^ 24. előadás. Nooplasms ápolási folyamat
Onkológia - Ez egy tudomány, amely tumorokat tanul.

1/5 esetet észlelnek a szubsztergálási ellenőrzések során.

Az orvosi nővér szerepe rendkívül nagy a daganatok korai diagnózisában, amely szorosan kommunikál a betegekkel, és bizonyos "onkológiai éberség" és a kérdés ismerete, képes arra, hogy a beteget az orvosnak irányítsa az orvosnak és tisztázza a diagnózist.

A nővérnek segítenie kell a rákos incidenciát megelőzően, javasolja és magyarázza az egészséges életmód pozitív szerepét és a rossz szokások negatív szerepét.

Az onkológiai folyamat jellemzői.

A tumor patológiás folyamat, amelyet az atipikus sejtek féktelen reprodukciója kíséri.

A tumor fejlődése a szervezetben:


  • a folyamat akkor merül fel, ahol teljesen nem kívánatos;

  • a tumorszövet különbözik a normál szövetektől a sejtszerkezet atypialitásával, amely a felismerésen túlmutat;

  • a rákos sejt nem viselkedik, mint az összes szövet, a funkció nem felel meg a test igényeinek;

  • a testben való tartózkodás, a rákos sejt nem engedelmeskedik neki, az élet rovására él, minden vitalitást és energiát veszi, ami a test halálához vezet;

  • egy egészséges testben nincs hely a daganat helyére, a létezésért, "megítéli" a helyét és növekedését akár kiterjedt (a környező szövetek elvesztése), vagy beszivárog (csírázás a környező szövetekre);

  • maga az onkológiai folyamat nem áll meg.
A tumorok előfordulásának elmélete.

Víruselmélet. (L. Zilber). Az elmélet rendelkezései szerint a rákvírus a testbe esik a testbe, hogy az influenza vírus, és a személy beteg. Az elmélet elismeri, hogy a rákvírus kezdetben minden szervezetben van, és nem mindenki beteg, de csak az a személy, aki kedvezőtlen életkörülményekbe esett.

Irritáció elmélete (R. Virhov). Az elmélet azt mondja, hogy a tumor olyan szövetekben merül fel, amelyek gyakrabban bosszantottak és traumatizáltak. Valójában a méhnyakrák gyakrabban fordul elő, mint a méh testének rákja, és a rektális rák gyakrabban fordul elő, mint a többi bélszakasz.

A csírakövetek elmélete (D. Konheim). Ennek az elméletnek megfelelően az embrionális fejlődés folyamatában több szövet van kialakítva valahol, amely a test kialakulásához szükséges, majd a tumor növekszik ezekből a szövetekből.

A kémiai karcinogenov elmélete (Fisher-vazels). A rákos sejtek növekedése olyan vegyi anyagokat okoz, amelyek exogén (nikotin, fémelemek, azbeszttartalmú vegyületek stb.) És endogén (ösztradiol, folliculin stb.).

Immunológiai Az elmélet azt mondja, hogy a gyenge immunitás nem képes megtartani a rákos sejtek növekedését a szervezetben, és a személy rákba kerül.

^ Tumor besorolás

A tumorok fő klinikai különbsége jóindulatú és rosszindulatú.

Jóindulatú daganatok: a celluláris struktúra kisebb eltérése, a kiterjedt növekedés, egy héj, a növekedés lassú, a méret nagy, nem fekélyes, nem ismétlődő, nem metasztázis, lehetséges önző, nem érinti Az általános feltétel megakadályozza a beteg súlyát, méretét, nézetét.

Malignus daganatok: A malignus tumorok: a teljes atípusosság, a beszivárgó növekedés, nincs héj, a növekedés gyors, nagy méret eléri ritkán, a felület fekélyes, ismétlődő, metasztázis, lehetetlen önbecsülés, okozza a cachexiát, fenyegető életet.

A jóindulatú tumor is veszélyeztetheti az életet, ha közel van a létfontosságú szerv.

A tumort ismétlődőnek tekintik, ha a kezelés a kezelés után merült fel. Ez azt sugallja, hogy a szövet továbbra is rákos sejt, amely adhat Új rost..

A metasztázisnak a szervezet rákjának elterjedését nevezik. A véráram vagy a nyirokcellák átkerülnek a fő fókuszba más szövetekre és szervekre, ahol új növekedés - metasztázis.

A tumorok különböznek attól függően, hogy milyen szövetek történtek.

Jóindulatú tumorok:


  1. Epithelial:

  • papillomas "(puffadt bőrréteg);

  • adenoma (vas);

  • ciszták (üreggel).

    1. Izmos - Moma:

    • rabomioma (keresztcsiszolt izom);

    • leiomiomes (sima izom).

    1. Zsír - lipomák.

    2. Csont - osteomes.

    3. Vascularis - Angioma:

    • hemangioma (véredény);

    • lymphangioma (nyirokcsomó).

    1. Connectual-fibromes.

    2. Idegsejtekből - neurinoma.

    3. Az agy szövetből - glioma.

    4. Porc - chondromes.

    5. Vegyes - fibromomia stb.
    Malignus daganatok:

      1. Epithelialis (vas- vagy bevonó epithelium) - rák (karcinóma).

      2. Connectual - Sarcoma.

      3. Vegyes - liposarcomas, adenokarcinóma stb.
    A növekedési iránytól függően:

        1. Az exophytikus, amely exofit növekedéssel rendelkezik - keskeny bázissal rendelkezik, és a szervezet falától távol van.

        2. Endophyte, amely endofite növekedést jelent - beszivárog a fal falán, és növekszik rajta.
    Nemzetközi TNM besorolás:

    T - a nagyságrendet és a helyi tumor terjedését jelöli (lehet T-0-tól T-4-ig;

    N - jelöli a metasztázisok jelenlétét és természetét (lehet N-X és N-3 között);

    M - jelzi a távoli metasztázisok jelenlétét (talán m-0, vagyis a távollét, a th m, azaz jelenlét).

    Kiegészítő jelölés: A G-1-től a G-3-ig a daganat rosszindulatának mértéke, akkor a következtetés csak a szövettörténet adja a szövet tanulmányozása után; és a P-1-től P-4-ig csak üreges szervekre vonatkozik, és bemutatja a szervfal tumorának csírázását (P-4 - a tumor túlmutat a szerven).

    ^ A daganat fejlődésének szakaszai

    Különbséget tesz négy szakasz között:


          1. stage - A tumor nagyon kicsi, nem csírázik a szerv falát, és nincs metasztázisai;

          2. stage - A tumor nem megy túl a szerv határain, de a legközelebbi nyirokcsomópontban egyetlen metasztase lehet;

          3. stage - A tumor mérete nagy, csírázza a fal falát, és vannak jelei a bomlás, több metasztázis;

          4. színpad - vagy csírázás a szomszédos szervekben, vagy több távoli metasztázisban.
    ^ Az ápolási folyamat szakaszai

    1 fokozat - felmérés, megfigyelés, fizikai vizsgálat.

    Anamnézis: betegség a betegség; Kérdezzük meg, hogy a beteg felfedezte (a daganat látható a bőrön vagy lágy szövetekben, a beteg maga is felfedezi valamilyen oktatást), a tumort véletlenszerűen a fluorográfiában, endoszkópos vizsgálatokkal véletlenszerűen találják meg; A beteg felhívta a figyelmet a mentesítésre (gyakrabban, véres), gyomor, méh, urológiai és mások vérzése.

    Az onkológiai betegség tünetei az érintett testtől függenek.

    Általános tünetek: a folyamat kezdetén nem feltűnő, de nincsenek konkrét jelek, növekvő gyengeség, rossz közérzet, csökken az étvágy, sápadtság, homályos subfebilitation, vérszegénység és gyorsított ESP, érdektelenség az előző hobbi és osztályok.

    Szükséges aktívan azonosítani az esetleges betegség páciens jeleit.

    Anamnézis: krónikus gyulladásos megbetegedések, amelyen regisztrált. Az ilyen betegségek "előítélet". De nem azért, mert határozottan rákba kerülnek, de mivel a rákos sejt, amely a szervezetbe esik, krónikusan módosított szövetbe kerül, vagyis a tumor kockázata. Ugyanez a "kockázati csoport" magában foglalja a jóindulatú daganatokat és a szövet regenerációjának megzavarását. A szakmai károsodás jelenléte növeli az onkológiai veszélyt.

    Megfigyelés: mozgás, járás, fizikum, általános állapot.

    Fizikai vizsgálat: kültéri ellenőrzés, tapintás, ütődés, auscultation - megjegyzi a normát.

    Minden gyanús esetekben a nővérnek meg kell küldenie a pácienst az onkológus onkológusban lévő onkológiai tisztviselő vizsgálatára.

