rôzne

Liečba zlomenín polomeru. Obnova pacienta po osteosyntéze Osteosyntéza polomeru

Relatívne rýchla rehabilitácia po osteosyntéze je jednou z hlavných výhod výberu takejto operácie pri zlomeninách. Ale to je, ak chápeme rehabilitáciu ako návrat maximálnej mobility a aktivity k pacientovi. Pokiaľ ide o obnovovacie opatrenia, vyžaduje si osteosyntéza trpezlivosť a pravidelnosť, pretože poškodená oblasť tela bude na vývoj svalového a kostného aparátu potrebovať pravidelné a hlavne správne zaťaženie.

Osteosyntéza sa chápe ako redukcia kostných fragmentov a ich anatomická fixácia správna poloha pomocou biokompatibilných kovových štruktúr. Jednoducho povedané, kosti sú vyrovnané a zaistené doskami pomocou skrutiek alebo čapov. Po určitom čase sa vykoná druhá operácia, ktorá ich extrahuje ako nepotrebné. A čím kompetentnejšie sa rehabilitácia uskutoční, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku odstránenia kovových konštrukcií: nebudú mať čas na prerastanie periostu, ale zároveň pomôžu kostiam pevne rásť.

Ako dlho trvá rehabilitácia

Od okamihu operácie do dňa, keď má pacient opäť zlomeninu končatiny voľnú, trvá to 3 až 6 mesiacov. Presný interval nemožno predvídať, pretože doba zotavenia bude závisieť od niekoľkých faktorov:

  • zložitosť a lokalizácia úrazu;
  • technika osteosyntézy;
  • vek a životná anamnéza pacienta;
  • pracovitosť pacienta a dodržiavanie pokynov a odporúčaní lekára.

Posledný faktor je obzvlášť dôležitý, pretože ľudia často nedosahujú požadované výsledky včas kvôli svojej vlastnej chybe. Ignorovanie cvičenia alebo nedodržiavanie liekov môže predĺžiť alebo skomplikovať obdobie zotavenia.

Mimochodom! Ak sa plánuje osteosyntéza, je lepšie vopred diskutovať o vlastnostiach budúcej rehabilitácie s lekárom. To vám umožní pripraviť sa na to, okamžite si kúpiť potrebné vybavenie (trstina, chodítko), naplánovať si najbližších pár mesiacov (napríklad odložiť výlet).

Rehabilitačné opatrenia po osteosyntéze

Rehabilitačný program vyvíja úrazový chirurg a ortopéd. Je to individuálne pre každého pacienta a môže zahŕňať rôzne smery. Nejedná sa len o liekovú a vitamín-minerálnu terapiu a cvičenia, ale aj o fyzioterapiu, terapeutickú masáž. Okrem toho lekár okamžite premyslí niektoré základné body rehabilitácie, ale po operácii program zvyčajne prechádza zmenami.

Fyzioterapia

Nezáleží na tom, či pacient ležal v ťahu pred osteosyntézou alebo nie, napriek tomu jeho svaly majú čas na atrofiu a je potrebné ho vyvinúť. Cvičebná terapia je zameraná na zlepšenie krvného obehu alebo obehu lymfy, pomáha obnoviť trofické funkcie a je prevenciou nových bolestivých pocitov spôsobených upchatím svalov. To všetko vytvára priaznivejšie podmienky pre fúziu kostných fragmentov.

Mimochodom! Cvičenie po osteosyntéze pomáha predchádzať komplikáciám spojeným s vaskulárnym tromboembolizmom. Tých. je to prevencia kardiovaskulárnych porúch, ktorá je dôležitá pre mladých aj starších pacientov.

Konkrétne cvičenia z kurzu nápravná gymnastika lekár zvolí na základe povahy a miesta úrazu. Všetko to však začína elementárnym: maximálnym ohýbaním kĺbov, kruhový pohyb, zdvíhanie končatiny hore a dole. Potom sa postupne pridávajú nové cviky. Najprv ich pacient vykonáva pod dohľadom špecialistu na cvičebnú terapiu, ale čoskoro sa naučí robiť všetko sám (najmä po prepustení z domu).

Masírovanie poškodenej oblasti tiež pomáha absorbovať opuchy a zlepšiť krvný obeh. Masáž môže začať už niekoľko dní po osteosyntéze a spočiatku je to iba hladenie a ľahké klepanie prstami. Robí to špecialista na fyzioterapeutické cvičenia. Potom môže pacient samostatne zvládnuť tieto základné zručnosti a vykonávať samostatnú masáž.

Pozor! Masáž počas rehabilitácie po osteosyntéze je povolená iba so súhlasom phlebologa, ktorý musí dbať na to, aby pacient nemal krvné zrazeniny! IN inak, počas masáže vám môže vypadnúť krvná zrazenina!

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapia je jednou z najobľúbenejších rehabilitačných techník pre pacientov. Pretože nie je potrebné nič robiť: len ležať alebo sedieť, cítiť liečivý účinok prúdov alebo magnetov. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú bojovať proti bolesti, opuchu, infekcii, podporujú rýchlu fúziu, riešia stagnáciu atď.

Mimochodom! Pacienti často po prepustení z domu začnú zanedbávať fyzioterapiu v domnení, že kvôli desaťminútovému zákroku nie je vhodné ísť do nemocnice (najmä ak bola vykonaná osteosyntéza nôh). Ale dáva to pravidelnosť pozitívne výsledky a podporuje včasnú rehabilitáciu a prevenciu komplikácií.

Procedúry sú predpísané už 2 - 3 dni po osteosyntéze. Môže to byť:


Výber metódy fyzioterapie závisí od miesta zlomeniny, charakteristík (techniky) operácie, ako aj od typu inštalovanej kovovej konštrukcie (platňa alebo stĺpik pre osteosyntézu).

Sociálna rehabilitácia a rehabilitácia domácnosti

Toto je veľmi dôležitý bod, s ktorým sa musia vyrovnať príbuzní pacienta. Sú to oni, ktorí ho podporia (v oboch zmysloch) a pomôžu obnoviť samoobslužné schopnosti. Ak bol človek spočiatku zdravý, potom s tým nie sú žiadne problémy nastáva preto, lebo operácia osteosyntézy umožňuje po niekoľkých dňoch začať používať poranenú končatinu na potkani. Pre ťažko chorých pacientov je rehabilitácia náročná. Príbuzní majú navyše zvyčajne väčšie ťažkosti: nie je to pre nich ľahké po fyzickej ani psychickej stránke.

Na rehabilitáciu v domácnosti po osteosyntéze doma sa používajú špeciálne prístroje. Po prvé, pacient potrebuje hygienu a toaletu. Ak leží, je nutná kačka alebo čln. Človek postupne môže prejsť na mobilné toalety, ktoré sú umiestnené v blízkosti postele a majú zábradlie pre pohodlné nosenie. Rovnaké zábradlia je možné namontovať aj do umyvárne.

Po druhé, pacient sa musí naučiť chodiť. S poškodenou rukou to nespôsobuje problémy, ale so zlomenou nohou si budete musieť zaobstarať chodítko alebo palicu (bežnú alebo oporu). Seniori uprednostňujú chodítko, pretože niektoré úpravy zahŕňajú kolieska pre ľahký pohyb a sedadlo, na ktorom sa dá odpočívať.

Potrebujem rehabilitáciu?

Zvyčajne existujú dva dôvody, prečo pacienti nemusia dodržiavať rehabilitačné pravidlá. Po prvé: bolesť v poškodenej oblasti. A s niektorými princípmi obnovy sa musí začať takmer okamžite po osteosyntéze. Napríklad po operácii lakťa alebo ramena je potrebné začať s vypracovaním ruky už po dobu 2 - 3 dní, bez ohľadu na bolesť.

Druhým dôvodom nedodržiavania základov rehabilitácie po osteosyntéze je nedôvera alebo skepsa. Človeku sa zdá, že masáž alebo magnetoterapia sú pre jeho zranenie absolútne zbytočné. K tomuto záveru navyše často vedú úplne neznámi ľudia z internetových fór. Aj keď niekedy je to len pesimizmus. Hlavný argument lekárov a ostatných pre takého pacienta je jednoduchý: ak sa nič neurobí, potom sa určite nič nestane. A ak sa posnažíte, potom existuje šanca na úplné zotavenie.

Zlomenina kostí predlaktia (S52)

Liečebná rehabilitácia, traumatológia a ortopédia

všeobecné informácie

Stručný opis

MINISTERSTVO ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE

ŠTÁTNA ROZPOČTOVÁ INŠTITÚCIA „CENTRÁLNY VEDECKÝ VÝSKUMNÝ ÚSTAV TRAUMATOLÓGIE A ORTOPEDIKY NÁZOV PO NN PRIOROVE“ MINISTERSTVA ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE

ŠTÁTNA ROZPOČTOVÁ INŠTITÚCIA „PRIVOLGA FEDERÁLNE CENTRUM ZDRAVOTNÉHO VÝSKUMU“ MINISTERSTVA ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE

ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA V ŠTÁTE

CELORUSKÁ VEREJNÁ ORGANIZÁCIA NA PODPORU ROZVOJA LEKÁRSKEJ REHABILITOLÓGIE „ÚNIA REHABILITOLÓGOV RUSKA“

anotácia
Boli vyvinuté klinické odporúčania na vykonávanie rehabilitačných opatrení pri zlomeninách lúčov na typickom mieste (distálna metaepifýza). polomer). Sú opísané hlavné stupne rehabilitácie tejto kategórie pacientov. Sú uvedené konkrétne dátumy vymenovania fyzických cvičení. Pre rehabilitačný program v ambulantných a nemocničných podmienkach sú uvedené odporúčania. Uvádzajú sa kritériá hodnotenia účinnosti rehabilitačných opatrení.

