AV blokád 1 fok, mit kell tennie. Atrioventrikuláris blokád. Különböző fokú klinikai megnyilvánulások

Ebből a cikkből megtanulod: Mi az AV blokád, mivel a kezelés és az előrejelzés a súlyosságtól függ, mi az élet időtartama a pacemaker tárcsázását követően, hogyan kell támogatni a szívet otthon.

Publikáció cikkek dátuma: 04/22/2017

A cikk megújításának időpontja: 05/29/2019

Az atrioventriculáris blokád az ideges impulzus megszűnése az átrium és a szívversenyek között.

Ez az, ami a legsúlyosabb atrioventrikuláris blokádban történik (3 fok)

A kifinomult szívműködés koordinál egy autonóm vezető szívrendszert. Ez olyan különleges izomrostokból áll, amelyek képesek vezetni ideges impulzus. A szív autonóm vezető rendszerének vezetője vegetatív idegrendszer.

A szív vezetőképes rendszerének sajátossága az, hogy képes önállóan generálni a szükséges impulzust. Ebben az esetben az impulzusok száma a felülről lefelé csökken.

A vezetőképes szívrendszert autonómnak hívják, mert önmagában impulzusokat termel a szívizom csökkentésére. Ez egy embert ad a túléléshez. Súlyos sérülésekkel, tudatvesztéssel és más katasztrófákkal szemben a szív továbbra is küzd, növeli az élet esélyeit.

Normál esetben a sinus csomópont 60-90 ütemű frekvenciájú ritmust generál percenként. Az srude-nál csökkent ezzel a frekvenciával. Az atrioventrikuláris rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztő hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrák csökkentése csak az atrium befejezése után kezdődik. A pitvari gyomorrész frekvenciája 40-60 impulzus. Ennek teljes életében nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.

Az az állapot, amelyben az impulzus nem végzik a szinuszcsomóból nevezzük AV blokádot. Minél alacsonyabb szintje, annál kisebb, hogy a pulzusok száma megkapja a szívét. A pulzusszám csökkentése miatt a vérkeringés hatástalan, súlyos esetekben veszélyezteti az életet.

Két fokozat

A második és harmadik típusú második fokos blokád az azonnali kórházi kezelésre utal. A ritmus helyreállítása sürgős feladat. Az orvos célja, hogy megkönnyítse az impulzus áthaladását az atria a kamrákba; Az AV blokkolás az atrioventrikuláris csomópont szintjén az atropint erre használják, de alacsonyabb helyen a gyógyszer nem fog segíteni.

Ha a gazdaság szünetét a GIS-sugár bal oldali lába szintjén regisztrálják, vagy akár alacsonyabb, akkor elektrosztimulációra van szükség. Lehetőség van a normál ritmus visszaállítására az elektrosztimuláció alkalmazásával, ez ideiglenes stimulációval alkalmazható, ha a szondaelektróda a jobb atriumba kerül. Ez egy előkészítő szakasz.

3 fokozat

A teljes keresztirányú blokád életben van az életért, kezelje az intenzív osztályban. Ha a feltétel okozta szerves elváltozás a szív (infarktus, lesome szindróma vagy idiopathiás kétoldalú elváltozás a GIS gerenda, cardioosclerosis), majd adrenomimetics használnak - orciprenalin vagy izoprenalin. Ezután egy személy általános állapotát értékeljük, hogy teste megbirkózhat-e a szívrohammal, vagy alkalmazkodni a cardioszklerózishoz. Ha a szerelvények nem fordulnak elő, és a ritmus nem tart, akkor a ritmus illesztőprogram telepítve van.

A mesterséges ritmus-illesztőprogramot pacemakernek is nevezik. A telepítés működése kicsire vonatkozik, helyi érzéstelenítés alatt történik. Az aktív elektróda szabályozása alatt a X-ray a laterális szubkután véna kar kerül bevezetésre a jobb pitvarba, és egy kis titán tok alatt van telepítve a bőr alatti zsírszövet a mellkason, általában a bal oldalon.

Előrejelzés

Különböző AV blokkok - a szívritmus-rendellenességek negyedik frekvenciájának oka. Átlagosan ez az államok előrejelzése így néz ki:

A pacemakerben szenvedő betegeknek el kell kerülniük a radarberendezések és a nagyfeszültségű technikák expozícióját. Nem végezhetnek felmérést az MRI-ről, és termikus fizioterápiát kapnak. Egy hónap alatt visszatérhet a hétköznapi életbe. A pacemaker cseréjét 5-15 évig végezzük, ezek az átlagos élettartam.

RCRZ (republikánus Központ az Egészségfejlesztési MD RK)
Verzió: Klinikai protokollok MOR RK - 2014

Kettős kabin blokád (I45.2), más és nem meghatározott pitvari gravitációs blokád (i44,3), a második fokozat (I44.1) pitvari és kamrai blokádja, az első fokozat (I44.0) atrief-kamrai blokádja (I44.0), a Atief-kamrai blokád Teljes (I44.2), Sinus csomó gyenge szindróma (I49.5), három-cacifikus blokád (I45.3)

Kardiológia

Általános információ

Rövid leírás

Jóváhagyott
az Egészségfejlesztési Bizottságról
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
10. jegyzőkönyv 2014. július 04-től

Av Blockada Ez az impulzusok lassulása vagy megszüntetése az átriumból a kamrákon. Az AV blokád fejlesztése érdekében a vezetőképes rendszer károsodásának szintje eltérő lehet. Lehet, hogy megsérti az atrialisták, az AV kapcsolatok és a kamrák.

I. BEVEZETŐ RÉSZ

Protokoll neve: A szív vezetőképességének zavarása

Protokollkód

Az ICD-10 kódok:
I44.0 pitvari és kamrai blokád az első fokozatban
I44.1 A második fokozat bemutatója és kamrai blokádja
I44.2 pitvari és kamrai blokád teljes
I44.3 Egyéb és nem meghatározott pitvari gyomor blokád
I45.2 Két kézblokkok
I45.2 három darab blokád
I49.5 Sinus csomópont gyenge szindróma

A jegyzőkönyvben használt rövidítések:
HRS - a szívritmus tanulmányának társadalma
Nyha - New York-i Szív Szövetség
AV BLOCKADA - ATRI-kamrai blokád
Pokol - vérnyomás
Ász - angiotenzin fényes enzim
Gfssu - visszaállítja a sinus csomópont-helyreállítási időt
HIV - humán immunhiányos vírus
Snap - SynoyoULuláris idő
IAPF - angiotenzin-fényes enzim inhibitorai
IBS - ischaemiás betegség szív
HV intervallum - az impulzus időpontja a GIS Purkinje rendszerén
Elisa - immunoformális elemzés
LH - bal kamra
MPTSS - A stimulációs ciklus maximális időtartama
PSC - A sinus ciklus időtartama
PCS - A stimulációs ciklus időtartama
SA blokád - Sino-pitvari blokád
CH - szívelégtelenség
SPU - SINUS-pitvari csomópont
Fgds - fibrogastroduoduodenoszkópia
Pulzusszám - szívfrekvencia
EKG - elektrokardiogram
Ex-elektrokardiomulator
ERP - Hatékony tűzálló időszak
EFI - Elektrofiziológiai tanulmány
Echocg - Echokardiográfia
EEG - Elektroencefalográfia

Jegyzőkönyvfejlesztés dátuma: 2014. év

Protokoll felhasználók: Interventional arrist, kardiológusok, terapeuták, orvosok bevett szokás, Szívorvosok, gyermekorvosok, mentők, fag.

Osztályozás

Osztályozás AV blokkoló hatáskörök:

Az AB fokozatos blokádot a kamrák átriumából származó impulzusok lassítása jellemzi. Az EKG meghosszabbítja a 0,18-0,2 másodpercnél hosszabb P-Q intervallumot.

. Az AB blokkolás II fokos, egy impulzusok az átrium időnként nem haladnak át a kamrákban. Ha egy ilyen jelenség ritkán fordul elő, és csak egy kamrai komplexum esik ki, a betegek nem érzik magukat semmit, de néha úgy érzi, hogy a szív megáll, ahol a szédülés vagy a sötétedés a szemében jelenik meg.

AB blokád II fokú típus Mobitz I - Egy EKG figyeltek egy periodikus nyújtása a P-Q intervallum egy későbbi egyetlen fogak P, amely nem rendelkezik a következő kamrai komplexet (I. típusú blokád időszakos Vestskach). Általában ez az AV blokád az AV-kapcsolatok szintjén van.

AB fokozatos blokád A Mobitz II típusát a QRS-komplexek időszakos elvesztése mutatja a PQ intervallum meghosszabbítása előtt. A blokád szint általában GIS-Purkinne, QRS komplexek széles.

. Av Blockada Iii fok (Teljes Atrioventricularis blokád, teljes keresztirányú blokád) akkor fordul elő, ha az atriasoni elektromos impulzusokat nem a kamrákon végzik. Ebben az esetben az atrium normál frekvenciával csökken, és a kamrák ritkán csökkennek. A kamrai vágások gyakorisága attól függ, hogy az automatizmus fókusza található.

Sinus csomópont gyengeség szindróma
Az SCSU egy sinus egységfunkciójának megsértése, amelyet Bradycardia és annak kísérő aritmiásságai megnyilvánulnak.
Sinus bradycardia - A csökkent pulzusszám kevesebb, mint 20% -kal alacsonyabb, mint az életkor által megengedett, ritmus-meghajtó migráció.
Az SA blokád lassú (40 lövés alatt 1 perc alatt), vagy az impulzus lezárása a sinus csomóponton keresztül a szinovációs kapcsolaton keresztül.

A SA blokád besorolása fokozatos :

I Az SA blokád foka nem okoz semmilyen változást a szívműködésben, és nem jelenik meg a szokásos EKG-n. Ugyanakkor a blokád minden sinus impulzus átmegy az átriumba.

A II fokos CA-blokkolással a sinus impulzusok CA-kapcsolaton keresztül nem kerülnek át. Ezt a tartósító komplexumok egy vagy több sorának elvesztése kíséri. A II. Letiltás, a szédülés előfordulhat, a szabálytalan szívműködés vagy ájulás érzése. A vitorlázás szüneteinek idején a rövidítések vagy ritmusok megjelenése az alapul szolgáló forrásokból (AV kapcsolat, Purkinier Fiber) lehetséges.

A CA Blocade III-vel az SPU impulzusok nem haladnak át a CA-kapcsolaton, és a szívműködés a következő ritmusforrások aktiválásához kapcsolódik.

Tahikardi-bradycardia szindróma - Sinus Bradycardia kombinációja kellően elegendő heterotopikus tachycardiával.

Sinus letartóztatás Ez a szívműködés hirtelen megszűnése a pitvari vágások és kamrák hiánya miatt az a tény, hogy a sinus egység nem generálhat impulzust, hogy csökkentse őket.

Kronotrop elégtelenség (Inkompetencia) - A pulzusszám nem megfelelő növekedése a fizikai erőfeszítésre válaszul.

Klinikai osztályozás AV blokád

Az AV blokád szerint:
. AV blokád I diploma

AV blokád II fok
- A Mobitz i típusa

Type Mobitz II.
- AV blokk 2: 1
- magas fokú blokk - 3: 1, 4: 1

AV blokk III fokozat

Fakcikuláris blokád
- Bifascikuláris blokád
- TripHiaszkuláris blokád

A megjelenés időpontjában:
. Veleszületett AV blokád
. Megszerzett AV blokád

Stabilitás AV blokád:
. Állandó AV blokád
. Átmeneti AV blokád

Sinus csomópont Diszfunkció:
. Sinus bradycardia
. Sinus letartóztatás
. Sa blocade
. Tahikardi-bradycardia szindróma
. Kronotrop elégtelenség

Diagnosztika

II. Módszerek, megközelítések és diagnosztikai és kezelési eljárások

Alapvető és további diagnosztikai események listája

Main (kötelező) diagnosztikai vizsgálatokjáróbeteg-szinten történik:
. EKG;
. Halter-Demonitoring EKG;
. Echokardiográfia.