    Az orvosi pszichológia ismeretének kihasználása érdekében a nővérnek helyesen meg kell akadályoznia a beteget, hogy szükség van az onkológus ilyen ellenőrzésére, és ne okozzon stresszes államot, kategorikusan írva az onkológiai diagnózis irányába, vagy gyanúja irányába.

    2. szakasz - Ápolási diagnózis, a betegek problémáinak megfogalmazása.

    Fizikai problémák: hányás, gyengeség, fájdalom, álmatlanság.

    Pszichológiai és társadalmi - félelem a betegség rosszindulatú természetéről, a művelet félelme, a kiszolgálás lehetetlensége, a végzetes eredmények félelme, a félelem elvesztése, a családi szövődmények félelme, a depressziós állapot a A gondolat örökre marad a "stoma" -val.

    Potenciális problémák: a lábak kialakulása, a kemothematikus és a sugárterápia szövődményei, a társadalmi elszigeteltség, a fogyatékosság, a munkához való jog nélkül, a szájon keresztül való képtelenség, az élet fenyegetése stb.

    3 fokozat - Mills Megoldási terv elsőbbségi probléma.

    4 szakasz - A terv végrehajtása. A nővér az ápolási diagnózistól függően az eseményeket tervezi. Ezért a probléma végrehajtásának terve ennek megfelelően változik.

    Ha egy beteg "stoma", akkor a húga utasítja a beteget és a családot, hogyan kell törődni vele.

    5 fokozat - Értékelje az eredményt.

    ^ Az orvosi nővér szerepe rákos beteg vizsgálata során

    Felmérés: az elsődleges diagnózis megfogalmazásához vagy további vizsgálataként a folyamat betegségének vagy szakaszának tisztázása érdekében.

    A felmérés módszereiről szóló döntést az orvos hozza meg, és a nővér felhívja az irányt, és beszélgetést folytat a betegnek egy vagy másik módszer céljával, amely rövid idő alatt megpróbálja megszervezni a felmérést, tanácsot ad A páciens pszichológiai támogatására vonatkozó rokonok számára segít a beteg számára, hogy felkészüljön bizonyos vizsgálati módszerekre.

    Ha ez egy további kérdés, hogy megoldja a jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kérdését, akkor a húga kiemeli a prioritást (a rosszindulatú folyamat felderítésének félelme), és segít a beteg megoldani, megmondja a lehetőségeiről Diagnosztikai módszerek és hatékonyság. hadműveleti ellátás És azt tanácsolja, hogy egy korai szempontból elfogadja a műveletet.

    A korai diagnózishoz alkalmazzuk:


    • röntgen-módszerek (radiológia és radiográfia);

    • számítógépes tomográfia;

    • ultrahangos eljárás;

    • radioizotóp diagnosztika;

    • hővizsgálat;

    • biopszia;

    • endoszkópos módszerek.
    Az orvosi húga tudnia kell, hogy mely módszereket alkalmazzák a járóbeteg-körülmények között, és amelyek csak speciális kórházakban vannak; képesnek kell lennie különböző tanulmányok készítésére; Tudni, hogy a premedikációs módszer megköveteli-e, és képes-e megtartani a tanulmány előtt. A beteg előkészítésének eredménye az eredménytől függ. Ha a diagnózis nem világos, vagy nincs megadva, akkor a diagnosztikai művelethez forduljon.

    ^ Az orvosi nővér szerepe az onkológiai beteg kezelésében

    A páciens kezelési módjára vonatkozó döntés az orvoshoz vezet. A nővérnek meg kell értenie és támogatnia kell az orvos döntését a műveletsel vagy az elutasítással kapcsolatban, az időzítésről hadműveleti beavatkozás stb. A kezelés nagymértékben függ a daganat jóindulatától vagy gonosz minőségétől.

    Ha a tumor jóindulatú Hogy a műveletre vonatkozó tanácsok megadása előtt meg kell találnod:


    1. A tumor helye (ha létfontosságú vagy endokrin szervben található, akkor működik). Ha más szervekben található, akkor ellenőrizze:
    a) kozmetikai hiba tumor;

    b) Ha nem sérült meg egy állandó ruházati kapu, szemüveg, fésű, stb. Ha hibás, akkor megsérül, akkor gyorsan eltávolítva, és ha nem, csak a tumor csak megfigyelése szükséges.


    1. Hatással van egy másik szerv működésére:
    a) sérti az evakuálást:

    b) az edények és az idegek szorítják;

    c) bezárja a távolságot;

    Ha ez a negatív hatás van ott, akkor a daganatot el kell távolítani, és ha nem zavarja más szervek működését, akkor nem működhet.


    1. Vannak bizalmuk a tumor jóindulatában: ha vannak, akkor nem működnek, ha nem, akkor jobb, ha eltávolítják.
    Ha a tumor rosszindulatú A műveletről szóló döntés sokkal nehezebbé válik, az orvos számos tényezőt veszi figyelembe.

    Sebészet - a legtöbb hatékony módszer Kezelés.

    VESZÉLY: A rákos sejtek szaporítása a szervezetben, a veszély, hogy ne távolítsa el az összes rákos sejtet.

    Vannak az "ablasztika" és az "antiblasztiák" fogalma.

    Ablasztikus - Ez olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a tumorsejtek szaporítása a testben a műtét során.

    Ez a komplexum tartalmazza:


    • ne sérüljön meg a tumorszövetet, és csak az egészséges szövetre szedje;

    • gyorsan kiveti a ligatúrákat, a sebek alatt a sebekben a művelet során;

    • az üreges szervet a daganat felett és alatt, ami akadályozza a rákos sejtek szaporítását;

    • távolítsa el a sebet steril szalvétával, és változtassa meg őket a művelet mentén;

    • változás a kesztyű, az eszközök és a működtető vászon üzemeltetése során.
    Robbantás - Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a rákos sejtek megsemmisítése a tumor eltávolítása után marad.

    Ezek a tevékenységek a következők:


    • lézer szike alkalmazása;

    • a tumor besugárzása a művelet előtt és után;

    • a daganatellenes gyógyszerek alkalmazása;

    • a sebfelület alkohollal történő feldolgozása a tumor eltávolítása után.
    "Zonality" - nem csak a tumorot eltávolítják, hanem a rákos sejtek lehetséges helyszíneit is: nyirokcsomók, nyirokcsomók, tumorok tumorok körül 5-10 cm-rel.

    Ha lehetetlen végrehajtani radikális működés Legyen palliatív, nem igényel ablasztikusokat, antiblasztikát és zónát.

    Sugárkezelés . A sugárzás csak egy rákos sejten működik, a rákos sejt elveszíti a megosztási és szaporodási képességet.

    LT lehet a fő és hozzáadott módszer a beteg kezelésére.

    Az expozíció elvégezhető:


    • külső (a bőrön keresztül);

    • intremális (méh vagy húgyhólyag üreg);

    • intranate (tumorszövetben).
    A sugárterápiával kapcsolatban a problémák problémái lehetnek:

    • a bőrön (dermatitis formájában, viszketés, alopecia - hajhullás, pigmentáció);

    • az általános válasz a test besugárzás (formájában hányinger, hányás, álmatlanság, gyengeség, megsérti a szívritmus, a munka a tüdő és formájában a vér analízis).
    Kemoterápia - Ez hatással van a daganatos eljárásra a kábítószerekkel. A legjobb eredmény a hormonfüggő tumorok kezelésében kemoterápia volt.

    Az onkológiai betegek kezelésére alkalmazott készítmények csoportjai:


    • citosztatika, sejttel megállítása;

    • antimetabolitok, amelyek befolyásolják cserefolyamatok rákos sejtben;

    • antitumor antibiotikumok;

    • hormonális gyógyszerek;

    • az immunitás növelése;

    • a metasztázisokat érintő készítmények.
    Terápiás immunmodulátorok - biológiai válasz modulátorok, amelyek stimulálják vagy elnyomják az immunrendszert:

    1. A citokinek - az immunrendszer fehérje celluláris szabályozók: interferonok , Colonsessuláló tényezők.

    2. monoklonális antitestek.
    Mivel a leghatékonyabb az operatív módszer, akkor rosszindulatú folyamat esetén szükség van először, hogy értékelje a gyors működés lehetőségét. És a nővérnek be kell tartania ezt a taktikát, és nem javasolnia kell a páciensnek, hogy csak más kezelési módszerek hatástalansága esetén hozzájáruljon a művelethez.

    A betegséget gyógyítják, ha: a tumort teljesen eltávolítják; A művelet során metasztázisokat nem észlelték; A műtét után 5 éven belül a beteg nem tesz panaszt.

