תסמינים וטיפול של דלקת עצבית במוח. דלקת עצבית. תוצאות המחלה שעברה

מחלות זיהומיות יכולות להשפיע על כל איבר. אבל סכנה מסוימת היא זיהום במוח. במאמר זה נדבר על הגורמים למחלה, נדבר בפירוט על תסמיני המחלה ונספר כיצד מתבצע הטיפול.

קצת אנטומיה

כדי להבין איך המחלה ממשיכה, יש צורך ללמוד את מבנה המוח. האיבר מורכב מחומר אפור מוקף בחומר לבן. מלמעלה, המוח מכוסה בשלושה ממברנות: קשה, גובלת בעצמות הגולגולת, ארכנואידית ורכה. הם מגנים על האיבר מפני מכות ומשמשים כאזור חיץ לזיהומים.

לרוב מתפתח מחלה דלקתיתקרומי המוח - דלקת קרום המוח.

אם הזיהום נכנס לחומר עצמו, מופיעים תסמינים של דלקת המוח. לפעמים התבוסה משולבת עם התפתחות מנינגואנצפליטיס.

דלקת קרום המוח מתייחסת לרוב לדלקת של הפיה מאטר. ארכנואידיטיס גם הוא מבודד - זיהום של החלל הארכנואידי.

מה הסיכון לזיהום במוח? איבר זה מווסת את כל מערכות הגוף שלנו. מדובר במחשב מרכזי, שבמקרה של התמוטטות שלו מופעלים שינויים בלתי הפיכים בתפקוד של איברים ורקמות אחרות. לאחר מחלה זיהומית, הזיכרון עלול להידרדר, השמיעה או הראייה עלולים לאבד. בנוסף, המוח מכיל מרכזים לשליטה בנשימה ובדפיקות הלב, שתבוסתם תגרום למוות מיידי.

אטיולוגיה של זיהומים

לרוב מתרחשות דלקת קרום המוח ודלקת מוח בעלת אופי ויראלי או חיידקי. אצל מבוגר, מחלות זיהומיות נגרמות על ידי Streptococcus pneumoniae ו- Neisseria. בין הפתוגנים הנגיפים, השפעת היא המובילה.

בדרך כלל, זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. כמו כן, מחלות זיהומיות מועברות באמצעות לחיצת יד, נשיקות, תוך טיפול באדם חולה.

ברצוני לציין את סוג התפוצה המיוחד של Neisseriameningitidis. החיידק גורם למחלות דמויות SARS ולדלקת קרום המוח. הוא נכנס לגוף דרך רירית האף, ובהמשך עם זרם הדם מועבר לפיה מאטר. זיהום זה מסוכן במיוחד בגלל נשיאתו האסימפטומטית. מאמינים כי 10% מהאוכלוסייה סובלים את Neisseria מבלי לקבל תמונה קלינית אלימה. לכן, לעיתים קרובות, דלקת קרום המוח גורמת להתפרצויות המערבות קבוצה קטנה. במקרים מסוימים, עם חסינות חזקה, החולה סובל מנזלת קלה במגע עם חיידק זה.

בחולים תשושים, דלקות ראש הנגרמות על ידי נגיף ההרפס שכיחות. לילדים יש דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוסי קוקסאקי והד.

דלקת קרום המוח ודלקת המוח בעלי אופי ויראלי נצפים לעתים קרובות במהלך מגיפות שפעת (תקופת סתיו-חורף). אבל במקרים מסוימים, הפתולוגיה מתלקחת בקיץ. בדרך כלל מדובר במחלות הנגרמות על ידי הגורם הסיבתי של דלקת המוח הנישאת קרציות. כמו כל זיהום מוחי, זה מאוד קשה ולעתים קרובות קטלני.

תמונה קלינית

כל המחלות קרומי המוחוהמוח עצמו קשה מאוד.

• חום מופיע ראשון. זה יכול להגיע ל-39-40⁰С. ככלל, הטמפרטורה עם דלקת קרום המוח הולכת לאיבוד בקושי.
• החולה מפתח סחרחורת חמורה ו כְּאֵב רֹאשׁ... לעתים קרובות יותר הוא ממוקם בעורף ומתעצם עם תנועה.

סחרחורת היא סימפטום סובייקטיבי ביותר. יש הרבה סיבות אורגניות ואנאורגניות לכך. סחרחורת יכולה להעיד על בעיות נוירולוגיות ויכולה להיות סימפטום להפרעות נפשיות. לא קל לקבוע את הסיבה לסחרחורת. בדלקת קרום המוח, סחרחורת מתרחשת עקב גורמים כלי דם (הלם ספטי, לחץ דם נמוך). באשר לדלקת המוח, ורטיגו יכול להיות אורגני ומופעל על ידי הרס של אזורי המוח האחראים על התיאום (המוח הקטן).

• המחלה מלווה בשיכרון חושים, תשישות.
• לעתים קרובות יותר, למטופל יש בלבול, פוטופוביה, הקאות.
• ילדים מפתחים לעתים קרובות התקפים.
• סימן אופייני לדלקת קרום המוח הוא צוואר נוקשה.

צוואר נוקשה הוא מתח בפנים קבוצה אחוריתשרירי הצוואר, מה שמונע מהרופא להביא את הסנטר אל החזה. סימפטום זה מתרחש עם פתולוגיית ראש ובעיות בעמוד השדרה. בדרך כלל דלקת קרום המוח מלווה בסחרחורת, חום וכאבי ראש.

• בצורות חמורות של דלקת קרום המוח עלולה להופיע פריחה דימומית.

לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Neisseria יש מהלך מהיר בזק. תוך מספר שעות, אלח דם והלם מתחילים. החולה מת מאי ספיקת איברים מרובים. מצב זה מסוכן במיוחד בילדים צעירים.

דלקת המוח מלווה בתסמינים דומים, בעוד שיש אובדן מוקד של תפקודי המוח (אובדן ראייה, דיבור).

תֶרַפּיָה

הטיפול נועד לחסל את הגורם הסיבתי של הזיהום. לשם כך, חשוב לקבוע את האבחנה הנכונה. ניקור מותני ממלא תפקיד חשוב בקביעת הגורם האטיולוגי. אופי התאים הכלולים בנוזל השדרה מאפשר להבחין בין דלקת קרום המוח ויראלית לחיידקית.

במקרה של נגע ויראלי, הטיפול מתבצע תרופות אנטי-ויראליות(עם נגיפי שפעת, הרפס). עבור נגעים אחרים, טיפול סימפטומטי משמש. במקרה של זיהום חיידקי נותנים למטופל אנטיביוטיקה.

כדי למנוע בצקת מוחית, מתווספים תרופות משתנות לתכנית, פתרונות ניקוי רעלים מוצגים. עם תהליך דלקתי בולט, אפשר לתת הורמונים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון).

כל הפעילויות מתבצעות בבית חולים. לפעמים החולה מתקבל מיד לטיפול נמרץ או טיפול נמרץ. עיכוב באשפוז עלול לעלות לאדם בחייו.

עצבי ראש

מחלות של העצבים השטחיים של הראש נקראות neuralgia. אין לבלבל את זה עם נגעים זיהומיים במוח. זה נקרא בפומבי קר ראש. שם זה "קר ראש" ניתן בשל הקשר התכוף של הופעת המחלה עם התקררות קשה. עם זאת, המחלה יכולה להיגרם על ידי תהליכים ניווניים בעמוד השדרה או אפילו גורמים זיהומיים (נגיף הרפס). עם הצטננות, אין תסמינים מוחיים (בחילות, הקאות, שרירי צוואר נוקשים). רק קצות העצבים השטחיים מושפעים ( העצב הטריגמינלי, עצב הפנים, עצב עורפי ואחרים). סימני נוירלגיה הם סחרחורת קלה, כאבי ירי שטחיים, "עור אווז". המטופל אינו מסוגל לסובב את הצוואר כרגיל או לשכב על הצד הפגוע של הפנים. כמו כן, חולים מתלוננים שעור אווז עוברת להם על ראשם. לפעמים מופיע חוסר תחושה של העור.

1. שיכרון כללי של הגוף. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה בחדות, לעתים קרובות מאוד לרמות קריטיות, חולשה כללית מופיעה בגוף, וכושר העבודה פוחת.
2. תסמונת CSF. בתאי הנוזל השדרתי עולה משמעותית כמות החלבון והתאים, הגוברים על חלבונים.
3. תסמינים של יתר לחץ דם בנוזל השדרה. מטופלים מציינים כי במצב שכיבה כאב הראש שלהם עולה משמעותית, במיוחד בשעות הבוקר, עלולים להופיע בלבול או הסחת דעת, ישנם מקרים של טכיקרדיה ולחץ דם נמוך.

זיהומים עצביים בילדים באים לידי ביטוי לעתים קרובות למדי, בעוד שיש להם מהלך חמור. בשל העובדה שמערכת החיסון של התינוק עדיין לא נוצרה במלואה, התבוסה מתרחשת לעתים קרובות דרך המוט ההמופילי. בהתבסס על מחקר רפואי, ניתן להסיק שנגעים כאלה מתרחשים בילדים שיש להם היסטוריה של מומים מולדים של מערכת העצבים: שיתוק מוחין, היפוקסיה במהלך הלידה.

2 בדיקות אבחון לחשד למחלה

כדי שהטיפול יהיה יעיל ונכון, יש צורך לעבור את הבדיקות הבאות:

1. בדיקה אצל נוירולוג. כאן הרופא יערוך מחקר של כל הרפלקסים של הגוף: תיאום תנועות, רגישות, מה שיעזור להבחין מיד בין מחלות נוירו-זיהומיות לבין נוירולוגיות אחרות.
2. בדיקות דם במעבדה. בשלב זה, חשוב ביותר לזהות את הגורם הגורם למחלה ולחקור את יכולתה של מערכת החיסון להתנגד לה.
3. בדיקות אבחון של מערכת החיסון. במקרה שבו הזיהום נכנס דרך עקיצת יתוש או קרציה, יש צורך להעריך נכון את היכולת להתנגד למחלה.
4. MRI. במהלך המחקר, מוקדי נגע של הראש או עמוד שדרה, ניתן לזהות מחלות גידול הנותנות תסמינים דומים.
5. אלקטרונורומיוגרפיה. זה נעשה כדי לזהות זיהום של העצבים ההיקפיים או חוט השדרה.

3 פעולות טיפוליות

הטיפול במחלה הנגרמת על ידי וירוס, חיידק או פטרייה יהיה תלוי במיקומה ובסוג הזיהום עצמו. המשימות העיקריות טיפול תרופתייהיה:

1. שחזור התפקוד הנכון של מערכת העצבים של האורגניזם כולו.
2. שיקום מערכת החיסון של הגוף;
3. הפסקת מסלולים להתפתחות זיהום;
4. חיסול הגורם הסיבתי של הזיהום;

• דלקת מוח ויראלית.

כאשר מתבצעת אבחנה של דלקת מוח ויראלית, החולה מוכנס מיד לטיפול נמרץ, שכן יש צורך במעקב קפדני אחר תפקוד הנשימה בגוף ותהליכי מחזור הדם. בימים הראשונים ניתנות תרופות להורדת הטמפרטורה, אנטי-ויראליות ונוגדות פרכוסים. צריכת המים על ידי אנשים חולים ממוזערת.

אנטיביוטיקה משמשת כטיפול טווח רחבפעולה ו תרופות אנטיבקטריאליותשמסירים את הנגיף הספציפי שגרם להתפתחות המחלה. בסיס למינוי טיפול תרופתייהיו גם מדדי גיל ולחץ דם.

