Ako nebezpečná je hepatitída C pre ostatných? Prečo sú hepatitídy B a C nebezpečné pre ostatných Pacient s hepatitídou C je nebezpečný pre spoločnosť

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme naďalej zaoberať hepatitídou vo všetkých jej aspektoch a ďalej v poradí - hepatitídu C, jej príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia. Takže…

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C (hepatitída C)- zápalové infekčné ochorenie pečene spôsobené požitím vírusu hepatitídy C (HCV). Hlavné nebezpečenstvo, ktoré spočíva v hepatitíde C, je patologický proces, ktorý vyvoláva vývoj alebo rakovinu pečene.

Vzhľadom na to, že príčinou tohto ochorenia je vírus (HCV), nazýva sa aj - vírusová hepatitída C.

Ako sa hepatitída C nakazí?

Infekcia hepatitídou C sa zvyčajne vyskytuje mikrotraumou povrchu kože alebo slizníc, po kontakte s kontaminovanými (vírusmi infikovanými) predmetmi. Samotný vírus hepatitídy sa prenáša krvou a jej zložkami. Keď sa akýkoľvek infikovaný predmet dostane do kontaktu s ľudskou krvou, vírus sa krvným obehom dostane do pečene, kde sa usadí v jej bunkách a začne sa aktívne množiť. Vírus nezomiera dlho, aj keď krv na kozmetických a lekárskych nástrojoch vyschne. Taktiež je táto infekcia odolná voči nevhodnému tepelnému spracovaniu. Dá sa teda odhaliť, že infekcia hepatitídou sa vyskytuje na miestach, kde môže byť krv akýmkoľvek spôsobom prítomná – kozmetické salóny, tetovanie, piercing, zubné ambulancie, nemocnice. Nakaziť sa môžete aj zdieľaním hygienických potrieb – zubná kefka, žiletka. Väčšina infikovaných hepatitídou C sú drogovo závislí, pretože často zdieľajú jednu injekčnú striekačku s niekoľkými ľuďmi.

Pri pohlavnom styku je infekcia hepatitídou C minimálna (3-5 % všetkých prípadov), pričom zostáva zvýšené riziko nákazy vírusom hepatitídy B. Pri promiskuitnej sexuálnej aktivite však riziká nákazy výrazne stúpajú.

V 5% prípadov bola HCV infekcia dojčaťa zaznamenaná pri dojčení chorou matkou, ale je to možné, ak je narušená integrita prsníka. Pri pôrode sa niekedy nakazí aj samotná žena.

V 20% prípadov nie je možné určiť spôsob infekcie HCV.

Hepatitída C sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami. Rozprávanie a sliny na blízko, objímanie, trasenie rúk, zdieľanie náradia, jedlo nie sú príčinami ani faktormi infekcie HCV. V domácom prostredí sa môžete nakaziť len mikrotraumou a jej kontaktom s infikovaným predmetom, na ktorom sú zvyšky infikovanej krvi a jej čiastočky.

Najčastejšie sa človek o svojej infekcii dozvie pri doručovaní krvného testu, či už ide o bežnú lekársku prehliadku, alebo vystupuje ako darca krvi.

Veľmi dôležitým preventívnym opatrením je vyhýbanie sa návštevám neoverených a málo známych organizácií, ktoré poskytujú určité kozmetické a zdravotné služby.

Vývoj hepatitídy C

Bohužiaľ, hepatitída C má meno - "láskavý zabijak." Je to spôsobené možnosťou jeho asymptomatického vývoja a priebehu. Človek si nemusí byť vedomý svojej infekcie, dokonca žije 30-40 rokov. Ale napriek absencii jasného príznaku choroby je nosičom infekcie. Súčasne sa vírus postupne rozvíja v tele, vyvoláva rozvoj chronického ochorenia pečene a pomaly ho ničí. Pečeň je hlavným cieľom vírusov hepatitídy.

Priamo pôsobiace lieky na HCV

Od roku 2002 začala spoločnosť Gilead vyvíjať najnovší liek proti hepatitíde C – sofosbuvir (Sovaldi TM).

Do roku 2011 všetky testy prešli a už v roku 2013 americké ministerstvo zdravotníctva schválilo používanie sofosbuviru vo všetkých nemocniciach a nemocniciach v krajine. Do konca roku 2013 sa sofosbuvir začal používať na klinikách v mnohých krajinách: Nemecko, Izrael, Švajčiarsko, Francúzsko, Dánsko, Fínsko.

Ale bohužiaľ cena bola pre väčšinu populácie nedosiahnuteľná. Jedna tableta mala cenu 1000 $, celý kurz stál 84 000 $.V USA 1/3 nákladov hradila poisťovňa a štát. dotácií.

V septembri 2014 Gilead oznámil, že vydá výrobné licencie pre vybrané rozvojové krajiny. Vo februári 2015 bol prvý analóg vydaný v Indii spoločnosťou Natco Ltd pod obchodným názvom Hepcinat. 12-týždňový kurz sa predáva v Indii za odporúčanú maloobchodnú cenu 880 – 1 200 USD v závislosti od regiónu.

Hlavnými zložkami liekov sú sofosbuvir a daklatasvir. Tieto lieky predpisuje lekár podľa schémy v závislosti od genotypu vírusu a stupňa fibrózy a tiež vám umožňujú úplne sa zbaviť vírusu hepatitídy C v 96% prípadov v porovnaní s tradičnou liečbou interferónom. režim, ktorý má len 45-50% úspešnosť.

Pri liečbe týmito liekmi nie je potrebné zostávať v nemocnici ako doteraz. Liek sa užíva perorálne.

Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov.

Jednou z prvých spoločností, ktoré dodávali liek z Indie do Ruska a ďalších krajín sveta, bola spoločnosť vlastnená veľkou indickou maloobchodnou skupinou Hepatit Life Group.

Priamo pôsobiace antivírusové lieky predpisuje lekár podľa schémy v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C.

Priamo pôsobiace antivírusové lieky na akútnu hepatitídu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir.

Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov. Tieto kombinácie sú účinné pre rôzne genotypy HCV. Ak sú k dispozícii, neexistujú žiadne kontraindikácie.

Priamo pôsobiace antivírusové lieky na chronickú hepatitídu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasibavir ".

Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov. Tieto kombinácie sú účinné pre rôzne genotypy HCV. Sophosbuvir nemá žiadne kontraindikácie pre infekciu HIV, rovnako ako "jedinci rezistentní na interferón pre gén IL28B."

Podpora imunitného systému

Na posilnenie imunity, ako aj na zvýšenie primeranej reakcie tela na vírusovú infekciu sa navyše používajú imunomodulátory: "Zadaxin", "Timogen".

Diéta pre hepatitídu C

Pri hepatitíde C sa zvyčajne predpisuje systém terapeutickej výživy Pevzner -. Táto diéta sa predpisuje aj pri cirhóze pečene a.

Diéta je založená na diétnom obmedzení tukov, ako aj pikantných, slaných, vyprážaných, konzervačných látok a iných potravín, ktoré môžu zvýšiť sekréciu tráviacich štiav.

Vzhľadom na to, že príznaky hepatitídy C nie sú príliš výrazné, k jej diagnóze vo väčšine prípadov dochádza náhodou, často vtedy, keď sa pacient obráti na diagnostikovanie v lekárskom zariadení alebo má podozrenie na iné ochorenia. Hepatitída C je ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, ktorý postihuje pečeň.

Keď už hovoríme o vlastnostiach tejto choroby, v prvom rade musíte zvážiť dôvody, prečo sa môže objaviť. Jeho pôvodcom je vírus, ktorý sa dostáva do tela pacienta krvou.

Mechanizmus infekcie je jednoduchý. Krv pacienta vstupuje do poškodených slizníc zdravého človeka alebo sa zmieša s jeho krvou, po ktorej sa vírus začína rozvíjať v novom organizme. Jeho škodlivý účinok sa rozširuje len na pečeň.

V dôsledku toho sa pečeňové bunky začnú rozpadať, na ich mieste sa objaví jazva alebo, ako sa hovorí v medicíne, spojivové tkanivo, ktoré blokuje pečeň, a v najhoršom prípade vírus vedie k vzniku cirhózy pečene, karcinóm alebo rakovinové nádory.

Príznaky hepatitídy C je ťažké rozpoznať, pretože choroba má príznaky, ktoré môžu naznačovať iné ochorenia, a vo väčšine prípadov je diagnostikovaná, keď sa vírus už úplne usadil v tele a začal ničiť pečeň.