A járóbeteg-szinten végzett további diagnosztikai felmérések:
A gyanús szerves agyi patológiában vagy a szinisztermékekben nem világos eredetű:

Radiográfiai koponya I. nyaki osztály gerinc;

. EEG;
. 12/24 órás EEG (a paroxízis gyanús epilepsziás génezésével);


. Ultrahang Doppler (ha az extracranialis hajók gyanúja);

Közös vérvizsgálat (6 paraméter)

Általános vizeletelemzés;


. Koagulogram;
. IFA a HIV-en;



. Fgd;

A felmérések minimális listája, amelyet a tervezett kórházi kezelés irányában kell elvégezni:
. Általános elemzés vér (6 paraméter);
. általános vizeletelemzés;
. a kicsapódás mikroratemezése antilipidantigénnel;
. biokémiai elemzés vér (alosztály, asát, közös fehérje, bilirubin, kreatinin, karbamid, glükóz);
. Koagulogram;
. IFA a HIV-en;
. IFA a Marquers-en vírusos hepatitisz In, s;
. vércsoport, rezes tényező;
. A mellkas szervei radiográfiája;
. Fgd;
. További szakemberek további konzultációi az egyidejű patológia (endokrinológus, pulmonológus) jelenlétében;
. A fogorvos, az otolaryngológus konzultációja, hogy megszüntesse a krónikus fertőzés fókuszát.

A helyhez kötött szinten végzett fő (kötelező) diagnosztikai felmérések:
. EKG;
. Holter monitoring EKG;
. Echokardiográfia.

További diagnosztikai felmérések a helyhez kötött szinten:
. Carotis sinus masszázs;
. Minta C. gyakorlat;
. Farmakológiai minták izoproterenollal, propronolol, atropin;
. EH (a rendelkezésre állású betegeknél) klinikai tünetekakiknek oka van a tisztázatlan tüneteknek; A GIS-sugár ág tünetmentes blokkolásában szenvedő betegeknél, ha a farmakoterápiát tervezik, ami az AV-blokkot okozhatja);

A gyanús szerves agyi patológiával vagy a tisztázatlan gének szinicipális állapotában:
. A koponya és a nyaki gerinc radiográfiája;
. a szem d notive és a szemlélési területek tanulmányozása;
. EEG;
. 12/24 óra EEG (a paroxízis gyanúja epilepsziás génezésével);
. EchoHeetephaloszkópia (az agy és az intracranialis magas vérnyomás gyanúja);
. cT vizsgálat (ha az agy és az intracranialis magas vérnyomás gyanúja);
. Ultrahangos Doppler (az extra- és intracranialis hajók gyanúsított patológiájával);

A színpadi szakaszban tartott diagnosztikai események vészhelyzet :
. vérmérés;
. EKG.

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és Anamnézis - Alapvető tünetek
. Eszméletvesztés
. Szédülés
. Fejfájás
. Teljes gyengeség
. Megállapítják az AV blokád fejlődéséhez hajlamos betegségek jelenlétét

Fizikális vizsgálat
. Sápadtság bőr pokrov
. Izzadó
. Ritka impulzus
. Auscultative - Bradycardia, I hang a változó intenzitás, a szisztolés zaj a szegycsont felett vagy a szív tetején és a szegycsont bal szélén
. Hipotenzió

Laboratóriumi tanulmányok: nem végzik el.

Instrumentális kutatás
EKG és napi felügyelet EKG (Alapvető kritériumok):

Az AV blokkolással:
. A ritmus több mint 2,5 másodpercet szünetel ( r-r intervallum)
. Az AV disszociáció jelei (a kamrákra vonatkozó összes hullám hiánya, ami a P és QRS komplexek közötti hullámok teljes disszociációjához vezet)

Az SCS alatt:
. A ritmus több mint 2,5 másodpercet szünetel ( intervallum p-p)
. Növelje a PR 2 vagy több alkalommal a normál intervallumot a RR-tól
. Sinus bradycardia
. A pulzusszám növekedése érzelmileg / edzéssel (spu kronotróp hiánya)

EchoCG:
. Hypokinesis, akinesis, diszkinézis a bal kamra falai
. A szívek és üregei anatómiájának változásai, azok aránya, a szelepberendezések szerkezete, a bal kamra szisztolés és diasztolés funkciója

EFI (további kritériumok):

. Az SCS alatt:

Az AV blokkolással:

100 ms-nál nagyobb HV intervallum kiterjesztése

Javallatok szakorvosi rendelések (ha szükséges döntés a kezelőorvos):

Fogorvos - fertőzés fókusza

Otolaryngologist - a fertőzés fókuszának megszüntetése

Nőgyógyász - a terhesség megszüntetése, fertőzés fókusza

Megkülönböztető diagnózis

A szívvezetési zavarok differenciáldiagnózisa: SA és AV blokád

Külföldön kezelés

Kezelés Koreában, Izraelben, Németországban, USA-ban

Adjon tanácsot az orvosi vizsgálatról

Kezelés

Kezelési kezelés:

Az élet előrejelzésének javítása (a hirtelen szívhalál megelőzése, a várható élettartam növekedése);

A beteg életének minőségének javítása.

A kezelés taktikája

Nem gyógyszeres kezelés:

Ágy üzemmód;

Diétás szám 10.

Medicia kezelés

az AV blokád akut fejlesztésével az ex telepíthető SCS(Kötelező, 100% -os valószínűség)

Az orvosi kezelés, amely járóbeteg-szinten kórházi kezelésre szolgál a kórházban:

Az alapvető gyógyszerek listája (100% -os használat valószínűsége).

További gyógyszerek listája (az alkalmazás valószínűségének kevesebb mint 100% -a)

Az álló szintű orvosi kezelés

Az alapvető gyógyszerek listája (100% -os használatának valószínűsége)

További gyógyszerek listájaa (a használat valószínűségének kevesebb mint 100% -a).

A mentőautó színpadánál nyújtott orvosi kezelés

Más típusú kezelés: (Az orvosi ellátás minden szintjén)

Hemodinamikai kabrió Bradycardia:

Helyezze a beteget 20 ° -os szögben alacsonyabb végtagokkal (ha nincs stagnáló a tüdőben);

Oxigénterápia;

Szükség esetén (a beteg állapotától függően) - zárt szívmasszázs vagy ritmikus betakarítás a szegycsonton ("ököl ritmus");

Szükséges, hogy törölje a kábítószereket, amelyek okozhatják vagy súlyosbíthatják az AV blokkolást (béta-adrenoblays, lassú kalcium-csatornák blokklapjait, antiarrhythmikus készítmények I és III osztályok, digoxin).

Ezeket a tevékenységeket addig végezzük, amíg a beteg hemodinamikája stabilizálódik.

Műtéti beavatkozás

Elektrokardializmus - a szívvezetési zavarok kezelésének fő módja. A bradiariumok 20-30% -ot tesznek ki az összes pulzusszám megsértése között. A kritikus bradycardia veszélyezteti az aszisztolia fejlődését, és a hirtelen halál kockázatának tényezője. Kimondva Bradycardia károsítja a betegek életminőségét, szédülést és szinkopál államokat eredményez. A bradyriteemium eliminációja és megelőzése lehetővé teszi az élet és a fogyatékkal élő betegek veszélyének megoldását. A bradycardikus epizódok megelőzésére szánt ex-implantálható automata eszközök. Az elektrosztimulációs rendszer magában foglalja a készüléket és az elektródákat. Az alkalmazott elektródák számával a példák egykamrásra és két kamrára oszthatók.

Sebészeti beavatkozás, járóbeteg-feltételek: Nem.

Sebészeti beavatkozás a kórházban

Az AV blokkolású állandó pacemuláció jelzései

I. osztály

AV blokk III fokozat és progresszív AV II fokos anatómiai blokkolás, tüneti bradycardia (beleértve a szívelégtelenség) és a kamrai aritmiákat az avbluda (prognózis szint: c)

Avlockade III fokozat és progresszív AB ii fokú anatómiai szint blokkolása az aritmiákkal és más orvosi körülmények között, amelyek a tüneti bradycardia (prognózis szintje: c)

AV blokkolási III fokozatos és progresszív AV blokkolási blokkolása bármely anatómiai szint, a dokumentált ASISTOL periódus több vagy egyenlő 2,5 másodperc, vagy bármilyen ritmus expresszív<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)

AV blokkolási III diploma és a III fokú anatómiai szint progresszív ab blokkolása az FP-ben szenvedő és dokumentált tünetmentes betegeknél, legalább egy (vagy több) szünetel 5 másodperc vagy több (prognózis szint: c)

AV blokkolási III diploma és az AV-fok fokozatos AV blokkolása a hospipe Intézet Av-szerelésének páciens-válogatásában (a prognózis szintje: c)

AV blokkolási III fokozat és progresszív AV-blokk a II. Posztoperatív AV blokádban szenvedő betegeknél, ha a szívműtét utáni engedélyt nem előre jelzik (prognózis szintje: c)

AV blokk III fokozat és progresszív AV Ii Iatomiális szint ii Iatómiai szintje neuromuszkuláris betegségekben szenvedő betegek az AV blokkolással, például egy motonos izom disztrófia, Kerns-Saire-szindróma, Leyden dystrophia, Perontal izmos atrófia, tünetekkel vagy nélkülük (prognózis Szint: in)

AV blokkolási III fokozat, függetlenül a blokád típusától és helyétől, az egyidejűlegi tünetbírákkal (prognózis szint: B)

Assistant AB blokkolása III bármilyen anatómiai szint, amelynek helyesírási ritmusa kevesebb, mint 40 lövés 1 perc alatt 1 perc alatt az éber állapotban - Cardiomegalia, LV-diszfunkcióban szenvedő betegeknél, vagy a ritmus az AV csomópont szintjénél kifejezve, amely nem rendelkezik klinikai manifesztációkkal a bradycardia (Prognózis szintje: B)

AB Letrade II vagy III diploma, amely a testmozgás vizsgálata, az IBS jeleinek hiánya mellett (prognózis: c)

Iia osztály.

Aszimptomatikus tartós AV-blokk III bármely anatómiai lokalizációban, átlagos kamrai vágások átlagos frekvenciájával\u003e 40 lövés per percenként, különösen Cardiomegaly vagy bal kamrás diszfunkcióval (bizonyíték szintje: B, C)

Az II. Típusú II. Típusú aszimptomatikus AV blokkolása az EFI-ben észlelt, az infragos szinten (bizonyítási szint: B)

Asymptomatic AV blokkoló II típusú II típusú, keskeny QRS. Ha a fokozat II tünetmentes AV blokádja meghosszabbított QRS-vel történik, beleértve a PNPG egy izolált blokádját, a pacemakernek az ajánlások I. osztályába költözik (lásd a következő fejezetet a krónikus két és a háromcsillapító blokádról ) (prognózis szint: b)

AV blokkolási I vagy II fokozat hemodinamikai rendellenességekkel (prognózis szintje: B)

IB osztály.

Neuromuscularis betegségek: Motonikus izom dystonia, Kerns-Saire-szindróma, Leiden Dystrophia, Perontális izom atrófia AV blokkolása bármely fokozat (beleértve az AV blokád I), tünetekkel vagy anélkül, mert. Előfordulhat, hogy a betegség kiszámíthatatlan előrehaladása és az AV vezetés (a bizonyítási szint: B)

Az AV blokád előfordulása a kábítószerek és / vagy toxikus hatásaik felhasználása miatt, amikor a blokád engedélye nem várható, még a gyógyszer törlése (a bizonyítási szint: b)

AU blokád I diploma PR intervallum több mint 0,30 másodpercben a betegeknél a bal kamrai diszfunkció és a pangásos szívelégtelenség, amelyben a rövidebb intervallum a hemodinamikai javulást eredményezi, feltehetően a bal atrium nyomáscsökkentése miatt (prognózis szint: c )

IIa osztály

A Syncope-hoz való látszólagos kapcsolat hiánya az AV blokkolással, ha kizárja a kapcsolatot

Kamrai tachycardia (bizonyíték szint: c)))

Véletlenszerű azonosítás az invazív EFI alatt egy egyértelműen hosszúkás HV\u003e 100 ms intervallumban a betegek hiányában a tünetek hiányában (prognózis: B)

Egy invazív elektrofiziológiai vizsgálat során a GIS-sugár alatti nem fiziológiás AV blokkolása, a stimuláció során (bizonyítási szint: b)

IIIK-osztály

Neuromuszkuláris betegségek, például motonikus izom dystonia, Kerns-Saire-szindróma, Leyden dystrophia, Perontális izom atrófia bármilyen mértékű fiscikuláris blokádral, tünetekkel vagy anélkül, mert Lehet, hogy kiszámíthatatlan növekedés lehet a pitvari és kamrai vezetőképesség (bizonyíték szintje: c)

A tervezett kórházi ellátás jelzései:

AV blokád II-III fok

A sürgősségi kórházi jelzések:

Syncopal államok, szédülés, hemodinamikai instabilitás (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 80 mm RTTC).

