Mik a fehérjefrakciók a biokémiai vérvizsgálatban? Fehérjefrakciók a vérvizsgálatban: mi ez, dekódolás, arány Összes fehérje a frakció vérarányában

Fehérjefrakciók vizsgálata (proteinogram) a proteinogramon alapuló vérszérum és laboratóriumi vizsgálatok különféle alkalmazásokat találtak a betegségek diagnosztizálásában. Meg kell jegyezni, hogy a proteinogramban rejlő lehetőségeket a szakemberek nem használják ki, és még nem tárták fel teljesen.

Az alap proteinogramok az emberi testben lévő biológiai folyadékok szétválasztása komponensekre elektroforézis segítségével - a fehérjék eltérő mobilitásán alapuló módszer elektromos térben. .

Az egyes szérumfehérjék vizsgálata több információt nyújt, mint az összfehérje vagy az albumin önmagában történő meghatározása. Meg kell azonban érteni, hogy a fehérjefrakciók vizsgálata csak a legáltalánosabb formában teszi lehetővé a fehérje feleslegének vagy hiányának megítélését, amelyek bizonyos betegségekre jellemzőek.

A klinikai laboratóriumokban agaróz gélt használnak a fehérjefrakciók elválasztására, az egyes frakciókat pedig festékkel (Amido black) fejlesztik ki. A proteinogramhoz az agaróz gél mellett cellulóz alapú tápközeget (cellulóz-acetát) is használnak. Alkalmazható is modern módszer- kapilláris zonális elektroforézis, amelyhez valójában nincs szükség szilárd vagy gélszerű közegre, és az ionok mozgása vizes pufferben történik. A frakciók meghatározásához a kapilláris elektroforézisben ultraibolya tartományban történő fényelnyelést vagy erős lézert használnak, majd lumineszcencia rögzítést.

Az elektroforézis készülék elektromos mezejében a negatív töltésű fehérjék az agarózgél mentén egy pozitív töltésű elektródhoz (anódhoz) mozognak, és töltésüknek megfelelően elkülönülnek. Minél nagyobb a töltés, annál közelebb lesz a tört az anódhoz. A fehérjék elektroforézise során két fő csoportra osztják őket: albuminra (a fehérjék össztömegének 50-70%-a) és globulinokra (egészséges egyénekben főleg immunglobulin G vagy röviden IgG).

Az albumin a legnagyobb negatív töltésű, ezért a globulinokhoz képest ez vándorol a legközelebb az anódhoz. A gél elektroforéziszónájában öt különböző sáv különböztethető meg: prealbuminok, albuminok és globulinok - alfa-1, alfa-2, béta és gamma. Néha a béta-globulinok külön alfrakciókra oszthatók: béta-1 és béta-2. Az immunglobulinok (IgM, IgG, IgD és IgE) a gamma sávban találhatók. A nagy felbontású elektroforézis lehetővé teszi annak meghatározását nagyszámú egyedi fehérjék: prealbumin, α1-lipoprotein, nagy és alacsony sűrűségű lipoproteinek, α1-savas glikoprotein, α1-antikimotripszin, ceruloplazmin stb.

Az immunfixációs elektroforézis a hagyományos elektroforézis kiterjesztése, amelynek során a fehérjéket először elektromos tér választja el, majd bizonyos antigénekre specifikus antitestekkel kezelik az egyes sávok komponenseinek azonosítása érdekében. Ez a módszer a nehéz (IgM, IgG, IgD vagy IgE) és könnyű (kappa vagy lambda) láncok izotípusainak meghatározására, specifikus paraproteinek azonosítására szolgál.

A normál szérumfehérje frakciók (proteinogramok) átlagos tartományai felnőtteknél

A norma pontos tartományai a vizsgálat elvégzésének módszerétől függenek.

A fehérje normál tartományai gyermekeknél (kapilláris elektroforézissel végzett vizsgálat)

Diagnosztikai vizsgálatként proteinogram sokféle alkalmazással rendelkezik. Különösen hasznos a szérum immunglobulinszintek emelésében, hogy különbséget tegyen a monoklonális és poliklonális növekedés között. A szérumfehérje elektroforézis klasszikus alkalmazása a plazmasejtek proliferatív betegségeinek diagnosztizálásában (a plazmasejtek az antitesteket szintetizáló sejtek, a B-limfociták fejlődésének végső szakasza), amelyek során túlzott mennyiségű monoklonális immunglobulin termelődik. Ezzel szemben az immunglobulinszint poliklonális növekedésének kimutatása további vizsgálatokra ad alapot a gyulladásos betegségek - fertőzés, autoimmun betegség vagy ritkábban rosszindulatú daganat - kimutatására.

Proteinogram hasznos eszköz lehet a vér fehérjeösszetételének krónikus rendellenességei esetén, például állandóan emelt szint immunglobulinok. A reumatológiában a vérfehérje frakciók meghatározása különösen hasznos az általános gyulladásos állapotok vizsgálatában. Ezt a vizsgálatot az elsődleges amiloidózis diagnosztizálása során is elő lehet írni.

Proteinogram A vizelet a proteinuria vizsgálatára és annak meghatározására is hasznos, hogy hol fordul elő fehérjevesztés – a glomerulusokban (glomerulusokban) vagy a tubulusokban (tubulusokban). Glomeruláris vesebetegség esetén nagy fehérjék kerülnek a vizeletbe; ezért a proteinogramon megemelkedik az albuminszint. Éppen ellenkezőleg, a tubuláris apparátus károsodása a kis molekulatömegű fehérjék nem hatékony reabszorpcióját eredményezi, ami az alfa-1 és béta-2 fehérjefrakciók növekedéséhez vezet.

A fehérjeelektroforézis egyik érdekes alkalmazása a fehérjefrakciók meghatározása gerincvelői folyadék sclerosis multiplex diagnosztizálása során. A CSF-fehérjék elektroforézisén talált oligoklonális IgG sávok (két vagy több) további kritériumot jelentenek a sclerosis multiplex diagnózisában, bár nem specifikusak, mivel más gyulladásos és autoimmun neurológiai betegségekben is megtalálhatók.