V niektorých prípadoch môžu pacienti bez vážnejších následkov na túto chorobu ochorieť alebo sa stať nosičom vírusu, ktorý bez škodlivých následkov pre svoj organizmus prenesú na ďalšie osoby.

Toto ochorenie sa rovnako šíri nielen medzi dospelými, ale aj medzi deťmi. Príznaky hepatitídy C u dospelých sú navyše menej výrazné a nebezpečné ako prvé príznaky u detí.

Inkubačná doba tejto choroby pre každú osobu môže byť odlišná a závisí od fyzických údajov tela. Jeho trvanie môže byť od dvoch do troch týždňov, niekedy sa toto obdobie môže líšiť od šiestich do dvanástich mesiacov.

Je dôležité vedieť, že proti tomuto ochoreniu neexistuje vakcína, pretože vírus má vlastnosť mutácie, a preto sa objavujú jeho genómy (podtypy), ktoré sa prispôsobujú liekom (antibiotiká a antivírusové látky).

Moderná medicína však vyvinula komplexy liekov, ktoré sa s ňou úspešne vyrovnávajú a vedú pacientov k úplnému zotaveniu. Ale je nemožné obnoviť pečeň, ktorá bude úplne poškodená, takže liečba musí začať včas.

Príznaky ochorenia hepatitídy C

Aby bolo možné jasne určiť, aké príznaky hepatitídy C, najprv musíte pochopiť priebeh tejto choroby. Je dvojakého druhu.

1. Ostrý.
2. Chronický.

Tieto kurzy majú svoje vlastné charakteristiky a symptómy, s vedomím, že je ľahké určiť, aký priebeh ochorenia je u pacienta pozorovaný.

Akútne štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi (klinickými prejavmi):

• v prvom rade je to bolesť veľkých kĺbov bez poškodenia a zápalu;
• exacerbácia je charakterizovaná prudkým stmavnutím moču a v niektorých prípadoch by tento príznak mal byť signálom, že musíte navštíviť lekára;
• vyskytuje sa slabosť, spánok je narušený, chuť do jedla zmizne;
• exacerbácia ochorenia je sprevádzaná ikterickými príznakmi, to znamená žltnutie kože a skléry očí;
• v správnom hypochondriu je ťažkosť a bolesť;
• možno zistiť príznaky hepatitídy C, ako je bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do obličiek;
• periodická nevoľnosť a vracanie.

Pre chronické štádium ochorenia sú charakteristické tieto príznaky (klinické prejavy):

• všeobecná nevoľnosť, pri ktorej sú narušené spánkové vzorce;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete cítiť ťažkosť a miernu bolesť v správnom hypochondriu;
• na tele sa objaví vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• chuť do jedla je narušená, vzniká averzia k jedlu.

Ak sa toto ochorenie nelieči včas, môže sa časom vyvinúť do ťažkej formy, ktorá môže byť smrteľná.

Komplikácie možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná nadúvaním so všeobecným úbytkom hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň sa zjazví (spojivové tkanivo);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilové žily.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre človeka, že sa musí skontrolovať a začať včasnú liečbu. Je dôležité vedieť, že moderná medicína dokáže zbaviť takmer všetkých pacientov tohto ochorenia, ale liečba bude predpísaná v závislosti od toho, koľko času uplynulo po infekcii, a tiež aké je obdobie priebehu ochorenia (akútne alebo chronické ).

V prípade, že choroba už začala a začali sa nezvratné zmeny v pečeni, je možné predĺžiť život pacienta, ale ak pečeň nie je transplantovaná, jeho zotavenie už nebude, preto je lepšie sa chrániť z takýchto extrémov.

Ako identifikovať túto chorobu

Ako bolo uvedené vyššie, inkubačná doba tejto choroby u rôznych ľudí má svoje vlastné obdobie. U niekoho sú to dva až tri týždne, u iného niekoľko mesiacov.

Počas prvých dní si pacient vo všeobecnosti nevšimne žiadne poruchy jeho pohody a bude viesť obvyklý spôsob života.

Prax ukazuje, že je možné určiť túto chorobu počas inkubačnej doby iba vtedy, ak osoba podstúpi lekársky výskum a testy, ako je to vo väčšine prípadov.

Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že u niektorých pacientov môže akútne a chronické štádium prejsť vo všeobecnosti bez príznakov a po určitom čase sa takíto ľudia vo všeobecnosti zbavia vírusu a neovplyvní to pečeň akýmkoľvek spôsobom.

Ochorenie možno identifikovať nasledovne.

1. Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, sú príznaky, ktoré sú uvedené vyššie. Niektoré z nich môžete zažiť aj počas inkubačnej doby, najmä zvýšenie teploty, pretože vírus, ktorý sa dostane do tela, narazí na odolnosť imunitného systému. Toto sú prvé príznaky.
2. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu a nechať sa otestovať. Pacientovi sa ihneď odoberie pečeňový test (krv zo žily), ktorý jednoznačne určí prítomnosť vírusu v krvi. Môžete tiež vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ktoré tiež odhalí zmeny v pečeni, ale počas inkubačnej doby ultrazvuk nedáva výsledky.
3. V najpokročilejších štádiách ochorenia pomôže biopsia identifikovať rakovinu, karcinóm alebo cirhózu pečene. Táto analýza sa uskutočňuje nasledovne. Do brušnej dutiny sa zavedie ihla, pomocou ktorej sa odoberie vzorka pečeňového tkaniva, ktorá sa odošle na vyšetrenie do špeciálneho laboratória. Po chvíli lekári určia karcinóm, rakovinu alebo zmeny v pečeňovom tkanive.
4. Niektorí lekári si môžu objednať CT vyšetrenie, ktoré má rovnakú funkciu ako ultrazvukové vyšetrenie.

Pri zistení vírusu "hepatitídy c" v tele a indikovaní symptómov odborník okamžite predpisuje okamžitú liečbu rôznymi liekmi.

Je dôležité vedieť, že včasná diagnostika tohto ochorenia, najmä ak je zistená počas skorého vývoja, a vymenovanie liečebného postupu sa ho môže zbaviť na celý život bez poškodenia zdravia.

Zákernosť tohto neduhu spočíva v tom, že najviac škodí deťom a starším ľuďom, ktorých organizmus má voči nemu minimálny odpor.

Spôsoby prenosu hepatitídy C a kategórie ľudí, ktoré sú najviac náchylné na infekciu

Jediným spôsobom prenosu tohto ochorenia je krv infikovanej osoby. Musí byť v kontakte buď s podobnou biologickou tekutinou zdravého človeka, alebo s poškodenými sliznicami.

Tu sú spôsoby prenosu hepatitídy C:

• pri užívaní drog intravenóznou a intramuskulárnou injekciou, keď drogovo závislí používajú rovnakú injekčnú striekačku;
• v zdravotníckych zariadeniach počas transfúzie krvi od jedného pacienta k druhému, ale takéto prípady sú už prakticky vylúčené, pretože darcovia absolvujú povinné testy;

• v rôznych salónoch, kde sa tetovanie a piercing robia pomocou ihiel a iných zariadení, ktoré prepichnú kožu;
• pri vykonávaní hemodialýzy (umelý obličkový prístroj, ktorý čistí krv);
• pri asistencii pacientovi s hepatitídou C, keď má telesné poranenia, cez ktoré môže prísť krv do kontaktu s poškodenými oblasťami kože alebo sliznice zdravého človeka;
• pri vykonávaní rôznych kozmetických procedúr (manikúra, pedikúra, drobné operácie);
• pri používaní príslušenstva na holenie a zubných kefiek infikovanej osoby;
• s rôznymi injekciami, ktoré sa podávajú v zdravotníckych zariadeniach s pochybnou povesťou.

Na základe týchto informácií môžeme konštatovať, že proces infekcie týmto ochorením prebieha prostredníctvom krvi infikovanej osoby.

Je dôležité vedieť, že ak sa krv chorého človeka dostane na oblečenie, môže sa 5 minút variť alebo 30 minút prať v teplej vode a vírus zomrie.

Existujú aj iné spôsoby infekcie, ale miera výskytu takýchto kontaktov je nízka:

• sex bez kondómov s infikovanou osobou;
• bozky;
• používanie vecí chorého človeka.