Információ

Források és irodalom

1. Az Egészségfejlesztési Bizottság szakértői bizottságának jegyzőkönyvei Mort Rk, 2014
   1. 1. Brignole M, Auricchio A. és munkatársai. 2013 ESC A Cardiology Cardiology (ESC) a Cardialis ingerlés és a Cardiology Society resynchronizációs terápiája (ESC). Az Európai Szövetséggel (EHRA) együttműködve alakult ki. A kardiális ingerlésre és a szív-reszinkronizálásra vonatkozó iránymutatások terápia.European Heart Journal (2013) 34, 2281-2329. 2. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, Van Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny Ra, Kulakowski P, Masotti G, Moya A, Raviele A, Sutton R, Theodorakis G, Ungar A, Wieling W; Munkacsoport a szinkronban, az európai kardiológiai társadalomban. A Syncope-Update 2004 menedzsment (diagnózis és kezelés) irányelvei. Europace 2004; 6: 467 - 537 3. Epstein A., Dimarco J., Ellenbogen K. és munkatársai. ACC / AHA / HRS 2008 Iránymutatás a szív-ritmus-rendellenességek eszközalapú terápiájára vonatkozó iránymutatások: Az American Cardiology College / American Heart Association munkacsoportjának jelentése a gyakorlati iránymutatásokról. Forgalom 2008; 117: 2820-2840. 4. Fraser JD, Gillis am, Irwin Me, Nishimura S, Tyers GF, Philippon F. Iránymutatások a pacemaker nyomon követése Kanadában: a kanadai munkacsoport konszenzusának nyilatkozata a szívelégtelenségben. Lehet J Cardiol 2000; 16: 355-76 5. Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE és et al. ACC / AHA / NASPE 2002 17 Útmutató A szívritmus és az Antiarrhythmia beültetésének irányítási frissítése - Összefoglaló cikk: Az American College of Cardiology College / American Heart Association munkacsoportjának jelentése a gyakorlati iránymutatásokról (ACC / AHA / Naspe bizottság) az 1998-as pacemaker frissítésére Iránymutatások). J AmcollCardiol. 40: 2002; 1703-19 6. Lamas ga, Lee K, Sweeney M és et al. Az üzemmódválasztási vizsgálat (legtöbb) a sinus csomópont diszfunkciójában: az első 1000 beteg tervezése, indoklása és kiindulási jellemzői. AM szív J. 140: 2000; 541-51 7. Moya A., Sutton R., Ammati F., Blanc J.-j., Brignole M, Dahm, JB, Deharo JC, Gajek J., Gjesdal K., Krahn A., Massin M., Pepi M., Pezawas T., Granellr.r., Sarasin F., Ungar A., \u200b\u200bJ. Gert van dijk, walmae.p.wieling w.; A Syncope diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatások (2009-es verzió). EUROPACE 2009. DOI: 10.1093 / EURHEARTJ / EHP29 8. Vardas P., Auricchio A. és munkatársai. A kardiális ingerlésre és a szív-recynchronizációs terápiára vonatkozó iránymutatások. A Cardiology Cardiole Cardiole Cardiole Cardiole Cardialis ingerlés és szív-rekevronizálás terápiája. Az Európai Szövetség Európai Szív Rhythm Szövetségével együttműködve alakult ki. Európai Szív Journal (2007) 28, 2256-2295 9. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 A kamrai aritmiás betegek kezelésére irányuló iránymutatások és a hirtelen szívhalálozás megelőzése: az American Coldiology College / American Heart Association Task Force és a Cardiology Cardiology Cardiology Cardiology Coldite-i jelentése (írásbeli bizottság Iránymutatásokat dolgoz ki az irányítási aritmiákra és a hirtelen szívhalál megelőzésére). J AmcollCardiol. 48: 2006; E247-E346 10. Bokeria L.A, Revishvili A.Sh. et al. Az elektrofiziológiai kutatások klinikai iránymutatásai és a beültethető antiarrhythmiás eszközök használatára. Moszkva, 2013

   
   Jelzés az összeférhetetlenség hiányában:hiányzó.

   Bíráló:
   Madaliyev K.N. - Az RGP arritmológiájának vezetője a PVV "Kardilógia kutatóintézete és a belső betegségek", az orvosi tudományok jelöltje, a Cardiac Corrigger magasabb kategória.

   Protokoll Felülvizsgálati feltételek: 1 év 5 év alatt, vagy új adatok kézhezvételét követően az érintett betegség, állam vagy szindróma diagnosztizálására és kezelésére.

   
   

   Csatolt fájlok

   Figyelem!

   • Az öngyógyítással helyrehozhatatlan kárt alkalmazhat az egészségre.
   • Az információ felkerül a MedElement honlapján és MEDElement mobil alkalmazások, „lekar Pro”, „Dariger Pro”, „betegségek: terapeuta Directory”, nem tud és nem helyettesítheti a teljes munkaidőben orvos konzultáció. Ügyeljen arra, hogy bármilyen betegség vagy zavaró tünetek jelenlétében vegye fel az orvosi létesítményeket.
   • A gyógyszerek megválasztását és adagjaikat szakemberrel kell feltüntetni. Csak az orvos írhatja elő a szükséges gyógyszert és adagját, figyelembe véve a betegség és a beteg testének állapotát.
   • Webhely Medelement és mobil alkalmazások "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: A terapeuta könyvtára" kizárólag információ és referencia-erőforrások. Az ezen a webhelyen feltüntetett információkat nem szabad jogosulatlan módosításokra használni az orvos receptjeire.
   • A meditement szerkesztői iroda nem vállal felelősséget az e webhely használatából eredő egészségügyi vagy anyagi károkért.

Az AV-blokád a szív vezetőképességének patológiájának egyik faja, és könnyen diagnosztizálható elektrokardiográfiás vizsgálat.

Az elektrokardiográfiai kutatások lehetővé teszik a különböző szív patológiájának diagnosztizálását. Mi az av-blokád különböző mértéke a kardiogramon, mi a klinikai képe.

Mi a cardiogram

A cardiogramot a myocardium által gyártott elektromos impulzusok speciális filmjének nevezik. Ez a rekord lehetővé teszi, hogy megítélje a szív állapotát, diagnosztizálja a különböző patológiákat:

• a szívizomok vezetőképességi megsértése - blokád;
• a szívcsökkentések ritmusának megsértése - arrhythmiák;
• a myocardium deformációja az ischaemia, nekrózis (szívroham).

Az elektrokardiogram megfejtése bizonyos megnevezéseket hozott létre. Segítségük segítségével írja le a szív pitvari és kamrái működését, maga a vezető csomópontok és a szívizom. A cardiogram összes elemének értékelése, a szakember következtetést ad a szív állapotáról.

A feltételes megnevezések ismerete, a szakember megfejtheti a kardiogramot

Hogyan tartják az EKG-t

Az elektrokardiográfiai kutatások esetében vannak olyan szabályok. Az EKG bármely korban és bármely kísérő patológiával elvégezhető. Az ellenjavallatoknak nincs eljárása.

A tanulmányt a Cardirraffic készülék segítségével végezzük. A kórházakban nagy eszközök vannak, hordozható hordozható kardiográfokat használnak az ambulance orvosok számára. Az alábbiak szerint működik:

• a bejövő elektromos implotokat elemző fő rész;
• a felvételi eszköz elektromos impulzusokat jelölt egy papírfilm görbe formájában;
• az elektródák a mellkas és a végtagok elülső felületére vonatkoznak.

A kardiogram eltávolítása során a beteg fekvő helyzetben van. Figyelmeztetett az összes fémdekoráció, óra és más fém tárgyak eltávolításának szükségességére. Olyan helyek, ahol az elektródákat helyezkednek el, vízzel nedvesítik. Ez szükséges az elektróda jobb csatlakoztatásához a bőrrel és az impulzussal.

Az elektródák átfedéséhez bizonyos pontok vannak a testen

Az elektródák előírása standard pontok vannak - a végtagokat egymás mellett helyezkednek el, és nyolc elektródát alkalmazunk a mellkas elülső felületére. A standard vezetékek, amelyek az enthoven háromszöget alkotják a végtagokból. Az extra melleket eltávolítják a mellkasból, ami lehetővé teszi, hogy pontosabban állítsa be a patológia lokalizálását. Ha vészhelyzet van a kardiogram eltávolításához, csak a végtagokból származó standard vezetékeket használjuk.

• A piros jelű elektróda a jobb oldalon van.
• A bal oldalon - sárga.
• A bal lábán - zöld.
• A jobb lábon - fekete, ami földeltetés.

Mi az av-blokk

Az AV blokád egy vezető szívrendszer egyfajta patológiája. Lassítani vagy befejezni az elektromos impulzus megszüntetését az atria-ba a kamrákba.

Ennek oka az atrioventricularis csomópontfunkció megsértése, amely elektromos impulzuson keresztül halad át. Funkciója számos állam miatt megsérthető: a paraszimpatikus idegrendszer patológiája, néhány szív (glikozidok, béta-blokkolók) hosszú távú vétele, a szerves sérülés - a miokardium ezen részének fibredése vagy gyulladása.

AV-blokk okai

Az elektromos impulzus megszakításának okai a szív szövetében különböző állapotok lehetnek. Ezek funkcionálisak lehetnek - vagyis a szívszövet változása nélkül. Vannak okok és szerves - a kardiomiomiták bármilyen deformációjával.

Funkcionális okok a következők:

• hosszú távú vétel a gyógyszeres szívek;
• szív inerváció;
• néha a blokkolásokat a sportolókban adaptív reakcióként találják meg.

Szerves okok:

• nem elegendő vérellátás a cardiomyocytákhoz és az iszkémiahoz;
• a szívszövet egy részének cseréje összekötő ruhával;
• cardiomyocyta nekrózis kialakulása.

A kardiogram blokád típusai

Attól függően, hogy hány impulzus képes kihagyni ezt a csomópontot, három fok a blokád elszigetelt. Az EKG-n az összes fokozatot a jelek nyilvánítják.

1 fokos, a PQ intervallum időtartama több mint 200 ms. A jobb szívritmus marad.

Az első fokozat AV-blokád, a hosszúkás PQ intervallum megfigyelhető.

2 fokos, két lehetőség megkülönböztethető. Az első típus, vagy blokád Mobitz 1 (periodikumként Wencabach), jellemző a fokozatos meghosszabbítása a PQ intervallum minden egyes szív rövidítése, a végén a folyóiratok, a kamrai komplexet (QRS) lesüllyed, és periodics kezdődik először. A második típusú vagy Mobitz 2, azzal jellemezhető, hogy a kamrai komplexum hirtelen elvesztése van. A PQ intervallum lehet normál időtartamú vagy folyamatosan növekszik.

Az AU blokád második fokát a pq intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi, majd a kamrai komplexum elvesztése

3 fokos, a kamrák impulzusátvitelének teljes megszűnése. A pitvar és a kamrák különböző ritmusban csökkennek. Full AV-blockada - EKG ennyiben kérdések a overlating hullámok pitvari vágások a hullámok a kamrai csökkentésére. A fogai p és qrs komplexek kaotikusak.

Az AV-blokk harmadik szintjén látható az Atria és a kamrák csökkentésének ritmusának teljes elválasztása

Minden egyes blokád esetében olyan fajták vannak, amelyek megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkeznek egy kardiográfiai filmen.

Az AV-blokád első foka a következő formák:

• nodal formanyomtatvány - csak a PQ intervallum kóros megnyúlása figyelhető meg;
• pitvari forma - A PQ hosszabbítás mellett deformált PC-t is kimutathatunk;
• a disztális formát a QRS komplex hosszú PQ-jének és deformációja jellemzi.