בסוג זה, קשה מאוד לאבחן את המחלה באופן מיידי. הגורמים לנזק מוחי יכולים להיות פטריות מהסוג קנדידה או cryptococci, החודרות לגוף דרך הריריות של האף, הגרון או האוזניים. הרגישים ביותר למחלה זו הם אנשים שיש להם אבחנה נלווית של איידס. בקבוצה כזו של אנשים מופעלות פטריות על רקע ירידה חדה בהגנות החיסוניות של הגוף ומשפיעות על חלקים במוח.

מסוכן בסוג מחלה זה הוא שביטויים סימפטומטיים לא תמיד מרגישים את עצמם מיד, אך התפתחות המחלה טומנת בחובה סכנה לחיי אדם. ניתן לחשוד בהתפתחות על ידי כאבי ראש רגילים ונמנום מוגבר.

כיום ניתן לטפל בדלקת קרום המוח הפטרייתית, אך רק ב-50% מהחולים. קודם לכן, לפני המצאת התרופה Amphotericin B, זה היה 100% מוות. כמו כן, הרופאים ממליצים להשתמש בתרופה Fluconazole ו טיפול אנטיביוטי... כל האמצעים הטיפוליים מבוצעים רק במסגרת בית חולים, תחת פיקוח קפדני של רופא. בדיקות דם יומיות שמראות פיתוח עתידיתהליכים דלקתיים.

סוג זה של זיהום עצבי נחשב לאחד הקשים והמסוכנים ביותר לבני אדם. עם פגיעה בחוט השדרה, כמעט תמיד נשארים סיבוכים רציניים: תאי עצב מתים, מה שמוביל לשיתוק, תפקוד לקוי של המעיים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

כטיפול ייעשה שימוש בתרופות מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים ובאנטיביוטיקה רחבת טווח. חשוב מאוד לעבור טיפול בזמן בבית חולים על מנת לעצור מיד את התפתחותן של מחלות נלוות, אשר יופעלו על רקע מיאליטיס.

מאחר וכמעט בכל מקרי המיאליטיס מתרחש שיתוק, חשוב ביותר לארגן טיפול נכון במטופל ובעורו, שימוש באמצעים המונעים הופעת פצעי לחץ.

4 תוצאות של מחלת העבר

ההשלכות הנוראיות והחמורות ביותר הן אלו שהועברו ברחם. כאן יהיו הפרות ביצירת איברים, מערכת העצבים, מומים.

אצל מבוגר, לאחר שסבל ממחלות, כאב ראש נשאר, קבוע כְּאֵבמאחור, שהם גרועים יותר כאשר מזג האוויר משתנה. רופאים רבים מצהירים גם כי לאחר החלמה בחולים כאלה, הזיכרון מתדרדר, מציינים בעיות בשינון, השמיעה והראייה עלולות להיפגע. ישנם מקרים בודדים כאשר מחלה נוירו-זיהומית מובילה לנכות מוחלטת, אדם מאבד ראייה או שמיעה.

דלקת עצבית היא קבוצה של מחלות קשות המסכנות חיי אדם. רק תשומת לב לגוף שלך וביקור מהיר אצל רופא יכולים למזער את התפתחות סיבוכים או את הסבירות למוות.

תסמינים, טיפול והשלכות של סוגים שונים של דלקת עצבית

נגעים זיהומיים של מערכת העצבים הם אחת הצורות הנפוצות ביותר של פתולוגיה נוירולוגית, המהווה לפחות 42% מכלל המחלות באזור זה.

הפרוגנוזה ברוב המקרים מאכזבת.

זיהום עצבי של המוח מסווג בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, שעל בסיסו הם נבדלים:

• דלקת המוח (דלקת של רקמת המוח הנגרמת על ידי זיהום);
• מיאליטיס ( תהליך דלקתיחוט השדרה הנגרם על ידי פתוגנים);
• ארכנואידיטיס (דלקת זיהומית משפיעה על קרומי המוח הארכנואידיים);
• דלקת קרום המוח (דלקת זיהומית מתפשטת לדופן המוח).

בנוסף לסוגים המפורטים של דלקת עצבית, פתולוגיות משולבות מפתחות, למשל, אנצפלומיאליטיס, מנינגואנצפליטיס.

קשה הרבה יותר לאבחן את צורות הזיהום המשולבות של מערכת העצבים, למרות שבשנים האחרונות השתפרו משמעותית יכולות האבחון של דלקות עצביות.

בהתאם למשך התהליך הפתוגני, ישנו מהלך חריף (דלקת קרום המוח, דלקת המוח), תת-חריף וכרוני (ארכנואידיטיס, ארכנו-אנצפליטיס) של נגע זיהומי של מערכת העצבים המרכזית.

דרכי העברת זיהום וזיהום

דרך ההדבקה העיקרית היא באוויר: זיהום מתרחש לרוב באמצעות מגע עם נשא וירוס, אדם חולה, בזמן השיעול או התעטשות שלו. זיהום מועבר, כולל באמצעות נשיקה, אם רוק מגיע על הקרום הרירי של אנשים בריאים.

גורם נטייה הוא נוכחות של שחיקות על החניכיים או דלקת שלהן, כמו גם פציעות מיקרוסקופיות של האפיתל הרירי של חלל הפה - אם הנסיבות הנ"ל רלוונטיות, יהיה קל יותר לפתוגן להיכנס לגוף ולהתחיל להסתובב בו, לפתח זיהום.

הנתיב ההמטוגני של זיהום נפוץ לא פחות. התהליך הפתולוגי עובר למוח ולחוט השדרה כאשר לגוף יש מוקד של זיהום כרוני, כולל פגיעה בכלים המספקים את המרכזים החשובים הללו. פתולוגיות נטיות כאלה הן דלקת אוזן תיכונה, מורסה במוח, פקקת של הסינוסים המוחיים.

דלקת עצבית מתפתחת, בין היתר, עקב מסלול ההעברה הלימפוגני, כאשר ישנם סיבוכים נסתרים של הפציעות הקרניו-מוחיות ועמוד השדרה המועברות בגופו של המטופל. במיוחד אם הוא עמוס באלכוהול.

הזיהום אינו מועבר במגע ביתי, לכן, אם אתה משתמש בכספים ובחפצים אישיים של נושא הנגיף, הדבקה לא תתרחש. העונתיות של הפתולוגיה - קיץ חם - מצב כזה נוח ביותר להתפשטות הזיהום, ולכן מקומות מיושבים עם אקלים צחיח ומחניק רגישים יותר לזיהום עצבי.

סיבות לתבוסה

לסיכום, יש לציין כי זיהום המשפיע מערכת עצבים, יכול להיגרם על ידי אטיולוגיה ויראלית, חיידקית ופטרייתית כאחד.

השמעת האבחנה, תוך התחשבות במקור הפתוגן, שחדירתו לגוף הובילה לזיהום. לכן, ה"חיידקים", "ויראליים", "פטרייתיים" (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו')

הגורמים לזיהום עצבי במוח הם:

• פגיעה מוחית טראומטית נדחית (במיוחד, מלווה בדחיסה ממושכת);
• היפותרמיה (חשיפה לאוויר בטמפרטורה נמוכה ללא כובע);
• אם, במהלך התערבויות כירורגיות במוח או בחוט השדרה, נעשה שימוש במכשירים רפואיים או בחומרים מתכלים, ברמת עיקור באיכות נמוכה;
• אם ההתערבות הכירורגית או הטיפולית הייתה מסובכת על ידי הפרה של שלמות כפפות הרופא או בוצעה ללא שימוש בהן;
• נשא מעל מחלות ויראליות(לעתים קרובות יותר - שפעת).

גורמי נטייה כוללים:

• חסינות נמוכה (במיוחד אם למטופל יש HIV, שחפת, עגבת או מחלות אחרות המערערות את תכונות ההגנה של הגוף);
• נוכחותם של מוקדים של זיהום מוגלתי (דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה), הקורס הסמוי שלהם או מעבר מהיר מהשלב החריף לצורה הכרונית;
• התעלמות מבדיקת המעקב לאחר מחלות עבר, כמו גם פציעות גולגולתיות או עמוד שדרה.

הסוגים העיקריים של נגעים זיהומיים במוח

בפרקטיקה הנוירוכירורגית והנוירולוגית, נתקלים בסוגי הזיהומים הבאים של מערכת העצבים.

דלקת קרום המוח מסוכנת

דלקת קרום המוח היא דלקת של רירית המוח ו/או חוט השדרה. זיהום מתרחש על ידי טיפות המטוגניות, לימפוגניות או מוטסות.

פתוגנים - וירוסים, חיידקים, פטריות; גורמי נטייה הם נוכחות (כולל סמויים) תהליכים כרוניים מוגלתיים או דלקתיים בסינוסים של הלוע האף או תעלת השמע, כמו גם היפותרמיה.

הסימפטומים של דלקת קרום המוח הם די ספציפיים: על ידי הדמיה שלהם, אתה יכול לאבחן במהירות סוג זה של דלקת עצבית על ידי התחלת הטיפול בה.

הביטויים הבולטים ביותר:

• שרירי צוואר נוקשים (המטופל אינו יכול להטות את ראשו קדימה);
• כאב ראש עז, המלווה תמיד בהקאות (תסמין זה מעורר ספקות בקרב מומחים אם למטופל יש דלקת קרום המוח או זעזוע מוח - הגורם הקובע הוא ההיסטוריה);
• עלייה בטמפרטורת הגוף לרמה גבוהה.

הטיפול כולל מנוחה במיטה וטיפול אנטיביוטי. סמיםאנטי מיקרוביאלי רחב טווח. התחזית חיובית.

תכונות של ארכנואידיטיס

ארכנואידיטיס הוא תהליך דלקתי, שהלוקליזציה שלו היא בקרום הארכנואידי של המוח. ההתפתחות של arachnoiditis נקבעת על ידי פגיעות הראש המועברות, נוכחות של שיגרון, וטיפול בזמן של זיהום אף אוזן גרון.

התסמינים של סוג זה של דלקת עצבית הם:

• כאב ראש חמור ומתמשך, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לבצע אפילו פעולות בסיסיות;
• הידרדרות הראייה;
• חוּלשָׁה;
• בחילות, שההתקף שלה מסתיים בהקאות;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• התפתחות אפשרית של דימומים מהאף עקב תאונה מוחית;
• נדודי שינה;
• במקרים חמורים - פגיעה בהכרה או חוסר בה.

הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית רק אם האבחנה נעשית בזמן והטיפול מבוצע. טיפול במחלה זו מכוון לחיסול התהליך הדלקתי, ייצוב מחזור הדם המוחי וחיזוק כללי של גוף המטופל.

תבוסה עם דלקת המוח

דלקת המוח - דלקת של רקמת המוח היא תוצאה של נגעים הנישאים בקרציות, כמו גם חדירת וחשיפה של חיידקים ווירוסים. אם החולה מתרשל להגיש בקשה עזרה רפואית- הפרוגנוזה לא חיובית ואף קטלנית. התסמינים של סוג זה של זיהום עצבי בולטים:

• כאב הראש מתגבר במצב שכיבה, יציב (הוא גרוע ולזמן קצר מוקל על ידי משככי כאבים);
• יש עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה ותחושת חולשה גוברים, כביטויים של שיכרון כללי של הגוף.

הפרעות אוקולומוטוריות הן חלק ממכלול הסימפטומים האופייני לסוג זה של דלקת עצבית: החולה מפתח פטוזיס (צניחה של העפעף), תחושה של ראייה כפולה, ולקות ראייה כללית.

דיספפסיה מתבטאת בבחילות, השכיחות במיוחד לאחר תנועה בהובלה; מתרחשת הקאות.

אשפוז כרוך בטיפול אנטיביוטי נוסף, תרופות הורמונליותוסוכני ביצור.

