Musím sa vždy liečiť v nemocnici?

Väčšina ožarovacích terapií dnes nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici. Pacient môže prenocovať doma a prísť do ambulancie ambulantne, výlučne na samotné ošetrenie. Výnimkou sú tie druhy radiačnej terapie, ktoré si vyžadujú takú rozsiahlu prípravu, že jednoducho nemá zmysel ísť domov. To isté platí pre liečby, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, ako je brachyterapia, ktorá využíva žiarenie zvnútra.
Pri niektorých komplexných kombinovaných chemorádioterapiách je tiež vhodné zostať na klinike.

Okrem toho môžu existovať výnimky pri rozhodovaní o prípadnej ambulantnej liečbe, ak celkový stav pacienta neumožňuje ambulantnú liečbu alebo ak sa lekári domnievajú, že pravidelné pozorovanie bude pre pacienta bezpečnejšie.

Koľko stresu môžem tolerovať počas radiačnej terapie?

Či liečba zmení limit záťaže, závisí od typu liečby. Pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov pri ožarovaní hlavy alebo objemovom ožiarení veľkých nádorov je väčšia ako pri cielenom ožarovaní malého nádoru. Dôležitú úlohu zohráva základné ochorenie a celkový stav. Ak je stav pacientov vo všeobecnosti výrazne obmedzený v dôsledku základného ochorenia, ak majú príznaky, ako je bolesť, alebo ak schudli, potom je ožarovanie ďalšou záťažou.

V konečnom dôsledku má svoj vplyv aj duševná situácia. Liečba na niekoľko týždňov náhle preruší zaužívaný životný rytmus, opakuje sa znova a znova a sama o sebe je únavná a zaťažujúca.

Vo všeobecnosti aj u pacientov s rovnakým ochorením pozorujú lekári veľké rozdiely – niektorí nepociťujú takmer žiadne problémy, iným je vyslovene zle, ich stav obmedzujú vedľajšie účinky ako únava, bolesti hlavy či nechutenstvo, potrebujú viac oddychu.. . Mnohí pacienti sa vo všeobecnosti cítia aspoň tak dobre, že sa pri ambulantnej liečbe obmedzujú na vykonávanie jednoduchých úkonov len v strednej miere, prípadne nepociťujú žiadne obmedzenia.

O tom, či je povolená vyššia fyzická aktivita, ako napríklad športovanie alebo krátke cestovanie medzi liečebnými kúrami, by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár. Každý, kto sa chce počas expozičnej doby vrátiť na svoje pracovisko, musí túto otázku bezpodmienečne prediskutovať aj s lekármi a zdravotnou poisťovňou.

Na čo si mám dávať pozor pri výžive?

Vplyv ožarovania alebo rádionuklidovej terapie na výživu je ťažké všeobecne opísať. Pacienti, ktorí dostávajú vysoké dávky žiarenia v ústach, hrtane či hrdle, sú v úplne inej situácii ako napríklad pacienti s rakovinou prsníka, u ktorých tráviaci trakt vôbec nedosiahne ožarovacie pole a v takom prípade je liečba hlavne , sa vykonáva s cieľom upevniť úspech operácie.

Pacienti, ktorých tráviaci trakt nie je pri liečbe zasiahnutý, sa väčšinou nemusia obávať žiadnych následkov z výživy a trávenia.
Môžu jesť ako obvykle, ale musia dbať na dostatočný príjem kalórií a vyváženú kombináciu jedál.

Ako sa stravovať pri ožarovaní hlavy resp tráviaci trakt?

Pacienti, u ktorých je cieľom ožarovania ústna dutina, hrtan alebo tráviaci trakt, alebo sa ich súvisiacemu žiareniu nedá vyhnúť, potrebujú dohľad odborníka na výživu v súlade s odporúčaniami Nemeckej a Európskej dietologickej spoločnosti (www.dgem. de). V ich prípade sa dajú očakávať problémy s jedením. Môže dôjsť k poškodeniu sliznice, čo vedie k bolestiam a riziku infekcií. V horšom prípade sú možné aj problémy s prehĺtaním a iné funkčné poruchy. Odborná verejnosť sa domnieva, že nedostatku energie a živín, ktorý môže z týchto problémov vyplývať a ktoré môžu za určitých okolností viesť až k prerušeniu liečby, sa treba vyhnúť.

Dohľad a podporu potrebujú najmä tí pacienti, ktorí ešte pred začiatkom ožarovania nemohli normálne jesť, schudli a/alebo vykazovali určité nedostatky. O tom, či pacient potrebuje nutričnú podporu ("Výživa pre astronautov") alebo zavedenie sondy na výživu, sa rozhoduje v závislosti od individuálnej situácie, najlepšie pred začatím liečby.

Pacienti, u ktorých sa objaví nevoľnosť alebo zvracanie spojené s vystavením žiareniu, by sa mali vždy poradiť so svojím lekárom o liekoch, ktoré potláčajú nevoľnosť.

Pomáhajú komplementárne alebo alternatívne lieky, vitamíny a minerály vyrovnať sa s účinkami žiarenia?

Zo strachu pred vedľajšími účinkami sa mnohí pacienti obracajú na lieky, ktoré údajne chránia pred radiačným poškodením a vedľajšími účinkami. Pre produkty, na ktoré sa pacienti pýtajú v Informačnej službe pre rakovinu, tu je takzvaný zoznam „najpredávanejších liekov“, ktorý zahŕňa doplnkové a alternatívne metódy, vitamíny, minerály a iné biologicky aktívne prísady.

Prevažná väčšina týchto návrhov však vôbec nie je drogy a nehrajú žiadnu úlohu pri liečbe rakoviny. Najmä v súvislosti s niektorými vitamínmi sa diskutuje o tom, či môžu mať dokonca negatívny vplyv na účinky žiarenia:

Údajná ochrana pred vedľajšími účinkami, ktorú ponúkajú takzvané lapače radikálov alebo antioxidanty ako vitamín A, C alebo E, by aspoň teoreticky mohla neutralizovať požadovaný účinok ionizujúceho žiarenia v nádoroch. To znamená, že by bolo chránené nielen zdravé tkanivo, ale aj rakovinové bunky.
Prvý Klinické štúdie u pacientov s nádormi hlavy a krku zrejme podporujú túto obavu.

Môžem správnou starostlivosťou zabrániť poškodeniu pokožky a slizníc?

Ožiarená pokožka vyžaduje starostlivú údržbu. Umývanie vo väčšine prípadov nie je tabu, malo by sa však vykonávať, pokiaľ je to možné, bez použitia mydla, sprchového gélu a pod. - to je odporúčanie pracovnej skupiny o nežiaducich účinkoch Nemeckej spoločnosti pre radiačnú onkológiu. Nepraktické je aj používanie parfumov či deodorantov. Pokiaľ ide o prášok, krémy alebo masti, v tomto prípade môžete použiť len to, čo lekár povolil. Ak je vaša pokožka označená radiačným terapeutom, nesmie sa umývať. Bielizeň by nemala tlačiť ani sa odierať, pri sušení uterákom nešúchajte pokožku.

Prvé príznaky reakcie sú často podobné miernemu spáleniu od slnka. Ak sa vytvorí intenzívnejšie začervenanie alebo dokonca pľuzgiere, pacienti by sa mali poradiť s lekárom, aj keď nebolo predpísané lekárske vyšetrenie. Z dlhodobého hľadiska môže ožarovaná pokožka zmeniť pigmentáciu, to znamená, že môže byť mierne tmavšia alebo svetlejšia. Potné žľazy môžu byť zničené. Ťažké zranenia sú však dnes už veľmi zriedkavé.

Ako by mala vyzerať starostlivosť o zuby?

Pre pacientov, ktorí potrebujú podstúpiť ožarovanie hlavy a/alebo krku, je starostlivosť o zuby osobitnou výzvou. Sliznica označuje tkanivá, ktorých bunky sa delia veľmi rýchlo a pri liečbe trpí viac ako napríklad koža. Časté sú malé bolestivé rany. Zvyšuje sa riziko vzniku infekcií.
Ak je to len trochu možné, pred začatím ožarovania je potrebné poradiť sa so zubným lekárom, možno aj v zubnej ambulancii, ktorá má skúsenosti s prípravou pacientov na ožarovanie. Zubné defekty, ak nejaké existujú, by sa mali pred začatím liečby odstrániť, často to však nie je možné z praktických dôvodov urobiť včas.
Počas ožarovania odborníci odporúčajú čistiť si zuby dôkladne, no veľmi opatrne, aby sa znížil počet baktérií v ústnej dutine aj napriek možnej poškodenej sliznici. Na ochranu zubov mnohí rádiológovia spolu so zubnými lekármi vykonávajú fluoridovú profylaxiu pomocou gélov, ktoré sa používajú ako zubná pasta alebo nejaký čas pôsobia priamo na zuby cez chránič zubov.

Vypadnú mi vlasy?

Strata vlasov z ožiarenia môže nastať len vtedy, ak sa časť hlavy pokrytá vlasmi nachádza v radiačnom poli a dávka žiarenia je pomerne vysoká. To platí aj pre vlasovú líniu na tele, ktorá spadá do radiačného poľa. Adjuvantné ožarovanie prsníka napríklad pri rakovine prsníka teda neovplyvňuje vlasy na hlave, mihalnice ani obočie. Len ochlpenie v podpazuší z postihnutej strany, ktoré vstupuje do radiačného poľa, môže byť vzácnejšie. Ak sú však vlasové folikuly naozaj poškodené, tak do momentu, kedy sa opäť objaví viditeľný rast vlasov, to môže trvať aj šesť mesiacov a viac. O tom, ako by mala starostlivosť o vlasy v tomto období vyzerať, by ste sa mali poradiť s lekárom. Dôležité je dobrá ochrana zo slnečných lúčov pre pokožku hlavy.

Po ožiarení hlavy musia niektorí pacienti rátať s tým, že nejaký čas bude rast vlasov priamo v mieste dopadu lúčov mizivý. Pri dávkach vyšších ako 50 Gray odborníci na radiačnú terapiu predpokladajú, že nie všetky vlasové folikuly sa budú môcť opäť zahojiť. Doteraz neexistuje účinnými prostriedkami bojovať proti tomuto problému alebo mu predchádzať.

Budem "rádioaktívny"? Mám sa držať ďalej od iných ľudí?

Toto je potrebné objasniť

Opýtajte sa na to svojich lekárov! Vysvetlia vám, či vôbec prídete do kontaktu s rádioaktívnymi látkami. Pri bežnom ožiarení sa to nestane. Ak sa s takýmito látkami predsa len dostanete, vy aj vaša rodina dostanete od lekárov niekoľko odporúčaní na ochranu pred žiarením.