Másodszor megkülönböztetik a fent leírt formákat (Mobitz 1 és Mobitz 2). Kevésbé gyakran két további formanyomtatvány van megjelölve:

• 2. blokád 2: 1 - A kamrai vágások (minden második) időszakos vesztesége van;
• a progresszív forma - számos kamrai komplexumot tartalmazhat egymás után, bizonyos sorrend nélkül.

Harmadszor megjelent két formát:

• proximális - a csökkentő pitvari és kamrák ritmusának nézeteltérése, a QRS komplex nem deformálódik;
• dESTALAL - A kamrák és a pitvarok nem használatos csökkentése, a kamrai komplex deformálódott és romok.

Szintén izolált klinikai szindrómák, amelyek az AV-blokkok kombinációja más patológiákkal:

• frederick-szindróma - Ennek az állapotnak a jelei a hullámok f vagy f hullámaira vannak rögzítve, amelyek jelzik a villogó vagy lebegő pitvar;
• mAS-szindróma (Morgali-Adams-Stokes) esetén az EKG-n, a kamrai aszistolis időszakok észlelése.

Különböző fokú klinikai megnyilvánulások

Az AV-blokád tranzit (gyors) és állandó. A tranziens blokkok meglehetősen nehéz diagnosztizálni. A felismeréshez a halterfigyelés szükséges - a kardiogram regisztrálása a nap folyamán.

Az atrioventrikuláris blokád első fokán nincsenek nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások. Az egyetlen tünet a bradycardia. Néhány beteg gyengeséget és megnövekedett fáradtságot érezhet.

A második fokon egy kiejtett klinikai kép figyelhető meg:

• a Palparato érzékeli az impulzushullám időszakos elvesztését;
• klinikailag ez a szív munkájában a betegek értelmében nyilvánul meg;
• a betegek gyengeséget és fáradtságot is érznek.

A legveszélyesebb a blokád harmadik foka:

• időszakos vagy állandó szédülés;
• zaj a fülekben, villogó legyek a szem előtt;
• sore ünnep;
• a szív munkájában végzett megszakítások érzése;
• a tudatvesztés epizódjai.

Amikor a szívet egy sztetoszkóppal hallgatja, hallja a ritmus helyességét, de a hosszú szünetek megjelenésével - ez a kamrák csökkentése. Van egy bradycardia különböző mértékű súlyossága. A szív triggadhatatlan hangja jellemző a blokádnak, úgynevezett Strazhessko hangja.

A blokád komplikációja kamrai tachycardia, amely Asistolia-hoz vezet. A MAS-szindróma esetében a blokáddal együtt megfigyelhető, a kamrai Asistole rohamai is felmerülhetnek, fenyegethetik a szívműködés ritmusbontását és megszüntetését.

Kezelés

Az AV-Blocade kezelés a kábítószerek kinevezése a szívizom vezetőképességének javítása érdekében, kiküszöbölve az alapul szolgáló betegséget. Nehéz blokkolással mesterséges ritmus-illesztőprogram szükséges.

Az első fok blokkolása nem igényel különleges kezelést. Csak a páciens megfigyelése, a halter monitorozásának időszakos tartása a blokád fejlesztési dinamikájának meghatározására.

Másodszor, a gyógyszerek, például a korinthra használata látható. Ellenőrzött beteg is.

A myocardium uncroled vagy fibrosted része már nem lehetséges. Ebben az esetben először végezze el a béta-adrenostimulánsok tanfolyamát, majd beülteti a pacemakert.

Bizonyos esetekben az AV-Blockade-t nem kíséri semmilyen tünet és az általános állapot megsértése.

Atrioventrikuláris blokádok típusai:

A tranziens AV blokád jellemzői 1 fokozat

Az átmeneti vagy akut atrioventricularis blokád csak néhány másodpercig tarthat. Ebben az időben az éles nyomás csökkenése az elektromos impulzus leállításához vezet az ANS (Autonóm idegrendszer) meghibásodása miatt.

Az átmeneti av-blokád tachycardia, kamrai ektopiákhoz vagy fibrillációhoz vezethet. Megakadályozza, hogy a teljes tranziens blokád az atropin előcsatlakoztatásával lehetséges legyen.

Az AV-csomópont károsodásának és változásainak hiányában a tranzisztor blokád olyan vagus jellegű, amely éles nyomás alatt áll a stressz, a vérátömítés vagy a súlyos hányás során. Megzavarhatja és éles áttéréssel az ülő helyzetben fekvő helyzetből.

Az idősek a hímes ideg megnövekedett tónusával a sinus ritmus lassulását és a blokád megnyilvánulása az 1. szakaszban az atropin megszüntetését.

Az impulzusok vezetőképességének etiológiája

• A vagus fokozott hangja (vándorló ideg).
• Elektrolitikus rendellenességek erős hányás.
• Túladagolás.
• Stressz és túlmunka.

Kezelés

Az 1. szakasz tranzisztikus atrioventrikuláris blokádja a fiatal aktív emberek normája, és a kezelés nem igényel.

A terápiás intézkedéseket a szívizom és a szív egészének munkájában végzett problémák kimutatásával végezzük, az AV-csomópontok vezetési rendellenességeinek kiküszöbölésére irányulnak.

A gyanúsítottnál a beteg blokádját diagnosztikai intézkedéseknek küldjük:

Az 1. szakasz blokádja a kábítószer-bevitel okozhat:

• szívglikozidok;
• antiarrhythmikus gyógyszerek;
• béta adrenoblockers.

Ilyen esetekben ezek a gyógyszerek törlődnek, a törlés lehetetlenségével, az adagot kijavítják.

A vezetőképesség megsértése az AV-Site-ben a gyermekeknél

Av-blokád tranzisztor 1 fokos gyermekkori gyakori jelenség. Ennek oka lehet az anya, a negatív környezet, az elviselhetetlen fizikai erőfeszítés kóros terhessége.

Az újszülött szívfrekvencia frekvenciája 140 felvételtől 170-ig terjed, akkor a ritmus csökkenése 100-ra vonatkozik Bradycardia-nak, és további diagnosztikát igényel a probléma azonosításához.

Az első fokozat megsértése esetén a klinikai megnyilvánulások nem zavarják a gyermeket, de a szülőknek figyelmet kell fordítaniuk az ilyen jelek megjelenésére:

• Kék vagy nagyon halvány bőr.
• Dedikált nasolabial háromszög.
• A gyermek nem veszi a mellkasát, vagy nagyon gyengén szar.
• Baba izzadás bőségesen.

Ha a megsértés funkcionális, akkor az előrejelzés általában kedvező, a probléma nem súlyosbodik a jövőben, és a visszatéréseket nem figyelik meg.

Az első fokú blokád megelőzésére a kardiológusok legalább évente kétszer a gyermekek állapotának rendszeres nyomon követését írják elő.

Elsősegély a támadásban

A blokád támadás azonnali cselekvést igényel. Szükséges egy mentőadományt, de az orvosok érkezése előtt a betegnek elsősegélynyújtása van.

Egy személy hátul van, a fej alatt egy párnát. Az állapot megkönnyítése érdekében lehetséges Izadrin, egy tabletta a nyelv alatt. Ha a beteg elveszítette a tudatot, a mesterséges légzést és a szív közvetett masszázzának végrehajtását segíteni fog.

A mentőcsapat ilyen intézkedéseket fog tenni:

• Az adrenalin és a norepinefrin bevezetése intravénásan.
• Az atropin szubkután bevezetésre kerül.
• A Blocade-t Novocaine Cardiovascularis aorta plexus végzi.
• Egy defibrillátort használnak.

A beteg sürgősen kórházba került az újraélesztési osztályban.

Diéta táplálkozás

A beteg diagnózisa után az 1 fokos kardiológus átmeneti blokádja javasolja az étrend megváltoztatását.

Az AV vezetőképességének javítása érdekében szükséges, hogy a kálium, a magnézium és a kalcium alkalmazható a használt termékekben.

Az AV-csomópont vezetőképességének javítása:

Az étrendből, sózott és füstölt élelmiszerekből, tészta édességek, mesterséges zsírok kizárásra kerülnek. Az elhízásban vissza kell állítania az extra kilogrammokat, amelyek a szívét terhelnek.

Átmeneti AV blokád: Mi nem lehet:

• salo, zsíros hús;
• állati zsírok, vaj;
• erős húsleves;
• konzervek és marinádok;
• savanyú káposzta;
• fűszerek és mártások éles borssal;
• csokoládé;
• kávé;
• kakaó;
• fekete tea;
• alkoholos italok;
• szódavíz.

Az asztalon a szívbetegséggel rendelkező betegnek zöldségekkel, előnyösen frissen vagy pároltnak kell lennie az olívaolajra, a kásara, a főtt, az alacsony zsírtartalmú húsra, erjedt tejtermékekre.

Az emelkedett koleszterinnel a tojások száma korlátozott, kívánatos, hogy általában nem kerüljenek általában, hanem az ételek hozzáadására a recept szerint. Friss fehér liszt kenyeret cserélnek a kenyér durva csiszolásból, tegnapi sütésből.

Átmeneti szívblokk. Életmód

A test megerősítésére és a vezetőképesség helyreállítására irányuló étrend mellett a betegeknek meg kell tiltani a káros szokásokat, az alkoholt, a cigarettákat, a kábítószereket.

Megfelelően szervezett napi mód, a fizikai aktivitás hozzájárul az egészséges állapot gyors helyreállításához.

A tranziens vezetőképesség megsértésével szenvedő betegek tiltott fizikai túlterhelés, a stresszhez kapcsolódó munka.

Az egészségügyi problémák javításakor a kardiológusok azt javasolják, hogy azoknak az embereknek, akik átmeneti blokkolást szenvedtek el a teljes vizsgálat befejezéséhez, mivel a súlyos diplomát termő blokád halálos kimenetelhez vezethet.

Átmeneti av-blokád. Népi jogorvoslatok kezelése

Népi gyógyászat, hogy visszaállítsa az államot a támadások után Ajánlja csipkebogyót. Öt evőkanál Rose Rose gyümölcsöt forralunk vízben (500 ml), a főtt gyümölcsöket mézzel tésztázzák. A discoction részeg, mielőtt ételt venni, fél üveg.

Az elektromos impulzus áthaladásának visszaállításához az AV-blokkban a Valerian gyökeret használják. A gyökér felfüggesztése nyugtatja, visszaállítja a szívizmok és az av-blokk munkáját.

A terepen lévő lovatail készítmények visszaállnak az edények és a szív egészének munkájából. A főzéshez két teáskanál nyersanyagot öntött egy pohár forró vízzel, majdnem tizenöt percig ragaszkodnak. Vegyünk egy kalapot két óránként, két teáskanál.

Normalizálja a vérkeringést, a nyomást és távolítsa el a központi idegrendszer gerjesztését, segíti a galagonyát. Az eszközök előkészítéséhez tíz gramm száraz nyersanyagot és 100 ml vodkát használ.

A gyógyszer tizedik nap. Kész, egy sovány előkészítés naponta háromszor tíz csepp vízhez, étkezés előtt.

Az infúzió melissa nyugtató hatással van, és visszaállítja az idegrendszert. Az infúzió előkészítéséhez egy evőkanál száraz füvet kell bevenni, és öntsük a pohár vizet. A gyógyszer naponta négyszer elfogadható egy csésze negyedévében.

Népi jogorvoslatok készítése, meg kell emlékezni, hogy a kardiológus tanácsadását nem fogják felvenni, így a kardiológiai problémákkal rendelkező emberek számára rendszeres felméréseknek segíteniük kell az élet kiterjesztését, és gyakran menteni kell.

Kardiológus - helyszín a szívbetegségekről és a hajókról

Cardiac Surgery Online

Av-blocade

Az AU blokád (Atrioventricularis blokád) súlyosságától függően lehet az 1., 2. és 3. fokozat (teljes).

Az 1. fokozat Av-blokádja a PQ intervallum meghosszabbítása több mint 0,20 s. A fiatalok 0,5% -ában találhatók a szívbetegségek jelei nélkül. Az első fokú idős blokk blokkolása leggyakrabban a vezetőképes rendszer (hitelező betegség) izolált betegségének következménye.

A 2. fokozat ablokkolásával a pitvari impulzusok közül néhány nem éri el a kamrákat. A blokád az AV-Site és a GIS-Purkinje rendszer szintjén alakulhat ki.

