Szalmonellózis betegség. Szalmonellózis kisgyermekeknél (epidemiológia, megelőzés, klinikai kép, kezelés és laboratóriumi diagnosztika). Irányelvek. Elterjedtség és rossz eredmény

A szalmonellózis akut fertőző bélbetegség, amelyet a különböző fajták a Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumok. A szalmonella a gyomor-bélrendszert érinti béltraktus, esetenként tífuszszerű tünetekkel, ritkábban generalizált szeptikus formák formájában jelentkezhet.

Az orvostudomány a Salmonella mintegy 2 ezer szerovariumát (fajtáját) ismeri, azonban hazánkban mindössze 500 faj vált ki emberben bélbetegséget. A szalmonellózis kórokozói rendkívül ellenállóak alacsony hőmérsékletek, valamint a külső környezet egyéb megnyilvánulásai.

Az állati ürülékben ezek a baktériumok három évig, a víztestekben akár négy hónapig, a tejtermékekben akár 20 napig is megmaradhatnak. A Salmonella számos törzse rezisztens az antibiotikumokkal szemben, de a klórtartalmú fertőtlenítő oldatok könnyen elpusztítják őket.

A szalmonellózis átvitelének módjai

A fertőzés különösen veszélyes az egy év alatti gyermekek számára, mivel ez a szalmonellózis súlyos generalizált formáihoz vezethet, amelyek kezelése csecsemőknél komoly nehézségeket okoz. A gyermek növekedésével csökken a szalmonellára való fogékonysága. Bármilyen bélfertőzésnek szezonális ingadozása van, ezért járványkitörések leggyakrabban a forró, meleg évszakban figyelhetők meg.

A szalmonellózis tünetei a fertőzés súlyosságától függően

A szalmonellózis lappangási ideje átlagosan 6-48 óra. A szalmonellózis klinikai tünetei a betegség formájától függenek, amelyek a következők szerint osztályozhatók:

• Gasztrointesztinális forma- a leggyakoribb, amely élénken, hevenyen kezdődik, mérgezési tünetekkel, mint például gyengeség, szédülés, fejfájás, a testhőmérséklet emelkedése 38-39 C-ra, hidegrázás. Az emésztőrendszer zavarának jelei gyorsan fokozódnak - először a gyomorban, a köldök közelében jelentkeznek a fájdalmak, majd hányás jelentkezik az emésztetlen ételmaradványokkal, majd vizenyőssé, epekeverékkel, majd habos, vizes hasmenés jelentkezik. , zöldes ürülék nyálkahártyával. A beteg nyelve kiszárad, fehér bevonattal, a gyomor nyomásra fájdalmas, enyhén megduzzad, korog, míg a beteg mája és lépe megnagyobbodik. A hasmenés általában a 4-5. napon véget ér, ami anyagcserezavarokhoz, ásványi sók elvesztéséhez, görcsrohamokhoz, vérnyomáscsökkenéshez, tachycardiához, valamint rendellenességekhez vezethet. idegrendszer, ez ájulás, szédülés. Felnőtteknél a szalmonellózis élénk tünetei általában az 5. napon megszűnnek, de a gyomor-bél traktus végső gyógyulása és normalizálódása 10-14 nappal késik.
  • Enyhe forma - Néha a betegség ezen formája meglehetősen könnyen elmúlik, magas láz nélkül, napi háromszori egyszeri hányással és cseppfolyós széklettel, ennek az állapotnak a normalizálása 1-2 napon belül következik be, és a személy a 3. napon teljesen egészséges.
  • Súlyos forma - Ebben az esetben a lázas állapot 3-5 napig tart, ismétlődő hányás, napi legfeljebb 20-szori széklet, a nyomás élesen csökken, a hang gyengül, a súlyos szalmonellózis lefolyása természeténél fogva a vérhashoz hasonlít.
• Tífusz forma- eleinte gasztrointesztinálisként halad, majd jellege a tífusz tüneteire kezd hasonlítani, mint például egy hétig tartó lázas állapot, kifejezett mérgezési megnyilvánulások, a betegek elsötétült tudatban vannak, lehetséges delírium és hallucinációk, 6. -7. napon általában a hason jelentkezik kiütés, ami 2-3 napig tart. A beteg nyelve szürkésbarna színűvé válik, bőr sápadt, a máj és a lép megnagyobbodik, puffadás figyelhető meg. A szalmonellózis ezen formájával a gyógyulás 1-1,5 hónap alatt következik be.
• Szeptikus forma- a betegség kialakulásának nagyon ritka formája, csak időseknél, legyengülteknél és újszülötteknél fordul elő. Hosszan tartó láz, erős izzadás, hidegrázás, sárgaság, gennyes gyulladásos folyamatok alakulnak ki a szervekben és szövetekben. A betegség ilyen lefolyása esetén magas a halálozási arány vagy a krónikus szepszis megszerzése bizonyos szervek károsodásával.
• Tünetmentes forma- általában, amikor kis mennyiségű baktérium bejut, egy erős test önállóan megbirkózik a szalmonellózis fertőző rohamával, miközben a betegség tüneteit nem figyelik meg.
• Hordozó baktériumok- fertőzött személy bacilus hordozó maradhat, és akár rövid ideig, akár 3 hónapon belül a széklettel ürítheti ki a szalmonellát.

Hogyan állapítható meg, hogy szalmonellózis-e?

A betegség leggyakoribb formájának - gyomor-bélrendszeri - tünetei, különösen kétes ételek fogyasztása után, nyilvánvalóak, de nehéz belőlük megállapítani, hogy szalmonellózisról van szó. A széklet és a hányás elemzése nélkül egyetlen orvos sem állíthatja határozottan, hogy a fertőzést szalmonella okozta.

Szükséges-e kórházi kezelés szalmonellózis esetén?

A szalmonellózis gasztrointesztinális formájának enyhe súlyossága esetén a kezelés járóbeteg-alapon is elvégezhető, a fertőző betegségek orvosa által előírtak szerint. A helyzet így írható le könnyű formaés a kórházi kezelés megtagadható, feltéve, hogy csak egyszer volt hányás, napi 10-nél több hasmenés. Ha azonban gyermekről beszélünk, különösen jelentős kiszáradás esetén, érdemes igénybe venni a kórházi ellátást.

A legyengült gyermekek, a betegség súlyos és közepesen súlyos formáiban szenvedő betegek, valamint a szalmonellózis járványügyi helyzetével összefüggésben fertőzőkórházi kórházi kezelés alatt állnak. A bélfertőzés kezelését a beteg életkorától, stádiumától függően végezzük gyulladásos folyamatés figyelembe véve az egyidejű krónikus betegségeket.

Szükséges-e antibiotikumot inni szalmonellózis esetén?

Mivel a Salmonella törzsek többsége rezisztens az antibiotikumokkal szemben, ritkán alkalmazzák őket, főleg csak súlyos esetekben: kinolonok és nitrofurán szerek, valamint fluorokinolonok, cefalosporinok, bélrendszeri antimikrobiális Rifaximin (Alfa-Normix), amely csak a bél lumenében hat.

Az antibiotikumokat csak az orvos utasítása szerint alkalmazzák, úgy vélik, hogy a szalmonellózis tipikus gyomor-bélrendszeri formájával az antibiotikumok használata nagyobb valószínűséggel jár negatív hatással, mivel az antimikrobiális hatás gyógyszerek gátolja a méreganyagok és a szalmonella kiürülését, ami csak fokozza a mérgezést.

Hogyan kezeljük a szalmonellózist otthon?

Először a gyomrot addig mossuk, amíg tiszta folyadék nem jön ki belőle. Szalmonellózis esetén, amelynek tünetei enyhék, ez az eljárás elegendő, valamint a test helyreállítására való felhasználás.

Szintén hatásos a tisztító beöntés és a különféle szorbensek, például Polyphepan, Enterosgel, Enterodez, aktív szén stb. alkalmazása. Kímélő diétával - gyógyteák, kekszek, nyálkás gabonalevesek - be kell tartani az ágynyugalmat.

Ha van egy kiszáradási folyamat, mi a teendő?

A kezelés fő célja a rehidratálás és a mérgezés megszüntetése a betegeknél. Hosszan tartó hasmenés esetén speciális sóoldatokat használnak Regidron, Glucosolan, Oralit a kiszáradás korrigálására. Ön is elkészíthet egy hasonló oldatot: 8 teáskanál glükóz, 1,5 g. kálium-klorid, 1/2 teáskanál szóda, 1 teáskanál só liter vízhez. Ezt az oldatot vagy a sóoldat gyógyszertári változatát gyakran, több kortyot kell inni. 6 órán keresztül egy felnőttnek 300 ml-t kell inni. óránként, majd minden széklet után további 100-200 ml-t kell inni.

Hogyan lehet helyreállítani a bél mikroflóráját?

A funkció normalizálására emésztőrendszer az orvos enzimkészítményeket írhat fel, például Pancreatin, Festal, Mezim. A mikroflóra helyreállítása és a szalmonellózisban előforduló megelőzés érdekében akut időszak után probiotikumokat írnak fel, amelyek bevitele legalább 20 nap - Bifidobacterin, Lactobacterin, (lásd). Ezenkívül be kell tartania a diétás étrendet, amely kizárja a zsíros, konzerv ételeket, édességeket, nyers gyümölcsöket, tejet. Ha nem allergiás reakciók gyógynövényeken a következő gyulladáscsökkentőt ihatja természetes gyógynövények- körömvirág, kamilla stb.

Hogyan ne betegedjünk meg szalmonellózisban?

Vannak olyan szabályok, amelyeket sokan követnek otthon, hogy megelőzzék a bélfertőzéseket, beleértve a szalmonellózist is:

• Mosson kezet étkezés előtt- a legfontosabb, gyermekkorból ismert szabály, de a szalmonellózis és egyéb bélfertőzések megelőzésére a leghatékonyabb.
• Külön kés nyers húshoz és halhoz- ez vonatkozik a vágódeszkára is, amelyet egy késsel együtt alaposan le kell mosni, és használat után forrásban lévő vízzel le kell öblíteni.
• Ne egyen rosszul főtt húst- a húst és a baromfit legalább 1 órán át kell főzni.
• Ne egyél tojáslikőrt- és ne igyunk nyers tojást, azt 20 percig kell főzni, ha nyers tojást kell használni, alaposan mossuk le szappannal.
• Csak forralt tejet igyunk- és kerülje az olyan sajtok használatát, mint az "Adyghe" és a túró nyáron, amelyeket megkérdőjelezhető kiskereskedelmi egységekben vásárolnak.
• Nyáron kerülje a megkérdőjelezhető helyeken való étkezést.

Milyen következményekkel jár a szalmonellózis?

A szalmonellózis súlyos következménye a kiszáradás, amely gyermekeknél különösen gyorsan jelentkezik. A következmények csak a betegség mérsékelt és súlyos formáinak, különösen a tífuszos és szeptikus fajtáknak az átadása után jelentkezhetnek. Az olyan szövődmények, mint a fertőző toxikus sokk, akut szívelégtelenség, agyödéma, húgyúti és epeúti fertőzések, tüdőgyulladás, csak súlyos szeptikus esetekben figyelhetők meg. A legfélelmetesebb a fertőző toxikus sokk és a toxikus bél, amelyet akkor kaphat meg, ha imodiummal vagy loperamiddal próbálja megállítani a hasmenést.

Azonban még a betegség enyhe, tipikus formában történő átvitele után is időre és kedvező feltételekre van szüksége a szervezetnek a felépüléshez, mivel a szalmonellózist víz-só csere, tápanyagok, nyomelemek és vitaminok felszívódása, az immunrendszer legyengül.

A szalmonellózis a Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott akut fertőző betegség, amely széklet-orális átviteli mechanizmussal jár, és a gyomor-bél traktus túlnyomórészt elváltozásával jár. A betegség lefolyásának jellege minden esetben eltérő, a tünetmentes elváltozásoktól a súlyos, toxikus és dehidrációs sokkkal járó formákig. A kórokozó kórokozók leggyakrabban szennyezett élelmiszer elfogyasztása után jutnak be a szervezetbe, az élelmiszerek nem megfelelő kulináris feldolgozása miatt.

A szalmonellózisnak saját ICD 2010 betegségkódja van ( Nemzetközi osztályozás betegségek 2010-től) - A02.

Elterjedtség és rossz eredmény

A fertőzés forrása az állatok és az emberek (a beteg és a baktériumok hordozója). A szalmonellózis terjedésében az állatoké a főszerep, amelyeknél a fertőzés lehet tünetmentes (baktériumhordozó), vagy kifejezett megnyilvánulásokkal. Az emberre a legnagyobb veszélyt a háziállatok, valamint a vágásra szánt állatok, a szarvasmarhák és a sertések jelentik. A járványos formák kialakulásával a baromfi fertőzési szintje elérheti az 50%-ot, a sertéseknél - 2,8-20%, a juhoknál és a kecskéknél -1,8-4,4%.

Meg kell jegyezni, hogy nemcsak a szalmonellózis élénk tüneteit mutató beteg állatok veszélyesek az emberekre, hanem a külsőleg egészséges hordozók is, akiknek nincs kifejezett tünetegyüttese. Amint a szervezet stressznek vagy hipotermiának van kitéve, legyengül, és már nem tudja visszatartani a szalmonella kialakulását, a bélben aktív gyulladás kezdődik, a folyamat általánossá válik a véráramlással az egész testben, ahol a Salmonella bejut a különböző szervekbe és szövetekbe. .

A szalmonellózis széles körben elterjedt bélfertőzés. Az elmúlt 10 évben tendencia volt a különböző betegcsoportok előfordulásának növekedésére. A bélfertőzéseket gyakran inkább a hátrányos helyzetű területekre, a kényelmetlen és szennyezett településekre jellemző betegségeknek tekintik. Ez nem vonatkozik a szalmonellózisra, hiszen egyformán gyakori a kényelmes nagyvárosokban és a kevésbé civilizált területeken, vagyis mindenhol, ahol állatok vagy állati eredetű élelmiszerek vannak.

