עצב הפנים הטריגמינאלי: תסמינים, גורמים לדלקת וטיפול בתרופות עממיות. דלקת בעצב הטריגמינאלי בפנים: כיצד לזהות את המחלה ולטפל בה כיצד לטפל בדלקת הטריגמינלית

במאמר אספנו את הביקורות הטובות ביותר של קוראי העיתון "Vestnik HLS", הכי הרבה מתכונים יעילים, שעזרה במהירות ולנצח להיפטר מדלקת עצבים טריגמינלית, תרופות עממיות ותרופות שהומלצו על ידי רופאים. הבה נבחן כיצד לטפל בבית דלקת עצבית (דלקת) של העצב הטריגמינאלי.

היכן העצב הטריגמינלי?
העצב הטריגמינלי- הגדול מבין 12 עצבי הגולגולת.
הוא קיבל שם זה בשל העובדה כי ביציאה הוא מחולק לשלושה ענפים עיקריים: העצבים המסלוליים, המקסילאריים והתחתונים. אתה יכול לראות את מיקומו בתרשים.
עצב זה מספק רגישות לרקמות הפנים, לרקמות רכות של הכספת הגולגולת, לרקמות ולריריות האף והפה, לשיניים ולחלקים מהקשיח קרום המוח.

מבנה העצב הטריגמינאלי:
קצות העצבים מסתעפים מהפוני ורולי, הנמצא במוח הקטן.
תא המטען הראשי עובר לאזור הזמני, מורכב משורשים חושיים ומוטוריים;
ענפים - מסלולית, מקסילרית, לסת תחתונה;
צומת - נקודת ההתבדלות של הענפים העיקריים;
ענפים קטנים מחברים את הריריות של האף והפה, האוזניים, העיניים, הרקות, הלסתות עם המוח.

העצב הטריגמינאלי הוא הגדול מכל צמת העצב הנמצאים בגולגולת האדם, אחראי להבעות הפנים, לעיסה, מספק רגישות לעור, השליטה מתבצעת בחוט השדרה.

נוירלגיה טריגמינלית (כאבי טיק של טרוסו, מחלת פוסרג'יל, נוירלגיה טריגמינלית)- זה מחלה דלקתיתבאזורים של העצב הטריגמינאלי.

נוירלגיה טריגמינלית היא מחלה שכיחה למדי של מערכת העצבים ההיקפית, שהתסמין העיקרי שלה הוא כאב פרוקסימלי, עז מאוד באזור העצבים (חיבור למערכת העצבים המרכזית של אחד מענפי העצב הטריגמינאלי).

העצב הטריגמינלי הוא הצמד החמישי של עצבי הגולגולת.

המחלה מבוססת על תבוסת ענפי העצב הטרנרי.

בסך הכל, לעצב הטריגמינלי שלושה ענפים עיקריים: עצב הראייה, העצב המקסילרי והעצב הלסת התחתונה, שכל אחד מהם מתפצל לענפים קטנים יותר. כולם בדרכם למבנים העצבים עוברים דרך חורים וערוצים מסוימים בעצמות הגולגולת, שם הם יכולים להיות נתונים ללחץ או גירוי.

הסימפטומים של נוירלגיה טריגמינלית די קלים לזהות בבית.
הסימפטום העיקרי:כאבים קצרים, אך חזקים וחוזרים בפנים. לאחר תקופות החמרה מופיעות תקופות של הפוגה.
משך התקף הכאב הוא ממספר שניות למספר דקות, אולם ניתן לחזור על ההתקפים פעמים רבות במהלך היום.

סימפטום נוסף לנוירלגיה טריגמינלית- העובדה שהתקף של כאב יכול להיגרם ממגע, צחוק, לעיסה, לחץ קל על אזורים מסוימים. לרוב אלה הם: קפל אף, כנף או עורף של האף, זווית העין הפנימית, גבה, סנטר, זווית הפה וכו '.

המחלה אופיינית יותר לאנשים בגיל העמידה, מאובחנת לעתים קרובות יותר בגיל 40-50, נשים סובלות לעתים קרובות יותר.
לעתים קרובות יותר, נזק לעצב הטריגמינאלי הימני נצפה, ב -70 אחוזים מכלל המקרים של המחלה. לעתים רחוקות מאוד, עצב אזורי יכול להיות דו צדדי.
המחלה היא מחזורית: תקופות של החמרה מוחלפות בתקופות של הפוגה. החמרות אופייניות יותר לתקופת האביב.

ניתן לחלק את כל ביטויי המחלה למספר קבוצות:

• תסמונת כאב,
• הפרעות תנועה ורפלקס,
• תסמינים טרופיים צמחיים.

תסמינים נוספים

• תסמונת כאב:
  אופי הכאב:הכאב הוא פרוקסימלי ואינטנסיבי מאוד, מייסר, חד, בוער. חולים בזמן ההתקף לעיתים קרובות קופאים ואפילו לא זזים, ומשווים את הכאב עם מעבר של זרם חשמלי, לומבגו. משך הפארוקסיזם הוא ממספר שניות למספר דקות, אך במהלך היום ניתן לחזור על ההתקפות עד 300 פעמים.
• לוקליזציה של כאב:כאב יכול ללכוד הן את אזור העצבים של אחד הענפים, והן את כל העצב בצד אחד: ימין או שמאל.
  ככל שהמחלה נמשכת זמן רב יותר, כך הסיכוי להתפשט לענפים אחרים גבוה יותר.
• אזורי לוקליזציה:
  עצב עיניים:המצח, הקרקפת הקדמית, גשר האף, העפעף העליון, גלגל העין, פינת העין הפנימית, הקרום הרירי של החלק העליון של חלל האף, הסינוסים הפרונטליים והאתמויים.
  עצב מקסימלי: חלק עליוןלחיים, עפעף תחתון, פינה חיצונית של העין, לסת עליונהוהשיניים שלה, כנף האף, השפה העליונה, הסינוס המקסילרי, רירית האף.
  עצב תחתון:החלק התחתון של הלחי, הסנטר, הלסת התחתונה ושיניה, המשטח התחתון של הלשון, השפה התחתונה, הריריות של הלחיים.
  ניתן לתת את הכאב למקדש, עורף, צוואר. לפעמים הכאב מתמקם באופן ברור באזור של שן אחת, מה שגורם למטופלים ללכת לרופא השיניים, אך הטיפול בשן זו אינו מבטל את הכאב.
• פרובוקציה של כאב:התפתחות של פרוקסיזם כואב יכולה להיגרם על ידי נגיעה או לחץ קל על אזורי ההדק (טריגר). אזורים אלה משתנים למדי עבור כל מטופל, לעתים קרובות יותר זוהי הפינה הפנימית של העין, גשר האף, הגבה, קפל האף, כנף האף, הסנטר, זווית הפה, רירית הלחי או החניכיים. כמו כן, פרובוקציה של התקפה אפשרית על ידי לחיצה על נקודות היציאה של הענפים בפנים: הזאב העל -אורביטאלי, אינפרא -אורביטל והסנטר.
  כאב יכול להיגרם גם מדברים, לעיסה, צחוקים, שטיפת פנים ואפילו נשיפה ברוח.
  בזמן ההתקפה המטופלים אינם בוכים או צורחים, אלא קופאים, מנסים לא לזוז ולשפשף את האזור הכואב.
• במהלך התקף כואב מתפתחת התכווצות שרירים לא רצונית בשריר המעגלי של העין - בלפרוספזם, בשרירי העיסוי - טריזמה, בשרירים אחרים של הפנים. לעתים קרובות התכווצויות שריריםהחל על כל פנים הפנים.
• תסמינים צמחיים-טרופיים:צבע עור, חיוורון או אדמומיות מקומית, שינויים בהפרשת הבלוטה, קרעים, רוק, נזלת. נצפה בזמן הפיגוע, ב בשלבים הראשוניםמתבטא מעט. עם התקדמות המחלה מלווה בהכרח בפרוקסמיה כואבת.
• עם קיומה של המחלה לטווח ארוך, ייתכנו נפיחות בפנים, שמנוניות או יובש בעור, אובדן ריסים.
• בשלב המאוחר של המחלה הכאב מתפשט לכל מחצית הפנים; נגיעה בכל חלק של הפנים ואפילו זיכרונות ממנה מביאה להופעת כאב. כאב יכול להתרחש כתגובה לגירויים כגון אור עז, צליל חזק. הכאב מאבד בהדרגה את אופיו הפרוקסימלי והופך קבוע.

תסמיני נוירלגיה - סרטון:

בדרך כלל, תיאור של תסמינים אלה מספיק לנוירולוג לבצע אבחנה; במקרים קשים נקבעת בדיקת MRI.

גורמים לנוירלגיה (דלקת).

העצב עובר דרך חורים בעצמות הגולגולת ושם ניתן ללחוץ או לגרות אותו. הגורמים העיקריים לדלקת הם:
- היצרות מולדת של החורים;
- שינויים בכלי הממוקם ליד העצב, אשר לוחצים על העצב;
- הפרעות מטבוליות (סוכרת, צנית);
- מחלות זיהומיות כרוניות;
- גידולים שהתעוררו לאורך העצב;
- טראומה בפנים ובגולגולת.

רוב סיבה נפוצההופעת דלקת עצבית - היפותרמיה של הפנים (טיוטה).

הנוירלגיה היא משני סוגים:

• נָכוֹן.
  מחלה עצמאית הנגרמת על ידי דחיסת עצב או כישלון באספקת הדם שלו;
• מִשׁנִי.
  סימפטום של כל מחלה: טרשת נפוצה, זיהום הרפס, מחלות כלי דם, כמה ביטויים אלרגיים, הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות.

טיפול תרופתי בנוירלגיה טריגמינלית.

תרופותחייב להירשם על ידי רופא. אנו מספקים נתונים למידע כללי בלבד.

התרופה העיקרית לטיפול תרופתי היא carbamazepine (tegretol). המינון ההתחלתי הוא 200-400 מ"ג ליום, לאחר מכן המינון עולה בהדרגה ומובא ל -1000-1200 מ"ג ליום במספר מנות. יתר על כן, טיפול תומך נקבע. לפעמים התרופה נלקחת במשך 6 חודשים או יותר.

