Terapia rozprašovačom v praxi terapeuta. Liečba rozprašovačmi a rozprašovačmi (inhaláciami) Esenciálna pľúcna hypertenzia

Liečba rozprašovačom je jednou z najúčinnejších metód liečby bronchopulmonálnych ochorení. Až donedávna sa kvôli vysokej cene a zložitosti použitia rozprašovače používali iba v lekárskych inštitúciách, v posledných rokoch sa však začali rýchlo rozširovať ako domáce spotrebiče. Účelom tohto článku je poskytnúť prehľad rozprašovačov a liečby rozprašovačom.

Čo je to rozprašovač?

Rozprašovač (z lat .nebula - hmla) - zdravotnícka pomôcka, ktorá zaisťuje premenu kvapaliny liek do aerosólu s vopred stanovenou veľkosťou častíc.

Výhody terapie rozprašovačom

• Cielené dodávanie liečiva do lézií (v horných, stredných a dolných dýchacích cestách), vďaka čomu sa dosiahne rýchly terapeutický účinok.
• Neexistujú žiadne riziká spálenia slizníc (na rozdiel napríklad od parných a olejových inhalátorov).
• Nie je potrebné synchronizovať dýchanie s ďalšími pohybmi (napríklad stlačením dávkovača rozprašovača), takže nebulizátor sa dá úspešne použiť na liečbu detí od narodenia.
• Možnosť inhalácií u ťažkých pacientov.
• Žiadne vzdušné rozpúšťadlá alebo nosné plyny (na rozdiel od odmeraných aerosólových inhalátorov).
• Možné je presné dávkovanie a použitie vysokých dávok liekov.

Indikácie pre použitie rozprašovačov

Terapia rozprašovačom je nevyhnutná v nasledujúcich prípadoch:

• exacerbácia a závažná liečba bronchiálnej astmy a iných chronických obštrukčných pľúcnych chorôb (CHOCHP) (chronická bronchitída, bronchiektázia, cystická fibróza);
• kontinuálna inhalačná terapia pre CHOCHP;
• potreba rýchleho dosiahnutia terapeutického účinku pri použití veľkých dávok liekov;
• užívanie liekov, ktoré nemajú jednotlivé inhalátory;
• neschopnosť pacienta nezávisle používať iné prístroje na inhalačnú terapiu;

• s miernou CHOCHP (bronchiálna astma, chronická bronchitída, bronchiektázia, cystická fibróza);
• na liečbu starších pacientov a detí;
• zlepšiť účinnosť liečby a zmierniť priebeh rinitídy, faryngitídy, sinusitídy, laryngitídy, tracheitídy, bronchitídy;
• na prevenciu zápalu pľúc u pooperačných pacientov v dlhodobom pastelovom režime, u pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi a onkologické chorobyfajčiari;
• na zvlhčenie sliznice dýchacích ciest a prevenciu chorôb dýchacích ciest.

Čo je to za rozprašovač?

Podľa princípu činnosti existujú 3 typy rozprašovačov:

1) Kompresorové rozprašovače. Aerosólová zmes v nich sa vytvára pomocou prúdu vzduchu generovaného kompresorom. Takéto rozprašovače sú dnes najrozšírenejšie, vyznačujú sa vysokou spoľahlivosťou, relatívne nízkou cenou a širokou škálou používaných liekov. Medzi nevýhody rozprašovačov kompresorov patria relatívne veľké rozmery, vysoké hladiny hluku a nemožnosť inhalovať v polohe na chrbte.

2) Elektronické sieťové nebulizátory. Aerosólová zmes v nich sa vytvára preosievaním tekutého liečiva cez vibrujúcu kovovú sieťovú membránu s mikroskopickými otvormi. Technológia elektronickej siete je veľmi efektívna a po prvýkrát umožnila vytvorenie nebulizátorov vreckových rozmerov. Takéto rozprašovače sa vyznačujú ultrakompaktnými rozmermi, širokou škálou použitých liekov, nehlučnosťou a schopnosťou použitia v horizontálnej polohe. Jedinou ich nevýhodou sú relatívne vysoké náklady.

3) Ultrazvukové nebulizátory. Aerosólová zmes sa vytvára pomocou ultrazvukových vibrácií prenášaných generátorom najskôr do vody a potom do roztoku s liekom. Liečivý roztok pod vplyvom vysokofrekvenčných vibrácií vystrekne (ako voda vo fontáne) a zmení sa na jemný aerosól. Vyznačujú sa nehlučnosťou a majú obmedzenia týkajúce sa rozsahu použitých drog (množstvo liekov si nemôže udržať svoju molekulárnu štruktúru, ak sú vystavené ultrazvuku).

Aké lieky sa používajú v rozprašovačoch?

Pri vdýchnutí pomocou rozprašovača sa odporúča používať liekové roztoky špeciálne určené na tento účel. Je potrebné mať na pamäti, že ultrazvukové rozprašovače majú obmedzenia týkajúce sa použitia množstva liekov.

n / a - žiadne údaje

Pred použitím liekov sa poraďte s odborníkom. Iba odborník je schopný zvoliť správny liek a jeho dávkovanie.

• Všetky roztoky obsahujúce éterické oleje.
• Suspenzie a roztoky obsahujúce suspendované častice vrátane odvarov, infúzií a bylinkových tinktúr.
• Eufylín, papaverín, platifilín, difenhydramín a podobne, pretože nemajú žiadny substrátový účinok na sliznicu.

O úspechu v liečbe chorôb dýchacích ciest rozhoduje nielen správna voľba lieky, ale tiež vo veľkej miere závisí od spôsobu ich dodania do dýchacích ciest.

Rozprašovač je zariadenie, ktoré premieňa tekuté liečivo na aerosól mikročastíc liečiva.

Terapia rozprašovaním rozprašuje liečivý roztok na aerosól a dodáva ho do dýchacích ciest pacienta.

Liečba rozprašovačom je modernou alternatívou k obvyklým metódam liečby chorôb dýchacích ciest.

Čo je terapia rozprašovačom? Na aké choroby sa používa terapia rozprašovačom?
Pomocou rozprašovača sa liečivo (kvapalina) premieňa na aerosólovú formu alebo na hmlu, ktorá sa vdychuje cez náustok alebo masku. Táto liečba sa nazýva inhalácia. Terapia rozprašovačom je najviac efektívny pohľad inhalačná terapia a spôsob podávania liečiva priamo do dýchacích ciest. Najbežnejšie použitie terapie rozprašovačom je pri liečbe bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), ale rozsah liečby rozprašovačom nie je obmedzený iba na toto. Terapia rozprašovačom sa môže použiť na liečbu akútnych respiračných ochorení: nádchy, zápalu laryngitídy, faryngitídy. Inhalátory pomáhajú pri chorobách z povolania spevákov, učiteľov, baníkov, chemikov.

Záleží na z príčiny choroby ktorý spôsobil zápal dýchacích ciest, je vybraný liek na terapiu rozprašovačom. Výber typu prístroja (hlavne kompresora alebo ultrazvukového inhalátora) na liečbu rozprašovačom závisí od charakteristík predpísaného lieku. Hlavným cieľom terapie rozprašovačom je dosiahnuť maximálny lokálny terapeutický účinok v dýchacích cestách bez prítomnosti vedľajšie účinky alebo ich drobné prejavy.

Hlavnými cieľmi terapie rozprašovačom sú:
Znižovanie bronchospazmu.
Zlepšenie drenážnej funkcie dýchacích ciest.
Sanitácia horných dýchacích ciest a prieduškového stromu.
Zníženie edému sliznice.
Zníženie aktivity zápalového procesu.
Dodávka liečiva do alveol.
Vplyv na miestne imunitné reakcie.
Zlepšenie mikrocirkulácie.
Ochrana sliznice pred pôsobením alergénov.

Aké sú významné výhody liečby rozprašovačom?
Disperzia (premena liečiva na aerosól pozostávajúci z malých častíc) liečiva, ku ktorej dochádza pri tvorbe aerosólu, zvyšuje celkový objem suspenzie liečiva, povrch jeho kontaktu s postihnutými oblasťami tkanív, čo významne zvyšuje účinnosť účinku. Niektoré lieky sú zle absorbované z gastrointestinálneho traktu alebo sú toxické účinky na pečeni. V takýchto prípadoch prevláda lokálne podanie, v tomto prípade inhalačná cesta dodania liečiva. Pri závažných ochoreniach dýchacích ciest použitie terapie pomocou rozprašovača ako súčasť komplexnej terapie významne zvyšuje účinnosť liečby a urýchľuje čas zotavenia. Liečba rozprašovačom je najbezpečnejšia metóda inhalačnej liečby, pretože na rozdiel od odmeraných aerosólových inhalátorov nepoužíva propelenty (rozpúšťadlá alebo nosné plyny). Absencia potreby silného dychu umožňuje použitie terapie rozprašovačom v prípadoch závažného záchvatu bronchiálnej astmy, ako aj u starších pacientov. Liečivo postriekané kompresorovým inhalátorom začína pôsobiť takmer okamžite, čo umožňuje používať nebulizátory predovšetkým na liečbu chorôb, ktoré si vyžadujú urgentný zásah - astmu, alergie.

V akom veku je možné vykonať terapiu rozprašovačom?
Schopnosti rozprašovača dramaticky rozšírili rozsah inhalačnej terapie. Teraz je dostupná pre pacientov všetkých vekových skupín (od kojencov po starobu). Môže sa vykonávať v období exacerbácií. chronické choroby (predovšetkým - bronchiálna astma), v situáciách, keď má pacient významne zníženú mieru inhalácie (malé deti, pacienti po operácii, pacienti s ťažkými somatickými chorobami) doma aj v nemocnici.

Druhy rozprašovačov
Existujú dva hlavné typy rozprašovačov: kompresorové rozprašovače a ultrazvukové rozprašovače. Nedávno sa objavili prenosné rozprašovače napájané zo zabudovanej batérie alebo zapaľovača cigariet. Prenosné prístroje na aplikáciu nebulizátora sú nepostrádateľné pre tých, ktorí hľadajú ošetrenie mimo domova.

V kompresorových rozprašovačoch tvorba aerosólu nastáva, keď je vzduch privádzaný do rozprašovacej komory pomocou kompresora.
Vzduch alebo kyslík (pracovný plyn) vstupuje do komory rozprašovača úzkym otvorom. Na výstupe z tohto otvoru tlak klesá a rýchlosť vzduchu sa výrazne zvyšuje, čo vedie k nasávaniu kvapaliny do tejto oblasti so zníženým tlakom úzkymi kanálmi zo zásobníka komory. Keď sa kvapalina stretne s prúdom vzduchu, rozpadne sa na malé častice s veľkosťou 15 - 500 mikrónov („primárny“ aerosól). Následne tieto častice narazia do „chlopne“ (doštička, guľa atď.), V dôsledku čoho sa vytvorí „sekundárny“ aerosol. - ultrajemné častice veľkosti 0,3 - 0,7 mikrometra Sekundárny aerosól sa ďalej inhaluje a veľká časť primárnych aerosólových častíc (99,5%) sa ukladá na vnútorných stenách komory rozprašovača a znovu sa podieľa na procese tvorby aerosólu.

Výhody kompresorových inhalátorov (rozprašovačov):
- Účinnosť výroby aerosólu z liečivých roztokov určených na terapiu rozprašovačom (fluimucilové antibiotikum IT, pulmicort atď.).
- Nedostatok zvyškového objemu liečiva (dôležitý vzhľadom na cenu niektorých liekov).
- Žiadne zvýšenie teploty roztoku počas rozprašovania a zachovania štruktúry liečiva.

Kedy je doma potrebný kompresný rozprašovač?
V rodine, v ktorej dieťa vyrastá, je náchylné na časté prechladnutie, bronchitídu (vrátane tých, ktoré sa vyskytujú s broncho-obštrukčným syndrómom), na komplexnú liečbu kašľa s ťažkým vylučovaním spúta, na liečbu stenózy.
Rodiny s pacientmi s chronickými alebo často sa opakujúcimi bronchopulmonálnymi ochoreniami (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická bronchitída, cystická fibróza).

Ultrazvukové nebulizátory
V ultrazvukových rozprašovačoch sa transformácia kvapaliny na aerosól dosahuje vysokofrekvenčnými vibráciami piezoelektrických kryštálov. Vibrácie z kryštálu sa prenášajú na povrch roztoku, kde dochádza k tvorbe „stojatých" vĺn. S dostatočnou frekvenciou ultrazvukového signálu sa na zameriavači týchto vĺn vytvorí „mikrofonka", t.j. tvorba aerosólu. Veľkosť častíc je nepriamo úmerná frekvencii signálu. Rovnako ako v rozprašovači kompresora, aj tu sa častice aerosólu zrazia s „klapkou“, väčšie sa vracajú späť do roztoku a menšie sa inhalujú. Produkcia aerosólu v ultrazvukovom rozprašovači je prakticky nehlučná a rýchlejšia ako kompresorový rozprašovač. Na niektoré lieky sa nepoužívajú ultrazvukové inhalátory. určené na terapiu rozprašovačom. Voľba ultrazvukových rozprašovačov je výhodnejšia v prípadoch, keď oblasťou pôsobenia lieku sú malé priedušky a liek je vo forme soľného roztoku. Môže sa však zničiť množstvo liekov, ako sú antibiotiká, hormonálne lieky, mukolytiká (riediaca hliena). pod vplyvom ultrazvuku Tieto lieky sa neodporúčajú používať v ultrazvukových rozprašovačoch.

