פרזיס של עצב הפנים - תסמינים וטיפול. כל הסיבות לשיתוק עצבי הפנים טיפול בעצבי הפנים המולדים

עצב הפנים מתפקד כמעין מנוע לכל שרירי הפנים. הוא גם אחראי על רגישות העור. פארזיס עצב הפניםמאפיין התפתחות מהירה של הפרה של סימטריית הפנים. מחצית פניו של המטופל ללא תנועה ומשותקת.

התבוסה של עצב הפנים מתפתחת במהירות רבה. תוך מספר ימים בלבד, התפקוד המוטורי של הצד הפגוע של הפנים מופרע לחלוטין.

לשיתוק עצבי הפנים תמיד יש את אותם תסמינים, אבל סיבות שונותהתפתחות.

המחלה אינה נדירה. גברים ונשים כאחד רגישים לכך באותה מידה, והמחלה נמצאת לעתים קרובות בילדים.

הגורם העיקרי לפגיעה בעצב הפנים הוא מחלות זיהומיות הפוגעות בדרכי הנשימה העליונות.

התבוסה מגיעה להפרה של מעבר דחפים עצביים לאורך עצב הפנים. כתוצאה מכך, הפעילות המוטורית של שרירי הפנים מופרעת, העור מאבד את רגישותו. ככלל, prosoparesis משפיע רק על מחצית הפנים, וזו הסיבה לאסימטריה המודגשת, שהיא התסמין העיקרי של המחלה.

גורמים לפריזיס

הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה בעצב הפנים היא זיהומים והצטננות של דרכי הנשימה העליונות. כמו כן, פרוסופרזיס יכולה להתפתח על רקע של דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה) או סינוסיטיס.

לעתים קרובות יש מקרים שבהם מתפתחת paresis עקב נוכחות של גידול. כמו כן, השרירים יכולים להיות מוגבלים על ידי שיתוק לאחר ניתוח והסרת הניאופלזמה.

טיפול שיניים, מניפולציה של הלסת של המטופל יכול גם לעורר התפתחות של שיתוק.

פתולוגיה שכיחה בקרב ילדים בגיל הרך וילדים צעירים יותר גיל בית ספר... במקרה זה, המחלה נובעת מהסיבות הבאות:

• דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• שַׁפַעַת;
• וירוס הרפס.

V יַלדוּתעם זאת, ניתן לשחזר לחלוטין את התפקוד המוטורי של שרירי הפנים, בתנאי שהטיפול יתחיל בזמן.

שיתוק ראשוני הוא אידיופתי ומתרחש עקב היפותרמיה. ככלל, היפותרמיה גורמת להתפתחות ARVI, שלעתים קרובות מלווה בפריזה של עצב הפנים. לרוב, צורה זו של המחלה מופיעה כתוצאה מהימצאות בטיוטה ומדורגת במקום הראשון מבין כל המקרים של מחלת עצב הפנים.

פרוסופרזיס, הנגרמת על ידי דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה או על ידי התערבות כירורגית בלסת, בסינוסים המקסילריים או בתעלת האוזן של המטופל, נמצאת במקום השני בתדירות המקרים.

לעתים רחוקות מאוד, paresis של עצב הפנים מתפתח כתוצאה משחפת, פעולת וירוס הרפס או עגבת. מקרים כאלה הם די נדירים, אבל הם מתרחשים.

גורם עקיף להתפתחות paresis יכול להיות שבץ מוחי וטרשת מתקדמת על רקע סוכרת.

תסמינים של פתולוגיה

התבוסה של עצב הפנים גורמת להפרה של המעבר של דחפים עצביים. זה מביא להפרה של התפקוד העיקרי של עצב הפנים - הבטחת הפעילות המוטורית של שרירי הפנים. כיוון ששיתוק פנים משפיע לרוב רק על צד אחד של הפנים, התסמינים האופייניים הם קושי בתנועת שרירים באזור הפגוע.

שיתוק מאופיין בתסמינים הבאים:

• השמטה של ​​זוויות הפה והחלקה של קפל הנזולביאלי על החלק הפגוע של הפנים;
• החולה אינו יכול לסגור את העין לחלוטין;
• מתפתחות הפרות של הידרציה הטבעית של העין - נוזל הדמע אינו מספיק או יותר מדי;
• קושי בלעיסת מזון מתפתח עקב היחלשות השרירים סביב הפה;
• רעשים חזקים גורמים לאי נוחות;
• החולה לא יכול להזעיף פנים.

בהתאם לחומרת אסימטריית הפנים, מבחינים בין שיתוק קל, בינוני וחמור. בְּ צורה קלהשל המחלה יש עיוות קל של זוויות הפה, הפעילות המוטורית של שרירי הפנים היא קשה, אבל לא לגמרי משותקת.

עבור מחלה בחומרה בינונית, התסמינים מחמירים. החלק התחתון של הפנים ללא תנועה, אך פעילות מוטורית באזור הגבות עדיין קיימת.

הצורה החמורה מאופיינת בהפרה גלויה של הסימטריה של הפנים, ישנה הטיה משמעותית של הצד החולה ביחס לבריא. הפעילות המוטורית של השרירים נעדרת לחלוטין, המטופל אינו יכול לשלוט בהבעות הפנים.

פארזיס אצל תינוקות

paresis של עצב הפנים ביילוד יכול להיות חריגה מולדת אצל תינוק. במקרה זה, המחלה נגרמת על ידי טראומה מלידה, או על ידי מחלות זיהומיות שסבלה האם במהלך תקופת לידת הילד.

לעתים קרובות, שיתוק של שרירי הפנים נצפה בלידה מסובכת, כאשר מניחים מלקחיים על ראשו של הילד, או בוצעה מיצוי ואקום.

ביטוי חיצוני אופייני של paresis ביילודים הוא היחלשות של צד אחד של הפה. במקביל, השפתיים של הילד מורידות, האכלה קשה.

ככלל, ניתן לתקן את המצב בתינוקות בעזרת עיסוי. עם טיפול בזמן, שיתוק נרפא לחלוטין, פונקציות מוטוריותשרירי הפנים משוחזרים, והסיכון לפתח סיבוכים כלשהם הוא מינימלי.

מטפלים בפארזיס מולד של עצב הפנים בילודים, שלא נגרם כתוצאה מטראומה מלידה, בהתאם למידת הנזק העצבי. עבור מחלה קלה עד בינונית, ההחלמה מושגת עם עיסוי וטיפול תרופתי, אך עם פרזיס חמור, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

סוגי נזק עצבי

ישנם שני סוגים של פתולוגיה - paresis מרכזי והיקפי.

פארזיס מרכזי מאופיין בפגיעה בשרירים התחתונים של הפנים. במקרה זה, אסימטריה חיצונית עשויה להיעדר. המטופל אינו חווה קושי להזיז את עיניו, הוא עלול להזעיף פנים או להרפות את מצחו, אך השרירים סביב הלסת והלחיים מתוחים, אין הבעת פנים באזור זה.

פארזה מרכזית היא נדירה ונגרמת על ידי פגיעה ברשת העצבית של המוח.

ב-85% מהמקרים, הרופאים מאבחנים פרזיס היקפי. הופעת המחלה מאופיינת בכאבים מאחורי האוזן. במישוש, הוא מרגיש עייפות וחוסר טונוס שרירים. ככלל, המחלה פוגעת רק בצד אחד של הפנים, מה שגורם לאסימטריה לכאורה.

הסיבה לפריזיס היקפית היא הַדבָּקָהוהתהליך הדלקתי. כתוצאה מכך נוצרת בצקת של סיבי העצב והידוק נוסף שלהם, וזו הסיבה לשיתוק שרירי הפנים.

שיתוק בל

שיתוק בל הוא הפרה של הבעת הפנים עקב פגיעה בעצב הפנים. לפרזיס (פרוסופרזיס) ולשיתוק בל יש תסמינים דומים: המחלה פוגעת בצד אחד ומאופיינת באסימטריה גלויה של תווי הפנים.

המחלה מלווה בהיווצרות בצקת עצבית. הגורמים לשיתוק בל הם היפותרמיה, פגיעה בחסינות ונגעים זיהומיים של הגוף.

צורה זו של פארזיס אופיינית לאנשים מבוגרים ולרוב היא מחלה משנית המתפתחת על רקע טרשת עורקים מתקדמת, אך גם ילדים רגישים לשיתוק.

הטיפול כולל נטילת תרופות אנטי-ויראליות. בניגוד לפרופרזיס של עצב הפנים, שיתוק בל מטופל בהצלחה בתשעה מקרים מתוך עשרה.

אנשים רבים מתעניינים האם פרזיס של עצב הפנים יכול להיעלם ללא טיפול? יש לזכור שמחלה חמורה זו טומנת בחובה אובדן תפקוד חיקוי ולקות שמיעה, לכן יש לטפל בה בזמן.

פרזיס של עצב הפנים, הסימפטומים והטיפול בו דורשים תשומת לב מהמטופל. אתה לא יכול להתחיל את המחלה.

שיטות טיפול שמרניות

הדרך הטובה ביותר לטפל בפריזיס של עצב הפנים תלוי במידת המחלה. טיפול שמרני מבוסס על טיפול תרופתי. הטיפול כולל טיפול בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאבים;
• תרופות שנפטרות במהירות מבצקת;
• נטילת תרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על עווית של סיבי עצב;
• במקרים חמורים של המחלה, זריקות של קורטיקוסטרואידים מיועדות להקלה על נפיחות ולהקלה על כאבים;
• תרופות מרחיבות כלי דם משמשות לשיפור התזונה המקומית;
• טיפות לחות לנרמל דמעות.

לעתים קרובות, paresis מלווה בתחושות של חרדה והפרעות שינה. במקרה זה, יש לציין שימוש בתרופות הרגעה קלות לפני השינה. בדרך כלל, טיפול זה מקדם נסיגה מהירהעווית כתוצאה מנורמליזציה של שינה ופעילות מערכת העצבים.

בלי להיכשל, קורס של ויטמינים נקבע לחיזוק מערכת העצבים (תרופות מקבוצה B).

פרוגנוזה עם טיפול שמרני

הצלחת הריפוי של המטופל תלויה בביקור בזמן לרופא.

בדרך כלל, paresis מאופיין בצורה חריפה ותת-חריפה. הצורה החריפה של המחלה מתפתחת במהירות, ומרגע הופעת התסמינים הראשונים (כאב באוזן) ועד להפרת הבעות הפנים, זה לוקח בין שבוע לשבועיים. הצורה התת-חריפה מתפתחת תוך חודש.

אם הטיפול לא מתחיל בשלב זה, הצורה התת-חריפה יכולה להפוך לכרונית. במקרה זה, יהיה צורך בניתוח כדי לתקן את ההפרה של הבעות הפנים.

טיפול בפארזיס הוא תהליך ארוך. מתחילת הטיפול ועד לשיקום הבעות הפנים עוברים לפחות שישה חודשים של טיפול אינטנסיבי.

עם זאת, טיפול בזמן מבטיח החלמה מלאה של המטופל ללא התפתחות של סיבוכים אפשריים.

הצורה הכרונית של המחלה מסוכנת עם סיכון לאובדן שמיעה וירידה בחדות הראייה עקב חוסר זרימת דם באזור הפגוע.

שיטות פיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיות משמשות יחד עם טיפול תרופתי. ככלל, עם paresis, אלקטרופורזה או פוטותרפיה מסומנת. נעשה שימוש גם בשיטות מגנטותרפיה בתדר נמוך.

שיטות פיזיותרפיה מכוונות להשבת זרימת דם תקינה. הם עוזרים להשתפר תהליכים מטבולייםבאזור הפגוע ולהקל על העווית של סיבי עצב.

בנוסף לפיזיותרפיה, נעשה שימוש בכמה טכניקות עיסוי ודיקור סיני. כל זה מאפשר לך לשפר את זרימת הדם המקומית ועוזר בהדרגה לשחזר את היכולת לשלוט בהבעות הפנים שלך.

למטופלים מוצגת התעמלות לפנים, המסייעת בשיקום הפעילות הגופנית. הוא כולל את התרגילים הבאים:

• "גבות זועפות" - המטופל צריך להזעיף פנים ולהרפות את רכסי הגבות מספר פעמים ביום;
• "לחיים מלאות" - כדאי לנפח את הלחיים ככל האפשר, ולאחר מכן להרפות אותן;
• "שריקה" - יש צורך למתוח את השפתיים מקופלות בצינור קדימה ככל האפשר, תוך חיקוי משרוקית.

תרגילים לפיתוח שרירי הפנים האחראים על תנועת העפעף עוזרים גם הם: יש לפקוח את העיניים לרווחה ככל האפשר, ליצור פרצוף מופתע ולאחר מכן להירגע. התעמלות מתבצעת עד 10 פעמים ביום, בכל דקה פנויה.

עם זאת, לא ניתן יהיה לרפא paresis על ידי התעמלות או עיסוי בלבד, ולכן יש צורך לשלב שיטות אלה עם טיפול תרופתי שמרני.

הצורך בניתוח

הפעולה מסומנת במקרים הבאים:

• קרע בעצב;
• פארזיס הנגרמת על ידי טראומה;
• שיתוק מולד של עצב הפנים;
• אִי יְעִילוּת טיפול שמרניבמהלך הכרוני של המחלה.

במקרה של קרע, הניתוח כולל תפירה של האזור הפגוע של עצב הפנים. התערבות כזו מתרחשת במהירות, השיקום אינו דורש זמן רב.

עבור שיתוק מולד או חריגות אחרות, נעשה שימוש בהשתלת עצבים מחלקים אחרים בגוף המטופל.

הניתוח אינו משאיר צלקות נראות לעין מלבד רצועה קטנה מאחורי האוזן. כתוצאה התערבות כירורגיתאסימטריה מתוקנת בהצלחה, קשיים בהבעות פנים לא מתעוררים בעתיד.

טיפול בילודים וילדים

פרוסופרזיס של עצב הפנים ביילודים מטופל בבית החולים מיד לאחר הלידה. התינוק נחשף לפיזיותרפיה תרמית, המסייעת בהקלה על נפיחות ועווית של סיבי עצב.

הטיפול בתינוקות ממשיך לאחר השחרור, בבית. זה כרוך בחום של רקמה רכה המוחלת על האזור הפגוע אצל ילד. יש להימנע מצלילים חזקים ופתאומיים בבית מכיוון שהם גורמים אי נוחות לילד החולה.

על מנת שהתינוק יתאושש מהר יותר, יש צורך בעיסוי שיעזור לשחזר במהירות את הפעילות המחקה. העיסוי צריך להתבצע רק על ידי מומחה!

הטיפול בילדי בית ספר יסודי מבוסס גם על פיזיותרפיה, התעמלות ועיסוי. יחד עם שיטות אלו, מתבצע טיפול תרופתי, כולל שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. חולים קטנים נדרשים לקחת קורס של ויטמינים.

טיפול מסורתי

שיטות טיפול מסורתיות צריכות להשלים, אך לא להחליף טיפול תרופתישנקבע על ידי הרופא שלך, אחרת הכל יכול לקרות.

חום עוזר להקל על נפיחות ועווית של סיבי עצב. כדי לעשות זאת בבית, הגש בקשה חום יבש- מלח מחומם יוצקים לתוך שקית עשויה בד טבעי צפוף ומורחים על האזור הפגוע.

