Másodlagos tüdőtuberkulózis: formák, diagnózis. A tüdő tuberkulózisa Másodlagos tuberkulózis tünetei

07.04.2010, 13:54

Jó napot! Kétszer volt tuberkulózisom. Az első alkalom 4 éve volt, 2 hónapja pedig egy visszaesés után egy 9 hónapos kúrát végeztem. Azonnal elmondom, hogy városunkban olyanok a körülmények, hogy otthon kezeltek, a kezelés alatt nem végeztem vizsgálatokat, csak a legelején 1 alkalommal köpet mentem. Azt mondták, nincs baktérium. 2 havonta történt egy kiterjedt röntgen, a képeken jól látszott, hogy a foltok eltűnnek. A kezelési rend a következő volt: 4 rifampicin, 2 izoniazid, 4 pirazinamid, 3 ug etambutol. És ez mind 9 hónap. Nem tudom, hogy meggyógyultam-e, vagy inkább csak egy röntgen szolgálhat erre a kérdésre válaszul. Egyébként 4 hónap múlva terhességet tervezek. Egyébként hosszas teherbeesési próbálkozások után egyszer mégis sikerült, ugyanabban a hónapban, amikor elkezdtem a kezelést ...... a terhességet meg kellett szakítani. 4 hónap múlva lesz fél éve, hogy nem szedek tablettát, majd átesek kontroll fluorográfián, és ha nem lesz rosszabb, teherbe eshetek és ami a legfontosabb, visszatérhet-e a tuberkulózis a terhesség alatt ??? ? hogyan lehet megelőzni? mit kell tenni terhesség előtt? tud inni megelőző tanfolyam tabletek? Kérem, kérem, a férjemmel nagyon szeretnénk gyereket, de ez a betegség annyira elkeserített (((((

07.04.2010, 18:05

Terhesség tervezhető természetesen, ha a vizsgálat során minden rendben van.
A terhesség alatti kiújulás kockázata nem nagyobb, mint a terhességen kívül. Nincs értelme tablettákat szedni.
Lehetetlen teljesen megakadályozni a visszaesést – de ha kevésbé ideges, nem dohányzik és jól eszik, akkor kisebb a kockázat.

07.04.2010, 20:43

13.04.2010, 07:27

szia doktornő! Kérem, mondja meg, kihez fordulhatok a vérvizsgálat eredményeivel, közvetett bilirubin - 19, teljes bilirubin- 21,4, összes fehérje - 54,9.

13.04.2010, 14:41

Mindenekelőtt szemorvoshoz kell fordulni.

29.06.2010, 08:06

Helló! 4 hónap telt el azóta, hogy befejeztem a kezelést (8 hónap). Egy hete voltam röntgenen, azt mondták, hogy minden rendben. Aggaszt, hogy időnként pulzáló nyafogásnak érzem magam (gyengének) közvetlenül a kulcscsont alatt a jobb oldalon, ott voltak foltok a röntgenen, nem tart sokáig, de naponta párszor előfordul, és előfordul, hogy a nap folyamán még egyszer sem nyafog. Mondd, rendben van? Visszatér a tuberkulózis? És még egy kérdés: Terhességet tervezek - nőiesen vannak problémáim, szóval nem tény, hogy gyorsan teherbe esek, de nem ijesztő, ha a terhesség után 5-6 hónappal a kúra után következik be? és hogyan kell szülni? értem a császármetszést? Válaszukat előre is nagyon köszönöm!

29.06.2010, 08:32

Miért indítasz minden alkalommal új témát?
Lehet, hogy a fájdalma pleurális, ez normális. Ha a képeken nincs gócnövekedés, akkor nem baj.
A kezelés befejezése után 5-6 hónappal túl korai teherbe esni, jobb egy évet várni, hogy ne legyen korai visszaesés. De már kérdezted a terhességről. Nem kell okosnak lenned Elza – még nem vagy terhes, de már azon gondolkodsz, hogyan szülj. Ez még teljesen egészséges nőknél is kiszámíthatatlan, és nem a tuberkulózis jelenléte, hanem a szülészeti indikációk határozzák meg.

29.06.2010, 10:15

Azon gondolkodom, hogyan szüljek, mert azt hallottam, hogy a szondák utáni természetes szülés során túl sok stressz éri a szervezetet és biztonságosabb lesz a CS. És egyáltalán nem akartam okosnak tűnni Elsának, csak tisztázni akartam azokat a pontokat, amelyek érdekelnek. Köszönöm a választ a fájdalomra, megnyugtattam.

29.06.2010, 13:42

A császármetszés indikációit CSAK a szülészeti helyzet határozza meg. Ezzel szemben a CS-vel a magzat kivonása után nagyon nagy terhelés jelentkezik a tüdőben és a szívben. Ezért nincs szükség tapasztalt emberekről információkat gyűjteni, a világirodalomban nincs ilyen ajánlás.

19.07.2011, 10:20

Helló! [Csak a regisztrált és aktivált felhasználók láthatják a linkeket] - egy éve létrehoztam egy témát, ahol a tubusok kiújulásával kapcsolatban kérdeztem, valamint a terhesség esetén való viselkedésről. Szóval végre teherbe estem. Most 14 hetes vagyok. Utolsó röntgen egy éve volt (erről bővebben a témában a linken), minden rendben volt. Terhesség előtt szerettem volna röntgenen átesni, de nem volt időm, és most aggódom, hogy minden rendben van-e. Jól érzem magam, nem izzadok éjszaka, úgy tűnik, nincs TT-m, de terhesség alatt hallottam TT 37-et és egy kicsit magasabbat - ez normális, nincs köhögés. Köpet- vagy vérvizsgálatot kell végeznem a tbc miatt? Ha a folyamat elkezdődött, de nem tudom, és betegség hátterében szülök, akkor a gyerek megfertőződik, és be lehet-e helyezni BCG-t? Előre is köszönöm szépen!! Nagyon aggódom, mert nagyon várják a gyereket!!

Kétségtelen, hogy a másodlagos tuberkulózis a modern valóságban meglehetősen unalmas jelenség. A tuberkulózis másodlagos formái a lakosság szinte minden szegmensében bármely életkorban kialakulhatnak. Általában a betegség az ötven év alatti férfiakat érinti. Jelenleg ezt a mintát nem magyarázták meg. De van egy elmélet, hogy a környezet alapvetően befolyásolja ennek a patológiának a kialakulását. Ez a kiegyensúlyozatlan étrend, az alkoholos italok aktív bevezetése a mindennapi életbe, a dohányzás, a vegyi anyagok negatív hatása, a levegő szennyezése kipufogógázokkal stb.

A másodlagos tuberkulózis formáit általában nehéz megkülönböztetni az elsődlegesektől. Ezért, ha a beteg anamnézisében már szerepel a tuberkulózis elsődleges fertőzése, amelyet sikeresen kezeltek, akkor a betegnél tüdőtuberkulózis visszaesését diagnosztizálják.

Mi az a másodlagos tuberkulózis?

Fénykép 1. Az újrafertőződés levegőcseppekkel történik.

A másodlagos tüdőtuberkulózis vagy újrafertőző tuberkulózis olyan kóros folyamat, amely olyan embereknél fordul elő, akik korábban elsődleges tuberkulózisban szenvedtek. A tuberkulózis kórokozói - Mycobacterium Tuberculosis - a regionális nyirokcsomókba terjednek, és ott is hosszú ideig maradnak. Ennek eredményeként kialakul a tuberkulózis elleni immunitás. Az immunitás jelenléte azonban nem jelenti azt, hogy a beteg búcsút mondott a betegségnek. Ezeknél az embereknél a tbc reaktiválódása (újrafertőződése) meglehetősen nagy kockázatot jelent. De még mindig van esély a betegség tünetmentes hordozására.