  • ÁllapotKöltségvetés OKTATÁSI INTÉZMÉNY

    Moszkva Orvostudományi Iskola közepes szakképzése №13

    Moszkva Egészségügyi Minisztérium

    Módszeres fejlesztés

    elméleti osztályok

    (a tanár számára)

    "Ápolási folyamat

    tüdőrákkal

    PM.02 "Részvétel a terápiás és diagnosztikai és rehabilitációs folyamatokban"

    Moszkva

    2014

    Reviewers:

    Andreeva l.m., A legmagasabb szakmai modulok tanárja minősítési kategória GBOU SPO № 13 DR

    Skripping N.S. , Professzionális modulok tanár, MDK elnöke №3 GBOU SPO MU 13 DR

    Nem

    Oldal

    Magyarázó jegyzet

    Módszeres blokk

    Célkitűzések osztály

    Intracmotive és intercessrene

    Osztályok felszerelése

    Chronokart.

    Motiváció

    Forrás szintű vezérlőegység

    Az elülső felmérés kérdései

    Információs blokk

    Szójegyzék

    Terv

    Körülbelül szöveges előadás

    11 – 13

    Képzési hatékonyság ellenőrzése

    Kérdések a végső tudásszabályozáshoz

    Feladatok teszt formában

    15-16

    Visszaverődés, összegzés

    Házi feladat

    Irodalom

    Alkalmazások

    A kérdésekre adott válaszok szabványai a tudás eredeti szintjének ellenőrzésére

    A vizsgálati űrlap feladataira adott válaszok

    Szabványok válaszai a végső tudásszabályozásra vonatkozó kérdésekre

    A tanulók munkájának felmérésére vonatkozó kritériumok a leckében

    Magyarázó jegyzet.

    A "könnyű repedésekkel végzett" témakörben való módszeres fejlődést elméleti osztályokra tervezték a PM-02 "részvételi és diagnosztikai és rehabilitációs folyamatokban való részvétel",beleértve az MDC 02.01 T-7 interdiszciplináris rátáját, a légzőszervek betegségeinek ápolási ellátását.

    Módszertani fejlesztés megfelel a munkatervet és tematikus terv információkat tartalmaz a kockázati tényezők, a klinikai tünetek, szövődmények, diagnosztikai módszerek, kezelési elvek, és a megelőzés a tüdőrák, mint az egyik leggyakoribb daganatos betegség a magas halandóság szintje.

    A módszeres fejlesztés részletes terv az elméleti osztályok számára. A jobb asszimiláció az új anyag, a bemutató használják a témában osztályok illusztrációk és fényképek, fotók röntgenfelvételek és bronchoszkópos minta központi és perifériás tüdőrák is bizonyította. A jó megjelenítés segít az anyagi asszimiláció minőségének javításában. A téma megértésének megkönnyítése érdekében a diákokat felkérik, hogy töltse ki a grafológiai táblát egy új anyag bemutatása során.

    A módszertani fejlesztés módszeres egységet tartalmaz; A vezérlőegység a kezdeti tudás szintjén; információs blokk; a tanulási hatékonysági vezérlőegység; Alkalmazások. A lecke végén a hallgatóknak a hallgatók értékelésére szolgálnak az osztályok céljainak elérése érdekében, és elemezzük azokat a nehézségeket, amelyek a gazdaság folyamatában merültek fel.

    Módszeres blokk.

    Tantárgy: Ápolási folyamat tüdőrákkal.

    Professzionális modul PM-02 "Részvétel a terápiás és diagnosztikai és rehabilitációs folyamatokban"

    Interdiszciplináris tanfolyam MDK 02.01 T-7 ápolási segítség a légzési szervek betegségeihez

    A gazdaság formája: Elméleti foglalkozás

    Az osztályok típusa: Kombinált megszállás.

    Idő: 30 perc.

    Célkitűzések:

    Kiképzés:

    A hallgatónak tudnia kell:

    • a "tüdőrák" fogalmának meghatározása
    • rizikó faktorok;
    • klinikai megnyilvánulások;
    • diagnosztikai módszerek;
    • a kezelés alapelvei;
    • a megelőzés alapelvei

    Fejlesztés:

    • a memória, a képzelet, a logikai gondolkodás fejlesztésének képessége;
    • fejlessze a rendszerezés, elemzés, felhívás következtetéseinek kidolgozását.

    Nevelési:

    • a hallgatók szakmai érdeklődésének oktatása a vizsgált kérdésre;
    • engedélyezze a felelősségérzetet és a nővérek szerepének jelentőségét az ápolási folyamat végrehajtásában és megelőzési intézkedések végrehajtásában.

    Interdimenziós kapcsolatok

    Felszerelés

    Logisztikai:

    Számítógép multimédiás projektor, lézer mutató.

    Módszeres:

    • Bemutatás a témában "ápolási folyamat tüdőrákkal" illusztrációkkal és fényképekkel a röntgenfelvételek és a bronchoszkópos minta közép- és perifériás tüdőrákkal.
    • Elosztó anyag a diákok számára:

    1. Glosszárium;

    2. grafológiai táblázatok, amelyeket egy új anyag bemutatása során javasolnak;

    3. Feladatok a vizsgálati űrlapon a "testvéri folyamat tüdőrákos" témakörben.

    Chronokart osztályok.

    Munkapéldány

    Idő (min)

    Tevékenységi tanár

    Diákok tevékenysége

    Rendszereződő

    Ellenőrzi a diákokat és a foglalkozásokat.

    Készítsen a leckét: a jelenlét, fogantyúk, kiadványok

    A kognitív tevékenység motivációja

    Hozzászatta meg az osztályok témáját, céljait, használja a "motiváció" részt.

    Írja le a témát, ismerkedjen meg az osztályok céljaival

    A forrásismeret korrekciója

    Elülső felmérést végez, értékeli forrás tudás Diákok.

    Válaszolj a kérdésekre.

    Az új anyag kimutatása a bemutató bemutatásával.

    Az előadás során a beszélgetés elemei magyarázzák Új anyag, bemutatja a bemutatót.

    Töltse ki a grafológiai táblákat, válaszoljon a tanár kérdéseire

    A mesterképző anyag hatékonyságának értékelése

    Megtartja az elülső felmérés módszerét és a feladatokat

    tesztforma.

    Válaszoljon a kérdésekre, végezzen feladatokat a teszt formában, cserélje meg az eredményeket és ellenőrizze a hivatkozásokat.

    Visszaverődés. Összefoglaló

    A diákok felmérik a célok elérésének mértékét.

    Bejelenti az osztályok eredményeit, értékeli a diákok munkáját

    Értékelje a célok elérésének mértékét.

    Hallgassa meg a munkád eredményeit és értékelését

    Teljes

    Motiváció.

    A huszadik század elején a tüdőrák nagyon ritka volt. A következő években észrevették a morbiditás jelentős növekedését. Jelenleg a tüdőrák először az összes rák közötti előfordulást mutatja. A morbiditás gyors növekedése megszerzi a járvány katasztrófa jellegét.

    A tüdőrák a világon évente körülbelül 1,3 millió esetben fordul elő.

    Oroszországban - az első hely a rosszindulatú neoplazmák között 14%.

    Oroszországban évente több mint 63 000 esetet regisztrálnak.

    A férfiaknál a tüdőrák 6-szor gyakrabban találkozik, mint a nőknél;

    Az oroszországi átlagos előfordulási gyakoriság évente 40-45 eset.

    A tüdőrák mortalitása ma nagyon magas a betegség számának 80-85% -a, az orvosi technológiák minősége ellenére

    Minden évben mintegy 8 millió ember hal meg tüdőrákról.

    A tüdőrák többnyire 40 év feletti emberekkel találkozik; Leginkább a nagy ipari központok lakói között a levegőszennyezés por, füst, gázok miatt. A tüdőrák összes esetének legfeljebb 80% -a füstös, beleértve a passzív dohányzást is. Ezenkívül a halálesetek száma az elkövetkező 25 évben az orvosok előrejelzései szerint növekszik, tekintettel a dohányosok számának növekedésére. Ugyanakkor a férfiak átlagos incidenciája 65-70 eset 100 000 populációra, és a nők körében ez a mutató csak 8-12 eset 100 000 populációra vonatkoztatva.

    Tehát még mindig lehetséges felfüggeszteni a tüdőrák előfordulási növekedését? Lehetőség van a tüdőráktól való halálozás csökkentésére? Lehet-e növelni a betegek várható élettartamát, akik ezt a szörnyű diagnózist helyezték el? Mi a nővér szerepe a kérdések megoldásában?

    Válaszokat találunk ezekre és más kérdésekre ezen a leckében.

    Ellenőrző egység az eredeti tudás szintjén.