כדי לשפר את זרימת הדם המקומית ולהקל על הסימפטומים, ניתן לשפשף שמן אשוח שהתחמם קלות לתוך האזור הפגוע. זה מקדם הרחבת כלי הדם ויש לו אפקט מחמם קל.

עם paresis, תרופות הרגעה מציגות את עצמן היטב, עוזרות להקל על מתח השרירים ולהרגיע את מערכת העצבים. ברפואה העממית משתמשים בתמיסת אדמונית, הנלקחת לפני השינה. גַם השפעה טובהמושגת על ידי נטילת תערובת של תמיסות אלכוהוליות של עוזרד ו- motherwort.

יש לזכור שרק טיפול בזמן ומוסמך ישחזר בסופו של דבר את תפקוד החיקוי. אם ימלאו אחר המלצות הרופא המטפל, התוצאה לא תאחר לבוא ורגישות השרירים תתאושש לחלוטין לאחר מספר חודשים.

פארזיס רקמת עצביםפירושו שיתוק חלקי וחוסר תפקוד של השרירים המועצבים. בעיה זו מתרחשת עקב פציעה או זיהום שחדר לגוף. מהלך הטיפול ארוך למדי ומשכו תלוי בגורם להופעה. פארזה היקפית של עצב הפנים היא אחת המחלות הללו והיא נפוצה למדי. אתה יכול לברר על נוכחותו בגוף לפי המאפיינים האופייניים למחלה זו, לפי חוסר הסימטריה של הפנים וחוסר היכולת להשתמש בהבעות פנים באופן מלא.

עצב הפנים נקרא ברפואה עצב טריגמינלי והפרזה שלו שכיחה. על פי הסטטיסטיקה, בעיה כזו מתגלה אצל 100 מתוך 500 אלף אנשים. המחלה מתבטאת באותה הסתברות אצל גברים ונקבות כאחד. ההתקדמות העיקרית של המחלה הופכת בולטת אצל אנשים לאחר 45 שנים, אך היו מקרים של התפתחות התהליך הפתולוגי אצל תינוקות שזה עתה נולדו.

עבור מקצועות רבים, הבעות פנים הן מאוד מרכיב חשובעֲבוֹדָה. כאשר עצב הפנים ניזוק, העצוב שלו מופרע או נפסק לחלוטין, כמו במקרה של שיתוק היקפי או מרכזי. השרירים מאבדים את הטונוס ומפסיקים לבצע את הפונקציות שהוקצו להם. בנוסף להפרה של הבעות פנים, עם paresis העצב הטריגמינליישנם כשלים הקשורים לשחרור דמעות ורוק, רגישות העור וטעם.

גורמים לפריזיס

בדרך כלל, paresis היקפי מתרחשת כביטוי של מחלה אחרת או בתפקיד של תהליך פתולוגי עצמאי (אידיופטי). בעת עריכת קורס טיפול, יש לקחת זאת בחשבון, שכן במקרה הראשון יהיה צורך לחסל את הפתולוגיה הבסיסית, ובשני רק את הגורם לנזק לעצב הפנים.

רוב האנשים מגיל צעיר יודעים שאי אפשר לקרר יתר על המידה את הראש והעצה הזו היא למעשה שימושית ביותר, קור הוא הגורם העיקרי להתפתחות הפתולוגיה. ישנן סיבות נוספות להופעת פארזיס, וביניהן הן הנפוצות:

• פגיעות ראש קודמות;
• נזק שנגרם במהלך הניתוח;
• חֲזִירוֹן;
• עַגֶבֶת;
• פּוֹלִיוֹ;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• שַׁחֶפֶת;
• מחלות דרכי הנשימה.

סיבה חשובה היא העריסות המופרעות באזור הפנים. הגורמים הבאים מסוגלים לעורר הפרות כאלה:

• סוכרת;
• שבץ;
• עלייה חדה בלחץ (עד 220 מ"מ);
• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה).

טעויות רופא ניתן למצוא בכל ענפי הרפואה והן נעשות על ידי אנשי מקצוע ומתחילים חסרי ניסיון. פיקוח שנעשה על ידי רופא שיניים יכול להשפיע על התפתחות פרזיס היקפי של העצב הטריגמינלי. זה קורה בעיקר במקרים כאלה:

• עקירת שן;
• הסרת חלק משורש השן;
• איטום תעלות;
• הסרת מוגלה ממורסה על ידי פתיחתו.

צורות של פתולוגיה

בנוסף לצורה ההיקפית של paresis של עצב הפנים, ישנם 2 סוגים נוספים. לכל אחד מהם מאפיינים משלו:

• שיתוק מרכזי של עצב הפנים. סוג זה של מחלה אינו מופיע לעתים קרובות כמו היקפי. מהלך הפרזיס המרכזי הוא די חמור והטיפול אינו עוזר מיד. פתולוגיה זו יכולה להתפתח בכל גיל וניוון של רקמות שרירי הפנים הוא יוצא דופן עבורה, כתוצאה מכך האזור שמתחת לאף צונח לחלוטין. עם זאת, תפיסת הטעם אינה נפגעת ושרירי עצב הראייה ושרירי המצח אינם נפגעים. הפתולוגיה מתפתחת הן מצד אחד והן משני הצדדים בבת אחת. השרירים מתוחים כאשר מרגישים, מה שמעיד על הטונוס המוגבר שלהם. היא מתרחשת בעיקר עקב פגיעה בתאי עצב במוח;
• שיתוק היקפי של עצב הפנים (שיתוק בל). זה נפוץ יותר ואין לו טווח גילאים. paresis היקפי מתחיל להופיע עם כאב חדמאחורי האפרכסת, בעוד טונוס השרירים מופחת. סוג זה של מחלה מתרחש עקב התפתחות דלקת, אשר עוררה בצקת של רקמת העצבים. בגלל זה, הולכת הדחפים המגיעים מהמוח מופרעת;
• שיתוק מולד. בעיה זו מתרחשת ביילודים, אך היא נדירה ביותר. מהלך צורה זו של המחלה הוא קל ברוב המקרים. זה מטופל עם עיסוי והתעמלות מתקנת. שיטות כאלה מנרמלות את זרימת הדם באזור הפגוע. אם המחלה קשה, תצטרך לבצע התערבות כירורגית כדי לחסל את הפתולוגיה. לאחריו, תנועת הדחף העצבי משוחזרת, והתינוק יוכל להשתמש בהבעות פנים באופן מלא.

מבחינת חומרה, לפריזה של עצב הפנים יש את הצורות הבאות:

• קל. לפעמים מהלך כזה אפילו לא מורגש בתחילה, מכיוון שיש לו תסמינים קלים. בחולים יש עיוות קל של הפה בצד הנגוע וכן קשיים בהזזת הגבות וסגירת העיניים;
• מְמוּצָע. אצל אנשים הסובלים מהקורס הזה, נצפה שיתוק מוחלט של רקמות השריר של החצי העליון של הפנים. תכונה ייחודית היא גם lagophthalmos (אי אפשר לסגור לחלוטין את העפעפיים);
• כָּבֵד. זרימה כזו מושכת מיד את העין, שכן האסימטריה מתבטאת בצורה ברורה ביותר. עיני המטופל מפסיקות להיסגר והפה מחליק בחוזקה מטה מהצד של הפרזיס של עצב הפנים.

תסמינים

פרזיס היקפי של העצב הטריגמינלי הוא בדרך כלל בהיר למדי ומאופיין בתסמינים הבאים:

• כאב מאחורי האפרכסת;
• עפעף מורם מדי מהצד של העצב הפגוע. לפעמים לא ניתן להוריד אותו לחלוטין (lagophthalmus);
• דמעות מוגזמות. סימן זה של פגיעה בעצב הפנים יכול להחמיר על ידי אכילה;
• אובדן טעם (שלם או חלקי);
• הורדת חצי מהפה למטה. בשל סימפטום לא נעים כזה, מזון עלול ליפול דרך החור שנוצר;
• אובדן היכולת להזיז את הגבות, לקמט את המצח ולמתוח את השפתיים עם צינור;
• לקות שמיעה. בעיה זו מתרחשת בעיקר בימים הראשונים של התפתחות paresis.

אבחון

עם paresis של עצב הפנים, הסימפטומים הם בדרך כלל ברורים, כך שלא יהיה קשה לקבוע אם למטופל יש פתולוגיה או לא. עם זאת, זה לא מספיק כדי להכין קורס של טיפול, שכן יש צורך לברר את הגורם למחלה. אם המחלה היא רק ביטוי משני של תהליך פתולוגי אחר, למשל, גידול במוח, אז יש צורך לחסל את הבעיה העיקרית. לאחר מכן, paresis נעלם מעצמו ואת המוליכות של רקמות העצבים משוחזרת.

עבור סקר מקיף, בדרך כלל משתמשים בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• טומוגרפיה (הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת). הוא משמש לזיהוי שינויים פתולוגיים במוח;
• אלקטרונורומיוגרפיה. שיטת הסקר משמשת לקביעת מהירות המעבר של דחפים עצביים ולזיהוי מוקד הנזק;
• אלקטרוגוסטומטריה. שיטת מחקר אינסטרומנטלית זו משמשת לקביעת חומרת הפתולוגיה. בדיקה מתבצעת באמצעות אלקטרודונטומטר. במהלך ההליך מוצמדת אנודה ללשון המטופל והזרם מוגבר בהדרגה עד שהמטופל מרגיש טעם חמוץ או מתכתי.

מהלך הטיפול

יש צורך לטפל בפארזה היקפית של העצב הטריגמינלי מיד לאחר זיהוי הסימנים הראשונים לפתולוגיה. אם מדובר בתהליך עצמאי שנוצר כתוצאה מפציעה או היפותרמיה, אז לפעמים הוא חולף מעצמו. עם זאת, לא רצוי לסמוך על כך ועדיף להיבדק, ולאחר מכן לעבור קורס טיפול.

במהלך השלב החריף של ההתפתחות, הרופא מנסה לבחור שיטות טיפול שמטרתן ביטול בצקת ודלקת, כמו גם שיפור זרימת הדם באזור הפגוע.

לשם כך, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• קורטיקוסטרואידים (להפחתת דלקת);
• משתנים (תרופות משתנות);
• תרופות בעלות השפעה אנטי-ויראלית, המשרתות את הגורם לפתולוגיה ויראלית (הרפס, אבעבועות רוח וכו');
• אנטיביוטיקה לחיסול הגורם החיידקי למחלה (דלקת אוזן תיכונה).

לימוד תרגילי פיזיותרפיהורופאים מייעצים לעשות עיסוי לאחר השלב החריף, כלומר, לא לפני 3-4 ימים לאחר הופעת המחלה. יש צורך לבצע שיטות טיפול אלה תחת פיקוחו של מומחה, מכיוון שהסיבוכים הבאים עלולים להתרחש:

• חוזה. מייצג טונוס שרירים גבוה. בדרך כלל, סיבוך כזה מתבטא בצורה של כאב ועוויתות של רקמות השריר, ובמקביל החולה מרגיש הידוק של הפנים;
• סינקינזיה. הסיבוך מתבטא בצורה של רפלקסים בלתי רצוניים בזמן תנועה, למשל, כאשר העיניים עצומות, הפה נפתח וכו'.

השלכות לא רצויות מתרחשות בדרך כלל ב-1/3 מהמקרים ובעיקר עם טיפול לא נכון או אי ציות למשטר הטיפול. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לסיבוכים, יש צורך להפסיק לתרגל תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי ולהתייעץ עם רופא.

תקופת החלמה

התעמלות לפריזיס כוללת את התרגילים הבאים:

• ביצוע ידני של תנועות. המטופל צריך לעזור לעצמו בידיו לעצום עיניים, לקמט את מצחו, לעשות תנועות בשפתיו וכו';
• נפיחות של הלחיים. יש לבצע את התרגיל אחד בכל פעם, ולאחר מכן בו זמנית. רצוי להישאר במצב מנופח למשך 3-5 שניות;
• הגיית האות "P". יש לנגן אותו בקול רם ורצוי להתעכב עליו שלב ראשוני... אם התרגיל מבוצע נכון, הצליל הנפלט דומה לנחירה.

לתרגילים סטטיים בשילוב עומסים מינימליים יש השפעה טובה. עם זאת, רצוי לבצע אותם תחת פיקוחו של רופא, שכן שיטה זו שימשה לא כל כך מזמן ויש לה ניואנסים משלה של ניהול.

עיסוי מומלץ לעשות ב חלל פה... דרך זו מאפשרת לסמן את השרירים וממריץ את זרימת הדם שלהם. מומלץ להשתמש באקופרסורה, ולא רצוי להשתמש בגרסה הקלאסית, שכן היא מותחת את רקמת השריר.

במהלך תקופת ההחלמה, לא יזיק לשתות קומפלקסים של ויטמיניםולעבור קורס של פיזיותרפיה, פונופורזה ו-UHF. משך הטיפול נקבע אך ורק על ידי הרופא המטפל.

במקרים חמורים, אחת המטרות העיקריות של הטיפול היא שמירה על חדות הראייה. הטיפול מכוון להענקת לחות לעיניים. בדרך כלל, עבור זה, טיפות נקבעות כ-Systane Ultra. במצבים מתקדמים תופרים עפעפיים או מחדירים שתלים כדי לסגור את העין בכוח. הפתרון הנפוץ ביותר לבעיה זו הוא בוטולוטוקסין, אך יש לו התוויות נגד רבות והוא נמשך כשבועיים. הכלי משמש גם להתכווצויות ולתיקון תווי פנים.

בזמן הבית, מומלץ להשתמש במדבקה מיוחדת לקיבוע השרירים המשותקים במצב תקין. לפני השימוש בשיטה זו, מומלץ להתייעץ עם הרופא על מנת לברר את טכניקת היישום הנכונה.

תכונות של טיפול בילדים

קורס טיפול לילודים מתחיל עוד בבית החולים ליולדות. לא כדאי להשתמש בתרופות במקרה זה, במיוחד בקורטיקוסטרואידים, מאז התפתחות תופעות לוואי... כדי להרגיע את מערכת העצבים של הילדים, יש צורך לגדר תינוקות מצלילים חזקים, מכיוון שלעתים קרובות יש להם היפראקוזיס.

לאחר טיפול במחלקת יולדות, המשך הטיפול מתבצע בבית, בהשגחת רופא, יש להביא את הילד מעת לעת לבדיקה בבית החולים. השלב החריף של המחלה כבר יעבור וההורים צריכים להיות בבית כדי לעסות את הילד ולעסוק איתו בתרגילים טיפוליים. תרגילים נפוצים לפיתוח רפלקסים:

• פלמר-אורלי. זה נקרא בלחיצה קלה על מרכז כף היד, ובמקביל נפתח פיו של התינוק;
• חוֹטֶם. עבור רפלקס זה, יש צורך לגעת בשפתיים של התינוק כך שהם יימתחו;
• לחפש. במקרה זה, יש צורך ללטף את לחיו של הילד כך שהוא יתחיל באופן רפלקסיבי להושיט את ידו עם פיו לכיוון;
• יְנִיקָה. בדמה מספיקה בדרך כלל כדי לגרום לרפלקס כזה.

