Medikamentózna liečba nízkej komorovej ejekčnej frakcie CHF. Srdcový výdaj a ejekčná frakcia srdca: norma, príčiny zmien, spôsoby regulácie Norma ejekčného faktora srdca

Ejekčná frakcia srdca je diagnostický parameter, ktorého číselná hodnota udáva kontraktilitu myokardu. Ejekcia znamená množstvo krvi, ktoré v čase výpočtu vytlačí srdcovú komoru do tepny, to znamená, že sa odhaduje čerpacia funkcia srdcia.

Pri výpočte ejekčnej frakcie sa používa minútový objem krvi (MVV), ktorého hodnota vydelená srdcovou frekvenciou () udáva systolický objem (CO). Definícia ukazovateľov IOC a CRM je široko používaná v klinickej praxi na diagnostické účely.

Číselná hodnota parametra ejekčnej frakcie je vyjadrená v percentách. Predpokladá sa, že hodnoty v rozmedzí 50 - 75 %% sú normou pre zdravého človeka. Fyzická aktivita môže túto hodnotu zvýšiť až o 80 %.

Ejekčná frakcia je parameter, ktorý meria množstvo krvi, ktoré ľavá komora vytlačí do aorty počas systolickej fázy. Ejekčná frakcia sa vypočíta ako podiel objemu krvi vtlačenej do aorty a jej objemu v ľavej komore počas relaxácie.

Pre referenciu. Inými slovami, počas diastoly krv z ľavej predsiene prechádza do ĽK, po ktorej sa svalové vlákna srdcovej komory stiahnu a vytlačia určité množstvo krvi do hlavnej tepny tela. Práve tento objem v percentách sa odhaduje ako ukazovateľ FV.

Tento parameter sa vypočíta pomerne jednoducho. Jasne ukazuje stav schopnosti svalovej membrány srdca kontrahovať. Ejekčná frakcia srdca prezrádza potrebu človeka liečiť sa liekmi a má prognostickú hodnotu pre ľudí trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému.

Čím bližšie k normálnej hodnote ejekčnej frakcie, tým lepšia je kontrakcia pacienta v myokarde, čo svedčí o priaznivejšej prognóze ochorenia.

Pozornosť. Ak je vypočítaná hodnota EF nižšia ako priemerné parametre, treba konštatovať, že myokard funguje s ťažkosťami a nedostatočne zásobuje telo krvou. V tomto prípade je potrebné, aby človek predpísal lieky na srdce.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia

Na účely výpočtu podielu srdcového výdaja sa používa Teicholzov alebo Simpsonov vzorec. Výpočet sa vykonáva špeciálnym programom, ktorý automaticky vyhodnotí, berúc do úvahy informácie o konečnom systolickom a diastolickom objeme ĽK a jeho parametroch.

Najväčšiu účinnosť výpočtu dosiahne Simpsonov vzorec, pretože pri použití Teicholzovej metódy sa často neberú do úvahy údaje z obmedzených oblastí svalovej membrány srdca s narušenou lokálnou kontrakciou. Simpsonova technika takéto chyby neumožňuje a veľké oblasti myokardu spadajú do sekcie štúdie.

Pozornosť. Na starých prístrojoch na výskum sa používa Teicholzov vzorec a v nových miestnostiach ultrazvuková diagnostika na moderných zariadeniach používajú Simpsonovu metódu. Treba mať na pamäti, že výsledky získané týmito metódami sa môžu navzájom líšiť asi o 10 percent.

Ejekčná frakcia - normálna

Keďže frekvencia ejekcie srdca závisí od zariadenia a použitého vzorca, priemerné hodnoty sú v rozmedzí 50-60 %. Najnižšia normálna hodnota podľa Simpsonovej metódy je 45 percent, podľa Teicholzovej metódy je minimum 55 percent.

Tento parameter naznačuje, že srdce musí vrhnúť toto množstvo krvi do arteriálneho systému, aby bolo telo plne zásobené kyslíkom.

Pozornosť. Dlhodobý priebeh signalizuje vypočítaný parameter 35-40 percent, ak je údaj ešte nižší, prognóza ochorenia je veľmi nepriaznivá.

Ejekčná frakcia srdca u novorodencov je minimálne 60 percent, najčastejšie hodnota zodpovedá rozpätiu od 60 do 80 % %, s priebehom dospievania sa parametre vyrovnávajú norme.

Prečítajte si aj k téme

Aký je účel diferenciálnej diagnostiky infarktu myokardu?

Rozdiel od normálnych hodnôt ejekčnej frakcie srdca spravidla spočíva v znížení postavy.

Pozornosť. Znížená hodnota EF signalizuje, že myokard je stiahnutý neadekvátne, čo znamená, že množstvo krvi vypudenej do aorty je menšie ako normálne, v dôsledku toho sa vyvíja kyslíkové hladovanie vnútorných orgánov, najmä mozgu.

Niekedy sa počas echokardioskopie zistí parameter ejekčnej frakcie, ktorý je väčší ako normálne. Typicky je hodnota EF nižšia ako 80 %, pretože nadmerné množstvo krvi ĽK nemôže byť vytlačené kvôli fyziologickým vlastnostiam.

Typicky sa prekročený parameter ejekčnej frakcie nachádza v zdravých ľudí, netrpí srdcovými chorobami, navyše - u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu. Je to spôsobené tým, že športovci majú vytrénovaný myokard a silnejšie sa sťahujú, preto môže prebytočný objem krvi vytlačiť do arteriálneho systému.

Pozornosť. Ak má pacient kardiomyopatia ľavej komory ako príznak hypertrofie alebo esenciálnej hypertenzie, môže prekročený parameter ejekčnej frakcie signalizovať neschopnosť myokardu kompenzovať prvú fázu srdcového zlyhania.

Vzhľadom na to sa myokard srdca snaží vytlačiť veľké množstvo krvi. V priebehu vývoja tohto ochorenia bude ejekčná frakcia klesať, vzhľadom na to by pacienti mali pravidelne podstupovať echokardioskopické vyšetrenie, aby nepremeškali moment zvýšenej tvorby srdcového zlyhania.

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie srdca

Primárnym faktorom vyvolávajúcim zlyhanie schopnosti svalovej membrány srdca kontrahovať je vznik chronickej zástava srdca.

Pre vznik tohto bežného ochorenia sa stávajú hlavnými faktormi nasledujúce patológie:

- znížený prietok krvi cez koronárne cievy, ktoré zabezpečujú prívod kyslíka do vlákien srdcového svalu;
infarkty myokardu v histórii ochorenia, najmä - transmurálne a s rozsiahlou léziou, navyše - opakované. Táto patológia spôsobuje nahradenie normálnych kardiomyocytov bunkami spojivového tkaniva s nedostatočnou schopnosťou kontrakcie;
dlhodobé alebo často sa rozvíjajúce poruchy srdcovej frekvencie a vedenia vzruchu spôsobujú, že myokard pracuje na opotrebovanie v dôsledku nerovnomerných a nepravidelných impulzov. Tento jav je charakteristický pre konštantný typ fibrilácie predsiení, časté záchvaty ventrikulárneho extrasystolu a zvýšenú srdcovú frekvenciu atď.;
kardiomyopatie - narušená štruktúra srdca, ktorá je spôsobená zväčšením alebo natiahnutím myokardu, vyvíja sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, dlhého priebehu hypertenzie, charakterizovaného vysokými hodnotami krvného tlaku, srdcovými chybami atď.

Pre referenciu. Za najčastejší faktor vyvolávajúci pokles EF sa považujú akútne alebo odložené srdcové záchvaty membrány myokardu, sprevádzané závažnými poruchami kontrakcie myokardu.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Symptómy naznačujúce, že kontraktilita srdcového svalu sa zhoršuje, sú spôsobené chronickým srdcovým zlyhaním. Preto je prvoradé venovať pozornosť príznakom, ktoré vznikli.

Pozornosť. Klinickí lekári zistili, že pomerne často u ľudí s jasnými príznakmi chronického SZ počet ejekčných frakcií srdca zodpovedá strednému rozsahu a u pacientov s asymptomatickým priebehom patológie je EF značne znížená. Z toho vyplýva, že aj keď nie sú zjavné známky ochorenia, ľudia s ochorením srdca potrebujú každoročne absolvovať echokardioskopické vyšetrenie.

Nasledujúce príznaky naznačujú zlyhanie schopnosti srdcového svalu kontrahovať:

Dyspnoe v normálnom stave alebo pri fyzickej námahe, v polohe na chrbte v noci.
Dýchavičnosť môže byť rušivá aj pri vykonávaní jednoduchých úkonov – chôdza, varenie, prebaľovanie.
Slabosť, vysoká únava, závraty až strata vedomia – tieto javy signalizujú hladovanie mozgu kyslíkom.
Edém v oblasti tváre, na nohách, niekedy aj vo vnútri tela alebo v celom tele, ktorý je spôsobený poškodením prietoku krvi vo vaskulatúre pod kožou, kde sa hromadí prebytočná tekutina.
Bolestivé pocity na pravej strane tela, zväčšené brucho v dôsledku nahromadeného prebytku tekutiny v brušná dutina, čo signalizuje nahromadenie krvi v žilách pečene a dlhotrvajúca stagnácia môže spôsobiť cirhózu pečene kardiologického pôvodu.

Pre referenciu. Ak nie je poskytnutá správna terapia včas, príznaky sa zintenzívňujú a sú oveľa horšie tolerované, a preto je pri výskyte aspoň jedného príznaku potrebné navštíviť kvalifikovaného odborníka.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Pred predpísaním potrebnej terapie na zistenie zníženej ejekčnej frakcie srdca je potrebné určiť príčinu, ktorá sa stala faktorom jej poklesu.

Príznaky indikátora presahujúce normálne hranice, princípy liečby a prognózy.

Ejekčná frakcia (EF) je pomer tepového objemu (krv, ktorá sa dostane do aorty pri jednej kontrakcii srdcového svalu) ku koncovému diastolickému objemu komory (krv, ktorá sa hromadí v dutine počas obdobia relaxácie, resp. diastola myokardu). Táto hodnota sa vynásobí 100 % a získa sa konečná hodnota. To znamená, že toto je percento krvi, ktoré vytlačí komoru počas systoly, z celkového objemu tekutiny, ktorú obsahuje.