Nevýhody ultrazvukových nebulizátorov:
- Neúčinnosť výroby aerosólu zo suspenzií a viskóznych roztokov.
- Väčší zvyškový objem liečiva.
- Zvýšenie teploty roztoku počas rozprašovania s možnosťou zničenia štruktúry liečiva.

Pri nákupe rozprašovača je dôležité zvážiť, ktoré liečivé riešenie použijete na inhaláciu, pretože nesprávny typ rozprašovača môže viesť k zničeniu lieku, nedosiahnutiu cieľa liečby a poškodeniu.

Aké lieky môžem použiť vo svojom rozprašovači?
Na terapiu rozprašovačom existujú špeciálne roztoky liekov, ktoré sú dostupné v injekčných liekovkách alebo plastových nádobách - hmlovinách. Objem liečiva spolu s rozpúšťadlom na jednu inhaláciu je 2 - 5 ml. Výpočet požadovaného množstva liekov závisí od veku pacienta. Najskôr sa do rozprašovača nalejú 2 ml soľného roztoku, potom sa pridá požadovaný počet kvapiek liečiva. Nepoužívajte destilovanú vodu ako rozpúšťadlo, pretože môže spôsobiť bronchospazmus, ktorý povedie k kašľu a ťažkostiam s dýchaním počas procedúry. Balenie lekárne s liekmi sa uchováva v chladničke (pokiaľ nie je uvedené inak) v uzavretej forme. Po otvorení balenia lekárne sa liek musí spotrebovať do dvoch týždňov. Na fľašu je vhodné napísať dátum, kedy bol liek načatý Liek sa musí pred použitím zahriať na izbovú teplotu.

Na terapiu rozprašovačom v rozprašovačoch kompresorového typu sa môžu použiť nasledujúce látky:
1. Mukolytiká a mukoregulátory (lieky na zriedenie spúta a zlepšenie vykašliavania): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil.
2. Bronchodilatátory (lieky, ktoré rozširujú priedušky): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. Glukokortikoidy (hormonálne lieky s mnohostranným účinkom, predovšetkým protizápalové a protiedémové): Pulmicort (suspenzia pre rozprašovače).
4. Kromóny (antialergické lieky, stabilizátory membrán žírnych buniek): hmlovina Cromohexal.
5. Antibiotiká: Fluimucil je antibiotikum.
6. Antiseptiká: 0,25% roztok dioxidínu (0,5% roztok dioxidínu zriedený v pomere 1: 1 0,9% chloridom sodným).
7. Alkalické a soľné roztoky: 0,9% fyziologický roztok, minerálna voda „Borjomi“.

Váš lekár by mal predpísať liek a povedať vám o pravidlách jeho používania. Musí tiež sledovať účinnosť liečby.

Je kategoricky nemožné použiť na inhaláciu pomocou rozprašovača lieky, ktoré nie sú určené na liečbu rozprašovačom: všetky oleje a roztoky (suspenzie) obsahujúce oleje, suspenzie a roztoky - obsahujúce suspendované častice, vrátane odvarov a bylinných nálevov.
Na liečbu rozprašovačom sa neodporúča používať roztoky teofylínu, papaverínu, platifilínu a podobných látok, pretože nemajú miesta aplikácie na sliznici dýchacích ciest.

Kontraindikácie pre terapiu rozprašovačom.
- Pľúcne krvácanie a spontánny pneumotorax na pozadí bulózneho emfyzému pľúc.
- Srdcová arytmia a zlyhanie srdca.
- Individuálna intolerancia k inhalačnej forme liekov.

Čo môžete cítiť počas liečby rozprašovačom?
Pri hlbokom dýchaní sa môžu objaviť príznaky hyperventilácie (závraty, nevoľnosť, kašeľ). Je potrebné zastaviť inhaláciu, dýchať nosom a upokojiť sa. Po zmiznutí príznakov hyperventilácie je možné pokračovať v inhalácii prostredníctvom rozprašovača. Počas inhalácie sa môže vyskytnúť kašeľ ako reakcia na podanie sprejového roztoku. V takom prípade sa tiež odporúča na pár minút zastaviť inhaláciu.

Pred použitím terapie rozprašovačom si pozorne prečítajte pokyny pre liek, ktorý používate na inhaláciu!

Pravidlá prípravy a priebehu liečby rozprašovačom

Prípravok na inhaláciu

Prečítajte si podrobne pokyny dodávané s inhalátorom (rozprašovačom). Správne namontujte všetko príslušenstvo rozprašovača. Znova skontrolujte správne zloženie rozprašovača, ako je uvedené v pokynoch pre inhalátor.

Inhalácie sa vykonávajú 1-1,5 hodiny po jedle alebo cvičení. Fajčenie je zakázané pred a po inhalácii.

Príprava roztoku na inhaláciu

Inhalačné roztoky by sa mali pripravovať na základe soľného roztoku (0,9% chloridu sodného) alebo špeciálneho roztoku pre liek v súlade s antiseptickými pravidlami. Na tieto účely je zakázané používať vodovodný kohútik, prevarenú, destilovanú vodu a hypo- a hypertonické roztoky.

Injekčné striekačky sú ideálne na plnenie nebulizátorov inhalačným roztokom, možné sú aj pipety. Odporúča sa použiť 3 - 5 ml plniaceho objemu rozprašovača.

Pripravený roztok uchovávajte v chladničke najviac 1 deň, pokiaľ anotácia o použití lieku neustanovuje inak. Pred začatím inhalácie sa pripravený roztok odporúča zahriať na vodnom kúpeli na teplotu najmenej +20 ° C.

Vdýchnutie

Počas inhalácie by mala byť osoba v sede, nemala by rozprávať a držať rozprašovač vo zvislej polohe. Počas inhalácie sa neodporúča predkláňať sa, pretože táto poloha tela sťažuje prístup aerosólu do dýchacích ciest.

V prípade chorôb hltana, hrtana, priedušnice, priedušiek sa má aerosól inhalovať ústami. Po hlbokom nádychu ústami by ste mali zadržať dych na 2 sekundy a potom úplne vydýchnuť nosom. Lepšie je používať náustok alebo náustok ako masku.

V prípade chorôb nosa, vedľajších nosových dutín a nosohltanu je potrebné na inhaláciu použiť špeciálne nosné dýzy (nosové kanyly), inhalácie a výdychy sa musia robiť nosom, dýchanie je pokojné, bez napätia.

Pretože časté a hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty, odporúča sa urobiť si inhalácie 15-30 sekúnd.
Pokračujte v inhalácii, kým v komore rozprašovača nezostane tekutina (zvyčajne asi 5 - 10 minút).

Po vdýchnutí steroidných liekov (hormónov) si dôkladne vypláchnite ústa. Odporúča sa vypláchnuť ústa a hrdlo prevarenou vodou pri izbovej teplote.

Po inhalácii sa má rozprašovač vypláchnuť čistou, pokiaľ je to možné, sterilnou vodou, vysušiť pomocou sterilných gázových obrúskov. Na zabránenie kryštalizácie liečiva a bakteriálnej kontaminácie je potrebné časté preplachovanie nebulizátora.

Priebeh liečby inhaláciami aerosólu je od 6-8 do 15 procedúr.

Antibiotikum na rozprašovač kompresora
Fluimucil antibiotikum IT

Mukolytické činidlo na liečbu rozprašovačom
Lazolvan

Článok pripravil S. G. Zyryanov - redaktor portálu 03digest.ru
Pri citovaní článku je potrebný odkaz na stránku 03digest.ru

KOMPLEXNÁ NEBULIZERNÁ TERAPIA
LIEČBA RESPIRAČNÝCH INFEKCIÍ
Hlavná vstupná brána na penetráciu patogénnych mikroorganizmov,
ako je uvedené vyššie, sú to horné dýchacie cesty
cesty. Po penetrácii patogénu sa spúšťajú dva v sérii
zahrnuté obranné systémy: mukociliárne a imunitné.
Mukociliárna ochrana
Sliznica dýchacích ciest je pokrytá sekrétmi obsahujúcimi
látky, ktoré poskytujú antibakteriálnu ochranu, a vďaka
k pohyblivosti ciliovaného epitelu sa toto tajomstvo neustále prenáša
vonku a sú na ňom priľnuté častice horenia, prachu, mikróbov, plesní.
Ak tento mechanizmus nefunguje z rôznych dôvodov, vrátane
počas pôsobenia vírusovej infekcie ciliovaný epitel odumiera;
patogény sú fixované na povrchu sliznice a začínajú
znásobiť. Obzvlášť nebezpečné sú oblasti so stenózou jaziev. Tam
nastáva stagnácia tajomstva, čo dáva ďalší stimul pre vývoj
lokálna infekcia. Tajomstvo so zmenenou viskozitou sa prenáša menej dobre,
zároveň sa zvyšuje riziko superinfekcie,
preto pacienti s chronickými ochoreniami dýchacích ciest vždy
sú vysoko náchylní na infekciu.
Imunitná obrana
Faktory zodpovedné za porušenie mukociliárnej ochrany súčasne
tiež zhoršujú imunitnú obranu. To platí pre obidve externé
faktory vrátane fajčenia tabaku a patogény: huby, baktérie,
vírusy.
Keď je imunitný systém tela neregulovaný pod vplyvom
infekčné agens, môže dôjsť k jeho depresii v dôsledku oboch
produkty bakteriálnej sekrécie a uvoľnené endotoxíny
v procese bakteriolýzy nastáva stav potlačenia imunity. IN
táto situácia spolu so zvýšeným rizikom relapsu resp
exacerbácia, existuje riziko prechodu choroby z akútnej formy na
chronický.
Mechanizmus imunosupresie je znížená schopnosť lymfocytov
periférnej krvi človeka k oprave a akumulácii DNA
poškodená DNA, čo vedie k genetickej nestabilite. Takto dlho
proces, ktorý sa zintenzívňuje pod vplyvom antibiotickej liečby,
môžu byť oslabené používaním imunomodulátorov. Bez
imunologická podpora, existuje reálne riziko relapsu
a hrozba prechodu choroby z akútnej na chronickú.
Je tiež známe, že zápalové procesy vedú k porušeniu
systémy oxidanty-antioxidanty, k tvorbe oxidačného
stres, nadmerná tvorba reaktívnych druhov kyslíka - agresívna
radikály (jednomocný kyslík, peroxid vodíka atď.), Čo vedie
poškodiť bielkoviny, nukleové kyseliny, bunkové biomembrány
a nakoniec k rozvoju a udržiavaniu patologických stavov
v organizme.
Oxidačný stres u pacientov s pneumóniou, tuberkulózou a chronickými
zápalové ochorenia pľúc aj v akútnej fáze
prispievajú k infekciám dýchacích ciest. Zápalová odpoveď
vyvinuté v reakcii na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu, je
komplexné prelínanie udalostí vrátane produktov
rôzni mediátori zameraní na zachytenie a zničenie patogénu, ale
rovnaká reakcia môže mať nepriaznivý priebeh a tiež spôsobiť
poškodenie tkanív orgánov.
Tak sa vytvára začarovaný kruh, ktorý sa dá prelomiť,
pôsobiace na rôzne súvislosti patologického procesu.
Inhalačná terapia umožňuje použitie liekov, ktoré poskytujú
konať:
... na zápalový proces;
... na opravu imunity;
... o regulácii oxidačne-antioxidačného systému.
Účel komplexnej terapie:
... zastaviť zápal;
... zmierniť opuch;
... zlepšiť drenážnu funkciu;
... vyriešiť bronchiálnu obštrukciu;
... obnoviť lokálnu imunitu;
... zabezpečiť odstránenie (eradikáciu) významných patogénov;
... obnoviť mukociliárny transport

Schéma mechanizmu vývoja infekčných chorôb dýchacieho systému
Prienik patogénu do dýchacích ciest
Fixácia na povrchu sliznice
Reprodukcia na sliznici
Porušenia v oxidačno-antioxidačnom systéme -
Akumulácia reaktívnych foriem kyslíka,
Zmena metabolizmu kyseliny arachidónovej
Zápalová odpoveď
Imunosupresia
Infekčné ochorenie: akútne, exacerbácia chronických

