Radiálna tepna(arteria radialis) - nachádza sa v radiálnej drážke, palpácia je k dispozícii v distálnej časti. Nižšie styloidný proces polomer prechádza do zadnej časti ruky, nasleduje cez „anatomickú tabatierku“ a podieľa sa na tvorbe hlbokého palmárneho arteriálneho oblúka. Vetvy: radiálna recidivujúca artéria, svalové vetvy, palmový zápästný rám, dorzálny zápästný rám, povrchový palmový rám, tepna palec kefy. Prekrvuje dlhý flexor palca, povrchový ohýbač prstov, dlhý sval, abduktorový palec, okrúhly pronátor, radiálny flexor zápästia, oporu priehlavku, krátke a dlhé extenzory palca, krátke a dlhé extenzory zápästie, brachioradialisový sval, dlhý dlaňový sval, adduktor, protiľahlý palec, krátky ohýbač palca, krátky sval, abduktorový palec, medzikostné svaly, lakťový kĺb, rádius, koža predlaktia a ruky.

lakťová tepna ( arteria ulnaris) - - nachádza sa v ulnárnej drážke s nervom rovnakého mena. Hlavným zdrojom tvorby povrchového palmárneho oblúka. Vetvy: ulnárna recidivujúca artéria (delí sa na prednú a zadnú vetvu), arteria interossea spoločná (delí sa na rekurentnú, prednú a zadnú interoseálnu), hlboká palmová vetva, svalové vetvy, dorzálna karpálna vetva, palmárna karpálna vetva. Poskytuje krv do svalov predlaktia a lakťového kĺbu.

ARTERIÁLNA SIEŤ LAKŤENÉHO KĹBU - tvorené anastomózami medzi kolaterálnou radiálnou a recidivujúcou radiálnou, medzi strednou kolaterálou a recidivujúcou interoseou, medzi prednou vetvou recidivujúcej ulnárnej a dolnej ulnárnej kolaterály, medzi zadnou vetvou rekurentnej ulnárnej a hornej ulnárnej kolaterálnej artérie.

ARTERIÁLNA SIEŤ RADIÁLNEHO KĹBU - tvorené dorzálnymi a palmovými karpálnymi vetvami radiálnych a ulnárnych artérií, ako aj prednými a zadnými medzikostnými artériami. Net zápästný kĺb výraznejšie vzadu. Z tejto časti siete odbočujú štyri dorzálne metakarpálne tepny, ktoré sa na báze prstov delia na dorzálne digitálne tepny.

povrchový palmárny oblúk ( arcus palmaris superficialis) - tvorený konečným segmentom ulnárnej tepny a povrchovou palmárnou vetvou radiálu. Z oblúka sa vetva rozprestiera na ulnárnu stranu malíčka a tri spoločné digitálne palmárne tepny, ktoré sú v oblasti interdigitálnych záhybov rozdelené na vlastné palmárne digitálne tepny.

hlboký dlaňový oblúk ( arcus palmaris profundus) - anastomóza poslednej časti radiálnej tepny s hlbokou palmárnou vetvou ulnárnej tepny. Palmárne metakarpálne artérie odchádzajú z oblúka, ktoré prúdia do vidlice spoločných palmárnych digitálnych artérií a poskytujú primárne vetvy do zadnej časti ruky.

Radiálna tepna (a. Radialis) dodáva krv do predlaktia a ruky. Spočiatku sa nachádza medzi m. pronator teres a m. brachioradialis, potom leží v sulcus radialis a v distálnej časti predlaktia sa nachádza medzi m. brachioradialis, m. flexor carpi radialis a m. flexor digitorum superficialis (obr. 399). V tomto mieste sa nachádza na prednej ploche polomeru a je ľahko hmatateľný. Na distálnom konci radiálnej kosti sa radiálna tepna rozdeľuje na vetvy a jedna z nich prechádza na dorzum zápästného kĺbu, ktorý sa nachádza pod šľachami dlhého a krátkeho extenzoru ruky a dlhého abduktora prvého prsta. . Z radiálnej tepny odchýlite sa:

1) radiálna recidivujúca artéria (a. Recurrens radialis) sa podieľa na tvorbe arteriálnej siete ulnárnej oblasti, začína od začiatku a. radialis v lakťovej jamke;

2) palmárna zápästná vetva (r. Carpeus palmaris) je oddelená na úrovni zápästného kĺbu, zásobuje ho krvou a pokožkou. Anastomózy s podobnou vetvou z ulnárnej tepny;

3) povrchová palmárna vetva (ramus palmaris superficialisis) odstupuje na úrovni styloidného výbežku radiálnej kosti, pripája sa k podobnej vetve z ulnárnej tepny, obe tepny sa podieľajú na tvorbe povrchového palmárneho arteriálneho oblúka. Potom z prednej plochy predlaktia hlboká vetva a. radialis, prechádzajúca popod šľachy svalov dlhého a krátkeho extenzoru 1. prsta a dlhého svalu, ktorý tento prst abdukuje, ide do prvého medziprstového priestoru, kde prechádza do hlbokého arteriálneho oblúka ruky (arcus volaris profundus). Vetvy radiálnej artérie čiastočne zásobujú krvou predlaktie a ruku.

Ulnárna tepna

Ulnárna artéria (a. Ulnaris) je v 70% prípadov menej vyvinutá ako artéria radialis (obr. 399). Vychádzajúc z brachiálnej artérie hlboko v lakťovej jamke, lakťová tepna smeruje k lakťovej ploche predlaktia, nachádza sa pod svalmi, ktoré začínajú od mediálneho kondylu ramena, potom prechádza medzi hlbokými a povrchovými flexormi prstov, na jednej strane a ulnárny flexor na strane druhej. Preniká rukou pod retinaculum flexorum.

Vetvy ulnárnej tepny:

1. Recidivujúca lakťová tepna (a. Recurrens ulnaris) je oddelená na začiatku lakťovej tepny a stúpa do lakťového kĺbu, kde tvorí arteriálnu sieť.

2. Spoločná medzikostná tepna (a. Interossea communis) je krátky kmeň, ktorý sa v hornej časti predlaktia delí na prednú a zadnú medzikostnú tepnu (aa. Interosseae anterior et posterior):

a) predná tepna (a. interossea anterior) sa nachádza na prednej ploche medzikostnej membrány predlaktia. Z tejto tepny začína stredná tepna (a. Medián), sprevádzajúca n. medianus. V oblasti štvorcového pronátora a. interossea anterior je rozdelená na prednú a zadnú vetvu. Predná vetva končí v palmárnej arteriálnej sieti, zadná vetva preráža medzikostnú membránu predlaktia a vstupuje do dorzálnej siete zápästia;

b) zadná medzikostná tepna (a. interossea posterior) siaha až k zadnej ploche predlaktia, nachádza sa pod m. supinator, potom klesá pozdĺž medzikostnej membrány do zápästného kĺbu, kde sa anastomózuje s prednou medzikostnou tepnou a podieľa sa na tvorbe palmárnej arteriálnej siete.

Od začiatku zadnej medzikostnej tepny odstupuje medzikostná recidivujúca artéria (a. Interossea recurrens), ktorá vstupuje do ulnárnej arteriálnej siete.

3. Palmárne a dorzálne zápästné vetvy (rr. Carpei palmaris et dorsalis) v oblasti zápästného kĺbu sa podieľajú na tvorbe jeho arteriálnej siete.

Tepny predlaktia vznikajú, keď sa brachiálna tepna rozdelí v lakťovej jamke na úrovni radiálnej hlavice na radiálnu a lakťovú tepnu. Spolu s rovnomennými žilami a nervami tvoria neurovaskulárne zväzky, ktoré prebiehajú pozdĺž rádia a lakťovej kosti, vpredu a mediálne od nich.

Radiálna artéria ( a. radialis ) začína od ramena 3 -4 cm pod štrbinou brachioradiálneho kĺbu, prechádza medzi brachioradiálnym svalom a oblým pronátorom do radiálnej ryhy predlaktia. V dolnej tretine predlaktia leží povrchne, ľahko pritlačená k polomeru (pulzný bod), sprevádzaná povrchovou vetvou radiálneho nervu. Artéria vo svojom priebehu vydáva svalové vetvy na pronator circle, brachioradialis sval, radiálny flexor zápästia, povrchové a hlboké flexory prstov, dlhý palmový sval, dlhý flexor palca. Koncová časť radiálnej artérie prechádza do zadnej časti ruky a ohýba sa okolo laterálneho okraja zápästia. Cez anatomickú „tabuľku“ (medzi šľachami dlhého svalu abduktora palca, krátkym extenzorom toho istého prsta a radiálnymi extenzormi) tepna prechádza do prvého medzikostného priestoru a vstupuje do dlane, kde tvorí hlboký palmárny oblúk. .

Vetvy radiálnej tepny

1. Radiálny návrat (ramus recurrens radialis) - odchádza v hornej tretine, aby sa podieľal na sieti lakťového kĺbu, spája sa s kolaterálnym radiálom z hlbokej tepny ramena, vydáva malé svalové vetvy.
2. Povrchová palmárna (r. Palmaris superficialis) - odchádza v záverečnom úseku pre vytvorenie povrchovej palmárnej klenby a prekrvenie svalov eminencie palca.
3. Palmárne a dorzálne zápästné vetvy (r. Carpeus palmaris et r. Carpeus dorsalis) - zúčastňujú sa spolu s.medzikostná tepna vo formácii arteriálna sieť zápästia a zápästného kĺbu. Svaly sú zásobované z chrbtovej siete II-V medzikarpálnych priestorov a zadnej časti prstov (2-5).
4. Prvá dorzálna metakarpálna artéria (r. Metacarpea dorsalis prima) prebieha pozdĺž chrbta ruky v smere prvého interdigitálneho priestoru, zásobuje index a palec v oblasti ich základne.
5. Artéria palca (a. Princeps pollicis) začína v dlani v prvom medzikostnom priestore a vydáva tri vetvy: strednú a bočnú pre palec a tepnu ukazováka.

Ulnárna tepna ( a. ulnaris ) po opustení brachiálneho kanála prechádza pod okrúhlym pronátorom a spolu s lakťovým nervom leží v lakťovej ryhe predlaktia, prechádza mediálnou štrbinou karpálneho kanála pod svalmi eminencie malíčka, kde je koncová vetva tvorí povrchový palmový oblúk. Vo svojom priebehu vydáva svalové vetvy na kruhový pronátor, flexor ulnaris zápästia, povrchové a hlboké ohýbače prstov, svaly eminencie malíčka.

Vetvy ulnárnej tepny

1. Recidivujúca ulnárna artéria ( a. recurrens ulnaris ) začína v hornej tretine, podieľa sa na tvorbe siete lakťového kĺbu, spájajúcej prednú a zadnú vetvu s kolaterálnymi ulnárnymi tepnami - hornou a dolnou brachiálnou tepnou.
2. Spoločná medzikostná tepna ( a. interosseus communis ) - veľké a krátke s prednými a zadnými vetvami dodávajúcimi krv stredný nerv, lakťový kĺb, hlboké svaly predlaktia, zápästia a zápästia.
3. Zadná medzikostná artéria ( a. interosseus posterior ) živí všetko chrbtové svaly predlaktia: podpora priehlavku, extenzory zápästia a prstov, abduktor dlhý sval palca.
4. Koncové vetvy medzikostných artérií anastomujú s vetvami radiálnych a ulnárnych artérií a vytvárajú karpálnu arteriálnu sieť, z ktorej vychádzajú dorzálne metakarpálne artérie.
5. Predterminálne vetvy ulnárnej artérie - palmárna karpálna a hlboká palmárna ( r. carpeus palmais et r. palmaris profundus ) tvoria pri napojení na vetvy a. radialis palmárnu karpálnu sieť, niekedy hlboký palmový oblúk. Prekrvujú medzikarpálne svaly a svaly eminencie malíčka.
6. Z hlbokého palmárneho oblúka začínajú spoločné digitálne tepny, ktoré prechádzajú do vlastných digitálnych tepien, ktoré sa nachádzajú na priľahlých stranách prstov.

