Latentné infekcie u detí, mononukleóza. Infekčná mononukleóza u detí: príznaky a liečba. Príčiny a rizikové faktory

Chorobu nazývanú infekčná mononukleóza prvýkrát opísal N.F. Filatova v roku 1885 a stal sa známym ako idiopatická lymfadenitída. Ide o akútnu infekciu vírusové ochorenie, ktorý je charakterizovaný zväčšením sleziny a pečene, zmenou bielej krvi a poruchou retikuloendotelového systému, komplikovanou lymfadenopatiou.

Zistilo sa, že túto chorobu spôsobuje špeciálny herpes vírus Epstein-Barr (4 typy), ktorý postihuje lymfoidno-retikulárne tkanivo. Dostáva sa do tela vzdušnými kvapôčkami, ovplyvňuje epitel orofaryngu, potom krvný obeh a regionálne lymfatické uzliny. Vírus Epstein-Barr zostáva v ľudskom tele po celý život a so znížením imunity sa môže pravidelne opakovať.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Predisponované k tejto chorobe sú predovšetkým deti do 10 rokov. Spravidla je dieťa často v uzavretej skupine, napríklad v škôlke alebo škole, kde je možný prenos vírusu vzduchom. Vírus zomrie veľmi rýchlo, keď sa dostane do životné prostredie, preto sa infekcia vyskytuje iba pri tesnom kontakte, takže ju nemožno nazvať veľmi nákazlivou. Vírus Epstein-Barr u chorého človeka je v časticiach slín, preto sa infekčná mononukleóza môže prenášať z človeka na človeka, keď:

• bozkávať
• kašeľ
• kýchnutie
• zdieľanie riadu

Je pozoruhodné, že chlapci trpia infekčnou mononukleózou dvakrát častejšie ako dievčatá. Je teda možné ľahko sa nakaziť kýchaním alebo kašľom, najmä na jar a v období jeseň-zima. Niektorí ľudia nepociťujú žiadne príznaky ochorenia, no sú nositeľmi vírusu a pre ostatných predstavujú potenciálne nebezpečenstvo. Vírus sa do tela dostáva dýchacími cestami a inkubačná doba ochorenia je približne 5-15 dní. V niektorých prípadoch môže trvať až jeden a pol mesiaca.

Vírus Epstein-Barrovej je veľmi častá infekcia, do 5 rokov sa týmto typom nakazí viac ako 50 % detí a vo väčšine prípadov nespôsobuje vážne príznaky a ochorenia. Navyše, podľa rôznych zdrojov je miera infekcie dospelej populácie 85-90% a iba u niektorých detí alebo dospelých sa tento vírus prejavuje príznakmi, ktoré sa zvyčajne nazývajú infekčná mononukleóza.

Príznaky mononukleózy u dieťaťa

Keďže dnes prakticky neexistuje žiadna prevencia pred infekciou vírusmi, ak bolo dieťa v kontakte s pacientom s infekčnou mononukleózou, rodičia by mali v nasledujúcich 2-3 mesiacoch starostlivo sledovať zdravie dieťaťa. Ak sa teda príznaky mononukleózy neobjavia, dieťa sa buď nenakazilo, alebo sa imunitný systém s vírusom vyrovnal a infekcia bezpečne prešla.

Ak má dieťa príznaky celkovej intoxikácie - zimnica, horúčka, slabosť, vyrážka, zväčšené lymfatické uzliny - ku ktorému lekárovi mám ísť? Najprv miestnemu pediatrovi alebo rodinnému lekárovi, potom špecialistovi na infekčné choroby.

Príznaky infekčnej mononukleózy sú rôzne. Niekedy sa objavujú všeobecné javy prodromálneho charakteru, ako je malátnosť, slabosť a katarálne symptómy. Postupne sa zdravotný stav zhoršuje, teplota stúpa na subfebril, pozorujú sa ťažkosti s dýchaním v dôsledku upchatého nosa. Charakteristický jav možno nazvať aj hyperémiou sliznice orofaryngu, ako aj patologickou proliferáciou mandlí.

Niekedy choroba začína náhle a jej príznaky sú výrazné. V takejto situácii je možné:

• horúčka, prebieha rôznymi spôsobmi (zvyčajne 38 -39°C) a trvá niekoľko dní alebo aj mesiac
• zvýšené potenie, zimnica, ospalosť, slabosť
• príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, bolesti svalov a bolesť pri prehĺtaní

• angína - je prítomná zrnitosť zadnej steny sliznice hltana, jej hyperémia, folikulárna hyperplázia, prípadne slizničné krvácanie
• hepatosplenomegália - zväčšenie pečene a sleziny
• lymfadenopatia - zväčšenie lymfatické uzliny
• všeobecná intoxikácia tela
• výskyt vyrážky na tele

Vyrážka s mononukleózou sa najčastejšie vyskytuje na začiatku ochorenia súčasne s horúčkou a lymfadenopatiou, pričom môže byť dosť intenzívna, lokalizovaná na nohách, rukách, tvári, bruchu a chrbte vo forme malých červených alebo svetloružových škvŕn. Vyrážka nevyžaduje liečbu, pretože nesvrbí, nedá sa ničím rozmazať, sama sa eliminuje, keď sa boj proti vírusu zintenzívni. Ak je však dieťaťu predpísané antibiotikum a vyrážka začne svrbieť, naznačuje to Alergická reakcia na antibiotikum (najčastejšie ide o penicilínovú sériu antibiotík - ampicilín, amoxicilín), keďže vyrážka s mononukleózou nesvrbí.

Polyadenitída sa však tradične považuje za najdôležitejší príznak infekčnej mononukleózy. Vyskytuje sa v dôsledku hyperplázie lymfatického tkaniva. Vo väčšine prípadov sa na mandlích nosohltanu a podnebia vyvinú ostrovčekové prekrytia sivého alebo belavo-žltkastého odtieňa. Ich konzistencia je sypká a hrboľatá, dajú sa ľahko odstrániť.

Okrem toho sa zväčšujú periférne lymfatické uzliny. Aktívne sa množiaci vírus je v nich oneskorený. Lymfatické uzliny na zadnej strane krku rastú obzvlášť intenzívne: stávajú sa veľmi nápadnými, keď dieťa otočí hlavu do strán. Blízke lymfatické uzliny sú vzájomne prepojené a ich porážka je takmer vždy bilaterálna.

Palpácia lymfatických uzlín nie je veľmi bolestivá, sú pohyblivé a nie sú tesne v kontakte s pokožkou. Niekedy sa lymfatické uzliny nachádzajú v brušná dutina- stláčajú nervové zakončenia v tejto oblasti a vyvolávajú výskyt príznakov akútneho brucha. To môže viesť k tomu, že inscenácia nie presná diagnóza a vykonanie chirurgického zákroku.

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná hepatosplenomegáliou, teda patologickým zväčšením sleziny a pečene. Tieto orgány sú veľmi citlivé na choroby, preto sa v nich začínajú objavovať zmeny už v prvých dňoch po infekcii. Slezina sa môže zväčšiť natoľko, že jej tkanivá nevydržia tlak a praskne.

Prvé 2-4 týždne dochádza k nepretržitému rastu veľkosti týchto orgánov, do určitej miery pokračuje aj po zotavení dieťaťa. Keď sa telesná teplota vráti na fyziologické hodnoty, stav sleziny a pečene sa normalizuje.

Diagnóza ochorenia

Na začiatok, na potvrdenie diagnózy infekčnej mononukleózy u dieťaťa, lekár zvyčajne predpisuje nasledujúce testy:

• Krvný test na protilátky IgM, IgG na vírus Epstein-Barrovej
• Všeobecné a biochemická analýza krvi
• Ultrazvuk vnútorné orgány, predovšetkým pečeň a slezina

Diagnóza detskej infekčnej mononukleózy je pomerne náročná. Hlavnými znakmi vývoja ochorenia sú tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina, horúčka. Okom lekár nedokáže určiť angínu u dieťaťa alebo infekčnú mononukleózu, preto sérologické testy... Hematologické zmeny sú sekundárnym príznakom infekčnej mononukleózy.

Krvný test na mononukleózu u detí:

• Na základe výsledkov všeobecného krvného testu je možné posúdiť počet leukocytov, lymfocytov a monocytov.
• Zvyšuje sa aj ESR.
• Dôležitý je samozrejme aj indikátor prítomnosti atypických mononukleárnych buniek – buniek s veľkou bazofilnou cytoplazmou. Rozvoj infekčnej mononukleózy naznačuje zvýšenie ich obsahu v krvi až o 10%. Treba mať na pamäti, že atypické prvky sa v krvi neobjavia okamžite a niekedy len 2-3 týždne po infekcii. Atypické mononukleárne bunky sú oválne alebo okrúhle prvky, ktorých veľkosť môže dosiahnuť veľkosť veľkého monocytu. Tieto atypické elementy sa tiež nazývajú "monolymfocyty" alebo "široké plazmatické lymfocyty".