Táto otázka znepokojuje mnohých pacientov, ale aj ich blízkych, najmä ak sú v rodine malé deti alebo tehotné ženy.
Pri „normálnej“ perkutánnej rádioterapii samotný pacient nie je rádioaktívny! Lúče prenikajú do jeho tela a odovzdávajú tam svoju energiu, ktorú nádor pohltí. Nepoužíva sa žiadny rádioaktívny materiál. Dokonca aj blízky fyzický kontakt je pre rodinu a priateľov úplne bezpečný.

Pri brachyterapii môže rádioaktívny materiál krátkodobo zostať v tele pacienta. Kým pacient „vyžaruje lúče“, väčšinou zostáva v nemocnici. Keď lekári dajú zelenú výtoku, rodine a návštevám už nič nehrozí.

Existujú dlhodobé následky, s ktorými musím počítať aj po niekoľkých rokoch?

Liečenie ožiarením: u mnohých pacientov po ožiarení nezostávajú žiadne viditeľné zmeny na koži alebo vnútorných orgánoch. Musia však vedieť, že raz ožiarené tkanivo zostáva dlho vnímavejšie, aj keď to v bežnom živote nie je príliš badateľné. Ak však vezmete do úvahy zvýšenú citlivosť pokožky pri starostlivosti o telo, pri liečbe prípadných podráždení spôsobených slnečným žiarením, ako aj pri mechanickom namáhaní tkaniva, tak sa väčšinou môže stať len málo.
Pri vykonávaní zdravotníckych činností v oblasti bývalého radiačného poľa, pri odbere krvi, fyzioterapii a pod. by mal byť zodpovedný odborník upozornený na opatrnosť. V inak Už pri drobných poraneniach hrozí, že pri neodbornom ošetrení neprebehne proces hojenia správne a vznikne chronická rana.

Poškodenie orgánov

Nielen koža, ale každý orgán, ktorý dostal príliš vysokú dávku žiarenia, môže reagovať na žiarenie zmenou svojich tkanív.
Patria sem jazvovité zmeny, pri ktorých je zdravé tkanivo nahradené menej elastickým spojivovým tkanivom (atrofia, skleróza) a dochádza k strate funkcie samotného tkaniva alebo orgánu.
Ovplyvnené je aj zásobovanie krvou. Buď je nedostatočná, keďže väzivo je menej zásobené krvou cez žily, alebo sa tvoria viaceré drobné a rozšírené žilky (teleangiektázie). Po ožiarení sa žľazy a tkanivá slizníc stávajú veľmi citlivými a v dôsledku jazvovej reštrukturalizácie reagujú na najmenšie zmeny lepením.

Ktoré orgány sú postihnuté?

Spravidla sú ovplyvnené len tie oblasti, ktoré sa skutočne nachádzali v radiačnom poli. Ak je postihnutý orgán, potom reštrukturalizácia jazvičiek, napríklad v slinných žľazách, ústna dutina a iných častí tráviaceho traktu, vo vagíne alebo v urogenitálnom trakte, za určitých okolností skutočne vedie k strate funkcie alebo k tvorbe obštrukčných zúžení.

Mozog a nervy môžu byť ovplyvnené aj vysokými dávkami žiarenia. Ak boli v dráhe lúčov maternica, vaječníky, semenníky alebo prostata, môže dôjsť k strate schopnosti počať deti.

Možné je aj poškodenie srdca, napríklad u pacientov s rakovinou, u ktorých nebolo možné obísť srdce ožiarením do hrudníka.

Tkanivovo špecifické dávky žiarenia sú rádiológom známe z klinických a predklinických štúdií, pri ktorých možno očakávať, že spôsobia podobné alebo iné ťažké poranenia. Preto sa takémuto stresu snažia čo najviac vyhýbať. Nové techniky zacielenia túto úlohu uľahčili.

Ak nie je možné dosiahnuť nádor bez súčasného ožiarenia citlivého orgánu, potom by pacienti spolu so svojimi lekármi mali spoločne zvážiť pomer prínosov a rizík.

Sekundárne rakoviny

V najhoršom prípade oneskorené účinky v zdravých bunkách vedú aj k rozvoju radiáciou indukovaných sekundárnych nádorov (sekundárnych karcinómov). Vysvetľujú sa pretrvávajúcimi zmenami v genetickej substancii. Zdravá bunka dokáže takéto poškodenie opraviť, ale len do určitej miery. Za určitých podmienok sa predsa len prenesú do dcérskych buniek. Existuje zvýšené riziko, že pri ďalšom delení buniek sa objaví väčšie poškodenie a nakoniec sa vyvinie nádor. Vo všeobecnosti je riziko po expozícii nízke. Často môže trvať aj niekoľko desaťročí, kým k takejto „chybe“ skutočne dôjde. Najviac zo všetkých exponovaných onkologických pacientov však ochorie v druhej polovici života. Toto je potrebné vziať do úvahy pri porovnávaní potenciálnych rizík a prínosov liečby.

Okrem toho je zaťaženie novými metódami ožarovania oveľa menšie ako pri metódach, ktoré sa používali pred niekoľkými desaťročiami. Napríklad mladé ženy, ktoré v dôsledku lymfómu dostali rozsiahle ožarovanie hrudníka, teda takzvané žiarenie cez magnetické pole okolo membrány, majú spravidla mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Z tohto dôvodu sa lekári snažia v rámci liečby lymfómov čo najmenej využívať rozsiahle ožarovanie. Medzi pacientmi s rakovinou prostaty, ktorí podstúpili rádioterapiu pred koncom 80. rokov 20. storočia konvenčnými metódami tej doby, bolo riziko vzniku rakoviny čreva vyššie ako u zdravých mužov. Nedávny výskum amerických vedcov ukazuje, že riziko sa približne od roku 1990 výrazne znížilo – používanie novších a oveľa cielenejších ožarovacích techník dnes znamená, že u väčšiny mužov sa črevá do radiačného poľa už vôbec nedostanú.

Článok sa zameria na radiačnú terapiu. Táto metóda sa intenzívne vyvíja, pretože sa neustále objavujú nové a pokročilejšie zariadenia.

Liečba rakoviny je možná tromi hlavnými spôsobmi:

1. Chirurgia.
2. Radiačná terapia (rádioterapia).
3. Chemoterapia.

Čo je radiačná terapia?

Radiačná terapia je metóda liečby malígnych a mnohých benígnych nádorov vystavením ionizujúcemu žiareniu.

existuje rôzne druhy ionizujúce žiarenie:

• žiarenie gama, beta, alfa;
• vysokoenergetické fotóny;
• röntgenové lúče;
• prúdy elektrónov, protónov, neutrónov a iných elementárnych častíc.

Účinok rádioterapie je spojený s vyššou rádiosenzitivitou rakovinových buniek v porovnaní so zdravými tkanivovými bunkami. Pod vplyvom žiarenia bunky prechádzajú veľkým počtom mutácií a nakoniec zomierajú.

Kedy sa používa?

Radiačná terapia je indikovaná u 55-60% všetkých pacientov s malígnymi novotvarmi.

Radiačná terapia sa môže použiť ako:

1. Samoliečba. V počiatočných štádiách a lokalizovaných nádoroch. Predstavujeme vám článok o
2. V rámci kombinovanej liečby môže byť predpísaný pred aj po operácii alebo chemoterapii.
3. Paliatívna liečba. Napríklad s metastatickými léziami kostí kostry.
4. Radiačná terapia sa používa aj na liečbu benígnych nádorov. Napríklad pätové ostrohy sú úspešne liečené röntgenovou terapiou.

Spôsoby vedenia

V závislosti od relatívnej polohy cieľa a zdroja žiarenia môže byť rádioterapia diaľkový(vonkajšie) resp kontakt(vnútorná, iný názov je brachyterapia).

Ak je zdroj žiarenia v určitej vzdialenosti od ožarovaného objektu, potom sú takéto metódy vzdialené.

Externé metódy expozície zahŕňajú:

Pri kontaktných metódach sa zdroje žiarenia zavádzajú priamo do tkanív alebo prirodzených dutín tela.

Možno vymenovať nasledujúce vnútorné metódy ožarovania:

• intrakavitárne ožarovanie;
• intersticiálne ožarovanie;
• intraluminálne ožarovanie;
• spôsob aplikácie;
• rádionuklidová terapia.

Ako sa pripraviť?

Radiačná terapia je možná pri absencii závažných sprievodných ochorení. Tiež ukazovatele krvi a moču by mali byť v určitých medziach. Preto pred začiatkom liečby môžu byť pacientovi na základe rozhodnutia radiačného terapeuta predpísané regeneračné lieky.

Keď sa podrobujete radiačnej terapii, je dôležité dodržiavať niektoré odporúčania, aby ste predišli reakciám ožarovania a lepšie tolerovali liečbu:

• Dobrá vyvážená výživa. Denne je potrebné vypiť až 3 litre tekutín (nealkoholické ovocné šťavy). minerálka, čaj).
• Zlé návyky a radiačná terapia sú nezlučiteľné!
• Výber oblečenia. Je potrebné nosiť voľné bavlnené oblečenie, aby nedošlo k odieraniu ožiarených oblastí.
• Pozorne sledujte pokožku vystavenú žiareniu. Môže sa červenať, niekedy vyzerá ako spálená od slnka.
• Netierajte ani nečesajte ožiarené oblasti pokožky.
• Je lepšie nepoužívať deodoranty.
• Dávajte pozor na vystavené slnečnému žiareniu.

Vykonávanie

Cieľom radiačnej terapie je dodanie najvyššej možnej dávky do cieľa pri minimálnom poškodení zdravých orgánov. Zvyčajne sa celá dávka nepodáva v jednej relácii. Celý priebeh liečby je zvyčajne 4-6 týždňov. Externá radiačná terapia predstavuje 80 – 90 % všetkých rádioterapeutických techník.

Na jeho implementáciu sa používa špeciálne vybavenie:

1. Gama prístroj (kobaltové delá). Zdrojom je prirodzene sa vyskytujúci rádioaktívny izotop kobaltu.
2. Lekárske urýchľovače elektrónov. Zariadenie je vo všeobecnosti podobné röntgenovým prístrojom. Zrýchlené elektróny sa zrážajú s cieľom, čo je sprevádzané vznikom toku vysokoenergetických fotónov.
3. Röntgenové terapeutické prístroje.
4. Gamma nože. Zdrojom žiarenia je aj rádioaktívny kobalt, ale počet zdrojov sa zvýšil na dvesto, usporiadanie zdrojov umožňuje vytvárať sférické rozloženie dávok rôznych priemerov.
5. Kybernetické nože. Princíp lineárneho urýchľovača, ale umožňuje vytváranie veľmi malých polí.
6. Urýchľovače protónov, neutrónov a iných elementárnych častíc.

Pred začatím liečby pacient absolvuje predradiačný tréning, ktorý zahŕňa:

• počítačová tomografia v rovnakej polohe, v akej sa bude vykonávať ožarovanie, pričom telo je označené tak, aby potom reprodukovalo polohu pacienta na liečebnom stole;
• plánovanie sedení radiačnej terapie tímom lekárskych fyzikov a radiačných terapeutov pomocou počítačových systémov;
• overenie a simulácia plánu liečby.