כמו כן, רופאים רושמים לעיתים קרובות בקלופן, אמיטריפטילין, גבפנטין (gabagamma, thebantine).
במקביל, פיזיותרפיה נקבעת:
- אלקטרופורזה ופנופורזה;
- טיפול באולטרסאונד;
- טיפול דיאדינמי;
- דיקור;
- טיפול בזרמים אימפולסיביים בתדר נמוך;
- עיבוד לייזר;
- חשיפה לאלקטרומגנט;
- טיפול באינפרא אדום ואולטרה סגול.

להוריד כאב חד, המטופל נקבע למכלול התרופות הדרוש.
רופא חייב לבחור תרופות!
בדרך כלל הרופאים רושמים:
גלוקוקורטיקואידים:להפחית נפיחות ודלקת של העצב, יש השפעה חזקה תוך זמן קצר. (מתילפרדניסולון, הידרוקורטיזון, דקסמתזון)
משככי כאבים בצורה של משככי כאבים לא נרקוטיים- במקרה של תסמונת כאב חמור, מרשמים דקסאלגין, קטאנים, קטאלגין ותרופות מהסדרה הנרקוטית: פרומדול, מורפיום, טרמדול, נלבופין.
משככי כאבים ותרופות לא סטרואידיות: nise, analgin, movalis או baralgin - נלקחים לאחר הארוחות שלוש פעמים ביום.
תרופות נוגדות פרכוסים:יש להם אפקט משכך כאבים ונוגדי פרכוסים, מעכבים את פעילות הנוירונים ובכך מבטלים כאבים.
סוכנים אנטי ויראליים- נקבע אם דלקת עצבית היא בעלת אופי ויראלי.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- עם האופי החיידקי של המחלה. (אציקלוביר, הרפביר, לבומקס)
חומרים נוגדי הגנהלהקל על עצבנות, להפחית את הסיכון להתקף.

אם הנוירלגיה נגרמת על ידי דחיסה של שורש העצב או גידול, משתמשים בטיפולים כירורגיים.
במאמר זה נתמקד בטיפול בנוירלגיה הנגרמת כתוצאה מהיפותרמיה. ניתן לטפל במקרים כאלה בהצלחה בתרופות עממיות בבית.

משיחה עם רופא, MD א.נ. קאדיקוב.
הקורא ביקש עצה: "הפרשות הן כמו מכות חשמל בלחי ברציפות".
טיפול בנוירלגיה טריגמינלית באמצעות תרופות.
התרופה העיקרית היא הצריכה היומית של פינלפסין. הגדל את המינון ההתחלתי של 200 מ"ג 3-4 פעמים ביום עד שהכאבים מפסיקים. לאחר מכן הפחית את המינון למינון האפקטיבי המינימלי.

כִּירוּרגִיָה.
אם פינלפסין לא עוזר, פנו במכתב למחלקה הנוירוכירורגית של המרכז המדעי לנוירולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה לחוקר הבכיר V.M. Tyurnikov (125367, מוסקווה, Volokolamskoe shosse, 80). מקור: עיתון "Vestnik HLS" 2011, מס '1 עמ'. 15.

טיפול בעיסוי.

מומלץ לעסות את הצוואר בתנועה מעגלית מהצד הכואב, החל מהכתפיים ונע לכיוון הסנטר.
עם צורה קלה עד בינונית של דלקת עצבית טריגמינלית (כלומר, עם תסמינים לא חריפים במיוחד), ניתן לעסות את הפנים מהמרכז כלפי חוץ - לאורך קווי העיסוי הקלאסיים.
לקבלת תוצאה יעילה יותר, מומלץ להשתמש בשמן עיסוי, דבש או שמן אשוח.

עיסוי דבש.

עדיף לקחת דבש עם שרף. דבש כזה נמכר בחנויות המוכרות מוצרי דבורים. העיסוי צריך להתבצע עד שעור הפנים הופך לאדום. אין לשטוף, לצרף פוליאתילן, לעטוף במיטה. בבוקר, לא יהיה זכר לדלקת עצבית. מקור: עיתון "Vestnik HLS" 2006, מס '3, עמ' 8.

כיצד לטפל בעצב הטריגמינלי בפנים עם שמן אשוח.

פניה של האישה כאבו בצד שמאל, ראשה כל הזמן נפל שמאלה, היא לא יכלה לגעת באוזנה, לחיה עבה. באורח חיים בריא, היא מצאה תיאור של הסימפטומים שחפפו את הסימפטומים שלה, כמו גם מתכון: יש צורך לעסות כתמים כואבים עם שמן אשוח מדי יום, או אפילו פעמיים ביום.
מהלך הטיפול בדלקת עצבים הוא חודש. אם זה לא עוזר, חזור על מהלך הטיפול תוך שבוע.
החולה השיג 250 מ"ל של שמן אשוח והחל לשפשף אותו צד שמאלפנים בבוקר ובערב. שבוע לאחר מכן, היא החלה לשפשף אותו פעם ביום. השתמשתי בשמן לגמרי. הכל נעלם, הכאבים נעלמו, הלחי הפכה לנורמלית.

כאב עז לטווח קצר מתרחש בכל פעם שהוא מופיע. טיפול רפואי במצבים כאלה צריך להיות נקבע על ידי רופא. טיפול מוכשר במחלה יאפשר לא רק לחסל את התסמינים באופן מיידי, אלא גם להימנע מהישנות של מצבים וסיבוכים כאלה בעתיד.

כאבים עזים המתרחשים לפתע על הפנים, הראש, הרקות, הלסת מאלצים את האדם לחפש תרופות לסילוק הסימפטומים של דלקת בעצב הפנים. במצבים כאלה, טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות שליליות - עליך לפנות למוסד רפואי. רופא צריך לטפל בדלקת בעצב הטריגמינאלי.

כיום, מספר שיטות משמשות לטיפול יעיל בדלקת בעצב הטריגמינאלי:

בשימוש לרוב שיטות שמרניותתֶרַפּיָה. רק במצבים יוצאי דופן, כאשר אי אפשר לחסל סימפטומים כואבים בעזרת תרופות והליכים פיזיותרפיים, הם פונים לניתוח. במקרה זה, הרופא מסיר את הדחיסה של סיב העצב או הורס את העצב שגורם לכאב.

גישות מודרניות לפתרון מספר בעיות. קודם כל הרופא רושם תרופות המפחיתות תסמינים כואבים. השלב הבא של הטיפול הוא לחסל את הגורמים שעוררו עצב. השלב האחרון של הטיפול צריך לכלול תרופות מונעות נגד התרחשותם של התקפות חוזרות ונשנות של דלקת בעצב הטריגמינאלי בפנים.

תרופות נגד כאבים ודלקות

התרופות הפופולריות ביותר עבור הן אנטי דלקתיות ומשככי כאבים. תרופות אלו ניתנות בדרך כלל בקורסים קצרים. הם יכולים לעזור להפחית דלקות וכאבים.

Nimesulide (Nimesil, Nemulex, Nimica, Nimulid) שייך ביותר אמצעים יעילים... התרופות מקלות במהירות על הכאבים, מפחיתות את חומרת התהליך הדלקתי. משך הטיפול הוא בין שלושה לשבעה ימים. Nimesulide משמש פנימית או כמשחה.

דיקלופנק (אורטופן, וולטרן, דיקלאק, דיקלוברל) בצורה של משחות, ג'לים מוחלים באופן מקומי כדי לחסל כאב בינוני. בצורה של זריקות, טבליות וכמוסות, זה מפחית את הדלקת בעצב הטריגמינאלי ובכאבי הפנים.

התרופות, הכוללות איבופרופן (איבופרום, נורופן), מסלקות את תסמיני הכאב והדלקת. לתרופה יש יעילות בולטת ורעילות נמוכה. איבופרופן מגיע בצורת טבליות, כמוסות ומשחות.

לעתים רחוקות יותר, רופא עשוי לרשום קטאדולון, קספוקם, דקסאלגין, קטורולאק בכדי לסלק כאבים. זריקות אנלגין עם דיפנהידרמין עוזרות להקל במהירות על תסמיני הכאב, הנפיחות והדלקת.

לפעמים לא ניתן להתמודד עם התקפות חוזרות של עצבים בפנים עם משככי כאבים קונבנציונליים, תרופות לא סטרואידיות. עלייה במינון התרופות רק מגבירה את הרעילות שלהן ואת חומרת תופעות הלוואי. על מנת לפתור בעיה זו, הרופא עשוי לרשום תרופות המרפות את השרירים - מרפי שרירים.

כל כאב מעורר עווית. זה מדרדר את אספקת הדם לאזור הכואב בפנים, בלסת ובראש. אספקת דם לקויה מחמירה את המצב, והכאבים והעווית רק מחמירים. כדי לשבור מחזור זה, הרופא ממליץ על שימוש במרפי שרירים (טולפריזון או טיזנידין) יחד עם משככי כאבים לא סטרואידים.

השימוש במרפי שרירים יחד עם תרופות נגד כאבים לא סטרואידים מאיץ את ההתאוששות ומסייע ביעילות להתמודד עם כאבים. בנוסף, בשל השימוש המשולב של טולפריזון או טיזנידין עם תרופות אנטי דלקתיות, ניתן להפחית את מינון משככי הכאבים.

נוגדי פרכוסים

תרופות בעלות השפעה נוגדת פרכוסים מבטלות את הסימפטומים של דלקת טריגמינלית. Carbamazepine, Gabapentin, Clonazepam, על ידי עיכוב העברת דחפים פתולוגיים בקצות העצבים, מסייעים בהפחתת מספר התקפי הכאב המתרחשים. תרופות נוגדות פרכוסים נקבעות רק על ידי רופא, ובוחרות בנפרד את המינון, תדירות ומשך התרופה.

Carbamazepine, Clonazepam ו- Gabapentin עובדים בהדרגה. מהלך הטיפול יכול להימשך בין מספר חודשים לשישה חודשים. בעזרת תרופות נוגדות פרכוסים אפשר לטפל בהצלחה בדלקת בעצב הטריגמינאלי ולהגיע לחיסול חלקי או מלא של תסמיני המחלה.

