Čo je to znak Quincke. Quinckeho edém (angioedém, obrovská žihľavka). Komplikácie a prognóza

Pre väčšinu ľudí sa alergické reakcie javia ako nejaký nepríjemný, ale nie život ohrozujúci stav. Vo väčšine prípadov je to tak, ale to všetko neplatí pre taký nebezpečný prejav alergie, ako je Quinckeho edém.

Popis

Vo väčšine prípadov sa Quinckeho edém vyskytuje v dôsledku neprimeranej reakcie imunitného systému na nejaký vonkajší stimul. Výsledkom je, že telo produkuje špeciálne látky zodpovedné za reakciu tela na zápal - histamíny a prostaglandíny. Tieto látky zvyšujú priepustnosť ciev, najmä malých kapilár, a lymfa z nich začína prúdiť do okolitých tkanív. Tak vzniká Quinckeho alergický edém, ktorý sa tiež tradične nazýva angioedém. Ale v skutočnosti tento názov nie je úplne presný. Tomuto stavu sa podával kvôli skutočnosti, že sa predtým verilo, že edém je spôsobený dysfunkciou nervov, ktoré kontrolujú vazodilatáciu a vazokonstrikciu.

Nájdený je aj názov „Quinckeho tumor“, čo je ešte nesprávnejší termín, keďže Quinckeho edém nemá nič spoločné so skutočnými nádormi, ktoré sú patologickým množením bunkového tkaniva. Angioneurotický edém bol známy už pred mnohými storočiami. Ale meno mu dali na počesť nemeckého fyziológa Heinricha Quinckeho, ktorý koncom 19. storočia opísal tento typ edému u svojich pacientov. Vyvinul aj prvý efektívnymi spôsobmi ich liečbe.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quinckeho edém môže ovplyvniť mnohé tkanivá tela a vnútorné orgány. Najčastejšie sa však edém objavuje na vonkajších tkanivách hornej časti tela - tváre a krku. Quinckeho edém sa tiež často vyskytuje na končatinách, na genitáliách. Ale Quinckeho edém, postihujúci dýchací systém a mozgových blán... Môžu viesť k závažným komplikáciám, ako je cerebrovaskulárna príhoda a dusenie. Bez náležitej starostlivosti môžu byť tieto komplikácie smrteľné.

Opuch nie je najčastejšou alergickou reakciou. Výskyt tohto syndrómu je len 2% všetkých alergických reakcií. Nemožno však povedať, že angioedém je exotické ochorenie, s ktorým sa pravdepodobne nestretnete. Podľa mnohých štúdií aspoň jeden z desiatich ľudí aspoň raz v živote trpel angioedémom v tej či onej forme.

Angioedém sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie ho však postihujú mladé ženy a deti. Ľudia, ktorí sú náchylní na alergické reakcie, častejšie trpia Quinckeho edémom. To však neznamená, že edém sa nemôže objaviť aj v prípadoch, keď človeku nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

Rýchlosť rozvoja angioedému sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť. Niekedy sa opuch úplne rozvinie v priebehu niekoľkých minút a niekedy opuch postupuje postupne počas niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Všetko závisí od množstva alergénu a dĺžky jeho pôsobenia. Trvanie edému sa môže tiež líšiť. Niekedy opuch nemusí zmiznúť celé týždne a prechádza do chronickej formy. TO chronický typ zahŕňa edém trvajúci viac ako 6 týždňov.

Deti môžu byť náchylné na edém už od prvých dní života. U dojčiat sa často spúšťa kŕmením umelými zmesami, ako aj použitím kravského mlieka a liekov. Spravidla je ochorenie v prvých mesiacoch života ťažšie ako u dospelých a často je smrteľné. U detí sa tiež častejšie pozoruje žalúdočná forma Quinckeho edému a forma postihujúca meningy. Často sa edém u detí kombinuje s bronchiálnou astmou.

Príčiny

Rovnako ako v prípade iných alergických reakcií, syndróm sa vyvíja v reakcii na požitie alergénov. Môžu to byť rôzne látky a činidlá:

• látky obsiahnuté v potravinách, najmä v orechoch a ovocí, vaječných a mliečnych bielkovinách, rybách, mede, čokoláde, potravinárskych prídavných látkach – farbivá, zvýrazňovače chuti, konzervačné látky a pod.
• lieky, najmä antibiotiká, anestetiká, vitamíny skupiny B, bromidy a jodidy, aspirín, niektoré antihypertenzíva
• jedy a toxíny, najmä jedy hmyzu
• peľ rastlín
• zvieracia srsť
• chemikálie pre domácnosť alebo priemyselné chemikálie - fenol, terpentín atď.
• prach a lupiny
• mikroorganizmy - huby, baktérie a vírusy

Akákoľvek látka, ktorá je bezpečná pre väčšinu ostatných ľudí, môže pôsobiť ako alergén na každú konkrétnu osobu. Obzvlášť silné a rýchle alergické reakcie sa však vyvíjajú v reakcii na jed hadov a hmyzu.

Nepriame faktory, ktoré prispievajú k rozvoju Quinckeho edému, zahŕňajú niektoré ochorenia vnútorných orgánov, helmintické invázie a endokrinné ochorenia.

Existuje aj skupina ľudí s genetickou predispozíciou k ochoreniu. U takýchto ľudí sa takýto edém môže vyvinúť bez ohľadu na alergény, napríklad s hypotermiou alebo stresom.

Príznaky Quinckeho edému

Vo väčšine prípadov sú príznaky Quinckeho edému opuch a zväčšenie mäkkých tkanív tváre, krku a hlavy. V niektorých prípadoch tvár opuchne natoľko, že začne pripomínať balón a na mieste očí ostanú len praskliny, prípadne pacient nemôže oči otvoriť. Niekedy sa opuch rozšíri na ruky, najmä na prsty, chodidlá a vyššia časť prsia.

Edém spravidla postihuje všetky vrstvy kože, podkožné tkanivo a sliznice. V zriedkavých prípadoch môže opuch postihnúť kĺby a orgány gastrointestinálneho traktu. Posledná forma edému sa pozoruje iba vtedy, keď alergény vstupujú do žalúdka s jedlom a liekmi.

Quinckeho edém sa tiež niekedy nazýva obrovská žihľavka. Edém je však nebezpečnejší ako žihľavka a má od neho určité rozdiely. Najmä, na rozdiel od žihľavky, pacient nemá svrbenie. Tiež, na rozdiel od mnohých iných foriem alergických kožných reakcií, edém nie je sprevádzaný vyrážkou. Keď zatlačíte na opuchnuté miesto, zdá sa vám tesné a nevytvorí sa na ňom jamka. Farba pokožky zostáva nezmenená, prípadne dochádza k miernemu zblednutiu pokožky.

Príznaky Quinckeho edému môžu zahŕňať aj príznaky, ako je znížený krvný tlak, tachykardia a zvýšené potenie. Vedomie môže byť zmätené, je narušená koordinácia, objavuje sa úzkosť, úzkosť a strach.

Najhrozivejšie príznaky sú tie, ktoré poukazujú na edém horných dýchacích ciest – priedušnica, priedušky, hrtan, sliznice hltana a nosohltanu. Ak edém prešiel do týchto tkanív, potom je pacient ohrozený asfyxiou. Medzi tieto príznaky patrí štekací kašeľ, bolesť hrdla, dýchavičnosť, najmä pri vdýchnutí, a problémy s rečou. Koža môže najskôr sčervenať a potom zmodrať. Krvácanie môže nastať v dôsledku malých prasknutých kapilár slizníc. Príznaky Quinckeho edému na sliznici hrtana sa objavujú asi u jednej štvrtiny pacientov.

Absencia symptómov však nemôže byť výhovorkou na to, aby ste odložili alebo vôbec neliečili, prípadne nenavštívili lekára. Koniec koncov, opuch sa môže naďalej rozvíjať a drahocenný čas sa môže stratiť.

Príznaky gastrointestinálnej formy Quinckeho edému sú veľmi podobné žalúdočnej nevoľnosti - ostré bolesti v epigastrickej oblasti, vracanie, nevoľnosť a hnačka, ťažkosti s močením. V tomto prípade môže diagnostikovať a predpísať liečbu iba lekár. Nebezpečný je aj edém gastrointestinálneho traktu, ktorý sa môže zmeniť na nebezpečnú komplikáciu - peritonitídu.