A betegség elterjedtségének növekedését elősegíti az állattenyésztés intenzívebbé válása, amikor a baromfi és szarvasmarha tenyésztése, vágása, értékesítése évről évre megemelkedik. Fontos szerep A betegség kialakulásában szerepet játszanak az aktív migrációs folyamatok, az urbanizáció, a globalizáció és az ebből eredően az élelmiszeripari termékek államhatárokon átlépő mozgási volumenének növekedése.

A szalmonellózis azért veszélyes, mert gyorsan járványsá válik, szórványos esetként, járványkitörésként tartják nyilván, eredetét általában meglehetősen nehéz megfejteni.

Különösen gyakran rögzítik a baromfihúsból, a tojásból, valamint az ezekből készült termékekből és ételekből származó fertőzés szájon át történő lenyelésével összefüggő betegség eseteit. Ha a fertőzés bejut a baromfitelepre, az állatállomány nagy része már az első napon megfertőződik a kórokozó transzovariális átviteli képessége miatt. A felnőttek nagyobb valószínűséggel fertőződnek élelmiszertermékeken keresztül, gyerekek fiatalonérzékeny a háztartási fertőzési útvonalra.

A járványkitörések járványügyi veszélye a meleg évszakokban növekszik: a késő tavaszt és a nyarat tartják a legalkalmasabb időszaknak a kórokozó aktív terjedésére.

Ezenkívül a szalmonellózis nozokomiális is lehet, azaz terjedhet a betegek között egészségügyi intézmények... A fertőzések terjedését a kórházakban elősegíti az osztályok túlzsúfoltsága, a betegek indokolatlan osztályról osztályra költözése, a szükséges kisegítő lehetőségek hiánya, az eldobható műszerek újrahasználata, a rossz minőségű ágynemű. A fertőző betegségekkel foglalkozó kórházakban a S. typhimurium vagy a S. haifa antibiotikum-rezisztens törzseinek kontaktus-háztartási átvitele történik. Tekintettel arra, hogy ezek a kórokozók a kórházakban előfordulnak, rezisztenciát alakítanak ki fertőtlenítőszerekkel és antibiotikumokkal szemben. Alapvetően a nozokomiális szalmonellózis kitörései jellemzőek a gyermekkórházakra.

A gyermek szalmonellózist kaphat a beteg anyától a méhen belül, a szülés során és az anyatejjel is.

A szalmonellózis veszélyes fertőző betegség, amelybe belehalhat. A szalmonellózis okozta teljes halálozási arány 1-3%. A gyerekek valamivel gyakrabban betegszenek meg és nehezebben tolerálható, ezért a 2-3 év alatti babák körében a halálozási arány eléri a 3-5%-ot. Ráadásul a betegség akut formájában a betegek 1-2%-ában hal meg, míg a fertőzöttek akár 20%-a is belehal a tünetmentes lefolyásba.

Osztályozás a szalmonellózis típusa szerint

A testben lévő elváltozás mértékétől és irányától, a betegség külső megnyilvánulásaitól függően a lefolyás minden formája és típusa a következő osztályozásban jelenik meg:

• lokalizált (gasztrointesztinális): gyomor-, gasztroenterális vagy gastroenterokolitikus változatban fordul elő;
• generalizált tífuszban vagy szeptikus változatban;
• hordozó (bakteriális kiválasztás): lehet akut, krónikus vagy átmeneti.

Gasztrointesztinális (lokalizált) forma

Viszonylag enyhe típusú betegségnek tekintik, amelyben a kórokozó gyakorlatilag nem hagyja el a beleket. Akut gastritis, akut gastroenteritis vagy gastroenterocolitis formájában jelentkezik. Görcsös hasi fájdalom, hányinger és bőséges laza széklet kíséri. Egyes betegeknél először csak láz és általános mérgezés jelei figyelhetők meg, és a gyomor-bél traktus változásai egy kicsit később csatlakoznak. A legkifejezettebbek a betegség kezdetétől számított első, valamint a második és harmadik napon. A lappangási idő nem haladja meg a 72 órát, és gyermekeknél és gyenge testű embereknél a betegség 2-4 órával a szalmonella étellel történő lenyelése után jelentkezik. A betegség megnyilvánulásainak súlyossága és időtartama a súlyosságtól függ.

Gyomor opció

Kevésbé gyakori, mint a másik két lehetőség. Jellemzője a hirtelen fellépő, ismételt hányással és erőteljes fájdalom az epigasztrikus régióban. A mérgezés tünetei rosszul fejeződnek ki, nem, a betegség lefolyása rövid távú - legfeljebb 3-4 napig. Az előrejelzések kedvezőek - a gyógyszerek szedésének megkezdése után a kórokozó gyorsan elpusztul, anélkül, hogy komoly károkat okozna a szervezetben.

Ha a folyamat generalizált lefolyásúvá válik, a beteg tífuszszerű, klinikai megjelenésében a tífusz-paratífusz elváltozáshoz hasonló formát, vagy szeptikus formát alakít ki.

Gastroenterokolitikus változat

Élesen fejlődik, már néhány órával a kórokozóval való fertőzés után megjelennek a betegség jelei. A betegnek jellegzetes mérgezési, kiszáradási tünetei vannak, elérheti a 40-40,5 fokot. Ezenkívül görcsös fájdalmak vannak a has epigasztrikus és köldök területén, hányinger és ismételt hányás. Minden hányás után nem jön a megkönnyebbülés, az illető továbbra is zaklatott. A hasmenés másfél-két óra múlva jelentkezik, kezdetben a székletürítés jellegzetes székletnek tűnik, majd vizesedik, habzik és zöldes árnyalatot kap. 2-3 nap elteltével a széklet mennyisége csökken, nyálka jelenik meg bennük, néha vércsíkok. A vastagbél tapintásra fájdalmas és görcsös. A székletürítés során tenezmus jelenik meg - éles vágási fájdalmak a végbélben, függetlenül a széklet kiürülésétől. A tünetek hasonlóak az akut vérhas tüneteihez.

Gasztroenterikus lehetőség

A leggyakoribb forma, amely szintén akutan kezdődik, 2-3 órával a kórokozóval való érintkezés után. A víz-elektrolit egyensúly megsértésének hátterében a beteg hőmérséklete emelkedik, hányinger és hányás, görcsök és hasi fájdalmak, intenzív hasmenés, zöldes árnyalatú folyékony habos székletekkel jelentkezik. Az elváltozás súlyosságát nem a székletürítés és a hányás gyakorisága határozza meg, hanem az egyidejű folyadékvesztés. A bélmozgás során nincs tenezmus.

A páciens bőre sápadt, nehéz esetekben cianózis észlelhető. Nyelv száraz, fehéres, ill sárga virágzás... A belek megduzzadtak, tapintásra fájdalmasan és zúgással reagál. A szív meghallgatásával tachycardia észlelhető, a vérnyomás csökken. A vizelet áramlása jelentősen csökken. Súlyos esetekben klónikus rohamok jelennek meg.

Általánosított forma

Ezt az áramlási formát a kórokozó felszabadulása jellemzi a bélből. Megtörténik a vereség általánosítása. A vérárammal a szalmonellát az egész testben hordozzák, és bejutnak különböző szervekbe és szövetekbe. A fertőzés kiterjedtté válik, ezért az ilyen lefolyás súlyosnak minősül. Szeptikus és tífuszos formában halad.

Szeptikus forma

A szalmonellózis generalizált formájának legsúlyosabb változata. A betegség akutan kezdődik, az első napokban tífuszszerű lefolyású. A jövőben a beteg állapota romlik. A testhőmérséklet rendszertelenné válik – napi nagy ingadozásokkal, ismétlődő hidegrázásokkal és erős izzadásokkal. A beteg hidegrázástól szenved, és a láz csökkenésének időszakában fokozott izzadást, tachycardiát, izomfájdalmat érez. Ezenkívül hepatosplenomegalia alakul ki - a máj és a lép egyidejű kifejezett megnagyobbodásának szindróma.

A betegség lefolyása hosszú, torz, az általános állapotot rossz közérzet, fogyatékosság jellemzi.

Egyes belső szervekben és szövetekben másodlagos gyulladásgócok kezdenek kialakulni, aminek következtében klinikai megnyilvánulásai A szalmonellózisnak ez a változata igen változatos, diagnosztizálása nehézkes. A tünetegyüttesben kialakult gennyes fókusz kerül előtérbe. Gyakran gennyes gócok alakulnak ki vázizom rendszer: osteomyelitis, ízületi gyulladás. Néha szeptikus endocarditis, aortitis van, amelyet az aorta aneurizma kialakulása követ. Viszonylag gyakran előfordul epehólyag-kolangitis, mandulagyulladás, nyaki gennyes nyirokgyulladás, agyhártyagyulladás (ez utóbbi általában gyermekeknél). Ritkábban más lokalizációjú gennyes gócok figyelhetők meg, például májtályog, petefészek-ciszta fertőzés, salmonella strumite, mastoiditis, a gluteális régió tályogja.

Tífusz

A betegség gyakran hevenyen kezdődik. Egyes betegeknél a betegség első tünetei gasztroenteritisz jelei lehetnek. Továbbá az émelygés, hányás és hasmenés fokozatosan megszűnik, miközben a testhőmérséklet folyamatosan vagy hullámosan emelkedik. A legtöbb betegnél a betegség kialakulása és lefolyása hasonló a tífuszhoz és a paratífuszhoz A és B. A mérgezés tünetei fokozódnak - erős, álmatlanság, általános gyengeségérzet. A láz időtartama 1-3 hét.

A betegség kezdetétől számított első hét végére a betegnél a máj és a lép egyidejű megnagyobbodása (hepatolienalis szindróma) jelentkezik. Alacsony vérnyomás, észrevehető bradycardia. Tekintettel arra, hogy a lefolyás képe sajátosságaiban a tífuszra hasonlít, a differenciáldiagnózis bizonyos nehézségeket okoz. Egy adott kórokozóra vonatkozó tesztek átadása nélkül meglehetősen nehéz helyes diagnózist felállítani.

Hordozó baktériumok

Az átvitt szalmonellózis után, különösen a manifeszt formák után, a lábadozók egy része baktériumhordozóvá válik. Ennél a formánál nincsenek klinikai tünetek, bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok során mutatják ki. A Salmonella hordozói a következő kategóriákra oszthatók: akut hordozó, krónikus hordozó, átmeneti hordozó.

Az akut hordozást a Salmonella felszabadulása jellemzi, amely 15 naptól 3 hónapig tart. Ha a szalmonella a gyógyulás után 3 vagy több hónappal szabadul fel, akkor krónikus hordozásról beszélünk. A szállítást átmenetinek nevezik, amikor a váladékból a Salmonella elvetése egyszer vagy kétszer történik, miközben a betegség klinikai megnyilvánulásait nem észlelik, és nem figyelik meg jelentős antitesttiterek képződését.

A "szalmonella szállítása" diagnózisa csak akkor releváns, ha a betegség bármely tünete teljesen eltűnt. A szállítás időtartamát a klinikai tünetek eltűnésének időpontjától, vagy a Salmonella vizsgálat során történő első észlelésének napjától kell számítani.

A tranziens hordozás a leginstabilabb állapot, mivel a kórokozó periodikusan felszabadulhat akut és krónikus bakteriális hordozásban, valamint a szalmonellózis tünetmentes formájában, amelyet a szakembernek meg kell különböztetnie egymástól.

A betegség etiológiája

A betegséget a Salmonella nemzetség különböző szerotípusai okozzák. A fertőzés forrása elsősorban a háziállatok és a madarak, de járulékos forrásként egy személy (beteg, hordozó) is szerepet játszik. Az átviteli mechanizmus széklet-orális. Terjedési utak: fertőzött állat- és baromfiállományból, valamint kontakt-háztartásból származó élelmiszerek, ritkábban víz (szalmonella pl. nyílt víztestekben, vízellátó rendszerekben is jelen lehet), levegőpor lehetséges.

Az emberek fertőzése az állatok gondozásakor, a húsfeldolgozó üzemben történő vágás során, valamint az élete során vagy posztumusz fertőzött hús elfogyasztásakor következik be. Ezenkívül a fertőzés forrása a tejtermékek.

A macskák és kutyák körülbelül 10%-a szalmonellózist hordoz. Szinantróp rágcsálókban ez a szám magasabb - akár 40%. A vadon élő utcai madarak (seregélyek, galambok, verebek, sirályok) körében elterjedt a betegség. Tárgyak szennyeződése ürülékükkel környezet, a madarak így hozzájárulnak a kórokozó terjedéséhez.

Az elmúlt 30 év során a tudósok megfigyelték a szalmonellózis-járványok számának növekedését a baromfiban, elsősorban az országban.

A kórokozó egyes fajai – a S. typhimurium és a S. haifa – emberből származnak, különösen kórházi környezetben. A fertőző fertőzés az egy év alatti gyermekeket a legveszélyesebb, akik különösen érzékenyek a szalmonellára. A fertőző időszak időtartama a betegben közvetlenül meghatározza a betegség lefolyásának jellegét és időtartamát. Állatoknál hónapokig, embernél 2-3 naptól 3 hétig tarthat. A rekonvaleszcenciás, vagyis a látens fuvarozás néha évekig tart.

A szalmonellózis szempontjából legveszélyesebbnek tartják. A betegség nem megfelelő főzésnél figyelhető meg, amikor a fertőzött termékek, elsősorban a hús (darált hús, abból készült termékek, zselé, hússaláták, főtt kolbász) a Salmonella szaporodásának kedvező körülmények között voltak.

A fertőzés vízi útja az állatokat érintő kórokozóra jellemző speciális állattenyésztési komplexumokban és telepeken, baromfitelepeken. A kórházakban, különösen a gyermekgyógyászati ​​intézményekben és a szülészetekben a kontakt-háztartási módszer érvényesül a betegség terjesztésében.