Pokyny pre klinickú prax (CR)určené pre ortopedických traumatológov, lekárov cvičebnej terapie a inštruktorov cvičebnej terapie (inštruktori cvičebnej terapie), fyzioterapeutov a sestry fyzioterapie, masérky, strážne sestry.

ÚVOD
Zlomenina polomeru na typickom mieste (v dolnej tretine) je najčastejším poranením kostí predlaktia a zvyčajne k nemu dôjde pri páde na vystretú ruku. Pri tejto lokalizácii poranenia dôjde k posunu ruky s distálnym fragmentom polomeru v dorzálnom smere a dôjde k deformácii predlaktia, ktorá pripomína bajonet. Zlomenina polomeru na typickom mieste je často sprevádzaná oddelením styloidného procesu ulny. Správny anatomický vzťah medzi fragmentmi proximálnej a distálnej radiálnej kosti sa obnoví manuálnou redukciou, po ktorej sa aplikujú dve sadrové dlahy. Trvanie imobilizácie je 3 - 5 týždňov. a závisí od povahy zlomeniny, stability polohy fragmentov, veku pacienta a ďalších faktorov.
Zlomeniny distálnej metaepifýzy polomeru tvoria až 30% všetkých zlomenín hornej končatiny (Aitken S. et al., 2011). Hlavnou metódou liečby pre túto skupinu pacientov je stále uzavretá redukcia fragmentov v lokálnej anestézii a zavedenie sadrového odliatku (Dandy D., Edwards D., 2003). Avšak predĺžená imobilizácia vo nefyziologickej polohe ruky a prstov spôsobuje funkčné poruchy u 16% obetí, čo negatívne ovplyvňuje dennú aktivitu (Moore C., Leonardi-Bee J., 2008). Výskyt vychýlení po konzervatívnej liečbe dosahuje 50% (Mackenney P. et al., 2006). Pri korekcii takýchto zlomenín pomocou externého fixačného zariadenia je ruka často v nefunkčnej polohe, v ktorej sú dlaňové platničky a vedľajšie väzy interfalangeálnych kĺbov skrátené, čo v nich spôsobuje obmedzenú pohyblivosť (Kuo L. a kol., 2013). V tomto ohľade sa v poslednom čase čoraz viac rozširuje otvorená redukcia a osteosyntéza nestabilných zlomenín polomeru na typickom mieste pomocou doštičiek s uhlovou stabilitou (Orbay J., Fernandez D., 2002; Wall L., et al., 2012). Primeranosť rehabilitačných opatrení má veľký význam pre obnovenie funkcie po operácii (Handoll H. a kol., 2003; Bamford R. a Walker D., 2010; Bruder A. a kol., 2011).
Naše navrhované klinické pokyny (CR) boli vyvinuté na základe analýzy literárnych údajov, klinických skúseností a schválení v popredných inštitúciách v Rusku.

Diagnostické princípy CR:
- stav po konzervatívnej a chirurgickej liečbe zlomenín distálnej metaepifýzy polomeru (zlomeniny lúčov na typickom mieste).

Indikácie pre použitie KR:
Rehabilitačné opatrenia popísané v týchto odporúčaniach sú indikované u všetkých pacientov so zlomeninami lúčov na typickom mieste.

Kontraindikácie pri používaní CR:
Kontraindikáciou použitia klinických pokynov je pacientov závažný somatický stav, život ohrozujúce, akútne infekčné a septické procesy, kóma a iné stavy so zhoršeným vedomím, narušenie integrity rádiusu v oblasti zlomeniny alebo implantátu vedúce k porušeniu stability.

Miera možného rizika použitia CR:
trieda 1 - lekárske technológie s nízkym stupňom rizika

Materiálno-technické zabezpečenie Kirgizskej republiky:
- zoznam použitých na implementáciu CD lieky, zdravotnícke pomôcky a iné prostriedky označujúce štátne registračné číslo alebo iný povoľujúci dokument, výrobcu, krajinu výrobcu; všetky fondy zapojené do Kirgizskej republiky musia mať povolenie na použitie v lekárska prax na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

Pri vykonávaní rehabilitačných opatrení u pacientov so zlomeninami lúčov na typickom mieste používajte:
- balkánske rámy pri posteli vybavené štandardnými mechanoterapeutickými blokmi a manžetami,
- prístroj na nepretržitú pasívnu mobilizáciu zápästného kĺbu,
- cvičebná hala pre skupinovú a individuálnu liečebnú gymnastiku, súprava prístrojov na cvičebnú terapiu, prístroje na blokovú mechanoterapiu, súprava predmetov na rozvoj jemnej motoriky,
- fyzioterapeutické prístroje: na ultrafialové ožarovanie, na nízkofrekvenčnú terapiu so striedavým magnetickým poľom, prístroj na nízkofrekvenčnú elektroterapiu, na laserovú terapiu infračervených a červených rozsahov, na lokálnu darsonvalizáciu, na tepelnú terapiu, na kryoterapiu.
- hydrokinetické kúpele
- zariadenie na manuálnu, hardvérovú a podvodnú masáž.

Liečebná rehabilitácia


1. Ciele a obdobia rehabilitácie

Cieľ rehabilitácie pacientov so zlomeninami lúčov na typickom mieste ICF ( Medzinárodná klasifikácia 2003) je obnova:
Funkcie prevádzkovaného segmentu (na úrovni poškodenia, podľa ICF)
Samoobslužné schopnosti (na úrovni aktivity, ICF)
Sociálna a profesionálna činnosť, zvyšovanie kvality života (na úrovni účasti, podľa ICF)

2. Rehabilitácia s konzervatívnou liečbou
Metodika fyzioterapeutické cvičenia, ako hlavný prostriedok rehabilitácie pri takýchto zlomeninách, sa líši počas obdobia imobilizácie predlaktia sadrovým obväzom a po jeho odstránení. Častou komplikáciou tejto zlomeniny je obmedzenie pohyblivosti kĺbov prstov a ramenného kĺbu v dôsledku nedostatočnej motorickej aktivity pacienta. V niektorých prípadoch sa pozoruje Zudeckov syndróm (syn. - trophoneurotický syndróm, komplexný regionálny bolestivý syndróm).

Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, najmä tým, ktoré sa prejavujú u osôb, ktoré na ne akútne reagujú bolesť, po nanesení sadrového obväzu sa pacientom odporúča aktívne a pomocou zdravej ruky ohýbať prsty, kým nie sú v úplnom kontakte s dlaňou, a niekoľkokrát denne zdvihnúť ruku nad vodorovnú úroveň. Hlavnými cvikmi za prítomnosti sadrového obväzu sú teda aktívne únosy paže v ramennom kĺbe, flexia a extenzia lakťového kĺbu a pohyb v prstových kĺboch. Charakteristikou týchto elementárnych cvičení je ich čo najkompletnejšia realizácia (napríklad úplné prehnutie prstov do päste, a to aj za prítomnosti určitého stupňa opuchy, nielen ich krútenie). Takéto cvičenia nielen zabraňujú rozvoju obmedzenej pohyblivosti v kĺboch, ale tiež aktivujú krvný a lymfatický obeh.

Aby sa zabránilo kontraktúre v ramennom kĺbe, pacientovi sa odporúča položiť ruku za hlavu v polohe na chrbte. Zobrazené je aj napätie svalov predlaktia pri súčasných aktívnych pohyboch zdravej ruky (pronácia, supinácia, pohyby v kĺboch \u200b\u200bzápästia a prstov).

Obdobie po imobilizácii (po odstránení sadrového obväzu) je dôležitejšie pre obnovenie motorickej funkcie hornej končatiny. Kvôli prítomnosti bolesti u pacienta, opuchu a absencii silného spevnenia fragmentov by sa mala poloha ruky na povrchu stola považovať za najpohodlnejšiu a najsprávnejšiu východiskovú pozíciu na vykonávanie fyzických cvičení. V tejto polohe (s tenkou podložkou pod predlaktím) pacient ohýba prsty a opatrne, s podporou zápästia boľavej ruky, vykonáva v oblasti zápästného kĺbu pohyby s malou amplitúdou (addukcia, abdukcia, natiahnutie ruky), pokúša sa pronajať a supinovať predlaktie. Počas tohto obdobia sa navyše fyzické cvičenia zobrazujú v teplej vode (teplota do 34 ° C) vo forme aktívnych pohybov kefy a prstov. Stlačenie špongie, penového valčeka a guľôčky z mäkkej gumy pomáha orientovať smer pohybu prstov vo vode a dosiahnuť lepšiu flexiu. V budúcnosti sa pacientovi za účelom zvýšenia rozsahu pohybu ponúkne vykonávanie fyzických cvičení zavesením štetca na okraj stola (s jeho podporou druhou rukou alebo inštruktorom).

Najväčší počet špeciálnych cvičení sa týka pohybov v zápästnom kĺbe, pretože pri danom mieste zlomeniny sa v ňom vyvíja trvalé obmedzenie pohyblivosti. Cvičenie na kĺby zápästia (flexia - extenzia, abdukcia - addukcia a vírenie) s podporou lakťových kĺbov na stole a vzájomným kontaktom dlaní prispieva k zvýšeniu rozsahu pohybov rúk v podmienkach odľahčenia bremena. Pre intenzívnejší vývoj pohybov v počiatočných štádiách po ukončení imobilizácie je možné použiť najjednoduchšie typy mechanoterapie pomocou prístroja, ako je veľká cievka, ťažítko. Okrem toho je možné postupy vykonávať pomocou zariadení na predĺžené pasívne pohyby. Pri dlhodobom opuchu ruky je indikovaná ľahká manuálna alebo vírivá masáž predlaktia, kryoterapia, magnetoterapia, amplipulzná terapia.