Fotó 2. Akut fokális tuberkulózis.

A tüdőtuberkulózis másodlagos formái a lefolyás és az egyik formából a másikba való átmenet szakaszaiban különböznek. Így a formák változása meghatározza a betegség lefolyásának fázisait. A másodlagos tuberkulózis patogenezise a következőképpen jeleníthető meg: akut fokális tuberkulózis - rostos-gócos tuberkulózis - infiltratív - tuberculoma - kazeózus tüdőgyulladás - akut barlangos tuberkulózis - rostos - barlangos - cirrhoticus forma.

Táblázat a mikobaktériumok kimutatásának módszereivel.

A tuberkulózis másodlagos formái az emberi test különböző részein található szerveket érinthetik. Elemezzük a patológia lefolyásának leggyakoribb formáit.

1. Fokális tuberkulózis. Ez a gyakorlatban a leggyakoribb (az esetek 60-70%-ában) visszatérő tuberkulózisforma. Lehet tünetmentes vagy súlyos tünetekkel. A fő klinikai tünet a kis, sűrű tuberkulózisos gócok a tüdő felszínén a röntgenvizsgálati módszer alkalmazásakor.
2. disszeminált tuberkulózis. Lefolyása fokozott hasonlóságot mutat az elsődleges tuberkulózissal. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. De idős korban is meg lehet fertőzni. Ezt a formát a következők jellemzik: éles hőmérséklet-emelkedés, gyulladásos gócok a tüdőszövetben. Gyakran előfordul fehéredés és hideg végtagok, étvágytalanság, fokozott izzadás. Gyakran előfordul a pulzusszám növekedése, a száraz köhögés jelenléte.
3. Infiltratív tuberkulózis. A tüdőszövet többszörös elváltozása jellemzi. Összefüggő gócok képződnek. A legkifejezettebb tünetek: gyulladás, a hörgők tágulása. A kezdet gyengén kifejezett. A kóros folyamat gyengeséggel, étvágycsökkenéssel, fokozott álmossággal és enyhe szubfibrillációval kezdődik (testhőmérséklet 37-37,9 Celsius fok).
4. Barlangos tuberkulózis. Jellemzője a barlangok jelenléte - vékony falú üregek. Ebben az esetben a tüdőszövet nem megy át jelentős változásokon. Hajlamos súlyos szövődmények kialakulására.
5. Rostos-barlangos tuberkulózis. A barlangos formától eltérően a barlangok fala vastagabb, amelyet rostos szövet alkot. A tünetmentes állapot meglehetősen hosszú ideig tart. Ezen a ponton azonban már visszafordíthatatlan változások mennek végbe a tüdőben.

Fotó 3. Köhögés.

A másodlagos betegségek okai.

Amint fentebb megjegyeztük, a tuberkulózis második alkalommal gyakran a férfiakat érinti, nem pedig a nőket. Ezt a patológiát nem lehet teljesen gyógyítani. És időről időre a beteget megzavarják az exacerbációk klinikai tünetek. A kezelés összetettségét az antibiotikumokra érzéketlen mikobaktériumok okozzák, amelyek rezisztens formákat szereznek. A tuberkulózis másodlagos megjelenése néha a tünetmentes hordozás hátterében állhat. Ebben az esetben a patogén baktériumok a regionális nyirokcsomókban lokalizálódnak, és az immunsejtek irányítják. Nem szaporodnak és nem okoznak tüneteket.

Fotó 4. A tuberkulózis gyakran a férfiakat érinti.

Így kiemeljük a másodlagos tuberkulózis kialakulásának fő okait. A fertőzés elsődleges fókuszának újraaktiválása ilyen vagy olyan módon összekapcsolja ezeket az okokat:

1. A korábban megállapított tuberkulózis jelenléte a történelemben.
2. Fertőzés a tuberkulózisbaktériumokkal való ismételt érintkezés során.
3. Gyengült immunválasz a mikroorganizmusok patogén formáinak kívülről történő bejuttatására.

A tuberkulózis másodlagos formái részletes diagnosztikai vizsgálatot igényelnek. Ha egy betegnél korábban tuberkulózist azonosítottak, nincs szükség Mantoux-teszt elvégzésére, mert nyilvánvaló a másodlagos tuberkulózisforma. NÁL NÉL másképp diagnosztikai vizsgálat epidermális tuberkulin teszttel kezdődik. Képviselt kóros állapot, amely a tüdő aktivitásának eltéréséhez kapcsolódik, radiográfia segítségével azonosítható. A vizsgálat további intézkedése a köpet arányának elemzése.

5. kép: Ismételt érintkezés esetén a baktériumok ismét megfertőzik a tüdőt.

Érdekelni fog még:

A másodlagos tuberkulózis kialakulásának mechanizmusai.

A Koch-pálcával való első ütközéskor a regionális nyirokcsomókban exudatív elváltozások gócok kezdenek kialakulni. Hajlamosak gyorsan gyógyulni. Ezt követően aktiválódnak a szervezet immunrendszerei. A plazmasejtek antitesteket (immunglobulinokat) termelnek, amelyek célja az antigén, azaz a Mycobacterium tuberculosis eltávolítása. 2 hónappal a fertőzés után pozitív eredmény figyelhető meg, ha tuberkulin tesztet végeznek. Azokban az esetekben, amikor a szervezetben immunszuppresszív folyamatok vannak, az immunrendszer nem tud megfelelően reagálni a kórokozó hatására. Az antitestek nem termelődnek megfelelően, a neutrofilek és makrofágok kemoattraktáns képessége csökken, a T-helperek és szuppresszorok aktivitása elnyomódik. A regenerációs folyamat lelassul, és megjelennek a tuberkulózis kialakulásának első jelei - kialakul az elsődleges formája. A világ lakosságának nagy része a tuberkulózis látens formájában szenved. Ebből az következik, hogy nincs náluk a betegség súlyosbodása.

Fénykép 6. Az elsődleges fertőzés gyorsan fejlődik.

Ha az elsődleges tuberkulózis súlyosbodása következik be, gyógyszeres terápiát írnak elő, amelyet később tárgyalunk. Sikeres kezelés hozzájárul a betegség lefolyásának egy látens (rejtett) fázisba való átmenetéhez. Ez azonban nem mindig történik meg, és fennáll a tuberkulózis újbóli átterjedésének bizonyos kockázata. Ez általában az immunválasz elnyomásának köszönhető.

7. fotó Patogén baktériumok.

Veszélyezett csoportok.

A csökkent immunitású emberek mellett a kockázati tényezők közé tartoznak azok is, akiknek megszerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvednek. Recepció gyógyszerek A kábítószeres hatás is beletartozik e patológia fejlődési tényezői közé.

A másodlagos tuberkulózis leggyakrabban pulmonalis típusú, de vannak olyan extrapulmonális formák is, amelyek jellemzőek a visszatérő tuberkulózisra.

8. fotó. A HIV-fertőzés jelenléte kockázati tényező.

Másodlagos tuberkulózis kezelése.

