V poslednom čase sa zvýšil počet zlomení bicepsových šliach. Je to kvôli veľkej popularite kulturistiky, futbalu a snowboardingu. Mladí ľudia majú tendenciu k takémuto zraneniu v dôsledku pádu a starých zranení. Ľudia nad 40 rokov môžu tiež dostať bicepsovú slzu kvôli opotrebovaniu šľachy a určitým problémom s ramenami. Pretože takéto zranenie má mnoho nepríjemných následkov (obmedzenie pohybov, bolesť, znížená sila pri ohýbaní v ramene atď.), Rýchlo sme vám povedali, ako sa lieči prasknutie šľachy bicepsu.
Roztrhnutie Bicepsu sa môže vyskytnúť kdekoľvek. Ochorenie, ako je úplné a čiastočné prasknutie šliach bicepsu, sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých faktorov. Existuje však niekoľko hlavných. Po prvé, sú to chronické zápaly, ktoré často spôsobujú mikrotraumy, ktoré vedú k prasknutiu. Po druhé, atléti často zažívajú nadmerné zaťaženie v dôsledku vysokého zaťaženia šľachy bicepsu, čo tiež spôsobuje zranenie. Po tretie, ak je rotačná manžeta poškodená, môže dôjsť k prasknutiu.
Ďalším dôvodom pretrhnutia svalu bicepsu je príjem určitých liekov (statínov), ktoré prispievajú k oddeleniu šliach od kosti. Chronická ulnarská burzitída je často sprevádzaná podráždením, ktoré spôsobuje, že sa šľacha odpojí od polomeru.
Príznaky prasknutia bicepsu:
- Sférický opuch na prednej strane ramena. Ak uvoľníte biceps, zmizne;
- Akútna bolesť sprevádzaná cvaknutím;
- Subkutánne krvácanie.
Okrem toho je u niektorých ľudí toto zranenie asymptomatické. Môžu pociťovať tesnenie medzi lakťom a ramenom. To svedčí o chronickom poškodení šľachy bicepsu.
Diagnóza prasknutia šľachy bicepsu.
Aby ste mohli presne diagnostikovať poškodenie bicepsu, musíte byť vyšetrený traumatológom. Najčastejšie to stačí na stanovenie diagnózy. Najlepšie je však použiť inštrumentálne diagnostické metódy. Na tento účel môžete použiť rádiografiu, ultrazvuk alebo MRI. Najinformatívnejšou metódou je samozrejme zobrazovanie magnetickou rezonanciou. S ním môžete zistiť aj tie najmenšie zmeny v štruktúre ramena
Liečba pretrhnutia šľachy bicepsu.
Na liečbu mladých pacientov pomocou chirurgických metód liečby. Vykonáva sa tenodéza - operácia, pri ktorej je šľacha pripevnená pomocou stehu k fascii alebo kosti v blízkosti kíbu alebo subakromiálnej dekompresie. Lekári sa snažia používať artroskopické techniky.
Ale u ľudí stredného a staršieho veku existuje konzervatívna liečba ruptúry bicepsu. Takáto terapia je myslená vykladaním a cvičením. Lekári však najčastejšie využívajú individualizovanú komplexnú liečebnú stratégiu, ktorá poskytuje liečbu na základe charakteristík osoby.
Na zníženie použitia zápalových procesov liečba drogami prasknutie bicepsu. Lieky majú tiež analgetický účinok, čo je obzvlášť dôležité počas akútnej fázy poranenia.
Po pretrhnutí šliach bicepsu sa športovci môžu vrátiť do športu najskôr po 4 mesiacoch. V tejto dobe sa konalo fyzioterapiačo pomáha ľuďom zotaviť sa z bicepsovej prestávky.
Svalové prestávkyU športovcov najčastejšie dochádza k poškodeniu sťahovaných svalov, t.j. svaly, ktoré sú na vrchole kontraktilnej fázy a vo relaxačnej fáze nenastane takmer žiadne poškodenie. Zranenia svalov sú zvyčajne uzavreté, t.j. bez poškodenia kožný celok, Poškodenie otvoreného svalu sa vyskytuje oveľa menej, nie je ťažké ich diagnostikovať. Zistia sa a prišijú sa počas počiatočného chirurgického ošetrenia rany. Uzavreté svalové trhliny môžu byť úplné alebo neúplné. Predtým sa používal termín „napínanie svalov“, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva, pretože sa v každom prípade predpokladá, že v jednotlivých vláknach sú medzery. svalové tkanivo, Uzavreté trhliny sa objavujú s náhlym, náhlym pohybom svalov alebo reflexnou kontrakciou ako obranná reakcia (pokles).
Nepripravené na záťaž, svaly, ktoré nie sú vyhrievané alebo naopak veľmi unavené, sa s väčšou pravdepodobnosťou zlomia. Lokalizácia zlomov svalov do veľkej miery závisí od športu. Vzpieranie, hádzanie, volejbal, všetky druhy wrestlingu, veslovanie, lyžovanie vedú k prasknutiu lichobežníka.
Svaly s dlhým chrbtom sú náchylné na zlomenie v tých, ktoré sa zaoberajú vzpieraním, veslovaním, hádzaním, lyžovaním (slalom) a skokmi vo vode. Tieto druhy športu, ako aj gymnastika, zápas, volejbal, basketbal môžu prispieť k úbytkom svalov. ramenný opasok: deltoidný sval ramena, supraspinatívny sval. Veslovanie, gymnastika, vzpieranie, zápasenie sa vyznačujú roztrhnutím bicepsov na ramene. Triceps svaly poškodenie ramien tým, ktorí sú zapojení do volejbalu, hádzania, vzpierania, skokanov do vody. Pomerne často dochádza k zlomeninám ramena štvorhlavého svalu.
Športy: skákanie, šprintovanie, prekážky, potápanie, vzpieranie. Ostatné svaly bedrových extenzorov sú pretrhnuté u bežcov, gymnastiek, zápasníkov. Svaly olovených stehien sa často trhajú od hráčov, slalomistov, volejbalistov, basketbalistov. Teľacie svaly náchylné k poškodeniu bežcami, skokmi, gymnastkami, zápasníkmi, lyžiari.
