Príznaky Addisonovej choroby u mužov. Addisonova choroba a jej liečba. Autoimunitné poškodenie tkanív kôry nadobličiek

V dôsledku porušení, ktoré vznikli, dochádza k zlyhaniu produkcie steroidných hormónov, medzi ktoré patrí aldesterón a kortizol. Regulujú bielkoviny, tuky, sacharidy a výmena vody a soli v organizme.

Príčiny

Choroba sa považuje za veľmi zriedkavú patológiu. Pravdepodobne sa s ním stretne len asi 100 z 1 milióna ľudí. Súčasne sa vývoj primárneho hypokorticizmu (Addisonova choroba) pozoruje oveľa častejšie ako sekundárny.

Vývoj patológie znamená poškodenie všetkých zón. kôra- glomerulárny, zväzkový a retikulárny. K poškodeniu kôry dochádza v dôsledku účinkov rôznych mikroorganizmov, autoimunitných procesov a novotvarov.

Preto je možné identifikovať hlavné dôvody, ktoré spôsobujú vznik ochorenia:

• poškodenie kortikálnej látky autoimunitnými procesmi;
• prenesená tuberkulóza;
• tvorba metastáz v kôre nadobličiek;
• porážka hubovou infekciou;
• infekcia HIV;
• rozvoj antifosfolipidového syndrómu;
• adrenalektómia alebo andrenoleukodystrofia;
• rozvoj Waterhouse-Friederiksenovho syndrómu alebo syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Zo všetkých vyššie uvedených dôvodov je najčastejším, kvôli ktorému sa vyvíja Addisonova choroba, vývoj autoimunitných procesov. Kvôli takýmto poruchám v tele začínajú poruchy, ktoré vedú k tomu, že ľudský imunitný systém vníma bunkové štruktúry nadobličiek ako cudzí predmet.

Ide o nebezpečný stav, pretože sa začínajú produkovať špeciálne protilátky, ktoré napádajú kortikálnu substanciu, čím spôsobujú vážne poškodenie.

K rozvoju tuberkulózy nadobličiek dochádza iba vtedy, ak infekcia už v tele, len v iných orgánoch. Najčastejšie ide o svetlo resp kosť... K penetrácii dochádza priamo cez krvný obeh.

Hneď ako mykobaktérie vstúpia do buniek orgánu, začne sa ich aktívna reprodukcia, čo vedie k deštrukcii zdravého tkaniva nadobličiek. V tomto prípade sa môže vyskytnúť infekcia a dreň. Veľkou nevýhodou tuberkulózy nadobličiek je dlhý asymptomatický priebeh ochorenia.

Hlavnými znakmi patológie, ktoré možno použiť na diagnostiku ochorenia, je deštrukcia orgánov asi o 80-90%. Iba v tomto prípade dôjde k diagnóze ochorenia.

Addisonova choroba sa môže vyvinúť aj po odstránení nadobličiek, ktoré sa vykonáva zo zdravotných dôvodov. Takáto manipulácia je predpísaná, ak je pacientovi diagnostikovaná prítomnosť nádoru. Odstránenie znamená nadmerné uvoľňovanie adrenokortikotropného hormónu, ktorý sa stáva príčinou rozvoja Addisonovej choroby.

Pri penetrácii nádorových buniek z primárneho zamerania rakoviny dochádza k metastáze nadobličiek. Po penetrácii sa malígne bunky začnú aktívne deliť, čo vedie k tvorbe dcérskych novotvarov.

Pomerne zriedkavo možno pozorovať léziu kortikálnej látky s plesňovou infekciou. Tento dôvod je typický len pre niektoré krajiny, preto sa nepovažuje za bežný.

V tomto prípade sa vytvárajú nasledujúce typy poškodenia tkaniva:

• zápalové vezikuly - granulómy;
• malé dutiny, ktoré sú naplnené hnisom - mikroabscesy;
• oblasti s odumretým tkanivom - fokálna nekróza.

Addisonova choroba pri infekcii HIV sa vyskytuje v dôsledku zníženej imunity pacienta. Okrem toho sa priebeh ochorenia môže vyskytnúť v latentnej forme.

S rozvojom APS je narušená zrážanlivosť krvi, čo vedie k vzniku obojstrannej trombózy nadobličkových žíl. Pretože dochádza k porušeniu venózneho odtoku, začína aktívne poškodenie tkanív orgánu.

Symptómy a formy

V prvom rade sa pacient obráti na odborníka s celkovými príznakmi. Začína mať bolesti hlavy, slabosť, rýchlu únavnosť. Môžu sa vyvinúť mdloby a úzkosť.

Niektorí pacienti trpia neurologickými a duševnými poruchami, napríklad dochádza k poruchám pamäti, vyvíja sa depresívny stav. K takýmto zmenám dochádza v dôsledku porúch metabolizmu sacharidov, lipidov, bielkovín a vody a elektrolytov v mozgu.

Ďalšie príznaky Addisonovej choroby:

• myalgia;
• kŕče a chvenie;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• bolesť v bruchu;
• pocit smädu;
• hypotenzia;
• bolesť v oblasti srdca;
• dyspnoe.

Na strane tráviaceho systému môže byť aj zvýšená chuť na slané jedlá.

U žien môže dôjsť k porušeniu menštruačný cyklus, až po rozvoj amenorey. U mužov sa môže vyvinúť impotencia. Addisonova choroba teda môže spôsobiť rozvoj neplodnosti.

Ale hlavným príznakom je rozvoj hyperpigmentácie kože. V prvom rade stmavnú otvorené oblasti tela, ktoré majú priamy kontakt so slnečnými lúčmi. Patria sem ruky, tvár a krk.

Potom pigmentácia prechádza na pokožku dlaní, lakťových záhybov a pásu. V určitých prípadoch môže dôjsť k stmavnutiu slizníc ústnej dutiny.

S autoimunitnou príčinou vývoja sa objavuje vitiligo, ktoré vytvára jasný kontrast medzi bielymi škvrnami a tmavými oblasťami.

V závislosti od toho, čo bolo faktorom vo vývoji patológie, sa rozlišuje niekoľko foriem:

• Ak sa choroba objavila v dôsledku nedostatočného fungovania alebo poškodenia kôry nadobličiek, potom je diagnostikovaná primárna forma.
• Sekundárny je charakterizovaný nedostatočnou sekréciou adrenokortikotropného hormónu, ktorý je produkovaný hypofýzou.
• Iatrogénna forma vzniká pri dlhodobom užívaní kortikosteroidov, ktoré majú atrofický účinok na bunky nadobličiek. Tento typ lieku tiež vedie k porušeniu spojenia hypotalamus-hypofýza a priamo samotného orgánu.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje addisonská kríza, ktorá je život ohrozujúca. Dochádza k výraznému poklesu sodíka v krvi, ako aj k zvýšeniu vápnika, fosforu a draslíka. V dôsledku toho je narušená rovnováha elektrolytov a hladina glukózy je výrazne znížená.