A másodlagos tuberkulózis kezelése a tünetek megszüntetésére, a mikobaktériumok elpusztítására és a sérült szervek és szövetek helyreállítására irányul. A tuberkulózis előrehaladottabb eseteit sokkal nehezebb kezelni. A terápia időtartama több évig tart. Egyesíti különféle módszerek terápiás hatások: fizioterápia, kemoterápia, tuberkulózis elleni antibiotikumok alkalmazása. Az ilyen tevékenységeket tuberkulózis-ambulanciában végzik a mikrobák izolálásának végéig. Ezután a beteget elbocsátják, és ambulánsan folytatják a kezelést. Ezenkívül az ilyen betegeknek szanatóriumi kezelést mutatnak be klimatikus terápia alkalmazásával.

Annak ellenére, hogy a másodlagos tuberkulózisban szenvedő beteg specifikus immunitást fejlesztett ki, a betegség prognózisa 90% -kal függ a racionális kemoterápia időben történő megkezdésétől.

Ha a konzervatív kezelés nem jár sikerrel, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. A leggyakrabban végzett beavatkozás a nem teljes tüdőreszekció. Ezzel egyidejűleg a közeli tüdőszegmenseket kivágják.

A tuberkulózissal diagnosztizált betegeknek speciális étrendet mutatnak be, amely nagy mennyiségű gyorsan felszívódó szénhidrátot, fehérjéket és különféle vitaminokat (B1, B2, B6, B12, C, K) tartalmaz.

Az elsődleges és másodlagos tuberkulózis ugyanazon betegség különböző megnyilvánulásai, amelyeket a tuberkulózis bacilus okoz. A másodlagos tüdőtuberkulózis olyan betegeknél alakul ki, akik korábban már megfertőződtek a kórokozóval. A tünetek bármikor és bárkinél jelentkezhetnek, kortól, nemtől vagy társadalmi helyzettől függetlenül, de gyakrabban 30-50 éves férfiaknál diagnosztizálják a másodlagos formát.

A tuberkulózis súlyos betegség, amely az emberi test számos szervét és rendszerét érintheti, de gyakrabban a tüdőben és a nyirokcsomókban lokalizálódik. A betegség nagyon stabil, és az ember még egy teljes és sikeres kezelés után is valószínűleg a kórokozó látens formájának hordozója marad, amely a testben a szárnyakon várakozik. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy ilyen beteg rendszeresen tapasztalja a betegség akut visszaesését. Ma már általánosan elfogadott, hogy a másodlagos tüdőtuberkulózis gyakrabban nem a mikobaktériumok hirtelen aktiválódása következtében nyilvánul meg, hanem olyan kórokozók miatt, amelyek kívülről újra bekerültek a szervezetbe.

Ha az emberi immunitás elég erős, akkor hatékonyan elnyomja a mikobaktériumok aktivitását.

Ebben az esetben előfordulhat, hogy a beteg, még hordozó lévén is, a tuberkulózis bacillussal való megfertőződése után még hónapokig nem észleli a betegség látható és érzékelhető jeleit. Ha mégis kialakul egy ilyen beteg klinikai megnyilvánulásai tuberkulózis, beszéljünk annak másodlagos fajtájáról.

Általában a másodlagos tuberkulózis a következőképpen alakul ki:

1. Megtörténik az első érintkezés a kórokozó baktériumaival. Behatolnak az egészséges testbe, és lokalizálódnak, főleg a nyirokcsomókban. Bennük elváltozások képződnek, amelyek aztán elég gyorsan gyógyulnak. Az immunrendszer működésbe lép, és specifikus választ ad a fertőzésre. Antitestek termelődnek a tuberkulózis kórokozója ellen.
2. Ha ebben a szakaszban az immunitás túl gyenge, az érintett területeken nyirokrendszer nem gyógyul elég gyorsan, és egy személy az aktív tuberkulózis jeleit tapasztalhatja - megjelenik a fertőzés elsődleges formája. De a legtöbb esetben a gyógyulás sikeres, és a betegség látens stádiumba megy át. A kórokozók inaktívak maradnak, de megtartják jelenlétüket a szervezetben. Ugyanez a jelenség figyelhető meg, ha egy primer tuberkulózisban szenvedő beteg túlélte az akut fejlődést és sikeresen meggyógyult. A kezelés után a betegség látens lesz.

1. A harmadik szakaszban a szervezetben „alvó” baktériumokat bizonyos külső tényezők vagy ezek kombinációja ébresztheti erőteljes tevékenységre. Ez gyakran az immunitás csökkenése miatt következik be, amikor a szervezet nem képes elnyomni a fertőzést. Ebben a szakaszban a beteg elkezdi kimutatni a tuberkulózis klinikai megnyilvánulásait, és ebben az esetben beszélhetünk a betegség másodlagos változatáról.

A tuberkulózis visszaesését gyakran figyelik meg olyan embereknél, akik HIV- és AIDS-betegek hordozói.

A kábítószer-használat, az erős drogok szedése, a stressz és más negatív tényezők serkenthetik a másodlagos betegség kialakulását. Gyakrabban figyelhető meg a tuberkulózis pulmonalis formában, de gyakran extrapulmonalis lefolyásában, és a másodlagosnál gyakrabban diagnosztizálják, mint az elsődleges.

Tünetek

A másodlagos és primer tuberkulózis tünetei nagyon hasonlóak, ezért nehéz megkülönböztetni őket egymástól. A leggyakoribb tüdőalfajt heves köhögési rohamok jellemzik, amelyek során a köpet elválik, és gyakran vért is tartalmaz. Esetleg hemoptysis. A köhögés nem múlik el, zavarja a beteget a nap bármely szakában.

A másodlagos tuberkulózis megnyilvánulása a fertőzés helyétől függ. A másodlagos tuberkulózis extrapulmonális megnyilvánulásai némileg eltérnek a tüdőbetegségtől.

A fő extrapulmonális tünetek közül megemlíthető:

• fájdalom a mellkasban;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• nehéz és fájdalmas vizelés;
• vér a vizeletben;
• fejfájás, migrén;
• nehézlégzés;

• változások a páciens hangjában;
• gyakori szívverés és pulzus;
• a máj méretének megnagyobbodása;
• letargia és gondolkodászavar;
• légszomj, fáradtság és mások.

A tünetek listája meglehetősen széles, és a konkrét megnyilvánulások attól függenek, hogy melyik szerv érintett. A tuberkulózis megnyilvánulásai kisebb-nagyobb mértékben kifejeződnek, ez nagyban függ az immunrendszer hatékonyságától, valamint attól, hogy a tuberkulózis milyen károkat okozott a szervezetben.

Azok az emberek, akik már átélték a tuberkulózis aktív szakaszát, általában azonnal felismerik a betegség visszaesésének jeleit, és orvoshoz fordulnak.

Azok, akik látens formát hordoztak magukban, és még nem találkoztak a betegség megnyilvánulásaival, gyakran más betegségeknek, stressznek és fáradtságnak tulajdonítják betegségeiket, késleltetik a szakember látogatását és súlyosbítják a tuberkulózis lefolyását. Éppen ezért ismernie kell a fő tüneteket, és ha megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Ez lehetővé teszi, hogy időben felismerje a lehetséges problémát, és megkezdje a kezelést.

A másodlagos tuberkulózis formái és kezelése

Az újrafertőződés szinte minden rendszerre és emberi szervre kiterjedhet.