Pri diferenciácii diagnózy je v prvom rade potrebné odlíšiť tonzilitídu od angíny pectoris, vylúčiť Botkinovu chorobu, akútnu leukémiu, lymfogranulomatózu a faryngálny záškrt, ktoré majú podobné príznaky. Pre čo najpresnejšiu diagnostiku v zložitých prípadoch sa vykoná analýza na stanovenie titra protilátok proti špecifickému vírusu Epstein-Barrovej. Existujú aj rýchle moderné techniky laboratórne štúdie, ktoré vám umožňujú získať výsledok v čo najkratšom čase, napríklad PCR.

Jedinci s infekčnou mononukleózou sa podrobujú niekoľkým sérologickým testom, ktoré sa vykonávajú každých niekoľko mesiacov, aby sa zistila prítomnosť infekcie HIV, pretože tiež vyvoláva zvýšenú hladinu mononukleárnych buniek v krvi.

Keď sa objavia príznaky angíny, je potrebné navštíviť otolaryngológa a vykonať faryngoskopiu, aby sa správne určila príčina tohto ochorenia, pretože môže mať rôznu etiológiu.

Ako sa nenakaziť z chorého dieťaťa na dospelých a iné deti?

Ak je v rodine dieťa alebo dospelý, ktorý prekonal infekčnú mononukleózu, bude dosť ťažké nenakaziť sa od zvyšku rodiny, nie preto, že by vírus bol veľmi infekčný, ale preto, že aj po vyliečení dieťa, resp. dospelý, ktorý sa zotavil z choroby, môže pravidelne vylučovať vírus s časticami slín v prostredí a zostáva nosičom vírusu po celý život.

Preto nie je potrebná karanténa pri infekčnej mononukleóze, aj keď sa v období choroby dieťaťa nenakazia zdraví rodinní príslušníci, určite k nákaze dôjde neskôr, v období, keď sa pacient už vylieči a vráti sa do normálneho života. Pri miernom priebehu ochorenia by ste dieťa nemali izolovať a zaviesť karanténu, do školy sa môže vrátiť hneď, ako sa uzdraví.

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí, neexistuje jediný terapeutický režim, neexistuje antivírusový liek, ktorý by účinne potláčal aktivitu vírusu. Zvyčajne sa choroba lieči doma, v závažných prípadoch v nemocničnom prostredí a odporúča sa len pokoj na lôžku.

Klinické indikácie pre hospitalizáciu:

• Vysoká horúčka 39,5 a viac
• závažné príznaky intoxikácie
• rozvoj komplikácií
• hrozba zadusenia

Existuje niekoľko smerov na liečbu mononukleózy u detí:

• Terapia je zameraná najmä na zmiernenie príznakov infekčnej mononukleózy
• Patogenetická terapia vo forme (,)
• Antiseptické lokálne prípravky na zmiernenie angíny, ako aj lokálna nešpecifická imunoterapia, sú predpísané lieky Imudon a IRS 19.
• Desenzibilizačné činidlá
• Všeobecná posilňovacia terapia - vitamínová terapia vrátane vitamínov skupiny B, C a P.
• Ak sa zistia zmeny funkcie pečene, je predpísaná špeciálna diéta, choleretické lieky, hepatoprotektory
• Najväčší účinok majú imunomodulátory spolu s antivírusovými liekmi. Je možné predpísať Imudon, Detský Anaferon, Viferon, ako aj Cycloferon v dávke 6-10 mg / kg. Niekedy má pozitívny účinok metronidazol (Trichopolum, Flagil).
• Keďže sa často spája sekundárna mikrobiálna flóra, sú indikované antibiotiká, ktoré sa predpisujú len v prípade komplikácií a intenzívnych zápalový proces v orofaryngu (okrem antibiotík zo série penicilínov, ktoré v 70 % prípadov infekčnej mononukleózy spôsobujú závažné alergické reakcie)
• Pri antibiotickej terapii sa súčasne predpisujú probiotiká (, Narine, Primadophilus Children's atď. pozri všetko s cenami a zložením)
• Pri ťažkej hypertoxicite sa ukazuje krátkodobý priebeh prednizolónu (20-60 mg denne počas 5-7 dní), používa sa pri riziku asfyxie
• Inštalácia tracheostómie a prenos do umelé vetranie pľúc sa vykonávajú s ťažkým laryngeálnym edémom a s ťažkosťami s dýchaním u detí
• V prípade prasknutia sleziny sa urgentne vykonáva splenektómia.

Prognóza a následky mononukleózy

Infekčná mononukleóza u detí má zvyčajne skôr priaznivú prognózu. Hlavnou podmienkou absencie následkov a komplikácií je však včasná diagnostika leukémie a pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi. Okrem toho je veľmi dôležité sledovať stav detí až do ich konečného zotavenia.

Jedna klinická štúdia, ktorá sa uskutočnila na určenie trvania procesu obnovy u detí a dospelých s mononukleózou, zahŕňala 150 ľudí. Do šiestich mesiacov po prenose vírusu boli pacienti sledovaní lekármi, ich zdravotný stav. Výsledky výskumu sú nasledovné:

• Je normálne, ak je telesná teplota s infekčnou mononukleózou vyššia ako 37,5, prvých pár týždňov po nástupe ochorenia. Tiež teplota je nižšia ako 37,5, to znamená, že subfebril môže byť považovaný za normálny.
• Angína s infekčnou mononukleózou alebo angínou trvá v priemere 1-2 týždne
• Lymfatické uzliny sa vrátia do normálu počas prvého mesiaca choroby
• Ospalosť, zvýšená únava, slabosť pretrvávajú po chorobe dlhú dobu - od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov.

Preto deti, ktoré sa zotavili, potrebujú dispenzárne vyšetrenie počas nasledujúcich 6-12 mesiacov, aby mohli kontrolovať zvyškové účinky v krvi.

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú zriedkavé, ale najčastejšie z nich je zápal pečene, ktorý spôsobuje žltačku a je charakterizovaný stmavnutím moču a zožltnutím kože.

Jedným z najzávažnejších dôsledkov mononukleózy u detí je prasknutie sleziny, ale vyskytuje sa u 1 z tisíc. K tomu dochádza, keď sa vyvinie trombocytopénia a nadmerné natiahnutie lienálneho puzdra, čo vedie k prasknutiu sleziny. Ide o mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom môže dieťa zomrieť na vnútorné krvácanie.

Ďalšie komplikácie, následky sú spojené najmä s rozvojom sekundárnej infekcie na pozadí mononukleózy, hlavne streptokokovej a stafylokokovej. Môže sa vyskytnúť aj meningoencefalitída, ktorá sa prejavuje obštrukciou dýchacích ciest a zväčšením mandlí, závažnou hepatitídou a obojstrannou intersticiálnou infiltráciou pľúc.

Existuje množstvo vedecký výskum ktorí dokázali spojitosť medzi vírusom Epstein-Barrovej a vznikom niektorých typov rakoviny, ktoré sú dosť zriedkavé – sú to rôzne druhy lymfómy. To však vôbec neznamená, že ak malo dieťa infekčnú mononukleózu, v dôsledku toho môže dostať rakovinu. Lymfómy sú zriedkavé ochorenie a pre rozvoj onkológie je zvyčajne provokujúcim faktorom prudké zníženie imunity z rôznych dôvodov.

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne opatrenia na špecifickú a účinnú prevenciu infekčnej mononukleózy.

Mononukleóza sa u detí najčastejšie objavuje vo veku od dvoch do pätnástich rokov. Toto infekcia, ktorá znakmi pripomína chrípku či angínu, no postihuje aj vnútorné orgány. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami a patológia pretrváva po celý život a so znížením imunity je schopná relapsu. V závažných prípadoch, keď infekciu nemožno zistiť, môže byť smrteľná.

Priebeh a formy ochorenia

V sliznici sa objaví vírus ústna dutina potom postihuje mandle a hrdlo. Potom sa cez cirkuláciu krvi a lymfy infekcia dostane do vnútorných orgánov, čo zasiahne mnohé vnútorné orgány. Patológia spravidla prebieha bez komplikácií, vznikajú iba vtedy, keď s oslabením imunity dôjde k relapsu. Príznaky mononukleózy u detí, s opakovanou patogénnou mikroflórou, pokračujú so zápalom pľúc, začína sa sinusitída a edém stredného ucha.

Pri prvej infekcii trvá inkubačná doba od piatich dní do troch týždňov a keď sa ochorenie stane závažným, trvanie sa zvýši z 2 na 4 týždne. Pri predčasnej liečbe sa vírus mononukleózy stáva chronickým. Potom sa lymfatické uzliny dieťaťa neustále zväčšujú, dochádza k poškodeniu srdca, mozgu a nervových centier, v dôsledku toho sú narušené výrazy tváre, vyskytujú sa časté psychózy.

Komarovsky rozdeľuje infekčnú mononukleózu u detí do foriem:

• Typické. Prebieha s výraznými príznakmi. Dieťa začne mať angínu, horúčku, zväčšenie pečene a sleziny.
• Atypické. Symptómy ochorenia buď úplne chýbajú, alebo sa prejavujú vo forme ochorenia srdca, nervový systém a postihnuté sú aj pľúca a obličky.