Ktorý lekár lieči Addisonovu chorobu

Keďže v práci endokrinného systému dochádza k porušeniam, na liečbe sa podieľa endokrinológ. Preto, keď sa objavia príznaky Addisonovej choroby, mali by ste kontaktovať tohto odborníka.

Môže sa však vyžadovať dodatočná konzultácia s gastroenterológom, neurológom, terapeutom, dermatológom. Ďalší odborníci môžu byť vymenovaní podľa uváženia lekára na základe celkového stavu pacienta.

Diagnostika

Addisonova choroba je diagnostikovaná na základe všeobecných prejavov. Najprv sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

• stanoví sa hladina ACTH, kortizolu a elektrolytov v krvi;
• vykoná sa stimulačný test s ACTH;
• biochemická analýza krv;
• imunologický krvný test;

Uistite sa, že predpísať röntgen a Počítačová tomografia na zistenie prítomnosti metastáz alebo vývoja tuberkulózneho procesu.

Liečba

Addisonova choroba si vyžaduje prispôsobenú terapiu. Pacientovi je predpísaná hormonálna substitučná liečba na celý život. Aby sa zabránilo rozvoju Addisonovej krízy, dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Včasná liečba Addisonovej choroby vám umožňuje pomerne rýchlo sa zbaviť príznakov ochorenia. V prvom rade sa obnoví telesná hmotnosť. Ďalej zmiznú všetky prejavy z tráviaceho systému, celkový stav sa normalizuje.

Ak je príčinou vývoja patológie tuberkulóza, potom sú dodatočne predpísané antibiotiká, ktoré môžu zabiť pôvodcu infekcie. Pri hubových infekciách sú predpísané antifungálne lieky.

Endokrinológ tiež žiada pacienta, aby dodržiaval špeciálnu diétu, ktorá spočíva v doplnení nedostatku sodíka a tekutín.

Na obnovenie narušeného metabolizmu je predpísaný príjem vitamínov skupín A, B, C, D. Jedlo musí byť úplne vyvážené.

Pacientom sa odporúča nekonzumovať kávu, hrozienka, huby, čokoládu, strukoviny, alkohol a sýtené nápoje. Najlepšie zo všetkého je, ak sa uprednostňujú vývary, dusené mäso a ryby, vajcia, mliečne výrobky, ovocie.

Komplikácie

Ako bolo uvedené vyššie, najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá môže vyvolať Addisonovu chorobu, je rozvoj krízy, ktorá je život ohrozujúca.

Môže vzniknúť v dôsledku prežívania stresu, nesprávne zvolenej hormonálnej terapie. Tiež tvorba trombózy alebo embólie môže vyvolať vznik tohto stavu.

Profylaxia

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by pomohli človeku vyhnúť sa rozvoju patológie. Všetko, čo možno urobiť, je sledovať svoje zdravie, aby ste sa vyhli vývoju podmienok, ktoré môžu slúžiť ako impulz pre rozvoj choroby.

Addisonova choroba je teda veľmi vážna patológia, avšak pri správnej terapii má priaznivé projekcie. V žiadnom prípade to neovplyvňuje dĺžku života človeka, teda príjem hormonálne lieky neovplyvňuje kvalitu života.

Užitočné video o Addisonovej chorobe

Addisonova choroba alebo bronzová choroba je patologická lézia kôry nadobličiek. V dôsledku toho sa znižuje sekrécia hormónov nadobličiek. Addisonova choroba môže postihnúť mužov aj ženy. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 20 až 40 rokov. Addisonova choroba je charakterizovaná ako progresívne ochorenie so závažným klinickým obrazom.

Etiológia

Pri Addisonovej chorobe je narušená kôra nadobličiek. V tomto bode medicíny neexistuje presná etiológia ochorenia. Ako však ukazuje lekárska prax, ako provokujúce faktory môžu pôsobiť:

• autoimunitné poškodenie kôry nadobličiek;
• závažné infekčné a vírusové ochorenia (najčastejšie);
• onkologické ochorenia(rakovinové nádory);
• nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• nesprávne zaobchádzanie.

Pokiaľ ide o nádory a nedostatočnosť, takéto faktory sa nachádzajú v lekárska prax dosť zriedkavé. Podľa štatistík to z celkového počtu pacientov nie je viac ako 3%.

V 70 % prípadov je provokujúcim faktorom rozvoja Addisonovej choroby ťažká infekčná resp vírusové ochorenie... Najčastejšie ide buď o tuberkulózu.

Addisonova choroba (bronzová choroba) sa vyznačuje pomerne rýchlym vývojom. počiatočné štádium sa rýchlo stáva chronickým a nie je vylúčený relaps. V závislosti od stupňa poškodenia a vývojových charakteristík sa rozlišuje primárna a sekundárna forma.

Patogenéza

Vyššie uvedené etiologické faktory vedú k úplnej alebo čiastočnej atrofii kôry nadobličiek. V dôsledku toho sa výrazne znižuje produkcia základných hormónov - kortikosteroidov a aldosterónu. V dôsledku toho sa môžu vytvoriť gastrointestinálne ochorenia, kardiovaskulárneho systému a všeobecných porúch tela.

Všeobecné príznaky

Keďže hormóny, ktoré kôra nadobličiek produkuje, ovplyvňujú metabolizmus v tele, príznaky ochorenia sú dosť rôznorodé. To trochu komplikuje diagnostiku. Samotné príznaky je ťažké diagnostikovať aj vopred.

V počiatočných štádiách Addisonovej choroby sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• koža bledý, suchý;
• koža na rukách stráca svoju elasticitu;
• nízky krvný tlak;
• poruchy v práci srdca;
• tvoria sa choroby gastrointestinálneho traktu;
• neurologické poruchy.

Špecifickejšie príznaky sa vyskytujú aj u žien a mužov.

U mužov nedostatočná tvorba testosterónu ovplyvňuje intímny život. Sexepíl je výrazne znížený. V niektorých prípadoch je to možné.

U žien sú príznaky výraznejšie:

• zastavenie menštruácie;
• rast vlasov sa zastaví v oblasti ohanbia a podpazušia.

Stojí za zmienku, že takéto príznaky u žien (najmä pokiaľ ide o menštruačný cyklus) môžu naznačovať iné poruchy genitourinárneho systému. Preto musíte kontaktovať kompetentného špecialistu na presnú diagnózu.