Általában 5 lehetséges forma létezik:

1. Fokális. A másodlagos megbetegedések 80%-át mutatják be neki. A fokális tuberkulózis tünetei sokfélék, előfordulhat kifejezett tünetek nélkül is. A fő tünet, amellyel ezt a formát diagnosztizálják, a tüdőszövet tömörödése, amelyet röntgenfelvételeken észlelnek.
2. terjesztett formában. Lefolyásában az elsődleges tuberkulózishoz hasonlít. Ezzel a betegeknél a tüdőszövet gócos gyulladása, magas láz, fejfájás, rossz étvágy, száraz köhögés és egyéb tünetek jelentkeznek. Az ismételt tuberkulózis ebben a formában nagyon nehéz, mivel súlyos mérgezés és a tüdőszövet jelentős patológiás degenerációja kíséri.
3. Infiltratív tuberkulózis. Ezzel a képeken a tüdő szöveteinek többszörös elváltozása látható, és ezek az elváltozások kapcsolódnak egymáshoz. A szövetek gyulladtak, a hörgők kitágultak. A betegség gyengeséggel és általános rossz közérzettel kezdődik, amelyet álmosság, rossz étvágy és időnként magas láz kísér.
4. Tuberkulózis barlangos formában. A tüdő szöveteiben kis üregek képződnek, míg az őket körülvevő szövet nem megy át jelentős kóros átalakuláson. A látszólagos könnyűség ellenére ez a forma súlyos következményekkel jár.
5. Rostos-barlangos fajta. A szövetekben barlangok képződnek, amelyek falát rostos szövet alkotja. A lézió fokozatosan elfoglalja a tüdő egyre nagyobb területét, amelynek szövete újjászületik, és helyébe rostos lép fel.

A másodlagos tuberkulózis kezelése ugyanazokkal a módszerekkel és gyógyszerekkel történik, mint az elsődleges. A terápia során tuberkulózis elleni gyógyszerek komplexét használják, amelynek alapja általában az izoniazid. Súlyos esetekben a sebészeti beavatkozás indokolt lehet a visszafordíthatatlanul érintett szövetek eltávolításával és szükség esetén a tüdő reszekciójával.

A tuberkulózist, amely a meglévő tuberkulózis elleni immunitás körülményei között alakult ki, általában másodlagosnak nevezik. Ezért korábban fertőzött embereknél fordul elő. A másodlagos tuberkulózisban rejlő tulajdonságokat ugyanaz a Robert Koch írta le. A másodlagos tuberkulózis két okból alakulhat ki - endogén reaktiválással (a régi fókusz újraaktiválódása a szervezetben) és exogén felülfertőzéssel (a mikobaktériumok ismételt masszív behatolása a szervezetbe kívülről). Annak ellenére, hogy a másodlagos tuberkulózisban szenvedő beteg specifikus immunitást fejlesztett ki, a betegség prognózisa 90% -kal függ a racionális kemoterápia időben történő megkezdésétől.

A betegség kezdete általában rejtve halad, a betegnek egy ideig nincs panasza. Valójában azonban a tüdőkárosodás több hét alatt előrehalad. A folyamat természetes folyamatában a betegek egyharmada a betegség hosszú lefolyását észleli, remissziós és exacerbációs időszakokkal. Átlagosan a kezeletlen betegek 60%-a hal meg 2,5 éven belül.

A tüdőkárosodás progressziójával a centrális nekrózist kazeózis kialakulása kíséri. , így nevezték el a nekrotikus anyagnak a túrós tömegekhez való külső hasonlóságáról, amely részben cseppfolyósítható. A tuberkulózisra a fő elváltozás után megjelenő gócszűrések jellemzőek. Ezt a funkciót a tuberkulózis és a daganatok differenciáldiagnosztikájában használják.

A nekrotikus anyag a hörgőkön keresztül kilökődhet tüdőbarlangok - tuberkulózis jellegű üregképződmények - képződésével. Ugyanakkor lehetséges a bronchogén szűrés az új exudatív gyulladásos területek megjelenésével. Egyes betegeknél a folyamat egy szegmenst vagy lebenyet rögzíthet. Néha a tuberkulózis bronchogén terjedése az érintett peribronchialis nyirokcsomónak a hörgő lumenébe való áttörése eredményeként következik be (adenogén tuberkulózis).

A tuberkulózis progressziójával a tüdő elveszíti normális szerkezetét . A fibrózis tipikus kialakulása, a tüdő térfogatának csökkenése és a tüdő felhúzása. Ha a kemoterápiát időben elkezdik, az újonnan diagnosztizált elváltozás viszonylag kis veszteséggel gyógyul. tüdőszövet.

A tuberkulózis egyik fő tünete a köhögés. A köpet általában kevés és nem gennyes. A hemoptysis meglehetősen gyakori, de általában a köpetben lévő vércsíkokra korlátozódik. A súlyos, életveszélyes tüdővérzések gyakoribbak az előrehaladott destruktív folyamatokban.

Fizikális vizsgálat tüdőgümőkórban szenvedő beteg általában csekély adatokat tár fel, amelyek csak kellően kiterjedt elváltozás esetén jelennek meg. Néha sípoló légzés hallható a tüdő tetején, amelyet köhögés súlyosbít. A nagy barlangokban amforikus légzés hallatszik. A csúcsok feletti ütéssel a hang rövidülése lehetséges, ami kiterjedt elváltozásra utal.

Az orvos feladata - meggyőzni a beteget, hogy szenteljen életéből egy évet a másodlagos tuberkulózis kezdeti formájának kezelésére, mert ellenkező esetben a beteg élete végéig tuberkulózissal jár. Ez nem jelenti azt, hogy a beteg a kezelés teljes ideje alatt korlátozott felszereltségű kórházban marad, és a betegek szociálisan nehéz csoportjával kommunikál. Mindenekelőtt a kezelés az orvos által felírt összes gyógyszer rendszeres bevétele. A legjobb esetben ez a kontrollált kemoterápia, külföldön DOT néven, amiről a kezelésről szóló beszélgetések során fogunk beszélni.

I. FOKÁLIS ÉS INFIATÍV TUBERKULOZIS

A tüdőtuberkulózis legkisebb másodlagos formája a fokális tuberkulózis, amely a súlyosabb formák fordított kifejlődése következtében lehet újonnan kimutatható (lágy-fokális) vagy involutiv (rostos-gócos). Ennek a formának a klinikája szegényes. A betegek általában nem választják ki a mikobaktériumokat. Ezt a formát fluorográfia vagy röntgenvizsgálat tárja fel.

A tuberkulózis ezen formájának kezelésének összetettsége a tünetek szűkösségében rejlik. A beteg még nem hisz teljesen a betegségében. Egy felnőtt hozzászokott ahhoz, hogy betegnek érzi magát. Itt felfedik a betegséget, mintha lesben ülnének, még a szörnyű ugrás előtt. Ha teljes értékű kemoterápiát kezd a lágy-gócos tuberkulózis stádiumában, a beteg gyógyulásának teljes sikere szinte garantált.

kandalló - tiszta kontúrú árnyék, legfeljebb 1 cm átmérőjű. Ha az ismételt képen a fókusz átmérője megnőtt, a fő figyelmet az onkológiai diagnosztikai keresésre kell fordítani. Ha több góc van, akkor valószínűbb a tuberkulózisos eredetük. Fontos megjegyezni, hogy a tuberkulózist az I., II. és VI. szegmensben lokalizálják, a rákot pedig gyakrabban a III. szegmensben lokalizálják. Ha mindkét csúcson szimmetrikusan helyezkednek el a góccsoportok, korlátozottan terjedő tuberkulózis lehetséges.