Városi körülmények között van egy levegő-por terjedési út, amelyben a főszerep vadmadarak játszanak, szennyezik az élőhelyeket és táplálkoznak ürülékeikkel.

A test állapotától, életkorától és nemétől függetlenül az ember szalmonellára való természetes érzékenysége nagyon magas, vagyis a kórokozóval való érintkezés eseteinek közel 98%-ában kialakul az elváltozás. Ami a tanfolyam időtartamát és súlyosságát illeti, erős immunitású, felnőtt és egészséges embereknél, illetve kisgyermekeknél, koraszülötteknél, időseknél eltérő lehet. Az immunitás típusspecifikus, rövid életű (5-6 hónap).

A betegség tünetei

A szalmonellózis észrevehető külső megnyilvánulásai meghatározzák a lefolyás típusát, és megkülönböztetik a betegséget más fertőző elváltozásoktól. A leggyakoribb változat a gasztroenterális, amelyet kiszáradás, általános mérgezés és testhőmérséklet-emelkedés kísér. A mérgezés jelei fokozatosan alakulnak ki, fejfájást és izomfájdalmat, gyengeséget és rokkantságot érve el.

Ezenkívül a szalmonellózis fájdalomként jelentkezik a köldöktájban és a felső hasban, a vastagbél mentén. A fájdalom görcsös, hullámos, az enyhétől a nagyon intenzív rohamokig. Aggódik a hányinger és az ismételt hányás miatt, ami nem hoz megkönnyebbülést.

A hasmenés a szalmonellózis jellegzetes tünete, és felhívják a figyelmet a széklet megjelenésére (vizes, bűzös, habos, zöldes színű), valamint mennyiségére. A hányás és a hasmenés hátterében dehidratációs szindróma alakul ki.

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára,. A nyelv vastag bevonattal van bevonva. A szív auskultációjával tachycardiát határoznak meg, az impulzus lágyan kitöltődik. A súlyos kiszáradást görcsrohamok kísérik alsó végtagok.

A szalmonellózis gastroenterokolitikus típusát a székletürítés mennyiségének csökkenése kíséri a betegség kezdetétől számított 2-3 napon belül. A nyálka és a vér szennyeződései jelennek meg a székletben. A bél görcsös, tapintásra fájdalommal reagál, tenezmus van jelen. A gastritis forma tenezmus és hasmenés nélkül eltűnik. A hőmérséklet a subfebriltől a magas értékekig terjed.

Az általánosított forma tüneteinek jellegzetes eltérései vannak. Például a tífuszszerű lefolyás nagyon hasonlít a tífuszos klinikára, amikor az émelygés, hányás és hasmenés mellett hullámszerű vagy stabil láz jelentkezik. Ebben az esetben a lép és a máj észrevehető növekedése következik be, és vérzéses kiütés jelenik meg a bőrön. A vérnyomás csökken, bradycardia jelentkezik.

Szeptikus lefolyás esetén a tipikus gasztrointesztinális klinika mellett a páciensnek hosszan tartó láza, hidegrázása, tachycardia, erős izzadás, lép- és májnagyobbodás jelentkezik. Észrevehető az írisz gyulladása, amely meghatározza a szervezet elektrolitzavarait.

A betegség lefolyása

Szakasz

A betegség kezdetét klinikailag az első tünetek megjelenésétől számítják, a valóságban azonban a betegség az inkubációs időszaktól kezdődik, amikor még semmilyen módon nem nyilvánul meg. Továbbá, az első klinikai tünetek megjelenése után kezdődik a fertőző folyamat aktív fejlődésének szakasza. Miután a szervezetben a kórokozó koncentrációja csökkenni kezd, és az akut tünetek fokozatosan enyhülnek, a beteg gyógyulásának kezdetéről beszélhetünk, de ez az állítás nem igaz a szalmonellózis minden formájára.

Lappangási időszak

Gyermekeknél a lappangási idő lefolyása és időtartama a szervezet állóképességétől függ. Ez a stádium általában több óráig tart élelmiszer-szennyezés esetén, 3-4 napig tart, ha a kórokozó kontaktussal és mindennapi élettel kerül a szervezetbe. Minél nagyobb koncentrációban jut be a fertőzés és a mikrobiológiai méreganyagok a szervezetbe, annál rövidebb a kórokozó lappangási ideje, és annál súlyosabb a betegség lefolyása.

Felnőtteknél lappangási időszak szintén több órától több napig tart. Általánosságban elmondható, hogy ez a betegcsoport kevésbé érzékeny az érintkezésre és a háztartási fertőzésekre.

Fejlesztési időszak

A gyermek életkora és az immunrendszer állapota határozza meg a szalmonellózis kialakulásának súlyosságát. Emellett a betegség lefolyását befolyásolja a fertőzés útja, a bekapott szalmonellák száma és típusa gyermeki szervezet... A mikroorganizmusok fő hatása a gyomor-bél traktusra esik, ahová a mikrobák behatolnak, áttörve a gyomorban lévő gátat (sósav).

A csecsemőknél a fejlődés fokozatos: eleinte a baba letargikussá és szeszélyessé válik, étvágya eltűnik, a hőmérséklet emelkedik. Ezután a hányás és a laza széklet társul. Eleinte a váladékozás normális színű, a széklet naponta 5-6 alkalommal fordul elő. Továbbá az állapot romlik, a testhőmérséklet emelkedése meghaladja a 38 fokot. A gyermeknél gyakori hasmenés alakul ki (naponta több mint 10 alkalommal), míg a széklet zöldes színű és habos állagú. A kúra 7. napjára nyálka és vércsíkok jelennek meg bennük. Ha a hasmenés során az elvesztett folyadéktartalékot nem pótolják, a baba dehidratálni kezd, ami a száj nyálkahártyájának kiszáradásával, a nyelv kiszáradásával, a fontanelle visszahúzódásával, a súlyos szomjúság megjelenésével és a vizeletkibocsátás csökkenésével érzékelhető. .

Újszülötteknél a szalmonellózis általános tünetei leggyakrabban felülkerekednek a gyomor-bélrendszeri képen. A hőmérséklet normális maradhat, de a gyermek nem hajlandó enni, leáll a súlygyarapodás. Szorongása van, gyakori regurgitációja van, a bőr sápadtnak tűnik. Ugyanakkor a has megduzzad.

Legyengült testű gyermekeknél, például mesterségesen táplált, koraszülött, veleszületett rendellenességgel rendelkező csecsemőknél a betegség gyorsan általánossá válik, mint a szepszis, ami különböző betegségek legyőzéséhez vezet. belső szervek:

• agyhártya;
• máj;
• vese;
• tüdő.

A lefolyás nagyon súlyos, magas lázzal, valamint a máj és a lép megnagyobbodásával jár.

Idősebb gyermekeknél a betegség hirtelen utolér - a folyamat magas hőmérséklettel (több mint 38 fok) kezdődik, majd fejfájás, szédülés, súlyos és ismételt hányás, étvágytalanság és gyengeség jelentkezik. Hasi fájdalmak és hasmenés következik, vékony, sértő, zöldes széklettel. Ha ebben az időszakban nem kezdi meg a kezelést, a folyamat általánossá válik, a vastagbél bevonásával, nyálka és vér megjelenésével a székletben. Ugyanakkor a hasi fájdalmak görcsös karaktert kapnak. A folyamatot súlyos kiszáradás kíséri, fertőző-toxikus sokk és veseelégtelenség léphet fel.

Az idősebb gyermekek általában 1-3 hét után gyógyulnak meg, a kisgyermekek, különösen az újszülöttek, hosszabb ideig - akár több hónapig - betegek. Ennek megfelelően gyógyulási folyamatuk tovább tart, és a gyógyulás után néhány hónappal a Salmonella még mindig a vizelettel és a széklettel ürül.

A gyermekek emésztési folyamatának zavarai a hasnyálmirigy elégtelen munkája miatt 3 hónapig is fennállnak. A kedvezőtlen allergiás háttérrel rendelkező csecsemőknél a megnyilvánulások fokozódhatnak ételallergiák... A megnyilvánulások lehetnek enyhék, vagy a széklet instabilitása, puffadás és hasi fájdalom kísérheti, különösen a tejtermékek fogyasztásakor.

A betegség kialakulása felnőtteknél többféle változatban mehet végbe, melynek intenzitása a szervezet általános állapotától, illetve a benne lévő kórokozó koncentrációjától függ. A szalmonellózis kezdetben mérgezés, fejfájás, láz, fájdalom és hidegrázás formájában nyilvánul meg. A mikrobiális szaporodás következő szakaszát hányinger és ismételt hányás, valamint hasi fájdalom megjelenése kíséri. A gyakori hasmenés kiszáradáshoz vezet, a váladék gyorsan zöldes vizes habbá válik kellemetlen szag... Ez a lefolyás a betegség gasztrointesztinális formájára jellemző. A leírt tünetek legfeljebb egy hétig tartanak, ezt követően a közérzet javulása következik be.

Ha a szalmonellózis generalizálódik, a beteg gyengeséget, esetleg hullámszerű hőmérséklet-emelkedést, álmatlanságot, fejfájást, bőrsápadtságot, tompa szívhangokat észlel. Enyhe láz, hidegrázás, tachycardia és fokozott izzadás jelzi a betegség tífuszszerű formába való átmenetét. Ennek a szakasznak az időtartama általában legalább néhány hét. A betegség nehéz, komplikációk léphetnek fel.

Az áramlás formái

Krónikus

A betegség krónikus lefolyása akkor lehetséges, ha a kórokozó bizonyos koncentrációja van a szervezetben, de az elváltozásnak nincsenek nyilvánvaló külső megnyilvánulásai. A krónikus formát bakteriohordozónak is nevezik. Átlagosan a baktériumok izolálásának időszaka egy szalmonellózisban szenvedő személyben körülbelül 3 hónapig tart, néha hosszabb ideig. Átmeneti krónikus hordozás a betegnél akkor figyelhető meg, ha a kórokozót egyszer vagy kétszer a székletből vetik ki, ami után a további vizsgálati eredmények negatívak. Ugyanakkor az alanynak nincsenek szerológiai, klinikai és kolonoszkópos lézióra utaló jelei.

A krónikus tranziens hordozás nagyon kis mennyiségű, gyengén virulens kórokozó lenyelése következtében következik be. Ilyenkor csak mélyreható specifikus vizsgálattal a tranziens hordozók többsége fertőző, szubklinikai szalmonellózis jeleit mutatja.

A fertőző betegség ugyanakkor a gazdaszervezet és a kórokozó kölcsönhatásának eredménye, meghatározott környezeti feltételek mellett. Ha a gazdaszervezet nem reagál, az orvosoknak nincs okuk fertőző folyamatról vagy betegségről beszélni.

Leggyakrabban a szalmonellózis formában fordul elő akut betegség, ennek megfelelő nyilvánvaló és éles megnyilvánulásokkal. A kóros folyamat időtartama, figyelembe véve a helyesen kiválasztott kezelést, általában nem haladja meg a 1,5 hónapot. Azonban a közelmúltban, különösen az iparosodott régiókban, az orvosok megfigyelték a szalmonellózisos esetek számának növekedését, amely akár 3 hónapig is elhúzódik. Az a kérdés, hogy a betegség ilyen hosszú lefolyása krónikusnak tekinthető-e, nem oldható meg egyértelműen, mivel minden esetben eltérő az elváltozás tüneteinek megnyilvánulási foka.

A betegség időtartamának növekedése az emberi test ellenállásának éles csökkenésével, immunológiai folyamatainak megváltozásával, valamint az alkalmazkodási képességek csökkenésével jár a káros külső tényezők, különösen a környezetszennyezés hatására.

Így a szállítást akutnak tekintik, amelyben a kórokozó kiválasztódása 2 héttől 3 hónapig tart. A szalmonellózis krónikus formája 3 hónapig vagy tovább tart.

Éles

A szalmonellózis klasszikus formája akut lefolyású jellegzetes vonásait valamint a beteget folyamatosan, egyértelműen és intenzíven zavaró tünetek.

Attól függően, hogy a fertőzés túllép-e a bélrendszeren vagy sem, az akut szalmonellózis lokalizált vagy generalizált folyamatként fordul elő. A szalmonellózis lokalizált formájával a páciens az akut bélelváltozások összes jelével rendelkezik:

• mámor;
• láz és hidegrázás;
• gyengeség;
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• hasfájás.

Súlyos elektrolitzavarok, kiszáradás esetén szívritmuszavarok, végtaggörcsök lehetségesek.

Abban az esetben, ha a betegség általánossá válik, egy idő után a felsorolt ​​jelekhez olyan tüneteket adnak, amelyek az egyik vagy másik szerv vagy szervrendszer (szív- és érrendszeri, tüdő, vese, máj- és lépmegnagyobbodás, központi idegrendszeri rendellenességek) károsodását jellemzik. idegrendszer).

Általában a szalmonellózis akut periódusa 5-10 napon belül elmúlik, és utána a felépülés legfeljebb egy hónapig tart.

Tünetmentes

A tünetmentes szalmonellózist hosszú távú bakteriális hordozásnak nevezik, amelyben az embernek nincsenek klinikai tünetei a szalmonellózisnak, de a fertőzés kórokozója stabilan jelen van a székletében. Ugyanakkor az ember egészségesnek érzi magát, ugyanakkor járványügyi veszélyt jelent másokra.

Súlyosság

A szalmonellózis gasztrointesztinális és generalizált formái enyhe, közepes vagy súlyos formában haladnak át a betegeknél. A súlyosság két fő tényező szerint különbözik. Mindenekelőtt a tünetek intenzitásáról beszélünk: az émelygés súlyosságáról, a hányás gyakoriságáról, a hőmérsékleti mutatókról, a fájdalom meglétéről vagy hiányáról, rohamokról. Jelentősebb a súlyosság meghatározása a víz- és elektrolitveszteségek mennyiségével, a kiszáradás mértékével. Ebből a szempontból például nem annyira fontos a hasmenés vagy hányás gyakorisága, mint amennyire ilyenkor fontos odafigyelni a beteg által elveszített folyadékmennyiségre. Hasonlóképpen e mutató szerint a betegség enyhe, közepes és súlyos fokozatait is megkülönböztetik.