Tepelná terapia počas týchto období (začiatok fúzie zlomeniny) môže vyvolať zníženie mechanickej pevnosti kalusu a zvýšenie edému mäkkých tkanív v zóne zlomeniny.

Uvedené cviky by mali byť kombinované s pohybmi v ramenné kĺby, dynamické dychové cvičenia. Vykonávajú sa najskôr v sede a potom v stoji. Pre obnovenie normálnej motorickej funkcie ruky sú obzvlášť dôležité cvičenia vykonávané v krátkom čase po zlomenine polomeru.

Neskôr (2 - 2,5 mesiaca po úraze) je možné použiť cviky s mušľami na ďalšie zväčšenie rozsahu pohybu v kĺboch \u200b\u200ba spevnenie svalstva paže: séria cvikov vrhania a chytania malej gumenej lopty rôznymi spôsobmi, vyvaľovania medicinbalu na stôl so závažím 1-2 kg, pronácia a supinácia predlaktia pomocou gymnastickej palice. Je potrebné mať na pamäti, že úsilie vyvinuté pacientom môže závisieť nielen od hmotnosti, ale aj od spôsobu držania strely; pacient si napríklad najľahšie urobí pronáciu a supináciu predlaktia, pričom palicu uchopí za stred, ťažšie - za horný koniec a hlavne spodnú časť. V rovnakom období je možné aplikovať pohyby predlaktia pevnou rukou, ktoré v dôsledku zmeny povahy kostnej páky pôsobia na kĺb intenzívnejšie. Špeciálne cviky by sa mali kombinovať so všeobecnými posilňovacími cvikmi (pohyby symetrickej hornej končatiny, cviky posilňujúce svalstvo chrbta).

Paralelne s lekárskou gymnastikou by sa mala používať pracovná terapia - práca na ručnom šijacom stroji, navíjanie nití na loptu (sprevádzané krúživým pohybom v zápästnom kĺbe), lepenie obálok (spojené s pronáciou a supináciou predlaktia v čase vyhladzovania papiera).

Na aktiváciu funkcie ruky v ranom období po ukončení imobilizácie môžete použiť prácu s klávesnicou alebo tabletom počítača. V prípade miernej bolesti v oblasti zlomeniny je možné počas hodiny nosiť ľahký držiak ruky, ktorý obmedzuje pohyb v zápästnom kĺbe a nezasahuje do práce prstov poranenej ruky.

Na posilnenie svalov ruky sú zahrnuté pracovné operácie, ktoré si vyžadujú dlhšie a intenzívnejšie svalové napätie, napríklad práca s kliešťami, skrutkovačom, rezbárstvo, stláčanie a krútenie bielizne počas prania. Používanie pracovnej terapie urýchľuje zotavenie pracovnej kapacity pacienta. Ak sú fragmenty pevne spevnené a pacient si zachováva obmedzenú pohyblivosť ruky, je možné neskôr (3–3,5 mesiaca po zlomenine) použiť mechanoterapiu vo forme cvičení na kyvadlovom prístroji; je žiaduce kombinovať ju s tepelnou terapiou a ultrazvukovou terapiou zápästia. Trvanie procedúry mechanoterapie je 10-20 minút. Musí tomu predchádzať LH. Po mechanoterapii by mala byť ruka krátko fixovaná v polohe maximálneho ohybu alebo predĺženia, v závislosti od povahy obmedzenia pohyblivosti v zápästnom kĺbe. Pri absencii komplikácií zvyčajne o 2 mesiace. po zlomenine polomeru je možné dosiahnuť uspokojivú funkciu hornej končatiny.

3. Vlastnosti rehabilitácie počas chirurgického zákrokuzlomeniny lúča na typickom mieste
V posledných rokoch sa začali častejšie uchyľovať k chirurgickej liečbe. Zvyčajne to indikuje nestabilita zlomeniny, zlyhanie so zatvorenou repozíciou. Používajú sa rôzne typy extrafokálnej osteosyntézy (externé fixačné zariadenia) a kostnej osteosyntézy s platničkami. Iné typy osteosyntézy neposkytujú dostatočnú stabilitu a používajú sa veľmi obmedzene.

Vo všetkých prípadoch, ak existuje takáto možnosť, sa pred operáciou vykoná predoperačná príprava. Je zameraná na to, aby sa pacient naučil cviky, ktoré bude vykonávať krátko po operácii. V prípade komplikovanej zlomeniny lúča na typickom mieste, ktorá je sprevádzaná bolesťou, opuchom, kontraktúrou kĺbov prstov ruky, sa vykonáva komplex rehabilitačných opatrení zameraných na odstránenie týchto porúch. Na prvom mieste je bolesť, potom začnú eliminovať trofické poruchy (opuchy) a až neskôr sa pokúsia eliminovať alebo znížiť závažnosť kontraktúr kĺbov.

Na zmiernenie bolestivých syndrómov sa používajú rôzne fyzioterapeutické látky (elektroanalgézia, laserové ošetrenie, magnetoterapia), reflexná terapia je veľmi účinná, je možné ju kombinovať s ručnou masážou podľa reflexno-segmentovej techniky bez ovplyvnenia poranenej oblasti.
Na odstránenie opuchov sú vysoko účinné manuálne masáže zamerané na depletorový efekt (tzv. Sacia technika), vírivá masáž v teplej vode (asi 30 - 32 stupňov C).

Charakter cvičenia závisí od odolnosti kontraktúr voči korekčnému účinku. Pri tvarovateľných kontraktúrach stačia aktívne a svojpomocné cvičenia. Pre menej tvarovateľné kontraktúry pasívne pohyby v kombinácii s tepelnou terapiou, masážou kĺbov,. Môžu sa tiež použiť mierne artikulárne techniky manuálnej terapie. Do komplexu rehabilitačných opatrení je vhodné zaradiť mechanoterapiu na zariadeniach kyvadlového typu alebo s elektrickým pohonom.

Včasná rehabilitácia pooperačné obdobie, keď je ruka imobilizovaná obväzom, je v podstate obdobou obdobia imobilizácie konzervatívnou liečbou a neskoré pooperačné obdobie zodpovedá obdobiu po imobilizácii.

4. Posúdenie efektívnosti rehabilitácie
Na posúdenie účinnosti rehabilitácie pacientov so zlomeninami lúčov na typickom mieste sa používajú klinické a inštrumentálne výskumné metódy, ako aj stupnice a dotazníky, ktoré merajú mieru obmedzenia činnosti v každodennom živote a zmeny kvality života. Z klinické metódy najinformatívnejšia analýza dynamiky bolestivého syndrómu podľa vizuálnych analógov (VAS) alebo verbálnych váh, sily svalov ruky a goniometrických ukazovateľov. Dotazník DASH (postihnutie ruky, ramena a ruky) sa používa na hodnotenie dynamiky činnosti a pooperačnej kvality života pacientov. Tento diagram obsahuje 30 otázok odrážajúcich najdôležitejšie činnosti v každodennom živote pacienta s použitím poranenej (operovanej) hornej končatiny. Súčet bodov vo výške 0 označuje absenciu porušení a 100 - maximálny stupeň porušenia funkcií hornej končatiny

Podľa výsledkov merania sa počíta počet bodov. Ich celková suma je indexom charakterizujúcim funkčný stav štetce. Pri indexe nižšom ako 55 sa ručná funkcia považuje za „zlú“, od 55 do 69 - „uspokojivá“, od 70 do 89 bodov - „dobrá“, od 90 do 100 - „vynikajúca“

Možné komplikácie a spôsoby ich eliminácie:
Pri použití týchto klinických pokynov sa nezistili žiadne komplikácie.

Efektívnosť používania CD:
Efektívnosť používania CR potvrdzujú dobré a vynikajúce funkčné výsledky dosiahnuté počas rehabilitácie viac ako 1 000 pacientov vo veku od 18 do 90 rokov.

Informácie

Zdroje a literatúra

  1. Klinické pokyny Zväzu rehabilitológov Ruska
    1. 1. Kaptelin A.F., Lebedeva V.S. Fyzioterapia v systéme liečebnej rehabilitácie: príručka pre lekárov. - M.: Medicína, 2001. - 398 s. 2. Kotelnikov G.P., Mironov S.P. Traumatológia: národné smernice. GEOTAR - Médiá, 2008. - 808 s. 3. Matev I.B., Bankov S.D. Rehabilitácia pri poraneniach rúk. - Sofia, „Medicína a telesná kultúra“. - 1981. - S. 129-130 4. Parhotik II. Fyzická rehabilitácia pri úrazoch horných končatín. - Kyjev. 2007 - 280 s. 5. Sosin I.N. Klinická fyzioterapia. - Kyjev. 1996. - 624 s. 6. Ulashchik V.S., Lukomsky I.V. Všeobecná fyzioterapia: Učebnica. 2. vyd. Minsk: Book House, 2005. - 512s. 7. Tsykunov M.B. Oddiel II Telesná rehabilitácia v traumatológii a ortopédii - Fyzická rehabilitácia, vyd. S.N. Popova / štúdie. Za stud. inštitúcie vyšších. med. prof. obraz., Zv. 1, M., z Akadémie, 2013.- s. 66-147 8. Yasnogorodsky V.G. Sínusové modulované prúdy a ich terapeutické využitie. - Otázky balneológie, 1969. - Číslo 6. - S. 481-487. 9. Bamford R. a Walker D. Kvalitatívne skúmanie rehabilitačných skúseností pacientov po zlomenine zápästia. Terapia rúk 2010; 15: 54-61. 10. Bruder A., \u200b\u200bTaylor N. F., Dodd K. J. a kol. Cvičenie zmierňuje poruchy a zlepšuje aktivitu ľudí po zlomeninách horných končatín: systematický prehľad. J Physiother. 2011; 57: 71-82. 11. Dandy D.J. a Edwards D.J. Esenciálna ortopédia a trauma, 4. vydanie. Cam-bridge: Churchill Livingstone, 2003, s. 205–212. 12. Handoll H., Madhok R., Howe T. Systematický prehľad rehabilitácie distálnych radiálnych zlomenín u dospelých. Terapia rukami 2003; 8 (1): 16-23. 13. Hudak P.L., Amadio P.C., Bombardier C. Vývoj výstupného opatrenia horných končatín: DASH (postihnutie ruky, ramena a ruky). Am. J. Ind. Med. 1996; 29: 602-608. 14. Metha S., MacDermid J., Tremblay M. Dôsledky modelov chronickej bolesti na rehabilitáciu zlomeniny distálneho rádia. Terapia rúk 2011; 16: 2–11. 15. Porter S. Pracovný výkon a funkcia úchopu po zlomenine distálneho rádia: Pozdĺžna štúdia počas šesťmesačného obdobia. J. Terapia rukami, 2013; 18: 118-128. 16. Zyluk A., Puchalski P. Komplexný regionálny bolestivý syndróm: pozorovania diagnostiky, liečby a definície novej podskupiny. J. Hand Surg (E). 2013; 38 (6): 599-606.

