Stredná cysta krku u dieťaťa. Stredná cysta krku

Strana 2 z 31

Vrodená cysta a fistula krku sú pomerne časté patológie, pozorované u 1-1,5% pacientov, ktorí sú sledovaní na detských chirurgických oddeleniach.
   Vrodené cysty a fistuly krku sa zvyčajne delia na stredné a bočné. Bočné fistuly sú zase úplné a neúplné; na jednej strane a na oboch; vonkajšie, vnútorné. Okrem toho v klinickej praxi existuje celý rad ich kombinácií.
   Huncyowski (1789) prvýkrát opísal bočné a Drandiho (1829) stredné fistuly krku. Embryogenézu podrobne opísali His (1895) a Rabl (1896).
   Najpodrobnejšie opísaný v ruskej literatúre R. I. Venglovsky (1909), navrhol aj pojem „laterálne“ cysty a fistuly krku.
   K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o etiológii vrodených stredných cýst a fistúl krku, väčšina autorov sa však drží teórie narušeného spätného vývoja štítnej žľazy.
   R.I. Venglovsky preukázal, že výskyt stredných fistúl a cýst krku je spojený s malformáciami stredného primordia štítnej žľazy a štítnej žľazy, ktorá je bunečnou šnúrou. Autorom sa za príčinu výskytu cýst považovalo epitel dna ústnej dutiny, ktorý sa vrhá hlboko do stredného zárezu štítnej žľazy - tractus thyreoglossus. Fistula sa môže tvoriť až po prelomení cysty a nikdy komunikovať s ústnou dutinou. Opačný názor zastávajú K. P. Bogdanov (1938), G. F. Chiganenko (1967) a ďalší autori, ktorí dokázali existenciu štítnej žľazy v kanáli v embryu. Hyoidná kosť sa vyvíja v blízkosti kanálikov štítnej žľazy a je s ňou takmer vždy spojená. Podľa údajov R. I. Venglovského nepochádza laterálna cysta z žiabrovej štrbiny, ale zo zvyškov embryonálneho kanála brzlíka - tractus thymopharyngeus, ktoré sa tiahnu od bočnej steny hltanu. G.A. Richter (1924) to naznačuje bočné cysty   a fistuly krku pochádzajú zo zvyškov embryonálneho kanálika týmusu a kanálikov tvoriacich bočné časti štítnej žľazy. G. M. Semenov (1927), L. R. Episheva (1978) nevylučujú faktor dedičnosti v pôvode laterálnej fistuly krku.
   Správy o frekvencii určitých druhov cýst sú veľmi rôznorodé. Väčšina autorov sa domnieva, že bočné cysty a fistuly krku sa nachádzajú dvakrát menej ako stredné cysty, čo sa zhoduje s našimi údajmi.
Vrodená cysta   a fistula krku sa vyskytujú rovnako často u mužov aj u žien (G. G. Sychev, 1959; K. I. Cherenova, 1962).
   Podľa väčšiny autorov je lokalizácia laterálnych cýst a fistúl krku najkonštantnejšia, to znamená, že sú umiestnené pred strednou a hornou tretinou sternocleidomastoidného svalu; sú možné prípady výskytu cýst za hrudnou kosťou (A. S. Domrachev, 1965). Cysty sú lokalizované častejšie (66,6%) vľavo (F. G. Gasimov, 1954).
   Histologická štruktúra mediánu fistuly krku: stenu predstavuje stratifikovaný skvamózny epitel. Pod epitelom sa nachádza vláknité spojivové tkanivo s infiltráciou s malými bodmi, malými lymfoidnými folikulami a krvnými cievami. V oblastiach susediacich s hyoidnou kosťou sa nachádzajú koncové kanály potu a mazových žliaz.
   Histologická štruktúra strednej cysty krku: stenu predstavuje vláknité spojivové tkanivo. Z vnútornej strany je lemovaná viacvrstvovým stĺpcovým epitelom, na niektorých miestach sú časti ciliárneho epitelu. Obsah je slizký.
   Histologická štruktúra laterálnej fistuly krku: stena pozostáva z vláknitého spojivového tkaniva a je z vnútornej strany lemovaná stĺpcovým a ciliárnym epitelom, v niektorých prípadoch mukoidnou transformáciou epitelových buniek. V spojivovom tkanive sa často exprimuje infiltrácia okrúhlymi bunkami a krvné cievy.
   Histologická štruktúra laterálnej cysty na krku: stena pozostáva z kolagénových vlákien s prítomnosťou lymfoidných folikulov. Vo vnútri je lemovaný stratifikovaným skvamóznym epitelom, miestami je vyjadrená keratinizácia. V stene guľatá infiltrácia buniek, vazodilatácia.
   Histologická štruktúra dermoidnej cysty: stena je pokrytá stratifikovaným skvamóznym epitelom. V okolitých tkanivách sú viditeľné atroficky zmenené kožné doplnky, často lymfoidná infiltrácia.
   Pozorovali sme 434 detí s dysontogenetickou tvorbou krku (tabuľka 1).
   Klinický obraz. Vonkajšie vyšetrenie krku chorého dieťaťa pozdĺž jeho stredovej línie alebo mierne po jeho boku (v oblasti hyoidnej kosti) určuje nádorový tvar zaobleného tvaru zakrytého nezmenenou kožou (obr. 1).