Na strane gastrointestinálneho traktu možno pozorovať nielen symptómy vo forme hnačky a nevoľnosti, ale aj výskyt iných ochorení pozadia. Najčastejšie ide o tieto choroby:

Okrem vyššie uvedených príznakov môže mať pacient zmeny v práci centrály nervový systém... Je to spôsobené tým, že pri Addisonovej chorobe je narušená rovnováha voda-soľ a dochádza k dehydratácii. V dôsledku toho takéto klinický obraz:

• necitlivosť končekov prstov, citlivosť sa zhoršuje;
• necitlivosť nôh a rúk;
• svalová slabosť;
• reflexy sa zhoršujú.

Spolu s tým sa mení aj vzhľad chorého človeka – vyzerá veľmi unavene.

Manifestácia takéhoto klinického obrazu závisí od celkového stavu pacienta a stupňa vývoja Addisonovej choroby.

Diagnostika

Diagnostika v prípade podozrenia na Addisonovu chorobu sa vykonáva pomocou laboratórnych, inštrumentálnych testov. Do úvahy sa berie aj anamnéza a celkový stav pacienta, jeho životný štýl.

Diagnóza podľa laboratórne analýzy zahŕňa nasledovné:

• testovacie vzorky na produkciu hormónov.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú v tomto prípade nasledovné:

Len na základe výsledkov komplexnej diagnostiky môže lekár diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť.

Liečba

Ak je Addisonova choroba diagnostikovaná ako skoré štádium, liečba umožní nielen výrazne zlepšiť stav pacienta, ale aj vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Okrem toho medikamentózna liečba, pacient by mal dodržiavať špeciálnu diétu. Hlavným priebehom liečby je substitučná terapia. Vzhľadom na to sú predpísané lieky s takýmto spektrom účinku:

• glukokortikosteroidy;
• mineralokortikosteroidy.

Program ošetrenia tiež zabezpečuje obnovenie rovnováhy voda-soľ. Na tento účel sa pacientovi intravenózne podá fyziologický roztok chloridu sodného. Ak je hladina glukózy v krvi nízka, potom je intravenózne predpísaný 5% roztok glukózy.

Dávkovanie a postup užívania liekov predpisuje iba ošetrujúci lekár. Samoliečba je neprijateľná.

Ak je ochorenie spôsobené základným infekčným ochorením, potom priebeh liečby zahŕňa lieky na jeho odstránenie. V tomto prípade endokrinológ vedie liečbu spolu s ftiziatrom alebo špecialistom na infekčné choroby.

Diéta

Okrem liekov musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné vylúčiť alebo minimalizovať potraviny bohaté na draslík.

V dennej strave pacienta by mali byť prítomné tieto potraviny:

• jablká, citrusové plody;
• potraviny s vitamínmi B (pečeň, mrkva, vaječný žĺtok);
• potraviny, ktoré sú bohaté na minerály, tuky, sacharidy.

Alkohol je úplne vylúčený. V tele pacienta je veľmi dôležité udržiavať optimálny metabolizmus a predchádzať chudnutiu (ak nie je nadváha).

Takáto komplexná liečba výrazne zlepší stav pacienta, zmierni príznaky a zabráni rozvoju komplikácií.

Možné komplikácie

Najčastejšie sa u pacientov môže vyvinúť iné základné ochorenie. Najčastejšie to je chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek. Treba poznamenať, že sekundárna forma toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj mimo Addisonovej choroby.

Chronická insuficiencia kôry nadobličiek je v symptomatológii veľmi podobná bronzovej chorobe:

• túžba po slanom jedle (kvôli porušeniu rovnováhy voda-soľ);
• poruchy v zažívacom trakte;
• apatia, podráždenosť;
• zhoršenie pamäti, koncentrácie;
• prudký úbytok hmotnosti.

Diagnostika sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych analýz:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• chémia krvi;
• hormonálne testy;

Na základe získaných výsledkov endokrinológ predpisuje liečbu.

Predpoveď

Pri včasnom začatí liečby choroba prebieha bez výrazných komplikácií a neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Pacientom s takýmto ochorením je prísne zakázaný fyzický a emocionálny stres.

Profylaxia

Preventívne opatrenia sú zamerané na celkové posilnenie imunitného systému, prevenciu infekčných a vírusových ochorení.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, pri ktorej je práca endokrinného systému vystavená poškodeniu. Diabetes mellitus, ktorého symptómy sú založené na dlhotrvajúcom zvýšení koncentrácie glukózy v krvi a na procesoch sprevádzajúcich zmenený stav metabolizmu, vzniká najmä v dôsledku nedostatku inzulínu ako hormónu produkovaného pankreasom. , vďaka čomu telo reguluje spracovanie glukózy v tkanivách tela a vo svojich bunkách.

Hlavné príznaky Addisonovej choroby- Letargia, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť brucha a bronzový tón pleti. Toto ochorenie je zriedkavé a postihuje ľudí stredného veku. Jej dôvod- Ide o nedostatočnosť nadobličiek, ktorá je spôsobená: autoimunitným zápalom (adrenalitída); tuberkulóza; plesňová infekcia; ukladanie amyloidového proteínu; akumulácia solí železa pri hemochromatóze; nádorové metastázy z čreva, prsníka, príp pľúcne tkanivo; vírusové ochorenia (cytomegalovírus a HIV).

U 65 % pacientov je hlavným faktorom- Ide o tvorbu protilátok proti vlastným bunkám nadobličiek. Najčastejšie u žien. S vrodenými léziami nadobličkačasto súčasne vykazujú nízku aktivitu štítna žľaza, drozd, nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov, plešatosť, anémia, aktívna hepatitída, vitiligo.

S druhým typom rozšírenej lézie už v dospelosti sa objavuje cukrovka, autoimunitná tyroiditída a znížená funkcia nadobličiek.

Nešpecifické prejavy Addisonovej choroby vedú kže pacienti často dostávajú liečbu na podobné ochorenia. Medzi najčastejšie príznaky patrí: všeobecná slabosť; rýchla únava s menšou fyzickou námahou; strata váhy; nízky krvný tlak, mdloby pri zmene polohy tela; kĺbové a bolesť svalov; zvýšená túžba po slaných potravinách, strata chuti do jedla; bolesť brucha, vracanie, hnačka; strata pamäti, letargia, depresia; neuróza, psychóza; mravčenie a necitlivosť končatín.

Všeobecná slabosť sa zvyšuje ku koncu dňa. V budúcnosti sa motorická aktivita znižuje, reč sa spomalí a hlas je tichý. Zvýšenú slabosť zaznamenávajú pacienti počas obdobia infekcií a v prípade porúch trávenia.