Napriek tomu, že infekčné choroby dýchacích ciest
sú lekárom rôznych špecialít dobre známe, problémy s prevenciou pretrvávajú,
diagnostika a liečba ARVI a ich komplikácií.
Diagnostikovať ARVI spolu s hodnotením epidemiologického
prostredie, anamnéza, dôležité je fyzické vyšetrenie pacienta
je dôležité vyšetrenie horných dýchacích ciest otorinolaryngológom.
Môže určiť nielen lokalizáciu zápalového
procesu, ale tiež na posúdenie závažnosti lézie z hľadiska intenzity a prevalencie
zápal a povaha zápalu na slizniciach
Orgány ORL.
Podľa E.P. Berbenzova (2000), vizuálne rozdiely v zápale,
spôsobené vírusom a baktériami sú vírusové
charakterizovaný katarálnym zápalom, sprevádzaný tvorbou
serózna sekrécia na slizniciach hornej a dolnej časti
dýchacích ciest. Podľa K.G. Astakhova (1989), v prvých 2-3
deň, keď sa vírusová infekcia usadí na nosnej sliznici, hltane
je pozorovaná vaskulárna injekcia, hyperémia sa šíri 3. - 5. deň
do iných častí horných dýchacích ciest a stáva sa difúznym,
edém sa spája, objavuje sa (častejšie pri parainfluenze) slobodný
alebo skupinové krvácania od malých po veľké bodkovače na sliznici
škrupina nosa, mäkká a tvrdá obloha, v hrtane na hlasivkách.
Môže sa pripojiť bakteriálna flóra, zmeny charakteru
tajomstvo: stáva sa serózno-purulentným alebo purulentným. Tento proces zahŕňa
paranazálne dutiny, mandle, priedušnica. Podľa V.M.
Zhdanova, S. Ya. Gaidamovič (1982) prvých 5 - 10 dní závažnosti ARVI, as
a akákoľvek vírusová infekcia závisí hlavne od fungovania
interferónové systémy: vznikajú závažné akútne respiračné vírusové infekcie s komplikáciami
u pacientov so sekundárne zníženou imunodeficienciou
citácie tohto systému.
Pri výbere etiotropnej terapie pre ARVI by mal byť základ
antivírusová terapia používaná rôznymi spôsobmi podávania
do ľudského tela. Prednosť by sa mala dať inhalácii
formy: inhalácia aerosólu, zavlažovanie, intratracheálna
výplne.
Predpis antibakteriálnych liekov musí byť opodstatnený
klinicky, bakteriologicky a laboratórne potvrdené
krv: leukocytóza, zrýchlená ESR, bodná zmena, zvýšená
koncentrácia fibrinogénu, seromukoidu, C-reaktívneho proteínu.
Pre účinnú terapiu vírusovej infekcie existujú syntetické
antivírusové lieky: "Remantadin" (Rusko), "Arbidol"
(Rusko), "Virazol" alebo Ribavirín (Kanada, USA). Na ošetrenie
používajú sa vírusy herpes simplex, cytomegalovírus "Zovirax" alebo
"Acyclovir". Všetky z nich sa nanášajú per os alebo ako masti.
Pri inhalačných formách prostredníctvom rozprašovača sa používajú nasledujúce látky
lieky.
Ľudský leukocytový interferón... Interferón sa odvoláva
na faktory nešpecifickej imunity. Podieľa sa na poskytovaní
homeostáza nukleových kyselín, blokovanie reprodukcie RNA vírusov a
DNA. Jednou z najdôležitejších funkcií interferónu je ochrana susedných buniek
infikovaný vírusom, ktorý zabraňuje prenikaniu vírusov
do zdravej bunky. Odolnosť človeka voči respiračným vírusom
infekcie podľa mnohých štúdií poskytujú interferóny a
mechanizmy špecifického imunitného systému, ktoré sú s nimi spojené.
Dávkovanie: obsah ampulky sa rozpustí v 2 ml destilovaného