Liečba zlomenín svalov. Ihneď po prestávke je potrebné za studena. Potom sa uskutoční anestézia. Malé čiastočné svalové zlomeniny sa liečia konzervatívne. U športovcov by sa na úplné obnovenie funkcie svalov mali okamžite liečiť zlomeniny svalov o viac ako 25% hrúbky svalov.
Ak sa čiastočné prerušenie svalov lieči konzervatívnym spôsobom, potom sa na končatinu v polohe uvoľnenia svalov aplikuje sadra. Vykonajte fyzioterapeutickú liečbu a odporučte dávkované zaťaženie. Pri veľkých a úplných zlomeninách svalov je liečba rýchla. Sval je šitý pomocou švov v tvare U. Športoví traumatológovia používajú plasty pomocou kúskov stehien alebo dura mater, pretože sa predpokladá, že materiál na šitie prechádza svalovým tkanivom a použitie fascie to umožňuje.
MUSCLE HERNIA
Svalová kýla sa objaví, keď sa v dôsledku zranenia praskne fascia svalu. Fascia je puzdro spojivového tkaniva pokrývajúce sval. Najčastejšou príčinou roztrhnutia fascie a vytvorenia svalovej prietrže je priamy úder do svalu. Takéto prestávky sa vyskytujú počas štartovania bežcov. Po operácii sa občas vyskytujú svalové kýly. Svalové zväzky vyčnievajú cez potrhanú fasciu a kontrakcia vo forme hemisféry sa formuje, keď sa svaly sťahujú. Pri skúmaní je elastická, zhutnená počas kontrakcie svalov.
Svalová kýla sa zvyčajne vyskytuje na stehne, keď je roztrhaná široká fascia bedra a na holennej kosti. U bežných ľudí takéto kýly nenarušujú životne dôležitú činnosť a nevyžadujú liečbu. U športovcov je liečba vzhľadom na vysoké nároky na funkciu svalov takmer vždy rýchla. Často je jednoduché šitie fascie ťažké alebo šev je krehký. V týchto prípadoch sa uchyťte k plastickej chirurgii, ktorej typ a množstvo závisí od kvalifikácie chirurga a dostupnosti transplantátov.
MIGELOZY
Migelozami nazýva bolestivá konsolidácia vo forme uzlov vo svaloch. Predpokladá sa, že tesnenie svalu sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho zaťaženia. Vzpierači, volejbalisti, tenisti, hádzanári, ako napríklad hrče, sa vyskytujú vo svaloch ramenného pletenca. A pre športovcov, ktorí viac zaťažujú dolné končatiny (beh, skákanie, futbal), sa vo svaloch nôh a panvového pletenca vyskytujú miglózy. Zvyšok sa často bolestivo spája vo svaloch lichobežníka, chrbta.
Na prevenciu miglóz musia byť svaly úplne zohriate pred veľkým zaťažením a po zaťažení, aby sa vykonala masáž. Rovnaká masáž sa aplikuje pri liečbe miglóz a masáž môže byť bolestivá. Použité rehabilitačné ošetrenie.
prestávky distálna šľacha bicepsy na ramene (bicepsy).
Bicepsový sval ramena alebo biceps je umiestnený na prednom povrchu ramena. Ohýba ruku lakťový kĺb a do istej miery zabezpečuje rotáciu predlaktia smerom von (supinácia). Okrem toho zohráva bicepsový sval dôležitú úlohu pri stabilizácii ramenný kĺb, tj zabraňuje výronom. Sval sa skladá z dvoch hláv, ktoré sú pripevnené v hornej časti dvoma samostatnými šľachami k lopatke a na spodku je sval pripevnený pomocou jedinej šľachy (distálnej šľachy) k polomeru. Viac o anatómii svalu bicepsa na ramene si môžete prečítať tu (kliknutím myšou prejdete na ďalší článok).Ak dôjde k úplnému prasknutiu distálnej šľachy, potom sa bicepsový sval ramena pohybuje smerom nahor. V tomto prípade sa šľacha jednoducho nemôže rozrastať na miesto v polomere, ku ktorému je normálne pripevnená.
Frekvencia zlomenín distálnej šľachy bicepsového svalu ramena je 1 - 2 prípady na 100 000 obyvateľov za rok.
Okrem prasknutia distálnej šľachy sa môžu zlomiť aj šľachy dlhých alebo krátkych hláv bicepsového svalu.
1 – ulna kosť, 2 - humerus, 3 - radiálna kosť, 4 - distálna bicepsová šľacha z ramena, 5 - šľacha krátkej hlavy bicepsu z ramena (na obrázku je táto hlava zdanlivo dlhá), 6 - lopatka, 7 - kokaridný proces lopatky, 8 - akromionálny proces lopatky, 9 - dlhá hlava bicepsového svalu ramena a jeho šľacha (10).
Prečo sa vyskytuje medzera?
Najčastejšie sa prasknutie distálnej šľachy ramenného svalu bicepsu vyskytuje u mužov starších ako 35 rokov, keď nosia alebo zdvíhajú niečo ťažké rukami pred sebou (napríklad, keď majú pred sebou ťažkú krabicu). Vzpieranie, najmä s trhnutím a bez ohľadu na jeho hmotnosť, je živým príkladom takejto situácie. Prestávky u žien sú mimoriadne zriedkavé.Bohužiaľ, s vekom majú niektorí tendenciu strácať silu av prípadoch, keď je hmotnosť prenášaného alebo zdvíhaného predmetu kritickejšia, môže dôjsť k prasknutiu. Aby ste zabránili prestávke, môžete sa zahriať pred veľkým fyzickým úsilím, ale táto jednoduchá požiadavka sa, žiaľ, často zanedbáva. Avšak človek, ktorý sa rozcvičuje skôr, ako z domu vytiahne krabicu s potravinami, by vyzeral veľmi neobvykle. Je potrebné poznamenať, že pravidelná telesná výchova, a nie občas, bude schopná posilniť tkanivo šľachy. Neexistujú žiadne iné účinné spôsoby posilnenia šliach (s možnou výnimkou proloterapie, ktorá je v procese klinických štúdií). Rôzne biologické doplnky tiež nemajú skutočnú účinnosť a odporúčania týkajúce sa bohatého stravovania bravčového mäsa, vývaru mäsa, kuracej chrupavky nie sú ničím iným ako bežnými mýtmi.