Edém mozgových blán nie je o nič menej nebezpečný ako edém hrtana a priedušnice. Hlavné príznaky sú v tomto prípade podobné ako pri meningitíde. Sú to bolesti hlavy, strach zo svetla a zvuku, necitlivosť okcipitálnych svalov, vyjadrená v neschopnosti pritlačiť bradu k hrudníku. Môže sa objaviť aj nevoľnosť a vracanie, kŕče, paralýza, poruchy zraku a reči.

Kĺbová forma Quinckeho edému nie je život ohrozujúca. Ovplyvňuje synoviálne časti kĺbov, čo sa prejavuje bolesťou a zníženou pohyblivosťou.

Angioedém môže sprevádzať aj urtikáriu (asi v polovici prípadov). Tento typ alergickej reakcie je sprevádzaný výskytom svrbenia, pľuzgierov rôznych veľkostí, slzenia a konjunktivitídy.

Príznaky Quinckeho edému u malých detí môžu byť ťažko rozpoznateľné, ale mali by to zvládnuť všetci rodičia, pretože tento syndróm je obzvlášť nebezpečný pre deti a dieťa nemôže hlásiť, čo sa s ním deje. Ak sa na koži dieťaťa objaví bledosť, nasolabiálna oblasť sa zmení na modrú, srdcová frekvencia sa zvýši, dýchanie je ťažké, potom to znamená nedostatok kyslíka spojený s edémom hrtana. V budúcnosti sa cyanóza rozšíri do iných oblastí pokožky, potenie sa zvyšuje. Potom môže dôjsť k uduseniu so stratou vedomia a znížením pulzovej frekvencie.

Liečba

Samotný edém kožného tkaniva a slizníc nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a môže prejsť sám. Mimoriadne nebezpečné sú však komplikácie Quinckeho edému postihujúce dýchacie orgány a meningy, ako aj anafylaktický šok vznikajúci na pozadí.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite zavolať núdzovú pomoc. Ak nie je možné zavolať pomoc, mali by ste sa pokúsiť dopraviť pacienta k lekárovi sami. Každá osoba je však schopná poskytnúť prvú pomoc inej osobe pri alergickom opuchu.

Algoritmus pomoci je nasledujúci. V prvom rade treba pacienta upokojiť. Odpočinok na lôžku sa neodporúča. Pre pacienta je lepšie sedieť v sede. Malé dieťa je možné vyzdvihnúť.

Ak je známy zdroj alergie, potom je potrebné prijať všetky opatrenia, aby prestala vstúpiť do tela. Napríklad prestaňte jesť alebo brať lieky alebo opustiť oblasť, kde sú prítomné vzdušné alergény.

V prípade, že stav bol spôsobený uhryznutím hmyzom, potom by sa jeho bodnutie malo z rany odstrániť. Aby sa jed nerozšíril po celom tele, na uhryznutú končatinu nad miestom uhryznutia treba priložiť turniket. Turniket uchovávajte maximálne 30 minút. Ak to nie je možné (pacient nebol uhryznutý do končatiny), potom by sa mal na miesto uhryznutia aplikovať ľad alebo studený obklad. Rovnaké metódy by sa mali použiť, ak sa edém vyvinie po injekcii akéhokoľvek lieku.

Na uľahčenie dýchania je potrebné vyzliecť postihnutého tesné oblečenie, zaviazať ho, rozopnúť vrchné gombíky na košeli alebo blúzke, stiahnuť retiazky z krku, otvoriť okno alebo preniesť postihnutého do miestnosti s voľným prístupom na čerstvý vzduch. .

Ak k rozvoju syndrómu došlo v dôsledku požitia potravy alebo lieku do žalúdka, mali by sa užiť sorbenty - aktívne uhlie v dávke 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti, smecta alebo enterosgel. Výplach žalúdka je zakázaný, pretože s možným opuchom hrtana sa pacient môže udusiť zvracaním.

Dá sa opuch znížiť doma? Na tento účel je vhodných len veľmi málo neliečivých prípravkov. Napríklad na veľký opuch možno priložiť studený obklad, ktorý pomôže stiahnuť cievy. Ukazuje sa aj bohatý nápoj tekutín s alkalickou reakciou - minerálka, roztok sódy.

Ale hlavnou liečbou sú antihistaminiká. Na tento účel sú vhodnejšie antihistaminiká prvej generácie, ako je suprastin, tavegil a difenhydramín. Napriek tomu, že spôsobujú ospalosť, rýchlosť ich účinku je o niečo vyššia ako u iných liekov tejto triedy. Vo väčšine prípadov postačí jedna tableta. Princíp fungovania antihistaminiká založené na blokovaní účinku histamínu na špeciálne receptory v cievach. Rast edému sa tak zastaví a stav pacienta sa stabilizuje. Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela sa používajú diuretiká. Na urýchlenie absorpcie lieku sa tableta môže umiestniť pod jazyk.

Treba mať na pamäti, že aj keď príjem antihistaminík viedol k stabilizácii stavu pacienta, nie je to dôvod na zrušenie hovoru sanitky. Platí to najmä v prípadoch, keď príčina alergie nie je známa, prípadne sa účinok alergénu na organizmus pacienta úplne neodstránil.

Pri absencii antihistaminík môžu pomôcť lokálne vazokonstrikčné lieky na liečbu prechladnutia (nozivin, otrivin, rhinonorm). Niekoľko kvapiek takéhoto lieku sa musí vkvapkať do oblasti nosohltanu a hrtana. Treba tiež mať na pamäti, že samotné antihistaminiká môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť alergie.

Ale samozrejme medikamentózna terapia pomocou tabletiek bude účinná len vtedy, ak pacient nemá opuchy pažeráka a hrtana a je schopný tabletku prehltnúť. Často pri opuchoch môže pomôcť len podkožné alebo vnútrožilové podanie lieku. Tieto manipulácie najlepšie vykonáva pracovník sanitky, pokiaľ ľudia, ktorí sú v blízkosti chorého, nemajú dostatočné skúsenosti.

Pri liečbe angioedému sa často používajú aj glukokortikosteroidné lieky, ako je prednizolón (60-90 mg) alebo dexametazón (8-12 mg). Hormóny vypínajú imunitné reakcie organizmu na alergény. Spravidla sa tieto lieky podávajú subkutánne alebo intravenózne, ale ak nie je možné podať injekciu, odporúča sa naliať obsah ampulky pod jazyk.

Na zvýšenie tlaku sa subkutánne vstrekuje roztok vazokonstriktora, adrenalínu. Zvyčajne sa používa 0,1% roztok v objeme 0,1-0,5 ml. Opatrenia na zvýšenie tlaku sa vykonávajú, kým systolický tlak nedosiahne 90 mm.

V prípade, že sa u pacienta už vyskytli opuchy, odporúča sa, aby jeho príbuzní mali pripravené prípravky na subkutánne podanie.

Ak sa obeti neposkytne včas lekárska pomoc, môže dôjsť k asfyxii a klinickej smrti. Ak nedýcha, treba spustiť umelé dýchanie.

Ústavná liečba

Po príchode záchranky môžu lekári podľa závažnosti stavu poskytnúť pacientovi pomoc na mieste alebo hospitalizovať. Všetci pacienti so zjavnými príznakmi laryngeálneho edému podliehajú hospitalizácii. Do tejto skupiny patria aj nasledujúce kategórie pacientov:

• mať prvýkrát edém
• pacientov s ťažkým ochorením
• pacientov s medicínskym edémom
• pacientov s patológiami kardiovaskulárneho systému a dýchacie orgány
• nedávno očkovaný
• nedávno prekonal akútnu respiračnú vírusovú infekciu, mŕtvicu alebo srdcový infarkt

V nemocnici sú pacienti s Quinckeho edémom umiestnení buď na oddelenie alergie, alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti - v prípade vážneho, život ohrozujúceho stavu. Terapia pacienta pokračuje použitím infúzií antihistaminík, glukokortikosteroidov a diuretík. Vykonávajú sa aj postupy na čistenie krvi od alergénov pomocou sorbentov. Viazanie potravinových alergénov sa vykonáva pomocou enterosorbentov.