Rádiochirurgia je typ externej radiačnej terapie. Pomocou špeciálnych zariadení - gama nôž, kybernetický nôž - je celá požadovaná dávka doručená do cieľa len v niekoľkých sedeniach (od 1 do 5). Metóda je pomerne náročná na realizáciu a je indikovaná len pri malých nádoroch (spravidla hovoríme o priemere 1–2 cm), ale je veľmi účinná.

Pri vykonávaní kontaktnej radiačnej terapie sa rádioaktívne zdroje vstrekujú do dutých orgánov alebo priamo do tkaniva. V tomto prípade sa najskôr zavedú aplikátory (endostaty), čo sú duté kovové alebo plastové rúrky, ihly a následne sa do týchto dutín dostane rádioaktívny zdroj (tzv. afterloading princíp).

Najčastejšie sa touto metódou liečia gynekologické ochorenia, avšak touto metódou sa lieči aj prostata, pažerák, močového mechúra, pery, priedušky. Na liečbu kožných lézií sa používa aplikačná metóda, pri ktorej sa rádioaktívny zdroj aplikuje priamo na ohnisko.

Použitie metód kontaktnej radiačnej terapie nie je vždy možné, je to spôsobené tým, že cieľ nie je vždy dostupný, preto je terapia vonkajším lúčom bežnejšia.

Pri rádionuklidovej terapii sa liečebný účinok na organizmus dosiahne intravenóznou, perorálnou alebo priamou injekciou rádiofarmaka do ohniska. Napríklad pitie rádioaktívny jód liečia rakovinu štítnej žľazy a metastázy a zavedením preparátov technécia a stroncia sa liečia metastázy kostí skeletu.

Dôsledky

Je potrebné pochopiť, že radiačné reakcie sú nepostrádateľným spoločníkom rádioterapie.

Faktory ovplyvňujúce frekvenciu a závažnosť radiačného poškodenia sú:

Reakcie môžu byť skoré alebo neskoré. Skoré sa začínajú objavovať už počas liečby. Neskoré radiačné reakcie sa môžu vyskytnúť mesiace a dokonca roky po ukončení kurzu.

Hlavné dôsledky radiačnej terapie sú:

1. Kožné reakcie. Pri externej rádioterapii žiarenie vždy prechádza cez kožu, a preto najčastejšie trpí. Pokožka môže stmavnúť, stáva sa suchšou a citlivejšou a pri silných reakciách naopak vlhko.
2. Lokálny edém tkaniva.
3. Dýchavičnosť, kašeľ, srdcové problémy. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť pri ožiarení mliečnych žliaz alebo pľúc.
4. Reakcie slizníc čriev, močového mechúra, žalúdka, (vyskytujú sa pri ožiarení brušnej dutiny a malej panvy).
5. Suchosť, bolesť hrdla, porušenie chuti (s ožiarením orgánov hlavy a krku).
6. Nevoľnosť, vracanie, pracovné problémy gastrointestinálny trakt... Vznikajú pri ožiarení orgánov susediacich s pažerákom, žalúdkom a črevom.
7. Únava.

Rehabilitácia

Pacienti zvyčajne tolerujú radiačnú terapiu pomerne ľahko. Obnova tela však môže trvať pomerne dlho (asi šesť mesiacov).

Vedľajšie účinky radiačnej terapie zvyčajne zmiznú samy, avšak pre lepšie zotavenie a rehabilitáciu môžete odporučiť nasledovné:

1. Čerstvý vzduch. Mierna fyzická aktivita.
2. Pitie väčšieho množstva tekutín (až 3 litre) umožní telu zbaviť sa toxínov vytvorených v dôsledku liečby. Postačí obyčajná alebo neperlivá minerálka, ovocné šťavy.
3. Odvykanie od fajčenia a alkoholu.
4. Správna výživa. Je vhodné jesť prirodzenú stravu. Vylúčte korenené, údené a slané jedlá. Viac zeleniny, ovocia a byliniek.
5. Slnku sa treba vyhýbať.
6. Oblečenie by malo byť voľné, mäkké bavlnené látky, aby sa zabránilo odieraniu v miestach žiarenia.
7. Pravidelne (ak nie sú žiadne sťažnosti, potom raz za šesť mesiacov) je potrebné navštíviť ošetrujúceho lekára.

Je to efektívne?

Účinnosť rádioterapie závisí od nasledujúcich faktorov:

• lokalizácia nádoru, napríklad veľmi dobrý efekt dosiahnuté, s lymfogranulomatózou, rakovinou kože, prostaty, krčka maternice, rakovinou nosohltanu.
• štádiu nádoru a jeho veľkosť, v prvých štádiách možno dosiahnuť radikálny efekt
• histológia, napríklad vysoko diferencované nádory sú rádiosenzitívnejšie;
• saturácia ožarovaného cieľa kyslíkom, čím vyšší obsah kyslíka, tým lepší účinok radiačnej terapie;
• vek pacienta a jeho celkový stav.

Moderné zariadenia (lekárske urýchľovače elektrónov, prístroje na tomoterapiu) sú maximálne bezpečné pre pacienta a zdravotnícky personál. Diagnostické prístroje pre počítačovú a magnetickú rezonanciu dokážu veľmi presne určiť lokalizáciu cieľových a kritických orgánov. Výkonné počítačové plánovacie systémy sú schopné vypočítať najvhodnejšie rozdelenie dávky.

Do cieľa je tak možné dodávať stále viac dávok, pričom sa minimálne ožarujú zdravé tkanivá, čím sa zvyšuje účinok radiačnej liečby.

Dnes je radiačná terapia vďaka novým technológiám a vyspelejším prístrojom čoraz viac umožňuje nahradiť operáciu, tradične považovaný za hlavnú metódu v liečbe zhubných nádorov.

V počiatočných štádiách možno dosiahnuť radikálny efekt a v pokročilých štádiách je jedinou možnou voľbou rádioterapia. Nebojte sa slova „žiarenie“, ak správne použitie rádioterapia je pomerne účinná a samotné ožarovanie je bezbolestné.

V modernej onkológii interná liečenie ožiarením ktorá spočíva v expozícii vysoko aktívnym rádiologickým lúčom, ktoré vznikajú v tele pacienta alebo priamo na povrchu koža.

Intersticiálna technika využíva röntgenové lúče z rakovinového nádoru. Intrakavitárna brachyterapia zahŕňa umiestnenie terapeutickej látky do chirurgickej dutiny alebo hrudnej dutiny. Episklerálna terapia je špeciálny spôsob liečby malígnych novotvarov očných orgánov, pri ktorom je zdroj žiarenia umiestnený priamo na oku.

Brachioterapia na báze rádioaktívneho izotopu, ktorý sa do tela dostáva pomocou tabliet alebo injekcií, po ktorých sa rozšíria do celého tela a poškodia patologické aj zdravé bunky.

Ak sa neprijmú žiadne terapeutické opatrenia, izotopy sa po niekoľkých týždňoch rozložia a stanú sa neaktívnymi. Neustále zvyšovanie dávkovania aparatúry má v konečnom dôsledku veľmi nepriaznivý vplyv na priľahlé nezmenené oblasti.

Radiačná terapia v onkológii: spôsob vedenia

1. Nízkodávková radiačná terapia trvá niekoľko dní a rakovinové bunky sú nepretržite vystavované ionizujúcemu žiareniu.
2. Ultravysoká dávka röntgenového žiarenia sa vykonáva v jednom sedení. Robotický stroj umiestni rádioaktívny prvok priamo na nádor. Okrem toho umiestnenie rádiologických zdrojov môže byť dočasné alebo trvalé.
3. Permanentná brachyterapia je technika, pri ktorej sú zdroje žiarenia chirurgicky všité do tela. Rádioaktívny materiál nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne nepohodlie.
4. Na vykonávanie dočasnej brachyterapie sa do patologického ohniska privádzajú špeciálne katétre, cez ktoré vstupuje emitujúci prvok. Po vystavení patológii miernymi dávkami sa zariadenie odstráni z pacienta v pohodlnej vzdialenosti.

Systémová radiačná terapia v onkológii

Pri systémovej radiačnej terapii sa pacientovi podáva ionizujúca látka injekciou alebo tabletkou. Aktívnym prvkom liečby je obohatený jód, ktorý sa využíva najmä v boji proti onkológii štítnej žľazy, ktorej tkanivá sú obzvlášť citlivé na jódové prípravky.

V niektorých klinických prípadoch je systémová radiačná terapia založená na kombinácii zlúčeniny monoklonálnej protilátky a rádioaktívneho prvku. Charakteristickým znakom tejto techniky je jej vysoká účinnosť a presnosť.

Kedy sa robí radiačná terapia?

Pacient podstupuje radiačnú terapiu vo všetkých štádiách chirurgická intervencia... Niektorí pacienti sú liečení sami, bez chirurgického zákroku alebo iných procedúr. Pre ďalšiu kategóriu pacientov sa počíta so súčasným použitím rádioterapie a cytostatík. Trvanie expozície radiačnou terapiou je vhodné pre typ rakoviny, ktorý sa lieči, a cieľ liečby (radikálna alebo paliatívna).

Radiačná terapia v onkológii ktorá sa vykonáva pred operáciou sa nazýva neoadjuvantná. Cieľom tejto liečby je zmenšiť nádor, aby sa vytvorilo priaznivé prostredie pre chirurgická intervencia.

Rádiologická liečba počas operácie sa nazýva intraoperačná radiačná terapia. V takýchto prípadoch možno fyziologicky zdravé tkanivá chrániť fyzikálnymi prostriedkami pred účinkami ionizujúceho žiarenia.

Rádiologická terapia po operácii sa nazýva adjuvantná liečba a vykonáva sa na neutralizáciu možných reziduálnych rakovinových buniek.

Radiačná terapia v onkológii - dôsledky

Radiačná terapia v onkológii môže spôsobiť skoré aj neskoré vedľajšie účinky. Akútne vedľajšie účinky sú pozorované priamo počas operácie, zatiaľ čo chronické vedľajšie účinky možno zistiť niekoľko mesiacov po ukončení liečby.

1. Akútne radiačné komplikácie sa vyskytujú v dôsledku poškodenia rýchlo sa deliacich normálnych buniek v oblasti žiarenia. Patria sem podráždenia kože v poškodených oblastiach. Príkladom je porucha funkcie slinnej žľazy, vypadávanie vlasov, či problémy s močovým ústrojenstvom.
2. Prejavy neskorých vedľajších účinkov sa môžu vyskytnúť v závislosti od lokalizácie primárnej lézie.
3. Vláknité zmeny v koži (náhrada normálneho tkaniva tkanivom jazvy, čo vedie k obmedzenému pohybu postihnutej oblasti tela).
4. Poškodenie čriev, ktoré spôsobuje hnačku a spontánne krvácanie.
5. Poruchy mozgu.
6. Neschopnosť mať deti.
7. V niektorých prípadoch existuje riziko relapsu. Takže napríklad mladí pacienti majú zvýšené riziko tvorby po rádioterapii, pretože tkanivá tejto oblasti sú veľmi citlivé na účinky ionizujúceho žiarenia.