Ďalšími rizikovými faktormi pre pretrhnutie distálnej šľachy bicepsového svalu ramena sú:
fajčenia: nikotín môže zasahovať do výživy tkaniva šľachy.
Zavedenie kortikosteroidov. Prijatie a lokálne injekcie kortikosteroidov (ako sú lieky ako diprospan, hydrokortizón) môžu spôsobiť nekrózu a pretrhnutie šliach.
Okrem toho existujú náznaky, že niektorí môžu podporovať pretrhnutie šľachy systémové ochorenia a užívanie fluórchinolónových antibiotík.
Čo sa stane, keď prestanete?Ruptúra šľachy Biceps môže byť čiastočná alebo úplná.
Čiastočné prestávky. Ako už názov napovedá, tieto zlomenia sú neúplné a pretože časť šľachy zostáva neporušená, sval sa nepohybuje smerom nahor.
Kompletné prestávky. Tento typ prasknutia je oveľa bežnejší ako čiastočné prasknutie. Úplný zlom znamená, že sval je úplne oddelený od kosti a je stiahnutý sťahovaním do ramenného kĺbu. Zlomeniny distálnej bicepsovej šľachy sa vyskytujú rovnako často pravá rukaa naľavo.
Dôležité vedieť že aj pri úplnom pretrhnutí distálnej šľachy môže pacient nezávisle ohnúť ruku za lakte. Je to možné kvôli skutočnosti, že za flexiu je zodpovedný nielen biceps, ale napríklad brachiálny sval a sval.
Pokiaľ sa neotvorí integrita distálnej šľachy bicepsu, flexia v lakte sa zaistí iba prevažne brachiálnym svalstvom, ktoré poskytuje 60-65% z celkovej sily flexia v lakte. Pri ohnutí lakťového kĺbu sa vo väčšej miere zníži sila supinácie predlaktia. V mnohých prípadoch to stačí pre každodenný život, ale, bohužiaľ, s cieľom priniesť nákupy z automobilu domov budete musieť urobiť asi dvakrát toľko túr a vážne atletické cvičenie nebude vôbec možné.
príznaky
V momente prasknutia je často v oblasti lakťa „kliknutie“. Ako sme už uviedli, keď je distálna šľacha svalu bicepsu biceps prerušená, sval sa stiahne (posunie) nahor a jeho brucho má tvar gule. Tiež často pozorované modriny v lakťovom kĺbe.
Ihneď po prestávke je bolesť pomerne silná, ale potom postupne a po niekoľkých týždňoch po poranení postupne vymizne.
Ďalšími príznakmi sú:
Opuch na prednej strane lakťového kĺbu.
Viditeľné modriny v lakte a predlaktí. Niekoľko dní po prasknutí sa oblasť modrín zväčšuje, postupne klesá a môže dokonca dosiahnuť ruku.
Slabosť pri ohýbaní ramena na lakte.
Slabosť rotácie predlaktia (supinácia).
Sférické tesnenie v hornej časti ramena, tvorené stiahnutým svalstvom.
Spadnutie predného povrchu lakťového kĺbu z dôvodu neprítomnosti šľachy.Rozbije sa a slzy veľké svaly hrudníka
Zlomeniny a trhliny hlavného svalu pectoralis sú pomerne zriedkavé poranenia, ktoré sa spravidla vyskytujú u športovcov au drvivej väčšiny prípadov u mužov. Častejšie úplné zlomeniny svalov alebo skôr šľachy od bodu pripojenia k ramennej, ale sú tu aj čiastočné prestávky. Na úplné zotavenie s úplnou prestávkou je potrebná operácia. V tomto článku sa dozviete, prečo sú zlomeniny hlavného svalu pectoralis, aké sú, ako sa diagnostikujú a liečia zlomeniny hlavného svalu pectoralis. Okrem toho budeme hovoriť o rehabilitácii po roztrhnutí majoritného svalu pectoralis.
anatómia
Hlavný sval Pectoralis označuje svaly hrudníka alebo svaly pásov. horná časť končatiny, Okrem nej zahŕňajú svaly opasku hornej končatiny deltoidné, supraspinitné, subosternálne, veľké a malé guľky, subkapularis a niektoré ďalšie.
Hlavný sval pektorálu má tri časti alebo zväzky: klavikulárny, sterno-costálny a brušný (brušný). Kľúčová časť začína od dolnej časti vnútornej polovice kľúčnej kosti, sternocostal začína od hrudnej kosti a chrupavky piatich horných rebier a nakoniec najmenšia časť brucha alebo brucha začína od plášťa svalu rekta brucha.
Všetky tri časti majoritného svalu pectoralis sa spoja a tvoria jednu krátku plochú šľachu, ktorá je pripevnená k humeru tesne pod veľkým tuberkom.
Miesto pripojenia majoritného svalu pectoralis k humeruPríčiny prasknutia hlavného svalu pectoralis.
Vo väčšine prípadov sa ruptúra hlavného svalstva pectoralis objavuje u mužských atlétov (amatérov a profesionálov) vo veku 20 - 50 rokov. K prasknutiu zvyčajne dochádza, keď je sval nadmerne zaťažený (pri cvičení z lisu na hrudník, ktorý spôsobuje prasknutie v približne polovici prípadov) alebo pri zasiahnutí paže v čase, keď je hlavný sval pectoralis napätý (vo volejbale, počas prevratu v kajakoch, zápasníkoch rúk, ragbyové hry atď.).
Je známe, že pretrhnutie hlavného svalu pectoralis je uľahčené použitím steroidných liekov a mnohých chorôb (systémový lupus erythematodes, atď.), Ale v mnohých prípadoch sa vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú žiadne choroby a nikdy nepoužívali steroidné lieky.
Aké sú zlomeniny hlavného svalstva pectoralis?
prestávky Hlavné svaly pectoralis sa považujú za zriedkavé traumy. Skutočná frekvencia prestávok však nie je známa. Faktom je, že ľudia s prestávkami sa nie vždy obracajú na lekára, a ak áno, v drvivej väčšine prípadov existujú prípady úplného prerušenia, ale existujú aj čiastočné prerušenia, ktoré športovec vníma ako „napínanie“ as takýmito „maličkými“ zraneniami. zostávajú neznáme, ale v skutočnosti to nemusí byť také zriedkavé.