- 10 - 15 inhalácií.
Polovica daná (Rusko) je induktor interferónu. Lyofilizovaný
prášok. Každá ampulka (100 U) sa zriedi destilovanou vodou.
V lekárskej praxi sa používa vo forme bezfarebného priehľadného roztoku,
ktorý sa pripravuje z bieleho hygroskopického prášku. Podať žiadosť
s adenovírusovou a herpetickou konjunktivitídou, keratitídou a vo forme
zavlažovanie a inhalácia pre ARVI.
Dávkovanie: obsah ampulky sa zriedi 2 ml destilovaného
voda. Inhalácia pomocou rozprašovača sa vykonáva 2-4 krát denne. Pre priebeh liečby
- 10 inhalácií.
Kyselina aminokaprónová má rôzne terapeutické
vlastnosti, má antialergickú aktivitu, znižuje reprodukciu
chrípkové vírusy, parainfluenza, zmierňuje zápalové opuchy (Parusov,
1981). Pri liečbe aerosólom sa používa 5% roztok kyseliny aminokaprónovej,
2 ml na inhaláciu 2 krát denne počas 3-4 dní.
Tiosíran sodný - multidimenzionálny liek. Anti-
oxidant, blokuje produkciu agresívnych radikálov, má antialergické účinky,
detoxikačný, antibakteriálny antisklerotický
konať. Pri inhalačnej liečbe sa používa 5% vodný roztok
tiosíran sodný 2 ml na inhaláciu 2 krát denne. Pre priebeh liečby
10-15 inhalácií.
Imunoterapia má niekoľko foriem.
1. Imunoterapia založená na zavedení hotových špecifických
protilátky (plazma, gama globulín, imunoglobulín). By mali
použitie v akútnom štádiu ochorenia, t.j. počas prvých 10 dní o
závažný a stredný priebeh ochorenia. Najpoužívanejšie
gama globulíny sú súborom imunoglobulínov
ľudské sérum obohatené o špecifické protilátky tejto triedy
IgG (Petrov R.V., 1976, 1982). Normálny ľudský imunoglobulín
na parenterálne použitie sa používa vo forme 10%
roztok darcovských imunoglobulínov. Jedna ampulka obsahuje
jedna dávka 0,15 g, t.j. 1,5 ml na intramuskulárnu injekciu.
2. Imunomodulátory. Jedná sa o lieky, ktoré ovplyvňujú imunitu
systém.
Leukinferon - domáci imunomodulátor, je
príprava ľudského interferónu a iných syntetizovaných cytokínov
leukocyty z krvi klinicky zdravých ľudí. Leukinferon
má antivírusové a imunomodulačné účinky, urýchľuje
proliferačné procesy, aktivuje cytologické a fagocytárne
reakcie v tele. Jedna ampulka obsahuje 10 000 IU antivírusovej látky
aktivita ľudského interferónu. Pre inhaláciu zrieďte
1 ml leukinferónu v 5 ml destilovanej vody, obsah sa naleje
do rozprašovača. S chronickou bronchitídou, pneumóniou, pľúcnou tuberkulózou
inhalácia leukinferónu sa kombinuje s intramuskulárna injekcia... Ak
ráno sa zavedenie leukinferónu uskutočňuje intramuskulárne, potom večer - pri inhalácii.
Do 1-2 týždňov. leukinferón sa týmto spôsobom používa dvakrát v
týždeň, potom do 2 - 3 týždňov. používajte iba intramuskulárnu metódu
podávanie liekov.
Derinat - domáci imunomodulátor, vyrobený v ruštine
spoločnosťou CJSC FP Technomedservice. Derinat je vysoko purifikovaný sodík
soľ natívnej deoxyribonukleovej kyseliny, čiastočne depoly-
meril ultrazvukom, rozpustený v 0,1% vodnom roztoku sodíka
chlorid. Biologicky aktívna látka izolovaná z jeseterového mlieka
ryby. Liek má imunomodulačné, protizápalové,
detoxikačné, opravné a antioxidačné vlastnosti. Vydané
Derinat 0,25% (na vonkajšie použitie), 10 ml vo fľaši;
Derinat 0,25% (nazálne kvapky), 10 ml vo fľaši s kvapkadlom; Derinat 1,5%
(na injekciu), 5 ml ampulky.
Indikácie - na zlepšenie účinnosti liečby pacientov s akút
patológia horných a dolných dýchacích ciest (ARVI / chrípka, akút
katarálna rinitída, akútna katarálna rinofaryngitída, akútna laryngitída
tracheitída, akútna bronchitída, komunitná pneumónia); na prevenciu
a liečba relapsov a exacerbácií chronických chorôb (chronická
rinosinusitída, chronická mukopurulentná a obštrukčná bronchitída,
bronchiálna astma).
Na liečbu pacientov s akútnou patológiou horných dýchacích ciest
Derinat sa odporúča podávať a / alebo inhalovať pomocou kompresora
rozprašovače.
Aerosól DNA-Na by mal mať častice veľkosti asi 5 až 8 μm
ako sa menšie častice ukladajú v dolných dýchacích cestách.
Výhoda inhalačnej liečby spočíva v mnohých dôvodoch:
... široké pokrytie povrchu slizníc dýchacích ciest;
... zvýšenie intenzity absorpcie;
... zvýšenie depozície liečiva v submukóznej vrstve a zameraní
porážka.
Technika terapie nebulizérom Derinat
Pri kontakte s pacientom s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami alebo pri prvých príznakoch ochorenia
Na vonkajšie použitie sa odporúča 0,25% roztok Derinatu. IN
rozprašovač nalejte 1-2 ml liečiva z injekčnej liekovky (vezmite liek pipetou
nerob to). Druhý režim činnosti je nastavený na inhalátore, pacientovi
dýcha cez masku alebo nosnú kanylu po dobu 5-7 minút. Tento postup
opakujte 2 krát denne po dobu 2-3 dní.
Pri rinokonjunktiválnom syndróme sa dopĺňa aerosólová terapia
kvapkové zavedenie derinátu: 1 kvapka do oboch očí 2 - 3 krát
deň.
Pri zápale pľúc sa aerosólové inhalácie uskutočňujú v režime I a
doplnené intramuskulárnymi injekciami 1,5% roztoku Derinatu
v dávke 5 ml každý druhý deň. V priebehu liečby sa odporúča 5-10 injekcií.
V takom prípade by sa mala vykonať aj etiotropná terapia, t.j. zodpovedajúce
antibiotická terapia patogénmi.
S exacerbáciami alebo relapsmi bronchiálnej astmy alebo chronickými
inhalačná liečba obštrukčnej choroby pľúc s 0,25% roztokom
Derinata sa musí kombinovať s broncho- a mukolytickými liekmi,
antibiotiká a povinné intramuskulárne podanie
Derinat. Kurz zahŕňa 5-10 injekcií. Takáto terapia je nevyhnutná na prevenciu
imunodeficiencie a prechod akútnej fázy ochorenia do zdĺhavej
pod vplyvom antibiotickej terapie, vírusovej infekcie, intracelulárnej
patogény a huby.
. Alkalické roztoky
Hydrogenuhličitan sodný (Natrii Hydrocarbonas). Je podaná žiadosť o
zriedenie hlienu a vytváranie zásaditého prostredia v ohnisku zápalu. Taký
inhalácia pomocou rozprašovača zvyšuje účinnosť odstraňovania slizníc
hnisavý výtok z nosovej dutiny viac ako 2 krát.
Dávkovanie: 2% roztok v množstve 2-3 ml na inhaláciu.
Chlorid sodný (Natrii Chloridium). 0,9% izotonický roztok nie je
má dráždivý účinok na sliznice, používa sa
na ich zjemnenie, čistenie a výplach nosovej dutiny pri kontakte
žieravé látky. 2% hypertonický roztok podporuje čistenie
25
nosová dutina z mukopurulentného obsahu. Riešenia je možné pripraviť
samotnými pacientmi: izotonický roztok - 1 čajová lyžička
kuchynská soľ na 1 liter prevarenej vody.
Dávkovanie: 2-3 ml izotonického roztoku na inhaláciu. Postup
možno opakovať 3-4 krát denne.
Aqua Maurice.Izotonický sterilný roztok jadranskej vody
more s prírodnými stopovými prvkami. 100 ml roztoku obsahuje 30 ml
morská voda s prírodnými iónmi a stopovými prvkami. Používaný
na vyplachovanie nosovej dutiny a nosohltanu sa odporúča používať s
hygienické a preventívne účely na zvlhčenie slizníc
membrány nosa. Dávkovanie je rovnaké ako odporúčané pre chlorid sodný.
. Mukolytické lieky
ACC (Acetylcysteín) "HEXAL" (Nemecko). Je podaná žiadosť o
inhalácia ako mukolytický a expektorant 10% roztok v
množstvo 2-5 ml 3-4 krát denne.
Ambrohexal(ambroxol hydrochlorid) má mukolytikum
a vykašliavanie, zmierňuje a eliminuje kašeľ. Viskozita
spútum je v porovnaní s pôvodnou úrovňou znížené päťkrát.
Ambrohexal má sekretolytický účinok v dôsledku depolymerizácie
mukopolysacharidové fibrily bronchiálneho výtoku a stimulácie
sekrečné bunky bronchiálnej sliznice, produkujúce neutrálne
polysacharidy. Sekreomotorický účinok: zvyšuje činnosť predsiene
epitel priedušiek, ktorý uľahčuje evakuáciu spúta.
Dochádza k regenerácii ciliovaných buniek riasinkového epitelu,
stimulácia produkcie povrchovo aktívnej látky, ktorá zlepšuje funkciu dýchania
pľúca. Pri kombinácii s antibiotikami sa zvyšuje
koncentrácia v bronchiálnych sekrétoch, slizniciach a alveolách.
2-3 ml s 2 ml soľného roztoku 3-4 krát denne cez
lazer.
Fluimucil 10% roztok v ampulkách "Zambon Group" (Taliansko). Konajúci
začiatok - derivát aminokyseliny L-cysteín - N-acetylcysteín.
Týka sa priamo pôsobiacich mukolytík. Ovplyvňuje priamo
na husté a viskózne tajomstvo v lúmene dýchacích ciest, preto je účinný
a rýchlo skvapalňuje a odstraňuje hlien spolu s chorobami
mikroorganizmy. Liečivo zostáva aktívne v prítomnosti hnisavého
spúta. Fluimucil má výrazné protizápalové účinky
účinok vďaka antioxidačnému pôsobeniu. Spôsob aplikácie:
pri inhalácii 1 ampulka 1-2 krát denne po dobu 5-10 dní alebo viac
dlhé kurzy. Kvôli vysokej bezpečnosti lieku je frekvencia
príjem a relatívna veľkosť dávky môže byť zmenená lekárom v
prípustné limity, v závislosti od stavu pacienta a terapeutických
dopad. Nie je potrebné meniť dávku pre dospelých, ak
použitie drogy na liečbu detí. Používa sa na exacerbáciu
- chronická obštrukčná bronchitída s ťažkým spútom a -
tiež so sínusitídou, rinosinusitídou, laryngotracheitídou, bronchiolitídou.
Rinofluimucil "Zambon Group" (Taliansko) - jediný sprej
dvojitý účinok na liečbu rinitídy a sinusitídy.
Zloženie: 100 ml prípravku obsahuje: N-acetylcysteín - 1 g, tuaminogep-
síran tana - 0,05 g, ďalšie zložky.
Mukolytické a opravné pôsobenie acetylcysteínu je doplnené
vazokonstrikčný účinok tuaminoheptánsulfátu, ktorý podporuje
odstránenie edému, čistenie a obnovenie priechodnosti
paranazálne dutiny a nosová dutina. Vďaka uvedeným účinkom
je dosiahnuté rýchle hojenie nosovej sliznice a
zmiernenie príznakov zápalu.
Indikácie pre použitie: akútna, subakútna rinitída so silnou hnisavou,
mukopurulentný exsudát, chronická rinitída, sinusitída s príznakmi
nádcha.
Spôsob aplikácie: pre dospelých, 2 dávky aerosólu v každej polovici
nos 3-4x denne, deti 1 dávka 3-4x denne v každej polovici
nos. Priebeh liečby je 5-7 dní.
Kontraindikácie: glaukóm so zatvoreným uhlom, hypertyreóza, precitlivenosť
na liek, liečba antidepresívami.
Lazolvan - mukolytikum, derivát ambroxolu, sa vyrába v
100 ml injekčné liekovky (v 1 ml 7,5 mg účinnej látky).
Určené na chronické obštrukčné choroby pľúc, tuberkulózu
pľúca a priedušky, zápal pľúc, akútne bronchopulmonálne ochorenia
so zhoršenou sekréciou spúta.
Dávkovanie: na skvapalnenie viskózneho hustého hlienu a zlepšenie
kašeľ sa používa u dospelých a detí (starších ako 6 rokov), každý s obsahom 2 ml
(15 mg) až 4-krát denne, u detí do 6 rokov - 1 - 2 ml 1 - 2-krát denne. Riešenie
lazolvan sa zvyčajne zmieša s 2 ml zahriateho soľného roztoku.
Pri závažných exacerbáciách chronickej bronchitídy môžete použiť
3-4 ml lazolvanu zriedeného soľným roztokom alebo čistým
v kombinácii s bronchodilatátorom.
Lazolvan (ambroxol) má mukokinetický a sekretolitický
technické vlastnosti. Pomáha odstraňovať viskózne sekréty z dýchacích ciest
ciest a znižuje blokovanie hlienu. Výhoda lazolvanu
je jeho široké spektrum účinku. Liečivo znižuje viskozitu
spútum (v dôsledku depolymerizácie mukopolysacharidových vlákien),
znižuje priľnavosť spúta k bronchiálnej stene (v dôsledku stimulácie
Factor), stimuluje evakuáciu sekrétov z dýchacích ciest (kvôli
regenerácia ciliovaného epitelu). Z dôvodu dobrej prenosnosti
liek sa môže používať dlho.
Lasolvan sa môže kombinovať s inými liekmi,
používa sa ako štandardná liečba syndrómov bronchitídy
(srdcové glykozidy, kortikosteroidy, bronchodilatanciá a antibiotiká).
Pri následnom použití antibiotík v aerosóloch podporuje lazolvan
zvyšuje ich penetráciu do pľúcneho tkaniva. Lazolvan
metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami močom.
. Proteolytické enzýmy
Kryštalický trypsín. (Trypsinirystalisatum). Chymotrypsín
kryštalický (Hymotripsinirystalisatum), chymopsín (Chymopsinum),
ribonukleáza (Ribonucleasi amorphum), deoxyribonukleáza (Desoxyribonucleasum),
lyzozým (Lisocimi). Všetky lieky majú protizápalový charakter
a protiedematózny účinok, lýza nekrotická
tkanivá, skvapalnený hnis a hlien, selektívne podávajú antivírusové látky
Účinok. Kedy akútne procesy odporúča sa ich užívať v dávke 0,005 g
v 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného spolu s antibiotikami.
. Dekongestíva(vazokonstrikčné lieky)
„Xylometazolín“, „Oxymetazolín“, „Nafazolín“, „Tetri-
zolin "-. Všetky lieky - αt - adrenergné agonisty, majú účinok na
sympatická regulácia tónu krvných ciev v dôsledku pôsobenia
na adrenergných receptoroch. Používajú sa vo forme kvapiek a aerosólov.
Výhodou aerosólov v ich účinku na celú sliznicu
nosovej dutiny, ktorá zaisťuje efektívne otvorenie všetkých anastomóz
paranazálne dutiny, obnovuje drenážnu funkciu a zlepšuje sa
nazálne dýchanie. Ich koncentrácia by nemala prekročiť 0,01% pre
deti v prvých 2 rokoch života, 0,025% pre deti do 6 rokov a 0,05% pre mladšie deti
školáci. Pre terapiu rozprašovačom príslušná koncentrácia
liek v množstve 4-5 kvapiek sa zriedi v 2 ml fyziologického roztoku
Riešenie. Inhalácie sa vykonávajú nie viac ako 2 krát denne.
Aby sa tomu zabránilo, nemali by sa dekongestíva používať dlhšie ako 5 - 7 dní
zmeny v nosovej sliznici a účinok návyku.
Antiseptiká a biostimulanty
Dioxidín... Inhalácia aerosólu s dioxidínom je účinná pri chronických
katarálnej a hypertrofickej rinitídy. Jedna ampulka s dioxidínom
(5 ml - 25 mg) sa zriedi v 5 ml soľného roztoku a počíta sa
na 2 inhalácie. Ak je v nose svrbenie, liek by sa nemal používať.
28
Jodinol. Ako aerosól sa bežne používa 1% vodný roztok
s atrofickými procesmi v nosovej dutine, osen. Na jednu inhaláciu
Používa sa 2-5 ml.
Furacilín(1: 5 000) ovplyvňuje grampozitívne a gram-
výživné mikróby; inhalácie sú účinné v akútnych fázach ochorenia.
Vdýchnutie sa odporúča 2-krát denne v množstve 2 - 5 ml.
Humisol, peloidín ako sa biostimulanty používajú na atrofické
procesy v nosovej dutine a hltane. Na jednu inhaláciu sa používajú 2
ml 0,01% roztoku humisolu alebo najmenej 5 ml peloidínu 1 krát denne.
. Intranazálne glukokortikoidy
Beklometazón, Flunisolid, Triamcinolón, Flutikazón.
Majú protizápalové, antialergické účinky, keď
intranazálne inhalačné použitie. Vyjadruje sa systémové opatrenie
minimálne.
« Budezonid"(" Pulmicort ") - suspenzia na liečbu rozprašovačom.
Jedna plastová nádoba obsahuje 2 ml suspenzie budezonidu,
množstvo účinná látka je 0,125 mg / ml, 0,25 mg / ml,
0,5 mg / ml. Má široké použitie pri bronchiálnej astme, vazomotorickej
nádcha, sezónna a celoročná alergická nádcha. Pre prevenciu
rast polypov v nose po ich odstránení.
Dávkovanie: u detí predškolského veku je denná dávka
0,25-0,5 mg a u dospelých - 0,5-1 mg dvakrát denne.
. Stabilizátory membrány žírnych buniek
Kromohexal.Inhalačný roztok (kyselina kromoglyková)
- „Hmlovina Cromohexal“ „HEXAL“ Nemecko.
Zabraňuje bronchospazmu blokovaním vstupu iónov vápnika do tuku
bunke a zabráni tak jej degranulácii a uvoľňovaniu histamínu.
Cromohexal obsahuje kyselinu kromoglykovú a používa sa na
aerosólová terapia rozprašovačom ako antialergická
liek, ktorý zabraňuje bronchospazmu spôsobenému kontaktom s
alergén alebo iný provokujúci faktor (studený vzduch,
pachy, stres, fyzický stres). Systematické uplatňovanie
kromohexal vedie k zníženiu alergického zápalu v
dýchací systém.
2 ml injekčná liekovka na jedno použitie obsahuje 20 mg dvojsodného
soli kyseliny kromoglykovej; v balení 50 kusov. Dospelí a deti s
2 roky staré sa odporúča inhalovať 4 krát denne, jedna fľaša.
Cromhexal, roztok na inhaláciu, sa môže rozprašovať súčasne
s inými liekmi. V mnohých prípadoch astmy kombinácia s
inhalačných foriem beta-sympatomimetík je najviac
efektívne. Vedľajšie účinky, ktoré tento liek spôsobuje
zriedka a po jeho zrušení ľahko prechádzajú. Môže byť menovaný
lekárov bez ohľadu na ich špecializáciu. Pri liečbe alergických
rinitída Maximálna dávka pre deti je 2 ml 4-krát denne. Cro-
monas sú indikované na liečbu ľahkých a skorých foriem alergie
nádchy a sú účinné pri ich prevencii.
. Prípravky pre lokálnu antibiotickú terapiu
« Isofra "(" Rifamycetín ")- baktericídne antibiotikum aminogly-
kosidny rad na miestne použitie, má baktericídny účinok
vo vzťahu k grampozitívnej a gramnegatívnej flóre,
pôvodcovia infekcie horných dýchacích ciest. Použiteľné
u detí, vrátane novorodencov, a u dospelých v týchto prípadoch
keď nie sú indikované vazokonstriktory a kortikosteroidy. Vyrobené v
vo forme spreja na inhaláciu rozprašovača jednou dávkou, jednou
injekciou do banky s 2 ml soľného roztoku. Použiteľné
pri liečbe infekčnej rinitídy, rinofaryngitídy, sinusitídy a
na prevenciu pooperačných komplikácií v endonazálnej oblasti
intervencie.
« Polydex “(s fenylefrínom). Účinnosť lieku je náležitá
kombinácia protizápalového a antialergického pôsobenia
dexametazón s antibakteriálnym účinkom dvoch komplementárnych
antibiotiká a vazokonstrikčný účinok hydrochloridu fenylefrínu,
umožňujúce zmierniť opuch sliznice. Používa sa u detí
od 2,5 roka a u dospelých na lokálnu liečbu rinitídy, rinofaryngitídy
a zápal prínosových dutín, na prípravu na operácie v nosovej dutine a po operácii
obdobie. Vyrába sa vo forme spreja, dávkovanie je rovnaké ako v prípade
pomocou izofry.

U tých, ktorí nemajú dýchacie ťažkosti, je voľné dýchanie považované za samozrejmosť, u mnohých pacientov to však vôbec neplatí. Dýchacie cesty sú v priamom kontakte s okolitým vzduchom, a sú preto vystavené rôznym dráždivým látkam, alergénom a patogénom. Inhalácia je jednou z najstarších a najtradičnejších metód liečby dýchacích ciest, či už je to v morskom podnebí, soľných jaskyniach, parnej saune alebo inhalácii pomocou rozprašovačov. Vlhký vzduch nasýtený iónmi solí alebo inhalácia liečivých aerosólov otvára významné možnosti prevencie exacerbácií, zvlhčovania a liečby chorôb dýchacích ciest od nosovej dutiny po pľúcne alveoly.