Obr. 1. Stredná cysta   krk

Palpácia nádoru je bezbolestná, mäkká, elastická alebo elastická. Často z cysty do tela hyoidnej kosti sa určí šnúra. Pri prehĺtaní sa stredná cysta spolu s hyoidnou kosťou pohybuje hore. V priebehu času sa cysta môže zvyšovať, je možné jej hnisanie.

Bočná cysta krku je umiestnená na vnútornom okraji svalov, ktoré ohýbajú a predlžujú krk, v jeho stredných častiach alebo bližšie k rohu. dolná čeľusť, Formácia podobná nádoru môže mať rôzne veľkosti (v priemere 4 - 5 cm v priemere), nemôže byť úplne pokrytá počas hmatu, je často stanovená stredne pohyblivá, elastická konzistencia, často kolísanie. Bolesť a kožné zmeny nad ňou sa objavujú so zápalom. Kompresia hrtanu, pažeráka a neurovaskulárneho zväzku je mimoriadne zriedkavá (I. S. Vengerovsky, 1949; V. S. Orlov, 1973; Grossman, 1964). Najčastejšou komplikáciou vrodených stredných a laterálnych cýst krku u detí je zápal a hnisanie.
   Tabuľka 1. Distribúcia chorých detí v závislosti od typu dysontogenetickej výchovy, veku, pohlavia

Cysta krku je nádorová dutá hmota umiestnená na bočnom alebo prednom povrchu krku. Môže byť naplnená tekutinou alebo obsahovať nejaký druh kaše. Takáto cysta má vážne komplikácie, najmä hnisanie, objavenie sa fistuly, ako aj degeneráciu na zhubný nádor. Zvážte, čo je táto cystická formácia a ako sa s ňou zaobchádza.

Druhy cyst krku

Existujú laterálne a stredné cysty. Stredné cysty sú často asymptomatické. Často sa diagnostikujú vo veku 4 až 7 rokov alebo 10 až 14 rokov. Stredné cysty krku sa tvoria v dôsledku pohybu primordia štítnej žľazy z miesta jej formovania na predok krku. Stáva sa to spravidla 6 až 7 týždňov tehotenstva.

Bočné cystické formácie na krku vznikajú v dôsledku abnormalít vo vytváraní žiabrových žliabkov počas vnútromaternicového vývoja - v 4. až 6. týždni tehotenstva.

Vedľajšie cysty

Bočná cysta je zaoblená alebo oválna formácia podobná nádoru, ktorá je zvlášť výrazná, keď človek otočí hlavu opačným smerom. Takáto cysta spravidla bolí na prehmatanie.

Tieto cysty sú lokalizované v prednej bočnej oblasti krku, v hornej alebo strednej tretine. Môžu byť jednokomorové alebo viackomorové. V prípadoch, keď je nádor veľký, môže stlačiť krvné cievy, nervy a okolité orgány, čo je sprevádzané silnou bolesťou. Pokožka počas laterálnych cýst prakticky nepodliehajú zmenám a samotné nádory sú elastické a pohyblivé. Ale so hnisaním sa stanú bolestivými a významne sa zväčšujú a pokožka nad nimi získava červený odtieň. V priebehu času sa na tomto mieste vytvára fistula.

Bočná cysta sa dá diagnostikovať pomocou metód ako:

• punkcia nasledovaná cytologickou analýzou výslednej tekutiny;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• snímanie;
• fistulografia s rentgenovou látkou.

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy a klinického obrazu choroby.