אבחון וטיפול

הסוג האינפורמטיבי ביותר של מחקר הוא MRI, CT, וגם אנצפלוגרמה. החלק המעבדתי של האבחון כולל מחקר של דם ושתן.

מתבצע גם ניתוח נוזל מוחי- נוזל מוחי, שבו רמה מוגבהתסנאי. כל אחד מהליכי האבחון הללו מאפשר לדמיין את מצב המוח וחוט השדרה, קביעת לוקליזציה של התהליך הפתוגני, מידת הזיהום והמעורבות של רקמות בתהליך הדלקתי.

הטיפול בדלקת עצבית הוא כדלקמן:

• לאחר קביעת האבחנה, החולה מאושפז.
• מבצעים צנתור ורידים (מותקן צנתר תוך ורידי).
• טיפול אנטיביוטי נקבע. התרופה האנטי-מיקרוביאלית נבחרת על ידי הרופא תוך התחשבות איזה פתוגן גרם להתפתחות של דלקת עצבית: רק על ידי הקפדה על זה, אפשר לסמוך על הצלחת הטיפול. אנטיביוטיקה ניתנת לווריד או בטפטוף (באמצעות עירוי), שכן הדבר מבטיח בליעה מיידית חומר רפואילדם, בניגוד לביצוע הזרקות תוך שריריות. תרופות בשימוש תכוף כוללות Cefepim, Medaxone, Ceftazidime.
• למטופל רושמים תרופות הורמונליות - בעיקר פרדניזולון ודקסמתזון, המינון שלהן נקבע לפי חומרת החולה וצורת הפתולוגיה. אם משולבת הזיהום הנוירו, אזי המינון של החומר ההורמונלי צריך להיות גבוה יותר מאשר עם מחלה זיהומית נפרדת של מערכת העצבים.
• חסינות המטופל נתמכת על ידי הכנסת קומפלקסים של ויטמינים.
• תיקון רמת לחץ הדם מתבצע באמצעות החדרת מגנזיום גופרתי.
• על מנת להפחית את מידת הבצקת המוחית מוזרקים למטופל תרופות משתנות: Furosemide, Lasix.
• לאורך כל שהותו של החולה בבית החולים מתבצע מעקב סימנים חיונייםהגוף שלו. שמירה עליהם ברמה נורמלית מבטיחה קבוע טיפול בעירויהחולה עם תמיסות מלח וגלוקוז.
• מעקב אחר השתן של החולה.
• על מנת למנוע תשישות, מתבצעת תזונה פרנטרלית של המטופל; לבצע טיפול היגייני.

השלכות פוטנציאליות ומניעה

ההשלכות החמורות ביותר של דלקת עצבית כוללות מוות; נָכוּת; דמנציה. השלכות אלו מהוות סיבה טובה לא לדחות את הפנייה לעזרה רפואית, לעבור בדיקה ולמלא אחר כל מרשמי הרופא.

אפשר למנוע התפתחות של דלקת עצבית: לשם כך יש לטפל מיידית בפתולוגיות אף אוזן גרון ושיניים, להימנע ממגע עם אנשים נגועים, לשים כיסוי ראש בטמפרטורות אוויר נמוכות ולחזק את החסינות.

מדור זה נוצר כדי לטפל באלה הזקוקים למומחה מוסמך, מבלי להפריע לקצב הרגיל של החיים שלהם.

טיפול בדלקת עצבית: אילו כללים יש לפעול, אילו השלכות יכולות להיות

המושג "דלקת עצבית" כולל מחלות של מערכת העצבים המרכזית (המוח או חוט השדרה) או ההיקפית (גזעי עצב, מקלעות, עצבים), בעיקר בעלות אופי דלקתי, שנגרמו על ידי כל חיידק או וירוס (לעיתים פטריות) .

זוהי רשימה די גדולה של מחלות. חלקם חריפים, אחרים איטיים, כרוניים. מחלות חריפותעשויים להופיע פעם בחיים, או שהם עלולים להיות נוטים להישנות. הטיפול בדלקת עצבית שונה על בסיס כל מקרה לגופו.

• דלקת קרום המוח (דלקת של הממברנה המשותפת לחוט השדרה ולמוח);
• דלקת המוח היא דלקת של חומר המוח עצמו, הנגרמת בעיקר על ידי וירוסים, למשל, וירוס אנצפליטיס בקרציות, וירוס המוח היפני;
• רבנים;
• טֶטָנוּס;
• מיאליטיס (דלקת הנגרמת על ידי זיהום בחוט השדרה).

הרשימה ארוכה מאוד. מחלות עיקריות:

• neurosyphilis;
• ברוצלוזיס;
• נוירואיידס;
• נוירוברוצלוזיס;
• צרעת (צרעת);
• נזק שחפת למערכת העצבים.

תכונות של מהלך של דלקת עצבית

לזיהומים עצביים בילדים יש לרוב מהלך חריף בחומרה משתנה. ישנה גם סגוליות מסוימת הקשורה לחוסר בשלות רבה יותר של מערכת החיסון של תינוקות. לדוגמה, פגיעה במנינגוקוק והמופילוס שפעת במערכת העצבים שכיחה יותר בילדים מאשר במבוגרים. באחרונים, חיידקים כאלה בדרך כלל אינם מגיעים למוח, וגורמים לדלקת אף מנינגוקוקלית (נזלת וכאב גרון) או דלקת ריאות המופילית. בפועל, הבחינו שילדים רגישים יותר לדלקת עצבית, שיש להם "תקלות" מולדות במערכת העצבים: היפוקסיה במהלך הלידה, שיתוק מוחין, נזק מוחי של ציטומגלווירוס במהלך ההריון.

מתחיל עם קבלת לפחות תוצאות ראשוניות של הסקר. לכן, אם יש חשד לדלקת קרום המוח או דלקת המוח, ניקור מותני הוא חובה. על פי ניתוח זה, הרופא בוחן האם הדלקת מוגלתית או סרבית. בהמשך לכך, הטיפול מתחיל: עם דלקת מוגלתית, יש צורך באנטיביוטיקה, עם תרופות אנטי-ויראליות סרוסיות. אם הדלקת העצבית התעוררה כנגע משני (כלומר, הייתה בהתחלה דלקת ריאות, ואז התרחשה דלקת קרום המוח), אז אנטיביוטיקה היא בהכרח שנקבעה. בְּ תמונה קליניתמחלות כמו פוליומיאליטיס, טטנוס, ברוצלוזיס, ראשית, דם, שתן וצואה נלקחות למחקר בקטריולוגי וסרולוגי (עבור וירוסים), ורק לאחר מכן, לאחר פרק זמן קצר, טיפול באנטיביוטיקה ובתרופות אנטי-ויראליות, אנטי-טטנוס. סרום מתחיל. בנוסף לתרופות אנטי-מיקרוביאליות, הטיפול בדלקת עצבית כולל (בהתאם לאינדיקציות):

• סוכנים הורמונליים (לדוגמה, במקרה של זיהום מנינגוקוקלי, התרופות "Prednisolone", "Dexamethasone" הן קיימות);
• תרופות אנטי דלקתיות: איבופרופן, דיקלופנק;
• טיפול הרגעה;
• טיפול בחמצן;
• תרופות המשפרות את ריאולוגיית הדם;
• תרופות אחרות (תלוי במצב).

טיפול בדלקת עצבית במהלכו החמור

כולל העברה של המטופל ל אוורור מלאכותיריאות (אם יש פגיעה בהכרה, פרכוסים ממושכים), תחזוקה ממושכת של הרדמה, מתן תרופות השומרות על לחץ דם ברמה תקינה, תיתכן מתן תרופות מדללות דם.

ההשלכות של דלקת עצבית יכולות להיות שונות. התופעה השכיחה ביותר היא כאבי ראש (או כאבי גב - עם דלקת בעמוד השדרה), המופיעים "במזג האוויר". כמו כן, לעיתים קרובות ישנה הפרה של שינון, פגיעה בשמיעה או בראייה, עד לאובדן מוחלט של רגשות אלו. כתוצאה מדלקת עצבית, אדם יכול להפוך לנכה, ולכן חשובים טיפול בזמן וטיפול הולם.

דלקות עצביות בחוט השדרה ובמוח

הזיהומים הגרועים ביותר המשפיעים על מערכת העצבים הם מיאליטיס, פוליומיאליטיס, מחלות דמויות פוליומיאליטיס ו-demyelinating, כמו גם נוירו-ראומטיזם (ראומטי וסקוליטיס ו-chorea minor). כמו כן, בין זיהומי העצבים המסוכנים אצל מבוגרים וילדים הנדבקים בלידה נמנים נוירוסיפיליס ונוירו איידס. ההשלכות של דלקת עצבית, ככלל, הן חזקות ומתמשכות, במיוחד כאשר מדובר בילדים שנדבקים בגיל צעיר.

מחלות זיהומיות של מערכת העצבים (נוירו-דלקות) כוללות מחלות של מערכת העצבים הנובעות מחדירת וירוסים או חיידקים לתוכה. בהתאם לכך, זיהומים עצביים ויראליים וחיידקיים של המוח מבודדים. בנוסף, ישנן דלקות עצביות ראשוניות ומשניות. עם זיהום נוירולוגי ראשוני, הפתוגן שנכנס לגוף משפיע מיד על מערכת העצבים (פוליומיאליטיס); במקרה המשני, פגיעה במערכת העצבים נוצרת כסיבוך, על רקע מוקד דלקתי כלשהו בגוף (דלקת קרום המוח שחפת).

חדירת הפתוגן לגוף אינה אומרת שהמחלה תתפתח בהכרח. מצבו של המאקרואורגניזם ותכונותיו התגובתיות-המגננות חשובים ביותר. מחסום הדם-מוח ממלא תפקיד חשוב, כלומר. המחסום בין הדם מחד, לנוזל השדרה ורקמת העצב מאידך. פונקציות המחסום מבוצעות על ידי רקמת החיבור המקיפה את הכלים (מאקרוגליה אסטרוציטית, שתאיה משלבים זה בזה את כלי המוח ומגנים עליו מפני השפעות רעילות זיהומיות). הגורם הסיבתי יכול להיות מקומי בקרומי המוח או החומר שלו.

בעמוד זה תלמדו על הסימפטומים של דלקות עצביות במוח ובעמוד השדרה, כמו גם כיצד לטפל במחלות אלו.

זיהום נוירולוגי של מיאליטיס של מערכת העצבים המרכזית

מיאליטיס היא מחלה זיהומית מחלת עצביםשהיא דלקת של חוט השדרה. המחלה היא פולטיולוגית, אך לרוב בעלת אופי זיהומיות-אלרגיות. מוקד הדלקת מכסה, ככלל, את כל הקוטר של חוט השדרה, כאילו חותכים אותו ברמה מסוימת, בדרך כלל את חוט החזה התחתון. זיהום זה של מערכת העצבים המרכזית מתחיל בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית וצמרמורות. כמו כן, הסימפטומים של דלקת עצבית זו הם paresthesias, כאבים בגב, בחזה, בבטן, ברגליים. הרגישות מבוטלת לפי סוג סגמנטלי ומוליך; עליות paraparesis או paraplegia נמוך יותר; תפקודם של איברי האגן נפגע (תחילה עיכוב, ולאחר מכן בריחת שתן וצואה); פצעי שינה מופיעים באזור העצה והישבן. סוג השיתוק תלוי בלוקליזציה של התהליך.