פארזה היקפית של העצב הטריגמינלי מתרחשת אצל נשים וגברים כאחד ואין לה מגבלות גיל. הפתולוגיה באה לידי ביטוי בצורה חיה ויש צורך לעבור בדיקה על מנת לזהות את הסיבה לה. במקרה זה, ניתן יהיה להיפטר מהמחלה ללא פגיעה בבריאות וסיבוכים מיוחדים.

הבעות פנים, רגישות פנים (שטחית), תפיסת טעמים וצלילים. הוא מורכב משני ענפים, אך לרוב רק אחד מהם מושפע. לכן, בדרך כלל סימנים של paresis נצפים רק בצד אחד של הפנים.

פארזה של עצב הפנים: גורמים

לרוב, paresis מתפתח כתוצאה מהיפותרמיה או הצטננות קודמת. לפעמים paresis יכול להיות אוטוגני, כתוצאה מנזק עצבי במהלך דלקת אוזניים (מסטואידיטיס, דלקת אוזן תיכונה) או במהלך ניתוח. במקרים נדירים, הפרזה של עצב הפנים הופכת לתוצאה של שחפת, חזרת, עגבת או פוליומיאליטיס. כמו כן, נזק יכול להתרחש כתוצאה מטראומה לגולגולת.

פרזיס של עצב הפנים: תסמינים בדרגות חומרה שונות

התהליך הפתולוגי עשוי להיות דרגות שונותחוּמרָה. במידה קלה, המטופל יכול לבצע בצד הפגוע של הפנים פעולות כגון קימוט המצח, עצימת עיניו, הרמת גבות. כמובן, המניפולציות האלה קשות, אבל עדיין אפשר לעשות אותן. הפה בקושי נוטה לצד הבריא. אם חומרת הפרזיס מתונה, החולה אינו יכול לעצום את עיניו לחלוטין. כאשר אתה מנסה לקמט את המצח או להזיז את הגבה שלך, אתה יכול לראות תנועה מסוימת, אבל הן מינוריות מאוד. כאשר הפרזה של עצב הפנים היא חמורה, המטופל אינו יכול לבצע תנועות כלשהן בצד הפגוע של הפנים. התהליך הפתולוגי יכול להיות אקוטי (נמשך לא יותר משבועיים), תת-חריף (נמשך עד ארבעה שבועות), כרוני (נמשך יותר מארבעה שבועות).

פרזיס של עצב הפנים: סימנים אופייניים

עם paresis חד צדדי של שרירי הפנים, הצד הפגוע הופך למסכה: קמטים על המצח (אם יש) וקפלי nasolabial מוחלקים החוצה, זווית הפה צונחת. כשאדם מנסה לעצום עיניים, אין סגירה מוחלטת, כלומר נשאר פער. אבל סימנים כאלה לא מופיעים מיד. בתחילה, החולה יחוש רק חוסר תחושה באזור האוזן, ורק לאחר מכן, לאחר יום או יומיים, מתפתחת פארזיס. כמו כן, התהליך הפתולוגי מלווה באובדן טעם בלשון מהצד שנפגע, יובש בפה או להיפך, ריור, אובדן שמיעה, או להיפך, החמרה שלו, יובש בעיניים או דמעות.

פרזיס של עצב הפנים: אבחון

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יהיה עליך להיבדק על ידי מטפל, נוירולוג ורופא אף אוזן גרון. הרופא הראשי במקרה זה הוא נוירולוג, לרשום טיפול הכרחיזה יהיה זה. יש צורך בבדיקה של רופא אף אוזן גרון כדי לשלול את האפשרות שהמצב הקיים הוא סיבוך של הפתולוגיה של הגרון, האף או האוזן. כמו כן, המטפל נותן חוות דעת על מצב בריאותו הכללי של המטופל. כדי לקבוע את מידת הפארזה, מבוצעת electroneuromyography. בנוסף, מתגלה אופי התהליך הפתולוגי.

פרזה של עצב הפנים: טיפול

יש לומר כי יש להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר, אחרת קיים סיכון לשיתוק מתמשך. כמו כן, הטיפול עלול להיות לא יעיל אם אופי הפארזה טראומטי או אוטגני. לטיפול, משתמשים במרחיבי כלי דם, תרופות אנטי דלקתיות ומונעות גודש, נוגדי עוויתות. אם יש תסמונת כאב, משככי כאבים נקבעים בנוסף. הטיפול הבא נועד לחדש את סיבי העצב הפגועים ולמנוע ניוון שרירים. לשם כך נקבעות פיזיותרפיה ותרופות המשפרות את חילוף החומרים. אם הטיפול השמרני חסר אונים, הם פונים להתערבות כירורגית, במהלכה תפרים את העצב, מבצעים פלסטיק, במקרה של התכווצות, מתקנים את שרירי הפנים.

עצב הפנים עובר בתעלה צרה, מה שגורם לנזק אפשרי שלו בזיהומים, פציעות, שיבושים הורמונליים. כאשר זה קורה, paresis של עצב הפנים (שיתוק) מתרחשת עם אפשרי תחושות כואבות... מחלה זו כוללת בדרך כלל היחלשות של שרירי הפנים; הסימפטומים שלו בולטים: מחצית הפנים "נופלת", קפלים מוחלקים עליה והפה מתפתל לצד אחד. עם מידה בולטת, זה הופך להיות קשה לכסות את העין עם העפעף.

למחלה מהלך חריף, מתפתחת תוך מספר שעות ונמשכת שבועיים (כפי שניתן לשפוט על פי ההיסטוריה הרפואית של החולה), ולאחר מכן התסמינים, בהשפעה טיפולית או מעצמם, נחלשים וחולפים. יש לרשום טיפול מהימים הראשונים להופעת הפרזיס - על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים.

אם רופאים מדברים על paresis, הם מתכוונים להיחלשות של התפקוד. שיתוק פירושו אובדן מוחלט שלו והיעדר תנועות רצוניות.

כאשר מתפתחת פארזיס

הראשי סיבות אפשריות, עקב כך מתפתחת המחלה:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• מחלות זיהומיות (בורליוזיס, הרפס, אבעבועות רוח, שפעת, חצבת וכו');
• היפותרמיה (בעיקר, התפתחות זיהום מתרחשת על רקע שלה);
• הפרעות במחזור הדם, שבץ;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• טיפול נוירוכירורגי;
• דלקת של המוח והממברנות שלו;
• גידולים וציסטות שיכולים לדחוס את העצב;
• חוסר איזון הורמונלי;
• מחלות אוטואימוניות.

במקרה שבו מאובחנת פרזיס של עצב הפנים בילד שזה עתה נולד, טראומת לידה היא הגורם העיקרי. הרבה פחות פעמים, נזק עצבי מתרחש ברחם עקב זיהום, חריגות התפתחותיות. אצל ילד מבוגר המחלה יכולה להתפתח על רקע דלקת אוזן תיכונה (שכן תעלת עצב הפנים מקורה בתעלת השמיעה הפנימית) או בזמן אבעבועות רוח (עצב הפנים מושפע מנגיף הווריצלה זוסטר).

אם נרשמים תסמינים של פארזיס (שיתוק) של עצב הפנים, הרופא עומד בפני המשימה למצוא את הסיבות לפתולוגיה זו, שכן היא יכולה להיות במקביל למחלה קשה ( בורליוזיס בקרציות, שבץ, גידול). אבל ברוב המקרים, הסיבות המדויקות נותרות לא ידועות.

סוגי מחלות

פרזיס עצבי הפנים מתחלק לשני סוגים:

הראשון הוא הנפוץ ביותר; זה היה הסימפטומים שלו שתוארו בתחילת המאמר. סימנים נוספים הנלווים למחלה:

• נפיחות של הלחי בעת הגיית תנועות (תסמונת המפרש);
• גלגול העין כלפי מעלה כאשר מנסים לסגור אותה (lagophthalmos);
• תסמיני כאב באזורים מסוימים בפנים, מאחורי האוזן ובאוזן, האחורי של הראש, גלגל העין;
• דיקציה לקויה;
• דליפת רוק מזווית השפתיים;
• ייבוש של רירית הפה;
• רגישות יתר לצלילים, צלצולים באוזניים;
• אובדן שמיעה;
• ירידה ברגישות לטעם;
• תסמינים של נזק לעין בצד הכואב: דמעות או, להיפך, ייבוש מהקרום הרירי.

V שלב קללפעמים קשה להקים paresis היקפי של עצב הפנים. לשם כך מתבצעת סדרת בדיקות: עוצמים את העיניים ומעריכים כמה קשה היה לעשות זאת (עין אחת יכולה להיות מכוסה במאמץ), מותחים את השפתיים בצינור, מזעיפים את המצח, מנפחים את הלחיים.

פארזיס מרכזי משפיע על החלק התחתון של הפנים - אחד (הוא מנוגד לפוקוס) או שניהם.

הסימפטומים העיקריים שלו:

• היחלשות של השרירים של חלק הפנים התחתון;
• hemiparesis (שיתוק חלקי של מחצית תא המטען);
• בטיחות העין והשרירים של חלק הפנים העליון;
• רגישות טעמים ללא שינוי.

פארזיס מרכזי מתרחש בעיקר כתוצאה או על רקע של שבץ מוחי.

הליכי אבחון

הטיפול במחלה צריך להתחיל מיד עם זיהויה. לפעמים paresis של עצב הפנים יכול להיעלם מעצמו, אבל באילו מקרים זה יקרה קשה לחזות.

תסמיני המחלה בהירים למדי, אך לפני הטיפול, יש צורך לנסות לקבוע את הסיבות שגרמו לפריזה (שיתוק). במקרים מסוימים, חיסול המחלה הבסיסית מוביל לשיקום התפקוד של עצב הפנים (זה יכול להתרחש, למשל, עם גידול במוח). לשם כך מבצעים טומוגרפיה (הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית).

בנוסף, יש לרשום בדיקת רפלקסים באלקטרונורומיוגרף. ההליך מאפשר לך להעריך את מהירות המעבר של דחפים לאורך הסיבים, את מספרם, כמו גם את הלוקליזציה של הנגע. אחת הדרכים לקבוע את מידת הפארזה (שיתוק) היא ביצוע אלקטרוגוסטומטריה.

הליך זה מבוצע על אלקטרודונטומטר. אנודה מונחת על החלק הקדמי של הלשון, האלקטרודות ממוקמות 1.5 ס"מ מקו האמצע. החוזק הנוכחי גדל בהדרגה עד שהמטופל רושם טעם חמוץ או מתכתי.

טיפול בפריזיס

טיפול בתקופה החריפה מכוון להקלה על בצקות ודלקות, שיפור המיקרו-סירקולציה. למטרות אלו, החל:

• קורטיקוסטרואידים;
• משתנים;
• תרופות אנטי-ויראליות (אם המחלה התעוררה על רקע הרפס או אבעבועות רוח);
• אנטיביוטיקה (עם התפתחות של paresis במהלך זיהום, דלקת אוזן תיכונה).

ניתן לרשום התעמלות ועיסוי לא לפני היום השלישי מתחילת המחלה ורק תחת פיקוחו של רופא, שכן טיפול עצמי ושימוש לא נכון בטכניקות מאיימים על הופעת התכווצויות וסינקינזיות.

1. תופעת התכווצות מורכבת מטונוס שרירים מוגבר עם כאב בצד הפגוע ועוויתות של שרירי הפנים. יש תחושה של הידוק של הפנים.
2. סינקינזיות הן תנועות המופיעות בו-זמנית עם העיקריות שבהן. זה עשוי לכלול קמטים במצח או הרמת זווית הפה בעת סגירת העיניים. או הרמת אפרכסת או ניפוח כנפי האף בעת עצימת עיניים במאמץ וכו'.

סיבוכים אלו מופיעים, כפי שניתן לגלות מהיסטוריה רפואית, ב-30% מכלל המקרים של פרזיס של עצב הפנים. אם זה קורה, העיסוי והפיזיותרפיה מבוטלים זמנית והשרירים נחים.

עקרונות ההתעמלות והעיסוי

התעמלות מתקנת מורכבת מכמה טכניקות. זה יכול להיות:

• נפיחות של הלחיים (לחלופין, בו זמנית);
• נחרת, הגיית האות "פ" באיחור שלב ראשוניתְנוּעָה;
• סיוע ידני בביצוע תנועות (בעת עצימת עיניים, קמטים במצח וכו'), המתבצע על ידי מומחה.

אחת משיטות ההתאוששות היא הרפיית שרירים פוסט-איזומטרית, שהיא עבודה איזומטרית קצרת טווח לסירוגין של השרירים ומתיחה פסיבית שלהם לאחר מכן. סוג זה של התעמלות מבוצע רק תחת פיקוחו של רופא, שכן יש לו ניואנסים רבים בהתנהלותו, אי עמידה בו מאיימת על הופעת סיבוכים.

העיסוי העיקרי מתבצע מבפנים הפה, מה שמאפשר לזהות את השרירים ולהגביר את זרימת הדם בהם. בנוסף, אקופרסורהמאז הקלאסי יכול להוביל למתוח שרירים.

V תקופת החלמהגם לרשום תרופות מקבוצה B וחומצה אלפא-ליפואית, UHF, פונופורזה.

אם הנגע חמור, יש להפנות את הטיפול לשמירה על העין בצד החולה של הפנים. טיפות משמשות לסילוק ומניעה של ריריות יבשות, אך אם העפעף אינו נופל כלל, הדבר מאיים על התפתחות קרטופתיה ועיוורון. רופאים יכולים לתפור את העפעפיים זה לזה, להחדיר שתלים לעפעף העליון כדי להכריח אותו למטה. נכון לעכשיו, החדרת רעלן בוטולינום פופולרית, שנמשכת 2-3 שבועות. הזרקות יעילות גם נגד התכווצויות וניתן להשתמש בהן לתיקון פנים אסתטי מאוחר יותר.

בתקופה החריפה של המחלה, לא מומלץ לפעול על הצד הפגוע של הפנים בצורה מכנית, תוך שימוש בשיטות טיפול כגון עיסוי והתעמלות. בבית אתה צריך להשתמש במדבקה שמקבעת את השרירים המוחלשים בצד הכואב של הפנים. הרופא יראה לך איך זה נעשה בצורה הטובה ביותר.

תכונות מהלך המחלה והטיפול בילדות

מחלה בילדים שהיא משנית בטבעה (כלומר, מחלה אחרת פועלת כגורם להופעתה), ככלל, מלווה בכאבים באזור הפרוטיד. במקרים מסוימים עלולים להופיע כאב ואי נוחות בחלקים שונים של הפנים ובחלק האחורי של הראש, בהתאם בלוקליזציה של הנגע העצבי.

אצל ילד, paresis של עצב הפנים בדרך כלל חולף מהר יותר מאשר אצל מבוגר. במקרה זה, סיבוכים עשויים להיעדר לחלוטין או שמידתם עשויה להיות מינימלית. תסמינים של המחלה בילדות לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים יכולים לסגת בעצמם. עם זאת, יש צורך לטפל בפריזיס, מכיוון שאין ערובה לכך שהיא תעבור ללא טיפול.