Az egyes fehérjefrakciók változásának jelentősége

Albumin frakció. Növelje a tartalmat Az albumin rendkívül ritka. Fő ok tartalom csökkenése albumin (hipoalbuminémia) szerepel a vizsgálat leírásában " Albumin (vérszérum) ».

Alfa globulin frakció ... Az alfa-globulin-tartalom növekedése a szervezet gyulladásos folyamatra adott válaszának intenzitását tükrözi, különösen annak akut szakaszában. Különbséget kell tenni az alfa-1-globulinok (alfa-1-antitripszin, alfa-1-lipoprotein, savas alfa-1-glikoprotein) és az alfa-2-globulinok (alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoproteinek A, B, C, ceruloplazmin) között )...

• Alfa 1 globulinok : töredékének növekedése különböző gyulladásos folyamatokban figyelhető meg: akut, szubakut és krónikus súlyosbodás, valamint májkárosodás esetén; a testszövetek bomlási vagy intenzív sejtosztódási folyamatai. A töredék csökkenése az alfa-1-globulinokat alfa-1-antitripszin hiányával, hipo-alfa-1-lipoproteinémiával figyelik meg.
• Alfa 2 globulinok : töredékének növekedése minden típusú akut gyulladásos folyamatban megfigyelhető, különösen a testüregben lévő kifejezett folyadékelválasztás vagy gennyes jelleg esetén (tüdőgyulladás, pleurális empyema, egyéb gennyes folyamatok); kötőszöveti betegségek (kollagenózis, autoimmun betegség, reumás betegségek); rosszindulatú daganatok; égési sérülések utáni helyreállítási szakaszban; nefrotikus szindróma. A töredék csökkenése Az alfa-2-globulinok diabetes mellitusban, ritkán hasnyálmirigy-gyulladásban, toxikus hepatitisben és újszülöttek veleszületett sárgaságában figyelhetők meg.

Béta-globulin frakció... A béta-globulinok közé tartoznak a transzferrin, a hemopexin, az immunglobulinok és a lipoproteinek. A frakció növekedése béta-globulinok kimutathatók elsődleges és másodlagos hiperlipoproteinémiában, májbetegségben, nefrotikus szindrómában, vérző gyomorfekélyben, hypothyreosisban. Csökkentett értékek a béta-globulin tartalma hypo-béta-lipoproteinemia., szisztémás lupus erythematosus, krónikus limfocitás leukémia, endotelióma, osteosarcoma, candidiasis esetén mutatható ki.

A tartalom csökkentése A gamma-globulinok fiziológiásak (3-5 hónapos gyermekeknél), amelyek könnyen áthaladnak, valamint veleszületettek. Patológiás okok ennek a hányadnak a csökkenése számos betegség és állapot lehet, amelyek az immunrendszer kimerüléséhez és a szervezet immunválaszának csökkenéséhez vezetnek.

Egyes betegségekben zavarok léphetnek fel a gamma-globulinok képződésében, és a vérben "rossz" patológiás fehérjék - paraproteinek jelennek meg, amelyek a proteinogram során találhatók. Ilyen változásokat figyeltek meg mielómában, Waldenstrom-kórban.

Felmerül a kérdés - milyen intézkedéseket kell tenni, ha a proteinogram eredményei eltérnek a normáltól? Minden a változások mértékétől és attól függ, hogy melyik frakcióban találhatók. Ha az eredmények egy lehetséges proliferatív plazmasejtes betegségre (pl. myeloma multiplex) utalnak, akkor azonnali intézkedés szükséges a beteg egészségének megőrzéséhez. Ebben az esetben meg kell határozni az összes immunglobulin (legalább - IgG, IgM és IgA), β2-mikroglobulin mennyiségét, az immunglobulinok szabad könnyű láncainak tartalmát, teljes klinikai vérvizsgálatot ESR-vel, szérum kalciumot, karbamidot és kreatinin. Ezen és más vizsgálatok alapján a hematológus diagnózist készít.

Mik azok a szérum fehérje elektroforézis (SPE) frakciók?

A szérum összfehérje különböző szerkezetű és funkciójú fehérjék keverékéből áll. A frakciókra való szétválasztás a fehérjék eltérő mobilitásán alapul, elektromos tér hatására. Általában több standard frakciót izolálnak elektroforézissel:

• albumin;
• alfa1 globulinok;
• alfa2 globulinok;
• béta-globulinok;
• gamma-globulinok;
• béta-1-globulinok;
• béta-2-globulinok.

Az albumin frakciója általában a teljes fehérjemennyiség 40-60%-a. Az albumin a vérplazma fő fehérje. A plazma albumin gyorsan megújul. A nap folyamán ebből a frakcióból 10-16 g fehérje szintetizálódik és lebomlik. Az albuminszintézis a májban megy végbe, az aminosavak hozzáférésétől függ, ezért a szintézis sebessége csökken a fehérjehiány időszakában.

Az albumin fő funkciói:

a kolloid-ozmotikus (onkotikus) plazmanyomás és a keringő vértérfogat fenntartása;

szállítási funkció: kötődés bilirubinnal, koleszterinnel, epesavakkal, fémionokkal (főleg kalciummal), hormonokkal (tiroxin, trijód-tironin, kortizol, aldoszteron), szabad zsírsavakkal és kívülről a szervezetbe jutó gyógyszerekkel (antibiotikumok, szalicilátok). Így az albumin részt vesz az ásványi, pigment-, hormonális és néhány más típusú anyagcserében, szabályozva a szabad (fehérjéhez nem kötött frakciók) biológiailag fontos, nagyobb aktivitású anyagok tartalmát. Ennek a funkciójának köszönhetően az albumin jelentős szerepet játszik a szervezet méregtelenítő folyamatainak végrehajtásában.