Je potrebné poznamenať, že neinfikované laterálne cysty majú podobné príznaky pri takých závažných ochoreniach, ako je lipóm a neuróm krku, ako aj lymfogranulomatóza. Lekári často zamieňajú cysty, ktoré sú priaznivé pre lymfadenitídu alebo adenoflegmon.

Liečba stredných a laterálnych cýst

Lekári liečia tieto nádory výlučne chirurgický zásah, Preto sú operácie na laterálnych cystách krku indikované u absolútne všetkých pacientov, u ktorých sa diagnostikujú tieto nádory. Pokiaľ ide o stredné cysty krku, odstránia sa, ak ich priemer presahuje 1 cm.

Odstránenie laterálnej cysty krku sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Aby sa zabránilo recidíve, cystická dutina sa vyreže kapsulou.

Počas operácie chirurg najskôr urobí rez nad cystou a potom ho odstráni spolu s membránou. Pri vyrezávaní stredných cystických formácií sa resekuje aj časť hyoidnej kosti.

Je dôležité poznamenať, že operácie na laterálnych cýstách sú závažnejšie v porovnaní s odstránením stredných cýst. Dôvodom je skutočnosť, že takéto nádory sa nachádzajú vedľa nervov a krvných ciev.

Starším pacientom so sprievodnými závažnými ochoreniami sa môže predpísať, aby sa obsah cysty odsal s premytím dutiny antiseptickými látkami. V iných prípadoch sa táto metóda nepoužíva kvôli jej nedostatočnej účinnosti, ako aj kvôli vysokému riziku relapsu.

Moderné metódy odstraňovania laterálnych cýst krku môžu minimalizovať mieru chirurgických zranení, čo pacientom umožňuje vrátiť sa k obvyklému životu v čo najkratšom čase.

Dutý novotvar, ktorý sa nachádza na krku, sa nazýva cervikálna cysta. V závislosti od miesta sa nazýva stredný alebo bočný. Tvorí sa počas vnútromaternicového vývoja človeka. Ochorenie sa považuje za zriedkavé, vyskytuje sa iba v troch percentách z celkového počtu nádorov. Môže sa stať viditeľným už v detstve. V dospelosti si vyžaduje špeciálne prístupy k liečbe. Nádor musí byť diagnostikovaný čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu narušiť správnu liečbu.

Bočná cysta krku

Známky vzdelania sú často viditeľné okamžite po narodení. Patológia je medzera medzi žiabrovými drážkami, ktorá by mala prerastať v piatom týždni tvorby plodu. Niekedy také vrecká zostávajú a tvoria laterálnu cystu. Rast sa nachádza v krčnej tepne na nervovom zväzku na boku krku a má nasledujúce príznaky:

• zväčšenie krčných lymfatických uzlín;
• rast cysty počas infekcií;
• formácia abscesov na tomto mieste.

Ak nádor stlačí nervový zväzok, toto miesto sa stane bolestivým. S jeho rastom a hnisavým zápalom sa v pažeráku objavujú ťažkosti, problémy s rečou, pískanie pri dýchaní. Pri otáčaní krku sa cysta ľahko identifikuje vizuálne.

Takýto rast nie je vážne nebezpečenstvo. Ale vývoj v latentnej forme môže mať malígny smer. Preto je dôležitá včasná diagnostika. Zvyčajne sa nádor zistí v ranom veku. Často sa prejavuje infekčnou chorobou alebo po zranení. Rast podlieha chirurgickému odstráneniu. Prognóza je veľmi priaznivá: patológia zmizne bez stopy, nemá recidívu.

Príznaky cysty na krku

Prvé známky strednej alebo bočnej cysty krku sú vždy skryté a dlho sa neprejavujú. Nemá tiež vplyv na orgány a systémy v okolí. S rastom a vývojom nádoru sa však objavujú nasledujúce príznaky:

• kruhový objemový útvar na stredovej línii krku;
• jeho posunutie pri prehĺtaní;
• textúra je hustá a elastická, spájaná s pokožkou.

Pri tlaku na hrbolku bolesť chýba. Ak sa však infekcia dostane do cýst, významne sa zväčší, zapáli sa, koža na tomto mieste sčervená a opuchne. Počas diagnózy sa hnisavý obsah zistí vo vnútri cysty, je cítiť búšenie srdca silná bolesť, Pridávajú sa ďalšie funkcie:

• zvýšenie telesnej teploty;
• triaška;
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Po mnoho rokov rastie cysta veľmi pomaly a najčastejšie je možné ju zistiť pri zápale a zabrániť prehltnutiu, ku ktorému dochádza vo viac ako polovici prípadov. Môže sa otvoriť zvonku alebo do ústnej dutiny a uvoľniť hnis. Zároveň sa znižuje bolesť a opuch, ale samotný nádor sa nikdy nelieči a nevylieči sa, zatiaľ čo fistuálny priebeh zostáva neustále otvorený.