Okolo lakťového kĺbu dochádza apteriálny sieť v dôsledku kolaterálnych vetiev brachiálnej artérie a recidivujúcich kolaterál ulnárnych, radiálnych a interoseálnych artérií. Na zápästí sú karpálne a palmové vetvy radiálnych, ulnárnych a predných medzikostných tepien navzájom anastomózované v palmárnej sieti; v dorzálnej sieti - karpálne dorzálne vetvy ulnárnych, radiálnych, predných a zadných medzikostných tepien.

Tepny ruky. Arteriálne palmárne oblúky a ich vetvy.

Arteriálne cievy Horné končatiny dodáva krv do mäkkých tkanív a kostí. Hlavné tepny sa rozvetvujú a vytvárajú mnoho menších ciev, ktoré tvoria anastomózy na lakti a zápästí.

Krvné zásobenie horných končatín zabezpečuje najmä brachiálna tepna, ktorá je pokračovaním a. axilárnej, ktorá prebieha smerom nadol od vnútri rameno. Z tejto tepny odchádzajú mnohé menšie cievy, ktoré zásobujú krvou priľahlé svaly a ramenná kosť... Najväčšou vetvou je hlboká tepna ramena, ktorá zásobuje krvou svaly predlžujúce lakťový kĺb.

Okolo lakťového kĺbu prechádza hlboká tepna ramena a ďalšie, menšie, tepny, ktoré sú vetvami brachiálnej tepny v jej spodnej časti. Tam tvoria systém anastomóz (spojok) pred opätovným spojením hlavných tepien predlaktia.

Predlaktie a ruka

Ruka má bohaté prekrvenie, ktoré zabezpečujú koncové vetvy radiálnych a ulnárnych tepien. Vetvy echs dvoch tepien sú spojené v dlani a vytvárajú hlboké a povrchové palmárne oblúky, z ktorých sa rozvetvujú malé vetvy zabezpečujúce prekrvenie prstov.

Žily horných končatín

Odtok žilovej krvi z horných končatín zabezpečujú dva vzájomne prepojené systémy žíl – hlboké a povrchové. Hlboké žily sú umiestnené vedľa tepien, zatiaľ čo povrchové sú umiestnené v podkožnej vrstve tuku. Umiestnenie žíl sa môže značne líšiť, ale zvyčajne tvoria systémy opísané nižšie.

Hlboké žily

Radiálne a ulnárne žily vychádzajú z palmárnych venóznych oblúkov ruky a stúpajú k predlaktiu a sú spojené v oblasti lakťového kĺbu a tvoria brachiálnu žilu. Brachiálna žila sa zase pripája k strednej safénovej žile ramena, čo vedie k veľkej axilárnej žile.

Povrchové žily

Stredná saféna stúpa pozdĺž ulnárnej strany predlaktia, prechádza cez lakťový kĺb a prechádza pozdĺž hranice bicepsu. Približne v strede ramena prechádza hlboko do mäkkých tkanív a stáva sa hlbokou žilou.

Venipunkcia

Existujú však riziká spojené s odberom krvi zo strednej žily v lakti. Šľacha bicepsu a brachiálna artéria susedia s touto žilou, takže by ste sa mali vyhnúť príliš hlbokému prepichnutiu.

V niektorých prípadoch na vyššia časť na stlačenie žíl na predlaktí a ich vyčnievanie z povrchu kože je potrebný turniket.

Ľudské telo. Vonku aj zvnútra. č. 47 2009