A fő paraszimpatikus ideg az. Szimpatikus és parasimpatikus VNS. Pectoralis szívidegek

Az idegrendszer paraszimpatikus része a fej és a szakrális szakaszokra oszlik. A fejrész (pars cranialis) magában foglalja az okulomotor (III pár), az arc (VII pár), a glossopharyngeal (IX pár) és a vagus (X pár) vegetatív magjait és parasimpatikus rostjait, valamint a csilló, pterygopalatine, submandibularis , nyelv alatti, fül- és egyéb paraszimpatikus csomópontok és azok ágai. A paraszimpatikus rész szakrális (kismedencei) részét a szakrális paraszimpatikus magok (nucleus parasympathici sacrales) a gerincvelő II, III és IV szakrális szegmensei (SII-SIV), belső medencei idegek (nn.splanchnici pelvini) alkotják paraszimpatikus kismedencei csomópontok (gariglia) ágai.

1. Az okulomotoros ideg paraszimpatikus része egy további (paraszimpatikus) sejt (nucleus oculomotorius accessorius; Yakubovich-Edinger-Westphal magja), a ciliáris csomópont és a sejtek folyamatai, amelyek teste ebben a magban és a csomópontban található. Az oculomotoros ideg kiegészítő magjának sejtjeinek axonjai, amelyek a középagy tektumában fekszenek, ennek a koponyaidegnek a részeként haladnak el preganglionikus szálak formájában. A pálya üregében ezeket a szálakat elválasztják az okulomotoros ideg alsó ágától, egy oculomotoros gyökér (radix oculomotoria; a csillócsomó rövid gyökere) formájában, és belépnek a csillócsomóba a hátsó részén, befejezve annak sejtjeit.

Ciliáris csomópont (ganglion ciliare)

Körülbelül 2 mm hosszú és körülbelül 2 mm vastag lapos, a látóideg oldalsó félkörénél a zsírszövet vastagságában található felső orbitális hasadék közelében helyezkedik el. Ez a csomópont az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének második idegsejtjeinek testfelhalmozódásával jön létre. A preganglionális paraszimpatikus szálak, amelyek az okulomotoros ideg részeként érkeznek ebbe a csomópontba, szinapszisokban végződnek a ciliáris csomópont sejtjein. A posztganglionikus idegrostok három-öt rövid ciliáris ideg részeként kilépnek a ciliáris csomópont elejéről, a szemgolyó hátsó részére mennek és behatolnak abba. Ezek a rostok innerválják a ciliáris izmot és a pupilla záróizomzatát. A csillócsomóponton keresztül a rostok átjutnak, amelyek általános érzékenységet (az orrideg elágazásait) vezetik, és a csillócsomó hosszú (érzékeny) gyökerét képezik. A szimpatikus posztganglionikus rostok (a belső carotis plexusból) szintén áthaladnak a csomóponton.

1. Az arcideg parasimpatikus része a felső nyálmagból, a pterygopalatinból, a submandibularis, a szublingvális csomópontokból és a paraszimpatikus idegrostokból áll. A felső nyálmag sejtjeinek axonjai, amelyek a híd bélésében helyezkednek el, preganglionos parasimpatikus rostok formájában haladnak át az arc (köztes) ideg részeként. Az arcideg térdének területén a paraszimpatikus rostok egy része nagy köves ideg (n. Petrosus major) formájában elválik, és elhagyja az arccsatornát. Egy nagy köves ideg fekszik a piramis azonos nevű barázdájában időbeli csont, majd átszúrja a rostos porcot, amely kitölti a koponya tövénél a szakadást, és belép a pterygoid csatornába. Ebben a csatornában a nagy petrosalis ideg a szimpatikus mély petrosalis ideggel együtt alakul ki ideg pterigoid csatorna, amely a pterygo-palatine fossa-ba megy és a pterygopalatine csomópontba megy.

Pterygopalatine csomópont (gangion pterygopalatinum)

4-5 mm nagyságú, szabálytalan alakú, a pterygoid fossa-ban helyezkedik el, alatta és a maxilláris ideg középső részén. Ennek a csomópontnak a sejtjei - a posztganglionális paraszimpatikus rostok folyamatai csatlakoznak a maxilláris ideghez, majd annak ágai részeként követik (nasopalatine, nagy és kis nádor, orridegek és garatágak). A zigomatikus idegből a parasimpatikus idegrostok átjutnak a könny idegébe a zigomatikus ideggel összekötő ágán keresztül, és beidegzik a könnymirigyet. Ezenkívül az ágain keresztül a pterygo-palatinus csomópontból származó idegrostok: nasopalatin ideg (n.nasopalatin), nagy és kis palatinus idegek (nn. Palatini major et minores), hátsó, oldalsó és mediális orridegek (nn .nasales posteriores, laterales et mediates), garatág (r. pharyngeus) - az orrüreg, a szájpad és a garat nyálkahártyájának mirigyeinek beidegzésére irányulnak.

A preganglionális paraszimpatikus szálaknak ez a része, amely nem szerepel a petrosalis idegben, eltér az arcidegtől, mint másik ága - a dobhártya. Miután a dobhártya rögzült a nyelvi ideghez, a preganglionális paraszimpatikus rostok összetételében a szubmandibuláris és hipoglossális csomópontokba kerülnek.

Submandibularis csomópont (ganglion submandibulare)

Szabálytalan, 3,0-3,5 mm nagyságú, a nyelv alatti ideg törzse alatt helyezkedik el a submandibularis nyálmirigy mediális felületén. A submandibularis csomópontban a parasimpatikus idegsejtek testei fekszenek, amelyek folyamata (posztganglionikus idegrostok) a mirigyágakban a submandibularis nyálmirigybe irányul szekréciós beidegzése céljából.

A submandibularis csomópontra a nyelvi ideg feltüntetett preganglionikus rostjai mellett a arcfestékből egy szimpatikus ág (r. Sympathicus) található. A mirigyágak érzékeny (afferens) rostokat is tartalmaznak, amelyek receptorai magában a mirigyben helyezkednek el.

Nyelv alatti csomópont (ganglion sublinguale)

Instabil, a nyelv alatti nyálmirigy külső felületén található. Kisebb, mint a submandibularis csomópont. A nyelvi idegtől származó preganglionos rostok (csomóágak) megközelítik a nyelv alatti csomópontot, és a mirigyágak elágaznak onnan az azonos nevű nyálmirigyig.

1. Paraszimpatikus glossopharyngealis ideg amelyet az alsó nyálmag, a fülcsomó és a bennük fekvő sejtek folyamatai alkotnak. Az alsó nyálmag axonjai, amelyek a medulla oblongatában találhatók, a glossopharyngealis ideg részeként, a jugular foramenen keresztül távoznak az agy üregéből. A jugular foramen alsó peremének szintjén a prenodalis parasimpatikus idegrostok a dobideg (n. Tympanicus) részeként elágaznak, amely behatol a dobüregbe, ahol plexust képez. Ezután ezek a preganglionális paraszimpatikus rostok távoznak dobüreg a kis köves ideg csatornahasadékán keresztül az azonos nevű ideg - a kis köves ideg (n. petrosus minor) - formájában. Ez az ideg elhagyja a koponyaüreget a hasítás porcján keresztül, és megközelíti a fülcsomót, ahol a preganglionikus idegrostok a fülcsomó sejtjein végződnek.

Fülcsomó (ganglion oticum)

Lekerekített, 3-4 mm nagyságú, a mandibularis ideg középső felülete mellett, az ovális nyílások alatt. Ezt a csomópontot a paraszimpatikus idegsejtek teste alkotja, amelyek posztganglionális szálai a fül-temporális ideg parotis-ágainak részeként a parotis nyálmirigyhez irányulnak.

1. A vagus ideg paraszimpatikus része a vagus ideg hátsó (parasimpatikus) magjából, a szerv vegetatív plexusait alkotó számos csomóból, valamint a sejtben és ezekben a csomópontokban található sejtfolyamatokból áll. A vagus ideg hátsó magjának sejtjeinek axonjai, amelyek a medulla oblongata -ban helyezkednek el, ágainak részei. A preganglionos paraszimpatikus rostok eljutnak a paraszimpatikus csomópontokba és az intraorganikus vegetatív plexusok [szív-, nyelőcső-, tüdő-, gyomor-, bél- és egyéb vegetatív (zsigeri) plexusok] közelében. Az efferens útvonal második neuronjának sejtjei a közeli és az intraorganikus plexusok paraszimpatikus csomópontjaiban (ganglia parasympathica) helyezkednek el. Ezeknek a sejteknek a folyamata kötegeket képez posztganglionos rostokból, amelyek beidegzik a simaizmokat és a mirigyeket. belső szervek, nyak, mellkas és has.
2. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének szakrális része Ezt a gerincvelő II-IV szakrális szegmenseinek oldalsó köztes anyagában elhelyezkedő szakrális paraszimpatikus magok, valamint a bennük elhelyezkedő sejtek kismedencei paraszimpatikus csomópontjai és reprezentációi képviselik. A szakrális paraszimpatikus magok axonjai az elülső gyökerek részeként lépnek ki a gerincvelőből gerincidegek... Ezután ezek az idegrostok a sacralis gerincidegek elülső ágainak részeként mennek, és miután kilépnek az elülső kismedencei szakrális foramen keresztül, elágaznak, és a kismedencei zsigeri idegeket képezik (nn. Splanchnici pelvici). Ezek az idegek megközelítik az alsó hypogastricus plexus parasimpatikus csomópontjait és az autonóm plexus csomópontjait, amelyek a belső szervek közelében vagy maguk a kismedencei üregben található szervek vastagságában helyezkednek el. A medencei zsigeri idegek preganglionikus szálai ezen csomópontok sejtjein végződnek. A kismedencei csomók sejtjeinek folyamata posztganglionos paraszimpatikus rostok. Ezek a rostok a kismedencei szervekre irányulnak, és beidegzik simaizmaikat és mirigyeiket.