Az alfa1-globulin frakció akut fázisú fehérjéket tartalmaz:

• alfa1-antitripszin (ennek a frakciónak a fő komponense) számos proteolitikus enzim inhibitora - tripszin, kimotripszin, plazmin stb.;
• alfa1-savas glikoprotein (orosomucoid) - rendelkezik széles választék A gyulladás területén működő funkciók elősegítik a fibrillogenezist.

A globulinok transzportfehérjéket tartalmaznak:

tiroxin-kötő globulin, trancortin - megköti és szállítja a kortizolt, illetve a tiroxint;

alfa1-lipoprotein (HDL) – részt vesz a lipidtranszportban.

Az alfa2-globulin frakció túlnyomórészt akut fázisú fehérjéket tartalmaz:

• alfa2-makroglobulin - részt vesz a fertőző és gyulladásos reakciók kialakulásában;
• haptoglobin - komplexet képez az eritrocitákból az intravaszkuláris hemolízis során felszabaduló hemoglobinnal, amelyet azután a retikuloendoteliális rendszer sejtjei hasznosítanak;
• ceruloplazmin - specifikusan megköti a rézionokat, valamint az aszkorbinsav, az adrenalin, a dioxifenilalanin (DOPA) oxidáza, képes inaktiválni a szabad gyököket
• apolipoprotein B.

Az alfa-lipoproteinek részt vesznek a lipidszállításban.

A béta-globulin frakció a következőket tartalmazza:

• transzferrin - átadja a vasat;
• hemopexin - megköti a hemet, ami megakadályozza a veséken keresztüli kiválasztódását és a vas elvesztését;
• komplement komponensek - részt vesznek az immunreakciókban;
• béta-lipoproteinek - részt vesznek a koleszterin és a foszfolipidek szállításában;
• az immunglobulinok része.

A gamma-globulinok frakciója a következőkből áll:

• immunglobulinok (csökkenő sorrendben - IgG, IgA, IgM, IgE) - a szervezet humorális immunvédelmét biztosítják a fertőzésekkel és idegen anyagokkal szemben.
• Számos betegség esetén a plazmafehérje-frakciók arányának megsértése (dysproteinémia). A diszproteinémiák gyakrabban figyelhetők meg, mint a teljes fehérje mennyiségének változása, és ha dinamikusan megfigyelhető, jellemezhetik a betegség stádiumát, időtartamát és a terápiás intézkedések hatékonyságát.

Jelzések az elemzés céljára:

• akut és krónikus gyulladásos betegségek (fertőzések, kollagenózisok);
• onkológiai betegségek;
• étkezési zavarok és felszívódási szindróma.

Mikor emelkednek az értékek?

Tojásfehérje:

• kiszáradás;

• a máj parenchyma patológiája;
• akut és krónikus gyulladásos folyamatok (fertőzések és reumás betegségek);
• daganatok;
• trauma és sebészeti beavatkozások;
• terhesség (3. trimeszter);
• androgének szedése;

Alfa2-globulin frakció:

megnövekedett alfa2-makroglobulin (nephrosis szindróma, hepatitis, májcirrhosis, ösztrogén és orális fogamzásgátló szedése, krónikus gyulladás, terhesség);

megnövekedett haptoglobin (gyulladás, rosszindulatú daganatok, szöveti nekrózis).

Béta globulin frakció:

• primer és szekunder hiperlipoproteinémia;
• monoklonális gammopathiák;
• ösztrogén szedése, Vashiányos vérszegénység(emelkedett transzferrin);
• terhesség;
• obstruktív sárgaság;
• mielóma (IgA-típus).

A gamma-globulin frakciója:

Mikor csökkennek az értékek?

Tojásfehérje:

• táplálkozási zavarok;
• malabszorpciós szindróma;
• máj- és vesebetegség;
• daganatok;
• kollagenózisok;
• égési sérülések;
• túlhidratáltság;
• vérzés;
• analbuminémia;
• terhesség.

Alfa1-globulin frakció (megnövekedett alfa1-antitripszin):

• örökletes alfa1-antitripszin-hiány;
• Tanger betegség.

Alfa2-globulin frakció:

• az alfa2-makroglobulin szintjének csökkenése (hasnyálmirigy-gyulladás, égési sérülések, trauma);
• a haptoglobin csökkenése (különböző etiológiájú hemolízis, hasnyálmirigy-gyulladás, szarkoidózis).
• Béta globulin frakció:
• hipo-b-lipoproteinémia;
• IgA hiány.

A gamma-globulin frakciója:

• immunhiányos állapotok;
• glükokortikoidok szedése;
• plazmaferézis;
• terhesség.

Szigorúan éhgyomorra - tartózkodni kell az étkezéstől 8-12 órán keresztül, mielőtt elmegyünk, hogy kizárjuk a sok fehérjét tartalmazó ételt.

Elektromos tér hatására (a gyakorlatban elektroforézist alkalmaznak) a fehérjét 5-6 frakcióra osztják, amelyek elhelyezkedésükben, mobilitásukban, szerkezetükben és a teljes fehérjetömegben való arányukban különböznek egymástól. A legfontosabb frakció (albumin) a teljes szérumfehérje térfogatának több mint 40-60%-át teszi ki.

Ide tartoznak az akut fázisú (gyors reagálású) fehérjék:

• az antitripszin elősegíti a fibrillogenezist (a kötőszövet képződésének folyamatát);
• a lipoproteinek felelősek a lipidek más sejtekhez való eljuttatásáért;
• a transzportfehérjék megkötik és mozgatják a szervezetben fontos hormonokat (kortizol, tiroxin).

Tartalmazza az akut fázisú fehérjéket is:

• a makroglobulin aktiválja a szervezet védekező folyamatait a fertőző és gyulladásos elváltozásokban;
• haptoglobin kombinálódik hemoglobinnal;
• a ceruloplazmin meghatározza és megköti a rézionokat, semlegesíti a szabad gyököket és a C-vitamin, az adrenalin oxidatív enzimje;
• a lipoproteinek mozgatják a zsírokat.