הכנות לחיסול הגורמים לדלקת עצבית

קשה לרפא דלקת בעצב הטריגמינלי אם לא מתמודדים עם חיסול הגורמים ששימשו את המניע להתפתחות המחלה. מחלות זיהומיות (), טראומה, הפרעות עצבים, דחיסה מכנית של סיבי עצב מעוררות את המראה כְּאֵבעם דלקת עצבית טריגמינלית.

אתה יכול להתמודד עם הרפס או הצטננות בעזרת תרופות אנטי ויראליות. תכשירי אינטרפרון ואציקלוביר מדכאים את התפתחות נגיף ההרפס, המשפיע על סיבי עצב וגורם לפתולוגיה של עצב הפנים.

תרופות הרגעה וויטמינים מקבוצה B עוזרים לחסל תחושות כואבות בפנים המופיעות במצבי לחץ. באופן מיטבי אם תרופות הרגעה (afobazole, גליצין, פניבוט, mebikar) נקבעות על ידי רופא.

תרופות המכילות ויטמיני B (מילגמה, קומביליפן, נוירוביון, נוירו -מולטיטיס) מסייעות בשיקום התפקוד התקין של סיבי העצב.

לפעמים מחלת עצב טריגמינלית מופעלת על ידי סינוסיטיס, סינוסיטיס, אלרגיות או פתולוגיות שיניים. במצבים כאלה, חשוב לטפל במחלות אלה בזמן ולפנות לעזרה מרופא. ניתן להקצות תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות אנטי -אלרגיות.

תרופות המשפרות את הפעילות משמשות גם לטיפול בפתולוגיה של עצב הפנים. כלי דם... אם המחלה נגרמת על ידי טרשת עורקים, יש לרשום תרופות להורדת רמות הכולסטרול: סימבסטטין, אטורבסטטין, רוזובסטטין, פנופיבראט. לפעמים מומלצות תרופות המייעלות את זרימת הדם במוח: וינפוצטין, גינקו בילובה, פיראצטאם, צינארזין, בטאהיסטין.

טיפול עזר

על מנת לחסל במהירות את תסמיני המחלה, יש לדבוק בגישה משולבת לטיפול. ניתן להשתמש בתרופות לא רק בצורה של זריקות או טבליות. יעיל יותר לבצע הליכי פיזיותרפיה שונים בעזרת שימוש בתרופות.

תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (אנאלגין, דיקלופנק), תרופות נוגדות עווית (דרוטאברין, מגנזיום סולפט) משמשות בהצלחה לאלקטרופורזה לנזק עצבי טריגמינאלי. דחיסה עם דימקסייד, משככי כאבים, גלוקוקורטיקואידים (הידרוקורטיזון, פרדניזון, דקסמתזון) עוזרים לחסל כאבים ודלקות בבית.

צמחי מרפא יכולים לשמש כסוכנים נוספים. ריפוי תה צמחים, אמבטיות צמחים ו שמנים חיונייםלעזור להרגיע את מערכת העצבים, לשקם את הבריאות.

מומחים רבים נוטים להאמין שכמעט בלתי אפשרי לרפא דלקת בעצב הפנים. יחד עם זאת, כיום לרופא יש ארסנל מוצק של כלים ויכול לרשום טיפול תרופתי יעיל לדלקת בעצב הטריגמינאלי. טיפול מורכב מסוגל למנוע הופעה של התקפות כואבות של עצב עצבי בפנים במשך זמן רב.

נוירלגיה טריגמינליתהינה מחלה דלקתית כרונית של העצב הטריגמינאלי (העצב החושי הגדול ביותר בפנים), המאופיינת בתסמונת כאב פרוקסימלי.

מחלה זו נקראת גם פנים או טריגמינל(עם לָטִינִיתטריגמינוס או טריגמינל) נוירלגיה.

קצת סטטיסטיקה!

על פי הסטטיסטיקה, נשים מעל גיל 50 נוטות יותר לחלות. צעירים נוטים פחות לחלות, כמה מקרים של המחלה תוארו אצל ילדים בגיל הגן.

כמה עובדות מעניינות!

• התיאורים הראשונים של הנוירלגיה הטריגמינלית נמצאים במקורות עתיקים. אז המרפא הסיני הואה טואו היה הראשון שהתחיל להשתמש בדיקור למחלה זו, אך הליך זה לא ריפא, אלא רק חיסל זמנית את תסמונת הכאב. הואה טואו הוצא להורג על ידי שליט האימפריה הסינית, שסבל ממחלה זו בשל העובדה שהרופא לא היה איתו, במהלך תחילת התקף של כאבי פנים. הכאב הזה היה כה בלתי נסבל עבור המפקד.
• נוירלגיה טריגמינלית מתייחסת למחלות אידיופטיות, כלומר למחלות עם סיבה בלתי מוסברת. קיימת מחלוקת רבה בקרב מדענים בנוגע למה שמוביל למחלה זו, אך טרם נמצאה הסכמה.
• ביטויים של נוירלגיה טריגמינלית יכולים להידמות לכאב שיניים, ולכן רופאי שיניים הם לרוב הראשונים שנתקלים במצב זה. יחד עם זאת, מטופלים מצביעים על כאב בשן בריאה לחלוטין, שן כזו עלולה להסיר בטעות.
• מצבי לחץ והתערבויות כירורגיות בפנים ו חלל פהלתרום להפוגה זמנית (עד מספר חודשים) של כאבים בנוירלגיה טריגמינלית.
• משככי כאבים רגילים שאינם נרקוטיים אינם יעילים בטיפול בנוירלגיה, הם יכולים להפחית זמנית רק את הכאב, עם כל צריכה, הם עוזרים פחות ופחות.
• התקפות תכופות כאב בלתי נסבלעם נוירלגיה טריגמינלית, הם יכולים לשבש את מצבו הנפשי של המטופל, ולהוביל אותו לדיכאון, פחדים, מצבים אגרסיביים, פסיכוזה.
• התקף של כאב בנוירלגיה טריגמינלית יכול לגרום אפילו למגע קל, כגון מריחת קרם על הפנים.

כיצד פועלים עצבים?

מערכת העצבים האנושית, במיוחד המוח, טרם הובנה במלואה ומהווה אוצר של תגליות חדשות ופרסי נובל. אחרי הכל, כמעט בלתי אפשרי לחזות את תגובת האדם לגירויים שונים בזמן זה או אחר, אפילו לדמיין באופן מלא את יכולותיו של אדם, להבין את יכולות הפיצוי והשיקום של המוח לאחר פציעות, זיהומים ומצבים פתולוגיים אחרים של העצבים. מערכת.

והתפקיד החשוב ביותר של האדם, המבוצע על ידי מערכת העצבים - אינטליגנציה, מבדיל ומרומם אותנו על פני יצורים אחרים של כדור הארץ. מספר עצום של מדענים עובדים על יצירת אינטליגנציה מלאכותית, אך כרגע הדבר אינו אפשרי, מערכת העצבים האנושית מחושבת על ידי הטבע לפרטי פרטים וייחודית.

מבנה מערכת העצבים

מערכת העצבים המרכזית

התפקידים העיקריים של מערכת העצבים המרכזית:

• מסדיר את תפקוד כל האיברים והמערכות, מרכז את עבודתם הסינכרונית המשותפת,
• מספק מענה הולם של הגוף לגורמים שונים בעולם סביבנו,
• יישום פונקציות נפשיות, נפש, חשיבה, רגשות וכן הלאה, המבדיל אותנו, אנשים, מיצורים אחרים.

1. לִנְבּוּחַמוֹחַ,
2. ההמיספרות הגדולותמוח (מוח קצה),
3. diencephalon:תלמוס, היפותלמוס, אפיתלמוס, בלוטת יותרת המוח,
4. מוח האמצע:גג המוח התיכון, רגלי המוח, אמת המים של המוח התיכון,
5. המוח האחורי:פונס של המוח, המוח הקטן, medulla oblongata.

מערכת עצבים היקפית

התפקידים העיקריים של מערכת העצבים ההיקפית:

• איסוף מידע מהסביבה, כמו גם אודות המצב הפנימי של מערכות ואיברים אנושיים,
• העברת דחפים עם מידע למערכת העצבים המרכזית,
• תיאום העבודה איברים פנימיים,
• תרגיל תנועות,
• ויסות תפקודי מערכת הדם ואחרים.

• מערכת העצבים הסומטית- מבצע תנועה ואיסוף מידע מבחוץ ומבפנים.
• מערכת העצבים האוטונומית:
  • מערכת עצבים סימפטית -הוא מופעל ברגע של מתח, סכנה, תגובה לגורמי הסביבה והסביבה הפנימית;
  • מערכת העצבים הפאראסימפתטית -מופעל במהלך מנוחה, מנוחה ושינה;
  • מערכת העצבים האנטרית -אחראי על העבודה של כל חלקי מערכת העיכול.

על פי תפקידם, ניתן לחלק את עצבי הגולגולת ל:

• עצבים חושיים- אחראים לתפיסה והעברת דחף עצבי למוח על ידי איברי החישה (שמיעה, ראייה, ריח, טעם, רגישות העור והריריות);
• עצבים מוטוריים- אחראים על עבודת השרירים;
• עצבים מעורבים- עצבים בעלי פונקציות חושיות ומוטוריות.

* גרעין של עצבי הגולגולת- אלה תצורות של מערכת העצבים המקבלות ומשדרות דחפים עצביים למערכת העצבים ההיקפית, כלומר עצבי הגולגולת.

עצבים תחת מיקרוסקופ

נוירונים משתנים בגודלם בהתאם לתפקוד וסוג, בממוצע בין 10 ל -30 מיקרון (מינימום 3, מקסימום 120 מיקרון).

"תאי עצב אינם משוחזרים!" - נכון או מיתוס?