A neuronok a gerincvelő keresztcsonti szintű oldalszarvaiból, valamint az agytörzs autonóm magjaiból (a koponyaidegek IX és X magjaiból) származnak. Az első esetben a preganglionikus szálak megközelítik a prevertebralis plexusokat (ganglionokat), ahol megszakadnak. Innen kezdődnek a posztganglionos rostok, amelyek szövetekbe vagy intramuralis ganglionokba vezetnek.

Jelenleg is vannak a bél idegrendszere(erre még 1921-ben rámutatott J. Langley), amely különbözik a szimpatikus és a paraszimpatikus rendszertől, azon kívül, hogy a belekben található, a következő:

1. a bélneuronok szövettanilag különböznek más autonóm ganglionok idegsejtjeitől;
2. ebben a rendszerben vannak független reflexmechanizmusok;
3. a ganglionok nem tartalmaznak kötőszövetet és ereket, a glia elemek pedig asztrocitákra hasonlítanak;
4. mediátorok és modulátorok széles skálája van (angiotenzin, bombesin, kolecisztokinin-szerű anyag, neurotenzin, hasnyálmirigy-polipeptid, enfecalinok, P anyag, vazoaktív bélpolipeptid).

Adrenerg, kolinerg, szerotonerg mediációt vagy modulációt tárgyalnak, és bemutatják az ATP közvetítő szerepét (purinerg rendszer). A.D. Nozdrachev (1983), aki ezt a rendszert metaszimpatikusnak nevezi, úgy véli, hogy mikrogangliája a motoros aktivitású belső szervek falaiban található (szív, emésztőrendszer, ureter stb.). A metaszimpatikus rendszer működését két szempontból vizsgálják:

1. központi hatások továbbítója a szövetekre és
2. független integratív oktatás, ideértve a helyi reflexíveket is, képes teljes decentralizációval működni.

Az autonóm idegrendszer ezen részlegének aktivitásának tanulmányozásának klinikai vonatkozásait nehéz elkülöníteni. A vizsgálathoz nincsenek megfelelő módszerek, kivéve a vastagbél biopsziás anyagának vizsgálatát.

Így van a szegmens efferens része vegetatív rendszer... A helyzet bonyolultabb az afferens rendszerrel, amelynek jelenlétét lényegében J. Langley tagadta. Az autonóm receptorok több típusa ismert:

1. nyomásérzékeny és nyújtásszerű testek;
2. kemoreceptorok, amelyek érzékelik a kémiai eltolódásokat; A termo- és az ozmoreceptorok ritkábban fordulnak elő.

A receptorból a rostok megszakítás nélkül átjutnak a prevertebralis plexusokon, a szimpatikus törzsön az intervertebralis csomópontba, ahol az afferens neuronok találhatók (a szomatikus szenzoros neuronokkal együtt). Továbbá az információ két úton halad: a spinothalamikus traktussal együtt az optikai tuberkuluszhoz a vékony (C szálak) és a középső (B szálak) vezetők mentén; a második út - a mély érzékenység vezetőivel (A szálak) együtt. A gerincvelő szintjén nem lehet különbséget tenni az érzékszervi állati és az érzékszervi vegetatív rostok között. Kétségtelen, hogy a belső szervekből származó információk eljutnak a kéregig, de be normális körülmények között nem valósul meg. A zsigeri képződmények irritációjával végzett kísérletek azt mutatják, hogy a kiváltott potenciálok regisztrálhatók az agykéreg különböző területein. A vagus idegrendszerben nem lehet kimutatni a fájdalmas vezetőket. Valószínűleg szimpatikus idegeken haladnak, így igaz, hogy a vegetatív fájdalmakat nem vegetalgia, hanem szimpatikus jelzi.

Ismeretes, hogy a szimpatikus fájdalom nagyobb diffúzióval és affektív kísérettel különbözik a szomatikus fájdalomtól. Erre a tényre nem lehet magyarázatot adni a fájdalomjelek szimpatikus lánc mentén történő elterjedésében, mivel az érzékszervi utak megszakítás nélkül haladnak át a szimpatikus törzsön. Nyilvánvaló, hogy fontos a taktilis és mély érzékenységet hordozó receptorok és vezetők hiánya az autonóm afferens rendszerekben, valamint a vizuális domb vezető szerepe, mint a zsigeri rendszerektől és szervektől származó érzékszervi információk fogadásának egyik utolsó pontja. .

Nyilvánvaló, hogy a vegetatív szegmentális készülékek bizonyos autonómiával és automatizmussal rendelkeznek. Ez utóbbit az intramurális ganglionok gerjesztő folyamatának időszakos előfordulása határozza meg az áram alapján anyagcsere folyamatok... Meggyőző példa a szív intramuralis ganglionjainak aktivitása transzplantációja során, amikor a szívet gyakorlatilag megfosztják minden neurogén extracardialis hatástól. Az autonómiát az axon reflex jelenléte is meghatározza, amikor az gerjesztés az egyik axon rendszerében továbbadódik, valamint a gerinc viscerosomatikus reflexeinek mechanizmusa (a gerincvelő elülső szarvain keresztül). A közelmúltban adatok jelentek meg a csomóreflexekről, amikor a zárást a prevertebralis ganglionok szintjén hajtják végre. Ez a feltételezés a szenzoros vegetatív szálak két neuron áramkörének jelenlétére vonatkozó morfológiai adatokon alapul (az első szenzoros neuron a prevertebrális ganglionokban található).

Ami a szimpatikus és a paraszimpatikus felosztás általános és szervezeti felépítését illeti, a neuronok és a rostok felépítésében nincsenek különbségek. A különbségek a szimpatikus és paraszimpatikus idegsejtek csoportosításához kapcsolódnak a központi idegrendszerben (az előbbi mellkasi gerincvelő, az előbbihez az agytörzs és a szakrális gerincvelő), valamint a ganglionok elhelyezkedéséhez (a parasimpatikus idegsejtek dominálnak a a működő szerv, és szimpatikusak - a távolban). Ez utóbbi körülmény arra vezet, hogy a szimpatikus rendszerben a preganglionos rostok rövidebbek és a posztganglionos rostok hosszabbak, a parasimpatikus rendszerben pedig fordítva. Ennek a tulajdonságnak jelentős biológiai jelentése van. A szimpatikus stimuláció hatása diffúzabb és általánosabb, parasimpatikus - kevésbé globális, lokálisabb. A paraszimpatikus idegrendszer cselekvési területe viszonylag korlátozott, és főleg a belső szerveket érinti, ugyanakkor nincsenek szövetek, szervek, rendszerek (beleértve a központi idegrendszert is), bárhová is hatolnak is a szimpatikus idegrendszer rostjai. A következő jelentős különbség a különböző közvetítés a posztganglionikus rostok végén (az acetilkolin mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus preganglionikus rostok közvetítője, amelynek hatását a káliumionok erősítik). A szimpatikus szálak végén szimpátia szabadul fel (adrenalin és norepinefrin keveréke), amelynek helyi hatása van, és a véráramba történő felszívódás után - általános. A paraszimpatikus posztganglionos rostok közvetítője, az acetilkolin, főleg helyi hatásokat okoz, és a kolinészteráz gyorsan elpusztítja.

A szinaptikus átvitel fogalma ma már összetettebb. Először is, a szimpatikus és paraszimpatikus ganglionokban nemcsak kolinerg, hanem adrenerg (különösen dopaminerg) és peptiderg (különösen VCP, vazoaktív bélpolipeptid) is található. Másodszor, a preszinaptikus képződmények és a posztszinaptikus receptorok szerepe a modulációban különböző formák reakciók (béta-1-, a-2-, a-1- és a-2-adrenerg receptorok).