Ďakujem

Stránka poskytuje základné informácie len pre informáciu. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Kontraindikácie pre rádioterapiu

Rádioterapia je kontraindikovaná:

• V prípade porušenia funkcií životne dôležitých orgánov. Počas radiačnej terapie bude telo vystavené určitej dávke žiarenia, ktoré môže negatívne ovplyvniť funkcie rôznych orgánov a systémov. Ak má pacient už závažné ochorenia kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového, hormonálneho alebo iného telesného systému, vykonávanie rádioterapie môže zhoršiť jeho stav a viesť k rozvoju komplikácií.

• S ťažkým vyčerpaním tela. Aj pri vysoko presných metódach rádioterapie pôsobí určitá dávka žiarenia na zdravé bunky a poškodzuje ich. Bunky potrebujú energiu, aby sa zotavili z tohto poškodenia. Ak je súčasne telo pacienta vyčerpané ( napríklad v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov metastázami nádoru), radiačná terapia môže spôsobiť viac škody ako úžitku.
• S anémiou. Anémia - patologický stav charakterizované znížením koncentrácie červených krviniek ( erytrocyty). Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu môžu byť zničené aj červené krvinky, čo povedie k progresii anémie a môže spôsobiť komplikácie.
• Ak už bola nedávno vykonaná rádioterapia. V tomto prípade nehovoríme o opakovaných kúrach radiačnej liečby toho istého nádoru, ale o liečbe iného nádoru. Inými slovami, ak bola pacientovi diagnostikovaná rakovina niektorého orgánu a na jej liečbu bola predpísaná rádioterapia, ak sa v inom orgáne zistí iná rakovina, rádioterapiu nemožno použiť najmenej 6 mesiacov po ukončení predchádzajúcej liečby. . Vysvetľuje to skutočnosť, že v tomto prípade bude celkové radiačné zaťaženie tela príliš vysoké, čo môže viesť k rozvoju impozantných komplikácií.
• V prítomnosti rádiorezistentných nádorov. Ak by prvé kurzy radiačnej terapie nemali absolútne žiadny pozitívny účinok ( to znamená, že nádor sa nezmenšil alebo dokonca pokračoval v raste), ďalšie ožarovanie tela je nevhodné.
• S rozvojom komplikácií počas liečby. Ak sa u pacienta v priebehu rádioterapie vyskytnú komplikácie, ktoré bezprostredne ohrozujú jeho život ( napr krvácanie), liečba sa má prerušiť.
• V prítomnosti systému zápalové ochorenia (napríklad systémový lupus erythematosus). Podstata týchto ochorení spočíva vo zvýšenej aktivite buniek imunitného systému proti vlastným tkanivám, čo vedie k rozvoju chronických zápalových procesov v nich. Vplyv ionizujúceho žiarenia na takéto tkanivá zvyšuje riziko komplikácií, z ktorých najnebezpečnejším môže byť vznik nového zhubného nádoru.
• Ak pacient odmietne liečbu. Podľa platnej legislatívy nie je možné vykonať ožarovanie, kým naň pacient nedá písomný súhlas.

Radiačná terapia a kompatibilita s alkoholom

Existuje všeobecný názor, že etanol ( etylalkohol, ktorý je aktívnou zložkou všetkých alkoholických nápojov) je schopný chrániť telo pred škodlivými účinkami ionizujúceho žiarenia, a preto by sa mal používať počas rádioterapie. V mnohých štúdiách sa totiž zistilo, že zavedenie vysokých dávok etanolu do tela zvyšuje odolnosť tkanív voči žiareniu asi o 13 %. Je to spôsobené tým, že etylalkohol narúša tok kyslíka do bunky, čo je sprevádzané spomalením procesov bunkového delenia. A čím pomalšie sa bunka delí, tým vyššia je jej odolnosť voči žiareniu.

Zároveň je dôležité poznamenať, že okrem menšieho pozitívneho účinku má etanol aj množstvo negatívnych účinkov. Napríklad zvýšenie jeho koncentrácie v krvi vedie k zničeniu mnohých vitamínov, ktoré boli samy o sebe rádioprotektory ( to znamená, že chránili zdravé bunky pred škodlivými účinkami ionizujúceho žiarenia). Okrem toho mnohé štúdie ukázali, že chronická konzumácia alkoholu vo veľkých množstvách tiež zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov ( najmä nádory dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu). Z vyššie uvedeného vyplýva, že konzumácia alkoholických nápojov počas radiačnej terapie spôsobuje organizmu viac škody ako úžitku.

Môžem pri rádioterapii fajčiť?

Z vyššie uvedeného vyplýva, že pacientom, ktorí podstupujú radiačnú terapiu rakoviny akéhokoľvek orgánu, je prísne zakázané nielen fajčiť, ale aj zdržiavať sa v blízkosti ľudí, ktorí fajčia, pretože inhalované karcinogény môžu znížiť účinnosť liečby a prispieť k rozvoju nádor.

Je možné vykonávať radiačnú terapiu počas tehotenstva?

Počas prvého trimestra tehotenstva dochádza k ukladaniu a tvorbe všetkých vnútorných orgánov a tkanív. Ak je v tomto štádiu vyvíjajúci sa plod ožiarený, povedie to k objaveniu sa výrazných anomálií, ktoré sa často ukážu ako nezlučiteľné s ďalšou existenciou. To spúšťa prirodzený „ochranný“ mechanizmus, ktorý vedie k ukončeniu plodu a samovoľnému potratu ( potrat).

Počas druhého trimestra tehotenstva je už väčšina vnútorných orgánov vytvorená, preto nie je vždy pozorovaná vnútromaternicová smrť plodu po ožiarení. Zároveň môže ionizujúce žiarenie vyvolať anomálie vo vývoji rôznych vnútorných orgánov ( mozog, kosti, pečeň, srdce, urogenitálny systém a tak ďalej). Takéto dieťa môže zomrieť hneď po narodení, ak sú vzniknuté anomálie nezlučiteľné so životom mimo maternice.

Ak došlo k ožiareniu v treťom trimestri tehotenstva, dieťa sa môže narodiť s určitými vývojovými abnormalitami, ktoré môžu pretrvávať počas neskoršieho života.

Vzhľadom na vyššie uvedené, z toho vyplýva, že vykonávanie radiačnej terapie počas tehotenstva sa neodporúča. Ak je pacientke diagnostikovaná rakovina na začiatku tehotenstva ( do 24 týždňov) a zároveň vyžaduje rádioterapiu, žene je ponúknutý potrat ( potrat) zo zdravotných dôvodov, po ktorých je predpísaná liečba. Ak je rakovina diagnostikovaná na viac neskoršie dátumy, ďalšia taktika sa určuje v závislosti od typu a rýchlosti vývoja nádoru, ako aj od želania matky. Najčastejšie takéto ženy podstupujú chirurgické odstránenie nádoru ( ak je to možné - napríklad pri rakovine kože). Ak liečba neprinesie pozitívne výsledky, môžete vyvolať pôrod alebo operáciu pôrodu v skoršom termíne ( po 30 - 32 týždňoch tehotenstva) a potom začnite radiačnú terapiu.

Môžem sa opaľovať po rádioterapii?

Počas rádioterapie sa počet mutácií v zdravých bunkách ( vrátane kože, cez ktorú prechádza ionizujúce žiarenie) sa môže výrazne zvýšiť, čo je spôsobené negatívnym účinkom žiarenia na genetický aparát bunky. Zároveň sa výrazne zvyšuje zaťaženie imunitného systému ( musí sa súčasne vysporiadať s veľkým počtom zmutovaných buniek). Ak sa zároveň človek začne opaľovať na slnku, počet mutácií sa môže zvýšiť natoľko, že imunitný systém nezvládne svoju funkciu, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť nový nádor ( ako je rakovina kože).

Prečo je rádioterapia nebezpečná ( následky, komplikácie a vedľajšie účinky)?

Strata vlasov

Treba poznamenať, že keď sú ožarované iné časti tela ( ako sú nohy, hrudník, chrbát a pod) vlasy môžu vypadávať z tej oblasti kože, cez ktorú prechádza veľká dávka žiarenia. Po ukončení radiačnej terapie sa rast vlasov obnoví v priemere po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch ( ak počas liečby nedošlo k nezvratnému poškodeniu vlasových folikulov).

Popáleniny po rádioterapii ( radiačná dermatitída, radiačný vred)

Popáleniny kože sa môžu prejaviť:

• Erytém. Ide o najmenej nebezpečný prejav radiačného poškodenia kože, pri ktorom dochádza k rozšíreniu povrchových ciev a začervenaniu postihnutej oblasti.
• Suchá radiačná dermatitída. V tomto prípade sa v postihnutej koži vyvinie zápalový proces. Súčasne z rozšírených ciev vstupuje do tkanív mnoho biologicky aktívnych látok, ktoré pôsobia na špeciálne nervové receptory a spôsobujú pocit svrbenia ( pálenie, podráždenie). V tomto prípade sa na povrchu kože môžu vytvoriť šupiny.
• Vlhká radiačná dermatitída. Pri tejto forme ochorenia koža opuchne a môže sa pokryť malými pľuzgiermi naplnenými čírou alebo zakalenou tekutinou. Po otvorení vezikúl sa tvoria malé ulcerácie, ktoré sa dlho nehoja.
• Radiačný vred. Je charakterizovaná nekrózou ( skaziť) časti kože a hlbšie tkanivá. Koža v oblasti vredu je mimoriadne bolestivá a samotný vred sa dlho nehojí, čo je spôsobené porušením mikrocirkulácie v ňom.
• Radiačná rakovina kože. Najzávažnejšia komplikácia po radiačnej popálenine. Vznik rakoviny uľahčujú bunkové mutácie v dôsledku vystavenia žiareniu, ako aj dlhotrvajúca hypoxia ( nedostatok kyslíka), vyvíjajúci sa na pozadí porúch mikrocirkulácie.
• Atrofia kože. Vyznačuje sa rednutím a suchosťou pokožky, vypadávaním vlasov, zhoršeným potením a inými zmenami v postihnutej oblasti kože. Ochranné vlastnosti atrofovanej kože sú výrazne znížené, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku infekcií.

Svrbivá pokožka

Na zmiernenie svrbenia kože možno použiť antihistaminiká, ktoré blokujú účinky histamínu na úrovni tkaniva.

Edém

Opuch kože počas radiačnej terapie môže byť spôsobený aj vystavením ionizujúcemu žiareniu. V tomto prípade dochádza k rozšíreniu krvných ciev kože a poteniu tekutej časti krvi do okolitého tkaniva, ako aj k narušeniu odtoku lymfy z ožarovaného tkaniva, v dôsledku čoho vzniká edém.