Könnyen

A szalmonellózis leggyakoribb formája a gyomor-bélrendszer. A fertőzöttek körülbelül 45%-ánál fordul elő enyhe, hevenyen kezdődik, subfebrilis hőmérséklet-emelkedés, általános gyengeség, egyszeri hányás, laza vizes széklet akár napi 5 alkalommal is. Összességében a hasmenés 1-3 napig tart. A folyadékveszteség ebben az esetben nem haladja meg a teljes testtömeg 3%-át.

A generalizált szalmonellózis általában nem enyhe.

Átlagos

Leggyakrabban minden betegnél megtalálható. A páciens hőmérséklete emelkedik, az értékek elérik a 39 fokot. A láz 3-4 napig tart, ismétlődő hányással. A hasmenés legfeljebb egy hétig tart, naponta legfeljebb 10 székletürítést figyelnek meg. Tachycardia fejeződik ki, a vérnyomás csökken. A folyadék mennyisége a testtömeg körülbelül 6%-ával csökken. Fennáll a komplikációk valószínűsége és a betegség tífusz vagy szeptikus formába való átmenete.

Nehéz

39 fok fölé emelkedik a hőmérséklet, a beteg láza 5 napig tart. Ugyanakkor a mérgezés tünetei kifejezettek. A hányás megismétlődik, és nem múlik el 2-3 napig vagy tovább. Széklet gyakrabban naponta 10-szer, bőséges, vizes és habos. A székletben váladék és vér lehet. Összességében a hasmenés egy hétig vagy tovább tart. A máj és a lép megnagyobbodott, észrevehető a sclera és a bőr icterusa. Ezenkívül a bőr cianózisa, a vérnyomás csökkenése és a tachycardia.

A vesefunkció változásai észrevehetők: oliguria, eritrociták és vizeletvesztés, albuminuria, megnövekedett maradék nitrogéntartalom. Ennek fényében akut veseelégtelenség alakulhat ki. A 2-3 fokos kiszáradás bőrszárazságban, aphoniaban, cianózisban, alsó végtagok görcsösségében fejeződik ki. A testtömeg 7-10%-a folyadékveszteséggel jár. A vérvizsgálat a vér megvastagodását mutatja a formában megnövekedett szint hemoglobin, hematokrit és eritrociták, mérsékelt eltolódás a leukocita képlettől balra.

Diagnózis

A szalmonellózis gyanúja esetén a kezelőorvos fő nehézsége az, hogy differenciáldiagnózist végezzen más, hasmenéses szindrómával járó betegségekkel: shigellózis, kolera, escherichiosis, élelmiszer- és vegyszermérgezés. Egyes esetekben szükségessé válik a szalmonellózis megkülönböztetése a szívinfarktustól, az akut epehólyag-gyulladástól, akut vakbélgyulladás, mesenterialis erek trombózisa.

A helyes diagnózis érdekében össze kell gyűjteni a betegség anamnézisét és a járványtörténetet, és a lehető legpontosabban meg kell határozni az összes tünetet, megnyilvánulásuk gyakoriságát és intenzitását. A betegség első óráitól kezdve a bélben lokalizált szalmonellózist mérgezés kíséri, majd egy idő után dyspeptikus jelenségek lépnek fel hányinger, hányás és görcsös hasi fájdalom formájában. Ezután hasmenés laza és habos, bűzös, zöldes színű székletekkel jár. 2-3 naptól tenezmus jelentkezhet a székletürítés során, váladék jelenik meg a székletben, esetenként vérszennyeződés.

Ha a szalmonellózis tífuszos és szeptikus formája ilyen megnyilvánulásokkal kezdődik, akkor könnyebb észlelni őket, ellenkező esetben differenciáldiagnosztikát kell végezni a tífusz és a gennyes szepszis változatának elvetése érdekében.

A "szalmonellózis" diagnózisának megbízható megállapítása csak a kórokozó azonosításával az érintett személy székletében lehetséges. Általános formákban a Salmonella jelen van a vér bakteriális kultúrájában. Ezenkívül a mikroorganizmusok megtalálhatók a bél- és gyomormosásban.

Az elemzések típusai

A szalmonellózis gyanúja miatt három fő vizsgálati típuson kell részt vennie:

• vérvizsgálat ( szerológiai vizsgálat);
• bakteriális tenyésztés vagy bakteriológiai vizsgálat;
• koprogram.

A szerológiai vizsgálat a beteg vénájából vett vérvizsgálat. A szalmonella elleni antitestek az emberi vérben már a fertőzés után 5-7 nappal kimutathatók. A betegség kialakulása és lefolyása az antitest-titerek változásán látható. Ezenkívül az elemzés eredményei alapján az orvos meghatározza az optimális terápiás rendszert.

A fő szerológiai módszerek, amelyekkel a szalmonellózis vérvizsgálatát végzik:

• RNGA (analízis komplex és csoportos szalmonella eritrocita diagnosztikával, páros szérumban történő reakció stádiumba állításakor. Intervallum - 6-7 nap);
• RCA (coagglutinációs reakció);
• RLA (latex agglutinációs reakció);
• ELISA (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat).

A hematokrit, a vér viszkozitása, a sav-bázis állapot és az elektrolit összetétel mutatói alapján következtetést vonnak le a szervezet kiszáradási fokáról, korrigálja a szükséges rehidratációs terápiát.

Hogyan készüljünk fel a szalmonella elleni véradásra? A vérvizsgálatot reggel éhgyomorra veszik. Előző napon a páciensnek fel kell hagynia a fizikai aktivitással és az érzelmi zűrzavarral. A betegség kezdete után 7-10 nappal szerológiai vizsgálatot írnak elő, mivel az első napokban még nem képződtek a kórokozó elleni antitestek a vérben. Időben az eredmények elkészítése 1-2 napot vesz igénybe.

A vér vizsgálatának expressz módszere egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot foglal magában, amely kevesebb időt vesz igénybe.

Ezen kívül kinevezett általános elemzés vér a gyulladásos folyamat mértékének azonosítására.

Ilyen esetekben vérvizsgálatot kell végezni:

• a sült vetés negatív eredményt adott;
• a személy kapcsolatba került egy fertőzött személlyel;
• a betegség kezdetétől számított második héten, ha a tünetek nem enyhülnek.

A bakteriológiai kutatás vagy a baktériumtenyésztés pontosabb adatokat ad, mint a szerológiai elemzés. A kutatás anyaga a beteg valamennyi biológiai folyadéka (széklet, vizelet, epe, vér, genny, hányás, gyomor- és bélöblítés). Az összegyűjtött elemeket szelenit vagy magnézium tápközegbe helyezzük, amely kedvező a Salmonella szaporodásához. Továbbá a tartályt egy speciális dobozba küldik, amelynek hőmérséklete 37 Celsius fok, vagyis olyan körülmények között, amelyek hozzájárulnak a baktériumok növekedéséhez és szaporodásához, ha eredetileg az összegyűjtött anyagban volt. Az elemzés eredménye általában 3-5 napon belül elkészül – átlagosan ennyi idő kell ahhoz, hogy a mikroorganizmusok koncentrációjuk elérje a meghatározott mennyiséget. Több differenciáldiagnosztikai közeg (Ploskireva, Endo, bizmut-szulfit agar) is használható.

A szalmonellózis bakteriális tenyészeteinek standardja a patogén baktériumok tenyészetének izolálása szelektív dúsító tápközeg és differenciáldiagnosztikai táptalaj segítségével, majd ezt követi a biokémiai azonosítás, a szerovariáns izolátum létrehozása az agglutinációs reakciókban.

Az elemzés tehát nem igényel előkészületet, a megfelelő tünetekkel kórházba kerülőktől veszik ki azonnal a kórházi kezelés után.

A Coprogram a széklet általános elemzése, amely a széklet szerkezetének patogén változásait mutatja, például emésztetlen vér, leukociták, megnövekedett szám és rostok jelenlétét.

A szülés előtt néhány nappal javasolt a liszttermékek és édességek kizárása az étrendből, hagyja abba a vastartalmú és hashajtó gyógyszerek szedését. Az anyagot frissen gyűjtik, reggel ébredés és az első WC után. A koprogram elkészítése 2-3 napot vesz igénybe.

A szalmonellózis vizsgálata kötelező azon nők számára, akik anyát terveznek. A terhesség alatt a vezető nő orvosa is előírhat vizsgálatokat, még akkor is, ha a betegség vizuálisan nem látható jelei vannak. Terhes nőknél székletet, vénás vért és a végbélnyílásból származó kenetet vesznek elemzésre.

A gyermekeknél nemcsak a szalmonellózis vizsgálata fontos megfelelő tünetek jelenlétében, hanem a megelőző vizsgálatok is. Ha egy gyermek szalmonellózis gyanúja merül fel, fontos, hogy időben átfogó diagnózist végezzenek a gyors diagnózis érdekében. A gyermekeket felírják:

• szerológiai vizsgálat (7-10 nappal a fertőzés kezdete után);
• bakteriális ürülék;
• kenet a végbélnyílásból;
• expressz diagnosztika (immunfluoreszcens módszer).

A betegség kezelésének módszerei

A betegség otthoni kezelése csak akkor lehetséges, ha a beteg rendelkezik könnyű forma szalmonellózis. Gyermekeket, terhes nőket, legyengült immunitású személyeket, a betegség mérsékelt vagy súlyos formáinak jelenlétében kórházi megfigyelésre kórházba kell helyezni.

A betegnek ágynyugalom van, különösen a kiszáradás és a mérgezés súlyos megnyilvánulásai esetén. Ha a beteg állapota megengedi, a kezelés a gyomor és a belek mosásával, szifon beöntéssel, enteroszorbensek, például Enterosgel, Atoxil, aktív szén bevételével kezdődik.

Az 1 vagy 2 fokos dehidratáció jelenléte a betegben glükóz-só oldatok - Regidron, Cytroglucosolan, Oralit - kijelölését igényli infúziós beadási móddal. Az oldatokkal ellátott cseppentőket már a fő kezelés megkezdése előtt el kell helyezni. A kiesett vízkészleteket is pótolni kell az első 2-3 órában, az első 2-3 órában a gyakori, legfeljebb 1 liter/óra mennyiségben történő töredezett ivással, majd 3-4 óránként a folyadékszint és 1-1,5 liter folyadékfogyasztás monitorozásával.

3-4 fokos dehidratáció esetén izotóniás poliionos oldatokat injektálnak intravénásan egy sugárban, amíg a dehidratációs sokk megnyilvánulásai megszűnnek. Ezenkívül a betegnek cseppentőt írnak fel.

Az orvos döntése szerint a káliumion-tartalmat további korrigálják, kálium-klorid vagy kálium-citrát oldatokat intravénásan injektálnak, napi 1 g-ot, 3-4 alkalommal.

A test víz-elektrolit egyensúlyának korrekciója után makromolekuláris kolloid gyógyszerek, például Gemodez vagy Reopolyglucin írhatók fel a mérgezés megnyilvánulásainak enyhítésére. Súlyos metabolikus acidózis esetén további 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adnak be intravénásan.

A tanfolyam gasztrointesztinális formájával az indometacint a mérgezés tüneteinek enyhítésére írják fel, főként a lézió korai szakaszában, 50 mg-ot háromszor 12 órán belül.

Az általánosított kurzustípusban releváns az antibiotikumok és etiotróp gyógyszerek felírása. Fluorokinolinokat (0,5 g naponta kétszer), Levomycetint (05, g 4-5 alkalommal naponta), Doxiciklint (0,1 g naponta) használnak.

Az emésztési folyamatok normalizálására enzimkészítményeket használnak - Creon, Festal, Pancreatin.

Fontos a Pevzner-szabályok betartása a kezelés teljes időtartama alatt, és a hasmenés megszűnése után a beteg teljes gyógyulásáig betartani.

Fertőzés megelőzése

A szalmonellózis megelőzése mindenekelőtt országos szinten történik, mivel ez a betegség rendkívül fertőző, és gyorsan járványsá fejlődhet. Kiemelkedő jelentőségű az állat-egészségügyi és egészségügyi-járványügyi ellenőrzés, amelyet az illetékes szolgálatok közösen végeznek. Az állat-egészségügyi felügyeletek folyamatosan figyelemmel kísérik és számon tartják az állatok, haszonállatok, baromfi megbetegedését, valamint a takarmányok, húskészítmények minőségét és tisztaságát is. Az egészségügyi és járványügyi hatóságok figyelembe veszik és ellenőrzik a betegség emberben előforduló eseteit, nyomon követik a betegség kialakulásának és időtartamának tendenciáit egy adott időben egy adott területen. Emellett az egészségügyi és járványügyi szolgálatok feladata az érintetttől izolált, valamint az élelmiszerekben található kórokozó szerotípusos szerkezetének vizsgálata.

A felelős kormányzati szervek módszereket dolgoznak ki a betegség eseteinek rögzítésére és nyilvántartására szolgáló eljárások diagnosztizálására és szabványosítására, valamint az értékesítésre kerülő élelmiszerek, különösen az importált termékek minőségének ellenőrzésére.

A szalmonellózis egy fertőző és gyorsan terjedő betegség, amely néhány napon belül az egész állatállományt vagy baromfiállományt érintheti. A betegség ráadásul gyorsan terjed emberről emberre. Ezért a szalmonellózis kórokozója elleni járványellenes megelőző intézkedések olyan részletesek, hogy elkerüljék a járvány kialakulását.

Ami a lakosság körében végzett megelőző intézkedéseket illeti, nincsenek konkrét módszerek a betegség elleni védekezésre. A szalmonellózis elleni vakcinákat a kialakult immunitás instabilitása és a kórokozó antigén sokfélesége miatt nem fejlesztették ki.