Čiastočná medzera môže sa vyskytnúť kdekoľvek v hlavnom svale pectoralis: v samotnom svale, v bode prechodu svalu na šľachu (prechod svalov a šliach), v samotnej šľachy, v mieste pripojenia šľachy k humeru.
Vo väčšine prípadov sa s čiastočnými prasknutiami zaobchádza ako s „roztiahnutím“ alebo športovec nechodí k lekárovi vôbec, pretože si je istý, že „len ťahal ruku“. Našťastie čiastočné prestávky spolu rastú dokonale a nie je tu žiadna škoda, ale niekedy, po pokuse o návrat k tréningu, čiastočná prestávka spôsobí bolesť a potom musíte vykonať operáciu. Vo svetovej vedeckej lekárskej literatúre sú opísané izolované prípady operácií s čiastočnými prasknutiami, takže nie je možné vyvodiť žiadne vedecky podložené závery o najlepšej taktike liečby čiastočných prasknutí.
Existuje päť typov zlomenín hlavného svalstva pectoralis:Typ 1: oddelenie šľachy od miesta pripojenia k humeru (najčastejší variant prasknutia, väčšinou plné praskliny, zriedka čiastočné).
Typ 2: pretrhnutie v mieste prenosu svalov na šľachu (zvyčajne čiastočné, neúplné).
Typ 3: trhanie samotných svalových vlákien (zriedkavo sa vyskytuje, môže byť úplné a čiastočné).
Typ 4: pretrhnutie šľachy hlavného svalu pectoralis s kostným blokom (zlomenina pri odtrhnutí). Je to veľmi zriedkavé.
Typ 5: oddelenie od miesta pripojenia k hrudnej kosti, rebrá. Je to veľmi zriedkavé.príznaky
V okamihu zranenia je niekedy počuť praskavý zvuk, ktorý sa láme. Ihneď po tom sa objaví ostrá bolesť v hrudníku, ramene a umiestnenie bolesti závisí od toho, kde došlo k prasknutiu. Bolesť môže „strieľať“ z ramena. Po niekoľkých desiatkach minút sa v oblasti ramien objaví modrina, čo je klasickým dôkazom prasknutia - napokon vo vnútri svalov aj šliach sa nachádzajú krvné cievy a pri prasknutí svalu sa tieto cievy tiež pretrhnú. Výsledkom je krvácanie, získa sa hematóm a krv sa impregnuje podkožným tukovým tkanivom, kožou. Neskôr táto modrina klesá na ruku na niekoľko týždňov, postupne sa rozjasňuje a prechádza.
S úplnou prestávkou sval sa sťahuje a plazí sa do stredu tela a na mieste medzery sa stáva viditeľným na západ. Pretože roztrhaný sval nemôže úplne vykonávať svoju funkciu, pri pohyboch, pre ktoré je to možné, vzniká slabosť veľký sval (tlačenie z hrudníka, privedenie ruky k telu atď.). Neskôr, keď padajú akútna bolesť od samotnej medzery sa sila postupne obnovuje, ale na úkor ostatných svalov. Bohužiaľ, s úplným roztrhnutím nie je nezávislé obnovenie sily nikdy úplné: ak nemáte operáciu s úplným roztrhnutím, potom sa sila obnoví iba na polovicu!
S čiastočnými prestávkami zapadeniya sa nestane a modrina môže byť malá alebo úplne chýba. Prináša určité ťažkosti pri diagnostike.
diagnostika
Druh roztrhnutia musí určiť lekár. Niekedy je možné diagnózu stanoviť pomocou rutinného vyšetrenia a v pochybných prípadoch môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie, MRI alebo röntgen. Tieto výskumné metódy však často poskytujú chybné výsledky a opakovane sme sa museli zaoberať skutočnosťou, že napríklad ultrazvuk dáva obrázok čiastočného prasknutia svalovej časti, ale v skutočnosti počas operácie nachádzame úplné oddelenie od miesta pripojenia. Dôvodom je skutočnosť, že odborníci na ultrazvuk a MRI veľmi zriedka vidia takéto zranenie, a preto sa vo svojich záveroch často dopúšťajú chýb.
liečba
Keď sa šľacha hlavného svalu pectoralis odstráni z miesta pripojenia k humeru (prasknutie typu 1), je výhodný chirurgický zákrok. Štúdie ukázali, že bez chirurgického zákroku je sila obnovená iba o 56% a často existuje bolesť, a chirurgický zákrok vám umožňuje znovu získať silu 90 až 97% a znížiť frekvenciu a závažnosť bolestivých prejavov. S takými medzerami po operácii sa dokonca môžete vrátiť k veľkému športu. V ideálnom prípade by sa mala táto operácia vykonať čo najskôr: koniec koncov, voľnobežné veľké prsné svaly s úplným pretrhnutím, nevyhnutne atrofujú a oslabujú.
V súčasnosti sa na fixáciu šliach hlavného svalu pectoralis na kosti používajú tzv. Kotvové svorky. Sú to špeciálne zariadenia, ktoré majú na jednom konci špeciálny zámok, ku ktorému sú pripevnené veľmi silné závity. Podľa typu materiálu, z ktorého je príchytka (kotva) vyrobená, sú tieto dva druhy - absorbovateľný a neabsorbovateľný. Neabsorbovateľné svorky sú kovové (obvykle zo zliatin titánu), sú vyrobené vo forme skrutky, ktorá sa vkladá do kostného kanála a zostáva tam navždy. Moderné zliatiny sú vo všeobecnosti veľmi bezpečné a dlhodobý pobyt fixačného prostriedku nespôsobuje žiadne problémy. Výhodou neabsorbovateľných (kovových) svoriek je to, že sú odolnejšie. Ďalšia verzia zámky je absorbovateľná. Veríme, že je lepšie použiť neabsorbovateľné fixátory na fixáciu voľného veľkého prsného svalu.
Podstata operácie sa obmedzuje na skutočnosť, že šľacha je pripevnená k miestu na pere, z ktorého vyšla. Obtiažnosť spočíva v tom, že je nemožné jednoducho prišiť šľachu k kosti - kosť je tvrdá. Preto boli predtým jedna alebo dve skrutky zaskrutkované do kosti, na ktorej hlavy uviazali roztrhnutú šľachu so silnými chirurgickými niťami.Prestávky typu 1 (oddelenie šliach hlavného svalu pectoralis) je možné operovať aj mnoho rokov po zranení. Výsledky operácie so starými medzerami (a tie staré sa považujú za medzery staršie ako tri mesiace) sú samozrejme horšie, ako keď sa operácia uskutočnila rýchlo, ale stále vám umožňuje zlepšiť silu a znížiť frekvenciu a závažnosť bolesti.