ביילוד שקיבל נזק עצבי במהלך הלידה, בנוסף לסימנים חזותיים, ישנם נגעים של כמה רפלקסים: פלטין, חיפוש, מציצה, חרטום. הסיבוך המתרחש בפתולוגיה זו אצל תינוק הוא הקושי או חוסר האפשרות המוחלט לינוק את חזה האם. במקרה זה, האכלה מתבצעת מבקבוק עם פטמה קלה.

תֶרַפּיָה

הם מתחילים לטפל בפארזיס בבית החולים על פי התוכנית הסטנדרטית. במקרים מסוימים, הרופאים אינם משתמשים בקורטיקוסטרואידים מכיוון שהשימוש בהם בינקות עלול להוביל לסיבוכים.

ילד עם פגיעה בעצב הפנים סובל פעמים רבות מהיפראקוזיס - יש צורך להגן עליו מפני רעשים חזקים ולא להשתמש ברעשנים.

לאחר בית החולים ליולדות, הפריזיס ממשיך להיות מטופל במרפאות חוץ: במהלך תקופת ההחלמה, ניתן לרשום עיסוי ופיזיותרפיה. זמין להורים בבית פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, בעזרתם מופעלים רפלקסים אצל הילד.

1. רפלקס כף היד-פה מופעל על ידי לחיצה על אצבעות ההורה באמצע כף היד של הילד: פיו של התינוק נפתח מעט.
2. כדי לקרוא לרפלקס החרטום, עליך לגעת בקלות בשפתיים של תינוקך עם האצבע: במקביל, השפתיים שלו צריכות להימתח לתוך צינור.
3. רפלקס החיפוש מופעל על ידי ליטוף הלחי של התינוק ליד זווית השפתיים, ולאחר מכן התינוק מזיז את פיו לעברה.
4. רפלקס היניקה נוצר על ידי המוצץ.

כמו כן, בבית ההורים ממשיכים בטיפול. תרופות, אשר נקבעו על ידי רופא. אין לבצע עיסוי, חימום וכל השפעות אחרות לבד - רק במרפאה עם מומחה. זה ימנע את הופעת התכווצויות וסינקינזיס.

אם הפתולוגיה בלידה מאובחנת כמולדת, יש לציין טיפול כירורגי.

אז, פארזה של עצב הפנים - מצב פתולוגי, המופיע בצורה חריפה ומאופיין בהיחלשות של שרירי צד אחד של הפנים (פרזיס היקפי) או חלק הפנים התחתון (עם הסוג המרכזי). הסיבות לתופעה זו נותרות לרוב לא ברורות, אך גידולים, זיהומים, התערבויות נוירוכירורגיות ואצל יילודים - טראומת לידה יכולים לפעול כמוהם. הם מתחילים לטפל במחלה בתרופות מהיום הראשון על מנת למנוע סיבוכים. במהלך תקופת ההחלמה ניתן להוסיף עיסוי ותרגילים טיפוליים.

גורמים וטיפול בפארזה של עצב הפנים

עצב הפנים מתפקד כמעין מנוע לכל שרירי הפנים. הוא גם אחראי על רגישות העור. Paresis של עצב הפנים מאפיין התפתחות מהירה של הפרה של סימטריית הפנים. מחצית פניו של המטופל ללא תנועה ומשותקת.

מה זה פארזיס?

התבוסה של עצב הפנים מתפתחת במהירות רבה. תוך מספר ימים בלבד, התפקוד המוטורי של הצד הפגוע של הפנים מופרע לחלוטין.

לשיתוק של עצב הפנים יש תמיד את אותם תסמינים, אך גורמים שונים להתפתחות.

המחלה אינה נדירה. גברים ונשים כאחד רגישים לכך באותה מידה, והמחלה נמצאת לעתים קרובות בילדים.

הגורם העיקרי לפגיעה בעצב הפנים הוא מחלות זיהומיות הפוגעות בדרכי הנשימה העליונות.

התבוסה מגיעה להפרה של מעבר דחפים עצביים לאורך עצב הפנים. כתוצאה מכך, הפעילות המוטורית של שרירי הפנים מופרעת, העור מאבד את רגישותו. ככלל, prosoparesis משפיע רק על מחצית הפנים, וזו הסיבה לאסימטריה המודגשת, שהיא התסמין העיקרי של המחלה.

גורמים לפריזיס

הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה בעצב הפנים היא זיהומים והצטננות של דרכי הנשימה העליונות. כמו כן, פרוסופרזיס יכולה להתפתח על רקע של דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה) או סינוסיטיס.

לעתים קרובות יש מקרים שבהם מתפתחת paresis עקב נוכחות של גידול. כמו כן, השרירים יכולים להיות מוגבלים על ידי שיתוק לאחר ניתוח והסרת הניאופלזמה.

טיפול שיניים, מניפולציה של הלסת של המטופל יכול גם לעורר התפתחות של שיתוק.

פתולוגיה נמצאת לעתים קרובות בילדים בגיל הגן ובית הספר היסודי. במקרה זה, המחלה נובעת מהסיבות הבאות:

בילדות, שיקום מלא של התפקוד המוטורי של שרירי הפנים אפשרי, עם זאת, בתנאי שהטיפול יתחיל בזמן.

שיתוק ראשוני הוא אידיופתי ומתרחש עקב היפותרמיה. ככלל, היפותרמיה גורמת להתפתחות ARVI, שלעתים קרובות מלווה בפריזה של עצב הפנים. לרוב, צורה זו של המחלה מופיעה כתוצאה מהימצאות בטיוטה ומדורגת במקום הראשון מבין כל המקרים של מחלת עצב הפנים.

פרוסופרזיס, הנגרמת על ידי דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה או על ידי התערבות כירורגית בלסת, בסינוסים המקסילריים או בתעלת האוזן של המטופל, נמצאת במקום השני בתדירות המקרים.

לעתים רחוקות מאוד, paresis של עצב הפנים מתפתח כתוצאה משחפת, פעולת וירוס הרפס או עגבת. מקרים כאלה הם די נדירים, אבל הם מתרחשים.

גורם עקיף להתפתחות paresis יכול להיות שבץ מוחי וטרשת מתקדמת על רקע סוכרת.

תסמינים של פתולוגיה

התבוסה של עצב הפנים גורמת להפרה של המעבר של דחפים עצביים. זה מביא להפרה של התפקוד העיקרי של עצב הפנים - הבטחת הפעילות המוטורית של שרירי הפנים. כיוון ששיתוק פנים משפיע לרוב רק על צד אחד של הפנים, התסמינים האופייניים הם קושי בתנועת שרירים באזור הפגוע.

שיתוק מאופיין בתסמינים הבאים:

• השמטה של ​​זוויות הפה והחלקה של קפל הנזולביאלי על החלק הפגוע של הפנים;
• החולה אינו יכול לסגור את העין לחלוטין;
• מתפתחות הפרות של הידרציה הטבעית של העין - נוזל הדמע אינו מספיק או יותר מדי;
• קושי בלעיסת מזון מתפתח עקב היחלשות השרירים סביב הפה;
• רעשים חזקים גורמים לאי נוחות;
• החולה לא יכול להזעיף פנים.

בהתאם לחומרת אסימטריית הפנים, מבחינים בין שיתוק קל, בינוני וחמור. עם צורה קלה של המחלה, יש חוסר יישור קל של זוויות הפה, הפעילות המוטורית של שרירי הפנים קשה, אך לא משותקת לחלוטין.

עבור מחלה בחומרה בינונית, התסמינים מחמירים. החלק התחתון של הפנים ללא תנועה, אך פעילות מוטורית באזור הגבות עדיין קיימת.

הצורה החמורה מאופיינת בהפרה גלויה של הסימטריה של הפנים, ישנה הטיה משמעותית של הצד החולה ביחס לבריא. הפעילות המוטורית של השרירים נעדרת לחלוטין, המטופל אינו יכול לשלוט בהבעות הפנים.

פארזיס אצל תינוקות

paresis של עצב הפנים ביילוד יכול להיות חריגה מולדת אצל תינוק. במקרה זה, המחלה נגרמת על ידי טראומה מלידה, או על ידי מחלות זיהומיות שסבלה האם במהלך תקופת לידת הילד.

לעתים קרובות, שיתוק של שרירי הפנים נצפה בלידה מסובכת, כאשר מניחים מלקחיים על ראשו של הילד, או בוצעה מיצוי ואקום.

ביטוי חיצוני אופייני של paresis ביילודים הוא היחלשות של צד אחד של הפה. במקביל, השפתיים של הילד מורידות, האכלה קשה.

ככלל, ניתן לתקן את המצב בתינוקות בעזרת עיסוי. עם טיפול בזמן, השיתוק נרפא לחלוטין, הפונקציות המוטוריות של שרירי הפנים משוחזרות, והסיכון לפתח סיבוכים כלשהם הוא מינימלי.

מטפלים בפארזיס מולד של עצב הפנים בילודים, שלא נגרם כתוצאה מטראומה מלידה, בהתאם למידת הנזק העצבי. עבור מחלה קלה עד בינונית, ההחלמה מושגת עם עיסוי וטיפול תרופתי, אך עם פרזיס חמור, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

סוגי נזק עצבי

ישנם שני סוגים של פתולוגיה - paresis מרכזי והיקפי.

פארזיס מרכזי מאופיין בפגיעה בשרירים התחתונים של הפנים. במקרה זה, אסימטריה חיצונית עשויה להיעדר. המטופל אינו חווה קושי להזיז את עיניו, הוא עלול להזעיף פנים או להרפות את מצחו, אך השרירים סביב הלסת והלחיים מתוחים, אין הבעת פנים באזור זה.

פארזה מרכזית היא נדירה ונגרמת על ידי פגיעה ברשת העצבית של המוח.

ב-85% מהמקרים, הרופאים מאבחנים פרזיס היקפי. הופעת המחלה מאופיינת בכאבים מאחורי האוזן. במישוש, הוא מרגיש עייפות וחוסר טונוס שרירים. ככלל, המחלה פוגעת רק בצד אחד של הפנים, מה שגורם לאסימטריה לכאורה.

הגורם לפריזיס היקפי הוא מחלה זיהומית ותהליך דלקתי. כתוצאה מכך נוצרת בצקת של סיבי העצב והידוק נוסף שלהם, וזו הסיבה לשיתוק שרירי הפנים.

שיתוק בל

שיתוק בל הוא הפרה של הבעת הפנים עקב פגיעה בעצב הפנים. לפרזיס (פרוסופרזיס) ולשיתוק בל יש תסמינים דומים: המחלה פוגעת בצד אחד ומאופיינת באסימטריה גלויה של תווי הפנים.

המחלה מלווה בהיווצרות בצקת עצבית. הגורמים לשיתוק בל הם היפותרמיה, פגיעה בחסינות ונגעים זיהומיים של הגוף.

צורה זו של פארזיס אופיינית לאנשים מבוגרים ולרוב היא מחלה משנית המתפתחת על רקע טרשת עורקים מתקדמת, אך גם ילדים רגישים לשיתוק.

הטיפול כולל נטילת תרופות אנטי-ויראליות. בניגוד לפרופרזיס של עצב הפנים, שיתוק בל מטופל בהצלחה בתשעה מקרים מתוך עשרה.

אנשים רבים מתעניינים האם פרזיס של עצב הפנים יכול להיעלם ללא טיפול? יש לזכור שמחלה חמורה זו טומנת בחובה אובדן תפקוד חיקוי ולקות שמיעה, לכן יש לטפל בה בזמן.

פרזיס של עצב הפנים, הסימפטומים והטיפול בו דורשים תשומת לב מהמטופל. אתה לא יכול להתחיל את המחלה.

שיטות טיפול שמרניות

הדרך הטובה ביותר לטפל בפריזיס של עצב הפנים תלוי במידת המחלה. טיפול שמרני מבוסס על טיפול תרופתי. הטיפול כולל טיפול בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאבים;
• תרופות שנפטרות במהירות מבצקת;
• נטילת תרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על עווית של סיבי עצב;
• במקרים חמורים של המחלה, זריקות של קורטיקוסטרואידים מיועדות להקלה על נפיחות ולהקלה על כאבים;
• תרופות מרחיבות כלי דם משמשות לשיפור התזונה המקומית;
• טיפות לחות לנרמל דמעות.

לעתים קרובות, paresis מלווה בתחושות של חרדה והפרעות שינה. במקרה זה, יש לציין שימוש בתרופות הרגעה קלות לפני השינה. ככלל, טיפול כזה מסייע בהקלה מהירה של עווית על ידי נורמליזציה של שינה ופעילות מערכת העצבים.

בלי להיכשל, קורס של ויטמינים נקבע לחיזוק מערכת העצבים (תרופות מקבוצה B).

פרוגנוזה עם טיפול שמרני

הצלחת הריפוי של המטופל תלויה בביקור בזמן לרופא.

בדרך כלל, paresis מאופיין בצורה חריפה ותת-חריפה. הצורה החריפה של המחלה מתפתחת במהירות, ומרגע הופעת התסמינים הראשונים (כאב באוזן) ועד להפרת הבעות הפנים, זה לוקח בין שבוע לשבועיים. הצורה התת-חריפה מתפתחת תוך חודש.

אם הטיפול לא מתחיל בשלב זה, הצורה התת-חריפה יכולה להפוך לכרונית. במקרה זה, יהיה צורך בניתוח כדי לתקן את ההפרה של הבעות הפנים.

טיפול בפארזיס הוא תהליך ארוך. מתחילת הטיפול ועד לשיקום הבעות הפנים עוברים לפחות שישה חודשים של טיפול אינטנסיבי.

עם זאת, טיפול בזמן מבטיח החלמה מלאה של המטופל ללא התפתחות של סיבוכים אפשריים.

הצורה הכרונית של המחלה מסוכנת עם סיכון לאובדן שמיעה וירידה בחדות הראייה עקב חוסר זרימת דם באזור הפגוע.

שיטות פיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיות משמשות יחד עם טיפול תרופתי. ככלל, עם paresis, אלקטרופורזה או פוטותרפיה מסומנת. נעשה שימוש גם בשיטות מגנטותרפיה בתדר נמוך.

שיטות פיזיותרפיה מכוונות להשבת זרימת דם תקינה. הם עוזרים לשפר תהליכים מטבוליים באזור הפגוע ולהקל על עווית של סיבי עצב.

בנוסף לפיזיותרפיה, נעשה שימוש בכמה טכניקות עיסוי ודיקור סיני. כל זה מאפשר לך לשפר את זרימת הדם המקומית ועוזר בהדרגה לשחזר את היכולת לשלוט בהבעות הפנים שלך.

למטופלים מוצגת התעמלות לפנים, המסייעת בשיקום הפעילות הגופנית. הוא כולל את התרגילים הבאים:

• "גבות זועפות" - המטופל צריך להזעיף פנים ולהרפות את רכסי הגבות מספר פעמים ביום;
• "לחיים מלאות" - כדאי לנפח את הלחיים ככל האפשר, ולאחר מכן להרפות אותן;
• "שריקה" - יש צורך למתוח את השפתיים מקופלות בצינור קדימה ככל האפשר, תוך חיקוי משרוקית.

תרגילים לפיתוח שרירי הפנים האחראים על תנועת העפעף עוזרים גם הם: יש לפקוח את העיניים לרווחה ככל האפשר, ליצור פרצוף מופתע ולאחר מכן להירגע. התעמלות מתבצעת עד 10 פעמים ביום, בכל דקה פנויה.