Okrem antihistaminík prvej generácie je možné použiť aj iné lieky tejto triedy, ktoré pôsobia komplexnejšie na imunitný systém a majú menej vedľajšie účinky... Medzi ne patrí Ketotifen, ktorý je účinný nielen pri opuchoch, ale aj pri bronchiálna astma, Astemizol, Loratadin. Posledný liek možno použiť počas tehotenstva a u detí starších ako rok. Na liečbu edému u dojčiat sa uprednostňuje Fenistil.

Pri zjavných príznakoch laryngeálneho edému je možné zvýšiť dávku liekov - prednizolón - až 120 mg, dexametazón - až 16 mg. Okrem podávania potrebných liekov môžu pracovníci ambulancie alebo nemocnice využiť aj inhaláciu kyslíka, v ťažkých prípadoch aj tracheálnu intubáciu.

Profylaxia

Žijeme vo svete, v ktorom sme obklopení miliónmi rôznych látok a potenciálne nebezpečných látok. Nie vždy je možné sa im vyhnúť, ale takéto stretnutia by sa mali obmedziť na minimum. Napríklad by ste nemali skúšať exotické jedlá, mali by ste skontrolovať lieky, najmä pri parenterálnom (intravenóznom, subkutánnom alebo infúznom) podávaní, na alergie a vyhýbať sa bodnutiu hmyzom. Nemali by ste užívať všetky lieky a doplnky stravy za sebou, najmä tie, ktoré sa nezdajú byť obzvlášť potrebné, ale sú aktívne propagované alebo užívané priateľmi. V prvom rade sa opatrenia vzťahujú na ľudí so sklonom k ​​alergiám. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zloženiu lieky alebo potravín a uistite sa, že medzi ich zložkami nie sú žiadne individuálne nebezpečné alergény.

Ale pre tých, ktorí nemajú takú predispozíciu, neexistujú žiadne záruky. Koniec koncov, ľudská imunita sa môže časom zmeniť, napríklad po prekonaní akútnych infekčných ochorení.

Treba tiež pochopiť, že závažné alergické reakcie, ako je Quinckeho edém, sú zákerné. Niekedy sa môžu vyskytnúť nie po prvom kontakte tela s alergénom, ale v niektorom z nasledujúcich, keď človek nemusí byť vôbec pripravený na takýto vývoj udalostí.

Preto musíte byť vždy pripravení a mať so sebou potrebné lieky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s prejavmi alergií, ako aj rozpoznať Quinckeho edém, symptómy, ktoré sú s ním spojené. Potrebujete vedieť, ako sa poskytuje prvá pomoc pri Quinckeho edému. Nie v každej situácii totiž možno rátať s rýchlou lekárskou pomocou a od rýchlosti poskytnutia prvej pomoci pacientovi môže závisieť jeho život.

Quinckeho edém - náhle, akútne začervenanie a opuch slizníc, podkožia, kože. Príčiny javu sú rôzne, častejšie ide o alergickú reakciu na dráždivú látku. Ohrození sú dospelí od 20 rokov. U detí je fenomén nebezpečný svojim rýchlym vývojom, hrozbou zástavy dýchania. Liečba angioedému sa má začať okamžite. Je dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc.

Čo je to

Reakcia organizmu na chemické, fyzikálne dráždidlá, často vznikajúce z alergií, prejavujúca sa edémom kože, slizníc pod kožou. Podľa ICD-10 sa Quinckeho edém nachádza pod kódom T.78.3.

Príčiny

Príčinou ochorenia je okamžitá reakcia tela. Na fyziologickej úrovni dochádza k zvýšeniu citlivosti bazofilov a žírnych buniek. Výsledkom senzibilizácie krviniek je rýchle uvoľnenie do cievy biologicky účinných látok: leukocyty, cytokíny, histamín. Biologicky aktívne látky ovplyvňujú steny ciev a zvyšujú ich priepustnosť. Ak je narušená integrita ciev, tekutá časť plazmy vyteká z tkaniva - to je fyziologická príčina edému.

Alergény spôsobujúce bazofilné reakcie:

Červené, oranžové výrobky obsahujúce potravinárske prísady, stabilizátory chuti, citrusové plody, čokoláda;

Kozmetika;

Uhryznutie hmyzom;

Príčinou angioedému (AO) sú niekedy fyzické faktory: neočakávané zranenia koža, jasné svetlo, chronická infekcia v tele. Toto je nealergický edém. Fyziologicky sa javí v dôsledku syntézy peptidu podobného kinínu, mediátora zodpovedného za rozvoj Quinckeho edému. Imunitné mechanizmy vedúce k poškodeniu tkaniva nie sú zapojené.

Medicína vie dedičné ochorenie, v dôsledku čoho sa pravidelne vyskytuje Quinckeho edém. Dieťa ho zdedí, ak je alela, ktorá riadi tvorbu inhibítorov C1 esterázy, heterozygotná. Dominantné zdedené. Pri takejto chorobe zostáva indikátor IgE v normálnom rozmedzí, antialergické lieky nepomáhajú, pacient sa nesťažuje na svrbenie.

Symptómy

Patológia sa vždy prejavuje ostro, komplikuje normálny život človeka, obmedzuje schopnosť pracovať, pri absencii dôležitej liečby ohrozuje život. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút.

Ako pochopiť, že dôvodom zhoršenia hrdla je výskyt tejto patológie?

Laryngeálny edém je charakterizovaný výskytom cyanózy tváre, chrapotom, nemožnosťou normálneho dýchania a výdychu. Edém lokalizovaný v dýchacích orgánoch je nebezpečný, s takouto patológiou existuje vysoké riziko udusenia. Pri tejto forme ochorenia existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Objavuje sa dýchavičnosť, pískanie pri dýchaní, štekací kašeľ. Niektorí pacienti zomreli na udusenie.

Edém slizníc gastrointestinálneho traktu je charakterizovaný príznakmi: vracanie, hnačka, ťažké bolesť v epigastrickej oblasti. Pre skúseného odborníka nie je ťažké urobiť diagnózu vizuálne: opuch oddelenej časti tela, vnútornej alebo vonkajšej, sa zvyšuje. Človek sám tiež pociťuje prasknutie na konkrétnom mieste: je tam napätie, bolesť hrdla, chrapot, ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním. Často býva postihnuté podkožie v oblasti očí.

Vzácnym prejavom ochorenia je opuch v maternici a srdci. Pri angioedéme maternice sa orgán zväčšuje na veľkosť šesťmesačného tehotenstva, v oblasti sa hromadí tekutina močového mechúra, urogenitálny trakt. Pri lokalizácii patológie v oblasti srdca je hlavným príznakom paroxyzmálna tachykardia.

Ako to vyzerá

Nižšie sú uvedené fotografie pacientov s Quinckeho edémom, ktoré ukazujú, čo to je. Na fotografii sú príklady šírenia hyperexie v rôznych častiach tela u dospelých a detí. Fotografie môžu byť nepríjemné.

Prvá pomoc

Stav osoby sa považuje za naliehavý. Pri prvých príznakoch by sa mala aktívne pracovať na poskytovaní prvej pomoci od ľudí, ktorí sú v blízkosti.

Algoritmus prvej pomoci:

Predvolať ambulancia.

Okamžite odstráňte účinok alergénu, kontakt s ním.

Odstráňte trápne oblečenie.

Pokúste sa zabezpečiť čerstvý vzduch.

Intramuskulárne vstreknite antihistaminiká. Používa sa 2% roztok Suprastin, Pipolfen 2,5%.

Vo forme tabliet dajte lieky pod jazyk: Suprastin, Cetrin, Claritin atď.

Podávajte dostatok tekutín a sorbentov na odstránenie malých častíc alergénu z tela. Účinné sú Aktívne uhlie, Biele uhlie, Enterojermina, Enterosgel atď.

Doma je liečba patológie nebezpečná, môžu vzniknúť komplikácie. Núdzová lekárska starostlivosť môže zabrániť smrti.

Urgentná starostlivosť

Keď prídu zdravotníci, začnú sa núdzové opatrenia. Algoritmus naliehavých opatrení pre angioedém:

Vykoná sa hodnotenie krvného tlaku, riziko asfyxie. Ak je pacient v kritickom stave, intravenózne sa mu podá roztok adrenalínu (0,1 %), maximálne 1 ml.