A test különböző rendszereiben egyidejűleg előforduló szimpatikus reakciók általános jellegének gondolata széles körben népszerűvé vált, és létrejött a "szimpatikus hangvétel" kifejezés. Ha a leginformatívabb módszert alkalmazzuk a szimpatikus rendszer tanulmányozására - a szimpatikus idegek általános aktivitásának amplitúdójának mérésére, akkor ezt az elképzelést némileg ki kell egészíteni és módosítani kell, mivel az egyes szimpatikus idegekben különböző fokú aktivitás található. Ez a szimpatikus aktivitás differenciált regionális ellenőrzését jelzi, vagyis az általános generalizált aktiváció hátterében bizonyos rendszerek saját aktivitási szinttel rendelkeznek. Így nyugalmi állapotban és az erőfeszítés során a bőr és az izom szimpatikus rostjaiban más szintű aktivitás lépett fel. Bizonyos rendszereken (bőr, izmok) belül nagy párhuzamosság tapasztalható a szimpatikus idegek aktivitásában a különböző izmokban vagy a láb és a kéz bőrében.

Ez a szimpatikus idegsejtek bizonyos populációinak homogén supraspinalis szabályozását jelzi. Mindez az "általános szimpatikus hangnem" fogalmának jól ismert relativitásról szól.

Egy másik fontos módszer a szimpatikus aktivitás értékelésére a plazma norepinefrin szintje. Ez érthető ennek a mediátornak a posztganglionikus szimpatikus idegsejtekben történő felszabadulásával, a szimpatikus idegek elektromos stimulációja során bekövetkező növekedésével, valamint a stresszes helyzetek és bizonyos funkcionális terhelések kapcsán. A plazma noradrenalin szintje személyenként változó, de viszonylag állandó egy adott személynél. Az idősebbeknél valamivel magasabb, mint a fiataloknál. Pozitív összefüggést állapítottak meg a szimpatikus izomidegekben játszódó röplabdák gyakorisága és a vénás vér noradrenalin plazmakoncentrációja között. Ez két körülménnyel magyarázható:

1. az izmok szimpatikus aktivitásának szintje tükrözi a többi szimpatikus ideg aktivitásának szintjét. Azonban már beszéltünk az izmokat és a bőrt ellátó idegek különböző tevékenységeiről;
2. Az izmok a teljes tömeg 40% -át teszik ki, és nagyszámú adrenerg végződést tartalmaznak, ezért az adrenalin felszabadulása meghatározza a plazma noradrenalin koncentrációját.

Abban az időben lehetetlen kimutatni a vérnyomás és a plazma noradrenalin szintje közötti határozott kapcsolatot. Így a modern vegetarianizmus folyamatosan a pontos mennyiségi értékelés útját járja ahelyett, hogy Általános rendelkezések a szimpatikus aktiválásról.

A szegmentális vegetatív rendszer anatómiájának mérlegelésekor célszerű figyelembe venni az embriológiai adatokat. A szimpatikus lánc a neuroblasztok medullacsőből való elmozdulásának eredményeként jön létre. Az embrionális időszakban a vegetatív struktúrák főként az idegredőről fejlődnek ki (crista neuralis), amelyben bizonyos regionalizáció van; a szimpatikus ganglionok sejtjei az ideghenger teljes hosszában elhelyezkedő elemekből képződnek, és három irányban vándorolnak: paravertebrális, prevertebrális és previsceralis. A vertikális kapcsolatokkal rendelkező neuronok paravertebrális klaszterei szimpatikus láncot alkotnak, a jobb és a bal lánc keresztirányú kapcsolatokkal rendelkezhet az alsó nyaki és lumbosacrális szinten.

A hasi aorta szintjén levő prevertebrális vándorló sejttömegek alkotják a prevertebrális szimpatikus ganglionokat. A previsceralis szimpatikus ganglionok a kismedencei szervek közelében vagy a falukban találhatók - a previsceralis szimpatikus ganglionok ("kisebb adrenerg rendszer"). Az embriogenezis későbbi szakaszaiban a preganglionos rostok (a gerincvelő sejtjeiből) megközelítik a perifériás autonóm ganglionokat. A preganglionos rostok mielinációjának befejezése a születés után következik be.

A bél ganglionok nagy része az idegredő "vagális" szintjéből származik, ahonnan a neuroblasztok a ventrális irányba vándorolnak. A bél ganglionok prekurzorai részt vesznek a tápcsatorna elülső részének falának kialakításában. Ezután caudálisan vándorolnak a bél mentén, és Meissner és Auerbach plexusokat képeznek. A parasimpatikus Remak ganglionjai és az alsó bél egyes ganglionjai az ideghenger lumbo-sacral részéből képződnek.

Az arc vegetatív perifériás csomópontjai (ciliaris, pterygo-palatinus, fül) szintén részben medulláris cső, részben trigeminus csomópont képződései. A bemutatott adatok lehetővé teszik számunkra, hogy ezeket a képződményeket a központi idegrendszer részeként képzeljük el, a perifériára hajtva - az autonóm rendszer egyfajta elülső szarvát. Így a preganglionos rostok hosszúkás köztes idegsejtek, amelyeket a szomatikus rendszer jól leír, ezért a perifériás összeköttetésben az autonóm két neuron csak látszólagos.

Ez az autonóm idegrendszer felépítésének általános terve. Funkcionális és morfológiai szempontból csak a szegmentális készülékek valóban kifejezetten vegetatívak. A szerkezeti jellemzők, az impulzusvezetés lassabb sebessége, a közvetítői különbségek mellett továbbra is fontos a szervek szimpatikus és paraszimpatikus szálak általi kettős beidegzéséről szóló rendelkezés. Ez alól kivételek vannak: csak a szimpatikus rostok alkalmasak a mellékvese velőére (ez azzal magyarázható, hogy lényegében ez a képződmény egy újraformált szimpatikus csomópont); csak a szimpatikus szálak alkalmasak a verejtékmirigyekre, amelyek végén azonban acetilkolin szabadul fel. A modern elképzelések szerint az edényeknek is csak szimpatikus beidegződésük van. Ugyanakkor megkülönböztetünk szimpatikus érszűkítő szálakat. A megadott néhány kivétel csak megerősíti a kettős beidegződés jelenlétére vonatkozó szabályt, a szimpatikus és a parasimpatikus rendszerek pedig ellentétesen hatnak a működő szervre. Az erek kitágulása és szűkülete, a pulzus fokozott gyakorisága és lassulása, a hörgők lumenében bekövetkező változások, a szekréció és a perisztaltika a gyomor-bél traktusban - ezeket a változásokat az autonóm ideg különböző részeinek hatásának jellege határozza meg. rendszer. Az antagonista hatások jelenléte, amelyek a test alkalmazkodásának legfontosabb mechanizmusa a változó környezeti viszonyokhoz, megalapozta a vegetatív rendszer működésével kapcsolatos tévhitet a súlyok elve szerint.

Ennek megfelelően úgy tűnt, hogy a szimpatikus apparátus aktivitásának növekedése a paraszimpatikus osztódás funkcionális képességeinek csökkenéséhez vezet (vagy fordítva, a paraszimpatikus aktiváció a szimpatikus apparátus aktivitásának csökkenését okozza). Valójában más helyzet áll elő. Az egyik osztály működésének megerősítése normál fiziológiai körülmények között kompenzációs stresszhez vezet egy másik osztály készülékében, amely visszatér a funkcionális rendszer homeosztatikus indikátoraihoz. Létfontosságú szerepet mind a szupraszegmentális formációk, mind a szegmentális autonóm reflexek játszanak ezekben a folyamatokban. Viszonylagos nyugalmi állapotban, amikor nincsenek zavaró hatások, és nincs semmiféle aktív munka, a szegmentális vegetatív rendszer automatizált tevékenység végrehajtásával biztosítja a szervezet létezését. A valós élethelyzetekben, a változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodás, az adaptív viselkedés a szupraszegmentális készülékek kifejezett részvételével történik, amelyek a szegmentális vegetatív rendszert használják a racionális alkalmazkodás eszközeként. Az idegrendszer működésének vizsgálata kellően indokolja azt az álláspontot, hogy a specializációt az autonómia elvesztésével érik el. A vegetatív apparátus csak megerősíti ezt az elképzelést.

A paraszimpatikus idegrendszer perifériás része kétirányú kapcsolatot biztosít a paraszimpatikus központok és az innervált szubsztrát között. Idegcsomók, törzsek és plexusok képviselik. A paraszimpatikus idegrendszer perifériás részében megkülönböztetik a koponya és a szakrális részeket.

A koponyaközpontokból származó preganglionos rostok a koponyaidegek III, VII, IX és X párja mentén, a keresztcsonttól az S 2, S 3, S 4 gerincideg mentén haladnak. Utóbbiak közül a paraszimpatikus rostok a medence zsigeri idegeibe jutnak. A preganglionikus rostok a peri- vagy a szerven belüli csomópontokba mennek, amelyek neuronjain szinapszisokban végződnek.

Koponya rész. Anatómia, funkció. A koponya -paraszimpatikus centrumokból származó idegvezetők beidegzést biztosítanak a fej, a nyak, a mellkas és a hasüreg szerveihez, és a középagy paraszimpatikus magjaihoz kapcsolódnak (36. ábra, Az autonóm idegrendszer parasimpatikus felosztása).