עם נזק למקטעים הצוואריים העליונים של חוט השדרה, שיתוק ספסטי של החלק העליון גפיים תחתונותאם הפוקוס הוא באזור של עיבוי צוואר הרחם, אז מתרחש שיתוק רפוי של הידיים ושיתוק ספסטי של הרגליים. כאשר אזור בית החזה מושפע, מתרחש שיתוק ספסטי של הגפיים התחתונות ומופיעות הפרעות באגן; אם העיבוי המותני מושפע, אז מתפתח שיתוק רפוי של הגפיים התחתונות.

בנוזל השדרה יש pleocytosis לימפוציטי קטן, חלבון עד 1 גרם / ליטר. חולים חמורים מפתחים דלקת פיאלוציסטיטיס, urosepsis. עקב תוספת של זיהום משני, תיתכן תוצאה קטלנית. מיאליטיס קשה במיוחד צוואר הרחםכאשר שרירי הנשימה מושפעים והחלק הבולברי של גזע המוח מעורב בתהליך.

הטיפול בדלקת עצבית זו כולל אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, סוכני התייבשות, ויטמינים, תרופות סימפטומטיות.

V תקופת החלמהמראה טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, פיזיותרפיה, ביוסטימולנטים, עם שיתוק ספסטי - baclofen, midocalm, skutamil-c:

טיפול בלנאו-בוץ באתרי נופש מיוחדים לחולי עמוד השדרה. שחזור הפונקציות נמשך עד שנתיים.

טיפול במיאליטיס חשוב ביותר. מוצגים מנוחה קפדנית במיטה, מיקום על המגן, מניעת פצעי שינה. יש צורך לפקח על ניקיון המיטה והתחתונים, להפוך את המטופל, להקרין את עורו בקוורץ, לנגב באלכוהול קמפור.

כאשר מופיעים פצעי לחץ, משתמשים בתמיסה ירוקה ומבריקה, משחת Kalanchoe, משחת וישנבסקי, olazol:

הרקמה הנמקית נכרתת. במקרה של אצירת שתן, מתבצע צנתור שלפוחית ​​השתן ולאחר מכן שטיפה בתמיסות חיטוי.

פוליומיאליטיס של דלקת עצבית ויראלית בילדים: תסמינים וכיצד לטפל

פוליו היא מחלה מדבקת יַלדוּתמלווה בנזק לנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה והגרעינים עצבים גולגולתיים... הגורם הסיבתי הוא וירוס, זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות או מזון. לרוב ילדים מתחת לגיל 5 שלא חוסנו נגד פוליומיאליטיס חולים.

תקופת הדגירה נמשכת 5-14 ימים. ישנם שלושה סוגים קליניים של פוליומיאליטיס: שיתוק, א-פאראלי ו- abortive. במהלך הסוג השיתוק, מבחינים בארבע תקופות: קדחת חריפה (הכנה), משתקת, משקמת ושארית.

המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורה ל-39 - 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, כאבים בגב ובגפיים. נקבעים שינויים דלקתיים בלוע, האף, הקאות, שלשולים. כמו כן, תסמינים של דלקת עצבית זו בילדים הם פגיעה בהכרה, נמנום, עייפות, עוויתות, הזיות. ביום 2-3 מופיעים תסמינים של קרום המוח, הפנים הופכות להיפרמיות, אבל נשאר משולש חיוור מסביב לפה. לחץ הנוזל השדרתי מוגבר, pleocytosis לימפוציטי - עד 200 תאים / μL.

בתום תקופת ההכנה, הנמשכת 3-5 ימים, מופיע שיתוק. שיתוק מתפתח תוך מספר שעות, הם לרוב אסימטריים ובולטים יותר בגפיים. פחות שכיח, שרירי הגב, הצוואר והבטן מושפעים. שרירים מושפעים עוברים במהירות ניוון. שיתוק Bulbar אפשרי.

תקופת ההחלמה מתחילה תוך 1-2 שבועות ונמשכת עד שלוש שנים.

בתקופה הנותרת, לחולים יש שיתוק היקפי מתמשך, התכווצויות, עיוותים של עצמות ומפרקים. הגפיים המושפעות מפגרות בצמיחה, אולי עקמומיות של עמוד השדרה.

הסוג האפאראליטי (המעטפה) של פוליומיאליטיס דומה לדלקת קרום המוח סרואית ואינו מלווה בהתפתחות של paresis ושיתוק.

הסוג הפסול במורד הזרם דומה לשפעת, קטרר בדרכי הנשימה העליונות או מחלה מערכת עיכולאך ללא תסמינים נגע מוקדמערכת עצבים. חשיבות מיוחדת לאבחון של זיהום עצבי זה הוא חקר השטיפות מהאף, צואה, שתן, דם ונוזל מוחי עבור נגיף הפוליו.

המטופלים כפופים לאשפוז מיידי, מנוחה קפדנית במיטה מוצגת, מיקום על המגן.

לחולים מוזרקים סרום הבראה (30-60 מ"ל לשריר) או סרום חצבת באותו מינון; גמא גלובולין (0.5-1 מ"ל / ק"ג תוך שרירי); דם מלא של הורים או קרובי משפחה (זריקה תוך שרירית). כספים אלה מנוהלים מדי יום או כל יום אחר. מוצגים טיפול בהתייבשות וניקוי רעלים, במידת הצורך - משככי כאבים, נוגדי פרכוסים. בתקופה הנותרת, ננקטים אמצעים למניעת התפתחות התכווצויות ולנרמל את התפקודים הפגומים. בתקופת ההחלמה נקבעים ביוסטימולנטים, סופגים, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, פיזיותרפיה, גירוי שרירים חשמלי, בלנאותרפיה, אמצעים אורטופדיים, ובמידת הצורך טיפול כירורגי.

כדי לטפל בדלקת עצבית זו בצורה יעילה ככל האפשר, יש לספק למטופלים מנוחה קפדנית במיטה, עמדה על המגן. טיפול יסודי בעור, מניעת פצעי לחץ, במקרה של הפרעת בליעה - ניקוז דרכי הנשימה, יש צורך בהזנה בצינור.

כאשר מתרחשת פוליומיאליטיס, נערך כרטיס הודעה לשעת חירום; החולה מאושפז בדחיפות למשך 40 יום לפחות; והחדר שבו היה החולה, חפציו, פשתן, בגדים מחטאים. כיח, שתן, צואה מטופלים בתמיסה של אשלגן פרמנגנט, כלורמין או חומצה קרבולית. ילדים במגע עם החולה מוזרקים לשריר עם גמא גלובולין בשיעור של 0.3-0.5 מ"ל / ק"ג או 30 מ"ל של סרום חצבת או דם מלא של ההורים.

מניעת זיהום זה של מערכת העצבים מתבצעת עם חיסון חי ונחלש בצורת כדורים או טיפות בפנים.

נכון להיום, כל החולים במיאליטיס, במיוחד ילדים, חייבים להיבדק עבור פוליו.

זיהומים דמויי פוליומיאליטיס ויראלי של מערכת העצבים

בגלל מניעה יעילההשכיחות של פוליומיאליטיס ירדה, אך מספר המחלות הדומות לה - דמויות פוליומיאליטיס - גדל בחדות. אלה זיהום ויראלימערכת העצבים נגרמת על ידי פתוגנים שונים, אך לעתים קרובות יותר על ידי וירוסי חזרת, הרפס, Coxsackie enterovirus ו-ECHO. המרפאה של מחלות אלו מזכירה את התמונה של פוליומיאליטיס שיתוק, אך היא מתקדמת ביתר קלות ואינה מהווה סכנה לחייו של החולה. תסמינים נוירולוגייםנסיגה במהירות. לחולים תגובת טמפרטורה חלשה ושינויים קלים בנוזל השדרה. לפעמים מציינים כאבי שרירים, כאבי פרקים, פריחות בעור.

הטיפול מתבצע בהתאם עקרונות כללייםטיפול בדלקות עצביות.

זיהומים איטיים הם מחלות כרוניות, מתקדמת לאט, עם נגע דומיננטי בחלקים מסוימים של מערכת העצבים, בעוד ששינויים ניווניים גוברים על אלה הדלקתיים. אלה כוללים טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS), panencephalitis טרשתית תת-חריפה, קורו ואחרים, הנגרמות על ידי וירוסים מושהים בפעולה לא מזוהים המקדמים ייצור של נוגדנים ספציפיים בגוף.

טרשת צדדית אמיוטרופית היא מחלה מתקדמת כרונית הנובעת מנזק מערכתי למרכז והפריפרי. הנוירונים המוטורייםושינויים ניווניים במיתרים הצדדיים, בקרניים קדמיות של חוט השדרה ובגרעינים מוטוריים של עצבי הגולגולת. האטיולוגיה של המחלה לא הובהרה, אך מאמינים כי היא נגרמת על ידי חוסר גנטי של מערכת החיסון ונגיפים נוירוטרופיים. אנשים חולים במשך שנים.

מזוהות 4 תסמונות עיקריות:

• שילוב של שיתוק ושיתוק מרכזי והיקפי;
• שינויים ברפלקסים;
• עוויתות פיברילריות ופסיקולריות;
• שיתוק Bulbar.

לְהִתְנַוֵן שרירים קטניםידיים, ואז כל שרירי הגפיים והגזע נתונים לאטרופיה ולבסוף, שרירי הפנים, הלשון, החיך הרך. הדיבור, הבליעה, הנשימה נפגעים. המחלה מתקדמת בהתמדה.

הטיפול מתבצע כמעט ברציפות ומורכב מגירוי תהליכים מטבולייםבמצב עצבני ו רקמת שריר(במיטיל 0.5 ליום, תמצית אלוורה, ATP, ויטמינים, קוקארבוקסילאז, סולקוסריל):

שיפור זרימת הדם (ללא ספא, פפאברין, פנטוקספילין):

ירידה בטונוס השרירים (בקלופן, skutamil-c).

שיפור העברה עצבית-שרירית (פרוסרין, קלימין):

סטרואידים אנבוליים (retabolil) משמשים גם:

ובמקרה של הפרה של פעולת הבליעה, גלוקוז, אלבומין, חלבון ותרופות אחרות מנוהלים באופן פרנטרלי. עסו את השרירים הפגועים. לכל החולים יש פרוגנוזה לא חיובית.

זיהומים מדמיאלינציה המשפיעים על מערכת העצבים

קבוצת מחלות זו מאופיינת בשינויים פתומורפולוגיים במערכת העצבים הנגרמים מפגיעה במעטפת המיאלין. צילינדרים צירים, ככלל, נשארים שלמים ומתים רק במקרים של תהליך מתקדם.

טרשת נפוצה היא מחלה דה-מיילינציה עם מספר נגעים מוקדיים קטנים של מערכת העצבים ומהלך פונה. פתוגנזה זו אינה מובנת במלואה, אך מאמינים כי מדובר במחלה בעלת אופי זיהומי-אלרגי על רקע גנטי. חוסר חיסוני... טרשת נפוצה מתרחשת לעתים קרובות בקרב צעירים (בני 20-40). המחלה שכיחה יותר באזורים עם אקלים קר.

המחלה מבוססת על תהליך הדמיאלינציה, כלומר. הרס של מעטפת המיאלין של סיבי עצב. באתר של מוקדי demyelination, רקמת גליוזיס יכולה להתפתח, ויוצרת אזורי דחיסה של צבע אפרפר-ורדרד. נגעים צפופים אלו נקראים פלאק טרשת (מכאן השם "טרשת נפוצה"). החומר הלבן מושפע בעיקר מהמיתרים הצדדיים והאחוריים של חוט השדרה, המוח הקטן ומסלוליו, עצבי הראייה.