מבנה נוירון

• דנדריטים- לקחת דחפים מתאי אחרים, בדרך כלל בעלי צורה מסועפת (כמו עץ, כל ענף מחולק עוד יותר לענפים). נוירון בדרך כלל מכיל מספר גדול שלדנדריטים, אך בחלק מהתאים תהליך זה יכול להיות בודד (למשל, נוירונים ברשתית המעבירים דחפים של פוטורצפטורים של העין).
• גוף נוירון (סומה)עם הגרעין ואברונים אחרים. גוף הנוירון מכוסה בשתי שכבות שומן (קרום שומנים), שכבת חלבון והצטברות של פוליסכרידים (פחמימות). בשל מבנה זה של קרום התא, גוף הנוירון מסוגל לעבד דחפים עצביים, הדחף מצטבר בו.
  סומה מספקת גם תזונה לתא וסילוק חומרי הפסולת ממנו.
• תל אקסון- החלק בגוף הנוירון, שממנו יוצא תהליך האקסון הנוירון, תפקידו של מבנה זה הוא לווסת את העברת הדחף העצבי לאקסון, כלומר לרגש את האקסון.
• תהליך אקסון- תהליך ארוך שבאמצעותו מועבר מידע לנוירונים אחרים. לכל נוירון יש אקסון אחד, ככל שהוא ארוך יותר כך הדחף העצבי מועבר מהר יותר. החלקים הסופיים של האקסונים מחולקים לענפים סופניים, הם אלה שמתחברים עם תאי עצב אחרים. האקסון עשוי להיות מיאלין או לא.
• מעטפת מיאליןהוא מעין מבודד של חשמל, הוא קרום המורכב משומנים וחלבונים. הוא מורכב מתאי גליה (תאי שוואן במערכת העצבים ההיקפית ואוליגודנדרוציטים במערכת העצבים המרכזית), המסתובבים סביב האקסון. ישנם פערים בין תאי הגליה - יירוט מרופט, שאינו מכוסה במיאלין. הודות למיאלין, דחף חשמלי מועבר במהירות לאורך העצבים.

סוגי נוירונים, בהתאם לפונקציות המבוצעות:

• הנוירונים המוטוריים -להעביר דחפים ממערכת העצבים המרכזית לעצבים ההיקפיים של השרירים,
• נוירונים רגישים -להמיר דחפים מהסביבה או מהסביבה הפנימית ולהעביר אותם למערכת העצבים המרכזית,
• נוירונים בין -קלריים -נוירונים המעבירים דחפים מנוירון אחד למשנהו, בעיקר אינטרואירונים מיוצגים על ידי תאי עצב של מערכת העצבים המרכזית.

סיבי עצבים- אקסונים של נוירונים.

עֲצַבִּים- הצטברות (צרורות) של סיבי עצב.

חיבורי נוירונים

סינפסה יכולה גם לחבר תא עצב עם תאים של רקמה עצבית (שריר, בלוטה, איבר).

המוח וחוט השדרה הוא אוסף עצום של נוירונים המחוברים ביניהם, בעלי מערכת יחסים מורכבת ביותר.

רכיבי סינפסה:

• העברת אקסון נוירון(הסוף הפרסינפטי שלו), מסוגל לעורר ייצור של דחפים כימיים מיוחדים המשדרים - מתווכים. מתווכי מערכת העצבים (נוירוטרנסמיטורים, נוירוטרנסמיטורים) מיוצרים בשלפוחית ​​הסינפטית של הטרמינל הפרסינפטי.
• שסע סינפטי, מועבר דרכו דחף.
• תופס חלק מהתא- או קולטנים על כל תא רגיש. קולטנים יכולים להיות ממוקמים בדנדריט, באקסון או בגוף של נוירון, על קרום התאים הרגישים של השרירים, איברים פנימיים, איברי חישה, בלוטות וכן הלאה.

• מונואמינים:היסטמין, סרוטונין;
• חומצות אמינו:חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), גליצין, גלוטמי וחומצה אספרטית;
• קטכולאמינים:אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין;
• נוירוטרנסמיטורים אחרים:אצטילכולין, טאורין, ATP ועוד.

כיצד מועבר הדחף העצבי?

שלבי היווצרות והעברת דחף עצבי:

1. עירור נוירונים.
2. הפעלת משאבת הנתרן-אשלגן, כלומר נתרן דרך תעלות נתרן מיוחדות עוברת לתא הנרגש, ואשלגן נע דרך תעלות האשלגן מהתא.
3. היווצרות של הבדל פוטנציאלי בין ממברנות הסינפסה (דפולריזציה).
4. היווצרות של דחף עצבי - פוטנציאל פעולה.
5. העברת דחף עצבי לאורך סיבי עצב דרך סינפסות:
   • הפרשת נוירוטרנסמיטורים בשלפוחית ​​הסינפטית של הקצה המשדר,
   • שחרור מתווכים (או חומרים שהורסים אותם - בזמן עיכוב) לתוך השסע הסינפטי,
   • גירוי של דהפולריזציה של התא הקולט (פתיחת תעלות נתרן ואשלגן) - עם עירור של סיב עצבי, או היפר -קוטביות (סגירת תעלות נתרן -אשלגן) בזמן עיכוב ** ,
   • העברת הדחף הלאה לאורך סיבי העצב למערכת העצבים המרכזית או לאיבר עצבי.

מהירות העברת דחף עצבי לאורך סיבי עצב המכוסים במיאלין היא 2-120 מ ' / ש'.

בנוסף להעברת זרם העצבים באמצעות סינפסות, ניתן להפיץ ישירות את הדחף על ידי מגע, ללא השתתפות מתווכים, עם סידור צפוף של תאי עצב.

מעניין!תוכלו לצפות בסרטון: "המדהים נמצא סביבנו. מערכת עצבים".

רֶפלֶקס- זוהי תגובת הגוף לכל גירוי מבפנים או מבחוץ לגוף. מערכת העצבים המרכזית מעורבת בהכרח בתהליך זה.

הרפלקס הוא הבסיס לתפקוד מערכת העצבים, כמעט כל תהליכי העצבים מתבצעים בעזרת רפלקסים.

במהלך תהליך הרפלקס, הדחף העצבי עובר דרך קשת הרפלקס:

• קולטנים של תאים, איברים ורקמות מסוימים,
• סיבי עצב חושי יוצרים ומעבירים דחפים עצביים מאיברים עצביים,
• ניתוח דחפים במערכת העצבים המרכזית,
• סיבי עצב מוטוריים מעבירים דחפים לאיברים עצביים - תגובה לגירוי.

• מותנה,
• ללא תנאים.

רפלקסים אלה מתפתחים כתגובה אוטומטית לגורמים חיצוניים ופנימיים. תגובות בלתי מותנות מפעילות את יכולתו של האדם לשימור עצמי, הסתגלות לתנאי הסביבה, רבייה, שימור הומאוסטזיס - קביעות המצב הפנימי של הגוף. הם נקבעים גנטית ועוברים מדור לדור.

דוגמאות לרפלקסים ללא תנאי:מוצץ חלב אם על ידי תינוק שזה עתה נולד, אינסטינקטים מיניים, אימהיים ואחרים, מצמצם מפני האיום של פגיעה בעיניים, שיעול והתעטשות כאשר חלקיקים זרים נכנסים לדרכי הנשימה וכו '.

העצב הטריגמינלי

• ענף עין (עליון),
• ענף מקסימלי (אמצעי),
• ענף תחתון (תחתון).

מאפיינים של העצב הטריגמינאלי

*** בלוטות עצבים או גנגליה- גודש רקמת עצבים, המכיל סיבי עצב ומרכזי עצבים, מחבר בין שני סיבי עצב או יותר, מקבל דחפים משני הקצוות וממערכת העצבים המרכזית (זרמים עולים ויורדים).

אורז. מס '1:עצב העיניים והלסת והענפים שלהם.

אורז. מס '2:עצב המנדיבולרי וענפיו.

סיבות לנוירלגיה טריגמינלית

הסיבה המדויקת להתפתחות הנוירלגיה הטריגמינלית לא הובהרה, כאמור לעיל, מתייחסת למחלות אידיופטיות. אך ישנם גורמים המובילים לרוב להתפתחות מחלה זו.

גורמים התורמים להתפתחות הנוירלגיה הטריגמינלית:

1. דחיסת העצב הטריגמינאליבגולגולת או בענפיה לאחר עזיבת הגולגולת:
   • הרחבת כלי המוח: מפרצות (הרחבת כלי דם פתולוגיים), טרשת עורקים, שבץ דימומי ואיסכמי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה הצווארי, אנומליות מולדות בהתפתחות כלי דם וכן הלאה - הגורם השכיח ביותר לנוירגיה טריגמינלית,
   • תצורות גידולהמוח או אזור הפנים לאורך הענפים של העצב הטריגמינאלי,
   • טְרַאוּמָהוצלקות פוסט טראומטיות,
   • פציעות באזור המפרק הלסת-זמני,
   • גידול יתר של רקמת החיבור(הידבקויות) כתוצאה מתהליך דלקתי זיהומי, טרשת עם פגיעה במעטפת המיאלין של סיבי עצב.
   • מומים מולדיםהתפתחות מבני העצם של הגולגולת.
2. נגעים עצביים ויראליים:זיהום הרפס, פוליו, נוירו-איידס.
3. מחלות של מערכת העצבים:
   • טרשת נפוצה,
   • שיתוק מרכזי של ילדים (שיתוק מוחין),
   • דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח (ויראלית, שחפת),
   • אנצפלופתיה עקב טראומת ראש, תהליכים זיהומיים, היפוקסיה (חוסר חמצן במוח), חוסר חומרים מזינים,
   • גידולים במוח והפרעות במחזור הדם באזור הגרעינים והסיבים של העצב הטריגמינאלי וכן הלאה.
4. סיבות אודונטוגניות(קשור לשיניים):
   • מילוי "לא מוצלח" או עקירת שיניים או אחר התערבויות כירורגיותבפנים ובפה.
   • תגובה להרדמת תעלת שיניים,
   • טראומה בלסת עם פגיעה בשיניים,
   • שטף שיניים.