A megelőzés olyan egészségügyi és állat-egészségügyi intézkedéseken alapul, amelyek biztosítják a haszonállatok levágásának, az állati eredetű termékek tárolásának, szállításának és értékesítésének, valamint az azokból való élelmiszerek elkészítésének megfelelő feltételeit. Ebből a célból az állattartó telepeken, telepeken és baromfitelepeken időszakonként deratizálást és fertőtlenítést végeznek, az állatokat vakcinázzák, a takarmányt és a takarmány-összetevőket véletlenszerű ellenőrzésre veszik.

Szintén fontos a szalmonellózis megelőzése az egészségügyi kórházakban, hogy a betegek nagy részét megóvják a hordozókkal való fertőzéstől. E tekintetben a fertőzőkórházakban folyamatosan fertőtlenítési intézkedéseket hajtanak végre, szigorúan ellenőrzik az orvostechnikai eszközök, edények és nyilvános helyek fertőtlenítésére vonatkozó összes követelmény teljesítését.

Bakteriológiai vizsgálatokat időszakosan végeznek óvodai, kezelő- és profilaktikus intézményekben, valamint élelmiszeripari vállalkozásokban és közétkeztetésben. Ezen túlmenően, minden olyan személy, aki először érkezik a felsorolt ​​intézményekbe, köteles bakteriológiai vizsgálaton részt venni, beleértve a szalmonellózist is, a fertőzés esetleges továbbterjedésének megelőzése érdekében.

Megvédheti magát a szalmonellától? A fő szabályok, amelyeket mindenkinek emlékeznie kell, hogy ne fertőződjön meg a kórokozóval, és ne kapja el a szalmonellózist, hasonlóak más fertőző betegségek megelőzésére vonatkozó követelményekhez - gyakrabban mosson kezet, ne étkezzen ismeretlen és megbízhatatlan helyen, erősödjön. az immunrendszert és mérsékelte a szervezetet.

Ezenkívül tojás, hús és baromfi, tejtermékek vásárlásakor különös figyelmet kell fordítani a vásárlás helyére, hogy az eladók rendelkeznek-e a termékek bakteriológiai laboratórium általi ellenőrzésének eredményét tartalmazó dokumentumokkal. Minden állati terméket gondosan kell kezelni az esetleges szennyeződések elleni védelem érdekében. Elfogadhatatlan például a nyers hús vagy tojás fogyasztása, különösen a nyári szezonban, amikor a Salmonella aktivitása a legnagyobb.

Miért veszélyes a szalmonellózis?

A legtöbb veszélyes következménye A szalmonellózist fertőző toxikus sokk előfordulásának tekintik, amely agyi tünetekkel, szív- és érrendszeri elégtelenséggel, mellékvese- és veseelégtelenséggel jár. Ebben az esetben a halál nagyon gyorsan jöhet.

Az agy duzzanata, bradycardia, rövid távú magas vérnyomás, cianózis és a bőr bőrpírja a nyakon és az arcon gyors izomparézis jelenik meg. Továbbá a növekvő kóma csatlakozik, agyi kóma lép fel.

Ha a betegnek nyilvánvaló anuriája és oliguriája van, akkor akut veseelégtelenség kialakulásáról beszélhetünk a súlyosan alacsony vérnyomás hátterében. Továbbá az urémiára jellemző jelek nőnek.

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenséget összeomlás, a testhőmérséklet csökkenése, a bőr sápadtságának megjelenése, cianózis és a végtagok lehűlése kíséri. Ezenkívül a pulzus eltűnhet a vérnyomás éles csökkenése miatt.

Egyéb lehetséges szövődmények múltbeli betegség:

• hipovolémiás sokk;
• számos szeptikus szövődmény az ízületek gennyes gyulladása, vese-, máj-, lép-tályogok formájában;
• endokarditisz;
• kiszáradás;
• Húgyúti fertőzések;
• agytályog;
• hashártyagyulladás, tüdőgyulladás, vakbélgyulladás.

Általában a prognózis kedvező, feltéve, hogy a kezelést időben elkezdik.

A betegség nem okoz specifikus immunitás kialakulását, ezért teljesen lehetséges újra megbetegedni.

Terhesség alatt

Terhes nőknél hasonló szövődmények alakulhatnak ki - kiszáradás, szárazság, tachycardia, görcsrohamok, toxikus fertőző sokk, máj-, vese- és mellékvese-elégtelenség, valamint kórképek a szív-érrendszer... A máj és a lép megnagyobbodhat, fájdalmak jelentkezhetnek az ízületekben és a szív régiójában.

A fertőzés legnagyobb veszélye a születendő gyermeket érinti, különösen az első és harmadik trimeszterben. A terhesség kezdetén, az első hónapokban a szalmonellózis más fertőző betegségekhez hasonlóan visszafordíthatatlan fejlődési rendellenességeket, magzati elhalást, vetélést okozhat. A kifejezett mérgezés és a magas hőmérséklet spontán abortuszhoz vezethet, mivel ismert, hogy a várandós anyák 37,7-es és magasabb testhőmérséklete jelentősen megnöveli a vetélés kockázatát akár 12 hétig.

A második és harmadik trimeszterben a Salmonella a placenta elégtelenségének kialakulását és a placenta hámlását idézi elő az anya testének súlyos általános mérgezésének hátterében. A gyermek nem kap elegendő tápanyagot és oxigént, ezért fejlődési lemaradásai vannak. A magzati alultápláltság koraszüléshez is vezethet.

Az anya akut szalmonellózissal járó kiszáradása negatívan érinti a születendő gyermeket, nem kapja meg a növekedéshez szükséges ásványi anyagokat. Az állandó hányás és hasmenés a rendelkezésre álló tápanyag- és vitamintartalékok kimerüléséhez vezet. Emiatt akár 22 hétig is lehetséges a terhesség megszakítása, vagy kis súlyú koraszülött születése.

GYIK

Milyen hőmérsékleten hal meg a szalmonella

A szalmonella mikroorganizmusok csoportja, amely meglehetősen ellenálló a külső hatásokkal szemben. Különösen fontos tudni, hogy a mikroorganizmusok milyen hőmérsékleten kezdenek elpusztulni, hogy megértsük, hogyan kell megfelelően elkészíteni és feldolgozni az élelmiszereket.

A szalmonella nem fél az alacsony hőmérséklettől, például a fagyasztóban vagy a hűtőszekrényben a baktériumok hosszú ideig életképesek maradnak, szaporodási lehetőség nélkül. Amint a hőmérséklet pozitív lesz, a mikroorganizmusok patogén tevékenységet kezdenek. A Salmonella szaporodásának optimális hőmérséklete 10-40 fok, a telep növekedése 7-48 fok között lehetséges. 10 fok alatti körülmények között a szaporodási sebesség jelentősen csökken.

Az az idő, ameddig a szalmonella elpusztul, közvetlenül a hőmérséklet értékétől függ. Tehát 55 fokon másfél óra alatt elpusztul a kórokozó. 60 fokon a Salmonella 12 perc múlva elpusztul. Ha a hőmérséklet eléri a 70 fok feletti értékeket, a halál 60 másodpercen belül következik be. Ezen elv szerint a tejet pasztörizálják - a terméket 63 fokos hőmérsékletre melegítik, és fél órán keresztül ezen a szinten tartják. Ez alatt az idő alatt minden kórokozó flóra elpusztul, kivéve a botulizmus kórokozóit, miközben a tej megőrzi jótékony tulajdonságait.

A 3-4 percig forrásban lévő vízben főzött tojás csak akkor tekinthető biztonságosnak, ha a fertőzés nem hatolt be a héjába.

A hús esetében bonyolultabb a helyzet, a darált hús és a fagyasztott hús különösen veszélyes ebből a szempontból. Egy lefagyasztott húsdarabban vagy baromfiban a kórokozó akár egy évig is fennmaradhat. Egy darab hús mélyén a szalmonella kibírja a forralással történő hőkezelést, valamint a sütőben, 120 fok feletti hőmérsékleten, több órán keresztül történő sütést is. Például egy 500 grammos húsdarab megfőzésekor a kórokozó 2,5-3 óra alatt elpusztul.

A szalmonellózis egy erősen ragályos, ragályos fertőző betegség, amely először az emberi gyomor-bélrendszert támadja meg, és ha nem kezelik, más rendszerekre, szövetekre, szervekre is átterjed, ezek károsodását okozva. A szalmonellózis tipikus tünetei (hányinger, hányás, emelkedett hőmérséklet, gyengeség, tachycardia) hasonló lehet a szívelégtelenséghez, vakbélgyulladáshoz, ételmérgezéshez, vérhashoz vagy tífuszhoz, ezért ha erős közérzetromlást és a leírt tüneteket tapasztal, jobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Ha a betegség enyhe lefolyású, akkor valószínűleg elkerülhető a kórházi kezelés. Ha azonban a beteg közepes vagy súlyos lefolyású, magas lázzal, súlyos tünetekkel és fokozódó mérgezéssel, kórházi kezelésre van szükség.

A gyomor-bélrendszer és az egész szervezet egészsége számos tényezőtől függ. A különféle fertőzések jelentősen befolyásolhatják az ember aktivitását és közérzetét. Mi az a szalmonellózis? Melyek a betegség tünetei és kezelése? Mik a fertőzés első jelei? Mik a betegség okai? Ebben a cikkben mindent megtudhat a szalmonellózisról és a patológia kezelésének módszereiről.

Mi a szalmonellózis

A szalmonellózis egy akut fertőző betegség, amelyet baktériumok által okozott fertőzés okoz. Leginkább a bél különböző részei érintettek.

A szalmonellózis kórokozója a Salmonella nemzetségbe tartozó baktérium. Körülbelül 2000 faj létezik, de csak körülbelül 500 faj képes kiváltani a betegséget. Mindegyik nagyon ellenáll az agresszív környezeti feltételeknek, ezért aktívan szaporodnak és nehezen elpusztíthatók.

A patológiában leggyakrabban az emésztőrendszer szervei érintettek. A betegséget nőkben és férfiakban egyaránt diagnosztizálják. Gyakrabban orvosok, mivel nem mindig lehet nyomon követni, mit esznek és milyen kézzel. A szalmonellózist teljesen meg lehet gyógyítani, de időben meg kell határozni a kórokozót, és megfelelő terápiát kell végezni.

Fontos! A szalmonella egyes formái rezisztensek az antibiotikumokkal szemben.

A kórokozó életciklusának jellemzői

A szalmonella életképes marad:

• állati ürülékben - 3 év;
• a tározóban - 4 hónap;
• talajban - 18 hónapig;
• húsban - legfeljebb 6 hónapig;
• tejben - 20 nap;
• kefirben - 1 hónap;
• vajban - 4 hónap;
• sajtban - legfeljebb 12 hónapig;
• tojásporban - legfeljebb 9 hónapig;
• tojáshéjon - legfeljebb 24 napig.

A Salmonella Enteritidis (vagy Gertner-bacillus) még a forralás során is egy ideig életképes marad. Például, ha a fertőzés forrása egy nagy darab húsban van, akkor a rövid ideig tartó főzés nem szabadítja meg a kórokozót.

A szalmonella 70 fokos hőmérsékleten 5-10 percen belül elpusztul. A fertőzés elpusztításához nem biztos, hogy elegendő forrásban lévő vizet önteni a termékre.

A szalmonella életciklusa a szervezetbe való bejutást követően kezdődik szájüreg... Az erősen savas környezetű gyomornedv azonban a legtöbb esetben semlegesíti a kórokozó hatását. Ha a fertőzés nem halt meg teljesen, a Salmonella behatol patkóbél, majd a vékonybélbe. Továbbá a baktérium bejut a vérbe és a nyirokba. Bár a kórokozót a makrofágok felszívják, nem pusztul el, hanem éppen ellenkezőleg, aktívan szaporodik benne. A szalmonella méreganyagokat bocsát ki. Ennek eredményeként egy rövid lappangási idő után a mérgezés tünetei megjelennek az emberben.

A szalmonellózist a következő módon továbbítják:

• állati hús;
• nyers vagy sült tojás;
• tejtermékek;
• nem termikusan feldolgozott hal;
• forralatlan víz;
• friss zöldségek.

Közvetlenül attól is megfertőződhet, aki már szalmonellózisban szenved. Ehhez azonban szoros kapcsolat szükséges. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés fertőzött állatról terjed.

Jegyzet! Az állatok szalmonellózisa tünetmentes és tünetmentes is lehet.

Vannak, akiknek erős az immunitása, így ők maguk nem betegszenek meg, de hordozzák a baktériumokat. A fertőzésre leginkább érzékeny Kisgyerek, csecsemőknél pedig akár egy éves betegeknél a betegség nagyon súlyos formáinak kialakulása lehetséges. Ennek oka elsősorban az immunrendszer éretlensége.

Ha valaki a családban szalmonellózisban szenved, fontos, hogy ne ossza meg vele a higiéniai cikkeket vagy edényeket. A páciens sokáig képes kiüríteni a baktériumokat, bár ő maga már nem beteg, és a tesztek negatívak. Az ésszerű karantén megőrzi a család többi tagjának egészségét.

A betegség besorolása

A felnőttek és gyermekek szalmonellózisát a tanfolyam több formájára osztják:

• gyomor-bélrendszeri;
• tífusz;
• szeptikus;
• törölve;
• szubklinikai.

A szalmonellózis gasztrointesztinális szakaszában a páciens emésztőrendszeri problémái adódnak. A fő tünetek ezen a területen koncentrálódnak, és az első jelek az ételmérgezés képére emlékeztetnek.

A szalmonellózis tífuszszerű formájának patogenezise magában foglalja a máj megnagyobbodását, a testen előforduló kiütéseket és az időszakos lázat.

