Štruktúra lakťovej kosti. Elbow Joint - Medical Sciences

Lakte lakte  Anatomicky tvoria tri kosti: humerus, ulnar a radial. Majú rúrkovú štruktúru a tvoria tri kĺby uzavreté v jednej kapsule:

• Ramenný opasok je tvorený blokom tubulárna kosť  lakte na rameno a bočné orezávanie. Svojou štruktúrou - blovidny.
• Rameno - je artikulácia hlavy ramennej kosti a radiálnej kĺbovej dutiny. Štruktúra je valcová.
• Rádiofraktúra - proximálna - tvorená kĺbovým kruhom polomer  a sviečková a ulná kosť.

Predtým sa predlaktie volalo lakťom - dlho sa tento segment používal ako miera dĺžky. Toto slovo sa teraz týka oblasti pozorovania lakťového kĺbu, čo je obzvlášť bolestivé aj pri ľahkých zraneniach nervov, ktoré prechádzajú cez kondyly ramennej kosti. Nad ňou je iba tenká vrstva pokožky a prakticky žiadne svaly, preto niekedy aj mierny úder do tohto miesta môže priniesť veľmi silné pocity bolesti.

Všeobecne je lakťový kĺb v hlavnej štruktúre čelný dvojosový.  Umožňuje vykonávať pohyby flexie / predĺženia, ako aj otáčania (otáčania). Podľa štruktúry je ľudský lakťový kĺb klasifikovaný ako komplexný, pretože má viac ako dva kĺbové povrchy. Loket predstavuje kombinovanú kĺbovú tvorbu, pretože počas rotácie sa pohyby vyskytujú súčasne v niekoľkých kĺbových kapsulách - v kapsule spájajúcej kosti kostí ramena a lakťa, ako aj v kĺbovej kapsule kĺbu.

Všetky povrchy kostného tkaniva sú pokryté špeciálnou hyalínovou chrupavkou. Je to jedinečná látka, veľmi hladká a zároveň trvanlivá. Kolagénové vlákna, ktoré tvoria chrupavku, majú odlišné usporiadanie a tvoria homogénne tkanivo. Chrupavka tak vydrží vyťaženie, chôdzu, nie je náchylná na ničenie počas tlakov a zákrutov.

Tkanivo chrupavky pomáha absorbovať pohyb a chráni kostné tkanivo  proti vymazaniu, pretože povrchy sú veľmi blízko a sú vystavené zvýšenému treniu. Pretože v tomto tkanive nie sú žiadne krvné cievy, jeho regenerácia je veľmi dlhá a niekedy je pri dlhotrvajúcich degeneratívnych deštrukčných procesoch jednoducho nemožná.

Kĺbové vaky

Kapsula je jedna pre všetky kĺbové útvary, zosilnená kolaterálnymi väzmi. Štúdium anatomickej štruktúry lakťového kĺbu je vhodné pre video, ktoré sa dá ľahko nájsť na webe. Na ramene kapsuly je namontovaná tak, že namysley je voľný. Otvory na vnútornej strane, ku ktorým je kapsula pripevnená, sú umiestnené v kĺbovej dutine. A zvonka - kĺbový povrch pokrýva dve tretiny kapsuly, jedna tretina je voľná. Pinzety zostávajú vonku.

Ligamentálne prístroje

Kolaterálne väzy. Upevnenie na povrch kosti:

• Z ramena - po koleno - pripevnené na bočnej ploche;
• Od humerálu - po radiálne - začína od bočného povrchu humerálu a k radiálnej kosti je pripevnená na dvoch miestach, pretože tento väz má anatomický rys v lakťovom kĺbe k rozdvojeniu. Rozdelené nohy väzu sú pripevnené na jednej strane na bočnej ploche a na druhej strane - spredu. Hlava kosti je teda v kostnom vláknitom kruhu;
• Prstencový väz začína na prednom okraji zárezu a zakrýva hlavu radiálnej kosti vo forme slučky. Pripevnite k zadnému okraju sviečkovice.

Medzi distálnym okrajom radiálneho zárezu, lakťovou kosťou a krkom polomeru je štvorcový väz.Radiálny povrch kosti a koleno sú navzájom spojené na oboch koncoch. Zo strany ramena - v lakte a zo strany zápästia - vedľa formácie zápästného kĺbu. Kĺbový kĺb, v ktorom je polomer pripevnený k ulnárnej kosti, je valcový a pracuje v kombinácii s lakťom.

Okrem toho medzi ostrými hranami kostí je natiahnutá špeciálna membrána a šikmá struna.Loket je jedinečná štruktúra. Prakticky nemá tukové tkanivo, svaly sú minimálne výrazné. Prakticky akékoľvek zranenie tohto miesta môže poškodiť ďalšiu normálnu činnosť ruky, najmä ak je prítomný silný opuch a je prítomná hemartróza.