Ebbe a csoportba tartoznak a fehérjék:

• transzferrin (a vas mozgását biztosítja);
• hemopexin (megakadályozza a vasvesztést);
• komplementek (az immunválaszban részt vevők);
• béta-lipoproteinek (mozgatják a foszfolipideket és a koleszterint);
• egyes immunglobulinok (immunválaszt is biztosítanak).

A frakció tartalmazza a legfontosabb fehérjéket, a különböző osztályokba tartozó immunglobulinokat (IgA, IgM, IgE, IgG), amelyek antitestek és felelősek a szervezet helyi immunitásáért.

A krónikus gyulladásos betegségek akut vagy exacerbációjának kialakulása következtében a fehérjefrakciók aránya megváltozik. Az egyik vagy másik típusú fehérje mennyiségének csökkenése megfigyelhető immunhiány esetén, ami súlyos folyamatokat jelez a szervezetben (autoimmun betegségek, HIV, onkológia stb.).

A felesleg gyakran monoklonális gammopathiát jelez (rendellenes típusú immunglobulinok termelődését). A gammopathia következményei közé tartozik a myeloma multiplex (plazmasejtes rák), a Waldenstrom-féle makroglobulinémia (daganat) csontvelő) stb. Poliklonális gammopathia (rendellenes mennyiségű immunglobulin kiválasztása) is előfordulhat. Az eredmény fertőző betegségek, autoimmun patológiák, májbetegségek (pl. vírusos hepatitisz) és más krónikus folyamatok.

V biokémiai elemzés a vérfehérje frakciók a fehérjeanyagcsere állapotát tükrözik.

Ez a diagnózis számos betegség esetében fontos, ezért érdemes kitalálni, hogy melyek a fehérjefrakciók, és milyen értékek tekinthetők normának.

Plazma fehérje

Az emberi vérplazma körülbelül száz különböző fehérjekomponenst (frakciót) tartalmaz. Legtöbbjük (legfeljebb 90%) albumin, immunglobulin, lipoproteinek, fibrinogén.

A fennmaradó rész más fehérjekomponenseket tartalmaz, amelyek kis mennyiségben jelen vannak a plazmában.

A szérum az összes fehérje körülbelül 7% -át tartalmazza, és koncentrációjuk eléri a 60-80 g / l-t. A vérfrakciók értéke óriási.

A fehérjék biztosítják a vér ideális sav-bázis egyensúlyát, felelősek az anyagok szállításáért, szabályozzák a vér viszkozitását. A mókusok játszanak döntő szerepet a vérkeringésben az ereken keresztül.

Alapvetően a vér fehérjefrakcióit a máj termeli (fibrinogén, albumin, a globulinok egy része). A többi globulint (immunglobulinokat) a csontvelő és a nyirok RES sejtek szintetizálják.

A vérplazma teljes fehérje összetétele albuminokat és globulinokat tartalmaz, amelyek a megállapított minőségi és mennyiségi arányban vannak. A kutatási módszernek megfelelően különböző mennyiségű és típusú fehérjefrakciókat izolálunk.

A fehérjefrakciók vérvizsgálatát leggyakrabban elektroforetikus frakcionálással végzik. Az elektroforézisnek többféle típusa létezik, a támogató környezettől függően.

Tehát filmen vagy gélen történő elemzéskor a vérplazma következő fehérjefrakciói szabadulnak fel: albumin (55-65%), α1-globulin (2-4%), α2-globulin (6-12%), β-globulin (8-12%), y-globulin (12-22%).

A módszer lényege, hogy felmérjük a frakciók sávjainak intenzitását a teljes fehérjemennyiségben. A fehérjefrakciókat különböző szélességű és meghatározott helyen lévő sávok formájában mutatják be.

A klinikai diagnosztikai laboratóriumokban leggyakrabban ilyen vizsgálatot végeznek.

Nagyobb számú vérfehérje-frakciót detektálnak, ha más táptalajt használnak elektroforetikus kutatáshoz.

Például egy keményítőgél vizsgálat akár 20 fehérjefrakciót is képes izolálni. A korszerű vizsgálatok (radiális immundiffúzió, immunelektroforézis stb.) során számos egyedi fehérje található a globulinfrakciók összetételében.

Egyes patológiákban az elektroforetikus kutatások során a fehérjefrakciók aránya megváltozik a normál értékekhez képest. Az ilyen változásokat dysproteinémiának nevezik.

Függetlenül attól, hogy az ilyen elemzésekben vannak standard eltérések, amelyek gyakran lehetővé teszik a patológia magabiztos diagnosztizálását, általában a fehérje elektroforézis eredményét nem fogadják el egyértelmű alapként a diagnózis és a kezelési rend kiválasztásához.

Ezért az elemzés értelmezése más további klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal együtt történik.

Az albumin egy egyszerű, vízben oldódó fehérje. Az albumin leghíresebb típusa a szérumalbumin. Ezt a frakciót a máj termeli, és a vérplazmában lévő összes fehérje körülbelül 55%-át teszi ki.

A normál szérum albuminszint felnőtteknél 35 és 50 g/l között van. Három év alatti gyermekek esetében a normál értékek 25 és 55 g / l között vannak.

Az albumint a máj termeli, és aminosavaktól függ. A fehérje fő funkciója a plazma onkotikus nyomásának fenntartása és a BCC szabályozása.

Ezenkívül az albumin a bilirubinnal, koleszterinnel, savakkal és más anyagokkal együtt részt vesz az ásványi anyagok és hormonok cseréjében.

A frakció szabályozza a nem fehérjéhez kötött frakciók szabad anyag tartalmát. Az albuminnak ez a funkciója lehetővé teszi, hogy bekerüljön a szervezet méregtelenítő folyamatába.

A globulinok a vérszérum fehérjefrakciói, amelyek molekulatömege nagyobb, és vízben való oldhatósága alacsonyabb, szemben az albuminnal. A frakciókat a máj és az immunrendszer termeli.

Az alfa1-globulinok (protrombin, transzkortin stb.) felelősek a koleszterin, kortizol, progeszteron és egyéb anyagok szállításáért.