Intravenózna injekcia Prednizolón, Dexametazón, Hydrokortizón - hormóny na rýchlu úľavu pri záchvate.

Injekcie proti alergii: Suprastin (2%), Diprazin (2,5%).

Intravenózna tryska Lasix vo fyziologickom roztoku 40-80 mg.

Intravenózne podanie vo fyziologickom roztoku (200 ml) Contrikal 30 000 IU.

Odstránenie toxínov v krvi, z tráviaceho traktu.

Ak sa stav zhorší, dôjde k asfyxii, lekár ambulancie vykoná tracheostómiu.

Poskytovanie pomoci pacientovi by malo pokračovať v nemocničnom prostredí. Pacient je hospitalizovaný na rôznych oddeleniach v závislosti od jeho stavu: resuscitácia, intenzívna starostlivosť, alergia.

Liečba

Liečba angioedému začína antihistaminikami zameranými na elimináciu pôsobenia alergénu. V tomto štádiu dochádza k diferenciácii diagnózy, určeniu alergickej alebo nealergickej príčiny vzniku AO. Skupiny liekov sa používajú v rôznych dávkach a kombináciách s inými chemikáliami.

Drogy

Pri liečbe po hospitalizácii je dôležitý integrovaný prístup - užívanie liekov zameraných na podporu systémov postihnutých okamžitým opuchom. Mnohé z nich sa podávajú prúdom alebo intravenóznou injekciou.

Antihistaminiká

Nevyhnutný pre blokovanie histamínových receptorov, odstraňuje prejavy alergií. Majú sedatívny účinok, nepriamo inhibujú aktivitu parasympatického nervového systému.

Loratadin. Má protialergické, protisvrbivé účinky, pomáha zmierniť opuchy. Po 30 minútach zmierňuje príznaky alergie, doba pôsobenia - 24 hodín. Liečivo sa užíva od 10 do 15 dní, nemožno ho použiť na HS, precitlivenosť na zložky.

Chloropyramín sa podáva intravenózne v akútnom období ambulantne. Antihistaminikum stará generácia. Dospelí 20-40 mg denne, deti nie viac ako 2 mg / kg denne.

Tavegil. Blokuje histamínové H1 receptory, antialergické, antipruritikum. Pomáha znižovať vaskulárnu permeabilitu. Nemožno použiť na bronchiálnu astmu, pri súčasnom použití inhibítorov MAO, deti mladšie ako 1 rok, HS, precitlivenosť na liek. Intraarteriálna injekcia je neprijateľná.

Suprastin - aktívna ingrediencia je chlórpyramín hydrochlorid. Má antialergický, sedatívny, hypnotický účinok, zmierňuje svrbenie. Droga pomáha udržiavať pevnosť ciev, priaznivo pôsobí na centrálny nervový systém. Injekcie na angioedém sa podávajú intravenózne, potom nastáva prechod na intramuskulárne injekcie. Liek je kontraindikovaný pri akútnej astme, uzavretom glaukóme, žalúdočnom vrede, infarkte myokardu, retencii moču, patológii prostaty.

kortikosteroidy

Protizápalové hormóny. Umožňuje ovládať imunitný systém, metabolické procesy v tele, obnoviť štruktúru tkanív. Pri hospitalizácii sa používajú glukokortikosteroidy systémového účinku.

Celeston - používa sa ako protizápalové, antialergické, antipruritické činidlo. Potláča funkciu leukocytov, tkanivových makrofágov. Zabraňuje smerovaniu veľkého počtu leukocytov v oblasti edému. Má veľký počet vedľajšie účinky, dávka a priebeh liečby sa dohodnú s lekárom.

Prednizolón je analógom hydrokortizónu. Pôsobenie: protizápalové, antialergické, protišokové, desenzibilizujúce, imunosupresívne - inhibuje aktivitu T- a B-lymfocytov.

Dexametazón – má silný antialergický, antialergický účinok. Akútne obdobie si vyžaduje zvýšenú dávku lieku, potom sa dávkovanie zníži na udržiavaciu dávku alebo prerušenie liečby.

Flucinar je syntetický glukokortikosteroid. Aplikuje sa zvonka, dobre sa vstrebáva cez pokožku. Používa sa na vonkajšie prejavy angioedému.

Nasonex je liek na použitie v nosovej dutine. Používa sa pri opuchoch v nosohltane. Má protizápalové, antialergické účinky.

Diuretiká

Pomáha odstraňovať tekutinu z tela. Skupina liekov odstraňuje užitočné sodné a draselné ióny spolu s kvapalinou. Dlhodobá liečba nie je povolená.

Furosemid je diuretikum rýchla akcia, účinok je silný, krátkodobý. Nástup účinku sa pozoruje po 10-15 minútach intravenózne podanie liek.

Indapamid je diuretikum, antihypertenzívum. Sú platné dlhodobo.

Triamteren – pôsobí močopudne, zabraňuje vylučovaniu zvýšeného množstva sodných iónov. Účinok sa dostaví 15-20 minút po podaní. Akcia trvá 12 hodín. Nemožno použiť na patologické stavy obličiek a pečene.

Enterosorbenty

Prípravky sú potrebné na odstránenie toxínov a alergénov z tela. Z čriev sa vylučujú kontaktom s toxickými látkami. Čistí krv, pečeň a orgány gastrointestinálneho traktu. Používa sa aj čistiaci klystír, výplach žalúdka, aby sa z tráviaceho systému odstránili zvyšky alergénu.

Atoxil je enterosorbent 4. generácie. Účinok: výrazná sorpcia, hojenie rán, antialergické, antimikrobiálne, detoxikačné. Pomáha eliminovať potraviny, bakteriálne alergény, toxické látky vznikajúce v procese hniloby bielkovín v čreve. Odstraňuje toxíny z krvi, lymfy, telesných tkanív.

Aktívne uhlie – má protihnačkové, detoxikačné a enterosorbčné účinky. Odstraňuje toxíny, jedy, častice alergénov z tela predtým, ako sa absorbujú do gastrointestinálneho traktu. Užívajte od 5 do 10 dní 1 tabletu na 10 kg hmotnosti pacienta. Liečivo slabo odstraňuje zásady a kyseliny.

Multisorb - vyrobený vo forme prášku. Podporuje vylučovanie škodlivých látok z tela, vedie k zvýšeniu črevnej motility, má silný sorbčný účinok, pôsobí detoxikačne pri alergických reakciách, Quinckeho edémoch.

Stabilizátory bunkovej membrány

Používajú sa na stabilizáciu alergického procesu, čím sa znižuje precitlivenosť oblasti postihnutej edémom.

Ketotifén – používa sa na instiláciu do spojovkového vaku, vnútri vo forme prášku. Používajú ho starší ľudia, dospelí, deti staršie ako 8 rokov.

Enzýmy

Nevyhnutné na zníženie citlivosti na potravinové alergény. Lieky tejto skupiny predpisuje lekár podľa stavu pacienta.

Pankreatín - pomáha zlepšiť tráviace funkcie, narušené alergickou reakciou tela, pomáha odstraňovať zvyšky alergénov. Pre dospelého je maximálna denná dávka 16 000 IU lipázy, čo sú 4 tablety na jedlo. Kontraindikované u detí do 2 rokov, tehotných a dojčiacich žien.

Creon - účinnou látkou lieku je pankreatín. Pri každom jedle sa odoberie približne až 25 000 IU lipázy. Kontraindikované pri pankreatitíde.

Festal - pozostáva z niekoľkých enzýmov: lipáza, proteáza, amyláza. Užívajú sa 1-2 tablety s jedlom 3x denne. Nemožno použiť pri hepatitíde, obštrukčnej žltačke (upchatie žlčových ciest).

Antifungálne lieky

Používajú sa iba pri výseve plesňovej flóry počas opuchu, bez presnej dôvery, že pacient má hubové ohniská, nemožno použiť špeciálne prípravky.

Flukonazol - užíva sa až do 400 mg raz denne. Dávku predpisuje lekár, berúc do úvahy individuálne prejavy patológie.

Nystatín - až 100 000 IU 4-krát denne. Používa sa po jedle. Priebeh liečby je 7 dní.

