo veľmi malom percente prípadov.