Zároveň je potrebné poznamenať, že výskyt edému nemusí byť spojený s účinkom radiačnej terapie. Takže napríklad pri pokročilých prípadoch rakoviny sa môžu vyskytnúť metastázy ( vzdialené nádorové ložiská) v rôznych orgánoch a tkanivách. Tieto metastázy ( alebo samotný nádor) môže stláčať krvné a lymfatické cievy, čím narušuje odtok krvi a lymfy z tkanív a vyvoláva rozvoj edému.

Bolesť

Porážka žalúdka a čriev ( nevoľnosť, vracanie, hnačka, hnačka, zápcha)

Porážka gastrointestinálneho traktu počas radiačnej terapie sa môže prejaviť:

• Nevoľnosť a zvracanie- spojené s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka v dôsledku poruchy gastrointestinálnej motility.
• Hnačka ( hnačka) - vzniká v dôsledku nedostatočného trávenia potravy v žalúdku a črevách.
• Zápcha- môže nastať pri ťažkom poškodení sliznice hrubého čreva.
• Tenesmus- časté, bolestivé nutkanie na stolicu, počas ktorého sa z čriev nič neuvoľňuje ( alebo nevyčnieva veľký počet hlien bez stolice).
• Vzhľad krvi v stolici- tento príznak môže súvisieť s poškodením krvných ciev zapálených slizníc.
• Bolesť brucha- vznikajú v dôsledku zápalu sliznice žalúdka alebo čriev.

Cystitída

Klinicky sa radiačná cystitída môže prejaviť častým nutkaním na močenie ( pri ktorej sa uvoľňuje malé množstvo moču), výskyt malého množstva krvi v moči, pravidelné zvyšovanie telesnej teploty atď. V závažných prípadoch môže dôjsť k ulcerácii alebo nekróze sliznice, proti ktorej sa môže vyvinúť nový rakovinový nádor.

Liečba radiačnej cystitídy spočíva v použití protizápalových liekov ( na odstránenie príznakov ochorenia) a antibiotiká ( na boj proti infekčným komplikáciám).

Fistuly

Pri radiačnej terapii sa môžu tvoriť fistuly:

• medzi pažerákom a priedušnicou ( alebo veľké priedušky);
• medzi konečníkom a vagínou;
• rektálny med a močového mechúra;
• medzi slučkami čreva;
• medzi črevami a kožou;
• medzi močovým mechúrom a kožou atď.

Poškodenie pľúc po rádioterapii ( pneumónia, fibróza)

Ak sa tieto patológie neliečia, časom to povedie k rozvoju komplikácií, najmä k nahradeniu normálneho pľúcneho tkaniva jazvou alebo fibróznym tkanivom ( teda k rozvoju fibrózy). Vláknité tkanivo je nepriepustné pre kyslík, v dôsledku čoho bude jeho rast sprevádzaný rozvojom nedostatku kyslíka v tele. Zároveň pacient začne pociťovať nedostatok vzduchu a zvýši sa frekvencia a hĺbka jeho dýchania ( to znamená, že sa objaví dýchavičnosť).

V prípade zápalu pľúc sa predpisujú protizápalové a antibakteriálne lieky, ako aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v pľúcnom tkanive a tým zabraňujú rozvoju fibrózy.

Kašeľ

Na liečbu kašľa radiačnou terapiou, liekmi na vykašliavanie ( zvýšenie tvorby hlienu v prieduškách) alebo postupy, ktoré pomôžu zvlhčiť bronchiálny strom ( napríklad inhalácia).

Krvácajúci

Zároveň stojí za zmienku, že príčinou krvácania môže byť aj vplyv žiarenia na zdravé tkanivá. Ako už bolo spomenuté, pri ožarovaní zdravých tkanív je v nich narušená mikrocirkulácia krvi. V dôsledku toho sa krvné cievy môžu rozšíriť alebo dokonca poškodiť a časť krvi sa do nich dostane životné prostrediečo môže spôsobiť krvácanie. Podľa opísaného mechanizmu sa môže vyvinúť krvácanie s radiačným poškodením pľúc, slizníc úst alebo nosa, gastrointestinálneho traktu, urogenitálnych orgánov atď.

Suché ústa

V dôsledku nedostatku slín je narušené aj vnímanie chuti. Vysvetľuje to skutočnosť, že na určenie chuti konkrétneho produktu sa musia častice látky rozpustiť a dodať do chuťových pohárikov umiestnených v hĺbke papíl jazyka. Ak sa v ústnej dutine nenachádzajú sliny, potravina sa nemôže dostať k chuťovým pohárikom, v dôsledku čoho je vnímanie chuti človeka narušené až zvrátené ( pacient môže mať pretrvávajúci pocit horkosti alebo kovovú chuť v ústach).

Poškodenie zubov

Zvýšenie teploty

Zvýšenie teploty počas radiačnej terapie môže byť spôsobené:

• Účinnosť liečby. V procese deštrukcie nádorových buniek sa z nich uvoľňujú rôzne biologicky aktívne látky, ktoré vstupujú do krvného obehu a dostávajú sa do centrálnej nervový systém kde sa stimuluje centrum termoregulácie. V tomto prípade môže teplota stúpnuť na 37,5 - 38 stupňov.
• Účinok ionizujúceho žiarenia na organizmus. Pri ožarovaní tkanív sa do nich prenáša veľké množstvo energie, čo môže byť sprevádzané aj prechodným zvýšením telesnej teploty. Okrem toho môže byť lokálne zvýšenie teploty pokožky spôsobené expanziou krvných ciev v oblasti ožiarenia a prítokom "horúcej" krvi do nich.
• Hlavná choroba. Vo väčšine malígnych nádorov majú pacienti neustále zvýšenie teploty až na 37 - 37,5 stupňov. Tento jav môže pretrvávať počas celého priebehu radiačnej terapie, ako aj niekoľko týždňov po ukončení liečby.
• Vývoj infekčných komplikácií. Pri ožiarení tela sú jeho ochranné vlastnosti výrazne oslabené, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko infekcie. Vývoj infekcie v akomkoľvek orgáne alebo tkanive môže byť sprevádzaný zvýšením telesnej teploty až na 38 - 39 stupňov a vyššie.

Zníženie počtu leukocytov a hemoglobínu v krvi

Za normálnych podmienok leukocyty ( bunky imunitného systému, ktoré chránia telo pred infekciami) sa tvoria v červenej kostnej dreni a v lymfatické uzliny, po ktorom sa uvoľňujú do periférneho krvného obehu a tam vykonávajú svoje funkcie. V červenej kostnej dreni sa tvoria aj erytrocyty ( červené krvinky), ktoré obsahujú látku hemoglobín. Práve hemoglobín má schopnosť viazať kyslík a transportovať ho do všetkých tkanív tela.

Pri rádioterapii je možné ožarovať červenú kostnú dreň, v dôsledku čoho sa v nej spomaľujú procesy delenia buniek. V tomto prípade môže byť narušená rýchlosť tvorby leukocytov a erytrocytov, v dôsledku čoho sa zníži koncentrácia týchto buniek a hladina hemoglobínu v krvi. Po ukončení radiačnej záťaže môže dôjsť k normalizácii parametrov periférnej krvi v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov v závislosti od prijatej dávky žiarenia a celkového stavu organizmu pacienta.

Obdobia s radiačnou terapiou

Výtok menštruácie môže byť ovplyvnený:

• Ožarovanie maternice. V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu krvného obehu v oblasti sliznice maternice, ako aj k jej zvýšenému krvácaniu. To môže byť sprevádzané uvoľnením veľkého množstva krvi počas menštruácie, ktorej trvanie môže byť tiež zvýšené.
• Ožarovanie vaječníkov. Za normálnych podmienok prúd menštruačný cyklus, ako aj vzhľad menštruácie je riadený ženskými pohlavnými hormónmi produkovanými vo vaječníkoch. Pri ožiarení týchto orgánov môže byť narušená ich funkcia tvorby hormónov, v dôsledku čoho možno pozorovať rôzne menštruačné nepravidelnosti ( až po vymiznutie menštruácie).
• Ožarovanie hlavy. V oblasti hlavy sa nachádza hypofýza – žľaza, ktorá riadi činnosť všetkých ostatných žliaz v tele, vrátane vaječníkov. Pri ožiarení hypofýzy môže byť narušená jej funkcia tvorby hormónov, čo bude mať za následok narušenie funkcie vaječníkov a porušenie menštruačného cyklu.

Môže sa rakovina po rádioterapii znovu objaviť?

Vysoká pravdepodobnosť relapsu môže byť indikovaná:

• prítomnosť metastáz;
• klíčenie nádoru do susedných tkanív;
• nízka účinnosť rádioterapie;
• neskorý začiatok liečby;
• nesprávna liečba;
• vyčerpanie tela;
• prítomnosť relapsov po predchádzajúcich liečebných cykloch;
• nedodržiavanie odporúčaní lekára zo strany pacienta ( ak pacient počas liečby naďalej fajčí, pije alkohol alebo je vystavený priamemu slnečnému žiareniu, riziko opätovného rozvoja rakoviny sa niekoľkonásobne zvyšuje).

Je možné otehotnieť a mať deti po rádioterapii?

Možnosť nosenia a pôrodu dieťaťa môže byť ovplyvnená:

• Ožarovanie maternice. Ak bolo cieľom rádioterapie liečiť veľký nádor tela alebo krčka maternice, na konci liečby môže dôjsť k deformácii samotného orgánu do takej miery, že nie je možné otehotnieť.
• Ožarovanie vaječníkov. Ako už bolo spomenuté vyššie, pri nádorovom alebo radiačnom poškodení vaječníkov môže dôjsť k narušeniu produkcie ženských pohlavných hormónov, v dôsledku čoho žena nemôže otehotnieť a/alebo sama porodiť plod. Zároveň výmena hormonálna terapia môže pomôcť vyriešiť tento problém.
• Ožarovanie malej panvy.Ťažkosti pri plánovaní tehotenstva v budúcnosti môže spôsobiť aj ožarovanie nádoru, ktorý nie je spojený s maternicou alebo vaječníkmi, ale nachádza sa v panvovej dutine. Faktom je, že v dôsledku vystavenia žiareniu môže byť ovplyvnená sliznica vajíčkovodov. V dôsledku toho proces oplodnenia vajíčka ( ženská reprodukčná bunka) spermie ( mužská reprodukčná bunka) bude nemožné. Problém vyrieši mimotelové oplodnenie, pri ktorom sa v laboratórnych podmienkach mimo tela ženy spoja pohlavné bunky a následne sa umiestnia do jej maternice, kde sa ďalej vyvíjajú.
• Ožarovanie hlavy. Ožarovanie hlavy môže poškodiť hypofýzu, čo naruší hormonálnu činnosť vaječníkov a iných žliaz tela. Problém môžete skúsiť vyriešiť aj hormonálnou substitučnou liečbou.
• Porušenie práce životne dôležitých orgánov a systémov. Ak boli počas radiačnej terapie narušené funkcie srdca alebo boli postihnuté pľúca ( napríklad sa vyvinula ťažká fibróza), žena môže mať ťažkosti s nosením plodu. Faktom je, že počas tehotenstva ( hlavne v 3. trimestri) záťaž na kardiovaskulárne a dýchací systém nastávajúca matka, ktorá v prítomnosti závažných sprievodných ochorení môže spôsobiť rozvoj nebezpečných komplikácií. Takéto ženy by mali byť neustále sledované pôrodníkom-gynekológom a mali by užívať podpornú liečbu. Neodporúča sa ani rodiť prirodzeným pôrodným kanálom ( metódou voľby je pôrod cisárskym rezom v 36. - 37. týždni tehotenstva).