Ukladanie melanínu je jedným z najpozoruhodnejších znakov Addisonovej choroby. Po prvé, tie časti tela, ktoré sú v kontakte s oblečením, sú vystavené slnku a už majú farbu stmavnú. Pigmentácia potom pokrýva celú pokožku. Výhradne s autoimunitným pôvodom patológie sa na pozadí tmavej kože objavujú nefarbené škvrny vitiliga. Jednou z vlastností je ukladanie vápnika v oblasti ušnej chrupavky.

V strese sa potreba kortizolu prudko zvyšuje. Ak odpoveď nemôže poskytnúť požadované množstvo hormónu, potom Addisonova kríza. Vzťahuje sa na stavy, ktoré ohrozujú život. Príznaky: ostrá bolesť v dolnej časti chrbta, brucha, dolných končatín; neodbytné vracanie, hnačka, hojný tok moču vedúci k ťažkej dehydratácii; pokles tlaku až do šokového stavu; strata vedomia, delírium, psychóza; kŕče.

Všeobecná diagnostika a analýzy: krvný test na kortizol, ACTH, elektrolyty; biochémia krvi; , Ultrazvuk, EKG.

Liečba bronzovej choroby:

• Prípravky. Používa sa hydrokortizón. Jeho počiatočná dávka je 30 mg. Prednizolón, Dexametazón môžu byť tiež predpísané. Ak sa zistí aj nedostatok aldosterónu, potom sa do terapie pridáva Doxa alebo Kortineff. Počas pôrodu a chirurgického zákroku sa hydrokortizón podáva kvapkadlom. Ak má pacient infekčné ochorenie, potom sa dávka hormónov zvýši 2-4 krát. S hrozbou alebo nástupom krízy je v nemocničnom prostredí indikovaná intenzívna hormonálna terapia.
• Diéta. Je potrebné zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, sacharidov, tukov, kuchynskej soli a vitamínov, najmä kyseliny askorbovej a skupiny B. Alkohol je zakázaný. Draslík je v strave obmedzený. Nežiaduce potraviny: tuk na varenie, žiaruvzdorné tuky, masť, tučné mäso, údené jedlá, konzervy, vyprážané jedlá, kyslé uhorky, údeniny, banány, figy, sušené marhule, marhule, hrozienka a zemiaky.

Prečítajte si viac v našom článku o Addisonovej chorobe, jej prejavoch a terapii.

Prvý opis tejto choroby v roku 1849 podal T. Addison, neskôr dostala jeho meno a lekári začali byť nazývaní praotcom celej endokrinológie. Vyzdvihol jej hlavné príznaky – letargiu, zrýchlený tep, bolesti brucha a bronzový odtieň pleti. Toto ochorenie je zriedkavé a postihuje ľudí stredného veku. Jeho príčinou je nedostatočnosť nadobličiek, ktorá je spôsobená:

• autoimunitný zápal (adrenalitída);
• tuberkulóza;
• plesňová infekcia;
• ukladanie amyloidového proteínu;
• akumulácia solí železa pri hemochromatóze;
• nádorové metastázy z čreva, prsníka alebo pľúcneho tkaniva;
• vírusové ochorenia (bola preukázaná úloha cytomegalovírusu a HIV).

U 65 % pacientov je hlavným faktorom tvorba protilátok proti vlastným bunkám nadobličiek. Ako všetky autoimunitné ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u žien. Pri vrodených léziách nadobličiek často súčasne zisťujú nízku aktivitu štítnej žľazy, soor, nevyvinutie pohlavných orgánov, plešatosť, anémiu, aktívnu hepatitídu, poruchu pigmentácie (vitiligo).

Pri druhom type rozsiahlej lézie (autoimunitný polyglandulárny syndróm II. typu) sa diabetes mellitus objavuje už v dospelosti a funkcia nadobličiek klesá.

Nadobličky sú miestom tvorby u žien. Pri ich nízkej funkčnej aktivite vypadávajú vlasy v podpazuší, oblasť slabín, menštruačný cyklus je narušený.

V dôsledku nedostatku aldosterónu dochádza k strate tekutín a sodíka. Preto sú pacienti neustále smädní, závislí na soli. Nízky kortizol a nedostatok sodíka znižujú arteriálny tonus. V dôsledku toho pacienti pociťujú pokles krvného tlaku a srdcový výdaj... Pulz slabého plnenia, spomalený.

Symptómy u žien, mužov, detí

Nešpecifické prejavy Addisonovej choroby vedú k tomu, že pacienti sa na podobné ochorenia často liečia, dlhodobo a neúspešne užívajú mnohé lieky, kým im lekár nepredpíše vyšetrenie nadobličiek. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• všeobecná slabosť;
• rýchla únava s menšou fyzickou námahou;
• strata váhy;
• nízky krvný tlak, mdloby pri zmene polohy tela (ortostatická hypotenzia);
• bolesť kĺbov a svalov;
• zvýšená túžba po slaných potravinách, strata chuti do jedla, nevoľnosť;
• bolesť brucha, vracanie, hnačka;
• strata pamäti, letargia, depresia;
• neuróza, psychóza;
• mravčenie a necitlivosť končatín.

Pacient často nemôže presne indikovať nástup choroby, pretože jej prvým prejavom je celková slabosť, do konca dňa rastie (pri neurasténii dochádza k zlepšeniu pohody do večera). V budúcnosti sa motorická aktivita znižuje, reč sa spomalí a hlas je tichý. Zvýšenú slabosť zaznamenávajú pacienti počas obdobia infekcií a v prípade porúch trávenia. Dehydratácia, nevoľnosť, strata chuti do jedla a vracanie vedú k postupnému chudnutiu.

Ukladanie melanínu je jedným z najpozoruhodnejších znakov Addisonovej choroby.... Spočiatku tie časti tela, ktoré sú v kontakte s odevom, sú vystavené slnku a už majú farbu (napríklad pery, dvorce na bradavkách), stmavnú. Pigmentácia potom pokrýva celú pokožku.

To možno vidieť stmavnutím čerstvých jaziev, zvýšením hustoty pieh. Výhradne s autoimunitným pôvodom patológie sa na pozadí tmavej kože objavujú nefarbené škvrny vitiliga. Jednou z vlastností je ukladanie vápnika v oblasti ušnej chrupavky.

Addisonova kríza

Nadobličky sú orgán, ktorý poskytuje odpoveď na akýkoľvek stres. V takýchto obdobiach sa potreba kortizolu prudko zvyšuje. Ak odpoveď nemôže poskytnúť požadované množstvo hormónu, potom sa vyvinie kríza. Vzťahuje sa na stavy, ktoré ohrozujú život.