Ťažkosti pri operácii v prípade dlhotrvajúceho prasknutia môžu spočívať v tom, že po dlhšiu dobu nemusí byť sťah sťahovaný do miesta pripevnenia, v takom prípade môže byť plastická chirurgia vyžadovaná použitím šľachy z iného miesta (šľachovité šľachy atď.) , vďaka ktorému sa obnoví chýbajúca dĺžka. Potreba je mimoriadne zriedkavá. Predpokladá sa, že ak je pred operáciou hlavný sval pectoralis umiestnený vo vnútri bradavky, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude potrebná plastická chirurgia.
Je dôležité si uvedomiť, že v zriedkavých prípadoch môže bolesť pretrvávať aj po operácii a takýto ofenzívny výsledok nie je vždy spôsobený chybou - operácia môže byť technicky dokonalá. Našťastie vo väčšine prípadov táto operácia prináša pozitívne výsledky.
Liečba sĺz 2. typu(medzera v bode prechodu svalu na šľachu) je diskutabilná. Niektorí chirurgovia uprednostňujú operáciu týchto ruptúr naraz, zatiaľ čo iní považujú za účelné počkať niekoľko týždňov, kým sa v mieste ruptúry vytvorí jazva. Faktom je, že šľacha hlavného svalu pectoralis je malá a nie je technicky ťažké šiť uvoľnený sval priamo na šľachu. Taktika vyčkávania a zlomenín so zlomeninou typu 2 je navyše opodstatnená čiastočnými prerušeniami, keď po fúzii so jazvou nemusia existovať žiadne problémy vo forme zníženia sily alebo bolesti, a preto nie je potrebné vykonať žiadnu operáciu.
3 typové prestávky(roztrhnutie samotných svalových vlákien) je zvyčajne technicky nemožné ušiť a väčšina chirurgov uprednostňuje takéto roztrhnutia bez chirurgického zákroku. V zriedkavých prípadoch sa pri takomto zlomení operácia stále vykonáva, ale na zošívanie svalu je potrebný plastový materiál na posilnenie miesta zlomeniny (iná šľacha, napríklad z nohy alebo fascie).
Medzera typu 4 (trhanie šľachy hlavného svalu pectoralis s kostným blokom alebo zlomeninou) sa lieči chirurgicky. Oddelený kus humeru je upevnený skrutkou a / alebo sa používajú už opísané kotvové svorky, ktorých závity prešívajú šľachu.
Prestávky typu 5(oddelenie svalu od hrudnej kosti, rebier) sú také zriedkavé, že neexistujú žiadne všeobecne akceptované odporúčania a rozhodnutie o metóde liečby je v každom prípade individuálne.
Je možné poznamenať, že prestávky typu 1 sú pre operáciu veľmi priaznivé - veľká väčšina pacientov znovu získa silu a takmer úplne zmierňuje bolesť, a operácia je možná dokonca mnoho rokov po prestávke. Ak dôjde k čiastočnej prestávke, najmä 2 alebo 2 typov a pacient sám má malé fyzické nároky, je celkom možné urobiť bez chirurgického zákroku.
Zvyčajne sa pri šití veľkého prsného svalu urobí rez 10 až 15 centimetrov, čo je dosť traumatické.
komplikácie
Komplikácie po operácii sú zriedkavé. Je dôležité pochopiť, že prešívaná šľacha sa tiež môže uvoľniť, a takýto problém sa môže vyskytnúť pri obnovení školenia.
Ako zabránim trhaniu / roztrhnutiu hlavného svalu pectoralis?
Keď lavica leží na samom začiatku zdvíhania činky a pri spúšťaní činky na hrudník, ruky na krku by nemali byť nastavené príliš široko - v tejto polohe môže byť zaťaženie prsného svalu transcendentné. Ďalej by ste nemali krku činiť priamo na hrudi.
rehabilitácia
Pooperačný rehabilitačný program po prešití hlavného svalu pectoralis
(Radi by sme vás upozornili na skutočnosť, že trvanie týchto alebo týchto cvičení určí iba váš ošetrujúci lekár, uvedený program je iba informačný)Ciele a cvičenia
Fáza I rehabilitácie: 1-14 deň po operácii
Liečba bolesti, zápalu, opuchu a okolitého tkaniva Kryoterapia (lokálna aplikácia prechladnutia), nesteroidné protizápalové lieky (lieky proti bolesti), spočíva na ruke.
Ochrana prešívaného svalu Ruka leží na šatke alebo popruhu. Potrebujete tiež spať v praku. Zdvihnite ruku nemôže byť nič. Ruku nemôžete vziať nabok, dopredu, mali by ste sa vyhnúť náhlym pohybom, pádom, ruky sa nemôžete oprieť o zábradlie atď. Noste ponožky s rukou, s ktorou ste manipulovali, atď. Vrchné odevy hádzajú ruky.
Prevencia kontraktúr ramenného a lakťového kĺbu Raz alebo dvakrát denne by malo byť rameno v lakte úplne ohnuté a neviazané (od 5 do 7 dní po operácii), v ramene sa musí kývať a kruhové pohyby s amplitúdou 10 - 15 stupňov.
Rehabilitácia fázy II: 3-5 týždňov po operácii
Ak je to potrebné - liečba bolesti, zápalu, opuchu kĺbov a okolitých tkanív
Nevyhnutnosť sa vyskytuje zriedka. Nesteroidné protizápalové lieky (lieky proti bolesti), držte sa za ruku.
Získanie svalu v „mäkkom režime“ Sval už rastie, ale miesto medzery je stále veľmi zraniteľné. Je potrebné pokračovať v ohýbaní a predlžovaní v lakte. Amplitúda výkyvných pohybov v ramennom kĺbe sa postupne zvyšuje až o 30 - 40 stupňov do strán a až o 90 stupňov vpred. Pohyb sa stále vykonáva bez zaťaženia.