Je radiačná terapia nebezpečná pre ostatných?

Prístup zdravotníckeho personálu k takémuto pacientovi bude prísne časovo obmedzený. Príbuzní môžu pacienta navštíviť, ale predtým si budú musieť obliecť špeciálne ochranné obleky, ktoré zabránia účinkom žiarenia na ich vnútorné orgány. Zároveň nebudú na oddelenie vpustené deti alebo tehotné ženy, ako aj pacienti s existujúcimi nádorovými ochoreniami akéhokoľvek orgánu, pretože aj minimálna radiácia môže negatívne ovplyvniť ich stav.

Po odstránení zdrojov žiarenia z tela sa pacient môže vrátiť do každodenného života v ten istý deň. Pre svoje okolie nebude predstavovať žiadnu rádioaktívnu hrozbu.

Zotavenie a rehabilitácia po rádioterapii

Diéta ( výživa) počas a po rádioterapii

• Jedzte dobre spracované potraviny. Počas radiačnej terapie ( najmä pri ožarovaní orgánov tráviaceho traktu) dochádza k poškodeniu slizníc tráviaceho traktu - ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka, čriev. Môžu sa stenčiť, zapáliť a sú mimoriadne citlivé na poškodenie. Preto je jednou z hlavných podmienok prípravy jedla jeho kvalitné mechanické spracovanie. Odporúča sa odoprieť si tuhú, hrubú alebo tuhú potravu, ktorá by mohla pri žuvaní poškodiť sliznicu ústnej dutiny, ako aj sliznicu pažeráka či žalúdka pri prehĺtaní potravinového bolusu. Namiesto toho sa odporúča konzumovať všetky potraviny vo forme obilnín, zemiakovej kaše a pod. Konzumované jedlo by tiež nemalo byť príliš horúce, pretože môže ľahko dôjsť k popáleniu sliznice.
• Jedzte vysokokalorické jedlá. Počas radiačnej terapie sa mnohí pacienti sťažujú na nevoľnosť, vracanie, ku ktorému dochádza bezprostredne po jedle. Preto sa takýmto pacientom odporúča konzumovať malé množstvo naraz. produkty na jedenie... Samotné produkty musia zároveň obsahovať všetky potrebné živiny, aby telu dodali energiu.
• Jedzte 5-7 krát denne. Ako už bolo spomenuté, pacientom sa odporúča jesť malé jedlá každé 3 až 4 hodiny, aby sa znížila pravdepodobnosť zvracania.
• Piť veľa vody. Pri absencii kontraindikácií ( napríklad závažné ochorenie srdca alebo edém spôsobený nádorom alebo radiačnou terapiou) pacientovi sa odporúča vypiť aspoň 2,5 - 3 litre vody denne. To pomôže vyčistiť telo a odstrániť vedľajšie produkty rozpadu nádoru z tkanív.
• Vylúčte zo stravy karcinogény. Karcinogény sú látky, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny. Pri rádioterapii by sa mali vylúčiť zo stravy, čo zvýši účinnosť liečby.

Radiačná terapia vitamíny

V priebehu dlhoročného výskumu sa zistilo, že niektoré vitamíny majú takzvané antioxidačné vlastnosti. To znamená, že môžu viazať voľné radikály vo vnútri buniek, čím blokujú ich deštruktívne pôsobenie. Použitie takýchto vitamínov počas radiačnej terapie ( v miernych dávkach) zároveň zvyšuje odolnosť organizmu voči žiareniu bez zníženia kvality liečby.

Antioxidačné vlastnosti majú:

• niektoré stopové prvky ( napríklad selén).

Môže sa piť červené víno s radiačnou terapiou?

Zároveň je potrebné pripomenúť, že zneužívanie tohto nápoja môže negatívne ovplyvniť kardiovaskulárny systém a mnoho vnútorných orgánov, čím sa zvyšuje riziko komplikácií počas a po rádioterapii.

Prečo sú antibiotiká predpísané na radiačnú terapiu?

Prečo je po rádioterapii predpísané CT a MRI?

Treba mať na pamäti, že počas CT vyšetrenia je ľudské telo vystavené malému množstvu röntgenového žiarenia. To zavádza určité obmedzenia pri používaní tejto techniky, najmä počas radiačnej terapie, keď sa radiačná záťaž tela musí prísne dávkovať. Súčasne MRI nie je sprevádzané ožarovaním tkanív a nespôsobuje v nich žiadne zmeny, v dôsledku čoho sa môže vykonávať denne ( alebo ešte častejšie), ktoré nepredstavujú absolútne žiadne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.

Radiačná liečba rakoviny

Čo je radiačná terapia?

Radiačná terapia (röntgenová terapia, telegamoterapia, elektrónová terapia, neutrónová terapia atď.) je využitie špeciálneho druhu energie elektromagnetického žiarenia alebo lúčov elementárnych jadrových častíc schopných zabíjať nádorové bunky alebo brzdiť ich rast a delenie.

Niektoré zdravé bunky, ktoré sa dostanú do radiačnej zóny, sú tiež poškodené, no väčšina z nich je schopná regenerácie. Nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako okolité zdravé bunky. Preto na ne ožiarenie pôsobí deštruktívnejšie. Práve tieto rozdiely určujú účinnosť rádioterapie pri rakovine.

Na aké typy rakoviny sa používa radiačná terapia?

Radiačná terapia sa používa na liečbu širokej škály druhov rakoviny. V súčasnosti je viac ako polovica pacientov s niektorým typom rakoviny úspešne liečená ožarovaním.

Ožarovanie sa môže použiť ako nezávislá metóda liečby. Niekedy sa RT robí pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru alebo po ňom, aby sa zabili zvyšné rakovinové bunky. Pomerne často lekári používajú ožarovanie spolu s protirakovinovými liekmi (chemoterapia) na zničenie nádoru.

Dokonca aj u tých pacientov, ktorým sa nádor nedá odstrániť, môže RT zmenšiť jeho veľkosť, zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Zariadenia na radiačnú terapiu

Na vykonávanie RT sa používajú špeciálne komplexné zariadenia, ktoré umožňujú nasmerovať tok liečivej energie do nádoru. Tieto zariadenia sa líšia v princípe fungovania a používajú sa na rôzne účely. Niektoré sa používajú na liečbu povrchových rakovín (rakovina kože), zatiaľ čo iné sú účinnejšie pri liečbe nádorov hlboko v tele.

Váš lekár rozhodne, ktoré z prístrojov je najlepšie použiť pri rozhodovaní.

Zdroj žiarenia je možné priviesť do chorého miesta niekoľkými spôsobmi.

Ak je zdroj:

• nachádza sa vo vzdialenosti od tela pacienta, žiarenie sa nazýva vzdialené;
• umiestnené v akejkoľvek dutine - intrakavitárne;
• vstrekuje priamo do postihnutej oblasti vo forme tekutiny, drôtu, ihiel, sond - intersticiálnych.

Etapy radiačnej terapie

Počas RT sa podmienečne rozlišujú tri štádiá:

1. prednosník;
2. lúč;
3. stĺpový nosník.

Každá z týchto fáz má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú pravidlá vášho správania. Ich dodržiavanie zlepší výsledky liečby a zníži frekvenciu vedľajších účinkov.

Proces radiačnej terapie

1. Príprava na liečbu

Počas tohto obdobia sa uskutočňujú ďalšie štúdie s cieľom objasniť lokalizáciu a posúdiť stav zdravých tkanív obklopujúcich patologické zameranie.

Pred začiatkom kurzu RT sa starostlivo vypočítajú dávky žiarenia a určia sa jeho metódy, pomocou ktorých je možné dosiahnuť maximálnu deštrukciu nádorových buniek a ochranu zdravých tkanív v oblastiach tela, ktoré majú byť vystavené .

Váš lekár rozhodne, akú dávku žiarenia potrebujete, ako ju vykonať a koľko sedení je na to potrebných.

Pri realizácii týchto zložitých výpočtov pomáha celá skupina vysokokvalifikovaných odborníkov – fyzikov, dozimetristov, matematikov. Rozhodnúť sa niekedy trvá aj niekoľko dní. Tento postup sa nazýva plánovanie.

Počas simulácie (plánovania) budete vyzvaní, aby ste pokojne ležali na stole, kým lekár nepoužije špeciálny röntgenový prístroj na určenie poľa žiarenia. Takýchto stránok môže byť niekoľko. Ožarovacie polia sú označené bodkami alebo čiarami (označenie) pomocou špeciálneho atramentu. Toto označenie by malo zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak čiary a bodky začnú blednúť, povedzte to svojmu lekárovi. Nemaľujte sa na bodky sami.

Už v období pred lúčom:

1. nepoužívajte tinktúry jódu a iných dráždivých látok na oblasti pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu;
2. neopaľujte sa;
3. pri výskyte plienkovej vyrážky, vyrážok na koži je potrebné na ne upozorniť ošetrujúceho lekára. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly);
4. ak sa na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti uskutoční radiačná terapia, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Toto je najdôležitejšie preventívne opatrenie radiačné komplikácie v ústach.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete vyzvaní, aby ste si pokojne ľahli na stôl, zatiaľ čo rádiológ použije špeciálny röntgenový prístroj na určenie poľa žiarenia. Takýchto stránok môže byť niekoľko. Ožarovacie polia sú označené ako bodky alebo čiary (označenie), pričom sa na to používa špeciálny atrament.

Toto označenie by malo zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak čiary a bodky začnú blednúť, povedzte to svojmu lekárovi. Nemaľujte sa na bodky sami.

Už v predradiačnom období by sa jódové tinktúry a iné dráždivé látky nemali používať na oblasti kože, ktoré budú vystavené žiareniu. Nemali by ste sa opaľovať. Ak je na koži plienková vyrážka, treba na vyrážky upozorniť ošetrujúceho lekára. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly).