Nem specifikus tüdőgyulladásban gócos árnyékok találhatók, azonban ebben az esetben gyakrabban fordul elő tüdőgyulladásos klinika, nedves orrhang hallható, míg enyhe fokális tuberkulózis esetén ez ritkaság. Jellemző a folyamat lokalizációja a tüdő alsó részein (VIII, IX és X szegmensek). 2-3 hét racionális antibiotikum terápia után a tüdőgyulladás gócai megszűnnek.

A tüdőben olyan gócok vannak, amelyek sem térfogatban, sem mennyiségben nem nőnek, és nem reagálnak a kezelésre. Leggyakrabban fokális pneumoszklerózis.

Infiltratív tüdőtuberkulózis - a másodlagos tuberkulózis leggyakoribb formája, amelyet a tüdőben lévő infiltrátum jelenléte jellemez.

A patológusok az infiltrációt a szövetek gyulladásos sejtekkel való feltöltésének nevezik. A radiológiai gyakorlatban infiltrátum alatt 1 cm-nél nagyobb átmérőjű, homályos kontúrokkal rendelkező inhomogén árnyékolást értünk.

Az infiltratív tuberkulózis tünetmentes lehet broncho-lobularis beszűrődéssel vagy kellően kifejezett tuberkulózismérgezési tünetekkel, köhögéssel, sőt, lebenyvel járó hemoptysissel is. Az egyéb klinikai és radiológiai formák megnyilvánulásai szekvenciálisan fokozódnak a segmentitistől, a lekerekített infiltrátumtól, a felhőszerű infiltrátumtól és a periszciszuritisztől (az interlobar sulcus érintettségével) a kazeosus tüdőgyulladásig, amelyet ma már külön izolálnak. klinikai formája. A caseous pneumonia jellemzője a tüdő egy vagy több lebenyének károsodása, masszív kazeosus nekrózis, majd ennek bomlása és kilökődése, az immunválaszok elnyomása (a bacilusok kiürülése ellenére a tuberkulin tesztek hipo- vagy energikusak). A kazeos tüdőgyulladás az átmeneti fogyasztás ősi diagnózisának egyik változata, amely ma a tuberkulózis akutan progresszív formájának hangzik. Jelenleg az újonnan diagnosztizált betegeknél az esetek 8-10%-ában fordulnak elő akutan progresszív formák, a betegség első hónapjában a mortalitás 14%.

Az infiltratív tuberkulózis klinikai képe a kis formákban jelentkező csekély tünetektől a kiterjedt és előrehaladott formák súlyos toxikus állapotáig terjed. A vállöv izmainak merevsége és/vagy fájdalma (Vorobiev-Pottenger tünet) száraz apikális mellhártyagyulladás előfordulását jelzi, és a mellhártya reakcióját tükrözi a tüdőcsúcs szubkortikálisan elhelyezkedő elváltozására.

Az infiltratív tüdőtuberkulózis lefolyásának klinikai változatait különféle típusú szöveti reakciók túlsúlya kíséri.

A lobitis és a kazeos tüdőgyulladás esetén az alternatív típus érvényesül. Jellemzője a szövetkárosodás egészen a sajtos nekrózis kialakulásáig, a mikrokeringési és sejtes reakciók nagyon enyhe, néha teljes hiányával.

Felhőszerű infiltrátum esetén gyakrabban fordul elő exudatív reakció, amely megnövekedett vaszkuláris permeabilitásban, fibrinkeverékkel folyékony effúzióban, valamint kezdetben polinukleáris, majd mononukleáris leukociták emigrációjában nyilvánul meg. A szövetben nagyszámú mikobaktériumot észlelnek, a gyulladás fókusza sajtos nekrózison mehet keresztül.

Kerek beszűrődések esetén a gyulladásos produktív reakció dominál. Tuberculosus granuloma képződik, amely amorf törmeléket tartalmaz a közepén (szövetelváltozás következménye, egészen a nekrózisig), a detritus perifériáján többsoros epithelioid sejtsor található, majd kifelé egy limfociták tengelye keverékkel. makrofágok és plazmasejtek. Az epithelioid sejtek és a limfociták között óriási, többmagvú Pirogov-Langhans sejtek találhatók. A kapillárisok csak a tuberkulózis külső zónáiban találhatók a hámsejtek felé. A tuberkulózisos infiltrátumok gyakrabban lokalizálódnak az I, II és VI szegmensben, 2 vagy több szegmens vereségével a tüdőszövet összeomlásának jelei jellemzőek - a megvilágosodás megjelenése az infiltráció hátterében, valamint a tüdőszövet megjelenése. szűrési gócok. Újonnan azonosított, bacilusok kiürülése nélküli felső lebeny-infiltrátum esetén a beteget általában közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegként kezelik: 10-12 napig aminopenicillinek vagy 2. generációs cefalosporinok írnak fel. Ha nincs hatás, tovább diagnosztikai keresés segítségével kimutatható a tuberkulózis és onkológiai betegségek. Az antibakteriális terápia eltávolíthatja a perifokális infiltrációt a tüdődaganatban, és egy lekerekített vagy policiklusos árnyék válik láthatóvá a második képen.

Ha a helyi árnyék növekedésével a mediastinalis szervek az egészséges oldalra tolódnak el, ez a daganat kapcsán riasztónak kell lennie.

Ha a dinamikában a mediastinalis szervek eltolódása a lokális árnyék felé fordul elő, akkor valószínűbb az atelectasis vagy a fibrózis (cirrhosis). Ha bármilyen lokalizációjú infiltrátum megjelenése allergénnek vagy helmintikus inváziónak való kitettséggel jár, és eozinofíliával jár, akkor nagyon valószínű az eozinofil tüdőinfiltrátum. Egy dinamikus vizsgálat során a tüdőben bekövetkező változások megváltoztathatják a lokalizációt, amiért illékonynak nevezték őket.

Ha a beteg kezelése próba, diagnosztikus jellegű, akkor a szabályt kell követni – akár gyógyszerek széles választék vagy tuberkulózis elleni intézkedések. Szteroidok nem használhatók ezzel a kezelési lehetőséggel. Ellenkező esetben nem tudja értelmezni a kezelés eredményét egy adott diagnózis javára. Így az izoniazid, rifampicin, sztreptomicin prednizolonnal kombinációban történő alkalmazása pozitív dinamikát eredményezhet tüdőgyulladásban, eozinofil infiltrátumban és friss infiltratív tuberkulózisban.

II. tuberkulózis

A tüdő tuberkulóma - viszonylag kedvező forma, amelyet 1 cm-nél nagyobb átmérőjű kötőszöveti tokkal körülvett kazeózus fókusz jellemez. Vannak kicsi (legfeljebb 2 cm átmérőjű), közepes (2-4 cm) és nagy (több mint 4 cm átmérőjű) tuberkulómák.

A tuberkulómák különböző anatómiai típusai vannak. Az árnyék természeténél fogva a tuberkulómák homogének és rétegzettek, mennyiségük szerint - magányosak és konglomerátumok, valamint infiltratív-pneumatikus típusúak és pszeudotuberculomák, amikor az üreg meg van töltve kazeózissal. A tuberkulózis ezen formája konzervatív módon és tüdőreszekcióval is gyógyítható.

Diagnosztika . Vegye figyelembe a tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezést, a tuberkulinra való nagy érzékenységet, a rossz klinikai és laboratóriumi adatokat.

A röntgenfelvételen a fókusz formája a tuberkulózis ezen formájával körből egy szabálytalan oválisig terjed, az árnyék körvonalai általában világosak (kivéve az infiltratív-pneumoniás változatot).

A tuberkulómák gyakrabban szubkortikálisan helyezkednek el.