• v prvom rade sú to ľudia, ktorí užívajú drogy;
• zdravotníci, ktorí nevenujú dostatočnú pozornosť hygiene;
• osoby, ktoré radi navštevujú pochybné piercingové a tetovacie salóny, ako aj kozmetické salóny, kde sa nevenuje pozornosť hygiene;
• najmenej náchylní sú tí, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život;
• rodinní príslušníci, ktorí majú nakazenú osobu a ktorí nedodržiavajú minimálne hygienické požiadavky.

Aby sme nespadali do tejto kategórie osôb, stačí dodržiavať najjednoduchšie pravidlá osobnej hygieny: starať sa o svoje zdravie a zabudnúť na zlé návyky. Tieto prispievajú nielen k prijatiu choroby, ale prispievajú aj k jej rýchlemu pokroku, pretože ničia pečeň nie horšie ako vírus, ktorý vstúpil do tela.

Prevencia tejto choroby

Najdôležitejším bodom, ktorému je potrebné venovať pozornosť, je životný štýl tých ľudí, ktorí nemajú túto chorobu, ako aj tých, ktorým bol diagnostikovaný vírus hepatitídy C a už sa objavili jej príznaky a začala sa liečba.

Jednotlivci, ktorí nie sú infikovaní, by mali dodržiavať nasledujúce preventívne pokyny.

1. Najprv musíte prísne dodržiavať všeobecné hygienické pravidlá a sledovať svoje zdravie.
2. Tí, ktorí majú také zlozvyky ako drogová závislosť, by ich mali opustiť a začať so zdravým životným štýlom.
3. Nie je potrebné navštevovať pochybné salóny, manikúrne miestnosti a súkromné ​​zdravotnícke zariadenia, kde nie sú pravidlá hygieny príliš prísne.
4. Nemusíte viesť promiskuitný sexuálny život, a ak to nefunguje, je lepšie sa neustále chrániť, aby ste ochránili svoj život nielen pred hepatitídou C, ale aj inými chorobami.
5. Nepoužívajte cudzie holiace strojčeky, zubné kefky a iné pomôcky osobnej hygieny.
6. Posledná vec je zdravý životný štýl, správna výživa a pravidelné návštevy lekára na vyšetrenie.

Takéto metódy prevencie povedú k minimálnemu riziku ochorenia a ak sa zistí, k rýchlemu zotaveniu.

Osoby, ktoré boli schopné ochorieť na hepatitídu C, by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá, ktoré im pomôžu zbaviť sa a začať normálny život:

1. Zanechanie všetkých zlých návykov, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene (alkohol, fajčenie, užívanie drog).
2. Dodržiavanie diéty, ako aj konzumácia špeciálnych potravín, ktoré obnovujú pečeňové bunky.
3. Vedenie zdravého životného štýlu, ako aj neustále cvičenie.
4. Prísne dodržiavanie všetkých pokynov ošetrujúceho lekára.

Je dôležité vedieť, že hepatitída C je ochorenie, ktoré sa dá liečiť, a aby došlo k najzávažnejším následkom vrátane smrti, samotný pacient by nemal chcieť rýchle uzdravenie.

Zdravý životný štýl, ako aj určitý životný štýl sú zárukou, že vo všeobecnosti nikdy nemôžete zistiť, o aký druh choroby ide a ako sa s ňou v budúcnosti vysporiadať.

Napriek tomu, že hepatitída C má skryté príznaky a neprejavuje sa v počiatočných štádiách jej vývoja, je možné ju diagnostikovať včas, a preto je potrebné pravidelne vykonávať lekárske prehliadky. Ak to nedobehnete do extrémneho štádia, potom sa ho môžete zbaviť a viesť plnohodnotný životný štýl.

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vzniká pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla proti tomuto vírusu chrániť, v prírode jednoducho neexistuje a tak skoro sa neobjaví.

Ide o dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou veľkú šancu na uzdravenie a v 80% prípadov nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

K prenosu vírusu dochádza prostredníctvom infekcie krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a 350 tisíc pacientov s hepatitídou každoročne končí smrťou.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia 30-90 dní po infekcii. Preto ak sa cítite zle, apatia, únava a iné pre vaše telo nezvyčajné javy, potom sa radšej poraďte s lekárom. Je to potrebné na to, aby lekár stanovil presnú diagnózu a na základe nej zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa šíri hepatitída C?

Čo to je? K infekcii dochádza najmä kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj pri lekárskych zákrokoch: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky, manipulácie u zubára.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrové nástroje, tetovacie zariadenia, ihly, nožnice, žiletky atď. Ak dôjde k porušeniu kože alebo slizníc, kontakt s krvou infikovanej osoby môže viesť k infekcii.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. U infikovaných tehotných žien hrozí, že sa vírusom nakazí aj dieťa počas pôrodu.

Najťažšie tolerovať priebeh vírusu:

• alkoholikov.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene vrátane iných.
• starší ľudia a deti.

Choroba hepatitída C sa neprenáša pri každodennom kontakte objatiami, podávaním rúk, pri tejto chorobe môžete používať bežný riad a uteráky, ale nemôžete používať spoločné hygienické potreby (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu choroby je iba hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C prebieha pomaly, bez závažných symptómov, zostáva roky nediagnostikovaná a už sa prejavuje výraznou deštrukciou pečeňového tkaniva. Často prvýkrát je pacientovi diagnostikovaná hepatitída C, keď už prebieha hepatocelulárna rakovina pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Ani po tomto období sa vírus nemusí nijako prejaviť, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zjavnými.

Po infekcii u 10-15% pacientov dôjde k samoliečeniu, u zvyšných 85-90% sa vyvinie primárne chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických symptómov (ako bolesť, žltačka a pod.). A len v ojedinelých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, čo pri adekvátnej terapii vedie k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy pacientov prakticky neobťažujú. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha aj pod rúškom respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú u veľmi malého percenta infikovaných (tzv. ikterická forma ochorenia). A to je skutočne vynikajúce - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas na vyliečenie.

Väčšina infikovaných však nosí na nohách hepatitídu C: pri anikterickej forme si buď vôbec nič nevšimnú, alebo nevoľnosť obviňujú z prechladnutia.

Chronická hepatitída

Charakteristickým znakom chronickej hepatitídy C je latentný alebo nízky priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. , detekcia anti-HCV a HCV RNA v krvnom sére po dobu minimálne 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov objaví náhodou, pri vyšetrení pred operáciou, pri lekárskom vyšetrení atď.

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi ako zmiešaná kryoglobulinémia, mesangiokapilárna glomerulonefritída, kožná tarda porfýria.

Foto

Na fotografii poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

Formuláre

Podľa prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

1. Ikterický.
2. Anikterický.

Podľa trvania kurzu.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

Podľa závažnosti.

1. Ľahká.
2. Stredne ťažký.
3. Ťažký.
4. Fulminant.

Komplikácie.

1. Pečeňová kóma.

1. zotavenie.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Podľa charakteru klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou sú klasifikované ako typické, atypické sú anikterické a subklinické formy.

Etapy

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých štádií, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým priebehom. Človek často ani netuší, že je nosičom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronické – v drvivej väčšine prípadov (asi 85 %) po akútnom štádiu nastupuje chronický priebeh ochorenia.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta aj samo o sebe, pričom pri jeho prítomnosti sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií, najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka ktorým možno v ľudskom tele súčasne detegovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci jedného genotypu).

Genotypy vírusov

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov nachádzajú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Práve tie spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najbežnejší genotyp 1b. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje ťažším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívny výsledok oboch testov potvrdzuje prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od nosičstva (keď nie sú protilátky IgM a ALT je normálna).

PCR test na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou, s genotypom vírusu 1b. Samozrejme, že prítomnosť cirhózy pečene v čase začiatku liečby zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho množenia vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné pri použití moderných režimov antivírusovej terapie. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu spoľahlivo znižuje a fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C sa za štandard starostlivosti považuje kombinovaná liečba interferónom alfa a ribavirínom. Prvý liek je dostupný vo forme roztoku na subkutánnu injekciu pod obchodnými značkami Pegasys®, PegIntron®. Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirin sa predáva pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa ako tableta dvakrát denne.