בתחילת המחלה מתלוננים החולים על חולשה כללית, עייפות מהירה, בעיקר ברגליים, סחרחורת, פרסתזיה, הפרעה בהליכה ("הרגליים אינן מצייתות"), ראייה כפולה, ירידה בחדות הראייה. מאופיין בפאראזיס תחתון ספסטי עם רפלקסים גבוהים מאוד ותסמינים פתולוגיים של Babinsky, Rossolimo ואחרים. אצירת שתן. רפלקסים בבטן נעלמים. כתוצאה מפגיעה במוח הקטן, ההליכה הופכת מתנודדת, אטקטית; במהלך בדיקות קואורדינציה מתרחשת החמצה ורעד מכוון; מופיעים דיבור מזמר קופצני וניסטגמוס.

ירידה בחדות הראייה, ניוון של הדיסקים האופטיים, לעתים קרובות יותר של החצאים הזמניים, נצפתה בפונדוס. נפשם של המטופלים משתנה בהתאם לסוג האופוריה וחוסר הביקורתיות למצבם.

מהלך המחלה הוא בדרך כלל גלי. לאחר פרק זמן מסוים (שבועות, חודשים), הסימפטומים יכולים להיעלם לחלוטין, מתרחשת הפוגה, ואז שוב הידרדרות (החמרה של התהליך). טרשת נפוצה גורמת לעיתים רחוקות למוות של חולים, אך מהר יחסית מובילה לנכות. חולים מתים מזיהומים משותפים (דלקת ריאות, שחפת).

האבחנה נקבעת כאשר מתגלים נגעים מרובים של מערכת העצבים, נוכחות של לפחות שני אפיזודות של הפוגה והישנות בהיסטוריה, ובהתאם לתוצאות מחקרי CT ו-MRI.

יַחַס. העקרונות העיקריים לטיפול בטרשת נפוצה הם:

• הקלה בהחמרת המחלה
• מניעת התלקחויות חדשות
• בחירת האמצעים המאפשרים למטופל להסתגל למצבו ולהקל ככל האפשר על חייו

הטיפול נועד לדכא את התהליך האוטואימוני.

במהלך החמרה, נרשמים קורטיקוסטרואידים (מתילפרדניזולון):

אימונומודולטורים (בטאפרון, קופקסון):

נוגדי חמצון (אמוקסיפין, מקסידול, ויטמין E):

חומרים נוגדי טסיות (חומצה אמינוקפרואית, דיפירידמול):

גורמים לחוסר רגישות (סופרסטין, דיאזולין, סידן גלוקונאט):

תרופות להרפיית שרירים (בקלופן, מיוקלם, סירדאלוד):

בנזודיאזפינים (קלונאזפם, דיאזפאם):

גם פלזמפרזיס, המודזיס, קונטריקל, גורדוקס, קורנטיל, טרנטל:

נעשה שימוש גם בדיאזפאם 0.005 ליום, ואחריו עלייה במינון ל-0.06 ליום, קלונאזפאם בהפוגה:

החסינות מגורה (levamisole 0.15 ליום במשך 2-3 ימים בכל שבוע, מהלך הטיפול הוא 5-6 חודשים; taktivin, thymalin, prodigiosan):

הפחתת הצטברות טסיות דם (קורנטיל, טאגרן, קסנטינול ניקוטינט):

שיפור תהליכים מטבוליים (piracetam, nootropil, aminalon):

להשפיע על תגובתיות הגוף ו ההחלמה המהירה ביותרפונקציות, pyrogenal, propermil מנוהלים, תרגילים הם prescribed התעמלות מתקנתועיסוי. פיזיותרפיה משתמשת בדיאתרמיה של עמוד השדרה, הקרנה אולטרה סגולה, אלקטרופורזה. טיפול ספא אינו מיועד. התזונה צריכה לכלול מזונות המכילים חומרים ליפוטרופיים (גבינת קוטג', דגים, קטניות).

אין מניעה יעילה של טרשת נפוצה. עם זאת, כדי למנוע החמרות, על המטופל להימנע מעבודת יתר, היפותרמיה, פציעה וזיהומים (שפעת, דלקת שקדים). התפתחות לא חיובית אפשרית של המחלה במהלך ההריון. נכון להיום, כל החולים בטרשת נפוצה מועברים למחלקת המחשב ונמצאים תחת השגחה מתמדת.

אנצפלומיאליטיס חריפה מפושטת. זוהי מחלה זיהומית-אלרגית שבה מוקדי דה-מיאלינציה מתרחשים בעיקר בחומר הלבן של המוח. הגורם הסיבתי הוא וירוס. המחלה מתחילה בצורה חריפה או תת-חריפה, מתבטאת בכאב ראש, טמפרטורה גבוההגוף, תסמינים של קרום המוח ותסמינים של נגעים מוקדיים של המוח וחוט השדרה. הנפוצים ביותר הם hemiparesis, אטקסיה צרבלרית, ניסטגמוס ופגיעה בעצב הגולגולתי. שיעור התמותה הוא בין 8 ל-32%. יש להבדיל בין המחלה לטרשת נפוצה. התחלה סוערת, עומק רב של התהליך הפתולוגי, היעדר אופוריות מעידים על דלקת המוח. הטיפול מתבצע על פי עקרונות הטיפול בזיהומים עצביים ויראליים.

מחלה זיהומית של מערכת העצבים נוירראומטיזם

Neurorheumatism היא מחלה זיהומית-אלרגית של מערכת העצבים, שבה נפגעים רקמת החיבור וכלי הפרנכימה וקרום המוח. הצורות הנפוצות ביותר של נוירוראומטיזם הן דלקת כלי דם ראומטית מוחית ודלקת מוח שגרונית, או כוריאה מינור.

דלקת כלי דם ראומטית מוחית מאופיינת בנגעים ראומטיים של כלי המוח, שינויים מוקדים ברקמת העצבים הנגרמים על ידי פקקת של עורקים קטנים ובינוניים, כמו גם שטפי דם תת-עכבישיים, תסחיף כלי דם מוחי ומיקרו שבץ. זיהום עצבי זה של המוח מתחיל על רקע החמרה של התהליך השגרוני, מתבטא בחולשה, חולשה, חום נמוך. Hemiparesis או hemiplegia, אפזיה או תסמינים מוקדיים אחרים מתפתחים בפתאומיות. ההכרה בדרך כלל אינה מופרעת.

דלקת מוח שגרונית מתפתחת בצורה חריפה, לעתים קרובות יותר על רקע החמרה של התהליך הראומטי. מתפתחים כאבי ראש, הקאות, סימני קרום המוח, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס, מופיעים תסמינים של נזק מוחי מוקדי (פרזיס, שיתוק, היפרקינזיס, תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת, אפזיה, התקפים). דליריום, הזיות, תסיסה פסיכומוטורית אפשריים. דלקת מוח ראומטית דימומית, המתפתחת כמו שבץ, קשה במיוחד.

גרסה היפר-קינטית של דלקת המוח הראומטית היא כוריאה ראומטית, או קטנה, שבה שינויים ניווניים גוברים על דלקתיים. המחלה מתפתחת בהדרגה, בעיקר אצל תלמידי בית ספר בגילאי 6-15. בתחילה מופיעה היפרקינזיס של שרירי הפנים - המטופלים מעווים את פניהם, עוצמים עיניים, מכים בשפתיים, מושכים בכתפיים, מניעים את ידיהם ביומרה; אז הקואורדינציה נפגעת, טונוס השרירים יורד, הזיכרון והקשב מתדרדרים. המטופלים נעשים נעדרים, אדישים, צוחקים ובוכים ללא סיבה.

כוריאה מתפתחת לפעמים אצל נשים בהריון. זה קשור גם לראומטיזם ונחשב כאינדיקציה להפסקת הריון מלאכותית. כוריאה ראומטית נמשכת 1-5 חודשים ולרוב מסתיימת בהחלמה.

הטיפול מתבצע באמצעות קורטיקוסטרואידים (פרדניזון, metipred):

אנטיביוטיקה (פניצילין, אמפיוקס, גנטמיצין):

סליצילטים (סליצילאט נתרן, אספירין):

נגזרות של פיראזולון (אמידופירין, אנלגין):

אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, פיפולפן, טבגיל):

חומרים המוסטטים (דיצינון, ג'לטינול, חומצה אמינוקפרואית):

ויטמינים, חומרים נוטרופיים (סרברוליזין, פיראצטם, נוטרופיל):

על פי האינדיקציות, ניתנות נוגדי פרכוסים (פינלפסין, גלופרל):

זיהום במערכת העצבים נוירוסיפיליס

נוירוסיפיליס מובנת כמתחמי סימפטומים המתעוררים כאשר נגע עגבתמערכת עצבים. Treponema pallidum חודר את מחסום הדם-אנדפאלי וגורם לשינויים דלקתיים בקרומים ובכלי המוח ובחוט השדרה. יש להבחין בין צורות מוקדמות של נוירוסיפיליס, המופיעות בשנים הראשונות לאחר ההדבקה (דלקת קרום המוח, אנדרטריטיס, גומה, דלקת עצבים ופולינויריטיס), לבין צורות מאוחרות, המופיעות מאוחר יותר לאחר ההדבקה (טאבס גב ושיתוק מתקדם). בהשפעת הטיפול בפניצילין, רוב צורות הנוירוסיפיליס נעלמו כמעט לחלוטין. היוצא מן הכלל הוא דלקת קרום המוח עגבת חריפה, המופיעה ב-1-2% מהחולים עם שלב משני של עגבת (3-18 חודשים לאחר ההדבקה).

המחלה מאופיינת בעלייה הדרגתית בסימפטומים. הקרומים של בסיסי המוח מושפעים בעיקר. טמפרטורת הגוף עולה ל מעלות צלזיוס, מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית, תסמיני קרום המוח נקבעים, מופיעים כאבי ראש התקפיים ליליים, בחילות, סחרחורת, טינטון, פוטופוביה, פארזיס של עצבי גולגולת (דיפלופיה, פטוזיס, פזילה, התכווצות אישונים ותגובה איטית לאור) ), התקפים עוויתיים מצוינים. לחץ הנוזל השדרתי מוגבר, הפלוציטוזיס הוא עד 2000 תאים / μl, תכולת החלבון היא עד 1.2 גרם / ליטר. במקרים מסוימים, זה מצוין תגובה חיוביתוסרמן.

בעגבת שלישונית (5-10 שנים לאחר ההדבקה), עלולה להתפתח עגבת מנינג-וסקולרית, המאופיינת על ידי צורות שונותנזק כרוני לממברנות, לחומרים ולכלי הדם של המוח וחוט השדרה.

Tabes dorsalis כיום נדיר ביותר, מתרחש שנה לאחר ההדבקה. זה מאופיין בכאבי "פגיון" ירי, חוסר רפלקסים ורגישות עמוקה ברגליים, אטקסיה קשורה, הפרעות באגן ואישונים - תסמונת ארגייל-רוברטסון (דפורמציה של אישונים, אניסוקוריה, חוסר תגובה שלהם לאור, בעודם שלמים בהתכנסות ולינה ), במקרים חמורים, שיתוק.

שיתוק מתקדם הוא גם נדיר ביותר. מופיע שנה לאחר ההדבקה.

במהלך המחלה מבחינים בשלושה שלבים:

• ראשוני - נוירסטני
• השני - עם תסמינים פסיכופתולוגיים קשים
• השלישי - שלב הטירוף עם ריקבון נפשי ופיזי מוחלט

עגבת המוח יכולה להיות מולדת בילדים ומאופיינת בעיכוב בהתפתחותם.

כדי להבהיר את האבחנה של נוירוסיפיליס, יש חשיבות רבה לתגובות סרולוגיות (בעיקר של וסרמן) בדם ובנוזל השדרה.