    A tudás kezdeti szintjének ellenőrzésére vonatkozó kérdések.

    1. Mit jelent a légzőkészülékek?
    2. Mit borított fény kívülről? Hány lap van pleura?
    3. Mi az üreg a pleura levelei között? Mi van benne?
    4. Hány részesedés van a bal és jobb fényben?
    5. Mi a neve a tüdő szerkezeti és funkcionális egységének?
    6. Mi az alveol fala?
    7. Melyek a betegség fő tünetei légzőrendszer tudod?
    8. Mi a hemofluble?
    9. Milyen típusú daganatok vannak a karakterben klinikai áramlás?
    10. Adni Összehasonlító jellemző Jóindulatú és rosszindulatú tumor a következő jelek szerint:

    1) A tumor növekedése gyors vagy lassú?

    2) A tumornak egyértelmű határai vagy fuzzy?

    3) A tumor képes elpusztítani a környező szöveteket?

    4) A tumor képes metasztázisokat adni?

    1. Mi a karcinogens?
    2. Melyek a légzőszervi szervek felmérésének főbb módszerei?

    Információs blokk.

    Szójegyzék.

    1. Rák (KANZER) - Epithelialis sejtek rosszindulatú tumorja.
    2. Biopszia - Egy darab szövet szövettani vizsgálathoz.
    3. Bronchoszkópia - Bronchi endoszkópos vizsgálata bronchoszkóp segítségével.
    4. Bronchográfia - A Bronchi radiográfiai vizsgálata a kontrasztanyaggal való kitöltése után.
    5. Számított tomográfia (CT) - A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy rétegelt képeket kapjon és meghatározza a tumor méretét.
    6. Karcinogens -
    7. Cachexia - a test kimerültségének kifejezett mértéke.
    8. Metasztázis -a tumor eloszlása \u200b\u200bnyirokcsomókban vagy más szervekben.
    9. Dysphagia - Átkapcsolás.
    10. Hangvesztés - rekedtség vagy hangvesztés

    Előadási terv.

    1. A tüdőrák (RL) meghatározása.
    2. RA prevalenciája.
    3. Rizikó faktorok.
    4. Ra színpad
    5. Az RA osztályozása.
    6. Az RA klinikai megnyilvánulásai.
    7. Szövődmények
    8. Az RA betegek fő problémái.
    9. Az RA diagnosztizálására szolgáló módszerek.
    10. Az RA kezelésének alapelvei.
    11. RA megelőzése.

    Ápolási folyamat tüdőrákkal

    Tüdőrák - Malignus tüdődaganat, Növekvő bronchi mucosa vagy epithelium alveol.

    A tüdőrák a modernitás egyik legösszetettebb orvosi tudományos és társadalmi problémája. A morbiditás gyors növekedése megszerzi a járvány katasztrófa jellegét.

    A Lung rákja a férfiak és a harmadik hely után a gyomorrák után 2. helyet foglal el a gyomor és a méh rák után.

    A férfiaknál 6-szor gyakrabban fordul elő, mint a nők; 10-szer gyakrabban a dohányosoknál, mint a nem dohányzás, gyakrabban a nagy ipari központok lakói; Több mint 40 éves.

    A rák tumor lehet elsődleges, vagyis Azonnal lokalizálódik egy egyszerű és másodlagos (metasztatikus), amely más szervekből (példa, gyomorrák) könnyű rákos sejtekbe való vezetés eredményeképpen alakul ki.

    Etiológia a betegségek nem teljesen világosak.

    Előelő tényezők:

    Terhelt örökség.

    A karcinogén anyagok expozíciója: az üzemanyagok hiányos égetésének, azbeszt, kobalt, nikkel, berillium, urán, aromás anyagok stb.

    A dohányfüst hatása.

    Krónikus gyulladásos folyamatok a tüdőben.

    Immunhiány.

    Osztályozás.

    1. Közép-rák (a fő, a tőke, a szegmentális bronchus veresége) (az összes daganat 72% -a).

    2. Perifériás rák (tumor a kis bronchi epitheliumból, Bronchiole, Alveol).

    A klinikai kép nagyon változatos, és a tumor lokalizációjától függ.

    A betegség fokozatosan fejlődik, kezdete nagyon nehéz meghatározni. A közép-rák alatt a tünetek hangsúlyosabbak, a perifériás rákot néha véletlenül észlelik, vagy már a pleura tumor csírázása során.

    Lehetséges tünetek:

    Köhögés, különösen az elején száraz, adadd, állandó. Később produktívvá válik, a nyálkahártya vagy a nyálkahártya-purulent spree elválasztva.

    A hemopling a betegek mintegy fele fordul elő. A későbbi szakaszokban a "málna zselé" színei jellemzőek a rákra.

    A lonantikus vérzést gyakran a betegség későbbi szakaszaiban észleli.

    A Dyspnea fokozatosan növekszik, inspiráló, kilégzési, keverve van a folyamat lokalizációjától és a szövődmények kialakulásától (a tüdőt, a tüdőt, a pleurális effúzió, a bronchi, a pneumonia, a pneumonia, a pleurális effúzió, a pneumonia elzáródását).

    A fájdalom a mellkasban a tumor csírázása során a pleura, valamint amikor a bordák és a csigolyák károsodnak a metasztázis.

    A láz a bronchopulmonáris rendszer (bronchitis, pneumonia, pleuritis), rák mérgezés, szövődmények gyulladásos folyamatának kialakulásának köszönhető. A hőmérséklet általában stabil, röviden csökkentve az antibakteriális terápia hatása alatt.

    A gyengeség, az izzadás, a fogyás, a gyors fáradtság, a halványszürke vagy földes komplexió társul a rák tumorának a testre gyakorolt \u200b\u200báltalános hatásával, egy nagy üléses folyamat.

    Auscultation - először száraz, majd nedves zihálás.

    Amikor ütőhangszerek - mutató az ütőhangjelzés a tumor felett.

    Ha a tapintás axilláris, ütőhangszeres és összekapcsolható, és néha a nyaki nyirokcsomók is.

    A tüdőrák metasztizálása a nyirokpályákban először regionális nyirokcsomók és pleura (pleurisy), majd a máj, a vese, az agy, a csont, a gerinc stb.

    A központi tüdőrákra jellemző, hogy szárazrezisztens vagy nedvesedés, hemoptia, légszomj, a központi tüdőrák jellemzője; Fájdalom a mellkasban - perifériához.

    A tüdőrák villámlásával, a szomszédos szervekben a tumor zúzódásával okozott tüneteket észlelnek:

    A felső üreges vénás tömörítése a nyak vénáinak egyoldalú duzzanatát okozza, az arc, a nyak, a felső végtagok duzzanata.

    Shayne tömörítés szimpatikus ideg - Legjobb szemgolyó, kihagy felsőszélesség (Ptosis), a tanuló szűkítése.

    Rozsdásodás az esophageal-dysfagiában, a broncho-esophagealis fistula kialakulása.

    Visszatérési ideg tömörítés- hang Orphony hang.

    A pleura - pleurisy vagy spontán pneumothorax.

    Tüdőrákos szakasz.

    1 szakasz - egy kis korlátozott tumor, csírázás nélkül a pleura és anélkül

    Metasztázis.

    2 fokozat - egy kis tumor egyetlen metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókban.

    3 fokozat - A tumor túlmutat a tüdő korlátain, a fülek egyike a szomszéd egyikére

    Szervek; Számos metasztázis a regionális nyirokcsomókban.

    4 fokozat - nagy tumor, távoli metasztázisokkal és másodlagos

    Gyulladásos változások a szövetekben.

    Diagnosztika:

    Klinikai vérvizsgálat: talán az anémia, a limfémiázás, az ESR növekedése.

    A mellkas radiográfiája: a központi rákot egy lebeny vagy egy könnyű szegmens sötétedése jellemzi, perifériás - egy kis átmérő sűrű kerekített árnyéka gyakrabban a felső darabokban.

    CT vizsgálat.

    Bronchoszkópia biopsziával (lehetővé teszi a tumor folyamat és a tumor szövettani jellemzőinek lokalizációjának és előfordulásának meghatározását).

    Bronchialis artériák angiográfiája.

    Köpet citológiai vizsgálata (atipikus sejtek).

    Immunológiai, citogenetikai kutatás, daganatjelzők kimutatása

    Kezelés.

    A kezelési módszer kiválasztása a daganat fejlesztési szakaszától, szövettani jellemzőitől függ.

    Radikális kezelés -sebészeti - A tumor növekedés összes fókuszának teljes megszüntetése 1, 2, 3 tumorfázisban lehetséges.