Stredná cysta krku je choroba, ktorá sa týka vrodených malformácií. Vyplýva to zo skutočnosti, že v niektorých prípadoch sa udržiava embryonálny priebeh, ktorý by mal po vývoji plodu zmiznúť. Pri úplnej absencii uzavretia dráhy sa objavujú stredné fistuly a so vznikom uzavretej dutiny sa objavujú stredné cysty. Niekedy sa zistí cysta spolu s vrodenou fistulou - malou dierkou v krku, z ktorej vyteká hustá hnisavá výtok, navyše sa môže objaviť aj fistula, keď dôjde k hnisaniu strednej cysty.

Problém strednej cysty krku

Príčiny výskytu

Obdobie intenzívneho rastu.
  - Pacient je akútny zápalové ochorenie.
  - Hormonálne výbuchy a poruchy v tele.

Zväčšenie nádoru sa vyskytuje u všetkých pacientov rôznymi spôsobmi: u niektorých sa to deje pomerne rýchlo, u iných sa stáva pomaly, takmer nepostrehnuteľne. V procese zápalu sa cysta môže spontánne otvoriť smerom von alebo do ústnej dutiny, zatiaľ čo uvoľňuje hnisavý výpotok. Otvorený kanál nemôže byť oneskorený sám o sebe, poskytuje bránu na priamy prechod všetkých druhov infekcií a na periodické vypršanie zápalovej sekrécie.

Príznaky strednej cysty krku

Externe sa objavujú tieto príznaky:

Pozdĺž krku sa začína vyvíjať okrúhla hrbole, ktorá sa postupne zväčšuje. Počiatočná veľkosť kužeľa nepresahuje dva až tri centimetre;
  - počas hmatu cysty pacient necíti bolesť;
  - pri prehĺtaní sa cysta pohybuje priedušnicou;
  - ak je cysta zapálená, je sprevádzaná hnisaním a opuchom, sčervenaním kože okolo útvaru, horúčkou, bolesťou a nepohodlnosťou počas prehĺtania.

Prítomnosť vyššie uvedených príznakov nemusí vždy znamenať, že u pacienta sa presne vyvinie stredná cysta krku. Podobné príznaky sa vyskytujú aj pri iných chorobách, takže pacient potrebuje konzultáciu so špecialistami - otolaryngológom a chirurgom. Ochorenie je diagnostikované v niekoľkých štádiách:

Jednoduché vyšetrenie krku pacienta;
  - prehmatanie miesta na krku, kde sa nachádza cysta;
  - ultrazvuk krčnej chrbtice;
  - fistulografia s kontrastom;
  - cytológia a punkcia.

Je veľmi dôležité diagnostikovať a liečiť ochorenie včas. V pokročilých prípadoch môže cervikálna cysta viesť k závažným komplikáciám - prehĺtaniu potravy kvôli bolesť   bude takmer nemožné, zafarbenie hlasu sa zmení, slovník bude narušený, môže sa objaviť mnoho ďalších problémov veľmi odlišnej povahy. V najťažších prípadoch sa stredné cysty krku z benígnych nádorov transformovali na zhubné. Malo by sa povedať, že cysta sa extrémne zriedka transformuje na rakovinu, k čomu dochádza asi raz za jeden a pol tisíce prípadov cysty.

Liečba chorôb krku

V detstve môžete ľahko odstrániť cystu akejkoľvek veľkosti. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa urobí rez cez oblasť cysty, potom sa odstráni jej obsah a membrána. Ďalej sa odstráni časť hyoidnej kosti, cez ktorú prechádza novotvar. Ak sa cysta nachádza v koreňoch jazyka, možno ju odstrániť vytvorením rezu na cystu alebo ústami.

Ak je cysta zapálená, môže sa na jej ošetrenie použiť iná metóda - vykoná sa pitva cysty a drenáž. Počas ťažkého zápalu, ako aj počas zatvárania fistuly a abscesu sa chirurgický zákrok vykonáva v naliehavom prípade. Po operácii sa pacientovi predpíšu obväzy, pričom dutina zapálenej cysty sa umyje antiseptickým lieky, Po liečbe by sa mala krčná dutina vyliečiť. Ak sa tak nestane, stredná cysta sa chirurgicky odstráni dva až tri mesiace po liečbe zápalu. Operácia zvyčajne trvá od tridsiatich minút do viac ako jednej a pol hodiny. Ak je zápal veľmi silný, trvanie operácie sa zvyšuje.

Významne komplikovať operáciu môže mať fistulu. Fistulu je potrebné odstrániť, ale nie je to ľahké, pretože stena je príliš tenká a priebeh môže byť veľmi vinutý. Pre túto operáciu je do fistulous vchodu zavedená sonda alebo špeciálny prípravok na farbenie, ktorý vám umožní identifikovať a odstrániť najjemnejšie pasáže, ktoré nie sú voľným okom viditeľné. Ak pohyby zostanú, riziko recidívy ochorenia bude veľmi vysoké.

Obdobie zotavenia po operácii trvá jeden týždeň. Potom bude pacient schopný urobiť všetko, čo urobil predtým, ako sa v ňom objaví stredná cysta krku. Do mesiaca po operácii sa v mieste odstránenej cysty môžu objaviť opuchy, ale ak sa dodržia všetky odporúčania lekára, opuchy sa rýchlo ustúpia a nespôsobia pacientovi žiadne nepríjemnosti.

Vo väčšine prípadov je operácia odstránenia strednej cysty pomerne úspešná. Štandardnou prognózou liečby je úplné uzdravenie pacienta. Prípady recidívy sú zriedkavé.

Prevencia chorôb

Počas 4. až 8. týždňa tehotenstva sa vytvoria štyri páry žiabrových oblúkov a medzery a vrecká medzi nimi. Vrodené bočné a fistuly sú pozostatky týchto embryonálnych štruktúr, ktoré neprešli úplným spätným vývojom. Vykonanie bočnej cysty krku si vyžaduje znalosť embryológie.

Embryológia, príznaky, diagnostika

Spodná a horná čeľusť, vonkajšie ucho, čiastočne eustachovská trubica a tympanická dutina sú vytvorené z prvého oblúka, medzery a vrecka. Anomálie prvého vrecka na žiabre sú zriedkavé. Vonkajší otvor fistuly je obvykle umiestnený pod oblúkom dolnej čeľuste. Fistuly môžu prechádzať cez príušnú žľazu a prechádzať v tesnej blízkosti tvárového nervu vo vonkajšom zvukovom kanáliku. Cysty sú lokalizované pred alebo za uchom alebo v subandibulárnej oblasti. Musia sa odlíšiť precystmi a fistulami, ktoré sú ektodermálnymi zvyškami aberantného vývoja zvukovodov, zvyčajne bilaterálnych a lokalizovaných pred tragom. Sínusové zakončenie slepo končí v blízkosti vonkajšieho zvukovodu.

Najčastejšie sú laterálne cysty krku a fistúl derivátmi druhého vrecka na žiabre, z ktorých sa tvoria mandle a mandle. Vonkajší otvor fistuly môže byť umiestnený kdekoľvek pozdĺž strednej a dolnej tretiny predného okraja sternocleidomastoidného svalu. Fistula preniká do podkožného svalu a prebieha paralelne so spoločnou krčnou tepnou, „prechádza“ jej rozdvojením a najčastejšie sa otvára v zadnej časti mandlí. Čisté slín sa môžu uvoľňovať z fistuly. Cysta, ktorá je zvyškom druhej žiabrovej kapsy, je hebkou formáciou umiestnenou hlboko pod hornou treťou m. stemocleidomastoideus. Je to hĺbka umiestnenia, ktorá umožňuje rozlíšiť žiabrovú cystu od cystickej hygrómy, ktorá sa nachádza pod kožou.

Z tretieho oblúka sa tvoria dolné prištítne telieska a týmusové žľazy, zatiaľ čo štvrtý oblúk migruje ďalej nadol a z neho sa vyvíjajú horné prištítne žľazy. Fistuly tretieho oblúka sa otvárajú smerom von v tej istej oblasti ako fistuly vznikajúce z druhého oblúka, ale idú nahor za krčnú artériu do hruškovitého vrecka (recus piriformis). Cystické zvyšky môžu stlačiť priedušnicu a spôsobiť stridor. Fistuly a cysty štvrtého odvetvového oblúka a trhliny sú veľmi zriedkavé. Zvyšky tretieho a štvrtého oblúka sa zvyčajne javia ako zápalové útvary na bočnom povrchu krku, zvyčajne naľavo. Cysta môže vyvolať falošný dojem akútnej tyreoiditídy. Počítačová tomografia (CT) krku pomáha pri diagnostike. Vo fáze akútneho hnisavého zápalu môže tlak zvonku na túto formáciu viesť k viditeľnému laryngoskopickému výtoku hnisu do vrecka v tvare hrušky.