הטיפול כולל אנטיביוטיקה (פניצילין, ביומיצין):

תרופות אנטי-סיפיליטיות (יוד, ביסמוט):

Sulfozin מתבצע על פי תוכניות מיוחדות בצורה של קורסים חוזרים:

זיהום ויראלי נוירואיידס

כעת הוכח כי לנגיף הזיהום ב-HIV יש שונות יוצאת דופן ותכונות נוירוטרופיות מיוחדות. לכן, חולי איידס עלולים לחוות הפרעות נוירולוגיות ונפשיות שונות, המתבטאות בפגיעה עיקרית בקוגניטיבית תפקוד מוטורי... במקרה זה, הקרומים, הכלים והפרנכימה של המוח מושפעים, מתרחשים התקפי לב קטנים רבים ומתרחשת דה-מיילינציה מפוזרת הן בקליפת המוח והן במבנים התת-קורטיקליים. מבחינה אנטומית ישנה תמונה של דלקת מוח חמורה, בשילוב תהליכים אטרופיים, המתבטאת בתסמינים הדומים לדלקת מוח ויראלית.

מבחינה קלינית, נוירואיידס ממשיך כדלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, שבץ דימומי עם דמנציה מתגברת במהירות, התקפים אפילפטיים. מוות יכול להתרחש כבר שנתיים לאחר הופעת המחלה.

בנוסף לצורות מוחיות, נצפו מיאלופתיה מפוזרת, פולינורופתיה עם נגע דומיננטי בגפיים התחתונות, הנגרמת על ידי זיהום HIV. אין שינויים ספציפיים בנוזל השדרה.

האבחנה של דלקת עצבית ויראלית כזו מבוססת על תוצאות תגובות מעבדה לאיידס.

הטיפול מתבצע כמו בדלקת עצבית ויראלית תוך שימוש זהיר בחומרים סימפטומטיים ונוירוטרופיים.

רשום רטרוביר (אזידותימידין), אימונופן, ויפרון, ציקלופרון:

השלכות של דלקת עצבית של חוט השדרה והמוח בילדים

מחלות זיהומיות של מערכת העצבים בילדים שכיחות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. זה נובע מהמוזרויות של תגובתיות מערכת העצבים בילדים, חוסר החסינות שלהם ורגישות היתר הקשורה לפתוגנים, כמו גם חוסר השלמות של מחסום הדם-מוח.

תכונות של זיהומים בעלי אופי נוירולוגי בילדים הם: קורס חמור; היפרתרמיה חמורה; הדומיננטיות של תסמינים של מעטפת ומוח על פני מוקד; התקפים עקב מוכנות עוויתות מוגברת של מוחו של הילד.

הסבירות להשלכות מתמשכות של דלקות עצביות גבוהה ביותר. בילדים שסבלו מדלקת מוח, דלקת קרום המוח, עיכוב התפתחותי, ירידה באינטליגנציה ושינויים אופייניים אפשריים. ישנן גם השלכות אפשריות של דלקות עצביות בילדים, כגון הפרעות התנהגות. לכן, אבחון וטיפול בזמן של נגעים זיהומיים של חוט השדרה והמוח אצל ילדים חשובים ביותר.

- קבוצה של פתולוגיות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או פרוטוזואה, המאופיינת בלוקליזציה הדומיננטית של הפתוגן במערכת העצבים המרכזית וסימנים של נזק לחלקיו. ביטויים קליניים מוצגים על ידי קרום המוח, שיכרון, תסמונות ליקורודינמיות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות. בתהליך האבחון נעשה שימוש בנתונים אנמנסטיים, בתוצאות של מחקרים פיזיים, מעבדתיים קליניים, סרולוגיים, בקטריולוגיים או וירולוגיים. במהלך הטיפול, אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות, סוכנים פתוגנטיים ותסמינים נקבעים.

ICD-10

G00 G04 G06 A80

מידע כללי

דלקות עצביות הן קבוצה שכיחה יחסית של פתולוגיות. על פי הסטטיסטיקה, נגעים זיהומיים של מערכת העצבים המרכזית מגיעים ל-40% במבנה התחלואה הנוירולוגית. החלק העיקרי מורכב מדלקת קרום המוח חיידקית ונגיפית, ששכיחותה באזורים גיאוגרפיים שונים היא בטווח של 5-12 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה בשנה. לרוב המחלות הכלולות בקבוצה זו אופיינית עונתיות סתיו-חורף. ניתן למצוא אותם בכל קטגוריות הגיל באוכלוסייה, אך רוב החולים הם ילדים מתחת לגיל 10-12 ואנשים שלא קיבלו חיסונים לפי לוח החיסונים.

גורמים לדלקות עצביות

האטיולוגיה של נגעים זיהומיות של המבנים של מערכת העצבים המרכזית תלויה בסוג המחלה. ברוב הפרקים, אדם מארח חולה או בריא הופך למקור הזיהום. גורמים תורמים הם מגע מתמיד עם מספר רב של אנשים, TBI, מצבי כשל חיסוני, פתולוגיות סומטיות כרוניות, חיי מין מופקרים. ניתן להבחין בין מנגנוני ההדבקה הבאים:

• מוֹטָס... זה מובן כאשר משתעלים, מתעטשים, מדברים. אופייני לפתוגנים של דלקת קרום המוח חיידקית וויראלית, דלקת המוח, פוליומיאליטיס, זיהום הרפס.
• קשר ומשק בית... זה מרמז על העברת גורם זיהומי באמצעות מגע ישיר עם מטופל, נשא או חפצי בית נגועים. זוהי אחת הדרכים להפצת נגיפי הרפס, פוליומיאליטיס, עגבת.
• צואה-אוראלי.סוג ההעברה בו מופרש הפתוגן בצואה, חודר לגוף עם מזון או מים. זה יכול להתממש עם זיהום הרפס, ECHO וירוסים קוקסאקי, בוטוליזם, פוליומיאליטיס.
• מִינִי... עם אפשרות זו, זיהום מתרחש במהלך קיום יחסי מין דרך הממברנות הריריות של דרכי המין. בדרך זו, זיהום HIV, עגבת, ולעתים רחוקות יותר, וירוסים הגורמים לדלקת קרום המוח ולדלקת המוח.

פתוגנזה

כל צורה של דלקת עצבית מאופיינת בתכונות פתוגנטיות משלה, אך מנגנוני ההתפתחות של רוב התסמונות והתסמינים, ככלל, דומים בכל הגרסאות של קבוצת מחלות זו. תסמונת זיהומית נגרמת על ידי מתחמי אנטיגן-נוגדנים ורעלים של פתוגנים, בעלי השפעה הרסנית על מערכת העצבים המרכזית, המעוררים הפרעות בטונוס כלי הדם, חילוף החומרים והמודינמיקה בכלל. תסמונת קרום המוח מתפתחת עם נגעים דלקתיים של קרומי המוח ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. הפרעות אוטונומיות נגרמות הן ממגע ישיר של גורמים זיהומיים עם מרכזי מערכת העצבים האוטונומית, והן בעקיפין באמצעות יתר לחץ דם תוך גולגולתי. שינויים ליקורודינמיים מועצמים על ידי ייצור מוגבר של נוזל מוחי על רקע גירוי של מקלעות כלי הדם וחסימת גרגירי הפכיון, מה שמקשה על תהליך הספיגה שלו.

מִיוּן

השימוש בשיטתיות נובע מהצורך לשלב מספר גדול שלפתולוגיות זיהומיות הטרוגניות עם מעורבות מערכת העצבים. בהתאם לאופי השינויים המורפולוגיים, המאפיינים הקליניים ופתוגן ספציפי בנוירולוגיה, נבדלות מספר קבוצות של נגעים במערכת העצבים המרכזית ממקור זיהומי. האפשרויות העיקריות לדלקות עצביות הן:

1. דַלֶקֶת הַמוֹחַ.מחלות עם דלקת של רקמת המוח. הנפוצים ביותר הם קרציות, הרפס, אבעבועות רוח ואדמת אנצפליטיס. הביטויים תלויים בסוג הפתוגן, עשויים לכלול תסמינים מוחיים, מוקדיים, שיכרון מערכתי בחומרה משתנה.

2. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.מחלות בהן יש פגיעה בקרום המוח. הם מאופיינים בנוכחות של תסמונות קרום המוח ושיכרון, תוך התחשבות במאפיינים של התהליך הדלקתי, הם מחולקים ל:

• מוגלתי... הם מעוררים על ידי חיידקים, פרוטוזואה או פטריות, ויכולים להיות ראשוניים או משניים. העיקריים שבהם כוללים דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מנינגוקוקוס, פנאומוקוק, המופילוס אינפלואנזה. נגעים משניים הם סיבוך של תהליכים מוגלתיים בלוקליזציות אחרות - סינוסים פרה-אנזאליים, אוזן תיכונה וכו'.
• נַסיוֹבִי... הם מלווים בעיקר בפלוציטוזיס לימפוציטי. הגורמים הסיבתיים הם חיידק שחפת, וירוס חזרת, Coxsackie ו-ECHO enteroviruses.

3. פּוֹלִיוֹ.נזק ל-CNS הנגרם על ידי וירוס פוליומיאליטיס המכיל RNA. זה יכול ללבוש שתי צורות: לא משתק (מנינגיאלי, מופרע, לא ברור) ושיתוק (עמוד שדרה, מדרכה, בולברי, אנצפליטי).

4. אבצס במוח.זוהי הצטברות מוגבלת כמוסה של מסות מוגלתיות ברקמות המוח. עשוי להיות אוטגני, רינוגני, גרורתי או פוסט טראומטי במקור. זה מתבטא כשיכרון מערכתי, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, לעתים רחוקות יותר - תסמונות אפילפטיות ויתר לחץ דם.

5.שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת... גרסה של דלקת עצבית כרונית עקב נגיף הרפס אנושי סוג III- וריצלה-זוסטר. ההתמדה של הפתוגן נצפית ב גנגלי עמוד השדרהעם הפעלה עם ירידה בחסינות או פציעה. התסמינים העיקריים כוללים כאב חד, התפרצויות הרפטיות באזור של 1-2 דרמטומים.

6. נוירוסיפיליס... פתולוגיה זיהומית מעוררת על ידי טרפונמה חיוורת. על בשלב מוקדםנגעים של מערכת העצבים המרכזית, סימפטומים זיהומיים כלליים, מוחיים ומוקדיים עם תפקוד לקוי של זוגות II, III, VI, VIII של עצבי גולגולת מצוינים. בשלבים המאוחרים יותר מתפתחת דמנציה מתקדמת, מתגלות הפרעות נפשיות ותסמינים דמויי שבץ.

7. בּוּטוּלִיזְם. הַדבָּקָהנגרם על ידי Clostridium botulinum עם הפרעה לשידור דחפים עצבייםבסינפסות כולינרגיות. נמצאו סימני פגיעה בגרעינים המוטוריים של גזע המוח והקרניים הקדמיות.

8. נוירואיידס.נגרם כתוצאה מהידבקות בנגיף הכשל החיסוני האנושי. זה מיוצג לעתים קרובות על ידי נגעים ראשוניים של מערכת העצבים המרכזית: אנצפלופתיה, דלקת קרום המוח חוזרת של HIV, מיאלופתיה ואקוולרית. הביטויים מגוונים, כולל פארזיס, אפזיה, אטקסיה, הפרעות מנסטיות, הפרעות פסיכופתולוגיות.