    Palliatív kezelés -sugárzás terápia, kemoterápia - A tumornak való kitettség a tumor tömegének és a növekedés késedelmének csökkentése érdekében, amely hozzájárul a beteg életének meghosszabbításához. Fő citosztatikus gyógyszerek: ciklofoszfán, vincristin, metatrexát, taxol stb.

    Tüneti kezelés - A betegség betegek megnyilvánulásainak kiküszöbölésére vagy lazítására irányuló kezelés.

    • Csomag: Nem markotikus és narkotikus fájdalomcsillapítók - analgin, baratin, morfin, promedol it.p.); Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ketorol, diklofenac).
    • Antibakteriális gyógyszerek a perifokális tüdőgyulladás kialakulásában.
    • Koagulánsok vérzéskor.
    • Kardiotonikus gyógyszerek vérzés közben.

    Elsődleges megelőzés.

    A dohányzás elleni küzdelem és egészséges kép Élet.

    A krónikus tüdőbetegségek időben történő kezelése.

    A porlasztás, a légköri levegőgáz csökkentése.

    A szakmai kár elleni küzdelem az ipari vállalkozásokban.

    Tömeges fluorográfiás felmérések.

    A tüdőrákos betegek főbb problémái:

    Fájdalom a mellkasban, köhögés, légszomj, gyengeség, testsúlycsökkenés;

    Hemopes és tüdővérzés;

    A betegség tudatosságának hiánya.

    Képzési hatékonysági egység.

    1. Kérdések a vizsgált téma végső tudás-ellenőrzéséhez.
    1. Adja meg a tüdőrák meghatározását.
    2. Sorolja fel a tüdőrák fő kockázati tényezőit.
    3. Nevezze meg a főt korai tünet Központi tüdőrák.
    4. Nevezze meg a perifériás tüdőrák fő korai tüneteit.
    5. Nevezze meg a tüdőrák fázisának számát. Hol lehet metasztázisok 4 szakaszban?
    6. Sorolja fel a tüdőrák késői szakaszában jellemző fő tüneteket.
    7. Milyen mocot lehet nedves, ha tüdőrák?
    8. Sorolja fel a tüdőrák diagnosztizálására szolgáló fő hangszerkezeti módszereket.
    9. Nevezze meg a tüdőrák korai diagnosztizálásának módját.
    10. Nevezze meg a legpontosabb módszert a tüdőrák diagnosztizálására.
    11. Sorolja fel a tüdőrák kezelésére vonatkozó alapelveket.
    12. Nevezze meg a tüdőrák megelőzésének alapelveit.
    1. Feladatok teszt formában.

    Ezeket a feladatokat az új anyag asszimilációjának ellenőrzésére használják. K. előkészítésekor gyakorlati lecke A diákoknak gondosan meg kell tanulniuk a nehézséget okozó kérdéseket.

    Útmutató a hallgatóknak a tesztek teszteléséhez.

    1. Minden feladat 4 opciót tartalmaz a válaszadáshoz. Válasszon ki egy helyes választ
    2. Miután befejezte a feladatot, cserélni egy szomszéd lapokkal válaszokkal.
    3. Ellenőrizze a munka eredményeit a válaszok szabványainak összehasonlításával. Árfolyammunka.
    4. Vissza a munkádat. Figyeljen arra a kérdésekre, amelyekben hibázott.

    Feladatok a témakörben

    Válasszon ki egy helyes választ:

    1. A tüdőrák kialakulásának fő kockázati tényezői:

    a) bronchialis asztma

    b) Dohányzás, krónikus bronchitis

    c) alkoholizmus

    d) pleurisy

    2. Alacsonyabb, száraz ellenálló köhögés figyelhető meg:

    a) akut hörghurut

    b) bronchialis asztma

    d) Központi tüdőrák

    3. A súlycsökkenés, a mellkasi fájdalom figyelhető meg:

    a) akut hörghurut

    b) bronchialis asztma

    c) perifériás tüdőrák

    d) Központi tüdőrák

    4. A tüdőrák szövődménye:

    a) bronchialis asztma

    b) krónikus bronchitis

    c) tüdő emphysema

    d) tüdővérzés

    5. Amikor a tüdőrák a köpetben észleli:

    a) atipikus sejtek

    b) sok vörösvérsejt

    c) sok leukocita

    d) sok fehérje

    6. Amikor rák, könnyű hangulat történik:

    A) "rozsdás"

    B) PURULENT

    C) "málna zselé" formájában

    D) üveges

    7. Major hatékony kezelés ban ben kezdeti szakasz Tüdőrák:

    A) Működési beavatkozás

    B) citosztatika

    C) Sugárzás terápia

    D) hormonok

    8. Nedves analízis, ha a gyanús tüdőrák:

    Átlagos

    B) bakteriológiai

    C) a bk-en

    D) atipikus sejteken

    9. A tüdőrák pontos diagnosztizálásához:

    A) biopsziás bronchoszkópia

    B) a köpet általános elemzéshez

    C) közös vérvizsgálat

    D) általános vizeletelemzés

    10. A tüdőrák korai diagnosztizálásának módja:

    A) fluorográfia

    B) vérvizsgálat

    C) köpetelemzés

    D) Spirográfia

    Visszaverődés.


    A tanár a diákoknak felmérik a célok elérésének mértékét, figyeljen az okozott kérdésekre; elemzi ezeket a nehézségek okait; kifejezze azt a véleményt, hogy tetszett az osztályban; Milyen anyagi hallgatók emlékeznek a legtöbbre.

    Összefoglalva az osztályokat.


    A tanár összegzi az osztályokat, értékelve a csoport munkáját; Értékeli az aktív diákok munkáját, házi feladatot ad.

    Házi feladat.

    A diákok irodalma

    • Smoleva e.v., ápolási terápiában az elsődleges orvosi ellátás során. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2011.

    Alkalmazások.

    A tudás kezdeti szintjének ellenőrzésére vonatkozó kérdésekre adott válaszok.

    1. A légzőszervi hatóságok: légutak, tüdő, pleura. A légutak közé tartozik az orrüreg, a Larynx, a Trachea, a Bronchi.
    2. A tüdőn kívül pleurális. A Plevra rendelkezik egy 2thlist: belső viscerer, amely szorosan fésül egy mellkasgal, és egy külső tartalék, amely a világos üreget bontja
    3. A pleura lapjai között található pleurális üreg? Serous folyadékkal rendelkezik, amely megkönnyíti a tüdő légzési mozgását.
    4. A bal oldalon 2 fekszik, és a jobb oldalon 3 részvény található.
    5. A tüdő szerkezeti és funkcionális egységét pulmonalis acinusnak nevezzük, amely az Alveol-csoportból áll.
    6. Az Alveol falban vérkapillárisok vannak, amelyeken keresztül gázcsere következik be.
    7. Alapvető tünetek: köhögés, nedves, légszomj, mellkasi fájdalom.
    8. A hemoptia a szóvivő vérkeveréke. A köpet szállás vagy vérrög, vagy rózsaszín színű festve van;
    9. A klinikai áramlás jellege szerint 2 tumor-jóindulatú és rosszindulatú típusa megkülönböztethető.
    10. a jóindulatú és rosszindulatú tumor összehasonlító jellemzői:

    a) jóindulatú, a tumor növekedése gyors, és rosszindulatú lassú

    b) A jóindulatú tumornak egyértelmű határai vannak, és rosszindulatú-fuzzy

    c) a jóindulatú tumor nem pusztítja el a környező szöveteket, és a rosszindulatú - elpusztítja a környező szöveteket, növekszik őket

    d) A jóindulatú tumor nem ad metasztázt, és a malignus-metasztázisokat adhat.

    1. Karcinogens - káros anyagok, amelyek hozzájárulnak a rosszindulatú tumor fejlődéséhez.
    2. A légzőszervi szervek felmérésének alapvető instrumentális módszerei: tüdő radiográfia, bronchográfia, tomográfia fluorográfia, cT vizsgálat, bronchoszkópia, tüdő ultrahang.

    A vizsgálati űrlapra vonatkozó feladatokra vonatkozó válaszok

    "A tüdőrákos ápolási folyamat"

    1 B.

    2 g

    3 B.

    4 g

    5 A.

    6 B.

    7 A.

    8 g

    9 A.

    10 A.

    A diákok tudásának végső ellenőrzésére vonatkozó kérdésekre adott válaszok.