Ak sa má použiť radiačná terapia na liečbu nádoru v maxilofaciálnej oblasti, je potrebný predbežný debridement ústnej dutiny (ošetrenie alebo odstránenie kazivých zubov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

Radiačná terapia: ako prebieha liečba

1. Výber liečebného režimu metódou radiačnej terapie

Typicky priebeh liečby trvá 4-7 týždňov. V niektorých prípadoch, keď sa pred operáciou vykonáva radiačná terapia s cieľom zmenšiť veľkosť nádoru alebo zmierniť stav pacienta, trvanie kurzu je 2-3 týždne.

Radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva 5-krát týždenne. Niekedy, aby sa chránili normálne tkanivá v zóne ožarovania, je denná dávka rozdelená na 2-3 sedenia. Dvojdňová prestávka na konci týždňa umožňuje uzdravenie zdravého tkaniva.

O celkovej dávke žiarenia a počte sedení rozhoduje rádiológ na základe veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru, jeho typu, vášho celkového stavu a iných typov liečby.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete vyzvaní, aby ste si ľahli na liečebný stôl alebo si sadli na špeciálne kreslo. Podľa predtým vyznačených políčok na koži sa presne určia zóny žiarenia. Preto by ste sa počas ožarovania nemali hýbať. Musíte ležať pokojne, bez veľkého stresu, dýchanie by malo byť prirodzené a rovnomerné. V kancelárii budete 15-30 minút.

Pred zapnutím jednotky sa zdravotnícky personál presunie do inej miestnosti a bude vás sledovať v televízii alebo cez okno. Môžete s ním komunikovať cez reproduktor.

Niektoré časti rádioterapeutického prístroja sa môžu počas prevádzky pohybovať a vytvárať hluk. Nebojte sa – celý proces je monitorovaný.

Samotné ožarovanie je bezbolestné. Ak sa počas expozície necítite dobre, okamžite informujte svojho lekára bez toho, aby ste podnikli akékoľvek nezávislé opatrenia. Jednotku je možné kedykoľvek vypnúť.

Na začiatku liečby môžete pocítiť zníženie bolesti (ak nejaké je). Najväčší terapeutický účinok radiačnej terapie sa však spravidla vyskytuje po ukončení liečby.

Na dosiahnutie dobrého terapeutického účinku je veľmi dôležité, aby ste absolvovali všetky predpísané liečebné sedenia.

Ako sa správať počas radiačnej terapie

Reakcia tela na radiačnú terapiu je individuálna. V každom prípade je však proces radiačnej terapie pre telo výraznou záťažou. Preto sa v priebehu liečby môže vyvinúť pocit únavy. V tomto smere by ste mali viac oddychovať. Choďte do postele, keď to budete potrebovať.

Pocit zvyčajne zmizne 4-6 týždňov po ukončení liečby. Netreba sa však úplne vyhýbať pohybovej aktivite, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu a odolnosť voči škodlivým vplyvom. Odporúčania pre výber a dávkovanie pohybovej aktivity získate od svojho lekára a metodika pohybovej terapie.

Počas liečby je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel.

1. Dobre najesť. Snažte sa jesť vyváženú stravu (bielkoviny, tuky a sacharidy v pomere 1:1:4). Spolu s jedlom je potrebné prijať 2,5-3 litre tekutín denne (ovocné šťavy, minerálky, čaj s mliekom).
2. Odmietnuť, aspoň na dobu liečenia, od zlé návyky(fajčenie, pitie).
3. Nenoste oblečenie, ktoré je pevne pripevnené k odhaleným častiam tela. Položky vyrobené zo syntetických tkanín a vlny sú veľmi nežiaduce. Uprednostňuje sa voľné staré bavlnené oblečenie. Ak je to možné, exponované oblasti pokožky by mali zostať otvorené.
4. Buďte častejšie vonku.
5. Pozorne sledujte svoju pokožku. Ožiarená pokožka sa niekedy javí ako opálená alebo stmavnutá. Ku koncu liečby môže v niektorých prípadoch dôjsť k nadmernému zvlhčeniu ožiarených oblastí tela (najmä v záhyboch). To do značnej miery závisí od vašej individuálnej citlivosti na žiarenie. Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre o akýchkoľvek zmenách, ktoré spozorujete. Poskytnú vhodné odporúčania.
6. Bez porady s lekárom nepoužívajte na ožarované miesto mydlo, pleťové vody, deodoranty, masti, kozmetiku, parfumy, mastenec ani iné podobné prípravky.
7. Odkrytú oblasť pokožky nešúchajte ani nečešte. Neklaďte naň teplé alebo studené predmety (vyhrievacia podložka, ľad).
8. Keď idete von, chráňte nechránenú časť pokožky pred slnkom (svetlé oblečenie, klobúk so širokým okrajom).

Čo čaká pacienta po ožiarení?

Vedľajšie účinky žiarenia

Radiačná terapia, ako každý iný typ liečby, môže byť sprevádzaná všeobecnými a lokálnymi (v oblasti vystavenia žiareniu na tkanivá) vedľajšími účinkami. Tieto javy môžu byť akútne (krátkodobé, vyskytujú sa počas liečby) a chronické (rozvíjajú sa niekoľko týždňov alebo dokonca rokov po ukončení liečby).

Nežiaduce účinky radiačnej terapie sa najčastejšie prejavujú v tkanivách a orgánoch, ktoré boli priamo vystavené žiareniu. Väčšina nežiaducich účinkov, ktoré sa vyvinú počas liečby, je pomerne mierna a je možné ich liečiť medikamentózne resp správna výživa... Zvyčajne vymiznú do troch týždňov po ukončení radiačnej terapie. U mnohých pacientov sa vedľajšie účinky vôbec nevyskytujú.

Počas liečby lekár sleduje váš stav a vplyv žiarenia na funkcie tela. Ak sa u vás počas liečby objavia nejaké nezvyčajné príznaky (kašeľ, potenie, horúčka, nezvyčajná bolesť), určite o tom povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie

Emocionálny stav

Takmer všetci pacienti, ktorí podstupujú liečbu rakoviny, pociťujú určitý stupeň emočného stresu. Najčastejšie pozorované pocity depresie, strachu, melanchólie, osamelosti, niekedy aj agresivity. Keď sa celkový stav zlepší, tieto emocionálne poruchy otupí. Rozprávajte sa častejšie s členmi rodiny a blízkymi priateľmi. Nesťahujte sa do seba. Skúste sa podieľať na životoch ľudí okolo vás, pomáhajte im a neodmietajte ich pomoc. Porozprávajte sa s terapeutom. Možno môže odporučiť nejaké prijateľné metódy na zmiernenie stresu.

Únava

Pocit únavy sa zvyčajne začína prejavovať niekoľko týždňov po začatí liečby. Je spojená s výrazným fyzickým stresom na tele počas radiačnej terapie a stresu. Preto by ste v období radiačnej terapie mali mierne znížiť svoju celkovú aktivitu, najmä ak ste zvyknutí pracovať v intenzívnom tempe. Od domácich prác sa však úplne nevzdávajte, zapojte sa rodinný život... Robte veci, ktoré máte radi, častejšie, čítajte viac, pozerajte televíziu, počúvajte hudbu. Ale len dovtedy, kým sa necítite unavení.

Ak nechcete, aby sa o vašej liečbe dozvedeli cudzinci, môžete si na obdobie liečby vziať dovolenku. Ak budete pokračovať v práci, porozprávajte sa so svojím nadriadeným – môže zmeniť váš pracovný rozvrh. Nebojte sa požiadať o pomoc rodinu a priateľov. Určite pochopia váš stav a poskytnú vám potrebnú podporu. Po absolvovaní kúry pocit únavy postupne mizne.

Krv sa mení

Ožarovanie veľkých oblastí tela v krvi môže dočasne znížiť počet leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. Lekár sleduje funkciu krvotvorby podľa údajov z krvného testu. Niekedy s výraznými zmenami urobia prestávku v liečbe na jeden týždeň. V zriedkavých prípadoch sú predpísané lieky.

Strata chuti do jedla

Radiačná terapia zvyčajne nespôsobuje nevoľnosť alebo zvracanie. Môže však dôjsť k zníženiu chuti do jedla. Musíte pochopiť, že musíte jesť dostatok jedla na opravu poškodeného tkaniva. Aj keď nepociťujete hlad, musíte vynaložiť úsilie na zabezpečenie vysoko kalorickej stravy s vysokým obsahom bielkovín. Umožní vám to lepšie sa s tým vyrovnať vedľajšie účinky a zlepšiť výsledky liečby rakoviny.

Tu je niekoľko výživových tipov pre radiačnú terapiu:

1. Jedzte rôzne jedlá často, ale v malých porciách. Jedzte, keď máte chuť, bez ohľadu na váš denný režim.
2. Zvýšte obsah kalórií v jedle – pridajte viac masla, ak máte radi jeho vôňu a chuť.
3. Na zvýšenie chuti do jedla používajte rôzne omáčky.
4. Medzi jedlami jedzte kefír, zmes mlieka s maslom a cukrom a jogurt.
5. Pite viac tekutín, lepšie šťavy.
6. Vždy majte malú zásobu jedla, ktoré máte radi (povolené na uskladnenie na klinike, kde sa liečba vykonáva) a zjedzte ich, keď máte chuť na jedenie.
7. Počas jedenia sa snažte vytvárať podmienky, ktoré vám zvyšujú náladu (zapnite si televízor, rádio pri jedle, počúvajte obľúbenú hudbu).
8. Porozprávajte sa so svojím lekárom o pití pohára piva s jedlom, aby ste zvýšili chuť do jedla.
9. Ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti, ktoré si vyžadujú špecifickú diétu, poraďte sa so svojím lekárom o spôsobe diverzifikácie stravy.

Vedľajšie účinky na pokožku

Reakcia kože na žiarenie sa prejavuje jej začervenaním v oblasti expozície. Vývoj tohto javu je do značnej miery určený vašou individuálnou citlivosťou na žiarenie. Zvyčajne sa začervenanie objaví po 2-3 týždňoch liečby. Po ukončení radiačnej terapie koža v týchto oblastiach trochu stmavne, akoby sa opálila.

Aby ste predišli nadmerným kožným reakciám, môžete použiť rastlinné a živočíšne oleje (krém "Detský", "Velvet", emulzia aloe), ktoré by sa mali aplikovať na pokožku po relácii radiačnej terapie.

Pred zasadnutím je potrebné zmyť zvyšky krému teplou vodou. Pokožku však vhodnými masťami a krémami treba premasťovať nie od prvých dní ožarovania, ale až neskôr, keď pokožka začne červenať. Niekedy sa pri výraznej radiačnej reakcii kože urobí krátka prestávka v liečbe.

Pre viac informácií o starostlivosti o pleť kontaktujte svojho lekára.

Vedľajšie účinky na ústnu dutinu a hrdlo

Ak dostávate žiarenie na maxilofaciálnu oblasť alebo krk, v niektorých prípadoch môže sliznica ďasien, úst a hrdla sčervenať a zapáliť sa, môže sa objaviť sucho v ústach a bolestivé prehĺtanie. Zvyčajne sa tieto javy vyvinú v 2-3 týždni liečby.