A legtöbb szövődmény a szeptikus szalmonellózissal jár. Ez a típus a betegség immunrendszeri betegségben szenvedőknél, HIV-fertőzötteknél és súlyos fertőzések után jelentkezik. Az ilyen emberek immunitása nem képes felismerni a baktériumot idegen szervezetként, ezért a fertőzés gyorsan megtörténik, és a fertőzés aktívan szaporodik. Szeptikus formában gennyes gyulladásos gócok alakulhatnak ki a szervezetben.

Fontos! Ha a fertőzés áthatol ezen a membránon, nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának az agyban.

A szalmonellózis kitörölt képével a beteg a széklet fellazulása mellett semmilyen tünetet nem mutat, ami megnehezíti a diagnózist, és lehetetlenné teszi a betegség időben történő kezelését.

A szubklinikai formát kocsinak is nevezik. A személy nem tapasztal semmilyen tünetet, néha még klinikai elemzés nem képes kimutatni a szalmonella jelenlétét a szervezetben.

Aki veszélyben van

Tekintettel a szalmonellózis etiológiájára, meg lehet különböztetni az emberek csoportjait, akik érzékenyebbek a fertőzésre, mint mások:

• 5 év alatti gyermekek;
• olyan személyek, akiknek tevékenysége szoros kapcsolatot igényel az állatokkal: állatorvosok, gazdaságok és baromfigyárak dolgozói;
• akiknek eltávolították a gyomrát;
• utazók;
• emberek, akik nem tartják be a higiéniai szabályokat;
• idős;
• immunhiányos betegek;
• rákos betegek;
• a nyers ételek, különösen a tojás szerelmesei.

Azonban még akkor is, ha veszélyben van, az egyszerű megelőző intézkedések jelentősen csökkenthetik a szalmonellával való megfertőződés kockázatát.

A szalmonellózis tünetei

A gyors elsősegélynyújtás érdekében fontos, hogy azonnal felismerjük a betegség jeleit azok előfordulása után. Minden tünet általánosra és specifikusra osztható, amelyek csak akkor jellemzőek, ha a gyomor-bél traktus egy bizonyos zónája érintett.

A szalmonellózis gyakori tünetei a következők:

• hányinger és hányás;
• hasi fájdalom;
• puffadás;
• dörgés;
• subfebrile hőmérséklet körülbelül 37 fok;
• pancreatitis kialakulása lehetséges;
• a pulzusszám megváltozik;
• a vérnyomás csökken.

A pontos diagnózis érdekében fontos a panaszok osztályozása.

A gyomorkárosodás tünetei

Ha a szalmonellózis megütötte a gyomrot, a betegség következő jellemzői jelennek meg:

• gyengeség és szédülés;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• fájdalom a gyomor vetületében - a has felső részén a központban;
• ismételt hányás.

A széklet zavarai nem fordulnak elő a gyomor elváltozásaival.

A vékonybél elváltozásainak tünetei

A jelek a következők:

• gyakori hányás;
• a hőmérséklet éles ugrása;
• laza, zöldes széklet csomókkal;
• puffadás és dübörgés;
• a belek fájdalmas tapintása.

A fájdalom szindróma akár 10 napig is fennállhat. Mindezt gyengeség és szédülés kíséri.

Az egész bél elváltozásának tünetei

A szalmonellózis következő jelei csatlakoznak:

• magas hőmérsékletű;
• a széklet vért és nyálkát tartalmaz;
• a székletürítés fájdalmas;
• hamis vágyak lehetségesek.

Kezelés népi gyógymódok lehetetlen. Orvosi diagnosztikára és gyógyszerek alkalmazására van szükség.

A tífusz szalmonellózis tünetei

A tünetek szerint a betegség a tífuszhoz hasonlít:

A szalmonellózis hátterében az obstruktív tüdő- és hörgőbetegségek súlyosbodása lehetséges.

A szeptikus szalmonellózis tünetei

A betegség típusát tekintik a legveszélyesebbnek, mivel lehet komoly következmények... A következő tünetei vannak:

• a betegség gyors megjelenése;
• a hőmérséklet emelkedése és ugrásai;
• hidegrázás;
• fejfájás;
• izom fájdalom;
• hallucinogén jelenségek;
• a bőr elszíneződése zöldessárga tónusokig;
• többszörös kiütések;
• gyulladásos folyamatok a különböző szervekben.

A szeptikus típusú szalmonellózis hatással lehet a tüdő, a mellhártya, a hörgők, a szem, a bőr, a szív, a csontok, a vesék és más szervek egészségére. Csak az időben történő kezelés védheti meg az egészséget.

Lehetséges szövődmények

Az orvossal való konzultáció nélküli otthoni kezelés a fertőzés terjedéséhez és az ilyen szövődmények kialakulásához vezethet:

Egyes betegségek gennyesek lehetnek. Csak az időben történő kezelés véd a súlyos szövődményektől.

Diagnosztika

Először is, az orvos megvizsgálja a beteget, és megtudja, milyen tünetek jelentkeztek a betegségben. Az orvos megtapinthatja a hasat, megvizsgálhatja a bőrt, mérheti a hőmérsékletet és a vérnyomást. Ezt követően a szakember dönti el, hogy melyik laboratóriumi módszerek diagnosztika szükséges a betegség és kórokozójának tisztázásához. Ilyen tanulmányok lehetnek:

• koprogram;
• szalmonellózis elleni vetés;
• antibiotikumogram;
• szerológiai vizsgálat.

Leggyakrabban a kezelés felírása érdekében az orvosnak csak meg kell ismerkednie a bakteriológiai tenyésztés eredményeivel. Kutatáshoz vért, vizeletet, epét, sőt hányást is lehet venni.

Kezelés

A szalmonellózis gyógyszeres kezelését csak az orvos utasítása szerint végezzük. Felnőttek és gyermekek számára rendkívül fontos, hogy ne csak az előírt gyógymódokat használják, hanem az étrendet is betartsák.

Szalmonellózis esetén a következő gyógyszerek írhatók fel:

• súlyos esetekben antibiotikumok;
• antimikrobiális gyógyszerek;
• szorbensek;
• sóoldatok;
• hasznos baktériumok.

Semmi esetre sem válasszon magának gyógyszert, különösen antibiotikumot a szalmonellózishoz.

Jegyzet! Az orvosok gyakran írják fel a "", mivel az hatóanyag aktív a szalmonella ellen.

A szalmonellózis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• túró;
• főtt hús és hal;
• szeleteket vagy húsgombócokat.

A megfelelő étrend fotóján látható, hogy jobb, ha minden zsíros és szénhidrátban gazdag mindent kizár a menüből. Nem tanácsos teljes tejet fogyasztani.

NAK NEK népi módokon a kezelések közé tartozik:

• otthoni gyomormosás (amely tilos idősek és gyermekek számára);
• sóoldatok és kamilla és körömvirág kivonatok használata;
• útifű infúzió használata.

A hagyományos orvoslás a szalmonellózis kezelésére terhesség alatt ellenjavallt. Ez nemcsak a magzatot, hanem a nőt is károsíthatja.

Profilaxis

Megvédheti magát az alábbi intézkedésekkel:

• alapos kézmosás;
• a zöldségek és gyümölcsök kiváló minőségű feldolgozása tálalás előtt;
• a húst és halat kellően sütni vagy főzni.

Ezen egyszerű intézkedések betartása segít megvédeni a szalmonellózist.

Az első negatív tünetek megjelenésekor fontos orvoshoz fordulni. A szakember megmondja, milyen gyógyszereket kell szednie, és hogyan kell a legjobban enni, hogy mielőbb megszabaduljon a szalmonellózistól. Amikor a megjelenés akut tünetekérdemes mentőt hívni.

Nézd meg a videót:

A szalmonellózis a leggyakoribb fertőző betegség, amely állatokat és embereket egyaránt érinthet. A szalmonellózist meglehetősen súlyos betegségek közé sorolják, amelyek szövődményei és következményei gyakran komoly veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére.

Annak érdekében, hogy a lehető legjobban megvédje magát a fertőző betegségtől, az orvosi szakértők nyomatékosan javasolják, hogy részletesebben tanulmányozzon minden szükséges információt, nemcsak arról, hogy a szalmonellózis hogyan nyilvánul meg, milyen fertőzésről van szó és hogyan kell kezelni, hanem azt is. ismerkedjen meg ennek a halálos betegségnek a megelőző intézkedéseivel.

A szalmonellózis meghatározása

Mi az a szalmonellózis? Maga a "szalmonellózis" kifejezés egyes specifikus fertőző betegségek csoportját egyesíti, amelyek kórokozói a baktériumok - a szalmonella. A modern orvosi értelmezés szerint a szalmonellózis atropozoonotikus fertőző betegség, amelyet súlyos mérgezés és a gyomor-bél traktus súlyos károsodása kísér. A szalmonellózis közvetlen kórokozója a Salmonella, egy nem spórát hordozó baktérium, amely rúd alakú (a fotón a fertőző szalmonellózis baktérium megtekintéséhez szinte bármilyen orvosi enciklopédiát használhat).

Történeti hivatkozás

A szalmonellózis története a távoli 1876-ban gyökerezik, amelyen belül német orvos O. Bollinger volt az első, aki közvetlen kapcsolatot fedezett fel ételmérgezés"És egy fertőzött állat húsát eszik.

1885-ben T. Smith és D. Salmon tudósoknak sikerült izolálniuk egy olyan sertés tetemének szöveteiből, amely elpusztult fertőző betegség, a betegség közvetlen kórokozója - B. Suipestifer, napjainkban ismertebb nevén Salmonella cholerae suis. Aztán A. Gertner bakteriológus már 1888-ban felfedezett egy mikrobát egy tehén és egy ember szerveiben, amely tulajdonságaiban egészen hasonló a korábban felfedezett B. enleritidishez. Ez a mikroba később a "Gertner-bacilus" nevet kapta a tudományos közösségben, S. enteritidis Gaertneri néven határozták meg. A következő években más baktériumokat is felfedeztek, amelyek a Gertner-bacillushoz hasonló biológiai és morfológiai tulajdonságokkal rendelkeznek. 1934-ben ez a baktériumcsoport megkapta a hivatalos nevet - "szalmonella".

Járványtan

A szalmonellózis az egész világon elterjedt. Ezt az a tény magyarázza, hogy jelenleg számos egyszerű, de rendkívüli hatékony módszerek szalmonellózis fertőzés.

A szalmonellózis következő átviteli módjait azonosították:

1. Táplálkozási vagy táplálkozási út. Fertőzést jelent szennyezett élelmiszeren keresztül. A legtöbb esetben a szóban forgó fertőzés hús- és tejtermékeken keresztül kerül át az emberre. A tyúktojás szalmonellózissal is megfertőződhet, bizonyos esetekben a szalmonella megtelepedhet más baromfi tojásában is. Például a szalmonellózist néha fürjtojással továbbítják. Fontos tudni, hogy a madarak és állatok szalmonellózisa az utóbbi években igazán elterjedtté vált, ezért csak a minősített és jó minőségű élelmiszertermékeket kell előnyben részesíteni.
2. Vízi út. Bebizonyosodott, hogy a szalmonella szennyezett vízen keresztül állatokra és emberre is átvihető, de mivel a vízi környezetben nem halmozódnak fel és nem szaporodnak, a legtöbb esetben ez a fertőzési út ritkán hatékony. A vízi út talán csak a különféle állattenyésztési komplexumokra és baromfitelepekre jelentheti a legnagyobb veszélyt, hiszen egy állat vagy madár legalább egy egyedének megfertőződése esetén a Salmonella azonnal megfertőzheti az összes létező állatot, így a fertőzött húson keresztül. , csirke- vagy fürjtojás, a szalmonellózis könnyen átterjedhet az emberre.
3. Kontakt-háztartási mód. A szalmonellózis átvitelét jelenti bármilyen háztartási cikken keresztül.
4. Por-levegő út. A szalmonellózis terjedésének ez a legritkább módja, amely a fertőzött vadon élő madarak ürülékének aktív elterjedésében nyilvánul meg különböző, az ember számára hozzáférhető helyeken.

Az orvosok megjegyzik, hogy a szalmonellózis átvitelének leggyakoribb módja az étkezési út, ami azt jelenti, hogy mindig gondosan kell kiválasztani az élelmiszereket, és lehetőség szerint minőségi tanúsítványt kell kérni az értékesített termékekhez a kereskedelmi oldal képviselőitől.

A szalmonellózis tünetei

Szalmonellózis esetén a lappangási idő felnőtteknél átlagosan nem haladja meg a 2 napot, a gyermekeknél pedig 3-4 napot.

A felnőttek és a gyermekek szalmonellózisának klinikai tünetei általában nem különböznek alapvetően, általában súlyosságuk és intenzitásuk közvetlenül függ a progresszív betegség súlyosságától és formájától.

Ennek a fertőző betegségnek 4 fő formája van, egyedi tünetekkel.

Gasztrointesztinális forma... Ez a vizsgált betegség leggyakoribb formája. Általában 2 héten belül meggyógyul.

A szalmonellózis ezen formájának fő jelei a következők: jelentős hőmérséklet-emelkedés, fejfájás, általános gyengeség, fehér plakk a nyelven, szédülés, hasi fájdalom, hányás emésztetlen étel és epe felszabadulásával, akut hasmenés nyálkával. , zöldes ürülék.

További tünetek: vérnyomáscsökkenés, ájulás, görcsök, tachycardia.

Tífusz forma. Az elsődleges jelek egybeesnek a gyomor-bélrendszeri forma fő tüneteivel. 3-5 nap múlva megjelenik másodlagos tünetek(a tífusz általános tüneteire emlékeztet), nevezetesen: láz, súlyos mérgezés megnyilvánulásai, hallucinációk, ész és tudat elhomályosulása, jellegzetes kiütés a hason, szürkésbarna nyelv, puffadás és elnehezülés érzése a hasban .

A szalmonellózis ezen formájának tüneteinek kezelése körülbelül 1,5-2 hónapig tarthat.

Szeptikus forma. A betegség legritkább formájának tartják. Általában gyenge immunitású embereket érint (idősek és legyengültek, valamint csecsemők).