AV-Blocade 2. fokozat 3: 1-vel.

• Ha egy AB blokkolással (például egy 4: 3 vagy 3: 2) intervallumok a pq, a Noonail, és a Westerbach időszakos időszakos időszakos időszakai vannak, a Mobitz I. 2. fokozatú AV-blokkáról beszélnek.

• A Mobitz I típusú AU blokádjával a QRS komplexek általában keskenyek, mivel a blokád a GIS-sugár fölött történik az AV-Site szinten.

• Még akkor is, ha a Horsis Beam lábak blokkolása figyelhető meg, amikor a Mobitz I AB blokádja, az AU blokád szintje valószínűleg az AV-Site szinten található. Mindazonáltal ebben az esetben a GIS-sugár Elektron köteles megerősíteni a blokád szintet.

A távoli lezárt AV-blokk (3: 1, 4: 1 és fent) a Mobitz II típusának 2. fokára utal. A QRS-komplexek általában szélesek (a GIS-sugár jobb vagy bal lábának blokkolása jellemeznének), és a blokád szintje az AV-csomópont alatt van. Az AV-Block Type Mobitz II általában a GIS-Purkinin rendszer szintjén vagy alatta történik. Gyakran teljes AV blokádba kerül.

A 3. fokozat, vagy a teljes AV-blokád Av-blokád beszerezhető és veleszületett.

teljes szisztémás vörös lupus.

Klinikai kép

Az 1. fokozat AV-blokádja általában tünetmentes.

• A PQ intervallum meghosszabbításával a szív hangja csendesebbé válik, ezért az 1. fokozat Av-blokádjához a csendes i hangot jellemzi, amikor a Mobitz I típusa 2. foka, az I. kötet Csökkent a ciklusból a ciklusra, és egy teljes AV blokkolással ő minden alkalommal más.

• A teljes AV-blokkolással funkcionális mezoizmikus zaj fordulhat elő.

Etiológia

Az AU blokád okai az asztalon láthatóak. A leggyakoribb ok az izolált betegségi rendszer (hitelező betegség). Ezenkívül az AV-BLOCK előfordulhat a miokardiális infarktusban, általában az első 24 órában. Ez az alacsonyabb myokardialis infarktusban szenvedő betegeknél és a megelőző infarktusban szenvedő betegek 2% -ában fordul elő.

• Digoxin
• Beta adrenoblokátorok
• Néhány kalcium antagonisták
• Antiarrhythmikus gyógyszerek Quinido-szerű akcióval

• Fertőző endokarditis
• MYOCARDITIS (CHAGAS betegség, Lyme-betegség, reumaizmus, tuberkulózis, kéreg, járványos vapotitis)

• Elsődleges adrenális elégtelenség

• Műveletek a szívben
• A mediastinum
• A szív katettázása
• Catenta megsemmisítése

• Carotis Sinus szindróma
• Vaspal reakciók

Diagnosztika

AV-blokk 1. fokozat

Ez a diagnózis a PQ-intervallum több, mint 0,20 s felnőttek és több mint 0,18 C gyermekeknél. A P fogai követi a QRS komplexumot, a P és QRS komplex alakja normális.

AV-blokád 2. fokozat

A Mobitz 2-es típusú AV-blokádja az alábbi jelek jelenlétében van beállítva:

• A PQ intervallum fokozatosan meghosszabbodik, majd a következő fogak után a QRS komplexum csökken.

• A PQ intervallum fokozatosan meghosszabbodik, de minden egyes ciklusnál egyre nagyobb érték van, így az RR a ciklusból a ciklusra rövidebb lesz, amíg a következő kamrai komplexum lemerül.

• Szünet a Wencabach periódus végén kevesebb, mint bármely két egymást követő RR intervallum.

• A PQ-intervallum a szünet után kevesebb, mint a pq intervallum a szünet előtt.

• QRS komplexek alkotják a Wencabach időszakokat.

A MOBITZ II 2. fokozatú AV-blokádja kevésbé gyakori, mint a Mobitz I. A következő jelek jellemzik:

• A PQ intervallum ugyanaz, de a pitvari impulzusok némelyikét nem végzik el. Ugyanakkor, ellentétben a blokkolt pitvari extrasystole, a PP intervallum állandó.

• Az egyes QRS komplex számlákkal kapcsolatos messze zárt AV-blokkolással több mint egy fogai P (ez az AV-blokád, 3: 1, 4: 1 stb.). A QRS-komplexek gyakran szélesek (ellentétben a Mobitz I blokkolásával, amelyre a keskeny komplexek jellemzőek).

Teljes av-blokád

Jellemző AV-disszociáció jellemezhető, vagyis a fogak P és QRS komplexek közötti idő függőségének teljes hiánya. A fogak esetében lehetőség van a pitvari ritmus gyakoriságának kiszámítására.

Kezelés

Az 1. fokozat 1. fokozatának blokkolásával és a Mobitz I típusának második fokával a kezelés nem szükséges. A Mobitz II típusának 2. fokozatának AU blokádjával és a teljes AV-blokád általában állandó ex.

• Az atropin csökkentheti az AB blokádját, ha a paraszimpatikus hang növekedésének köszönhető, de nem ischaemia.

• Az atropin hatékonyabb, ha az AV-blokk az alsó, mint az előtér myocardialis infarktus hátterében van.

• Az atropin nem befolyásolja a GIS-PURKINIER rendszer vezetőképességét, ezért hatástalan a teljes AV-blokád, valamint a 2. fokozat AV-blokkolásával, a GIS-PURKINIER rendszer blokádja miatt.

• Az atropin nem befolyásolja az átültetett szívet.

• A Mobitz II típusú diploma AB blokkolásával az atropint óvatosan kell alkalmazni, mivel csökkentheti a kamrák csökkentésének gyakoriságát. Tehát egy 2: 1-es Av-blokád 80 ütéses frekvencián percenkénti pitvari frekvenciájával megy az AV blokkoláshoz 3: 1-es blokkolásban, 90 fújás percenkénti pitvari frekvenciáján, azzal az eredménynek, hogy a kamrák vágásának gyakorisága csökken 40-30 lövés percenként.

A digoxin által okozott hemodinamikailag szignifikáns AV-Blocade-ban antidigoxint (Fab fragmenseket) alkalmazunk. Az adag kiszámítása:

A palackok száma \u003d súly (kg) × Digoxin (ng / ml) / 100

A teljes AV blokád az alsó myocardialis infarktusban gyakran átmeneti, ezért általában elég ideiglenes ex.

Kardiológus - helyszín a szívbetegségekről és a hajókról

Atrioventrikuláris (A) 1 fokos blokád - mi az, és hogyan kell kezelni

Az 1 fokos atrioventriculáris blokád kóros (kevésbé gyakran fiziológiás) jellemző, amely elektrokardiogramon van meghatározva, amely tükrözi az idegimpulzus megsértését egy vezetőképes szívrendszeren.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az állapot és az AV-blokád 1 fokozatos kezelése, szükség van tisztázni, hogy van egy vezetőképes rendszer, amelynek egyértelmű hierarchiája van. Az AV-NODE (Ashoff Tavara Knode) a tolmácsolási partícióban található, és felelős azért, hogy jelezze az átrium csökkentését a kamrákba.

Járványtan

AV-fokozat 1 meglehetősen gyakori állapota. Az előfordulás közvetlenül az életkor arányában növekszik, mivel idővel a szív patológiájának (különösen az IBS) fejlődésének kockázata jelentősen növekszik.

Bizonyíték van arra, hogy AV - 1 fokos blokk figyelhető meg a szívbetegségek 5% -ánál. Ami a gyermekeket illeti, az előfordulás gyakorisága 0,6-8%.

Osztályozás

A fejlődés gyakorisága és gyakorisága:

• tartós - észlelhető és fennáll a jövőben;
• tranziens (átmeneti) - egyszer felfedezték, de később eltűnt;
• szakaszosan - a meghatározás után, de aztán feltárott.

Az AV blokkoló blokk lokalizációjára oszlik:

• proximális (jogsértés a csomópont részén, az atria közelében);
• distalis (érinti a kamrához közel álló szakasz);
• Kombinált típusú blokkok találhatók.

A prediktív jelentés szerint

• Viszonylag kedvező: 1 funkcionális jellegű proximális AV-blokkok;
• Alkalmazott: A blokádok teljes akut típusúak, a QRS kiterjesztéssel (disztális egység).

Az AV blokád okai

A betegség okai szerves és funkcionálisak lehetnek.

Számos olyan szindrómák is vannak, amelyek mellett az AV-csomópont és a GIS sugár izolált degenerációját megjegyezzük.

1) Először a vezető rendszer részleges anatómiai (szerkezeti) sérülése figyelhető meg. Ezt például a myocardium, a myocardits, az IBS, a Lyme-betegség károsodását követő fibrózisban lévő csomópont bevonásakor. Ritkán találkozott veleszületett AB - blokád (gyermekek szenvednek anyák, SST-ben szenvedő betegek). Az AV-csomópont gyakran részt vesz az alacsonyabb myocardialis infarktusban.

2) A funkcionális blokád segítségével a csomópont morfológia nem törött, csak egy függvény szenved, hogy természetesen javítani kell.

Egy ilyen feltétel történik a túlsúlya a hangot a paraszimpatikus idegrendszer, a fogadását antiaritmikumok (béta-adrenobloclockers - bizoprolol, atenolol; kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil, diltiazene; glikozidok - korglikon, stanfantine), elektrolit rendellenességek (hiper / hypokalemia).

Érdemes azt is mondani, hogy az I diploma AV blokkolása általában előfordulhat, a kezelés nem szükséges. Ez történik például professzionális sportolók, fiatalok.

3) Az AV-csomópont degeneratív változásai genetikai patológiában.

A cardiomiociták nátriumcsatornáinak szintézisét kódoló gén mutációjában alakulnak ki.

A következő szindrómák specifikus: Leva, hitelező, idiopátiás kalcine csomópont.

Megnyilvánulások

Mi a szív blokádja? Ebben az esetben az adott állapot diagnosztikai EKG-kritériuma a 0,2 másodpercnél hosszabb PQ-intervallum meghosszabbítása, míg a fogai normálisak, a QRS-komplexek nem esnek ki.

Klinikailag ez az állam nem mutatja magát, mivel a szív helyesen csökken, bár kevésbé gyakran normális.

Ezért ez a felfedezés az EKG-n nem azt jelenti, hogy szükség van a kezelésre, hanem egy állami ellenőrzés szükséges.

A tünetek megjelenése egy trigger hatásában - PIZ. Betöltés. Amikor a szinkopális támadások megjelennek (ájulás), szédülést kell gyanítani a blokád átmenetét a második fokozatba (a következő szakaszban).

A betegek felügyeleti programja

Annak érdekében, hogy észrevegye a hiányos blokád előrehaladását, és indítsa el a korrekciót időben, a következőket mutatjuk be:

• ismétlődő EKGS - KUTATÁS (az orvos határozza meg a sokaságot);
• napi (HOLER) EKG monitoring.

Természetesen az EKG átfogó információkat ad a ritmusos zavarokról, amely 1 fokos AV-blokád. De az okok azonosítása érdekében további kutatások is hasznosak, például az ECHOC. A diagnosztikailag fontos lehet az elfogadott gyógyszerek koncentrációjának meghatározása a vérben, a vér ionos összetételének vizsgálata.

Kezelés

Az AV-blokád 1 fok nem jelenti a kábítószer-kezelést. Az ilyen emberek állapotának dinamikus ellenőrzése látható. Ha azonban az ok kimutatása és megszüntetése, meg kell tennie.

Ha a kábítószer-bevitel eredményeként a patológiát fejleszti - csökkentse az adagot, vagy törölje a gyógyszert a másik kiválasztásával, az elektrolit rendellenességek esetén - az elektrolit egyenlegének korrekciójával. Összefoglalva, elmondható, hogy az 1 fokos funkcionális AV blokkolás is befolyásolható, a csomópont szerves sérülése esetén a várakozó taktikákat választani kell.

A funkcionális típus bizonyított blokádjával gondosan beállíthatja a vegetatív inerváció hangját. Alkalmazzon olyan gyógyszereket, mint a Bellid, a Topect.