Patológia môže prebiehať hladko, nie komplikovane, komplikovane alebo zdĺhavo. Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, je potrebné posilniť imunitný systém už od narodenia.

Etiológia nástupu ochorenia

Hlavnou príčinou nástupu ochorenia je infekcia. Hlavné cesty infekcie mononukleózou:

• Vyskytuje sa po bozkávaní s infekčnou osobou.
• Kontakt s chorými.
• Zdieľanie riadu, oblečenia, posteľnej bielizne s infikovanou osobou.

Ochorenie sa navyše prenáša vzdušnými kvapôčkami, stačí, aby si človek kýchol alebo zakašľal, a pôvodca ochorenia sa dostáva do okolia. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje u školákov a detí predškolského veku, menej často sa vyskytuje mononukleóza u dojčiat. Ak sa infekcia objaví u novorodenca, znamená to, že ochorenie sa prenieslo z matky počas tehotenstva krvou. Na základe štatistík sú chlapci oveľa častejšie chorí ako dievčatá.

Symptómy a príznaky choroby

Po kontakte s infikovanou osobou je potrebné v nasledujúcich troch mesiacoch sledovať stav bábätka. Ak sa ochorenie neprejavilo, tak sa má za to, že k nákaze nedošlo, vírus prekonal imunitu, alebo bolo ochorenie asymptomatické. K hlavnému Medzi príznaky infekčnej mononukleózy u detí patria:

Syndróm podobný mononukleóze je podobný príznakom angíny, ale hlavný rozdiel je v tom, že k bolesti hrdla sa pripája aj nádcha. Okrem toho sa v krvi vyskytuje zvýšený obsah mononukleárnych buniek, ktorý sa dá zistiť len pomocou lekárskeho rozboru.

U veľmi malých detí sa syndróm podobný mononukleóze prejavuje slabo a je dosť ťažké ho odlíšiť od ARVI. Hlavným poznávacím znakom u ročných detí je výskyt vyrážky, vyskytuje sa u nich častejšie ako u starších bábätiek.

U detí od šiestich do pätnástich rokov sa syndróm prejavuje výraznejšie. Typicky, keď deti vykazujú iba príznaky horúčky, telo bojuje s infekciou.

Diagnostické opatrenia

Aby bolo možné odlíšiť mononukleózu od inej choroby a predpísať správnu liečbu, odborník predpíše diagnózu. Odoberte vzorku krvi na vykonanie nasledujúcich typov analýz:

Keďže mononukleárne bunky vznikajú v krvi detí a pri iných ochoreniach, je potrebná analýza protilátok na iné typy infekcií. Okrem základných analýz špecialista predpisuje odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, aby sa vylúčilo ich zväčšenie.

Chorobu, nazývanú infekčná mononukleóza, prvýkrát opísal N.F. Filatova a stal sa známym ako idiopatická lymfadenitída. Ide o akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje zväčšením veľkosti pečene a sleziny, zmenou bielej krvi, poruchou retikuloendotelového systému, komplikovanou lymfodenopatiou.

Bolo dokázané, že príčinou rozvoja tohto ochorenia je herpes vírus typu 4 Epstein-Barr, ktorý postihuje lymfoidne-retikulárne tkanivo. Vírus vstupuje do tela vzdušnými kvapôčkami a najskôr postihuje epitel nosohltanu a potom sa šíri spolu s krvným obehom aj regionálne lymfatické uzliny. Zostáva v ľudskom tele po celý život a môže sa opakovať, ak je imunitný systém oslabený.

Infekčná mononukleóza u detí: príčiny

Najväčšiu predispozíciu na túto chorobu majú deti do 10 rokov. Existuje vysoké riziko „chytenia“ vírusu v uzavretej skupine, napríklad v škole alebo škôlke, keďže sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Pôvodca ochorenia v prostredí rýchlo umiera, preto sa môže nakaziť len pri veľmi blízkom kontakte s nosičom.

U chorého človeka je vírus obsiahnutý v časticiach slín, preto je prenos infekčnej mononukleózy z jednej osoby na druhú možný, keď:

• zdieľanie riadu.

Výskyt infekčnej mononukleózy u chlapcov je 2-krát vyšší ako u dievčat. Riziko nákazy sa zvyšuje v období jeseň-zima, keď sa prechladnutie zhoršuje a prenos vírusu je možný pri kýchaní a kašľaní. Niektorí nosiči vírusov vôbec nepociťujú príznaky choroby a pre ostatných predstavujú vážne nebezpečenstvo. zdravých ľudí... Po preniknutí vírusu do ľudského tela cez dýchacie cesty je inkubačná doba ochorenia od 5 do 15 dní. V individuálnych prípadoch môže toto obdobie trvať až jeden a pol mesiaca.

Vírus Epstein-Barrovej je veľmi častá infekcia, nakazí sa ňou viac ako 50 % detí do 5 rokov a väčšina z nich nemá vážne príznaky ochorenia. Je pozoruhodné, že medzi dospelou populáciou je 85-90% ľudí nosičmi vírusu, ale len malá časť dospelých a detí vykazuje príznaky, ktoré charakterizujú infekčnú mononukleózu.

Príznaky mononukleózy u dieťaťa

Od prevencie vírusové infekcie dnes sa nevykonáva, v prípade kontaktu dieťaťa s pacientom s infekčnou mononukleózou by rodičia mali pozorne sledovať jeho zdravie po dobu 2-3 mesiacov. Ak sa príznaky mononukleózy neobjavili, tak sa dieťa nenakazilo vírusom, alebo sa imunitný systém s infekciou vyrovnal a zdravie nič neohrozuje.

Ak sa objavia celkové príznaky intoxikácie - slabosť, horúčka, vyrážka, triaška, zdurenie lymfatických uzlín - na ktorého lekára sa obrátiť? Najprv by ste sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom alebo pediatrom a potom ísť k špecialistovi na infekčné choroby.

Príznaky infekčnej mononukleózy sú rôzne. Niekedy sa objavia všeobecné príznaky prodormálneho charakteru, ako je slabosť, malátnosť a katarálne príznaky. Postupne teplota stúpa na subfebril, zhoršuje sa zdravotný stav, objavuje sa bolesť hrdla, upchatý nos zhoršuje dýchanie. Symptómy vývoja mononukleózy zahŕňajú aj patologickú proliferáciu migdalínu a hyperémiu sliznice orofaryngu.

Niekedy choroba začína náhle a má výrazné príznaky. V tomto prípade je možné:

zvýšené potenie, slabosť, ospalosť, zimnica;

horúčka, ktorá sa môže vyskytnúť pri zvýšení teploty až na 38-39 stupňov a pretrváva niekoľko dní alebo dokonca mesiac;

príznaky intoxikácie - bolesť pri prehĺtaní, bolesti svalov, bolesť hlavy.

Na kulminácii ochorenia sa prejavujú hlavné znaky infekčnej mononukleózy, ako sú:

angína - na zadnej stene sliznice hltana je zrnitosť, folikulárna hyperplázia, hyperézia, prípadne krvácanie do sliznice;

lymfadenopatia - zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín;

lepatosplenomegália - zväčšenie sleziny a pečene;

vyrážka na koži po celom tele;

všeobecná intoxikácia tela.

Pri mononukleóze sa výskyt vyrážky najčastejšie pozoruje na začiatku ochorenia súčasne s lymfadenopatiou a horúčkou, pričom môže byť veľmi intenzívny, lokalizovaný na chrbte, bruchu, tvári, rukách a nohách vo forme malých bledých ružové alebo červené škvrny. Vyrážku nie je potrebné liečiť, pretože nesvrbí a je eliminovaná v rozsahu boja imunity proti infekcii. Ak bolo dieťaťu predpísané antibiotikum a vyrážka začala svrbieť, naznačuje to alergiu na liek (najčastejšie sa predpisujú penicilínové antibiotiká - "Amoxicilín", "Ampicilín" a ďalšie).

Najvýraznejším znakom infekčnej mononukleózy je polyadenitída. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku hyperplázie lymfatického tkaniva. Na mandlích podnebia a nazofaryngu sa vo väčšine prípadov vytvárajú ostrovčekové prekrytia belavo-žltkastého alebo sivého odtieňa. Majú hrudkovitú, sypkú konzistenciu a ľahko sa odstraňujú.

Zväčšené sú aj periférne lymfatické uzliny. Nachádza sa v nich aktívne sa množiaci vírus. Lymfatické uzliny umiestnené na zadnej strane krku rastú najviac: keď dieťa otočí hlavu na stranu, stanú sa vizuálne viditeľnými. Vírusom sú zasiahnuté aj susedné prepojené lymfatické uzliny, takže infekcia je vždy obojstranná.

Pri palpácii lymfatických uzlín sa bolesť takmer neprejavuje, pretože uzliny nie sú v tesnom kontakte s kožou a sú pohyblivé. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín brušnej dutiny, čo vyvoláva vývoj príznakov akútneho brucha. To môže viesť k nesprávnej diagnóze a zbytočnému chirurgickému zákroku.