עם זאת, לא ניתן יהיה לרפא paresis על ידי התעמלות או עיסוי בלבד, ולכן יש צורך לשלב שיטות אלה עם טיפול תרופתי שמרני.

הצורך בניתוח

הפעולה מסומנת במקרים הבאים:

• קרע בעצב;
• פארזיס הנגרמת על ידי טראומה;
• שיתוק מולד של עצב הפנים;
• חוסר יעילות של טיפול שמרני במהלך הכרוני של המחלה.

במקרה של קרע, הניתוח כולל תפירה של האזור הפגוע של עצב הפנים. התערבות כזו מתרחשת במהירות, השיקום אינו דורש זמן רב.

עבור שיתוק מולד או חריגות אחרות, נעשה שימוש בהשתלת עצבים מחלקים אחרים בגוף המטופל.

הניתוח אינו משאיר צלקות נראות לעין מלבד רצועה קטנה מאחורי האוזן. כתוצאה מהתערבות כירורגית, האסימטריה מתוקנת בהצלחה, אין קשיים בהבעות פנים בעתיד.

טיפול בילודים וילדים

פרוסופרזיס של עצב הפנים ביילודים מטופל בבית החולים מיד לאחר הלידה. התינוק נחשף לפיזיותרפיה תרמית, המסייעת בהקלה על נפיחות ועווית של סיבי עצב.

הטיפול בתינוקות ממשיך לאחר השחרור, בבית. זה כרוך בחום של רקמה רכה המוחלת על האזור הפגוע אצל ילד. יש להימנע מצלילים חזקים ופתאומיים בבית מכיוון שהם גורמים אי נוחות לילד החולה.

על מנת שהתינוק יתאושש מהר יותר, יש צורך בעיסוי שיעזור לשחזר במהירות את הפעילות המחקה. העיסוי צריך להתבצע רק על ידי מומחה!

הטיפול בילדי בית ספר יסודי מבוסס גם על פיזיותרפיה, התעמלות ועיסוי. יחד עם שיטות אלו, מתבצע טיפול תרופתי, כולל שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. חולים קטנים נדרשים לקחת קורס של ויטמינים.

טיפול מסורתי

שיטות טיפול מסורתיות צריכות להשלים, אך לא להחליף, טיפול תרופתי שנקבע על ידי רופא, אחרת הכל יכול לקרות.

חום עוזר להקל על נפיחות ועווית של סיבי עצב. לשם כך, חום יבש משמש בבית - מלח מחומם מוזג לתוך שקית עשויה בד טבעי צפוף ומוחל על האזור הפגוע.

כדי לשפר את זרימת הדם המקומית ולהקל על הסימפטומים, ניתן לשפשף שמן אשוח שהתחמם קלות לתוך האזור הפגוע. זה מקדם הרחבת כלי הדם ויש לו אפקט מחמם קל.

עם paresis, תרופות הרגעה מציגות את עצמן היטב, עוזרות להקל על מתח השרירים ולהרגיע את מערכת העצבים. ברפואה העממית משתמשים בתמיסת אדמונית, הנלקחת לפני השינה. כמו כן, השפעה טובה מושגת על ידי נטילת תערובת של תמיסות אלכוהוליות של עוזרד ו- motherwort.

יש לזכור שרק טיפול בזמן ומוסמך ישחזר בסופו של דבר את תפקוד החיקוי. אם ימלאו אחר המלצות הרופא המטפל, התוצאה לא תאחר לבוא ורגישות השרירים תתאושש לחלוטין לאחר מספר חודשים.

טיפול בפרזה של עצב הפנים. אנו נחזיר את בריאותך במהירות

אנחנו ממשיכים להכיר מחלות נוירולוגיות... והיום מדברים על paresis של עצב הפנים. המחלה מתפתחת תוך מספר ימים. האסימטריה הנובעת בצד אחד של הפנים אינה משנה את המראה של אדם לטובה. אמצעי טיפול בזמן שננקטו יסייעו להתמודד במהירות עם המחלה. בואו נעשה סדר.

מהי פרזיס של עצב הפנים?

פרזיס של עצב הפנים היא מחלה של מערכת העצבים, המאופיינת בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. ככלל, נגע חד צדדי הוא ציין, אבל paresis מוחלט אינו נכלל. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרה של העברת דחף עצבי עקב טראומה לעצב הטריגמינלי.

התסמין העיקרי המצביע על התקדמות הפרזיס של עצב הפנים הוא אסימטריה של הפנים או היעדר מוחלט של פעילות מוטורית של מבני שרירים מהצד של לוקליזציה של הנגע.

הסיבה השכיחה ביותר לפארזיס היא הצטננות בדרכי הנשימה העליונות, אך ישנם מספר גורמים נוספים המעוררים את המחלה, עליהם נדבר עוד.

הגיל הממוצע של חולים של נוירולוג במחלה זו הוא כ-40 שנים, גברים ונשים סובלים מהמחלה לעתים קרובות באותה מידה, וכן מצוין התפתחות המחלה בילדות.

עצב הפנים מתייחס לעצבים האחראים על התפקוד המוטורי והתחושתי של השרירים בפנים. כתוצאה מהתבוסה שלו דחפים עצבייםלא עוברים בנפח המתאים, השרירים נחלשים ואינם יכולים עוד לבצע את תפקידם העיקרי בנפח הנדרש.

עצב הפנים אחראי גם לעצבוב של בלוטות הדמעות והרוק, בלוטות הטעם על הלשון וסיבים תחושתיים של השכבה העליונה של הפנים. עם דלקת עצבים, ככלל, אחד מענפיו מעורב בתהליך הפתולוגי, כך שתסמיני המחלה בולטים רק בצד אחד.

מהם התסמינים של פרזיס של עצב הפנים?

תסמינים של paresis של עצב הפנים מחולקים עיקריים נוספים.

התסמינים העיקריים הם: הטיה של הפנים לצד אחד, חוסר תנועה חלקי של חלק כלשהו בפנים, מצב בו אדם אינו יכול לעצום עין אחת. כמו כן, לעתים קרובות נצפה חוסר תנועה מוחלט של הגבות, הלחיים או הורדת זוויות הפה כלפי מטה, לעתים קרובות ניתן לזהות אדם עם paresis של עצב הפנים על ידי דיבור קשה.

כסימנים נוספים לנוכחות פרזיס של עצב הפנים, ניתן להבחין ביובש מתמיד של העיניים או, להיפך, דמעה בלתי מדודה. איבוד כמעט מוחלט של טעם, כמו גם ריור מוגבר. אדם יכול להיות עצבני, רעשים חזקים יפעלו על העצבים שלו, וזוויות הפה יורדות באופן לא רצוני.

איפה השורשים של כל המחלות

העולם שלנו מגוון ומורכב עבור חלק, אך פשוט ונהדר עבור אחרים. היכולת להתנהג, להכפיף מחשבות לרצונו, לנהל את מצבו במצבים שונים, להפעיל את התהליכים הביוכימיים הנכונים, לאפשר לאדם להיות בעל אנרגיה חזקה וחסינות חזקה, כלומר עמידות לכל מחלה.

שלמות הגוף מתחילה להתקלקל עם גורמים פסיכו-רגשיים המשפיעים עלינו מדי יום. אם אדם יודע להתמודד איתם, לעבד כל קפיצה רגשית לקראת שינוי חיובי עבור עצמו, הוא יוכל להגיב לכל מצב לא נוח בקלות, להישאר במצב בריאותי טוב, יתר על כן, לפתח את הפוטנציאל האנרגטי שלו.

אחרת, בהשפעת הקצב המטורף של החיים, מצבי לחץ בעבודה, בבית או בכביש, מתחיל להצטבר מטען אנרגיה שלילי, הורס בהדרגה את מעטפת האנרגיה של האדם.

בהתחלה, זה משפיע על הבריאות הפסיכולוגית של אדם, בעתיד, ההרס הולך לרמה הפיזית, שם איברים פנימיים מתחילים לסבול ופצעים שונים מתחילים להתגנב החוצה.

מה הגורם לפריזיס בפנים ואילו גורמים תורמים להתפתחותו?

Paresis של עצב הפנים יכול לפעול בשתי איכויות - יחידה נוסולוגית עצמאית, ותסמין של פתולוגיה שכבר מתקדמת בגוף האדם. הסיבות להתקדמות המחלה שונות ולכן, על סמך אותן, היא מסווגת לנגעים אידיופתיים ולנגעים משניים המתקדמים כתוצאה מטראומה או דלקת.

• פּוֹלִיוֹ
• פעילות פתוגנית של נגיף ההרפס
• חַזֶרֶת
• פתולוגיה נשימתית של דרכי הנשימה העליונות
• פציעת ראש מעלות משתנותכוח משיכה
• נזק לסיב העצב עם דלקת אוזן תיכונה
• פגיעה בסיבי העצבים במהלך ניתוח באזור הפנים
• עַגֶבֶת
• שַׁחֶפֶת

סיבה נוספת שיכולה לעורר paresis היא הפרה של זרימת הדם באזור הפנים. הפרה כזו נצפית לעתים קרובות עם מחלות כגון:

• טרשת נפוצה
• שבץ איסכמי
• משבר יתר לחץ דם
• סוכרת.

ישנם סוגים הבאים של paresis:

פארזיס היקפי

בדרך כלל, סוג זה של paresis מתחיל עם כאב חמור מאחורי האוזן או באזור הפרוטיד. צד אחד מושפע, מישוש השרירים רפוי, היפוטוניה שלהם מצוינת.

המחלה מתפתחת בהשפעת דלקת, המובילה לנפיחות של סיבי העצב ולדחיסתם בתעלה הצרה שדרכה הם עוברים. פארזיס פריפריאלי המתפתח על פי אטיולוגיה זו נקרא שיתוק בל.

פארזה מרכזית

עם צורה זו של המחלה, השרירים הממוקמים בחלק התחתון של הפנים מושפעים, המצח והעיניים נשארים במצב פיזיולוגי תקין, כלומר, החולה מקמט בקלות את הקפלים הקדמיים, העין מתפקדת לחלוטין, נסגרת ללא פער, אין שינוי בטעם.

במישוש, השרירים בחלק התחתון של הפנים מתוחים, בחלק מהחולים נראים נגעים דו-צדדיים. פארזה מרכזית של עצב הפנים נגרמת על ידי נגעים של נוירונים במוח.

פארזיס מולד

נגע זה של עצב הפנים מהווה כ-10% מהמקרים מסך המספר המזוהה של חולים עם פתולוגיה זו. עם צורה קלה ומתונה, הפרוגנוזה חיובית, עם צורה חמורה, ניתן לרשום אחד מסוגי הניתוח.

יש להבחין בין אנומליה מולדת של עצב הפנים לבין תסמונת מוביוס; בפתולוגיה זו נרשמים גם נגעים של ענפי עצב אחרים בגוף.

כיצד להתאושש מפארזה של עצב הפנים באמצעות רפואה טיבטית?

ההתאוששות המהירה של הגוף בדרכים טיבטיות מתרחשת הודות לשיטות ההשפעה החיצונית והפנימית. כל מה שיכול לתרום להחלמה מהירה נלקח בחשבון. גם אורח החיים והתזונה משחקים כאן תפקיד חשוב.

אנחנו כבר יודעים שחוקת "הרוח" אחראית על מערכת העצבים. ומכיוון שהתרחשות מחלה זו קשורה קשר הדוק להפרה של מעבר דחפים עצביים, זה אומר שכדי להרגיע את המחלה, יש צורך להחזיר את ההרמוניה של הרוח בגוף. זה מושג בדיוק בעזרת השפעות חיצוניות ופנימיות.

שיטות ההשפעה החיצונית המשמשות לפרזיס מכוונות לחידוש המעבר של דחפים עצביים למבני שרירים, לנרמל את המצב הפסיכו-רגשי, ביטול גודש וגירוי כוחות החיסון של הגוף עצמו להתנגד למחלה. מינוי ההליכים נעשה על ידי רופא, תוך התחשבות בהיסטוריה ובמאפיינים מצב נפשיהמטופל.

ההשפעות החיצוניות העיקריות כוללות את ההליכים הבאים:

בשילוב עם צמחי מרפא, נהלים אלו נותנים אפקט ריפוי אדיר ומאפשרים להקל על הכאב במהירות ולהקל על המצב.

לתרופות צמחיות שנבחרו בצורה נכונה יש השפעה אימונומודולטורית, אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית, המביאה להרמוניה את מצב המערכות הפנימיות של הגוף.

גישה משולבת היא הבסיס של הרפואה הטיבטית. השפעה חיצונית על ידי הנהלים לעיל מובילה לעובדה ש:

• מפחית דלקת ונפיחות
• תסמונת הכאב מתבטלת במהירות
• דחיסה מופחתת של צרור העצבים הפגוע
• אספקת הדם מנורמלת
• מבטל סטגנציה
• רקמות עצב משוחזרות
• פעילות שרירים תקינה חוזרת
• הבעות הפנים משוחזרות
• החסינות עולה

הרפואה הטיבטית סייעה לחולים רבים להחזיר את בריאותם האבודה. גם באותם מקרים שבהם רופאים רגילים סירבו לחולה, ואמרו שאי אפשר לעזור לו יותר, הרפואה הטיבטית עזרה.

לא בגלל שיש לה איזושהי גלולת קסם, אלא בגלל שיש לה ידע אדיר על טבע האדם והאינטראקציה שלו עם העולם הזה. הניסיון הזה הצטבר כבר אלפי שנים וכעת הוא צובר פופולריות במהירות רבה בשל התוצאות המדהימות שלו.

ללא כימיה, אנטיביוטיקה, הליכים כואבים וניתוחים, אנו מצליחים להרים ולהעמיד אנשים על הרגליים, ולשפר משמעותית את מצבם.

אנשים מגיעים אלינו למניעת מחלות. הירגע, הקל על המצב הרגשי שלך, העלה את החיוניות שלך והחזר את האנרגיה.

לאחר הליכים מורכבים, אדם זוכה להרמוניה עם עצמו ועם העולם החיצון במשך זמן רב. הוא פשוט זוהר מאהבה, אנרגיה וחיים.

לכן, אם יש לך בעיות בריאותיות כלשהן, בוא, אנחנו נעזור לך.

בריאות לך וליקיריך!

שאלות

שאלה: כיצד מטפלים בפריזיס של עצב הפנים?

במהלך ניתוח האוזן נפגעה האישה בעצב הפנים, וכתוצאה מכך צד שמאל של הפנים שותק. היא עברה מחזור של טיפולי פיזיותרפיה, דיקור ותפירה של חוטים עם תרופות, שתתה שלל כדורי אנטיביוטיקה וויטמינים, התוצאה חלשה מאוד. העין נסגרת בחולשה, הלחי צונחת, הפה נמשך ימינה בעת דיבור.

ראשית, עליך לקבוע את מצב העצב באמצעות אלקטרומיוגרפיה. על סמך התוצאות, ניתן לקבוע את טקטיקת הטיפול: גישה שמרנית או כירורגית. התוצאות הטובות ביותר מוצגות על ידי טיפול מורכב באמצעות (בנוסף לטיפול תרופתי) הזרקות תרופתיות לתעלת עצב הפנים, אלקטרומיוסטימולציה של שרירי הפנים וקורס של שיקום פנים.