Cysty sa vyskytujú hlavne u dospievajúcich a dospelých pacientov, zatiaľ čo fistuly sa zvyčajne diagnostikujú v detstve a ranom detstve. Prítomnosť klinických prejavov (nezáleží na tom, v akom veku) by mala byť indikáciou pre chirurgický zákrok s laterálnou cystou krku skôr, ako sa vyvinú komplikácie, najčastejšie zápalovej povahy.

Priebeh operácie

Poloha dieťaťa na operačnom stole na chrbte. Po intubácii a anestézii sa hlava otočí na jednu stranu a zabráni sa valcu pod plecami. Fistulou sa zavedie farbivo (metylénová modrá), aby sa uľahčilo uvoľnenie fistuly. Niektorí používajú zavedenie sondy do fistuly (používané na zavedenie do slzných kanálikov), čo tiež pomáha izolovať fistulous pasáž.

V prítomnosti cysty sa nad ňou urobí rez pozdĺž Langerových línií. Ak existuje fistula, urobí sa rez, ktorý ohraničuje jej vonkajší otvor. Priamo pod kožu na fistulu uložte držiak na stehy na uľahčenie manipulácie s ďalším vypúšťaním.

Subkutánne tkanivo a sval sa oddeľujú, až kým sa nedosiahne fistula, ktorá sa dá ľahko pohmatať opatrným ťahaním za pridržiavaciu niť. Fistula sa mobilizuje v lebečnom smere tak vysoko, ako je to možné. Operáciu je zvyčajne možné vykonať z jednej časti ohraničujúcej otvor fistuly, ak ju neustále ťaháte za fistulu, a ak prstom stlačíte prstenec mandlí. Izolácia potom pokračuje rozvetvením krčnej tepny k mandle mandlí, pričom sa snaží zostať čo najbližšie k fistule, aby sa zabránilo poškodeniu artérií alebo hyoidného nervu. Priamo na amygdala fossa je fistula obviazaná absorbovateľným stehom 5/0 a odrezaná.

U starších detí môže byť na úplné vyrezanie celého priebehu potrebná druhá priečna incízia o 4 - 5 cm vyššia ako prvá. Oba rezy na konci operácie sú zošité samostatnými absorbovateľnými subkutánnymi (5/0) a subepidermálnymi (6/0) stehmi.

Pri operácii derivátov prvého žiabrového vrecka sa okolo otvoru fistuly urobí hraničný rez. Subkutánna časť trate je starostlivo izolovaná, ktorá je zviazaná držiakom ligatúry. Toto vlákno sa používa na ťahanie fistuly, čo uľahčuje jej následný hĺbkový výber smerom k zvukovodu. V súvislosti s tesnou blízkosťou priechodu k príušnej žľaze a tvárovému nervu by sa izolácia mala vykonať čo najbližšie k samotnému kanálu. Z toho istého dôvodu by sa elektrokoagulácia mala používať iba ako výnimka a iba bipolárna. Na identifikáciu tenkých nervových vlákien možno použiť neurochirurgický stimulátor nervov. Fistula sa liguje s absorbovateľným stehom 5/0 priamo na zvukový kanál a odreže sa. Rana sa šije pomocou absorbovateľných stehov 5/0 na subkutánne tkanivo a potom subepidermálne 6/0.

záver

Ak dôjde k relapsom, zvyčajne je to spojené s proliferáciou zvyškov cystického epitelu alebo fistúl. Preto by sa operácia s laterálnou cystou krku mala vykonať okamžite, hneď ako sa diagnostikuje. Pri zápale týchto formácií sa lieči, až kým zápal neustúpi, ale pri tvorbe abscesov je ukázaná incízia a. Opakované zápaly veľmi sťažujú následný zásah. Chirurgia s laterálnou cystou krku po infekcii derivátov prvej žiabrovej vrecka je spojená s veľmi vysokým rizikom poškodenia tvárového nervu. Aby sa zabránilo poškodeniu životaschopných cievnych a nervových štruktúr, je potrebné vykonať selekciu tak, aby bola čo najbližšie k fistulous pasáži.