Ciliáris csomópont A neurocitákon, amelyeknek az oculomotoros idegvégződés kiegészítő magjának preganglionikus szálai a posztganglionikus rostokat adják a rövid csillóidegek összetételében szemgolyóés beidegzi a pupillát és a ciliáris izmot összeszorító izmot.

Szárnyas csomó. Ebben a csomópontban a köztes idegvégződés preganglionális paraszimpatikus szálai (a felső nyálmagban kezdődik). A pterygopalatine ganglion sejtek (posztganglionikus rostok) folyamatai a nádori idegek részeként ( nn. palatini), a nagyobb nádor ideg hátsó orrágai (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), n. sphenopalatinus, az orbitális ágak beidegzik az orrüreg nyálkahártyáját, az ethmoid csontot és a sphenoid sinusot, a kemény és lágy szájpadot, valamint a könnymirigyeket.

A köztes ideg preganglionos paraszimpatikus rostjainak másik része a dobhúr részeként ( chordatympani) eléri a nyelvi ideget ( n. nyelv III ágból trigeminus ideg), amely mentén a submandibularisra irányul (gangl. submandibu-lare) és nyelv alatti ( gangl. nyelv alatti) az azonos nevű nyálmirigyek felszínén elhelyezkedő csomópontok. Ezekben a csomópontokban a preganglionikus vezetők véget érnek. A posztganglionos rostok az azonos nevű nyálmirigyek parenchymájába kerülnek.

Általában gőz funkció szimpatikus beidegzés- fokozott szekréció és értágulat. A hipersaliváció megfigyelhető bulbar és pseudobulbar szindrómában, helmintikus invázióban stb. a szimpatikus beidegzés funkciója a nyálkahártya mirigyeinek szekréciójának gátlása, az erek lumenének szűkítése. A nyálmirigyek hiposzalivációja és működésének gátlása kísérheti a Sjogren-szindrómát, a cukorbetegséget, krónikus gyomorhurut, stresszes és depressziós állapotok stb. Ezenkívül leírják a xerostomiát (szájszárazság) akut átmeneti teljes dysautonomiával(fertőző-allergiás jellegű vegetatív rostok károsodása) és fokális agyi elváltozások(kedvezőtlen prognosztikai jel).

A glossopharyngealis paraszimpatikus rostok ( n. glossopharyngeus) és vándorlás ( n. vagus) az idegek részt vesznek a dobhártya -plexus kialakításában (a dobidegen keresztül), amely az azonos nevű üregben fekszik. A dobfonatból a paraszimpatikus preganglionos rostok a kis köves ideg részeként ( n. petrosusminor) az azonos nevű kijáraton keresztül kerülnek elküldésre, és az időbeli csontpiramis elülső felületén lévő horony mentén eljutnak a hasított nyílásig.

A lyukon áthaladva a kis petrosalis ideg eléri a fülcsomót ( ganglionoticum). Posztganglionikus vezetők (a fülcsomó idegsejtjeinek folyamatai) követik a fül-időbeli ideget ( n. auriculotemporalis- a trigeminális ideg III ágából) és összetételében lépjen be a parotis nyálmirigybe, szekréciós beidegzést biztosítva.

A vagus ideg preganglionos rostjai eljutnak a paraszimpatikus peri- vagy intraorganikus csomópontokba, ahol számos csomó és plexus képződik, és posztganglionos rostok kezdődnek.

Vegetatív plexusok, amelyek kialakításában részt vesz n. vagus. A vagus ideg ágai a következő idegfonatokban vannak ábrázolva.

Nyak: a garat plexus (beidegzi a garat, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy izmait és nyálkahártyáját), a pajzsmirigy plexus (paraszimpatikus beidegzést biztosít pajzsmirigy), gégefonat, felső és alsó nyaki szívág.

Mellkas: légcső, hörgő, nyelőcső ágak.

Hasi rész: gyomor-, máj-, cöliákia ágak.

A vagus ideg részt vesz a máj, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék és a mellékvesék paraszimpatikus beidegzésében. Ágai beidegzik a duodenumot, a jejunumot és az ileumot ( vékonybél), valamint a vak, emelkedő és keresztirányú vastagbél (vastagbél). A vagus ideg hatása befolyásolja a pulzus lassulását, a hörgők lumenjének szűkítését, a gyomor és a belek perisztaltikájának növekedését, a gyomornedv fokozott kiválasztását stb.

A szakrális rész. Anatómia, funkció. A paraszimpatikus idegrendszer szakrális részének magjai a középső-laterális magban helyezkednek el ( nucl. intermediolateralis) a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarva az S 2 – S 4 szegmensek szintjén. Ennek a magnak a sejtjei (preganglionikus szálak) az elülső gyökerek mentén mennek be a gerincvelői idegekbe. Hat -nyolc kismedencei zsigeri ideg részeként ( nn. splanchnicipelvini) a leggyakrabban a harmadik és a negyedik szakrális gerincideg elülső ágaitól különülnek el, és belépnek az alsó hipogastrikus plexusba.

A paraszimpatikus preganglionikus rostok az alsó hipogasztrikus plexus peri-szervi csomópontjainak sejtjein vagy a kismedencei szervek intraorganikus csomópontjainak idegsejtjein végződnek. A preganglionos rostok egy része növekvő irányú, és bejut a hipogasztrikus idegekbe, a felsőbb hipogasztrikus és az alsó mesenterialis plexusba. A posztganglionos rostok eljutnak a beidegzett szubsztrátumba, a szervek, erek és mirigyek nem kimutatott izomzatának sejtjein végződnek.

A kismedencei belső idegekben a paraszimpatikus és szimpatikus mellett afferens idegrostok (főként nagy mielin) találhatók.

Funkció. A kismedencei belső idegek miatt a hasüreg egyes szerveinek és a kismedence összes szervének parasimpatikus beidegzését hajtják végre: a leszálló vastagbél, a szigmoid és a végbél, a hólyag, az üreghólyagok, a férfiaknál a prosztata és a nőknél a hüvely.

A vereség tünetei az autonóm idegrendszer perifériás része közvetlenül kapcsolódik a rendszer megfelelő elemének elvesztéséhez vagy irritációjához.

Az autonóm idegrendszer (enterális rendszer) metaszimpatikus felosztása. A mikroganglionos képződmények komplexusa, amely a belső szervek falain helyezkedik el, motoros aktivitással (szív, belek, ureter stb.), És biztosítja autonómiájukat. Az idegcsomók működése egyrészt a központi (szimpatikus, parasimpatikus) hatások továbbadásában zajlik a szövetekben, másrészt a helyi reflexíveken keresztül érkező információk integrálásában. Ezek független szervezetek, amelyek teljes decentralizációval képesek működni. Több (5–7) közeli csomópont egyetlen funkcionális modulba van egyesítve, amelynek fő egységei a rendszer autonómiáját biztosító oszcillátor sejtek, interneuronok, motoros idegsejtek és érzékeny sejtek. Külön funkcionális modulok alkotják a plexust, amelynek köszönhetően például perisztaltikus hullám szerveződik a bélben.

Az autonóm idegrendszer metaszimpatikus felosztásának munkája nem függ a szimpatikus és a paraszimpatikus rendszerek aktivitásától, hanem hatásuk alatt módosítható. Így például a paraszimpatikus hatás aktiválása fokozza a bélmozgást, a szimpatikus pedig gyengíti.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus felosztásának hatásainak egyensúlya. Normális esetben a szimpatikus és a parasimpatikus rendszerek folyamatosan aktívak; tevékenységük alapszintjét tónusként ismerik. A szimpatikus és a parasimpatikus idegrendszer antagonista hatást gyakorol a szervekre és szövetekre. Azonban az organizmus szintjén az antagonizmusuk relatív, mivel fiziológiai körülmények között az egyik rendszer aktiválása (a szupraszegmentális apparátus szükséges részvételével) a másik aktiválásához vezet, amely fenntartja a homeosztázist és egyidejűleg biztosítja a mechanizmusokat alkalmazkodás a változó környezeti feltételekhez. A szimpatikus hatások túlnyomórészt izgalmas természetűek, paraszimpatikusak - túlnyomórészt gátlóak, általában visszaállítják az élettani rendszert az alapvető egyensúlyba (7. táblázat).

7. táblázat

A szimpatikus és a paraszimpatikus hatása
a szervek és szövetek stimulálása

A szimpatikus idegrendszer fő hatásai a test fokozott aktiválódásával, a katabolizmus serkentésével járnak. Ez lehetővé teszi az erősebb izomaktivitás fejlesztését, ami különösen fontos a test stresszhez való alkalmazkodása szempontjából.

A szimpatikus rendszer hangvétele erőteljes tevékenység, érzelmi állapotok alatt érvényesül, a harc vagy a repülési reakciók kifejezés alkalmazható hatásaira. A parasimpatikus aktivitás éppen ellenkezőleg, alvás, pihenés, éjszaka alatt dominál ("az alvás a vagus királysága"), serkenti az anabolizmus folyamatait.