Informácie

S.P. MIRONOV (akademik Ruskej akadémie vied, profesor, FGBU CITO), M.B. TSYKUNOV (profesor, FGBU CITO), A.V. NOVIKOV (doktor lekárskych vied, profesor FGBU PFIMT), A.V. YASHKOV (doktor lekárskych vied, profesor na Štátnej lekárskej univerzite v Samare),

Metodika

Metódy použité na zhromažďovanie / výber dôkazov
Vyhľadávanie v elektronických databázach

Opis metód použitých na zhromažďovanie dôkazov
Dôkazovou základňou pre písanie týchto klinických pokynov sú materiály obsiahnuté v MedLine, základňa Cochrane, materiály od Elseviera a články v autoritatívnych domácich časopisoch o traumatológii a ortopédii. Hĺbka vyhľadávania je 25 rokov.

Metódy použité na hodnotenie kvality a sily dôkazov:
. Konsenzus odborníkov;
... Posúdenie významnosti v súlade s ratingovou schémou (schéma je priložená).

Metódy použité na analýzu dôkazov:
. Recenzie zverejnených metaanalýz;
. Systematické preskúmania s tabuľkami dôkazov.

Metódy použité na formulovanie odporúčaní:
. konsenzus odborníkov.

Priložené súbory

Pozor!

  • Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
  • Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Sprievodca terapeutom“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Určite kontaktujte lekárske inštitúcie ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo príznaky, ktoré vás obťažujú.
  • Výber liekov a ich dávkovanie by sa mal prekonzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
  • Webové stránky MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Sprievodca terapeutom“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnené zmeny lekárskeho predpisu.
  • Redaktori MedElement nezodpovedajú za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody, ktoré vzniknú používaním tejto stránky.

Zlomeniny radiálnych kostí sú spôsobené traumatickým faktorom a individuálnymi charakteristikami tela pacienta. Rehabilitačné opatrenia pri rôznych poraneniach v tejto anatomickej oblasti sú však približne rovnaké.

Čo je to zlomenina, typy zlomenín

Zlomenina je porušenie celistvosti kosti spôsobené mechanickým nárazom zvonka s deformáciou okolitých tkanív a nefunkčnosťou poškodeného úseku. Zlomeniny sú:

  • otvorené, ak je porušená celistvosť kože;
  • zatvorené;
  • fragmentované, vrátane fragmentovaných počas tvorby veľkého množstva fragmentov;
  • bez fragmentov.

Okrem toho sú zlomeniny klasifikované vo vzťahu k osi:

  • priečny,
  • pozdĺžne,
  • šikmý,
  • fragmentovaný,
  • z ohýbania,
  • ovplyvnené,
  • špirálovitý.

Podľa povahy miešania fragmentov:

  • na šírku,
  • podľa dĺžky,
  • pod uhlom,
  • po periférii.

Zlomeniny spôsobené nádormi, osteomyelitídou a inými chorobami sa nazývajú patologické.

Lokalizácia rozlišuje:

  • metafýza,
  • diafýza,
  • epifýza,
  • intraartikulárne.

Podľa počtu postihnutých kostí sa rozlišujú zlomeniny:

  • izolovaný - jedna kosť je zranená;
  • viac - je ovplyvnených niekoľko kostí;
  • kombinované - kosti a vnútorné orgány sú poškodené.

Radiálne zlomeniny dramaticky znižujú pracovnú schopnosť pacientov a prejavujú sa ostrými bolesťami predlaktia a opuchy. V závislosti od typu zlomeniny môžu byť príznaky doplnené prítomnosťou hematómu, prasknutím tkaniva s uvoľnením kosti do rany, prítomnosťou deformácie v oblasti zlomeniny s neporušenou koža atď.

Diagnóza sa stanovuje na základe prieskumu, vyšetrenia, palpácie, prítomnosti patologických syndrómov (krepitus, patologická pohyblivosť), ako aj súboru inštrumentálnych a diagnostických výsledkov.

Princípy liečby radiálnych zlomenín

Cieľom liečby je obnoviť anatomickú celistvosť kosti a funkciu poškodeného miesta.

Existujú dva typy liečby zlomenín: operatívna a konzervatívna. Snažia sa uchýliť k chirurgickým zákrokom v extrémnych prípadoch a za prítomnosti určitých indikácií pre túto metódu liečby.

Radiálne zlomeniny sú klasifikované podľa traumatického faktora a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Nižšie sú uvedené niektoré z nich.

Zlomenina bez vytesnenia fragmentov je pre pacienta najpriaznivejšia, nevyžaduje si ju chirurgický zákrok a umožňuje pacientovi rýchle zotavenie. Stáva sa v rôznych výškach polomeru. Pri izolovanej zlomenine (s celistvosťou ulny) môže byť jej diagnostika zložitá. Liečba spočíva v zafixovaní miesta zlomeniny pomocou dvojpodlažného sádrového odliatku a následnom nahradení kruhovým sádrovým odliatkom.

Zlomenina s posunom fragmentov v určitých prípadoch vyžaduje osteosyntézu (extraoséznu, transoséznu alebo intraoseálnu) pomocou doštičiek, skrutiek, skrutiek alebo drôtových stehov.

V prípade výskytu extraartikulárnych nerozštiepených zlomenín v lokálnej anestézii sa vykoná ručná repozícia fragmentov a aplikuje sa sádrový odliatok. Po ústupe edému sa do konca imobilizačného obdobia mení na kruhový sádrový odliatok.

V niektorých situáciách sú zlomeniny polomeru kombinované s dislokáciou hlavy lakťovej kosti. V tomto prípade je potrebné okrem premiestnenia fragmentov opraviť hlavu ulny.

Imobilizácia: fixácia sadrovým obväzom od spodnej časti prstov po hornú tretinu ramena vo fyziologickej polohe.

Radiálne zlomeniny krku a hlavy sú nasledujúcich typov:

  • bez vytesnenia kostných fragmentov;
  • s posunom kostných fragmentov;
  • rozdrvená zlomenina s posunom;
  • intraartikulárna zlomenina.

Najskôr je potrebné diagnostikovať zlomeninu a zistiť, či nedošlo k posunu úlomkov kostí. Potom sa vytvorí taktika liečby. Pri absencii posunutia fragmentov je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v anestézii a zavedení sadrového obväzu. V prípade vytesnenia fragmentov alebo fragmentácie hlavy kosti je potrebné chirurgické ošetrenie, ktoré spočíva v uskutočnení osteosyntézy.

Ak je radiálna hlava rozdrvená alebo zlomená, je možné ju odstrániť. Takéto opatrenia sa však u detí nepraktizujú, aby neovplyvnili zónu rastu kostí.

Jedným z najbežnejších poranení predlaktia je zlomenina polomeru na typickom mieste. Potom je oblasť lomu lokalizovaná v dolnej časti lúča. Toto zranenie je výsledkom pádu na vystretej ruke, zatiaľ čo je kĺb zápästia ohnutý alebo natiahnutý.

Imobilizácia: od metakarpofalangeálneho kĺbu po hornú tretinu predlaktia. Termín: od 1 mesiaca (zlomenina bez vytesnenia kostných fragmentov) do 1,5 - 2 mesiaca (s vytesnením kostných fragmentov).

Terapeutická gymnastika: dýchacie cvičenia, gymnastické komplexy pre kĺby bez sadry s povinným zapojením prstov.

Obdobie po imobilizácii: cvičenia sa vykonávajú pred stolom s hladkým povrchom, aby sa uľahčilo kĺzanie ruky. Užitočné sú cvičenia v teplej vode, ako aj záťaž v domácnosti, najmä starostlivosť o seba. Je potrebné vylúčiť nosenie závažia a zavesenie. Masáž postihnutej končatiny je veľmi užitočná.

Zlomenina polomeru na typickom mieste je veľmi často kombinovaná s oddelením styloidného procesu. Diagnóza sa robí na základe údajov z prieskumu, vyšetrenia, palpácie (syndróm krepitov fragmentov), \u200b\u200bako aj výsledkov röntgenového vyšetrenia.

Posunutie styloidného procesu počas zlomeniny môže byť nielen v dorzálnej alebo palmárnej oblasti, ale aj v rôznych uhloch. Taktika liečby sa vyberá striktne individuálne v každom konkrétnom prípade po röntgenovom vyšetrení a v niektorých prípadoch - počítačová tomografia.