Indikátor vypočíta počítač počas ultrasonografického vyšetrenia srdcových komôr (echokardiografia alebo ultrazvuk). Používa sa len pre ľavú komoru a priamo odráža jej schopnosť vykonávať svoju funkciu, teda zabezpečiť dostatočné prekrvenie celého tela.

V podmienkach fyziologického pokoja sa za normálnu hodnotu EF považuje 50-75 %, s fyzická aktivita u zdravých ľudí stúpa na 80–85 %. Nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu, pretože myokard nemôže vytlačiť všetku krv z komorovej dutiny, čo povedie k zástave srdca.

V lekárskom pláne sa posudzuje iba zníženie ukazovateľa - to je jedno z hlavných kritérií pre rozvoj zníženia pracovnej kapacity srdca, znak kontraktilnej myokardiálnej insuficiencie. Svedčí o tom hodnota EF pod 45 %.

Takáto nedostatočnosť predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život - malý prísun krvi do orgánov narúša ich prácu, čo končí dysfunkciou viacerých orgánov a v dôsledku toho vedie k smrti pacienta.

Vzhľadom na to, že dôvodom poklesu objemu ejekcie ľavej komory je jej systolická nedostatočnosť (ako výsledok mnohých chronických patológií srdca a krvných ciev), nie je možné tento stav úplne vyliečiť. Vykonáva sa liečba, ktorá podporuje myokard a je zameraná na stabilizáciu stavu na jednej úrovni.

Za pozorovanie a výber terapie u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou sú zodpovední kardiológovia a terapeuti. Za určitých podmienok môže byť potrebná asistencia cievneho alebo endovaskulárneho chirurga.

Vlastnosti indikátora

Ejekčná frakcia nezávisí od pohlavia osoby.
S vekom je zaznamenaný fyziologický pokles indikátora.
Nízka ejekčná frakcia môže byť individuálnou normou, ale menej ako 45 % sa vždy považuje za patologické.
Všetci zdraví ľudia majú zvýšenie hodnoty so zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
Norma indikátora pri vykonávaní meraní rádionukleárnou angiografiou sa považuje za 45–65%.
Na meranie použite vzorce Simpsona alebo Teicholza, normálne hodnoty v závislosti od použitej metódy kolíšu do 10%.
Kritická úroveň poklesu o 35 % alebo menej je znakom ireverzibilných zmien v tkanivách myokardu.
Pre deti v prvých rokoch života viac vysoké štandardy 60-80 %.
Indikátor sa používa na určenie prognózy akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacientov.

Dôvody poklesu ukazovateľa

Na počiatočné štádiá akéhokoľvek ochorenia zostáva ejekčná frakcia normálna v dôsledku vývoja adaptačných procesov v myokarde (zhrubnutie svalovej vrstvy, zvýšená práca, reštrukturalizácia malých krvných ciev). S progresiou ochorenia sa schopnosti srdca vyčerpávajú, dochádza k porušeniu kontraktility svalových vlákien a znižuje sa objem vytlačenej krvi.

K takýmto porušeniam vedú všetky vplyvy a choroby, ktoré majú negatívny vplyv na myokard.

Akútny infarkt myokardu

Cikatrické zmeny v srdcovom tkanive (kardioskleróza)

Bezbolestná forma ischémie

Tachy a bradyarytmie

Aneuryzma steny komory

Endokarditída (zmeny vo vnútornej výstelke)

Perikarditída (choroba burzy)

Vrodené poruchy normálnej štruktúry alebo defekty (narušenie správnej lokalizácie, výrazné zníženie lúmenu aorty, patologické spojenie medzi veľkými cievami)

Aneuryzma ktorejkoľvek časti aorty

Aortoarteritída (poškodenie steny aorty a jej vetiev bunkami vlastnej imunity)

Pľúcny tromboembolizmus

Diabetes mellitus a zhoršená absorpcia glukózy

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, pankreasu (feochromocytóm, karcinoid)

Stimulujúce narkotické drogy

Príznaky poklesu indikátora

Nízka ejekčná frakcia je jedným z hlavných kritérií srdcovej dysfunkcie, preto sú pacienti nútení výrazne obmedziť svoju prácu a fyzickú aktivitu. Často aj jednoduché domáce práce spôsobujú zhoršenie stavu, takže väčšinu času trávite sedením alebo ležaním v posteli.

Prejavy poklesu ukazovateľa sú rozdelené podľa frekvencie výskytu od najčastejších po zriedkavejšie:

výrazná strata sily a únava z obvyklého stresu;
porušenie dýchania typom zvýšenia frekvencie až po záchvaty udusenia;
problémy s dýchaním sa zhoršujú pri ležaní;
kolaptoidné stavy a strata vedomia;
zmeny videnia (stmavnutie v očiach, "muchy");
bolestivý syndróm v projekcii srdca rôznej intenzity;
zvýšenie počtu srdcových kontrakcií;
opuch nôh a chodidiel;
akumulácia tekutiny v hrudníku a bruchu;
postupné zvyšovanie veľkosti pečene;
progresívna strata hmotnosti;
epizódy zhoršenej koordinácie a chôdze;
periodické zníženie citlivosti a aktívnej pohyblivosti v končatinách;
nepohodlie, syndróm strednej bolesti v projekcii brucha;
nestabilná stolica;
záchvaty nevoľnosti;
vracanie zmiešané s krvou;
krv v stolici.

Liečba s poklesom indikátora

Ejekčná frakcia menšia ako 45% je dôsledkom zmien vo funkčnosti srdcového svalu na pozadí progresie základnej choroby-príčiny. Pokles indikátora je znakom nezvratných zmien v tkanivách myokardu a možnosť úplného vyliečenia neprichádza do úvahy. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu patologických zmien v ich skoré štádium a zlepšenie kvality života pacienta – v neskoršom termíne.

Komplex liečby zahŕňa:

korekcia hlavného patologického procesu;
terapia zlyhania ľavej komory.

Tento článok je venovaný priamo ejekčnej frakcii ľavej komory a typom jej porušenia, preto sa ďalej zameriame len na túto časť liečby.

Ejekčná frakcia ľavej srdcovej komory: normy, dôvody na zníženie a zvýšenie, ako sa zvýšiť

Ejekčná frakcia srdca (EF) je miera objemu krvi vytlačenej ľavou komorou (LV) v čase jej kontrakcie (systoly) do lúmenu aorty. EF sa vypočíta na základe pomeru objemu krvi vytlačenej do aorty k objemu krvi v ľavej komore v čase jej relaxácie (diastoly). To znamená, že keď je komora uvoľnená, obsahuje krv z ľavej predsiene (koncový diastolický objem - EDV) a potom stiahnutím vytlačí časť krvi do lúmenu aorty. Táto časť krvi je ejekčná frakcia, vyjadrená v percentách.

Ejekčná frakcia krvi je technicky ľahko vypočítateľná hodnota, ktorá má pomerne vysoký informačný obsah o kontraktilite myokardu. Od tejto hodnoty do značnej miery závisí potreba predpisovania kardiologických liekov a určuje sa aj prognóza pre pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou.

Čím je ejekčná frakcia ĽK pacienta bližšie k normálnym hodnotám, tým lepšie sa sťahuje srdce a tým priaznivejšia je prognóza pre život a zdravie. Ak je ejekčná frakcia oveľa nižšia ako normálne, srdce sa nemôže normálne sťahovať a zásobovať krvou celé telo a v tomto prípade by mal byť srdcový sval podporovaný liekmi.

Tento ukazovateľ možno vypočítať pomocou vzorca Teicholz alebo Simpson. Výpočet sa vykonáva pomocou programu, ktorý automaticky vypočíta výsledok v závislosti od konečného systolického a diastolického objemu ľavej komory, ako aj od jej veľkosti.

Výpočet podľa Simpsonovej metódy sa považuje za úspešnejší, keďže podľa Teicholza malé oblasti myokardu s narušenou lokálnou kontraktilitou nemusia vstupovať do sekcie štúdie s dvojrozmerným Echo-KG, zatiaľ čo pri Simpsonovej metóde môžu byť väčšie úseky myokardu spadajú do úseku kruhu.

Napriek tomu, že na zastaraných zariadeniach sa používa Teicholzova metóda, moderné ultrazvukové diagnostické miestnosti uprednostňujú hodnotenie ejekčnej frakcie pomocou Simpsonovej metódy. Získané výsledky sa mimochodom môžu líšiť - v závislosti od metódy o hodnoty do 10%.

Normálne hodnoty EF

Normálna hodnota ejekčnej frakcie sa líši od osoby k osobe a tiež závisí od zariadenia, na ktorom sa štúdia vykonáva, a od metódy, ktorou sa frakcia vypočíta.

Priemerné hodnoty sú približne 50-60%, spodná čiara norma podľa vzorca Simpson nie je menšia ako 45%, podľa vzorca Teicholz - nie menej ako 55%. Toto percento znamená, že toto je presne množstvo krvi na jedného tlkot srdca je potrebné zatlačiť srdce do lumen aorty, aby sa zabezpečilo dostatočné dodávanie kyslíka do vnútorných orgánov.

35-40% hovorí o zanedbanom srdcovom zlyhaní, ešte nižšie hodnoty sú plné prechodných následkov.

U detí v novorodeneckom období je EF najmenej 60%, hlavne 60-80%, pričom postupne s rastom dosahuje obvyklé normálne hodnoty.

Z odchýlok od normy, častejšie ako zvýšená ejekčná frakcia, dochádza k poklesu jej hodnoty v dôsledku rôznych ochorení.

Ak je indikátor znížený, znamená to, že srdcový sval sa nemôže dostatočne sťahovať, v dôsledku čoho sa objem vytlačenej krvi znižuje a vnútorné orgány a predovšetkým mozog dostáva menej kyslíka.

Niekedy na záver echokardioskopie možno vidieť, že hodnota EF je vyššia ako priemerné hodnoty (60% alebo viac). V takýchto prípadoch indikátor spravidla nie je väčší ako 80%, pretože ľavá komora nemôže v dôsledku fyziologických charakteristík vytlačiť väčší objem krvi do aorty.

Vysoká EF sa spravidla pozoruje u zdravých jedincov pri absencii iných kardiologických patológií, ako aj u športovcov s trénovaným srdcovým svalom, keď sa srdce sťahuje s väčšou silou pri každom údere ako u bežného človeka a vypudí väčšie percento krvi, ktorú obsahuje, do aorty.

Okrem toho, ak má pacient hypertrofiu myokardu ĽK ako prejav hypertrofickej kardiomyopatie alebo arteriálnej hypertenzie, zvýšená EF môže naznačovať, že srdcový sval môže stále kompenzovať začínajúce srdcové zlyhanie a snaží sa vytlačiť čo najviac krvi do aorty. S progresiou srdcového zlyhania sa EF postupne znižuje, preto je u pacientov s klinicky manifestovaným CHF veľmi dôležité vykonávať echokardioskopiu v dynamike, aby nedošlo k poklesu EF.

Hlavným dôvodom porušenia systolickej (kontraktilnej) funkcie myokardu je rozvoj chronického srdcového zlyhania (CHF). Na druhej strane CHF vzniká a postupuje v dôsledku chorôb, ako sú:

Ochorenie koronárnych artérií - znížený prietok krvi o koronárne artérie dodáva kyslík do samotného srdcového svalu,
Odložené infarkty myokardu, najmä veľkofokálne a transmurálne (rozsiahle), ako aj opakované, v dôsledku ktorých sú normálne svalové bunky srdca po infarkte nahradené jazvovitým tkanivom, ktoré nemá schopnosť kontrakcie - postinfarktová kardioskleróza sa tvorí (v popise EKG ho možno vidieť ako skratku PICS),

Znížená ejekčná frakcia v dôsledku infarktu myokardu (b). Postihnuté oblasti srdcového svalu sa nemôžu stiahnuť

Väčšina spoločný dôvod pokles srdcového výdaja sú akútne alebo odložené infarkty myokardu, sprevádzané znížením globálnej alebo lokálnej kontraktility myokardu ľavej komory.

Všetky symptómy, ktoré možno podozrievať z poklesu kontraktilnej funkcie srdca, sú spôsobené CHF. Preto je symptomatológia tejto choroby na vrchole.

Podľa pozorovaní praktických lekárov ultrazvukovej diagnostiky sa však často pozoruje nasledovné - u pacientov s výraznými príznakmi CHF zostáva indikátor ejekčnej frakcie v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo u pacientov bez zjavných príznakov je indikátor ejekčnej frakcie výrazne znížená. Preto aj napriek absencii symptómov musia pacienti s ochorením srdca absolvovať echokardioskopiu aspoň raz ročne.

Takže príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na porušenie kontraktility myokardu, zahŕňajú:

Záchvaty dýchavičnosti v pokoji alebo pri fyzickej námahe, ako aj v polohe na chrbte, najmä v noci,
Záťaž, ktorá vyvoláva nástup dýchavičnosti, môže byť rôzna - od významnej, napríklad chôdze na dlhé vzdialenosti (chorý), až po minimálnu každodennú aktivitu, keď je pre pacienta ťažké vykonávať najjednoduchšie manipulácie - varenie, zaväzovanie šnúrok, chôdza do vedľajšej miestnosti atď. d,
Slabosť, únava, závraty, niekedy strata vedomia - to všetko naznačuje, že kostrové svaly a mozog dostávajú málo krvi,
Opuchy na tvári, nohách a chodidlách av závažných prípadoch - vo vnútorných dutinách tela a v celom tele (anasarka) v dôsledku zhoršeného krvného obehu cez cievy podkožného tuku, v ktorom dochádza k zadržiavaniu tekutín,
Bolesť v pravej polovici brucha, zväčšenie objemu brucha v dôsledku zadržiavania tekutín v brušnej dutine (ascites) - vznikajú v dôsledku venóznej stázy v pečeňových cievach a dlhotrvajúca stagnácia môže viesť k srdcovej (srdcovej ) cirhóza pečene.

Pri absencii kompetentnej liečby systolickej dysfunkcie myokardu takéto príznaky progredujú, zvyšujú sa a pacient ich stále ťažšie toleruje, preto, ak sa vyskytne čo i len jeden z nich, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom alebo kardiológom.

Samozrejme, ani jeden lekár vám neponúkne liečbu nízkej frekvencie získanej z ultrazvuku srdca. Najprv musí lekár identifikovať príčinu zníženej EF a potom predpísať liečbu príčinného ochorenia. V závislosti od toho sa liečba môže líšiť, napríklad užívanie nitroglycerínových prípravkov ischemická choroba, chirurgická korekcia srdcových chýb, antihypertenzíva na hypertenziu a pod.. Je dôležité, aby pacient pochopil, že ak dôjde k poklesu ejekčnej frakcie, znamená to, že sa srdcové zlyhanie naozaj rozvinie a je potrebné dodržiavať odporúčania lekára pre dlho a starostlivo.

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú príčinné ochorenie, sú pacientovi predpísané lieky, ktoré môžu zlepšiť kontraktilitu myokardu. Patria sem srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, korglikon). Predpisuje ich však prísne ošetrujúci lekár a ich nezávislé nekontrolované používanie je neprijateľné, pretože môže dôjsť k otrave - glykozidickej intoxikácii.

Aby sa predišlo preťaženiu srdca objemom, to znamená prebytočnou tekutinou, ukazuje sa dodržiavanie diéty s obmedzením stolovej soli na 1,5 g denne a s obmedzením vypitej tekutiny na 1,5 litra denne. Úspešne sa používajú aj diuretiká (diuretiká) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid atď.

Na ochranu srdca a ciev zvnútra sa používajú lieky s takzvanými organoprotektívnymi vlastnosťami – ACE inhibítory. Patria sem enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Medzi liekmi s podobnými vlastnosťami sú tiež rozšírené inhibítory ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) atď.

Liečebný režim sa volí vždy individuálne, ale pacient musí byť pripravený na to, že ejekčná frakcia sa nevráti okamžite do normálu a symptómy môžu ešte nejaký čas po začatí terapie obťažovať.

V niektorých prípadoch jediná metóda na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila rozvoj CHF, je chirurgická. Môžu byť potrebné operácie na výmenu chlopní, inštaláciu stentov alebo koronárnych skratov, inštaláciu kardiostimulátora atď.

Avšak v prípade ťažkého srdcového zlyhania (funkčná trieda III-IV) s extrémne nízkou ejekčnou frakciou môže byť operácia kontraindikovaná. Napríklad kontraindikáciou protetiky mitrálnej chlopne je pokles EF menej ako 20% a implantáciou kardiostimulátora - menej ako 35%. Napriek tomu sú kontraindikácie operácií odhalené pri osobnom vyšetrení u kardiochirurga.

Profylaxia

Profylaktické zameranie na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení vedúcich k nízkej ejekčnej frakcii zostáva aktuálne najmä v dnešnom ekologicky nepriaznivom prostredí, v dobe sedavého spôsobu života za počítačmi a konzumácie nezdravých jedál.

Aj na základe toho môžeme povedať, že častá rekreácia v prírode mimo mesta, Zdravé stravovanie, primeraná fyzická aktivita (chôdza, ľahký jogging, cvičenie, gymnastika), odmietnutie zlé návyky- to všetko je kľúčom k dlhodobému a správnemu fungovaniu kardiovaskulárneho systému s normálnou kontraktilitou a zdatnosťou srdcového svalu.

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu ľavej komory?

24.03.2017, Dauth, 57 rokov

Užívané lieky: warfarín, egilok, coraxan atď.

Záver EKG, ultrazvuku a iných štúdií: Rozsiahly infarkt 11.4.2016, v ten istý deň bola vykonaná operácia výmeny aortálnej chlopne, fibrilácia ľavej komory, inštalácia kardiostimulátora. Podiel je teraz 29-30, tlak 90/60, srdcová frekvencia 70-80

Reklamácie: Reklamácie: Po operácii prešlo 4,5 mesiaca, miesto šitia neustále sťahuje, akútne bolesti žalúdka. Spočiatku boli nainštalované 2 karty denne, kúpil som si prístroj na určenie INR domáce použitie... Každý deň iné výsledky. Posledný údaj je 3,7. Slabosť, únava.

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu ľavej komory, je to možné?

Možné dôvody akútna bolesť v žalúdku, je ťažké chodiť vo veľkom meradle, čo mám robiť?

Srdcový výdaj: rýchlosť a príčiny odchýlky

Keď pacient dostane výsledky testu, snaží sa sám zistiť, čo každá prijatá hodnota znamená, aká kritická je odchýlka od normy. Dôležité diagnostická hodnota má indikátor srdcového výdaja, ktorého rýchlosť indikuje dostatočné množstvo krvi vyvrhnutej do aorty a odchýlka indikuje blížiace sa zlyhanie srdca.

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala hodnotiť?

Hodnotenie ejekčnej frakcie srdca

Keď pacient príde na kliniku so sťažnosťami na bolesť v srdci, lekár predpíše úplnú diagnózu. Pacient, ktorý sa s týmto problémom stretne prvýkrát, nemusí pochopiť, čo všetky pojmy znamenajú, keď sa niektoré parametre zvyšujú alebo znižujú, ako sa počítajú.

Ejekčná frakcia srdca sa určuje s nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

bolesť srdca;
tachykardia;
dyspnoe;
závraty a mdloby;
zvýšená únava;
bolesť v hrudi;
prerušenie práce srdca;
opuch končatín.

Orientačné pre lekára bude biochemická analýza krv a elektrokardiogram. Ak získané údaje nestačia, vykoná sa ultrazvuk, Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu a bicyklová ergometria.

Ejekčná frakcia je určená nasledujúcimi vyšetreniami srdca:

izotopová ventrikulografia;
Röntgenkontrastná ventrikulografia.

Ejekčná frakcia nie je náročným ukazovateľom na analýzu, údaje zobrazuje aj ten najjednoduchší ultrazvukový prístroj. Výsledkom je, že lekár dostáva údaje, ktoré ukazujú, ako efektívne srdce funguje pri každom údere srdca. Pri každej kontrakcii sa určité percento krvi vytlačí z komory do ciev. Tento objem je určený ejekčnou frakciou. Ak zo 100 ml krvi v komore bolo do aorty dodaných 60 cm, potom bol srdcový výdaj 60 %.

Práca ľavej komory sa považuje za orientačnú, pretože krv prúdi z ľavej strany srdcového svalu veľký kruh krvný obeh. Ak sa zlyhania v práci ľavej komory včas nezistia, existuje riziko srdcového zlyhania. Znížený srdcový výdaj naznačuje neschopnosť srdca kontrahovať v plnej sile, preto telo nemá potrebný objem krvi. V tomto prípade je srdce podporované liekmi.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Na výpočet sa používa nasledujúci vzorec: vynásobte objem zdvihu srdcovou frekvenciou. Výsledok ukáže, koľko krvi vytlačí srdce za 1 minútu. Priemerný objem je 5,5 litra.