A fő tünetek: elhúzódó, legyengítő láz, sárgaság, hidegrázás, különféle belső szervek és szövetek gennyes gyulladásos elváltozásai.

Gyakorlatilag lehetetlen ezt a formát gyógyítani, leggyakrabban krónikus szepszishez vezet, bármely szerv súlyos károsodásával vagy a beteg halálával.

Tünetmentes forma. A betegség látens. A szalmonellózis kezelését nem végzik el, mivel a szervezet önállóan megbirkózik a bejutott baktériumokkal.

Ha a kérdéses betegség progresszív formáinak tüneti megnyilvánulásait észlelik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel ennek a betegségnek az idő előtti és helytelen kezelése a szalmonellózis olyan súlyos következményeihez vezethet, mint a szív- vagy májelégtelenség, az agyi ödéma, tüdőgyulladás, gyomor-bélrendszeri betegségek.

A betegség diagnózisa és kezelése

A szalmonellózis diagnosztikája magában foglalja: anamnézis gyűjtését, orvosi vizsgálatot, szalmonellózis elemzést, vérvizsgálatot, antibiotikogramot, szerológiai és bakteriológiai kutatásokat.

Sokan kíváncsiak, hogyan lehet szalmonellózis-tesztet végezni? A válasz nagyon egyszerű - csak az összegyűjtött bioanyagot (ürüléket) kell a laboratóriumba szállítani.

A szalmonellózis kezelése felnőtteknél a legtöbb esetben gyógyszeres kezelést és szigorú diétát foglal magában. Általában a szalmonellózis étrendjét a 4. számú orvosi táblázat formájában írják elő. A kezelés kórházban és otthon is elvégezhető. Gyakran a betegség enyhe lefolyása esetén a beteg otthon kezelheti a szalmonellózist, de szakorvos felügyelete mellett. Súlyos formák esetén kötelező a kórházi kezelés, valamint ha a szalmonellózist terhesség alatt diagnosztizálják, bonyolult különféle patológiákés legfeljebb 5 hónapig.

Megelőző intézkedések

A szalmonellózis megelőzése emberekben a következőket tartalmazza:

• mély hőkezeléssel készített termékek használata;
• az összes higiéniai szabály és előírás betartása;
• immunrendszer támogatása;
• a fertőzésforrások megállítása.

A szalmonellózis járvány kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy az állatállományt és baromfit oltsák be antitoxikus polivalens szalmonellózis elleni szérummal, valamint szigorúan kövessenek minden egészségügyi és állatorvosi felügyelettel kapcsolatos eljárást olyan folyamatok során, mint az állatok levágása és az állati hús feldolgozása. .

A szalmonellózist bakteriális fertőzésnek tekintik, és a zoonózisok általános csoportjába tartozik. Ez egy akut bélbetegség, amelyet a szervek érintettsége jellemez a fertőző folyamatban. emésztőrendszer... A betegség kórokozói a baktériumok nagy csoportja - a Salmonella, amelyeket antigén szerkezetük különböztet meg. E fajba tartozó baktériumok nem mindegyike patogén az emberre, vagyis epidemiológiai szempontból több változata is megkülönböztethető: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby és London), provokál szalmonellózis kialakulása. A külső környezetben (talajban, húsban, vízben, tejben stb.) a szalmonellák sokáig élnek.

Szalmonellózis felnőtteknél

Az emberi szervezet szalmonellával szembeni érzékenysége magas. De ez a tény számos árnyalattól függ, beleértve a szervezetbe került baktériumok számát és antigén szerkezetét, valamint az immunitást és a egyéni jellemzők fertőzött.

Ha figyelembe vesszük a felnőttek szalmonellózisos fertőzésének mértékét, meg kell jegyezni, hogy a 60 év feletti férfiak és nők, valamint a kedvezőtlen premorbid hátterűek a leginkább érzékenyek a betegség kialakulására.

A felnőttkori szalmonellózist leggyakrabban az iparosodott városokban diagnosztizálják, ezért civilizációs betegségnek tekintik. Ennek több oka is van, ennek oka a legyártott félkész termékek számának növekedése, a globális élelmiszerexport, az állattenyésztés területén tapasztalható élénkülés és az urbanizációs folyamatok. Emellett fontos szerepet tulajdonítanak a széles körben elterjedt környezetszennyezésnek.

Számos tényező befolyásolja a gyermekek szalmonellózisának klinikai képét és lefolyásának időtartamát. Ebben az esetben az orvosok megjegyzik életkori sajátosságok a beteg, a fertőzés módja és a kórokozó típusa.

A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek szalmonellózisának jellemzőit részletesen figyelembe kell venni:

• A betegséget gyakran hányás, nyálkával és néha vérrel kevert hasmenés kíséri.
• A betegség elhúzódhat (12-16 hét).
• A baba lépe és mája megnagyobbodhat.
• A betegség akut kezdetű.
• Egy ilyen korú kisgyermek kontakt-háztartási módszerrel fertőződik meg.
• A testhőmérséklet emelkedhet.
• A gyermek szemtelen, nem hajlandó szoptatni vagy tápszert/kiegészítő ételeket fogyasztani, nem alszik jól, a bőr sápadt lesz.

A szalmonellózis tünetei 1 év alatti gyermekeknél hasonlóak más fertőző betegségek tüneteihez. Ezért csak szakember tudja meghatározni a betegséget a szero- és bakteriológiai vizsgálatok eredményei alapján.

Ami a 12 hónaposnál idősebb gyermekek szalmonellózisát illeti, a fertőzési útvonalak ebben az esetben elsősorban a táplálékfelvételhez kapcsolódnak. A betegség lefolyása eltérő lehet. Az első esetben a fertőzés a gyomrot és a beleket érinti. Hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés jelenik meg. Ha a terápiát időben és hozzáértő módon írják elő, akkor a gyógyulás gyorsan megtörténik. A betegség kialakulásának második esetben a szalmonellózis nagyon hasonlít a vérhashoz. A lefolyás akut, a testhőmérséklet meredeken emelkedik.

A szalmonellózis kórokozója: szalmonella

A szalmonellózis bakteriális fertőzés veszélyes az emberre. A kórokozók ebben az esetben a szalmonellák, amelyek a flagellák miatt mozgékonyak és pálcika alakúak. Ezek anaerobok, amelyeknek nincs szükségük oxigénre az élethez. Tökéletesen tolerálják alacsony hőmérsékletek, de forralva elpusztulnak.

Az emberi szervezetre gyakorolt ​​kóros hatás szempontjából el kell különíteni azokat a méreganyagokat, amelyeket a szalmonellózis kórokozói választanak ki. Ezek endo-, cito- és enterotoxinok.

Napjainkban a szalmonellózis előfordulása a felnőtt lakosság körében tendenciózusan növekszik. A szalmonellózis fertőzés fő módja a táplálékfelvétel, különösen a fertőzött csirkehús és tojás, tejtermékek, nyers zöldségek, halak.

A felnőttek és gyermekek szalmonellózisát gyakran epidemiológiai léptékben diagnosztizálják. Az előfordulás pontos okát azonban nem mindig lehet megállapítani, mert a nagyvárosokban fejlett az infrastruktúra, a település határain belül folyamatos a népvándorlás, számos üzlet, közétkeztetésre szakosodott cég található.

A szalmonellózis kórokozója étellel vagy vízzel kerül a gyomor-bél traktusba. Könnyen legyőzi a nem specifikus védőgátakat a szájban és a gyomorban, és bejut a vékonybélbe. Ezenkívül a baktériumok elkezdenek enterotoxint termelni, ami nukleotidok termelődéséhez és az adenilát-cikláz rendszer aktiválásához vezet. Szekretoros hasmenés kezdődik. Miután a kórokozók bejutnak a bélfalba, vagy inkább annak nyálkahártya alatti rétegébe. A hámsejtekkel érintkező szalmonella különféle változásokat idéz elő a mikrobolyhok működésében. A szalmonellózis kórokozója gyulladásos folyamat kialakulását idézi elő a bélben, elkezdődik a mérgezés.

Szalmonellózis: lappangási idő

Ha a fertőzés útja élelmiszer, akkor a szalmonellózis lappangási ideje 5-7 és 72 óra között tarthat. Abban az esetben, ha a fertőzés oka háztartási érintkezés volt egy fertőzéssel, a szalmonellózis lappangási ideje 7 napra nőhet.

Szalmonellózis esetén a lappangási idő számos tényezőtől függ, így az ember immunrendszerének állapotától, életkorától, a szervezetbe került kórokozó mennyiségétől és típusától.

Egy személy szalmonellózisra való fogékonysága, valamint a betegség lefolyásának súlyossága több tényezőtől is függ. A kockázati csoportba tartoznak az újszülöttek és a csecsemők, a legyengült immunitású emberek, az idősek, valamint az olyan betegek, akik sebészeti műtétekés/vagy régóta szedett antibiotikumot.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a baktérium bejut a szervezetbe, és a betegség első tüneteinek megjelenéséig több órától 2 vagy több napig is eltarthat. A legtöbb esetben a szalmonellózis lappangási ideje 12-24 óra.

A kórokozó az emésztőrendszerbe kerülve a vékonybélbe hatol, és ott megtapad a nyálkahártyán. Megnyilvánulás klinikai tünetek A szalmonellózis azt jelzi, hogy az immunsejtek elkezdenek felszívni egy káros mikroorganizmust, amely elpusztulva bioaktív endotoxinokat bocsát ki, amelyek specifikus tüneteket okoznak.

A szalmonella egy része azonban ellenálló marad az immunrendszer támadásaival szemben, és nyirok- és vérrel terjed a szervezetben, ami okoz különféle tünetek, és nem csak a gyomor-bél traktusból. Abból a tényből kiindulva, hogy a kórokozó a szervezetben van jobban veszélyeztetve, a betegség a megfelelő formában nyilvánul meg.

A szalmonellózis formái

A betegségnek számos fő formája van, amelyek mindegyikét a szalmonellózis saját jelei uralják:

• gyomor-bélrendszeri vagy gyomor-bélrendszeri (enyhe, súlyos), amely viszont három lehetőségre oszlik - gyomor-, gasztroenterális és gastroenterokolitikus;
• tífusz (tífusz);
• szeptikus;
• agyhártya;
• szubklinikai;
• hordozó.

A gyomor-bélrendszer a szalmonellózis leggyakoribb formája. Nagyon hevenyen kezdődik mérgezéssel. A beteg fejfájást kezd, a hőmérséklet eléri a 39 fokot, hidegrázás és gyengeség, fájdalmak, szédülés jelenik meg. Ezzel párhuzamosan fokozódnak a gyomor-bélrendszeri diszfunkció tünetei: gyomorfájdalom, hányás, hasmenés. A nyelvet fehéres bevonat borítja, kiszárad, a has tapintásra fájdalmas, enyhén megduzzad, a lép és a máj megnagyobbodik. A hasi fájdalom általában görcsös.

Körülbelül 5 nap múlva a hasmenés megszűnik, de a szervezet már kiszáradt, az anyagcsere folyamatok károsodnak. Ez az állapot tele van az ásványi sók elvesztésével, ami görcsöket, tachycardiát és vérnyomásesést vált ki. A beteg ájulást tapasztalhat. A lefolyás súlyossága szempontjából a gyomor-bélrendszeri forma:

• enyhe (nincs magas hőmérséklet, egyszer hányás figyelhető meg, a széklet kissé elvékonyodik, a beteg 2-3 nap múlva felépül);
• súlyos (láz legalább 4 napig tart, hányás ismétlődően megfigyelhető, a nyomás csökken, hasmenés jelentkezik, gyengeség, magas láz, végtaggörcsök).

A tífuszos szalmonellózis tünetei hasonlóak a tífuszra jellemző tünetekhez. Ráadásul a tünetek a betegség 7-10. napján jelentkeznek. Hullámszerű láz kezdődik, tapintással, a lép és a máj méretének növekedése figyelhető meg, kiütések jelennek meg a bőrön. Ez a kép legfeljebb 1 hónapig tart, majd a tünetek lassan elmúlnak.

A szalmonellózis szeptikus formájának megnyilvánulása gyakrabban figyelhető meg immunhiányos állapotú csecsemőknél. A kórokozó behatol a szövetekbe és szervekbe, és szeptikus gócokat képez bennük. A következők érintettek:

• tüdő (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás alakul ki);
• izom, bőr alatti szövet (tályogok, flegmonák alakulnak ki);
• szív (endokarditisz);
• vesék (pyelitis, cystitis).

A tünetek kezdetben hasonlóak a gyomor-bél traktushoz, de a képet exanthema (kiütések) egészíti ki petechia formájában (pontos kapilláris vérzések), súlyos esetekben - a nagyobb átmérőjű erek integritásának megsértése és masszív vérzések. . A betegség kialakulásának kezdetétől a szív, az erek és a központi idegrendszer károsodása figyelhető meg, ezért a szeptikus forma nemcsak hosszú ideig tart, hanem gyakran halállal is végződik.

Meningealis szalmonellózissal klinikai kép gyakorlatilag ugyanaz, mint a betegség szeptikus formájában. Az egyetlen különbség az, hogy a betegség csak a központi idegrendszert érinti. A szalmonellózis ezen formáját a legtöbb esetben serdülőknél és gyermekeknél diagnosztizálják a központi idegrendszer és a központi idegrendszer közötti fiziológiai gát fokozott permeabilitása miatt. keringési rendszer... A gyomor-bélrendszeri tünetek mellett a meningealis formát kíséri agyi tünetek, mint például görcsök, hányás, újszülötteknél a fontanelle pulzálása, fokozott izomtónus a nyakszirtben.

A szubklinikai formájú szalmonellózis jelei, valamint a hordozás klinikailag semmilyen módon nem nyilvánulnak meg: kizárólag laboratóriumi módszerekkel mutathatók ki. A szalmonellózis ezen tünetmentes formái akkor kezdenek kialakulni, amikor a szervezetbe bekerült káros mikroorganizmusok száma kicsi, és kellően erős immunitással a szervezet képes önállóan megbirkózni velük.