Gondos tanulmányozással megállapítható, hogy a tuberculoma árnyék szerkezete heterogén a sűrűbb zárványok, meszesedések miatt, amelyek mind a centrumban, mind a periférián helyezkednek el.

A hullámos exacerbációk és a folyamat ismételt tokozása által generált réteges tuberkulómákban a gyűrű alakú és félgyűrű alakú struktúrák váltakozása figyelhető meg, amelyek jobban láthatóak a tomogramokon.

A tuberkulóma infiltratív típusa szerinti súlyosbodásával az árnyék kontúrjainak tisztasága eltűnik, és mérete megnő. A pusztítás típusának súlyosbodásával a fókusz mérete és alakja nem változik, de egy vagy több megvilágosodás megjelenik. Gyakrabban a kazeózis olvadását egy korlátozott területen határozzák meg a tuberkulóma alsó mediális szakaszában, a potenciálisan elvezető hörgő szája közelében.

Az orvos elsődleges feladata , aki lekerekített árnyékot tárt fel a tüdőben - tüdőrák vagy egyéb rosszindulatú daganat mielőbbi kizárása, ehhez tracheobronchoszkópia biopsziával, CT, mikrobiológiai és citológiai módszerekkel. orvos Általános gyakorlat jobb, ha azonnal elküldi a pácienst egy onkológus konzultációra, erkölcsileg felkészítve a beteget egy esetleges sebészeti beavatkozásra.

Diagnosztikai kétség esetén között a tuberkulózis és rosszindulatú daganat a taktikai választás a tüdő műtétje legyen.

A kemoterápia alacsony hatékonyságának anatómiai előfeltételei is a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű tuberkulómák túlnyomórészt sebészi megközelítése mellett tanúskodnak:

Erek hiánya kazeózus-nekrotikus tömegekben;

Gyenge diffúzió antibakteriális gyógyszerekés némelyikük inaktiválása a kazeózis savas környezetében;

A hörgők elvezetésének hiánya.

A közepes, és különösen a nagyméretű tuberkulómákat, többszörös tuberculomákat, valamint a VI szegmensben elhelyezkedő tuberculomákat el kell távolítani, mivel ezek szétesése és szétterjedése gyakran előfordul.

Stabil (3-5 éven belüli) legfeljebb 2 cm átmérőjű tuberkulómában szenvedő betegeknél lehet tartózkodni a műtéttől (sőt a kezeléstől is).Hasonló klinikán, azaz stabilitáson és tünetmentességen is előfordulhatnak jóindulatú tüdődaganatok.

Ennek ellenére a pulmonológus cselekvési algoritmusaiban fejlett országok 40 éves és idősebb férfiak tüdejében lekerekített árnyék a röntgenfelvételen sebészeti beavatkozás oka.

III. A TUBERKULÓZIS PUSZTÍTÓ FORMÁI

KAVERNOUS TÜDŐTUBERKULOZIS

A barlangos tüdőtuberkulózist egy kialakult üreg jelenléte jellemzi, amely a röntgenfelvételen elszigetelt gyűrűs árnyéknak tűnik a tüdőben. Ennek a formának a létezése csak a antibiotikum terápia amikor a tuberkulózis üreg megléte nem jár magvakkal vagy súlyos infiltrációval. Az üreg kialakulása infiltratív vagy disszeminált tüdőtuberkulózis esetén következik be.

A bomlási fázis szindróma köhögéssel, nyálkahártyával a tüdőben, hemoptysissel és bakteriális ürítéssel nyilvánul meg.

A kialakult üreg nem ad súlyos tüneteket. Jól látható longitudinális vagy számítógépes tomogramon.

A meglévő elképzelések szerint a barlangos forma 2 évig fennáll, ezalatt meggyógyul (beleértve a tüdőreszekciót is), rostos-barlangos tuberkulózissá fejlődik, vagy gombás felülfertőződés bonyolítja.

A tüdőüregek a hatékony kemoterápia ellenére is fennmaradhatnak. Ezek az üregek tüdővérzés forrásává válhatnak, különösen, ha a tuberkulózis előrehalad.

A terminális pulmonalis artériák jelenléte a barlangokban az úgynevezett Rasmussen-aneurizmák miatti bőséges tüdővérzés kockázatát idézi elő.

A vérzés másik oka az aspergilloma kialakulása egy állandó tuberkulózisos üregben (beleértve a fertőtlenített üregeket is). Ebben az esetben a vérzés nem jár együtt a tuberkulózis progressziójával.

A tuberkulózis üregének a pleurális üregbe való áttörése tuberkulózis empyemához és bronchopleurális fisztulához is vezethet. Megkülönböztető diagnózis

Gyűrűs árnyék szindróma a tüdőben megköveteli megkülönböztető diagnózis tüdőtályoggal. A tályogot általában akut megjelenés, magas testhőmérséklet, hidegrázás, bőséges, gennyes köpet kíséretében köhögés, virulens kórokozó beoltása és még vérzés is kíséri. A negatív tuberkulinreakciók, az M. tuberculosis hiánya a köpetben, az erősen megnövekedett ESR és a kifejezett leukocitózis a barlangos tuberkulózis ellen tanúskodnak. A tályog gyakrabban lokalizálódik az alsó szakaszokon, és vízszintes folyadékszinttel rendelkezik az üregben.

Tüdőrák. Differenciáldiagnózist kell végezni pusztuló perifériás tüdődaganatokkal. Ehhez a köpetben megvizsgálják az atipikus sejteket. A rákot a környező szövetekbe történő tumornövekedés miatt széles körkörös infiltrációs zóna jelenléte jellemzi. A daganat összeomlása során kialakult üreg belső kontúrja gyakran egyenetlen, jellemző a tüdőgyökérig vezető széles, szálkás út. A megnagyobbodott nyirokcsomók a tüdő gyökerében találhatók.

Az üregképződményekben szenvedő betegek sugárvizsgálatának optimális módszere a CT, amely lehetővé teszi mind a tüdő, mind a mediastinum állapotának alapos vizsgálatát.

ROSTOS BARLANGOS TÜDŐTUBERKULOZIS

A legkedvezőtlenebb, a pusztulás progresszív lefolyásában végleges, hiperkrónikus forma a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis. Jellemzői vastag falú rostos, gyakran deformált üregek, durva rostos elváltozások a tüdőszövetben, hörgő deformitás, mediastinalis szervek elmozdulása, a M. tuberculosis multirezisztens törzseinek perzisztens vagy visszatérő bacilusok kiürülése, bronchogén szűrési gócok, szövődmények hemoptysis és tüdővérzés, amiloidózis urémia kialakulásával. , irreverzibilis LSN, spontán pneumothorax, intracavernosus aspergillosis stb. A rostos-barlangos tüdőtuberculosisban szenvedő betegek jelentik a legnagyobb veszélyt az egészséges populációra, izolálást és hosszú távú kemoterápiát igényelnek. Úgy gondolják, hogy egy üregben 10 10 -10 12 tuberkulózis mikobaktérium található.

Folyam

A rostos-barlangos tuberkulózis lokalizálható, és meglehetősen stabil lefolyású. Gyakran a kemoterápia segítségével teljesen stabilizálhatja a folyamatot, majd fertőtlenítheti a beteget a tüdő érintett területének eltávolításával.

Ha a beteg rendszertelenül szed tuberkulosztatikumot, visszaél alkohollal vagy rosszul táplálkozik, a folyamat előrehaladása elkerülhetetlen.