Jedným z typov liečby tejto zlomeniny je manuálna repozícia fragmentov v lokálnej anestézii, po ktorej nasleduje imobilizácia končatiny sadrou. Tento prístup však môže mať za následok sekundárne vytesnenie kostných fragmentov, čo komplikuje ďalšiu liečbu zlomenín.

Všeobecné metódy rehabilitácie po zlomenine polomeru

Rehabilitácia zlomeniny predlaktia odlišné typy zlomeniny v tejto anatomickej oblasti sa mierne líšia. Je dôležité poznať všeobecné smery obnovovacích opatrení a meniť techniky v závislosti od charakteristík konkrétnej zlomeniny.

Prvé obdobie: imobilizácia

V prípade zlomeniny polomeru sa po porovnaní kostných fragmentov aplikuje sadrový obväz od spodku prstov po hornú tretinu ramena. V takom prípade by mala byť ruka ohnutá v lakťovom kĺbe v uhle 90 stupňov a podopretá šatkou. Čas imobilizácie: s izolovanou zlomeninou polomeru - 1 mesiac, s viacerými zlomeninami (polomer a ulna) - 2 mesiace.

V tomto období sa vykonávajú cvičenia terapeutickej gymnastiky pre kĺby zbavené sadrového obväzu: aktívne, pasívne a statické, ako aj imaginárne pohyby (ideomotorické) v lakťovom kĺbe.

1,5 týždňa po zlomenine sa aplikuje magnetická stimulácia svalov a postihnutých nervov, pulzný UHF EP (expozícia priamo cez sadrový odliatok) alebo červený (otvory pre emitor sú vyrezané v sadre).

Masáž límca, všeobecné ultrafialové ožarovanie.

Druhé obdobie: odnímateľná ortéza

Po nahradení sadrokartónu odnímateľnou sadrovou ortézou by mala byť gymnastika zameraná na prevenciu vzniku kontraktúry v kĺboch: všetky kĺby sa postupne vypracujú od prstov k ramenám. Pridáva sa pracovná terapia: obnovenie schopností starostlivosti o seba. Počas tohto obdobia veľmi užitočné :, termálna fyzioterapia, terapeutické cvičenia v teplej vode (hydrokinéza), mechanoterapia.

Tepelný režim pri cvičení vo vode by mal byť mierny. Teplota vody: od 34 do 36 ° С. Gymnastika sa vykonáva s rukou úplne ponorenou do vody (predlaktie, ruka). Po odstránení sádrového obväzu je predpísaná hydrokinéza.

Pozornosť sa venuje všetkým kĺbom od prstov po lakte. On počiatočné fázy pacient si pomáha cvičiť zdravou rukou. Všetky pohyby by sa mali vykonávať pred bolestivým syndrómom, a nie cez neho.

Cvičenie sa začína flexiou a extenziou v kĺboch, potom sa vykoná addukcia a únos, pronácia a supinácia.

Cvičenie vo vode je celkom možné doplniť cvičením s mäkkými špongiami a loptičkami, následne by sa mala veľkosť predmetov zmenšiť. Na precvičenie jemnej motoriky sú gombíky spustené do vody, ktorú musí pacient uchopiť a chytiť.

Fyzikálne faktory použité v období po imobilizácii: lidázy, draslík, fonoforéza lidáza, soľné kúpele.


Tretie obdobie: žiadna fixácia

V tretej fáze, keď sa nevyžaduje fixácia, nie je zaťaženie postihnutej končatiny obmedzené. Pri vykonávaní komplexu fyzioterapeutických cvičení sa používa ďalšie vybavenie pre závažia, ako aj pre cviky na zavesenie a odpor. V tomto období sa kladie dôraz na úplné obnovenie končatiny a elimináciu zvyškových účinkov zlomeniny.

Fyzioterapia zahŕňa komplexy gymnastiky, mechanoterapie a hydrokinézy.

Hydrokinéza: lekcia sa vykonáva ako v predchádzajúcej fáze, ale je doplnená vykonaním domácich manipulácií. Sú určené na zvýšenie rozsahu pohybu v kĺboch \u200b\u200ba umožňujú pacientovi zväčšiť objem cvičení: napodobňovanie umývania rúk a riadu, umývanie a stláčanie atď.

Fyzioterapiu dopĺňa pracovná terapia (obnovenie každodenných schopností a samoobslužné funkcie).

Úplné zotavenie končatiny nastáva za 4-5 mesiacov s izolovanou zlomeninou a po 6-7 mesiacoch s viacerými zlomeninami.


Terapia rázovými vlnami

Pri zle sa hojacich zlomeninách a tvorbe falošných kĺbov je predpísané. Táto metóda je založená na bodovom účinku ultrazvukovej vlny v oblasti zlomeniny na stimuláciu procesov regenerácie tkanív a na urýchlenie tvorby kalusu. Tento typ terapie vám umožňuje urýchliť čas rehabilitácie a v určitých prípadoch je vynikajúcou alternatívou k chirurgickej liečbe.

Komplikácie

Komplikácie po zlomeninách polomeru vyvoláva samotná podstata zlomeniny, nesprávna taktika liečby alebo konanie pacienta. Delia sa na skoré a neskoré.

Včasné komplikácie:

  • Pristúpenie k infekcii s vývojom hnisavého procesu s otvorenou zlomeninou.
  • Sudeckov syndróm.
  • Poruchy obehu.
  • Sekundárne vytesnenie kostných fragmentov v dôsledku nesprávnej aplikácie sadrového odliatku alebo nesprávnej redukcie fragmentov.
  • Poškodenie šliach, väzov s tvorbou diastázy medzi kosťami alebo zrastov medzi šľachami (príčina stuhnutosti kĺbov).
  • Turnerova neuritída.

Neskoré komplikácie:

  • trofické poruchy;
  • ischemická kontraktúra;
  • nesprávne hojenie zlomeniny.

Radiálne zlomeniny sa líšia v závažnosti. V tomto ohľade sa ich zaobchádzanie bude líšiť. Ale rehabilitačné postupy sú rovnaké. Ošetrujúci lekár môže kombinovať regeneračné techniky v závislosti od stavu pacienta a charakteristík jeho zlomeniny.

Video na tému „Cvičebná terapia po zlomenine ruky“:

Televízny kanál „Bielorusko-1“, program „Zdravie“ na tému „Zlomenina polomeru a ďalšie poranenia rúk: je možné zanedbať rehabilitáciu?“

a) Indikácie pre operáciu osteosyntézy platničky pre zlomeninu distálneho rádia:
- Plánované: zlomeniny flexie, zlomeniny chrbtovej alebo dlaňovej kĺbovej hrany.
- Kontraindikácie: otvorené zlomeniny s poškodením mäkkých tkanív.
- Alternatívne postupy: externá fixácia.

b) Predoperačná príprava... Predoperačné vyšetrenie: vylúčte poškodenie krvných ciev a nervov (najmä stredného nervu!).

v) Špecifické riziká, informovaný súhlas pacienta:
- Infekcia
- Poškodenie krvných ciev a nervov
- Je možné odobrať a použiť spongióznu kosť
- Porušenie zmeny polohy (menej ako 10% prípadov)
- Znížený rozsah pohybu
- Demontáž poistky

d) Anestézia... Blokáda brachiálneho plexu, celková anestézia.

e) Poloha pacienta... Ležať na chrbte, lakťová opierka, turniket, zosilňovač obrazu.

e) Online prístup... Palmárny rez, lakťová strana radiálnej flexorovej šľachy zápästia.

g) Fázy prevádzky:
- Zlomenina
- Rez kože
- Prístup
- Prechod cez štvorcový pronátor
- Identifikácia miesta zlomeniny
- kontúra T-plechu
- Obnova svalov

h) Anatomické vlastnosti, vážne riziká, chirurgické techniky:
- Varovanie: vyhýbajte sa intenzívnym a opakujúcim sa repozičným akciám: reflexná sympatická dystrofia (Zudeckov syndróm).
- Radiálne zatiahnite radiálnu artériu a jej sprievodné žily, stredný nerv a šľachy flexora ponechajte na ulnárnej strane.
- Úplne oddeľte štvorcový pronátor od jeho pripevnenia k polomeru.
- Ak je stredný nerv stlačený, je možný prienik priečneho karpálneho väzu.

a) Opatrenia pre špecifické komplikácie... Vyplňte defekt v oblasti zlomeniny metafýzy spongióznou kosťou.

do) Pooperačná starostlivosť po operácii pre distálnu radiálnu zlomeninu:
- Lekárska starostlivosť: 2. deň odstráňte aktívnu drenáž; tanier vyberte po 6-9 mesiacoch.
- Fyzioterapia: skorý rozsah pohybových cvičení, ak je fixácia zlomeniny stabilná.
- Obdobie práceneschopnosti: 2 - 8 týždňov, v závislosti od typu činnosti a strany úrazu.

l) Fázy a technika osteosyntézy s platničkou pre distálnu zlomeninu polomeru:
1. Miesto zlomeniny
2. Rez kože
3. Prístup
4. Priesečník štvorcového pronátora
5. Identifikácia miesta zlomeniny
6. Kontúrovanie T-plechu
7. Obnova svalov

1. Zlomenina... Indikáciou chirurgického zákroku sú nestabilné zlomeniny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri nadmernej flexii. Blízke umiestnenie povrchovej vetvy radiálneho nervu často vedie k zhoršeniu citlivosti. Palmarová okrajová zlomenina sa nehodí konzervatívna liečba... Táto situácia je hlavnou indikáciou fixácie platne zlomeniny polomeru.