Ezenkívül a frakciók részt vesznek a véralvadás folyamatában (második fázis). Az alfa1-globulinok normál tartalma a vérszérumban 3,5-6,5% (1-3 g/l).

Ugyanakkor gyermekeknél a vérplazmafehérjék frakcióinak koncentrációja kissé eltér: 6 hónapig a 3,2-11,7% értékeket tekintik normának, az életkorral felső korlát csökken, és 7 éves korára eléri a felnőtteknél a normát.

Az alfa2-globulinok (antitrombin, D-vitamin, kötőfehérje stb.) rézionokat, retinolt, kalciferolt szállítanak.

A fehérjefrakciók normál értéke a vérplazmában felnőtteknél 9-15% (6-10 g / l). 18 év alatti gyermekeknél a 10,6-13% közötti koncentrációt tekintik normának.

A béta-globulinok (transzferrin, fibrinogén, fehérjekötő globulin stb.) felelősek a koleszterin, vasionok, B12-vitamin, tesztoszteron szállításáért.

A béta-globulinok részt vesznek a véralvadási folyamat első fázisában. Felnőtteknél a frakciók plazmakoncentrációjának elfogadott norma 8-18% (7-11 g / l). Mert gyermekkor jellemző a fehérjeszint csökkenése a vérben 4,8-7,9%-ra.

A gamma-globulinok (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) olyan antitestek és B-limfocita receptorok, amelyek humorális immunitást biztosítanak.

Normál érték felnőtteknél a gamma-globulinok vérkoncentrációja 15-25% (8-16 g / l). Gyermekeknél a fehérjefrakciók szintjének csökkenése legfeljebb 3,5% (hat hónapos kor alatt) és 9,8% (18 éves kor alatt) megengedett.

A fehérjefrakciók vizsgálata számos betegség diagnosztizálásában fontos. Az egyik típusú fehérje hiánya vagy feleslege megzavarja a vérplazma egyensúlyát. A laboratóriumokban 10 típusú elektroforegram létezik, amelyek megfelelnek bizonyos patológiáknak.

Az első típus az akut gyulladások... Ezeket a patológiákat (tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis, szepszis, miokardiális infarktus) az albuminszint jelentős csökkenése, valamint az alfa1-, alfa2- és gamma-globulinok koncentrációjának növekedése jellemzi.

Az elektroforetogram második típusa a krónikus gyulladás (például endocarditis, cholecystitis és cystitis). Az elemzés során az albuminszint csökkenése és az alfa2- és gamma-globulinok számának jelentős növekedése lesz észrevehető. Az alfa1 és béta globulin szintje a normál határokon belül marad.

A harmadik típus a veseszűrő megsértéséért felelős (az albumin és a gamma-globulin szintje az alfa2- és béta-globulinok koncentrációjának növekedése miatt csökken).

A negyedik típus a rosszindulatú daganatok és metasztatikus daganatok jelenlétének legszembetűnőbb markere.

Ilyen patológiával az elemzés az albuminszint észrevehető csökkenését és a fehérje összes globulin komponensének egyidejű növekedését mutatja. Az elsődleges daganat elhelyezkedése nem befolyásolja az elemzési paramétereket.

Az ötödik és hatodik típus hepatitis, májelhalás és a polyarthritis egyes formáinak jelenlétét jelzi. Az albumin koncentrációjának csökkenése hátterében a gamma-globulin növekedése és a béta-globulin normáitól való enyhe eltérések figyelhetők meg.

A hetedik típusú proteinogram különböző eredetű sárgaság kialakulását jelzi. Az albuminszint csökkenése az alfa2-, béta- és gamma-globulinok számának egyidejű növekedésével jár.

A nyolcadik, kilencedik és tizedik típus a felelős myeloma multiplex különböző eredetű. Az albumin koncentrációjának csökkenésével a globulin indikátorok növekedése figyelhető meg (minden típus esetében eltérő).

A proteinogram indikátorainak dekódolását csak szakember végezheti. Az elemzés értelmezésének számos jellemzője a páciens állapotától és más vizsgálatok adataitól függően nem teszi lehetővé az elektroforetogram közvetlen diagnózisként történő alkalmazását.

A vér fehérjeösszetételének elemzését akut vagy krónikus gyulladásos folyamatokra írják elő (bármilyen fertőzés, immunrendszer patológiája, kollagenózisok stb.).

Plazmavizsgálatot végeznek myeloma multiplex gyanúja és különféle paraproteinémiák esetén.

Plazma fehérje

Javallatok

A fehérjefrakciók vizsgálata lehetővé teszi az immunhiányos szindróma, az onkológiai és autoimmun folyamatok diagnosztizálását.

Ezenkívül az orvos proteinogramot írhat elő a következő esetekben:

• a gyulladásos vagy fertőző folyamatok súlyosságának értékelése (akut és krónikus formában);
• májbetegségek (hepatitisz) és vesék (nefrotikus szindróma) diagnosztikája;
• a betegség időtartamának, formájának (akut, krónikus), stádiumának meghatározása, valamint a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
• mono- és poliklonális gammopathiák diagnosztikája;
• a kötőszövet diffúz elváltozásainak diagnosztikája és kezelése, beleértve a kollagenózist (a szisztémás pusztulást);
• károsodott anyagcsere betegek megfigyelése, diéta;
• a malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek állapotának monitorozása (romlott emésztés és tápanyagok felszívódása);
• myeloma multiplex gyanúja, tünetekkel jellemezhető: krónikus gyengeség, láz, gyakori törések és elmozdulások, csontfájdalmak, krónikus fertőzéses folyamatok.

A vérben lévő fehérjefrakciók vizsgálata (proteinogram) feltárja a teljes fehérje koncentrációját, az albumin és a globulinok mennyiségi arányát.

A fehérjefrakciók elemzését az átfogó vizsgálat második szakaszában írják elő a klinikai és biokémiai paraméterek azonosított eltéréseinek eredményei alapján. Az elemzés kóros csonttörésekre, megnövekedett kalciumszintre a vérben, vérszegénységre javallt. Az ilyen tünetek csontritkulás kialakulására utalhatnak, amely a paraprotein csontokban történő felhalmozódásával jár mielómában.