    1. A tüdőrák a bronchi vagy alveoli nyálkahártyájának epitéliumából származó rosszindulatú daganat.
    1. Dohányzó, krónikus betegségek tüdő. Termelési kár, levegőszennyezés.
    1. Gyengeség, száraz, ellenálló köhögés.
    1. Hosszú ideig nincsenek tünetek, majd a mellkasi fájdalom akkor fordul elő, amikor a tumor csírázott a pleura-ban.
    1. A tüdőrák négy szakasza. A 4 szakaszban lévő metasztázisok távoli szervekben lehetnek.
    1. Gyengeség, láz, légszomj, nedvesség a "málna zselé" vagy hemoptia formájában, mellkasi fájdalom, cachexia.
    1. A Mocrost tüdőrákkal "málna zselé" formájában lehet.
    1. Alapvető műszeres eljárások diagnosztizálására tüdőrák - mellkas röntgen, bronchography, bronchoszkópia biopsziával, komputertomográfia.
    1. A rákos fluorográfia korai diagnózisának módszere.
    1. A legpontosabb módszer a tüdőrák diagnosztizálására - Bronchoscopy biopsziával
    1. A tüdőrák kezelésének elvei: sebészet, Kemoterápia, sugárterápia, tüneti kezelés.
    1. A tüdőrák megelőzésének alapelvei: a dohányzás elleni küzdelem, a légkör szennyezésével, professzionális bánásmóddal, a krónikus tüdőbetegségek, a fluorográfiás vizsgálat, az egészséges életmód időszerű kezelésével.

    NAK NEK rieteria A tudás értékelése.

    Az "5" értékelés be van állítvaha a hallgató:

    1. Ez megadja a helyes megfogalmazást, a pontos fogalommeghatározásokat és fogalmakat, felismeri az anyag teljes megértését, és igazolhatja a választ, hozza a szükséges példákat "nemcsak a tankönyvekből, hanem a maguk által kiválasztott", helyesen válaszol a további kérdésekre a tanár, aki képes kitalálni az anyag hallgatóinak megértésének mértékét.
    2. Magabiztosan és helyesen elemzi a hibákat, ismeri a gyakorlati munka pozitív és negatív aspektusait.
    3. Szabadon van a beszéd, az orvosi terminológia.

    A "4" értékelés be van állítvaha a hallgató:

    1. Válaszot ad, amely megfelel ugyanazokkal a követelményeknek, mint az "5" jelzés.
    1. Lehetővé teszi az egyszeri hibákat, amelyek a tanár megjegyzése után javítják.

    A "3" értékelés be van állítvaha a hallgató:

    1. Tudja és megérti e téma alapvető rendelkezéseit, de elismeri a szabályok megfogalmazásának pontatlanságát.
    2. Megengedi a részleges hibákat.
    3. Pozíciók Az anyag nem kapcsolódik elég és következetesen.

    A "2" értékelés be van állítvaha a hallgató:

    1. A téma megfelelő szakaszának általános részének tudatlanságát észleli, hibákat teszi lehetővé a jelentésüket torzító szabályok megfogalmazásában.
    2. Jobb és bizonytalanul meghatározza az anyagot, amely a gyakori leállások és szünetek bemutatását kísérik.

    Vizsgálati ellenőrzési kritériumok

    A helyes válaszok 90-100% -a - "5"

    A helyes válaszok 80% -a - "4"

    A helyes válaszok 70% -a - "3"

    A tesztellenőrzésben 10 kérdés tartalmazott

    9-10 Helyes válaszok - "5"

    8 Helyes válaszok - "4"

    7 Helyes válaszok - "3"


    • Méret: 1.7 Malegabytes
    • A diákok száma: 37

    Bemutatás Leírás Téma: "Wurner Care with Light Cancer" a diákon

    Előadási terv 1. Könnyű rák: definíció. 2. Besorolás. 3. Etiológia. Szerződő tényezők. 4. Klinika. 5. Diagnosztika. 6. Kezelés. 7. Megelőzés. 8. Példa a beteg problémájának megoldására.

    A tüdőrák a bronchi vagy alveoli nyálkahártyájának epitéliumából származó rosszindulatú daganat. Gyakran találkozik, főként a 40 -60 éves férfiakban. Etiológia. A rák oka végül nem vizsgálták.

    Hozzájáruló tényezők: 1) Rákkeltő anyagok expozíciója (a bányászati \u200b\u200bágazatban lévő por belélegzése, aromás anyagok, szennyezett atmoszférikus levegő) 2) Dohányzás 3) XP. Gyulladásos folyamatok a tüdő 4) örökség 5) Immunhiány államok 6) A radioaktív anyagok hatása

    OSZTÁLYOZÁS 1. A) bronchogén rák (a bronchi epitheliumból származik) b) pneumongenikus (az alveoláris szövetből származik).

    2. a) Az elsődleges tumor az Alveolar pulmonalis epithelium b) másodlagos - (metasztatikus) alakul ki, ami más szervekből származó rákos sejteket eredményez.

    3. A növekedés mértéke szerint 4 szakasz van elkülönítve: 1 szakasz - egy kis korlátozott tumor 2 szakasz - ugyanaz a tumor és metasztázisok a nyirokcsomók 3 szakaszában - egy tumor, amely a fény és a metasztázon túlmutat a nyirokcsomókban. 4. Stage - nagy méretű tumor és távoli metasztázisok más szervek számára.

    Az elsődleges tüdőrák a bronchi epitéliumából származik, gyakrabban fordul elő, gyakrabban a megfelelő fény lokalizálódik a felső darabokban. A tumor végül növekszik, majd a bronchi lumen lezárása és az elkötelezettség megsértése.

    A fekvő tüdőszövet közelében mozog, a Mediastinum szervei, a regionális nyirokcsomók. A mediastinum szervek a sérülés felé tolódnak.

    A tumor csírázás: a pulmonalis edények megsemmisítése a vérzés kialakulásával, a pleura veresége a hemorrhagiás pleuritis kialakulásával. Az üres metasztázisok befolyásolják a májat, az agyat, a csontokat stb. Szerveket.

    A központi rákban viszonylag korainak tűnnek, ez: köhögés, gyakran száraz, éjszaka, rosszul kezelhető. A köhögés karaktere változik, döntővé válik, kollow-szerű.

    A mocoite A nyálkahártya-gennyes, gennyes hemoptaline formájában vér csíkok, ritkábban - formájában vérrögök, néha tüdővérzés fejlődik, gyakran köpet formájában „málna zselé”.

    A perifériás rák kellően fejlődhet a tünetmentes, és gyakran megtalálható a fluorográfiában (az esetek 60-80% -a).

    a károsodott bronchiális szabadsághoz kapcsolódó szövődmények következménye, a tüdő gyulladása, a tüdőszövetek abszorcedációja vagy bomlása: a légszomj, a légszomj, jelentős mennyiségű sputumot különböztetünk meg,

    Növeli a testhőmérsékletet, az oktantok megjelenhetnek, reaktív pleurizálás, mérgezés jelei. Ezek a tünetek jellemzik a központi rákra.

    A perifériás rák fordulhat elő a bomlásnál, és ezért emlékezteti a pulmonalis tályog képét. A tumorok növekedésével és az intragén metasztázis kialakulásával a mellkasfal csírázásához kapcsolódó növekvő természet mellének fájdalma, a felső üreges vénás, a nyelőcső szindróma kialakulása.

    A felső üreges vénás szindróma - a fej, a nyak, a mellkas tetejétől a vér kiáramlásának megsértése, a fedezeti vénák és duzzanat alakulása vállszíj és nyak; A MediaStinum árucikkének szindróma (amikor a tálaló tumor csírázása, a nyelőcső, a szív, a perikardium) a hang tanúsága, megsértése, az élelmiszerek duzzadásának, kifinomult fájdalmainak megsértése miatt;

    Penzost-szindrómát (a tetejének léziója 1 borda, hajók és idegek a vállszíjat), a vállszíj, az izom atrófia területén súlyos fájdalom jellemzi felső végtag, A nyaki szimpatikus idegek összenyomása: a hajók kiterjesztése és a fej egy felének növekedése, a szemgolyó felszíne, a Horner-szindróma kialakulása - a tanuló szűkítése;

    A pleurális effúzió - az exudátumnak van egy hemorrhagiás jellege, amely nem alkalmas a kezelés módszerei, gyorsan felhalmozódva az eltávolítás után; Atelecza - freak könnyű anyag, a bronchi tumor csírázását vagy tömörítését fejezi ki

    A perifokális gyulladás - a tüdőgyulladás fókusza a tumor körül, a hőmérséklet növekedése, köhögés, köpet, catarrhal; A neurológiai rendellenességek szindróma, manifesztálja a membrános bénulásának tüneteit, és az idegcsomóak, az idegcsomóak, az agyi metasztázisok során - különböző neurológiai rendellenességek alatt mutatkozik;

    A támadások által megnyilvánuló karcinoid szindróma bronchiális asztma, Hipotenzió, tachycardia, az arc és a nyak hyperemia, hányinger, hányás, hasmenés.

    diagnosztika Közös vérvizsgálat - anémia, az ESP, a leukocytosis növekedése. Felmérési tanulmány az atipikus sejtekről.