Vo väčšine prípadov vymiznú samy do mesiaca po ukončení radiačnej terapie.

Svoj stav môžete zmierniť dodržiavaním nasledujúcich pokynov:

1. Počas liečby sa vyhýbajte fajčeniu a alkoholu, pretože tiež spôsobujú podráždenie a suchosť ústnej sliznice.
2. Vyplachujte si ústa aspoň 6-krát denne (po spánku, po každom jedle, v noci). Použitý roztok by mal mať izbovú teplotu alebo vychladený. Aké riešenia sú najlepšie na vyplachovanie úst, môžete zistiť od svojho lekára.
3. Dvakrát denne si jemne, bez silného stláčania, čistite zuby mäkkou zubnou kefkou alebo vatovým tampónom (kefku po použití dôkladne opláchnite a uskladnite v suchu).
4. Porozprávajte sa so svojím zubným lekárom o správnej zubnej paste. Nemal by byť ostrý a dráždiť sliznicu.
5. Ak nosíte zubné protézy, odstráňte ich pred ožarovaním. V prípade potierania ďasien protézami je lepšie ich dočasne úplne prestať používať.
6. Nejedzte kyslé, korenené jedlá.
7. Snažte sa jesť mäkké jedlá (detská výživa, zemiaková kaša, cereálie, pudingy, želé atď.). Pevné a suché jedlo namočte do vody.

Vedľajšie účinky na mliečnu žľazu

Kožné zmeny sú najčastejším vedľajším účinkom radiačnej terapie nádorov prsníka (pozri časť Vedľajšie účinky na kožu). Okrem dodržiavania vyššie uvedených odporúčaní pre starostlivosť o pokožku by ste počas liečby nemali nosiť podprsenku. Ak je vám bez nej nepríjemne, použite mäkkú podprsenku.

Vplyvom radiačnej terapie môže dôjsť k bolestiam a opuchom v oblasti pŕs, ktoré po ukončení liečby vymiznú alebo sa postupne znížia. Ožarovaná prsná žľaza sa môže niekedy zväčšiť (v dôsledku nahromadenia tekutiny) alebo zmenšiť (v dôsledku fibrózy tkaniva).

V niektorých prípadoch môžu tieto deformácie tvaru žľazy pretrvávať po zvyšok ich života. Pre viac informácií o povahe zmien tvaru a veľkosti mliečnej žľazy kontaktujte svojho lekára.

Radiačná terapia môže narušiť pohyb ramena. Poraďte sa s odborníkom na cvičebnú terapiu, aké cvičenia by sa mali robiť, aby ste predišli tejto komplikácii.

U niektorých pacientov môže radiačná terapia spôsobiť opuch ruky na strane ožarovanej žľazy. Tento edém sa môže vyvinúť aj 10 a viac rokov po ukončení liečby. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav ruky a dodržiavať niektoré pravidlá správania:

1. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien (nie viac ako 6-7 kg), prudkým pohybom vyžadujúcim nadmerné úsilie (tlačenie, ťahanie), noseniu tašky cez rameno na strane ožarovaného prsníka.
2. Nedovoľte meranie krvného tlaku alebo injekcie (odber krvi) do ramena na strane žiarenia.
3. Na tejto paži nenoste priliehavé šperky alebo oblečenie. Pri náhodnom poškodení kože ruky ranu ošetrite alkoholom (nie však alkoholovou tinktúrou jódu!) A ranu prekryte baktericídnou náplasťou alebo priložte obväz.
4. Chráňte ruku pred priamym slnečným žiarením.
5. Udržujte si optimálnu hmotnosť vyváženou stravou s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom vlákniny.
6. Ak dokonca dostanete občasný opuch ruky, ktorý po nočnom spánku zmizne, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Vedľajšie účinky na orgány hrudníka

Počas radiačnej terapie môžete mať ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku radiačného zápalu sliznice pažeráka. Jedlo si môžete uľahčiť tým, že budete jesť častejšie malé jedlá riedením hustých jedál a krájaním pevných potravín na kúsky. Pred jedlom môžete prehltnúť malý kúsok masla, aby ste si uľahčili prehĺtanie.

Môžete pociťovať suchý kašeľ, horúčku, zmenu farby spúta a dýchavičnosť. Ak spozorujete tieto príznaky, ihneď informujte svojho lekára. Predpíše špeciálnu liečbu drogami.

Vedľajšie účinky na konečník

To sa môže vyskytnúť počas radiačnej terapie rakoviny konečníka alebo iných orgánov malej panvy. Pri radiačnom poškodení sliznice čreva sa môže objaviť bolesť a špinenie, najmä pri ťažkej stolici.

Aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť týchto javov, je potrebné zabrániť zápche od prvých dní liečby. To sa dá ľahko dosiahnuť organizovaním vhodnej stravy. Do stravy je potrebné dodatočne zahrnúť kefír, ovocie, surovú mrkvu, dusená kapusta, infúzia sušených sliviek, paradajkovej a hroznovej šťavy.

Vedľajšie účinky na močový mechúr

Radiačná terapia niekedy spôsobuje zápal sliznice močového mechúra. To môže viesť k častému bolestivému močeniu, zvýšenej telesnej teplote. Občas sa moč zmení na červenkastú. Ak spozorujete tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Tieto komplikácie vyžadujú špeciálnu medikamentóznu liečbu.

Ako sa správať po ukončení radiačnej terapie (obdobie po ožiarení)

Po ukončení rádioterapie je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať výsledky liečby. Mali by ste mať pravidelné kontroly u rádiológa alebo odosielajúceho lekára. Čas prvého kontrolného vyšetrenia určí ošetrujúci lekár pri prepustení.

Rozpis ďalšieho pozorovania vypracuje lekár polikliniky alebo ambulancie. Tí istí odborníci vám v prípade potreby predpíšu ďalšiu liečbu alebo rehabilitáciu.

Príznaky, pri ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom bez čakania na ďalšie kontrolné vyšetrenie:

1. výskyt bolesti, ktorá neprejde sama o sebe v priebehu niekoľkých dní;
2. nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla;
3. zvýšená telesná teplota, kašeľ;
4. výskyt opuchu, opuchu, nezvyčajných kožných vyrážok;
5. rozvoj edému končatín na strane žiarenia.

Starostlivosť o ožiarenú pokožku

Po absolvovaní kúry je potrebné ožarovanú pokožku chrániť pred poraneniami a slnečným žiarením aspoň rok. Ožarované miesta pokožky určite namažte výživným krémom 2-3x denne, aj keď je po ošetrení zahojená. Na pokožku nepoužívajte dráždivé prípravky.

Opýtajte sa svojho lekára, ktorý krém je najlepšie použiť. Stopy po ožiarení sa nesnažte vymazať, postupne samy zmiznú. Uprednostňujte sprchu pred vaňou. Nepoužívajte studenú ani horúcu vodu. Pri sprchovaní nedrhnite odhalenú pokožku žinku. Ak podráždenie na ožiarenej pokožke pretrváva, poraďte sa s lekárom. Predpíše vám vhodnú liečbu.

Pamätajte: mierna bolesť v ožarovanej oblasti je bežná a pomerne bežná. Ak k tomu dôjde, môžete užívať mierne lieky proti bolesti. V prípade silnej bolesti je potrebná konzultácia s lekárom.

Vzťah s rodinou a priateľmi

Pri rádioterapii sa vaše telo nestane rádioaktívnym. Malo by sa to tiež jasne pochopiť rakovina nie je nákazlivý. Nebojte sa preto počas liečby a po nej komunikovať s inými ľuďmi, priateľmi a rodinou.

V prípade potreby môžete pozvať najbližších ľudí na spoločný rozhovor so svojím lekárom.

Intímny vzťah

Vo väčšine prípadov nemá radiačná terapia významný vplyv na sexuálnu aktivitu. Pokles záujmu o intímne vzťahy je spôsobený najmä celkovou telesnou slabosťou, ktorá sa pri tejto liečbe vyskytuje, a stresom. Nevyhýbajte sa preto intímnym vzťahom, ktoré sú dôležitou súčasťou plnohodnotného života.

Odborná činnosť

Pri ambulantnej rádioterapii niektorí pacienti v priebehu liečby vôbec neprestanú pracovať. Ak ste počas liečby nepracovali, môžete sa vrátiť k profesionálnej činnosti hneď, ako pocítite, že vám to váš stav dovoľuje.

Ak vaša práca zahŕňa namáhavú fyzickú aktivitu alebo pracovné riziká, mali by ste zvážiť zmenu pracovných podmienok alebo profesie.

Voľný čas

Venujte väčšiu pozornosť relaxácii. Časom sa vám vrátia sily, preto sa nevracajte hneď k plnej fyzickej aktivite. Navštívte divadlá, výstavy. To vás odvedie od nepríjemných myšlienok.

Urobte si pravidlom každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (prechádzky v parku, v lese). Komunikujte viac s priateľmi a rodinou. S vedomím svojho ošetrujúceho lekára sa poraďte s fyzioterapeutom a psychoterapeutom. Pomôžu vám nájsť adekvátnu fyzická aktivita(wellness gymnastika) a navrhnúť spôsoby, ako sa vyrovnať so stresom.

Záver

Dúfame, že tieto informácie vám pomôžu zbaviť sa nadmerného nervového napätia, uľahčia absolvovanie kurzu radiačnej terapie a pochopíte, čo vás po ňom čaká. To všetko prispieva k vášmu zotaveniu.

Pre viac informácií o problémoch týkajúcich sa vášho zdravia kontaktujte svojho lekára.

Výsledky liečby. Fotky pred a po

Podľa CT údajov bola pred liečbou neoperovateľná a po predoperačnej chemoradiačnej terapii bola neskôr úspešne operovaná.

Nádor konečníka. CT vyšetrenie pred liečbou

Pri vykonávaní radiačnej terapie panvových orgánov umožňuje IMRT dosiahnuť rovnomernú distribúciu dávky ožarovacej zóny a výrazne znížiť dávku do močového mechúra a tenkého čreva. Vytvárajú sa tak podmienky na zníženie toxicity a zlepšenie znášanlivosti liečby.

Rakovina análneho kanála. CT vyšetrenie pred liečbou

Pri vykonávaní chemoradiačnej liečby rakoviny análneho kanála umožňuje technika VMAT dosiahnuť vysoko konformnú distribúciu izodózy, čím sa zlepšuje tolerancia liečby (zabránenie vzniku reakcií z čreva - hnačka, močový mechúr - cystitída, genitálie).

CT vyšetrenie po chemoradiačnej liečbe

Pri vykonávaní pooperačnej radiačnej terapie rakoviny prsníka metódou IMRT sa znižuje riziko poškodenia srdcového a pľúcneho tkaniva.