Gyermekek jellemzői

A gyermekek szívében lévő pulzus megsértése gyakran gyakran megtalálható. Ez annak köszönhető, hogy a patológiájában a terhesség, a betegségből eredő az anya (cukorbetegség, SLE), a hatásokat a média tényezők, stb

A pulzusszám becslése a csecsemőknél, mint felnőtteknél: CSS 100 ud. / Perc. Már kiterjedt bradycardia, és figyelmet igényel. Ezért a születés első fokú av-blokádja észrevehető.

A következő tüneteket megjegyezzük: Pallor vagy cianosis, letargia, gyengeség, mell meghibásodás, izzadás erősítése. Ugyanakkor az 1 fokos klinikai megnyilvánulások nem lehetnek.

Előrejelzés

Funkcionális rendellenességekkel - kedvező, szerves valószínűleg progressziós patológiával. A disztális blokkolók Atrioventrikuláris sokkal veszélyesebb a komplikációk fejlesztésének kockázatában, mint a proximális.

Megelőzés

Nincsenek különleges intézkedések az első fokú AV-blokkolás megelőzésére.

Másodlagos megelőzés (progresszió megelőzés), az állami megfigyelés, a pacemaker beültetése (romló) beültetése megkülönböztethető.

Atrioventrikuláris blokád

Az atrioventrikuláris (atrokadikus-kamrai) blokád (AU Blockada) a vezetőképességi funkció megsértése, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzus lassulásában vagy leállításában fejez ki, és a szívritmus-rendellenességhez és hemodinamikahoz vezet. Az AV-Blocade lehet tünetmentes, vagy a bradycardia, a gyengeség, a szédülés, az angina támadásai és a tudatvesztés. Az atrioventriculáris blokádot elektrokardiográfiával, az EKG-monitorozással, az EFI-vel igazolja. Az atrioventriculáris blokád kezelése lehet gyógyszer vagy szívműtét (elektrokardiotimulátor beültetése).

Atrioventrikuláris blokád

Az atrioventricularis blokád az impulzus áthaladásának lassításán vagy teljes megszűnésén alapul az atria-ba a kamrákba, mivel az AV-csomópontok valójában, a GIS gerenda vagy a GIS-sugár lábai miatt. Ugyanakkor, annál alacsonyabb a kár szintje, annál nehezebb a blokád és a nem kielégítő előrejelzés megnyilvánulása. Az atrioventrikuláris blokád előfordulása magasabb az egyidejű kardiopatológiában szenvedő betegek között. Az AV-blokád szívének betegségei között az I diploma az esetek 5% -ában következik be, II fok - az esetek 2% -ában az AV-blokád III foka általában 70 év alatti betegeknél fejlődik. Hirtelen szív halál, a statisztikák szerint, a teljes AV-blokád betegek 17% -ában fordul elő.

Az atrioventrikuláris csomópont (AV-csomópont) egy vezető szívrendszer része, biztosítva a pitvari és kamrák következetes csökkenését. A sinus csomópontból származó elektromos impulzusok mozgása lelassul az AV csomópontban, amely lehetővé teszi az atria és a vérinfokozás csökkentését a kamrákba. Kis késés után az impulzusok a GISA gerendára és a lábára a jobb és a bal kamrára vonatkoznak, hozzájárulva a gerjesztéshez és a csökkentéséhez. Ez a mechanizmus alternatív csökkenést biztosít a myocardium pitvari és kamrákban, és fenntartja a stabil hemodinamikát.

Av-Blockad osztályozás

Attól függően, hogy az elektromos impulzus megsértése milyen mértékben fejlődik, a proximális, disztális és kombinált atrioventriculáris blokkok elszigeteltek. A proximális AV-blokkokkal az impulzus az atria, av-csomópont, a GIS-sugár törzse szintjén megszakítható; distalis - a GIS ágának szintjén; Kombinált - többszintű vezetési rendellenességek vannak.

Figyelembe véve az atrioventriculáris blokád kialakulásának időtartamát, akut (myokardiális infarktussal, kábítószer-túladagolással stb.), Intermitting (szakaszos - IHD-vel, átmeneti koszorúér-meghibásodással, valamint krónikus formákkal együtt. Az elektrokardiográfiai kritériumok szerint (lassulva, egy impulzus frekvenciája vagy teljes hiánya a kamrákhoz) megkülönböztethető az atrioventrikuláris blokád három fokával:

• I diploma - Atrioventrikuláris vezetőképesség az AV-csomóponton keresztül lelassul, de az atria minden impulzusa eléri a kamrákat. Klinikailag nem ismeri fel; Az EKG intervallumon a P-Q hosszúkás\u003e 0,20 másodperc.
• II fokos - hiányos atrioventrium-blokád; Nem minden pitvar impulzus eléri a kamrát. Az EKG-on - a kamrai komplexumok időszakos elvesztése. Háromféle AV-blokk II fokos Mobitza:

1. I. típusú Mobitza - Az AV-csomópont minden egyes későbbi impulzusának késedelme teljes késéssel jár, és a kamrai komplexum elvesztése (Samoilov időszak - Westebach).
1. II. TÍPUS MOBITZ - A kritikus impulzus késleltetés hirtelen fejlődik, a késleltetési időszak előzetes megnyújtása nélkül. Ugyanakkor nincs semmi hiánya másodpercenként (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus.

• III fokozat - (teljes atrioventricularis blokád) - Az Atria impulzusok áthaladásának teljes megszűnése a kamrákba. Az átriumot a sinus csomópont, a kamra hatása - a saját ritmusában, kevésbé ritkábban 40-szerese, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I és II fokos atrioventriculáris blokkok részlegesek (hiányosak), a III fokozatos blokkolása.

A fejlesztés okai AV-Blockad

Etiológia eltérő funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkok. A funkcionális AV blokkolás az idegrendszer paraszimpatikus egységének hangsúlyának köszönhető. Az ITRIOVentrikuláris blokád az I és II fokos izolált esetekben a fiatal fizikailag egészséges egyének képzett sportolók, pilóták. Általában álomban alakul ki, és eltűnik a fizikai aktivitás során, amelyet a vándor ideg fokozott aktivitása magyaráz, és a normának lehetősége.

A szerves (szív) genesis Av-blokádja az idiopátiás fibrózis és a vezető szív-rendszer szklerózisának eredményeképpen alakul ki különböző betegségekben. A szívblokkok újrafelhasználása a szívizom, a kardioszklerózis, a szifilitikus szívkárosodás, a beavatkozási infarktus, a pulzusszám, a szívfrekvencia, a szívfrekvencia, a cardiomyopathia, a myocarditis, a diffúz szöveti betegségek, a diffúz szöveti betegségek, a különböző gének (autoimmun, diftéria, thyrotoxikus), amiloidózis, szarkoidózis , Hemochromatosis, szívdaganatok stb. A szív-av-blokkoknál egy részleges blokád először megfigyelhető, mivel a kardiopatológia előrehaladása, a diploma kialakulása.

Különböző sebészeti eljárások szerezhetők be az atrioventrikuláris blokádok kialakulásához: az aorta szelep protetikája, a veleszületett szívhibák műanyaga, az atrioventricularis rchu szív, a szív jobb szakaszainak katéterezése stb.

A kardiológiában nagyon ritkán fordul elő a pitvari gyomor blokád veleszületett formája (1: újszülöttek). A veleszületett AV-Blockad esetében hiányzik egy vezetői rendszer (az asztrium és az AV-csomópont között, az AV-csomópont és a kamrák, mind a GIS-sugár lábai között), a megfelelő blokád szint. Az újszülött negyedében egy atrioventrikuláris blokád kombinálódik más szívélyes anomáliákkal egy veleszületett karakter.

Az atrioventriculáris blokád kialakulásának okai között gyakran a kábítószerek mérgezését gyakran találják: szívglikozidok (dihydalis), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, kevésbé gyakori - korinthumi), antiarrhythmics (kinidin), lítium sók más gyógyszerek és kombinációik.

Tünetek Au Blockad

Az atrioventricularis blokád klinikai megnyilvánulásainak jellege a vezetési rendellenességek szintjétől, a blokád fokától, az etiológiától és a szív egyidejű betegségének súlyosságától függ. Az atrioventriculáris csomópont és a nem bradycardium szintjén kialakított blokkok nem mutatják klinikailag. Az Av-Block Klinika ezzel a megsértési topográfiával kifejlesztett Bradycardia esetén. A kis pulzusszám miatt, és egy perces vérkibocsátás a szívben a fizikai aktivitás körülményei között, az ilyen betegek gyengesége, légszomj, néha - angina rohamok. Az agyi véráramlás csökkenése miatt a szédülés, a zavartság és az ájulás átmeneti érzései megfigyelhetők.

Ha AV-blokád a II fokozat, beteg úgy érzi, a pulzushullám veszteség megszakításának szívében található. Az AB blokkolás III típusú, a Morgali-Adams-Stokes támadásai felmerülnek: az impulzusregeneráció akár 40 és kevésbé fúj percenként, szédülés, gyengeség, sötétedés a szemében, a rövid távú tudatvesztés, a szívében , Cyanosis, talán - görcsök. A gyermekek és a fiatalok betegeknél a veleszületett AV-blokkok a tünetmentesek.

Komplikációk AV-Blockad

Az atrioventricularis blokádok szövődményei főként a ritmus kifejezett lassulásának köszönhető a szerves szívelégtelenség hátterében. A leggyakrabban az AV-Blockad áramlását a krónikus szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása kíséri, az ektopiás aritmiák, beleértve a kamrai tachycardia kialakulását.

A teljes atrioventrikuláris blokád bonyolulhatja a Bradycardia eredményeként az agyhypoxia-hoz kapcsolódó Morgali-Adams-Stokes-támadások kialakulását. A támadás kezdete megelőzheti a fejében lévő hő érzését, a gyengeség és a szédülés támadásait; A támadás során a páciens sápadt, majd a cianózis és a tudatosság elvesztése. Ezen a ponton a páciens közvetett szív- és IVL-masszázst igényelhet, mivel hosszú távú aszistolium vagy a kamrai aritmia csatlakozik, növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.

A tudatosság elvesztésének többszörös epizódja a szenilis korban szenvedő betegeknél a szellemi-egyedi rendellenességek fejlődéséhez vagy súlyosbodásához vezethet. Kevésbé gyakran, AB blokkok esetén az aritmogén kardiogén sokk lehetséges, gyakrabban a myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Az AB blokkok vérellátásának elégtelensége esetén néha a szív- és érrendszeri kudarc (összeomlás, ájulás) jelenségek vannak, a szívkoszorúér-betegség, a vesebetegségek súlyosbodása.

Diagnosztika AV-Blockad

A páciens anamnézisének értékelése során az atrioventriai blokád gyanúja esetén a myocarditis infarktus, a myocarditis, más kardiopatológiák, a kábítószerek vétele, az atrioventrikuláris vezetőképesség (digitalis, β-blokkolók, kalcium-csatorna blokkolása stb.)

A szívritmus ausikulációjával a helyes ritmust hallgatják a hosszú szünetek, amelyek jelzik a kamrai rövidítések elvesztését, Bradycardia, a Strazhessko ágyújának megjelenése. A nyaki vénák pulzálásának növekedését az álmos és sugárzási artériákhoz képest határozzák meg.

Az EKG AV-Block of I diploma az R-Q\u003e 0,20 másodperces intervallum meghosszabbításával jelenik meg; II fokozat - szinusz ritmus szünettel, a kamrai komplexek veszteségeinek eredményeként a PC után, a Samoilov-Vestskach komplexek megjelenése; III fokozat - a kamrai komplexek számának csökkenése 2-3 alkalommal a pitvarhoz képest (20-50 / perc).

Az EKG-t az AB blokkok alatti napi megfigyelésének napi felügyelete lehetővé teszi, hogy összehasonlítsa a páciens szubjektív érzéseit elektrokardiográfiás változásokkal (például éles bradycardiával), értékelje a bradycardia és a blokád fokát, a kábítószert, a kábítószert A beszedés, határozza meg a pacemaker beültetésére szolgáló jelzések elérhetőségét stb.

A szív elektrofiziológiai kutatása (EFI) segítségével meghatározzák az AV-blokád topográfiáját, és meghatározzák a sebészeti korrekció bizonyságát. Az egyidejű kardiopatológia jelenlétével és az AB blokkolásával, az echokardiográfiával, az MSCT-hez vagy a szív MRI-jével történik.