תודה על המשוב שלך, ייתכן שפספסתי מידע חשוב. האישה בת 55.

בוצעה אלקטרומיוגרפיה, להלן תוצאותיה:

בעת בדיקה עם אלקטרודות עור: אין פעילות ספונטנית משרירי הפה והעין. במקרה של התכווצות שרירותית, הקלטה של ​​משרעת מופחתת, ריפוד וסנכרון של הקלטה עד 2 סוג B-Vשמאלה.

במהלך מחקר גירוי: מהירות ההולכה לאורך n.facialis תקינה. משרעת תגובת ה-M מהשריר המעגלי של העין משמאל מופחתת ל-0.75 mV, מימין היא 2.55 mV, מהשריר המעגלי של העין. הפה משמאל הוא 1.5 mv, מימין הוא 1.9 ___ mv / נורמה מ 1 ___ mv /

M-תשובות משמאל מעוותות, מורחבות, TL מוגדל.

מסקנה: נוירופתיה אקסונלית מחוספסת n.facialis משמאל.

התייעץ עם נוירוכירורג לקבלת ייעוץ. פארזיס מצריך טיפול פיזיותרפי ארוך טווח, שימוש בתרופות הממריצות את התחדשות רקמת העצבים (ויטמינים מקבוצה B, תרופות המכילות חומרים הדרושים לשיקום מעטפת המיאלין של העצב, שיפור מוליכות הדחף שלו).

לפני 3 שנים, עצב הפנים שלי נפגע במהלך ניתוח להסרת נוירומה עצב השמיעה... מאז צד שמאל של הפנים שלי משותק, לדעתי אין שיפור וגם לא החמיר. רוב הרופאים אומרים שעבר יותר מדי זמן לחכות לשיפורים, וטיפול באשפוז בנוירולוגיה 2 פעמים בשנה רק משפר את המצב הכללי. אני אישה, אני בת 30 ואני עדיין מקווה שהפנים שלי יהיו בריאים. אולי אתה יכול להגיד לי איך להמשיך?!

יש לפנות לייעוץ במשרה מלאה עם נוירוכירורג, אשר ייתן חוות דעת על סיכויי הניתוח.

לפני 6.5 שנים עברתי שיתוק עצבי בפנים, טופלתי בעיסוי, טיפול בלייזר, חירודותרפיה וויטמינים מקבוצת B, וכתוצאה מכך המחלה כמעט נעלמה, אך נותרו תופעות שאריות: העין מתעוותת (היא הצטמצמה מעט) כאשר נע עם הפה שלי, או כנף האף. האם תוכל לעזור לי בטיפול תרופתי?

למרבה הצער, בעיה זו לא ניתנת לפתרון באמצעות תרופות.

אני ממש רוצה להיפטר מהעוויתות האלה, אם אתה לא יכול לעזור עם תרופות, אז במה? האם הבעיה בשריר? האם זה לא בסדר איתה או שזה עצב פגום?

עוויתות של שרירי הפנים במקרים כאלה יכולים להיגרם משגיאה בעבודה של הגרעינים התת-קורטיקליים של המוח, עירור יתר של מרכזי עצב הפנים בגזע המוח או גירוי של עצב הפנים עצמו לאחר יציאתו מהמוח. במקרים מסוימים, החדרה של בוטולינום טוקסין עוזרת לחסל היפרקינזיס של השריר הממצמץ. התייעצו עם נוירולוג מנוסה.

יש לי פרזיס צד שמאל, כמעט מלידה. עכשיו זה כמעט לא מורגש. כל השרירים בפנים עובדים, רק החצי השמאלי של השפתיים וזווית השפתיים עולה חזק כלפי מעלה כשמדברים.

איך להפוך את הפנים לסימטריות יותר? אילו תרגילים יכולים להיות להבעות פנים? או תרופות?

במקרה זה יש צורך בהתייעצות אישית עם נוירופתולוג. רק לאחר זיהוי הגורם לפרזיס, רופא מומחה יוכל לרשום טיפול הולם.

פארזיס עקב שיתוק מוחין צד שמאל, אבל הוא במצב קל. הלכתי לנוירופתולוג, אמרו שאין דרך להסיר את זה. הייתי מאוד מוטרדת. ימליצו לי סט תרגילים, אני בעצמי מרגיש את כל השרירים על הפנים שלי, הם לא מפותחים בצד שמאל. אני סוגר, אני מנפח את הלחיים, אני מרים את הגבות והמצח שלי. רק השפתיים שלי לא עובדות טוב, בצד שמאל הן כמעט ללא תנועה, בגלל זה, האסימטריה של הפנים בולטת. זה לא יכול להיות כך שאי אפשר לתקן את זה. עזרה!

ולאיזה רופא כדאי ללכת ובאיזה מהן לבחור התעמלות מחקה?

היכן רואים מטפלים קינטיים בסנט פטרסבורג?

תודה רבה על התשובות!

למרבה הצער, אין לנו בסיס מידע משלנו שיאפשר לנו לענות במדויק על שאלתך.

שלום, תגיד לי בבקשה, הנה הייתה לי פציעה בגבה ובזווית השמאלית של העין צד ימיןפרצופים, כל השרירים עובדים כרגיל, אבל אני לא מרגיש את זווית האף בצד הזה, ואיזה חלק של השפה העליונה זה. אילם זה יכול להיות מטופל איכשהו, ולעתים קרובות יותר המקום הזה מגרד, כביכול, מתהדק! מה זה יכול להיות?! ובכלל הרגישות תחזור או לא?! תודה.

במקרה זה, סביר מאוד שהרגישות המשתנה של לוקליזציה זו נגרמת על ידי פגיעה טראומטית לענפי העצב הטריגמינלי, האחראי לעצבוב של אזור זה. העובדה היא שעם נזק מכני לעצבים היקפיים, השיקום של האחרונים מתרחש לאט למדי (במקרים מסוימים, ייתכן שהרגישות לא תשוחזר כלל). כדי לרשום טיפול הולם (כולל תרופות, פיזיותרפיה), עליך לפנות לייעוץ אישי מנוירופתולוג. יש צורך בהתייעצות אישית עם רופא מומחה כדי להעריך את היקף הנזק, ולהחריג התוויות נגד אפשריותלטיפול הנדרש. קרא עוד על עבודתו של העצב הטריגמינלי ותסמיני הנזק שלו במאמרים בנושא זה על ידי לחיצה על הקישור עצב טריגמינלי. הגירוד ואי הנוחות המורגשים עשויים להעיד על המשך הצמיחה של גזעי העצבים ההיקפיים לכיוון העור שהם מעצבבים.

אני בן 23. לפני 5 שנים אובחנתי עם פרזיס של עצב הפנים. במשך חצי שנה טופלתי בתרופות, ונעשה דיקור סיני, ועיסוי, אפילו עם סוג של מכשיר עיסוי, הפועל על בסיס דחפים עכשוויים. כתוצאה מכך, כשאני מחייך, אני יכול לראות קצת תופעה שיוריתשל מחלה זו, אפילו בצילומים רואים לפעמים שיש אסימטריה קלה. האם יש משהו נוסף שאני יכול לעשות עכשיו כדי שהפנים שלי ייראו נורמליות ואוכל לחייך כמו קודם.

במקרה זה, מומלץ לעבור שוב קורס של שיקום רפואי, לאחר מחלה כזו, תהליך השיקום ארוך, יידרשו מספר קורסים של פיזיותרפיה, טיפול תרופתי, לשיקום מלא של תפקוד העצבים. קראו עוד על מחלה זו בסדרת המאמרים בלחיצה על הקישור: Paresis of the facial nerve.

יש לי פרזיס מילדות, אולי מהלידה. אסימטריה בחיוך, אני לא ממצמצת, כבדות בלחי, ואפילו לחי קטנה התחילה לרדת. לא שמתי לב קודם, אבל עכשיו אני מבין שזה מקלקל לי את המראה. האם ניתן לטפל בפריזיס בשלב זה. אני בן 28.

יש הרבה טכניקות מודרניותהמאפשר לטפל בפריזיס, כולל גירוי חשמלי, דיקור, פיזיותרפיה. אתה בהחלט צריך לקבל טיפול. אתה צריך להתייעץ באופן אישי עם נוירולוג, כדי שלאחר הבדיקה והבדיקה, הרופא יוכל לרשום לך טיפול הולם. תוכל ללמוד עוד על כך בסעיף: נוירולוג

שלום. אני בן 32. לפני שנה הוסר לי שורש שן (צד שמאל עליון). הרופא התעסק הרבה זמן ולבסוף חתך לי את החניכיים (החתך עבר כמעט מכנף האף ועד לשן 6.7) והסיר את השורש. הוא תפר כמה תפרים. כל זה החלים הרבה זמן וכאב. יש הייתה תחושה שכל העצבים בחוץ וכואבים כל הזמן.אמרה שעם הזמן הכל יעבור. לאחר חודשיים התקנתי גשר דנטלי. וחודש לאחר מכן, הופיעו כאבים בכל הצד השמאלי של הפנים. הייתה נפיחות באזור סינוס האף עשו צילום רנטגן התברר שהצטברו שם הרבה נוזלים שאפילו התחילו ללחוץ על העין עשו פירסינג באף סינוס דרך החניכיים. רופא שיניים) מאז אני סובל כאב מתמיד, וראש ושיניים. השנה גרמתי לרופא שיניים להסיר את הגשר, חשבתי שיש את כל הבעיה, התברר שאין דלקת והגשר יושב בצורה מושלמת. אבל הכאבים המשיכו. שמאלה מעת לעת שפה עליונה... כל הרופאים עשו תנועה חסרת אונים ו"בעטו" בי מאחד לשני ואז הציעו לי לעבור קורס פיזיותרפיה, אולי בכל המניפולציות הרפואיות נפגע העצב הטריגמינלי. בקושי דפקתי את הכיוון של רופא השיניים של הרופא (זו הדרך היחידה עבורנו) ועכשיו אני עושה את הקורס השני, 10 דקות עם מכשיר ועיסוי אקופרסורה. כאב חזקבאזור גשר השיניים (תחושת צריבה ו כאב מציקמבין השיניים המושחזות הללו, השפה העליונה קהה מעת לעת) תגיד לי שאני מטופל בכיוון הנכון, האם העצב הטריגמינלי באמת ניזוק? אגב, אני גר בגרמניה ואלה "רופאי הנס" שלנו.

במקרה זה, על בסיס התסמינים המתוארים, נזק לעצב הטריגמינלי אינו נשלל. עם זאת, רק נוירופתולוג יוכל לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול הולם לאחר בדיקה אישית. קרא עוד בנושא זה בסעיף: עצב טריגמינלי

עצב הפנים אחראי על עבודת בלוטות הדמעות והשומן, הבעות הפנים, רגישות הפנים (שטחית), תפיסת הטעמים והצלילים. הוא מורכב משני ענפים, אך לרוב רק אחד מהם מושפע. לכן, בדרך כלל סימנים של paresis נצפים רק בצד אחד של הפנים.

פארזה של עצב הפנים: גורמים

לרוב, paresis מתפתח כתוצאה מהיפותרמיה או הצטננות קודמת. לפעמים paresis יכול להיות אוטוגני, כתוצאה מנזק עצבי במהלך דלקת אוזניים (מסטואידיטיס, דלקת אוזן תיכונה) או במהלך ניתוח. במקרים נדירים, הפרזה של עצב הפנים הופכת לתוצאה של שחפת, חזרת, עגבת או פוליומיאליטיס. כמו כן, נזק יכול להתרחש כתוצאה מטראומה לגולגולת.

פרזיס של עצב הפנים: תסמינים בדרגות חומרה שונות

לתהליך הפתולוגי יכולות להיות דרגות חומרה שונות. במידה קלה, המטופל יכול לבצע בצד הפגוע של הפנים פעולות כגון קימוט המצח, עצימת עיניו, הרמת גבות. כמובן, המניפולציות האלה קשות, אבל עדיין אפשר לעשות אותן. הפה בקושי נוטה לצד הבריא. אם חומרת הפרזיס מתונה, החולה אינו יכול לעצום את עיניו לחלוטין. כאשר אתה מנסה לקמט את המצח או להזיז את הגבה שלך, אתה יכול לראות תנועה מסוימת, אבל הן מינוריות מאוד. כאשר הפרזה של עצב הפנים היא חמורה, המטופל אינו יכול לבצע תנועות כלשהן בצד הפגוע של הפנים. התהליך הפתולוגי יכול להיות אקוטי (נמשך לא יותר משבועיים), תת-חריף (נמשך עד ארבעה שבועות), כרוני (נמשך יותר מארבעה שבועות).

פרזיס של עצב הפנים: סימנים אופייניים

עם paresis חד צדדי של שרירי הפנים, הצד הפגוע הופך למסכה: קמטים על המצח (אם יש) וקפלי nasolabial מוחלקים החוצה, זווית הפה צונחת. כשאדם מנסה לעצום עיניים, אין סגירה מוחלטת, כלומר נשאר פער. אבל סימנים כאלה לא מופיעים מיד. בתחילה, החולה יחוש רק חוסר תחושה באזור האוזן, ורק לאחר מכן, לאחר יום או יומיים, מתפתחת פארזיס. כמו כן, התהליך הפתולוגי מלווה באובדן טעם בלשון מהצד שנפגע, יובש בפה או להיפך, ריור, אובדן שמיעה, או להיפך, החמרה שלו, יובש בעיניים או דמעות.

פרזיס של עצב הפנים: אבחון

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יהיה עליך להיבדק על ידי מטפל, נוירולוג ורופא אף אוזן גרון. הרופא הראשי במקרה זה הוא נוירולוג; זה יהיה זה שיקבע את הטיפול הדרוש. יש צורך בבדיקה של רופא אף אוזן גרון כדי לשלול את האפשרות שהמצב הקיים הוא סיבוך של הפתולוגיה של הגרון, האף או האוזן. כמו כן, המטפל נותן חוות דעת על מצב בריאותו הכללי של המטופל. כדי לקבוע את מידת הפארזה, מבוצעת electroneuromyography. בנוסף, מתגלה אופי התהליך הפתולוגי.

פרזה של עצב הפנים: טיפול

יש לומר כי יש להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר, אחרת קיים סיכון לשיתוק מתמשך. כמו כן, הטיפול עלול להיות לא יעיל אם אופי הפארזה טראומטי או אוטגני. לטיפול, משתמשים במרחיבי כלי דם, תרופות אנטי דלקתיות ומונעות גודש, נוגדי עוויתות. אם יש תסמונת כאב, משככי כאבים נקבעים בנוסף. הטיפול הבא נועד לחדש את סיבי העצב הפגועים ולמנוע ניוון שרירים. לשם כך נקבעות פיזיותרפיה ותרופות המשפרות את חילוף החומרים. אם הטיפול השמרני חסר אונים, הם פונים להתערבות כירורגית, במהלכה תפרים את העצב, מבצעים פלסטיק, במקרה של התכווצות, מתקנים את שרירי הפנים.