Inhalátor PARI je efektívne zariadenie na liečbu dýchacích ciest overené dlhoročnou praxou. V tomto článku nájdete informácie o štruktúre dýchacích ciest, základných funkciách inhalačných prístrojov a veľa praktických rád, ako podať inhalačnú terapiu. Pozývame vás na návštevu stránky http://pari.com.ru/, kde sa dozviete viac a pozrite si video o inhaláciách, opýtajte sa na otázky online konzultanti.

Anatómia dýchacích ciest

Dýchacie cesty sa obvykle delia na:
Horné dýchacie cesty
nos, paranazálne dutiny
hltan
hrtan
Dolné dýchacie cesty
priedušnica
priedušky, bronchioly a pľúcne alveoly

Vdýchnutie - jednoduché, rýchle, príjemné!

Existuje niekoľko výhod inhalácie oproti užívaniu lieku vo vnútri: počas inhalácie sa liek dodáva do dýchacích ciest, to znamená presne tam, kde je potrebný jeho účinok. V tomto prípade sa terapeutický účinok dosiahne veľmi rýchlo. Pri inhalačnej liečbe sa vedľajšie účinky a nežiaduce reakcie na liek vyskytujú oveľa menej často ako pri použití tabliet alebo iných foriem liekov na orálne podanie, pretože v prípade priameho dodania na miesto účinku nie je potrebná vysoká dávka.

Vdýchnutie podporuje samočistenie a zvlhčenie dýchacích ciest, čo môže pomôcť znížiť príznaky sucha a podráždenia, ktoré sú bežné pri mnohých ochoreniach dýchacích ciest. Na inhaláciu, aby sa dosiahol jej cieľ, sa liek premieňa na najmenší aerosól. Transformácia tekutého lieku na aerosól môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Po vdýchnutí sa aerosól usadí a liečivo preniká do sliznice dýchacích ciest. To, kam bude aerosól dodaný a kde bude pôsobiť, závisí od veľkosti jeho častíc. Veľké častice sú už absorbované v horných častiach: v nosovej dutine, orofaryngu, hrtane, priedušnici. Menšie častice aerosólu sa dostávajú do dolných dýchacích ciest: priedušky, bronchioly, alveoly. Na účely terapie dolných dýchacích ciest je dôležité používať aerosól s vysokým obsahom častíc menej ako 5 μm, najmä v prípade inhalácie pre deti a kojencov.

Výhody terapie rozprašovačom:

Počas inhalácie pomocou rozprašovača je terapeutický účinok priamo na sliznicu dýchacích ciest.
Dodanie požadovanej dávky liekov sa uskutoční v krátkom čase.
Rýchlosť nástupu účinku.
Postup inhalácie pomocou rozprašovača nevyžaduje žiadnu špeciálnu dýchaciu techniku.
Možnosť zmeny disperzie aerosólu v závislosti od úrovne poškodenia (Hlboký prienik do dýchacích ciest v dôsledku jemného rozptýlenia aerosólu).
Minimálne vedľajšie účinky: žiadne systémové účinky na organizmus.
Nízka strata liekov do životného prostredia (inhalačný aktivovaný rozprašovač - 30%, AIM - 80%).
Najúčinnejší a najpohodlnejší spôsob podávania aerosólových prípravkov pre malé deti a vážne chorých pacientov.
Pôsobí tréningovo na dýchacie svaly.

Inhalačná terapia: rozdiely a použitie

Používajú sa rôzne systémy inhalačnej terapie v závislosti od povahy ochorenia, veku a ďalších potrieb pacienta. Všetky sa líšia v mnohých parametroch, napríklad v metóde a oblasti použitia, mechanizme účinku.

Inhalátory alebo spreje na suchý prášok

Na dlhodobé podávanie liečiva sa často používajú práškové inhalátory, sú však vhodné len pre pacientov, ktorí sa môžu rýchlo a razantne nadýchnuť, čo spôsobí uvoľnenie liečiva zo zariadenia. Spreje alebo inhalátory s odmeranými dávkami sú, podobne ako inhalátory na suchý prášok, častou formou inhalačných liekov pre ľudí s chronickými dýchacími ťažkosťami. Väčšina známych liekov vrátane kombinovaných je dostupná vo forme pAMI. Inhalácia pomocou MDI vyžaduje presnú koordináciu medzi aktiváciou inhalátora a inhaláciou. Štúdie však preukázali, že asi tretina používateľov MDI nie je schopná vykonávať túto koordináciu dostatočne dobre, čo môže mať vplyv na výsledky liečby, pretože väčšina liečiva sa ukladá na zadnej strane hltana a je prehltnutá. Používa sa na optimalizáciu inhalácie pomocou PAMI spacer (pozri webovú stránku) , ventilová komora, kde sa najskôr nastrieka liečivo z AIM a potom sa inhaluje aerosól. Pri použití medzikusu sa rýchlosť rozprašovania liečiva z MDI spomaľuje, aerosól zostáva v komore medzikusu istý čas a pacient sa môže niekoľkokrát pokojne a zhlboka nadýchnuť. To je obzvlášť dôležité pri používaní inhalačných glukokortikosteroidov, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky spôsobené ukladaním liečiva v orofaryngu.

Mokrá inhalácia

Pri vlhkej inhalácii prostredníctvom rozprašovača je ďalšou výhodou oproti práškovým inhalátorom alebo sprejovým inhalátorom zvlhčovanie dýchacích ciest. To je dôležité, pretože mnohé choroby sprevádzajú príznaky sucha sliznice dýchacích ciest. Inhalácia pomocou rozprašovača nevyžaduje špecifický manéver alebo koordináciu dýchania, takže je ľahká pre deti, starších ľudí aj kriticky chorých pacientov. Pri vlhkej inhalácii môžete tiež miešať rôzne lieky, pokiaľ to umožňuje pokyn pre daný liek. Na inhaláciu rozprašovača sa môžu použiť soľné roztoky v rôznych koncentráciách. Pokojné dýchanie počas inhalácie rozprašovača sa vníma ako pohodlnejšia metóda liečby. Inhalačná terapia s rozprašovačom preto v mnohých prípadoch je jediná metóda prevencia a liečba chorôb dýchacích ciest.

Technológie výroby mokrého aerosólu

1. Ultrazvukové nebulizátory

Aerosól sa vytvára pomocou piezoelektrického prvku. Tento typ rozprašovania nie je vhodný pre všetky lieky, pretože niektoré z nich sa môžu vplyvom ultrazvukových vibrácií zničiť. Preto sa ultrazvukové inhalácie používajú čoraz menej.

2. Tryskový rozprašovač

Najbežnejšia forma premeny kvapalných dávkových foriem na aerosóly, keď stlačený vzduch z kompresora prechádza úzkou dýzou rozprašovača a v dôsledku fyzikálneho javu Venturiho sa kvapalina štiepi na malé častice s veľkosťou od 1 do 15 mikrónov. Prúd aerosólu vstupuje do náustku a môže sa inhalovať. Existujú nebulizátory riadené dychom, kde sa vďaka inspiračným a exspiračným ventilom produkcia aerosólu zvyšuje počas inhalácie pacienta a klesá počas výdychu. To skracuje čas inhalácie a znižuje straty aerosólu do životného prostredia.

3. Membránové nebulizátory

Sú najmodernejšou formou tvorby aerosólov. Mechanizmus tvorby aerosólu je založený na vibráciách perforovanej pohyblivej membrány pod vplyvom elektronického signálu, v dôsledku čoho sa tekuté liečivo „preosieva“ cez najmenšie otvory v membráne a prevádza sa na aerosól. Táto moderná technológia umožňuje vykonávať inhaláciu rýchlo, v prípade potreby takmer nehlučne, v autonómnom režime z batérií, čo výrazne zlepšuje kvalitu života v prípade akútnych alebo chronických ochorení dýchacích ciest. Pri použití membránových nebulizátorov však problém zvyškového objemu liečiva, ktorý sa nedá rozprašovať, zostáva úplne nevyriešený.

Ako to funguje?

Systém rozprašovača pozostáva z kompresora a rozprašovača, ktoré sú naplnené inhalačným roztokom. Kompresor a rozprašovač sú spojené potrubnou rúrkou, cez ktorú vstupuje do rozprašovača stlačený vzduch. V tele nebulizátora sa liek premieňa na aerosól. Aerosól sa potom inhaluje cez masku alebo náustok, ktorý je pripojený k rozprašovaču.

Rozprašovač je hlavnou súčasťou inhalačného systému; veľkosť a hustota aerosólových častíc závisí od jeho vnútornej konštrukcie. Moderné rozprašovače sú vybavené systémom inspiračných a výdychových chlopní, čo umožňuje ekonomickejšie použitie liekov.

Existujú dva hlavné typy rozprašovačov: rozprašovač aktivovaný dychom na nepretržitú inhaláciu a rozprašovač rozprašovačom aktivovaný dychom.
Počas inhalácie je stlačené tlačidlo prerušenia, čo znamená, že inhalácia sa vykonáva iba v tomto okamihu. Tlačidlo prerušenia sa nestlačí počas výdychu, t.j. postrek je prerušený.

Elektronický sieťový nebulizátor

Aerosól sa vytvára vysokofrekvenčnými vibráciami perforovanej membrány a prechodom roztoku liečiva cez ňu, ktorý sa prevedie na aerosól, ktorý sa dostane do akumulátora rozprašovača, po ktorom pacient inhaluje aerosól cez náustok a vydýchne cez výdychový ventil na náustku.

VELOX - najčastejšie otázky

1. Môže sa prístroj Velox používať na dennú inhaláciu u pacientov s cystickou fibrózou?

Vzhľadom na to, že väčšina pacientov s cystickou fibrózou musí vykonať niekoľko inhalácií denne a denne dezinfikovať rozprašovač, je potrebné vziať do úvahy, že rozprašovač a generátor aerosólu (membrána) sú určené na 365 inhalácií a 52 dezinfekcií (pozri návod na použitie). Pri denných opakovaných inhaláciách bude teda potrebné membránu meniť častejšie.

Doba používania riadiacej jednotky je minimálne 3 roky, záruka výrobcu je 2 roky. U tejto skupiny pacientov sa odporúča, aby sa Velox používal iba na dočasné použitie, napríklad na cestovanie, ako mobilné zariadenie.

2. Ako správne dýchať pri vdýchnutí pomocou VELOXu?

V porovnaní s kompresorovými inhalátormi vyžaduje inhalátor VELOX aktívnejšie dýchanie. Po začiatku postreku musíte okamžite začať vdychovať aerosól cez náustok alebo masku. V takom prípade sa musíte pokúsiť dýchať bez prerušenia. Ak si potrebujete urobiť prestávku, mali by ste inhalátor vypnúť. Pri vdýchnutí aerosólu cez náustok by ste nemali dýchať nosom, pretože v takom prípade sa liek nedostane do dýchacích ciest.

3. Musím po každom vdýchnutí použiť na čistenie častí rozprašovača saponát?

Áno, robíte to, ako je uvedené v návode na použitie: „Vložte všetky časti na asi 5 minút do teplej vody z vodovodu a pridajte malé množstvo saponátu (vhodný je neutrálny saponát na riad). Všetky časti dôkladne opláchnite pod tečúcou vodou. Odstránením vodných kvapiek urýchlite pretrepaním všetkých častí. ““

Pozor! Aby ste zabránili poškodeniu aerosólového generátora, nedávajte pri čistení nádobku na lieky do mikrovlnnej rúry alebo umývačky riadu. Mechanické čistenie kefkou môže tiež nepriaznivo ovplyvniť výkon zariadenia.

Po vyčistení a dezinfekcii je veľmi dôležité všetky komponenty vysušiť. Najmä nádoba na lieky so zabudovaným generátorom aerosólu.

4. Ako často by sa mala membrána čistiť pomocou VELOXcare?

Prepláchnutie membrány zabudovanej do liekovej nádoby pomocou VELOXcare poskytuje mechanické čistenie membrány generátora aerosólu. Je to nevyhnutné, aby sa membrána nezanášala a vydržala dlhšie. Čím častejšie budete membránu čistiť pomocou VELOXcare, tým dlhšie membrána vydrží. (Malo by sa to robiť najmenej raz týždenne a s opakovanými inhaláciami počas dňa, každý deň).

Čo musím inhalovať?

Vždy platí: Pred začatím akejkoľvek liečby sa musíte podrobiť vyšetreniu. Mali by sa používať iba lieky predpísané alebo odporúčané lekárom. Váš lekár musí rozhodnúť, ktorá liečba je pre vás najlepšia. Pozná vašu diagnózu, môže si zvoliť liek, ktorý zodpovedá vášmu stavu, a určiť optimálnu dávku. Váš lekárnik vám tiež môže pomôcť s akýmikoľvek otázkami súvisiacimi s liekmi.