További laboratóriumi vizsgálatok lefolytatása az AB blokád alatt az egyidejű állapotok és betegségek jelenlétében (az elektrolitok vérszintjeinek meghatározása hyperkalemiában, az antiarrhythmiás tartalma túladagolásuk során, a miokardiális infarktusban lévő enzimaktivitás során).

Av-Blockad kezelés

A klinikai megnyilvánulások nélkül áramló Itrioventriculáris blokád csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokádot a kábítószerek (szívglikozidok, antiarrhythmikus gyógyszerek, β-blokkolók) okozza, az adag beállítása szükséges, vagy teljes törlése.

A szív-gének AV-blokkjaival (myocardialis infarktussal, myocarditis, cardiosclerosis stb.) Az β-adrenosztimulánsok (izoprenalin, orcyprenalin) kezelésére elvégzendő, a szívbeültetés tovább mutatható.

Elsősegély-előkészületek a morgali-adams támadásának megkönnyebbülésére - az izoprenalin (szublingvális), atropin (intravénásan vagy szubkután). A szívelégtelenség stagnálásának jelenségeiben a diuretikumokat előírják, szívglikozidok (óvatosan), vasodilators. Mint tüneti terápiát krónikus formában, az AV-blokkot TrainyTethillin, Belladonne extraktummal, nifedipinnal végzett kezeléssel végezzük.

Az AV-Blockad-kezelés radikális módszere az elektrokardiotimulátor (ex) telepítése a normál ritmus helyreállítása és a pulzusszám. Valójában az endokardiális létezők beültetése Morgali-Adams-Stokes támadások (akár egyedülálló) története; A kamrai ritmus gyakorisága kevesebb, mint 40 perc és az aszistolia időszaka 3 vagy több másodperc; AV-blokk II (II. Típus Mobitz) vagy III fokozat; Teljes AB blokád, angina, stagnáló szívelégtelenség, magas artériás hipertónia, stb. A művelet kérdésének megoldásához egy szívorvosra van szükség.

Előrejelzés és megelőzés AV-Blockad

A fejlett atrioventrikuláris blokád hatása a páciens további életét és fogyatékosságát számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a blokád szintje és mértéke, a fő betegség. A legsúlyosabb előrejelzés az AU blokád III.

Teljesíti a disztális AV-Blockad fejlesztésének előrejelzését a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus fenyegetése miatt, valamint az akut myocardialis infarktus hátterével szembeni előfordulása miatt. Az elektrokardializmus korai beültetése lehetővé teszi, hogy növelje az AV blokkolókkal rendelkező betegek várható élettartamát, és javítsa életük minőségét. A teljes veleszületett atrioventrikuláris blokkok prognosztikailag kedvezőbbek, mint a megvásárolt.

Általában egy atrioventrikuláris blokád a fő betegségnek vagy a kóros állapotnak köszönhető, ezért a megelőzése az etiológiai tényezők eliminációja (szív-patológia kezelése, az impulzusok lefolytatását érintő ellenőrizetlen gyógyszerek megszüntetése stb.). Az AU blokád fokának súlyosbodásának megelőzésére az elektrokardiotimulátor beültetése látható.

Atrioventrikuláris blokád - kezelés Moszkvában

A betegségek menedzsere

Szívbetegségek és hajók

Legfrissebb hírek

• © 2018 "szépség és gyógyszer"

ez csak az ismeretezésre szolgál

És nem helyettesíti a képzett orvosi ellátást.

Szív blokkolási kezelés

Az összes szövet és oxigén szervek kínálata a szívnek köszönhető, amely nyomást és szivattyúzást okoz. Ugyanakkor a szívizomnak 60 másodperc alatt körülbelül 55-80-szor kell csökkenteni. Az egész szervezet a szívverés ritmusától függ.

Ha a rövidítések közötti szünetek egyenlőek, a sejtek rendszeresen és folyamatosan kapják meg a szükséges oxigénmennyiséget, és a szervezetben lévő összes folyamat normális marad, de a kardiovaszkuláris rendszer legkisebb megsértése miatt a szövet hipoxia következik be, ami problémás patológiákká válik. Nagyon gyakran az agy és más szervek oxigénhiányának oka a szív blokádává válik.

Hogyan jelenik meg a patológia és mi ez?

Az impulzus generálása a sinus csomópont miatt következik be, amely meghatározza a ritmust. Az impulzus az atriason mozog, és a rövidítések következménye a kötegek és a rendszer csomópontokhoz továbbítódik. Ezt követően a hullám a test legkisebb csatornái és a Purkinje rostjai mentén mozog.

Az ilyen folyamat megszakítása határozza meg az egyes területeken az impulzus késedelmét, és különböző betegségekhez vezet. A blokádokat olyan patológiáknak nevezik, amelyek a szívritmus-rendellenességekhez kapcsolódnak - az arhythmia-hoz.

Néha a myocardium vezetőképessége teljesen szigetelt egy blokádral. Emellett a blokádok kombinálhatók különböző aritmiákkal, vagy más blokádokkal kombinálhatók. Leggyakrabban a blokádok az időseknél fejlődnek, fiatalabbaknál kisebbek.

A blokád fő veszélye a myocardialis vágások késedelme, amely egy másodperc tizedik részétől függően változhat, egész percre és több. Ezt követően egy személynek oxigén éhezésének, ájulásának és klinikai halála lehet.

A tünetek és a kezelés szívének blokádja - mindez az egyes szervezetektől függ. Az állam romlása a blokád és a megjelenés helyétől is függ a vezetőképes rendszerben. Az impulzus blokkolás mind az átriumban, mind az egyik kamrában fordulhat elő.

A blokád típusai

A betegség diagnosztizálásában és kezelésében fontos mutató a gerinctelenség megsértésének súlyossága. Egy ilyen tényező esetében a patológia a következő típusokra oszlik:

• 1 fokos blokkolás - rossz átjáró, de a gerjesztő impulzust elvégzik;
• a 2 fokos blokád az impulzus teljes megszűnése a kamrákhoz, ami nagyobb veszélyt jelent, és gyakran halálhoz vezet.

A patológiát az oktatás helyén különbözteti meg:

• a szinutrial blokád - a sinus csomóponttal;
• az Atrium - károsodott impulzus az átriumban;
• interpidential - megszakítja az impulzust a bal atrium felé a szinunter csomópontból;
• keresztirányú vagy atrioventrikuláris - károsodott az impulzus átkapcsolásakor az átriumból származó kamrákra;
• intraventrican - a bal vagy jobb alsó rész alsó részének blokádja.

Viszont az intraventrikuláris patológiát ilyen típusokra osztják:

• interventrikuláris - A kamrák partíciójának vezetői módjai érintettek;
• a jobb kamra blokádja - az impulzus megszakítása a GIS bal lábának elején vagy hátsó csapában;
• a bal kamra blokkolása - impulzus megszakítás bárhol a GIS bal lábánál;
• blokkolja a bal kamrát.

A patológia típusai a megjelenés időpontjában:

A blokád megjelenésének tényezői

Az egészséges személy részleges blokád jelentkezhet, miközben nem károsíthatja a kárt. Például a kis szív anomáliák vezethetnek a GIS megfelelő ágának részleges blokádjának megjelenéséhez, ami nem fejleszti és nem változtatja meg a pozíciót.

Az első fokozat blokádja megjelenhet a fiatalokban az intenzív sporttevékenységek vagy súlyos fizikai munka miatt. Bizonyos esetekben a szív blokádja veleszületett.

Az ilyen patológia az intrauterin fejlődésének megsértésével jelenik meg. Ugyanakkor a szív- és egyéb megsértése várható szelepe van a szív- és érrendszeri rendszernek, amelyek a gyermek születése után azonnal megtalálhatók.

A blokád előfordulásának okai

Számos fő oka van a patológia:

• autoimmun betegség;
• tirotoxikózis;
• diphtheria;
• szívizomgyulladás;
• vasculitis;
• megszerzett szívbetegség;
• tumor vagy myocardial metasztázis;
• myxedema;
• szarkoidózis;
• amiloidózis;
• szívizom szívroham;
• fibrózis;
• magas vérnyomás;
• az átváltási folyamatok megsértése;

A glikozidok, az antiarrhythmikus gyógyszerek, a béta-blokkolók recepciójából való megjelenésnek köszönhetően lehetőség van. A patológia a műtét után jelenhet meg, valamint bonyolítja a különböző működést. A miokardium vezetőképességét zavarja a kábítószer-bevitel és az alkohol túladagolásától.

A patológia tüneti megnyilvánulása

A legtöbb esetben a betegség tüdeje nem okoz semmilyen kellemetlen érzést.

A részleges blokkolást csak egy kardiogrammal, a tervezett egészségügyi ellenőrzéssel vagy megelőző ellenőrzéssel mutatja.

A szív hiányos blokádja azonban veszélye a komplikációk lehetséges fejlődésének veszélye. A szinourauricularis blokád, amikor megállítja az impulzust, vagy lassítja az áthaladást, a beteg fájdalmat érez a mellkas területén, szenved a hiány, a gyengeség, a csökkent hatékonyság és a szédülés.

És ilyen esetekben, amikor az impulzust gyakran lelassítják, megáll, a szív teljes blokádjával, egy személynek van egy érzése, hogy megállítja a szív, a gyakori szédülés a fülek zaját kíséri és ájulásra fordítva.

Az élénk hangsúlyos tünetek az AV csomópont szívének teljes blokádjával jelennek meg. Az ilyen blokádokat az aritmiák és a bradycardia mutatják, és az alapvető szívbetegség jeleit is megadhatják.

Vannak esetek, amikor normális emberi jólétben hirtelen aritmia. Ha a szervezet romlása hosszú, akkor a személy alkalmazkodik és jól érzi magát.

A betegnek támadhat a blokád hátterén. Ezek megkülönböztetik a beteg állapota:

• könnyű forma - A személy nem veszíti el a tudatot, hanem szédülést szenved, a fülek zaját érzi, a végtagok nem szívesen vannak;
• a gravitáció átlagos alakja - a beteg elveszítheti tudatát, miközben nincs görcsök, a vizelet nem fordul elő;
• nehéz alak - kombinált könnyű és közepes forma támadás. A cselekvés anélkül, hogy végül végül véget érhet.

Az ilyen támadások gyakran az atrioventrikuláris blokádban szenvedő embereknél fordulnak elő. A támadás megismételhető, és az ismétlések gyakorisága és az egymás közötti rés a testtől függ.

A komoly vezetőképességi rendellenességek mutatói

Ha a szívverést 50 ütésig lassítja percenként, egy személy panaszkodik a szédülésről. És vannak más tünetei is a blokádnak:

• az ember gyorsan elfárad;
• a fizikai aktivitást nagyobb egyenértékűnek érezzük;
• kellemetlen érzés a mellkasban;
• a sportórák fájdalmat okoznak a mellkasban;
• fájdalom nyugodt állapotban;
• rövid távú szívmegálló;
• a szemek sérülése;
• hirtelen gyengeség és szédülés;
• hányinger;
• Érzi a zajt és a füleket;
• fejfájás, főként a gerincterületen.

Ha egy gyermek egy 80-nál kisebb pulzusszámmal született percenként, akkor a cardiogram készül. A gyermekek impulzusa magasabbnak kell lennie, mint a felnőtteknél. Ez megerősíti vagy megcáfolja a teljes blokádot. Az ilyen patológiát néha intrauterin érzékeli.

Amikor az atrioventrikuláris blokád, a gyermek halvány, lassú szívverés és elmarad a fejlődésben. És megtagadhatja az etetést is. Ezt követően elégtelen vérkeringés a baba, gyakori ájulás, görcsök és támadások. Hosszú távú támadással lehetséges a szív légzése és megállítása. A veleszületett blokád, lehet a gyermek halála az élet első szakaszában.

A blokád diagnosztizálása

Ha a tünetek megjelennek a tünetek, az orvos megtudhatja a megsértéseket, amikor elemzi az elemzéseket és megvizsgálhatja a beteget. Miután meghallgatta a szív munkáját, az orvos meghatározhatja a szívverés csökkenését, valamint néhány szívmegállót. Leggyakrabban a betegséget elektrokardiogramok diagnosztizálják, amellyel pontosan meghatározhatja a betegség típusát.