תסמינים של דלקות עצביות

התמונה הקלינית תלויה בצורת הנגעים הזיהומיים של מערכת העצבים המרכזית. בדרך כלל יש שילובים של נפוצים שונים ביטויים קלינייםזיהומים עצביים: שיכרון, תסמונות קרום המוח, וגטטיביות-וסקולריות וליקרודינמיות. תסמונת זיהומית כללית נוצרת כמה ימים או שעות לפני הופעת סימנים של שלב חריף של נזק למערכת העצבים, זה יכול להיות מיוצג על ידי כאב ראש בינוני, חולשה, חולשה, תסמיני קטרל, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39.5 מעלות. ג, הפרעות בצואה כגון שלשולים או עצירות, תנודות בלחץ הדם, טכיקרדיה, לעתים רחוקות יותר - מוכנות לעוויות, הפרעות נפשיות.

תסמונת מנינגלית מתרחשת כאשר קרומי המוח מעורבים בתהליך הפתולוגי, מורכבת מתסמינים מוחיים כלליים, שרירים-טוניק וסימפטומים רדיקליים. הקבוצה הראשונה כוללת כאב ראש מתפרץ מפוזר עז; פוטופוביה, רגישות מוגברת לצליל ולאור, הקאות ללא בחילה, לא מביאים להקלה. לעתים קרובות יש הפרה של התודעה של סוג של הזיות, דליריום, מהמם, קהות חושים. אצל ילדים זה אפשרי התקפי חום... ביטויי שרירים-טוניק ורדיקולרי כוללים צוואר נוקשה, קרניג, ברודז'ינסקי, לסאז', גורדון, מנדל, בכטרב ואחרים.

הפרעות וגטטיביות-וסקולריות בדלקות עצביות יכולות להיות סימפטואדרנליות, נרתיקיות או מעורבות. במקרה הראשון מתגלים עלייה בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם, הזעת יתר וצמא, במקרה השני - ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, השתנה מרובה. עם גרסה מעורבת, סימפטומים מקבוצות שונות משולבים זה עם זה. הפרה של זרימת הדם הרגילה של נוזל מוחי יכולה להתרחש בסוג יתר לחץ דם ולחץ דם גבוה. אופייני יותר לזיהומים עצביים הוא יתר לחץ דם תוך גולגולתי, המלווה בדיכאון הכרה, תסמונות עווית ותסמונות נקע.

אבחון

תוכנית האבחון לזיהומים במערכת העצבים המרכזית מבוססת על היסטוריה, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה כלליות וספציפיות. שיטות אבחון קרינה משמשות לעתים רחוקות, לעתים קרובות למטרת בידול עם נגעים נפחיים של מערכת העצבים. תוכנית הבדיקה של המטופל עשויה לכלול את ההליכים הבאים:

• לברר את האנמנזה... בעת התקשורת עם החולה או קרוביו, המומחה למחלות זיהומיות או הנוירולוג המטפל מפרט את התלונות הקיימות, מגלה את הדינמיקה של התפתחותן. תפקיד חשוב הוא ההיסטוריה האפידמיולוגית - מגע עם חולים מדבקים או נסיעות לחו"ל במהלך 21 הימים האחרונים.
• מצב כללי ונוירולוגי.במהלך הבדיקה, הרופא קובע את רמת ההכרה, בודק את העור והריריות במטרה לחפש פריחות, קובע את קצב הלב ולחץ הדם. בעת ביסוס מצב נוירולוגי, מומחה מעריך את הטונוס של השרירים העורפיים, מזהה תסמינים ספציפיים האופייניים לתסמונות נוירולוגיות שונות.
• בדיקות מעבדה קליניות כלליות.בבדיקת דם כללית, בנוסף ל להגדיל את ESRהשינויים הבאים מצוינים: עם זיהום חיידקי - לויקוציטוזיס נויטרופילי גבוה, עם ויראלי - לויקוציטוזיס עם עקירה נוסחת לויקוציטיםמימין, עם הידבקות ב-HIV וכשלים חיסוניים חמורים - לויקופניה. אינדיקטורים ניתוח ביוכימידם תלוי בנגעים נלווים של איברים פנימיים.
• ניקור מותני.עם דלקות עצביות קיימות שתי אפשרויות עיקריות לשינויים בנוזל השדרה (דיסוציאציה של חלבון-תאים) - בסוג המוגלתי והסרוסי. בסוג הראשון, ה-ALE מעונן, בעל צבע מסוים (לבן, צהבהב), פלוציטוזיס נויטרופילי נצפית מ-1000, עלייה ברמת החלבון מ-1.0 גרם לליטר. בצורה הסרוסית, נוזל המוח השדרתי שקוף, אטום, בדיקה ציטולוגית מגלה פליאוציטוזיס לימפוציטי של יותר מ-100, רמת החלבון היא מעל 0.4 גרם לליטר.
• מחקר סרולוגי.היא מורכבת בקביעת הרמה המוגברת של נוגדנים בדם באמצעות דיכוי המגלוטינציה, קשירת משלים או תגובות נטרול. נעשה שימוש ב-ELISA, שבמהלכו מתגלה IgM ספציפי לפתוגן. PCR מבוצע כדי להבהיר את ה-DNA או ה-RNA של הגורם הזיהומי.
• אבחון וירולוגי או בקטריולוגי.זה כרוך בקביעת הגורם הסיבתי של המחלה בדם או בנוזל השדרה של המטופל על ידי זריעת דגימות על מדיה תזונתית ספציפית. לאחר זיהוי הגורם הפתוגני, רצוי להבהיר את הרגישות לתרופות האנטיבקטריאליות העיקריות.

טיפול בדלקות עצביות

כל הזיהומים העצביים הם אינדיקציה לאשפוז של החולה בבית חולים זיהומיות או נוירולוגי. במצב קשה, צורך בניטור רציף של תפקודים חיוניים (נשימה, פעימות לב), המטופל מועבר למחלקת טיפול נמרץ. תכנית הטיפול כוללת את הפעילויות הבאות:

1. טיפול אטיוטרופי.המטרה העיקרית היא לסלק את הפתוגן מגופו של המטופל. בהתחלה משתמשים בתרופות בעלות קשת פעולה רחבה. לאחר קבלת תוצאות מחקרים סרולוגיים ובקטריולוגיים, התרופות מוחלפות בחומרים אנטיבקטריאליים או אנטי-ויראליים, אשר הפתוגן שזוהה הראה להם את הרגישות הגדולה ביותר.
2. תרופות פתוגנטיות.הם משמשים למלחמה בשכרות מערכתית, בצקת מוחית והפרעות הומאוסטזיס, לתיקון איזון מים-אלקטרוליטים, לבטל רגישות ולעורר חסינות. תחליפי פלזמה, משתנים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים, אינטרפרונים, תורמים ואימונוגלובולינים מלאכותיים, נוגדי קרישה.
3. תרופות סימפטומטיות.קטגוריה זו כוללת תרופות המקלות על תסמינים בודדים ומשפרות את מצבו הכללי של החולה: משככי כאבים, תרופות להורדת חום, תרופות נגד הקאות, נוגדי פרכוסים, תרופות אנטי פסיכוטיות.
4. כִּירוּרגִיָה.אופי ההתערבות הכירורגית תלוי בשינויים שזוהו. הניתוח עשוי להידרש במקרה של אבצס, שחפת מוחית, דחיסת חוט השדרה בשחפת, אזורים גדולים של נמק בשלבקת חוגרת.

תחזית ומניעה

התוצאה של דלקת עצבית נקבעת על פי סוג המחלה, מצבו הכללי של המטופל, העיתוי והתועלת של הטיפול. ברוב המקרים, אבחון בזמן וטיפול הולם יכולים להציל את חיי המטופל ולמזער את הסיכון לסיבוכים. בצורות מסוימות של דלקות עצביות, למשל, דלקת המוח, הקטלניות מגיעה ל-50-80%. מניעה ספציפית מיוצגת על ידי חיסונים נגד פתוגנים ספציפיים: נגיפי הרפס, בוטוליזם, דלקת קרציות, חצבת, פוליומיאליטיס, מנינגוקוק וכו'. אמצעי מניעה לא ספציפיים מכוונים לחיזוק חסינות, טיפול בזמן במצבי כשל חיסוני ומניעת מגע עם נשאים פוטנציאליים של מחלות זיהומיות.

נגעים זיהומיות של מערכת העצבים היא אחת הצורות הנפוצות ביותר, המהווה לפחות 42% מכלל המחלות באזור זה.

הפרוגנוזה ברוב המקרים מאכזבת.

קשה הרבה יותר לאבחן את צורות הזיהום המשולבות של מערכת העצבים, למרות שבשנים האחרונות השתפרו משמעותית יכולות האבחון של דלקות עצביות.

בהתאם למשך התהליך הפתוגני, ישנו מהלך חריף (דלקת קרום המוח, דלקת המוח), תת-חריף וכרוני (ארכנואידיטיס, ארכנו-אנצפליטיס) של נגע זיהומי של מערכת העצבים המרכזית.

דרכי העברת זיהום וזיהום

דרך ההדבקה העיקרית היא באוויר: זיהום מתרחש לרוב באמצעות מגע עם נשא וירוס, אדם חולה, בזמן השיעול או התעטשות שלו. זיהום מועבר, כולל באמצעות נשיקה, אם רוק מגיע על הקרום הרירי של אנשים בריאים.

גורם נטייה הוא נוכחות של שחיקות על החניכיים או דלקת שלהן, כמו גם פציעות מיקרוסקופיות של האפיתל הרירי של חלל הפה - אם הנסיבות הנ"ל רלוונטיות, יהיה קל יותר לפתוגן להיכנס לגוף ולהתחיל להסתובב בו, לפתח זיהום.

הנתיב ההמטוגני של זיהום נפוץ לא פחות. התהליך הפתולוגי עובר למוח ולחוט השדרה בכך המקרה שבו לגוף יש מוקד של זיהום כרוני, כולל פגיעה בכלי הדם המספקים את המרכזים החשובים הללו. פתולוגיות נטיות כאלה הן דלקת אוזן תיכונה, פקקת של הסינוסים המוחיים.

זיהום עצבי מתפתח, לרבות עקב מסלול ההעברה הלימפוגני, כאשר גופו של המטופל מכיל סיבוכים סמויים של פגיעות עבר וחוט השדרה. במיוחד אם הוא עמוס באלכוהול.

הזיהום אינו מועבר במגע ביתי, לכן, אם אתה משתמש בכספים ובחפצים אישיים של נושא הנגיף, הדבקה לא תתרחש. העונתיות של הפתולוגיה - קיץ חם - מצב כזה נוח ביותר להתפשטות הזיהום, ולכן מקומות מיושבים עם אקלים צחיח ומחניק רגישים יותר לזיהום עצבי.

סיבות לתבוסה

לסיכום, יש לציין שזה יכול להיגרם על ידי אטיולוגיה ויראלית, חיידקית ופטרייתית כאחד.

השמעת האבחנה, תוך התחשבות במקור הפתוגן, שחדירתו לגוף הובילה לזיהום. לכן, הם מציינים "", "", "פטרייתי" (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו ')

הגורמים לזיהום עצבי במוח הם:

• פגיעה מוחית טראומטית קודמת(במיוחד, מלווה בדחיסה ממושכת);
• היפותרמיה(חשיפה לאוויר בטמפרטורה נמוכה ללא כובע);
• אם במהלך ניתוח במוח או בחוט השדרה, נעשה שימוש במכשירים רפואיים או חומרים מתכלים, רמת עיקור באיכות נמוכה;
• אם התערבות כירורגית או טיפולית הייתה מסובכת על ידי הפרה של שלמות הכפפות של הרופאאו שבוצעו ללא שימוש בהם;
• מחלות ויראליות מועברות(לעתים קרובות יותר - שפעת).

דלקת עצבית מתרחשת לעתים קרובות כמחלה נוזוקומיאלית ויכולה להיות תוצאה של ביקור אצל רופא שיניים שלא השתמש במכשירים מחוטאים מספיק במהלך עבודתו.