Vzorce na výpočet srdcového výdaja sú pomenované.

Teicholzov vzorec. Výpočet vykonáva automaticky program, do ktorého sa zadávajú údaje o koncovom systolickom a diastolickom objeme ľavej komory. Dôležitá je aj veľkosť orgánu.
Simpsonov vzorec. Hlavný rozdiel spočíva v možnosti dostať sa do rezu po obvode všetkých úsekov myokardu. Štúdia je viac odhaľujúca, vyžaduje si moderné vybavenie.

Údaje získané pomocou dvoch rôznych vzorcov sa môžu líšiť o 10 %. Údaje sú orientačné pre diagnostiku akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Dôležité nuansy pri meraní percenta srdcového výdaja:

výsledok nie je ovplyvnený pohlavím osoby;
čím je osoba staršia, tým nižšia je miera ukazovateľa;
patologický stav sa považuje za indikátor pod 45%;
zníženie ukazovateľa o menej ako 35 % vedie k nezvratným následkom;
znížená sadzba môže byť individuálna vlastnosť(ale nie menej ako 45 %);
indikátor stúpa s hypertenziou;
v prvých rokoch života u detí miera ejekcie prekračuje normu (60-80%).

Normálne hodnoty EF

Bežne ľavou komorou preteká viac krvi bez ohľadu na to, či je srdce momentálne zaťažené alebo v pokoji. Určenie percenta srdcového výdaja umožňuje včas diagnostikovať srdcové zlyhanie.

Normálne hodnoty ejekčnej frakcie srdca

Srdcový výdaj je 55-70%, znížená sadzbačíta 40-55%. Ak indikátor klesne pod 40%, diagnostikuje sa srdcové zlyhanie, indikátor pod 35% naznačuje, že v blízkej budúcnosti je možné nezvratné srdcové zlyhanie, ohrozujúce život.

Prekročenie normy je zriedkavé, pretože srdce nie je fyzicky schopné vytlačiť do aorty väčší objem krvi, ako by malo byť. Ukazovateľ dosahuje 80 % u trénovaných ľudí, najmä u športovcov, u ľudí vedúcich zdravých, aktívny obrázokživota.

Zvýšenie srdcového výdaja môže naznačovať hypertrofiu myokardu. V tomto bode sa ľavá komora snaží kompenzovať počiatočné štádium srdcové zlyhanie a tlačí krv väčšou silou.

Aj keď telo nie je ovplyvnené vonkajšími dráždivými faktormi, je zaručené, že pri každej kontrakcii sa vylúči 50% krvi. Ak sa človek obáva o svoje zdravie, potom sa po nástupe 40 rokov odporúča absolvovať každoročnú kontrolu u kardiológa.

Správnosť predpísanej terapie závisí aj od stanovenia individuálneho prahu. Nedostatočné množstvo spracovanej krvi spôsobuje nedostatok dodávaného kyslíka vo všetkých orgánoch, vrátane mozgu.

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie srdca

Nasledujúce patológie vedú k zníženiu úrovne srdcového výdaja:

ischémia srdca;
infarkt myokardu;
poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
kardiomyopatia.

Každá patológia srdcového svalu ovplyvňuje prácu komory vlastným spôsobom. Pri ischemickej chorobe srdca klesá prietok krvi, po infarkte sú svaly pokryté jazvami, ktoré sa nemôžu stiahnuť. Porušenie rytmu vedie k zhoršeniu vedenia, rýchlemu zhoršeniu srdca a kardiomyopatia vedie k zvýšeniu veľkosti svalov.

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia sa ejekčná frakcia príliš nemení. Srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam, svalová vrstva rastie, malá cievy... Postupne sa vyčerpávajú schopnosti srdca, ochabujú svalové vlákna, zmenšuje sa objem absorbovanej krvi.

Ďalšie ochorenia, ktoré znižujú srdcový výdaj:

angina pectoris;
hypertenzia;
aneuryzma steny komory;
infekčné a zápalové ochorenia (perikarditída, myokarditída, endokarditída);
myokardiálna dystrofia;
kardiomyopatia;
vrodené patológie, porušenie štruktúry orgánu;
vaskulitída;
vaskulárna patológia;
hormonálne poruchy v tele;
cukrovka;
obezita;
nádory žliaz;
intoxikácia.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Nízka ejekčná frakcia naznačuje vážne srdcové abnormality. Po obdržaní diagnózy musí pacient prehodnotiť životný štýl, vylúčiť nadmernú záťaž srdca. Zhoršenie stavu môže spôsobiť emocionálnu úzkosť.

Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

zvýšená únava, slabosť;
výskyt pocitu dusenia;
poruchy dýchania;
mať ťažkosti s dýchaním pri ležaní;
zhoršenie zraku;
strata vedomia;
bolesť srdca;
zvýšená srdcová frekvencia;
opuchy dolných končatín.

V pokročilejších štádiách a s rozvojom sekundárnych ochorení sa vyskytujú tieto príznaky:

znížená citlivosť končatín;
zväčšenie pečene;
nedostatok koordinácie;
chudnutie;
nevoľnosť, vracanie, krv v stolici;
bolesť brucha;
hromadenie tekutiny v pľúcach a bruchu.

Aj keď nie sú žiadne príznaky, neznamená to, že osoba netrpí srdcovým zlyhaním. Naopak, výrazné symptómy uvedené vyššie nevedú vždy k zníženiu percenta srdcového výdaja.

Ultrazvuk - normy a dekódovanie

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje niekoľko ukazovateľov, podľa ktorých lekár posudzuje stav srdcového svalu, najmä fungovanie ľavej komory.

Srdcový výkon, norma je 55-60%;
Veľkosť predsiene pravej komory, norma je 2,7-4,5 cm;
Priemer aorty, norma 2,1-4,1 cm;
Veľkosť predsiene ľavej komory, norma je 1,9-4 cm;
Zdvihový objem, normazmus.

Je dôležité hodnotiť nie každý ukazovateľ samostatne, ale celkový klinický obraz. Ak dôjde k odchýlke od normy vo väčšom alebo menšom smere iba jedného indikátora, bude potrebný ďalší výskum na určenie príčiny.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Bezprostredne po obdržaní výsledkov ultrazvukového vyšetrenia a určení zníženého percenta srdcového výdaja nebude lekár schopný určiť plán liečby a predpísať lieky. Treba riešiť príčinu patológie, nie symptómy zníženej ejekčnej frakcie.

Terapia sa vyberá po kompletnej diagnóze, definícii ochorenia a jeho štádia. V niektorých prípadoch toto medikamentózna terapia, niekedy operácia.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

V prvom rade sú predpísané lieky zamerané na odstránenie základnej príčiny zníženej ejekčnej frakcie. Povinným bodom liečby je príjem liekov, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu (srdcové glykozidy). Lekár vyberá dávkovanie a trvanie liečby na základe výsledkov testov, nekontrolovaný príjem môže viesť k intoxikácii glykozidmi.

Srdcové zlyhanie sa nelieči len tabletkami. Pacient by mal kontrolovať pitný režim, denný objem vypitých tekutín by nemal presiahnuť 2 litre. Soľ sa musí zo stravy odstrániť. Okrem toho sú predpísané diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory, Digoxin. Lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík, pomôžu zmierniť stav.

Moderné chirurgické metódy obnovujú prietok krvi v prípade ischemickej choroby a odstraňujú ťažké srdcové chyby. Proti arytmii je možné nainštalovať ovládač umelého srdca. Operácia sa nevykoná, keď percento srdcového výdaja klesne pod 20 %.

Profylaxia

Preventívne opatrenia sú zamerané na zlepšenie stavu kardiovaskulárneho systému.

Aktívny životný štýl.
Športové aktivity.
Správna výživa.
Odmietnutie zlých návykov.
Vonkajšia rekreácia.
Úľava od stresu.

Ejekčná frakcia srdca

Inge Elder sa nemýlila, keď v 50. rokoch minulého storočia navrhla použitie ultrazvuku na zobrazovanie ľudských orgánov. Dnes hrá táto metóda dôležitú a niekedy aj kľúčovú úlohu v diagnostike srdcových chorôb. Poďme sa porozprávať o dekódovaní jeho indikátorov.

1 Dôležitá diagnostická metóda

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Echokardiografické vyšetrenie kardiovaskulárneho systému je veľmi dôležité a tiež postačujúce prístupná metóda diagnostika. V niektorých prípadoch je metóda „zlatým štandardom“, čo vám umožňuje overiť konkrétnu diagnózu. Okrem toho metóda umožňuje identifikovať latentné srdcové zlyhanie, ktoré sa neprejavuje pri intenzívnej fyzickej námahe. Echokardiografické údaje ( normálny výkon) sa môže mierne líšiť v závislosti od zdroja. Predstavujeme usmernenia navrhnuté Americkou asociáciou echokardiografie a Európskou asociáciou pre kardiovaskulárne zobrazovanie z roku 2015.

2 Ejekčná frakcia

Zdravá ejekčná frakcia a patologická (menej ako 45 %)

Ejekčná frakcia (EF) má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože umožňuje posúdiť systolickú funkciu ĽK a pravej komory. Ejekčná frakcia je percento objemu krvi, ktoré sa vytlačí do ciev z pravej a ľavej komory počas fázy systoly. Ak sa napríklad zo 100 ml krvi dostalo do ciev 65 ml krvi, bude to v percentách 65 %.

Ľavá komora. Norma ejekčnej frakcie ľavej komory u mužov je ≥ 52%, u žien - ≥ 54%. Okrem ejekčnej frakcie ĽK sa zisťuje aj indikátor skrátenej frakcie ĽK, ktorý odráža stav jej čerpania (kontraktilná funkcia). Norma pre skrátenú frakciu (FU) ľavej komory je ≥ 25 %.

Nízku ejekčnú frakciu ľavej komory možno pozorovať pri reumatickom ochorení srdca, dilatačnej kardiomyopatii, myokarditíde, infarkte myokardu a iných stavoch vedúcich k rozvoju srdcového zlyhania (slabosť srdcového svalu). Zníženie FU ľavej komory je znakom srdcového zlyhania ĽK. FU ľavej komory klesá pri srdcových ochoreniach, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu - infarkt myokardu, srdcové chyby, myokarditída atď.

Pravá komora. Norma ejekčnej frakcie pre pravú komoru (RV) je ≥ 45 %.

3 Rozmery srdcových komôr

Veľkosť srdcových komôr je parameter, ktorý sa určuje s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť preťaženie predsiení alebo komôr.

Ľavá predsieň. Norma priemeru ľavej predsiene (LA) v mm u mužov je ≤ 40, u žien ≤ 38. Zväčšenie priemeru ľavej predsiene môže u pacienta naznačovať zlyhanie srdca. Okrem priemeru LA sa meria aj jeho objem. Norma objemu LA u mužov v mm3 je ≤ 58, u žien ≤ 52. Veľkosť LA sa zvyšuje pri kardiomyopatiách, chybách mitrálnej chlopne, arytmiách (poruchy srdcového rytmu), vrodených srdcových chybách.

Pravé átrium. Pre pravú predsieň (RP), ako aj pre ľavú predsieň sa veľkosť (priemer a objem) určuje echokardiograficky. Bežne je priemer dosky plošných spojov ≤ 44 mm. Objem pravej predsiene sa delí plochou povrchu tela (BSA). Pre mužov je normálny pomer objem PP / PPT ≤ 39 ml / m2, pre ženy - ≤ 33 ml / m2. Veľkosť pravej predsiene sa môže zväčšiť so zlyhaním pravého srdca. Pľúcna hypertenzia, pľúcna embólia, chronická obštrukčná choroba pľúc a iné ochorenia môžu spôsobiť rozvoj zlyhania pravej predsiene.

ECHO kardiografia (ultrazvuk srdca)

Ľavá komora. Pre komory boli zavedené ich vlastné parametre týkajúce sa ich veľkosti. Keďže praktický lekár má záujem o funkčný stav komory v systole a diastole, existujú zodpovedajúce indikátory. Hlavné ukazovatele rozmerov pre LV:

Diastolická veľkosť v mm (muži) - ≤ 58, ženy - ≤ 52;
Diastolická veľkosť / PPT (muži) - ≤ 30 mm / m2, ženy - ≤ 31 mm / m2;
Koncový diastolický objem (muži) - ≤ 150 ml, ženy - ≤ 106 ml;
Koncový diastolický objem / PPT (muži) - ≤ 74 ml / m2, ženy - ≤ 61 ml / m2;
Systolická veľkosť v mm (muži) - ≤ 40, ženy - ≤ 35;
Koncový systolický objem (muži) - ≤ 61 ml, ženy - ≤ 42 ml;
Koncový systolický objem / PPT (muži) - ≤ 31 ml / m2, ženy - ≤ 24 ml / m2;

Ukazovatele diastolického a systolického objemu a veľkosti sa môžu zvýšiť pri ochoreniach myokardu, srdcovom zlyhávaní, ako aj pri vrodených a získaných srdcových chybách.

Indikátory hmoty myokardu

Hmotnosť myokardu ĽK sa môže zväčšovať so zhrubnutím jeho stien (hypertrofia). Hypertrofia môže byť spôsobená rôzne choroby kardiovaskulárny systém: arteriálna hypertenzia, defekty mitrálnej a aortálnej chlopne, hypertrofická kardiomyopatia.

Pravá komora. Základný priemer - ≤ 41 mm;

Konečný diastolický objem (EDV) RV / BST (muži) ≤ 87 ml / m2, ženy ≤ 74 ml / m2;

Konečný systolický objem (CSV) RV / PPT (muži) - ≤ 44 ml / m2, ženy - 36 ml / m2;

Hrúbka steny RV - ≤ 5 mm.

Interventrikulárna priehradka. Hrúbka IVS u mužov v mm - ≤ 10, u žien - ≤ 9;

4 ventily

Na posúdenie stavu chlopní pri echokardiografii sa používajú parametre ako plocha chlopne a priemerný tlakový gradient.

5 plavidiel

Krvné cievy srdca

Pľúcna tepna. Priemer pľúcnej artérie (PA) - ≤ 21 mm, čas zrýchlenia PA - ≥110 ms. Zníženie lúmenu cievy naznačuje stenózu alebo patologické zúženie pľúcnej tepny. Systolický tlak ≤ 30 mm Hg, stredný tlak ≤ mm Hg; Zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne, presahujúce prípustné limity, naznačuje prítomnosť pľúcnej hypertenzie.

Dolnú dutú žilu. Priemer dolnej dutej žily (IVC) - ≤ 21 mm; Zvýšenie priemeru dolnej dutej žily možno pozorovať s výrazným zvýšením objemu pravej predsiene (RA) a oslabením jej kontraktilnej funkcie. Tento stav môže nastať pri zúžení pravého atrioventrikulárneho otvoru a pri insuficiencii trikuspidálnej chlopne (TC).

V iných zdrojoch nájdete podrobnejšie informácie o zostávajúcich ventiloch, veľkých nádobách, ako aj o výpočtoch ukazovateľov. Tu sú niektoré z nich, ktoré vyššie chýbali:

Ejekčná frakcia podľa Simpsona - norma ≥ 45 %, podľa Teicholza - ≥ 55 %. Simpsonova metóda sa používa častejšie, pretože je presnejšia. Podľa tejto metódy je celá dutina LV podmienene rozdelená na určitý počet tenkých diskov. Operátor EchoCG vykonáva merania na konci systoly a diastoly. Teicholzova metóda na stanovenie ejekčnej frakcie je jednoduchšia, ak sú však v ĽK asynergické zóny, získané údaje o ejekčnej frakcii sú nepresné.
Pojem normokinéza, hyperkinéza a hypokinéza. Takéto ukazovatele sa posudzujú podľa amplitúdy medzikomorová priehradka a zadnej steny ĽK. Normálne sú vibrácie medzikomorovej priehradky (IVS) v rozmedzí 0,5-0,8 cm, pre zadnú stenu ĽK - 0,9-1,4 cm.Ak je rozsah pohybu menší ako uvedené čísla, hovorí sa o hypokinéze. . Pri absencii pohybu - akinéza. Existuje aj koncept dyskinézy - pohybu stien s negatívnym znakom. Pri hyperkinéze ukazovatele prekračujú normálne hodnoty. Môže sa vyskytnúť aj asynchrónny pohyb stien ĽK, ktorý sa často vyskytuje pri porušení intraventrikulárneho vedenia, fibrilácie predsiení (AF) a umelého kardiostimulátora.

Koncept "ejekčnej frakcie" je zaujímavý nielen pre odborníkov. Každá osoba, ktorá sa podrobuje vyšetreniu alebo liečbe chorôb srdca a krvných ciev, sa môže stretnúť s takým konceptom, akým je ejekčná frakcia. Najčastejšie tento termín počuje pacient prvýkrát, pričom absolvuje ultrazvukové vyšetrenie srdca – dynamickú echografiu alebo RTG kontrastné vyšetrenie. V Rusku potrebujú tisíce ľudí denne zobrazovacie testy. Častejšie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Po takomto vyšetrení pacient stojí pred otázkou: ejekčná frakcia - aká je norma? Najpresnejšie informácie získate od svojho lekára. V tomto článku sa pokúsime odpovedať aj na túto otázku.

Choroby srdca u nás

Choroby kardiovaskulárneho systému v civilizovaných krajinách sú prvou príčinou smrti väčšiny populácie. V Rusku ischemická choroba srdca a iné choroby obehový systém sú mimoriadne rozšírené. Po 40 rokoch je riziko ochorenia obzvlášť vysoké. Rizikovými faktormi kardiovaskulárnych problémov sú mužské pohlavie, fajčenie, sedavý spôsob života, poruchy metabolizmu sacharidov, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a niektoré ďalšie. V prípade, že máte viacero rizikových faktorov alebo ťažkostí z kardiovaskulárneho systému, potom sa oplatí požiadať o vyšetrenie lekárska pomoc k lekárovi všeobecná prax alebo kardiológ. Pomocou špeciálneho vybavenia lekár určí veľkosť ejekčnej frakcie ľavej komory a ďalšie parametre, a teda aj prítomnosť srdcového zlyhania.

Aké vyšetrenia môže kardiológ predpísať?

Lekára môžu upozorniť pacientove sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, bolesť na hrudníku, prerušenie činnosti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť pri námahe, závraty, mdloby, opuchy nôh, únavu, zníženú výkon, slabosť. Prvými štúdiami sú zvyčajne elektrokardiogram a biochemický krvný test. Ďalej je možné vykonať Holterov monitoring elektrokardiogramu, bicyklovú ergometriu a ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Aké štúdie ukážu ejekčnú frakciu

Ultrazvuk srdca a rádiokontrastná alebo izotopová ventrikulografia môžu poskytnúť informácie o ejekčnej frakcii ľavej a pravej komory. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najlacnejšie, najbezpečnejšie a najmenej zaťažujúce. Dokonca aj tie najjednoduchšie ultrazvukové prístroje sú schopné poskytnúť predstavu o zlomku srdcového výdaja.

Ejekčná frakcia srdca

Ejekčná frakcia je mierou toho, ako efektívne srdce funguje pri každom údere. Ejekčná frakcia sa zvyčajne nazýva percento objemu krvi vytlačenej do ciev zo srdcovej komory počas každej kontrakcie. Ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca 60 ml spadlo do aorty, potom môžeme povedať, že ejekčná frakcia bola 60%. Keď počujete termín ejekčná frakcia, zvyčajne sa vzťahuje na funkciu ľavej srdcovej komory. Krv z ľavej komory vstupuje do systémového obehu. Práve zlyhanie ľavej komory vedie k rozvoju klinického obrazu srdcového zlyhania najčastejšie. Ejekčnú frakciu pravej komory možno posúdiť aj ultrazvukovým vyšetrením srdca.

Ejekčná frakcia - aká je norma?

Zdravé srdce, aj keď je v pokoji, každým úderom vyvrhne viac ako polovicu krvi z ľavej komory do ciev. Ak je toto číslo oveľa menšie, potom hovoríme o srdcovom zlyhaní. Tento stav môže viesť k ischémii myokardu, kardiomyopatii, srdcovým chybám a iným ochoreniam. Takže norma ejekčnej frakcie ľavej komory je 55-70%. Hodnota 40-55% naznačuje, že ejekčná frakcia je pod normálnou hodnotou. Indikátor menej ako 40% naznačuje prítomnosť srdcového zlyhania. Pri znížení frakcie ejekcie ľavej komory o menej ako 35% má pacient vysoké riziko život ohrozujúcich prerušení činnosti srdca.

Nízka ejekčná frakcia

Teraz, keď poznáte pokyny pre ejekčnú frakciu, môžete vidieť, ako funguje vaše srdce. Ak je vaša ejekčná frakcia ľavej komory pri echokardiografii pod normálnou hodnotou, budete musieť okamžite navštíviť svojho lekára. Pre kardiológa je dôležité nielen vedieť, že srdcové zlyhanie existuje, ale aj zistiť príčinu tohto stavu. Preto po ultrazvukovom vyšetrení je možné vykonať iné typy diagnostiky. Nízka ejekčná frakcia môže byť predisponujúcim faktorom pre pocit nevoľnosti, opuchy a dýchavičnosť. V súčasnosti sú v arzenáli kardiológa prostriedky na liečbu chorôb, ktoré spôsobili nízku ejekčnú frakciu. Hlavná vec je neustále ambulantné pozorovanie pacienta. V mnohých mestách boli zorganizované špecializované kardiologické ambulancie na bezplatné sledovanie pacientov so srdcovým zlyhávaním. Kardiológ môže predpísať konzervatívna liečba tabletky alebo chirurgické zákroky.

Liečba nízkej srdcovej ejekčnej frakcie

Ak je príčinou nízkej ejekčnej frakcie srdca srdcové zlyhanie, bude potrebná vhodná liečba. Pacientovi sa odporúča obmedziť tekutiny v strave, čo je menej ako 2 litre denne. Pacient bude tiež musieť odmietnuť používanie stolovej soli v potravinách. Kardiológ môže predpísať lieky: diuretiká, digoxín, ACE inhibítory alebo betablokátory. Diuretiká trochu znižujú objem cirkulujúcej krvi, a tým aj množstvo práce pre srdce. Iné lieky znižujú spotrebu kyslíka srdcového svalu, zefektívňujú jeho funkciu, ale sú menej nákladné.

Zvyšujúcu sa úlohu zohráva chirurgický zákrok znížená frakcia srdcového výdaja. Boli vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach pri koronárnej chorobe srdca. Chirurgia sa používa aj na liečbu závažných chlopňových ochorení srdca. Podľa indikácií je možné inštalovať umelé kardiostimulátory, aby sa zabránilo arytmiám u pacienta a eliminovala sa fibrilácia. Zákroky na srdci sú dlhodobé náročné operácie, ktoré si vyžadujú mimoriadne vysokú kvalifikáciu chirurga a anestéziológa. Preto sa takéto operácie zvyčajne vykonávajú len v špecializovaných centrách vo veľkých mestách.

Medikamentózna liečba SZ s nízkou ejekčnou frakciou ľavej komory

Tradične akýkoľvek druh intenzívnej fyzickej aktivity nebol pri CHF vítaný kvôli obavám, že dodatočné hemodynamické zaťaženie povedie k ďalšiemu zhoršeniu kontraktilnej funkcie myokardu. Tento názor však bol vyvrátený nedostatočnou koreláciou medzi funkciou ĽK a workosom.

Vysokú účinnosť liekov, ktoré slúžia ako základ pre liečbu pacientov s CHF, potvrdzujú výsledky veľkých randomizovaných štúdií. Úloha chirurgické techniky liečby takýchto pacientov. Organizácia ambulantného sledovania má veľký význam. Zatiaľ čo opatrenia súvisiace so životným štýlom.

Hlavné ciele liečby pacientov s myokarditídou, na ktoré by mala byť terapia zameraná: prevencia vzniku ireverzibilnej dilatácie srdcových komôr; prevencia rozvoja CHF; prevencia výskytu život ohrozujúce chorobné stavy (závažné poruchy rytmu a vedenia).

Čo znamená normálna, nízka a zvýšená ejekčná frakcia srdca?

Pred diagnostikovaním pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním lekár vykoná diagnostiku s povinným stanovením takého indikátora, ako je ejekčná frakcia. Odráža množstvo krvi, ktoré ľavá komora vytlačí do lúmenu aorty v čase jej kontrakcie. To znamená, že prostredníctvom takejto štúdie je možné zistiť, či sa srdce efektívne vyrovnáva so svojou prácou, alebo či je potrebné predpisovať lieky na srdce.

PV sadzba

Na posúdenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú Teicholzove alebo Simpsonove vzorce. Treba povedať, že práve z tohto oddelenia krv vstupuje do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie vyvíja klinický obraz zástava srdca.

Čím bližšie je tento ukazovateľ k norme, tým lepšie je znížený hlavný "motor" tela a tým priaznivejšia je predpoveď pre život a zdravie. Ak získaná hodnota veľa chýba k norme, potom možno konštatovať, že vnútorné orgány nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín z krvi, čo znamená, že srdcový sval musí byť nejako podporovaný.

Výpočet sa vykonáva priamo na zariadení, na ktorom je pacient vyšetrovaný. V moderných miestnostiach na ultrazvukovú diagnostiku sa uprednostňuje metóda Simpson, ktorá sa považuje za presnejšiu, hoci vzorec Teicholz sa používa nemenej často. Výsledky oboch metód sa môžu líšiť až o 10 %.

V ideálnom prípade by ejekčná frakcia mala byť 50-60%. Podľa Simpsona je spodná hranica 45 % a podľa Teicholza 55 %. Obe metódy sa vyznačujú pomerne vysokou úrovňou informačného obsahu o schopnostiach kontrakcie myokardu. Ak získaná hodnota kolíše medzi 35-40 %, hovoria o pokročilom srdcovom zlyhaní. A ešte viac nízke sadzby sú plné fatálnych následkov.

Príčiny poklesu EF

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené patológiami, ako sú:

Ischémia srdca. V tomto prípade sa prietok krvi cez koronárne artérie znižuje.
Infarkt myokardu v anamnéze. To vedie k nahradeniu normálnych srdcových svalov jazvami, ktoré nemajú potrebnú schopnosť kontrakcie.
Arytmia, tachykardia a iné ochorenia, ktoré narúšajú rytmus hlavného "motora" tela a vedenia.
Kardiomyopatia. Spočíva v náraste alebo predĺžení srdcového svalu, ktorý je spôsobený hormonálnym zlyhaním, dlhotrvajúcou hypertenziou, srdcovými chybami.

Príznaky ochorenia

Diagnózu zníženej ejekčnej frakcie možno stanoviť na základe symptómov špecifických pre ochorenie. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to ako počas fyzickej námahy, tak aj v pokoji. Dýchavičnosť môže byť vyvolaná dlhotrvajúcou chôdzou, ako aj vykonávaním najjednoduchších domácich prác v dome: umývanie podláh, varenie.

V procese zhoršeného krvného obehu dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému a v závažných prípadoch postihuje vnútorné orgány a tkanivá. Človek začína trpieť bolesťami brucha s pravá strana, a stagnácia venóznej krvi v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

Tieto príznaky sú typické pre zníženie kontrakčnej funkcie hlavného "motora" tela, ale často sa stáva, že hladina ejekčnej frakcie zostáva normálna, preto je veľmi dôležité podstúpiť vyšetrenie aspoň raz ročne a urobiť echokardioskopia, najmä u ľudí s ochorením srdca.

Alarmujúce by malo byť aj zvýšenie EF na 70–80 %, pretože to môže byť znakom toho, že srdcový sval nedokáže kompenzovať rastúce srdcové zlyhanie a má tendenciu vrhať do aorty čo najviac krvi.

S progresiou ochorenia sa zníži funkcia ĽK a práve echokardioskopia v dynamike vám umožní zachytiť tento moment. Vysoká ejekčná frakcia je typická pre zdravých ľudí, najmä športovcov, u ktorých je srdcový sval dostatočne trénovaný a je schopný kontrahovať väčšou silou ako bežný človek.

Liečba

Je možné zvýšiť zníženú EF. Na tento účel lekári používajú nielen liekovú terapiu, ale aj iné metódy:

Predpísať lieky na zlepšenie kontraktility myokardu. Patria sem srdcové glykozidy, po ktorých nastáva citeľné zlepšenie.
Aby sa predišlo preťaženiu srdca nadbytočnými tekutinami, odporúča sa im dodržiavať diétu s obmedzením kuchynskej soli na 1,5 g denne a príjem tekutín na 1,5 litra denne. Spolu s tým sú predpísané diuretiká.
Predpísať príjem organoprotektívnych činidiel, ktoré pomáhajú chrániť srdce a krvné cievy.
Rozhodnúť o chirurgický zákrok... Vykonáva sa napríklad výmena chlopne, zavádzanie skratov na koronárne cievy atď. Extrémne nízka ejekčná frakcia sa však môže stať kontraindikáciou operácie.

Profylaxia

Prevencia s cieľom zabrániť rozvoju srdcových chorôb má veľký význam, najmä u detí. Vo veku špičkových technológií, keď väčšinu práce vykonávajú stroje, ako aj neustále sa zhoršujúce životné podmienky a nesprávna výživa, sa výrazne zvyšuje riziko vzniku srdcových ochorení.

Preto je veľmi dôležité správne sa stravovať, športovať a byť častejšie vonku. Práve tento životný štýl zabezpečí normálnu kontraktilitu srdca a svalovej zdatnosti.

Dnes, v dobe technológií, vyvoláva rozvoj kardiovaskulárnych ochorení dosť vážne obavy nielen medzi pracujúcimi lekárske organizácie ale aj na vyšších úrovniach vlády. Preto sa vyvíja stále viac nových stratégií na zníženie uvažovaných chorôb, aktívne sa financuje vedecký vývoj, čo v budúcnosti umožní dosiahnuť tieto ciele.

Jedným zo smerov v liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je prevencia a liečba srdcových patológií. Ak sa v tejto oblasti dajú niektoré choroby úspešne liečiť, iné stále zostávajú „neliečiteľné“ kvôli nedostatku techník a iných potrebných komponentov správna liečba... Tento článok pojednáva o pojmoch srdcového výdaja, jeho normách a metódach liečby, ejekčnej frakcii srdca (norma u detí a dospelých).

Situácia v súčasnosti

V dôsledku predlžovania strednej dĺžky života u starších ľudí sa v tejto skupine zvyšuje prevalencia srdcovej patológie, najmä s poruchou ejekčnej frakcie. V posledných rokoch boli vyvinuté osvedčené metódy medikamentóznej liečby a využitie resynchronizačných prístrojov, kardioverter-defibrilátor, ktoré predlžujú život a zlepšujú jeho kvalitu u pacientov s touto patológiou.

Metódy liečby patológie srdca s normálnou frakciou však neboli stanovené, liečba tejto patológie zostáva empirická. Neexistujú ani overené spôsoby liečby akútnej srdcovej dekompenzácie (pľúcneho edému). Doteraz sú hlavnými liekmi pri liečbe tohto stavu diuretiká, kyslík a nitrolieky. Ejekčná frakcia srdca, norma, jej patológia si vyžadujú vážny prístup k problému.

Pomocou dopplerovskej kardiografie je možné zobraziť srdcový sval a určiť prácu (predsiene, komory). Aby ste to pochopili, preskúmajte jeho schopnosť kontrakcie (systolická funkcia) a relaxácie (diastolická funkcia) myokardu.

Hodnoty zlomkov

Hlavným inštrumentálnym ukazovateľom, ktorý charakterizuje silu srdcového svalu, je ejekčná frakcia srdca, ktorej norma je diskutovaná nižšie.

Hodnoty dopplerovskej ejekčnej frakcie:

Normálne sadzby sú vyššie alebo rovné 55 %.
Mierna odchýlka - 45-54%.
Stredná odchýlka - 30-44%.
Výrazná odchýlka je menšia ako 30 %.

Ak je tento indikátor nižší ako 40%, znižuje sa "sila srdca". Normálne hodnoty- nad 50% je "sila srdca" dobrá. Prideľte "sivú zónu" 40-50%.

Srdcové zlyhanie - agregát klinické prejavy, biochemické markery, výskumné údaje (elektrokardiografia, dopplerovská ultrasonografia srdca, rádiografia pľúc), ktoré sa vyskytujú pri znížení sily kontrakcie srdca.

Rozlišujte medzi symptomatickým a asymptomatickým, systolickým a diastolickým srdcovým zlyhaním.

Naliehavosť problému

Za posledných 20 rokov výskyt srdcového zlyhania medzi Európanmi klesá. Ale počet prípadov v strednej a staršej skupine obyvateľstva sa zvyšuje v dôsledku predlžovania strednej dĺžky života.

Podľa európskych štúdií (echokardiografia) bol pokles ejekčnej frakcie zistený u polovice pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhávaním a u polovice asymptomatických pacientov.

Pacienti so srdcovým zlyhávaním sú menej schopní pracovať, znižuje sa kvalita ich života a jeho trvanie.

Liečba týchto pacientov je pre nich aj pre štát najdrahšia. Preto zostáva aktuálne hľadať spôsoby prevencie vzniku, včasnej diagnostiky a účinnú liečbu ochorenie srdca.

Štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali účinnosť niekoľkých skupín liekov na zlepšenie prognózy, zníženie úmrtnosti u pacientov s nízkou srdcovou frakciou:

inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín ("Enalapril");
antagonisty angiotenzínu P ("Valsartan");
betablokátory (Carvedilol);
blokátory aldosterónu ("Spironolaktón");
diuretiká ("Torasemid");
"Digoxín".

Príčiny srdcovej slabosti

Srdcové zlyhanie je syndróm, ktorý sa tvorí v dôsledku porušenia štruktúry alebo práce myokardu. Patológia vedenia alebo rytmu srdca, zápalová, imunitná, endokrinná, metabolická, genetická, gravidita môže spôsobiť slabosť srdca s ejekčnou frakciou alebo bez nej.

Príčiny srdcového zlyhania:

- (častejšie po srdcovom infarkte);

hypertenzia;

Kombinácia ischemickej choroby srdca a hypertenzie;

idiopatická kardiopatia;

Fibrilácia predsiení;

Chlopňové chyby (reumatické, sklerotické).

Zástava srdca:

Systolický (ejekčná frakcia srdca - norma je menšia ako 40%);

Diastolický (ejekčná frakcia 45-50%).

Diagnóza systolického srdcového zlyhania

Diagnóza systolického srdcového zlyhania zahŕňa:

1. zlomok ejekcie srdca – norma je menšia ako 40 %;

2. stagnácia v kruhoch krvného obehu;

3. zmeny v štruktúre srdca (jazvy, ložiská fibrózy a pod.).

Príznaky stagnácie krvi:

Zvýšená únava;

Dýchavičnosť (dýchavičnosť), vrátane ortopnoe, nočná paroxyzmálna dyspnoe - srdcová astma;

hepatomegália;

Rozšírenie krčných žíl;

Crepitus v pľúcach alebo pleurálny výpotok;

Šelest pri auskultácii srdca, kardiomegália.

K zlyhaniu srdca napomáha kombinácia viacerých vyššie uvedených príznakov, prítomnosť informácie o srdcovom ochorení, ale rozhodujúca je dopplerovská ultrasonografia srdca so stanovením štrukturálnych zmien a hodnotením ejekčnej frakcie myokardu. V tomto prípade bude rozhodujúca ejekčná frakcia srdca, ktorej frekvencia po infarkte bude určite iná.

Diagnostické kritériá

Kritériá na diagnostiku srdcového zlyhania s normálnou frakciou:

Ejekčná frakcia srdca - norma je 45-50%;

Prekrvenie v malom kruhu (dýchavičnosť, krepitus v pľúcach, srdcová astma);

Poruchy relaxácie alebo zvýšená stuhnutosť myokardu.

Na vylúčenie srdcového zlyhania boli v posledných rokoch stanovené biologické markery: atriálny natriuretický peptid (akútne srdcové zlyhanie - viac ako 300 pg / ml, s chronickým viac ako 125 pg / ml). Hladina peptidu pomôže pri stanovení prognózy ochorenia, výbere optimálnej liečby.

Pacienti so zachovanou srdcovou frakciou sú väčšinou starší a častejšie ženy. Majú veľa komorbidít vrátane arteriálnej hypertenzie. U týchto pacientov je hladina typu B v krvnej plazme nižšia ako u pacientov s nízkou frakciou, ale vyššia ako u zdravých ľudí.

Úlohy pre lekárov pri liečbe pacientov

Ciele liečby pre pacientov so srdcovým zlyhaním, keď je ejekčná frakcia srdca nad normálnou hodnotou:

Zmiernenie symptómov choroby;

Zníženie miery readmisie;

Prevencia predčasnej smrti.

Prvým krokom pri náprave srdcového zlyhania je liečba bez liekov:

Obmedzenie fyzickej aktivity;

Obmedzenie príjmu stolovej soli;

Obmedzenie tekutín;

Strata váhy.

Liečba pacientov so zníženou ejekčnou frakciou

Krok 1: diuretikum ("Torasemid") + inhibítor ("Enalapril") alebo blokátor receptora angiotenzínu P ("Valsartan") s postupným zvyšovaním dávky do stabilného stavu + betablokátor ("Carvedilol") .

Ak symptómy pretrvávajú – krok 2: pridajte antagonistu aldosterónu (Veroshpiron) alebo receptorov angiotenzínu P.

Ak symptómy pretrvávajú, je možné k liečbe pridať Digoxin, Hydralazine, nitroprípravky (Kardiket) a/alebo vykonať invazívne zákroky (inštalácia resynchronizačných prístrojov, implantácia kardioverter-defibrilátora, transplantácia srdca) po predchádzajúcej ultrazvuk srdca. Ejekčná frakcia, ktorej norma je opísaná vyššie, je v tomto prípade určená ultrazvukom.

Moderná taktika liečby srdcového zlyhania inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátormi receptorov angiotenzínu II, betablokátormi, blokátormi aldosterónu, diuretikami, nitrátmi, hydralazínom, digoxínom, omacorom, v prípade potreby inštalácia resynchronizačných prístrojov a kardioverter-defibrilátorov, ktoré výrazne zvýšili mieru prežitia v posledných dvoch desaťročiach.pacienti s terminálnymi formami tohto ochorenia. Pre lekárov a výskumníkov to predstavuje nové výzvy.

Hľadanie metód náhrady jazvového tkaniva myokardu zostáva relevantné.

Záver

Z prezentovaného článku teda možno vidieť praktickú hodnotu metód, ktoré používajú lekári. Ejekčná frakcia srdca (norma a patológia) ešte nie je úplne objasnená. A hoci medicína v súčasnosti nie je dokonalá na boj proti uvažovaným patológiám, treba dúfať a investovať dostatočné množstvo investícií do vývoja a rozvoja. vedecký výskum v tejto oblasti. Veď rozvoj medicínskeho priemyslu závisí najmä od vedeckých pracovníkov. Verejné orgány by preto mali poskytovať podporu všetkým vedeckým pracovníkom zdravotnícke zariadenia snaží sa dostať zo zeme v probléme.

Ak ste už absolvovali ultrazvukové vyšetrenie obličiek alebo napríklad brušných orgánov, tak si pamätáte, že na to, aby ste zhruba dešifrovali ich výsledky, najčastejšie nemusíte ísť k lekárovi – základné informácie zistíte pred návštevou lekára, keď si záver prečítate sami. Výsledky ultrazvuku srdca nie sú také ľahké pochopiť, takže môže byť ťažké ich rozlúštiť, najmä ak rozoberiete každý indikátor podľa čísla.

Môžete si, samozrejme, pozrieť len posledné riadky formulára, kde je napísané všeobecné zhrnutie štúdia, no aj to nie vždy objasní situáciu. Aby ste lepšie porozumeli získaným výsledkom, uvádzame základné normy ultrazvuku srdca a možné patologické zmeny, ktoré je možné touto metódou zistiť.

Normy v ultrazvuku pre srdcové komory

Na začiatok uvádzame niekoľko čísel, ktoré sa nevyhnutne nachádzajú v každej správe o dopplerovskej echokardiografii. Odrážajú sa rôzne parametreštruktúra a funkcia jednotlivých komôr srdca. Ak ste pedant a k dešifrovaniu dát pristupujete zodpovedne, venujte tejto časti maximálnu pozornosť. Možno tu nájdete najdetailnejšie informácie v porovnaní s inými internetovými zdrojmi určenými pre široký okruh čitateľov. Údaje sa môžu mierne líšiť od jedného zdroja k druhému; tu sú čísla založené na materiáloch príručky „Normy v medicíne“ (Moskva, 2001).

Parametre ľavej komory

Hmotnosť myokardu ľavej komory: muži - 135-182 g, ženy - 95-141 g.

Index hmotnosti myokardu ľavej komory (často označovaný ako LVMI vo formulári): muži 71-94 g / m2, ženy 71-89 g / m2.

Koncový diastolický objem (EDV) ľavej komory (objem komory, ktorý má v pokoji): muži - 112 ± 27 (65-193) ml, ženy 89 ± 20 (59-136) ml

End-diastolická veľkosť (EDR) ľavej komory (veľkosť komory v centimetroch, ktorú má v pokoji): 4,6 - 5,7 cm

Koncový systolický rozmer (ESR) ľavej komory (veľkosť komory pri kontrakcii): 3,1 - 4,3 cm

Hrúbka steny v diastole (mimo úderov srdca): 1,1 cm

S hypertrofiou - nárastom hrúbky steny komory v dôsledku príliš veľkého stresu na srdce - sa tento indikátor zvyšuje. Obrázky 1,2 - 1,4 cm indikujú miernu hypertrofiu, 1,4 - 1,6 - približne priemer, 1,6 - 2,0 - približne významnú a hodnota viac ako 2 cm indikuje vysoký stupeň hypertrofie.

Ejekčná frakcia (EF) : 55-60%.

V pokoji sa komory plnia krvou, ktorá sa z nich pri kontrakciách (systole) úplne nevytlačí. Ejekčná frakcia ukazuje, koľko krvi v pomere k jej celkovému množstvu srdce vytlačí pri každej kontrakcii, normálne je to o niečo viac ako polovica. Pri poklese EF hovoria o srdcovom zlyhaní, čo znamená, že orgán nečerpá krv efektívne a môže stagnovať.

Objem nárazu (množstvo krvi, ktoré vytlačí ľavá komora pri jednej kontrakcii): 60-100 ml.

Parametre pravej komory

Hrúbka steny: 5 ml

Veľkostný index 0,75-1,25 cm / m2

Diastolická veľkosť (veľkosť v pokoji) 0,95-2,05 cm

Parametre komorového septa

Pokojová hrúbka (diastolická hrúbka): 0,75-1,1 cm

Exkurzia (pohyb zo strany na stranu počas srdcových kontrakcií): 0,5-0,95 cm.Nárast tohto indikátora sa pozoruje napríklad pri niektorých srdcových chybách.

Parametre pravej predsiene

Pre túto srdcovú komoru sa zisťuje len hodnota EDV – pokojový objem. Hodnota menšia ako 20 ml naznačuje pokles EDV, hodnota viac ako 100 ml naznačuje zvýšenie a EDV nad 300 ml nastáva pri veľmi výraznom zvýšení pravej predsiene.

Parametre ľavej predsiene

Veľkosť: 1,85-3,3 cm

Veľkostný index: 1,45 - 2,9 cm / m2.

S najväčšou pravdepodobnosťou ani veľmi podrobná štúdia parametrov srdcových komôr vám nedá obzvlášť jasné odpovede na otázku vášho zdravia. Môžete jednoducho porovnať svoje ukazovatele s optimálnymi a na základe toho vyvodiť predbežné závery o tom, či je pre vás všetko normálne. Pre viac informácií kontaktujte špecialistu; objem tohto článku je príliš malý na širšie pokrytie.

Normy v ultrazvuku pre srdcové chlopne

Pokiaľ ide o dešifrovanie výsledkov vyšetrenia chlopní, potom by to mala byť jednoduchšia úloha. Stačí sa pozrieť na všeobecný záver o ich stave. Existujú len dva hlavné, najčastejšie patologické procesy: stenóza a chlopňová insuficiencia.

Termín "stenóza" je indikované zúženie chlopňového otvoru, pri ktorom nad ním ležiaca srdcová komora takmer neprečerpáva krv a môže dôjsť k hypertrofii, o ktorej sme hovorili v predchádzajúcej časti.

Neúspech Je opačný stav. Ak chlopne, ktoré normálne bránia spätnému toku krvi, z nejakého dôvodu prestanú plniť svoje funkcie, krv, ktorá prešla z jednej srdcovej komory do druhej, sa čiastočne vráti späť, čím sa zníži účinnosť orgánu.

V závislosti od závažnosti porúch môže byť stenóza a insuficiencia 1,2 alebo 3 stupne. Čím vyšší je stupeň, tým závažnejšia je patológia.

Niekedy na záver ultrazvuku srdca nájdete takú definíciu ako "relatívne zlyhanie". V tomto stave zostáva samotná chlopňa normálna a dochádza k poruchám prietoku krvi v dôsledku skutočnosti, že v susedných srdcových komorách dochádza k patologickým zmenám.

Normy v ultrazvuku pre osrdcovník

Perikard alebo bursa pericardium je „vak“, ktorý obklopuje vonkajšiu časť srdca. Rastie spolu s orgánom v oblasti cievneho výtoku, v jeho hornej časti a medzi ním a samotným srdcom je štrbinovitá dutina.

Najčastejšou patológiou perikardu je zápalový proces alebo perikarditída. Pri perikarditíde sa medzi vakom a srdcom hromadia zrasty a tekutina. Normálne je to 10 - 30 ml, 100 ml znamená malú akumuláciu a viac ako 500 - významnú akumuláciu tekutiny, čo môže viesť k ťažkostiam s plným fungovaním srdca a jeho stláčaním ...

Na zvládnutie odboru kardiológ musí človek najskôr 6 rokov študovať na vysokej škole a potom aspoň rok študovať kardiológiu samostatne. Kvalifikovaný lekár má všetky potrebné znalosti, vďaka ktorým dokáže nielen ľahko dešifrovať záver, ale aj stanoviť diagnózu a na základe nej predpísať liečbu. Z tohto dôvodu by mala byť interpretácia výsledkov takejto komplexnej štúdie, akou je ECHO-kardiografia, poskytnutá špecializovanému špecialistovi a nesnažiť sa to urobiť sami, dlho a neúspešne sa „hrabať“ v číslach a snažiť sa pochopiť, čo tieto alebo tie ukazovatele znamenajú. To vám ušetrí veľa času a nervov, pretože sa nebudete musieť obávať vašich pravdepodobne sklamaných a ešte pravdepodobnejšie nesprávnych záverov o vašom zdravotnom stave.

PV sadzba

Na posúdenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú Teicholzove alebo Simpsonove vzorce. Treba povedať, že práve z tohto úseku sa krv dostáva do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie odvíja klinický obraz srdcového zlyhania.

Príčiny poklesu EF

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené patológiami, ako sú:

Srdcová ischémia. V tomto prípade sa prietok krvi cez koronárne artérie znižuje.
Infarkt myokardu v anamnéze. To vedie k nahradeniu normálnych srdcových svalov jazvami, ktoré nemajú potrebnú schopnosť kontrakcie.
Arytmia, tachykardia a iné ochorenia, ktoré narúšajú rytmus hlavného "motora" tela a vedenia.
Kardiomyopatia. Spočíva v náraste alebo predĺžení srdcového svalu, ktorý je spôsobený hormonálnym zlyhaním, dlhotrvajúcou hypertenziou, srdcovými chybami.

Príznaky ochorenia

Často sa útoky vyskytujú v noci, keď ležia. Strata vedomia, slabosť, únava a závraty môžu znamenať, že mozog a kostrové svaly majú nedostatok krvi.

V procese zhoršeného krvného obehu dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému a v závažných prípadoch postihuje vnútorné orgány a tkanivá. Človek začína trpieť bolesťou brucha na pravej strane a stagnácia venóznej krvi v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

Liečba

Je možné zvýšiť zníženú EF. Na tento účel lekári používajú nielen liekovú terapiu, ale aj iné metódy:

Predpísať lieky na zlepšenie kontraktility myokardu. Patria sem srdcové glykozidy, po ktorých nastáva citeľné zlepšenie.
Aby sa predišlo preťaženiu srdca nadbytočnými tekutinami, odporúča sa im dodržiavať diétu s obmedzením kuchynskej soli na 1,5 g denne a príjem tekutín na 1,5 litra denne. Spolu s tým sú predpísané diuretiká.
Predpísať príjem organoprotektívnych činidiel, ktoré pomáhajú chrániť srdce a krvné cievy.
Rozhodnite sa o chirurgickom zákroku. Vykonáva sa napríklad výmena chlopne, zavádzanie skratov na koronárne cievy atď. Extrémne nízka ejekčná frakcia sa však môže stať kontraindikáciou operácie.

Profylaxia

Preto je veľmi dôležité správne sa stravovať, športovať a byť častejšie vonku. Práve tento životný štýl zabezpečí normálnu kontraktilitu srdca a svalovej zdatnosti.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia

Ejekčná frakcia - normálna

Prečítajte si aj k téme

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie srdca

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Vlastnosti indikátora

Dôvody poklesu ukazovateľa

Príznaky poklesu indikátora

Liečba s poklesom indikátora

Ejekčná frakcia ľavej srdcovej komory: normy, dôvody na zníženie a zvýšenie, ako sa zvýšiť

Normálne hodnoty EF

Profylaxia

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu ľavej komory?

Srdcový výdaj: rýchlosť a príčiny odchýlky

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala hodnotiť?

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Normálne hodnoty EF

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie srdca

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Ultrazvuk - normy a dekódovanie

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

Profylaxia

Ejekčná frakcia srdca

1 Dôležitá diagnostická metóda

2 Ejekčná frakcia

3 Rozmery srdcových komôr

4 ventily

5 plavidiel

Choroby srdca u nás

Aké vyšetrenia môže kardiológ predpísať?

Aké štúdie ukážu ejekčnú frakciu

Ejekčná frakcia srdca

Ejekčná frakcia - aká je norma?

Nízka ejekčná frakcia

Liečba nízkej srdcovej ejekčnej frakcie

Medikamentózna liečba SZ s nízkou ejekčnou frakciou ľavej komory

Čo znamená normálna, nízka a zvýšená ejekčná frakcia srdca?

PV sadzba

Príčiny poklesu EF

Príznaky ochorenia

Liečba

Profylaxia

Situácia v súčasnosti

Hodnoty zlomkov

Naliehavosť problému

Príčiny srdcovej slabosti

Diagnóza systolického srdcového zlyhania

Diagnostické kritériá

Úlohy pre lekárov pri liečbe pacientov

Liečba pacientov so zníženou ejekčnou frakciou

Záver

Normy v ultrazvuku pre srdcové komory

Normy v ultrazvuku pre srdcové chlopne

Normy v ultrazvuku pre osrdcovník

PV sadzba

Príčiny poklesu EF

Príznaky ochorenia

Liečba

Profylaxia

Páčilo sa?