1. Interferón alfa Je proteín, ktorý si telo syntetizuje samo v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej obrany. Okrem toho má interferón alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako nezávislá liečba má nízku účinnosť, avšak v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie môže byť od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odpovede na liečbu, ktorá je do značnej miery spojená s individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Kurz antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5 000 do 30 000 USD, v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú na interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej výroby sú drahšie ako bežné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska nie je liečba hradená z povinného zdravotného poistenia a vykonáva sa na náklady regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa na liečbu ľudí s hepatitídou C vynaloží ročne až 2 000 000 000 rubľov, pričom ročne sa lieči až 1 500 pacientov. V rovnakom čase bolo len v Moskve oficiálne zaregistrovaných 70 000 pacientov. Ukazuje sa, že vyliečenie všetkých potrvá 50 rokov.

Okrem štandardnej terapie je v roku 2018 pacientom s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, odporúčaná bezinterferónová liečba priamo pôsobiacimi antivirotikami (DAA), a to na obdobie 8 až 24 týždňov. Najprv treba zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených podľa stupňa poškodenia pečene). V súčasnosti sa v režimoch AVT bez interferónu používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych HCV proteínov: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (znížená aktivita transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA, znížením hladiny vírusovej záťaže.

Novinka v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že spoločnosť AbbVie Inc., pozostávajúca z druhej generácie inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A glecaprevir / pibrentasvir, bola zaregistrovaná FDA 3. augusta 2017, posledná, tretia fáza klinických skúšok jednotlivých režimov založených na Maviret stále prebieha a potrvá do roku 2019 Stanovuje sa najmä optimálne trvanie liečby glecaprevirom/pibrentasvirom pre akútnu hepatitídu C a skúma sa kombinácia glecaprevir/pibrentasvir a sophosbuvir ako liečba „poslednej možnosti“ pre ľudí s multidrogovej rezistencie.

Prví pangenotypickí zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy GSK2878175 a CC-31244 prechádzajú klinickými skúškami fázy I-II. Oba inhibítory možno potenciálne použiť v kombinovanej terapii s oboma triedami DAA iných tried a s nepriamymi antivírusovými liekmi.

Maviret bol oficiálne zaregistrovaný na Ministerstve zdravotníctva Ruskej federácie 13. apríla 2018, potom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balík Mavyret presahujú 350 000 rubľov a cena štandardnej 8-týždňovej liečby dosahuje 600 - 700 000 rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy liečby pre ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daklatasvir a kombinácia sofosbuvir/ledipasvir patria medzi preferované režimy v usmerneniach WHO a môžu prispieť k 95 % miere vyliečenia.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm. Po 2-3 hodinách teplota stúpne na 38-39 0 С, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, výrazná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Do 30 dní je telo schopné zvyknúť si na zavedenie interferónu, takže do tejto doby syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť, únava pretrváva, no musíme sa s tým zmieriť.

Pokiaľ ide o ribavirín, je zvyčajne dobre znášaný. Ale pomerne často sa vo všeobecnej analýze krvi zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môžu sa vyskytnúť javy miernej dyspepsie, zriedkavo bolesti hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo sa vyskytuje neznášanlivosť lieku.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké jednoznačne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, ako aj s infekciou HIV. U priemerného počtu pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20-30 rokov.

V percentách, pomer v závislosti od veku osoby, sa cirhóza vyvíja:

• u 2 % pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
• u 6 % tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
• u 10 % infikovaných vo veku 31-40 rokov;
• v 37 % prípadov vo veku 41-50 rokov;
• 63 % infikovaných má viac ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež dokázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

(Navštívených 107 796 krát, dnes 12 návštev)

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Nejaké štatistiky!

Problém vírusovej hepatitídy C medzi svetovou populáciou je každým rokom naliehavejší. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) teda odhadla, že hepatitídou C je na svete nakazených asi 500 miliónov ľudí, čo je 10-krát viac ako počet HIV pozitívnych ľudí. Z celkového počtu trpí chronickou hepatitídou C 150 miliónov, pričom ročný nárast pacientov je viac ako 3 milióny ľudí a ročne zomiera asi pol milióna ľudí.

Ako však viete, oficiálne štatistiky zaostávajú za realitou, vo svete stále neexistuje žiadny konkrétny počet prípadov vírusovej hepatitídy a nie každý hľadá lekársku pomoc. Takže podľa niektorých zdrojov môže byť oficiálny údaj o výskyte hepatitídy C vynásobený 5-10 krát.

Trochu histórie!

Vírus hepatitídy C bol objavený relatívne nedávno, v roku 1989, dokonca neskôr ako infekcia HIV. Predtým už boli známe vírusy hepatitídy A a B, ich klinický obraz bol podrobne popísaný. Lekári však identifikovali pacientov, ktorí mali príznaky hepatitídy, ale vírusy hepatitídy A a B sa nezistili a dokonca 2 desaťročia sa táto patológia nazývala hepatitída „ani A, ani B“. Vzhľadom na relatívne krátke obdobie pozorovania tejto patológie lekári ešte úplne nepreštudovali vírus hepatitídy C, najmä pokiaľ ide o účinnú liečbu, ale vedci na celom svete v tomto smere intenzívne skúmajú.

28. júl - Svetový deň hepatitídy.

Zaujímavosti!

• Hepatitída C sa nazýva „láskavý zabijak“. Je to spôsobené tým, že choroba môže byť asymptomatická alebo asymptomatická, ale súčasne dochádza k nezvratným zmenám v pečeni pacienta, ktoré vedú k smrti osoby.
• Hepatitída C je najčastejším ochorením prenášaným krvou.
• Prevencii hepatitídy C je jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Prevencia tohto ochorenia je teda prioritou na celom svete.
• Viac ako polovica prípadov hepatitídy C vedie k rozvoju chronickej hepatitídy, ktorá končí v 15-50% cirhózou pečene.
• Chronická hepatitída C je diagnostikovaná u 75 % pacientov s rakovinou pečene.
• Moderné antivírusové lieky dokážu vyliečiť hepatitídu C.
• Napriek tomu, že lekári spájajú hepatitídu A, B, C, D, E a ďalšie do jednej skupiny ochorení, všetky tieto vírusy sa výrazne líšia svojou štruktúrou a patria do rôznych rodov a čeľadí, spája ich len schopnosť poškodiť pečeň.
• Hepatitídou C sa možno nakaziť v nemocnici, kozmetickom salóne a zubnej ambulancii, preto je málokto 100% poistený proti tejto chorobe.

Pôvodca - vírus hepatitídy C (HCV alebo HCV)

• Kráľovstvo: RNA vírus;
• Čeľaď: Flaviviridae, z latinčiny pre "žlté";
• Rod: Hepavirus (Hepacivirus);
• Typ: vírus hepatitídy C.

Cesty prenosu vírusu hepatitídy C

Parenterálna cesta - krvou

Bežne existuje niekoľko rizikových skupín pre infekciu hepatitídou C:

1. Ľudia, ktorí si podávajú injekciu drogy sú hlavnou skupinou ľudí infikovaných hepatitídou C, ktorá sa nazýva aj „hepatitída narkomanov“. Je to spôsobené tým, že závislý nie vždy používa jednotlivé injekčné striekačky. Navyše, niektorí „drogoví chemici“ pri výrobe lieku doň pridávajú svoju krv, aby vyčistili výsledný roztok od sedimentu. To znamená, že narkoman, nákup dávky roztoku, môže dostať "bonus" vírusy hepatitídy alebo dokonca HIV.

2. Klienti kozmetických salónov. Bohužiaľ, majstri salónov krásy nie vždy usilovne dezinfikujú svoje nástroje, šíria choroby prenášané krvou, najmä hepatitídu B, ktorá môže na predmetoch žiť mesiace alebo dokonca roky.
Postupy, počas ktorých sa môžete nakaziť hepatitídou C:

• manikúra a pedikúra na rezy;
• tetovanie;
• holenie;
• účes na poškodenie kože;
• niektoré kozmetické procedúry, ktoré môžu viesť k narušeniu integrity pokožky.

• Transfúzia darcovských krvných produktov, ktoré neprešli riadnym testovaním, a to aj od darcu, ktorý mal v čase darovania krvi vírus hepatitídy C, ale ešte si proti nemu nevytvoril protilátky (séronegatívne okno). Pre informáciu, do roku 1992 nebola darovaná krv testovaná na hepatitídu C, preto ľudia, ktorí dostali krvnú transfúziu pred týmto obdobím, sa považujú za vysokorizikových na hepatitídu C (ak nebola testovaná).
• Ošetrenie u zubára sa, žiaľ, často stáva príčinou infekcie hepatitídou, najmä hepatitídou B.
• Ľudia na hemodialýze majú priemerné riziko nákazy hepatitídou.
• Chirurgické operácie a stomatologické ošetrenie sa stávajú príčinou prenosu hepatitídy C pomerne zriedka, ale táto cesta infekcie je možná, najmä v zaostalých krajinách a medzi bezohľadnými zdravotníckymi pracovníkmi.