A fehérjefrakciók vizsgálata megmagyarázhatatlan gyengeség, hosszan tartó láz és gyakori megfázás esetén javasolt. Ezek a tünetek a plazma globulinfrakciójának csökkenése és az immunhiányos állapot kialakulása miatt jelentkeznek. Az elemzés azzal a céllal történik megkülönböztető diagnózis máj- és vesebetegségek, bizonyos fehérjefrakciók veleszületett elégtelensége, endokrin betegségek.

A kontrasztfokozóval, hemodialízissel és plazmaferézissel végzett röntgenvizsgálat után a vizsgálatot hetente késleltetni kell.

A biokémiai elemzés a következőket tükrözi:

• májbetegség (enzimek alanin aminotranszferáz - ALAT, aszpartát aminotranszferáz - ASAT, bilirubin);
• epeutak (bilirubin, alkalikus foszfatáz);
• vese (karbamid, kreatinin, húgysav);
• szív és erek (a laktát-dehidrogenáz enzim frakciója);
• lipid metabolizmus (lipid spektrum);
• fehérje-anyagcsere (fehérjefrakciók);
• gyulladásos mutatók ( C-reaktív protein, sziálsavak);
• glükóz szint.

Először is, ezt az elemzést akkor írják elő, amikor egy személyt kórházi kezelésre vesznek fel a test alapvető funkcióinak ellenőrzése keretében. Egyes indikátorok kiterjesztett formában is felvehetők, például a lipidspektrum, ha a betegségprofil ezt megköveteli. Egyébként a minimumkészlet tartalmazza az összfehérje, glükóz, májenzimek, kreatinin, bilirubin és gyulladás gyanúja esetén a C-reaktív fehérje meghatározását.

Másodszor, a biokémia akkor történik, amikor a diagnózis következő szakaszaként kapcsolatba lépnek egy poliklinikával és magánközpontokkal a szakemberekkel. Erre az elemzésre szinte minden szerv és rendszer elváltozásai esetén szükség lehet, csak az indikátorcsoportok egyik vagy másik csoportjának hangsúlyozása különbözik.

Harmadszor, biokémiai mutatók szükségesek a gyógyszeres terápia hatékonyságának és biztonságosságának ellenőrzéséhez, például szteroidok, citosztatikumok, hormonok.

Ezenkívül profilaktikus biokémiát írnak elő a lakosság bizonyos csoportjainak megfigyelésekor (terhes nők számára a szűrés részeként).

Akut gyulladásos betegségek.

Krónikus gyulladásos betegségek.

Az eredmények értelmezése

Ha a beteg megkapta az eredményeket biokémiai kutatás vér, és a fehérjetartalom eltér a normáltól, akkor ne aggódj túl sokat. Fontos emlékezni, hogy volt-e stressz az előző napon. Ha igen, kérjen beutalót orvosától egy második vizsgálatra.

Az albumin enyhe csökkenése is megfigyelhető:

• Terhesség alatt;
• Kábítószer-túladagolás esetén;
• Hosszan tartó hőmérséklet-emelkedéssel;
• Dohányosok.

A lehetséges jogsértések nagy száma miatt az albumin mennyisége nem jelentős diagnosztikai érték hanem inkább az háttér-információ... Sokkal fontosabb a globulinok dekódolása, amelyek szintjének növekedése és csökkenése sokkal pontosabban jelzi a specifikus patológiákat.

Ezek a fehérjefrakciók kulcsfontosságúak:

• A test védő tulajdonságai;
• A véralvadás minősége;
• Vitaminok, hormonok és egyéb hasznos komponensek átvitele az emberi test szövetein keresztül.

Ebben a tekintetben a globulinok aránya fontos a szérum elemzésének dekódolásakor a különböző fehérjefrakciók százalékos arányára. Ha a vérszérum elemzése során az alfa-1 globulinok normál mennyiségének változását észlelik, akkor ez nagyon komoly jel, amely utalhat a fejlődésre. onkológiai betegségek, fertőzés és gyulladásos folyamatok jelenléte. Az alfa-1 globulinok szintjének csökkenése gyakran előfordul a következők hátterében:

• Emfizéma feltűnő tüdőszövet;
• A vese patológiája.

Az alfa-1 globulinok mennyisége a következőkkel növekszik:

• Terhesség, amelyet magzati patológiák kísérnek;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• Szisztémás lupus erythematosus.

A béta-globulinok megnövekedett aránya jelzi a diagnózist. Először is, ez egy megerősítő tényező a májpatológiák jelenlétében és a rosszindulatú daganatok kialakulásában. A béta-globulinok csökkenése más tanulmányokkal kombinálva megerősítheti:

• Az endokrin rendszer rendellenességei;
• Gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
• Anémia.

A gamma-globulinok az immunrendszer általános állapotát tükrözik. Szintjük jelentős csökkenése AIDS-re utalhat. Ezenkívül a normától való eltérés megerősíti a jelenlétét allergiás reakciókés krónikus gyulladásos folyamatok.

[06-011 ] Tejsavófehérje frakciók

500 RUB

Rendelni

A vérprotein fő frakcióinak mennyiségi és minőségi változásainak meghatározása az akut és akut betegségek diagnosztikájában és kezelésében. krónikus gyulladás fertőző és nem fertőző genezis, valamint onkológiai (monoklonális gammopathiák) és néhány egyéb betegség.

Szinonimák orosz

Proteinogram.

Szinonimákangol

Szérum fehérje elektroforézis (SPE, SPEP).

Kutatási módszer

Elektroforézis agaróz géllemezeken.

Egységek

G / L (gramm per liter),% (százalék).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulásra?