A tuberkulózis ezen formájának progresszív lefolyása már a betegség kezdetétől előfordulhat, ebben az esetben a progresszió gyakran a kemoterápia ellenére is folytatódik, mivel a mikobaktériumok polirezisztenciát fejlesztenek ki a kemoterápiás gyógyszerekkel szemben. A rostos üreg bezárása konzervatív terápiával nem valószínű. Egyoldalú folyamat esetén a sebészek a folyamat aktivitása ellenére műtétet javasolhatnak.

A tuberkulózis ezen formájának prognózisa gyakran rossz. A progresszió elkerülhetetlenül szövődményekhez vezet, amelyek következtében a beteg fokozatosan vagy hirtelen meghal.

Oroszországban 1991 és 1996 között. a rostos-barlangos tuberkulózisban szenvedők aránya 42,9%-kal nőtt.

Megkülönböztető diagnózis . A rostos-barlangos tuberkulózis differenciáldiagnózisának problémája ritka. A bakteriológiai kiválasztódás a tipikus röntgenfelvétellel kombinálva sok kérdést elhárít. Az oligobacilláris betegeknél kétségek merülhetnek fel a diagnózissal kapcsolatban, majd figyelembe veszik a krónikus tályogot, a tüdő veleszületett légcisztáit, a bullosus formációkat, a pleurális üregben empyemával járó korlátozott levegő felhalmozódását.

Az azonos típusú és többszörös policisztás gyűrűs árnyékok esetén nincsenek az üregekre jellemző pleuropulmonalis zsinórok, és nincs út a tüdő gyökeréhez.

A bullákra jellemzőbb a képződmények sokasága, a szögletesség, a csipkézettség, a kontúrok szakadása a többkamrás jelleg miatt.

CIRRHOTIS TÜDŐTUBERKULOZIS

Fibros-cavernosus, krónikus disszeminált, masszív infiltratív tuberkulózis, pleurális elváltozások és intrathoracalis tuberculosis involúciója következtében nyirokcsomók bronchopulmonalis elváltozással cirrhoticus tüdőtuberkulózis alakul ki, amelyet a tüdőben és a mellhártyában durva kötőszövet növekedése jellemez. Ez a végső, de nem a legjobb veszélyes forma tüdő tuberkulózis. Gyakran végzetes a beteg számára, de epidemiológiailag nem túl veszélyes, mivel a betegek legtöbbször oligobacillárisak. Az ilyen betegek kezelése problémás, mivel a tuberkulosztatikumok nem hatolnak be jól a megváltozott szövetbe. A cirrhoticus tuberkulózis egyoldalú formái műtéti úton gyógyíthatók.

Megkülönböztető diagnózis . A cirrhoticus tuberkulózis differenciáldiagnózist igényel a különböző eredetű tüdőcirrózissal. Vegye figyelembe, hogy ez elvi kérdés, mivel a cirrhoticus tuberkulózis aktív folyamat, és a tüdőcirrhosis ennek eredménye. Fontos szerepet játszik a gondosan összegyűjtött anamnézis, amely tükrözi a múltbeli betegségek történetét. A bakteriális kiválasztódás és az aktivitás egyéb jeleinek elhúzódó hiánya, a radiológiai dinamika évekig tartó hiánya a cirrhosis mellett tanúskodik.

Összeomlás

Az a személy, aki korábban tuberkulózisban szenvedett, nincs védve a kiújulástól. A kórokozó továbbra is ugyanaz a Koch-pálca, amely nagyon gyorsan átterjed a beteg egész testére. A tuberkulózis másodlagos formája bármely életkorban megjelenhet, de leggyakrabban 40-50 éves korosztályban diagnosztizálják.

Mi az a másodlagos tuberkulózis?

Ismétlődő tuberkulózis fordul elő olyan embereknél, akik korábban szenvedtek ebben a betegségben. Az elsődlegeshez hasonlóan a másodlagos tuberkulózis az immunitás gyengülése miatt fordul elő. Ez krónikus betegségekben, erős kábítószerek szedése és egészségtelen életmód (dohányzás, alkoholfüggőség, stb.) következménye.

A legtöbb esetben a tuberkulózis kiújulása a tüdőben alakul ki. Eleinte nincsenek nyilvánvaló tünetei, és csak fluorográfia után észlelik.

Okoz

A másodlagos tüdőtuberkulózis gyakoribb, mint a kiújulás egyéb formái. A betegség kialakulásának okai a következők lehetnek:

1. A tuberkulózis régi fókuszának aktiválása.
2. A vírus újbóli belépése.

A betegség kiújulásának valószínűsége a következőktől függ:

• A gyógyulás óta eltelt idő.
• Az előző kezelés helyessége és időszerűsége.
• Kemoterápiában részesülő vagy nem.

Az orvosok szerint a betegség kiújulásának fő oka a vírus ismételt behatolása a szervezetbe.

A betegség visszaesése főként HIV-fertőzötteknél vagy AIDS-eseknél fordul elő.

Tünetek és jelek

Általában a betegség újbóli kialakulásának tünetei hasonlóak az elsődleges tünetekhez. Ezek azonban kifejezettebbek lehetnek.

A betegség legjellemzőbb megnyilvánulásai közé tartozik a 2 vagy több hétig tartó köhögés köpetválással vagy hemoptysissel.

Előfordulhat, hogy a betegség kezdete semmilyen módon nem jelentkezik, de néhány hét múlva a beteg már rosszul érzi magát. A tünetek a következők:

1. Mellkasi fájdalom.
2. Megnagyobbodott nyirokcsomók.
3. Gyakori fejfájás.
4. Légszomj a legkisebb megerőltetésre is.
5. Hangváltás.
6. Tachycardia és gyors pulzus.
7. A máj megnagyobbodása.
8. Figyelemelterelés stb.

Nagyon sok tünet van, minden az adott esettől függ. Minden szervezet másként reagál. Egyes esetekben a tünetek kifejezettek, néhányban pedig összetéveszthetők a betegség más típusaival.

Azoknak, akik átestek aktív forma tuberkulózis esetén a visszaesés jelei kifejezettek.

De az inaktív formájú embereknél az ilyen tüneteket gyakran a fáradtságnak és a rossz közérzetnek tulajdonítják.

Űrlapok

A másodlagos tuberkulózis formái átterjedhetnek egymásba.

Fokális

Ezt a formát több kis formáció jellemzi a tüdő egyik szegmensén. Leggyakrabban ezek az 1., 2. vagy 6. szegmensek, amelyeket kevésbé mobilnak és nem kellően szellőzőnek tekintenek.

A tuberkulózisnak két alformája is van:

• Lágyfókuszú vagy friss.
• Fibrofokális vagy krónikus. A régi és gyógyult gócok helyén fordul elő.

A formának gyakorlatilag nincsenek kifejezett tünetei, és rutin fluorográfiával diagnosztizálják. A tuberkulózis jelei lehetnek, például:

• Gyors fáradtság, álmosság.
• Erős izzadás.
• Általános gyengeség.
• Hirtelen fogyás.

Ha a beteg Mantoux-teszten esik át, akkor az általában pozitív eredményt ad. Ez a forma könnyen kezelhető, és a teljes kúra befejezése után minden góc teljesen eltűnik.

