Všetci ľudia, bez ohľadu na vek, sú náchylní na modriny na tvári. Pomerne jednoduché zranenie môže skrývať vážne poškodenie hlbokých vrstiev tkanív tváre a kostí tvárového skeletu, čo môže viesť ku komplikáciám.
Správne poskytnutá prvá pomoc, včasný prístup k lekárom a adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a estetickému nepohodliu.
Kontúzia - uzavreté poškodenie tkanivových štruktúr: podkožného tuku, ciev a svalov bez narušenia celistvosti kože. V tomto prípade sa v postihnutej oblasti vyskytuje komplex patologických zmien. Lokálne zmeny sú charakterizované vyvrtnutiami a ruptúrami mäkkých tkanív, poraneniami ciev, výronmi krvi a lymfy, nekrózou a rozpadom bunkových elementov.
Pre modriny tkanív tváre je charakteristické krvácanie, ktoré má dva mechanizmy vývoja:
- tvorba dutiny v intersticiálnom priestore, ktorá sa naplní krvou;
- namáčanie tkanív krvou bez vytvorenia dutiny (nasávanie).
Tak vzniká hematóm (modrina) – obmedzené nahromadenie krvi, často sprevádzané poúrazovým edémom. V závislosti od traumatického agens, intenzity poranenia a miesta lézie môže byť hematóm umiestnený povrchovo a hlboko.
Pri povrchovom krvácaní je postihnutý len podkožný tuk, hlboké hematómy sú typicky lokalizované v hrúbke svalov alebo pod periostom tvárového skeletu.
Príčiny a príznaky modrín
Hlavnými príčinami pomliaždenín tváre sú: pád z výšky, náraz tvrdým predmetom, stlačenie tkanív tváre pri dopravných nehodách alebo prírodných katastrofách.
Prvým znakom pomliaždenej tváre je bolesť. To je signál, že nervové vlákna sú poškodené alebo podráždené. Intenzita bolesti závisí od závažnosti poranenia a lokalizácie postihnutej oblasti.
Najviac dlhotrvajúca bolesť nastáva pri poškodení nervových kmeňov tváre. V tomto prípade zranená osoba pociťuje bolesť ostrého, horiaceho a vystreľujúceho charakteru. Zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pohybe tvárových svalov.
Po vystavení traumatickému činidlu koža získať jasne červený odtieň. Takže cez kožu žiari krv vstupujúca do intersticiálneho priestoru. Postupne sa jeho koncentrácia zvyšuje a postihnuté miesto mení svoj odtieň na modrý - karmínový.
Postupne sa v hematóme začína rozpad hemoglobínu. Po 3-4 dňoch sa v nej vytvorí produkt rozpadu krviniek hemosiderín, ktorý spôsobí zelenú farbu a o 5-6 dní hematoidín, ktorý svieti žlto.
Táto striedavá zmena farby hematómu sa ľudovo nazýva „kvitnúca modrina“. Pri absencii komplikácií hematóm úplne prechádza 14.-16. deň.
Dôvody na okamžitú lekársku pomoc sú objavenie sa čírej tekutiny z ucha, cyanóza (modré sfarbenie) oblasti okolo očí, kŕče, strata vedomia, nevoľnosť a vracanie. Toto sú príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu, ktoré si vyžaduje podrobné vyšetrenie tela a špecifickú taktiku liečby.
Klasifikácia poranení mäkkých tkanív
V traumatológii sa modriny klasifikujú podľa závažnosti. To vám umožňuje určiť taktiku liečby a posúdiť možné riziko komplikácií.
- 1. stupeň
Pomliaždeniny sa vyznačujú menším poškodením podkožného tuku. Nevyvolávajú obavy, nevyžadujú odporúčanie špecialistovi a eliminujú sa do 5 dní. Je možná mierna bolesť a modré sfarbenie poškodenej oblasti.
- 2. stupeň
Ťažké poškodenie podkožného tuku. Modriny sú sprevádzané hematómom, edémom a akútna bolesť... V tomto prípade je to nevyhnutné komplexná liečba farmakologické lieky.
- 3. ročník
Silná modrina postihujúca svaly a periosteum je často sprevádzaná porušením celistvosti kože. Riziko bakteriálnej infekcie je vysoké. V týchto prípadoch je návšteva traumatológa povinná.
- 4 stupeň
Posúdené ako mimoriadne závažné. V tomto prípade je narušená funkčnosť tvárového skeletu a riziko komplikácií z mozgu je vysoké. Stav zranenej osoby si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Prvá pomoc
Je zaujímavé, že každý počul o vplyve chladu na ohniská zranenia. Nie každý však pozná mechanizmus účinku chladu, preto sa tento dôležitý bod pri poskytovaní prvej pomoci pri modrinách často ignoruje.
Pod vplyvom chladu sa zmršťuje cievy... To výrazne zastaví krvácanie v intersticiálnom priestore a určí závažnosť hematómu.
Chlad potláča uvoľňovanie zápalových mediátorov, znižuje citlivosť poraneného miesta, čo ovplyvňuje intenzitu bolesť.
Na použitie kryoterapie:
- kocky ľadu;
- kryobalenia z lekárne;
- uterák namočený v studenej vode;
- akýkoľvek studený predmet z chladničky.
V priemere trvá jedno vystavenie chladu na poranené miesto 15-20 minút. Pri ťažkých modrinách s pretrvávajúcou bolesťou sa postup opakuje každé 2 hodiny.
V tomto prípade sa musíte spoliehať na subjektívne pocity a sledovať stav pokožky. Mala by byť otupená a červenať sa. Bielenie poškodenej oblasti a priľahlých tkanív naznačuje porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku predĺženého stavu vazokonstrikcie.
Liečba chladom je kontraindikovaná pri patologických poruchách krvného obehu a diabetes mellitus. Ľad a studené predmety sa prikladajú na tvár iba cez handričku. Priamy kontakt môže viesť k omrznutiu kožných buniek a vzniku pigmentovanej oblasti po nekróze.
Ak sú odreniny a rany s modrínami, okraje poškodenej oblasti sa ošetria antiseptickými prostriedkami:
- brilantná zelená;
- peroxid vodíka;
- furacilín;
- 0,01% roztok manganistanu draselného.
Počas prvých 48 hodín by sa na pomliaždenú oblasť nemalo aplikovať teplo a masáž. Na baňkovanie silná bolesť užívajte perorálne analgetiká: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.
Liečebný komplex
Na liečbu modrín sa používajú vonkajšie lieky, ľahká masáž a tepelná terapia. V tomto období je vylúčené užívanie alkoholu, ktorý rozširuje cievy a liekov, ktoré riedia krv.
Lieky
V lekárňach si môžete kúpiť lieky vo forme masti, krému alebo gélu s chladivými, resorpčnými, regeneračnými a analgetickými vlastnosťami. Preto nie je ťažké vyliečiť modrinu a rýchlo sa zbaviť hematómu na tvári. V tomto prehľade sme vybrali najúčinnejšie lieky.
Chladiace prostriedky
Lieky v tejto skupine obsahujú mentol, esenciálne oleje analgetiká a iné účinné látky. Lieky odstraňujú bolesť, znižujú prietok krvi v mieste poranenia a zabraňujú vzniku modrín.
Prípravy:
- Venoruton.
- Sanitas.
Lieky je vhodné aplikovať do 48 hodín po poranení.
Absorbent a lieky proti bolesti
Účinné látky týchto liekov zabraňujú tvorbe trombov, zlepšujú trofizmus tkanív, pomáhajú eliminovať edém a resorpciu hematómov. Okrem toho lieky zmierňujú svrbenie, anestetizujú, dezinfikujú postihnutý povrch a majú protizápalový účinok.
Prípravy:
- heparín (heparínová masť, Lioton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
- badyaga (Badyaga forte, doktor, expresná modrina);
- troxerutín (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
- Sinyakov-OFF;
- Záchranár;
- Traumeel S.
Pred aplikáciou liek musíte si preštudovať pokyny, niektoré z nich majú špecifické kontraindikácie.
Prípravky sa nanášajú v tenkej vrstve na vyčistenú pleť masážnymi pohybmi. Počet opakovaní závisí od aktivity lieku, takže musíte postupovať podľa pokynov.
Gélové formulácie majú oproti masti niekoľko výhod. Po ich aplikácii nevzniká na tvári mastný lesk, oblečenie a posteľná bielizeň sa špinia pomerne málo. Účinné látky týchto liečiv sú rozpustené na vodnej báze, preto rýchlejšie prenikajú do pokožky.
Je vhodné použiť masti na veľmi suchú pokožku, tvorbu kôry na povrchu rany. V týchto prípadoch mastný základ zmäkčuje vonkajšie vrstvy pokožky a umožňuje aktívnym zložkám dosiahnuť miesto expozície.
Ľudové prostriedky používané doma
Mnohé rastliny a potraviny, ktoré sú bežné v každodennej strave, obsahujú zložky, ktoré dokážu rýchlo vyliečiť modriny na tvári. Toto ošetrenie je pre telo neškodné a je vhodné na modriny 1. a 2. stupňa.
Na liečbu sa používajú zložky s protiedematóznymi, antikoagulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Ľudové lieky zlepšujú trofizmus tkanív, podporujú resorpciu krvných zrazenín, stimulujú lokálnu imunitu a metabolizmus a majú mierny analgetický účinok.
Kapusta, zemiaky a lopúch
Na ošetrenie sa list zelenej kapusty umyje pod studenou vodou, na povrchu sa urobí niekoľko malých rezov a aplikuje sa na miesto poranenia. Kompresia môže byť pripevnená lepiacou páskou. Náprava sa uchováva, kým list nevyschne, postup sa opakuje 4-6 krát denne.
Na zvýšenie protiedémového účinku obklady s kapustný list možno kombinovať so surovými zemiakmi. Na to sa na povrch modriny nanesú strúhané zemiaky, prikryjú sa gázou a nechajú sa pôsobiť 30 minút.
V lete môžete použiť list lopúcha. Umyje sa studenou vodou, urobia sa rezy a nanesú sa na modrinu svetlou stranou.
Aloe a med
Na prípravu bylinných prípravkov sa vyberie veľký list rastliny, ktorý má najmenej 2 roky. Rozdrvené suroviny sa zmiešajú s medom v rovnakom pomere, vložia sa do sklenenej nádoby a uchovávajú sa v chladničke.
Každý deň sa na povrch modriny nanáša hrubá vrstva masti a prikryje sa gázou. Trvanie procedúry je 20 minút, množstvo je 2-3 krát denne.
Ak neexistuje spôsob, ako nájsť aloe, rastlina môže byť nahradená strúhanou čerstvou repou.
Banán a ananás
Ak chcete znížiť tvorbu modrín a opuchov, jednoducho priložte na pomliaždený povrch banánovú šupku alebo plátok ananásu. Trvanie kompresie je 30 minút, na dosiahnutie rýchleho účinku budete potrebovať najmenej 4 procedúry denne.
Jablčný ocot
Na prípravu liečivého roztoku sa ocot (2 lyžičky) zriedi v studenej vode (1 liter). Gázová tkanina namočená v roztoku sa aplikuje na modrinu 30 minút 2-3 krát denne.
Tepelná terapia
Pôsobenie tepla stimuluje lokálny krvný a lymfatický obeh, imunitu a metabolizmus. To urýchľuje procesy regenerácie tkanivových buniek a resorpciu hematómov.
Teplo sa môže liečiť 2 dni po poranení. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa procedúry kombinujú s masážou.
Ak chcete použiť procedúru doma, gázové tkanivo sa zvinie do 5-6 vrstiev, navlhčí sa v horúcej vode a aplikuje sa na poranenú oblasť. Na vrchnej časti látky sa položí plastový obal a hustá tkanina. Doba expozície je 15-20 minút, počet procedúr je 2 krát denne.
Hrejivý účinok obkladu zosilňuje 40% etylalkohol, vodka, gáfor alebo salicylalkohol. Riedia sa horúcou vodou.
Masáž
Reflexné a mechanické nárazy rúk stimulujú kontrakciu svalov a podkožného tkaniva tváre. Zlepšuje krvný obeh, mikrocirkuláciu a metabolizmus. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie infiltrátu, edému a hematómu, znižuje sa riziko svalovej atrofie.
6-8 hodín po poranení začnite masírovať oblasti susediace s postihnutou oblasťou. Na tento účel vykonávajú techniky hlbokého hladenia, miesenia a vibrácií. Trvanie procedúry je 10 minút, množstvo je 2 krát denne.
Masáž pomliaždeného povrchu sa môže vykonať až 48 hodín po poranení za predpokladu, že nedôjde k prasknutiu veľkých ciev a rozsiahlemu povrchu rany.
V tomto prípade je povolené iba povrchové hladenie a vibrácie. Trvanie procedúry sa zvyšuje na 15 minút.
Možné následky modriny
Zvyčajná bolesť, hematóm a opuch môžu skrývať poškodenie mozgu a tvárovej kostry. Ignorovanie návštevy traumatológa a nedostatok včasnej liečby vedie k vážnym následkom a komplikuje život zranenej osoby v budúcnosti.
Možné následky:
- traumatické zranenie mozgu;
- deformácia štruktúr nosa;
- vývoj chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy;
- porušenie dýchacieho procesu;
- otras mozgu rôzneho stupňa;
- zlomeniny kostí tvárového skeletu;
- perforácia tympanickej membrány;
- infekčný zápal hematómu.
Pri šikmom náraze často dochádza k oddeleniu podkožného tkaniva, čo prispieva k tvorbe veľkého a hlboko umiestneného hematómu. Keď sa zahustia, tvoria traumatické cysty. Takéto patologické útvary je možné vyliečiť iba chirurgickou metódou.
Ako zamaskovať hematóm?
Nie všetci zranení si dokážu vziať voľno z práce alebo vylúčiť návštevy verejných miest. Preto sa modrina na tvári často stáva príčinou akútnych pocitov a nepohodlia. V týchto prípadoch môže pomôcť niekoľko jednoduchých krokov na maskovanie hematómu a zmiernenie opuchov.
Soľný kompres
Ide o najrýchlejší spôsob liečby posttraumatického edému, ktorý je však pre pokožku veľmi škodlivý. Preto sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď je potrebné dať vzhľad tváre v krátkom čase do poriadku.
Na prípravu produktu sa soľ (3 polievkové lyžice. L.) rozpustí v teplej prevarenej vode (1 l.). Do roztoku sa na 5 minút ponorí gázová tkanina, aby bola nasýtená kryštálmi soli. Kompresia sa aplikuje na modrinu po dobu 20 minút, pokožka sa umyje teplou vodou.
Korektory
Tieto korektory sú navrhnuté tak, aby skryli nedokonalosti pleti. Hlavná vec je vybrať správnu farbu korektora:
- so sviežou modrofialovou modrinou - oranžovou;
- pre zelený hematóm - žltý;
- so žltou modrinou - lila, levanduľa.
Rozsiahle hematómy je lepšie zamaskovať kaverrstickom a s malými modrinami sa dá dobre vyrovnať pomocou krému alebo ceruzky.
Mnoho ľudí je zvyknutých liečiť modriny na tvári ako drobné poranenia. Liečba je často obmedzená na aplikáciu chladu a užívanie liekov proti bolesti. Tvár je súčasťou lebečnej a tvárovej kostry, ktorá je neoddeliteľne spojená s mozgom, dýchacími a sluchovými orgánmi. Preto je dôležité dávať pozor na zranenia a modriny na tvári, vrátane drobných.
Tvár je po údere znecitlivená - to znamená, že musíte naliehavo navštíviť lekára.
Po silnom údere sa objaví modrina a opuch. Častá je necitlivosť. Ak je príznak vyvolaný silným opuchom, zmizne za 5-7 dní.
Čo robiť a ako liečiť necitlivosť
Po obdržaní zranenia sa musíte poradiť s traumatológom, neurológom, často hovorí o necitlivosti vážne problémy... Pri týchto zraneniach lekár predpisuje röntgenové vyšetrenie kostí lebky, Počítačová tomografia mozog.
Ak je príčinou necitlivosti edém, potom sa na liečbu používajú vazokonstrikčné lieky, lieky na udržanie nervový systém... Predpísané budú vo forme kvapkadiel alebo vo forme tabliet v závislosti od stavu pacienta.
Ďalšou hlavnou príčinou je poškodenie tvárový nerv... Niekedy je stlačený hematómom. Potreboval by úplné vyšetrenie a liečbe. Predpísané vitamíny skupiny B, C, lieky na zlepšenie stavu periférnych nervov, krvného obehu.
Na zmiernenie opuchu a bolesti sa lokálne používajú masti. Okrem toho medikamentózna terapia, aplikujú sa fyzioterapia, masáže.
Čo robiť, ak je časť vašej tváre po boji znecitlivená
Ak po náraze dôjde k znecitliveniu ktorejkoľvek oblasti tváre, potom je vetva poškodená trojklanného nervu... Nepríjemný príznak môže prejsť sám alebo mučiť človeka celý život.
V prvých minútach po poranení musíte na poškodenú oblasť aplikovať niečo studené a potom kontaktovať neurológa a traumatológa. Lekár predpíše adekvátnu liečbu.
Možno použiť intravenózne kvapkanie liekov alebo použitie tabliet. Závisí to od závažnosti ochorenia. Títo pacienti často nepotrebujú hospitalizáciu. Liečia sa doma, no pravidelne sa navštevujú.
Zásady diagnostiky a liečby necitlivosti:
- V laboratóriu budete musieť darovať krv a moč na všeobecné a biochemické analýzy.
- Röntgen kostí lebky, počítačová alebo magnetická rezonancia.
- Po absolvovaní všetkých vyšetrení neurológ predpíše pacientovi vitamínové prípravky (kyselina askorbová, vitamíny B).
- Na zmiernenie edému sa používajú hormonálne lieky: "Dexametazón", "Prednizolón".
- Ak sa bolesť spojí, potom aplikujte "Diclofenac" intramuskulárne. Má protizápalové vlastnosti a je dobrý na úľavu od bolesti.
- Priebeh liečby je 10-14 dní. Prebieha rehabilitácia.
Jednou z metód používaných na obnovenie citlivosti tváre je akupresúra. Na postihnuté miesta sa vykonávajú stláčanie prstami. Používa sa akupunktúra, fyzioterapia, fonoforéza. Postupy obnovujú krvný obeh, užívanie liekov zlepšuje funkciu poškodených nervových vlákien.
Počas nárazu sa môžete dotknúť krčnej oblasti, vďaka ktorej sú disky posunuté. To ovplyvňuje citlivosť tváre. Na ošetrenie sa na krk nasadí korzet a nosí sa, kým disky nie sú v správnej polohe.
Ak si pomliaždite tvár, objaví sa hematóm. Aby sa rýchlejšie rozpustil, aplikujú sa masti ("Troxevasin").
Trauma hlavy a tváre vedie k nebezpečným zdravotným následkom. Môže sa vyskytnúť strata citlivosti alebo mozgové krvácanie. Je potrebné konzultovať s lekárom včas, ktorý dokáže diagnostikovať a začať liečiť.
Ktorého lekára kontaktovať
Rôzne faktory a situácie spôsobia znecitlivenie v ktorejkoľvek oblasti hlavy (tvár, zadná časť hlavy, pravá alebo ľavá strana). Nepotrebujete samodiagnostiku. Ak chcete zistiť presné dôvody, musíte kontaktovať lekára.
Úplne prvým lekárom, ktorý potvrdí alebo vylúči patológiu nervového systému, by mal byť neuropatológ. Pocit necitlivosti je spojený so stratou citlivosti, to hovorí, že niekde je narušený prechod elektrických impulzov pozdĺž nervového vlákna.
Bežnou príčinou je osteochondróza cervikálny chrbtica kvôli chronické zmeny v medzistavcových platničkách sú nervové korene stlačené susednými stavcami. Závažnejšou príčinou môže byť mŕtvica.
Symptómy sú niekedy spojené s kompresiou nervov, krvných ciev. Dochádza k poklesu, niekedy výrazne, prístupu živín a kyslíka do tkanív.
Nedostatok týchto dôležité prvky v určitej oblasti svalov a kože sa vytvárajú podmienky, pri ktorých je narušená citlivosť nervových receptorov a vzniká pocit necitlivosti. Môže sa objaviť na pozadí vaskulárnej sklerózy, arteriálnych plakov alebo zablokovania oddelenou krvnou zrazeninou.
Špecialista, ktorý musíte vidieť, je cievny chirurg, ktorý sa zaoberá vaskulárnou patológiou.
Ak človek už dlho trpí cukrovka, a časť hlavy mu začala otupieť, problém treba riešiť spolu s jeho ošetrujúcim endokrinológom. Pravidelne zvýšená hladina hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu nervov, čo môže vyvolať rozvoj parestézie.
Ak je príčinou zranenie, prvým lekárom, ku ktorému musíte ísť, by mal byť ortopedický traumatológ. Ten určuje, čo je v ňom poškodené pohybového aparátu, stupeň poškodenia a či je potrebná rehabilitácia. V prípade potreby môže traumatológ predpísať konzultáciu alebo liečbu s chirurgom.
Nesprávny skus môže byť jednou z príčin znecitlivenia tváre. V prípade odchýlok od normy v uhryznutí dochádza k dodatočnému zaťaženiu svalov čeľustí a žuvacích kĺbov. Dochádza k stlačeniu tvárového nervu a rozvoju parestézie.
Na nápravu uhryznutia a zbavenie sa týchto nepríjemných pocitov je potrebné ošetrenie zubným ortodontistom.
V zriedkavých prípadoch sa parestézia tváre vyskytuje po extrakcii zuba, keď bol poškodený nerv. Ak k tomu dôjde, musíte sa vrátiť k zubárovi-chirurgovi, ktorý odstránil zub, aby mohol predpísať liečbu.
Ak iní úzko špecialisti nepotvrdili prítomnosť patológie vo svojej oblasti, potom je možné, že výskyt pocitu necitlivosti je spojený s infekciou, ktorá vstúpila do tela a ktorá postihuje nervové tkanivo... Tu sa budete musieť poradiť s lekárom infekčnej choroby.
Pri vírusovej alebo bakteriálnej infekcii stredného ucha, dutín, hrdla, dýchacích ciest je možný zápal trojklaného nervu. Alebo s meningitídou.
Existuje ešte jedna choroba – lymská borelióza (borelióza), ktorá vzniká pri uhryznutí kliešťa. Príčinou budú aj akékoľvek infekcie, ktorých komplikácia môže spôsobiť znecitlivenie hlavy.
Niekedy sa parestézie vyskytujú s autoimunitné ochorenia(systémový lupus erythematosus, roztrúsená skleróza). Imunitný systém z neznámych dôvodov začína napádať tkanivá a mýli si ich s cudzími. Tu bude nutná návšteva imunológa.
Ak bol človek vystavený chemikáliám, ktoré viedli k intoxikácii tela, a má pocit necitlivosti, núdza zdravotná starostlivosť na čistenie krvi od toxínov a pomoc toxikológa.
Stáva sa, že účinok toxínov na telo po dlhú dobu (škodlivá produkcia alebo alkoholizmus). Pomaly, ale isto ničia nervové tkanivo, čo vedie k parestézii.
Niekedy môže hlava znecitlivieť v dôsledku psychického napätia spojeného so stresom. Človek si ani nevšimne, ako zaujme určitú polohu, v ktorej sú svaly presilené a stláčajú nervy.
Tu bude potrebná konzultácia s psychiatrom, ktorý vám predpíše lieky proti úzkosti, prípadne pomoc dobrého psychológa.
Opäť uvádzame lekárov, ktorých pomoc môže byť potrebná pri určovaní príčin znecitlivenia pokožky hlavy:
- Neurológ;
- Cievny chirurg;
- Endokrinológ;
- traumatológ;
- zubár;
- infekcionista;
- imunológ;
- Toxikológ;
- Psychiater alebo psychológ.
Stáva sa, že parestézie sa vyskytujú v dôsledku kompresie miechy alebo mozgu rôznymi nádorovými procesmi. Robí to onkológ.
Parestézia tváre alebo inej časti hlavy je dočasná, má prechodný charakter. Parestézia sa objavuje v dôsledku traumy, prijatia drogy alebo choroba. Zmizne s obnovením alebo ukončením expozície lieku.
Ak znecitlivenie hlavy neprechádza dlhší čas (chronický priebeh) alebo sa objavuje pravidelne, ale v časových intervaloch (paroxysmálny charakter), oddialenie návštevy lekára len zhorší situáciu, až po nezvratné procesy, kedy lekár už nebude vedieť pomôcť.
Necitlivosť môže byť jedným z príznakov iného zdravotného stavu. Je lepšie dohodnúť si stretnutie včas.
5 / 5 ( 7 hlasy)
Neuralgia je ochorenie periférnych nervov sprevádzané záchvatmi silnej bolesti. Najčastejšou, postihujúcou 50 ľudí a najčastejšie u žien nad 50 rokov, je neuralgia trojklaného nervu, ktorá je zodpovedná za citlivosť v oblasti tváre.
Preto sa v určitých oblastiach tváre vyskytujú bolestivé pocity počas podráždenia vetiev trigeminálneho nervu. Bolesť spôsobená týmto ochorením je ostrá, pripomínajúca elektrický šok, intenzívna a veľmi mučivá.
Neuralgia trojklanného nervu sa vyvíja v dôsledku traumy tváre, predchádzajúcich infekcií a prechladnutí, zápalu dutín, pulpitídy, hypotermie.
Záchvaty bolesti sa môžu objaviť kedykoľvek: ako reakcia na studené alebo horúce jedlo, príliš jasné svetlo a hlasné zvuky, dokonca aj pri čistení zubov, pri akomkoľvek pohybe tvárových alebo žuvacích svalov. Okrem toho sú na tvári zóny (spúšťač alebo spúšť), dokonca aj ľahký dotyk, ktorý vyvoláva silný záchvat bolesti - sú to nosoústne ryhy, horná pera a ďasná, špička a krídla nosa, obočie. "Predzvesťou" útoku môže byť svrbenie kože tváre alebo pocit "plazenia". Potom sa dostaví prudká, „vystreľujúca“ neznesiteľná bolesť až k slzám, trvajúca zvyčajne nie viac ako dve minúty, často sa opakuje kedykoľvek počas dňa počas niekoľkých týždňov.
- typické: cyklické s obdobiami rozpadu
- atypické: zachytáva veľkú časť tváre a je zvyčajne konštantné (až niekoľko dní). V tomto prípade neexistuje obdobie ústupu bolesti, čo dáva dôvod hovoriť o neuralgickom stave - najťažšej forme tohto ochorenia.
Symptómy
Väčšina pacientov poznamenala, že bolesť začína spontánne, bez zjavného dôvodu. U niektorých pacientov záchvaty začínajú po údere do tváre, žuvaní, rozprávaní, umývaní, zubnom ošetrení a pod.. Často bolesť začína v dolnej, resp. Horná čeľusť a sú podobné bolestiam spôsobeným zubnými problémami. Zubná obnova však problém nevyrieši.
Pri neuralgii trojklaného nervu sa môže objaviť jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov ochorenia:
Poškodenie mozgových nervových centier
2. Poškodenie vetiev tvárového nervu
- necyklická, monotónna bolesť v určitej časti tváre;
- možná absencia bolesti so zvýšenou citlivosťou alebo znecitlivením čeľuste, pier, krídel nosa, tváre, očného viečka alebo čela;
- Poškodenie trojklaného nervu spojené s ochorením zubov môže zhoršiť symptómy, keď je čeľusť zovretá alebo žuvaná.
Dôsledky
Aké vážne môžu byť následky neuralgie trojklanného nervu? Vo všeobecnosti záchvaty bolesti spôsobené touto chorobou nepredstavujú priame ohrozenie života, aj keď niekedy môžu spôsobiť invaliditu. Bolo by presnejšie povedať, že táto patológia samotná je dôsledkom príčin, ktoré dráždia trigeminálny nerv:
- kontakt žily alebo tepny v dôsledku rôznych zápalov s nervom v spodnej časti lebky, čo vedie k jeho stlačeniu a vyvolaniu útoku;
- nádor stláčajúci nerv;
- roztrúsená skleróza, ktoré vedú k deštrukcii myelínového obalu nervu.
Treba poznamenať, že obdobia remisie sa s vekom skracujú. Preto nevyriešená hlavná príčina neuralgie trojklanného nervu môže mať následky v podobe častých, neznesiteľných a vysiľujúcich bolestí.
Metódy liečby a možné komplikácie
Pred začatím liečby je potrebné poradiť sa s neurológom a stanoviť presná diagnóza. Efektívna metóda detekcia nádoru a roztrúsenej sklerózy je magnetická rezonancia, avšak pri identifikácii iných príčin nervových ochorení je táto metóda prakticky bezmocná. Príznaky neuralgie trojklaného nervu sú zmiernené analgetikami, antikonvulzívami, antidepresívami. Súčasne sa vyhľadáva poškodené miesto trojklaného nervu a vykonáva sa jeho liečba, ktorá sa scvrkáva na výber liekov proti bolesti a postupov, ktoré zmierňujú tlak na nerv.
Najčastejšie používané lieky: karbamazepín, feiitoín (dilantín), oxkarbazepín (trileptal), finlepsín. Niektoré z týchto liekov (karbamazepín, finlepsin) pri dlhodobom používaní strácajú účinnosť a vyžadujú zvýšenie dávky, čo môže viesť k negatívnym následkom.
Perkutánne liečby sa vykonávajú na poškodenie nervových koreňov, aby sa znížili alebo blokovali signály bolesti. Medzi tieto výkony patrí: perkutánna kompresia nervu balónikom, perkutánna rizotómia s glycerínovým roztokom, perkutánna stereotaktická rádiofrekvenčná tepelná rizotómia.
Ak je to potrebné, uchýlite sa k chirurgickej intervencii: mikrovaskulárna dekompresia spočíva v posunutí ciev stláčajúcich nerv. Napriek maximálnemu percentu úspešnosti operácií sú spojené s rizikom a môžu mať vážne komplikácie: výraznú stratu sluchu, slabosť tvárových svalov, mŕtvicu. Iný typ operácie – prerušenie nervu laserom alebo elektródou – je menej traumatický a vykonáva sa v lokálnej anestézii.
Prevencia spočíva vo včasnej liečbe zápalových a infekčných ochorení.
Pridať komentár
Všetci od detstva vieme, že bolesť zubov je najstrašnejšia a najnepríjemnejšia. Prečítajte si úplne
Väčšina zubných ochorení vzniká v dôsledku zlej starostlivosti o ne, pričom príčiny ochorenia parodontu sú skôr nezvyčajné: poruchy imunitného systému.
Hlavným produktom starostlivosti o ústnu dutinu je zubná kefka. Samozrejme sú potrebné aj špáradlá, ústna voda, dentálna niť a iné potreby.
Všetky materiály slúžia len na informačné účely.
Od úderu bol trigeminálny nerv zovretý a pravá strana tváre znecitlivená.
Z úderu do tváre došlo k zlomenine záprstnej kosti, priškripnutiu trojklanného nervu a znecitliveniu pravej strany tváre - nosa, hornej pery a zubov, pri oku. Čo sa dá robiť, na ktorého špecialistu sa mám obrátiť? Neurológovia robia bezmocné gesto! Stretli ste sa s takýmito prípadmi, nie je tam žiadna bolesť, ale neustále nepohodlie a podráždenosť.Od zranenia uplynuli dva roky, necitlivosť sa objavila bezprostredne po údere dodnes?!
Ahoj! Treba ísť na maxilofaciálnu chirurgiu. Tam vám bude poskytnutá príslušná odborná pomoc a poradenstvo. Ale vaše odvolanie malo byť okamžite a nie o 2 roky neskôr, keď sú možnosti obnovenia zovretého nervu (ak je) bohužiaľ veľmi obmedzené.
- Nové články
- Najlepší
Ten istý prípad sa mi stal.Bol som u maxilofaciálneho chirurga, poslal ma k neurológovi. Bola mi predpísaná medikamentózna terapia aj fyzikálna terapia, chodil som na akupunktúru, masáže. Ale žiaľ, bez účinku počas tohto obdobia. Citlivosť sa objavila sama o sebe asi 5 rokov po úraze. Myslím, že je nevyhnutné ísť k lekárovi, možno keby som sa vtedy nezačala liečiť, nič by neprešlo.
© "InfoZuby". Všetky práva vyhradené, kopírovanie materiálov stránky
prípadne v prípade povinného odkazu na zdroj.
Zdrojové materiály sú určené výhradne na informovanie,
nie sú náhradou odbornej lekárskej starostlivosti.
Strata citlivosti tváre po poranení.
Známy počas tréningu dostal silný úder do tváre, pod ľavé oko. Je tam modrina, takmer žiadny opuch, ale nie je tam žiadna citlivosť v časti ľavého líca, pol horná pera vľavo krídla nosa vľavo, zuby nad prednou ľavou a v ľavej nosovej dierke, ako sa ukázalo aj pri smrkaní. Nestratil som vedomie, v deň úrazu ma bolela hlava, bola zmätenosť, ale do večera toho istého dňa sa môj stav zlepšil, o deň neskôr sa mi zdravotný stav obnovil, ale citlivosť vyššie uvedených miest na štvrtý deň tiež chýba. Čo to môže byť, aká je pravdepodobnosť uzdravenia?
Otázka bola položená pred 9 rokmi
Odpovede lekárov
Existuje však nebezpečenstvo, že hematóm sa vyvinul v dôsledku zlomeniny kostí. tvárová lebka... preto vyšetrenie neodkladajte. Najlepšie je okamžite urobiť MRI hlavy, alebo v krajnom prípade RTG lebky v 2 projekciách.
Pretože príznaky zmätenosti a bolesti hlavy naznačujú otras mozgu, ktorý sa vyskytol v čase zranenia. potom sa neoplatí odkladať návštevu lekára (neurológa). je nevyhnutné liečiť otras mozgu, aby sa predišlo rôznym dlhodobým následkom.
Dobrý deň. Každá prenesená kraniocerebrálna trauma si vyžaduje osobnú konzultáciu s neurológom. Keďže je veľmi problematické posúdiť stav a možné riziká v neprítomnosti. Odporúčam vám neodkladať návštevu lekára. Veľa štastia.
Poranenie kraniálneho nervu
Poranenia hlavových nervov (CRN) sú často hlavný dôvod invalidita pacientov, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu. V mnohých prípadoch sa PSI vyskytuje pri miernom až stredne ťažkom poranení lebky a mozgu, niekedy na pozadí zachovaného vedomia (v čase úrazu a po ňom). Význam PNP môže byť rôzny: ak poškodenie čuchových nervov vedie k zníženiu alebo absencii čuchu, pacienti si tento defekt nemusia všimnúť alebo ho ignorovať. Poškodenie zrakového alebo tvárového nervu môže zároveň viesť k ťažkému postihnutiu a sociálnemu neprispôsobeniu pacientov v dôsledku poškodenia zraku alebo objavenia sa hrubej kozmetickej chyby.
Zistilo sa, že priame poškodenie intrakraniálnych segmentov KN typom neuromézy (ruptúra) alebo neuropraxie (intraneurálna deštrukcia) je veľmi zriedkavé v dôsledku skutočnosti, že dĺžka intrakraniálnych segmentov presahuje vzdialenosť medzi bodmi výstup z mozgového kmeňa a z lebečnej dutiny o niekoľko milimetrov, a tiež v dôsledku tlmiacich vlastností mozgovomiechového moku obsiahnutého v bazálnych cisternách.
Pri TBI je poškodenie hlavových nervov vo väčšine prípadov spôsobené ich kompresiou v kostných kanálikoch (I, II, VII, VIII nn), alebo v dôsledku ich kompresie edematóznym mozgom alebo intrakraniálnym hematómom (III n), alebo v stene kavernózneho sínusu s traumatickou karoticko-kavernóznou anastomózou (III, IV, VI, prvá vetva V).
Špeciálne mechanizmy poškodenia kraniálnych nervov, ktoré sú súčasťou rán cudzích telies a strelných poranení.
Podľa literatúry V (od 19. do 26 %) a VII nervy (od 18 do 23 %), menej často III nerv (od 9 do 12 %), XII nerv (od 8 do 14 %),
VI nerv (od 7 do 11 %), IX nerv (od 6 do K) %). Upozorňujeme, že v kapitolách venovaných neurooftalmologickým a otoneurologickým dôsledkom TBI sa uvažuje o poškodení viacerých hlavových nervov.
TROJITÉ POŠKODENIE NERVOV
Trojklanný nerv má tri hlavné vetvy. I vetva - orbitálny nerv - inervuje kožu čela, temporálne a parietálne oblasti, horné viečko, dorzum nosa, sliznicu nosa a jeho vedľajších nosových dutín, membránu očnej buľvy a slznú žľazu. Keď nerv opúšťa Gasserov uzol, prechádza cez hrúbku vonkajšej steny kavernózneho sínusu a vstupuje do očnice cez hornú orbitálnu trhlinu.
II vetva - maxilárny nerv - inervuje tvrdú škrupinu mozgu, kožu dolného viečka, vonkajší roh palpebrálnej štrbiny, prednú časť temporálnej oblasti, hornú časť líca, krídla nosa , koža a sliznica hornej pery, sliznica maxilárneho sínusu, podnebia, zuby hornej čeľuste ... Maxilárny nerv vystupuje z lebečnej dutiny cez kruhový otvor do pterygopalatinovej jamky. Infraorbitálny nerv, ktorý je pokračovaním vetvy II, prechádza v infraorbitálnom sulcus a dosahuje tvár cez infraorbitálny foramen.
III vetva - mandibulárny nerv - inervuje tvrdú plenu, kožu dolnej pery, bradu, dolnú časť líca, prednú časť ušnice a predný zvukovod, bubienok, sliznicu líca, dno úst a predné 2/3 jazyka, zuby spodná čeľusť, žuvacie svaly a svaly palatínovej opony. Opúšťa lebečnú dutinu cez foramen ovale do infratemporálnej jamky a vytvára sériu vetiev.
Mechanizmy poškodenia
Poškodenie Gasserovho uzla a koreňov trigeminálneho nervu sa vyskytuje pri zlomeninách spodnej časti lebky. Poškodenie spánková kosť prechod do otvorov hlavnej kosti, základne strednej lebečnej jamky, môže spôsobiť stlačenie alebo pretrhnutie vetiev trojklaného nervu. Priame poškodenie mäkkých tkanív tváre, dislokácia orbitálnych štruktúr, poranenia hornej a dolnej čeľuste môžu poškodiť aj trojklanný nerv.
Klinika a diagnostika
Pri poškodení Gasserovho uzla sa v inervačnej zóne všetkých vetiev trojklaného nervu vyskytujú tupé, periodicky sa zhoršujúce bolesti, pozorujú sa senzorické poruchy a herpetické erupcie, ako aj neurotrofické komplikácie (keratitída, konjunktivitída). Keď sú poškodené vetvy nervu V, prejavujú sa rôznej miere závažnosť bolestivých syndrómov lokalizovaných v zónach ich inervácie. Rozpoznanie poškodenia trojklanného nervu je založené na charakteristických znakoch - hypestézia alebo hyperpatia v zónach jeho inervácie, poruchy žuvania a pohybu dolnej čeľuste, podráždenie alebo potlačenie rohovkových a iných reflexov realizovaných cez V nerv, ako aj autonómne poruchy.
Liečba
Pri posttraumatických syndrómoch bolesti trigeminu sa používa komplex úľavy od bolesti, resorpcia, vaskulárna, metabolická terapia.
Prioritnou indikáciou pre operáciu je poškodenie I. vetvy trojklaného nervu, čo vedie k neuroparalytickej keratitíde s tvorbou vredov rohovky. Retrogangliové poškodenie 1. vetvy trojklanného nervu možno liečiť kombinovanou plastikou trojklanného nervu s autotransplantátom z dolnej časti nohy spojenej s väčším okcipitálnym nervom. Operácia spočíva vo frontolaterálnom epidurálnom prístupe s prístupom na strechu očnice, jej otvorenie a izoláciu očného nervu.
Autotransplantát n.suralis sa prišije jedným koncom k očnej vetve, druhým k väčšiemu okcipitálnemu nervu. Obnovenie citlivosti je možné po 6 mesiacoch.
Indikáciou na rekonštrukciu dolného alveolárneho nervu je anestézia v dolnej pere, jej dysfunkcia a prípadná traumatizácia. Operáciu vykonávajú neurochirurgovia spolu s maxilofaciálnymi chirurgmi. Distálny a proximálny koniec nervu v dolnej čeľusti a foramen brady sa izolujú, identifikujú, označia sa následnou sutúrou nervu, v prípade potreby pomocou autoštepu.
POŠKODENIE TVÁROVÉHO NERVU
Jeden z závažné komplikácie, vznikajúce pri traumatickom poranení mozgu, je periférna paralýza lícneho nervu. Z hľadiska frekvencie výskytu sú traumatické poranenia lícneho nervu na 2. mieste po idiopatickej Bellovej obrne. V štruktúre traumatického poranenia mozgu sú poranenia tvárového nervu pozorované u 7-53% pacientov so zlomeninami bázy lebky.
Poškodenie tvárového nervu v dôsledku zlomeniny spodiny lebečnej sa delí na skoré a neskoré. Paréza a paralýza, ktoré sa vyskytujú bezprostredne po poranení, čo naznačuje priame poškodenie nervu, zvyčajne majú nepriaznivý výsledok... Periférna paréza tvárového nervu sa môže vyskytnúť aj neskôr po úraze, najčastejšie o 12-14 dní. Tieto parézy sú spôsobené sekundárnou kompresiou, edémom alebo hematómom v nervovom obale. V týchto prípadoch je zachovaná kontinuita nervu.
Mechanizmy poškodenia
Pozdĺžne zlomeniny spánkovej kosti predstavujú viac ako 80 % všetkých zlomenín spánkovej kosti. Najčastejšie sa vyskytujú pri bočných, šikmých úderoch do hlavy. Línia lomu prebieha rovnobežne s osou pyramídy a často, obchádzajúc labyrintovú kapsulu, sa odchyľuje do strán, pričom rozdeľuje bubienkovú dutinu, posúva paličku a incus, čo vedie k zlomeninám a dislokácii palíc. Otorea sa spravidla vyskytuje na strane lézie, ušný bubienok je zranený.
Priečne zlomeniny sa vyskytujú v 10-20% prípadov. Mechanizmus vzniku zlomeniny je úder do hlavy v predozadnom smere. Línia lomu pochádza z bubienková dutina cez stenu kanálika tvárového nervu v jeho horizontálnom segmente do vnútorného zvukovodu cez vestibul labyrintu. Priečne zlomeniny sa tiež delia na vonkajšie a vnútorné v závislosti od komunikácie zlomeniny s vonkajším zvukovodom. Porucha sluchu vzniká ako zmyslová porucha sluchu. Ušný bubienok môže zostať nedotknutá, čo nevylučuje možnosť tvorby hematotympanu na postihnutej strane. Výskyt rinorey s týmito zlomeninami sa vysvetľuje prenikaním mozgovomiechového moku zo stredného ucha cez Eustachovu trubicu do nosovej dutiny. Strata vestibulárnej funkcie je možná v 50%. Poškodenie tvárového nervu pri priečnych zlomeninách je oveľa závažnejšie a vyskytuje sa oveľa častejšie ako pri pozdĺžnych zlomeninách.
Pri strelných poraneniach je nerv poškodený v 50% prípadov. Nervom môže prejsť ranavá strela (guľka, úlomok), sekundárne poškodená kinetickou energiou strely. Rany po guľkách sú závažnejšie ako rany od šrapnelov. guľka je svojou hmotnosťou oveľa väčšia ako šrapnel a pri lete vyššou rýchlosťou spôsobí väčšie škody. Najčastejšie pri strelnej rane dochádza k poškodeniu mastoidného výbežku, miesta, kde nerv vystupuje zo stylomastoidného otvoru a ušného bubienka.
Patohistológia
Pri traumatických poraneniach tvárového nervu dochádza k rôznym biochemickým a histologickým zmenám nielen distálne, ale aj v proximálnej časti nervu. Okrem toho, okrem povahy poranenia (priesečník počas operácie, traumatická kompresia), závažnosť klinického prejavu poškodenia závisí od blízkosti tvárového nervu k jeho jadru - čím bližšie k jadru, tým závažnejší je stupeň poškodenia nervového kmeňa je.
Na posúdenie stupňa poškodenia tvárového nervu bola navrhnutá histopatologická klasifikácia (Sunderland S.):
Stupeň 1 - neuropraxia-blok vedenia impulzov, s kompresiou nervového kmeňa. Zároveň je zachovaná celistvosť nervu a jeho prvkov.
(endo-periepinurium). V tomto prípade nie je pozorovaná degenerácia Valero. Po odstránení tlaku sa funkcia nervu v relatívne krátkom čase úplne obnoví.
2. stupeň - axonotméza - parietálna trhlina axónu s odtokom axoplazmatickej tekutiny. V tomto prípade vzniká valeriánska degenerácia.
tion, výrazný distálne od miesta poškodenia nervového kmeňa. Nervové puzdro je zachované a prvky spojivového tkaniva zostávajú nedotknuté. Nerv si zachováva schopnosť regenerácie (rýchlosťou 1 mm za deň) distálne, čo potenciálne uľahčuje zotavenie.
3. stupeň - endoneurotméza - endoneurium a axón sú poškodené, dochádza k parietálnej degenerácii, ale perineurium zostáva neporušené. Valerovského degenerácia je v určitom rozsahu v oboch smeroch distálna a proximálna k poškodeniu. Axóny sa v tomto prípade môžu regenerovať, ale úplné zotavenie je nemožné kvôli jazvovo-adhezívnemu procesu, ktorý sa vyvíja v mieste poranenia a zasahuje do pohybu vlákien. To vedie k čiastočnej reinervácii nervového kmeňa. Okrem toho sa mení smerový rast axónu, čo vedie k synkinéze a neúplnej obnove nervových funkcií.
4 stupeň - perineurotméza. Iba epineurium zostáva nedotknuté, zatiaľ čo axón, endo- a perineurium sú zničené. Výrazná Valerijská degenerácia. Ide o aberantnú formu regenerácie, pretože nie je šanca na obnovenie nervových funkcií bez chirurgického porovnania.
5 stupňov - epineurotméza. Úplné poškodenie všetkých prvkov nervového kmeňa, vznik neuromov. Obnova, aj čiastočná, v
toto štádium nevzniká. Chirurgické riešenie problému tiež nevedie k požadovaným výsledkom.
Poliklinika
Klinický obraz lézie tvárového nervu je dobre známy a závisí od úrovne poškodenia a stupňa poruchy vedenia. Hlavným príznakom lézie tvárového nervu je periférna paréza alebo paralýza tvárových svalov zodpovedajúcej polovice tváre.
Syndróm tvárového nervu (synonymum: Bellov syndróm) zahŕňa ochrnutie všetkých tvárových svalov homolaterálnej polovice tváre (nedostatok možnosti ryhovania čela a mračenia, chýbajúce uzavretie palpebrálnej štrbiny, hladkosť nosoústnej ryhy, zníženie kútika úst, neschopnosť vyceriť zuby a nafúknuť líca, maskovosť postihnutej polovice tváre) a často je doplnená poruchou chuti v prednej 2/3 polovice toho istého jazyka meno, hyperakúzia (nepríjemné, zvýšené vnímanie zvuku), zhoršené slzenie (hyper- alebo alakrimánia), suché oči.
Existujú 3 segmenty tvárového nervu: intrakraniálny, ktorý zahŕňa segment z nervového výstupu z mozgového kmeňa do vnútorného zvukovodu, intrapyramídový z vnútorného zvukovodu do styloidného foramenu a extrakraniálny. Znaky topografickej anatómie lícneho nervu, vzhľadom na jeho umiestnenie v bezprostrednej blízkosti mozgového kmeňa, kochleovestibulárneho nervu, štruktúr vnútorného a stredného ucha, príušnej slinnej žľazy, určujú tak vysokú frekvenciu jeho lézií, ako aj ťažkosti chirurgická liečba.
Bellov syndróm má niekoľko aktuálnych variantov v závislosti od úrovne postihnutia (obrázok 12-1).
Keď koreň lícneho nervu vychádza z mozgového kmeňa v laterálnej cisterne mostíka (cerebelárny pontínový uhol) spolu s V, VI a VIII hlavových nervov jeho polovici, klinický obraz syndrómu bude zahŕňať príznaky dysfunkcie týchto nervov. Zaznamenávajú sa bolesti a poruchy všetkých typov citlivosti v oblasti inervácie vetiev trojklaného nervu, niekedy v kombinácii s poškodením homolaterálnych žuvacích svalov (poškodenie nervu V), periférna paralýza tvárového nervu, sluch strata, hluk a vestibulárne poruchy (poškodenie nervu VIII), niekedy v kombinácii s cerebelárnymi príznakmi Je to na tejto strane:
Aktuálne varianty syndrómu VII nervu, keď je poškodený vo vajíčkovode, závisia od úrovne lézie:
V prípade poškodenia pred vyložením položky Petrosus major, pri ktorej sú do procesu zapojené všetky sprievodné vlákna, v klinický obraz okrem periférnej obrny mimických svalov sa pozoruje suchosť oka (lézia P. petrosus), hyperakúzia (lézia P. stapedius), porucha chuti v predných 2/3 jazyka (lézia chordae tympani). ;
Ryža. 12-1. Úrovne poškodenia tvárového nervu a ich rozpoznanie.
Pri nižšej lokalizácii lézie nad miestom výtoku položky stapedius sa okrem periférnej paralýzy mimických svalov polovice tváre rovnakého mena pozoruje hyperakúzia, porušenie chuti v prednej 2. /3 jazyka polovice toho istého mena. Suchosť oka je nahradená zvýšeným slzením;
Pri lézii nad výtokom chordae tympani dochádza k slzeniu a porušeniu chuti v predných 2/3 jazyka;
Pri lézii pod výtokom chordae tympani alebo pri výstupe z otvoru štítnej žľazy dochádza k paralýze všetkých tvárových svalov jej polovice v kombinácii so slzením.
Najčastejšia porážka nervu VII pri výstupe z tvárového kanála a po výstupe z lebky.
Pri celkovom poškodení lícneho nervu (jadra a kmeňa lícneho nervu) dochádza k periférnej obrne všetkých tvárových svalov – postihnutá strana je maskovitá, chýbajú nasolabiálne a frontálne ryhy. Tvár je asymetrická – svalový tonus zdravej polovice tváre „ťahá“ ústa na zdravú stranu. Oko je otvorené (lézia m. Orbicularis oris) – lagoftalmus – „zajačie oko“. Keď sa snažím zavrieť oko očná buľva sa pohybuje nahor, dúhovka ide pod horné viečko, nedochádza k uzáveru palpebrálnej štrbiny (Bellov príznak). Pri neúplnom poškodení kruhového svalu oka sa palpebrálna štrbina uzavrie, ale menej tesne ako na zdravej strane a mihalnice sú často viditeľné (príznak mihalníc). Pri la gophthalmos sa často pozoruje slzenie (ak je zachovaná normálna funkcia slzných žliaz). V dôsledku porážky m. orbicularis oris, pískanie je nemožné, reč je trochu ťažká. Na postihnutej strane sa z úst vyleje tekutá potrava. V budúcnosti sa rozvíja atrofia izolovaných svalov a pozoruje sa zodpovedajúca degeneračná reakcia a zmeny v EMG periférneho charakteru. Chýbajú superciliárne, rohovkové a spojovkové reflexy (poškodenie eferentnej časti zodpovedajúceho reflexného oblúka).
Diagnostika
Spolu s popísanými neurologickými príznakmi sa používajú rôzne testy a techniky na rozpoznanie poškodenia tvárového nervu.
Schirmerov test zahŕňa identifikáciu dysfunkcie povrchového petrosálneho nervu prostredníctvom štúdia slzenia. Dva prúžky filtračného papiera s dĺžkou 7 cm a šírkou 1 cm sa zavedú do spojivkového vaku na dve minúty a určí sa oblasť, kde sú prúžky nasiaknuté trhlinou, v milimetroch. Po 3-5 minútach porovnajte dĺžku navlhčenej časti papiera. Za prejav poškodenia na tejto úrovni sa považuje zníženie dĺžky zmáčanej plochy o 25 %. Poškodenie proximálne ku genikulátu môže viesť ku keratitíde.
Stapedius reflex je určený na testovanie vetvy lícneho nervu - stŕpnutého nervu, ktorý opúšťa kmeň hlavného nervu bezprostredne po druhom kolene v mastoidnom výbežku. Zo všetkých testov ten najsprávnejší. Preskúmajte pomocou štandardných audiogramov. Tento test je dôležitý len pri traume, pri infekčných léziách nervu je neinformatívny.
Štúdium citlivosti na chuť pomocou rôznych testov chuťových papierikov na predných 2/3 jazyka odhaľuje lézie na úrovni chorda tympani. Ale tento test nie je úplne objektívny. Správnejšie je v tomto prípade študovať pod mikroskopom reakciu papíl jazyka na rôzne chuťové testy v podobe zmeny tvaru papíl. Ale počas prvých 10 dní po poranení papily nereagujú na chuťový stimul. Nedávno sa skúmala chuť elektrometrické (elektrogustometria), stanovenie prahového pocitu elektrického prúdu, spôsobujúceho špecifickú kyslú chuť pri podráždení jazyka.
Slintací test - odhaliť aj poškodenie lícneho nervu na úrovni bubienkovej šnúry. Vartonov kanál je kanylovaný z 2 strán a salivácia sa meria počas 5 minút. Je to tiež nepohodlný a nie celkom objektívny test.
Elektrofyziologické testy sú najinformatívnejšie štúdie u pacientov s úplnou paralýzou tvárového nervu, a to tak na prognózu a štúdium dynamiky rastu axónov, ako aj na rozhodnutie, či vykonať dekompresiu nervu alebo nie.
Testy na excitabilitu, maximálnu stimuláciu, elektroneuronografiu. Poskytujú najpresnejšie výsledky počas prvých 72 hodín po poranení nervu. Po 3-4 dňoch v dôsledku zvýšenia stupňa degenerácie nervov sa tieto metódy výskumu prenesú do kategórie terapeutických (regenerácia nervov sa urýchľuje).
Test excitability - v otvore styloidu na oboch stranách sú umiestnené stimulačné elektródy, na ktoré sú aplikované elektrické výboje. Ďalej sa ukazovatele navzájom porovnávajú a v závislosti od získaných výsledkov sa robí predpoveď z hľadiska obnovenia funkcií nervu. Pomerne lacný test, no s veľkým množstvom chýb.
Maximálna stimulácia vetiev tvárového nervu je upravená verzia prvého testu. Mechanizmom je depolarizácia všetkých faciálnych vetiev. Test sa začína na 3. deň po poranení a pravidelne sa opakuje.
Elektroprografia- Ide o objektívny test, ktorý spočíva v kvalitatívnom štúdiu degenerácie nervu stimuláciou nervu v styloidnom foramen DC impulzmi. Reakcia na stimuly sa zaznamenáva pomocou bipolárnych elektród pripojených v blízkosti nasolabiálneho záhybu. Počet evokovaných potenciálov sa rovná počtu nepoškodených axónov a nepostihnutá strana sa percentuálne porovnáva s poškodenou. Identifikácia evokovaných potenciálov u menej ako 10 % naznačuje zlú prognózu spontánneho zotavenia.Nevýhodou tohto testu je nepohodlie pre pacienta, zložitá poloha elektród a vysoká cena štúdie.
Elektromyografia s použitím 2x a 3x fázových potenciálov prostredníctvom ihlových trans-kutánnych elektród inštalovaných v tvárových svaloch zaznamenáva potenciály z tvárových svalov a odhaľuje elektrickú vodivosť tvárového nervu. Metóda má obmedzenú hodnotu, pretože do 2 týždňov po poranení, v dôsledku fibrilácie tvárových svalov (ktorá je spôsobená degeneráciou neurónov), nie je možné získať skutočné výsledky. Dôležitým sa to však stáva po 2 týždňoch, kvôli reinervácii axónov do svalov. Registrácia polyfázických potenciálov hovorí o začínajúcej reinervácii.
Liečba
Metódy chirurgické zákroky s pretrvávajúcimi syndrómami úplnej poruchy vedenia tvárového nervu možno rozdeliť do dvoch skupín:
1. Chirurgické zásahy na lícnom nervu s cieľom obnoviť jeho vedenie a dobrovoľné motorickú funkciu svaly tváre (dekompresné operácie).
2. Plastická operácia kože, svalov a šliach tváre s cieľom zmenšiť kozmetický defekt a nahradiť funkciu ochrnutých svalov.
Pri zlomeninách spánkovej kosti sa v mieste kompresie uskutočňuje dekompresia nervu - odstránenie kosti, evakuácia hematómu; ak sa zistí zlom nervu, perineurálna membrána by sa mala zošiť najmenej tromi stehmi po obvode s predbežným osviežením nervových zakončení v pravom uhle. Na druhej strane klinické skúsenosti ukazujú, že bez chirurgického zákroku je možné do určitej miery obnoviť nervové funkcie u 2/3 obetí. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. a iní odporúčajú dekompresiu čo najskôr vo všetkých prípadoch paralýzy (v prvých 24-48 hodinách). Väčšina odborníkov považuje čas od 4 do 8 týždňov po úraze za optimálny na chirurgickú liečbu ťažkého poškodenia nervu VII, keďže výsledky operácií po 8-10 týždňoch. od rozvoja paralýzy sú neúčinné. Fisch U. považuje za účelné zasiahnuť na 7. deň od nástupu paralýzy 7. storočia. za uplynulý čas môžete identifikovať dynamiku procesu. CT, MRI, elektrodiagnostika sú potrebné pre včasné rozhodnutie o operácii poranenia nervu VII.
Lícny nerv sa stal prvým nervom, na ktorom bola vykonaná reinervácia (neuroplastika, nervová anastomóza), ktorá spočíva v zošití periférneho segmentu lícneho nervu s centrálnym segmentom iného, špeciálne prerezaného, motorického nervu. Prvýkrát na klinike reinerváciu lícneho nervu s prídavným nervom vykonal Drobnik v roku 1879, hypoglossálny nerv Korte v roku 1902. Čoskoro tieto operácie začali používať mnohí chirurgovia. Okrem prídavných a hypoglossálnych nervov sa ako darcovské nervy na reinerváciu lícneho nervu použili glosofaryngeálny nerv, frenický nerv a zostupná vetva hypoglossálneho nervu; II a III krčné nervy, svalová vetva prídavného nervu k sternoklavikulárno-nosovému svalu. K dnešnému dňu sa nazhromaždili značné skúsenosti s operáciami na extrakraniálnu reinerváciu lícneho nervu.
Reinervácia lícneho nervu s prídavným nervom: hlavným účinkom operácie je zabrániť svalovej atrofii a obnoviť svalový tonus.
Reinervácia lícneho nervu s hypoglossálnym nervom je najbežnejšie používanou technikou na extrakraniálnu reinerváciu lícneho nervu. Mnohí autori, ktorí uprednostňujú túto techniku, zdôrazňujú, že medzi motorickými zónami tváre a jazykom v centrálnom nervovom systéme existuje funkčný vzťah.
Reinervácia lícneho nervu s nervus hypoglossus so súčasnou reinerváciou nervu hypoglossus jeho zostupnou vetvou je najčastejšie používanou operáciou pri poraneniach lícneho nervu.
Reinervácia tvárového nervu s bránicovým nervom. Prerušenie bránicového nervu zvyčajne nie je sprevádzané závažným neurologickým poškodením. Obnovenie funkcie tvárových svalov po reinnevácii tvárového nervu s bránicovým nervom sprevádzajú výrazné priateľské pohyby, synchrónne s dýchaním, ktorých odstránenie si vyžaduje dlhodobú konzervatívnu liečbu.
Reinervácia tvárového nervu s prednou vetvou 2 krčný nerv, glosofaryngeálny nerv široko používaný v klinickej praxi nedostali.
Metódy extrakraniálnej reinervácie lícneho nervu, ktoré sú technicky jednoduché a málo traumatické, poskytujú obnovenie funkcie tvárových svalov, majú však množstvo vážnych nevýhod. Prerezanie darcovského nervu má za následok ďalšie neurologické poruchy, obnovenie funkcie tvárových svalov je sprevádzané priateľskými pohybmi, ktoré nie sú vždy úspešné pri preškolení. Tieto nevýhody výrazne znižujú efektivitu operácií a výsledky nie sú plne uspokojujúce pre pacientov a chirurgov.
Krížová anastomóza, štepenie nervov krížom cez tvár. Prvé publikácie o krížovej transplantácii sú L. Scaramella, J. W. Smith, H. Andrel. Podstata operácie spočíva v reinervácii postihnutého lícneho nervu alebo jeho vetiev s oddelenými vetvami zdravého lícneho nervu prostredníctvom autotransplantátov, čo umožňuje vytvárať spojenia medzi zodpovedajúcimi vetvami tvárových nervov. Zvyčajne sa používajú tri autotransplantáty (jeden pre svaly oka a dva pre svaly tváre a obvod úst). Operáciu je možné vykonať v jednej alebo (častejšie) v dvoch etapách. Preferované skoré dátumy... Chirurgická technika má veľký význam.
Na zlepšenie výsledkov sa využíva aj plastická chirurgia tváre, ktorú môžeme rozdeliť na statické a dynamické. Statické operácie majú za cieľ znížiť asymetriu tváre – tarzorafiu na zmenšenie lagoftalmu, napnutie pokožky tváre.
Boli navrhnuté metódy viacsmerných suspenzií na elimináciu previsu obočia, lagoftalmu a pubescencie tváre a kútika úst. Na to sa používajú fasciálne pásky odrezané z fascia lata stehna. Boli popísané aj prípady implantácie kovovej pružiny do horného viečka. Samotní autori však poznamenávajú, že sa môže vyvinúť odmietavá reakcia. Ak nie je správne zaistená, pružina môže byť vytlačená aj s perforáciou kože. Podobná komplikácia nastáva pri implantácii magnetov do očných viečok (rejekcia odmietnutia v 15 % prípadov).
Cieľom plastických operácií je nahradiť funkciu ochrnutých svalov. V roku 1971 bol prvýkrát transplantovaný voľný svalovo-šľachový autotransplantát. Túto operáciu vykonalo mnoho chirurgov. Autori poznamenávajú, že transplantované svaly často podliehajú jazvovej degenerácii. S rozvojom mikrochirurgických techník sa začala širšie využívať svalová transplantácia s mikrovaskulárnou a nervovou anastomózou a pohyb svalových chlopní zo spánkového svalu. žuvací sval, z podkožného svalu krku. Boli formulované nasledujúce indikácie pre použitie plastickej chirurgie:
1. Na zlepšenie výsledkov po operácii tvárového nervu.
2. V neskorších obdobiach po porážke tvárového nervu (4 roky alebo viac).
3. Po rozsiahlom poškodení tváre, keď je nemožný zásah do tvárového nervu.
Konzervatívna liečba
Liečba lézií tvárového nervu by mala byť komplexná. Konzervatívna liečba by sa mala vykonávať od prvého týždňa. Vyvinuté schémy konzervatívna liečba a technika cvičebnej terapie krok za krokom na odstránenie priateľských pohybov tvárových svalov u pacientov, ktorí podstúpili reinerváciu tvárového nervu.
triedy fyzioterapeutické cvičenia v chirurgickej liečbe poranení tvárového nervu možno rozdeliť do troch odlišných období: predoperačné, skoré pooperačné, neskoré pooperačné.
V predoperačnom období je hlavnou úlohou aktívne predchádzať asymetriám medzi zdravou a chorou stranou tváre. Ostrá asymetria tváre, ktorá sa objavila hneď v prvý deň po hlavnej operácii, si vyžaduje okamžitú a prísne nasmerovanú korekciu. Takáto korekcia sa dosahuje dvoma metodickými metódami: úpravou polohy pomocou napínania lepiacej pásky a špeciálnymi cvičeniami na svaly zdravej polovice tváre.
Napínanie lepiacej omietky sa vykonáva tak, že sa na ňu nanáša lepiaca omietka hotspoty na zdravej strane je lipa oblasťou štvorcového svalu hornej pery, kruhového svalu úst (zo zdravej strany) a s dostatočne silným napätím smerujúcim k chorej strane je pripevnená k špeciálnemu prilba-maska alebo pooperačný obväz, k jej bočným popruhom. Takéto napätie sa vykonáva počas dňa od 2 do 6 hodín denne s postupným zvyšovaním času liečby polohou. Takáto bandáž je obzvlášť dôležitá pri aktívnych mimických akciách: jedenie, artikulácia reči, emocionálne situácie, pretože oslabenie asymetrickej trakcie svalov zdravej strany zlepšuje všeobecnú funkčnú polohu paralyzovaných svalov, čo zohráva obrovskú úlohu v pooperačné obdobie, najmä po vyklíčení zošitého nervu.
Samostatne sa zvažuje liečba polohou pre kruhový sval oka z postihnutej strany. Tu sa na stred horných a dolných viečok nanesie lepiaca náplasť typu husích nôh a vytiahne sa smerom von a mierne nahor. Zároveň sa výrazne zužuje palpebrálna štrbina, čo zaisťuje takmer úplné uzavretie horných a dolných viečok pri žmurkaní, normalizuje slzenie, chráni rohovku pred vysychaním a ulceráciou. Počas spánku je hlavné napätie lepiacej pásky odstránené, ale môže zostať v oblasti očí.
Špeciálna gymnastika je v tomto období tiež zameraná hlavne na svaly zdravej strany - trénuje sa aktívne uvoľnenie svalov, dávkované a samozrejme diferencované napätie hlavných mimických svalových skupín - zygomatických, kruhových svalov úst a oko, trojuholníkový sval. Takéto cvičenia so svalmi zdravej polovičky zlepšujú aj symetriu tváre, pripravujú tieto svaly na také dávkované napätie, ktoré bude v nasledujúcich obdobiach najvhodnejšie, funkčne prospešné, pomaly sa zotavujúce paretické svaly.
Druhé obdobie, skoré pooperačné - od okamihu plastickej chirurgie po prvé príznaky invázie nervov. V tomto období sa pokračuje v podstate v rovnakých rehabilitačných opatreniach ako v prvom období: polohová liečba a špeciálna gymnastika, zameraná najmä na dávkovaný tréning svalstva zdravej strany tváre. Okrem predchádzajúcich cvičení sú potrebné reflexné cvičenia - statické napätie svalov jazyka a nácvik núteného prehĺtania.
Napätie jazyka sa dosiahne nasledovne: pacient dostane pokyn „oprieť“ špičku jazyka o líniu uzavretých zubov (2-3 sekundy napätia), potom relaxovať a opäť „spočinúť“ na ďasne – teraz nad zuby. Po relaxácii - dôraz na ďasná pod zubami. Podobné série stresov (dôraz v strede, hore, dole) sa robia 3-4 krát denne, 5-8 krát počas každej série.
Prehĺtanie sa tiež vykonáva v sérii, 3-4 dúšky za sebou. Môžete kombinovať prehĺtanie s nalievaním tekutiny, najmä ak sa pacient sťažuje na sucho v ústach. Možné sú aj kombinované pohyby - statické napätie jazyka a súčasne aj prehĺtanie. Po takomto kombinovanom cvičení potrebujete dlhší odpočinok (3-4 minúty) ako po jednotlivých cvičeniach. V tomto období je možné odporučiť rôzne druhy posilňujúcej kúry - vitamínovú terapiu, masáž golierovej zóny a pod. Z medikamentóznej liečby sa odporúča 2-mesačná kúra dibazolom. Masáž tváre, najmä postihnutej strany, sa v tomto období považuje za nevhodnú.
Po tretie, neskoro pooperačné obdobie začína od okamihu prvých klinických prejavov nervovej invázie. Skôr ako iné, dochádza k pohybu svalov smiechu a jednej z častí zygomatického svalu. V tomto období sa hlavný dôraz kladie na lekársku gymnastiku. Statické cvičenia pre svaly jazyka a prehĺtanie pokračujú, ale počet cvičení sa výrazne zvyšuje - 5-6 krát denne a trvanie týchto cvičení. Pred a po triedach sa odporúča masáž postihnutej polovice tváre.
Zvlášť cenná je masáž zvnútra úst, kedy inštruktor pohybovej terapie masíruje (rukou v chirurgickej rukavici) jednotlivé (podľa možnosti) svalové skupiny - štvorcový sval hornej pery, zygomatický, kruhový sval úst, bukálny sval.
So zvyšujúcou sa amplitúdou vôľových pohybov sa pridávajú cviky v symetrickom napätí na obe strany – zdravé aj postihnuté. Dôležitým metodickým princípom je tu potreba zrovnoprávnenia sily a amplitúdy kontrakcie svalov zdravej strany s obmedzenými možnosťami svalov postihnutej strany, ale nie naopak, keďže terciárne svaly aj pri maximálnej kontrakcii, nemôže vyrovnať so zdravými svalmi, a tým poskytnúť symetriu tváre. Len zrovnoprávnenie zdravých svalov s paretickými odstraňuje asymetriu a zvyšuje tak celkový efekt chirurgickej liečby.
Pohyby kruhového svalu oka sa objavujú oveľa neskôr a sú najskôr synergické so sťahmi svalov dolnej a strednej časti tváre. Táto synergia by sa mala v priebehu dvoch až troch mesiacov všemožne posilniť (sťahmi kĺbov všetkých svalov postihnutej strany) a po dosiahnutí dostatočnej amplitúdy kontrakcie kruhového svalu oka je potrebné dosiahnuť diferencovanú oddelenie týchto kontrakcií. To sa dosiahne určitou funkciou svalov a prenesením zručnosti oddelenej kontrakcie svalov zdravej strany (pozri prvé obdobie) na postihnutú stranu. V tom istom období sa odporúča vykonať ošetrenie v polohe podľa známej metódy, čas sa však skracuje na 2-3 hodiny každý druhý deň.
Aplikujte liečbu drogami; zotavovací kurz: gliatilín 1 000 mg 2-krát denne, s postupným znižovaním dávky na 400 mg 2-krát denne, mesiac; Sermion 400 mg raz denne počas 10 dní; Cavinton 5 mg 2-krát denne počas jedného mesiaca. Dva týždne po kurze začnú užívať vazobral 2 ml 2-krát denne a pantogam 250 mg jedenkrát denne po dobu jedného mesiaca, po čom nasleduje 1/2 tablety glycínu. v noci pod jazyk, ďalej so zvýšením dávky na 1 tbl.
Pri paréze nervu VII sa fyzikálne metódy liečby široko používajú pri absencii kontraindikácií (závažný celkový stav pacienta, trofické poruchy v tvári, prítomnosť krvi v cerebrospinálnej tekutine, rozvoj meningoencefalitídy po poranení). V prvých 7-10 dňoch po poškodení nervu sa predpisuje Solux, Mininov reflektor na postihnutú polovicu tváre, 10-15 minút denne. Endoaurálne sa používa jódová elektroforéza ucha. Na to je zvukovod a ušnica naplňte gázovým tampónom namočeným v liečivom roztoku; na tampón je umiestnená elektróda-katóda. Druhá elektróda 6 x 8 cm sa umiestni na opačnú tvár, sila prúdu 1-2 mA, 15-20 minút, každý druhý deň alebo denne. Galvanizácia sa tiež používa s prúdom od 1 mA do 5 mA počas 15-20 minút, 10-15 procedúr. Často sú zobrazené elektroforézy s proserínom 0,1 % a Yu 2 % vo forme Bourguignonovej polomasky; prúdová sila od 1 mA do 3-5 mA počas 20 minút, 10-15 sedení na kurz; UHF s výkonom 40-60 wattov vo vzdialenosti elektród 2 cm od tváre po dobu 10-15 minút, bez pocitu tepla, 10-15 sedení na kurz.
Na obnovenie funkcií svalov tváre je vhodné použiť elektrickú stimuláciu. Začína sa 3-4 týždne po poranení, berúc do úvahy údaje elektrodiagnostiky. Väčšinou sa používa technika, pri ktorej sa stimulácia prúdom kombinuje s „vôľovými“ pohybmi – metóda takzvanej „aktívnej“ stimulácie. Elektrická stimulácia paretických myší sa vykonáva pod kontrolou reakcií pacienta (výskyt bolesti), berúc do úvahy jeho celkový stav (denné sedenia počas 15-20 minút s dvoma elektródami s plochou 2-3 m2. Cm., Impulzný prúd s frekvenciou impulzov 100 a intenzitou prúdu 8-16 mA). S objavením sa výraznej reakcie na bolesť sa sila prúdu znižuje.
Tepelné ošetrenie vo forme parafínu, ozokeritu a bahna (trvanie sedení 15-20 minút, teplota 50-52°C, uvádza sa aj 12-18 procedúr na kurz). Aplikácia tepla by mala pokrývať oblasť tváre, mastoidu a krku.
Komplikácie
Motorický deficit v dôsledku parézy nervu VII vedie nielen ku kozmetickému defektu, ale narúša aj užitočnosť aktov žuvania a prehĺtania, mení fonáciu. Neuroparalytická keratitída, ktorej príčinou je u pacientov s poškodením tvárového nervu lagoftalmus a porucha slzenia, vedie v konečnom dôsledku k zjazveniu rohovky až po stratu oka vrátane. Všetko spolu znižuje kvalitu života obete a spôsobuje jej ťažkú psychickú traumu.
POŠKODENIE KAUDÁLNEHO NERVU
Kaudálne nervy postihuje: ťažká TBI, pri poškodení mozgového kmeňa, kraniocervikálne poranenie s poškodením atlasu, penetrujúce rany kraniocervikálnej oblasti s poškodením mäkkých tkanív krčnej oblasti. Popisuje sa prípad ochrnutia jazyka v dôsledku ťahového odtrhnutia oboch nervov od spodiny lebečnej pri poranení hlavy.
Pri obojstranných léziách glosofaryngeálneho nervu môžu byť poruchy hybnosti jedným z prejavov bulbárnej paralýzy, ku ktorej dochádza pri kombinovanom poškodení jadier, koreňov alebo kmeňov nervov IX, X, XII. Pri poškodení blúdivého nervu vznikajú poruchy prehĺtania, tvorby hlasu, artikulácie a dýchania (bulbárna obrna). Lézie blúdivého nervu sa prejavujú príznakmi podráždenia alebo príznakmi straty jeho funkcie.
Pri poškodení kaudálnych nervov je ordinovaná konzervatívna terapia zameraná na zlepšenie vedenia vzruchu v nervovosvalových synapsiách a obnovu nervovosvalového vedenia (proserín 0,05%, 1 ml subkutánne denne počas 10 dní, potom galantamín 1%, 1 ml subkutánne, oxazil 0,05, gliatilín 1 g 2x denne Dôležitá je prevencia aspirácie potravy a slín.
Pri paralýze trapézových svalov sa chirurgicky rekonštruuje prídavný nerv na jeho extra kraniálnych segmentoch. Opis rekonštrukcie intrakraniálnych segmentov sa v literatúre nenašiel. Poranenie hyoidného nervu je často spojené s extrakraniálnym poranením krčnej tepny(na krku). V tomto ohľade sa rekonštrukčná operácia vykonáva v akútnej fáze traumy pomocou mikrochirurgických techník.
O. N. Dreval, I. A. Shirshov, E. B. Sungurov, A. V. Kuznecov
Fokálne makroštrukturálne poškodenie jeho podstaty vznikajúce v dôsledku traumy sa označuje ako pomliaždenie mozgu.
Podľa jednotnej klinickej klasifikácie TBI prijatej v Rusku sú fokálne poranenia mozgu rozdelené do troch stupňov závažnosti: 1) mierne, 2) stredné a 3) ťažké.
Difúzne axonálne poranenia mozgu zahŕňajú úplné a/alebo čiastočné rozsiahle ruptury axónov v častej kombinácii s malými fokálnymi krvácaniami spôsobenými traumou prevažne inerciálneho typu. V tomto prípade sú najcharakteristickejšími územiami axonálne a cievne bundy.
Vo väčšine prípadov sú komplikáciou hypertenzie a aterosklerózy. Menej často sú spôsobené chorobami chlopňového aparátu srdca, infarktom myokardu, ťažkými cerebrovaskulárnymi anomáliami, hemoragickým syndrómom a arteritídou. Rozlišujú sa ischemické a hemoragické cievne mozgové príhody, ako aj p.
Video o liečebnom stredisku Hunguest Helios Hotel Anna, Hévíz, Maďarsko
Len lekár diagnostikuje a predpíše liečbu na osobnej konzultácii.
Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.
Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.
Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.
Mozog je jedinečný orgán, ktorého najzložitejšie funkcie – myslenie, pamäť, reč – v skutočnosti robia človeka človekom. Táto svätyňa je spoľahlivo chránená pred vonkajšími vplyvmi lebečnou kosťou a napriek tomu zostáva mozog najzraniteľnejším ľudským orgánom.
Faktom je, že na prácu nevyhnutne potrebuje neprerušovaný prísun kyslíka. Preto pri zástave dýchania najskôr odumiera mozog. Po 5-6 minútach klinickej smrti v nej nastávajú nezvratné zmeny; osobnosť prestáva existovať.
Málokto vie, že ako prvý starne mozog. Zmeny súvisiace s vekom metabolické procesy v jeho tkanivách začínajú asi od 25-30 rokov. Nie bezdôvodne, po tridsiatke mnohí, našťastie, nie všetci strácajú svoje bývalé učenie a kreativitu.
Takmer každý pociťuje aj iné príznaky starnutia mozgu. Kto z celkom mladých ľudí nepozná dočasné oslabenie pamäti, pozornosti, koncentrácie; podráždenosť a napríklad spôsobené stresom v rodine alebo zhonom v práci?
V priebehu rokov sa fungovanie mozgu postupne spomaľuje: rýchlosť reakcie klesá, koordinácia pohybov sa zhoršuje, jasnosť myslenia zmizne. Poslednú fázu tohto procesu nazývame senilný marazmus a dúfame, že sa mu vyhneme alebo neprežijeme. Ale, bohužiaľ, práca mozgu je často narušená tým najneočakávanejším a najdramatickejším spôsobom.
Najhorší nepriateľ mozgu
Najstrašnejším nepriateľom mozgovej činnosti je mŕtvica, čiže akútna cievna mozgová príhoda.
To je skutočná katastrofa, ktorá ročne zastihne tristotisíc našich krajanov.
Pre približne polovicu z nich je mozgová príhoda poslednou udalosťou v živote.
60-80% tých, ktorí prežili do konca svojho života, zostáva zdravotne postihnutých, ktorí potrebujú pomoc zvonku. A dokonca aj tí, ktorí sa zotavia do plnej sociálnej a každodennej adaptácie, žijú pod neustálou hrozbou opakovania tragédie.
Slávny román „Gróf Monte Cristo“ hovorí o mŕtvici, ako je táto:
"Nielen smrť, staroba a šialenstvo sú hrozné. Je tam napríklad apoplexia - to je úder ako hrom, zasiahne ťa, ale nezničí, ale po ňom je všetko. Stále si to ty a už nie ty Ty, ktorý si bol takmer anjel, sa stávaš nehybnou masou, ktorá je takmer zvieraťom...“
V čase Dumasa v Európe nepoznali lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta po mozgovej príhode. Preto apoplektická mozgová príhoda znamenala smrť alebo mesiace či roky semi-vegetatívnej existencie. Aj dnes však mozgová príhoda v mnohých prípadoch vedie k smrti alebo ťažkému postihnutiu.
Cievna mozgová príhoda vyžaduje od pacienta veľkú odvahu a od jeho blízkych veľa trpezlivosti a lásky. spôsobuje čiastočné alebo úplné poškodenie najdôležitejších funkcií tela - pohyb, reč, pamäť; a poruchy správania, duševné a emocionálne poruchy, s ktorými sa niekedy vyrovnávajú roky.
Ako dôjde k mŕtvici?
Hemoragická mŕtvica, je spravidla komplikáciou hypertenzie. Nemožno vydržať vysoký krvný tlak krv na stene, cieva praskne. Výsledné krvácanie stláča tkanivo, spôsobuje edém - a oblasť mozgu odumiera.
Kedy cievna mozgová príhoda cieva si zachová celistvosť, ale prietok krvi cez ňu sa zastaví v dôsledku spazmu alebo upchatia trombom, teda krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorila na stene cievy postihnutej aterosklerózou.
Stres, kolísanie atmosférického tlaku, prepracovanie, zlé návyky: alkohol a fajčenie, prudké kolísanie hladiny cukru v krvi - tieto dôvody môžu spôsobiť predĺžený kŕč mozgových ciev so všetkými atribútmi ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, mozgová príhoda nie je jednorazová udalosť, ale proces, ktorý sa vyvíja v čase a priestore: od drobných funkčných zmien až po nezvratné štrukturálne poškodenie – nekrózu.
Choroba je zákerná v tom, že v prvých hodinách svojho vývoja, až do začiatku ochrnutia, straty reči alebo kómy, človek nemusí pociťovať žiadnu bolesť. Otupne ruka, líca, mierne sa zmení reč, niekedy sa objaví závrat alebo rozmazané videnie. Ani samotný pacient, ani jeho príbuzní netuší, že dochádza k mozgovej katastrofe, stráca sa drahocenný čas. "Terapeutické okno", obdobie, počas ktorého môže intenzívna starostlivosť zvrátiť ochorenie, je len asi šesť hodín.
"Kroky k mŕtvici"
V starobe cerebrovaskulárne príhody v tej či onej miere predbehnú každého človeka. Malo by sa však pamätať na to, že prvé príznaky metabolických porúch v mozgových tkanivách sú zistené dostatočne skoro.
Choroby ako napr vegetatívno-vaskulárna dystónia, počiatočné prejavy cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie (NPNMK), encefalopatia, možno považovať za rôzne štádiá toho istého procesu: chronickú vaskulárnu patológiu mozgu. Sú nielen vážnym rizikovým faktorom mozgovej príhody, ale samy o sebe výrazne zhoršujú kvalitu života.
O existujúcich poruchách mozgových funkcií svedčia časté bolesti hlavy, závraty, zhoršená koordinácia pohybov, pozornosti, pamäti, zahmlená reč, pocit necitlivosti končatín, hučanie v ušiach, porucha sluchu, krátkodobá strata vedomia.
Ak sú dva alebo viac z uvedených príznakov pozorované aspoň raz týždenne po dobu najmenej troch mesiacov, najmä na pozadí chorôb, ako je hypertenzia a ateroskleróza, je veľmi, veľmi nebezpečné to zanedbávať.
O krok bližšie k mozgovej príhode sú takzvané prechodné cievne mozgové príhody alebo tranzistorové ischemické ataky. Od mŕtvice sa líšia iba tým, že trvajú niekoľko minút, menej často hodiny, ale nie viac ako jeden deň a končia úplným obnovením poškodených funkcií.
Aké sú teda hlavné príznaky blížiacej sa mozgovej príhody?
Lekári rozlišujú fokálne a cerebrálne príznaky.
Julia Mikojanová
Komentár k článku „Mŕtvica: Keď mozog potrebuje pomoc“
Skvelý článok! V roku 1989 môj
otec mal mŕtvicu. Nevedel som, čo to je. A toto by mal vedieť každý. Máme predsa zostarnutých rodičov. Stáva sa im to. Ak je tam znalý príbuzný, deti, zahráme si hlavné
úlohu spásy. Lekári pomôžu ďalej, a
potom dôkladná starostlivosť. Otec žije. A my
sa s chorobou dokázali veľmi rýchlo vyrovnať. Urobil to sám. Pomohol som mu. Najprv mi to dávalo nádej. On
Nehýbal som sa, nemohol som hovoriť, po lícach mi stekali slzy. Po lekárskej pomoci som ho natrel, ruky, nohy, hlavu, zdvihol
ruky a nohy, hodila ruky za čelo postele, aby sa chytila. Robil som to celý čas, keď som sedel vedľa neho. Celý deň.
A bola tam citlivosť. Potom sa pohol, začal zdvíhať ruky, otáčať hlavu. Potom som to zdvihol. Padli sme na posteľ. Je ťažký, veľký. som malý. Kedy
vošli sme na chodbu, celé nemocničné oddelenie sa bežalo pozrieť. Taký úžasný úspech v krátkom čase. Ale ani črevá mu nefungovali, pol mesiaca nemal stolicu. Neklamal, celý čas sa hýbal. Domy z tretieho poschodia klesali každý deň o 5-6 schodov nižšie. Stále mal len jedno oko. Aj jeho bolo treba vycvičiť. Ale ja som o tom nevedel. Naozaj potrebujeme vedomosti. Ďakujem! Teraz si udržiava svoje zdravie pomocou Antioxu.
Je to najsilnejší antioxidant s gingom bilobou a vetvičkami a fialovým hroznom. Toto prirodzené vitamínový komplex na svete niet rovného.
Keďže sa viem chrániť pred mozgovou príhodou, beriem aj ja.
Tiež jem Pax na zlepšenie pamäte, to je
tiež komplex pre mozog a úľavu od stresu. Toľko rokov bojujem s bolesťami hlavy. Nakoniec zmizli.
Ako som to urobil, môžete sa pozrieť
webová stránka http://www.nnabieva.narod.ru/health.html v časti o sebe.
Použil som veľa metód a vyhral som. Dokonca aj ischémia zadnej steny ľavej srdcovej komory bola preč. zmenil som
zivotny styl, myslenie, jedlo, beriem vela vitaminov a mineralov. Kvôli problémom s mozgom na ľavej strane je pravé oko zle viditeľné. Ale aj tento problém je liečiteľný. Zmenil som okuliare na nižšie dioptrie.
Som vám veľmi vďačný!
s pozdravom
Nina Petrovna
Email: [e-mail chránený]
Celkom 3 príspevky .
Viac o mŕtvici: Keď mozog potrebuje pomoc:
Príznaky mŕtvice a prvá pomoc. Vedomosti, ktoré môžu zachrániť životy
Napriek zlepšujúcim sa štandardom starostlivosti o pacientov s mŕtvicou zostáva mŕtvica jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete. Len 20 % pacientov sa vráti do práce, 80 % pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sa stane invalidom a každý piaty potrebuje stálu lekársku starostlivosť 1. Preto je jednou z najdôležitejších úloh zvýšiť povedomie o chorobe, ktorá je na druhom mieste v úmrtnosti medzi chorobami obehovej sústavy, ako aj najčastejším ...
Nový život po mŕtvici
Žiaľ, mŕtvice v detstve sú čoraz bežnejšie... Bábätká trpia mozgovým krvácaním v dôsledku pôrodnej traumy, hypoxie a iných príčin. Následky mŕtvice sa pohybujú od miernych až po veľmi ťažké. Pri akomkoľvek výsledku by sa mala okamžite začať komplexná intenzívna rehabilitácia.
Leto v meste: prečo je teplo nebezpečné pre zdravie
Leto 2015 sľubuje podľa predpovedí meteorológov teplé s obdobiami zvýšenia priemernej dennej teploty nad normál v mesiaci júl. Počas týchto období sa výrazne zvýšia riziká exacerbácie chronické choroby kardiovaskulárne, bronchopulmonálne a iné telesné systémy. Je dokázané, že počas horúčav sa zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu, mozgovej príhody, nestability krvného tlaku a porúch srdcového rytmu. Ak však nejaké rizikové faktory...
Liečba hrudkovej mŕtvice
Cez leto sa v šiškách hromadí obrovské množstvo liečivých látok. Vitamíny, éterické oleje, jedinečné triesloviny so schopnosťou zastaviť odumieranie mozgových buniek pri mozgovej príhode. Štúdie ukázali, že pri použití týchto tanínov sa bunková smrť výrazne znižuje, cievy sa čistia. Lekári potvrdzujú: taníny skutočne liečia následky mŕtvice a pomáhajú vyrovnať sa s ňou, sú účinné ľudový liek... Tinktúru šišiek si môžete kúpiť na stránke ...
Vedci naučia žiť až 120 rokov
Ruský projekt „Brain Ecology“, ktorý združuje desiatky popredných lekárov rôznych špecializácií, sa bude zaoberať vedecky a medicínsky podloženou optimalizáciou života moderný človek, zlepšenie zdravia a zvýšenie dlhovekosti Rusov. V Rusku podľa oficiálnych údajov zomiera na mŕtvicu 57% ľudí, 10% ľudí má ťažké depresie, 12% populácie trpí bolesťami hlavy, demenciou (demenciou) u 2 miliónov ľudí, Alzheimerom u 1,8 milióna ľudí. Podľa WHO zdravie...
Mŕtvica: keď mozog potrebuje pomoc. Liečba mŕtvice je prácou lekárov: neuropatológov, resuscitátorov a niekedy aj neurochirurgov. Život pacienta často závisí od toho, ako rýchlo sa začne.
Pekné popoludnie všetkým! Prosím o radu každého, koho táto katastrofa stretla! Moja babka má 91 rokov, trpí stareckou demenciou (marazmus), fyzicky je babka silná, mladým dá náskok, no hlavu má v úplných problémoch, nikoho nepozná, všetko si popletie, neustále žiada, aby ju pustila domov (hoci je v dome, kde žije už 70 rokov), v noci nespí, je agresívna, neustále sa jej zdá, že ju chceme otráviť ... zabiť ... vo všeobecnosti úplná hrôza!!!
Mŕtvica: keď mozog potrebuje pomoc. ... najmenej tri mesiace, najmä na pozadí takých ochorení, ako je hypertenzia a ateroskleróza.V špecializovanej nemocnici strávi pacient prvé dva až štyri týždne.
Mŕtvica: keď mozog potrebuje pomoc. V čase Dumasa v Európe nepoznali lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta po mozgovej príhode. Aj dnes však mozgová príhoda v mnohých prípadoch vedie k smrti alebo ťažkému postihnutiu.
Mŕtvica: keď mozog potrebuje pomoc. Hemoragická mŕtvica je zvyčajne komplikáciou hypertenzie. necitlivosť končatín, hučanie v ušiach, porucha sluchu, krátkodobá strata vedomia.
Mŕtvica: keď mozog potrebuje pomoc. Liečba mŕtvice je prácou lekárov: neuropatológov, resuscitátorov a niekedy aj neurochirurgov. Po prepustení by mal byť pacient pozorovaný miestnym neurológom v mieste bydliska.
Známy počas tréningu dostal silný úder do tváre, pod ľavé oko. Je tam modrina, takmer žiadny opuch, ale chýba citlivosť časti ľavého líca, polovice hornej pery vľavo, krídlo nosa vľavo, zuby zhora vpredu vľavo a v ľavá nosová dierka, ako sa ukázalo aj pri smrkaní. Nestratil som vedomie, v deň úrazu ma bolela hlava, bola zmätenosť, ale do večera toho istého dňa sa môj stav zlepšil, o deň neskôr sa mi zdravotný stav obnovil, ale citlivosť vyššie uvedených miest na štvrtý deň tiež chýba. Čo to môže byť, aká je pravdepodobnosť uzdravenia?
Otázka bola položená pred 11 rokmi
Odpovede lekárov
Dobrý deň, Il.
Dobrý deň, Il.
Písali ste, že úder bol do tváre, pod ľavé oko ... v tejto oblasti s poranením môže byť poškodený čeľustný sínus (ak bol úder príliš silný) ...; rozvoj hematómu, vonkajšieho aj vnútorného (vo vnútri samotného maxilárneho sínusu) .. a je možné, že vetva trojklaného nervu sa môže zlomiť alebo zlomiť, ak úder dopadol do oblasti dolného okraja očnice alebo jednoducho stlačenie tento nerv vytvoreným hematómom - to je presne to (porušenie impulzov pozdĺž supraorbitálnej vetvy ľavého trigeminálneho nervu) a slúžilo ako vývoj symptómu - porušenie citlivosti vyššie opísaných oblastí tváre. Takéto poruchy inervácie sa dokážu zotaviť ihneď po odznení hematómu... zvyčajne po 7-10 dňoch...
Napriek tomu hrozí, že hematóm vznikol v súvislosti so zlomeninou kostí tvárovej lebky ... preto vyšetrenie neodkladajte ... Najlepšie je ihneď urobiť MR hlavy, príp. v extrémnych prípadoch RTG lebky v 2 projekciách.
Keďže príznaky zmätenosti a bolesti hlavy poukazujú na otras mozgu, ktorý sa vyskytol v čase úrazu ... potom by ste nemali odkladať kontakt s lekárom (neurológom) ... je nevyhnutné liečiť otras mozgu, aby ste predišli rôznym dlhodobým následkom. .