Dodatočné opatrenia

Podľa protokolu na liečbu angioedému (M3 RK - 2016) ambulantne treba pacientovi podať zásaditý nápoj na odstránenie alergénov a zlepšenie mikrocirkulácie. Je dôležité dodržiavať hypoalergénnu diétu: vylúčiť všetky potraviny, ktoré vytvárajú pravdepodobnosť vzniku patológie. Vykonajte režim antigénneho šetrenia pacienta.

V prípade lokalizácie silného opuchu v nosohltane sa uchyľujú k tracheostómii - ide o rez priedušnice na uľahčenie dýchania pre pacienta. Ďalším štádiom edému je anafylaktický šok. V tomto stave človek pociťuje svrbenie, ťažkosti s dýchaním, strata vedomia a kŕče. Takéto symptómy sú indikáciou na presun pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti a jednotku intenzívnej starostlivosti.

Quinckeho edém - prevažne alergická reakcia organizmu na pôsobenie rôznych faktorov chemickej a biologickej povahy. Tento stav bol prvýkrát opísaný v roku 1882. nemecký lekár Heinrich Quincke, z ktorého mena pochádza názov tejto choroby. Quinckeho edém sa tiež nazýva angioedém , obrovský .

Pri rozvoji tohto akútneho alergického ochorenia u človeka vzniká masívny edém kože, slizníc a podkožného tukového tkaniva. Quinckeho edém sa najčastejšie prejavuje na krku a na hornej polovici tela. Je tiež možné, že sa edém objaví na zadnej strane nôh a rúk. Situácie, keď Quinckeho edém postihuje kĺby, mozgové membrány a iné orgány, sa považujú za zriedkavejšie.

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť u každého človeka, avšak najvyššie riziko vzniku tohto stavu existuje u pacientov so všetkými druhmi ... Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí a mladých žien a u starších ľudí je menej pravdepodobné, že ním budú trpieť.

Príčiny Quinckeho edému

Existujú dva typy angioedému: edém alergický a opuchy pseudoalergický ... S rozvojom Quinckeho edému sú príčiny tohto stavu v každom prípade odlišné. Pri prvom type ochorenia sa prejav Quinckeho edému, ktorého symptómy sa pozorujú u ľudí náchylných na alergie, vyskytuje v dôsledku obzvlášť silnej alergickej reakcie ľudského tela. Táto reakcia je akousi reakciou na objavenie sa konkrétneho v tele ... Veľmi často sa tento stav môže kombinovať s alergie pre jedlo , žihľavka , , .

Ľudia, ktorí majú vrodenú patológiu komplementového systému, často trpia pseudoalergickým Quinckeho edémom. Systém komplimentov sa zvyčajne nazýva skupina bielkoviny krvi , ktoré sa podieľajú na vzniku alergických a primárnych imunitných reakcií. Tieto proteíny sú neustále v neaktívnom stave: k ich aktivácii dochádza výlučne vtedy, keď do tela vstúpi cudzí antigén. Keď sa objaví pseudoalergický Quinckeho edém, komplimentový systém sa aktivuje buď spontánne, alebo ako reakcia na teplo, chlad, chemické podráždenie. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie ťažká alergická reakcia.

Quinckeho edém u malých detí je pomerne zriedkavý. Avšak aj v dojča môže nastať tento nebezpečný stav. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje u dievčat a žien.

Príznaky Quinckeho edému

U pacienta s Quinckeho edémom sa symptómy prejavujú predovšetkým výskytom akútneho edému tkanív tváre, krku, chodidiel a dlaní na zadnej strane. Koža v mieste edému výrazne zbledne. Spravidla sa pri angioedému nevyskytuje svrbenie. V rôznych situáciách manifestovaný Quinckeho edém zmizne po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Pre človeka je najväčším nebezpečenstvom edém. hrtanu , hltanu , priedušnice ... Podľa lekárskych štatistík sa takéto prejavy vyskytujú u každého štvrtého pacienta s angioedémom. S takýmto vývojom ochorenia pacient začína pociťovať ťažkú ​​úzkosť, je pre neho ťažké dýchať, môže stratiť vedomie. Pri vyšetrení sliznice hrdla sa zistí opuch mäkkého podnebia a palatinových oblúkov, súčasne sa zužuje priesvit hrdla. Ak sa edém rozšíri do priedušnice a hrtana, osoba môže zomrieť.

Angioedém u detí sa vyskytuje ako ohraničený edém kože a slizníc. V prípade angioedému na vnútorné orgány dieťa môže byť narušené silná bolesť v bruchu, vracanie a hnačka.

Diagnóza Quinckeho edému

Diagnóza je v tomto prípade stanovená po tom, čo sa lekár oboznámi s existujúcimi príznakmi ochorenia. Do úvahy sa berie aj reakcia edému na úvod. ... V procese diagnostiky je veľmi dôležité určiť, čo presne spôsobilo výskyt Quinckeho edému u pacienta. Preto musí lekár určite vykonať podrobný prieskum o prítomnosti alergických ochorení u pacienta, ako aj u jeho rodinných príslušníkov. Je dôležité určiť jeho reakciu na lieky, vplyv fyzikálnych faktorov na stav človeka, kontakt so zvieratami, jedlo atď.

V procese diagnostiky môže lekár predpísať laboratórny krvný test. Niekedy, ak je to potrebné, v procese diagnostiky angioedému by sa mali vykonať alergické kožné testy.

Prvá pomoc pri angioedému

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého objaví Quinckeho edém, prvá pomoc by mala byť pacientovi poskytnutá ešte pred príchodom lekárov. Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je urýchlene prerušiť kontakt s alergénom: napríklad odstrániť bodnutie hmyzom, zastaviť injekciu lieku. Ak sa opuch vytvorí v dôsledku uhryznutia, môže sa na postihnuté miesto priložiť studený obklad. Osoba, ktorá má edém, by mala pred príchodom lekárov dostať veľa pitia. V niektorých prípadoch bude tiež účinný sorbenty - Napríklad, ... Ak má pacient ťažkosti s dýchaním a zmenu pleti v dôsledku rozvoja Quinckeho edému, liečba tohto stavu sa vykonáva intramuskulárnou injekciou. .

Liečba angioedému

Pacient, u ktorého sa vyvinul Quinckeho edém, je liečený s cieľom potlačiť alergickú reakciu. V každom jednotlivom prípade prejavu tohto ochorenia je bezpodmienečne nutné brať do úvahy možnosť rozvoja edému dýchacích ciest a následného úmrtia človeka v dôsledku udusenia. Preto, keď sa u pacienta objaví lézia hltana a hrtana, je potrebné čo najskôr zavolať sanitku. Pacient s angioedémom hrtana alebo hltana je hospitalizovaný a ďalšia liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Doktori, lekari

Lieky

Quinckeho edém u detí

Quinckeho edém u detí sa môže niekedy vyvinúť na veľmi veľké veľkosti... V tomto prípade dochádza k jeho migrácii, to znamená, že edém sa prejavuje na jednom alebo inom mieste. Opuch je na dotyk veľmi hustý a jednotný, keď naň zatlačíte, priehlbina sa neobjaví. Asi v polovici prípadov ide o kombináciu Quinckeho edému a urtikárie. Najzávažnejším stavom je však laryngeálny edém. V tomto prípade by rodičia mali venovať pozornosť nasledujúcim charakteristickým prejavom: spočiatku je pre dieťa veľmi ťažké dýchať, koža na tvári sa stáva modrou, o niečo neskôr zbledne. Trvanie mierneho až stredného laryngeálneho edému sa niekedy pohybuje od jednej hodiny do jedného dňa.

Keď sa objaví Quinckeho edém v gastrointestinálny trakt spočiatku sa dieťa sťažuje na brnenie podnebia, jazyka, po ktorom dochádza k hnačke a zvracaniu. Tiež sa dieťa obáva ostrej bolesti v bruchu.

Dokonca aj s prejavom Quinckeho edému výlučne na koži, dieťa niekedy trpí, bolestivé pocity v kĺboch, silné vzrušenie. Možná je aj strata vedomia.