Charakteristickým znakom infekčnej mononukleózy je hepatosplenomegália – patologické zväčšenie pečene a sleziny. Tieto orgány sú na vírus veľmi náchylné, preto sa zmeny v nich prejavujú už v prvých dňoch po infekcii.

Slezina môže narásť do takej veľkosti, že jej steny nevydržia tlak a dochádza k trhaniu tkanív. Keď sa telesná teplota priblíži normálnym hodnotám, pečeň a slezina sa normalizujú.

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie diagnózy infekčnej mononukleózy u dieťaťa lekár zvyčajne predpisuje ďalšie testy:

krvný test na prítomnosť protilátok IgG, IgM proti vírusu Epstein-Barrovej;

Ultrazvuk vnútorných orgánov, predovšetkým sleziny a pečene;

biochemické a všeobecná analýza krvi.

Je dosť ťažké diagnostikovať detskú infekčnú mononukleózu. Hlavnými príznakmi ochorenia sú tonzilitída, zdurenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny a horúčka. Okom lekár nedokáže určiť, či je dieťa choré s obyčajnou angínou alebo infekčnou mononukleózou, vyžaduje si to sérologické štúdie. Ako sekundárne symptómy choroby sú hematologické zmeny.

Krvný test na detskú mononukleózu

Výsledky CBC ukazujú počet monocytov, lymfocytov a leukocytov. Podľa týchto ukazovateľov je možné posúdiť prítomnosť infekčnej choroby.

Zvýšené ESR.

Je dôležité vziať do úvahy indikátor atypických mononukleárnych buniek - buniek s veľkou bazofilnou cytoplazmou. Na rozvoj infekčnej mononukleózy poukazuje ich obsah v krvi na úrovni 10 %. Treba mať na pamäti, že atypické krvinky nie je možné odhaliť okamžite, ale až niekoľko týždňov po infekcii. Takéto mononukleárne bunky sú okrúhle alebo oválne prvky, ktorých veľkosť môže byť podobná veľkosti veľkého monocytu. Inak sa nazývajú „širokoplazmatické lymfocyty“ alebo „monolymfocyty“.

Pri stanovení diagnózy je dôležité vylúčiť všetky druhy tonzilitídy a tonzilitídy, akútnu leukémiu, Botkinovu chorobu, faryngálnu diftériu a lymfogranulomatózu, ktoré sú podobné v symptomatológii. Na stanovenie správnej diagnózy sa zisťuje prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Existujú aj rýchle laboratórne výskumné techniky, ktoré vám umožňujú získať výsledok v čo najkratšom čase, napríklad PCR.

Ľudia postihnutí infekčnou mononukleózou absolvujú každých pár mesiacov sériu sérologických testov na prítomnosť infekcie HIV, pretože rovnako ako vírus Epstein-Barrovej prispieva k zvýšeniu hladiny mononukleárnych buniek v krvi človeka.

Ako sa nenakaziť z dieťaťa na iné deti a dospelého?

Ak je v rodine dospelý alebo dieťa s infekčnou mononukleózou, je dosť ťažké nenakaziť sa inými členmi rodiny, pretože vírus sa ľahko prenáša vzdušnými kvapôčkami. Dokonca aj po zotavení je dieťa alebo dospelý schopný uvoľniť vírus do prostredia spolu s časticami slín.

Preto pri tomto ochorení nie je potrebná karanténa a aj keď sa rodinní príslušníci nenakazia vírusom v čase recidívy ochorenia dieťaťa, je vysoko pravdepodobné, že k nákaze dôjde neskôr, keď sa pacient uzdraví a vráti sa k svojmu obvyklému životnému štýlu. o mierna forma nie je potrebná izolácia dieťaťa od choroby, po zotavení môže bezpečne navštevovať školu.

Vlastnosti liečby detskej infekčnej mononukleózy

Moderná medicína to nevie univerzálna liečba uvažovaného ochorenia neexistuje žiadne špecifické antivírusové liečivo, ktoré by dokázalo účinne odolávať vírusu Epstein-Barrovej. Tradične sa choroba lieči doma a iba pri ťažkých formách mononukleózy je pacient hospitalizovaný s vymenovaním dodržiavania pokoja na lôžku.

Klinické indikácie pre hospitalizáciu pacienta:

telesná teplota od 39, 5 a viac;

hrozba zadusenia;

vývoj komplikácií;

jasný prejav príznakov intoxikácie.

Existujú nasledujúce spôsoby liečby detskej infekčnej mononukleózy:

terapia zameraná na odstránenie príznakov mononukleózy;

patogenetická liečba vo forme užívania antipyretických liekov pre deti ("Paracetamol" v sirupe, "Ibuprofen");

lokálne antiseptiká na zmiernenie angíny, ako aj lieky ako "IRS 19" a "Imudon";

užívanie destabilizačných činidiel.

vitamínová terapia - užívanie vitamínov (skupiny B, C a P);

ak sa zistia porušenia v pečeni, je predpísaná špeciálna strava, najmä hepatoprotektory a choleretické lieky;

najlepší výsledok v liečbe ukazuje použitie antivírusové lieky spolu s imunomodulátormi; najmä „Cycloferon“, „Viferon“, detský „Anaferon“, „Imudon“ sú predpísané v dávke 6-10 mg / kg a liečba je dobre podporovaná užívaním liekov na báze metronidazolu („Flagil“, „ Trichopol“);

v dôsledku pridania sekundárnej mikrobiálnej flóry sú indikované antibiotiká, ktoré sa predpisujú iba v prípade intenzívneho zápalu v orofaryngu alebo prítomnosti komplikácií (vo väčšine prípadov antibiotiká spôsobujú alergické reakcie);

je povinný príjem probiotík (Primadophilus pre deti, Acipol Narine atď.).

v ťažkom priebehu ochorenia je indikovaný krátkodobý príjem prednizolónu (predpisuje sa, keď existuje riziko ochorenia);

inštalácia tracheostómie a presun pacienta na umelú ventiláciu pľúc sa vykonáva iba vtedy, keď je u dieťaťa silný opuch hrtana a ťažké dýchanie;

ak slezina praskla, okamžite sa vykoná splenektómia.

Prognóza a následky infekčnej mononukleózy

Pri porážke telo dieťaťa, spravidla je prognóza zotavenia celkom priaznivá. Dôležitou podmienkou absencie komplikácií a následkov je však pravidelné sledovanie zloženia krvi a diagnostika leukémie. Mali by ste tiež sledovať stav dieťaťa až do úplného zotavenia.

V jednom z klinický výskum, uskutočnenej za účelom zistenia trvania procesu obnovy dospelých a detí po mononukleóze, sa zúčastnilo 150 ľudí. Šesť mesiacov lekári sledovali zdravotný stav pacientov.

Boli získané tieto výsledky výskumu:

Je normálne, keď sa telesná teplota udržiava na 37,5 stupňoch, subfebrilná teplota v tomto období tiež nie je odchýlkou.

Pri infekčnej mononukleóze sú angína a bolesť hrdla charakteristické pre prvé dva týždne ochorenia.

Veľkosť lymfatických uzlín sa normalizuje počas prvého mesiaca ochorenia.

Slabosť, zvýšená únava a ospalosť sa dajú vysledovať pomerne dlho - od mesiaca do šiestich mesiacov.

Preto je u detí, ktoré sa zotavili, potrebné dispenzárne vyšetrenie počas 6-12 mesiacov, aby sa kontrolovali reziduálne účinky mononukleózy v krvi.

Komplikácie choroby sú pomerne zriedkavé, ale najbežnejším z nich je zápal pečene, ktorý prispieva k rozvoju žltačky s charakteristickým zožltnutím kože a stmavnutím moču.

Jedným z najzávažnejších následkov je prasknutie sleziny, ktoré sa vyskytuje v 0,1% prípadov. K tomu dochádza s rozvojom trombocytopénie a pretiahnutím lineárneho puzdra, čo má za následok prasknutie orgánových tkanív. Ide o veľmi nebezpečný stav, v prípade ktorého je možný smrteľný výsledok.

Môže sa vyvinúť aj meningoencefalitída (zväčšenie krčných mandlí a nepriechodnosť dýchacích ciest), ťažké formy hepatitídy a intersticiálna infiltrácia pľúc.

Výsledky mnohých vedeckých štúdií poukazujú na súvislosť medzi vírusom Epstein-Barrovej a vznikom zriedkavých druhov rakoviny (rôznych lymfómov). Ale to vôbec neznamená, že dieťa, ktoré malo infekčnú mononukleózu, môže dostať rakovinu. Lymfómy sa vyskytujú iba v prípade prudkého poklesu imunity pacienta.

Treba poznamenať, že v súčasnosti účinná prevencia infekčná mononukleóza neexistuje.

Mnohí rodičia prvýkrát počujú diagnózu infekčná mononukleóza alebo monocytová tonzilitída, keď idú so svojím malátnym horúčkovitým dieťaťom k lekárovi, hoci sami zrejme tento zdanlivo „strašný neduh“ prekonali.

Mononukleóza - čo to je? Ako môže dieťa dostať infekciu?