10.3. Az autonóm beidegzés jellemzői és megsértésének tünetei egyes belső szervek példáján

A szem vegetatív beidegzése. Anatómia, működés, elváltozás tünetei. A szem mind szimpatikus, mind parasimpatikus beidegzést kap. A retinából érkező vizuális ingerekre reagálva a vizuális készüléket befogadják, és a fényáram (pupilla reflex) mennyiségét szabályozzák (37. ábra: A szem vegetatív beidegződése és a tanuló fényreflex reflex íve SW Ransen és SL Clark)).

Afferens rész a reflexíveket idegsejtek képviselik a vizuális úton. A harmadik idegsejt axonjai a látóideg, a látótraktus részeként haladnak át, és a négyágy felső tuberkulusában lévő subcorticalis reflex vizuális központoknál végződnek. Innen az impulzusok a saját és az ellenkező oldal Yakubovich-Edinger-Westphal párosított parasimpatikus autonóm sejtjeihez, valamint a retikulospinális útvonal mentén kialakuló retikuláris képződményen keresztül a ciliospinalis központ neuronjaihoz kerülnek.

A paraszimpatikus efferens része A reflex ívet preganglionos szálak képviselik, amelyek az okulomotoros ideg autonóm magjaitól a pályára a csillócsomópontig terjednek. A csillócsomópontban történő váltás után a posztganglionos rostok a rövid csillóidegek részeként eljutnak a csillóizomba és a pupilla záróizomába. A pupilla szűkületét és a szem elhelyezését biztosítja a távoli és közeli látáshoz . A szimpatikus efferens része a reflex ívet a ciliospinalis központ magjaiból az elülső gyökereken, gerincidegeken, fehér összekötő ágakon keresztül a szimpatikus törzsbe érkező preganglionos rostok képviselik; majd az inter-nodális kapcsolatok mentén eljutnak a felső szimpatikus csomópontig, és itt az efferens neuron sejtjein végződnek. A postganglionikus rostok a belső carotis ideg részeként a koponyaüregbe mennek, szimpatikus plexusokat képeznek a carotis artéria, a cavernous sinus, a szem artéria körül, és elérik a ciliáris csomót . A szimpatikus efferens szálak nem szakadnak meg ebben a csomópontban, hanem a szemgolyóba jutnak a pupillát kitágító izomba. Végzik a pupilla tágulását és érszűkületét .

Ha a reflexív szimpatikus részét a gerincvelőtől a szemgolyóig bármely szinten kikapcsolják, a tünetek hármasa következik be: a pupilla szűkülete (miozis), a palpebrális repedés szűkülése (ptosis) és a szemgolyó visszahúzódása ( enophthalmos). A tünetek ezen hármasának nevezzük Claude Bernard-Horner szindróma . A klinikai gyakorlatban esetenként a teljes Bernard-Horner tünetegyüttes egyéb jeleit is rögzítik: az arc homolaterális anhidrosisa; a kötőhártya és az arc felének hiperémiája; az írisz heterokrómiája (depigmentáció). A perifériás és központi eredetű Bernard-Horner szindróma kiosztása. Az első akkor fordul elő, amikor a Bunge központja vagy a pupillát tágító izom felé vezető utak érintettek. Leggyakrabban ez egy daganat, vérzés, syringomyelia miatt következik be a ciliospinalis központ területén; az ok lehet a mellhártya és a tüdő betegségei, további nyaki bordák, sérülések és a nyakon végzett műveletek is. A trigeminális ideg és a trigeminus csomópont területén bekövetkező folyamatokat Bernard-Horner szindróma és fájdalom kísérheti a V ideg I ágának régiójában ( Reeder -szindróma). Megfigyelhető is veleszületett Bernard-Horner szindróma... Általában születési sérüléssel (brachialis plexus elváltozás) társul.

Amikor a szemgolyóba érkező szimpatikus rostok irritálódnak, a pupilla és a szemhéjhasadék kitágul. Lehetséges exophthalmos - fordított Horner -szindróma, ill Purfur du Petit szindróma.

A pupilla és a pupillareakciók méretének változása számos fiziológiai (érzelmi reakció, alvás, légzés, fizikai erőfeszítés) és kóros (mérgezés, tirotoxikózis, cukorbetegség, encephalitis, Adie -szindróma, Argyll Robertson -szindróma stb.) Állapotokban figyelhető meg. A nagyon keskeny (pontos) pupillák az agytörzs szerves károsodásának (trauma, ischaemia stb.) Következményei lehetnek. Lehetséges okok miózis kómában - mérgezés gyógyszerekkel, kolinomimetikus gyógyszerekkel, kolinészteráz inhibitorokkal, különösen foszfororganikus vegyületekkel, gombákkal, nikotinnal, valamint koffeinnel, klórhidráttal. Az OK mydriasis előfordulhatnak a középagy vagy a szemmotoros ideg törzsének elváltozásai, súlyos hipoxia, mérgezés antikolinerg gyógyszerekkel (atropin stb.), antihisztaminok, barbiturátok, szén-monoxid (a bőr rózsaszínűvé válik), kokain, cianidok, etil-alkohol, adrenomimetikumok, fenotiazid-származékok (antipszichotikumok), triciklusos antidepresszánsok és agyhalál. Előfordulhat spontán periodikus paroxizmális ritmikus szűkület és mindkét pupilla tágulása is, amely néhány másodpercig tart ( hippus agyhártyagyulladás, szklerózis multiplex, neurosyphilis stb.), ami összefüggésben állhat a középagy tetőjének működésének megváltozásával; felváltva az egyik vagy másik tanuló bővülése ( ugró pupillák neuroszifilissel, epilepsziával, neurózisokkal stb.); a pupillák mély lélegzettel történő kitágulása és szűkületük a kilégzés során ( Somaga tünet kifejezett vegetatív labilitással).

A hólyag beidegzése. A vizelési cselekményt a szomatikus beidegzést (a húgycső külső záróizom) és az autonóm is befogadó izmok összehangolt aktivitása hajtja végre. Ezen izmok mellett az elülső hasfal, a medencefenék és a rekeszizom izmai is részt vesznek az önkéntes vizelés során. A vizelési szabályozás mechanizmusa magában foglalja a gerincvelő szegmentális apparátusát, amely a kéregközpontok irányítása alatt áll: együtt valósítják meg a szabályozás tetszőleges összetevőjét (38. ábra, A hólyag beidegzése (P. Duus szerint)).

Afferens paraszimpatikus rész az intervertebrális csomópontok sejtjei képviselik S 1 –S 2. Az ál-unipoláris sejtek dendritjei a hólyagfal mechanoreceptoraiban végződnek, a hátsó gyökerek axonjai pedig a gerincvelő szakrális szegmenseinek oldalsó szarvaihoz mennek S 2 –S 4.

Hatékony paraszimpatikus rész a szakrális szegmensek oldalsó szarvaiban kezdődik, ahonnan a preganglionos rostok (az elülső gyökereken, a gerincvelői idegeken, a sacralis plexuson és a kismedencei zsigeri idegeken keresztül) megközelítik a hólyag közelében vagy annak falában található parasimpatikus csomópontokat. A posztganglionos rostok innerválják a vizeletkivezetést (detrusort) és a hólyag belső záróizmát. A paraszimpatikus stimuláció detrusor összehúzódást és a belső záróizom relaxációját okozza. A paraszimpatikus rostok bénulása hólyag atóniát okoz.

Afferens szimpatikus rész az L 1 – L 2 intervertebrális csomópontok pszeudo-unipoláris sejtjei képviselik, amelyek dendritjei a hólyag falában fekvő receptorokban végződnek, az axonok pedig a háti gyökerek részét képezik, és a Th 12 oldalsó szarvaiban végződnek - A gerincvelő L 2 szegmense.

Határozott szimpatikus rész a Th 12 –L 2 szegmensek oldalszarvában kezdődik. A preganglionos rostok (az elülső gyökerek, gerincidegek, fehér összekötő ágak részeként) belépnek a paravertebrális szimpatikus törzsbe és megszakítás nélkülát a prevertebrális alsó mesenterialis csomópontba. Az utóbbiak posztganglionális ágai a hipogasztrikus idegek részeként megközelítik a húgycső belső záróizmát. Ezek biztosítják a belső záróizom összehúzódását és a vizeletet eltávolító izom ellazítását. A szimpatikus rostok károsodása nincs jelentős hatással a hólyag működésére. A szimpatikus beidegzés szerepe főként csak a hólyag erek lumenének szabályozására és a cisztás háromszög izmainak beidegzésére korlátozódik, ami megakadályozza a szeminális folyadék bejutását hólyag a magömlés idején.