2. Rez kože... Kožný rez pre prístup do dlane by mal byť orientovaný smerom k strednému nervu, ktorý je v tesnej blízkosti palmaris longus, čo je najlepšia štruktúra pre orientáciu. Nerv prebieha medzi palmaris longus a flexor radialis zápästia. Kožný rez sa mierne radiálne odchyľuje od hmatateľnej šľachy palmaris longus a pokračuje cez hlbšie vrstvy. Tu je potrebné zabrániť poškodeniu povrchovej vetvy radiálneho nervu.


3. Prístup... Po odhalení medzisvalovej medzery sa odporúča vytvoriť vrstvu medzi ľahko hmatateľným radiálnym flexorom karpálnej šľachy na jednej strane a šľachou palmaris longus spolu so stredným nervom na druhej strane. V závislosti od rozsahu zlomeniny sa môže vývoj vrstvy predĺžiť až po natiahnutie šľachy flexora, aby sa úplne odhalila styloidný proces polomer.

4. Prechod cez štvorcový pronátor... Po detekcii sa štvorcový pronátor pretína pozdĺž polomeru. Stredný nerv a ohýbače prstov sú zatiahnuté tupým háčikom k lakťovej strane, zatiaľ čo radiálna artéria a radiálny flexor zápästia sú radiálne stiahnuté.

5. Identifikácia miesta zlomeniny... Po úplnom únose svalu štvorcového pronátora sa miesto zlomeniny nachádza do hĺbky. Za týmto účelom je predĺženie flexorovej šľachy odpojené čo najďalej.


6. Tvarovanie kontúry T-bar... Po odhalení zlomeniny sa nasadí malá T-platnička. Doska sa nanáša a inštaluje takým spôsobom, aby držala všetky fragmenty. Po fixácii na radiálny styloidný proces je možné polohu platničky upraviť pomocou oválneho otvoru a zafixovať ju do správnej polohy pomocou zvyšných skrutiek.

7. Obnova svalov... Po rádiografickom potvrdení polohy platničky v dvoch rovinách sa štvorcový pronátor opraví samostatnými stehmi (3-0 PGA). Potom sa zavedie aktívna drenáž a šľachy sa vrátia do svojej pôvodnej polohy. To je sprevádzané obnovením natiahnutia šľachy flexora samostatnými stehmi. Operácia sa končí subkutánnymi a dermálnymi švami a dorzálnou dlahou pod lakťom.

Video lekcia z normálnej anatómie polomeru

Nachádzajú sa tu ďalšie videonávody na túto tému:

Titánové platne môžu byť rôznych tvarov, veľkostí a modifikácií.

Funkcie titánových dosiek:

  1. Obnovte anatomickú celistvosť kosti;
  2. Umožňuje kostiam vykonávať svoju funkciu čo najrýchlejšie.

V ortopédii a chirurgii boli vyvinuté celé metódy používania titánových platničiek.

Pre každú časť kostry boli vybrané jej vlastné možnosti, ako aj metódy ich nastavenia počas operácie.

Existuje oveľa viac špeciálnych zariadení a nástrojov, ktoré uľahčujú a optimalizujú proces inštalácie a upevňovania titánových dosiek. Typ platničky, ktorá je umiestnená na pacientovi, závisí od miesta zlomeniny a od toho, akú funkciu by mal vykonávať.

Klasifikácia dosiek

  1. Ochranný (alebo neutralizačný);
  2. Podpora (alebo podpora);
  3. Kompresia;
  4. Zlomeniny kontrakčných dosiek.

Samotný proces ukladania platničky na kosť sa nazýva osteosyntéza.

Existujú určité lekárske indikácie pre operáciu osteosyntézy:

  1. V dôsledku zranenia významný posun úlomky kostí;
  2. Röntgenové vyšetrenie odhalilo niekoľko úlomkov kostí;
  3. Obeť nemá závažné sprievodné ochorenia, ktoré sú kontraindikáciou pre chirurgický zákrok;
  4. Návrat stratených fyziologických funkcií poranenej končatiny;
  5. Pacient nemá žiadne kontraindikácie pre anestéziu.

V prípade zlomenín kostí u starších ľudí a so známkami nástupu osteoporózy sa titánové platničky spravidla po vyliečení zlomeniny neodstránia.

Samoabsorpčná osteosyntéza

Ak neexistujú náznaky na odstránenie kovových konštrukcií, nemôžu byť odstránené.

Kovové platne by sa mali odstrániť 8 - 12 mesiacov po osteosyntéze. Indikácie pre operáciu na extrakciu štruktúry sú tieto:

  • hnisavý proces v oblasti dosky;
  • neuspokojivá fixácia;
  • neznášanlivosť pacienta voči kovu, z ktorého je vyrobený;
  • poškodenie väzov a svalov štruktúrou počas pohybu končatín;
  • neschopnosť plne vykonávať pohyb v kĺbe;
  • zlomenie skrutky alebo dosky;
  • vzdelávanie v oblasti poškodenia osteofytov;
  • pravdepodobnosť opätovného zlomeniny;
  • potreba neprítomnosti cudzích telies v súvislosti s typom činnosti;
  • psychologická neznášanlivosť na prítomnosť platničky v tele;
  • nájdenie štruktúry na holennej kosti dolnej časti nohy;
  • nepohodlie pri nosení topánok.

Kovová konštrukcia sa typicky ľahko oddelí od kosti. Ale vzhľadom na prítomnosť stehov, keď sa vykonáva operácia na odstránenie osteosyntetickej platne, musí pacient zostať v nemocnici asi 2 týždne, kým sa pooperačná jazva nezosilní.

Zároveň je počas tohto obdobia bolesť slabo vyjadrená. Po odstránení platničky sa nevyžaduje uloženie sadry, imobilizácie predtým poraneného miesta na nohe alebo ruke, ako aj konkrétne rehabilitačné metódy.

Ale na chvíľu bude stále potrebné opustiť zaťaženie poranenej kosti.

Minimalizuje sa použitie špecifických biologicky rozpustných materiálov vedľajšie účinky z použitia tanierov.

Najprijateľnejším a neškodným spôsobom osteosyntézy je jej implementácia pomocou špeciálnych materiálov, ktoré sa časom dokážu úplne rozpustiť a odstrániť z ľudského tela.

Najčastejšie sa táto technika používa pri zlomeninách holennej kosti dolnej časti nohy. Hlavnou výhodou takejto operácie je zbavenie sa opakovaného zásahu, ktorý znižuje stupeň traumy mäkkých tkanív, vyhýba sa dočasnému postihnutiu a nutnosti robiť obväzy.

Gymnastika

Svedomité cvičenie v prospech pacienta

Pred začatím terapeutickej gymnastiky (cvičebnej terapie) sa človek musí nezávisle naučiť ohýbať a odblokovať ruku. Jednoduché cviky pomôžu normalizovať prietok krvi a výživu kĺbu, trénujú svaly na prácu a pripravujú ich na zložitejšie pohyby a zaťaženie.

Dobrý efekt cviky si nechajte vykonávať vo vode, najlepšie v teple. Sada cvičení je vyvinutá špecialistom pre každý konkrétny prípad a pacienta. Najprv musíte mať neustále kontrolu nad implementáciou, potom ako môže človek urobiť všetko nezávisle.

Existuje veľa sérií cvičení, ale predtým, ako uprednostníte jedno alebo druhé, je nevyhnutná rada ošetrujúceho lekára alebo rehabilitačného terapeuta. Navrhovaný komplex je možné tiež použiť, ale iba po konzultácii.

V prvých fázach rehabilitácie je povolená pomoc so zdravou rukou

Všetko môžete začať flexi a extenčnými pohybmi. Chorá ruka je položená na stole, zdravá ruka je zdvihnutá a spustená a dajú sa robiť aj pohyby do strán. Frekvencia vykonávania môže byť až 10-násobná, po ktorej môžete začať naťahovať prsty.

Ruka tiež zostáva na stole, len teraz musíte dať prsty k sebe a od seba. Prsty sa posúvajú po povrchu stola a frekvencia vykonávania je 6 až 12-krát. Ruka je posunutá dlaňou nahor a v tejto polohe stlačte prsty do pästi a potom ich uvoľnite. Násobnosť prevedenia je od 5 do 10 krát.

Malé predmety, gule, valce, plechovky - to všetko môže pomôcť počas rehabilitácie

Prsty sa môžu dotknúť malých predmetov alebo vykonávať plazivé pohyby na povrchu stola. Plazivé pohyby sa dajú vykonávať nielen na povrchu stola, ale kedykoľvek v pohodlnom čase aj v ľahu na stene alebo povrchu postele.

Potom môžete robiť pohyby, ktoré sa podobajú procesu solenia. Všetko pripomína pokus o solenie misky, keď sa pripravuje.

Miera opakovania je až 10-násobná.

Potom sa ruka opäť otočí dlaňou nadol a napodobňuje hru na strunovom nástroji alebo klavíri. Pre väčšie potešenie môžete toto cvičenie robiť s hudbou, ale je to výlučne na žiadosť osoby.

Cviky môžu trvať asi pol hodiny, je lepšie ich opakovať niekoľkokrát denne.

Existuje cvičenie, ktoré vyžaduje valec s priemerom asi 4 cm. Tento valec môže nahradiť nádobu s lepidlom. Zovrie sa všetkými prstami, každý prst sa postupne narovná, po čom sa vráti do pôvodnej polohy.

Trvanie gymnastiky je približne 25 minút, môžete vykonať dva až tri cykly terapeutických cvičení denne. Časom je potrebné zväčšiť rozsah pohybu, robte to každé dva dni.

V prípade pravidelného a správneho cvičenia, dôsledného dodržiavania odporúčaní sa rehabilitačné obdobie skracuje a zotavenie je oveľa rýchlejšie.