פרזיס עצבי הפנים: תסמינים וטיפול

פרזיס עצבי הפנים - התסמינים העיקריים:

• כאב מאחורי האוזן
• אובדן טעם
• לכריזה
• פטוזיס של העפעף העליון
• פה פתוח
• חוסר יכולת לסגור את העפעפיים לחלוטין
• ירידה בזווית הפה
• חוסר יכולת למתוח שפתיים לתוך צינור
• עין פעורה באופן לא טבעי
• החלקה של קפל האף
• החלקת קמטים על המצח
• חוסר יכולת לקמט את המצח
• חידוד השמיעה

פרזיס של עצב הפנים היא מחלה של מערכת העצבים, המאופיינת בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. ככלל, נגע חד צדדי הוא ציין, אבל paresis מוחלט אינו נכלל. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרה של העברת דחף עצבי עקב טראומה לעצב הטריגמינלי. התסמין העיקרי המצביע על התקדמות הפרזיס של עצב הפנים הוא אסימטריה של הפנים או היעדר מוחלט של פעילות מוטורית של מבני שרירים מהצד של לוקליזציה של הנגע.

הסיבה השכיחה ביותר לפריזיס היא מחלה זיהומית הפוגעת בדרכי הנשימה העליונות. אבל למעשה, יש הרבה יותר סיבות שיכולות לעורר paresis עצבי. ניתן לבטל פתולוגיה זו אם תיצור קשר מוסד רפואיולעבור מהלך טיפולי מן המניין, הכולל גם טיפול תרופתי וגם עיסוי, פיזיותרפיה.

פרזיס עצבי הפנים היא מחלה שאינה נדירה. הסטטיסטיקה הרפואית היא כזו שהיא מאובחנת בכ-20 אנשים מתוך 100 אלף מהאוכלוסייה. לעתים קרובות יותר זה מתקדם אצל אנשים מעל גיל 40. לפתולוגיה אין הגבלות על מגדר. זה משפיע על גברים ונשים באותה תדירות. לעתים קרובות, paresis של העצב הטריגמינלי מזוהה ביילודים.

המשימה העיקרית של העצב הטריגמינלי היא לעצבוב את המבנים השריריים של הפנים. במקרה של פציעתו, דחפים עצביים אינם יכולים לעבור במלואו לאורך סיב העצב. כתוצאה מכך, מבני השרירים נחלשים ואינם יכולים לבצע את תפקידיהם במלואם. כמו כן, העצב הטריגמינלי מעיר את בלוטות הדמעות והרוק, סיבים תחושתיים של האפידרמיס בפנים ובלוטות הטעם הממוקמות על פני הלשון. במקרה של פגיעה בסיבי העצב, כל האלמנטים הללו מפסיקים לתפקד כרגיל.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

Paresis של עצב הפנים יכול לפעול בשתי איכויות - יחידה נוסולוגית עצמאית, ותסמין של פתולוגיה שכבר מתקדמת בגוף האדם. הסיבות להתקדמות המחלה שונות, ולכן, בהתבסס עליהן, היא מסווגת ל:

• נגע אידיופתי;
• נזק משני (מתקדם עקב טראומה או דלקת).

הסיבה השכיחה ביותר לפריזה של סיב העצב באזור הפנים היא היפותרמיה חמורה של הראש והפרוטיז. אבל הסיבות הבאות יכולות גם לעורר מחלה:

• פּוֹלִיוֹ;
• פעילות פתוגנית של וירוס הרפס;
• חַזֶרֶת;
• פתולוגיה נשימתית של דרכי הנשימה העליונות;
• פגיעות ראש בדרגות חומרה שונות;
• נזק לסיב העצב עם דלקת אוזן תיכונה;
• פגיעה בסיבי העצבים במהלך ניתוח באזור הפנים;
• עַגֶבֶת;
• שַׁחֶפֶת.

סיבה נוספת שיכולה לעורר paresis היא הפרה של זרימת הדם באזור הפנים. זה נצפה לעתים קרובות עם מחלות כאלה:

לעתים קרובות, העצב הטריגמינלי ניזוק במהלך טיפולי שיניים שונים. למשל עקירת שיניים, כריתת קודקוד שורש, פתיחת אבסס, טיפול שורש.

זנים

רופאים מבחינים בין שלושה סוגים של פרזיס טריגמינלי:

• שׁוּלִי. סוג זה הוא המאבחן לרוב. זה יכול להתבטא גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. התסמין הראשון של paresis היקפי הוא כאב חמור מאחורי האוזניים. זה בדרך כלל מופיע בצד אחד של הראש. אם בשלב זה להרגיש את מבני השריר, אז אתה יכול לזהות את החולשה שלהם. הצורה ההיקפית של המחלה היא בדרך כלל תוצאה של התקדמות תהליכים דלקתיים, מעורר בצקת של סיב העצב. כתוצאה מכך, דחפים עצביים הנשלחים על ידי המוח אינם יכולים לעבור באופן מלא דרך הפנים. בספרות הרפואית, שיתוק פריפריאלי מכונה גם שיתוק בל;
• מֶרכָּזִי. צורה זו של המחלה מאובחנת בתדירות נמוכה יותר מאשר פריפריאלית. זה מאוד קשה וקשה לטיפול. זה יכול להתפתח גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. עם paresis מרכזי, ניוון של מבני השרירים על הפנים הוא ציין, וכתוצאה מכך כל מה שממוקם מתחת לאף צונח. התהליך הפתולוגי אינו משפיע על המצח ועל מנגנון הראייה. ראוי לציין כי כתוצאה מכך, המטופל אינו מאבד את יכולתו להבחין בטעם. במהלך המישוש, ניתן לציין כי השרירים נמצאים במתח חזק. פארזה מרכזית אינה תמיד חד צדדית. תבוסה דו-צדדית אינה נכללת. הסיבה העיקרית להתקדמות המחלה היא נזק לנוירונים הממוקמים במוח;
• מִלֵדָה. Paresis של העצב הטריגמינלי ביילודים מאובחנת לעתים רחוקות. אם הפתולוגיה קלה או מתונה, הרופאים רושמים לילד עיסוי והתעמלות. עיסוי של אזור הפנים יעזור לנרמל את העבודה של סיב העצב הפגוע, כמו גם לנרמל את זרימת הדם באזור זה. עם תואר חמור, עיסוי לא מתודולוגיה יעילהטיפול, כך שהרופאים פונים להתערבות ניתנת לניתוח. רק שיטת טיפול זו תחזיר את העצבים של אזור הפנים.

מעלות

הרופאים מחלקים את חומרת הפרזיס הטריגמינלי לשלוש דרגות:

• קל. במקרה זה, התסמינים קלים. ייתכן שיש חוסר יישור קל של הפה בצד שבו הנגע ממוקם. האדם החולה צריך להתאמץ להזעיף פנים או לעצום את עיניו;
• מְמוּצָע. סימפטום אופייני הוא lagophthalmos. האדם כמעט אינו מסוגל להזיז את השרירים בחלק העליון של הפנים. אם תבקש ממנו להזיז את שפתיו או לנפח את לחייו, אז הוא לא יוכל לעשות זאת;
• כָּבֵד. האסימטריה של הפנים בולטת מאוד. תסמינים אופייניים- הפה מוטה מאוד, העין מהצד של הנגע כמעט ולא נסגרת.

תסמינים

חומרת התסמינים תלויה ישירות בסוג הנגע, כמו גם בחומרת התהליך הפתולוגי:

• החלקה של קפל האף;
• השמטה של ​​זווית הפה;
• העין מהצד של הנגע עשויה להיות פתוחה לרווחה באופן לא טבעי. גם Lagophthalmos נצפה;
• מים ומזון זורמים מתוך החצי הפתוחה למחצה של הפה;
• אדם חולה אינו יכול לקמט את מצחו הרבה;
• סימפטום אופייני הוא הידרדרות או אובדן מוחלט של טעם;
• תפקוד השמיעה עלול להחמיר במקצת בימים הראשונים של התקדמות הפתולוגיה. זה נותן למטופל אי נוחות גדולה מאוד;
• דמעות. סימפטום זה בולט במיוחד במהלך ארוחה;
• המטופל אינו יכול למתוח את שפתו לתוך "צינור";
• תסמונת כאב הממוקמת מאחורי האוזן.

אבחון

מרפאת הפתולוגיה אצל הרופא בדרך כלל אינה מעלה ספקות בכך שזו הפרזה של העצב הטריגמינלי שמתקדמת אצל המטופל. על מנת לשלול את הפתולוגיה של איברי אף אוזן גרון, ניתן להפנות את המטופל בנוסף לפגישת ייעוץ עם רופא אף אוזן גרון. אם לא ניתן להבהיר את הסיבה לביטוי של תסמינים כאלה, ניתן לרשום בנוסף את שיטות האבחון הבאות:

פעילויות טיפול

יש צורך לטפל במחלה כזו ברגע שהאבחנה בוצעה. טיפול בזמן ומלא הוא ערובה לכך שתפקוד סיבי העצב של אזור הפנים ישוחזר. אם המחלה "התחילה", אז ההשלכות יכולות להיות קשות.

הטיפול בפריזיס צריך להיות מקיף בלבד ולכלול:

• חיסול הגורם שעורר את המחלה;
• טיפול תרופתי;
• הליכי פיזיותרפיה;
• לְעַסוֹת;
• התערבות ניתנת להפעלה (במקרים חמורים).

טיפול רפואי בפראזיס כרוך בשימוש בתרופות כאלה:

• משככי כאבים;
• נוגדי גודש;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
• קורטיקוסטרואידים. זה נקבע בזהירות אם הפתולוגיה מתקדמת אצל הילד;
• מרחיבים כלי דם;
• דמעות מלאכותיות;
• תרופות הרגעה.

עיסוי עבור paresis נקבע לכולם - מיילודים ועד מבוגרים. הטיפול הזה נובח הכי הרבה תוצאות חיוביותבמקרה של נגעים קלים ובינוניים. עיסוי עוזר לשחזר את תפקודם של מבני השריר. המפגשים מבוצעים שבוע לאחר תחילת התקדמות הפרזיס. כדאי לקחת בחשבון שלעיסוי יש מאפיינים מיוחדים של יישומו, ולכן יש להפקיד אותו רק למומחה מוסמך מאוד.

• חימום שרירי הצוואר - אתה צריך להטות את הראש;
• עיסוי מתחיל מהצוואר והחלק האחורי של הראש;
• אתה צריך לעסות לא רק את הצד החולה, אלא גם את הצד הבריא;
• תנאי חשוב לעיסוי איכותי - כל התנועות צריכות להתבצע לאורך קווי יציאת הלימפה;
• אם מבני השרירים כואבים מאוד, העיסוי צריך להיות שטחי וקל;
• לא מומלץ לעסות את האתרים של לוקליזציה של בלוטות הלימפה.

יש לטפל בפתולוגיה רק ​​במסגרת בית חולים. רק כך יוכלו הרופאים לעקוב אחר מצבו של החולה ולבחון אם ישנה מגמה חיובית מטקטיקת הטיפול שנבחרה. ניתן להתאים את תכנית הטיפול במידת הצורך.

יש אנשים שיש להם העדפה למוצרים רפואה מסורתית, אך לא מומלץ לטפל בפריזיס רק בדרך זו. הם יכולים לשמש כתוספת לטיפול המיינסטרים, אך לא כטיפול פרטני. אחרת, ההשלכות של טיפול כזה יכולות להיות קשות.

סיבוכים

במקרה של טיפול בטרם עת או לא מספק, ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

• נזק בלתי הפיך לסיבי העצב;
• התאוששות עצבים לא נכונה;
• עיוורון מלא או חלקי.

אם אתה חושב שיש לך פרזיס של עצב הפנים ותסמינים האופייניים למחלה זו, רופאים יכולים לעזור לך: נוירולוג, רופא אף אוזן גרון.

אנו מציעים גם להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, אשר, בהתבסס על התסמינים שהוזנו, בוחר מחלות סבירות.

פארזה של עצב הפנים- תסמינים וטיפול

מהי פרזיס של עצב הפנים? ננתח את הגורמים להתרחשות, אבחון ושיטות טיפול במאמרו של ד"ר VN Efimenko, נוירולוג בעל 41 שנות ניסיון.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

פארזה של עצב הפנים- זהו מצב פתולוגי פוליאטיולוגי, המתבטא בחולשה של שרירי הפנים של הפנים, המועצבים על ידי עצב הפנים. זה מתרחש בגילאים שונים, הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים.

גורמים לחולשה של שרירי הפנים:

1. גורמים כתוצאה מפגיעה בנוירון המוטורי המרכזי:

• שבץ מוחי (איסכמי - 85%, דימומי - 15%);
• גידולי מוח (גרורתיים או ראשוניים, ממוקמים בהמיספרות של המוח או בתא המטען שלו);
• אבצס במוח;

2. גורמים עקב פגיעה בנוירון המוטורי ההיקפי:

• שיתוק בל;
• (עשוי להיות קשור ל-HIV);
• זיהום בנגיף הרפס סימפלקס;
• דלקת כלי דם;
• סרקואידוזיס, מחלת בהצ'ט, periarteritis nodosa, תסמונת סיוגרן,;
• : חיידקי (פנאומוקוק, מנינגוקוק, המופילוס שפעת, שחפת, בורליוזיס, עגבת, זיהומים פטרייתיים);
• שֶׁבֶר עצם טמפורלית;
• גידולי עצמות טמפורליות: מנינגיומה גרורתית, פולשנית;
• זיהומים וגידולים של האוזן התיכונה;
• גידול או זיהום של בלוטת הפרוטיד;
• פגיעה טראומטית בפנים;
• קרע פנימי של עורק הצוואר;
• השפעת התרופות (תרופות כימותרפיות);
• ההשלכות של התקנת שתל שבלול;

3. מחלות שבהן מושפעות סינפסות עצביות-שריריות:

• מיאסטניה גרביס;
• בּוּטוּלִיזְם;

4. מחלות בהן שרירי הפנים נפגעים:

• ניוון שרירים;
• מיופתיה.

של רוב סיבות נפוצותב-2/3 מהמקרים של paresis של שרירי הפנים, מתגלה נוירופתיה אידיופטית של עצב הפנים (שיתוק בל). זיהום בנגיף הרפס זוסטר בעצב יכול להיות עם תסמונת רמזי האנט. מבין הזיהומים האחרים, נוירופתיה של עצב הפנים יכולה להתרחש ב-Lym borreliosis וחזרת. בצורת הפונטינה של פוליומיאליטיס, הגרעין המוטורי של עצב הפנים יכול להיות מושפע. בנוסף, פגיעה בעצב הפנים יכולה להתרחש בזיהומים מערכתיים רבים (עגבת, שחפת, זיהום ב-HIV ועוד). בתסמונת Guillain-Barré, paresis של שרירי הפנים נכלל ב תמונה קליניתמחלה. מחברים רבים רואים נוירופתיה דו-צדדית של עצב הפנים כצורה נמחקת של תסמונת זו. מעורבות של עצב הפנים יכולה להופיע גם במחלות מערכתיות של רקמת החיבור (נודוס פרי-ארטריטיס, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת סיוגרן ואחרות), כמו גם סרקואידוזיס, עמילואידוזיס וכו'.

תהליכים דלקתיים באוזן התיכונה יכולים להתפשט לעצב הפנים. נוירופתיה חוזרת של עצב הפנים אצל אנשים צעירים יכולה להיות ביטוי של תסמונת מלקרסון-רוסולימו-רוזנטל, שהיא תורשתית בטבעה עם לוקליזציה בגן 9p14.