A baktériumok szállítása akut, átmeneti és krónikus. Ezzel a formával a fertőzött személy a kórokozó hordozója marad, és a salakanyagokkal együtt legfeljebb 3 hónapig üríti ki a szabadba. Ha ez az időszak letelt, de a hordozó továbbra is kiválasztja a szalmonellát, az utóbbi állapota krónikusnak minősül.

Felnőttkorban a szalmonellózisban szenvedő betegeknél a kifejezett tünetek általában az 5. napon enyhülnek, és a beteg végül 2 hét után felépül. Minden azonban közvetlenül a betegség formájától és megnyilvánulásának súlyosságától függ.

A betegség kezdetén a felnőtteknél a szalmonellózis jelei, formájától függetlenül, így néznek ki:

• gyengeség és rossz közérzet;
• hőmérséklet-emelkedés;
• fejfájás és szédülés;
• fájdalom a gyomorban, a köldökben;
• hányás, súlyos hasmenés;
• plakk a nyelven;
• változások a bőr színében;
• puffadt has, megnagyobbodott lép és máj.

A beteg hosszan tartó lázat, hallucinációkat és téveszmét, mérgezést és kiütést tapasztalhat a hasán. Gennyes-szeptikus folyamatok alakulhatnak ki, ami nagyon veszélyes. Ezenkívül a betegség minden formájának több, csak rájuk jellemző tünete van, amelyeket fent leírtunk.

A szalmonellózis jelei gyermekeknél

A gyermekek tünetei általában hasonlóak a felnőttek szalmonellózisának tüneteihez. Klinikailag a betegség formájától függően különböző módon nyilvánulhat meg. A gyermekek szalmonellózisának fő jelei, amelyek a betegség minden formájára jellemzőek, a következők:

• A kezdet nagyon fényes, akut, lázban nyilvánul meg, amely 1-3 hétig tart.
• Ismételt székletürítés, amely legfeljebb 10 nap után normalizálódik.
• Kiszáradásra utaló jelek megjelenése (a nyálkahártya és a bőr kiszárad).

Idősebb gyermekeknél a betegség tünetei hasonlóak a felnőttkori szalmonellózis tüneteihez. De általában az újszülöttek és csecsemők klinikai képének megvannak a maga sajátosságai:

• A domináns tünetek a szervezet általános mérgezésére utalnak.
• A hőmérséklet a normál határokon belül lehet.
• A baba alultáplált, elégtelen súlygyarapodás.
• A gyerek nagyon nyugtalanul viselkedik, folyamatosan köpködik.
• A baba hasa meg van dagadva, a keze és a lába hideg.
• Bizonyíték van a kiszáradásra - száraz bőr és nyálkahártya.
• A fontanelle süllyed.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek körében különböző korúak különösen gyakori a betegség gyomor-bélrendszeri formája. Csecsemőkorban a gyomor-bélrendszeri szalmonellózis bélgyulladásként, 2 év múlva pedig gyomorhurutként vagy gyomor-bélhurutként folytatódik. A tünetek általában a következők:

• fájdalom az epigastriumban;
• hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség, rossz közérzet;
• hányás (lehet ismétlődő vagy epizodikus);
• hányinger;
• ismételt és bőséges széklet;
• száraz, virágzó nyelv;
• puffadás.

Újszülötteknél és csecsemőknél gyakran alakul ki szeptikus forma. Tachycardia, dyspeptikus tünetek, hidegrázás, láz és erős izzadás jellemzi.

Miután a gyermek szalmonellózisban szenved, a kórokozó hordozójává válhat, és egy hónapig kiengedheti a külső környezetbe. Ezért fontos figyelemmel kísérni a gyermek állapotát a gyógyulás után. A veszély az, hogy ha a bakteriális kiválasztódás több mint 3 hónapig tart, a hordozót krónikusnak ismerik el.

Ha az embernek vannak jelei fertőző betegség amelyek hasonlóak a szalmonellózishoz, azonnal kérjen tanácsot egy terapeutától. Ha fájdalmas kellemetlen érzés van a hasban, hasmenés, akkor valószínűleg meg kell látogatnia egy sebészt és a fertőző betegségek szakemberét.

Ha a betegség klinikai képe akut és gyorsan fejlődik, akkor a legjobb, ha mentőt hívunk.

Szalmonellózis betegség: fizikális vizsgálat és anamnézis felvétel

Az első találkozáskor az orvos megpróbálja felállítani az előzetes diagnózist. A pácienssel beszélgetést tartanak, melynek során a szakembernek minden panaszról tájékozódnia kell. Az orvos megkérdezi az első tünetek megjelenésének időpontját, és azt is megtudja, mit evett a beteg. Nagyon fontos eldönteni, hogy még mindig beteg-e.

Ha szalmonellózis gyanúja merül fel, a diagnózis orvosi vizsgálatot is tartalmaz. Ez a módszer magában foglalja a páciens bőrének állapotának felmérését. A gyomrot érezni, a szívet hallgatni, vérnyomást mérni.

Ha szalmonellózis gyanúja merül fel, a diagnózis magában foglalhatja a széklet elemzését, amely kimutathatja a bélben lokalizált gyulladást. Ha a beteg szalmonellával fertőzött, a koprogram leukociták jelenlétét mutatja.

A szalmonellózis laboratóriumi diagnosztikája közül érdemes kiemelni az egyik leginformatívabb módszert - a bakteriológiai vizsgálatot. Ezenkívül ebben az esetben a vizsgálati anyag lehet széklet, vér, vizelet és epe. Ez a fő módja a különféle bélrendszeri betegségek diagnosztizálásának, vagyis a szalmonellózis tájékoztató elemzésének.

Végezzen szalmonellózist és egy antibiotikumot, hogy meghatározza egy adott gyógyszer hatékonyságát, majd írja fel helyes kezelés... Szerológiai vérvizsgálatra is szükség lehet a szalmonellózis kórokozójának antigénjeinek kimutatásához.

Szalmonellózis: kezelés

Ha a szalmonellózis súlyos, a beteget hiba nélkül kórházba kell szállítani. A betegség enyhe formájával a terápia otthon is elvégezhető.

Ha szalmonellózist diagnosztizálnak, akkor a kezelés minden esetben átfogó és egyénileg kiválasztott (figyelembe véve az adott beteg jellemzőit). Ajánlott lehet antibakteriális gyógyszerek, gyomormosás, a hagyományos orvoslás receptjei.

Ha a betegség különösen a beleket és a gyomrot érinti, akkor a terápia a gyógyszerek teljes listáját tartalmazza, és azonnal meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben ritkán írnak fel antibiotikumot. Ezek az alapok nem hatékonyak a szalmonellózis ezen formájában, és csak súlyosbítják a betegség lefolyását, legalábbis provokálva. A szalmonellózis ilyen enyhe formája esetén javasolt a gyomor mosása szódaoldatokkal, valamint az elveszett folyadék és sók pótlására szolgáló gyógyszerekkel. Ha a beteg nem tud önállóan inni, folyamatos hányás jelentkezik, vagy az elfogyasztott folyadéktól függetlenül a kiszáradás tünetei felerősödnek, akkor speciális gyógyszereket adnak be intravénásan. Az ilyen alapok eltávolítják a toxinokat és normalizálják a víz-só egyensúlyt. Ez lehet Trisol, Gemodez, Chlosol stb.. Az emésztést javító gyógyszereket is felírják - Festal, Holenzym, Panzinorm stb.

Ha a szalmonellózis súlyos generalizált típussal rendelkezik, akkor a kezelés ebben az esetben ugyanaz, mint abban az esetben, amikor csak a belek és a gyomor érintett. Kiegészítésként azonban gyógyszerek lépnek fel, amelyek célja a szalmonellózis kórokozóinak megszüntetése. Ezek antibiotikumok, például Levomycetin, Ampicillin, valamint egy szalmonella bakteriofág.

Diéta szalmonellózisra

Manapság nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni a szalmonellózist, és még inkább, hogy szükség van-e speciális diétára a terápia ideje alatt. Az orvosok javasolják a gyümölcszselé, a párolt húspogácsák, a főtt hal, a rizs és a zabpehely beiktatását az étrendbe. A szalmonellózis kezelése során fontos a zsíros ételek, a teljes tej kizárása és a szénhidráttartalmú ételek mennyiségének csökkentése.

A szalmonellózis szövődményei

A szalmonellózis számos kóros állapot kialakulását okozhatja. A szövődmények közül meg kell jegyezni: tüdőgyulladás, agyhártya, Hólyag, a szív belső falai, ízületek. Szalmonellózis, akut szívelégtelenség, vese- és májtályog hátterében hipovolémiás sokk alakulhat ki.

Ha a szalmonellózis enyhe lefolyású, és például csak a beleket és a gyomrot érinti, akkor a prognózis mindig kedvező. Ha a betegség szepszis formájában jelentkezik, a halálos kimenetel nem zárható ki.

V gyermekkor A szalmonellózis leggyakrabban akut. A betegséget hasi fájdalom, hasmenés, néha hányás, testhőmérséklet-emelkedés kíséri. A gyermek szeszélyes, nem hajlandó enni, a bőr sápadt lesz, az alvás zavart. A gyermekek szalmonellózisának kezelése a fertőző betegségekkel foglalkozó orvos kompetenciája. Bármilyen kísérletezés a terápiával tele van negatív következményei... Nagyon fontos az orvos által előírt kezelési rend betartása.

Szalmonellózis kezelése terhes nőknél

A szalmonellózis fertőző betegség a terhesség alatt is kialakulhat, mert a terhes nők immunitása gyengül. A kórokozó könnyen behatol a placentán, súlyosbítja a terhességi időszakot. Ezenkívül számos, a szalmonellózisban sikeresen alkalmazott gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél.

Ha a szalmonellózist terhesség alatt diagnosztizálják, akkor leggyakrabban a beteg nő kórházba kerül. Egy ilyen beteg kezelésében csak orvos vesz részt. Bármilyen öngyógyítás veszélyes.

A szalmonellózis sokoldalú és alattomos betegség, melynek kórokozója számos törzs. Emiatt nincs egyetlen igazán hatékony vakcina erre a betegségre. Ennek eredményeként a szalmonellózis megbetegedésének kockázatának minimalizálásának fő módja a megelőzés.

A fő megelőző intézkedés a higiéniai és higiéniai normáknak és követelményeknek való megfelelés, nevezetesen:

• A nyers és főtt ételek elkészítésekor különböző edényeket, késeket, evőeszközöket és vágódeszkákat használjon.
• Alaposan mossa el a konyhai eszközöket forró vízzel, speciális mosogatószerrel.
• Ne együnk olyan húskészítményeket, amelyek nem mentek át állatorvosi ellenőrzésen.
• Ne vásároljon húst és egyéb termékeket spontán piacokon.
• Semmi esetre sem szabad rosszul főtt vagy rosszul főtt húst enni. Minden húst alaposan meg kell főzni vagy teljesen meg kell sütni.
• A csirke- és kacsatojást legalább 10 percig kell főzni. Ha a tojást nyersen használjuk, a héját szappannal és vízzel le kell mosni.
• Az előzetesen nem feldolgozott teljes tejtermékeket csak főzve szabad fogyasztani.
• Szigorúan be kell tartani az élelmiszerek megfelelő tárolási időszakait, valamint az optimális tárolási hőmérsékletet.
• A hűtőben a nyers húst a készételektől elkülönítve kell tárolni.
• Mindenképpen mosson kezet szappannal és vízzel, különösen nyilvános helyeken való látogatás után.
• Csak forralt, csapos, palackozott vizet lehet inni. Ilyen vízben kell mosogatni és ételt is mosogatni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szalmonella számára a legkedvezőbb környezet a hús (különösen a darált hús), a csirke tojás, a tejtermékek, a zselék és az aszpikos ételek, a saláták és a tejszín. A kórokozó a rossz minőségű, lejárt szavatosságú, nem megfelelően tárolt és előállított konzervben lehet jelen. A főtt ételekben a mikrobák melegben, még szobahőmérsékleten is nagyon intenzíven szaporodnak, és emiatt a meleg évszakban, különösen a nyári melegben megnő a szalmonellózis megbetegedésének kockázata.

Meleg időben legyen különösen óvatos. Minden gyümölcsöt, zöldséget és egyéb kapcsolódó élelmiszert meg kell mosni a főzés előtt. Nem ehet gyümölcsöt és bogyót anélkül, hogy először megmosná őket csapban vagy forralt vízben. Nem vehetsz ételért ételt koszos kezek... Óvakodni kell a konzervekkel: ügyeljünk a lejárati idejükre és a tárolási feltételekre. Az ilyen termékeket csak komoly üzletekben, például szupermarketekben kell megvásárolnia, ahol figyelik az áruk minőségét.

Beteg állatok és madarak salakanyagaival szennyezett vízben (folyó, tó, tó) úszva fertőződhet meg szalmonellózissal. Elég csak vizet nyelni, hogy a kórokozó bejusson a szervezetbe. Ezért nem úszhat gyanús víztestekben, különösen azokban, amelyek közelében tiltó feliratokkal ellátott transzparensek vannak elhelyezve.

Mivel az állatok és a madarak (beleértve a galambokat, macskákat és kutyákat), valamint a fertőzött tárgyak a betegség hordozói lehetnek, a velük való érintkezést kerülni kell, és ha ez megtörténik, azonnal alaposan mosson kezet. Ez különösen igaz a gyerekekre: a szülőknek ügyelniük kell arra, hogy a gyermek helyesen kommunikáljon az állatokkal, ne menjen el kóbor állattal, és ne etesse a madarakat a kezéből.

De ha egy felnőtt vagy egy gyermek megbetegedett, azonnal orvoshoz kell fordulni. A beteget el kell különíteni a család többi tagjától, és semmi esetre sem szabad öngyógyítani.