Kríza môže nastať pri nerozpoznanej Addisonovej chorobe, nesprávne zvolenej dávke liekov, alebo najčastejšie bez korekcie terapie pri strese, operácii, traume, tehotenstve, krvácaní, infekcii.

Akékoľvek sprievodné ochorenie, zmena klímy, teplotný režim zvyšujú riziko zhoršenia nedostatočnosti nadobličiek.

Medzi prejavy Addisonovej krízy patria:

• ostrá bolesť v dolnej časti chrbta, brucha, dolných končatín;
• neodbytné vracanie, hnačka, hojný tok moču vedúci k ťažkej dehydratácii;
• pokles tlaku až do šokového stavu;
• strata vedomia, delírium, psychóza;
• kŕče.

Všeobecná diagnostika a analýzy

Na stanovenie diagnózy vezmite do úvahy údaje získané počas laboratórneho vyšetrenia:

• znížený kortizol, zvýšený ACTH. S pochybnými údajmi sa podáva ACTH - s Addisonovou chorobou sa kortizol mierne zvyšuje;
• krvné elektrolyty - zvýšený draslík, vápnik, nízky obsah sodíka, chlór;
• biochémia krvi - zvýšený kreatinín, znížená hladina glukózy;
• analýza moču - zníženie denného vylučovania kortizolu a 17-OCS.

Viac informácií možno získať ultrazvukovým vyšetrením. V prípade tuberkulózneho pôvodu sa ložiská dehydratácie nachádzajú v nadobličkách. S autoimunitnou povahou ochorenia sa zisťujú protilátky proti enzýmom nadobličiek. Na EKG vlna T je zvýšené a špicaté, niekedy vyššie ako komorový komplex.

Addisonova Birmerova choroba - hlavné znaky

Patologický stav podobný názvu je perniciózna anémia. Pri nedostatku vitamínu B12 v organizme sa okrem celkových príznakov anémie (bledosť kože, zrýchlený pulz a dýchavičnosť) vyskytujú špecifické prejavy - zapálený jazyk, stomatitída, zväčšená pečeň, zápal žalúdka, dysfunkcia čriev.

Často sa u pacientov zisťujú aj neurologické abnormality - polyneuritída, znížená citlivosť, nestabilita pri chôdzi. Pri dlhom priebehu ochorenia môže dôjsť k rakovine žalúdka. Na stanovenie diagnózy je potrebný krvný test a punkcia. kostná dreň... Na liečbu je predpísaná diéta a vitamínové injekcie (kyanokobalamín).

Pozrite si video o Addisonovej chorobe (bronzová choroba):

Liečba bronzovej choroby

Pacientom je predpísaná hlavne konzervatívna liečba.

Drogy

Hlavným princípom terapie je adekvátna náhrada stratenej hormónotvornej funkcie syntetickými liekmi. Na tento účel sa najčastejšie používa hydrokortizón. Jeho počiatočná dávka je 30 mg, z čoho sú dve tretiny ráno a tretina na obed. Prednizolón, Dexametazón môžu byť tiež predpísané. Ale majú významný mineralokortikoidný účinok na metabolizmus voda-soľ.

Pri Addisonovej chorobe nie je tehotenstvo zakázané. Pacienti môžu v mnohých prípadoch znížiť dávku náhrad aldosterónu, ale musí sa zvýšiť dávka analógov kortizolu, niekedy prechádzajú na intramuskulárne injekcie. Počas pôrodu a chirurgického zákroku sa hydrokortizón podáva kvapkadlom.

Ak má pacient infekčné ochorenie, potom sa dávka hormónov zvýši 2-4 krát. S hrozbou alebo nástupom krízy je v nemocničnom prostredí indikovaná intenzívna hormonálna terapia.

Diéta

Pri nedostatočnosti nadobličiek je potrebné zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, sacharidov, tukov, kuchynskej soli a vitamínov, najmä kyseliny askorbovej a skupiny B. Alkohol je zakázaný. Draslík je v strave obmedzený. Na základe týchto odporúčaní menu obsahuje:

• edície chleba a chleba, buchty, koláče, sušienky (je nežiaduce jesť koláč s tukovým krémom), sladkosti;

Do zoznamu nežiaducich položiek patria: tuk na varenie, akékoľvek žiaruvzdorné tuky, bravčová masť, tučné mäso, údeniny, konzervy, vyprážané jedlá, marinády, údeniny. Pre vysoký obsah draslíka by ste mali obmedziť alebo úplne vylúčiť banány, figy, sušené marhule, marhule, hrozienka a zemiaky.

Prognóza pre pacientov

Kým neboli vynájdené syntetické hormóny, pacienti s Addisonovou chorobou žili asi šesť mesiacov. V súčasnosti sa pri správnej dávke nemusí ich životný štýl líšiť od zdravých ľudí... Obzvlášť priaznivo reagujú na hormonálna terapia tých, ktorí majú autoimunitné ochorenie. V iných prípadoch prognóza závisí od toho, do akej miery je možné kompenzovať príznaky základnej choroby.

Addisonova choroba je primárne zlyhanie nadobličky. Je to spôsobené infekciami, autoimunitnými a metabolickými patológiami vrátane vrodených. Prejavuje sa nezvyčajnou pigmentáciou kože – bronzovým nádychom, silnou slabosťou, dehydratáciou, vychudnutím. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať krvný test na hormóny - kortizol a aldosterón. Pri ich nedostatku je predpísaná substitučná liečba.

Spomedzi mnohých ochorení postihujúcich nadobličky si osobitnú pozornosť zaslúži zriedkavá patológia s chronickým zdĺhavým priebehom – Addisonova choroba alebo hypokorticizmus. Ochorenie postihuje kôru nadobličiek, v dôsledku čoho sa vyvíja nedostatok životne dôležitých hormónov. Názov patológie je spojený s menom britského lekára Thomasa Addisona, ktorý v 19. storočí prvýkrát opísal príznaky vážneho ochorenia.

Addisonova choroba môže postihnúť všetky vekové skupiny, ale hlavná riziková skupina spadá do vekového rozsahu 20-40 rokov. Hypokorticizmus je diagnostikovaný zriedkavo - na 100 tisíc ľudí pripadá jeden pacient. Stanovenie presného počtu prípadov je však problematické – mnohí pacienti si pre mierne príznaky neuvedomujú priebeh patológie a nechodia k lekárovi.

Nadobličky sú párové žľazy umiestnené v retroperitoneálnom priestore nad obličkami a tesne priliehajúce k nim. Majú rôzne tvary – ľavá má tvar pologule, pravá má tvar pyramídy. Nadobličky majú dve nezávislé časti – kortikálnu, mozgovú a majú prvoradý význam pri regulácii endokrinných procesov.