V roku 1963 anglickí biológovia M. Epstein a I. Barr pri skúmaní vzorky Burkittovho lymfómu objavili vírus, ktorý môže spôsobiť "žľazovú horúčku", ktorú opísal NF Filatov v roku 1886 - zápal lymfatického tkaniva.

Najvýraznejšími príznakmi tohto ochorenia sú zväčšenie sleziny, pečene a krčných lymfatických uzlín. O niečo neskôr lekári v našej krajine zistili, že pacienti s "žľazovou horúčkou" menia bielu krvné bunky(leukocyty) - vznikajú atypické mononukleárne bunky.

Odvtedy sa objavil názov, ktorý sa používa v moderná medicína – Infekčná mononukleóza ... V posledných rokoch mnohí odborníci navrhli, že vírus Epstein-Barrovej zohráva etiologickú úlohu pri vzniku tohto ochorenia.

Mononukleóza nie je zaradená do skupiny obzvlášť nákazlivých infekcií, preto nevyvoláva epidémie.

Cesty prenosu vírusu sú rôzne, avšak pre 100 % infekcie je nevyhnutný úzky kontakt s infikovanými slinami prostredníctvom:

• Bežné hračky.
• Bozky.
• Riad.
• Domáce potreby.

Komarovského o infekčnej mononukleóze na videu

Príznaky a príznaky mononukleózy u dieťaťa - ako rozpoznať chorobu?

Pôvodca infekcie sa do tela dieťaťa dostane cez dýchací systém a približne 10 dní je v „kľudovom“ stave. Mnohí pediatri si všimli, že chlapcov je takmer dvakrát viac chorých ako dievčat.

V 40% prípadov môže choroba prejsť bez klinické príznaky, u zvyšných 60% sa choroba prejavuje:

• Bolesť hrdla pri prehĺtaní.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Upchatý nos.
• Nevoľnosť.
• Bolesť hlavy a bolesť svalov.
• Horúčka.
• Herpes vyrážka na koži.
• Opuch očí a obočia.
• Vysoká únava.
• Bolesť brucha.
• Zdurené lymfatické uzliny.
• Krvácajúce ďasná.
• Zväčšenie sleziny a pečene.
• Žltačka.
• Vzhľad na mandlích šedého plaku s nepríjemný zápach(rozvíja sa mononukleárna angína).

V niektorých prípadoch je ochorenie pomalé a zdĺhavé - rodičov môže upozorniť neustála ospalosť, apatia dieťaťa a vysoká náchylnosť na iné infekcie.

Aké testy by malo dieťa podstúpiť na potvrdenie vírusu mononukleózy?

Obtiažnosť pri diagnostike infekčnej mononukleózy spočíva v jej podobnosti klinické prejavy s inými bakteriálnymi a vírusovými patológiami:

1. záškrt.
2. Akútna leukémia.
3. rubeola.
4. Lymfogranulomatóza.

Na potvrdenie prítomnosti vírusu u dieťaťa sa musia vykonať nasledujúce laboratórne vyšetrenia:

• CBC s počítaním leukocytový vzorec - zvýšenie počtu lymfocytov a prítomnosť širokoplazmatických atypických mononukleárnych buniek potvrdí diagnózu mononukleózy.
• Biochemická analýza - pre toto ochorenie je charakteristické zvýšenie koncentrácie bilirubínu a pečeňových enzýmov AlAt a AsAt v krvi.
• Vyšetrenie slín alebo výterov z nosohltanu na zistenie vírusu Epstein-Barrovej .
• Genetický krvný test - určiť DNA vírusu.
• Imunogram - posúdiť stav imunitného systému dieťaťa.
• Test na heterofilné aglutiníny - potvrdiť vírusovú etiológiu ochorenia.

Vlastnosti liečby detí s mononukleózou

Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu - vykonáva sa symptomatická, regeneračná a desenzibilizačná liečba vrátane:

1. Pokoj na lôžku a zrušenie návštev pacienta.
2. antipyretické lieky.
3. - vyplachovanie nosa a užívanie vazokonstriktorov.
4. Grganie - roztoky sódy (1 čajová lyžička na 250 ml vody) a fyziologického roztoku (1 čajová lyžička na 400 ml vody), odvar z harmančeka a šalvie.
5. Užívanie multivitamínov a imunostimulačné činidlá.
6. Dodržiavanie šetriacej diéty - obmedziť údeniny, mastné, vyprážané a sladké jedlá. Fazuľa, orechy a zmrzlina sú zakázané. Je vhodné jesť polievky, varené ryby a mäso, obilniny, čerstvú zeleninu a ovocie, nízkotučné mliečne výrobky.

Je dôležité vedieť - počas liečby sú zakázané fyzioterapeutické procedúry, obklady a trenie!

Antibakteriálne činidlá sa používajú, keď je pripojená mikrobiálna flóra - streptokoky, stafylokoky, pneumokoky len po konzultácii s lekárom. Ťažké formy ochorenia sa liečia krátkym priebehom glukokortikoidných liekov.

Do 6 mesiacov je potrebné pravidelne absolvovať testy – sledovať krvný obraz a pečeňové enzýmy, dodržiavať diétu, vyhýbať sa hromadným akciám, fyzická aktivita, bežné očkovanie, ako aj výlety k moru – vírus „má rád“ vlhko a teplo.

Dôsledky infekčnej mononukleózy a možné komplikácie

Zvyčajne akákoľvek forma priebehu ochorenia končí úplným zotavením a získaním doživotná imunita k vírusu.

Niekedy sa však môžu vyvinúť komplikácie choroby, ktoré končia:

• Oslabená imunita a náchylnosť na bakteriálne infekcie.
• Angína.
• Zápal stredného ucha.
• Duševné a neurologické poruchy.
• encefalitída.
• Meningitída.
• Polyneuropatia.
• Zápal pľúc.
• Prasknutá slezina - v tomto stave sa objavuje ostrá bolesť brucha, znižuje sa tlak a je možná strata vedomia.
• Hepatitída.
• Hematologické komplikácie – znižuje sa počet leukocytov a krvných doštičiek, dochádza k odumieraniu erytrocytov.

Najdôležitejším bodom je, že vírus Epstein-Barr, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu, sa považuje za onkogénny (schopný stimulovať výskyt onkologických patológií). To je dôvod, prečo by rodičia mali sledovať obnovenie normálneho krvného obrazu - široko plazmatické mononukleárne bunky postupne miznú.

Ak sa tak nestane dlhší čas, je potrebné vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka na choroby krvi (hematológ).

Prevencia chorôb

Bohužiaľ, neexistuje žiadna vakcína proti tomuto vírusu, ale existujú určité opatrenia, ktoré znížia pravdepodobnosť infekcie:

1. Naučte deti umývať si perá mydlom.
2. Nedovoľte iným deťom jesť alebo piť z ich riadu.
3. Neolizujte hračky iných ľudí.

Ak plače, trochu močí, sťažuje sa na silné bolesti v brušku - urýchlene ukážte dieťa lekárovi!

Mononukleóza- akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením retikuloendotelových a lymfatické systémy a pokračuje horúčkou, tonzilitídou, polyadenitídou, zväčšením pečene a sleziny, leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárnych buniek.

Infekčná mononukleóza je spôsobená vírus Epstein-Barr(vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do čeľade herpesvírusov, na rozdiel od nich však nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa množí najmä v B-lymfocytoch), ale stimuluje jej rast.

Zásobníkom a zdrojom infekcie sa stáva chorá osoba alebo nosič infekcie... Infekčný lekár lieči mononukleózu. Vírusy Epstein-Barrovej v latentnej forme pretrvávajú v B-lymfocytoch a v epiteli sliznice orofaryngu.

Čo je mononukleóza

Infekčná mononukleóza sa nachádza všade, ľudia všetkých vekových skupín sú chorí. V rozvinuté krajiny ochorenie je zaznamenané najmä u dospievajúcich a mladých ľudí, vrcholový výskyt pripadá na 14-16 rokov pre dievčatá a na 16-18 rokov pre chlapcov. V rozvojové krajiny deti mladších vekových skupín častejšie ochorejú.

Zriedkavo sa infekčná mononukleóza vyskytuje u dospelých nad 40 rokov. väčšina ľudí v tomto veku je voči tejto infekcii imúnna. U detí do 2 rokov sa ochorenie väčšinou nediagnostikuje pre latentný priebeh. Infekčná mononukleóza málo nákazlivé: väčšinou sporadické prípady, ojedinele malé epidémie.

Príznaky mononukleózy

Choroba sa vyvíja postupne, počnúc s horúčkou a silnou bolesťou hrdla: objavuje sa angína. Pacienti sa sťažujú na pohodu, stratu sily a stratu chuti do jedla. Je charakteristické, že fajčiari strácajú chuť fajčiť.

Krčné, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sa postupne zväčšujú a opuch sa stáva viditeľným. Zápal cervikálnych lymfatických uzlín (cervikálna lymfadenitída), ako aj tonzilitída sú typickými príznakmi infekčnej mononukleózy.