Výskyt Quinckeho edému je možný aj v dôsledku užívania určitých liekov. Po prvé, edém vyvoláva príjem , najmä ... Nebezpečné pre deti náchylné na alergie, tiež lieky, ktoré zmierňujú záchvaty, vitamíny skupiny B , kyselina acetylsalicylová , drogy ... Tiež látky, ktoré sú aditívami určitých liekov, môžu spôsobiť podobnú reakciu.

Rodičia by mali brať do úvahy skutočnosť, že nielen niektoré potraviny, na ktoré je dieťatko alergické, ale aj prídavné látky v niektorých obsiahnuté produkty na jedenie... Ide o množstvo konzervačných látok a farbív, ktoré sa často nachádzajú v údeninách, údeninách, džúsoch, syroch atď. Riziko vyvolania Quinckeho edému predstavujú aj exotické jedlá, napríklad ryby.

Okrem toho kvitnúce rastliny, ako aj uhryznutie hmyzom, nie sú bezpečné pre deti náchylné na alergie.

Prevencia angioedému

Ako opatrenia zamerané na prevenciu Quinckeho edému musia ľudia náchylní na alergické reakcie neustále dodržiavať veľmi prísnu diétu. Alergény treba vylúčiť nielen zo stravy, ale aj z prostredia človeka. V období núteného kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu (napríklad v čase kvitnutia rastlín), by ste mali užívať antihistaminiká .

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam pre rodičov, ktorých deti trpia takýmito alergickými reakciami. Aby sa predišlo náhlym prejavom Quinckeho edému, je potrebné nielen zabrániť kontaktu dieťaťa s alergénmi, ale aj starať sa o čistotu v dome, často vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť, monitorovať úroveň vlhkosti a teploty.

Deti, ktoré sú veľmi náchylné na uštipnutie hmyzom, by sa mali vyhýbať chôdzi vonku bez topánok a noseniu pestrofarebných predmetov, ktoré môžu priťahovať hmyz. Okrem toho by sa rodičia mali postarať o výbavu lekárničky, ktorá by mala vždy obsahovať potreby prvej pomoci pre dieťa s náhlym rozvojom alergie.

Diéta, výživa s angioedémom

Zoznam zdrojov

• Alergológia a imunológia: Národná príručka / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. -M .: GEOTAR-Media, 2009;
• Urtikária a angioedém: odporúčania pre lekárov. Ruský národný zmierovací dokument. - M .: Farmus Print Media, 2007;
• Pytskiy V.I., Andrianova N.V., Artomašová A.V. Alergické ochorenia. - M .: Medicína. - 1992;
• Sizykh T.P. Úle. Quinckeho edém / Núdzové situácie v praxi praktického lekára II Ed. T.P. Sizykh. Irkutsk, 1994.

Quinckeho edém je rýchlo sa rozvíjajúci alergický stav, pri ktorom sa vyskytuje ohraničený alebo difúzny edém kože, podkožného tukového tkaniva, slizníc, niekedy opuchy kĺbov a mozgových blán.

Zvážme túto podmienku podrobnejšie a určme, kedy je možné liečiť Quinckeho edém doma.

Ako a prečo sa choroba vyvíja

Ak chcete odpovedať na tieto otázky, stojí za to zvážiť najdôležitejšiu zložku ľudskej imunity - komplimentový systém.

Je to ona, ktorá sa aktivuje v prípade vniknutia patogénneho agens do tela - vírusu, alergénu atď. Akonáhle ich imunitný systém rozpozná, začína aktívna práca bazofilov (žírnych buniek).

Bazofily začnú vylučovať veľké množstvo mediátorov (histamín, bradykinín), ktoré následne stimulujú alergickú reakciu a spôsobujú nasledujúce prejavy:

• rozšírenie žíl, krvných ciev a kapilár;
• zvýšenie priepustnosti cievnych stien pre zložky krvi;
• opuch tkanív;
• vyrážky na koži;
• zníženie krvného tlaku.

V dôsledku vazodilatácie a ich zvýšenej permeability sa plazma dostáva do medzibunkového priestoru, čo spôsobuje lokálny edém tkanív alebo slizníc.

Hlavným enzýmom, ktorý reguluje tento proces, je C1 inhibítor, preto sa jeho nedostatok prejavuje zvýšeným sklonom k ​​alergickým reakciám, najmä Quinckeho edému.

Pri nedostatku C1 inhibítora dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu histamínu a bradykinínu v reakcii na prenikanie alergénu do krvného obehu, čo vedie k edému tkaniva a slizníc.

Faktory predisponujúce k ochoreniu sa nazývajú:

• choroby krvi;
• autoimunitné patológie;
• ochorenia štítnej žľazy;
• zlyhanie pečene;
• žalúdočné choroby.

V lekárska prax tiež izolovať množstvo chorôb, ktoré vedú k zníženiu hladiny inhibítoraC1:

• myelóm;
• lymfocytový lymfóm;
• non-Hodgkinov lymfóm;
• chronická lymfocytová leukémia;
• Waldenstromova makroglobulinémia;
• lymfosarkóm;
• primárna kryoglobulinémia.

Všetky opísané patológie vedú k nedostatku enzýmu imunitného systému, keď sa histamín a bradykinín môžu nekontrolovane uvoľňovať do krvného obehu, čo vyvoláva Quinckeho edém recidivujúceho charakteru.

Video: Veľké nebezpečenstvo

Príznaky prejavu

Quinckeho edém je náhly stav, ktorý sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Jeho hlavným príznakom je opuch orgánov a rôznych častí tela, kde je vrstva podkožného tuku dobre vyvinutá.

Zvážte príznaky tohto ochorenia v závislosti od miesta výskytu:

• opuch orgánov dýchací systém a sliznice ústnej dutiny. Toto je najnebezpečnejší stav pre život človeka, pretože edém hrtana a jazyka môže vyvolať asfyxiu, ktorá je spojená s rozvojom respiračného zlyhania a nástupom udusenia. Pri pľúcnom edéme sa v pleurálnej oblasti hromadí výpotok, ktorý spôsobuje bolesť na hrudníku.

Hlavné príznaky tohto stavu:štekavý kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním, chrapot, potenie. Človek sa stáva úzkostným, pokožka tváre sa stáva modrastou, potom zbledne;

V niektorých prípadoch sa choroba rozšíri na:

• kĺby;
• dlane;
• nohy;
• pacient môže byť mučený horúčkou.

Pri tlaku na edematózne miesta nezostávajú žiadne priehlbiny, tieto oblasti sú vždy tvrdé kvôli veľkej akumulácii tekutiny v nich so zvýšenou koncentráciou bielkovín. Kvôli zhrubnutiu krvi u pacientov krvný tlak často klesá.

Asi v polovici všetkých prípadov Quinckeho edému sa pozoruje žihľavka - vyrážka fialovej alebo tmavočervenej farby po celom tele. Môžu sa objaviť ako pľuzgiere a zhlukovať sa v bodoch. rôzne formy a veľkosti.

Liečba angioedému doma

Okamžite treba poznamenať, že liečba Quinckeho edému doma je možná len po konzultácii s lekárom a predpísaní adekvátnej liečby.

akýkoľvek lieky a ich dávky by mal vyberať iba špecialista, berúc do úvahy vlastnosti vášho tela a závažnosť edému. Samoliečba je možná až po odstránení akútnych symptómov.

Hlavný stav úspešná liečba- vylúčenie opakovaného kontaktu pacienta s alergénom.

Po poskytnutí prvej pomoci pacientovi a stanovení pozitívnej dynamiky jeho stavu je predpísaná terapia pozostávajúca z nasledujúcich liekov:

1. antialergické látky. Ich účinkom je odstránenie edémov, svrbenia, začervenania kože, blokovanie uvoľňovania biologicky aktívnych látok - bradykinínu a histamínu.

Častejšie sa predpisujú antihistaminiká novej generácie - desloratadín, loratadín, cetirizín, fexofenadín, akrivastín. Na rozdiel od zodpovedajúcich liekov prvej generácie majú tieto lieky menej vedľajších účinkov.

Ak takáto terapia nedáva pozitívne výsledky, oplatí sa opäť navštíviť lekára. V tomto prípade budú predpísané antihistaminiká inej skupiny - antagonisty H2-receptorov: famotidín, ranitidín alebo cimetidín.