Nadobličky produkujú hormóny:

• adrenalín a norepinefrín;
• kortizol a kortikosterón;
• aldosterón;
• testosterón, estrogén.

Činnosť nadobličiek na produkciu hormónov regulujú hlavné endokrinné orgány – hypotalamus, epifýza a hypofýza. Keď sa koncentrácia hormónov v tele zníži, do mozgu sa vyšle zodpovedajúci signál – v reakcii na to hypofýza uvoľní adrenokortikotropný hormón, pôsobením ktorého nadobličky produkujú hormóny.

Úloha hormónov produkovaných nadobličkami je skvelá. Sú zodpovední za:

• udržiavanie optimálneho metabolizmu;
• vytvorenie rovnováhy voda-soľ;
• metabolizmus lipidov;
• optimalizácia imunitnej odpovede organizmu;
• stabilizácia krvného tlaku;
• stimulácia sexuálnej túžby, rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Etiológia ochorenia

Patogenéza Addisonovej choroby je založená na rozvoji pretrvávajúcej dysfunkcie kôry nadobličiek, v dôsledku čoho sa syntéza hormónov postupne spomaľuje. K zlyhaniu produkcie hormónov dochádza na pozadí zachovania funkčnosti hypofýzy a produkcie dostatočných objemov adrenokortikotropného hormónu. Patofyziológia identifikuje skupinu príčin, ktoré spôsobujú narušenie endokrinných funkcií nadobličiek:

• dôležitým faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia, je tuberkulózne poškodenie orgánov. S tuberkulózou sa nielen ničí mozgových blán nadobličky, ale celú štruktúru ako celok. Priebeh tuberkulózneho procesu negatívne ovplyvňuje iné orgány - pľúca, pažerák;
• dysfunkcia nadobličiek, vyprovokovaná chirurgická intervencia o odstránení orgánu;
• dlhodobé užívanie určitých liekov, ktoré môžu blokovať produkciu hormónov;
• prítomnosť onkologických procesov - priamo v nadobličkách alebo spôsobených metastázou;
• stav imunodeficiencie s infekciou HIV;
• ťažké systémové infekčné a špecifické ochorenia - syfilis, amyloidóza, reumatizmus;
• rozsiahle krvácania v dreni orgánu;
• plesňové infekcie (blastomykóza).

Patofyziológia pripisuje osobitnú úlohu vo vývoji bronzovej choroby autoimunitným procesom v tele. Pri autoimunitnom poškodení majú protilátky nadobličiek škodlivý účinok na samotný orgán. Proces autoimunitného poškodenia nie je úplne pochopený, ale zistilo sa, že genetická predispozícia nehrá pri vzniku bronzovej choroby poslednú úlohu - Addisonova choroba sa prenáša z rodičov na deti.

Klinické prejavy

Addisonova choroba má bohatý klinický obraz, ktorý je spôsobený negatívnym vplyvom nedostatku hormónov na všetky orgánové systémy. Patológia má charakteristický znak - koža pacienta získava bronzový odtieň postupom, a preto sa Addisonova choroba niekedy nazýva bronzová. Zmena farby kože a slizníc je spôsobená zvýšenou syntézou adrenokortikotropných a alfa-melanocystostimulačných hormónov. Ale takýto príznak je typický pre primárne formy ochorenia, sekundárna forma Addisonovej choroby nie je sprevádzaná stmavnutím kože.

Rozdeľovač klinické prejavy Rozdeľujú sa na patologické poruchy:

• z kože, slizníc;
• v kardiovaskulárnom systéme;
• v reprodukčnom systéme;
• z tráviaceho traktu;
• iné systémové poruchy.

Kardiovaskulárny systém

Porucha v práci srdca a krvných ciev je spojená so znížením frekvencie kontrakcií srdcového svalu, srdcový rytmus je narušený a proces krvného obehu sa spomaľuje. Takže v priebehu bronzovej choroby u detí je srdce neúplne vyvinuté až do ťažkého stupňa insuficiencie. Väčšina ľudí s Addisonovou chorobou v dôsledku dysfunkcie srdca vyzerá bledo, na nohách sa objavujú opuchy a končatiny sú na dotyk studené.

Pri hypokorticizme klesá rýchlosť prenosu nervových reakcií potrebných na stimuláciu kontrakcií srdcového svalu. Pretrvávajúca arytmia sa vyskytuje na pozadí akumulácie iónov draslíka v tkanive myokardu so súčasným aktívnym splachovaním iónov sodíka. Nerovnováha v pomere stopových prvkov spôsobuje aj zlyhanie srdcového rytmu, poruchu nervového prenosu v orgánoch tretích strán.

Ďalším typickým znakom patológie je nekontrolovaný pokles krvného tlaku. Hypotenzia sa vyvíja v dôsledku oslabenia tónu žíl a tepien, poklesu srdcovej frekvencie a srdcovej frekvencie. Zrýchlené vylučovanie sodíkových iónov močom vedie k dehydratácii organizmu a poklesu tlaku.

Reprodukčný systém

Nadobličky produkujú pohlavné hormóny, ktoré telo potrebuje pre pubertu a objavenie sa libida. Pri Addisonovej chorobe sa syntéza estrogénu a testosterónu znižuje, čo vedie k vzniku negatívnych reakcií:

• u žien dochádza k poruche menštruačného cyklu až po amenoreu; koža stráca svoju elasticitu; ochlpenie v podpazuší vypadáva; riziko vzniku gynekologických ochorení - fibroidy, mastopatia, endometrióza;
• u mužov klesá sexuálna túžba, rozvíja sa impotencia;
• reprodukčné schopnosti sú znížené až k neplodnosti a potratu u žien.

Žalúdok a črevá

Nedostatok hormónov negatívne ovplyvňuje gastrointestinálny trakt, čo vedie k zníženiu sekrečných funkcií pankreasu, žalúdka, čriev. Pri dlhšom hormonálnom deficite dochádza k atrofii klkov lemujúcich vnútornú škrupinu s hrubým a tenké črevo... V dôsledku toho je proces asimilácie živín úplne narušený. Vyvíja sa gastritída peptický vredžalúdka a dvanástnika, pankreatitída. Mechanizmus výskytu chorôb je jednoduchý – nedostatok hormónov vedie k nedostatočnej ochrane sliznice tráviaceho traktu pred agresívnymi faktormi.

Okrem klasických gastrointestinálnych ochorení sa objavujú dyspeptické príznaky. Pre dlhotrvajúcu Addisonovu chorobu sú charakteristické záchvaty nevoľnosti, zvracanie. Častá je porucha stolice vo forme epizodickej hnačky. Slabá chuť do jedla pozorované takmer u všetkých pacientov.