Zväčšené lymfatické uzliny sú elastické a bolestivé pri palpácii. Niekedy telesná teplota dosiahne 39,4-40 °C... Teplota sa udržiava na konštantnej úrovni alebo počas dňa kolíše, pričom z času na čas (ráno) klesá na normálnu hodnotu. Keď teplota stúpa, zaznamenávajú sa bolesti hlavy, niekedy závažné.

Od prvých dní choroby zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, pričom maximum dosiahne o 4-10 dní. Niekedy sú zaznamenané dyspeptické príznaky, bolesti brucha. U 5-10% pacientov sa vyskytuje mierny ikterus kože a skléry.

Objavujú sa ďalšie príznaky:

• žltačka;
• kožná vyrážka;
• bolesť brucha;
• zápal pľúc;
• myokarditída;
• neurologické poruchy.

V niektorých prípadoch sa zistí zvýšenie aktivity transamináz v krvi, čo naznačuje porušenie funkcie pečene. Na vrchole ochorenia alebo na začiatku obdobia rekonvalescencie sa u pacientov užívajúcich antibiotiká vyvinie alergická vyrážka (makulopapulárna, žihľavka alebo hemoragická). Pri predpisovaní sa to stáva častejšie penicilínové lieky spravidla ampicilín a oxacilín (protilátky proti nim sa nachádzajú v krvi pacientov).

Choroba pokračuje 2-4 týždne niekedy dlhšie. Najprv horúčka a plak na mandliach postupne miznú, neskôr sa normalizuje hemogram, veľkosť lymfatických uzlín, sleziny a pečene.

U niektorých pacientov, niekoľko dní po znížení telesnej teploty, to opäť stúpa... Zmeny v hemograme pretrvávajú týždne alebo dokonca mesiace.

Príznaky mononukleózy u detí

Deti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• zimnica;
• bolesť v sakrálnej oblasti, v kĺboch.

Potom sa objaví laryngitída, suchý kašeľ, bolesť hrdla, horúčka. Počas tohto skorého obdobia sa ochorenie diagnostikuje ako chrípka. U niektorých detí tieto príznaky vymiznú po niekoľkých dňoch. Starostlivé klinické pozorovanie odhaľuje zvýšenie a bolestivosť krčných lymfatických uzlín. U ostatných detí sa po tomto období vytvorí klasický obraz choroby.

Dôležité: niekedy sa priebeh mononukleózy stáva akútnym. Dieťa vyvíja zimnicu, horúčka dosahuje 39 ° -40 °. Zvýšená teplota trvá 7-10 dní, niekedy aj dlhšie. Často sa k tomu pripájajú príznaky z nosohltanu.

Posledné u niektorých detí sú nevýrazné (katar nosa alebo hrdla), u iných - zápal mandlí, ktorý niekedy nadobúda ulcerózny až difterický charakter. Zmeny, ktoré sa vyskytli v hrdle a mandlích, sa stávajú vstupnou bránou pre sekundárnu infekciu, niekedy septickú.

Typickým príznakom mononukleózy je vyrážka na podnebí... Okrem toho sa u niektorých detí okrem príznakov angíny pectoris objaví opuch mäkkého podnebia, jazylka a hrtana, ako aj opuch ústnej sliznice. Ďasná zmäknú, krvácajú, ulcerujú.

Niekedy dochádza k zápalu rohovky očí a sliznice očných viečok. Teplota sa drží 10-17 dní, v niektorých prípadoch až mesiac. Horúčka nízkeho stupňa niekedy trvá mesiace.

Charakteristickým znakom tohto syndrómu je zvýšenie lymfatických uzlín, najmä krčných a uzlín umiestnených za sternocleidomastoidným a submandibulárnym svalom (75% prípadov), menej často inguinálnych a axilárnych (30% prípadov), niekedy okcipitálnych a ulnárnych. Môžu sa tiež zväčšiť mezenterické a mediastinálne uzliny.

Uzly rastú buď jednotlivo alebo v skupinách. Uzly sú spravidla malé, elastické, bolestivé pri stlačení, čo sa často vyskytuje v krčných uzlín a potom len ak su velke zmeny na mandliach. Zriedkavo sa vyskytuje symetrické zväčšenie uzlín. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka sú spojené so zväčšením mezenterických uzlín.

Opis symptómov mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza sa diagnostikuje na základe niekoľkých testov:

Tiež sa považuje za predpoklad pre rozvoj mononukleózy prítomnosť mononukleárnych buniek... Tieto bunky sa nachádzajú v krvi počas mononukleózy a ich počet je zvýšený o 10% normy. V tomto prípade sa mononukleárne bunky nezistia ihneď po nástupe ochorenia - spravidla 2 týždne po infekcii.

Keď jediný krvný test nedokáže identifikovať príčinu symptómov, určí sa prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Výskum je často nariadený PCRčo pomáha rýchlo dosiahnuť výsledky. Diagnóza sa niekedy robí na identifikáciu infekcie HIV, ktorá sa prejavuje ako mononukleóza.

Na určenie príčin vzniknutej angíny a na odlíšenie od iných ochorení je vymenovaná konzultácia s otolaryngológom, ktorý robí faryngoskopiu, ktorá pomáha určiť príčinu ochorenia.

Liečba mononukleózy

Chorý ľahké a stredné formy infekčnej mononukleózy sa liečia doma. Potreba odpočinku na lôžku je určená závažnosťou intoxikácie.

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať pre mononukleózu

Liečba mononukleózy je symptomatická. Používajú sa antivírusové, antipyretické, protizápalové drogy a prostriedky na posilnenie imunity. Zobrazená aplikácia lokálne antiseptiká na dezinfekciu sliznice hrdla.

Je povolené používať anestetický sprej, roztoky na oplachovanie hrdla. Ak nie je žiadna alergia na včelie produkty, používa sa med. Posilňuje imunitný systém, zjemňuje hrdlo a bojuje proti baktériám.

Infekčná mononukleóza je často komplikovaná vírusové infekcie- v tomto prípade, antibiotická terapia... Pacientom je potrebné poskytnúť bohatý obohatený nápoj, suché a čisté oblečenie a starostlivú starostlivosť. V dôsledku poškodenia pečene neodporúča sa často užívajte antipyretiká, ako je paracetamol.

Pri závažnej hypertrofii mandlí a hrozbe asfyxie je prednizón predpísaný na krátkodobý kurz. Pri liečbe oplatí sa vzdať z mastných, vyprážaných jedál, horúcich omáčok a korenín, sýtených nápojov, príliš horúceho jedla.

Lieky

Dôležité: lieky zo skupiny penicilínov sú kontraindikované.

Na mononukleózu sa zvyčajne predpisujú tieto lieky:

• antipyretikum (Ibuprofen, Paracetamol);
• vitamínové komplexy;
• lokálne antiseptiká;
• imunomodulátory;
• hepatoprotektory;
• choleretikum;
• antivírusové;
• antibiotiká;
• probiotiká.

Liečba mononukleózy u detí

Deti s svetelné formy mononukleóza sa lieči doma a v ťažkých formách, keď sú zväčšená pečeň a slezina, sú hospitalizovaní v nemocnici pre infekčné choroby.

V akútnom období ochorenia, aby sa predišlo poraneniu zväčšenej sleziny (alebo jej prasknutiu), je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku... Liečba mononukleózy u detí je kombinovaná s bylinnou medicínou. V tomto prípade sú účinné odvary.

Rovnakým dielom vezmite kvety harmančeka, nechtíka a slamienky, listy podbeľa, bylinu rebríček a postupnosť. Bylinky pomelieme na mäsovom mlynčeku. Potom vezmite dve polievkové lyžice zmesi a zalejte litrom vriacej vody. Bujón sa infúzi v termose cez noc. Vezmite infúziu pol hodiny pred jedlom, 100 ml.

Deťom je predpísaná špeciálna diéta, ktorú treba dodržiavať šesť mesiacov až rok... V tomto čase nie je povolené nič mastné, údené, sladké. Pacient by mal používať čo najčastejšie:

• mliečne výrobky;
• ryby;
• chudé mäso;
• polievky (najlepšie zeleninové);
• zemiaková kaša;
• kaša;
• čerstvá zelenina;
• ovocie.

Zároveň budete musieť obmedziť používanie krémových a zeleninový olej, kyslá smotana, syr, párky.

• hrach;
• fazuľa;
• zmrzlina;
• cesnak.

Po zotavení je dieťa 6 mesiacov sledované odborníkom na infekčné choroby, aby nezmeškali komplikácie z krvi. Prenesená choroba zanecháva silnú imunitu.

Návod na použitie liekov na mononukleózu

Zotavenie z mononukleózy

Nastáva zotavenie z infekčnej mononukleózy pod dohľadom lekára... Potrebné sú konzultácie s hepatológom, pravidelné biochemické, sérologické vyšetrenia a krvné testy.

Keď deti držia zvýšená teplota, jedia neochotne, väčšinou veľa pijú - nech je to sladký čaj s citrónom, nekyslé ovocné nápoje a kompóty, prírodné šťavy bez konzervantov. Keď sa teplota vráti do normálu, chuť dieťaťa sa zlepší. Šesť mesiacov je potrebné dodržiavať správnu výživu, aby nedošlo k preťaženiu pečene.

dieťa po mononukleóze, rýchlo sa unaví, cíti sa preťažený a slabý, potrebuje viac času na spánok. Nepreťažujte dieťa domácimi a školskými prácami.