גורמים המגבירים את הסיכון להתפתחות נוירלגיה טריגמינלית:

• מעל גיל 50,
• הפרעות נפשיות,
• עייפות כרונית ,
• לחץ,
• היפותרמיה של הפנים (למשל בטיוטה),
• מחסור בוויטמין (חוסר בוויטמינים מסוג B),
• הפרעות מטבוליות: צנית, סוכרת, מחלות בלוטת התריסופתולוגיות אנדוקריניות אחרות,
• הלמינטיות (תולעים),
• צום, ספיגה לקויה של חומרים מזינים במעיים, בולימיה, אנורקסיה,
• דלקת עם בצקת של הממברנה הרירית של המקסילרי וסינוסים פרנסאליים אחרים (סינוסיטיס כרונית),
• תהליכים ודלקות דלקתיות (מורסות, פלגמון) בחלל הפה - דלקת חניכיים, דלקת חניכיים,
• הידוק עצמות הגולגולת, במיוחד הלסתות (אוסטאומיאליטיס),
• מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות עם שיכרון חמור: מלריה, עגבת, שחפת, ברוסלוזיס, בוטוליזם, טטנוס וכן הלאה.
• מחלות אוטואימוניות,
• מחלות אלרגיות קשות.

מנגנון ההתפתחות (פתוגנזה) של נוירלגיה טריגמינלית

ולמרות שיש "כתמים אפלים" בכל תיאוריה, ההנחה היא ששני מנגנוני התפתחות תסמונת הכאב מתרחשים, כלומר הם עוקבים בזה אחר זה. לכן הטיפול בנוירלגיה טריגמינלית צריך להיות מכוון באופן מקיף לשיקום מעטפת המיאלין של סיבי עצב ולמניעת תהליכים עצביים במוח.

סימפטומים של נוירלגיה טריגמינלית

סימפטום	איך זה בא לידי ביטוי?	מתי התסמין מתרחש?
כאבי פנים	תסמונת הכאב מתבטאת בדרך כלל רק במחצית הפנים. כאב פרוקסימלי או שהוא נקרא גם פרוקסימלי, התקפים מוחלפים בתקופות של רוגע. הכאב בלתי נסבל, יורה בטבע, לעתים קרובות הוא מושווה למכת חשמל. החולה ברגעים אלו קופא במצב בו החלה ההתקף, מנסה לא לזוז, לוחץ את ידיו במקום של לוקליזציה של הכאב. התקפי כאב נמשכים בדרך כלל בין מספר שניות למספר דקות. תקופות שקטות יכולות לנוע בין מספר שעות למספר חודשים. לפעמים, עם מהלך לא טיפוסי או מהלך ארוך מתקדם של המחלה, הכאבים בפנים ובראש כמעט קבועים. עם משך המחלה משך ההתקפים גדל ותקופת ההפוגה מתקצרת.	הכאב מופיע בדרך כלל לאחר חשיפה לגורמים מגרים. ישנם אזורים בפנים, אזורי ההדק (מה שנקרא בספרות ניתן למצוא את המונח אזורים אלגוגניים), עם גירוי קל שאפשר להתחיל בהתקף כואב. יחד עם זאת, השפעה גסה על נקודות אלה במהלך התקפה מובילה לעיתים קרובות למעצרה (סיומה). לוקליזציה של נקודות ההדק היא אינדיבידואלית: שפתיים, כנפי אף, קשתות גבות, החלק האמצעי של הסנטר, צומת לסת (מפרק לסת-זמני), לחיים, תעלת שמיעה חיצונית, חלל הפה: שיניים, משטח פנימי של הלחיים, חניכיים, לשון. כאב יכול להתרחש הן עם מכות חזקות והן גורמים גסים אחרים של גירוי באזור הנקודות הללו, והן עם גירויים קלים של אזורי ההדק: לִצְרוֹחַ, חיוך צחוק, דבר, לועס, אוכל, שינוי בטמפרטורת האוויר, טיוטה, מפהק, מתעטש, ניקוי שיניים, כְּבָסִים, מריחת קרם, איפור, גילוח וכן הלאה. אורז.אזורי טריגר אפשריים בנוירלגיה טריגמינלית.
	לוקליזציה של כאב **** אזור זמני- parietal של הראש, העפעפיים, והאזור שמסביב גַלגַל הָעַיִן, אף, ראש בכללותו.	עם פגיעה בענף העיניים של העצב הטריגמינאלי.
	שיניים עליונות, לסת עליונה, שפה עליונה ולחי.	עם פגיעה בענף המקסילרי של העצב הטריגמינאלי.
	שיניים תחתונות, לסת תחתונה, שפה תחתונה, אזור פרוטידים קדמי.	עם פגיעה בענף הלסת התחתונה של העצב הטריגמינאלי.
	חצי של הפנים	עם התבוסה של כל ענפי העצב הטריגמינאלי ועם הגורם המרכזי לנוירלגיה (גידולים במוח וכן הלאה).
אדמומיות הפנים והצלקת, ריר מוגבר, קרעים, הופעת הפרשות ריריות מהאף	תסמינים אלה ממוקמים בצד הפגוע ומופיעים במהלך התקף כואב.	היפרמיה בפנים וייצור מוגבר של בלוטות הרוק, הדמעות ובלוטות ריריות האף קשורות להפרעות במערכת העצבים האוטונומית, שענפיהן מהווים חלק מהסיבים הרגישים של ענפי העצב הטריגמינאלי.
התכווצות שרירי הפנים	רעידות שרירים דומות להתקפים מקומיים קלים או טיקים עצבניים, מתרחש על רקע תסמונת הכאב. במקרה זה מעורבים שרירי הלעיסה והפנים. ייתכנו היצרות של הסדק בלפברל בצד הכואב, הקשור לעווית של העפעפיים.	עווית השרירים קשורה להתפשטות הרפלקס של רגישות מוגברת לסיבים המוטוריים של העצב הטריגמינאלי ולעצבים גולגולתיים אחרים המעורבים בשרירי הפנים. תצלום של מטופל במהלך התקף של נוירלגיה טריגמינלית.
הפרעות נפשיות	החולה הופך להיות עצבני, יש תחושה של פחד, חרדה. כאשר צחוק, שיחה, צריכת מזון מובילים להתפתחות תסמונת הכאב, המטופל סוגר, שותק, מסרב לאכול. במקרים חמורים ניתן לראות נטיות אובדניות (הרצון להתאבד).	הפרעות נפשיות אצל מטופל מתעוררות על רקע התקפות מתישות תכופות של כאבים בלתי נסבלים, משך המחלה (שנים), הופעת התקפות על רקע גורמים קטנים של גירוי של אזורי ההדק. חולים מפתחים אדישות, פסיכוזה, פוביות, דיכאון וכו '.
הפרעת רגישות בפנים (paresthesia)	תחושת עקצוץ, זחילה בצד הפגוע. עשוי להופיע משעמם זה כאב עמום, מזכיר כאב שיניים עם עששת ודלקת (מה שמוביל חולים לרופא השיניים). לפעמים יש חוסר רגישות של העור לאורך ענפי העצב הטריגמינאלי.	סימפטום זה מתרחש אצל שליש מהחולים ובדרך כלל הוא מבשר להתקף כאב מתקרב (כמה ימים או מספר חודשים לפני הפרוקסיזם). הפרתזיה קשורה לפגיעה נרחבת במעטפת המיאלין של סיבי עצב, מה שמוביל להפרה ולרגישותם כלפי עירור מוגבר ופגיעה בהולכה של דחף עצבי לאורך סיבי עצב רגישים.
הפרה של זרימת הדם ויציאת הלימפה (שינויים טרופיים)	חוסר סימטריה של הפנים, זווית הפה המורמת (גיחוך), צניחת הגבה, העפעף העליון, מתח שרירים בצד הבריא של הפנים, עור יבש, קילוף, הופעת קמטים, אובדן ריסים, גבות, אובדן שיניים (מחלת חניכיים), התקרחות באזור הזמני והחזיתי, אפרפרות שיער מקומיות, חולשה של שרירי הלעיסה.	הפרעות טרופיות לאורך העצב הטריגמינאלי יכולות להתרחש לאחר מספר שנים של מחלה. בשל הפרה של עצבוב השרירים ועור הפנים על ידי עצב הטריגמינל, התקפי כאב ממושכים ותכופים, יש הפרה של זרימת הדם וזרימת הלימפה בחצי הפנים הפגועים. זה מוביל לתת תזונה ברקמות (חוסר חמצן וחומרים מזינים). כדי לא לעצבן את אזורי ההדק, החולה חוסך מהצד החולה של הפנים: הוא לועס את הצד הבריא, לא מחייך, לא פותח את פיו לרווחה וכן הלאה. עם הזמן, הדבר מוביל לאטרופיה של שרירי המעיסה והפנים (ירידה ברקמת השריר, ירידה בתפקודם), מה שמוביל בתורו גם להפרה של הטרופיזם של השרירים ועור הפנים. צילום של מטופל עם ניוון שרירי הפנים בצד ימין.