S miernym edémom pomáhajú tieto lieky dobre zvládnuť prejav alergií:

• suprastin;
• fenistil;
• avil;
• diprazín;
• hifenadín;
• merané.

Všetky však spôsobujú ospalosť a ovplyvňujú reakciu, preto sú kontraindikované pre vodičov a ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach.

Pre takýchto pacientov sú predpísané antihistaminiká 3. generácie:

• allergodil;
• zyrtek;
• telfast;
• Semprex a ich analógy.

Tieto lieky neinhibujú centrálnu nervový systém a rýchlo blokujú receptory pre bradykinín a histamín, majú predĺžený účinok.

1. hormonálne lieky. Ich pôsobením je zvýšenie produkcie C1-inhibítorov, vďaka čomu je inhibovaný samotný mechanizmus vzniku alergického ochorenia.

Hormonálne lieky majú na telo nasledujúce účinky:

• dobre bojovať s opuchom, svrbením;
• zmierniť zápalový proces;
• zlepšiť funkciu srdca;
• odstrániť bronchospazmus;
• zvýšiť krvný tlak.

Pacientom sa predpisujú systémové glukokortikoidy:

• hydrokortizón;
• prednison;
• dexametazón.

Lieky poskytujú:

• protizápalové;
• dekongestant;
• antihistamínový účinok.

Uznávané ako účinné lieky na báze androgénov - mužských pohlavných hormónov:

• stanazol;
• danazol;
• metyltestterón.

Upozorňujeme, že s ťažkými príznakmi je pacientovi predpísané hormonálne lieky vo forme injekcií. V tomto prípade je lepšie vyhľadať pomoc od lekára, ktorý môže kompetentne podať liek intravenózne alebo intramuskulárne.

Je pohodlnejšie užívať hormonálne lieky v tabletách doma. Nezvyšujte však dávku svojpomocne, aby ste urýchlili rekonvalescenciu, efekt môže byť opačný!

Vo forme dedičného typu liečba zahŕňa doplnenie deficitu C1-inhibítora.

Na tieto účely sú predpísané injekcie nasledujúcich látok (jedno z nasledujúcich):

• čerstvá alebo mrazená plazma;
• stanozolol;
• danazol;
• kyselina aminokaprónová.

V závislosti od pozorovaných symptómov a závažnosti ochorenia môžu byť predpísané ďalšie lieky:

• aktívne uhlie ako sorbent;
• ketotifén na odstránenie spazmu dýchacích ciest;
• diuretiká;
• ascorutín na zníženie priepustnosti cievnych stien, vitamíny B;
• lieky na zlepšenie fungovania sympatického nervového systému;

Zvyčajne liečba Quinckeho edému trvá 3 týždne, počas ktorých sa oplatí prísne dodržiavať predpisy lekára av prípade najmenšieho zhoršenia vyhľadať pomoc v nemocnici.

Kedy zavolať sanitku

Sanitka by sa mala okamžite zavolať, akonáhle sa u osoby objavia tieto príznaky:

• opuch akejkoľvek časti tela alebo slizníc;
• dýchavičnosť, kašeľ;
• ostrá bolesť v bruchu;
• hnačka;
• vracanie a iné príznaky sprevádzané opuchom tkanív a slizníc.

Malo by byť zrejmé, že choroba sa môže vyvinúť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín urgentná starostlivosť na počiatočné štádiá pomôže predchádzať komplikáciám a možno aj zachrániť život človeka.

Ako pomôcť doma

Pred príchodom sanitky musíte konať podľa nasledujúceho plánu:

1. Položte pacienta na stoličku v miestnosti, kde vstupuje čerstvý vzduch (otvorte okno).
2. Ak je to možné, odstráňte alergén.
3. Osloboďte oblasť brucha a krku od sťahovacích prvkov oblečenia.
4. V prípade anafylaktického šoku je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu.
5. Ak bola alergická reakcia spôsobená uštipnutím hmyzom, žihadlo jemne vytiahnite.

6. V stave život ohrozujúce pacientovi (príznaky dusenia, veľmi nízky krvný tlak), treba podať adrenalín 0,1 %. Pre deti je dávka 0,01 mg na kilogram hmotnosti, pre dospelých - 0,3-0,5 mg. Najlepšie miesto na injekciu - vonkajší povrch stehna, ale liek môžete vstreknúť aj do gluteusového svalu.

7. Ak sú v skrini na lieky hormonálne lieky (prednizón, dexametazón), musíte jednu ampulku takéhoto lieku naliať pod jazyk. Vzhľadom na zvláštnosti krvného obehu v tejto zóne bude liek pôsobiť okamžite.
8. Ďalší požadovaný krok prvá pomoc- podať pacientovi tabletku alebo injekčne podať antihistaminiká (difenhydramín, loratadín, suprastin, cetirizín, fenistil).
9. Na miesto opuchu priložte vyhrievaciu podložku so studenou vodou.
10. Vložte vazokonstrikčné kvapky (naftyzín) do nosa.
11. Dajte chorému dostatok zásaditého nápoja. Vhodné sú Borjomi, narzan, do litra obyčajnej vody môžete pridať 1 g sódy.

Iba jasné a dobre koordinované akcie pomôžu zmierniť stav pacienta a zabrániť vážne následky Quinckeho edém.

Čo možno urobiť pre prevenciu

Na preventívne účely sa oplatí vylúčiť kontakt s alergénom:

• vyhnúť sa používaniu liekov, ktoré spôsobujú alergie;
• dodržiavať hypoalergénnu diétu;
• u pacientov s dedičnou formou sa vyhýbajte zraneniam a operáciám.

Ľuďom s nedostatočnou produkciou C1-inhibítora sa predpisujú lieky s obsahom hormónov v profylaktických dávkach.

Existujú predzvesti choroby

Hlavné prekurzory tohto ochorenia sa nazývajú:

• pálenie, brnenie v oblasti edému;
• sčervenanie kože;
• škrabanie dlaní alebo iných častí tela;
• vyrážka na tele;
• upchatý nos a uši;
• kýchanie, hojné slinenie.

Ak sa niektorý z opísaných stavov vyvinul rýchlo a bez príčiny, mali by ste okamžite užiť antihistaminikum (difenhydramín, loratadín, suprastin, cetirizín, fenistil) a vyhľadať lekársku pomoc.

Ako sa vyhnúť komplikáciám

Aby ste predišli vážnym následkom, nemali by ste sa samoliečiť a dúfať, že všetko prejde samo.

Pri akejkoľvek rýchlo sa rozvíjajúcej alergickej reakcii je potrebné zavolať sanitku, pred jej príchodom je nevyhnutné užiť vyššie uvedené lieky.

Ak tím rýchlej zdravotnej pomoci trvá na hospitalizácii, netreba ju odmietnuť. Niekedy je potrebné monitorovať pacienta 24 hodín denne, pretože nie je možné úplne predpovedať šírenie edému.

Sú ľudové recepty účinné

Alternatívne recepty môžu byť použité na zmiernenie stavu pacienta počas terapie predpísanej lekárom.

Ale v žiadnom prípade by sa predpísaná liečba nemala úplne nahradiť prostriedkami tradičná medicína aby sa alergická reakcia ďalej nezhoršovala.

Ako pomocnú terapiu môžete použiť nasledujúce ľudové recepty:

1. Kelpový kúpeľ. Morské riasy zmierňujú opuchy a odstraňujú alergény z tela. 100 gramov kelových bridlíc sa namočí na pol hodiny do teplej vody, potom sa napučaná hmota naleje do kúpeľa s teplou vodou. Trvanie procedúry je 20 minút.
2. Brezové listy. Táto prírodná surovina má silný diuretický účinok, takže pomáha zbaviť sa opuchov. Polievková lyžica listov sa odoberie v pohári vriacej vody, trvá 15 minút a vypije sa teplý nápoj.
3. Bylinná zbierka. Na jeho prípravu vezmite v rovnakých pomeroch:

• korene čakanky;
• listy mäty;
• korene pšeničnej trávy;
• kvety slamienky;
• praslička tráva;
• kvety harmančeka.

Polievkovú lyžicu takejto zmesi nalejte pohárom vody, priveďte do varu a prefiltrujte, ochlaďte. Pite 100 ml 3 krát denne.