Úplne nevhodné na inhaláciu:sirup proti kašľu, výplachy, balzamy alebo kvapky používané ako masti alebo s horúcou vodou ako „kúpeľ“, rastlinné oleje a podobne. Tieto prípravky sú často lepkavé a husté; môžu natrvalo zhoršiť výkon inhalačného systému (t. j. zablokovať trysku). Takéto prípravky môžu navyše obsahovať éterické oleje, ktoré v prípade precitlivenosti priedušiek môžu viesť k astmatickému záchvatu. Pri takýchto liekoch by ste mali byť mimoriadne opatrní. Ak máte pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára.

Pred prvým použitím rozprašovača a po dlhšej prestávke dodržujte pokyny na použitie a hygienu.

Uistite sa, že bol rozprašovač po poslednom použití vyčistený. Odpojte vnútornú časť rozprašovača a naplňte liekmi podľa odporúčaní lekára (maximálny objem 8 ml). Pripojte náustok a vnútornú stranu. Ak sa používa maska \u200b\u200bPARI pre deti alebo dospelých (voliteľné príslušenstvo), inhalačný ventil nie je pripojený. Pripojte kompresor a rozprašovač.

Teraz ste dokončili prípravu a môžete začať s inhaláciou.

Ako správne inhalovať (napríklad nebulizátor PARI LL)

1. Sadnite si rovno a relaxujte. Zapnite kompresor.

2.
„a“ Uchopte náustok zubami, zabaľte pery a stlačte pri inhalácii kláves prerušovača. Dýchajte čo najpokojnejšie.

„b“ Uvoľnite kľúč ističa a pomaly vydýchnite. Vydychovaný vzduch musí prechádzať cez výdychový ventil v náustku (výdychový ventil sa otvára).

Opakujte kroky „a“ \u200b\u200ba „b“, kým sa nezmení tón zvuku rozprašovača. To znamená, že lieky skončili. Skontrolujte, či z náustku vychádza aerosól (stlačte tlačidlo prerušenia). Ak nepravidelne vychádza para, zastavte inhaláciu.

Pre nepretržitú inhaláciu je možné uzamknúť kláves prerušovača otáčaním v smere hodinových ručičiek.

Hygienické poznámky

V hygienických postupoch existujú určité normy: čistenie, dezinfekcia a sterilizácia systémov rozprašovača.

Inhalácia je dnes štandardnou súčasťou liečby chronických ochorení dýchacích ciest. Nebulizačné systémy dnes hrajú dôležitú úlohu v inhalačnej terapii. Opakované použitie týchto systémov však so sebou nesie riziko kontaminácie, pretože do systému vstupujú patogény, aj keď je systém podrobený účinným čistiacim procesom. PARI predchádza tejto situácii tým, že poskytuje ako používateľ inhalačného systému podrobné pokyny na starostlivosť a hygienu.

Rozprašovače PARIšpeciálne navrhnutý na viacnásobné použitie a používaný na klinikách (pre mnohých pacientov) aj doma (pre jedného pacienta). V závislosti od hlavnej oblasti použitia rozprašovača sú potrebné špeciálne hygienické postupy.

Údržba a starostlivosť o systém nebulizátora PARI

Pravidelne kontrolujte komponenty nebulizátora a vymeňte ich, ak sú poškodené (poškodené, zafarbené, zdeformované). Pri pravidelnom používaní sa musí nebulizátor PARI LC PLUS vymeniť raz ročne a nebulizátor PARI LL každé dva roky.

Spojovaciu trubicu rozprašovača je potrebné vymeniť približne raz ročne, alebo ak stratila farbu.

4. Vzduchový filter
Raz mesačne skontrolujte vzduchový filter kompresora STEAM BOY, či neobsahuje nečistoty alebo cudzie predmety, a prípadne ho vymeňte. Používajte iba vložku filtra STEAM.

Praktická jednoročná súprava na pravidelnú výmenu:

Všetky náhradné diely pre systémy rozprašovača PARI TurboBOY a PARI JuniorBOY sú súčasťou týchto súprav: Jednoročná súprava PARI TurboBOY a PARI JuniorBOY (k dispozícii ako všetky ostatné doplnky a doplnky od vášho predajcu).

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa liečby rozprašovačom, môžete sa opýtať spoločnosti Titova E.L. kliknutím na odkaz.

S úctou,
LLC „PARI Synergy in Medicine“
Titova Elena Leonidovna, Ph.D.

Prevalencia alergickej rinitídy (AR) v populácii Ruska sa v súčasnosti považuje za vysokú. V Moskve a moskovskom regióne sa AR zisťuje s frekvenciou 20,6 na 1 000 vyšetrených detí a diagnostikuje sa takmer dvakrát častejšie u detí žijúcich vo vidieckych oblastiach ako v mestských oblastiach. AR je často sprevádzaná bronchiálnou astmou v rôznej miere závažnosť. Na strane orgánov ORL môže súčasne s AR dôjsť k zápalovému procesu v nosovej dutine a paranazálnych dutinách (infekčná rinitída, sinusitída), v hltane (adenoiditída, tonzilitída) a tiež v uchu (tubootitída, chronický zápal stredného ucha).

Na terapeutické účely sa lieky na AR podávajú orálne, parenterálne a inhalujú. Pri inhaláciách sa používa vlhký vzduch, para a olej, používa sa tiež aerosólová terapia. Ak sú častice látky v aerosóloch elektricky nabité, hovorí sa im elektroaerozoly. Základy vedeckého a praktického využitia aerosólov položil L. Dotband v roku 1951.

Aerosólová terapia liekmi na choroby dýchacích ciest je už dávno teoreticky a experimentálne podložená, patogeneticky odôvodnená, klinicky testovaná a vysoko účinná. Indikácie pre použitie aerosólových prípravkov sa neustále rozširujú. Aerosólová terapia je jednoduchá, cenovo dostupná, ekonomická a bezbolestná metóda ovplyvňovania ľudského tela. V aerosólovej forme sa podávajú lieky rôznych skupín.

Je dokázané, že liečivo podávané inhaláciou sa ukladá v tele a dlho cirkuluje v pľúcnom a lymfatickom obehu. Je známe, že absorpcia liekov cez sliznicu dýchacieho traktu nastáva 20-krát rýchlejšie ako pri užívaní tabletových foriem. Terapeutický účinok liečiva vo forme aerosólu sa dosahuje pri nižšej dávke látky kvôli veľkej celkovej ploche expozície, a teda vyššej fyzickej aktivite a pôsobeniu priamo na patologické zameranie. Takže počas aerosólovej terapie má liečivo nielen lokálny, ale aj všeobecný účinok, ktorý sa uskutočňuje v dôsledku súčasných chemických, mechanických a tepelných účinkov. Všeobecný účinok lieku sa prejavuje tak počas jeho absorpcie (resorpčný účinok), ako aj v dôsledku podráždenia reflexogénnych zón sliznice dýchacieho traktu.

Hlavným cieľom inhalačnej terapie je dosiahnuť maximálny lokálny terapeutický účinok v dýchacích cestách s malými alebo žiadnymi systémovými vedľajšími účinkami.

Hlavnými cieľmi inhalačnej terapie sú: sanitácia horných dýchacích ciest; zníženie edému sliznice; zníženie aktivity zápalového procesu; vplyv na miestne imunitné reakcie; zlepšenie mikrocirkulácie; ochrana sliznice pred účinkami priemyselných aerosólov, aeroalergénov a znečisťujúcich látok; okysličenie.

Účinnosť inhalačnej terapie závisí od dávky aerosólu a je určená mnohými faktormi: anatómia dýchacieho traktu; vitálna kapacita pľúca pacienta; pomer vdýchnutia a výdychu; klinický a funkčný stav sliznice dýchacích ciest; farmakologické, organoleptické a fyzikálno-chemické vlastnosti aerosólu; vlastnosti aerosólových častíc; disperzia aerosólu (pomer častíc v aerosóle k veľkosti); hustota aerosólu (obsah nastriekanej látky v litri aerosólu); množstvo vyrobeného aerosólu; výkon postrekovača (množstvo aerosólu generovaného za jednotku času); strata liečiva počas inhalácie; trvanie inhalácie; pravidelnosť postupov.

Avšak ako každý typ účinku na ľudský organizmus, aj použitie aerosólov by malo mať prísne indikácie a kontraindikácie, ktoré vychádzajú z údajov o etiopatogenéze ochorenia, brať do úvahy osobitosti jeho priebehu u tohto konkrétneho pacienta, ako aj všeobecný stav pacienta. Je tiež potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku vedľajších účinkov.

Vyhodnotenie výsledkov liečby aerosólmi liekov sa vykonáva na základe:

• výsledky vyšetrenia orgánov ORL;
• stanovenie stavu hlavných funkcií sliznice;
• hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania;
• dosiahol terapeutický účinok.

Základné pravidlá pri vdychovaní

1. Vdýchnutie sa vykonáva najskôr 1-1,5 hodiny po jedle a cvičení.
2. Fajčenie je zakázané pred a po inhalácii.
3. Hlasová záťaž sa neodporúča pred a po inhalácii.
4. Oblečenie by nemalo sťahovať krk a sťažovať dýchanie.
5. Inhalácia by sa mala uskutočňovať v pokojnom stave bez toho, aby vás rozptyľovali rozprávanie a čítanie.
6. V prípade chorôb nosa, paranazálnych dutín a nosohltanu, nadýchnite sa a vydychujte nosom, dýchajte pokojne, bez napätia.
7. V prípade chorôb hltana, hrtana, priedušnice, priedušiek sa odporúča inhalovať aerosól ústami - je potrebné dýchať hlboko a rovnomerne; po hlbokom nádychu ústami by ste mali zadržať dych na 2 sekundy a potom úplne vydýchnuť nosom.
8. Časté a hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty, preto je potrebné inhaláciu pravidelne na krátku dobu prerušiť.
9. Pred zákrokom nemôžete užívať expektoranciá, opláchnite hrdlo antiseptickými roztokmi.
10. Po ukončení procedúry sa odporúča opláchnuť ústa a hrdlo prevarenou vodou pri izbovej teplote.
11. Trvanie jednej inhalácie je 5-10 minút; priebeh liečby inhaláciami aerosólu sa pohybuje od 6-8 do 15 procedúr.
12. Po ukončení procedúry by ste mali odpočívať 10-15 minút a v chladnej sezóne - 30-40 minút.

Inhalácie sú predpísané po vyšetrení pacienta otorinolaryngológom a vývoji taktiky komplexnej liečby pacienta spolu s alergológom-imunológom a často aj s pulmonológom. Vyšetrenie orgánov ORL by sa malo po chvíli zopakovať, pretože v závislosti od výsledkov sa môže zmeniť povaha vyšetrení a predĺžiť alebo skrátiť priebeh inhalácií. Na konci kurzu je tiež potrebné vyšetrenie lekárom ORL.

Pri lekárskej aerosólovej terapii by mal byť účinok na sliznicu dýchacích ciest jemný, pričom sa používajú lieky, ktoré nielen zlepšujú vylučovanie hlienu, ale tiež normalizujú zloženie nosových a tracheobronchiálnych sekrétov. V prípade chorôb dýchacích ciest a pľúc je najlogickejšia inhalačná terapia, pretože liek je nasmerovaný priamo na miesto, kde by mal pôsobiť - do dýchacích ciest.

Aerosólová terapia sa v praxi uskutočňuje vo forme inhalácií, ktoré sa môžu uskutočňovať nezávisle aj pomocou rôznych zariadení: rôznych inhalátorov a rozprašovačov. Disperzia aerosólu závisí od typu inhalátora.

Nebulizátory sú technické zariadenia, ktoré umožňujú dlhodobú inhalačnú terapiu aerosólmi roztokov liekov. Nebulizátory majú najdlhšiu históriu použitia - používajú sa asi 150 rokov. Jeden z prvých rozprašovačov bol vytvorený v roku 1859. Slovo „rozprašovač“ pochádza z latinskej hmloviny (hmla, oblak); prvýkrát sa použil v roku 1874 vo význame „prístroj, ktorý na lekárske účely premieňa kvapalnú látku na aerosól“.

V súčasnosti v závislosti od typu energie, ktorá premieňa kvapalinu na aerosól, existujú dva hlavné typy rozprašovačov:

• prúdový alebo kompresorový, pneumatický, s použitím prúdu plynu (vzduchu alebo kyslíka). Jedná sa o zariadenia pozostávajúce zo samotného rozprašovača a kompresora, ktorý vytvára tok častíc s veľkosťou 2 - 5 mikrónov rýchlosťou najmenej 4 l / min;
• ultrazvukové, využívajúce vibračnú energiu piezoelektrického kryštálu.

Ďalej sú uvedené hlavné typy kompresorových nebulizátorov.