אבחון של הנוירלגיה הטריגמינלית

בדיקה של נוירולוג

1. אנמנזה (היסטוריה) של החיים:נוכחותם של גורמים ומחלות העלולות לגרום לנוירלגיה טריגמינלית (גידולים, פתולוגיה של כלי הדם של המוח, מחלות עבר, התערבויות כירורגיות בחלל הפה או בפנים וכן הלאה).
2. היסטוריה רפואית:
   • הופעת המחלה היא חריפה, פתאומית, המטופלים זוכרים בבירור מתי, היכן ובאילו נסיבות החלה ההתקף הראשון של כאב פרוקסימלי,
   • התקפי כאב מתחלפים עם תקופות של הפוגה,
   • תסמונת הכאב מעוררת אפילו גירוי קל באחד מאזורי ההדק של העצב הטריגמינאלי,
   • תהליך חד כיווני,
   • הכאב אינו משתחרר על ידי תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.
3. תלונותבהתקפי כאב חריף ובלתי נסבל, המופיעים בפתאומיות לאחר גירוי של אזורי ההדק, והופעת סימפטומים אחרים של נוירלגיה טריגמינלית (מוצג בטבלה למעלה).
4. בחינה אובייקטיבית בתקופה האינטרקטאלית:
   • מצב כלליבדרך כלל משביע רצון, התודעה נשמרת, אפשריות תגובות נוירוטיות, פגיעה מצב נפשיחוֹלֶה.
   • כאשר בוחנים את המטופל אינו מאפשר לגעת בפניםבאזור אזורי ההדק, הוא עצמו מצביע עליהם, מבלי להביא את האצבע לעור או לקרום הרירי.
   • עורלעתים קרובות יותר לא השתנה, עם מהלך ארוך וחמור של המחלה, עור יבש, נוכחות של קילוף, קמטים וקמטים, אסימטריה בפנים, צניחת העפעף העליון ותסמינים אחרים של ניוון שרירי הפנים. ריריות הנראות לעין אינן משתנות.
   • לפעמים יש הפרה של הרגישות של עור הפנים (paresthesia).
     מהאיברים הפנימיים(לב וכלי דם, נשימה, מערכת עיכול ומערכות אחרות של הגוף) בדרך כלל לא מזוהים שינויים פתולוגיים במהלך הבדיקה.
   • מצב נוירולוגיבחולים עם נוירלגיה טריגמינלית ללא פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית לא השתנה. אין רפלקסים פתולוגיים, סימנים של דלקת בקרום המוח (סימני קרום המוח).
   עם פתולוגיה של המוח, סימנים של נגעים מוקדיים עשויים להופיע (למשל צניחת העפעף העליון או פטוזיס, הפרש אישונים או אניסוקוריה, סימפטומים של חוסר התמצאות של האוריינטציה של המטופל בחלל, שינויים בתדירות ואיכות הנשימה, פרזיס במעיים וספציפי אחר סימפטומים נוירולוגייםנגעים במוח האמצעי והאחורי). זיהוי סימפטומטולוגיה זו דורש בדיקת מכשיר חובה נוספת של המוח.
5. בדיקה אובייקטיבית של המטופל במהלך התקף של כאב פרוקסימלי:
   • כְּאֵבמתרחשת לאחר חשיפה לאזורי ההדק של העצב הטריגמינאלי, ותסמונת הכאב עצמה מתפשטת רק לאורך ענפי העצב הטריגמינאלי.
   • תנוחת המטופל:קופא או מנסה למתוח את שרירי הפנים בידיו, אינו עונה על שאלות או עונה במשפטים קצרים. יחד עם זאת, למטופל יש מבט מאוד מפוחד וסובל.
   • על העורהזיעה (זיעה) מופיעה על הפנים, העור של הצד הפגוע בפנים והצלקת הרירית הופכת לאדומה, הדם אפשרי, החולה לעיתים קרובות בולע עקב ריר מוגבר, הפרשה רירית מהאף עלולה להופיע ב"נחל " .
   • מראה אפשרי עוויתות עוויתותשרירי הפנים בצד אחד.
   • נְשִׁימָההחולה רתום או הופך להיות תכוף יותר.
   • דוֹפֶקהופך להיות תכוף יותר (יותר מ -90 לדקה), לחץ הדם אינו משתנה או עולה מעט.
   עם לחץ על נקודות ההדק של העצב הטריגמינאלי, ניתן לעצור את התקף הכאב באופן זמני.
   
   • בעת ניהול חסימת נובוקאיןעצב טריגמינאלי (החדרת נובוקאין לאורך ענפי העצב הטריגמינאלי, בעצם אלו נקודות ההדק) ההתקפה מפסיקה באופן זמני.

האבחנה נעשית על בסיס תלונות ספציפיות, נוכחות אזורי טריגר, לוקליזציה של כאבים לאורך ענפי העצב הטריגמינאלי, הופעת הסימפטומים הנ"ל במהלך התקף, בדיקה אובייקטיבית ונתוני אבחון אינסטרומנטליים.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

שיטה זו היא ויזואלית (כלומר, אנו מקבלים תמונה תלת ממדית מדויקת על המסך ועל הנייר), אולם בניגוד לשיטות רנטגן, MRI מבוסס על קרינה מגנטית ולא קרינה. כלומר, זה בטוח למטופל.

אם יש חשד לנוירלגיה טריגמינלית, יש צורך ב- MRI כדי לזהות או לא לכלול גידולים במוח, מחלות כלי דם, נוכחות של טרשת נפוצה או נפוצה ועוד. סיבות אפשריותהתפתחות המחלה.

למחקר מדויק יותר של הפתולוגיות של כלי המוח, MRI משמש עם הכנסת חומר ניגוד לכלי (אנגיוגרפיה).

חסרונות השיטה:

• עלות מחקר גבוהה;
• התוויות נגד: נוכחותם של חפצי מתכת בגוף (שרידים של שברים, קדיאוסטימולטורים, לוחות מתכת, המשמשים לאוסטיאוסינתזה בשברים עצם מורכבים, שיניים תותבות, כתרים), קשות מחלה פסיכולוגית, קלסטרופוביה.

סריקת סי טי- שיטת אבחון רנטגן, המאפשרת לך לדמיין את מבני המוח וחוט השדרה שכבה אחר שכבה. מבחינת תוכן המידע שלו, הוא נחות מעט מהדמיית תהודה מגנטית, שכן MRI מאפשר לך ליצור תלת מימד ו- CT-תמונה דו ממדית. CT יכול לזהות מחלות של מערכת העצבים המרכזית שעלולות להוביל להתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית.

החיסרון העיקרי טומוגרפיה ממוחשבתהוא עומס קרינה (קרינה) גדול ועלות גבוהה (אך שיטת ה- CT נגישה וזולה יותר מ- MRI).

אלקטרונוראוגרפיה

אלקטרונוראוגרפיה -שיטה אינסטרומנטלית לחקר מערכת העצבים, המאפשרת לקבוע את מהירות ההולכה של זרם חשמלי (דחף) לאורך סיבי העצב של העצבים ההיקפיים.

מה חושף האלקטרונוראוגרפיה?

• נוכחות של נזק עצבי,
• רמת הנזק (כלומר היכן בדיוק),
• פתוגנזה של הנגע (פגיעה במעטפת המיאלין או פגיעה באקסון),
• שכיחות התהליך.

• דמיאלינציה(פגיעה במעטפת המיאלין של האקסונים), המהווה גורם מפתח בפתוגנזה של נוירלגיה טריגמינלית,
• שינויים עצביים אחרים, המאפיין נגעים עצביים אחרים, המאפשר להבדיל מחלות של מערכת העצבים.

Electroneuromyography (ENMG)

ENMG- סוג של אלקטרונוגרוגרפיה, מאפשר לך ללמוד את קצב המעבר של זרם חשמלי לאורך העצב ההיקפי עם מחקר מקביל של תגובת השרירים המעורבים בעצב זה.

בנוסף לאותם פרמטרים המתגלים על ידי אלקטרונוראוגרפיה, ENMG חושף את סובלנות הכאב וסף הרגישות של אזורי ההדק האפשריים של העצב הטריגמינאלי, כמו גם את מידת ההתכווצות של סיבי השריר כתגובה לעוררות מוגברת של העצבים.

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG)

EEG- שיטה לאבחון מערכת העצבים, שבה מתקן מיוחד, אלקטרואנצפלוגרף, רושם את הפעילות החשמלית הביולוגית של המוח, המתאר אותם בצורה של עקומות. שיטה זו מאפשרת לך לזהות מבנים שדרכם פגיעה במעבר הדחפים.

מה מתגלה על ידי EEG במהלך התקף פרוקססימלי של נוירלגיה טריגמינלית?

• שינוי עקומות לפי סוג מסונכרן או לא מסונכרן,
• סימנים של מוקדים אפילפטיים במוח האחורי ובמוח התיכון, במיקומים של גרעיני העצב הטריגמינאלי.

התייעצויות נוספות של מומחים צרים לנוירלגיה טריגמינלית

• אף אוזן גרון - יש צורך לזהות ובמידת הצורך לרפא מחלות כרוניות של האף.
• נוירוכירורג - בזיהוי הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, העלולה להוביל להתפתחות של עצב, יש צורך לפתור את סוגיית הצורך בטיפול כירורגי.
• רופא שיניים - להתנהל אבחנה דיפרנציאליתנוירלגיה טריגמינלית עם מחלות שיניים ובמידת הצורך תברואה של חלל הפה.

שיטות מחקר מעבדה

אבל על רקע קבלת הפנים תרופותלטיפול בנוירלגיה יש צורך לשלוט בסובלנותם. לשם כך, ערכו מעת לעת מחקרים ביוכימיים של הכבד, ניתוח כללישתן ודם.

בנוכחות סימפטומים של דלקת בקרום המוח (סימני קרום המוח), יש צורך לבצע ניקוב בעמוד השדרה, ולאחר מכן מחקר מעבדה של נוזל המוח השדרה ( נוזל מוחי שדרה). זה הכרחי כדי לשלול דלקת קרום המוח.

במקרה של נגעים הרפטיים של העצב הטריגמינאלי, יש צורך לשלוט ברמת האימונוגלובולינים A, M, G לסוגי הרפס I, II, III.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

• חיסול הגורמים שעוררו התפתחות של נוירלגיה טריגמינלית.
• ירידה ברגישות של מערכת העצבים המרכזית;
• גירוי של שיקום מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינאלי הפגוע - כרגע אין אמצעים לשחזר את המיאלין לחלוטין, על פי התפתחות של כאלה תרופה יעילהמדענים מכל רחבי העולם עובדים, אך כמה אמצעים משמשים כדי לעורר את שיקום מעטפת המיאלין;
• השפעה פיזיותרפיה על ענפי עצבי הטריגמינאל ואזורי ההדק.

תרופות לנוירלגיה טריגמינלית

בעבר, נעשה שימוש נרחב במחסומי ענפי העצב הטריגמינאלי עם 80% אתיל אלכוהול (אלכוהוליזציה), גליצרין ונובוקאין. עם זאת, נכון לעכשיו, הוכח כי למרות ההשפעה המהירה של משכך כאבים, הליכים אלה תורמים לטראומה נוספת ולהרס של מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינלי, מה שמוביל מאוחר יותר (לאחר שישה חודשים) להתקדמות המחלה עם הפוגה קצרה והתקפי כאב ממושכים.