Quinckeho edém nie je neškodná alergia, ale vážny stav, ktorý môže byť smrteľný. Preto pri jeho prvých prejavoch je potrebné zavolať sanitku a poskytnúť núdzovú pomoc.

Liečba tejto choroby doma je možná, ale musíte prísne dodržiavať liečbu predpísanú lekárom.

Obsah

Alergická reakcia typu Quinckeho edému sa vyznačuje rýchlym vývojom. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú už niekoľko minút po kontakte ľudských buniek s antigénom. Oneskorená liečba syndrómu môže viesť k vážnym následkom, aby sa predišlo čomu sa oplatí zoznámiť sa s nasledujúcim materiálom.

Čo je Quinckeho edém

Vplyv určitých chemických a biologických faktorov na organizmus môže vyvolať vznik alergií. V tomto prípade sa Quinckeho edém alebo angioedém považuje za najnebezpečnejší prejav imunitnej odpovede. Dôvodom je vysoké riziko poškodenia mozgu a hrtana. Odborníci, odpovedajúci na otázku, Quinckeho edém - že je to spravidla, sa snažia poskytnúť vyčerpávajúcu odpoveď. Výsledkom je, že pacient dostáva veľmi objemné informácie s veľkým množstvom zložitých medicínskych termínov. Medzitým sa čitateľ môže zoznámiť s jednoduchším vysvetlením tohto javu nižšie.

Quinckeho syndróm sa teda vyskytuje v dôsledku kontaktu senzibilizovaného (citlivého) organizmu s alergénom. V tomto prípade sa edém vyvíja v dôsledku zvýšenia vaskulárnej permeability, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny do medzibunkového priestoru. V skutočnosti je to dôvod zvýšenia rôznych častí tela pacienta.

Prvé príznaky angioedému

Opuch slizničného epitelu, pocit mravčenia v ktorejkoľvek časti tela sa považujú za príznaky hroziaceho prejavu alergie. Zároveň s odkazom na tému "Quinckeho edém - symptómy" odborníci vyjadrujú výhradu, že každý typ tohto ochorenia sa vyznačuje niektorými špeciálnymi vlastnosťami. Vzhľadom na túto skutočnosť lekári okrem alergickej povahy ochorenia rozlišujú aj dedičné a získané reakcie na biologické alebo chemické faktory. V závislosti od toho, či má osoba určitý typ ochorenia, príznaky Quinckeho edému môžu mať nasledujúci charakter:

Príznaky a liečba u detí

Počet mladých pacientov hospitalizovaných pre závažnú alergickú reakciu dnes výrazne prevyšuje počet dospelých pacientov. Táto skutočnosť je spôsobená zlou environmentálnou situáciou a modernými názormi rodičov, ktorí obhajujú skoré odstavenie dieťaťa od prsníka, používanie všetkých druhov prípravkov na chemickej báze pre detskú hygienu.

Quinckeho edém u detí sa spravidla prejavuje opuchom tváre, pier, genitálií, chodidiel a nie je sprevádzaný žihľavkou. Najviac nebezpečný následok alergia je rozšírenie syndrómu do oblasti hrtana. Zároveň má dieťa ťažkosti s rozprávaním, bolesť v krku. Následná rýchla progresia edému môže viesť k najzávažnejším stavom vyžadujúcim pohotovosť zdravotná starostlivosť... Menej závažné prejavy ochorenia sa eliminujú doma pomocou antihistaminík vo forme injekcií alebo tabliet.

U dospelých

Charakter klinické prejavy choroba nezávisí od veku osoby trpiacej alergiou. U dospelých pacientov sa pozorujú príznaky, ktoré sú úplne identické s príznakmi ochorenia u detí. Medzitým je potrebné poznamenať, že v každej konkrétnej anamnéze sa syndróm vyvíja z rôznych dôvodov, ktoré sa zisťujú pomocou laboratórnych testov. Okrem toho pri rozvíjaní témy „Alergický Quinckeho edém – príznaky u dospelých“ je dôležité povedať, že zdatná časť populácie často pociťuje príznaky brušného syndrómu:

• neodbytné zvracanie;
• ostrá bolesť v bruchu;
• hnačka.

Liečba angioedému u dospelých sa trochu líši od terapeutických opatrení používaných pri rozvoji ochorenia u detí. Rozdiel spočíva v užívaní liekov s väčšou frekvenciou a dávkovaním. V situácii, keď opuch postupuje, mali by ste zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov musíte osobe vpichnúť injekciu Prednizolónu alebo Dexametazónu a dať mu pod jazyk antihistaminikum.

Ako liečiť angioedém

Z hľadiska medicíny je trochu absurdné domnievať sa, že je možné sa s týmto neduhom vyrovnať bez zásahu odborníkov. Napriek tomu frekvencia vyhľadávacieho dopytu „Liečba, Quinckeho edém“ dokazuje opak. Obyvateľstvo sa spolieha viac na vlastný mozog ako na lekárov. V dôsledku toho je potrebné povedať, že v ťažkých prípadoch alergií (keď opuchne hrdlo) je životne dôležité, aby človek dostal lekársku pomoc včas. Ignorovanie tejto skutočnosti je plné vážnych následkov. Vo všeobecnosti môže byť liečba Quinckeho edému sprevádzaná:

1. Užívanie liekov vo forme antihistaminík, hormonálnych liekov, diuretík, vitamínov.
2. Použitím ľudové prostriedky;
3. Chirurgická intervencia- tracheostómia.

Prvá pomoc pri angioedému

Alergici majú spravidla jasnú predstavu o tom, ako zastaviť syndróm. Samotná - alebo vzájomná pomoc s angioedémom spočíva v užívaní antihistaminík. Ak dôjde k progresii patológie, potom musí byť pacient doručený do najbližšieho domova liečebný ústav... Okrem toho v lekárske referenčné knihy téme "Quinckeho edém - pohotovostná starostlivosť" sú venované celé sekcie. Takýto zložitý algoritmus akcií však môže vykonať iba sanitka alebo personál nemocnice. Aké ďalšie opatrenia by sa mali vykonať pred príchodom lekárov, môžete zistiť:

1. Prerušte kontakt s alergénom.
2. Uvoľnite hrudník a krk pacienta od tesného oblečenia a šperkov.
3. Pri absencii antihistaminík sa dospelému alebo dieťaťu majú naliať 2-3 kvapky naftyzínu do úst.
4. Ak pacient stratil vedomie, poskytnite mu umelé dýchanie.

Domáca liečba

V situácii, keď alergia zasiahla malú oblasť tela ďaleko od hlavy, môžete sa pokúsiť zastaviť syndróm vo vlastných stenách. Odborníci, ktorí odpovedajú na otázku, ako zmierniť Quinckeho edém doma, odporúčajú pacientom, aby ich užívali teplý kúpeľ s kelovým nálevom. Na pozadí priaznivého účinku tejto riasy na kožné receptory edém zmizne po niekoľkých hodinách. Súčasne, aby sa predišlo exacerbácii patológie, pacientom sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje hlavné alergény zo stravy.

Ľudové prostriedky

Skúsenosti staršej generácie už viac ako raz pomohli vyrovnať sa s najvážnejšími ochoreniami. Tradiční liečitelia v sekcii "Quinckeho edém, pomoc" obsahujú veľké množstvo receptov, pomocou ktorých môžete rýchlo zastaviť syndróm. Pred použitím akéhokoľvek produktu je však nevyhnutné skontrolovať jeho zložky na alergénnosť. Medzi najúčinnejšie ľudové metódy odstránenie Quinckeho edému možno rozlíšiť:

1. Mlieko so sódou. Známy liek bolesť hrdla sa môže použiť na zmiernenie príznakov alergie. Pridajte ¼ lyžičky do pohára teplého mlieka. sóda. Počas dňa sa odporúča piť zdravý nápoj. Pokračujte v liečbe, kým opuch neustúpi a pacient nebude vyzerať lepšie.
2. Infúzia žihľavy. 100 gramov suchej trávy sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať 2 hodiny pod vekom na tmavom mieste. Hotový výrobok musí byť filtrovaný. Infúzia sa má užívať ½ pohára trikrát denne, kým edém úplne nezmizne.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a odporučiť liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Diskutujte

Quinckeho edém - príznaky a liečba doma