5. Ďalší ľudia s rizikom infekcie hepatitídou C krvou:

• Policajti, miesta zadržiavania, vojenský personál, ktorý sa môže nakaziť pri zatýkaní zločincov, prvá pomoc pri zraneniach a v iných situáciách.
• Doma: v prítomnosti pacientov s hepatitídou C v rodine. Prenos z domácnosti je možný v ojedinelých prípadoch pri neindividuálnom používaní zubnej kefky, čepelí, holiacich strojčekov a iných hygienických výrobkov.

Sexuálna cesta

Môžete dostať hepatitídu C prostredníctvom spermy?

Vírus hepatitídy C žije iba v krvi. V iných biologických tekutinách môže byť vírus prítomný, ale vo veľmi nízkej koncentrácii, ktorá nestačí na infekciu. To znamená, že sperma a vaginálny výtok nemôžu spôsobiť prenos vírusu.

Môžete dostať hepatitídu C sexom počas menštruácie?

Menštruácia je výtok krvi z ciev maternice, ktorá môže byť infikovaná hepatitídou C, takže žena počas menštruácie môže ľahko infikovať svojho sexuálneho partnera hepatitídou, ale iba ak dôjde k poraneniu penisu alebo kože v kontakte s menštruačným krvi.

Taktiež počas menštruácie sa u žien zvyšuje riziko infekcie hepatitídou.

Je možné získať hepatitídu C orálnym sexom?

Orálny sex, podobne ako vaginálny sex, môže spôsobiť prenos hepatitídy C, avšak za súčasnej prítomnosti mikrotraumy alebo prasklín na slizniciach.

Transplacentárna cesta - od matky k dieťaťu

Ako sa hepatitída C neprenáša?

• vzdušnými kvapôčkami;
• domáci spôsob;
• pri komunikácii;
• cez sliny a bozky;
• pri objímaní a podávaní rúk;
• pri používaní bežného riadu;
• prostredníctvom hračiek;
• pri používaní spoločných uterákov;
• iný kontakt, ktorý neznamená kontakt s krvou.

Patogenéza ochorenia

Čo sa stane s vírusovou hepatitídou C?

• Vírus sa dostáva do krvného obehu a spolu s ním je transportovaný do pečeňových buniek – hepatocytov.
• V hepatocyte sa vírus množí – replikácia RNA.
• Vírus uvoľňuje do krvi toxínové proteíny (antigény), vrátane tých, ktoré ničia bunkovú stenu hepatocytu (cytotoxické proteíny).
• Nastupuje hepatitída, pečeňové bunky sa postupne ničia.
• Imunitný systém začne na vírus reagovať až po 1 mesiaci alebo viac. Najprv do pečeňových buniek prichádzajú lymfocyty, makrofágy, NK zabíjače a ďalšie bunky bunkovej imunity. Protilátky proti vírusu hepatitídy C v tomto štádiu ešte nie sú zistené.

• Z poškodených pečeňových buniek sa uvoľňujú pečeňové enzýmy, ktoré navyše ničia hepatocyty.
• V reakcii na bielkoviny a reakciu bunkovej imunity telo produkuje imunoglobulíny (protilátky), ktoré sú špecifické pre hepatitídu C. V dôsledku toho sa množstvo vírusu v krvi prudko znižuje.
• Proces zahŕňa autoimunitné reakcie, to znamená, keď imunitný systém vníma svoje bunky ako cudzie. V tomto prípade imunoglobulíny proti hepatitíde C zničia hepatocyt spolu s vírusom, čo zhoršuje priebeh hepatitídy.

• Môže dôjsť k spontánnemu vyliečeniu hepatitídy C, zatiaľ čo HCV RNA v krvi sa nezistí, ale to, či vírus v ľudskom tele pretrváva alebo nie, sa ešte nepodarilo zistiť. Predpokladá sa, že zostáva neaktívny počas celého života človeka. K zotaveniu dochádza len pri dobrej imunitnej odpovedi.

• Pri prechode hepatitídy C do chronickej formy vírus neustále mutuje, nerušene sa mení a množí a produkované imunoglobulíny nemajú čas reagovať na nové mutácie. Imunitná odpoveď už nie je účinná.
• Pri chronickej hepatitíde C dochádza k odumieraniu pečeňových buniek pomaly a postupne, niekedy môže pred cirhózou pečene prejsť aj niekoľko desaťročí.
• Na pozadí hepatitídy je metabolizmus tukov v pečeni narušený, čo môže viesť k rozvoju tukovej hepatózy (steatózy), to znamená, keď je normálne pečeňové tkanivo nahradené tukovým tkanivom.
• Dochádza k vyčerpaniu imunity, ďalšej deštrukcii pečene. Primárne sú ovplyvnené bunky T-lymfocytov. Práve tieto bunky sú pri HIV poškodené, takže HIV a hepatitída C si navzájom zhoršujú priebeh.
• Nástup remisie je možný s rizikom vzniku nasledujúcich relapsov. Pečeň sa môže čiastočne zotaviť (regenerovať), ale len v prípade, že nedošlo k cirhóze pečene.

Čo je prenos hepatitídy C?

Čo sa deje v pečeni pacienta?

• Akútny priebeh hepatitídy C. Pečeň sa mierne zväčšuje, je naplnená krvou (svetlo fialová), povrch je hladký, rovnomerný. V pečeni sa určuje malý počet ložísk nekrózy (zničené tkanivo), určujú sa ložiská tukovej degenerácie. Prietok krvi v pečeni nie je narušený.
• Pri chronickom priebehu hepatitídy C zvyšuje sa počet ložísk nekrózy, v mieste zničeného pečeňového tkaniva vzniká fibróza - proliferácia spojivového tkaniva, ktoré nefunguje ako hepatocyty. Pečeň sa naďalej zväčšuje. Najprv sa vytvoria jednotlivé vláknité povrazce, potom väzivo postupne nahradí pečeňové tkanivo, to znamená, že dôjde k cirhóze pečene. V tomto prípade sa pečeň zmenšuje, scvrkne, stane sa hrudkovitým. Zníženie počtu normálnych hepatocytov vedie k zlyhaniu pečene, pečeň postupne alebo prudko prestáva vykonávať svoje funkcie.
• S cirhózou pečene krvný obeh v pečeňových cievach je narušený, vzniká syndróm portálnej hypertenzie, kŕčové žily pečeňových ciev. V tomto prípade sa vytvárajú ďalšie cievy (anastomózy), cez ktoré cirkuluje časť krvi a obchádza pečeň. Nedostatok krvi a kyslíka v pečeňovom laloku prispieva k ďalšej deštrukcii pečene, čo zhoršuje zlyhanie pečene.
• Vírus hepatitídy C ovplyvňuje genetický materiál pečeňových buniek, čo môže mať za následok vznik rakovinového nádoru.

Ako vyzerá pečeň pacienta s hepatitídou C (foto)?

Klasifikácia

Formy a typy priebehu hepatitídy C

• Akútna HCV- je diagnostikovaný len v jednom prípade z piatich, je to spôsobené tým, že ochorenie sa nemusí klinicky prejaviť. Vo viac ako 70 % prípadov sa akútna hepatitída C stáva chronickou.
• Chronická HCV- najčastejšia forma hepatitídy C, charakterizovaná pomalým a postupným zničením pečene.
• Fulminantná (malígna alebo fulminantná) hepatitída C- variant akútneho priebehu hepatitídy, pri ktorom dochádza k rýchlo progresívnej deštrukcii pečene, pri tejto forme sa zlyhanie pečene vyvíja 10-15 dní po nástupe prvých príznakov. Našťastie sa tento typ hepatitídy C vyvíja pomerne zriedkavo, menej ako 1% všetkých prípadov. Medzi predisponujúce faktory pre rozvoj malígnej hepatitídy patrí dojčenské obdobie, znaky genotypu vírusu, infekcia niekoľkými typmi vírusov hepatitídy (A, B, D), alkoholické, drogové a iné poškodenie pečene. Úmrtnosť je asi 70%.