Šitá ochrana svalov
Ruku v čase bez cvičenia leží na šatke alebo popruhu. Potrebujete tiež spať v praku. Bandáž sa už nenosí po 4 týždňoch. Ľahké predmety si môžete vziať do ruky (hrnček, kniha atď.). Vyvarujte sa náhlych pohybov, pádov, neopierajte ruku o zábradlie atď. Noste ponožky s rukou, s ktorou ste manipulovali, atď. Vrchné odevy hádzajú ruky.
Rehabilitácia fázy III: 6-12 týždňov po operácii
Obnovenie amplitúdy pohybov v ramennom kĺbe Je potrebné úplne obnoviť únos do strán, aby sa pohyby vykonávali bez lopatky. Pohyby rúk by mali byť symetrické.
Zaťaženie elektrinou je príliš skoro na to, aby sa dalo dať, a záťaže pre domácnosť sa môžu uvádzať bez obmedzení.
Liečba bolesti Pri cvičeniach sa môže bolesť zväčšiť: pohyby by sa napriek tomu mali obnoviť a medzi cvičeniami môžete pravidelne nosiť šatku a obliekať lieky proti bolesti.
Rehabilitácia fázy IV: 12 - 20 týždňov po operácii
zotavenie a udržanie úplnej a bezbolestnej amplitúdy pohybov v ramennom kĺbe. Obvykle sa amplitúda pohybov neobnoví úplne, takže začnú cvičiť strečingové cvičenia pre hlavný sval pectoralis. Tieto cvičenia je možné vykonať ľahkou bolesťou.
Tréning mäkkej sily Začínajte načítať sval s nízkou hmotnosťou - fitness činky 1 - 2 kg, cvičenia bez nepružnej pružnej pásky. Tieto cvičenia nemôžu byť vykonané bolesťou. Môžete začať tlačiť od steny.
Rehabilitácia fázy V: od 20 týždňov po operácii
Zvýšte svalovú silu a výdrž
Zaťaženie svalu sa postupne zvyšuje. Každé cvičenie sa začína zahrievaním a intenzita sa postupne zvyšuje.
Úplný návrat do športu - najskôr 6 mesiacov po operácii (pri revíznych operáciách - najskôr 9 mesiacov)
Bicepsový sval ramena sa považuje za silný prvok ramena, vďaka ktorému môže človek zdvíhať závažia, hádzať predmety a pohybovať pažou. Prirodzene, ak dôjde k poškodeniu svalového systému funkcie motora ruky a príznaky ostrej bolesti sa objavujú, preto nie je možné ignorovať takúto patológiu. Je potrebné poznamenať, že svaly bicepsov alebo iným spôsobom bicepsy, keď sa zlomí alebo napne šľacha, sa liečia veľmi dlho, často musíte urobiť operáciu, aby ste získali mobilitu. Zvážte, čo predstavuje ruptúru šľachy bicepsu, liečbu, diagnostiku a príznaky.
Biceps pochádza z proximálnej strany, kde je fixovaný dvoma bodmi v dôsledku dlhej a krátkej šľachy svalovej hlavy. Tu je sval spojený s lopatkovým povrchom a klinovitým procesom na lopatke. Distálna časť bicepsu prechádza do jednej šľachy, ktorá sa v oblasti polomeru pripája k svojej tuberozite. V praxi sa prasknutie väzov často vyskytuje v proximálnej časti, hoci existujú situácie, keď distálny trpí. V prípade proximálnych prasknutí je bežné, že k poraneniam dôjde v miestach pripojenia k kosti alebo v mieste spojenia pier. Ak je ovplyvnená distálna časť bicepsu, potom sa v oblasti radiálnej tuberozity alebo v oblasti, kde je krátka hlava pripojená k akromiónu, vytvorí napínanie alebo pretrhnutie.
dôvody
Biceps je zvláštny achillova päta, iba na paži alebo iným spôsobom slabý bod hornej končatiny. Poranenie šľachy najčastejšie postihuje ľudí vo vyššom veku po 40 rokoch, keď sa vyvinú patologické stavy kĺbov v ramennom páse a počas rokov sa šľachy opotrebujú. Výnimku tvoria športovci, ktorí sa zaoberajú najmä športom spojeným s ťažkými bremenami a ich patológia sa vyskytuje v každom veku. Takže vzpierači, snowboardisti, basketbalisti trpia. Za povšimnutie stojí, že väčšina zranených ľudí sú muži kvôli tým väčším fyzická aktivita na ich rukách. Mimochodom, pri poranení môže dôjsť k prasknutiu šľachy v akomkoľvek veku.
Priradiť skupinu faktorov, v ktorých zvyšuje riziko pretrhnutia šľachy v bicepse. Syndróm nárazu - ramenného pletenca prispieva k napínaniu alebo pretrhnutiu šľachy. Impedančný syndróm je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku kompresie kapsuly ramenného kĺbu lopatkou, keď je rotačná manžeta poškodená v čase zdvíhania ramien. Zápal sa vyskytuje v periartikulárnych tkanivách, čo oslabuje štruktúru šliach. Tento syndróm je celkom bežný u športovcov, ľudí fyzickej práce, v skupine populácie, ktorá trpí permanentnými mikrotraumami pletenca. Ak syndróm neliečite, opakované mikrotraumy povedú k prasknutiu bicepsovej šľachy, ktorá je už v oslabenom stave.
Všeobecne platí, že veľa chorôb pohybového ústrojenstva zvyšuje riziko poranenia svalov a väzov, takže je potrebné zdôrazniť reumatoidná artritídaktorý prebieha chronicky. Predĺžený zápal vedie k deštrukcii nielen samotného kĺbu, ale aj k zápalu okolitých tkanív, svalov, väzov. Burzitída lakťov často končí poranením šľachy.
Koniec koncov, väčšina prípadov prasknutí padá na traumatické faktory, keď ruka zaujme neprirodzené postavenie alebo ak osoba zdvíha závažia. Často trpia bicepsy s dvoma hlavami liekyako príklad môžete priniesť statíny, potom aj malé zaťaženie bude mať katastrofálne následky.
príznaky
Príznaky poškodenia bicepsu sú založené na prejavoch akútnych príznakov bolesti. Intenzita bolesti závisí od rozsahu a rozsahu poškodenia šľachy. Ihneď po prijatí zranenia nastane náhla bolesť pred plecom a bolesť sa zvyšuje pohybom alebo napätím bicepsu. V okamihu samotného prasknutia môže človek počuť charakteristické kliknutie, čo znamená prasknutie šľachy.