1. Kontinuálny rozprašovač. K tvorbe aerosólu dochádza neustále počas fázy inhalácie a výdychu. Vďaka tomu sa stratí značná časť liečivej látky (pri použití drahých liekov je táto kvalita prístroja ekonomicky nerentabilná).
2. Nebulizátor, ktorý nepretržite vytvára aerosól a je ovládaný ručne. Vo výdychovej fáze pacient zastaví prívod aerosólu zo systému stlačením tlačidla. U detí sa použitie tohto rozprašovača obmedzuje kvôli problémom so synchronizáciou dýchania a pohybov rúk. Pre deti predškolského veku je to neprijateľné („práca s kľúčom“ rodičov spravidla nie je dostatočne efektívna).
3. Nebulizátor riadený inhaláciou pacienta. Funguje vo variabilnom režime. Má špeciálny ventil, ktorý sa uzatvára pri výdychu pacienta. To znižuje stratu aerosólu a zvyšuje jeho vstup do pľúc (až o 15%).
4. Dozimetrický rozprašovač. Vo fáze inhalácie vytvára aerosól striktne, činnosť prerušovacieho ventilu je riadená elektronickým snímačom.

Relatívne novou metódou aerosólovej terapie je použitie ultrazvukových inhalátorov. Sú vysoko účinné, tvoria aerosól s vysokou hustotou, vysokou disperziou, poskytujú ekonomickú spotrebu liekov, skracujú čas vystavenia pacienta liekom a zvyšujú účinnosť liečby. Ultrazvukové inhalátory sú kompaktné, tiché a spoľahlivé, ale množstvo liekov (napríklad niektoré antibiotiká a mukolytiká) sa pôsobením ultrazvukovej vlny ničí a nemožno ich v tomto type inhalátora použiť. Vďaka týmto vlastnostiam sa ultrazvukové rozprašovače v praxi príliš nepoužívajú.

Výhody terapie rozprašovačom:

• rýchlejšia absorpcia liekov;
• zvýšenie aktívneho povrchu liečivej látky;
• možnosť použitia nezmenených liečivých látok, ktoré účinnejšie pôsobia pri ochoreniach dýchacích ciest a pľúc (obchádzať pečeň);
• rovnomerná distribúcia liekov po povrchu dýchacích ciest;
• prienik liekov prúdom vzduchu do všetkých častí horných dýchacích ciest (nosová dutina, hltan, hrtan atď.);
• atraumatické podávanie liekov. Nie je potrebné koordinovať dýchanie s príjmom aerosólu;
• možnosť použitia vysokých dávok lieku;
• získanie farmakodynamickej odpovede v krátkom časovom období;
• nepretržitý prísun liečivého aerosólu s jemnými časticami;
• rýchle a výrazné zlepšenie stavu vďaka efektívnemu príjmu liečivej látky do priedušiek;
• rýchle dosiahnutie terapeutického účinku pri použití menších dávok lieku. Jednoduchá inhalačná technika.

Prípravky na terapiu rozprašovačom sa používajú v špeciálnych nádobách, hmlovinách, ako aj v roztokoch vyrábaných v sklenených fľašiach. To umožňuje ľahko, správne a presne dávkovať liek.

U detí má nebulizátorová terapia osobitné miesto kvôli ľahkej implementácii, vysokej účinnosti a možnosti jej použitia od prvých mesiacov života. Detský inhalátor musí spĺňať nasledujúce požiadavky: byť ergonomický a ľahko použiteľný, vybavený detskou maskou, atraktívny vzhľad (zaujímavý dizajn), ktorý je dôležitý pre udržanie dieťaťa v záujme.

Cieľom terapie rozprašovačom pri AR je dodanie terapeutickej dávky liečiva vo forme aerosólu priamo na sliznicu nosovej dutiny a nosohltanu, pričom je potrebné vytvárať vysoké koncentrácie liečiva a farmakodynamická odpoveď sa dosiahne v krátkom časovom období (5 - 10 minút).

Kontraindikácie pri použití terapie rozprašovačom sú cystická fibróza a bronchiektázia.

Z typov rozprašovačov, ktoré v súčasnosti existujú v našej krajine, odporúčame zariadenia od spoločnosti Inter-Eton. Na použitie pri komplexnej liečbe AR je vhodné použiť boreálny model, ktorý vytvára hrubý aerosól s veľkosťou častíc 5-10 mikrónov, ktorý sa usadzuje v nosovej dutine a nosohltane, teda presne v mieste, kde sa pri AR vyvíja alergický zápal. Tento model rozprašovača je vhodný na použitie v ambulantnej praxi lekára aj doma. Je potrebné poznamenať, že konštrukcia rozprašovača a jeho komponentov neobsahuje latex.

U detí sa uprednostňuje orálna inhalácia pomocou náustku. Pre deti v prvých rokoch života môžete použiť priliehavú masku.

S terapeutickým účelom v AR s rozprašovačom je možné použiť rôzne skupiny liekov. Toto sú nasledujúce nástroje:

• zriedenie nosových sekrétov;
• mukolytiká;
• M-anticholinergiká, ktoré pomáhajú znižovať zvýšenú produkciu sekrécie;
• kromóny;
• protizápalové lieky;
• antibakteriálne látky.

Lieky, ktoré zriedia nosovú sekréciu

• Ambroxol je zastúpený liečivami Lazolvan, AmbroGEXAL, Ambroxol, Ambrobene a ďalšími. Lazolvan: na aerosólovú terapiu môžete použiť rôzne inhalátory, ale na presnejšie dávkovanie a úsporu lieku je vhodnejšie použiť rozprašovač. Roztok na inhaláciu sa vyrába vo fľašiach s objemom 100 ml. Odporúčané dávky: dospelým a deťom starším ako 6 rokov sa spočiatku predpisujú 4 ml 2 - 3 krát denne, potom 2 - 3 ml - 1 - 2 inhalácie denne, deti do 6 rokov - 2 ml - 1 - 2 inhalácie. deň. Liečivo sa používa v čistej forme alebo sa zriedi soľným roztokom (nemožno použiť destilovanú vodu) v pomere 1: 1 bezprostredne pred inhaláciou. Na konci inhalácie sú zvyšky lieku nepoužiteľné.

Ambroxol je dostupný v 40 ml injekčných liekovkách.

AmbroGEXAL: uvoľnite roztok na inhaláciu v 50 ml fľaštičkách s kvapkadlom, každá s obsahom 7,5 mg liečiva v 1 ml. Odporúčané dávky: pre dospelých a deti staršie ako 5 rokov - 40-60 kvapiek (15-22,5 mg) 1-2 krát denne; deti do 5 rokov - 40 kvapiek (15 mg) 1-2 krát denne.

Ambrobene je dostupný vo fľašiach s objemom 100 ml a 40 ml (7,5 mg / ml).

• Alkalické roztoky. Hydrogenuhličitan sodný: 2% roztok sa používa na skvapalnenie hlienu a na vytvorenie zásaditého prostredia so zameraním na zápal. Odporúčané dávky: 3 ml roztoku 3-4 krát denne. Desaťminútová inhalácia zvyšuje účinnosť odstraňovania mukopurulentného výtoku z nosovej dutiny viac ako dvakrát.

• Soľné roztoky. Fyziologický roztok chloridu sodného (NaCl): 0,9% roztok NaCl nedráždi sliznicu. Používa sa na zmäkčenie, čistenie a výplach nosovej dutiny, keď do tela preniknú korozívne látky. Odporúčaná dávka sú 3 ml 1 - 2 krát denne. Môžete použiť mierne zásadité minerálka Narzan, Essentuki-4 a Essentuki-17. Pred použitím sa musí odplyniť usadením v otvorenej nádobe.

Hypertonický roztok NaCl (3% alebo 4%) sa odporúča používať s malým množstvom viskóznej sekrécie. Pomáha vyčistiť nosnú dutinu od mukopurulentného obsahu. Na jednu inhaláciu použite až 4 - 5 ml roztoku. Upozornenie: opatrne používajte pri súbežnej bronchiálnej astme, možnom zvýšení bronchospazmu.

Síran zinočnatý: 0,5% roztok, 20 ml na inhaláciu.

Aqua Maris je izotonické sterilné riešenie vody Jadranského mora s prírodnými stopovými prvkami. 100 ml roztoku obsahuje 30 ml morskej vody s prírodnými iónmi a stopovými prvkami. Používa sa na umývanie nosovej dutiny, nosohltanu a inhaláciu. Z hygienických a preventívnych dôvodov - na zvlhčenie nosových slizníc.

Mukolytiká. Acetylcysteín je zastúpený liečivami Fluimucil, Mukomist a Acetylcysteín. Aplikuje sa na inhaláciu prostredníctvom rozprašovača alebo ultrazvukového inhalátora vo forme 20% roztoku. Dostupné v ampulkách po 3 ml. Odporúčané dávky: 2 - 4 ml na inhaláciu 3 - 4 krát denne.

Fluimucil sa vyrába ako 10% roztok na inhaláciu v 3 ml ampulkách (300 mg acetylcysteínu). Okrem skvapalňovania viskóznych hnisavých nazálnych sekrétov, ktoré sa ťažko oddeľujú, má antioxidačný účinok, ktorý chráni sliznicu pred voľnými radikálmi a toxínmi. Odporúčané dávky: 300 mg (1 ampulka) 1-2 krát denne. Pri riedení používajte sklenený riad, vyhýbajte sa kontaktu s kovovými a gumovými výrobkami. Ampulka sa otvorí bezprostredne pred použitím. Upozornenie: pri súčasnej bronchiálnej astme je možné zvýšenie bronchospazmu (!).

Mukomist: na inhaláciu sa používa 20% roztok v ampulkách. Na aerosólovú terapiu rozprašovačom sa Mukomist používa v čistej forme alebo v zriedení so soľným roztokom v pomere 1: 1 denne 2 - 3-krát (nepresahuje dennú dávku 300 mg).

M-anticholinergiká. Ipratropiumbromid (Atrovent) spôsobuje zníženie sekrécie a zabraňuje rozvoju bronchospazmu, čo mu dáva výhodu pri použití u pacientov s AR v kombinácii s bronchiálnou astmou. Odporúča sa to najmä pri ťažkej nadprodukcii nazálnych sekrétov - s exacerbáciou AR s hojným vodnatým výtokom. Vyrobený v 20 ml injekčných liekovkách, 1 ml roztoku obsahuje 250 μg ipratropiumbromidu. Účinok, keď sa použije, sa dostaví za 5 - 10 minút, s maximálnym účinkom za 60 - 90. minútu; doba pôsobenia je 5-6 hodín.Odporúčané dávky: pre dospelých - v priemere sa na jednu inhaláciu použije 8-40 kvapiek, pre deti - 8-20 kvapiek (pre malé deti pod lekárskym dohľadom). Liečivo sa zriedi soľným roztokom (nerieďte destilovanou vodou!) Na objem 3-4 ml tesne pred zákrokom. Na zabránenie kontaktu s očami sa odporúča použitie cez náustok. Zvyšky liečiva v rozprašovači nie sú vhodné na opätovné použitie.

Kromóny. Kyselina kromogliková - KromoHEXAL - je dostupná v 2 ml plastových fľašiach (obsahuje 20 mg kyseliny kromoglikovej). Odporúčaná dávka: 20 mg (2 ml) 4-krát denne. Zrieďte soľným roztokom na objem 3-4 ml (nepoužívajte destilovanú vodu!) Bezprostredne pred zákrokom. Zvyšky liečiva v rozprašovači a otvorené ampulky nie sú vhodné na opätovné použitie. Použitie u detí v prvých rokoch života možno široko odporúčať, pri liečbe ktorých sa nepoužívajú lokálne glukokortikoidy.

Protizápalové lieky.Glukokortikosteroidy sú zastúpené liečivom Pulmicort (budezonid). Vyrába sa vo forme hotového roztoku na inhaláciu v plastových nádobách s objemom 2 ml v dávkach 0,125, 0,25 a 0,5 mg / ml. Liek je indikovaný na ťažké AR, keď sa AR kombinuje s bronchiálnou astmou. Lekár stanoví dennú dávku individuálne. V takom prípade sa dávky menšie ako 2 ml zriedia soľným roztokom na 2 ml. Aerosólové terapeutické sedenia sa vykonávajú každých 5-6 hodín, nie dlhšie ako 5-7 dní. Po absolvovaní aerosólovej terapie by ste si mali ústa dôkladne vypláchnuť Pulmicortom.

Antibakteriálne látky. Tieto lieky sú indikované na AR komplikovanú chronickou infekčnou rinitídou alebo rinosinusitídou. Furacilín - vo forme roztoku 1: 5 000 - ovplyvňuje grampozitívne a gramnegatívne mikróby. Jeho inhalácie sú účinné v akútnych fázach ochorenia (počas exacerbácie infekčnej rinitídy alebo rinosinusitídy). Odporúčaná dávka: 2 - 5 ml 2-krát denne.