Az eldobható elektrokardiogram blokád meghatározásához az eljárás hatástalan lehet. A pontosabb eredményekért javasoljuk, hogy heterfelmérést végezzen.

Az ilyen eljárást a nap folyamán végzik, és az eljárás eredménye az árutovábbítási blokkokról, a szívritmus problémáiról. A betegek gyakran próbára a blokád a szív EKG rengeteg, amely lehetővé teszi, hogy a szint a megengedett fizikai megterhelés, és az osztály szívelégtelenség. A patológia okainak felderítése érdekében más felmérési módszereket is használnak:

A pontos információk megszerzéséhez különböző típusú laboratóriumi vizsgálatok és egyéb vizsgálatok szükségesek.

Gyógyszerekkel való kezelés

Orvosi készítmények révén a szív blokkolása előfordulhat, és a szív ritmusának helyreállítása. Ebben az esetben maga a patológia hatása. A részleges blokkolással leggyakrabban a betegnek csak megfigyelési és egészséges módra van szüksége.

Ha a patológia elkezdődött a kábítószer túladagolásának vagy hosszú távú vételének köszönhetően, azonnal törölje őket. Néha szívizom okozta autoimmun betegség, szükség lehet használni NSAID antibiotikumok glikokortikoidokkal és a statinok.

Az orvosi terápia magában foglalja az ilyen gyógyszerek vételét:

• bat blokkolók - Battocks;
• batia adrenostimulánsok - izoprenalin vagy orciprenalin;
• diuretik - furosemid;
• vasanátor - amlodipin;
• antiarrhythmikus gyógyszerek - megye;
• calcium csatorna blokkoló - Corinthar és Nifedipine;
• a hipotenzív anyag perindopril és enalapril.

Sebészeti beavatkozás a blokádokban

Sajnos, ellentétben a részleges, bizonyos típusú blokkok nem gyógyíthatók gyógyítással. Ilyen esetekben a sebészeti műveletek a pozitív eredményekkel rendelkező egyetlen kimenettel maradnak.

Amikor a szívverések a páciensben jelennek meg, a pacemakerek leggyakrabban telepítve vannak. Vannak olyan tényezők is, amelyek mellett elektrokardiotimulátor állandó alkalmazása szükséges:

• nagy különbség az impulzus csökkentésében;
• a teljes blokád kombinációja ektopiás aritmikus, szívelégtelenség és egyéb szívbetegségek;
• ugyanakkor megsértette a vezetőképességet és a hemodinamikát;
• asistolia, amely legfeljebb 2 másodpercig tart.

A szívizom, vagy más komoly szövődmények szívrohama esetén ideiglenes pacemaker telepíthető.

Power mód blokkokkal

Az energia üzemmód és a páciens által használt termékek nagyobb jelentőséggel bírnak az impulzus áthaladásával kapcsolatos blokkolás bármely formájában. Javasoljuk, hogy olyan termékeket használjon, amelyekben kálium, kalcium, magnézium és más ásványi anyagok táplálják a szívizom. A beteg állapota pozitívan befolyásolja a hasznos ásványi anyagok használatát:

A beteg étrendjében több növényi terméket kell magában foglalni, amelyben több vitamin van, valamint korlátozza a sóoldat, az olajos és az édes használatát.

A patológia megelőzése

Leggyakrabban az első fokú kardiális blokád a fő szívbetegség szövődményévé válik. Ezért a megelőző intézkedések összhangban vannak a szívelégtelenséggel közvetlenül a patológiai tünetek kimutatása után. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérni a kapott gyógyszer adagolását a túladagolás megakadályozása érdekében, valamint elhagyja a káros anyagok használatát.

Blokád-segítségnyújtás

A Blocages komplikációkkal fejleszthet és folytathat. Ugyanakkor a támadások megjelenése előre hajlamos az elsősegélynyújtás és a további intézkedések ismeretét. A pácienst sík felületre kell helyezni, és egy kis párnát helyeznek a fej alá. A páciens nyelvén az Isadrin tablettáját, valamint a tudatosság elvesztésével, hogy intézkedéseket tegyen, és hozza meg a beteget az érzéshez.

Impulzus és légúti megálló hiányában közvetett myokardiális masszázs és mesterséges légzési eljárás elvégzése. Az ilyen segítségnyújtás az érkezés előtt megmentheti a személy életét.

A koleszterinszint és a hajlamok szintjén meg kell tenni a fogyáshoz intézkedéseket, mivel a szív terhelése az emberi test súlyától függ.

Tilos bármilyen típusú blokkok, a dohányzás és az alkoholfogyasztás tilos. Egészséges életmódot kell végezni. Az élet ütemezését mérsékelt edzéssel kell feltölteni. A veleszületett vagy megszerzett teljes blokádok gyermekei nem élhetnek társaiknak.

Nem tudnak szolgálni a hadseregben, és nehéz edzést végeznek, sportszakaszok és bögrék. A blokádok terhességét meg kell tervezni, míg az orvosok egyedileg fognak megoldani, akár viselni.

A helyszíni anyagok másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges, ha aktív indexelt utalás a webhelyünkre.

Az AV blokkok oka lehet a vezetőképes rendszer (hitelező betegség), a miokardiális infarktus (a blokád, általában az első 24 órában), az ischaemiás szívbetegség (IBS), a veleszületett és megszerzett szívhibák, hosszú -Term meglévő magas vérnyomás, kardioszklerózis, egyes endokrinológiai betegségek stb. Az AV blokád előfordulásának okai is funkcionálisak lehetnek (bizonyos típusú gyógyszerek, intenzív sportok).

Az AV-blokkok funkcionális okai, mint például a p-blokkolók, a szívglikozidok (digitalizáció), az antiarerhythmiás gyógyszerek (quinidin), a calcium csatorna-blokkolók (diltiazem, verapamila, corintharmoma) intravénás beadása (diltiazem, verapamila, corintharmoma), a lítium falvak elszámolhatók A gyógyszerek befogadásának megtagadásával. Általánosságban elmondható, hogy az AV blokkok előfordulásának és fejlődésének funkcionális okait az idegrendszer paraszimpatikus egységének hangjának növekedése okozza.

A gyermekek AV blokádjának okai a veleszületett szívhibák és az anya néhány betegsége terhesség alatt (például egy szisztémás vörös lupus az anya). Gyakran előfordul, hogy a gyermekek atrocadikus blokád veleszületett formája a vezetőképes rendszer (az AV-csomópont és a kamrák között, az atrium és az AV csomópont között, a GIS-indítás két lábának között).

Az AV blokád okai 1 fokozat

A fiatal képzett emberekben (sportolók, pilóták, katonai stb.) 1 és 2 fokos lejtőn belül megfigyelhető. Az AV-blokk 1 fokos blokkolása ebben az esetben a vagus ideg fokozott aktivitása - a blokád nyilvánul meg, általában álomban, és a fizikai aktivitás során áthalad. Ezt a megnyilvánulást a norma opciójának tekintik, és nem igényel kezelést.

Az 1 fokos AV blokkolási blokk megjelenésének oka lehet a kábítószerek használata, amelyek csökkentik a pulzusfrekvencia gyakoriságát (CSS). Hasonló gyógyszerek, ha az AV blokkolás óvatosan jelenik meg. A betegség maga (eltérés) csak elektrokardiogramon (EKG) érzékelhető.

Az AV blokád 1 művészetének okai. A myocardium biztonsági sérüléseit nem keresik meg, a kezelést nem nevezik ki, de a beteg ajánlott rendszeres orvosi vizsgálatnak, mert A betegség előrehalad. A legtöbb esetben az AV blokád 1 evőkanál. Ez egy átmeneti (átmeneti), klinikailag nem mutatja magát, és annak oka lehet a hypotonikus típus vegetalan-vaszkuláris dystónia.

Az átmeneti AV blokád előfordulásának okai gyakran az orvosi készítmények visszaélése, beleértve egymás rossz kombinációját. A fokozott fizikai aktivitás, amely a vagus ideg aktivitásának növekedéséhez vezet, szintén az átmeneti AV blokád oka az álomban.

Az AV blokkolási oka 2 fok Mobitz I és II típus

Az AV blokád 2 evőkanál alapul. A Mobitz I és a II. Típusú szerves betegségekben fekszik:

• Az IBS - az iszkémia myocardium-val hosszabb az oxigén hiánya (hypoxia), ezért a szövet mikroszkópos szakaszai keletkeznek, amelyek nem vezetnek elektromos impulzusokat (és teljesen csökkentik). Ha az ilyen fókuszok az atria és a kamrák határain belül koncentrálódnak, akkor az impulzus elterjedése - a blokád elterjedése és fejlődik;
• a miokardiális infarktus (akut és szubakut) hasonló mechanizmus, de a halott szövetek is megjelennek;
• szívhibák (veleszületett vagy megszerzett) - komoly károsodott az izomrostok szerkezetének, amely a szívkamrák strukturális változásaihoz, kardiomiopátiához vezet;
• artériás hipertónia (hosszú ideig létezik) - hipertrófiás vagy obstruktív bal kamrai kardiomiopátiához vezet.

A 2 fokos atrioventriculáris blokád okai is lehetnek a vezetőképes szívbetegség - lesome-betegség és a lev betegség, a szelep gyűrűk megfigyelése, a szelepgyűrűk megfigyelése, a myocardium - amiloidosis, a szarkoidózis, a hemochrahmotosis infiltráló betegségei. A veleszületett AV blokád 2 evőkanál oka. Lehet, hogy szisztémás vörös lupus lesz az anyából. A veleszületett szívhibák - az interprezervációs partíciós típusú Ostium primumok hibája és a fő artériák átültetése - az AV blokád 2 művészetének okaivá válhatnak. Mobitz 1 és 2 típusok.

A 2 fokos blokkok okai és gyulladásos betegségek: fertőző endokarditis, myocarditis (lime-betegség, chagas-betegség, reuma, kéreg, tuberkulózis, járványos vapotitis). Az endokrinológiai betegségek, mint például a cukorbetegség cukorbetegség (különösen az 1. típus), a hypotyeriosis, valamint a gyomor fekélyes betegsége, az elsődleges mellékveseelégtelenség is oka az AV blokkolásának megjelenésének.

Az AV blokkolási 2 fok előfordulásának okai lehetnek: metabolikus rendellenességek - hypercalemia, hypermagniamia, az AV-csomópont károsodása a szív, a szív katéterezés, a katéter megsemmisítése, a katéter megsemmisítése, a mediastinalis besugárzás, a neuromuszkuláris betegségek (például atrófikus Miotonia) . Az AV blokkolási 2 fok előfordulásának okai lehetnek Cranopy és agyi sérülések, mérgezés és mérgezés, fertőző betegségek, láz.

Daganatok (mesothelioma, melanoma, lymphogranulomatosis, rhabdomyosarcoma), kollagenózisok (rheumatoid arthritis, szisztémás szklerodermia, szisztémás piros lupus, Reiter-szindróma, a spondylitis ankylopoetica, polyimiomyosis) is jár, mint az oka a AV blokád 2 evőkanál. A fiatalok és az idősebbek közötti átmeneti és állandó AB blokkolás neurogén okait olyan betegségek okozhatják, mint a karotid sinus szindróma vagy a hordozó reakciókat.

Általánosságban elmondható, hogy az AV blokád 2 fokja az idiopátiás fibrózis és a vezető szívrendszer szklerózisának fejlesztése különböző betegségekben. A szívizom, a szív, a cardioosclerosis, a beavatkozó szeptum szívrohama, a beavatkozó szeptum szívrohama, a beavatkozó szeptum szívrohama, a kötőszövet diffúz betegségeinek szívrohama.

Függetlenül attól, hogy az AV blokád 2 fok, kezelés, szabály szabálya, az elektrokardiotimulátor telepítésére csökken. Az orvosi kezelés nem független. Ritka esetekben - amikor a betegség előfordulásának oka volt a kábítószerek vétele - a kezelés réte csökken a kábítószerek befogadásának eltörlésére.

A teljes AV blokád okai (3 fok)

Az AV blokk 3 fok (teljes blokád) okai megegyeznek a 2 fokokkal. Nem ritka AV blokád 2 evőkanál. Kapcsolók teljes blokádban. Kezelés - A pacemaker telepítése.