הקפד לבצע תיקון אותם מצבים שאולי הובילו להתפתחות המחלה:

• טיפול בפתולוגיה של אף אוזן גרון,
• תֶרַפּיָה מחלות כלי דםמוֹחַ,
• תברואה נאותה של חלל הפה,
• טיפול אנטיבקטריאלי (או אנטי -ויראלי) וחיסוני מחלות מדבקות,
• מניעת גידולים של רקמת חיבור (צלקות) לאחר פציעות, טיפול כירורגי ותהליכים זיהומיים, למטרה זו ביו -סטימולנטים (תמציות אלוורה, שליה, FIBS), קורסים קצרים עם מינונים נמוכים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (הורמונים) ונהלי פיזיותרפיה יעילים,
• נורמליזציה של חילוף החומרים, במקרה של הפרעותיו (דיאטה, טיפול בוויטמינים, תיקון רקע הורמונליוכו),
• פעילויות אחרות, בהתאם למחלות ולמצבים הגורמים.

טיפול כירורגי בנוירלגיה טריגמינלית

1. פתרון מהיר לבעיות שגרמו לנוירלגיה:
   • הסרת גידולים במוח(היקף הניתוח נקבע על פי סוג, לוקליזציה ושכיחות תהליך הגידול),
   • דחיסה מיקרו -וסקולרית- עקירה או כריתה (הסרה) של כלי מורחבים הלוחצים על העצב הטריגמינאלי או על גרעיניו,
   • הרחבת התעלה האינפרואביטלית המצומצמת(מקום יציאת העצב הטריגמינאלי) - פעולה טראומטית נמוכה בעצמות הגולגולת.
     עם חיסול יעיל של הגורמים שגרמו לדחיסה של העצב הטריגמינאלי, התקפות של נוירלגיה טריגמינלית נעלמות לעתים קרובות, התוצאה היא התאוששות.
2. התערבות כירורגית שמטרתה להפחית את ההולכה של העצב הטריגמינאלי:
   • סכין סייבר- טיפול יעיל מודרני בנוירלגיה טריגמינלית. יחד עם זאת, בניגוד לניתוחים טראומטיים אחרים, הסיכון לסיבוכים הוא מזערי (בממוצע 5%). Cyber ​​Knife הוא סוג של ניתוחי רדיו שאינו דורש פנצ'רים, חתכים או מניפולציות טראומטיות אחרות. אפשר לבצע אותו מחוץ לבית החולים (אשפוז).
     שיטה זו מבוססת על הפעולה של קרן קרינה דקה על שטח ההתרגשות המוגברת של סיבי העצב של העצב הטריגמינאלי או הגרעין שלו.
   • סכין גמאכמו CyberKnife - שיטה של ​​רדיו כירורגיה, בה קורות קרינה הורסות את הגנגליון הטריגמינאלי. יש גם סיכון נמוך לסיבוכים. סכין הסייבר נחות ביעילותו.
   • דחיסת בלון של הגנגליון הטריגמינלי -קטטר מוחדר דרך העור לאזור הצומת העצבי הטריגמינאלי, דרכו מוחדר בלון ומתמלא באוויר. בלון זה דוחס את הגנגליון, ובסופו של דבר הורס את ענפי העצב הטריגמינאלי, ובכך מבטל את הולכת הדחפים העצביים למערכת העצבים המרכזית. לשיטה זו יש השפעה זמנית והיא יכולה להוביל להתפתחות סיבוכים (קהות פנים, הבעות פנים מוטות, הפרה של פעולת הלעיסה).
   • כריתת גנגליון טריגמינאלי- ניתוח טראומטי מורכב הדורש קרניוטומיה, הסרת הגנגליון על ידי כריתה בעזרת אזמל והתאוששות ארוכה לאחר הניתוח, וגם סיכון גבוה לסיבוכים.
   • סוגים אחרים של ניתוחים כירורגיים,שמטרתם להסיר את הגנגליון הטריגמינלי או את הענפים של העצב הטריגמינאלי, הם טראומטיים ולעיתים גורמים לסיבוכים.

• הזדמנויות מוסד רפואיומנתחים,
• היכולות הכלכליות של המטופל (שיטות רדיו -כירורגיה יקרות למדי),
• נוכחות של מחלות נלוות,
• מצבו הכללי של המטופל,
• הסיבות שהובילו להתפתחות הנוירלגיה,
• נוכחות של אינדיקציות בודדות והתוויות נגד לסוג מסוים של ניתוח,
• תגובת המטופל לתרופות,
• הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח וכן הלאה.

פיזיותרפיה לנוירלגיה טריגמינלית

שיטה	האפקט	עקרון השיטה	משך הטיפול
הקרנה אולטרה סגולה (UFO) של הפנים והצוואר	הסרת תסמונת הכאב.	הקרנה אולטרה סגולה (כלומר, גל בינוני) מקדמת שחרור נוירוטרנסמיטורים המעכבים את עירור סיבי העצב ומשככי כאבים טבעיים.	10 מפגשים
טיפול בלייזר	הקלה על תסמונת הכאב, עיכוב של הולכת הדחף העצבי לאורך סיבי העצב של העצב הטריגמינאלי.	הלייזר פועל על אזור הלוקליזציה של כל ענף של העצב הטריגמינאלי, כמו גם הצמתים שנוצרים על ידי עצב זה. הקרנת לייזר מעכבת את הרגישות של סיבי העצב.	בממוצע, 10 פרוצדורות מומלצות למשך 4 דקות.
UHF	הסרת התקף כואב, שיפור זרימת המיקרו עם ניוון שרירי הפנים והלעיסה.	חשיפה לתדרים גבוהים במיוחד תורמת ל: ספיגת אנרגיה על ידי רקמות האזורים הפגועים, המתבטאת בשחרור חום מהן, שיפור זרימת הדם, זרימת הלימפה, נורמליזציה חלקית של תעלות הנתרן-אשלגן של קרום סיבי העצב, המעבירים דחפים עצביים.	15-20 מפגשים בני 15 דקות
אלקטרופורזה	אפקט לשיכוך כאבים, הרפיה של השרירים.	אלקטרופורזה - מבוא חומרים רפואייםשימוש בזרם חשמלי ישירות לאזור הרצוי של העצבים. כדי להקל על הכאב, הזן: נובוקאין, דיפנהידרמין, פלטיפילין. חומרים אלה חוסמים תעלות נתרן-אשלגן, המקלים על העברת דחפים עצביים לאורך העצב. כמו כן, בעזרת אלקטרופורזה ניתן להכניס ויטמינים מסוג B, שישפרו את תזונת העצב ואת מעטפת המיאלין הפגומה.	עדיף להחליף הליכים אלה בשיטות פיזיותרפיה אחרות כל יום, רק 10 פרוצדורות.
זרמים דיאדינמיים	אפקט לשיכוך כאבים, ירידה בעוצמת הכאב בהתקפים הפארוקסימליים הבאים, הארכת תקופות הפוגה.	לשיטה זו משתמשים בזרמי ברנרד, שהם זרמים חשמליים עם דופק של 50 אלף הרץ. אלקטרודות מונחות על אזורי ההדק של העצב הטריגמינאלי, כולל רירית האף. הזרם של ברנרד מפחית את סף הרגישות לכאב, חוסם את ענפי העצב הטריגמינאלי, ובכך מפחית את עוצמת תסמונת הכאב, עד שהיא נעצרת לחלוטין. השימוש בזרמים דיאדינמיים בשילוב עם אלקטרופורזה ושיטות פיזיותרפיה אחרות יעיל.	מספר קורסים למשך 5 ימים עם הפסקה של 5-7 ימים, ההליך נמשך דקה אחת.
לְעַסוֹת	מניעה וטיפול באטרופיה של שרירי הפנים והעיסוי.	עיסוי שרירי הפנים, הראש והצוואר משפר את זרימת הדם וזרימת הלימפה, ובכך משפר את תזונתם. העיסוי מתבצע בזהירות, הוא לא אמור להשפיע על אזורי ההדק ולגרום להתפתחות התקפי כאב. הם משתמשים בתנועות ליטוף, שפשוף, רטט. מהלך העיסוי נקבע רק על רקע הפוגה יציבה של המחלה.	10 מפגשים.
דיקור (דיקור)	הסרת תסמונת הכאב.	דיקור סיני פועל על קולטני עצבים המעבירים דחפים לסיבי עצב. במקרה זה, מספר נקודות נבחרות באזורי ההדק וכמה נקודות מרחוק בצד הנגדי. לפעמים המחטים מותקנות לתקופה ארוכה - יום או יותר, ומגלגלות אותן מעת לעת.	משך הטיפול נבחר בנפרד, לעתים מספיק רק מספר הליכים.

מניעה של נוירלגיה טריגמינלית

1. ערעור בזמן עבור טיפול רפואי לטיפול במחלות חריפות וכרוניות של איברי אף אוזן גרון, סניטציה בזמן של חלל הפה וכן הלאה.
2. בדיקות רפואיות מונעות שנתיותעל מנת לזהות מחלות של איברים פנימיים, בלוטות אנדוקריניות, פתולוגיה עצבית וקרדיווסקולרית.
3. הימנע מפגיעה בפנים ובראש.
4. הימנע מטיוטות וסוגים אחרים של היפותרמיה.
5. בקרת לחץ דם וטיפול ביתר לחץ דם, דיסטוניה צמחית-וסקולרית, טרשת עורקים ומחלות כלי דם אחרות.
6. אורח חיים בריא:
   • פעילות גופנית מלאה,
   • שינה טובה ומנוחה,
   • מענה הולם למצבי לחץ,
   • תזונה בריאה נכונה, המכילה כמות מספקת של ויטמינים, יסודות קורט, חומצות שומן בלתי רוויות וחומצות אמינו.
   • הִתקַשׁוּת,
   • הפסקת עישון, שימוש בסמים ואלכוהול וכו '.
7. אינך יכול לרפא תרופות עצמיותכאב בפנים, זכור כי כל מניפולציה עלולה להחמיר את מהלך הנוירלגיה הטריגמינלית.

נוירלגיה טריגמינלית מתוארת כאחד הכאבים המייסרים ביותר שידעה האנושות. בדרך כלל כאב זה משפיע על הפנים התחתונות והלסת, אך לפעמים הוא יכול להשפיע גם על האזור סביב האף והעיניים. הכאבים עם נוירלגיה טריגמינלית חזקים, מזכירים הלם חשמלי. זה נגרם על ידי גירוי של העצב הטריגמינאלי, המעניק ענפים למצח, ללחיים ולסת התחתונה. בדרך כלל הכאבים מופיעים במחצית ספציפית של הפנים.