1. A vizsgálat előtt 12 órával ne egyen.
2. Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A vérszérum teljes fehérjéje albumint és globulinokat tartalmaz, amelyek általában bizonyos minőségi és mennyiségi arányban vannak. Számos laboratóriumi módszerrel értékelhető. A protein-agaróz gélelektroforézis a fehérjemolekulák elválasztásának módszere az elektromos térben való mozgásuk különböző sebessége alapján, méretüktől, töltésüktől és alakjuktól függően. A vérszérum teljes fehérjéjének felosztása során 5 fő frakciót lehet azonosítani. Az elektroforézis során a fehérjefrakciókat különböző szélességű sávok formájában határozzák meg, amelyek a gélben az egyes fehérjetípusokra jellemző elhelyezkedéssel rendelkeznek. Az egyes frakciók arányának meghatározásához a teljes fehérjemennyiségben megbecsüljük a sávok intenzitását. Például a szérum fő fehérjefrakciója az albumin. A teljes vérfehérje körülbelül 2/3-át teszi ki. Az albumin a szérumfehérjék elektroforézisével kapott legintenzívebb sávnak felel meg egészséges ember... Az elektroforézissel kimutatott egyéb szérumfrakciók közé tartozik az alfa-1 (főleg alfa-1-antitripszin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin és haptoglobin), béta (transzferrin és a komplement C3-komponense) és gamma-globulinok (immunglobulinok). A különböző akut és krónikus gyulladásos folyamatok, daganatos betegségek a fehérjefrakciók normál arányának megváltozásával járnak. A sávok hiánya fehérjehiányra utalhat, amelyet immunhiány vagy alfa-1-antitripszin hiánya esetén figyeltek meg. Bármely fehérje feleslegét a megfelelő sáv intenzitásának növekedése kíséri, ami leggyakrabban különféle gammopathiáknál figyelhető meg. A fehérjék elektroforetikus elválasztásának eredménye grafikusan ábrázolható, minden frakciót egy bizonyos magassággal jellemezve, amely tükrözi a teljes szérumfehérjében való részesedését. Bármely frakció kóros növekedését "csúcsnak" nevezik, például myeloma multiplexben "M-csúcsnak".

A fehérjefrakciók vizsgálata kiemelt szerepet játszik a monoklonális gammopathiák diagnosztizálásában. Ez a betegségcsoport magában foglalja a myeloma multiplexet, a monoklonális gammopathiát tisztázatlan genezis, Waldenstrom-féle makroglobulinémia és néhány egyéb állapot. Ezeket a betegségeket a B-limfociták vagy plazmasejtek klonális proliferációja jellemzi, amelyben az immunglobulinok egy típusának (egy idiotípusának) kontrollálatlan termelése megy végbe. Amikor elektroforézissel választják el a tejsavófehérjét a monoklonális gammopathiában szenvedő betegektől, jellemző változások- egy keskeny intenzív sáv megjelenése a gamma-globulinok zónájában, amelyet M-csúcsnak vagy M-proteinnek neveznek. Az M-csúcs bármely immunglobulin túltermelését tükrözheti (mind az IgG-t myeloma multiplexben, mind az IgM-et Waldenstrom-féle makroglobulinémiában, az IgA-t pedig az ismeretlen eredetű monoklonális gammopathiában). Fontos megjegyezni, hogy az agaróz gél elektroforézis módszer nem teszi lehetővé az immunglobulinok különböző osztályai közötti különbségtételt. Ebből a célból immunelektroforézist alkalmaznak. Ráadásul, ez a tanulmány lehetővé teszi a patológiás immunglobulin mennyiségének hozzávetőleges becslését. Ebben a tekintetben a vizsgálat nem alkalmas myeloma multiplex és ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia differenciáldiagnózisára, mivel az M-protein mennyiségének pontosabb mérését igényli. Másrészt, ha a myeloma multiplex diagnózisa igazolt, agaróz gél elektroforézissel értékelhető az M-protein dinamikája a kezelés kontrollja során. Meg kell jegyezni, hogy a myeloma multiplexben szenvedő betegek 10%-ánál nincs eltérés a proteinogramban. Így az agaróz gélelektroforézissel kapott normál proteinogram nem zárja ki teljesen ezt a betegséget.

Az elektroforézissel kimutatott gammopathia egy másik példája annak poliklonális változata. Túltermelés jellemzi különböző típusok(különféle idiotípusú) immunglobulinok, ami a gamma-globulinok sávjának intenzitásának egyenletes növekedése csúcsok hiányában. A poliklonális gammopathia számos krónikus betegségben megfigyelhető gyulladásos betegségek(fertőző és autoimmun), valamint májpatológiában (vírusos hepatitis).

A vérszérum fehérjefrakcióinak vizsgálatát különféle immunhiányos szindrómák diagnosztizálására használják. Példa erre a Bruton-agammaglobulinémia, amelyben az immunglobulinok összes osztályának koncentrációja csökken. A Bruton-kórban szenvedő betegek szérumfehérje elektroforézisét a gamma-globulinsáv hiánya vagy rendkívül alacsony intenzitása jellemzi. Alacsony intenzitású alfa 1 sáv - jellemző diagnosztikai jel alfa-1-antitripszin hiánya.

A proteinogram minőségi és mennyiségi változásainak széles skálája számos betegséget foglal magában (a krónikus szívelégtelenségtől a vírusos hepatitisig). A proteinogram néhány tipikus eltérése ellenére, amelyek bizonyos esetekben bizonyos biztonsággal lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását, általában a szérumfehérje elektroforézis eredménye nem szolgálhat egyértelmű kritériumként a diagnózis felállításához. Ezért a vér fehérjefrakcióinak vizsgálatának értelmezését további klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok figyelembevételével végzik.

Mire használják a kutatást?