    Röntgenvizsgálat: lehet a teljes részesedés vagy szegmens sötétítése. A közép-rák bronchológiája feltárja a hörgők lumen szűkítését, a hörgők lumen lumen lezárását, a "kultusz" tünete bronchus, mozgó bronchi

    Kezelés. Átfogó és időszerűnek kell lennie. 1. A leghatékonyabb időszerű műtéti kezelés. 2. Sugárterápia (késlelteti a tumor növekedését). 3. Kemoterápia - gyógyszerkészítmények előírása, túlnyomó citosztatikus daganatok: ciklofoszfán, vincristin stb.

    4. Tüneti terápia: a) fájdalmas köhögés - kodein, b) fájdalmakkal - fájdalomcsillapítók, gyógyszerek (priedol, morfin, önkormányzati) c) cardiovascularis d) a pneumonia - antibiotikumok fejlesztésében. A terminál (4 szakasz), a kezelés csak tüneti, a fő dolog a beteg gondozása.

    Elsődleges megelőzés: 1. A dohányzás elleni küzdelem 2. Az egészségügyi higiéniai intézkedések a szakmai károsodás, a poradás, a gázellátás csökkentése érdekében. 3. A fluorográfia éves átjutása a tumor korai felismeréséhez. 4. A fej kialakítása.

    1. Figyelembe véve a látást idegrendszer, m / s kell kezelni a betegeket udvariasan, tiszteletteljesen. 2. hogy képes legyen megtartani a páciens betegségének "rejtélyét". 3. Végezze el az orvos összes kinevezését.

    4. Ne feledje, hogy a termikus eljárások, bankok, mustár darabok ellenjavalltak ilyen betegekkel. 4. A bőséges köpet kiadással pilentress biztosítása. 5. Képes legyen segíteni a száraz fájdalmas köhögéshez.

    6. Ahhoz, hogy képes legyen tapintatosan beszélni a beteg rokonaival. A beteg problémái tüdőrák: légszomj, a mellkasi fájdalom, a láz, a köhögés, a hemoptus, a halál félelme, az államuk szorongásának.

    Sürgősségi állapot - könnyű vérzés megnyilvánulása: az izoicing a szálas habos vér szájából köhögés, tachycardia, csökkent vérnyomás.

    Algoritmus vészhelyzet. 1. Hívjon orvoshoz egy közvetítővel a minősített segítségnyújtás érdekében 2. Segítsen egy félidős pozíciót, ha az oldal fejét forgatja az aspiráció megelőzésére.

    3. Teljes fizikai, pszichológiai és beszéd békét biztosítson az asphyxia vérolásának és megelőzésének csökkentéséért. 4. Üzemeltetési objektumok (törölköző, ruha) 5. Helyezzen be jégbuborékot mellkas. A vérzés csökkentése.

    6. Végezze el az orvos kinevezését: hemostatikus (5% RR-P-P-P-P-P-P kalcium-klorid) 7. A megjelenés, a vérnyomás, az impulzus, a ChDD megfigyelése. A szövődmények korai diagnózisához.

    Átfogó ellátás a gyomorrákos betegeknél az orvosi húgától ápolási folyamatnak nevezik.

    Az általános állapotra gyakorolt \u200b\u200bhatását és a beteg egészségét nehéz túlbecsülni.

    Az ápolóknak beteg minősített segítségnyújtásuk van, segítve a feltörekvő problémák leküzdésének, és minden erőfeszítést alkalmaznak az osztályok életminőségének javítására.

    Nem lehet hatékonyan elvégezni az ápolási folyamatot, amikor a gyomor rákja a betegség természetének és etiológiájának jellege nélkül. A betegség előfordulásának fő okai:

    • életkorváltozások;
    • sugárzás;
    • örökletes hajlam;
    • vírusos fertőzés;
    • polipok;
    • autoimmun vagy antral gastritis;
    • krónikus fekélyek;
    • a táplálkozás jellemzői;
    • az immunállapot csökkentése;
    • szálláshelyek olyan régiókban, ahol polivinil-klorid, króm, ásványolajok, gumi, azbeszttartalmú anyagok készülnek.

    A fő betegségekA tumor megjelenésének megelőző gastritis. A második helyen vannak adenoma, majd - polipok és fekély a gyomor. A molekuláris biológusok képesek voltak azonosítani a változások azonosítását számos gén expressziójában, amelyek összekapcsolódtak a prenceres és a rák megjelenésével.

    A neoplasms segítség szakaszai

    A gyomorrákos ápolási folyamat több szakaszból áll, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározzák a beteg igényeit és a szükséges gondosságot.

    • Első fázis. A felmérést a páciens államának objektív és szubjektív változásainak tisztázásával végzik, valamint az onkológiai betegség kialakulásával kapcsolatos megsértett igények rendelkezésre állását.
    • Második fázis. A betegek problémáinak meghatározása és az esetleges ápolási diagnózisok meghatározása. A valódi vagy potenciál problémáinak diagnosztizálása mellett minden probléma lehet elsődleges, köztes vagy másodlagos lehet.
    • Harmadik szakasz. A rövid távú és hosszú távú célok és célkitűzések meghatározása, az orvosi húga beavatkozási terve, valamint az orvosi orvosokkal, más személyzettel és a beteggel foglalkozik velük.

    Különösen fontos, hogy azonnal felismerjük sürgős államokazonnali beavatkozást igényel.

    Ez egy összeomlás (éles nyomásesés, fenyegető élet Beteg), ájulás, sokk vagy gyomor vérzés. Ilyen pillanatokban a lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani a betegnek - az élete attól függ.

    A gyomorrák jelei a tumor kialakulásának szakaszától függően különböznek egymástól. Ezeknek a jeleknek és azok okainak ismerete segít egészségügyi nővér Maximális hatékonyan állítsa le őket, és időben segítséget nyújtson a betegnek.

    • A betegség látens formájának jelei. Gyengeség, dyspepsia (emésztési zavarok), az epigasztrikus területen (vallási) terület, ingerlékenység, gyengeség, az élelmiszerek gyors telített telítettségének, a munkaképesség csökkentése a gyomorrák rejtett peremén fordulhat elő.
    • Korai jelek. Megkülönböztetik a vérzéseket és a fájdalmat. Az elsőt a székletben (az úgynevezett rejtett vér), a váratlan vérzés, az anémia tüneteinek kialakulása jellemzi. Fájdalom Lokalizálja az epigalric területet.
    • Késői jelek. A betegség formáját az adott tünetek túlsúlya határozza meg. Vannak diszpeptikus, fájdalom, lázas, anémiás, ödéma, valamint intesztinális formák (hasmenés, székrekedés). Objektíven, az arc végtelensége, az arc jaggilitása vagy földes komplexuma, a szem szemének elvesztése, a kimerültség, a vándorló tromboflebitis megjelenése, a nyirokcsomók növekedése, a máj növekedése .

    Pszichológiai támogatás a betegek számára

    A gyomorrákos ápolási folyamat nemcsak a betegellátást tartalmazza, hanem a szükséges pszichológiai segítségnyújtás is. Ez magában foglalja a beteg tudáshiányának leküzdését a betegségéről, az életmód, az étrend, a kábítószer-vételi szabályok, valamint az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok előkészítése során.

    Egy másik fontos pont a beteg szükséges képzés ebben a betegségben - önuralom, önálló és a kölcsönös segítségnyújtás, gondozás, valamint csökkentik a szorongást, ami a betegség kimenetelét.

    Tumor - A szövetek patológiás növekedése, amely különbözik a szöveti autonómia más kóros növekedésétől és az örökletes, korlátlan, ellenőrizetlen növekedéstől.

    A jóindulatú - kiterjedt növekedés (emelőszövetek), kevésbé kiejtett anaplasia (atipizmus), nem jellemző a metasztázisra, kevésbé kifejezte káros hatását a testre, ritkán Cachexia.

    Malignus - Infiltratív növekedés, expresszált anaplasia, metasztázis, a teljes káros hatás a testre és a Cachexia fejlődésére.

    A szövettani szerkezet rosszindulatú daganatai a következőkre vannak osztva:

    Daganatok, epitheliális szövetből származó tumorok;

    Sarcoma - daganatok kötőszövetből.

    Jóindulatú daganatok:

    Hámszövet - papillómák, adenoma, ciszták;

    Kötőszövet - fibromes, lipomák;

    Vaszkuláris szövet - angioma;

    Ideges szövet - Nevnomes, Glioma, Ganglionevrom.

    Biológiai jellemzők Tumorsejtek és szövetek.