Existujú situácie, keď dôjde k čiastočnému prerušeniu, zatiaľ čo táto osoba trpí pravidelnou bolesťou v prípade, keď ju vezme späť alebo nabok, zdvihne ju. Pri všetkých formách bolesti v noci zvyšuje opuch. Navonok sa na mieste, kde je roztrhaná oblasť, objaví hľuza. Ak porovnáme dĺžku rúk, bude to asymetrické.
Mimochodom, s bočným prasknutím bolí oblasť ramenného pletenca viac a s distálnym bolí lakeť. Pohyb v postihnutej oblasti je výrazne obmedzený, človek nemôže zdvihnúť ruku, vziať späť. Ak bolo pozorované čiastočné prasknutie, potom, ak sa nelieči, stáva sa chronickým s obdobím zhoršenia bolesti po cvičení.
diagnostika
Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, potom čím skôr idete k lekárovi, tým vyššia je šanca na úspešné vyliečenie patológie. Diagnóza je založená na externom vyšetrení, prieskume pacienta, po ktorom môžete pravdepodobne stanoviť diagnózu. Ak sa objaví silná bolesť a obmedzená pohyblivosť rúk, bude potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčili ďalšie lézie kĺbov. Spočiatku sa na detekciu zmien kostí predpisuje rádiografia. A tiež pomocou röntgenového snímky je možné nepriamo podozrieť na medzeru v bicepsovej šľache.
Presnejšou metódou na diagnostiku poškodenia svalov a väzov je ultrazvukové vyšetrenie. Táto technika odhaľuje veľké oblasti poškodenia, ale pri čiastočných prestávkach nestačí. Lekár dokáže zistiť prestávku pomocou špeciálnych testov na reflexy. Mimochodom, štúdium reflexov, ako je reflex bicepsu, Achillesov reflex a ďalšie, nám umožňuje vylúčiť neurologické poruchy. Najpresnejšou diagnostickou metódou je vyšetrenie MRI.
liečba
Výber liečby pri pretrhnutí šliach závisí od veku pacienta. Chirurgická liečba sa odporúča mladým ľuďom a športovcom okamžite, u ktorých je indikovaná procedúra tenodézy alebo subakromiálnej dekompresie, aby sa obnovila pohyblivosť ramena. Ak je medzera malá, kým je pacient starší, bude potrebná konzervatívna liečba. Faktom je, že bez ohľadu na to, ako sa vykonáva lekárska terapia, po jej ukončení sa pôvodná mobilita a svalová sila nevrátia. Preto tento spôsob liečby nevyhovuje pracujúcemu človeku.
Konzervatívne zaobchádzanie je vymenovanie takýchto postupov:
- špeciálna gymnastika;
- vykladanie svalov a kĺbov ramena;
- masáže;
- rehabilitácia;
- pokročilá reflexológia, osteopatia.
Iba pri prvých prestávkach v prvých dňoch môže byť potrebné nosiť ortézu alebo obväzovú ruku, po ktorej nasleduje fixácia. Imobilizácia nie je indikovaná dlho, takže sa nevyvíja atrofia svalov.
Pretože poškodenie šľachy je sprevádzané silná bolesť, potom ukazuje podávanie analgetík - liekov skupiny NSAID. Za týmto účelom získajte prostriedky na výber: Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Nise. V prvých dňoch liečby sa odporúča chlad a odpočinok. komplexné terapeutické cvičenia začať vykonávať po dvoch týždňoch odpočinku alebo chirurgického zákroku. Ale vyvinúť ruku musí začať s minimálnym zaťažením. V dôsledku toho môžeme konštatovať, že liečba závisí od veku, je vždy indikovaná v prvých dňoch odpočinku, berúc analgetiká a iba v nasledujúcom časovom období sú potrebné cvičenia, LFT.
Prevencia medzier je rozdelenie záťaže na ruky. Nie je potrebné zdvíhať nadmernú hmotnosť, príliš náhle pohyby. Pri športovaní alebo fyzickej kultúre je potrebné zahriať sa, aby sa zohriali svaly. Ak je zranenie bicepsu stále poškodené, je potrebné obmedziť nárazy v ramene, aby sa šľacha ďalej nepoškodila. Preto je medzera bolesti podobná zlomenine lepšie rameno imobilizujte sa a choďte skôr k lekárovi alebo zavolajte záchrannú službu.
Smetanin Sergey Mikhailovich
traumatológ - ortopéd, kandidát lekárske vedy
Moskva, ul. Bolshaya Pirogovskaya, 6, Bldg. 1, Metro Sportivnaya
Urobte si stretnutie
Pošlite nám e-mail v WhatsApp a Viber
Vzdelávacie a odborné činnosti
vzdelanie:
V roku 2007 promoval s vyznamenaním na Severnej štátnej lekárskej univerzite v Arkhangelsku.
Od roku 2007 do roku 2009 študoval postgraduálne štúdium na klinickom pobyte a korešpondencii na Oddelení traumatológie, ortopédie a VPC na Yaroslavlskej štátnej lekárskej akadémii na základe pohotovostnej lekárskej nemocnice. NV Solovjov.
V roku 2010 obhájil dizertačnú prácu na kandidátke lekárskych vied na „Terapeutická imobilizácia otvorených zlomenín stehennej kosti“ , Školiteľ, profesor V.V. Klyuchevskii.
Odborné činnosti:
Od roku 2010 do roku 2011 pôsobil ako ortopedický traumatológ v spolkovej štátnej inštitúcii „2 Ústredná vojenská klinika Nemecka pomenovaná po PV Mandrykovi“.
Od roku 2011 pracuje na Klinike traumatológie, ortopédie a spoločnej patológie 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. IM Sechenov.
stáže:
15. - 16. apríla 2008 kurz AO "AO sympózium panvových zlomenín".
28. - 29. apríla 2011 - 6. vzdelávací kurz „Problémy s liečením bežných zlomenín dolných končatín“ , Moskva, GU MONIKI. MF Vladimir.
6. októbra 2012 - Atromost 2012 „Moderné technológie v artroskopii, športovej traumatológii a ortopédii“.