A külső záróizom (a belsővel ellentétben) csíkos izom, és önkéntes ellenőrzés alatt áll. A hólyag afferens impulzusai nemcsak az oldalsó szarvakra jutnak. A szálak egy része a hátsó és az oldalsó zsinórok részeként emelkedik fel a kamrának a középpontjába, amely a pónók retikuláris kialakításában található, a kék folt közelében ( locusceruleus). Ott a szálak átváltanak a második neuronra, amely a thalamus ventrolateralis magjaiban a harmadik neuronnál ér véget, amelynek axonja eléri a vizelés érzéki területét ( gyrusfornicatus). Az asszociatív rostok összekötik ezt a területet a motoros húgyúti területtel - a paracentrális lebennyel. Efferens szálakat tartalmaz a készítmény piramis útés a gerincvelő S 2 –S 4 szegmensének elülső szarvainak motormagjain végződnek. A perifériás neuron a szakrális plexusban, a pudendális ideg ágai közeledik a húgycső külső záróizmához.

Ha a szakrális reflexív érzékeny része megsérül, a vizelési inger nem érezhető, a húgyhólyag kiürülésének reflexe elvész. A hólyag túlterjedése alakul ki, ill paradox vizelet -inkontinencia... Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a gyökerek megsérültek diabetes mellitus vagy isiász) vagy hátsó oszlopok (például tabes dorsalis). Húgyúti rendellenesség típus szerint valódi vizeletinkontinencia akkor fordul elő, amikor az oldalsó oszlopok (S 2 – S 4), az afferens és az efferens rostok érintettek (ilyen rendellenességet okozhat myelitis, tumor, érrendszeri patológia stb.). A húgyhólyag kéregközpont és a gerincközpontok közötti kapcsolatok kétoldalú megsértésével központi húgyúti rendellenesség alakul ki: vizelet-visszatartás, ezt követően változik visszatérő inkontinencia vagy enyhébb esetekben, elengedhetetlen sürgetéseket vizeléskor (detrusor hyperreflexia).

A végbél vegetatív beidegzése. A székletürítés szabályozása ugyanúgy történik, mint a vizelés: a végbél belső záróizma kettős autonóm beidegzést kap, a külső - szomatikus. Az összes idegközpont és impulzusátviteli út hasonló a vizelés szabályozásához használtakhoz. A végbél ürítése közötti különbség abban rejlik, hogy nincs speciális elmozduló izom, amelynek szerepét a hasprés játssza. Paraszimpatikus stimuláció a végbél perisztaltikáját és a belső záróizom izmainak ellazulását okozza. Szimpatikus stimuláció gátolja a perisztaltikát (39. ábra, A végbél beidegzése (P. Duus szerint).

A gerincvelő keresztirányú elváltozása a lumbosacralis centrum szintje fölött okozza széklet visszatartás... Az afferens utak megszakadása megzavarja a végbél kitöltési fokával kapcsolatos információáramlást; a kimenő motoros impulzusok megszakadása megbénítja a hasizmokat. Ugyanakkor a záróizom összehúzódása a reflexszerűen felmerülő spasztikus parézis miatt gyakran nem kielégítő. A sacralis gerincvelőt érintő elváltozás (S 2 – S 4) az anális reflex elvesztéséhez vezet, amelyet széklet inkontinenciaés ha a széklet folyékony vagy puha, akkor a széklet szivárog.

A nemi szervek vegetatív beidegzése. Hatékony paraszimpatikus szálak induljon a gerincvelő S 2 –S 4 oldalsó szarvától (az erekció központja), ismételje meg a vizeletszabályozás útjait (a második idegsejt a prosztata plexusában található). Kismedencei zsigeri idegek ( nn. splanchnicipelvini) a pénisz barlangtestének edényeit, a nemi idegeket ( nn. pudendi) innerválja a húgycső izom-záróizomát, valamint az ülő-üreges ( mm. ishiocavernosi) és a hagymás-szivacsos izmok ( mm. bulbospongiosi) (40. ábra, A férfi nemi szervek beidegzése (P. Duus szerint)).

Efferens szimpatikus szálak a gerincvelő szegmenseinek L 1 – L 2 (magömlés közepe) oldalsó szarvaiban kezdődnek, és az elülső gyökereken keresztül a szimpatikus törzs csomópontjai megszakadva a hypogastricus plexusban, eljutnak a magvezetékekhez, a szemhólyagokhoz és a prosztata a hypogastricus plexus perivascularis ágai mentén.

A reproduktív központok részben neurogén hatások alatt állnak, amelyeket a retikulospinalis rostok valósítanak meg, részben a magasabb hypothalamicus központok humorális hatása alatt.

Krucke (1948) szerint háti hosszanti gerenda ( ) vagy a Schutz-csomag folytatása van mielinmentes formában parapendymális gerenda ( fasciculusparependimalis), a központi csatorna mindkét oldalán ereszkedve a szakrális gerincvelőig. Úgy gondolják, hogy ez az út összeköti a szürke tuberkulus régiójában található diencephalicus reproduktív központokat a lumbosacralis lokalizáció genitális központjával.

A szakrális paraszimpatikus központ kétoldalú károsodása impotenciához vezet. Az ágyéki szimpatikus központ kétoldalú károsodása az ejakuláció károsodásával (retrográd ejakuláció) nyilvánul meg, a here atrófiája figyelhető meg. A gerincvelő keresztirányú károsodásával a mellkasi régió szintjén impotencia lép fel, amely kombinálható reflex priapizmussal és akaratlan magömléssel. Fókális elváltozások a hipotalamusz a libidó csökkenéséhez, az erekció gyengüléséhez, késleltetett magömléshez vezet. A hippocampus és a limbikus lebeny patológiája a reproduktív ciklus minden fázisának gyengülésével vagy teljes szexuális impotenciával nyilvánul meg. Jobb agyféltekés folyamatokkal a szexuális ingerek elhalványulnak, a feltétel nélküli reflexreakciók gyengülnek, az érzelmi szexuális attitűd elveszik, a libidó gyengül. A bal agyfélteke folyamataival a libido és az erekciós fázis kondicionált reflexkomponense gyengül.

A szexuális diszfunkció és annak összetevői kiválthatók széles választék betegségek, azonban az esetek többségében (akár 90%-ban) ennek pszichológiai okai vannak.

Kombinált szupraszegmentális és szegmentális rendellenességek. Minden egyes felfelé irányuló vegetatív láncot a szabályozás tartalmaz abban az esetben, ha az alacsonyabb szintű alkalmazkodási képességek kimerültek. Ezért az autonóm rendellenességek egyes szindrómái hasonlóak klinikai kép szegmentális és szupraszegmentális rendellenességekkel, és speciális vizsgálati módszerek nélkül lehetetlen meghatározni a károsodás mértékét.

Kérdések az ellenőrzéshez

1. Milyen hasonlóságok és különbségek vannak az autonóm és a szomatikus idegrendszer felépítésében?

2. Milyen struktúrák tartoznak az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztásának központjai közé?

3. Mit jelent az autonóm idegrendszer szimpatikus részének perifériás része?

4. Milyen képződmények képviselik az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztásának központjait?

5. Milyen koponyaidegek tartoznak az autonóm idegrendszer parasimpatikus felosztásához?

6. A szem mely struktúráit innerválja az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása, és melyeket - a szimpatikus?

11. fejezet

SZEKRÉNYEK ÉS SPINÁLIS SPINÁL
FOLYÉKONY

A szimpatikus szakasz az autonóm idegszövet része, amely a paraszimpatikussal együtt biztosítja a belső szervek működését, kémiai reakciók felelős a sejtek létfontosságú tevékenységéért. De tudnod kell, hogy van egy metaszimpatikus idegrendszer, a vegetatív struktúra egy része, amely a szervek falán helyezkedik el, és képes összehúzódni, közvetlenül érintkezve a szimpatikus és paraszimpatikus személyekkel, kiigazítva tevékenységüket.

Az ember belső környezetét közvetlenül befolyásolja a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer.

A szimpatikus osztódás a központi idegrendszerben lokalizálódik. Gerinc idegszövet tevékenységét az agy idegsejtjeinek irányítása alatt végzi.

A szimpatikus törzs minden eleme, amely a gerinc két oldalán található, közvetlenül kapcsolódik a megfelelő szervekhez az idegplexusokon keresztül, mindegyiknek saját plexusa van. A gerinc alján az emberek mindkét törzse együtt van.

A szimpatikus törzs általában szakaszokra oszlik: ágyéki, szakrális, nyaki, mellkasi.

A szimpatikus idegrendszer körül koncentrálódik carotis artériák nyaki, a mellkasban - a szív, valamint a tüdőfonat, a hasüregben szoláris, mesentericus, aorta, hypogastricus.

Ezek a plexusok kisebbekre oszlanak, és belőlük az impulzusok a belső szervek felé mozognak.

A gerjesztés átmenete a szimpatikus idegből a megfelelő szervbe kémiai elemek - szimppatinák, idegsejtek által kiválasztott - hatására történik.

Ugyanazokat a szöveteket látják el idegekkel, biztosítva azok összekapcsolódását központi rendszer, gyakran közvetlenül ellenkező hatást fejt ki ezekre a szervekre.

A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer hatása az alábbi táblázatból látható:

Együtt felelősek a szív- és érrendszeri organizmusokért, az emésztőszervekért, a légzőszervekért, a kiválasztódásért, az üreges szervek simaizmájának munkájáért, ellenőrzik az anyagcsere folyamatokat, a növekedést, a szaporodást.

Ha az egyik érvényesülni kezd a másikon, akkor a sympathicotonia fokozott ingerlékenységének tünetei jelennek meg (a szimpatikus rész dominál), a vagotonia (a parasimpatikus rész dominál).

A sympathicotonia a következő tünetekben nyilvánul meg: láz, tachycardia, zsibbadás és bizsergés a végtagokban, fokozott étvágy anélkül, hogy megjelenne a súlya, élet iránti közöny, nyugtalan álmok, ok nélküli halálfélelem, ingerlékenység, távollét, csökken a nyálképzés, valamint izzadás, migrén jelenik meg.

Egy személynél, amikor a vegetatív szerkezet paraszimpatikus osztályának fokozott munkája aktiválódik, fokozott izzadás jelentkezik, a bőr hideg és nedves tapintású, csökken a pulzusszám, kevesebb, mint az előírt 60 ütés 1 perc, ájulás, nyálképzés és légzési aktivitás fokozódik. Az emberek határozatlanok, lassúak, depresszióra hajlamosak, elviselhetetlenek lesznek.

A paraszimpatikus idegrendszer csökkenti a szív aktivitását, hajlamos az erek tágítására.

Funkciók

A szimpatikus idegrendszer az autonóm rendszer elemének egyedi kialakítása, amely hirtelen szükség esetén a lehetséges erőforrások összegyűjtésével képes növelni a test munkaképességének a teljesítését.

Ennek eredményeként a szerkezet elvégzi a szervek, például a szív munkáját, csökkenti az ereket, növeli az izmok képességét, gyakoriságát, pulzus erejét, hatékonyságát, gátolja a gyomor -bél traktus szekréciós, felszívódási képességét.

Az SNS támogatja az olyan funkciókat, mint a belső környezet normális működése aktív helyzetben, fizikai erőfeszítés közben, stresszes helyzetekben, betegségekben, vérveszteségben, és szabályozza az anyagcserét, például a cukor növekedését, a véralvadást stb.

A legteljesebben a pszichés sokkok során aktiválódik, azáltal, hogy adrenalint (az idegsejtek fokozó hatását) termeli a mellékvesékben, ami lehetővé teszi az ember számára, hogy gyorsabban és hatékonyabban reagáljon a külvilágból érkező hirtelen tényezőkre.

Az adrenalin a terhelés növekedésével is előállítható, ami szintén segíti az embert abban, hogy jobban megbirkózzon vele.

Miután megbirkózott a helyzettel, az ember fáradtnak érzi magát, pihennie kell, ez annak a szimpatikus rendszernek köszönhető, amely a legteljesebben felhasználta a test képességeit, hirtelen helyzetben a testfunkciók növekedése miatt.

A Parasimpatikus NS az önszabályozás, a test védelme funkcióit látja el, és felelős az ember kiürítéséért.

A test önszabályozásának helyreállító hatása van, nyugodt állapotban dolgozik.

Az autonóm idegrendszer aktivitásának paraszimpatikus része a pulzus erejének és gyakoriságának csökkenésével, a gyomor-bél traktus stimulációjával a vér glükózszintjének csökkenésével stb.

Védő reflexek végrehajtása megszabadítja az emberi testet az idegen elemektől (tüsszögés, hányás és mások).

Az alábbi táblázat bemutatja, hogy a szimpatikus és a parasimpatikus idegrendszer hogyan hat a test ugyanazon elemeire.

Kezelés

Ha a fokozott érzékenység jeleit észleli, forduljon orvoshoz, mivel ez fekélyes, magas vérnyomású betegséget, ideggyengeséget okozhat.

A helyes és hatékony terápiát csak orvos írhatja fel! Nem kell kísérletezni a testtel, mivel az idegek ingerlékenységének következményei meglehetősen veszélyes megnyilvánulások nemcsak az Ön, hanem a közeli emberek számára is.

A kezelés előírásakor lehetőség szerint ajánlatos kiküszöbölni azokat a tényezőket, amelyek izgatják a szimpatikus idegrendszert, legyen az fizikai vagy érzelmi stressz. Enélkül valószínűleg semmilyen kezelés nem segít; egy gyógyszeres kezelés elfogyasztása után újra megbetegszik.

Kellemes otthoni környezetre, együttérzésre és szeretteink segítségére, friss levegőre, jó érzelmekre van szüksége.

Először is meg kell győződnie arról, hogy semmi sem emeli fel az idegeit.

A kezelésben használt gyógyszerek a hatékony gyógyszerek csoportján alapulnak, ezért óvatosan csak az utasításoknak megfelelően vagy orvosával folytatott konzultációt követően szabad használni őket.

Kinevezni gyógyszerekáltalában: nyugtatók ("Phenazepam", "Relanium" és mások), antipszichotikumok ("Frenolone", "Sonapax"), altatók, antidepresszánsok, nootropikumok gyógyszerekés ha szükséges, szív ("Korglikon", "Digitoxin"), érrendszeri, nyugtató, vegetatív készítmények, vitaminok kúrája.

Jó, ha fizioterápiát alkalmaz, beleértve a fizioterápiás gyakorlatokat és a masszázst, végezhet légzőgyakorlatokat, úszást. Jól segítik a test ellazítását.

Mindenesetre a betegség kezelésének figyelmen kívül hagyása erősen nem ajánlott, időben orvoshoz kell fordulni, és el kell végezni az előírt terápiát.

Szimpatikus és paraszimpatikus.

A szimpatikus rendszer egy fókusszal rendelkezik a gerincvelőben. Eleje a gerincvelő laterális szarvai az 1–2 mellkastól a 3–4 ágyéki szakaszig. Ezeknek a neuronoknak a neuritjai elhagyják a gerincvelőt az elülső gyökerek mentén, és elérik a szimpatikus csomópontokat, amelyek a prenodális szálak, amelyek a gerincvelőt a csomópontokkal összekötő fehér összekötő ágakat alkotják. A bennük található neuron neuritjai kilépnek a csomópontokból. Ezek a neuritok azok a göbös rostok után állnak, amelyek a szürke összekötő ágakat alkotják, amelyek összekapcsolják a csomópontokat az összes efferens ideggel.

A paraszimpatikus rendszer magában foglalja: 1) a c fókuszt, amelyből az okulomotoros ideg paraszimpatikus rostjai származnak; 2) fókusz c, amelyből az arc parasimpatikus szálai (dobhártya), a glossopharyngealis, a vagus és a hypoglossalis idegek áradnak, és 3) a sacralis gerincvelőben lévő fókusz.

Érzékszervek, idegrendszer, csíkos izmok, simaizmok, a pupilla tágítói, verejtékmirigyek, a legtöbb véredény, az uretereket és a lépet csak szimpatikus rostok innerválják. A szem ciliáris izmait és a pupillát összeszorító izmokat csak paraszimpatikus rostok innerválják. A paraszimpatikus idegek csak bizonyos szerveket beidegznek. A paraszimpatikus beidegződés második jellemzője a paraszimpatikus csomópontok elhelyezkedése a szerveken vagy a szerveken belül, például a szívben. A harmadik jellemző a hormonokhoz és mérgekhez való szelektív hozzáállás, valamint az izgalom közvetítőinek különbsége.

Autonóm idegsejteket, rostokat és végződéseket nevezünk, amelyekben a noradrenalin képződik és hat adrenergikusés azok, amelyekben acetilkolin képződik és hat, kolinerg.

A norepinefrin fő szintézise az adrenerg neuron testében következik be, ahonnan buborékai átjutnak az axon végződéseibe. A gerinceseknél a noradrenalin szintetizálódik az axon végén is, ahol a noradrenalin is felhalmozódik, amely a kromaffinban képződik.

A szimpatikus idegrendszer funkciói jobban hasonlítanak a noradrenalin, mint az adrenalin működésére.

Az acetilkolin szintézisének fő helye a kolinerg neuron teste, ahonnan átterjed az idegvégződésekre. Ez a szintézis a kolin-acetiláz enzim részvételével történik.

Az adrenerg neuronok végében több noradrenalin halmozódik fel, mint a kolinerg neuronok végében, mivel az acetilkolint a nagyon aktív kolinészteráz gyorsabban pusztítja el, mint a norepinefrin a monoamin-oxidáz, o-metiltranszferáz, stb.

Kétféle kolinészteráz létezik: 1) igaz, vagy acetilkolinészteráz (AX), amely az acetilkolin hidrolízisét katalizálja, és 2) hamis kolinészteráz (ChE), amely az acetilkolinon kívül más kolinésztereket is lehasít. Az AChE az idegrendszer és a myoneuralis készülék szinapszisaiban helyezkedik el, és szabályozza a bennük levő vezetést ideg impulzusok az acetilkolin feleslegének elpusztításával. A ChE ugyanazon a helyen található, mint az AChE, valamint a bélnyálkahártyában és más szövetekben, és véd az AChE pusztulása ellen. Az acetilkolin feleslege gátolja az AChE aktivitását anélkül, hogy befolyásolná a ChE aktivitását.

Amikor a szimpatikus idegek irritálódnak, a szervet irritációjuk kezdete után lassú reakció jellemzi, vagyis hosszú késési periódus és hosszú utóhatás, amely a noradrenalin viszonylagos stabilitásától függ. A paraszimpatikus idegek hatása közvetlenül az irritáció után, rövid lappangási idő elteltével kezdődik, és még az irritáció során is megállhat, például amikor a szív kórusidegei irritáltak. A paraszimpatikus idegek irritációjának ezt a rövid időtartamát és alacsony perzisztenciáját azzal magyarázzák, hogy a végeikben felszabaduló acetilkolin gyorsan elpusztul.

A szimpatikus és a paraszimpatikus idegek között kölcsönhatás mutatkozik, amely abban nyilvánul meg, hogy ezen idegek külön stimulálása ellentétes hatást vált ki egyes szervektől, és mindkét ideg egyidejű gerjesztése gyakran oda vezet, hogy a szimpatikus idegek fokozzák a paraszimpatikus funkciót .

(A görög para - ellen szóból, annak ellenére.)

A paraszimpatikus idegrendszer (321. IV szakrális szegmensig). A preganglionális paraszimpatikus rostok, akárcsak a szimpatikus rostok, megszakadnak, miután elhagyták az agyat a paraszimpatikus csomópontok sejtjeiben. De míg a szimpatikus rendszer ganglionjai messze helyezkednek el a beidegzett szervektől, addig a ganglionok paraszimpatikus rendszer leggyakrabban a beidegzett szervek falain helyezkednek el - az intramuralis csomópontokban, és a rövid posztganglionos rostok a csomópont sejtjeiből mennek mélyen a szervbe.

321. ábra A fejben lévő paraszimpatikus központok elhelyezkedésének sémája és gerincvelő... Diagram a paraszimpatikus rostok menetéről a III, VII, IX és X idegekben; VII - arcideg; IX - glossopharyngealis ideg; X a vagus ideg. 1 - középső agy; 2 - a parasympathicus koponya része; 3 - medulla oblongata; 4 - a parasympathicus szakrális része (S II, S III, S IV); 5 - a kismedencei szervek idegei; 6 - hipogasztrikus plexus (idegek a végbélhez, hólyaghoz, nemi szervekhez); 7 - napfonat (a gyomor, a belek, a máj, a hasnyálmirigy, a vesék, a mellékvesék, a lép idegei); 8 - idegek a szívhez, hörgők (tüdő); 9 - szubmandibuláris és szublingvális csomópontok (idegek a szubmandibuláris és nyelv alatti mirigyekhez); 10 - dob húr; 11 - fülcsomó (idegek a fültőmirigyhez); 12 - bázis-nádori csomópont (idegek a könnymirigyekhez); 13 - csillócsomó (idegek a pupilla, a csillóizom összehúzójához)

Az anatómiai mellett a szimpatikus és a parasimpatikus rendszereknek vannak más különbségeik is; a szimpatikus húzások vége, mint a szervek impulzusainak hordozója (közvetítője) együttérzést bocsát ki, paraszimpatikus - acetilkolin.

A középagyban fekvő idegsejtekből származó parasimpatikus centrifugális szálak az okulomotoros ideg részei. A szem simaizmaira irányulnak, és beidegzik a pupillát összehúzó izomzatot és a szem ciliáris (alkalmazkodó) izomzatát. A medulla oblongatából származó rostok az arc, a glossopharyngealis és a vagus idegek részét képezik. Ezen szálak egy része képezi a Vrisberg közbenső ideget, amely együtt jár arcideg... Ez az ideg két ágat eredményez: a petrosalis ideg és a dobhúr. Az első közülük beidegzi a könnymirigyet, az orr és a szájpadlás nyálkahártyájának mirigyeit, a második a nyálmirigyekbe megy, kivéve a fültőmirigyet, amelyet a glossopharyngealis ideg paraszimpatikus rostjai innerválnak.

Számos paraszimpatikus rost, amelyek a rhomboid fossa aljának régiójából származnak és a vagus ideg részeként futnak, innerválják a garatot, a nyelőcsövet, a gégét, a légcsövet a mellkasüregben - a szív és a tüdő, a nyelőcső, a hasüregben. - a hasi szervek nagy része, az alsó belek kivételével. A vagus ideg ágai összefonódnak az útjukon lévő szimpatikus idegek ágaival. A vagus ideg paraszimpatikus preganglionikus szálai megszakadnak számos csomópontban, amelyek maguk a szervek falában találhatók. A vagus ideg ágai, valamint a szimpatikus rostok is részt vesznek a coeliakia plexusának kialakulásában.

A vagus ideg fő tömegét alkotó parasimpatikus rostok szabályozzák a mellkas és a hasüreg összes belső szervének aktivitását, a kismedencei régió kivételével.

A paraszimpatikus idegrendszer szakrális részének képviselője a páros kismedencei ideg (n. Pelvicus), amely részt vesz a hypogastricus plexus (plexus hypogastricus) kialakításában; beidegzi a kismedencében található szerveket: a hólyagot, a belső nemi szerveket és a vastagbél alsó részét.

Az autonóm idegrendszer jelentősége. Az autonóm idegrendszer (322. ábra), amint fent látható, az összes szervet innerválja mellkasés a hasüreg, az erek és a bőr simaizmai, valamint az összes mirigy és testünk szerveinek nagy része idegszálakat kap a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszerből, vagyis kettős beidegződés van. Míg a szimpatikus idegrendszer az összes szervet beidegzi, a paraszimpatikus idegrendszer nem az összes szervet és szövetet. Például az erek, az ureterek, a lép simaizmai, a szőrtüszők stb. Simaizomhártyáinak többségénél nincsenek parasimpatikus beidegződések.

Az autonóm idegrendszer fő feladata a szervek aktivitásának szabályozása, amelynek célja, hogy ez a tevékenység mindig pontosan megfeleljen a test folyamatosan változó igényeinek. Hasonló funkciók, valamint az anyagcsere és a hőszabályozás közvetlenül vagy az endokrin mirigyeken keresztül ( pajzsmirigy, mellékvese, nemi mirigyek, stb.), amelyeket az autonóm idegrendszer beidegzett, főként az ő irányítása alatt áll.

Az autonóm idegrendszer tevékenységében kétféle impulzus figyelhető meg egy adott szervre: a szimpatikus és a parasimpatikus szálak mentén; különböznek egymástól és bizonyos mértékben ellentétesek cselekedeteikben. Pavlov elmondta, hogy az egyes szövetek kémiai életfolyamata intenzitását speciális centrifugális idegek szabályozzák, ráadásul a testben elterjedt elv szerint két ellentétes irányban. Első pillantásra úgy tűnik, hogy a testben számos fiziológiai folyamat ellentétes, és ez látszólag lehetővé teszi a testben az antagonista kapcsolatok értelmezését; például a kálium- és kalciumsók, az adrenalin és az acetil -kolin ellentétes hatását (a szimpatikus és a paraszimpatikus rendszerek hatása), az asszimilációs és disszimilációs folyamatokat, a gerjesztést és a gátlást stb. Az antagonizmust azonban csak relatív érzék. A szervezetben zajló biológiai folyamatok ellentéte, a szinergizmushoz hasonlóan egy általános folyamatnak két oldala van. Ez egy ellentétek harca, amelynek célja egy közös cél - a szervezet egészének jóléte - elérése. Ha a test szerveinek és az egyes rendszereinek függetlenségük, abszolút autonómiájuk lenne, akkor lehetne beszélni antagonizmusukról, egymással szembenállásukról, de egyetlen integrál organizmusban a kapcsolatok teljesen mások.

A szervezet mint egyetlen integrális rendszer nagyon széles körben használja ellentétesen ható tényezőket az életében. A szimpatikus idegrendszer nélkül a test nem létezhet normálisan komplex környezetben, valamint a paraszimpatikus rendszer nélkül.

Az ellentétek egységének törvénye itt különösen egyértelmű. Teljesen helytelen bármely rendszer szerepéről beszélni. A jelentős a fizikai aktivitás elengedhetetlen szerepet játszik a szimpatikus idegrendszer, de ha a paraszimpatikus rendszer ezután nem lép működésbe, akkor a szervezet nem lesz képes nagy, és ami a legfontosabb, hosszú távú munkát végezni. Az emésztésben például kiváltó oka a paraszimpatikus ideg - n. vagus, de mellette bekapcsol a szimpatikus rendszer. Így a test normális működéséhez az idegrendszer autonóm részének mindkét részének jelenléte szükséges.

A szimpatikus és a paraszimpatikus rendszerek együttes hatása határozza meg a test minden változására reagáló és tevékenységüket a megváltozott körülményekhez igazító szervek munkájának egyértelmű szabályozását.

Az autonóm idegrendszer az egész szervezet egységes idegrendszerének elválaszthatatlan része, és funkcióit, az idegrendszer minden más részéhez hasonlóan, felső része - az agykéreg - szabályozó hatása alatt látja el.