Fyzioterapeutické postupy

Toto je dôležitá etapa v rehabilitačnom procese a je zameraná na odstránenie svalového kŕče, riešenie hematómu a edému.

Pri zlomenine polomeru je funkcia predlaktia výrazne narušená, preto sa takéto poranenie považuje za pomerne ťažké poranenie.

Zlomenina radiálnej kosti nie je v žiadnom prípade eliminovaná jednostupňovou redukciou. Potom sú pacienti prevezení do nemocnice na chirurgické ošetrenie.

Zlomenina polomeru je typicky spôsobená pádom na natiahnutej ruke v 90% prípadov. V tomto prípade najčastejšie trpia styloidný proces lakťovej, skafoidnej a lunatickej kosti súčasne, dochádza k prasknutiu zápästia a rádioulnárnych väzov.

Aby sa obnovila plná funkcia predlaktia, je potrebné najskôr zrekonštruovať distálny radiálny-ulnárny kĺbové povrchy.

Príznaky zlomeniny

Príznaky zlomeniny polomeru na typickom mieste:

  • bolesť,
  • edém,
  • bajonetová deformácia predlaktia.

Röntgenový snímok zápästného kĺbu sa nevyhnutne robí v dvoch projekciách. Závažnosť zlomeniny je charakterizovaná stupňom posunutia fragmentov, počtom fragmentov a súvisiacimi získanými poraneniami.

Radiálna zlomenina a ošetrenie je anatomická redukcia a stabilná fixácia fragmentov, aby sa obnovili bezbolestné a presné pohyby ruky a prstov.

Zvyčajne, ak nedôjde k posunutiu fragmentov po dobu jedného mesiaca, urobí sa sadrová dlaha a pracovná kapacita sa vráti za mesiac a pol.

Liečba radiálnymi zlomeninami

Ak sa určí vytesnenie fragmentov, vykonajú sa anestetické opatrenia a vykoná sa manuálna redukcia a imobilizácia sa uskutoční pomocou sadrového odliatku. Povinná rádiografia pomáha zabezpečiť správnu polohu fragmentov po korekcii.

Analýza klinický obraz a röntgenové snímky vám umožňujú určiť konečný plán liečby. Trvanie imobilizácie je od mesiaca do jedného a pol.

V tomto období sa spravidla po týždni vykoná kontrolné röntgenové vyšetrenie.

Obnova zlomeniny

Po ukončení imobilizácie je predpísaná gymnastika na zlepšenie zdravia a zotavenie po zlomenine polomeru, vrátane pohybu v teplej vode, ako aj masáže.

Najbolestivejší prechod z imobility do neustále sa zvyšujúcej záťaže navyše poskytujú fyzické cvičenia v teplej vode.

Pohyby vo vode sa vykonávajú vo veľkej nádrži, do ktorej by mala ľahko zapadnúť ruka aj predlaktie. Teplota by nemala presiahnuť 350 ° C.

Ruka je ponorená do vody až do polovice ramena, kefa by mala ležať na dne s okrajom. Ruku ohnite a uvoľnite až šesťkrát. Dlanami sa dotýkajú dna a otáčajú ich hore a dole.

Boľavé ruky spočívajú na lakte na spodnej časti panvy. Zdravá ruka je omotaná okolo postihnutého kĺbu. Pomocou takejto podpory sa vykonávajú kruhové pohyby.

Medzi terapeutické cvičenia pri stole je aj cvičenie. Položte bolestivú ruku na rovnú mäkkú podložku, zatiahnite a ruku prineste, ohnite a odblokujte a dlaňou urobte zákruty.

Počas obdobia zotavenia je veľmi užitočné vykonať vyšívanie. Navíjanie nití na guľu, pletenie a háčkovanie, šitie a vyšívanie, lepenie obálok, kreslenie a maľovanie.

Rehabilitácia zlomenín predlaktia u rôznych typov zlomenín v danej anatomickej oblasti sa mierne líši. Je dôležité poznať všeobecné smery obnovovacích opatrení a meniť techniky v závislosti od charakteristík konkrétnej zlomeniny.

Prvé obdobie: imobilizácia

V prípade zlomeniny polomeru sa po porovnaní kostných fragmentov aplikuje sadrový obväz od spodku prstov po hornú tretinu ramena. V takom prípade by mala byť ruka ohnutá v lakťovom kĺbe v uhle 90 stupňov a podopretá šatkou.

Čas imobilizácie: s izolovanou zlomeninou polomeru - 1 mesiac, s viacnásobnými zlomeninami (polomer a lakťová kosť) - 2 mesiace.

V tomto období sa vykonávajú cvičenia terapeutickej gymnastiky pre kĺby zbavené sadrového obväzu: aktívne, pasívne a statické, ako aj imaginárne pohyby (ideomotorické) v lakťovom kĺbe.

Fyzioterapeutické opatrenia od tretieho dňa po úraze: terapia UHF pre oblasť zlomeniny, magnetoterapia a ultrafialové žiarenie. Je potrebné mať na pamäti, že terapia UHF je kontraindikovaná v prítomnosti kovových štruktúr v oblasti expozície. Tento faktor nie je kontraindikáciou pre magnetoterapiu.

1,5 týždňa po zlomenine sa aplikuje magnetická stimulácia svalov a postihnutých nervov, pulzný UHF EP, infračervená laserová terapia (expozícia priamo cez sádrový odliatok) alebo červená laserová terapia (v sadre sú vyrezané otvory pre emitor).

Kosti lebky

Zranenia kostí mozgovej časti lebky sa vyskytujú najčastejšie pri priamom pôsobení sily na kosť, zvyčajne ide o úder do hlavy ťažkým predmetom. V takom prípade je postihnutému diagnostikovaná otvorená, rozdrvená alebo depresívna zlomenina.

Počas operácie je potrebné z obete odstrániť fragmenty kostí lebky, inak by to mohlo viesť k poraneniu membrán a hmoty mozgu a k rozvoju závažných neurologických príznakov a narušeniu životných funkcií tela až k smrti.

V prípade poškodenia kostí mozgovej časti lebky titánové platničky uzatvárajú kostné defekty a chránia mozog pacienta. Pri umiestňovaní titánových dosiek sa neodoberajú, zostávajú po zvyšok ich životnosti. Zvyčajne sú ľudia s titánovými platňami na ulici viditeľní s malými jazvami na pokožke hlavy.

S poškodením kostí lebka tváre chirurgovia nedávajú titánové platničky. V tomto prípade sa používa špeciálny cerclage drôt.

Ako sa to robi

Dolné končatiny a panvové kosti

Pri zlomeninách kostí hornej končatiny sa široko používajú titánové platničky rôznych tvarov a veľkostí.

Ak je dlaňová časť ruky poškodená, platničky nie sú umiestnené na jej vonkajšom povrchu. Na tejto časti paže je veľa nervových zakončení, väzov a svalov, ktoré sa platničkou môžu ľahko poškodiť. Zvyčajne sa v týchto prípadoch používa dorzum ruky, tu sú kosti tesne pri koži, je menej nervov a krvných ciev.

Na poškodenie kostí v oblasti lakťových alebo zápästných kĺbov existujú špeciálne fixátory. Traumatológ drží kosti spolu s titánovými platničkami a poškodené väzy kostné útvary pripevňuje pomocou kotiev.

Titánová platnička, ktorá sa nachádza na kostiach hornej končatiny, môže zostať na svojom mieste asi 1 rok a potom sa odstráni počas druhej operácie. Pred odstránením platničky sa lekár musí ubezpečiť, že došlo k tvorbe kalusu a kosť už nepotrebuje fixačné prvky.

Na zlomeniny stehennej kosti a kolenného kĺbu sa používajú titánové inertné platničky. Platnička je chirurgom vložená do nohy.

Hlavné indikácie zavedenia titánových platničiek pre zlomeniny kostí dolné končatiny je:

  1. Nesprávne vyliečená zlomenina;
  2. Dlhodobé nefúzované poškodenie kostí.

Kosti sú spojené dohromady až po odstránení fragmentov alebo poškodených oblastí kostí a mäkkých tkanív. Pri zložitých zlomeninách bedrového kĺbu a dlhodobo sa nehojacich zlomeninách sa používa aparát na vonkajšiu fixáciu (Ilizarova).

Ak je telo stehna poškodené, do kostného kanála pacienta sa vloží špeciálny čap, ktorý sa zafixuje skrutkami. Čap sa zavádza do kosti od strednej časti holennej kosti, kolena alebo bedrové kĺby.

Miesto vpichu čapu závisí od miesta zlomeniny. Počas operácie používajú traumatológovia na správne zavedenie a fixáciu špeciálne zariadenie nazývané navigátor.

Pri zlomeninách holenných kostí sa používajú priame fixátory, ktoré sú veľmi často vyrobené z titánu. Výber typu fixátora závisí od umiestnenia a povahy poškodenia kosti, či už ide o oblasť v blízkosti kolenného kĺbu alebo o stred holennej kosti.

Ak dôjde k nesprávnej fúzii holenných kostí, potom sa v takom prípade na vonkajšiu fixáciu použije Elizarov prístroj alebo titánové inertné platne.

Ak má postihnutý v dôsledku úrazu zlomeninu metatarzálnych kostí, na fixáciu úlomkov sa používajú malé titánové platničky. Takéto malé platničky je možné umiestniť počas ortopedickej operácie na zakrivenie palec nohy.

Demontáž titánových dosiek

Niektorých pacientov zaujíma otázka: „Prečo vyberať titánovú platňu?“

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre opakovanú operáciu a vytvoril sa dobrý kalus, potom sa titánová platňa najlepšie odstráni, pretože je to pre ľudské telo cudzie teleso a môže byť časom odmietnuté.