Aktivita chronickej hepatitídy C

Úrovne aktivity hepatitídy C:

• "Minimálna" chronická hepatitída C;
• "mierna" (mierna) chronická hepatitída C;
• chronická hepatitída C so strednou aktivitou;
• ťažká chronická hepatitída C.

• stupeň poškodenia pečene podľa výsledkov histologického vyšetrenia biopsie pečene;
• prítomnosť fibrózy (spojivového tkaniva);
• prítomnosť a závažnosť symptómov ochorenia;
• laboratórne parametre pečeňových testov (konkrétne ALT - alanín transferáza).

Štádiá fibrózy pečene pri hepatitíde C:

• fibróza pečene chýba;
• slabo vyjadrené;
• mierne výrazné;
• ťažká fibróza pečene;
• cirhóza pečene.

Kód ICD-10

• Akútna vírusová hepatitída C: B 17.1.
• Chronická vírusová hepatitída C: B 18.2.

Obdobia a fázy hepatitídy C

2. Akútna fáza- príznaky ochorenia vo väčšine prípadov môžu chýbať alebo sú príznaky, ktorým pacient nevenuje veľkú pozornosť, nechodí k lekárovi. Akútna hepatitída C trvá až 6 mesiacov.
Možnosti priebehu akútnej fázy hepatitídy C:

• Latentná alebo latentná hepatitída - žiadne príznaky alebo len malý príznak - je 8 z 10 prípadov.
• Manifestná hepatitída C - živé klinické prejavy, závažnosť symptómov - sa vyskytuje iba v 20% prípadov. Samostatne je možné rozlíšiť preikterické obdobie (trvá v priemere 10 dní) a ikterické obdobie.

4. Obdobie reaktivácie a prechodu do chronického štádia hepatitídy C prebieha s klinickými prejavmi alebo bez nich. Toto obdobie u väčšiny trvá desiatky rokov a môže sa skončiť rozvojom cirhózy alebo rakoviny pečene.

5. Obdobie remisie chronickej hepatitídy C , čo sa dosiahne ako výsledok liečby antivírusovými liekmi. O remisii môžeme hovoriť, keď sú pečeňové testy normalizované a HCV RNA test je negatívny. Akákoľvek remisia môže viesť k relapsu.

Dĺžka každého obdobia sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť.

Príznaky akútnej a chronickej hepatitídy C

Možné príznaky a prejavy vírusovej hepatitídy C

Prvé príznaky hepatitídy C

Pri akútnej hepatitíde C s manifestným priebehom sú prvými príznakmi príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť, bolesti kĺbov, hlavy atď.), čiže stav podobný chrípke, proti ktorému sa po 7-10 dňoch objaví žltačka.

Ale vo väčšine prípadov sú prvými prejavmi hepatitídy C príznaky cirhózy pečene a zlyhania pečene, to znamená mnoho rokov po nástupe choroby.

Príznaky chronickej hepatitídy C:

• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty až na 37,5-38 o С;
• ťahanie bolesti v pravom hypochondriu;
• periodická nevoľnosť, nadúvanie po jedle;
• pavúčie žily na koži trupu.

Charakteristiky priebehu hepatitídy C v závislosti od genotypu vírusu

Genotyp 1 HCV, najmä 1b - častejšie ako iné genotypy, spôsobuje ťažký a malígny priebeh ochorenia. Hepatitída spôsobená HCV genotypu 1 si vyžaduje dlhšiu liečbu a vyššie dávky liekov. Genotyp 1b naznačuje zlú prognózu. Práve tento genotyp je v Rusku najbežnejší.

Genotyp 2 HCV- častejšie spôsobujú mierny alebo stredný priebeh hepatitídy C, takáto hepatitída je ľahšie liečiteľná, vo väčšine prípadov je priaznivý výsledok (zotavenie a obnova pečene).

Genotyp 3 HCV- takáto hepatitída je tiež vo väčšine prípadov jednoduchšia a má dobrú prognózu, ale najčastejšie je to tento genotyp, ktorý prispieva k rozvoju tukovej hepatózy.

Znaky a vzory iných genotypov sa stále študujú.

Sú však prípady, keď hepatitídu C nespôsobuje jeden, ale hneď niekoľko genotypov vírusu, vtedy je takéto ochorenie oveľa závažnejšie a nebezpečnejšie svojimi komplikáciami.

Ako vyzerajú ľudia s hepatitídou C?

Foto: žltačka.

Foto: tmavý moč s hepatitídou C.

Foto: takto môže vyzerať pacient s cirhózou pečene (zväčšenie objemu brucha, vazodilatácia na prednej brušnej stene, atrofia svalov horného pletenca ramenného, ​​zožltnutie kože).

Foto: pečeňové dlane.

Charakteristiky priebehu hepatitídy C u mužov a žien

Len prečo sa to deje, stále nie je známe. Muži možno vedú nepravidelnejší životný štýl, častejšie si dovolia vypiť pohár alebo dva s rozumom alebo bez rozumu, radi jedia, veľa pracujú, menej počúvajú svoje telo.

Čo je vírus hepatitídy C, ako preniká a množí sa v pečeňových bunkách - video

Diagnóza ochorenia

Krvný test na protilátky (markery) proti hepatitíde C

Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C sa stanoví hladina takýchto protilátok:

• Celkové protilátky triedy G proti HCV (Ig G anti HCV);
• Imunoglobulíny M a G proti HCV jadrovým antigénom (Ig M anti HCV jadro, Ig G anti HCV jadro);
• Protilátky proti neštrukturálnym antigénom (anti HCV NS).

Tabuľka. Dešifrovanie výsledkov krvného testu na stanovenie protilátok proti hepatitíde C.

* Imunoglobulíny proti hepatitíde C triedy G sa objavia len 2-4 mesiace po infekcii.
** V prípade ústupu chronickej hepatitídy C môže vírus zostať v tele pacienta alebo ho eliminovať (zmiznúť).

"-" Negatívny výsledok, to znamená, že neboli zistené žiadne vírusové protilátky ani RNA.
"+" Pozitívny výsledok, detekované HCV protilátky alebo RNA.

PCR diagnostika (stanovenie RNA) a vírusová záťaž hepatitídy C

Existujú dva typy PCR diagnostiky hepatitídy C:
1. Kvalitatívne stanovenie HCV RNA - detekovaný alebo nezistený vírus hepatitídy C. Na primárnu diagnostiku sa používa tento typ PCR.
2. Kvantifikácia HCV RNA alebo vírusovej záťaže - používa sa na stanovenie koncentrácie vírusu v krvi. Vírusová záťaž vám umožňuje posúdiť dynamiku počas liečby a naznačuje, aký infekčný je pacient. Čím vyššia je vírusová záťaž, tým je pravdepodobnejšie, že sa osoba, ktorá príde do kontaktu s ich krvou, nakazí.

PCR je najpresnejšia metóda na diagnostiku akéhokoľvek infekčného ochorenia (nad 98-99%), ale iba vtedy, ak sa vykonáva správne.

Okrem detekcie samotného vírusu pomocou PCR je možné určiť genotyp vírusu, ktorý ovplyvňuje priebeh ochorenia a taktiku liečby.

Čo je pre hepatitídu C pochybné, falošne pozitívne a falošne negatívne?

O falošne pozitívnom hovoria, keď v prítomnosti imunoglobulínov triedy M pre hepatitídu C nie je vírus hepatitídy C detegovaný pomocou RNA PCR.

Takýto výsledok si vyžaduje opätovné vykonanie analýzy.

Falošne negatívny na hepatitídu C zvyčajne dostať v inkubačnej dobe ochorenia, lekári nazývajú toto obdobie imunologické okno. Počas tohto obdobia je človek už infikovaný HCV, ale ešte nemá voči nemu imunitu a neexistujú žiadne príznaky ochorenia.

Môže byť test na hepatitídu C nesprávny?

Áno, každá laboratórna diagnostika má percento chýb. Ale takéto incidenty sú možné len vo vzťahu k ELISA alebo iba PCR. Preto pri diagnostikovaní hepatitídy C je potrebné vykonať oba typy výskumu. Mimochodom, PCR pre HCV môže poskytnúť falošný výsledok, ak laboratórium nie je čisté alebo laboratórny asistent nemá skúsenosti.

Ako je možné diagnostikovať hepatitídu C bezprostredne po infekcii (napríklad po transfúzii krvi alebo pichnutí ihlou)?

Na otázku, či bola vírusová hepatitída infikovaná alebo nie, bude možné presne odpovedať najskôr o 3 mesiace neskôr, potom sa krv vyšetrí na markery HCV. Predbežný výsledok je možný za 2 mesiace, ale existuje vysoká pravdepodobnosť chyby.

Pred darovaním krvi na hepatitídu C

Príprava na tento typ štúdie nie je potrebná, táto analýza na rozdiel od pečeňových testov nevyžaduje, aby bol pacient nalačno. Rovnako ako pri iných typoch testov ELISA je nežiaduce jesť deň predtým vyprážané, mastné, korenené a slané jedlá, ako aj konzumovať alkohol.

Koľko sa testuje na hepatitídu C?

Často sú markery hepatitídy C pripravené nasledujúci deň po pôrode, najneskôr do 7 dní. Všetko závisí od laboratória, potreby dodávky materiálu a výsledkov, diagnostických metód.

Kde sa môžem otestovať na hepatitídu C a koľko to stojí?

Analýzu na hepatitídu je možné vykonať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, štátnom aj súkromnom, kde sa odoberá iba krv. Samotná diagnostika sa vykonáva v laboratóriách infekčných ústavov, imunologických a súkromných laboratóriách.

Kliniky a nemocnice vyžadujú odporúčanie od lekára. Laboratóriá môžu vykonávať analýzu bez odporúčania a dokonca aj anonymne.

Priemerná cena výskumu je od 15 do 60 USD. e. *

* cena je uvedená v amerických dolároch kvôli volatilite výmenných kurzov.

Rýchly test na hepatitídu C. Kde kúpiť, aká je cena?

Takýto rýchly test existuje aj na diagnostiku hepatitídy C. Je založený na stanovení celkových protilátok proti HCV (Ig G anti HCV) v krvi.

Takýto test je možné zakúpiť v lekárňach, objednať na oficiálnych webových stránkach na internete alebo v špeciálnych predajniach zdravotníckych potrieb. Cena je v priemere 5-10 USD. e.

Technika vykonania rýchleho testu na hepatitídu C:

• umyť a ošetriť ruky alkoholovým obrúskom;
• špeciálnou ihlou (vertikutátorom), ktorá je v balení, prepichnite konček prsta ošetrený obrúskom;
• odoberte 1 kvapku krvi pipetou;
• nakvapkajte krv do špeciálneho testovacieho okienka označeného S, potom tam pridajte 2 kvapky činidla;
• výsledok sa hodnotí za 10-20 minút, nie neskôr.

• negatívny výsledok - prítomnosť jedného červeného pruhu oproti značke C;
• pozitívny výsledok - prítomnosť dvoch červených pruhov oproti značkám C a T, zatiaľ čo druhý pruh môže mať nižšiu intenzitu;
• test je neplatný - ak nie sú žiadne prúžky alebo ak je jeden prúžok oproti značke T, je potrebné takýto test zopakovať.

Všeobecná analýza krvi

Funkčné pečeňové testy na hepatitídu C

Indikátor ALT odráža dynamiku priebehu hepatitídy C, pomocou ktorej sa určuje závažnosť priebehu ochorenia.

Stanovenie stupňa hepatitídy HCV v závislosti od indikátora ALT

Zmeny v iných biochemických krvných parametroch pri hepatitíde C:

• zníženie hladiny albumínu (norma je 20-36 mmol / l);
• zvýšenie hladiny gama globulínov (norma je 30-65 mmol / l);
• zvýšená hladina cholesterolu (norma je 3,4-6,5 mmol / l);
• zvýšenie koncentrácie železa v krvi (norma je 10-35 μmol / l).
• zníženie alebo zvýšenie veľkosti;
• drsnosť povrchu;
• deformácia tvaru pečene;
• štruktúra pečene vo forme mozaiky;
• zhrubnutie stien portálových ciev, zhoršený prietok krvi cez ne;
• zvýšenie veľkosti sleziny;
• prítomnosť tekutiny v brušnej dutine.

Biopsia pečene

Na odber bioptického materiálu sa vykoná laparoskopická operácia, pri ktorej sa urobí punkcia v oblasti pečene a pomocou špeciálnych klieští sa odoberie „kúsok“ orgánu. Ďalej sa bioptický materiál skúma pod mikroskopom a hodnotí sa stupeň deštrukcie pečene a tvorba spojivového tkaniva v nej (fibróza).

Elastografia pečene

Ide o novú diagnostickú metódu založenú na ultrazvukovom skenovaní pečeňového tkaniva. Špeciálny rozsah ultrazvukových vĺn umožňuje posúdiť šírenie spojivového tkaniva v pečeni, to znamená stupeň fibrózy. Táto metóda sa vyhýba postupu biopsie pečene pri hepatitíde C.

Imunogenetické štúdie

Ide o nové výskumné metódy, ktoré určujú rizikové faktory pre vznik fibrózy (cirhózy) pečene na pozadí hepatitídy C. Tieto štúdie pomáhajú posúdiť prognózu ochorenia, ktorá je potrebná na určenie taktiky liečby.

Súčasne sa zisťujú imunogenetické markery:

• faktory fibrogenézy;
• imunoregulačné proteíny.
Všetci pacienti s podozrením na hepatitídu C alebo s potvrdenou diagnózou musia byť testovaní na hepatitídu B a HIV! Tieto ochorenia sa prenášajú aj krvou, častá je aj kombinácia vírusovej hepatitídy s infekciou HIV.

Hepatitída C: prevalencia ochorenia, komplikácie, mechanizmus infekcie, symptómy, diagnostika, rizikové skupiny - video

Dnes sa pokúsime odpovedať jednoduchým jazykom na otázku "hepatitída - čo to je?" Vo všeobecnosti je hepatitída pomerne všeobecný názov pre ochorenie pečene. Hepatitída môže mať veľmi odlišný pôvod:

• vírusový
• bakteriálne
• toxické (liečivé, alkoholické, narkotické, chemické)
• genetické
• autominune

V tomto článku budeme hovoriť len o vírusovej hepatitíde, ktorá je, žiaľ, pomerne častá a uznávaná ako spoločensky významné ochorenie, ktoré vedie k zvýšenej úmrtnosti a invalidite. Najväčšie nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy predstavuje asymptomatický dlhý priebeh až pokročilé štádiá. Preto napriek objaveniu sa novej generácie liekov je vírusová hepatitída vážnym problémom, pretože už v štádiu cirhózy pečene sú následky často nezvratné.

Je hepatitída vírus?

Ako sme písali vyššie, hepatitídu môže spôsobiť vírus alebo iný dôvod. Aký druh vírusu môže spôsobiť hepatitídu? Existuje niekoľko vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu pečene, jedným z najnebezpečnejších sú vírusy hepatitídy B (HVB) a hepatitídy C (HCV). V tomto článku sa zameriame na infekciu HCV. Kľúčové body, ktoré si treba uvedomiť:

Vírusy pečene a hepatitídy. Ako funguje pečeň?

Pečeň je najväčší ľudský orgán, ktorý zabezpečuje metabolizmus v tele. Hepatocyty - "tehly" pečene tvoria takzvané "lúče", z ktorých jedna strana ide do krvného obehu a druhá - do žlčových ciest. Pečeňové laloky, ktoré pozostávajú z trámov, obsahujú krvné a lymfatické cievy, ako aj kanály na odtok žlče.

Keď sa vírus dostane do ľudského obehového systému, dostane sa do pečene a dostane sa do hepatocytu, ktorý sa zase stane zdrojom produkcie nových viriónov, ktoré využívajú enzýmy bunky na svoj životný cyklus. Ľudský imunitný systém rozpozná pečeňové bunky infikované vírusom a zničí ich. Pečeňové bunky sú teda zničené silami imunitného systému. Obsah zničených hepatocytov vstupuje do krvnej plazmy, čo je vyjadrené zvýšením enzýmov ALT, AST, bilirubínu v biochemických testoch.

Pečeň a jej funkcie v tele

Pečeň produkuje látky potrebné v procese metabolizmu v ľudskom tele:

• žlč, potrebná na štiepenie tukov pri trávení
• albumín, ktorý plní transportnú funkciu
• fibrinogén a ďalšie látky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Okrem toho pečeň hromadí vitamíny, železo a ďalšie látky užitočné pre telo, neutralizuje toxíny a spracováva všetko, čo k nám prichádza s jedlom, vzduchom a vodou, akumuluje glykogén - druh energetického zdroja tela.

Ako vírus hepatitídy C poškodzuje pečeň? A ako môže skončiť hepatitída pečene?