Na prevenciu komplikácií mononukleóze, deti musia šesť mesiacov dodržiavať niektoré odporúčania:

Dieťa potrebuje pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu, pobyt na dedine alebo na vidieku priaznivo pôsobí na zotavenie sa z choroby.

Komplikácie mononukleózy

Mononukleóza zvyčajne končí úplné uzdravenie.

Niekedy však existujú vážne komplikácie:

• febrilný syndróm;
• zápal pľúc;
• uveitída.

Neurologické komplikácie

• polyneuropatia;
• encefalitída;
• meningitída;
• mentálne poruchy.

Hematologické komplikácie

• zníženie počtu krvných doštičiek;
• smrť červených krviniek;
• zníženie počtu bielych krviniek.

Prasknutá slezina

Závažná komplikácia mononukleózy, sprevádzaná poklesom krvného tlaku, silnými bolesťami brucha a mdlobami.

Príčiny mononukleózy

Zdrojom pôvodcu infekcie je osoba s infekčnou mononukleózou a nosič vírusu. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, priamym kontaktom (napríklad bozkom), slinami kontaminovanými domácimi predmetmi.

V slinách sa vírus zistí na konci Inkubačná doba choroby, počas výšky a niekedy aj 6 mesiacov po uzdravení. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10-20% osôb, ktoré v minulosti mali infekčnú mononukleózu.

Ako môžete dostať mononukleózu?

Zdrojom infekcie sa stáva chorá osoba alebo zdravý nosič vírusu. Ochorenie nie je nákazlivé, čo znamená, že nie každý, kto je v kontakte s chorým človekom alebo nosičom vírusu, ochorie. Nakaziť sa môžete bozkávaním, používaním prostriedkov osobnej hygieny (uteráky, žinky, deti pri výmene hračiek) spolu s pacientom a transfúziou krvi.

Aj po ochorení pacient dlhodobo (až 18 mesiacov!) naďalej vylučuje vírus Epstein-Barrovej do vonkajšieho prostredia. To bolo dokázané mnohými štúdiami.

Polovica ľudí má v sebe infekčnú mononukleózu dospievania: chlapci vo veku 16-18 rokov, dievčatá vo veku 14-16 rokov, neskôr výskyt klesá.

Osoby staršie ako 40 rokov ochorejú na infekčnú mononukleózu len zriedka. Neplatí to pre pacientov s AIDS alebo infikovaných HIV, tí trpia mononukleózou v akomkoľvek veku, v ťažkých formách a s ťažkými príznakmi.

Ako sa nenakaziť mononukleózou

Očkovanie proti infekčnej mononukleóze neexistuje. Žiadne špeciálne preventívne opatrenia zamerané na prevenciu tejto konkrétnej choroby - príliš. Odporúčania lekárov sa obmedzujú na skutočnosť, že je potrebné zvýšiť imunitu a vykonávať rovnaké preventívne opatrenia ako pri iných vírusových infekciách.

Na zvýšenie imunity pravidelne robte súbor opatrení na otužovanie. Umyte si tvár studenou vodou, choďte naboso po dome, vezmite studená a horúca sprcha postupné zvyšovanie trvania studenej časti procedúry a znižovanie teploty vody. Ak to lekári nezakazujú, nalejte cez zimu studenú vodu.

Pokúste sa viesť zdravý imidžživot, vzdať sa zlé návyky... Zahrňte do stravy ľahko stráviteľné potraviny s vitamínmi a mikroelementmi: citrusové plody, mliečne a iné výrobky. Vyžaduje sa telesná výchova, prechádzky na čerstvom vzduchu, ranné cvičenia.

Po dohode s lekárom sa užívajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Lepší rastlinný pôvod, napríklad tinktúra Eleutherococcus, ženšen, Schisandra chinensis.

Keďže mononukleóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, je potrebné vylúčiť kontakt s chorou osobou. Ľudia, ktorí s ním komunikovali, ochorejú do dvadsiatich dní, počítajúc odo dňa posledného kontaktu.

Ak dieťa navštevuje Materská škola , je potrebné vykonať dôkladné mokré čistenie priestorov skupiny s použitím dezinfekčných prostriedkov. Dezinfekcii podliehajú aj spoločné predmety (riad, hračky).

Iným deťom ktorí navštevovali rovnakú skupinu, podľa predpisu pediatra sa na prevenciu ochorenia podáva špecifický imunoglobulín.

Otázky a odpovede na tému "Mononukleóza"

Dobrý deň, dieťa má rok a pol zvýšené monocyty a atypické mononukleátory v krvi. Mandle a lymfatické uzliny sú zväčšené. Neexistuje žiadna vyrážka. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Môže ísť o infekčnú mononukleózu? Ďakujem.

Pred mesiacom bolo dieťa choré na mononukleózu, lymfatické uzliny sú stále zväčšené. Teplota je 37, potom 36,8

Dcéra má 11 rokov. Pred mesiacom som ochorel na mononukleózu a krčnej lymfatickej uzliny prechádza veľmi pomaly, neviem, ako sa s tým vyrovnať. Pomôž mi prosím!

Môj syn má 5 rokov. Bývame chorí veľmi často, niekedy aj viackrát za mesiac. Pred mesiacom nás prepustili z nemocnice po infekčnej mononukleóze. Dnes teplota opäť stúpla na 37,3 a hrdlo sčervenelo. Počas celého mesiaca brali Tsecloferon a Viferon. Čo robiť na liečbu teraz? Povedz mi prosím.

Lymfatické uzliny niekedy zostávajú zväčšené (nie sú zapálené) pomerne dlho. Ak sa dieťa cíti normálne, všetko je v poriadku. Časom prejdú. Pokračujte v sledovaní teploty a pri zvýšení teploty nad 38,5 C ukážte dieťa lekárovi.

Povedzte mi, aké testy sú potrebné na zistenie mononukleózy?

Krvný test.

Mám 29. Pred tromi týždňami sa mi zväčšila lymfatická uzlina na krku a ochorela som pravá strana, na druhý deň to isté s ľavým a hrdlo bolo veľmi opuchnuté. Po 4 dňoch hrdlo prešlo, začal silný kašeľ a teplota stúpla na subfebril. Po ďalších 3 dňoch teplota stúpla na 38, bol predpísaný ceftriaxon, teplota sa zvyšovala každý deň, na šiesty deň antibiotika začala ustupovať. normálne hodnoty, lymfatické uzliny sa vrátili do normálu. Po 4 dňoch opäť nízka horúčka, po ďalších 2 dňoch silný opuch hrdla a zväčšenie lymfatických uzlín po celom tele. Súčasne silné potenie v noci počas dvoch týždňov a suchý kašeľ. Môže ísť o mononukleózu?

Diagnóza mononukleózy sa robí na základe laboratórnych testov.

mam 62 rokov. Koncom júla ma pobolievalo hrdlo - stále sa mi to nedarí vyliečiť. Navštívil lekára ORL. Prešla testami - vírus BARRA - 650. Lekár povedal, že kedysi ochorela na mononukleózu a mala veľmi nízku imunitu. Keď som našiel vašu stránku, prečítal som si, že opakovaná mononukleóza je nemožná, tak prečo si nemôžem vyliečiť hrdlo. A ku ktorému lekárovi mám ísť (momentálne sa oplachujem striedavo s harmančekom, zriedeným liehovým extraktom z propolisu, tanzelgonu a Lugolu) alebo je to všetko o imunite? A čo poradíte VY?

Ak ORL nepredpísal liečbu a upozornil na imunitu, musíte kontaktovať imunológa.

Môžu nastať komplikácie na kĺboch ​​po prenesenej mononukleóze pred mesiacom?

nepravdepodobné.

Siedmy deň má dieťa (dcéra takmer 9 rokov) teplotu, prvé 4 dni stúpla na 39,5. Prvé 2 dni sa dieťa sťažovalo, že ho bolí pohľad a bolí ho hlava, väčšinou pri chrípke sa to stáva, nič iné ho netrápilo, začali brať ingoverin. Hrdlo sčervenalo na 4. deň, ale nebol žiadny plak ani bolesť, lekár vyšetril a diagnostikoval ODS. Večer na 4. deň však bola privolaná záchranka, lekár mal podozrenie na mononukleózu, dieťa bralo antibiotiká, urobili mu celkový odber krvi, veľký počet leukocyty, mononukleárne bunky v medziach normy (ako povedala detská lekárka), zväčšené lymfatické uzliny. Na 7. deň (dnes) darovali krv na zistenie včasných protilátok a samotného vírusu, výsledok bude hotový o 2 dni. Pán doktor dal odporúčanie na hospitalizáciu a to nás veľmi znepokojuje, keďže samozrejme nechceme byť s dieťaťom na infekčnom oddelení. Povedzte mi, prosím, koľko je potrebná hospitalizácia? Nos obťažuje (ťažké dýchanie), tečie málo!