Tuberculoma

Általában megelőzi az infiltratív vagy fokális formát. Ez egy rostos kapszula, amelyben kazeos tömegek találhatók. A legtöbb esetben az ilyen formájú betegség a jobb tüdőt érinti. Általában nyilvánvaló tünetek nélkül fordul elő. De a betegség előrehaladtával könnyű zihálás hallható. A vérvizsgálatok általában normálisak, de a Mantoux-teszt pozitív. A röntgenfelvételen kerek vagy homályos szegélyű árnyékot láthat. A tuberkulóma némileg hasonlít a tüdődaganathoz, amely lehet rosszindulatú vagy jóindulatú. A kezelés időtartama általában 4 hónap, ha nincs eredmény, műtétet végeznek az érintett szegmens eltávolítására.

beszivárgó

Leggyakrabban fordul elő. Az ilyen formájú betegség vírusa nagyon gyorsan szaporodik, és a gócok folyamatosan nőnek. Ha a betegnek erős immunitása van, akkor a betegség a tüdő egyik szegmensét érinti, ellenkező esetben a szerv nagy részére, valamint a hörgőkre és egy másik tüdőre terjed. A forma a következő tünetekkel jár:

• Gyengeség.
• Bőséges izzadás.
• Mellkasi fájdalom.
• Vérdobás.
• Hőmérséklet emelkedés.

Caseous tüdőgyulladás

A legveszélyesebb, mivel gyakran halálhoz vezet (az esetek körülbelül 80%-a). Megfigyelt:

• A baktériumok gyors szaporodása.
• gyulladás kialakulása.
• A kazeózus nekrózis megjelenése a tüdő szövetein.

Ennek a betegségnek a tünetei vannak:

• A hőmérséklet emelkedése 40 fokig.
• Gyengeség.
• Bőséges izzadás.
• Csökkent étvágy és ennek eredményeként súly.
• Légszomj kis terhelés mellett is.
• Fájdalom a mellkasban.
• A bőr kéksége.

Ennek eredményeként a betegség vagy végzetes kimenetelű, vagy fibrines-cavernosus formába való átmenet.

Tátongó

Leggyakrabban a betegség visszaesésében nyilvánul meg, ritkábban primer tuberkulózisban szenvedő betegeknél, de előrehaladott stádiumban. A betegség relapszustól relapszusig terjed, remissziós időszakokkal. Nincsenek mérgezési és köhögési tünetek. Meghallgathatja az enyhe zihálást, és azonosíthatja a baktériumokat a köpetben.

A betegség legveszélyesebb szövődménye a tüdővérzés, amely során az érfal megsemmisül. A jövőben a betegség fibrines-barlangos formába megy át.

Fibrines-barlangos

Ezt a formát éles változások jellemzik a remissziótól a relapszusig. Tünetek:

• A barlangok kialakulása.
• Elérhetőség egy nagy szám a betegség gócai.
• A tüdőszövet deformációja.
• A supraclavicularis fossa visszahúzódása.
• szívelégtelenség kialakulása.
• A mellhártya elpusztulása és a levegő bejutása az üregébe.

cirrózisos

Ezt a formát a súlyos cirrhosis kialakulása, a posztkavernás üregek kialakulása jellemzi a progresszió jelei nélkül. A cirrhosis helye felett szűkült rések láthatók, és egyes területeken - kibővültek. Szinte lehetetlen gyógyítani az ilyen formájú betegséget.

Veszélyes másokra?

A másodlagos tuberkulózis gyakorlatilag nem különbözik az elsődlegestől. A hasonló tünetek ugyanazt a veszélyt jelzik mások számára. Az aktívan terjedő mikobaktériumok kiválasztódhatnak a köpetben vagy beszélgetés és egyéb tevékenységek során. Ha a beteg remisszióban van, akkor ebben az esetben nem jelent nagy veszélyt a környezetre. Időben történő kezeléssel ezek a baktériumok inaktívvá válhatnak, és a beteg biztonságban lehet a társadalomban.

Hányan élnek?

Kaphat újra TBC-t? Igen, megteheti, mert senki sem mentes a visszaeséstől.

Ha időben elkezdi a kezelést, akkor a prognózis kedvező lesz, mert az orvostudomány évről évre előrelép, megjelennek a legújabb technológiák, amelyek sikeresen segítik az embert visszatérni múltja amelyben nincs helye a betegségeknek. Az ilyen betegeket folyamatosan regisztrálják, ami nem teszi lehetővé a betegség további terjedését. Ha a kezelést helyesen választják meg, akkor az életesélyek 50/50 arányban ingadoznak. Egyidejű betegségek, például AIDS, cukorbetegség jelenlétében a halál nem kerülhető el.

Diagnosztika

Ebben az esetben a vizsgálat az elsődleges diagnózis alapján folytatódik. Ezenkívül ismételt köpetelemzést végeznek, és röntgenfelvételt készítenek a tüdőről. Az orvos megvizsgálja a beteget, megtapintja a mellkasát fájdalmat keresve, meghallgatja a zihálást.

Hogyan és mit kell kezelni?

Kezdetben gyógyszeres kezelést írnak elő. Tuberkulózis elleni szereken (etambutol, pirazinamid, izoniazid és rifampicin) alapulnak. Az adagolás módját és az adagolást a kezelőorvos választja ki.

Ha a kezelés nem hoz eredményt, akkor a kezelési rend megváltozik. A kezelés alatt a betegeknek tartózkodniuk kell az alkohol, valamint a paracetamol fogyasztásától, mivel ez további terhet jelent a májra. A legjobb vezetni egészséges életmódéletet és helyesen táplálkozni.

A betegség másodlagos formájában a kezelést legalább hat hónapig kórházban végzik. Ezenkívül körülbelül hat hónapig kemoterápiát is előírnak. Antihisztaminok, vitaminok, a vér állapotát és az immunitást javító gyógyszerek írhatók fel.

A kezelés legradikálisabb módja a sebészeti beavatkozás, amelyet akkor hajtanak végre, ha:

• Vérzés a tüdőben, amelyet nem lehet megállítani.
• Nyitott üregekkel a tüdőben.
• Kalciumtartalmú gócok kialakulása, ami megzavarja a normál légzést.
• Hegek megtalálása a hörgőkben.
• Tüdőrákkal egy időben a tuberkulózissal.

Következmények és szövődmények

A betegség következményei lehetnek a tüdő-, hörgő- és szívrendszer beszűkülése. A vérkeringés, a vese- és májműködés, valamint egyéb belső szervek romlik.

A másodlagos tuberkulózis negatívan befolyásolja a csontváz, a csontok, a gyomor-bél traktus és az emésztés állapotát is.

A szövődmények között lehetetlen megemlíteni a barlangokat. Az általuk okozott vérzés vérszegénység miatti halálhoz vezethet. Másodlagos amiloidózis is kialakulhat. Ez a tüdő gyulladása, amelyben pneumoszklerózis és tüdőtágulás alakul ki. Mindez a kardiopulmonális elégtelenség miatti halálhoz vezet.

Megelőzés

A legfontosabb megelőzés a védőoltás, amely megakadályozza a tuberkulózis kialakulását. Nagyon fontos a kemoterápia is, amely elpusztítja a mikobaktériumokat a szervezetben. Ezenkívül a betegnek meg kell tagadnia rossz szokások, vezessen egészséges életmódot és legyen fizikailag aktív.

Teljesen ki kell zárni azokat az érintkezéseket, amelyek újbóli fertőzéshez vezethetnek.

Következtetés

A tuberkulózis kezelése után nem szabad megfeledkezni a betegség kiújulásáról, amely sokkal rosszabb lehet, mint az elsődleges formája. Tekintettel a kedvezőtlen környezetre, nagyon fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérje egészségét és helyesen táplálkozzon. Csak ebben az esetben lesz jó immunitás, ami nem engedi, hogy a betegség elhatalmasodjon.