S takýmito príznakmi by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, pretože predčasný prístup k lekárovi je spojený s ďalšími rozvojovými problémami - je možné stuhnutosť kĺbov alebo neúplný rozsah pohybu.

ELBOW BAND

Articulatio cubiti

Komplikovaný počet kostí v ňom zahrnutých (brachiálny, ulnárny a radiálny) sa skladá z troch kĺbov spojených jednou kĺbovou kapsulou. Trochlea humeri ramennej a ulnar incisura trochlearis form articulatio humeroulnaris (kĺbový tvar; pohyby: flexia a predĺženie predlaktia); capitulum humeri humeru a polomery hlavy v polomere tvoria articulatio humeroradialis (sférický kĺb; pohyby: flexia a predĺženie predlaktia a rotácia polomeru); Obvodová artikula radiálnej hlavy a ulnar incisura radialis tvoria artikulatio radioulnaris proximalis (valcový kĺb kombinovaný s tým istým distálnym kĺbom má os otáčania prebiehajúcu pozdĺžne, pohyby v ňom prebiehajú nadmorskou výškou a supináciou).

Čiara pripevnenia kapsuly lakťového kĺbu na humerus vpredu vedie pozdĺž horného okraja fossa coronoidea a fossa radialis (táto hladina kolíše do 2-3 cm a dole do 1-1,5 cm), potom sa ohýba okolo stredného a laterálneho pupku humeru ktoré zostávajú mimo dutiny spoja. Za kapsulou je pripevnená na okrajoch humorálnej fosílie olefrani s rovnakými výkyvmi v úrovni pripojenia kapsuly ako v prednej časti. Na ulnárnej kosti je kapsula pripevnená pozdĺž okraja blokovitého zárezu o 0,5 - 1 cm, potom je línia pripojenia kapsuly pod radiálnym zárezom, je 3–10 mm dole od okraja koronoidného procesu. Na tomto polomere sa kapsula prichytí okolo obvodu hrdla lúča, keď táto hladina kolíše o 3 až 5 mm vyššie a o 1,5 až 2,5 cm nižšie, čoho výsledkom je, že horná hranica kĺbovej dutiny môže byť umiestnená nad úrovňou stredného stredného hrotu kĺbovej dutiny 0,8 až 2. , 4 cm a dolná hranica je pod touto úrovňou - v rozsahu 2,9 - 4,8 cm. Výška dutiny lakťového kĺbu sa pohybuje od 4 do 6,6 cm. Objem dutiny lakťového kĺbu u dospelého je 10-15 cm3, u novorodenca - 1,5 cm3. Najväčší objem (20 - 22 cm3) sa pozoruje s poloohnutou končatinou v uhle 105 - 110 °.

Obr. 41. otvorený lakťový kĺb; pohľad zozadu.

Vonkajšia časť kĺbovej kapsuly je posilnená väzmi a svalmi. Líg. kolaterálna ulnare prechádza od stredného epicondylu humeru k strednému okraju blokového rezania ulny. Líg. Vedľajší polomer ide z bočného ventilátora do úrovne hlavy polomeru, kde je rozdelený na prednú a zadnú časť, ktoré sa spájajú s lig. polomery anulare, spolu s jej predným a zadným krytom, pokrývajú hlavu radiálnej kosti a pripevňujú ju na ulnu pred a za radiálnym zárezom. Zväzky spevňujú spoje s nimi m. supinator. Líg. Kvadratum spája spodnú hranu radiálneho zárezu s krkom polomeru. Svaly (m. Brachialis vpredu, tak supinator z bočnej strany a spredu, m. Triceps brachii zozadu a zhora a m. Anconeus za a z boku) priamo priliehajúce k kapsule lakťového kĺbu a posilňujú ich, v niektorých oblastiach sa s nimi spájajú. Všetky ostatné svaly, počínajúc stredným a laterálnym epicondyle humeru, tiež posilňujú lakťový kĺb. Svaly nie sú pokryté iba oblasťou kapsuly na strednom a bočnom okraji lakťového kĺbu.

Obr. 42. Lakťová kĺbová kapsula; čelný pohľad.

Obr. 43. otvorený lakťový kĺb; čelný pohľad.

Obr. 44. Krížový rez lakťového kĺbu.