למרות שלא תמיד ניתן לרפא את הנוירלגיה הטריגמינלית, ישנן כיום שיטות שיכולות להקל משמעותית על הכאבים של מחלה זו. התרופות הראשונות המשמשות בדרך כלל לנוירלגיה טריגמינלית הן תרופות נוגדות פרכוסים. עם חוסר יעילות טיפול תרופתי, כמו גם עם תופעות לוואי חמורות, משתמשים בשיטות טיפול כירורגיות.

מה מעורר / גורם לנוירלגיה טריגמינלית:

כאב בנוירלגיה טריגמינלית קשור לגירוי של העצב הטריגמינלי. הכאב נגרם בדרך כלל ממגע של עורק ווריד עם העצב הטריגמינאלי בבסיס הגולגולת. במקום זה העצב דחוס, שהוא הגורם לכאב.

סיבות אחרות לנוירלגיה טריגמינלית כוללות דחיסת העצב על ידי גידול, טרשת נפוצה, מה שמוביל להרס של מעטפת המיאלין של העצב. בדרך כלל, התפתחות הנוירלגיה הטריגמינלית בקרב צעירים קשורה לטרשת נפוצה.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך נוירלגיה טריגמינלית:

העצב הטריגמינלי הוא החמישי מבין שתים עשרה זוגות עצבים גולגולתיים. תפקידו של העצב הוא לספק רגישות באזור הפנים. עצב טריגמינאלי אחד פועל בצד שמאל של הפנים והשני מימין. לעצב הטריגמינלי שלושה ענפים:

• הענף הראשון מספק רגישות לעין, לעפעף העליון ולמצח.
• הענף השני מספק רגישות לעפעף התחתון, ללחיים, לנחיריים, לשפה העליונה ולחניכיים העליונות.
• הענף השלישי מספק רגישות ללסת התחתונה, לשפה התחתונה, לחניכיים ולכמה שרירי מעיסה.

סימפטומים של נוירלגיה טריגמינלית:

רוב המטופלים מבחינים שכאביהם מתחילים באופן ספונטני, ללא כל סיבה. אצל אחרים הכאבים מתחילים לאחר תאונת דרכים, מכה בפנים או לאחר טיפול שיניים אצל רופא השיניים. למרות שרופאים ורופאי שיניים סבורים כי התערבויות בשיניים לא יכולות להיות הגורם לנוירלגיה, וסביר להניח שחולים כאלה כבר פיתחו פתולוגיה, והתערבות רופא השיניים שימשה רק תמריץ להופעת הכאב.

הכאבים מתחילים לעתים קרובות באזור הלסת העליונה או התחתונה וסובלים רבים מאמינים שכאבים אלו קשורים לבעיות שיניים. עם זאת, טיפול שיניים אינו מספק הקלה בכאבים.

כאבים בנוירלגיה טריגמינלית יכולים להיות אופייניים או לא טיפוסיים. עם הכאב הטיפוסי האופייני לנוירלגיה טריגמינלית, ישנן תקופות מסוימות של ריקבון במהלך המחלה. הכאב יורה, בדומה להלם חשמלי, ומופעל בדרך כלל על ידי נגיעה בחלקים מסוימים של הפנים. בדרך כלל כאב לא טיפוסי מתמשך ומשפיע על חלק גדול יותר של הפנים. עם מהלך זה של המחלה, ייתכן שלא תהיה תקופת הקלה בכאבים. הטיפול בנוירלגיה כזו קשה יותר.

נוירלגיה טריגמינלית היא מחלה מחזורית. תקופות של החמרה בכאבים מתחלפות עם תקופות של שקיעה. בדרך כלל, הכאבים נמשכים פרק זמן מסוים עם מרווח קצר ביניהם. בחלק מהחולים הכאב נדיר, פעם ביום. לאחרים יש התקפי כאב כל שעה. הכאב מתחיל לרוב בצורת הלם חשמלי, מגיע לשיאו תוך 20 שניות ואז נמשך זמן מה.

גורמים המעוררים את הופעת ההתקף של נוירלגיה טריגמינלית:

• מגע קל על עור הפנים
• כְּבָסִים
• גילוח
• ניקוי שיניים
• מכה לאף
• נשימת רוח קלה
• להשלים
• חיוך
• דבר

מחלות אחרות דומות לתסמינים של נוירלגיה טריגמינלית. אלה כוללים דלקת גידים זמנית, תסמונת ארנסט ונוירלגיה עורפית. עם דלקת גידים זמנית, כאב תופס את הלחי והשיניים, יש כְּאֵב רֹאשׁוכאבי צוואר. תסמונת ארנסט נצפית כאשר מה שנקרא הרצועה הסטילומנדיבולרית, המחברת בין בסיס הגולגולת ל לסת תחתונה... במקביל, יש גם כאב ראש, כאבים בצוואר ובפנים. בנוירלגיה עורפית, הכאב נמצא בדרך כלל בחלק הקדמי והאחורי של הראש ולעיתים הוא יכול להתפשט לפנים.

אבחון של הנוירלגיה הטריגמינלית:

בדרך כלל, האבחנה של נוירלגיה טריגמינלית נעשית על בסיס תלונות החולה ובדיקתו. באבחון הגורם לנוירלגיה יש חשיבות להדמיית תהודה מגנטית. זה מאפשר לך לזהות גידול או סימנים של טרשת נפוצה. עם זאת, סיבות אחרות שיכולות לגרום לנוירלגיה טריגמינלית מתגלות לעתים רחוקות באמצעות הדמיה של תהודה מגנטית.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית:

עם עצב טריגמינאלי ניתן להשיג הקלה או הפסקת כאבים בעזרת התרופה נוגדת פרכוסים tegretol, שהשימוש בה מתחיל ב 200 מ"ג ליום, ואז המינון מוגדל (200 מ"ג 3-4 פעמים ביום). Baclofen משמש גם (5-10 מ"ג 3 פעמים ביום). עם נוירלגיה סימפטומטית עקב תהליך דלקתי, השימוש בטיפול בספיגה, הליכי פיזיותרפיה מוצדקים.

עם היעילות של טיפול תרופתי, יש אינדיקציות לטיפול כירורגי. לטיפול בנוירלגיה של עצב ה- V הוצעו שיטות כירורגיות רבות, פשוטות ומורכבות: חיתוך של שורשי עצב ה- V, הסרת הצומת של הגאסר.

מטרת הניתוח היא לחסום דחפים שיכולים לגרום להתקף של עצב, או לחסל את הסיבה לעצם העצבים (דחיסת כלי הדם של השורש), אם בכלל.

בדרך כלל, הם מתחילים בהתערבויות פשוטות יותר - חסימות של ענפים בודדים של עצב ה- V, במקום האחרון (במיוחד אצל קשישים) הם נוקטים בהתערבויות מורכבות יותר.

פעולות בענפי פריפריה- חסימת נובוקאין או אלכוהול של הענפים ההיקפיים העיקריים.

בלוקים או exeresis (כריתה) של ענפים היקפיים בדרך כלל נותנים השפעה זמנית (6-12 חודשים).

חסימת קשר גאסר הוא מיוצר על ידי הכנסת פנול, מים רותחים ליחידת הגאסר ביעילות וטראומטית, או באמצעות קרישה בתדר רדיו.

חתך Retrogasseral שורש עצב ה- V עם גישה מהצד של הפוסה הגולגולת האמצעית (פעולת Spiller-Frazher) או עם גישה מהצד של הפוסה הגולגולת האחורית (ניתוח של דנדי) הוא טראומטי מאוד ונעשה בו שימוש מועט כיום.

עם חוסר היעילות של שיטות הטיפול המפורטות, במיוחד במקרים שבהם הכאבים ממשיכים, למרות ההרדמה בפנים לאחר ניתוחים קודמים, ניתן להשתמש בניתוח Shokquist - חיתוך הגרעין היורד של העצב הטריגמינאלי במדולה האובונגטה.

דחיסה וסקולרית של שורש העצב V. אחד הגורמים העיקריים לנוירלגיה טריגמינלית היא דחיסה של שורש עצב V על ידי כלי לא -טיפוסי. בגיל מבוגר, טרשת כלי דם והתארכות מתרחשים, וכתוצאה מכך הם יכולים לסחוט את העצב במקום כניסתו לגשר.

מטרת הניתוח, המתבצעת דרך חור טריפנציה קטן בקשקשי העצם העורפית ליד הפירמידה, היא לאתר כלי זה (לרוב זהו עורק המוח הקטן) ולהפריד אותו מהעצב בעזרת ספוג טפלון. או פיסת שריר.

לאיזה רופאים עליך לפנות אם יש לך נוירלגיה טריגמינלית:

האם אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר על נוירלגיה טריגמינלית, הסיבות שלה, הסימפטומים, שיטות הטיפול והמניעה, מהלך המחלה והתזונה שאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! רופאים מוביליםהם יבדקו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו לקבוע את המחלה לפי הסימפטומים, ייעצו לך ויספקו את הסיוע הדרוש ולאבחן. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית... מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר הטלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצי). מזכירת המרפאה תבחר לך יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות וההנחיות שלנו מצוינות. תסתכל בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את תוצאותיהם להתייעצות עם הרופא שלך.אם המחקר לא בוצע, נעשה את כל הדרוש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות לסכן חיים. ישנן מחלות רבות שבהתחלה אינן מתבטאות בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלמרבה הצער, מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה... זיהוי התסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, על מנת לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול שאלה לרופא, השתמש בסעיף הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלותיך וקרא טיפים לטיפול עצמי... אם אתה מעוניין בסקירות של מרפאות ורופאים, נסה למצוא את המידע הדרוש לך בחלק. הרשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן כל הזמן בחדשות ועדכוני המידע האחרונים באתר, אשר יישלחו אוטומטית לדוא"ל שלך.

מחלות נוספות מהקבוצה מחלות של מערכת העצבים: