Pleurális nyomás (hasadék)

A tüdőt és a mellkasi üreg falait savós membrán borítja - a mellhártya. A zsigeri és parietális mellhártya lapjai között keskeny (5-10 mikron) rés van, amely savós folyadékot tartalmaz, összetételében a nyirokéhoz hasonló. A tüdő folyamatosan megfeszül.

Ha egy manométerhez csatlakoztatott tűt szúrunk a pleurális repedésbe, akkor megállapítható, hogy a nyomás légköri alatt van. A pleurális repedés negatív nyomása a tüdő rugalmas vontatásának köszönhető, vagyis a tüdő állandó vágyának, hogy csökkentse térfogatát. Nyugodt kilégzés végén, amikor szinte az összes légzőizom elernyed, a pleurális repedés (PPl) nyomása megközelítőleg 3 Hgmm. Művészet. Az alveolusokban (Pa) ekkor a nyomás megegyezik a légköri nyomással. Különbség Pa - - PPl = 3 Hgmm. Művészet. transzpulmonális nyomásnak (P1) nevezzük. Így a pleurális repedésben a nyomás a tüdő rugalmas vontatása által létrehozott mennyiséggel alacsonyabb, mint az alveolusokban.

Belégzéskor a belégzési izmok összehúzódása miatt a mellkasi üreg térfogata megnő. A pleurális térben a nyomás negatívabbá válik. A csendes légzés végére -6 Hgmm-re csökken. Művészet. A tarspulmonalis nyomás növekedése miatt a tüdő kitágul, térfogata megnő a légköri levegő hatására. Amikor a belégzési izmok ellazulnak, a megnyúlt tüdő és falak rugalmas erői hasi üreg csökkenti a transzpulmonális nyomást, csökken a tüdő térfogata - kilégzés történik.

A tüdőtérfogat légzés közbeni változásának mechanizmusa a Donders-modell segítségével demonstrálható.

Mély lélegzettel a pleurális repedés nyomása -20 Hgmm-re csökkenhet. Művészet.

Aktív kilégzés során ez a nyomás pozitív lehet, de a tüdő rugalmas vontatása révén az alveolusokban uralkodó nyomás alatt marad.

Normál körülmények között nincs gáz a pleurális repedésben. Ha bizonyos mennyiségű levegőt vezet be a pleurális repedésbe, az fokozatosan feloldódik. A gázok abszorpciója a pleurális repedésből annak köszönhető, hogy a tüdőkeringés kis vénáinak vérében az oldott gázok feszültsége alacsonyabb, mint a légkörben. A folyadék felhalmozódását a pleurális repedésben az onkotikus nyomás megakadályozza: a pleurális folyadékban a fehérjetartalom sokkal alacsonyabb, mint a vérplazmában. Szintén fontos a viszonylag alacsony hidrosztatikus nyomás a pulmonalis keringés ereiben.

A tüdő rugalmas tulajdonságai. A tüdő rugalmas vontatása három tényezőnek köszönhető:

1) az alveolusok belső felületét borító folyadékfilm felületi feszültsége; 2) az alveolusok falának szövetének rugalmassága a bennük lévő rugalmas rostok miatt; 3) a hörgőizmok tónusa. A felületi feszültségek kiküszöbölése (a tüdő fiziológiás sóoldattal való feltöltése) 2/3-al csökkenti a tüdő rugalmas vontatását, ha az alveolusok belső felületét vizes oldat borította, a felület

a feszültségnek 5-8-szor nagyobbnak kell lennie. Ilyen körülmények között egyes alveolusok teljes összeomlása (atelektázia) következik be, míg mások túlnyúlnak. Ez nem történik meg, mert az alveolusok belső felületét alacsony felületi feszültségű anyag, az úgynevezett felületaktív anyag béleli ki. A bélés vastagsága 20-100 nm. Lipidekből és fehérjékből áll. A felületaktív anyagot az alveolusok speciális sejtjei - II. típusú pneumociták - képezik. A felületaktív filmnek van egy figyelemre méltó tulajdonsága: az alveolusok méretének csökkenése a felületi feszültség csökkenésével jár; ez fontos az alveolusok állapotának stabilizálásához. A felületaktív anyag képződését a paraszimpatikus hatások fokozzák; a vagus idegek elvágása után lelassul.

Mennyiségileg a tüdő rugalmas tulajdonságait általában az úgynevezett nyújthatósággal fejezzük ki: ahol D V1 a tüdő térfogatának változása; DR1 - a transzpulmonális nyomás változása.

Felnőtteknél ez körülbelül 200 ml/cm víz. Művészet. Csecsemőknél a tüdő tágulása sokkal alacsonyabb - 5-10 ml / cm víz. Művészet. Ez a mutató változik a tüdőbetegségekben, és diagnosztikai célokra használják.

A pleurális üregben és a mediastinumban a nyomás általában mindig negatív. Ezt a mellhártya üregében lévő nyomás mérésével ellenőrizheti. Ehhez egy manométerhez csatlakoztatott üreges tűt szúrnak be két pleurális lap közé. Nyugodt belégzéskor a pleurális üregben a nyomás 1,197 kPa-val (9 Hgmm) alacsonyabb a légkörinél, nyugodt kilégzéskor 0,798 kPa-val (6 Hgmm).

A negatív intrathoracalis nyomásnak és annak inspiráció során bekövetkező növekedésének élettani jelentősége van. A negatív nyomás miatt az alveolusok mindig feszített állapotban vannak, ami különösen belégzéskor jelentősen megnöveli a tüdő légzőfelületét. A negatív intrathoracalis nyomás jelentős szerepet játszik a hemodinamikában, biztosítja a vér vénás visszajutását a szívbe, és javítja a vérkeringést a tüdőkörben, különösen a belégzési fázisban. Szívóművelet mellkas elősegíti a nyirokkeringést is. Végül a negatív intrathoracalis nyomás egy olyan tényező, amely hozzájárul a táplálék bolus nyelőcső mentén történő mozgásához, amelynek alsó részén a nyomás 0,46 kPa-val (3,5 Hgmm) a légköri nyomás alatt van.

Pneumothorax. A pneumothorax a levegő jelenlétére utal a pleurális üregben. Ebben az esetben az intrapleurális nyomás egyenlővé válik a légköri nyomással, ami a tüdő összeomlását okozza. A megadott feltételek mellett a tüdő teljesítménye légzésfunkció lehetetlen.

A pneumothorax lehet nyitott vagy zárt. Nyitott pneumothorax esetén a pleurális üreg kommunikál a légköri levegővel, zárt pneumothorax esetén ez nem történik meg. A kétoldali nyitott pneumothorax halálos kimenetelű, hacsak nem végeznek mesterséges lélegeztetést levegő átnyomásával a légcsövén.

A klinikai gyakorlatban zárt mesterséges pneumothoraxot használnak (tűn keresztül levegőt fecskendeznek be a pleurális üregbe), hogy funkcionális pihenést hozzon létre az érintett tüdő számára, például tüdőtuberkulózis esetén. Egy idő után a pleurális üregből levegőt szívnak be, ami a negatív nyomás helyreállításához vezet, és a tüdő kitágul. Ezért a pneumothorax fenntartásához szükség van a levegő ismételt bejutására a pleurális üregbe.

Légzési ciklus

A légzési ciklus belégzésből, kilégzésből és légzési szünetből áll. A belégzés általában rövidebb, mint a kilégzés. A belégzés időtartama felnőtteknél 0,9-4,7 másodperc, a kilégzés időtartama 1,2-6 másodperc. A be- és kilégzés időtartama elsősorban a receptorokból érkező reflexhatásoktól függ. tüdőszövet... A légzési szünet a légzési ciklus instabil része. Változó méretű, és akár hiányzik is.

A légzőmozgásokat meghatározott ritmussal és gyakorisággal végezzük, amelyet az 1 perc alatti mellkasi mozgások száma határoz meg. Felnőttnél a légzésszám 12-18 percenként. Gyermekeknél a légzés felületes, ezért gyakoribb, mint a felnőtteknél. Tehát egy újszülött körülbelül 60-szor lélegzik percenként, egy 5 éves gyermek pedig 25-ször percenként. Bármely életkorban a légzőmozgások gyakorisága 4-5-ször kisebb, mint a szívverések száma.

A légzési mozgások mélységét a mellkasi mozgások amplitúdója és speciális módszerek segítségével határozzák meg, amelyek lehetővé teszik a tüdőtérfogatok vizsgálatát.

A légzés gyakoriságát és mélységét számos tényező befolyásolja, különösen az érzelmi állapot, a mentális stressz, a vér kémiai összetételének változása, a test edzettségi foka, az anyagcsere szintje és intenzitása. Minél gyakoribbak és mélyebbek a légzőmozgások, annál több oxigén jut a tüdőbe, és ennek megfelelően annál nagyobb mennyiségű szén-dioxid ürül ki.

A ritka és felületes légzés a szervezet sejtjeinek és szöveteinek nem megfelelő oxigénellátásához vezethet. Ez viszont funkcionális aktivitásuk csökkenésével jár. A légzési mozgások gyakorisága és mélysége jelentősen változik közben kóros állapotok, különösen a légzőrendszer betegségeivel.

Belégzési mechanizmus. A belégzés (inspiráció) a mellkas térfogatának három irányban történő növekedése miatt következik be - függőleges, sagittális (anteroposterior) és frontális (costális). A mellkasi üreg méretének változása a légzőizmok összehúzódása miatt következik be.

A külső bordaközi izmok összehúzódásával (belégzéskor) a bordák vízszintesebb helyzetbe kerülnek, felfelé emelkednek, míg a szegycsont alsó vége előre mozdul. A belélegzés során a bordák mozgása miatt a mellkas mérete növekszik kereszt- és hosszirányban. A rekeszizom összehúzódása következtében kupolája ellaposodik és leereszkedik: a hasi szervek lefelé, oldalra és előre nyomulnak, ennek következtében a mellkas térfogata függőleges irányban növekszik.

Attól függően, hogy a mellkasi és a rekeszizom izomzatának belégzési folyamatában túlnyomó részt vesznek-e, a mellkasi vagy a borda, valamint a hasi vagy a rekeszizom légzés típusát különböztetjük meg. A férfiaknál a hasi légzés uralkodik, a nőknél a mellkasi légzés.

Egyes esetekben, például amikor fizikai munka, légszomjjal, az úgynevezett segédizmok - izmok vállövés a nyak.

Belégzéskor a tüdő passzívan követi a táguló bordaívet. A tüdő légzőfelülete növekszik, miközben a bennük lévő nyomás csökken, és 0,26 kPa-val (2 Hgmm) a légköri alá kerül. Ez elősegíti a levegő áramlását a légutakon keresztül a tüdőbe. A glottis megakadályozza a nyomás gyors kiegyenlítését a tüdőben, mivel ezen a helyen a légutak szűkülnek. Csak az inspiráció magasságában történik a kitágult alveolusok levegővel való teljes feltöltése.

Kilégzési mechanizmus. A kilégzés (kilégzés) a külső bordaközi izmok ellazítása és a rekeszizom kupolájának felemelése eredményeként történik. Ilyenkor a mellkas visszaáll eredeti helyzetébe, és csökken a tüdő légzőfelülete. A glottis légutak beszűkülése miatt a levegő lassan távozik a tüdőből. A kilégzési fázis kezdetén a tüdőben a nyomás 0,40-0,53 kPa-val (3-4 Hgmm) magasabb lesz a légköri nyomásnál, ami megkönnyíti belőlük a levegőnek a környezetbe jutását.

A tüdőt és a mellkasi üreg falait savós membrán borítja - a mellhártya, amely zsigeri és parietális lapokból áll. A pleurális rétegek között egy zárt, résszerű tér van, amely savós folyadékot tartalmaz - a pleurális üreg.

Az atmoszférikus nyomás a légutakon keresztül az alveolusok belső falaira hatva megfeszíti a tüdőszövetet és a zsigeri levelet a fali levélhez nyomja, i.e. a tüdő folyamatosan megfeszül. A belégzési izmok összehúzódása következtében a mellkas térfogatának növekedésével a parietális levél követi a mellkast, ez a pleurális repedés nyomásának csökkenéséhez vezet, ezért a zsigeri levél és vele a tüdő , követni fogja a parietális levelet. A tüdőben a nyomás alacsonyabb lesz, mint a légköri nyomás, és a levegő bejut a tüdőbe - belégzés történik.

A mellhártya üregében a nyomás alacsonyabb, mint a légköri nyomás, ezért pleurális nyomásnak nevezik negatív, hagyományosan nullának tekintve a légköri nyomást. Minél jobban megnyúlik a tüdő, annál nagyobb lesz a rugalmas vontatásuk, és annál kisebb a nyomás a pleurális üregben. A negatív nyomás nagysága a pleurális üregben egyenlő: a nyugodt belégzés végére - 5-7 Hgmm. A maximális belégzés végére - 15-20 Hgmm, a nyugodt kilégzés végére - 2-3 Hgmm, a maximális lejárat végére - 1-2 Hgmm.

A mellhártya üregében kialakuló negatív nyomás az ún a tüdő rugalmas vontatása- az az erő, amellyel a tüdő folyamatosan törekszik térfogatának csökkentésére.

A tüdő rugalmas vontatása három tényezőnek köszönhető:

1) nagyszámú rugalmas rost jelenléte az alveolusok falában;

2) hörgő izomtónus;

3) az alveolusok falát borító folyadékfilm felületi feszültsége.

Az alveolusok belső felületét borító anyagot felületaktív anyagnak nevezzük (5. ábra).

Rizs. 5. Felületaktív anyag. Az alveoláris septum egy szelete felületaktív anyag felhalmozódásával.

Felületaktív anyag- Ez egy felületaktív anyag (a film, amely foszfolipidekből (90-95%), négy rá jellemző fehérjéből, valamint kis mennyiségű szénhidrátból áll), a II-es típusú alveolo-pneumociták speciális sejtjei alkotják. Felezési ideje 12-16 óra.

Felületaktív anyagok funkciói:

· Belégzéskor védi az alveolusokat a túlnyúlástól, mivel a felületaktív anyag molekulák egymástól távol helyezkednek el, ami a felületi feszültség növekedésével jár együtt;

· Kilégzéskor védi az alveolusokat az összeomlástól: a felületaktív anyagok molekulái egymáshoz közel helyezkednek el, aminek következtében a felületi feszültség csökken;

· Lehetővé teszi a tüdő tágulását az újszülött első belélegzésekor;

· Befolyásolja a gázok diffúziós sebességét az alveoláris levegő és a vér között;

· Szabályozza a víz elpárolgásának intenzitását az alveoláris felszínről;

· Bakteriosztatikus aktivitással rendelkezik;

· Dekongesztáns (csökkenti a vérből az alveolusokba kerülő folyadék izzadását) és antioxidáns hatású (védi az alveolusok falát az oxidálószerek és peroxidok károsító hatásaitól).

A tüdőtérfogat változásának mechanizmusának vizsgálata Donders-modell segítségével

Fiziológiai kísérlet

A tüdőtérfogat változása passzívan megy végbe, a mellkasi üreg térfogatának változása, valamint a pleurális hasadékban és a tüdőn belüli nyomásingadozások következtében. A tüdőtérfogat légzés közbeni változásának mechanizmusa a Donders-modell (6. ábra) segítségével demonstrálható, amely egy gumifenekű üvegtartály. Felső lyuk a tartályt dugóval zárják le, amelyen egy üvegcsövet vezetnek át. A tartályba helyezett cső végén a tüdő a légcső mögött megerősödik. A cső külső végén keresztül a tüdőüreg kommunikál a légköri levegővel. A gumifenék lefelé húzása növeli a tartály térfogatát, és a tartályban lévő nyomás atmoszférikus alá csökken, ami a tüdő térfogatának növekedését eredményezi.

A pleurális üregben három különálló savótasak található - az egyik a szívet, a másik kettő pedig a tüdőt tartalmazza. A tüdő savós membránját pleurának nevezik. Két lapból áll:

Visceralis, - a zsigeri (pulmonalis) mellhártya szorosan befedi a tüdőt, behatol annak barázdáiba, így elválasztja egymástól a tüdő lebenyeit,

Parietális, - a parietális (parietális) mellhártya vonalazza a mellüreg falának belsejét.

Valaminek a területén tüdőgyökér a zsigeri mellhártya átmegy a parietális mellhártyába, így egy zárt résrés - a pleurális üreg - jön létre. A mellhártya belső felületét mesothelium borítja, és kis mennyiségű savós folyadékkal megnedvesíti, ezáltal csökkenti a súrlódást a mellhártya lapjai között a légzés során. A mellhártya üregében a nyomás 4-9 Hgmm-rel alacsonyabb a légköri nyomásnál (nullaként vesszük). Art., ezért negatívnak nevezik. (Nyugodt légzés esetén az intrapleurális nyomás a belégzési fázisban 6-9 Hgmm, a kilégzési fázisban 4-5 Hgmm; mély lélegzetvétellel a nyomás 3 Hgmm-re csökkenhet). Az intrapleurális nyomás a mellkas és a tüdőszövet kölcsönhatása következtében keletkezik és marad fenn a rugalmas vontatásuk miatt. Ugyanakkor a tüdő rugalmas vontatása olyan erőfeszítést fejleszt ki, amely mindig a mellkas térfogatának csökkentésére törekszik. Ezenkívül a légköri levegő a légutakon keresztül egyoldalú (belső) nyomást fejt ki a tüdőre. A mellkas ellenáll a levegő nyomásának kívülről a tüdőbe való átvitelének, ezért a légköri levegő, megfeszítve a tüdőt, a mellhártya mellkasához és a mellkasfalhoz nyomja. Az intrapleurális nyomás végső értékének kialakításában a légzőizmok által a légzőmozgások során kifejtett aktív erők is részt vesznek. Az intrapleurális nyomás fenntartását a pleurális folyadék szűrésének és felszívódásának folyamatai is befolyásolják (a mezoteliális sejtek aktivitása miatt, amelyek szintén képesek levegőt felvenni a pleurális üregből).

Tekintettel arra, hogy a pleurális üregben lecsökken a nyomás, amikor a mellkasi üreg fala megsérül a mellhártya parietális károsodásával, a környezeti levegő belép oda. Ezt a jelenséget pneumothoraxnak nevezik. Ilyenkor az intrapleurális és a légköri nyomás kiegyenlítődik, a tüdő összeesik, légzési funkciója károsodik (mert tüdő szellőztetés a mellkas és a rekeszizom légúti mozgása esetén lehetetlenné válik)

A pneumothoraxnak a következő típusai vannak: zárt, - akkor fordul elő, amikor a zsigeri (például spontán pneumothorax esetén) vagy zsigeri és parietális mellhártya (például, amikor a tüdőt bordatöredék sérti meg) anélkül, hogy a mellkason áthatoló sérülés keletkezne. fal, - miközben a levegő a tüdőből a pleurális üregbe jut,

Nyitott, - behatoló mellkasi sebbel fordul elő, - miközben levegő juthat a pleurális üregbe a tüdőből és környezet,

Feszült. - a zárt pneumothorax extrém megnyilvánulása, spontán pneumothorax esetén ritkán fordul elő, - miközben levegő jut a pleurális üregbe, de a billentyűmechanizmus miatt nem jön vissza, hanem felhalmozódik benne, ami elmozdulással járhat a mediastinum és a súlyos hemodinamikai zavarok.

Etiológia szerint megkülönböztetik őket: spontán (spontán), - akkor fordul elő, amikor a tüdő alveolusai felszakadnak (tuberkulózis, tüdőtágulat);

Traumás - akkor fordul elő, ha a mellkas sérült,

Mesterséges, - speciális tűvel levegő vagy gáz bevezetése a pleurális üregbe, ami a tüdő összenyomódását okozza, - tuberkulózis kezelésére szolgál (a tüdő összenyomódása miatt az üreg összeomlását okozza).

Az emberi szervezetben minden szerv külön-külön helyezkedik el: erre azért van szükség, hogy egyes szervek tevékenysége ne zavarja mások munkáját, és azért is, hogy lassítsák a fertőzés gyors terjedését a szervezetben. A tüdő ilyen "korlátozója" szerepét a savós membrán látja el, amely két lapból áll, amelyek közötti teret pleurális üregnek nevezik. De a tüdő védelme nem az egyetlen funkciója. Annak érdekében, hogy megértsük, mi a pleurális üreg, és milyen feladatokat lát el a szervezetben, részletesen meg kell vizsgálni szerkezetét, részvételét a különböző élettani folyamatokban és patológiáját.

A pleurális üreg szerkezete

Maga a pleurális üreg a mellhártya két lapja közötti rés, amely nem tartalmaz nagyszámú folyadékok. Van egészséges ember az üreg makroszkóposan nem látható. Ezért nem magát az üreget célszerű figyelembe venni, hanem az azt alkotó szöveteket.

Pleurális levelek

A mellhártyának van egy belső és külső rétege. Az elsőt zsigeri membránnak, a másodikat parietális membránnak nevezik. A köztük lévő jelentéktelen távolság a pleurális üreg. Az alább leírt rétegek átmenete egyikről a másikra a tüdőkapu területén történik - leegyszerűsítve, ott, ahol a tüdő a mediastinalis szervekhez csatlakozik:

• szív;
• csecsemőmirigy;
• a nyelőcső;
• légcső.

Visceralis réteg

A mellhártya belső rétege olyan szorosan fedi le az egyes tüdőket, hogy nem lehet szétválasztani anélkül, hogy a tüdőlebenyek épségét ne károsítaná. A membrán összehajtott szerkezetű, így képes elválasztani egymástól a tüdő lebenyeit, biztosítva azok könnyű csúszását légzés közben.

Ebben a szövetben az összeg véredényérvényesül a nyirokrendszer felett. Ez a zsigeri réteg, amely folyadékot termel, amely kitölti a pleurális üreget.

Parietális réteg

A mellhártya külső rétege az egyik oldalon összenő a mellkas falaival, a másik oldalon pedig a mellhártya ürege felé fordulva mesothelium borítja, ami megakadályozza a zsigeri és a parietális rétegek közötti súrlódást. Körülbelül a kulcscsont felett 1,5 cm-rel (a mellhártya kupolája) található ponttól a tüdő alatti 1. bordáig.

A parietális réteg külső részének három zónája van, attól függően, hogy a mellkasi üreg mely részeivel érintkezik:

• tengerparti;
• rekeszizom;
• mediastinalis.

A parietális réteg nagyszámú nyirokereket tartalmaz, ellentétben a zsigeri réteggel. A nyirokhálózat segítségével fehérjéket, vérenzimeket, különféle mikroorganizmusokat és egyéb sűrű részecskéket távolítanak el a pleurális üregből, és a felesleges parietális folyadékot visszaszívják.

Mellhártya melléküregek

A két parietális membrán közötti távolságot pleurális sinusoknak nevezzük.

Az emberi testben való létezésük annak köszönhető, hogy a tüdő és a pleura üreg határai nem esnek egybe: az utóbbi térfogata nagyobb.

A pleurális sinusoknak 3 típusa van, mindegyiket részletesebben meg kell vizsgálni.

1. Costophrenic sinus - mentén található alsó határ tüdő a rekeszizom és a mellkas között.
2. Diafragma-mediastinalis - a mediastinalis pleura találkozásánál található a rekeszizomba.
3. Costa-mediastinalis sinus - a bal tüdő elülső szélén található a szív bevágása mentén, a jobb oldalon nagyon gyenge.

A kosztofréniás sinus hagyományosan a legfontosabb sinusnak tekinthető, egyrészt mérete miatt, amely elérheti a 10 cm-t (néha többet is), másrészt azért, mert kóros folyadék halmozódik fel benne, amikor különféle betegségekés tüdősérülések. Ha egy személynek tüdőpunkcióra van szüksége, a kutatás céljára szolgáló folyadékminta a rekeszizom szúrásával (punkciójával) történik.

A másik két melléküregnek kevésbé kifejezett jelentése van: kis méretűek, nem számítanak a diagnosztikai folyamatban, de anatómiai szempontból hasznos tudni a létezésükről.

Így az orrmelléküregek a mellhártya üregének tartalék terei, a parietális szövet által alkotott "zsebek".

A mellhártya főbb tulajdonságai és a pleura üreg funkciója

Mivel a pleurális üreg a tüdőrendszer része, fő funkciója a légzési folyamat segítése.

Pleurális nyomás

A légzési folyamat megértéséhez tudnia kell, hogy a pleurális üreg külső és belső rétegei közötti nyomást negatívnak nevezik, mivel az a légköri nyomás szintje alatt van.

Ennek a nyomásnak és erősségének elképzeléséhez vegyen két üvegdarabot, nedvesítse meg és nyomja össze. Nehéz lesz két külön töredékre osztani: az üveg könnyen csúszik, de egyszerűen lehetetlen lesz eltávolítani az egyik poharat a másikból, két irányba szétteríteni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lezárt mellhártya üregben a pleurális falak össze vannak kötve, és csak csúszva tudnak egymáshoz képest elmozdulni, és a légzés folyamata zajlik.

Részvétel a légzésben

A légzési folyamat lehet tudatos vagy nem, de mechanizmusa ugyanaz, ami a belégzés példáján is látható:

• a személy levegőt vesz;
• mellkasa kitágul;
• a tüdő kiegyenesedett;
• levegő jut a tüdőbe.

A mellkas tágulása után azonnal a tüdő kitágulása következik, mivel a mellhártya üregének külső része (parietális) kapcsolódik a mellkashoz, ami azt jelenti, hogy a mellkas tágulásakor azt követi.

A mellhártya üregén belüli negatív nyomás miatt a mellhártya tüdőhöz szorosan kapcsolódó belső része (zsigeri) is követi a parietális réteget, és a tüdőt kitágulásra és levegő beengedésére kényszeríti.

Részvétel a vérkeringésben

Légzés közben a mellhártya üregén belüli negatív nyomás a véráramlást is befolyásolja: belégzéskor a vénák kitágulnak és a szívbe irányuló véráramlás fokozódik, kilégzéskor csökken a véráramlás.

De azt mondani, hogy a pleura üreg a keringési rendszer teljes résztvevője, helytelen. Az a tény, hogy a szív véráramlása és a levegő belélegzése szinkronban van, csak ok arra, hogy időben észrevegyük a levegő bejutását a véráramba a nagy vénák sérülése miatt, hogy azonosítsuk a légúti aritmiát, amely hivatalosan nem betegség, és nem okoz gondot a tulajdonosainak.

Folyadék a pleurális üregben

A pleurális folyadék ugyanaz a folyékony savós réteg a kapillárisokban a pleurális üreg két rétege között, amely biztosítja azok csúszását és negatív nyomását, amely vezető szerepet játszik a légzési folyamatban. Mennyisége normál esetben körülbelül 10 ml egy 70 kg-os személy esetében. Ha a pleurális folyadék a normálisnál nagyobb, akkor nem engedi, hogy a tüdő kiegyenesedjen.

A természetes mellhártyafolyadékon kívül kórosak is felhalmozódhatnak a tüdőben.

A patológiás folyadék eltávolítása a pleurális üregből mindig helyes diagnózist, majd - a tünet okának kezelését feltételezi.

Pleurális patológiák

A kóros folyadék kitöltheti a pleurális üreget különféle betegségek következtében, amelyek néha nem kapcsolódnak közvetlenül a légzőrendszerhez.

Ha magának a mellhártya patológiáiról beszélünk, akkor a következőket lehet megkülönböztetni:

1. Tapadások a pleurális régióban - összenövések kialakulása a pleurális üregben, amelyek megzavarják a mellhártya rétegeinek csúszási folyamatát, és ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az ember nehéz és fájdalmas lélegezni.
2. A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális üregben a pleurális üreg szorításának megsértése következtében, amelynek következtében az ember éles mellkasi fájdalmat, köhögést, tachycardiát és pánikérzetet érez.
3. Mellhártyagyulladás - a mellhártya gyulladása fibrinveszteséggel vagy váladék felhalmozódásával (azaz száraz vagy effúziós mellhártyagyulladás). Fertőzések, daganatok és sérülések hátterében fordul elő, köhögés, mellkasi nehézség, láz formájában nyilvánul meg.
4. Kapszulázott mellhártyagyulladás - a mellhártya gyulladása fertőző genezis, ritkábban - a kötőszövet szisztémás betegségei, amelyekben a váladék csak a mellhártya egy részében halmozódik fel, és a pleurális összenövések választják el az üreg többi részétől. Tünetmentesen és kifejezett klinikai képpel is folytatódhat.

A patológiák diagnózisát mellkasröntgen segítségével végzik, komputertomográfia, defekt. A kezelést főleg gyógyszeres módszerrel végzik, esetenként szükség lehet rá műtéti beavatkozás: levegő kiszivattyúzása a tüdőből, váladék eltávolítása, a tüdő egy szegmensének vagy lebenyének eltávolítása.