Na mieste platničky okolo skrutiek sa u niektorých pacientov vyvinú kostné výrastky - cysty. O otázke času na odstránenie titánových platničiek by mal traumatológ rozhodnúť s každým pacientom individuálne.

Zlomenina polomeru ruky - príznaky, liečba zlomeniny krku a hlavy polomeru

V akom veku si ľudia najčastejšie lámu kosti? To nie je typické pre deti, aj keď sa to, samozrejme, stáva. Ich kosti sú stále elastické a pružné, preto trpia menej. Ale starí ľudia sú vždy ohrození.

S pribúdajúcimi rokmi sa mení nielen náš vzhľad, ale aj opotrebovávajú sa naše kosti a v starobe sa zvyšuje strata vápnika. Naša kostra sa stáva krehkou a je potrebné iba ľahko spadnúť a oprieť sa o nerozhnuté rameno, pretože polomerová kosť okamžite chrumká.

Ale dáme to dopredu mechanicky, akoby sme sa snažili chrániť pred poškodením. Ale, bohužiaľ, ukazuje sa to naopak.

Horné končatiny nie sú zriedka zranení a medzi touto hromadou zranení je viac ako štvrtina zlomenín polomeru.

Najčastejšie sa navyše rozpadá na typickom mieste, hlavne u starších žien. Samotná táto kosť je dosť tenká a jej distálny koniec má najmenšiu hrúbku kortikálnej vrstvy. Táto zlomenina má dva typy: extensor (zlomenina kolesa) a flexia (Smithova zlomenina).

Aké sú ďalšie typy zlomenín polomeru

Ako každé iné, aj zlomeniny tejto kosti môžu byť otvorené a uzavreté. Môžu byť tiež s posunom kostných fragmentov alebo bez nich.

Pri páde s dôrazom na vystretú ruku sa zvyčajne zlomí hlava a krk rádiusu. Tieto zlomeniny môžu byť jednoduché alebo s posunom fragmentov, s fragmentáciou hlavy (rozdrobené) alebo s posunom fragmentov vo vnútri hlavy.

Príznaky radiálnej zlomeniny

Tento typ zlomeniny sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • ostrá bolesť v mieste zlomeniny;
  • opuch;
  • krvácanie pod kožou (ale nemusí byť);
  • bajonetová deformácia spoja;
  • ruka sa takmer nepohybuje v kĺbe;
  • môže byť viditeľné zakrivenie kosti.

Zlomenina hlavy a krku v oblasti polomeru ruky

Takéto zranenie môže byť troch typov: zlomenina alebo trhlina bez posunutia, okrajové zlomeniny s posunom a rozdrobená zlomenina radiálnej hlavy. Občas sa objaví ojedinelá zlomenina krku.

Príznaky takýchto zlomenín sú nasledujúce: v oblasti radiálnej hlavy silná bolesť, miesto je opuchnuté, s hematómom. Akýkoľvek pohyb v lakti spôsobuje ostrú bolesť, zvlášť je nemožný rotačný pohyb (otáčanie v kruhovej dráhe).

Rozdrvené zlomeniny úplne obmedziť pohyb ruky v kĺbe. Ak je hlava rozdrvená mnohými úlomkami, potom možno počuť krepitus.

Röntgenový snímok urobený v dvoch projekciách pomáha potvrdiť diagnózu.

Ako sa lieči radiálna zlomenina?

Prvá pomoc sa obmedzuje na skutočnosť, že ruka obete musí byť zafixovaná dlahou (ľubovoľná šikovný nástroj). Všetky kroky musia byť veľmi opatrné, pretože akákoľvek manipulácia spôsobí pacientovi utrpenie.

Ak je zlomenina otvorená, potom sa situácia komplikuje. Ak dôjde ku krvácaniu, nad ranu by sa mal umiestniť škrtidlo.

Krvácajúcu nádobu môžete tiež zovrieť prstom, predtým si však umyte ruky alkoholom. Až po zastavení krvi na rane naneste aseptický obväz a ruku postihnutého zafixujte.

Potom ho okamžite pošlite do nemocnice. Ďalšia liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici.

Pri diagnostike sa osobitná pozornosť venuje rotačnému posuvu, pretože na ňom záleží, ako správne kefku opraviť a zafixovať. Na zníženie bolesti sa podávajú lieky proti bolesti (narkotické lieky sa nepoužívajú, pretože bolesť nie je taká silná ako pri iných druhoch poranení).

Po anestézii je nevyhnutné zlomeninu korigovať a použiť sadrový odliatok, ktorý zachytením ruky zafixuje predlaktie od lakťového kĺbu. U dospelých je obdobie používania sadrovej dlahy až mesiac, u detí je toto obdobie oveľa kratšie, pretože ich kosti rastú spolu rýchlejšie (až 15 dní).

Deň po redukcii už možno predpísať gymnastiku pre prsty poranenej ruky. Na zníženie edému sa vykonáva magnetoterapia a na urýchlenie regenerácie tkanív sa predpisuje UHF.

Liečba zlomeniny polomeru hlavy a krku

Pre normálnu zlomeninu po lokálnej anestézii je paže zafixovaná v pravom uhle v lakťovom kĺbe. Za týmto účelom sa v strednej polohe predlaktia medzi flexiou a extenziou aplikuje zadná sadrová dlaha.

Po dvoch týždňoch sa dlaha odstráni a je predpísaný vývoj lakťového kĺbu - dávkované flexie, extenzie a rotačné pohyby. Pacient sa môže vrátiť do práce o päť až šesť týždňov.

Ak dôjde k zlomenine s posunom fragmentu hlavy, musí sa to napraviť. Za týmto účelom je ruka natiahnutá v lakti a nastavená do požadovanej polohy.

Podľa fragmentu je hlava nastavená na svoje miesto. Ak zníženie nebolo možné vykonať naraz, uchýli sa k chirurgickému zákroku.

Počas operácie sa vykoná otvorená redukcia hlavy. Ak je fragmentovaný, potom sa jednoducho odstráni.

Deti takúto resekciu nepodstupujú, pretože kosť stále rastie. Zároveň mladí ľudia podstupujú endoprotetiku.

Po operácii je predlaktie opäť fixované až na desať dní a po protetike - na mesiac. Po odstránení sadrového obväzu sa lakťový kĺb energicky rozvinie v kombinácii s tepelnou úpravou.

Izolovaná zlomenina krku radiálnej kosti sa zriedka koriguje súčasne pomocou uzavretej redukcie. Preto sa vykonáva operácia, pri ktorej je hlava kosti zafixovaná kostným čapom.

Radiálna obnova kostí po zlomenine: rehabilitácia

Pri dlhodobom nosení sadrového obväzu dochádza k narušeniu atrofie svalov a prekrveniu. Preto je potrebné vyvinúť ruku po zlomenine polomeru flexiou a natiahnutím v lakťovom kĺbe. Každý pacient by mal byť pripravený na to, že po odstránení sadry bude ruka ešte dlho bolieť, a to aj napriek tomu, že regenerácia tkanív je dokončená.

Preto je predpísaná masáž s použitím analgetických masti a gélov.

Potrebujete tiež kurz fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Cvičenie sa niekedy vykonáva v teplej vode, aby sa uvoľnilo svalové napätie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Počas rehabilitačného obdobia potrebujú kosti ďalšie zdroje - vápnik a kolagén a imunitu je potrebné podporovať komplexmi vitamínov. Nemá zmysel dodržiavať prísnu diétu, ale jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny (mliečne výrobky, tvaroh, hydina) a vlákninu (mäkké obilniny), viac zeleniny a ovocia.

Ako sa bude rameno pohybovať po zlomenine polomeru

Mnoho obetí sa sťažuje na dlhotrvajúce bolesti a neúplnú pohyblivosť paží. Ale ak osoba starostlivo dodržiava všetky odporúčania lekára a zaoberá sa vývojom kĺbov po zlomenine, potom sa takéto ťažkosti zvyčajne nestávajú.

A pravidelné vykonávanie cvičení predpísaných špecialistom rýchlo obnoví pohyblivosť ruky. Starajte sa o seba a buďte zdraví.

Páčil sa vám tento článok? Zdieľajte to so svojimi priateľmi!

perelom.su

Podľa počtu postihnutých kostí sa rozlišujú zlomeniny:

  • izolovaný - jedna kosť je zranená;
  • viac - je ovplyvnených niekoľko kostí;
  • kombinované - kosti a vnútorné orgány sú poškodené.

Radiálne zlomeniny dramaticky znižujú pracovnú schopnosť pacientov a prejavujú sa ostrými bolesťami predlaktia a opuchy. V závislosti od typu zlomeniny môžu byť príznaky doplnené prítomnosťou hematómu, prasknutím tkaniva s uvoľnením kosti do rany, prítomnosťou deformácie v oblasti zlomeniny s neporušenou kožou atď.

Diagnóza sa stanovuje na základe prieskumu, vyšetrenia, palpácie, prítomnosti patologických syndrómov (krepitus, patologická pohyblivosť), ako aj súboru inštrumentálnych a diagnostických výsledkov.

Cena titánového plechu

Cena titánových dosiek na zlomeniny závisí od ich kvality a najčastejšie od krajiny pôvodu. Dovážané taniere sú spravidla kvalitnejšie, nakupujú sa za doláre a sú drahšie ako domáce taniere.

Predchádzajúce operácie osteosyntézu bolo možné vykonať iba vo veľkých mestách ako Moskva a Petrohrad. Teraz sa chirurgické ošetrenie zlomenín vykonáva v každom meste. Priemerná cena titánových dosiek sa pohybuje od 20 do 50 tisíc rubľov.