Iné príznaky

K dehydratácii organizmu dochádza v dôsledku nedostatku hormónu aldosterónu. Príznaky dehydratácie sú badateľné už voľným okom – pacienti majú suchú zvráskavenú pokožku, líca ochabujú a padajú do líc, klesajú spodné viečka, tvár pacienta nadobúda „mučenícky“ výraz. Brucho sa vtiahne.

Dehydratácia ovplyvňuje mozog a centrálny nervový systém, čo vedie k hrozným následkom:

• vyvíja sa svalová slabosť, končatiny môžu stratiť citlivosť až po parastéziu a paralýzu;
• riziko trombózy sa zvyšuje v dôsledku zrážania krvi a poklesu čerpacia funkcia srdcový sval;
• kyslíkové hladovanie všetkých orgánov sa vyvíja v dôsledku pomalého krvného obehu a spomalenia metabolických procesov.

S bronzovou chorobou negatívny vplyv je vystavený imunitný systém. Prirodzená obranyschopnosť organizmu klesá – pacient sa stáva náchylnejším na vírusové a bakteriálne ochorenia. Tí, ktorí trpia hypokorticizmom, majú 2-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní bronchitídou, zápalom pľúc a zápalom pľúc.

S progresiou ochorenia sa vyvíjajú závažné neurologické poruchy. Typické príznaky sa objavujú vo forme letargie, letargie, u pacientov doznievajú všetky typy reflexov. Dlhodobý priebeh hypokorticizmu vedie k pretrvávajúcej depresii – stráca sa záujem o okolie, obdobia apatie sú náhle nahradené výbuchmi podráždenosti, nespokojnosti so všetkým. Situáciu zhoršuje neustála únava, slabosť, ospalosť.

Addisonova kríza

Addisonova choroba sa vyvíja postupne, klinický obraz sa prejavuje na vzostupe. Ale v medicíne existujú prípady náhleho nástupu príznakov hypokorticizmu. Pri akútnej nedostatočnosti nadobličiek nastáva život ohrozujúci stav – Addisonova kríza. Krízy často vznikajú u pacientov, ktorí si neuvedomujú prítomnosť ochorenia alebo pri absencii neadekvátnej dávky hormónov v rámci substitučnej liečby.

Krízy pri bronzovej chorobe sa môžu vyskytnúť na pozadí akútnych katarálnych procesov, zranení, operácií alebo infekčných lézií - nedostatočnosť nadobličiek sa prudko zhoršuje a stav pacienta sa stáva kritickým. U pacientov liečených individuálnymi dávkami kortikosteroidov sa môžu vyskytnúť krízy. Avšak s prudkým stiahnutím hormónov, znížením dávkovania alebo zvýšením potrieb tela existuje riziko vzniku krízy.

Príznaky krízy:

• ostrá netolerovateľná bolesť v dolných končatinách, chrbte alebo bruchu;
• záchvaty nevoľnosti v kombinácii s neodbytným vracaním, čo vedie k dehydratácii a šoku;
• zníženie krvného tlaku na kritickú úroveň;
• ťažká úzkosť, panika, zmätenosť;
• prudký pokles koncentrácie sodíkových iónov so súčasnou hyperkaliémiou a hyperkalcémiou v krvi;
• pokles hladiny glukózy v krvi;
• vzhľad hnedého plaku v ústach.

Stav pacienta počas krízy je ťažký, bez urgentného zdravotná starostlivosť zavedením zvýšených dávok hormónov môže nastať smrť v dôsledku zvyšujúcej sa dehydratácie a narušenia fungovania všetkých životne dôležitých orgánových systémov.

Priebeh ochorenia v detstve

Addisonova choroba u detí je častejšie diagnostikovaná na základnej škole a dospievania... Existujú zriedkavé prípady potvrdenia patológie u dojčiat a predškolákov. Bronzová choroba u detí je vo väčšine prípadov primárna - mechanizmus vzniku adrenálnej insuficiencie je geneticky stanovený a prenášaný od rodičov. Dôvody vedúce k sekundárnej tvorbe ochorenia sa nelíšia od faktorov vyvolávajúcich vývoj ochorenia u dospelých:

• autoimunitné poruchy;
• tuberkulózna lézia;
• chirurgické operácie na nadobličkách;
• odložené katarálne ochorenia;
• onkológie.

Počiatočné príznaky prejavu ochorenia u detí sú spojené s poruchami vzhľadu a oneskorením vo fyzickom vývoji:

• výskyt "bronzovej" kože a vitiligo (biele škvrny);
• neprirodzená štíhlosť a vyčerpaný vzhľad;
• astenický syndróm (slabosť, impotencia);
• závraty a mdloby;
• problémy s gastrointestinálnym traktom - hnačka, nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla.

Sekundárne príznaky sa tvoria na pozadí dlhotrvajúceho nedostatku hormónov (po 1-3 rokoch choroby):

• neustály smäd a túžba jesť iba slané jedlá;
• nízka hladina cukru v krvi;
• amenorea u dievčat, nedostatok sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• spomalený prietok krvi, cyanóza kože;
• záchvaty;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• depresívny syndróm.

Choroba u detí je ťažká, spôsobuje veľa fyzického a psychického utrpenia. Deti s bronzovou chorobou vynikajú na pozadí ostatných - vyznačujú sa abnormálnou chudosťou, atypickým tmavým odtieňom pokožky, bledosťou a slabosťou, vekovým nesúladom so všeobecným vývojom, neschopnosťou zostať dlho na slnku. Preto je prvoradá včasná diagnostika a predpis substitučnej liečby.

Taktika prieskumu

Diagnóza "hypokorticizmu" sa stanovuje na základe výsledkov laboratórnych testov a špeciálnych testov. Inštrumentálne vyšetrovacie metódy zohrávajú sekundárnu úlohu pri určovaní stupňa lézie nadobličiek pri dlhodobom aktuálnom ochorení.

Laboratórny výskum

Ak máte podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek, krv a moč sú predmetom povinného výskumu. Diagnostické testy sú tiež orientačné.

• Všeobecný krvný test u pacientov s bronzovou chorobou obsahuje veľa odchýlok od normálnej verzie: zvyšuje sa hematokrit (kvantitatívny pomer leukocytov, červené krvné bunky a plazma); koncentrácia hormónov (kortizol, aldosterón, testosterón) klesá so zvýšením obsahu adrenokortikotropného hormónu.
• Biochémia ukáže porušenie iónovej rovnováhy krvi - nedostatok sodíka s nadbytkom draslíka.
• Analýza moču je informatívna z hľadiska štúdia koncentrácie metabolických produktov glukokortikoidov a testosterónu.
• Diagnostické testy - so synacthen-depot a ACTH - umožňujú najspoľahlivejšie určenie úrovne endokrinných porúch. Testovanie je zamerané na identifikáciu cieľového orgánu.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa vykonanie:

• EKG a EchoCG - s cieľom identifikovať stupeň porúch v kardiovaskulárnom systéme.
• CT a MRI - za účelom vytvorenia patologických procesov v nadobličkách, srdci, nervovom a tráviace systémy; hlavná príčina Addisonovej choroby závisí od stanovenej veľkosti nadobličiek - pri tuberkulóznych léziách je orgán zväčšený a obsahuje vrstvy vápenatých solí, pri autoimunitnom procese sa orgán znižuje.
• Röntgenové snímky lebečných kostí sú nevyhnutné, keď príčina nedostatočnosti nadobličiek spočíva v hypofýze alebo hypotalame.