Pečeň je samoliečiaci orgán a nahrádza poškodené bunky novými, avšak pri hepatitíde pečene, sprevádzanej ťažkým zápalom, ktorý sa pozoruje s pridaním toxických účinkov, pečeňové bunky nemajú čas na zotavenie a namiesto nich sa tvoria jazvy vo forme spojivového tkaniva, ktoré spôsobujú fibrózu orgánu. Fibróza sa vyznačuje minimálnou ( F1) do cirhózy ( F4), pri ktorej je narušená vnútorná štruktúra pečene, väzivo bráni prietoku krvi pečeňou, čo vedie k portálna hypertenzia(zvýšený tlak v obehovom systéme) – následkom toho sú riziká krvácania do žalúdka a smrti pacienta.

Ako môžete dostať hepatitídu C u vás doma?

Hepatitída C sa prenáša napriečkrvi:

• kontakt s krvou infikovanej osoby (v nemocniciach, zubárstve, tetovacích salónoch, kozmetických salónoch)
• v každodennom živote sa prenáša hepatitída C tiež len v kontakte s krvou (pomocou cudzej čepele, manikúrových nástrojov, zubných kefiek)
• pri poraneniach spojených s krvácaním
• počas pohlavného styku v prípadoch spojených s porušením slizníc partnerov
• pri pôrode z matky na dieťa, ak sa pokožka dieťaťa dostala do kontaktu s krvou matky.

Hepatitída C sa neprenáša

Opatrenia na prevenciu hepatitídy

Vedci dnes nedokázali vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C, na rozdiel od vakcín proti hepatitíde A a B, ale v tejto oblasti existuje niekoľko sľubných štúdií. Preto, aby ste neochoreli, musíte prijať niekoľko preventívnych opatrení:

• vyhýbajte sa kontaktu vašej pokožky s krvou niekoho iného, ​​dokonca aj so suchou krvou, ktorá môže zostať na lekárskych a kozmetických nástrojoch
• pri pohlavnom styku používajte kondómy
• ženy plánujúce tehotenstvo by sa mali liečiť pred pôrodom
• dať sa zaočkovať proti hepatitíde A a B.

Existuje hepatitída? Ak je test na hepatitídu negatívny

Keď už počuli o hepatitíde C, mnohí sa snažia nájsť jej príznaky v sebe, ale musíte vedieť, že vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Príznaky v podobe žltačky, stmavnutia moču a zosvetlenia výkalov sa môžu objaviť až v štádiu cirhózy pečene a nie vždy je tomu tak. Ak máte podozrenie na ochorenie, musíte najskôr urobiť analýzu protilátok proti hepatitíde pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Ak je pozitívny, je potrebný ďalší test na potvrdenie diagnózy.

Ak je test na hepatitídu negatívny, neznamená to, že sa môžete upokojiť, pretože v prípade „čerstvej“ infekcie môže byť analýza chybná, pretože protilátky sa nevytvárajú okamžite. Ak chcete úplne vylúčiť hepatitídu, musíte test zopakovať po 3 mesiacoch.

Zistili sa protilátky proti hepatitíde C. Čo bude ďalej?

Najprv musíte skontrolovať, či existuje hepatitída alebo nie, pretože protilátky môžu zostať aj po zotavení. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať analýzu samotného vírusu, ktorá sa nazýva „kvalitatívne testovanie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR“. Ak je tento test pozitívny, potom je prítomná hepatitída C, ak je negatívny, potom bude potrebné zopakovať ho po 3 a 6 mesiacoch, aby sa infekcia úplne vylúčila. Odporúča sa aj biochemický krvný test, ktorý môže naznačovať zápal pečene.

Potrebujete sa liečiť na hepatitídu C?

Po prvé, asi 20 % nakazených hepatitídou C sa uzdraví, u takýchto ľudí sa protilátky proti vírusu nachádzajú počas celého života, ale samotný vírus sa v krvi nenachádza. Takíto ľudia nepotrebujú liečbu. Ak je vírus stále zistený a existujú odchýlky v biochemických parametroch krvi, okamžitá liečba sa neukáže všetkým. Mnohým infekcia HCV niekoľko rokov nespôsobuje vážne problémy s pečeňou. Všetci pacienti by však mali podstúpiť antivírusovú liečbu, najmä tí, ktorí majú fibrózu pečene alebo extrahepatálne prejavy hepatitídy C.

Ak sa hepatitída nelieči, zomriem?

Pri dlhom priebehu hepatitídy C (zvyčajne 10-20 rokov, ale problémy sú možné aj po 5 rokoch) vzniká fibróza pečene, ktorá môže viesť k cirhóze pečene a následne k rakovine pečene (HCC). Rýchlosť rozvoja cirhózy pečene sa môže zvýšiť pri užívaní alkoholu a drog. Navyše dlhotrvajúce ochorenie môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, ktoré nesúvisia s pečeňou. Často dostávame otázku - "Zomriem, ak sa neliečim?" Od okamihu infekcie po úmrtie na cirhózu alebo rakovinu pečene uplynie v priemere 20 až 50 rokov. Počas tejto doby môžete zomrieť z iných príčin.

Etapy cirhózy pečene

Diagnóza "cirhóza pečene" (LC) nie je sama osebe verdiktom. CPU má svoje vlastné fázy a podľa toho aj predpovede. o kompenzovaná cirhóza prakticky neexistujú žiadne príznaky, pečeň napriek zmenám v štruktúre vykonáva svoje funkcie a pacient nepociťuje sťažnosti. Pri krvnom teste možno pozorovať pokles hladín krvných doštičiek a ultrazvukové vyšetrenie určuje zvýšenie pečene a sleziny.

Dekompenzovaná cirhóza prejavuje sa znížením syntetickej funkcie pečene, výraznou trombocytopéniou, znížením hladiny albumínu. Pacientovi sa môže hromadiť tekutina v brušnej dutine (ascites), môže sa objaviť žltačka, opuchy nôh, prejavy encefalopatie, možné vnútorné krvácanie do žalúdka.

Závažnosť cirhózy, ako aj jej prognóza, sa zvyčajne posudzuje podľa bodov systému. Dieťa Pugh:

Celkový počet bodov:

• 5-6 zodpovedá cirhóze pečene triedy A;
• 7-9 bodov - B;
• 10-15 bodov - C.

Pri súčte menej ako 5 bodov je priemerná dĺžka života pacientov 6,4 roka a pri súčte 12 a viac sú to 2 mesiace.

Ako rýchlo sa cirhóza vyvíja?

Rýchlosť výskytu cirhózy pečene je ovplyvnená:

1. Vek pacienta. Ak dôjde k infekcii po štyridsiatke, potom choroba postupuje rýchlejšie.
2. Cirhóza sa u mužov vyvíja rýchlejšie ako u žien
3. Zneužívanie alkoholu výrazne urýchľuje cirhotický proces
4. Nadváha vedie k stukovateniu pečene, čo urýchľuje fibrózu a cirhózu orgánu
5. Genotyp vírusu tiež ovplyvňuje patologický proces. Podľa niektorých správ je v tomto smere najnebezpečnejší tretí genotyp.

Nižšie je uvedený diagram rýchlosti rozvoja cirhózy u pacientov s hepatitídou C

Je možné mať deti s hepatitídou C?

Je dôležité vedieť, že infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, preto žena spravidla otehotnie od infikovaného partnera, pričom sa nenakazí. Ak je nastávajúca mamička chorá, potom je riziko prenosu infekcie na dieťa pri pôrode 3-4 %, vyššie však môže byť u matiek so súčasnou infekciou HIV alebo niektorým iným infekčným ochorením. Tiež koncentrácia vírusu v krvi chorého človeka ovplyvňuje riziko infekcie. Liečba pred otehotnením eliminuje riziko ochorenia dieťaťa, zatiaľ čo otehotnenie by malo nastať až po 6 mesiacoch od ukončenia liečby (najmä ak bol v liečebnom režime prítomný ribavirín).

Môžem s hepatitídou C športovať?

Pri hepatitíde by ste nemali preťažovať organizmus, hoci neexistujú priame dôkazy o vplyve športu na priebeh ochorenia. Väčšina lekárov odporúča mierne cvičenie - plávanie v bazéne, jogging, jogu a dokonca aj silový tréning s primeraným prístupom. Je vhodné vylúčiť traumatické športy, pri ktorých môže dôjsť k poškodeniu kože chorého človeka.