• A fő fehérjefrakciók minőségi és mennyiségi arányának felmérése akut és krónikus fertőző betegségekben, autoimmun betegségekben, valamint egyes máj- (krónikus vírusos hepatitis) és vesebetegségben (nefrotikus szindróma) szenvedő betegeknél.
• Monoklonális gammopathiák (mieloma multiplex és ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia) diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére.
• Immunhiányos szindrómák (Bruton agammaglobulinémia) diagnosztizálására.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• Akut vagy krónikus fertőző betegségekben, autoimmun állapotokban és egyes májbetegségekben (krónikus vírusos hepatitis) és vesebetegségben (nefrotikus szindróma) szenvedő beteg vizsgálatakor.
• Myeloma multiplex tüneteivel: kóros törések vagy csontfájdalom, motiválatlan gyengeség, tartós láz, visszatérő fertőző betegségek.
• Mások eltéréseivel laboratóriumi elemzések, lehetővé téve a myeloma multiplex gyanúját: hypercalcaemia, hypoalbuminémia, leukopenia és vérszegénység.
• Ha gyanítja az alfa-1-antitripszin hiányát, Bruton-kórt és más immunhiányt.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

• Összes fehérje

Az albumin frakció növekedésének okai:

• terhesség;
• kiszáradás;
• alkoholizmus.

Az albuminfrakció csökkenésének okai:

• akut kolecisztitisz;
• cukorbetegség;
• a gyomor-bél traktus gyulladásos és neoplasztikus betegségei;
• nefrotikus szindróma;
• nefritikus szindróma;
• leukémia;
• limfóma;
• krónikus szívelégtelenség;
• makroglobulinémia;
• myeloma multiplex;
• osteomyelitis;
• gyomorfekély;
• tüdőgyulladás;
• szarkoidózis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• glükokortikoidok szedése.

Az alfa-1-globulin frakció növekedésének okai:

• akut vagy krónikus gyulladásos betegségek;
• limfogranulomatózis;
• májzsugorodás;
• gyomorfekély;
• terhesség;
• feszültség;

Az alfa-1-globulin frakció csökkenésének okai:

• alfa-1-antitripszin hiánya;
• akut vírusos hepatitis.

Az alfa-2-globulin frakció növekedésének okai:

• akut reumás láz;
• krónikus glomerulonephritis;
• májzsugorodás;
• cukorbetegség;
• diszproteinémia;
• limfogranulomatózis;
• idősek és csecsemők;
• nefrotikus szindróma;
• osteomyelitis;
• gyomorfekély;
• tüdőgyulladás;
• poliarteritis nodosa;
• rheumatoid arthritis;
• szarkoidózis;
• feszültség;
• szisztémás lupus erythematosus;
• felszívódási zavar;

Az alfa-2-globulin frakció csökkenésének okai:

• akut vírusos hepatitis;
• hypogaptoglobinémia;
• intravaszkuláris hemolízis;
• hyperthyreosis;
• felszívódási zavar.

A béta-globulin frakció növekedésének okai:

• akut gyulladásos betegségek;
• cukorbetegség;
• diszproteinémia;
• glomerulonephritis;
• hiperkoleszterinémia;
• Vashiányos vérszegénység;
• szubhepatikus sárgaság;
• makroglobulinémia;
• nefrotikus szindróma;
• terhesség;
• rheumatoid arthritis;
• szarkoidózis;
• orális fogamzásgátlók szedése.

A béta-globulin-frakció csökkenésének okai:

• autoimmun betegség;
• leukémia;
• limfóma;
• nefrotikus szindróma;
• szisztémás scleroderma;
• steatorrhoea;
• szisztémás lupus erythematosus;
• májzsugorodás;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A gamma-globulin frakció növekedésének okai:

• amiloidózis;
• májzsugorodás;
• krónikus limfocitás leukémia;
• krioglobulinémia;
• cisztás fibrózis;
• Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás;
• fiatalkori rheumatoid arthritis;
• myeloma multiplex;
• ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia;
• rheumatoid arthritis;
• szarkoidózis;
• szisztémás scleroderma;
• Sjögren-szindróma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• Waldenstrom makroglobulinémia.

A gamma-globulin frakció csökkenésének okai:

• akut vírusos hepatitis;
• agammaglobulinémia;
• glomerulonephritis;
• leukémia;
• limfóma;
• nefrotikus szindróma;
• felszívódási zavar;
• szkleroderma;
• steatorrhoea;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• A penicillin használata az albuminszalag hasításához vezethet.
• A radiokontraszt szerek alkalmazása, valamint a közelmúltban elvégzett hemodialízis nehezíti a vizsgálati eredmény értelmezését.
DeVita V.T. Az onkológia alapelvei és gyakorlata / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8. sz. - Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
• Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17. kiadás – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Az emberi vérplazma általában több mint 100 típusú fehérjét tartalmaz. Az albumin a vérben lévő összes fehérje körülbelül 90%-át teszi ki. immunglobulinok, lipoproteinek, fibrinogén, transzferrin; más fehérjék kis mennyiségben vannak jelen a plazmában.

A vérplazmafehérjék szintézise:

• máj - teljesen szintetizálja a fibrinogént és a véralbumint, az α- és β-globulinok nagy részét,
• a retikuloendoteliális rendszer sejtjei(RES) csontvelő és nyirokcsomók- a β-globulinok és a γ-globulinok (immunglobulinok) egy része.

A gyermekek vérének fehérjetartalmának jellemzői

Újszülötteknél a szérum teljes fehérjetartalma lényegesen alacsonyabb, mint a felnőtteknél, és az első élethónap végére minimális lesz (legfeljebb 48 g / l). Az élet második vagy harmadik évében az összfehérje a felnőttek szintjére emelkedik.

Az élet első hónapjaiban koncentráció globulin frakciók alacsony, ami akár 66-76%-os relatív hiperalbuminémiához vezet. A 2. és 12. hónap között az α 2 -globulinok koncentrációja átmenetileg meghaladja a felnőtt szintet.

A fibrinogén mennyisége születéskor sokkal alacsonyabb, mint a felnőtteknél (körülbelül 2,0 g / l), de az első hónap végére eléri a szokásos normát (4,0 g / l).

A proteinogramok típusai

V klinikai gyakorlat 10 típusú elektroforegramot különböztetnek meg a szérum esetében ( proteinogram) különböző kóros állapotoknak megfelelően.