Po úplné vyšetrenie výsledky sa spoja. Povinný je odber anamnézy, štúdium dedičnosti a objektívne vyšetrenie pacienta. Súhrn sťažností, vonkajších znakov a diagnostických údajov umožňuje odlíšiť Addisonovu chorobu od iných chronických patológií a potvrdiť diagnózu.

Liečba

Včasná predpísaná adekvátna liečba umožňuje optimalizovať stav pacienta. Liečba Addisonovej choroby je komplexná a zahŕňa:

• hlavná liečba výberom optimálnej dávky hormónov syntetického pôvodu (substitučná terapia);
• symptomatická liečba na zmiernenie rušivých prejavov (bolesť, gastrointestinálne poruchy, depresia, dehydratácia);
• racionálne vysokokalorické jedlo.

Substitučná terapia

Na udržanie stabilného stavu pacienta je potrebný pravidelný príjem syntetických hormónov. Je to spôsobené tým, že životne dôležité hormóny - aldosterón, kortizol - sa nikde nesyntetizujú, okrem nadobličiek. Pre tých, ktorí trpia bronzovou chorobou, je kortizón predpísaný ako hlavný liek. Kortizón sa dlho osvedčil pri liečbe endokrinných dysfunkcií.

Pri výbere individuálnej dávky je dôležité zvážiť pravidlá:

• predpísané množstvo liekov by malo byť identické s hladinou hormónov, ktoré sa fyziologicky syntetizujú u zdravých ľudí;
• substitučná liečba začína užívaním nízkych dávok (na prispôsobenie organizmu), postupne sa dávka zvyšuje, až kým sa nedosiahne adekvátny stav organizmu;
• lieky s obsahom hormónov sa užívajú na klesajúcej báze - maximálna dávka sa užíva v ranných hodinách, znížená dávka sa užíva v. denná, minimálne - večer; dodržiavanie zásady je založené na prirodzenej činnosti nadobličiek, ktoré sú najaktívnejšie skoro ráno a pasívne večer;
• s addisonickými krízami je indikovaná intravenózna alebo intramuskulárna infúzia hormónov so zvýšením dávky.

Odstránenie negatívnych symptómov

Symptomatická liečba zahŕňa predpisovanie liekov na udržanie optimálnych funkcií tela. Pri dlhšej dehydratácii je indikovaná nerovnováha elektrolytov intravenózne podanie soľný roztok. Prudký pokles hladiny cukru v krvi vyžaduje zavedenie glukózy v 5% koncentrácii.

Ak je priebeh hypokorticizmu komplikovaný tuberkulóznym procesom, predpisujú sa špeciálne prostriedky - antibiotiká hlavnej a rezervnej série (Isoniazid). Výber dávky v tomto prípade vykonáva ftiziater, ktorý spolu s endokrinológom riadi proces liečby.

Diéta

Diétne jedlo hrá dôležitá úloha v komplexná liečba... Pacienti s hypokoptizmom potrebujú zvýšenú vysokokalorickú diétu s optimálnou rovnováhou bielkovín, sacharidov, tukov a vitamínov. Základné zásady výživy:

• Na prevenciu hypoglykémie je potrebný frakčný príjem potravy, aspoň 4–5 jedál, ľahká večera pred spaním vo forme bielkovinových produktov (mlieka);
• zvýšenie denného objemu spotrebovanej soli až na 2 polievkové lyžice. l.;
• denná konzumácia mäsa a varenej zeleniny;
• prísne obmedzenia na konzumáciu potravín s vysokým obsahom draslíka - všetky druhy zemiakov, sušené ovocie, orechy, čokoláda;
• povinné používanie vo vysokých dávkach produktov obsahujúcich kyselinu askorbovú a vitamín B (odvar z bobúľ divokej ruže, citrusových plodov, pivovarských kvasníc).

Prognóza a preventívne opatrenia

Pacienti s hypokorticizmom podliehajú celoživotnému pozorovaniu endokrinológa na sledovanie celkového stavu, posúdenie účinnosti terapie a prevenciu vzniku kríz. Dohliadajúci lekár vedie záznamy o:

• indikátory srdcového rytmu - srdcová frekvencia, pulz;
• krvné parametre - ióny, koagulabilita, hematokrit;
• hmotnosť a zachovanie chuti do jedla;
• hladina cukru v krvi nalačno.

Lekár je povinný informovať pacienta o prvých prejavoch Addisonovej krízy, aby predišiel závažné komplikácie a neočakávaná smrť... Pri dodržaní správnej životosprávy, výživy a podpornej hormonálnej terapie sa priemerná dĺžka života nelíši od bežného človeka.

Jedinci s Addisonovou chorobou musia dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení, aby zabránili krízam:

• vyhnúť sa intenzívnemu fyzická aktivita a stresové situácie;
• nerušte ani neupravujte dávku hormónov svojpomocne;
• včas liečiť infekčné a vírusové ochorenia.

Pre všeobecnú prevenciu hypokorticizmu je dôležité zabrániť rozvoju ochorení, ktoré negatívne ovplyvňujú nadobličky - tuberkulóza, autoimunitné a onkologické ochorenia, plesňové a systémové patológie. Pri najmenšom podozrení na nedostatočnosť nadobličiek - náhla strata hmotnosti, zmeny v kardiovaskulárnom systéme, prudký nárast krvného tlaku - je potrebné poradiť sa s endokrinológom.

Addisonova choroba, napriek svojmu progresívnemu chronickému priebehu, nie je rozsudkom smrti. Včasná detekcia a dlhodobá podporná liečba umožňujú ľuďom s hypokorticizmom žiť plnohodnotný život bez nepohodlia. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať lekárske odporúčania, dodržiavať pokojný psycho-emocionálny plán a zdravým spôsobomživota. Pri plánovaní detí trpiacich Addisonovou chorobou má zmysel kontaktovať špeciálne reprodukčné centrá, aby sa identifikovalo riziko prenosu patológie a minimalizovalo sa.