סיבות אחרות כוללות תהליך גידולי, למשל, פגיעה בעצב הפנים עם נוירומה של עצב השמיעה, קרצינומטוזיס של קרומי המוח, אפיתליומה ארכנואידית של בסיס הגולגולת ואחרות. נגעים טראומטיים מתרחשים עם שברים בבסיס הגולגולת. כמו כן, נזק עצבי יכול להתרחש לאחר ניתוחים באוזן התיכונה, בפירמידת העצם הטמפורלית, בבלוטת הרוק.

הפרעות מטבוליות ב סוכרתיכול לבוא לידי ביטוי, בין היתר, במעורבות של עצב הפנים עם מנגנון מורכבאופייני לנוירופתיה סוכרתית. בחולים מבוגרים יותר, פגיעה בעצב הפנים יכולה להתרחש ביתר לחץ דם, טרשת עורקים מוחית ואנגיופתיות אחרות, כאשר כלים קטנים המספקים את העצבים מעורבים בתהליך.

פרזיס של שרירי הפנים יכול להתפתח גם עם נגעים על-גרעיניים של המסלולים הקורטיקו-גרעיניים בתהליכים מוקדיים בהמיספרות ובגזע המוח שמעל לגרעין עצב הפנים. מה שנקרא "הפרזה המרכזית של עצב הפנים" מתרחשת. במקרים נדירים, גורמים אחרים לפארזה של שרירי הפנים אפשריים (לדוגמה, מיאסטניה גרביס, צורות פנים של מיופתיות ואחרות).

אם אתה מוצא תסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של paresis של עצב הפנים

למטפל חשוב מאוד לא רק לזהות את הסימפטומים של פגיעה בעצב הפנים, אלא גם לקבוע את הרמה המקומית (המקומית) של הנזק שלה, שחשובה לביסוס הגורמים והמנגנון של המחלה (אטיופתוגנזה) וטיפול ממוקד .

הקצו את הפרזיס המרכזי והפריפריאלי של עצב הפנים. פארזיס מרכזי שונה בכך שהוא גורם לחולשה של השרירים של החלק התחתון של הפנים בלבד (השטחה של קפל הנזולביאלי, צניחת זווית הפה ועוד), והחלק העליון נשאר שלם (שלם). זה נובע מהעובדה ש חלק עליוןלגרעין העצב יש ייצוג קורטיקלי דו-צדדי. בנוסף, ייתכנו תסמיני נגע בצד הפרזיס. שביל פירמידליבזרוע וברגל (המיפרזיס מרכזי, היפרפלקסיה, רפלקסים פתולוגיים ואחרים).

בכל המקרים של נגע היקפי, שרירי הפנים של הפנים נפגעים: מתרחשת פרוסופרזיס או פרוסופלגיה (ירידה או אובדן כוח של שרירי הפנים). למטופל בצד הפגוע יש מספר מופחת של קפלים במצח, ניידות מוגבלת של הגבה, העין לא נסגרת לחלוטין, וכאשר גַלגַל הָעַיִןנע למעלה (סימפטום של בל), הקפל האף-אבי מוחלק, כאשר מנופח, הלחי "מפליגה", אי אפשר לשרוק, הנוזל נשפך מהפה, השריר התת עורי של הצוואר אינו משתתף בתנועה.

רמת הנזק העצבי עוזרת להתבסס תסמינים נלווים... לרוב, העצב ניזוק בתעלה של עצב הפנים של פירמידת העצם הטמפורלית. במקרה זה, סימפטומים של פגיעה בעצב הביניים (n. Intermedius) מצטרפים ל-prosoparesis.

תסמינים של נזק עצבי, בהתאם לרמת הנזק, מוצגים כדלקמן:

• עם נזק לעצב בזווית cerebellopontine, מתרחשים תסמינים של prosoparesis (זוג VII) ולקות שמיעה (זוג VIII);
• עם נזק גבוה לעצב בתעלה לפני היציאה ממנה נ. פטרוסוס מייג'ורלמטופל יש פרוסופרזיס בשילוב עם עיניים יבשות, היפראקוזיס (תפיסה של כל צלילים כחזקים מדי) וירידה בטעם בחלק הקדמי של 2/3 ממחצית הלשון באותו שם;
• אם העצב ניזוק מתחת לפריקה של העצב הסבני הגדול, מתגלים פרוסופרזיס, דמעות, היפראקוזיס וירידה בטעם במחצית הלשון;
• עם נזק לעצב מתחת לפריקה נ. stapediusתהיה פרוסופרזיס בשילוב עם דמעות וירידה בטעם ב-2/3 הקדמיים של חצי הלשון המכונה;
• עם פגיעה בעצב ביציאה מהתעלה לאחר הפריקה chorda thympaniיהיו רק פרוסופרזיס ודמעות.

דמעה עם פגיעה בעצב הפנים יכולה להיות מוסברת מכמה סיבות. מצד אחד, עם סגירה לא מלאה של העין, הקרום הרירי מגורה כל הזמן, אשר, תוך שמירה על העצבות הדמעית, מוביל להיווצרות דמעות מוגברת. מצד שני, כאשר השריר העגול של העין נרגע, העפעף התחתון מורד מעט, והדמעה, שלא נכנסת לתעלת הדמעות, נשפכת החוצה דרך העפעף.

נוירלגיה של רמזי האנט, המופיעה כתוצאה מנגעים הרפטיים של הצומת הגניקולטית, מתבטאת בשילוב של פרזיס של שרירי הפנים של הפנים עם התפרצויות הרפטיות על עור התוף, עור אֲפַרכֶּסֶתו/או תעלת השמע החיצונית. לפעמים מציינים טינטון ואובדן שמיעה.

תסמונת מלקרסון-רוסולימו-רוזנטל מאופיינת בשלישייה: אנגיואדמה חוזרת של הפנים, לשון מקופלת ("גיאוגרפית") ושיתוק היקפי (לפעמים חוזר) של שרירי הפנים.

פתוגנזה של paresis של עצב הפנים

פארזה מרכזית של עצב הפנים מתרחשת כתוצאה מפגיעה בסיבים של המסלול הקורטיקו-גרעיני במהלך תהליכים בהמיספרה או בגזע המוח (שבץ מוחי, גידול, אבצס או טראומה).

עם פגיעה בעצב בתעלה של פירמידת העצם הטמפורלית מנגנונים פתוגנטייםייתכנו איסכמיה, בצקת ודחיסה של אזור הפנים ומבני העצבים הביניים בתעלה. זהו אחד המודלים של נוירופתיה דחיסה-איסכמית. בתסמונת Guillain-Barré ובטרשת נפוצה, מנגנונים אוטואימוניים מעורבים בפתוגנזה. בתסמונת האנט יכולה להיות פגיעה ישירה במבני העצב על ידי נגיף ההרפס זוסטר, מה שיכול להיות הגורם להתאוששות לקויה של תפקודי עצב.

בפתוגנזה של פרזיס עצבי הפנים, מקום נפרד מוקצה לפציעות טראומטיות בפציעות מוח טראומטיות, המלווה בשבר בפירמידת העצם הטמפורלית, וכן התערבויות כירורגיות, למשל, הסרה נוירוכירורגית של נוירומה השמיעתית או ניתוח בבלוטת הפרוטיד.

נזק אפשרי לכלי הדם הקטנים המזינים את העצב ( vasa nervorum) עם סוכרת, יתר לחץ דם, וסקוליטיס ו-vasculopathies. עם פוליומיאליטיס, הנוירונים המוטוריים של גרעין עצב הפנים נפגעים.

סיווג ושלבי התפתחות של paresis של עצב הפנים

הקצו את הפרזיס המרכזי והפריפריאלי של עצב הפנים.

בנוסף, המחלה מחולקת לנוירופתיה ראשונית של עצב הפנים (נוירופתיה אידיופטית של עצב הפנים, שיתוק בל) ונוירופתיה משנית (עם זיהום הרפס, גידולים, מזוטימפניטיס, טראומה ותהליכים נוספים).

• תקופה חריפה - החודש הראשון מתחילת המחלה;
• תקופה תת-חריפה - ההתאוששות מתעכבת ביותר מ-1-1.5 חודשים;
• השפעות וסיבוכים שיוריים.

מהלך המחלה הנבחר חשוב בבחירת שיטת טיפול ושיקום (למשל רפלקסולוגיה, גירוי חשמלי ועוד).

סיבוכים של paresis עצבי הפנים

סיבוכים בתקופה החריפה כוללים פגיעה ברירית העין, במיוחד עם נגע גבוה של העצב בתעלה, לפני קריעת סיבי הדמע והתפתחות דלקת קרטו-לחמית.

ל סיבוכים מאוחריםכוללים spasmoparesis של שרירי הפנים, התפתחות של סינקינזיס פתולוגי (לא רצוני התכווצויות שרירים) ותסמונת של "דמעות תנין" (דמעה בזמן אכילה).

אבחון של הפרזה של עצב הפנים

נבדקים אנמנזה וזיהוי גורמי סיכון אפשריים וגורמים חשודים. לדוגמה, השכיחות של נוירופתיה של עצב הפנים גבוהה יותר בקרב אנשים עם יתר לחץ דם עורקי, סוכרת (כפי 4) ובנשים בהריון, במיוחד בשליש השלישי (כפי 3.3). עם נוירופתיה אידיופטית של עצב הפנים, ייתכנו אינדיקציות להיפותרמיה (נהיגה ברכבים עם חלון פתוח, מיזוג אוויר וכו'). בנוסף, חשוב לזהות תסמינים קשורים, כגון חום ואחרים ביטויים זיהומיות, פגיעה באיברים ורקמות אחרות, כמו גם שינויים במחקרי מעבדה.

התפרצות המחלה היא לרוב חריפה, התפתחות איטית של התסמינים עלולה להעיד על תהליך גידולי. עם תסמונת רמזי האנט או מסטואידיטיס בתחילת המחלה, ייתכנו תלונות על כאבים מאחורי האוזן.

בדיקה נוירולוגית מאפשרת להבחין בין הפרזה המרכזית של שרירי הפנים (בעיקר החלק התחתון של הפנים סובל) מהפריפריה, וגם להבהיר את רמת הנזק העצבי. לשם כך, יש צורך לזהות סימפטומים נלווים, כגון דמעות או יובש בעיניים, היפראקוזיס, ירידה בטעם ב-2/3 הקדמיים של הלשון.

יש צורך להתייעץ עם רופא אף-אוזן-גרון כדי לא לכלול תהליכים דלקתיים באוזן או בפירמידה של העצם הטמפורלית, כמו גם התפרצויות הרפטיות על עור התוף או בתעלת האוזן. אם אתה חושד בליים בורליוזיס או מחלה זיהומית אחרת, התייעצי עם מומחה למחלות זיהומיות, אם אתה חושד בסרקואידוזיס או שחפת, פנה לרופא רופא.

מ שיטות מעבדהזה הכרחי ניתוח כללידם, כמו גם בדיקת סוכר בדם. מחקר עבור ליים בורליוזיס במדינות מסוימות הוא חובה עבור מונו- ופולינוירופתיות. בנוסף, מבוצעות בדיקות לאיתור עגבת וזיהום ב-HIV.

MRI של המוח מיועד במיוחד לנגעים חשודים בגזע המוח או בבסיס המוח (לדוגמה, נוירומה של עצב השבלול). . לימוד נוזל מוחימסומן לתסמינים המעידים על אפשרות של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת כלי דם ומחלות אחרות.

אלקטרונורומיוגרפיה (מחט וגירוי), בנוסף לאישור האבחנה, נחוצה כדי להעריך את הדינמיקה של תהליך העצוב מחדש בשרירי הפנים.

טיפול בפרזה של עצב הפנים

מטרות הטיפול מכוונות לשיקום מהיר של תפקוד השרירים העצבים והפרטיים, כמו גם מניעת סיבוכים. יש להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר.

בנוירופתיה אידיופטית, הטיפול משתמש באופן מסורתי בקורס קצר של גלוקוקורטיקואידים במינונים גבוהים, למשל, נטילת פרדניזולון דרך הפה במינון של 1 מ"ג/ק"ג ליום במשך שבעה ימים, ולאחר מכן נסיגה מהירה. טיפול בזמן בגלוקוקורטיקואידים מעלה את שיעור ההחלמה התפקודית המלאה ב-17%.

אם יש חשד לזיהום הרפטי, כולל תסמונת האנט, נקבעות תרופות אנטי-ויראליות: 200 מ"ג אציקלוביר 5 פעמים ביום, או 500 מ"ג ואלציקלוביר 3 פעמים ביום, או 500 מ"ג פמציקלוביר 3 פעמים ביום. עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית ומסטואידיטיס, טיפול אנטיביוטי נקבע.

הטיפול בפריזיס של שרירי הפנים בתסמונת גיליין-בארה או בטרשת נפוצה מתבצע בהתאם להמלצות לטיפול במחלות אלו. בסוכרת חשוב ויסות חילוף החומרים של הפחמימות והמיקרו-סירקולציה.

מטיפול לא תרופתי, נעשה שימוש בהתעמלות מחקה. יעילותם של פיזיותרפיה ורפלקסולוגיה לא הוכחה. אך במקרים מסוימים, בהחלמה איטית, הרפלקסולוגיה המבוצעת בצורה נכונה מאיצה את תהליך ההחלמה.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של spasmoparesis או synkinesis, יש להפסיק תרופות אנטיכולינאסטראז ופיזיותרפיה מעוררת. במצב זה נעשה שימוש בטיפולי פנים תרמיים ותרגילי הרפיית שרירים, לרבות הרפיית שרירים פוסט-איזומטרית (PIRM) וביופידבק (BFB).

ניתן להשתמש בטיפול כירורגי לצמצום מולדת של התעלה הפלופית ולפרזה עמוקה של שרירי הפנים בתקופה החריפה. יעילות הפעולה גבוהה יותר כאשר היא מתבצעת בשבועיים הראשונים של המחלה. פעולות כאלה נדירות ביותר במרכזים מיוחדים. טיפול כירורגי מתבצע גם במקרה של זוג VIII neurinoma או mastoiditis מוגלתי.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה לחיים חיובית. בכ-2/3 מהמקרים, במיוחד בגיל צעיר, מתרחשת התאוששות מלאה של תפקודים. ב-13% מהמקרים נותרו סימפטומים שיוריים מינימליים, ב-16% מהחולים ההחלמה אינה שלמה עם התפתחות של spasmoparesis ו-synkinesis. פרוגנוזה גרועה יותר לנגעים הרפטיים של הצומת הג'יניקולטי (תסמונת רמזי האנט), וכן בקשישים, עם סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, באנשים עם שיתוק חמור של שרירי הפנים בתקופה החריפה, במקרים של פגיעה עצבית עקב פעולות. הפרוגנוזה גרועה גם לנוירופתיה חוזרת של עצב הפנים (לדוגמה, עם צרות מולדת של תעלת העצבים או עם תסמונת מלקרסון-רוסולימו-רוזנטל).

אין מניעה ראשונית של המחלה. במקרים של צרות מולדת של התעלה, זה אפשרי טיפול כירורגי... כמו כן, מוצדק לרשום טיפול משחרר גודש הולם ממש בתחילת הפרוזופרזיס בתסמונת מלקרסון-רוסולימו-רוזנטל.