Imunomodulátory. Leukinferón: na inhaláciu zriedte 1 ml liečiva v 5 ml destilovanej vody. Odporúča sa pre kombináciu AR s vírusovou infekciou v nosovej dutine, paranazálnych dutinách a hltane.

Derinat je vysoko purifikovaná sodná soľ natívnej deoxyribonukleovej kyseliny, čiastočne depolymerizovaná ultrazvukom, rozpustená v 0,1% vodnom roztoku chloridu sodného. Biologicky aktívna látka izolovaná z jeseterového mlieka. Liek má imunomodulačné, protizápalové, detoxikačné, opravné vlastnosti. Je indikovaný v kombinácii s ARVI / chrípkou, akútnou katarálnou rinitídou, akútnou katarálnou rinofaryngitídou, akútnou laryngotracheitídou, akútnou bronchitídou, komunitnou pneumóniou, ako aj pri prevencii a liečbe relapsov a exacerbácií chronických ochorení - chronická rinosinusitída, chronická mukopurulentná astma a obštrukčná bronchitída. ...

Kombinované lieky. Fluimucil: prípravok obsahuje acetylcysteín (mukolytikum a antioxidant) a tiamfenikol (širokospektrálne antibiotikum). Pokiaľ ide o tiamfenikol, jedna fľaša obsahuje 500 mg liečiva. Pred použitím sa prášok obsiahnutý v injekčnej liekovke rozpustí v 5 ml fyziologického roztoku. Odporúčané dávky: dospelí - 250 mg 1 - 2 krát denne, deti - 125 mg 1 - 2 krát denne. Kontraindikované pri bronchiálnej astme (!).

závery

Rozšírená prevalencia AR určuje relevantnosť hľadania účinnejšej a ekonomickejšej terapie. Použitie niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne väzby patogenézy patologického procesu, ktoré tvoria liečebný komplex s rozprašovačom, umožňuje skrátiť trvanie exacerbácie AR, znížiť závažnosť jeho príznakov, najmä rinorea, a tiež znížiť spotrebu použitého lieku, to znamená, že dáva výrazný jeho úspory.

Používanie potrebných liekov v komplexnej terapii pomocou rozprašovača teda zvyšuje terapeutickú účinnosť a nákladovú efektívnosť liečby pacientov s AR, čo dáva dôvod odporučiť rozprašovače na široké použitie pri liečbe pacientov s AR a dokonca aj pri ich komplikáciách.

Literatúra

1. Balabolkin I.I., Efimova A.A., Brzhzovsky M.M. a kol. Vplyv faktorov životného prostredia na prevalenciu a priebeh alergických ochorení u detí // Imunológia. 1991. č. S. 34-37.
2. Geppe N.A. Terapia rozprašovačom na bronchiálnu astmu u detí // Pulmonológia. 1999 S. 42-48.
3. Národný program "Bronchiálna astma u detí. Stratégia liečby a prevencia". M., 1997,96 s.
4. Petrov V.I., Smolenov I.V. Bronchiálna astma u detí. Volgograd, 1998. 71-76.
5. Polunov M. Ya. Základy inhalačnej terapie. Kyjev, 1962.
6. Eidelstein S.I. Základy aeroterapie. M., 1967.
7. Bisgaard H. Faktory súvisiace s pacientom pri dodávaní nebulizovanej drogy deťom // Eur. Respir.Rev. 1997; 51; 7: 376-377.
8. Fujihara K., Sakai A., Hotomi M., Uamanaka N. Účinnosť liečby nazálnym rozprašovačom cefmenoximím hydrochloridom a nazálnymi kvapkami povidónjódu pri akútnej rinosinusitíde u detí // 2004,97; Č. 7: 599-604.
9. Kemp J. P., Skoner D. P., Szefler S. J.a kol. Inhalačná suspenzia budezonidu jedenkrát denne na liečbu pretrvávajúcej astmy u dojčiat a malých detí // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999; 83 (3): 231-9.
10. Muers M. F. Pohľad na rozprašovač // Thorax. 1997,52; 2: S25-S30.

G. D. Tarasovej, doktor lekárskych vied, profesor
Vedecké a klinické centrum otorinolaryngológie v Moskve

Terapia rozprašovačom - Jedná sa o rozprašovanie liečivého roztoku do aerosólu a jeho dodávanie do dýchacích ciest pacienta na inhalačnú liečbu (v pulmonológii). Hlavným cieľom terapie pomocou rozprašovača (inhalácie) je dosiahnuť maximálny lokálny terapeutický účinok v dýchacích cestách (zníženie bronchospazmu, zlepšenie drenážnej funkcie dýchacích ciest a mikrocirkulácie, sanitácia horných dýchacích ciest a bronchiálneho stromu, zníženie edému sliznice a aktivity zápalového procesu v ňom atď.) s menšími prejavmi alebo bez vedľajších účinkov. Výhody terapie rozprašovačom sú:

Schopnosť používať od veľmi skorého veku akýkoľvek fyzický stav pacienta a bez ohľadu na závažnosť ochorenia z dôvodu nedostatku potreby synchronizácie inhalácie s prúdom aerosólu (nevyžaduje si manévre s núteným dýchaním);
dodanie väčšej dávky liečiva a získanie účinku v kratšom časovom období (disperzia liečiva, ku ktorej dochádza pri tvorbe aerosólu, zvyšuje celkový objem suspenzie liečiva, povrch jeho kontaktu s oblasťami postihnutého tkaniva, čo výrazne zvyšuje účinnosť pôsobenia);
schopnosť ľahko, správne a presne dávkovať lieky;
jednoduchá inhalačná technika, a to aj doma;
možnosť použitia širokej škály liekov (môžu sa použiť všetky štandardné roztoky na inhaláciu) a ich kombinácií (možnosť súčasného použitia dvoch alebo viacerých liekov), ako aj bylinných infúzií a odvarov;
schopnosť pripojiť sa k okruhu prívodu kyslíka a pripojiť sa k okruhu ventilátora;
bezpečnosť životného prostredia, pretože nedochádza k uvoľňovaniu freónu do atmosféry.

Liečba rozprašovačom je kontraindikovaná pri pľúcnom krvácaní a spontánnom pneumotoraxe na pozadí bulózneho emfyzému pľúc, so srdcovou arytmiou a srdcovým zlyhaním, s individuálnou neznášanlivosťou voči inhalačnej forme liekov.

Rozprašovač (z lat. „hmlovina“ - hmla, oblak) sa používa na získanie aerosólu z kvapalného lieku a na inhaláciu tohto aerosólu. Rozprašovač umožňuje vstrekovanie liekov do všetkých dýchacích orgánov (nos, priedušky, pľúca) v čistej forme bez akýchkoľvek nečistôt. Disperzia aerosólov produkovaných väčšinou rozprašovačov sa pohybuje od 0,5 do 10 mikrónov. Častice s priemerom 8-10 mikrónov sa ukladajú v ústnej dutine a priedušnici, s priemerom 5 až 8 mikrónov - v priedušnici a horných dýchacích cestách, od 3 do 5 mikrónov - v dolných dýchacích cestách, od 1 do 3 mikrónov - v bronchiolách, od 0, 5 až 2 mikróny - v alveolách ( ! rozprašovače sú jediným prostriedkom na dodanie liečiva do alveol). Častice s veľkosťou menej ako 5 mikrónov sa nazývajú „dýchateľná frakcia“ a majú maximálny terapeutický účinok.

V závislosti od princípu činnosti sa rozprašovače delia na:

Kompresorové miestnosti - fungujú na princípe rozdelenia liečiva na aerosól pretláčaním silného prúdu vzduchu, ktorý je kompresorom tlačený cez úzky otvor v komore obsahujúcej upravovací roztok; princíp používania stlačeného vzduchu v kompresorových rozprašovačoch je „zlatým štandardom“ inhalačnej terapie; hlavnou výhodou kompresorových rozprašovačov je ich univerzálnosť (môžu striekať takmer akýkoľvek roztok liekov určených na inhaláciu) a relatívna lacnosť (t. j. sú cenovo dostupnejšie); nevýhodou tohto typu rozprašovača je zvýšená hladina hluku kompresora; typy kompresorových rozprašovačov: konvekčné (všeobecný typ), aktivované (riadené) inhaláciou (Venturiho rozprašovače), synchronizované s dýchaním (dozimetrické rozprašovače);

Ultrazvuk - práca na princípe štiepenia liečiva pomocou ultrazvuku (t.j. vysokofrekvenčné ultrazvukové vibrácie membrány); ich výhodou je kompaktnosť a nehlučnosť, nevyžadujú výmenu nebulizačných komôr; percento aerosólu padajúceho na sliznicu dýchacieho traktu presahuje 90% a priemerná veľkosť častíc aerosólu je 4 - 5 mikrónov, kvôli tomu požadované liečivo vo forme aerosólu vo vysokej koncentrácii dosahuje malé priedušky a priedušky; nevýhody - existujú lieky, ktorých priaznivý účinok sa môže zničiť vysokofrekvenčnou ultrazvukovou vlnou, napríklad antibiotiká, hormonálne lieky, mukolytiká (tieto lieky sa neodporúčajú používať v ultrazvukových rozprašovačoch); výber ultrazvukových rozprašovačov je výhodnejší v prípadoch, keď oblasťou pôsobenia lieku sú malé priedušky a liek je vo forme soľného roztoku;

Sieťové nebulizéry (elektronická sieť) - štiepte roztok liečiva pomocou technológie vibračných ôk: pomocou nízkofrekvenčného ultrazvuku sa kvapalina „preoseje“ cez membránu s veľmi malými otvormi a výsledné častice zmieša vzduch; Mesh nebulizátory kombinujú výhody ultrazvukových a kompresorových nebulizátorov: rovnako ako bežné ultrazvukové nebulizátory sú kompaktné a tiché počas prevádzky, ale na rozdiel od druhého majú zníženú frekvenciu ultrazvuku, čo umožňuje použitie aj tých liekov, ktoré sú kontraindikované na použitie v sieťových nebulizéroch. v prípade ultrazvukových nebulizátorov sa aj sieťové nebulizátory vyznačujú najmenším zvyškovým objemom, preto umožňujú najhospodárnejšie použitie liekov; nevýhodou sieťových nebulizátorov je vysoká cena v porovnaní s predchádzajúcimi modelmi.

Na terapiu rozprašovačom existujú špeciálne roztoky liekov, ktoré sú dostupné v injekčných liekovkách alebo plastových nádobách - hmlovinách. Objem liečiva spolu s rozpúšťadlom na jednu inhaláciu je 2 - 5 ml. Výpočet požadovaného množstva liekov závisí od veku pacienta. Najskôr sa do rozprašovača nalejú 2 ml soľného roztoku, potom sa pridá požadovaný počet kvapiek liečiva. Destilovaná voda by sa nemala používať ako rozpúšťadlo, pretože môže vyvolať bronchospazmus, ktorý počas procedúry povedie k kašľu a dýchavičnosti. Balenie lekárne s liekmi sa uchováva v chladničke (pokiaľ nie je uvedené inak) v uzavretej forme. Po otvorení balenia lekárne sa liek musí spotrebovať do dvoch týždňov. Na fľašu je vhodné uviesť dátum, kedy bol liek použitý. Pred použitím sa musí liek zahriať na izbovú teplotu.

Praktické rady (na terapiu rozprašovačom). Počas inhalácie by mal byť pacient v sede, nemal by rozprávať a nebulizátor udržiavať vo zvislej polohe. Počas inhalácie sa neodporúča predkláňať sa, pretože táto poloha tela sťažuje prístup aerosólu do dýchacích ciest. V prípade chorôb hltana, hrtana, priedušnice, priedušiek sa má aerosól inhalovať ústami. Po hlbokom nádychu ústami by ste mali zadržať dych na 2 sekundy a potom úplne vydýchnuť nosom. Lepšie je používať náustok alebo náustok ako masku. V prípade chorôb nosa, vedľajších nosových dutín a nosohltanu je potrebné na inhaláciu použiť špeciálne nosné dýzy (nosové kanyly), inhalácia a výdych sa musia robiť nosom, dýchanie je pokojné, bez napätia; pretože časté a hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty, odporúča sa robiť si inhalácie 15 až 30 sekúnd. Vdýchnutí by sa malo pokračovať, až kým v komore rozprašovača nezostane tekutina (zvyčajne asi 5 - 10 minút). Na konci inhalácie je potrebné rozprašovač jemne poklepať, aby sa dosiahlo úplnejšie použitie lieku. Po inhalácii steroidov a antibiotík musíte dôkladne opláchnuť ústa a hrdlo prevarenou vodou pri izbovej teplote. Po inhalácii by sa mal rozprašovač vypláchnuť čistou, pokiaľ je to možné, sterilnou vodou, vysušiť pomocou obrúskov a prúdom plynu (sušič vlasov). Na zabránenie kryštalizácie liečiva a bakteriálnej kontaminácie je potrebné časté preplachovanie nebulizátora.