2012 - školenie v endoprotetike kolenný kĺb, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Nemecko), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburg.
24. - 25. februára 2013 - školiaci kurz "Princípy totálnej artroplastiky bedra"
26. - 27. februára 2013 - školiaci kurz "Základy totálnej artroplastiky bedra" , FGBU „RNIITO. RR Vreden „Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Petrohrad.
18. februára 2014 - Workshop o ortopedickej chirurgii "Endoprotetika kolenných a bedrových kĺbov" Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Nemecko.
28. - 29. november 2014 - školiaci kurz endoprotézy kolenného kĺbu. Profesor N. Kornilov (RNIITO. RR Vreden, Petrohrad), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). téma "Kurz rovnováhy väzov v primárnej artroplastike kolenného kĺbu" , Morphological Center, Jkaterinburg.
28. november 2015 - Artromost 2015 „Moderné technológie v artroskopii. Športová traumatológia, ortopédia a rehabilitácia“.
23. - 24. mája 2016 - Kongres „Medicína v mimoriadnych situáciách. Moderné technológie v traumatológii a ortopédii, vzdelávanie a odborná príprava lekárov“.
Pridružený člen int medzinárodná spoločnosť ortopedickej chirurgie a traumatológie (SICOT - fr. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et TraumatologIE; Eng. - Medzinárodná spoločnosť ortopedickej chirurgie a traumatológie). Spoločnosť bola založená v roku 1929.
V roku 2015 ocenený rektorom za osobný príspevok k rozvoju univerzity.
Vedecké a praktické záujmy: endoprotetika veľkých kĺbov, artroskopia veľkých kĺbov.
Bicepsový sval ramena alebo bicepsu má dve hlavy, ktoré zabezpečujú jeho fixáciu v proximálnej časti - je to dlhá hlava, ktorá je pripevnená k hornej časti kĺbového povrchu lopatky a krátka hlava, ktorá je pripevnená ku kokosovému procesu lopatky. V distálnej časti bicepsu prechádza do jednej šľachy, ktorá je pripevnená k tuberozite radiálnej kosti. V tejto kapitole budeme hovoriť o zlomoch distálnej bicepsovej šľachy. Frekvencia prasknutí distálnej šľachy bicepsu ramena je až dva prípady na 100 000 obyvateľov za rok. Keď sa bicepsová distálna šľacha pretrhne alebo sa oddelí od polomernej tuberozity kosti, bicepsový sval ramena sa stiahne a stiahne oddelenú šľachu, takže bez operácie nebude miesto fixácie šľachy nikdy na mieste, kde by malo byť.
Frekvencia prerušenia
Najčastejšie sa zlomenia distálnej bicepsovej šľachy vyskytujú u mužov, keď nesú niečo ťažké alebo dramaticky zdvíhajú váhu. Frekvencia prestávok sa zvyšuje s vekom, najmä po 35 rokoch, keď dôjde k drobným zmenám sily samotnej šľachy. Po dosiahnutí veku 35 rokov musí byť pred vykonaním cvičenia zahrievanie, v opačnom prípade sú svaly silné, šľacha sa zmení a pri rovnakej svalovej kontrakcii šľacha nevydrží. Zahrievanie sa však často zanedbáva.
Druhy prasklín šliach bicepsu
- Úplná prestávka je prerušenie alebo pretrhnutie celej šľachy,
- Čiastočné pretrhnutie je prípad roztrhnutia časti šľachy.
S úplným pretrhnutím bicepsový sval vytiahne šľachu smerom nahor a odloží miesto fixácie. Ak sa integrita distálnej bicepsovej šľachy neobnoví, potom je pevnosť v ohybe v lakťovom kĺbe výrazne stratená, pretože funkcia ohybu predpokladá ramenný svalktorý poskytuje až tridsať až štyridsať percent flexie.
Príznaky prasknutia distálnej šľachy bicepsu
V čase poranenia pociťuje pacient najčastejšie kliknutie, ostrú bolesť a bolestivé ohyby v lakťovom kĺbe. Po zranení je bolesť zvyčajne silná, ale v priebehu času bolesť ustupuje a pacient si myslí, že to bola len modrina, ktorá často nenúti pacienta vyhľadať pomoc. Po chvíli môže pacient pociťovať pokles funkcie v lakťovom kĺbe, pozri modriny, sférické tesnenie v dolnej časti brucha, depresiu v oblasti lakťového kĺbu.
Diagnostika porúch
Pri lekárskom vyšetrení spravidla niet pochýb o diagnóze, niekedy sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia, iba pri týchto štúdiách sa diagnóza môže potvrdiť.
Liečba zlomenín Bicepsom
Konzervatívna liečba ruptúry distálnej šľachy bicepsu sa používa iba vtedy, keď operáciu nie je možné vykonať - vek pacienta s nízkou fyzickou aktivitou, sprievodné ochorenia. Pri konzervatívnej liečbe sa šľacha prasknutia spojí s tkanivami, v ktorých sa nachádza, zatiaľ čo bicepsový sval ramena nemôže úplne ohnúť lakťový kĺb. V priebehu času sa v oblasti lakťového kĺbu objavuje kozmetická deformácia a depresia.
Ruptúra šľachy Biceps
iba chirurgické ošetrenie keď sa zlomí distálna bicepsová šľacha, môže sa obnoviť funkcia ohybu v lakťovom kĺbe, pretože distálna bicepsová šľacha sa počas operácie pripája na správne miesto v polomere, iba ak sa bicepsy ramena môžu ťahať radiálna kosť, Existuje mnoho spôsobov operácie, ale ich všeobecným princípom je maximalizácia obnovy bodu pripojenia distálnej bicepsovej šľachy. Možnosti upevnenia na kosti sa môžu líšiť, je potrebné sa poradiť s lekárom. Šľacha je najčastejšie fixovaná pomocou kotvových svoriek, čo umožňuje minimálne narezanie.
Po operácii sa niekedy rameno fixuje obväzom, aby sa čo najviac chránila pevná šľacha bicepsu.
Zotavenie po prestávkach
Potom existujú špeciálne cviky, ktoré postupne obnovujú rozsah pohybov lakťa a posilňujú miesto fixácie. Výsledky chirurgickej liečby sú spravidla priaznivé. V drvivej väčšine prípadov sa pacient plne vracia do každodenného aj športového života.