Krvné zásobenie lakťového kĺbu sa uskutočňuje vetvami rete articulare cubiti, ktoré leží na povrchu kĺbovej kapsuly a je tvorené tepnami vhodnými na kĺby a hojne anastomózujúcimi medzi sebou. Na vrchole tejto siete sú vetvy nasmerované pozdĺž stredného povrchu ramena. collaterales ulnares superior a inferior a. brachialis, aa. colaterales radialis a médiá z a. profunda brachii, bottom - rr. predná a zadná časť a. opakuje ulnari a a. opakuje interossea (obidve z. ulnaris) a a. opakuje radialis z a. radialis, ako aj niekoľko bezmenných vetiev z rôznych tepien. V niektorých prípadoch tepny blížiace sa kĺbu tvoria priame veľké anastomózy; vynikajúca dendritus ulnárna artéria so zadnou vetvou ulnárnej recidivujúcej artérie, dolná dolná dolná ulnárna ulnárna artéria s prednou ulnárnou recidivujúcou vetvou, nevychovaná radiálna artéria s radiálnou radiálnou artériou, detrofická artéria s opakujúcou sa interosóznou. V iných prípadoch tieto rovnaké artérie anastomózujú malé vetvy. Všeobecne sa okolo kĺbu vytvára bohatá sieť anastomóz, ktorá spája tepny ramena a predlaktia. Podľa údajov najväčší počet tepien do kĺbu zapadá. Početné cievy prenikajú do hrúbky kĺbovej kapsuly z rete articulare cubiti, pričom tvoria jednu tepnu vo vláknitej vrstve kapsuly a dve arteriálne siete v synoviálnej vrstve. V väzoch podporujúcich kĺb vedú pozdĺž väzivových vlákien tepny prvého poriadku. Žilová krv tečie cez žily s rovnakým názvom ako artérie, a to do hlbokých žíl, ako aj do anastomóz do povrchových žíl.

Obr. 45. Predné lakte na rezanie; čelný pohľad.

Obr. 46. ​​Sagitálne rezanie lakťového kĺbu vykonávané cez ramenný kĺb.

Kapsula lakťového kĺbu je inervovaná: vpredu - žiarenie a muskulo-koža
nervy, nestály - stredný nerv; zadné - ulnárne a radiálne nervy, nestále - stredný kožný nerv predlaktia; z mediálnej strany kapsula a obvodový ulnárny ligament inervujú stredné a ulnárne nervy, prechodný-stredný kožný nerv predlaktia; z bočnej strany kapsula, kruhové radiálne a kruhové väzy inervujú radiálny nerv a jeho hlboké vetvy. K vetviam kapsuly lakťového kĺbu sa dá pristupovať buď priamo z kmeňov uvedených nervov alebo zo svalových vetiev týchto nervov. Spojenia sa nachádzajú medzi nervami na prednom a zadnom povrchu kĺbovej kapsuly.

Súvisiace materiály:

Blízko miesta pripojenie vláknitej kapsuly  k krku radiálnej kosti synoviálna membrána vytvára inverziu smerom dolu, nazývanú krútenie v tvare vrecka, occus sacciformis.

Vláknitá kapsula sa tu riedi, takže sa nazýva táto časť „Slabý bod“ kapsuly lakťového kĺbu Ak k zápalu kĺbu dôjde, nahromadí sa hnisavý výpotok a keď sa roztrhne, hnisavý proces sa môže rozšíriť do hlbokého tkaniva predlaktia.

Vonkajšia kapsulaposilnená ulnárne a radiálne kolaterálne väzy, ligg. kolaterália ulnare et radialerovnako ako prstencový väzba polomeru, lig. polomery anulare.

Kĺb prednej tašky  takmer úplne pokrýva m. brachials, s výnimkou laterálnej oblasti. Tu na bočnom okraji m. brachialis priamo na kapsule je n. radialis. Vonkajšia časť kapsuly je pokrytá m. supinátor (obr. 3.23, 3.24).

Za hornou časťou škáry pokryté šľachou m. triceps brachii, av dolnom boku - m. anconeus. Na strednej strane kapsuly nie sú chránené svaly a sú zakryté iba jej vlastnou fasciou. Tu v zadnom mediálnom sulku n nie je k vrecku na kĺb. ulnaris.

Zadná časť kapsuly na stranách olecranonu, kde kapsula nie je posilnená žiadnymi svalmi, je druhá „ slabá stránka».

priamo pod distálnym koncom šľachy m. triceps brachii  existuje priestranná oblasť kĺbovej dutiny zodpovedajúca fossa olecrani humeri. Táto časť kĺbovej dutiny nad špičkou olekranónu je najvhodnejším miestom na vpich.

Synoviálne vaky v oblasti lakťa  s kĺbovou dutinou sa neuvádza.

Krvné zásobovanie a inervácia lakťového kĺbu

Prívod krvi do lakťového kĺbu  vykonávané prostredníctvom rete articulare cubiti, tvoreného vetvami a. brachialis, a. radialis a a. ulnaris. Žilový odtok je rovnaké žily.

Inervácia lakťového kĺbu  vykonávané pobočkami č. radialis, medianus an. ulnaris.

Lymfatická drenáž z lakťového kĺbu  vyskytuje sa v hlbokých lymfatických cievach v lakťových a axilárnych lymfatických uzlinách.