Pacienti sú hospitalizovaní pre klinické indikácie... Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu a liečbu pacienta v nemocnici sú: dlhotrvajúca vysoká horúčka, žltačka, komplikácie, diagnostické ťažkosti.

Moje dieťa má 1,6 mesiaca. Išli sme na 4 dni do škôlky a ochoreli sme na mononukleózu. 7 dní bola teplota pod 40. Boli sme prijatí do nemocnice. Prepichli sme 7 dní antibiotikami a naďalej pijeme acyklovir. Teraz má pupienky. Je to alergia alebo sa takto choroba prejavuje? Čo robiť?

Uprostred ochorenia sa u pacientov užívajúcich antibiotiká často vyvinie alergická vyrážka. Toto sa častejšie pozoruje pri predpisovaní liekov série penicilínov. Povedzte o tom svojmu lekárovi.

3-ročné dieťa trpelo infekčnou monukleózou, po ktorej má každý mesiac ARVI. Ako monukleóza ovplyvňuje imunitný systém, čo je najviac účinnú liečbu a predchádzanie následkom?

Podľa nášho názoru príčinou častých epizód akútnych respiračných vírusových infekcií u dieťaťa nie je mononukleóza, ale iný dôvod (zníženie imunity), ktorý pravdepodobne viedol k tomu, že sa u dieťaťa vyvinula mononukleóza. Infekčná mononukleóza nemá dlhodobý vplyv na imunitný systém a nespôsobuje neskoré komplikácie... Na prevenciu ARVI je potrebné posilniť imunitný systém.

Povedzte mi, prosím, 14-ročné dieťa malo mononukleózu. Ako zistiť, či existujú komplikácie? Priatelia nám poradili darovať krv na AST a ALT. je potrebné? A je potrebné testovať protilátky na mononukleárne bunky?

Ako dlho má vaše dieťa mononukleózu? Bolo dieťa vyšetrené lekárom? Ak dieťa nemá žiadne sťažnosti, nedochádza k zožltnutiu skléry očí alebo kože, potom je prítomnosť komplikácií mononukleózy prakticky vylúčená. žiadne dodatočné analýzy nemusíte odovzdať.

Moja vnučka bude mať v decembri 6 rokov. Diagnostikovali jej mononukleózu. Žiadna vysoká teplota nebola. Teraz povedali, že pečeň je zväčšená o + 1,5-2 cm.Aká by mala byť strava?

Ďalej: dobrá výživa vrátane vareného mäsa, nízkotučných rýb, zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín v strave. Vyprážané, mastné, korenené jedlá sú vylúčené.

15-ročný chlapec s podozrením na infekčnú mononukleózu je chorý 5 dní: silná bolesť hrdlo, upchatý nos, nechutenstvo, silná slabosť, bolesť hlavy, vysoká teplota trvá už 4 dni (38,7-39,1). Zrazim nurofenom (2 dni), beriem zinnat (2 dni), tantum-verde, nazivin, aqualor, vyplach. Pred nurofenom sa zrazila panadolom (2 dni). Pri palpácii je pečeň zväčšená, biely kvet na mandliach (faul angina). Prečo sa teplota stále drží? Nie je škodlivé užívať Nurofen dlhšie ako 3 dni? A ako dlho môže trvať vysoká teplota? Zajtra nás čaká všeobecný test moču a krvi.

Môže trvať pomerne dlho (až niekoľko týždňov). Užívanie Nurofenu dlhšie ako 3 dni nie je nebezpečné, odporúčame však dodatočne sa o tom poradiť so svojím lekárom.

Pred šiestimi mesiacmi som mal infekčnú mononukleózu. Nosil som to na nohách, lebo som to nevedel. Potom som len absolvoval testy na infekcie a zistil som, že som to mal. Vyskytla sa vysoká teplota, zväčšené krčné a okcipitálne lymfatické uzliny. Potom som sa cítil dobre. Infekčná povedala, že už nepotrebujem jej liečbu a prečo tá teplota - nech zistia ďalší lekári. Teraz, už pol roka, mám dlhodobú subverenitu. malátnosť. Slabosť. Ráno je teplota 35,8, večer stúpa. Nikto z lekárov nemôže nič povedať. A doslova pred 3 dňami som tiež prechladol. Konvenčný ODS. Ale v noci nie je možné spať, lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy a ucha sa zvýšili. Teraz neviem čo to je. S čím to súvisí!!! Pomôž mi prosím!!

Infekčná mononukleóza spravidla nevyžaduje špecifickú liečbu a vždy končí zotavením. Choroba sa takmer nikdy neobjaví. Po uzdravení má človek často oslabený imunitný systém a zvýšenú náchylnosť na iné infekcie. Existuje veľa dôvodov na zvýšenie telesnej teploty, preto je diagnostika možná iba pri priamom kontakte s lekárom, ktorý zistí prítomnosť iných príznakov a predpíše aj ďalšie štúdie.

Viete mi prosim povedat ci je mozne ockovat DTP a polymelitidu deti (3 a 6 rocne), ak maju diagnozu infekcna mononukleoza, cytomegalovirus, tieto infekcie liecime uz 2 roky, ale bezvysledne. Teraz nie je žiadna akútna fáza. Predtým dával imunológ jedenkrát lekárske vedenie, keď bola akútna fáza, a hematológ dáva celý čas lekárske vedenie. Zo škôlky je potrebný buď zdravotný odber alebo očkovanie. Viem, že je prakticky nemožné vyliečiť tieto infekcie, stačí otráviť telo detí liekmi. Najmladšiemu naposledy predpísali vitamíny (neustále má zapálené lymfatické uzliny na krku). Teraz je potrebné opätovné vyšetrenie. Ale nechcem ísť, pretože viem, že analýza ukáže to isté, ale liečba je rovnaká.

V tomto prípade je možné vykonať očkovanie.

Ako rýchlo a efektívne zvýšiť imunitu dieťaťa po mononukleóze?

Imunita je príliš zložitý a rafinovane usporiadaný systém, a preto môže byť rozrušený akýmikoľvek príliš ostrými a aktívnymi vplyvmi.

Môj 12-ročný syn mal v júni ťažkú ​​formu mononukleózy. V tomto čase užívame cykloferón. Nedávno sa dieťa začalo sťažovať na silné, časté tlkot srdca. V pokojnom stave, bez fyzickej námahy, môže pulz dosiahnuť 120 úderov za minútu s arteriálnym tlakom v rozmedzí 120/76 - 110/90. Takéto prípady búšenia srdca sa vyskytujú aj v noci. Môžu tieto príznaky naznačovať nejakú komplikáciu po predchádzajúcom ochorení? Alebo je to niečo iné? A akého lekára by som mal navštíviť?

Mali by ste vziať svoje dieťa k pediatrovi a kardiológovi. Napriek tomu, že poškodenie srdca mononukleózou je prakticky nemožné, konzultácia s kardiológom je v tomto prípade stále potrebná.

Môžete opäť dostať infekčnú mononukleózu?

Opakovanie je prakticky nemožné.

Môj 12 ročný syn má mononukleózu. Akútne štádium choroby prešlo. Teraz absolvujeme liečbu doma. Bol som neustále blízko obrazu, prakticky som neodišiel. ja mam 41. Teraz som sa cítil zle aj ja. Teplota je 37,3 - 37,8. Veľká slabosť. Bolesť hrdla, nos pravidelne nedýcha. Pocit, že sa táto bolesť a nepohodlie chce dostať do uší. Oči boli veľmi červené. Môžem sa teraz stať nosičom tohto vírusu alebo sám dostať mononukleózu?

Príznaky, ktoré ste opísali, nie sú typické pre mononukleózu a vo všeobecnosti je nepravdepodobné, že by ste sa nakazili od dieťaťa. môžete mať v tomto ročnom období bežnú epizódu ARVI (adenovírus). Odporúčame symptomatickú liečbu prechladnutia ľudové prostriedky... Ak spozorujete bolesť v oblasti pečene, zdurené lymfatické uzliny alebo akýkoľvek iný príznak mononukleózy, určite navštívte svojho lekára.

Môjmu 12 ročnému synovi diagnostikovali mononukleózu. Choroba je ťažká. Teplota dosiahla 40,4. Odstraňujeme príznaky tohto ochorenia tradičnými prostriedkami... V tomto okamihu je 6. deň choroby. Teplota sa udržiava v rozmedzí 38,3 - 39,5. Hospitalizáciu odmietam z dôvodu, že dieťa jedáva výlučne domácu stravu. Udržiavanie tohto stavu v nemocnici nie je možné, pretože chuť do jedla sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa, keď teplota klesne, dokonca aj v noci. Môžem tento stav liečiť tak, že zostanem doma? Aké sú možné riziká spojené s týmto ochorením?

Vo väčšine prípadov prebieha priaznivo, čo robí možná liečba doma by ste však dieťa mali mať pod dohľadom lekára. Najnebezpečnejšou komplikáciou mononukleózy je prasknutie sleziny, preto sa uistite, že sa dieťa nejaký čas po zotavení zdrží aktívnych hier, ktoré môžu viesť k pádu alebo poraneniu brucha.