    1. A végtelen növekedést - a tumorsejteket megszorozzák, amíg a test életben van, semmi sem áll meg, kivéve a kezelést.

    2. Autonómia - a tumor növekedésének érzékenysége a holisztikus szervezet neurohumorális hatására.

    3. Infiltratív növekedés (a malignitás fő kritériumai).

    4. Metasztázis - Az elsődleges tumorcsomópontból származó tumor növekedés új fókuszának megjelenése.

    5. Anaplasia (atipizmus) - olyan jellemzők, amelyek megkülönböztetik a tumorsejteket a normálból, és hasonlóságot teremtenek az embrionális sejtekkel.

    6. Klón karakter növekedése - Minden tumorsejt egy transzformált sejtből származik.

    7. A tumor progressziója a tumor (ozakocheria) malignus tulajdonságainak növekedése - autonómia, metasztázis, infiltráló növekedés.

    Karcinogens.

    Kémiai

    endogén

    Hormonok (női szex, stb.)

    Koleszterinszármazékok

    Metabolizmus termékek aminosavak

    exogén

    Nem teljes égésű termékek (kipufogógázok, dohányzó termékek)

    Szintézis Forrás termékek gyógyszerkészítmények, Színezékek, színes fotózás, gumi termelés.

    Szervetlen - arzén, nikkel, kobalt, króm, ólom (zsákmányuk és termelés).

    Fizikai

    Ionizáló sugárzás (leukémia, bőrdaganatok, csontok)

    UFO (bőrdaganatok).

    Biológiai

    Néhány vírus.

    A daganatok eredete.

    Jelenleg két szempontból a leggyakoribb a tumorok eredetében:

    1. Víruselmélet, felismerve, hogy a tumor folyamatok fertőző betegségekbizonyos vírusok, vírusszerű tényezők vagy ügynökök által okozott.

    2. Polietológiai elmélet, amely nem próbálja csökkenteni a daganatok sokféleségét bármilyen egységes okból: fiziológiai, kémiai vagy biológiai. Ez az elmélet az patogenézisében tumor átalakulás eredményeként a regeneráció után a kárt okozott különböző tényezők, valamint a jelenleg aktív megerősítése. Az ismételt károsodás után regenerálódás kóros formákat szerez, és a sejtek tulajdonságainak változásához vezet, egyes esetekben tumor növekedést okoz.

    Előítéletek és feltételek.

    1. Endokrin rendellenességek.

    2. Hosszú krónikus gyulladásos betegségek.

    3. Krónikus traumatizáció.

    Klinikai megnyilvánulások.

    A jóindulatú daganatok leggyakrabban nem okoznak panaszokat, és gyakran véletlenül észlelik. Lassuk növekedése. Jóindulatú daganatok belső szervek Csak a szervfunkciók mechanikai megsértésének tüneteit mutasztotta. A beteg általános állapota általában nem szenved. A felületi fekvésű tumorok felmérése során figyelmet fordítanak az alakra és a jövedelmező szerkezetre. A tumor mozgatható, nem böjtöl a környező szövetekkel, a konzisztencia különböző lehet, a regionális nyirokcsomók nem növekedhetnek, a tumor tapintása fájdalommentes.

    A rosszindulatú daganatok fejlődésük elején a tünetmentes, elrejtve a beteg számára, és időközben a korai diagnózisuk fontos. E tekintetben, különösen a 35 év feletti személyek vizsgálata során a hiányzó határozatlan panaszokról, amelyek elkezdték, a betegség hosszú távú folyamatos és növekvő tüneteit látható okok nélkül, onkológiai riasztással kell nyilvánítani. Ez a fogalom magában foglalja:

    1. rák gyanúja;

    2. Az anamnézis óvatos elemzése;

    3. közös és speciális felhasználási módszerek használata;

    4. A kapott adatok mély elemzése és általánosítása.

    A malignus neoplazmával rendelkező beteg fő panaszai általános feltételek megsértése: a teljes munka, az apátia, az étvágytalanság, a hányinger, a súlycsökkenés, a fogyás stb. A helyi tünetek csatlakozhatnak ezekhez a panaszokhoz: a gyomor krónikus betegségeinek jelenléte, a végbél, a pecsét megjelenése az emlőmirigyben stb. Először is, ezek a jelenségek nem kísérhetik a fájdalmat, de akkor, amikor a tumor növekedni kezd Ideges törzsek, egyre több és fájdalmasabb természetű fájdalom. A rosszindulatú tumor gyorsan növekszik. A sejtek táplálására szolgáló anyagok az egész testből származnak, ami más szövetekben és szervekben táplálkozás hiányát okozza. Ezen kívül, annak ellenére nagyszámú véredény A rákos daganatban az inferioritásuk gyakran a táplálkozás megsértését eredményezi a tumor bizonyos szakaszaiban és ezeknek a területeknek a bomlásához. Az omnáció és a bomlási termékek abszorbeálódnak a szervezetbe, ami a mérgezéshez, a progresszív hulladékhoz, a kimerüléséhez, a Cachexiához vezet.

    Alatt malignus daganatok Megkülönböztetni a 4 fokozatot:

    1 evőkanál. - A tumor nem túlmutat a test, a kis méretek, metasztázisok nélkül;

    2 evőkanál. - jelentős méretű tumor, de nem haladja meg az érintett szervét, a regionális nyirokcsomók metasztázisának jelei vannak;

    3 evőkanál. - a tumor meghaladja az érintett szerveket több metasztázisával a regionális nyirokcsomókba és a környező szövetek beszivárgása;

    4 evőkanál. - Távoli tumorok metasztázissal, nem csak a regionális nyirokcsomók, hanem a távoli metasztázis más szervek számára is.

    Jelenleg a Nemzetközi Unióellenes Unió javasolta a tumorok osztályozását a TNM rendszeren. TNM rendszer A három fő mutató szerint osztályozható: t - tumor - tumor (értéke, csírázás a szomszédos szervekbe), N - NoDulus - regionális állapot nyirokcsomók (sűrűség, érdeklődés maguk között, a környező szövetek infiltrációja), m - metasztázis - Wematogén vagy lymphogenikus módszerek más szervekben és szövetekben.

    Vizsgálati módszerek.

    1. Anamnézis. Az anamnézis figyelmet fordít a krónikus betegségekre, a tumor megjelenésére és növekedésére, a beteg szakmájára, a rossz szokásokra.

    2. Objektív vizsgálat. A páciens általános vizsgálata, a tumor ellenőrzése és tapintása után (ha elérhető az ellenőrzéshez). Ezt a méretét, jellegét, következetességét és a környező szövetekhez való hozzáállását határozza meg. Határozza meg a távoli metasztázisok bővítésének jelenlétét, a regionális nyirokcsomók növekedését.

    3. Laboratóriumi módszerek Kutatás. kívül Általános elemzés Vér és vizelet, a szerv összes funkcionális vizsgálata, amelyben a tumor gyanúja van.

    4. Röntgenkutatási módszerek. A neoplazmák diagnosztizálására különféle vizsgálatok készülnek: radiográfia, tomográfia, kiimográfia, angiográfia stb. Bizonyos esetekben ezek a módszerek alapvetőek a diagnosztizáláshoz, és nemcsak a tumor azonosítására, hanem a lokalizáció, a prevalencia, Határozza meg a szerv elmozdulását, stb. A kiszámított tomográfia széles körben elterjedt.

    5. endoszkópos vizsgálat. Az üreges szervek, endoszkópia (endoszkópia, nyelőcső, gastroszkópia, bronchoszkópia, cisztoszkópia) tanulmányozása széles körben használják. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy ne csak a szerv (üreg) gyanús területét vizsgálja meg, hanem vegyen egy darabot is morfológiai kutatás. A biopszia (kivágás), amelyet mikroszkópos vizsgálat követ, gyakran kulcsfontosságú a diagnózis szempontjából.

    6. Citológiai vizsgálat. Az ilyen tanulmány bizonyos esetekben lehetővé teszi a gyomorlé, a mosó vizek, a köpet, a köpet, a hüvelyből, az elutasított tumorsejtekből.

    7. betegségek a belső szervek, amikor annak ellenére, hogy az összes alkalmazott kutatási módszerek, a diagnózist, a betegség továbbra is tisztázatlan, és a gyanú a tumor folyamat még nem eltávolították, igénybe a diagnosztikai működés (görbület, thoracotomia, stb .).).

    Általános elvek Tumorok kezelése.

    A jóindulatú tumor működésének kezelése: kivágás egy kapszulával együtt, majd szövettani vizsgálat. A kis, felületesen elhelyezkedő jóindulatú daganatokkal, amelyek nem zavarják a pácienst, talán várják. A tumor eltávolításának abszolút jelzése:

    1. A tumor által okozott szerv megértésének tüneteinek jelenléte;

    | 9 | | | | |