גורמי נטייה כוללים:

• חסינות נמוכה(במיוחד אם לחולה יש HIV, שחפת, עגבת או מחלות אחרות המערערות את תכונות ההגנה של הגוף);
• נוכחות של מוקדים של זיהום מוגלתי(דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה), מהלך הסמוי שלהם או מעבר מהיר משלב אקוטי לצורה כרונית;
• התעלמות מבדיקת הבקרה לאחר מחלות עברכמו גם פציעות גולגולתיות או חוט שדרה.

הסוגים העיקריים של נגעים זיהומיים במוח

בפרקטיקה הנוירוכירורגית והנוירולוגית, נתקלים בסוגי הזיהומים הבאים של מערכת העצבים.

דלקת קרום המוח מסוכנת

- דלקת של ממברנות המוח ו/או חוט השדרה. זיהום מתרחש המטוגני, לימפוגני או באוויר טפטוף.

פתוגנים - פטריות; גורמי נטייה הם נוכחות (כולל סמויים) תהליכים כרוניים מוגלתיים או דלקתיים בסינוסים של הלוע האף או תעלת השמע, כמו גם היפותרמיה.

הסימפטומים של דלקת קרום המוח הם די ספציפיים: על ידי הדמיה שלהם, אתה יכול לאבחן במהירות סוג זה של דלקת עצבית על ידי התחלת הטיפול בה.

הביטויים הבולטים ביותר:

• נוקשות צוואר(המטופל אינו יכול להטות את ראשו קדימה);
• אינטנסיבי, שתמיד מלווה בהקאות(סימפטום זה מעורר ספקות בקרב מומחים האם למטופל יש דלקת קרום המוח או זעזוע מוח - הגורם הקובע הוא ההיסטוריה);
• עלייה בטמפרטורת הגוף לרמה גבוהה.

הטיפול כולל מנוחה במיטה וטיפול אנטיביוטי עם תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח. התחזית חיובית.

תכונות של ארכנואידיטיס

ארכנואידיטיס הוא תהליך דלקתי, שהלוקליזציה שלו היא בקרום הארכנואידי של המוח. ההתפתחות של arachnoiditis נקבעת על ידי פגיעות הראש המועברות, נוכחות של שיגרון, וטיפול בזמן של זיהום אף אוזן גרון.

התסמינים של סוג זה של דלקת עצבית הם:

• כאב ראש חמור ומתמשך, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לבצע אפילו פעולות בסיסיות;
• הידרדרות הראייה;
• חוּלשָׁה;
• בחילות, שההתקף שלה מסתיים בהקאות;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• התפתחות אפשרית של דימומים מהאף עקב תאונה מוחית;
• נדודי שינה;
• במקרים חמורים - פגיעה בהכרה או חוסר בה.

הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית רק אם האבחנה נעשית בזמן והטיפול מבוצע. טיפול במחלה זו מכוון לחיסול התהליך הדלקתי, ייצוב מחזור הדם המוחי וחיזוק כללי של גוף המטופל.

תבוסה עם דלקת המוח

- דלקת של רקמת המוח היא תוצאה של נגעים הנישאים בקרציות, כמו גם חדירת וחשיפה של חיידקים ווירוסים. אם החולה מתעלם מלפנות לעזרה רפואית, הפרוגנוזה גרועה ואף קטלנית. התסמינים של סוג זה של זיהום עצבי בולטים:

• כאב הראש מתגבר במצב שכיבה, יציב (הוא גרוע ולזמן קצר מוקל על ידי משככי כאבים);
• יש עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה ותחושת חולשה גוברים, כביטויים של שיכרון כללי של הגוף.

הפרעות אוקולומוטוריות הן חלק ממכלול הסימפטומים האופייני לסוג זה של דלקת עצבית: החולה מפתח פטוזיס (צניחה של העפעף), תחושה של ראייה כפולה, ולקות ראייה כללית.

דיספפסיה מתבטאת בבחילות, השכיחות במיוחד לאחר תנועה בהובלה; מתרחשת הקאות.

אשפוז מחייב טיפול נוסף באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות וטוניק כללי.

אבחון וטיפול

סוג המחקר האינפורמטיבי ביותר הוא גם כן. החלק המעבדתי של האבחון כולל מחקר של דם ושתן.

כמו כן מתבצע ניתוח של נוזל מוחי - נוזל מוחי, שבו נקבעת רמה מוגברת של חלבון. כל אחד מהליכי האבחון הללו מאפשר לדמיין את מצב המוח וחוט השדרה, קביעת לוקליזציה של התהליך הפתוגני, מידת הזיהום והמעורבות של רקמות בתהליך הדלקתי.

הטיפול בדלקת עצבית הוא כדלקמן:

השלכות פוטנציאליות ומניעה

ההשלכות החמורות ביותר של דלקת עצבית כוללות מוות; נָכוּת; דמנציה. השלכות אלו מהוות סיבה טובה לא לדחות את הפנייה לעזרה רפואית, לעבור בדיקה ולמלא אחר כל מרשמי הרופא.

אפשר למנוע התפתחות של דלקת עצבית: לשם כך יש לטפל מיידית בפתולוגיות אף אוזן גרון ושיניים, להימנע ממגע עם אנשים נגועים, לשים כיסוי ראש בטמפרטורות אוויר נמוכות ולחזק את החסינות.

זיהומים המתעוררים ב מחלקות שונותמערכת העצבים המרכזית יכולה להיות מטופלת בהצלחה על ידי נוירולוגים במרפאתנו. אנו נבצע פעולות אבחון תוך שימוש בציוד החדיש ביותר לקבלת אבחנה מדויקת. הניסיון של הנוירולוגים שלנו מאפשר לנו להתמודד ביעילות עם מחלות רבות של מערכת העצבים המרכזית, לא משנה אילו זיהומים הן גורמות: וירוסים, חיידקים, גורמים מדבקים פטרייתיים, פרוטוזואה. אנחנו לא רק נרפא את המחלה, אלא גם נחזיר חסינות אנטי זיהומית.

העיקר לגבי דלקות עצביות

זיהום יכול להשפיע על כל חלק של מערכת העצבים המרכזית: המוח, עמוד השדרה, העצבים ההיקפיים. גורמים זיהומיים יכולים לחדור לפציעות שונות של מערכת העצבים המרכזית. זה יכול להיות שבר בגולגולת, חדירה דרך הדם או העצבים, או שיטות אחרות. המסוכנות ביותר הן דלקות עצביות של המוח.

זיהומים מסווגים כראשוניים ומשניים. במקרה הראשון, מתרחש זיהום ראשוני של מערכת העצבים המרכזית, במקרה השני, סוכנים זיהומיים נכנסים למערכת העצבים המרכזית ממוקדים אחרים. זיהומים עצביים לפעמים מסבכים מחלות זיהומיות מסוימות (שפעת, שחפת, עגבת, הרפס וכו').

תסמינים של מחלות שונים מאוד, זה תלוי בסוג הזיהום. הפרעות תנועה, חולשת שרירים, שיתוק, רעידות מתרחשות. ייתכנו הפרות של דיבור, קואורדינציה, רגישות מישוש. התסמינים כוללים גם כאבי ראש, כאבי גב וכאבי גפיים.

מחלה יכולה להתבטא כחום, התקפים, עצבנות, התקפים אפילפטיים, בחילות, הקאות, עייפות, נמנום, פגיעה בהכרה, התנהגות ופעילות נפשית. עם סימנים ראשונים כאלה, יש לפנות מיד לרופא.

אבחון זיהומים במערכת העצבים המרכזית במרפאה

טיפול יעיל בדלקות עצביות אפשרי רק עם אבחנה מדויקת. בדיקה אבחנתיתעלול להכיל:

• בדיקה אצל נוירולוג מומחה.
• ניתוחים כללייםשתן, דם, ביוכימיה של דם.
• בדיקות מעבדה המאפשרות לך לזהות את הפתוגן, להעריך חסינות (קביעת נוגדנים לפתוגנים מדבקים, אבחון PCR, תרבית). הערכת המעבדה של חסינות יכולה לעזור לקבוע כיצד הזיהום נכנס למערכת העצבים המרכזית.
• Electroneuromyography מבוצעת כדי לזהות זיהומים של חוט השדרה, עצבים היקפיים.
• CT של המוח או חוט השדרה יכול לזהות ניאופלזמות, שטפי דם, כלומר, להבחין בין גורמים זיהומיות לנזק של מערכת העצבים המרכזית לבין אלה שאינם זיהומיים.
• ניקור מותני.

טיפול בדלקות עצביות

על בסיס בדיקות האבחון שבוצעו, המומחים של המרפאה יבחרו בטיפול אינטנסיבי שמטרתו:

• חיסול הגורם הסיבתי של המחלה. לשם כך, הרופא רושם את האנטיביוטיקה המודרנית ביותר, סוכנים אנטי-ויראליים, אינטרפרונים, אימונוגלובולינים.
• חיסול מקור הזיהום. לדוגמה, אם המקור הוא בסינוסים המקסילריים של האף, יש צורך לעשות בהם סדר.
• שחזור של חסינות אנטי זיהומית. לשם כך, נוירולוג ירשום תרופות מיוחדות.
• גירוי הפונקציות של האזורים הפגועים של מערכת העצבים המרכזית בעזרת תרופות יעילות.

שאלות פופולריות

איזה מהדלקות העצביות יכול להידבק מבני אדם, אילו - רק מבעלי חיים?

תשובה:רק מבעלי חיים אתה יכול להידבק בכלבת, ברוצלוזיס (נדיר מאוד שאדם נדבק מאדם), לפטוספירוזיס. טוקסופלזמה יכולה להידבק גם מבעלי חיים וגם מבני אדם. רוב הזיהומים הנוירוניים שאדם נדבק מאדם.

האם זיהום במערכת העצבים המרכזית יכולה לעבור מאם לילד במהלך ההריון או הלידה?

תשובה:כן, זיהומים מסוימים יכולים להיות מועברים מהאם דרך השליה (לדוגמה, ציטומגלווירוס, אדמת, טוקסופלזמה), או דרך עצבים היקפיים (דלקת קרום המוח, כלבת, הרפס, פוליו חריפה).

האם זה נכון שעדיין אין תרופה לרוב הזיהומים במערכת העצבים המרכזית?

תשובה:רחוק מזה. לדוגמה, דלקת קרום המוח, שהטיפול בה מתחיל בזמן, נרפאת לרוב לחלוטין וללא סיבוכים הודות לאנטיביוטיקה מודרנית. בְּ סוגים שוניםהטיפול בדלקת המוח הוא סימפטומטי, הפרוגנוזה לסוגים שונים של מחלות נעה בין חיובית לשלילה. הטיפול צריך להתחיל מיד. ל דלקת מוח קרציותישנן תרופות ספציפיות, בהקשר זה, הסבירות לריפוי מלא היא גבוהה. סוגים שוניםמיאליטיס גם שונה בתחזית שונה. הרפס מטופל ביעילות בתרופות אנטי-ויראליות, כלבת נרפאת אם מתחילים חיסון מיוחד לא יאוחר משבועיים לאחר נשיכת בעל חיים נגוע. אנחנו יכולים לומר שיש יעילים תרופות, שהשימוש בו מוביל להחלמה. אבל, למרבה הצער, לא כולם. בכל חשד ולו הקטן ביותר לדלקת עצבית, עליך לפנות לנוירולוגים שלנו.

איזה אחוז מהקרציות הן נשאות של הזיהום?

תשובה:בחלק האירופי של רוסיה, כמה אחוזים מכלל הקרציות נגועות, בסיביר, על המזרח הרחוקקרדיות כאלה הן עד 20%.